2018 年联大预防和控制非传染性疾病问题 第三次高级别会议的筹备: 总干事的报告

第七十一届世界卫生大会 A71/14 临时议程项目 11.7 2018年 4月 19日 2018年联大预防和控制非传染性疾病问题 第三次高级别会议的筹备 总干事的报告 1. 根据WHA70.11 号决议（2017年）要求，总干事谨此提交有关 2018年联大预防和 控制非传染性疾病问题第三次高级别会议筹备的报告，供卫生大会审议。 2. 2018 年 1 月，执行委员会在其第 142 届会议上注意到本报告的前一版本1。这份更 新后的报告载有新增内容（第 14、15、21、27和 28段），以响应会员国提出的意见。 我们今天处于什么位置？ 3. 非传染性疾病导致的过早死亡在全球流行的驱动因素有以下几种：(i)贫困（导致难 以获得预防、发现、筛查、诊断和治疗（包括手术治疗）非传染性疾病的安全、高质量、 有效且可负担的药物、医疗产品和技术）；(ii)对健康有害产品的销售和贸易全球化的影 响（导致吸烟、有害使用酒精和不健康饮食）；(iii)快速城市化（导致缺乏身体活动）； (iv)人口老龄化（导致 30 岁至 70 岁之间人口数量增加，特别是在高概率死于四种主要 非传染性疾病之一的国家）。 4. 非传染性疾病造成的过早死亡是 21世纪的主要挑战之一2。它影响 30岁到 70岁的 妇女和男性，而且没有一个国家例外：2015 年，全世界有 1500 万人由于非传染性疾病 而过早死亡。这一负担在低收入和中低收入国家的增长尤为迅速：2015年，非传染性疾 病所致过早死亡 47%（700万例）发生在这些国家（表 1）3。 1 文件 EB142/15；另见执行委员会第 142届会议摘要记录，第八次会议。 2 联合国大会 66/2号决议（附件，第 1段），68/300号决议（第 2段）和 69/313号决议（第 32段）。 3 2015年全球卫生估计：按原因、年龄、性别、国家和区域估算的死亡数据（2000-2015年）。日内瓦：世界卫 生组织；2016年（http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/index1.html，2018年 3月 29日访问）。 A71/14 2 表 1.按国家收入组别和性别分列的 30 岁至 70 岁之间非传染性疾病导致的过早死亡 （2015年 a） 国家收入组别 非传染性疾病导致的过早死亡（30-70岁） 妇女 男性 合计 比例 低收入国家 40万 40 万 80万 6% 中低收入国家 260万 360 万 620万 41% 中高收入国家 240万 350 万 590万 39% 高收入国家 80万 130万 210万 14% 合计 620万 880万 1500万 100% a 来源：联合国大会文件 A/72/662。 5. 在很大程度上，非传染性疾病导致的人们在 30岁至 70岁之间过早死亡是可以避免 的。有必要将这些统计数字与如下数据对比考虑：2015 年，全世界有 1200 万人死于传 染病和围产期疾患（所有年龄组），500万人死于伤害和暴力（所有年龄组）1。 6. 从 2000 年到 2015 年，全球由四种主要非传染性疾病中任意一种导致的 30 岁至 70 岁之间的人过早死亡的风险下降了 17%2。这主要是由于心血管和慢性呼吸疾病死亡率 降低。下降发生在世界银行划分的所有四个收入组，但高收入国家的下降幅度最大3， 结果是处于不同收入组别的国家之间的差距增加了。2015 年，就两个性别而言，30 岁 至 70岁之间过早死于非传染性疾病的风险均在 8%到 36%之间（表 2）。 表 2. 2015年不同收入组别国家之间在 30岁至 70岁之间死于四种主要非传染性疾病中 任意一种的概率 国家收入组别 在 30岁至 70岁之间死于四种主要非传染性 疾病中任意一种的概率 最低概率 最高概率 低收入国家 17% 31% 中低收入国家 14% 36% 中高收入国家 11% 35% 高收入国家 8% 26% 1 2015 年全球卫生估计：按原因、年龄、性别、国家和区域估算的死亡数据（2000-2015 年）。日内瓦：世界卫 生组织；2016年（http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/index1.html，2018年 3月 29日访问）。 2 《2017年世界卫生统计：针对可持续发展目标监测健康状况》。日内瓦：世界卫生组织；2017年（http://www.who. int/gho/publications/world_health_statistics/2017/en/，2018年 3月 29日访问）。 3 非传染性疾病挑战：我们今天处在什么位置？我们是怎么达成 2011年的成就的？2014年发生了什么？我们怎 么走向 2018年？背景文件。日内瓦：世界卫生组织；2017年：第 4段（http://www.who.int/nmh/events/2017/background- paper-for-the-ncd--who- gi-meeting-final.pdf?ua=1，2018年 3月 29日访问）。 A71/14 3 7. 在（处于不同发展水平的）各国内部，非传染性疾病对最贫困、最弱势者影响最大。 因此，非传染性疾病导致的过早死亡也就意味着非传染性疾病负担对穷人生活造成破坏 性影响和无尽痛苦，也威胁到社会经济发展。 8. 要实现可持续发展目标具体目标 3.4（到 2030年，通过预防、治疗及促进身心健康， 将非传染性疾病导致的过早死亡减少三分之一），就需要大幅度扩大落实 2011 年和 2014 年联合国大会上做出的政治承诺。如果一切照常（而不是在 2020 年之前显著扩大相关 努力），目前世界银行四个收入组的非传染性疾病导致过早死亡数量的下降速度全都不 足以保证 2030 年实现目标。 9. 非传染性疾病导致的人们在 30岁至 70岁之间过早死亡在很大程度上是可以预防或 推迟的，做法是实施卫生大会 2017 年 5月在WHA70.11 号决议1中支持的经更新的《预 防和控制非传染性疾病的“最合算措施”以及其它推荐干预措施》2。预防至关重要，不过 投入资金更好地管理四种主要非传染性疾病也应该是各国相关努力的基本组成部分，这 项工作有可能帮助各国预防此类疾病导致的约三分之一至半数过早死亡3。 10. 世卫组织非传染性疾病防治进展监测 20174，记述各国履行其在 2011 年和 2014 年 第一次和第二次联合国大会预防和控制非传染性疾病问题高级别会议上所做承诺的情 况，并说明已经取得进展（表 3）。 表 3. 2015年和 2017年各国落实承诺的进展情况 指标 2015年 2017年 增加幅度 已为处理非传染性疾病问题确定国家目标的 会员国数量 59 93 58% 已实施多部门策略处理非传染性疾病问题的 会员国数量 64 94 48% 已经为管理四种主要非传染性疾病拟定指南的 会员国数量 50 90 80% 1 意大利和美国不同意WHA70.11号决议执行部分第1段的决定，并且不赞同更新后的《预防和控制非传染性疾 病的“最合算措施”以及其它推荐干预措施》。两国除其他外表示，某些干预措施的证据基础尚不足以作为将其纳入 的理由。两国认为，拟议的干预措施还应该反映这样一种观点，即所有食品都可以成为总体健康饮食的一部分。 2 应对非传染性疾病：预防和控制非传染性疾病的“最合算措施”以及其它推荐干预措施。日内瓦：世界卫生 组织；2017年（http://www.who.int/ncds/management/best-buys/en/，2018年3月29日访问）。 3 非传染性疾病的挑战：当前状况和2030年前保持行动的重点（日内瓦，2017年6月8-9日）：会议报告。日内 瓦：世界卫生组织；2017年（http://www.who.int/nmh/events/2017/gi-who-meeting-report-oct2017.pdf?ua=1，2018年3月 29日访问）。 4 非传染性疾病防治进展监测 2017。日内瓦：世界卫生组织；2017 年（http://www.who.int/nmh/publications/ ncd-progress-monitor-2017/en/，2018年 3月 29日访问）。 A71/14 4 11. 虽然表 3提到的领域已经有所改进，但落实四项有时间限制国家承诺的总体进展仍 然不均衡、不充分。这四个承诺载于 2014 年通过的联合国大会全面审查和评估在预防 和控制非传染性疾病方面取得的进展高级别会议成果文件1。表 4例举了各类国家在2014 至 2017年间取得的成就情况。世卫组织网站上提供有国别记分卡2。 表 4. 按国家收入组别例示一些会员国在 2014-2017年期间取得的进展 国家收入组别 （19个指标中）“完全实现” 得分最高的国家 （19个指标中）“完全实现” 得分最低的国家 低收入国家 9 0 中低收入国家 11 0 中高收入国家 15 0 高收入国家 13 1 12. 全世界即将接近拐点。如不现在做出重大投资，进一步落实承诺所产生的成果将不 够抵消低收入和中低收入国家非传染性疾病导致的过早死亡增加数量；到 2030 年，全 世界也将无法实现可持续发展目标下（有关非传染性疾病的）具体目标 3.4。许多低收 入和中低收入国家的经济增长将不会减少非传染性疾病造成的过早死亡。2018年联合国 大会预防和控制非传染性疾病第三次高级别会议将是会员国确认其强有力政治承诺并 加强行动的最后机会。 什么阻碍各国到 2030年实现有关非传染性疾病的可持续发展目标具体目标 3.4？ 13. 目前在实施预防控制非传染性疾病最合算措施和其它推荐措施上的投资规模还不 够大，不足以加快朝实现可持续发展目标的具体目标 3.4 取得进展，特别是在低收入和 中低收入国家。表 5 显示国家和次国家级阻碍进展的挑战3。 1 联合国大会 68/300号决议（2014年）。 2 见《世卫组织构想文件：为什么 2018年对于非传染性疾病来说是具有战略意义的重要一年？》的附件（国别 记分卡）。日内瓦：世界卫生组织；2018年 （http://www.who.int/ncds/governance/high-level-commission/why-2018-important-year-for-NCDs.pdf?ua=1，2018年 4月 3日访问）。 3 这些挑战系由秘书处确定，其中考虑了在日内瓦高级国际关系与发展研究院和世卫组织同全球非传染性疾病 问题专家和倡导者一道举行的一次联合会议（日内瓦，2017 年 6 月 8-9 日）期间所提出的挑战。会议报告可由 http://www.who.int/nmh/events/2017/ncd- challenge/en/获取（2018年 3月 29日访问）。 A71/14 5 表 5. 实施预防控制非传染性疾病最合算措施和其它推荐措施在国家和次国家级面临的 挑战 (i) 政治选择  国家元首和政府首脑将预防控制非传染性疾病工作纳入本国响应《2030 年可持续发展议程》的政治行动不力。  除少数例外外，会员国并未将本国实现可持续发展目标具体目标 3.4 的进 展情况纳入他们 2016和 2017年在联合国经社理事会可持续发展高级别政 治论坛上所做自愿国家审查报告中。这与 2011 年各国国家元首和政府首 脑关于“非传染性疾病构成二十一世纪发展面临的主要挑战之一” 1 的认 知并不一致。  越来越多高收入和中高收入国家正在努力在本国响应《2030年可持续发展 议程》的工作中实现经济目标和利益、贸易相关可持续发展目标及可持续 发展目标的具体目标 3.4 之间的政策一致性。低收入和中低收入国家在努 力响应可持续发展目标时则并不具备权衡这几者的能力。 (ii) 卫生系统  不是所有人都能获得针对非传染性疾病的可负担、安全、有效且高质量的 基本药物和疫苗。  世卫组织《非传染性疾病一揽子基本干预措施在低资源区初级卫生保健中 的应用》2及其它一揽子措施的实施工作仍然分散在各种初级卫生保健实体 中，产生的影响也不够大。  预防控制非传染性疾病的最合算措施和其它推荐措施尚未充分纳入由公 共部门提供的全民健康覆盖综合措施。  低收入和中低收入国家的卫生系统不具备将预防控制非传染性疾病最合 算措施和其它推荐措施纳入初级卫生保健、转诊服务、人力资源和监测系 统的能力。  实现有关全民健康覆盖的可持续发展目标下具体目标 3.8的进展有限。 (iii) 国家能力  大多数低收入和中低收入国家并无预防和控制非传染性疾病的政策骨干 或先进技术专长。  大部分会员国没有建立预防控制非传染性疾病跨部门伙伴关系或是在实 施过程中管理其复杂性的能力。  需要具备适当技能才能提出提高烟草制品、酒精饮料和含糖饮料价格并对 其征税，以便有效降低消费及相关卫生保健费用，并产生收入（和催化其 它供资来源）。但大多数低收入和中低收入国家并不具备所需技能。  大部分会员国缺乏在预防控制非传染性疾病问题上找到决策者和私营部 门实体之间共同点并将这种共同点转化为新的公共卫生思路的能力。 1 联合国大会 66/2号决议（2012年）（附件，第 1段）。 2 非传染性疾病一揽子基本干预措施在低资源区初级卫生保健中的应用。日内瓦：世界卫生组织；2010 年 （http://www.who.int/cardiovascular_diseases/publications/pen2010/en/，2018年 3月 29日访问）。 A71/14 6 (iv) 国际供资  虽然 2011 年作出了承诺，但经合组织发展援助委员会成员并未将预防控 制非传染性疾病确定为双边发展合作重点。几乎没有什么官方发展援助用 于催化其它来源的更多资金（例如对烟草制品、酒精饮料和含糖饮料征税） 或是通过混合或汇集融资释放更多资金。  低收入和中低收入国家需要得到技术合作，以支持本国实施《预防和控制 非传染性疾病的“最合算措施”以及其它推荐干预措施》。但这种需求在很 大程度上没有得到满足。这主要是因为，缺乏国际供资使世卫组织无法加 强能力增加交付规划预算中规划领域 2.1（非传染性疾病）科目下的技术 援助。自 2011年以来，规划领域 2.1长期缺乏资金，也是目前世卫组织规 划预算中（按百分比）最大的供资不足规划领域。  2017 年 6月，经社理事会注意到联合国预防和控制非传染性疾病机构间工 作队确定的四个全球联合规划“迄今仍未得到资金”，认识到工作队“支持各 国将《2030年可持续发展议程》中与非传染性疾病有关的具体目标纳入国 家发展机会和政策的工作将无法在当前资源下完成”，敦促双边捐助方加 强针对非传染性疾病问题的发展援助，“特别是在法律、财政和监管制度 方面，包括实施循证策略，例如税收”1。但是，自 2017 年 6月以来，形势 仍未发生变化。  国际发展合作和各国应对非传染性疾病的工作之间仍未实现协调，虽然低 收入和中低收入国家之间持续提出要求。  缺少可以提交国际融资机构考虑的项目，也缺少与公共和私营融资伙伴—— 特别是世界银行和区域开发银行——接触并为本国非传染性疾病防治工 作提交项目融资建议书的技能。这是扩大国际来源对非传染性疾病防治项 目投资面临的主要障碍。 (v) 经济，市场 和商业因素的 影响  行业干扰阻碍了一些政府实施某些预防和控制非传染性疾病的最合算措 施以及其它推荐干预措施，包括提高对烟草制品、酒精饮料和含糖饮料的 税收，以及就烟酒广告、促销和赞助颁布和执行禁令或限制措施。  有既得利益的跨国公司经常干扰卫生决策，例如游说反对实施最合算措施 和其它推荐措施，想方设法诋毁当前的科学知识、现有证据和关于国际经 验的评述，对进步措施提出法律质疑。在一些情况下，这些做法得到其它 国家的积极支持，例如通过国际贸易争端。  通过贸易促销增加向低收入和中低收入国家出口烟草制品、酒精饮料和含 糖饮料的高收入国家指望跨国公司“负责任地销售”那些有害健康的产品。 然而，在目标国家，往往不存在以证据为基础的法规和能有效减少非传染 性疾病危险因素的财政及其它相关政策2。  一些国家对实现政策一致性兴趣有限，而对于促进符合世贸组织规定的多 边贸易体系与促进非传染性疾病预防和控制之间的相互关联，也兴趣不 大，并不积极在其国际发展政策中体现这种关联，可事实上这是同一事物 的两面，对于实现不可分割的可持续发展目标而言缺一不可。 1 联合国经社理事会关于联合国预防和开展非传染性疾病机构间工作队的 2017/8 号决议（https://www.un.org/ ecosoc/en/documents/resolutions，2018年 3月 29日访问）。 2 这方面例子包括：通过立法要求颁布和执行措施限制零售酒精饮料的实物供应（通过缩减销售时间），通过关 于酒后驾驶的法律，限定购买或饮用酒精饮料的适当年龄以及禁止儿童和年轻人接触诱人的酒精营销手段等。 A71/14 7 14. 为帮助会员国克服这些挑战，秘书处将根据《2019-2023 年第十三个工作总规划》 草案所述，在实现可持续发展目标下有关非传染性疾病的具体目标 3.4 方面向各国提供 支持。解决方案是可以找到的，例如可加强公共政策，监管框架，释放人们的变革潜力， 使私营部门的激励措施与公共卫生目标协调一致，促进国内和国际融资，以及激励消费 和生产模式的改变等。 15. 2018年和 2019年，秘书处将对非传染性疾病预防和控制领域的国际经验进行审查， 包括审查公——私伙伴关系，并将确定和传播吸取的经验教训。这次审查还将考虑在一 些国家为克服实施《预防和控制非传染性疾病的“最合算措施”以及其它推荐干预措施》 方面的挑战所吸取的初步经验教训及采取的成功方法。秘书处在 2014 年提供技术援助 后确定了这些初步经验教训，其中部分列于表 6。 表 6. 在克服国家和次国家级挑战以促进实施《预防和控制非传染性疾病的“最合算措 施”以及其它推荐干预措施》方面吸取的初步经验教训和采取的成功方法（2014-2018年） (i) 政治选择  根据《世卫组织减少有害使用酒精全球战略》，一些国家已经通过了新 的国家酒精政策或新的国家酒精法规。  尽管受到一些利益攸关方的强烈抵制，但一些国家仍颁布了对酒类广 告，包括在线广告的禁令或全面限制规定。  一些国家制定了监管政策和法规（包括强制加贴营养标签，限制向儿童 推销食品和非酒精饮料，以及制定基于食品或营养的标准，促使在医院、 托儿所、工作场所、大学、学校和政府机关等公共场所普及健康饮食）。  一些国家通过国内资源和健康保险计划来投资管理非传染性疾病。  一些国家已将非传染性疾病纳入国家发展议程，包括相应的联合国发展 援助框架。  一些国家建立了国家多部门机制，如建立一个高级别委员会、机构或专 题工作组，负责处理对非传染性疾病具有影响的不同决策领域的参与问 题、政策一致性问题和相互问责制。 (ii) 卫生系统  许多国家已经开始为危险和有害使用酒精者提供简明的心理干预措施。  许多国家评估了其卫生系统在处理非传染性疾病方面的准备情况，并通 过调整应用世卫组织一系列成套技术措施1在初级卫生保健中加强了非 传染性疾病的综合管理。  许多国家已加强其卫生系统的能力，包括初级卫生保健一级的能力，旨 在提供有关产前护理实践的循证指导，并促进适当的婴幼儿喂养做法。 这些做法有助于确保儿童健康地成长和发育，促使降低体重不健康增加 及随后罹患非传染性疾病的风险。 1 例如MPOWER（减少烟草需求的一揽子措施），SHAKE（减盐技术包）和 HEARTS（初级卫生保健中的心血 管疾病管理技术包）。 A71/14 8 (iii) 国家能力  一些国家制定并实施了国家酒精政策。  大多数国家制定了预防和控制非传染性疾病的国家多部门政策和行动 计划。  许多国家正在加强国家监测健康和营养指标的能力，包括监测与非传染 性疾病有关的指标。  自 2015 年以来，世卫组织共同主办了关于实施烟草制品无装饰包装方 面的法律挑战的年度培训班，随后根据要求提供了技术援助。2016年， 世卫组织发布了关于无装饰包装设计和实施的指导1。世卫组织向已通过 无装饰包装法律的 11 个国家中的 9 个提供了培训或援助，表明可以帮 助国家提高能力来执行具有法律复杂性的措施。 (iv) 国际供资  一些低收入和中等收入国家增加了对烟草制品、酒精饮料和含糖饮料的 价格和税收措施。这是降低消费和卫生保健费用并为发展筹资创造收入 的一个重要且有效的手段。  一些低收入和中等收入国家通过双边渠道或从慈善基金会获得国际资 金。这可被用来实施世卫组织的成套技术措施。 (v) 经济，市场 和商业因 素的影响  一些国家已经确定了酒精的最低价格（并且对与此相关的法律质疑作了 抗辩）。  在强制加贴营养标签和限制向儿童推销食品和非酒精饮料方面，一些政 府克服了来自食品和饮料行业某些人士的强烈反对。帮助克服这些反对 意见的因素包括：实施全面的政策行动，国家研究和学术机构持续提供 循证意见，以及不断得到社区和民间社会组织的支持。  在制定烟草无装饰包装法时，一些政府克服了来自烟草业的强烈反对， 其形式包括游说，公开宣传，企图诋毁当前的科学知识、现有证据和国 际经验评述以及在多个论坛上发起诉讼等。各国的成功推进可归因于以 下因素：持续提供政治支持，采取整个政府参与和基于证据的方法，承诺 提供充足的资源，利益攸关方就政策实施进行磋商以及加强技术能力2。 16. 对于如何加强动员国际支持，推动就支持低收入和中低收入国家实现可持续发展目 标的具体目标 3.4做出官方发展援助承诺，请会员国进行开放、包容、透明的讨论。 17. 一些高收入国家的非政府组织正动员其政府探讨如下新出现的观点：对基地在高收 入国家的跨国公司在低收入和中低收入国家销售烟草、酒精饮料和含糖饮料获得的全球 收入征税，然后再通过官方发展援助将税收收入投回低收入和中低收入国家，以便支持 最贫穷国家努力实施预防控制非传染性疾病最合算措施和其它推荐措施。 1 烟草制品采用无装饰包装：证据、设计与执行。日内瓦：世界卫生组织；2016年（http://www.who.int/tobacco/ publications/industry/plain-packaging-tobacco-products/en/，2018年 3月 29日访问）。 2 见《烟草制品采用无装饰包装：证据、设计与执行》。日内瓦：世界卫生组织；2016 年（http://www.who.int/ tobacco/publications/industry/plain-packaging-tobacco-products/en/，2018年 3月 29日访问）。 A71/14 9 18. 对于表5所示挑战在多大程度上妨碍实现具体目标3.4的工作取得进展以及第13-16 段所建议解决方案的政治可行性，各会员国政治观点不一。如果不能在 2018 年上半年 就这些问题形成共识，那么有关第三次高级别会议成果文件的磋商就有可能默认转向跟 目前形势一样或比目前形势更糟的场景。世卫组织理事机构、联合国经社理事会和联合 国大会的政治进程或可提供机会，促使各方在第三次高级别会议前就这些不同观点形成 共识。 2018年联合国大会预防和控制非传染性疾病第三次高级别会议筹备过程 19. 世卫组织已制定了 2018 年联合国大会预防控制非传染性疾病问题第三次高级别会 议筹备过程，相关信息可由世卫组织网站获取1。 20. 世卫组织预防和控制非传染性疾病全球协调机制就非国家行为者如何支持会员国 在努力落实《2030 年可持续发展议程》过程中处理非传染性疾病问题举行了全球对话会 （毛里求斯，2016 年 10月 19-21 日）2。对话会联合主席发表声明，澄清了非国家行为 者在支持各国政府实现可持续发展目标下具体目标 3.4方面的作用3。这份文件或可在筹 备过程中参考。 21. 中国政府主办了第九届全球健康促进大会（中国上海，2016年 11月 21-24 日），讨 论了如何在国家全面实施 2030 年可持续发展议程的行动中提高对健康的重视程度。来 自会员国、联合国系统各组织和非国家行为者的 1000 名与会者通过了《2030 年可持续 发展中的健康促进上海宣言》4。 22. 为筹备第三次高级别会议，世卫组织与日内瓦高级国际关系与发展研究院合作召集 了一次国际专家和全球倡导者会议。主题是“非传染性疾病的挑战：当前状况和 2030年 前保持行动的重点”（日内瓦，2017 年 6月 8-9日）。与会者集体研讨了促进加强非传染 1 见 http://www.who.int/ncds/governance/third-un-meeting/en/（2018年 3月 29日访问）。 2 合作处理非传染性疾病问题。预防和控制非传染性疾病全球协调机制有关非国家行为者在支持各国努力实现 《2030年可持续发展议程》过程中处理非传染性疾病问题方面的作用的全球对话会，毛里求斯巴拉克拉瓦，2016年 10月 19-21日，最后报告（http://www.who.int/entity/global-coordination-mechanism/dialogues/global-dialogue- meeting- report-oct 2016.pdf?ua=1，2018年 3月 29日访问）。 3 联合主席声明。世卫组织预防和控制非传染性疾病全球协调机制有关非国家行为者在支持各国努力实现《2030 年可持续发展议程》过程中处理非传染性疾病问题方面的作用的全球对话会。毛里求斯，2016年 10月 19-21日 （ http://www.who.int/global-coordination-mechanism/dialogues/global-dialogue-meeting-2030-agenda-for-sustainable-development/ en/，2018年 3月 29日访问）。 4《2030 年可持续发展中的健康促进上海宣言》（http://www.who.int/healthpromotion/conferences/9gchp/shanghai- declaration/zh/，2018年 3月 29日访问）。 A71/14 10 性疾病防治领域全球集体行动的工作重点。会议产生一份含有建议的报告1，或可在筹 备过程中参考。 23. 世卫组织欧洲区域办事处组织了本地区非传染性疾病事务国家主任和规划管理员 会议（莫斯科，2017 年 6月 8-9日）。该会议的结果也将是一份含有建议的报告2，可在 筹备过程中参考。 24. 2017年 10月，总干事设立世卫组织非传染性疾病问题独立全球高级别委员会3，其 目的之一是提出供第三次高级别会议筹备过程参考的建议。2018 年 2 月 15 日，世卫组 织公布了委员姓名4。委员会考虑在 2018年 6月 1日向总干事提交其报告和建议，这可 用于协助将在联大主席主持下开展的筹备过程。 25. 会员国、联合国系统组织、相关非政府组织、选定的私营部门实体、慈善基金会和 学术机构代表出席了世卫组织关于非传染性疾病的全球会议（蒙得维的亚，2017 年 10 月 18-20 日），包括五位总统和二十位部长。出席会议的会员国通过了《关于作为可持 续发展优先事项的非传染性疾病的 2018-2030 年蒙得维的亚路线图》5，该路线图反应了 2017年 7月至 10月间各常驻日内瓦代表团之间非正式磋商的结果。会议主要成果包括：  提升有关 2018 年第三次高级别会议筹备过程的意识；  商定一套国家承诺，并写入《2018-2030年蒙得维的亚路线图》；  确定世卫组织非传染性疾病问题独立高级别委员会框架；  就哪些措施最有利于各国实施最合算措施交流知识；  启动新解决方案，帮助各国发展本国非传染性疾病防治规划，以便到 2030 年 实现可持续发展目标的具体目标 3.4。 1 非传染性疾病的挑战：当前状况和 2030 年前保持行动的重点（日内瓦，2017 年 6 月 8-9 日）会议报告 （http://www.who.int/nmh/events/ 2017/ncd-challenge/en/，2018年 3月 29日访问）。 2 非传染性疾病规划主任和管理员会议：背景（http://www.euro.who.int/en/media-centre/events/events/2017/06/ who-european-meeting-of-national-ncd-directors-and-programme-managers/background，2018年 3月 29日访问）。 3 世卫组织非传染性疾病问题独立全球高级别委员会（http://www.who.int/ncds/governance/high-level-commission/en/， 2018年 3月 29日访问）。 4 世卫组织非传染性疾病问题独立全球高级别委员会（http://www.who.int/ncds/governance/high-level-commission/ en/，2018年 3月 29日访问）。 5 《关于作为可持续发展优先事项的非传染性疾病的 2018-2030 年蒙得维的亚路线图》（http://www.who.int/ conferences/global-ncd- conference/ncds-conference-roadmap-zh.pdf?ua=1，2018年 4月 3日访问）。 A71/14 11 26. 根据联大 68/300 号决议（2014 年）第 38 段，秘书长在 2017 年 12 月 21 日向联大 提交了有关实施 68/300 和 66/2 号决议（2012年）进展情况的报告1。2018 年 1 月 26日， 联大主席任命意大利和乌拉圭常驻纽约联合国代表2共同促进就会议具体安排的决议 （商定第三次高级别会议的范围、日期、形式和参会级别）和成果文件进行非正式磋商。 联大主席也可能会召集具有经社理事会咨商地位的民间社会组织举行非正式互动听证 会。 27. 为进一步支持该进程，世卫组织于 2018 年 4 月 9-11 日在哥本哈根召开了关于建立 伙伴关系促进可持续资助非传染性疾病防控工作全球对话会3。此次对话会由丹麦政府主办。 28. 秘书处将完成其为预防和控制非传染性疾病制定全球投资理由的工作，这将从经济 角度向政府、民间社会和私营部门的决策者阐明采取行动相对于不采取行动的费用。秘 书处计划在第七十一届世界卫生大会前夕于 2018年 5月 20日公布有关投资理由。 分配给秘书处的任务 29. 若干届卫生大会审议了联大 2014 年分配给世卫组织的任务4，并由此产生了第二批 应于 2018年第三次高级别会议前完成的任务（共 10项）清单（表 7）。 表 7. 分配给世卫组织的第二批任务及其成果 分配给世卫组织的第二批任务 完成时间 成果 1 更新附录 3（预防控制非传染性疾病 的最合算措施和其它干预措施） 2017 年 5月5 就如何加强国家非传染性疾病防治工 作向会员国提供指导 2 为世卫组织终止儿童肥胖委员会报 告拟定实施计划 2017 年 5月6 就如何加强国家非传染性疾病防治工 作向会员国提供指导 1 在预防和控制非传染性疾病方面的进展。秘书长的报告。文件 A/72/662（http://www.un.org/ga/search/view_doc. asp?symbol=A/72/662&referer=/english/&Lang=C，2018年 3月 29日访问）。 2 联大主席向所有常驻纽约联合国代表和常驻观察员提供的资料（https://www.un.org/pga/72/wp-content/ uploads/sites/51/2018/01/NCD-26-January.pdf，2018年 3月 29日访问）。 3 世卫组织关于建立伙伴关系促进可持续资助非传染性疾病防控工作全球对话会（http://www.who.int/global- coordination-mechanism/activities/dialogues/sustainable-finance/en/，2018年 3月 29日访问）。 4 见文件 A68/11、A69/10和 A70/27（卫生大会已注意到最后一份文件，见文件WHA70/2017/REC/3，第七十届 世界卫生大会乙委员会第四次会议摘要记录（第 4节）、第五次会议摘要记录（第 2节）和第七次会议摘要记录（第 2节））。 5 经过更新的 2013-2020 年预防控制非传染性疾病全球行动计划附录 3 得到卫生大会 WHA70.11 号决议（2017 年）的支持。 6 卫生大会WHA70(19)号决定（2017年）对实施计划（文件 A70/31）表示欢迎。 A71/14 12 分配给世卫组织的第二批任务 完成时间 成果 3 制定促进身体活动的全球行动计划1 2017 年 11 月 就如何加强国家非传染性疾病防治工 作向会员国提供指导 4 拟定办法，以便登记和发布非国家行 为者对实现非传染性疾病防治9个自 愿性全球目标所做贡献 2016 年2 2017 年3 第 3阶段： 待定 列出世卫组织将如何开发平台跟踪非 政府组织、私营部门实体、慈善基金会 和学术机构自己报告的对实施国家非 传染性疾病防治工作的贡献，平台将采 用一套通用的可比指标并提供可以独 立核实的评估 5 向联合国大会报告实施 2011 年联合 国有关非传染性疾病问题的政治宣 言和 2014 年联大预防控制非传染性 疾病问题高级别会议成果文件的进 展情况 2017 年 12 月 报告自 2011 年以来的进展情况 6 （通过经合组织发展援助委员会）为 非传染性疾病拟定目的代码，以便跟 踪用于非传染性疾病防治的官方发 展援助 2017 年 6月 拟定了跟踪向发展中国家提供的用于 加强国家非传染性疾病防治的技术援 助的官方发展援助目的代码 7 对实施《2013-2030 年预防控制非传 染性疾病全球行动计划》进展情况进 行中期评价4 待定 （2018年） 总结经验教训和推荐的整改行动 8 对世卫组织预防和控制非传染性疾 病全球协调机制进行初步评价，以评 估其结果和附加值5 2017 年 12月6 酌情总结经验教训和推荐的整改行动 9 准备第三份世卫组织全球非传染性 疾病现状报告（2016 年）7 待定 待定 10 召集首次全球非传染性疾病国家规 划主任和管理员会议8 2016 年 2月 支持国家非传染性疾病防治规划主任 找到处理实现四个有时间限制承诺过 程中的瓶颈问题的解决方案 1 有关促进身体活动全球行动计划草案制定工作的情况见 http://www.who.int/ncds/governance/physical_activity_ plan/en/（2018年 3月 29日访问）。 2 见文件 A69/10，附件 4。 3 见文件 A70/27，附件 2。 4 见文件 A70/27，第 20段。 5 见文件 A70/27，第 21段。 6 见文件 EB142/15 Add.1。 7 见文件 EB136/11，附件 2。 8 世卫组织首次全球非传染性疾病国家规划主任和管理员会议。日内瓦，2016年 2月 15-17日（http://www.who.int/ nmh/events/2016/ncd-focal-points/en/，2018年 3月 29日访问）。 A71/14 13 法定报告要求 30. 根据WHA66.10 号决议（2013年）要求，总干事谨此提交有关 2016年 5 月至 2017 年 11 月期间实施《2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》进展情况的报 告（见附件 1）。 31. 根据WHA66.10 号决议第 3(9)段的第二个要求，总干事谨此提交有关世卫组织预防 和控制非传染性疾病全球协调机制 2016-2017年工作计划进展情况的报告（见附件 2）。 32. 根据 WHA70.12 号决议（2017 年）“结合综合性方法审视癌症预防与控制”第 2(10) 段的要求，总干事谨此提交有关实施该决议进展情况的报告（见附件 3）。 33. 根据经社理事会 2017/8 号决议第 11 段的要求，总干事谨此提交关于联合国预防和 控制非传染性疾病机构间工作队 2017 年工作进展情况的初步报告（见附件 4），编写报 告时已考虑到涵盖 2017和 2018两年的最终报告将在 2018年第二季度提交经社理事会。 评价 34. 根据对预防和控制非传染性疾病全球协调机制进行初步评价的方法、全球协调机制 职权范围第 19 段和 2016-2017年评价工作计划，2017年 6月至 11月期间对全球协调机 制进行了初步评价，以评估其结果和附加值。评价结果将单独报告卫生大会1。 35. 根据《2013-2020 年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》第 60 段和 2018-2019 年评价工作计划，秘书处将召集一个有代表性的利益攸关方（包括会员国和国际伙伴） 小组，将在 2018 年第三季度开展工作，对全球行动计划的实施进展进行中期评价。评 价结果将通过 2019 年 1月的执行委员会向 2019年 5月第七十二届世界卫生大会报告。 卫生大会的行动 36. 请卫生大会注意本报告。 1 见相关文件 A71/14 Add.1。 A71/14 14 附件 1 关于 2016年 5月至 2017年 11月期间实施世卫组织 《2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》的进展情况报告 目标 1. 通过加强国际合作与宣传，在全球、区域和国家议程以及国际商定的发展目标 中提高对非传染性疾病预防控制工作的重视。 1. 过去两年中，世卫组织各区域委员会就非传染性疾病问题通过了一系列决议，具体 见表 1。 表 1. 2016年和 2017年世卫组织各区域委员会通过的关于非传染性疾病问题的决议 区域 2016年 2017年 非洲 ‒ 将基本非传染性疾病服务纳入初级卫 生保健的区域框架 美洲 预防和控制非传染性疾病战略 2018-2022 年在美洲区域加强烟草控制 的战略和行动计划 东南亚 在东南亚区域促进身体活动 2016-2025 年在东南亚区域减少营养不 良的双重负担战略计划 ‒ 欧洲 世卫组织欧洲区域预防和控制非传染 性疾病行动计划 ‒ 东地中海 ‒ 区域癌症预防和控制行动框架 西太平洋 ‒ 保护儿童免受食品营销的有害影响 目标 2. 加强国家能力、领导力、治理、多部门行动和合作伙伴关系，以加快国家对非 传染性疾病预防控制的响应 2. 秘书处在 15个国家提供了培训，并向 24个国家提供了技术支持，以加强和更新预 防和控制非传染性疾病的国家战略和行动计划并核算相关成本。秘书处更新了用于制 Annex 1 A71/14 15 定、实施和监测国家多部门行动计划的工具1，包括一项用于确定国家行动优先次序的 实用工具。 目标 3. 通过创建健康促进环境，减少非传染性疾病可改变的危险因素和潜在的社会决 定因素。 3. 减少烟草使用  世卫组织在实施《世界卫生组织烟草控制框架公约》方面提供了专门技术援助， 包括实行烟草税，推广无烟环境，禁止烟草广告、促销和赞助以及采用图形健 康警语等。烟草控制工作与《预防和控制非传染性疾病的最合算措施以及其它 推荐干预措施》所确定的世卫组织重点相一致，并有助于实现可持续发展目标 下关于加速实施《世界卫生组织烟草控制框架公约》具体目标 3.a。  世卫组织发布了第六份《世卫组织全球烟草流行报告》2，其重点在于监测烟 草使用和预防政策。总体进展稳定，一项或多项关键烟草控制措施达到最佳做 法水平的国家数量每两年增加大约 15个。因此，目前有 121个国家的人口（47 亿人，占世界人口 63%）在国家层面受到至少一项达到最佳做法水平的政策干 预措施的覆盖。这比 2007年有大幅增加，当时仅有 42个国家能通过符合最佳 做法水平的措施保护 10 亿人（占世界人口的 15%），此外这也表明当优先考 虑烟草控制时可以取得什么样的成绩。  美国国家癌症研究所与世卫组织合作出版了一本关于烟草与烟草控制经济学 的专著3，记录和传播关于烟草使用的经济影响的知识。2017 年世界无烟日的 主题是“烟草——对发展的威胁”。世卫组织还发表了一份报告，以提高对烟草 种植、生产和使用对环境的不利影响的认识4。 1 针对预防和控制非传染性疾病国家多部门行动计划的工具（http://apps.who.int/ncd-multisectoral-plantool/，2018 年 3月 29日访问）。 2 2017 年世卫组织全球烟草流行报告：监测烟草使用和预防政策。日内瓦：世界卫生组织；2017 年 （http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/255874/1/9789241512824-eng.pdf?ua=1&ua=1，2018年 3月 29日访问）。 3 美国癌症研究所和世卫组织。烟草与烟草控制经济学。国家癌症研究所第 21卷烟草控制专著。国家癌症研究 所出版物编号：16-CA-8029A。美国马里兰州贝塞斯达美国卫生与公众服务部国立卫生研究院国家癌症研究所和瑞士 日内瓦世界卫生组织；2016年。（https://cancercontrol.cancer.gov/brp/tcrb/monographs/21/docs/m21_complete.pdf，2018 年 3月 29日访问）。 4《烟草及其环境影响：综述》。日内瓦：世界卫生组织；2017 年（http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/ 255574/1/9789241512497-eng.pdf?ua=1，2018年 3月 29日访问）。 A71/14 Annex 1 16  世卫组织还与各合作中心广泛合作并通过其咨询机构，诸如世卫组织烟草制品 管制研究小组、世卫组织烟草实验室网络和全球烟草监管机构论坛等，推动全 球烟草管制并建立烟草监管能力，特别是支持会员国实施《世界卫生组织烟草 控制框架公约》第 9、10和 11条。  世卫组织加强了其与国际电联在“保持健康，保持移动（Be He@lthy Be Mobile）”举措方面的伙伴关系。该举措继续支持会员国设计、部署和扩大非 传染性疾病预防和管理服务，利用移动电话扩大服务获取渠道。会员国明确要 求就如何设计和大规模提供移动卫生保健服务提供指导。该举措目前正与 10 个国家合作，并已收到另外 90多个国家的要求。其最大的项目在印度，自 2016 年以来，mTobacco Cessation 项目已注册了 200多万用户。埃及和塞内加尔的 mDiabetes项目也吸引了逾 10 万用户，赞比亚的认识宫颈癌项目已有 500万人 参加。早期结果显示出积极的成果，戒烟率以及糖尿病管理服务和宫颈癌筛查 服务的利用率均有提高。除了戒烟、糖尿病和宫颈癌方面的规划以外，该举措 还支持针对越来越多的非传染性疾病领域和风险因素开展规划，包括关于慢性 阻塞性肺病和哮喘，健康老龄化和高血压的规划等。现在还开始关注如何为各 种疾病领域提供支持，例如帮助结核病患者戒烟（mTB-Tobacco）。通过与国 际电联的这一伙伴关系，世卫组织坚持以一种多部门伙伴关系模式来支持这方 面工作。这一模式涵盖了会员国、多边机构、学术机构、民间社会以及电信运 营商等私营部门的相关公司。  世卫组织秘书处正在与《世界卫生组织烟草控制框架公约》秘书处合作，向会 员国提供技术援助，以制定适当的政策和规划加强烟草税收管理，旨在按照《世 界卫生组织烟草控制框架公约》及其议定书所设想，消除烟草制品非法贸易。 秘书处还在支持会员国就其它供应方面的问题制定政策，如烟草种植替代生计 等。 4. 促进健康饮食  世卫组织制定了关于饱和脂肪酸、反式脂肪酸和总脂肪摄入量的指南。关于多 不饱和脂肪酸、碳水化合物、无糖甜味剂和整体膳食模式的指南正在制定之中， 以期在 2018-2019年出版。  在五个区域制定了营养概况模式以管理向儿童销售的食品和非酒精饮料，西太 平洋区域会员国已加强了其承诺，由该区域委员会通过了一项决议，保护儿童 不受来自食品营销的有害影响。 Annex 1 A71/14 17  为会员国提供更多的支持以协助准备和实施对含糖饮料的有效税收措施，并且 已经制定了实施手册，支持各国推进这一政策行动。  已经起草了关于开发和实施包装正面标签系统的指导原则手册，并将在若干国 家进行实地测试。目前正在审查额外的证据，并且正在汇编国家在加贴营养标 签方面的经验。  已通过区域和多国培训，在各国传播和使用减少盐摄入量的 SHAKE技术包， 相关工具包也已完成，将进一步支持各国实施减少盐摄入量的措施。  同时继续与不同伙伴合作，努力减少源自食品供应的反式脂肪酸摄入量，尤其 是消除工业生产的反式脂肪酸。  联合国大会宣布 2016-2025 年为“营养问题行动十年”，由粮农组织和世卫组织 牵头。2016年 5月完成了一项工作规划的定稿。  2017 年 5 月，第七十届世界卫生大会在 WHA70(19)号决定中欢迎就终止儿童 肥胖委员会的建议制定了实施计划。2017年 10 月公布了这些建议的摘要1。  会员国正在讨论启动区域和全球行动网络，以促进实施改善饮食的有效政策。 2017 年 10 月启动了两项旨在改善食品环境的区域举措（分别在西太平洋区域 和泛美卫生组织）。 5. 促进身体活动  已经制定了两项关于身体活动的区域行动计划（针对欧洲区域和东地中海区 域），东南亚区域委员会通过了一项加强身体活动的决议。在所有区域，都与 会员国进行了技术合作，以支持为促进身体活动的规划制定多部门计划和开展 能力建设。秘书处认识到在促进和开展身体活动方面进展缓慢，而可持续发展 目标为加速行动提供了新的机会窗口，于是遵循执行委员会 2017年 1 月第 140 届会议的决定2，编写了一份报告以及关于身体活动的 2018-2030年全球行动计 划草案。该草案已得到执委会第 140届会议审议3，现将由本届卫生大会审议。 1 终止儿童肥胖委员会的报告：实施计划：执行概要。日内瓦：世界卫生组织；2017年（http://www.who.int/end- childhood-obesity/publications/echo-plan-executive-summary/en/，2018年 3月 29日访问）。 2 见文件 EB140/2017/REC/2，第十三次会议摘要记录。 3 见相关文件 A71/18。 A71/14 Annex 1 18 目前已在区域层面就这份全球行动计划草案进行了一系列磋商，使各区域和国 家有机会加强能力。  根据终止儿童肥胖委员会的建议，2017 年开始就身体活动、久坐行为及与 5 岁以下儿童睡眠有关的行为起草建议，作为生命全程中身体活动的更广泛规范 和标准的一部分。 6. 有害使用酒精  秘书处继续向会员国提供支持，注重分享经验，收集最佳做法和促进具有成本 效益的干预措施。世卫组织启动了一项关于酒精征税和定价政策的新资源工 具，旨在加强卫生部的能力以领导制定和实施有效的政策，减少有害使用酒精。  开发署和世卫组织一直在就一项举措进行合作，旨在支持各国制定或加强国家 酒精政策，包括处理酒精、基于性别的暴力和传染病之间的相互作用，以及确 保政策框架与行动计划的一体化和一致性。迄今为止，已经在 20 个国家开展 了培训，说明如何制定、加强并整合与酒精、基于性别的暴力以及艾滋病毒感 染和结核病等传染病有关的政策和行动计划。  为欧洲区域开发了衡量酒精政策执行情况的工具。  世卫组织首次组织了一次关于酒精、毒品和成瘾行为的全球论坛，其首要目标 是在可持续发展目标背景下，加强注重公共卫生问题的组织、网络和机构之间 的伙伴关系与合作，由此加强这些领域的公共卫生行动。  世卫组织于 2015 年就实施酒精政策的进展情况进行了全球调查，结果表明许 多国家仍缺乏书面的国家酒精政策。通常所报告的障碍和挫折包括缺乏政治承 诺或重点，同时也缺乏资源。自 2010 年以来，在 138 个对调查作出答复的国 家中，有 21%已经开始制定国家酒精政策或战略，而 34%已经颁布了现行的政 策或战略。世卫组织于 2016 年进行了关于酒精与健康的全球调查，其结果将 成为世卫组织下一份酒精与健康全球状况报告的基础。 目标 4. 通过以人为本的初级卫生保健服务和全民健康覆盖，加强和重新调整卫生系统， 开展非传染性疾病预防和控制并处理潜在的社会决定因素。 Annex 1 A71/14 19 7. 世卫组织《非传染性疾病一揽子基本干预措施》1的要素已在 30个国家实施，并根 据当地情况进行了调整。世卫组织、美国疾病控制和预防中心以及其他合作伙伴已经制 定了《全球心脏计划》和一个技术包，支持政府加强以高血压和糖尿病为重点的心血管 疾病预防与控制。在六个国家举办了计划工作研讨会，包括进行了一次形势评估。新的 全球举措 RESOLVE 将有助于扩大高血压控制努力。 8. 由七个联合国机构参与的联合国全球宫颈癌预防和控制联合规划有助于协同努力 预防和控制宫颈癌。目前已在三个国家开展了初期任务，并制定了扩大宫颈癌控制的工 作计划。 9. 关于癌症预防和控制的 WHA70.12 号决议（2017 年）和世卫组织关于加强早期诊 断的指导都在癌症控制方面向国家提供了支持。 10. 2016年世界卫生日以糖尿病为主题，帮助强调了许多国家糖尿病惊人增加和胰岛素 短缺的问题。目前正在更新世卫组织关于糖尿病分类和高血糖控制药物的指导。 11. 全球抗击慢性呼吸道疾病联盟已重新启动，现有更多的合作伙伴在共同努力控制哮 喘和慢性阻塞性肺病。 12. 通过更新成人癌症疼痛管理指南对姑息治疗给予了支持。已经为计划和实施姑息治 疗服务制定了指南，以支持规划管理人员。 13. 已经更新了一套基于证据和具有成本效益的干预措施（最合算的措施）；这些措施 有助于各国优先考虑各自的国家计划。世卫组织各区域办事处在各自的区域委员会会议 中以及在向会员国提供支持时都体现了非传染性疾病管理、初级卫生保健和卫生系统支 持的重要性。 14. 2017 年非传染性疾病国家能力调查评估了实现非传染性疾病指标的进展情况，结果 显示 46%的国家报告表示具有管理癌症、心血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系统疾病的指 南。有 100多个会员国（56%）仍然无法提供医疗和咨询服务，以防止心脏病发作和中风。 1 实施世卫组织非传染性疾病一揽子基本干预措施的工具（http://www.who.int/ncds/management/pen_tools/en/， 2018年 3月 29日访问）。 A71/14 Annex 1 20 目标 5. 推动和支持国家能力建设，以在非传染性疾病预防和控制领域开展高质量的研 究与开发工作。 15. 世卫组织与国际专家合作编写了一本非传染性疾病预防和控制领域的实施研究指 南1。秘书处与牛津大学（大不列颠及北爱尔兰联合王国）的合作伙伴共同为六个国家组 办了一次关于加强国家非传染性疾病实施研究能力的研讨会。 目标 6. 监测非传染性疾病趋势和决定因素，评估预防和控制进展情况。 16. 秘书处已经向会员国推广了关于如何衡量、计算和报告 25 项指标，9项全球自愿目 标和 9 项行动计划指标2的指导。根据国家报告的数据，世卫组织与国际伙伴合作，提 供了具有可比性的最新估计数据，可在国家之间对非传染性疾病死亡率和主要风险因素 进行比较，从而显示趋势和现状。 17. 世卫组织定期进行全球调查，评估国家预防和控制非传染性疾病的能力。这项每两 年进行一次的调查目的在于从各国获得详细资料，说明其在预防和控制非传染性疾病的 基础设施和政策，政策行动，监测和卫生系统反应方面的现有能力，同时确认未来需要 优先考虑和加强的领域。对调查做出答复并且提供详细信息来验证其答复的世卫组织会 员国比率创纪录地达到了 100%。世卫组织发布了“世卫组织非传染性疾病进展监测工具 2017”，其中提供了 19 项指标的数据，用以跟踪所有 194个会员国预防和控制非传染性 疾病的进展。 18. 秘书处向 25 个会员国提供了技术支持和培训，以开展新的或重复的非传染性疾病 调查，跟踪国家一级的趋势，同时采用世卫组织监测成人中非传染性疾病风险因素的阶 梯式方法。秘书处还为 12 个国家提供了支持，通过以学校为基础的全球学生健康调查 进行青少年风险因素调查，并向另外 17 个国家提供了培训和支持以便对最近所作的调 查进行数据分析和报告。此外，秘书处向 34 个会员国提供了支持，协助其实施全球青 少年烟草调查，并支持 9个会员国开展全球成人烟草调查。 1 非传染性疾病预防和控制领域的实施研究指南。日内瓦：世界卫生组织；2016 年（http://www.who.int/ncds/ governance/policies/NCD_MSA_plans/en/，2018年 3月 29日访问）。 2 文件 A67/14，附件 4，附录。 A71/14 21 附件 2 实施世卫组织预防和控制非传染性疾病全球协调机制 2016-2017年工作计划的进展情况报告 1. 在实施世卫组织预防和控制非传染性疾病全球协调机制 2016-2017年期间工作计划 方面取得的主要成果载于下表。 表. 世卫组织预防和控制非传染性疾病全球协调机制工作计划的行动、活动和成果 行动 活动 2016-2017年期间取得的成果 行动 1.1 在 2016 年制定和实施全球 沟通运动（显示到 2025 年 实现九项自愿性全球非传 染性疾病目标的可行性）。 世卫组织于 2016年 7月启动了关于非传染性疾病的全 球沟通运动，(1)通过分享会员国在预防和控制非传染 性疾病方面成功进展的事例1、政策简报和宣传材料， 证明到 2025 年有可能实现九项自愿性全球非传染性 疾病目标；(2)通过讲述人们在非传染性疾病方面的经 历2，从人的角度来了解非传染性疾病，说明这些疾病 对其患者的生活、患者的家庭、卫生工作者、倡导者、 决策者和政治领导人的影响。 行动 1.2 开展一次对话，讨论非国家 行为者为支持会员国努力 在 2015 年后对付非传染性 疾病可发挥的作用。这次对 话将产生一份带有建议的 报告。 2016年 10月 19-21日在毛里求斯举行了一次全球对话 会议，讨论非国家行为者为支持会员国在 2030 年可持 续发展议程下努力遏制非传染性疾病可发挥的作用。 会议产生了一份报告3，其中载有吸取的教训和可以在 许多国家应用的建议。会议的联合主席国（法国和毛 里求斯）发表了一份声明，阐明了非政府组织、私营 部门、慈善基金会和学术机构的作用4。 1 非传染性疾病：促进采取行动——实现关于非传染性疾病的目标（http://www.who.int/beat-ncds/en/，2018年 3 月 29日访问）。 2 非传染性疾病和我（http://apps.who.int/ncds-and-me/，2017年 11月 30日访问）。 3 世卫组织关于非国家行为者在支持会员国根据 2030年可持续发展议程努力应对非传染性疾病方面的作用问题 全球对话会议（http://www.who.int/global-coordination-mechanism/dialogues/global-dialogue-meeting-2030-agenda-for- sustainable-development/en/，2018年 3月 29日访问）。 4 世卫组织关于非国家行为者在支持会员国根据 2030年可持续发展议程努力应对非传染性疾病方面的作用问题 全球对话会议（毛里求斯巴拉克拉瓦，2016 年 10 月 19-21 日）（http://www.who.int/global-coordination-mechanism/ dialogues/co-chairs-statement-gcm-ncd-global-dialogue-oct2016-en.pdf?ua=1，2018年 3月 29日访问）。 A71/14 Annex 2 22 行动 活动 2016-2017年期间取得的成果 行动 1.3 在 2017 年开展一次对话， 讨论政府如何能够在对非 传染性疾病具有影响的不 同决策领域之间促进政策 一致性。这次对话将产生一 份带有建议的报告。 关于世卫组织非传染性疾病问题全球会议（2017 年 10 月 18-20 日，蒙得维的亚）1的任务规定源自世卫组织 预防和控制非传染性疾病全球协调机制的工作计划以 及第三次高级别会议的筹备工作。出席此次全球会议 的会员国代表们通过了《关于作为可持续发展优先事 项的非传染性疾病的 2018-2030 年蒙得维的亚路线 图》，可作为对联大预防和控制非传染性疾病问题第 三次高级别会议筹备工作的一项投入。 行动 2.1 通过 2014-2015 年建立的网 络平台加强参与者的广泛参 与，包括确定不同团体访问 的要求和标准，并利用网络 平台传播有关国家计划和国 家承诺实施情况的信息。 非传染性疾病防治行动知识网络2的第一阶段于 2017 年 10 月启动，会员国、联合国系统各组织和已登记的 非国家行为者均可访问。 行动 2.2 探索并酌情使用其它可能 的低成本方法传播知识并 在参与者之间展开互动。 除了在行动 2.4 下举办的网络研讨会系列之外，非传 染性疾病防治行动知识网络中的多个主题资料库有助 于注册用户之间交流国家实例、最佳做法和实施研究 信息。世卫组织预防和控制非传染性疾病全球协调机 制的工作小组，特别是健康教育和健康知识普及工作 小组交付的产出，进一步加强了行动 2.2。 行动 2.3 促进交流有关非传染性疾 病相关研究的信息并将研 究化为行动，确定开展研究 和翻译面临的障碍，并促进 有助于加强正在进行的国 家、区域和全球行动的知识 基础的创新。 在世卫组织非传染性疾病问题全球会议（蒙得维的亚， 2017 年 10月 18-20 日）期间： • 举办了 12 个并行的多利益攸关方和多部门研讨 会，其间利益攸关方审查了机会并评估了各自在 影响系统变化方面的特殊作用，以促进采用基于 证据的做法和干预措施，并记录创新办法、最佳 做法和成功事例； • 在全球慢性病联盟的支持下，举办了一次关于实 施研究的研讨会，旨在加快非传染性疾病预防和 控制领域的进展。此次研讨会动员来自世卫组织、 研究机构和学术机构的主要利益攸关方以及研究 资助者确认方法和策略，以改变实施研究的环境， 1 世卫组织非传染性疾病问题全球会议，2017 年 10 月 18-20 日（http://www.who.int/conferences/global-ncd- conference/en/，2018年 3月 29日访问）。 2 非传染性疾病防治行动知识网络（http://139.59.160.214/，2018年 3月 29日访问）。 Annex 2 A71/14 23 行动 活动 2016-2017年期间取得的成果 或者传播基于证据的非传染性疾病防治做法，或 提高对这些做法的接受程度和兴趣；同时促进建 立研究实践伙伴关系； • 世卫组织预防和控制非传染性疾病全球协调机制 与全球慢性病联盟达成了一系列合作安排，以资 助低收入和中等收入国家中的相关人口研究以及 与高收入国家中弱势人群相关的研究。 在同行评审的学术刊物中发表了十篇文章（可通过非 传染性疾病防治行动知识网络获得）。 行动 2.4 为参与者举办一系列新的 网络研讨会。 总共举办了 10次新的网络研讨会，覆盖了非传染性疾 病预防和控制的不同重点领域1。 行动 3.1 在 2016 年设立一个工作小 组，负责建议方式和方法， 鼓励会员国和非国家行为 者推动将预防和控制非传 染性疾病工作纳入艾滋病 毒/艾滋病应对行动以及性 与生殖卫生规划、孕产妇和 儿童卫生规划和诸如结核 病等其它传染性疾病规划， 包括纳入旨在加强和调整 卫生系统的更广泛努力以 便通过以人为本的初级卫 生保健和全民健康覆盖来 处理非传染性疾病问题。该 工作小组将提出带有建议 的报告。 工作小组于 2016年 2 月成立，为期一年，之后总干事 对其成员和联合主席再次作出了六个月任命。工作小 组举行了三次会议后完成了其工作。2016 年 9月发表 了一份中期报告2。载有建议的最终报告已于 2017 年 12月提交给总干事，之后将提供给各会员国。 行动 3.2 在 2016 年设立一个工作小 组，负责建议方式和方法， 鼓励会员国和非国家行为 者根据国家非传染性疾病 计划对有关非传染性疾病 工作小组于 2016年 2 月成立，为期一年，之后总干事 对其成员和联合主席再次作出了六个月任命。工作小 组举行了三次会议后完成了其工作。载有建议的最终 报告已于 2017 年 12 月提交给总干事，之后将提供给 各会员国。 1 预防和控制非传染性疾病全球协调机制 2016年网络研讨会（http://who.int/global-coordination-mechanism/news/ 2016-gcm-ncd-webinars/en/）以及预防和控制非传染性疾病全球协调机制 2017 年网络研讨会（http://who.int/global- coordination-mechanism/news/2017-gcm-ncd-webinars/en/）（均于 2018年 3月 29日访问）。 2 世卫组织预防和控制非传染性疾病全球协调机制关于将非传染性疾病纳入其它规划领域问题工作小组（行动 3.1下的工作小组，2016-2017年）（http://www.who.int/global-coordination-mechanism/working-groups/working-group- 3-1/en，2018年 3月 29日访问）。 A71/14 Annex 2 24 行动 活动 2016-2017年期间取得的成果 的国际合作加以调整，以加 强用于非传染性疾病的外 部资源的援助效力和发展 影响。该工作小组将提出带 有建议的报告。 行动 3.3 设立一个工作小组，负责建 议方式和方法，鼓励会员国 和非国家行为者促进健康 教育和健康知识普及，特别 重点关注健康意识较低和/ 或健康知识较少的人群，同 时考虑到《2013-2020 年预 防和控制非传染性疾病全 球行动计划》附录 3中为所 有会员国列出的负担得起 的高成本效益干预措施。该 工作小组将提出带有建议 的报告。 该工作小组于 2016 年 2 月成立，2017 年 2 月举行第 一次会议，正式启动。2017 年 6月举行了第二次会议。 联合主席关于头两次会议的报告已经公布1。为了帮助 起草建议，工作小组已开始开展越来越多的国家健康 知识普及示范项目（目前中国、埃及和缅甸的项目正 处于筹备阶段）。小组的成员在其各自国家范围内确 定示范地点，准备实施以非传染性疾病为重点的具体 健康知识普及干预措施。这些地点体现不同的背景和 环境，同时有关项目涉及到非传染性疾病的不同领域， 由此可汇编一套针对具体情况的健康知识普及干预措 施，并纳入提交总干事的报告。 行动 4.1 继续支持 2014年和 2015年 中建立的同业群体并在 2016 年和 2017 年中建立新 的同业群体。 当前不同专题的同业群体2所讨论的议题包括针对非 传染性疾病的多部门行动，下一代在非传染性疾病应 对方面的作用，关于非传染性疾病的健康知识普及和 健康教育，对非传染性疾病采取注重性别平等的方法 以及世卫组织《2013-2020 年预防和控制非传染性疾病 全球行动计划》与可持续发展目标下非传染性疾病相 关具体目标之间的其它一些交叉领域。2017 年 11 月 启动了卫生部国家非传染性疾病联络点同业群体，将 负责确定国家一级对实施方面支持服务的需求和要 求，并根据国家需求确定需要建立新同业群体的领域。 1 世卫组织预防和控制非传染性疾病全球协调机制健康教育和健康知识普及工作小组（行动 3.3下的工作小组； 2016-2017年）（http://www.who.int/global-coordination-mechanism/working-groups/working-group-3-3/en/，2018年 3月 29日访问）。 2 预防和控制非传染性疾病全球协调机制同业群体（https://communities.gcmportal.org/）和非传染性疾病防治行 动知识网络（http://139.59.160.214/）（均于 2018年 3月 29日访问）。 Annex 2 A71/14 25 行动 活动 2016-2017年期间取得的成果 行动 4.2 2016 年开始实施世卫组织 将拟定的办法，用于登记和 公布私营部门、慈善实体和 民间社会为实现非传染性 疾病九项全球自愿目标所 作的贡献。 关于秘书处为完成办法拟定工作所遵循的程序，已经 公布了详情和最新情况1。该工作一旦完成，将由世卫 组织预防和控制非传染性疾病全球协调机制酌情促进 非国家行为者加以实施。 行动 5.1 动员选定的部分有关参与者 开展 12项研究（每个世卫组 织区域两项），内容涉及发 展中国家中因非传染性疾病 导致的国家公共卫生负担， 非传染性疾病、贫穷与社会 经济发展之间的关系，不采 取行动所导致的费用以及采 取行动需要的费用。这些研 究的结果将在 2016 年和 2017年中得到公布。 联合国预防和控制非传染性疾病机构间工作队进行了 12 项研究，作为世卫组织/开发署全球非传染性疾病联 合规划2的一部分，并将在有关政府审批后予以公布。 行动 5.2 在 2016 年建立一个网络平 台，确定参与者为支持发展 中国家履行其承诺在 2015 年后应对非传染性疾病而提 供的现有和潜在资源情况。 基于网络的综合平台“非传染性疾病防治行动知识网 络”于 2016 年建立。已向该平台添加了援助来源和机 制方面的信息。 2. 在 2016-2017 双年度期间，世卫组织预防和控制非传染性疾病全球协调机制联合了 140多个非国家行为者就非传染性疾病议程开展工作。协调机制逐步验证了其模式的有 效性和实力，加强了秘书处向会员国提供的支持，协助会员国将全球承诺化为行动，并 积极与非国家行为者交往，以提高认识，传播知识和信息，提供平台以确认障碍并提出 解决方案，同时通过国际多利益攸关方合作推进多部门行动。 1 文件 A70/27，附件 2。 2 经修订的标准联合规划文件。促进防治非传染性疾病的多部门行动，2016年 7月 26日（http://who.int/ncds/un- task-force/catalyzing-multisectoral-action-for-ncds-joint-programming-document.pdf?ua=1，2018年 3月 29日访问）。 A71/14 26 附件 3 实施WHA70.12号决议（2017年） （结合综合性方法审视癌症预防和控制）的进展情况 1. 秘书处已经开始实施卫生大会在 WHA70.12 号决议中提出的许多要求，其中包括： 编写世界癌症报告；收集、综合和传播最具成本效益的干预措施证据并提出全球投资理 由；编写关于药物获取问题的报告；以及向会员国、伙伴关系和网络提供统一的技术援 助。 2. 秘书处同国际癌症研究机构就世界癌症报告的范围、组成和工作计划组织了一次磋 商会（日内瓦，2017年 9月 4日和 5日）。持有不同观点和专业知识的世卫组织各区域 代表们提供了意见。 3. 秘书处同国际癌症研究机构合作，在相关的跨领域和区域工作流程基础上，作为非 传染性疾病议程的一部分，扩大了其在收集具有成本效益的干预措施证据和拟定投资理 由方面的工作。举行了一次非正式磋商会（墨西哥，2017年 11 月 13日），请利益攸关 方就收集和综合相关成本效益数据的方法提供意见。目前正在使用这些数据制定投资理 由，并将产生一个成本核算工具，以支持癌症预防和控制领域的决策工作。 4. 在本组织各级都提供了技术援助，以支持癌症控制方面的能力建设。除了主报告第 29 和 23 段关于非传染性疾病管理的最新进展中阐述的任务外，还通过与国际原子能机 构和国际癌症研究机构一道开展《癌症治疗行动计划》这一联合任务提供了技术支持。 2017 年对五个以上国家进行了调查访问，2018 年计划访问更多国家。每次访问完毕， 仍继续提供技术援助，以促进实施有关调查结果。 5. 决议要求总干事编写关于癌症药物获取问题的综合技术报告，供 2019 年 1 月执行 委员会第 144届会议审议，鉴此，起草了一份概念说明，按照决议要求概述了这份文件 的结构。计划在 2018 年晚些时候举行一次专家磋商会。 A71/14 27 附件 4 联合国预防和控制非传染性疾病机构间工作队的进展报告 1. 联合国预防和控制非传染性疾病机构间工作队自 2013 年成立以来，继续取得进展。 在当前努力调整联合国发展系统以实现 2030 年可持续发展议程各项目标的背景下，该 工作队证明是个好例子，能号召解决能力差距，以便在国家一级支持和促进取得成果， 从而实现可持续发展目标下与非传染性疾病有关的具体目标。但是，工作队的能力仍然 存在重大差距，难以满足对技术援助的所有需求。 2. 过去四年中，工作队对会员国进行了 20 次访问以制定联合规划。这些任务由世卫 组织牵头，联合国系统有 17 个组织参加了其中一或多次任务。这些访问通过影响国家 元首、政府各部部长、议员和非国家行为者，促使对政策和实践作出改变。这方面工作 加强了联合国国家工作队，使其能够更好地扩大对各国政府的支持，在更广泛的国家发 展背景下应对非传染性疾病。该工作队秘书处随后与各国家工作队以及联合国相关机 构、基金和方案合作，确保维持势头。 3. 全球联合规划使各国能够得到联合国各机构的协调支持，以扩大各国就非传染性疾 病采取的具体应对行动。这些规划要求工作队成员确认和调集资金，在国家或次国家级 采取行动。当前的全球联合规划包括：(i)加强国家非传染性疾病治理，推动就非传染性 疾病和发展问题采取国家多部门行动；(ii)全面控制癌症；(iii)消除宫颈癌；(iv)最大限度 发挥移动技术在防治非传染性疾病方面的潜力；(v)削弱有害使用酒精、基于性别暴力和 传染病之间的联系。9个联合国机构参与了这些规划，其中 7个正在 17个国家共同开展 工作，为控制宫颈癌制定全面的国家对策。 4. 若干专题工作组使工作队成员能够在全球和国家层面更有效地汇集和协调其现有 资源。这些专题工作组所覆盖的领域包括：(i)精神卫生与福祉；(ii)营养；(iii)非传染性 疾病监测；(iv)人道主义紧急情况下的非传染性疾病；(v)健康、环境和气候变化。工作 队的一项重点是确保会员国能够利用联合国系统的领导和技术能力来实施《世界卫生组 织烟草控制框架公约》。 5. 尽管这些安排和机制已经存在并且在运作，但仍有许多挑战阻碍联合国系统发挥其 在支持各国应对非传染性疾病方面的潜力。这些抑制因素造成国家级需求与联合国系统 内资源和可部署资产的可用性之间不协调。这些因素具体如下： A71/14 Annex 4 28 • 联合国国家工作队内部需要加强能力，以协调行动并满足政府对技术援助迅速 增长的需求，从而发展整个政府和全社会参与的方法。尽管工作队成员的政治 支持一直在增加，但仍然没有被充分化为实地技术援助。国家工作队仍然没有 得到所需的支持。世界银行和区域开发银行可为非传染性疾病规划增加多边供 资，同时发展伙伴、多利益攸关方伙伴关系和私营部门可加强参与，如此可有 机会使整个联合国系统的工作更有效地协调一致。此外，迫切需要更多的资源 来实施工作队的全球联合规划。 • 需要继续超越非传染性疾病议程，特别是在国家一级，要将有关应对措施与其 它重要优先事项（如精神卫生，道路安全以及环境风险因素对非传染性疾病相 关可持续发展目标的影响等）相结合。这将需要在联合国全系统内开展更加智 慧和更加协调的行动，以使其稀缺的资源能最大限度产生影响。在整个联合国 系统内，卫生领域的重点一直是传染病和妇幼卫生保健。现在需要大规模扩大 行动，使联合国系统有强大的能力在全民健康覆盖议程下，就非传染性疾病采 取应对行动。但这一进程尚未全面开始。 • 业界的影响。工作队在为制定联合规划而进行访问的过程中发现业界无孔不入 地企图影响政府政策。烟草业的活动已是众所周知，目前工作队正越来越多地 从酒精、食品和饮料行业目睹类似的策略，例如这些行业在工作队到访之前向 政府吹风等。联合国最近为其各组织制定了防止烟草业干扰的示范政策。 • 随着工作队的工作继续扩大，有必要在世卫组织内部增强能力以维持工作队秘 书处的工作。工作队秘书处目前包括三名成员。 = = =