4BABAY ZIKA VIRUS
RAPPORT DE SITUATION FIÈVRE JAUNE 23 SEPTEMBRE 2016 POINTS PRINCIPAUX Angola – Mise à jour épidémiologique (au 15 septembre) : o le dernier cas confirmé a présenté des symptômes le 23 juin ; o trois des 4 cas signalés dans le rapport précédent comme donnant des analyses de laboratoire positives ont été écartés pour cause de vaccination récente. L’autre cas signalé dans le district de Tchindjenje dans la province de Huambo est en cours d’investigation ; o la phase II de la campagne de vaccination a été préparée et débutera prochainement dans 12 districts de 9 provinces. République démocratique du Congo (RDC) – Mise à jour épidémiologique (au 18 septembre) : o le dernier cas non selvatique confirmé a présenté des symptômes le 12 juillet ; o neuf nouveaux cas sont en cours d’investigation : 8 dans la province de Kinshasa et 1 dans la zone de santé de Lingomono dans la province de Tshuapa. Au total, 12 cas sont en cours d’investigation, y compris le premier cas notifié, rapporté dans la zone de santé de Bominenge de la province du Sud Ubangui (voir le rapport de situation du 26 août) ; o la campagne de vaccination réactive prévue dans les zones de santé de Feshi et Mushenge, dans la province de Kwango, débutera prochainement. La République du Congo prévoit une campagne de vaccination préventive.
ANALYSE Le dépistage et l’investigation continus de cas présumés ou à résultats de laboratoire positifs démontrent que la surveillance active fonctionne bien dans certaines zones. Toutefois, il est important de noter les difficultés inhérentes à la surveillance et aux moyens de confirmation en laboratoire. Le dépistage des cas pourrait être retardé dans certaines zones reculées. Des efforts de surveillance importants et soutenus sont par conséquent plus essentiels que jamais.
SITUATION ÉPIDÉMIOLOGIQUE Angola Trois des 4 cas signalés dans le rapport de situation précédent comme donnant des analyses de laboratoire positives pour la fièvre jaune ont été écartés pour cause de vaccination récente. L’autre cas est en cours d’investigation.
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Du 5 décembre 2015 au 15 septembre 2016 (Figure 1, Tableau 1) : o 4120 cas présumés, dont 373 décès (taux de létalité : 9,1 %) ; o 884 cas ont été confirmés en laboratoire, dont 121 décès (taux de létalité à 13,7 %). Depuis le début de la flambée, l’ensemble des 18 provinces ont signalé des cas présumés, et des cas confirmés ont été notifiés dans 80 districts des 16 provinces (Tableau 2). Une transmission autochtone a été signalée dans 45 districts de 12 provinces. Les provinces de Luanda et de Huambo totalisent le plus grand nombre de cas signalés. Au 15 septembre, 2082 cas dont 488 cas confirmés ont été signalés dans la province de Luanda et 642 cas dont 128 cas confirmés dans celle de Huambo. Figure 1. Nombre hebdomadaire de cas confirmés, probables et négatifs de fièvre jaune au niveau national en Angola, entre le 5 décembre 2015 et le 15 septembre 2016 Nombre de cas de fièvre jaune notifiés Cas négatifs/écartés Cas probables Cas confirmés
Semaine d’apparition de la maladie
Source : Données au 15 septembre 2016. Les données relatives aux 4 dernières semaines sont incomplètes du fait de la poursuite des investigations et de la reclassification.
République démocratique du Congo (RDC) Du 1er janvier au 18 septembre 2016 (Figure 2, Tableau 1) : o 2770 cas notifiés dans les 26 provinces ; o 76 cas confirmés ont été identifiés parmi les 2345 cas présumés qui ont été testés en laboratoire, dont 16 décès (taux de létalité à 21 %) ; o sur les 76 cas confirmés, signalés dans 8 provinces (Figure 4), on dénombrait 57 cas d’infection contractée en Angola, 13 cas autochtones,1 et 6 cas de transmission selvatique2 (sans lien avec la flambée). Neuf nouveaux cas sont en cours d’investigation : 8 dans la province de Kinshasa et 1 dans la zone de santé de Lingomono dans la province de Tshuapa. Au total, 12 cas sont en cours d’investigation, y compris le premier cas notifié, signalé dans la province du Sud Ubangi dans la zone de santé de Bominenge. La province du Sud Ubangui, frontalière de la République du Congo et de la République centrafricaine, a notifié le cas potentiel pour la première fois durant la semaine du 25 août. 1
On considère comme infection autochtone une infection contractée dans le pays, c’est-à-dire par des patients qui n’ont aucun antécédent de voyage au cours de la période d’incubation, à l’exclusion des cas classés comme selvatiques. 2 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/fr/.
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Les 13 cas autochtones ont été signalés dans 10 zones de santé de 3 provinces : Kinshasa (6 cas), Kongo Central (2 cas) et Kwango (5 cas). Les tranches d’âge les plus touchées sont celles des 25-29 ans chez les hommes (0,53 pour 100 000) et des 35-39 ans chez les femmes (0,16 pour 100 000) (Figure 3). Figure 2. Nombre hebdomadaire national de cas confirmés ou négatifs de fièvre jaune en RDC, du 24 août 2015 au 11 septembre 2016* Nombre de cas de fièvre jaune notifiés Cas négatifs/écartés Cas confirmés
Semaine d’apparition de la maladie
Source : Données sur la fièvre jaune en RDC au 11 septembre. Ces données sont sujettes à modifications en fonction des investigations et des reclassifications en cours.* Les données où la date de survenue est inconnue ne sont pas présentées.
Figure 3. Incidence cumulée des cas confirmés en République démocratique du Congo, par sexe et tranche d’âge, au 18 septembre 2016 Sexe masculin Sexe féminin
Âge en années
Nombre de cas confirmés pour 1 000 000 d’habitants Les chiffres en population reposent sur des estimations réalisées par le Département des affaires économiques et sociales de l’Organisation des Nations Unies. Sont exclus les cas pour lesquels on ne dispose pas d’information sur le sexe ou l’âge.
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Tableau 1. Cas de fièvre jaune et décès notifiés en Angola et en République démocratique du Congo Cas et décès Cas confirmés Décès confirmés Cas notifiés Décès notifiés Angola Dernière semaine Total cumulé (9-15 sept.) (5 déc.-15sept.) 0 884 0 121 20 4120 0 373 République démocratique du Congo Dernière semaine Total cumulé er (12-18 sept.) (1 janv.-18 sept.) 0 76* 0 16 63 2770 4 119
Les cas et les décès englobent à la fois les cas autochtones, les cas selvatiques et les cas importés. Ces nombres correspondent à la dernière semaine pour laquelle des données sont disponibles. Ils sont sujets à modification en fonction des reclassifications en cours, des investigations rétrospectives et de la disponibilité des résultats de laboratoire. * Il y a 6 cas selvatiques de fièvre jaune sans lien avec la flambée.
Tableau 2. Répartition géographique des cas de fièvre jaune en Angola et en République démocratique du Congo Répartition géographique des cas Districts/zones de santé avec des cas confirmés Districts/zones de santé avec une transmission autochtone avérée (autochtone et selvatique) Provinces avec des cas confirmés Provinces avec une transmission locale avérée (autochtone et selvatique) Angola Dernière semaine Total cumulé (9-15 sept.) (5 déc.-15 sept.) 0 0 0 0 80 45 16 12 République démocratique du Congo Dernière semaine Total cumulé er (12-18 sept.) (1 janv.-18 sept.) 0 0 0 0 29* 15* 8* 7*
Ces nombres correspondent à la dernière semaine pour laquelle des données sont disponibles. Ils sont sujets à modification en fonction des reclassifications en cours, des investigations rétrospectives et de la disponibilité des résultats de laboratoire. Les données de la dernière semaine correspondent aux districts, zones de santé ou provinces nouvellement touchés.* Inclut les cas selvatiques.
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Figure 4. Répartition des cas confirmés de fièvre jaune en République démocratique du Congo au 18 septembre 2016
Cas importés et transmission locale Transmission locale (cas autochtones) Cas importés uniquement Cas selvatiques Cas confirmés
* Le nombre de cas (1 ou 2) n’apparaît pas sur la carte. Source : Rapport épidémiologique sur les cas de fièvre jaune. Ministère de la santé, République démocratique du Congo
RIPOSTE Les informations sur la flambée actuelle sont régulièrement mises à jour sur le site Web de l’OMS.3 En Angola, la phase II de la campagne de vaccination a été préparée et débutera prochainement dans 12 districts de 9 provinces (Figure 5). En RDC, une campagne de vaccination réactive de 10 jours débutera prochainement dans les zones de santé de Feshi et de Mushenge de la province de Kwango. L’OMS a envoyé plus de 30 millions de doses de vaccin en Angola et en RDC grâce au stock mondial du Groupe international de coordination (GIC), et au Brésil des vaccins supplémentaires ont été fournis par Bio-Manguinhos. Au 20 septembre 2016, les quantités de doses de vaccin approuvées sont de 20 millions pour l’Angola et de 9,4 millions pour la RDC (Tableau 3). 3
http://www.who.int/features/qa/yellow-fever/fr/.
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Le nombre de vaccins actuellement disponibles pour l’action d’urgence par l’intermédiaire du GIC est de 5,7 millions (Tableau 4). Ce nombre n’inclut pas les doses qui ont déjà été attribuées pour combattre la flambée. Tableau 3. Couverture vaccinale en Angola et en République démocratique du Congo (RDC) au 20 septembre 2016 Pays Zones ciblées : Doses approuvées province/région (district/zone de santé) (en millions) Luanda (Viana) 1,8 Luanda (les 8 districts) 5,6 Benguela, Bie, Huambo, Kwanza Sul 4,3 Benguela, Bie, Cunene, Huila, Kuando Kubango, 3,3 Kwanza Norte, Kwanza Sul, Namibe, Uige Angola Campagnes de vaccination préventives dans les 3,1 zones frontalières de la RDC Namibe (Namibe), Moxico (Lumbala Nguimbo, Luena), Bie (Chinguar, Andulo, Nharea) Cuando 1,9 Cubango (Cuito Cuanavale), Cuanza Sul (Cela), Lunda Sul (Cacolo) Kinshasa, Kongo Central 2,2 Province de Kwango (3 zones de santé), 1,1 Kinshasa (Kisenso) RDC Campagnes de vaccination préventives à Kinshasa 5,8 et dans les zones frontalières de l’Angola Kwango (Feshi), Kasai (Mushenge) 0,3 Tableau 4. Nombre cumulé de doses de vaccin disponibles et prévues (en millions) pour le stock de vaccins d’urgence Date (à partir du) Nombre de doses de vaccins disponibles* 20 septembre 31 octobre 30 novembre 31 décembre 5,7 Nombre cumulé de doses de vaccins prévues° 19,5 25,6 30,4
* Le nombre de doses disponibles correspond au stock actuel déduction faite du nombre de doses de vaccins qu ’il est déjà prévu de distribuer pour l’action d’urgence. ° Ces nombres sont des estimations et sont appelés à changer.
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Figure 5. Couverture par la vaccination (doses administrées)* en Angola au 15 septembre 2016 République démocratique du Congo
Nombre de jours depuis le début de la campagne
Couverture vaccinale Dernière campagne Campagne précédente (31 derniers jours) (a débuté il y a plus de 31 jours) ˂60 % ˂60 % 60 %-85 % ˃85 % 60 %-85 % ˃85 %
Source : Rapport épidémiologique sur les cas de fièvre jaune. Ministère de la santé, Angola.
* Les données relatives à la couverture représentent le nombre de doses administrées, divisées par la population estimée. Il est par conséquent possible que les données ne reflètent pas exactement la couverture vaccinale si les estimations de la population sont inexactes.
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