Rapport technique annuel de projet TIDC Tshopo (RDCTHO6) au Comité Consultatif Technique : janvier à decembre 2009

IREPUBLISUE DTEMOCRATIQUE DU CON:'GO GROUPE DE TR,AVAIL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE PROJET TIDC TSHOPO I I I OzuGINAL: Français PAYS/G TNO : Rép ub lique Démo uatiq ue Nom du oroiet : TIDC TSHOPO du Congo I I I I Période couverte par le rapport (Mois/Annéel: (RDCTHO6) De JANVIER 2009 à DECEMBRE 2009 4J 5 n 9 n l0 tr ONGD partenaire:CBM Année de mise en oeuvre raooortée: I ! 2 a 3 n (Cocher la case correspondante) 6 ,/ 7 A 8 tr i'-'-'-'---'-- ,tt' .t Date de resoumission: 25 JLIILLET 2010 REÇtJ I ,\rim'lnirtratlQn É')' Apoc/DlR OMS/APOC, 24 Novembre 2004 I I II I I IRAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars. A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de sentembre. (qs PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE -\,7 CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) 2 OMS/APOC,24 Novembre 2004 I I IRAPPORT TECHNIQUE ANNUBL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHMQIJE (CCT) ENDOSSEMENT j Prière confirmer que vous rvez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DTI CONGO Coordonnateur National: Nom: Dr ENGENDJO Signature: ..... Date: Coordonnateur Oncho de Zone: Nom: DT LIKWELA BOENGA BELIGO Signature: ..... Date: 24 JUILLET 2010 Médecin Inspecteur : Nom : Dr MAMBIDI KOLOBORO De la Province Orientale Signature... . Date 24 tarutnT 2010 Représentant ONGD: Nom.' Mr NGOY Paul Signature: ..... Date: Rapport rédigé par: Nom : Dr LIKIIELA BOENGA BELIGO Titre : Coordonnaleur Signature : .. .. . - - - -Pets - : 21 -{p_t_L__+EI _2_0_l! ___ ___.i 3 OMS/APOC, 24 Novembre 2004 I I I I I I I I I I I I I I Tables des matières Définitions SUITE DOI\INEE ÀUX RECOMMANDATIONS DU CCT 1.1. INronuarroNsGSI.rERALES............ .................... ll 1.1.1 Description brève du projet... ................. Erueur ! Signet non déftnl 1.L2. Partenariat ...........8rreur ! Signet non défrnl 1.2. PoPTJLATToN ..... 15 SECTION 2: Mise en @uvre du CDTI....... ................Erreur ! Signet non défini. 2.1. CelsNoRmRDEsACTrvrrEs................ Ennrun ! Srcxnr NoN DEFINI. 2.2. PLepoypR ......................18 2.3. MostLIsatIoN, SENSIBILTSATIoN ET EDUCATIoN EN MATTERE DE sANTE EN FAvEUR DES coMMUNAUTES A RrseuE ..... 18 2.4. Iupr.rcnuoN coMMUNAUTArRE.... ...................... 20 2.5. Rsr.IFoRceMENTDEs cApACrrES........... ..............21 2.6. TnerreMENrs.............. ......................25 2.6.1. Chffies de traitements............. ..................25 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? ...................272.6.3. Quelles sont les raisons de refus? ... ...........272.6.4. Décrire brièvement tous les ffits secondaires grqves connus ou avérés qui sont surÿenus au cours de la période couverte par ce rapport, etfournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles. ......... ..................27 2.6.5. Evolutionde performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à l'année en cours ........29 2.7. CouvnNpE, srocKAGE ET LIvRAISoN D'IVERMECTINE....... ................... 30 2.8. Auro-uoNrroRAGE coMMUNAUTATRE Er RruNroN DE pARTTES pRENANTES ...........32 2.9. SuppRvrsroN ...................33 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision.............................3i 2.9.2. Quelles étaient les principoux problèmes identiJïés pendant la supervision? . 342.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? ......... ............. i4 2.9.4. Quels étoient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? 34 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ?................... 35 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? ................ ................ 35 3.1. EeupprvrpNT............ ......................35 3.2. AppoRrs FTNANCTERS DES pARTENATRES ET coMMUNAUTES....... ............ 36 3.3. Aurnes FoRMES DE sourrEN coMMUNAUTATRE ...................37 3.4. DppnNsps pAR ACTrvrrE ............. ......37 4.1. RrvuBs TNTERNES, MoNIroneGE pARTrctpATrF TNDEIENDANT; EveluRttoN oe DURA8rLrrE............... .................. 38 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) ........... ................... -18 4.L2. Quelles étaient les recommandations? ...Erreur ! Signet non ülinl4.1.i. Comment ont-elles été mises en application? ..........ûrreur I Signet non ülïn| 4.2. Dunes[nE DES pRoJETs: eLAN ET oBJECTTFS FD<es (onucerorRE EN L'AN 3)....... 38 4.2.1. Plani/ication à tous les niveauc pertinents. Erreur t Signet non délïnl 4.2.2. Fonds....... Erreur t Signet non défin| 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) ...Erreur ! Signet non délïni 4.2.4. Autres ressources Erreur t Signet non délïni 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? Erreur t Signet non déJini OMS/APOC, 24 Novembre 2004 4.3. INrBcRenoN ........Ennnun ! SrcxBTNoNDEFrNr.4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine ...............ûrreur ! Signet non ülinl4.3.2. Formation. ..........8rreur t Signet non üftni4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmesErreur ! Signet non déJïnL 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet ...... Erreur ! Signet non üfini4.i.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? ..... Erreur t Signa non délïni 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? ............... .. Erreur t Signet non déJinl4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. Erueur ! Signet non déftnl 4.4. RBcHSRCHE opERATToNNELLE ...............404.4.1. Résumer en une demi-page au matcimum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet ou cours de la période couverte par le rapport. Erreur ! Signet non délînl 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet?... Erreur ! Signet non délinl SECTION 5: Forces, faiblesses, déIis et opportunités SECTION 6: Particulerités du projeUdivers.......... ................41 OMS/APOC, 24 Novembre 2004 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Govemment Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre I'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé OMS/APOC, 24 Novembre 2004 Définitions (i) (ii) (iii) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper- endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). Population Eliqible: correspond 84o/o de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. Obiectif Annuelde Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet ÏDc a à traiter avec l'lvermectine au cours d'une année donnée. But ultime de Traitement (BUT: nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è'" année du projet). couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). couverture Géooraphique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) lntéqration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, I'albendazole pour le traitement de la FL, l'identifïcation de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DUMBLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, (iv) (v) (vi) OMS/APOC, 24 Novembre 2004 qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. Auto-monitoraqe communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que Ie programme soit mis en æuvre suivant I'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'lvermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. OMS/APOC, 24 Novembre 2004 SUITE DOilNEE AUX RECOIUIMANDATIONS DU GGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 30 Numéro de la Recom mandati on dans le iaDDort RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERYE E uNrgaE MENTAU CCT/DIR ECTION APOC . Remplir le Tableau I Le tableau reprend le nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet :2 232 et l'effectif du personnel de la santé impliqué dans Ie TIDC : 935, soit4l yo. . Fournir des explications précises sur I'utilisation des stocks de comprimés restants Le reste de comprimés de Mectizan est à ajouter à la quantité reçue de PDM en 2010 pour la campagne de cette année Stocks 2009: 769 599 cés Reçus de PDM en 2010 : 2 954 500 cés Total pour 2010: 3 724 099 cés . Vérifier et corriger les données sur la couverture des traitements antérieurs présentés au Tableau 9, en particulier pour les années 2006 et2008 La correction a porté sur le nombre des communautés après le Raploa/Rea en 2005 et les données delaZone de Santé d'Ubundu qui ont manqué au départ. En 2006 les couvertures géographique et thérapeutique sont :31,9 Yo et 18,5 %o.En 2008 la couverture géographique et 68.9 0/o et couverture thérapeutique : 50,4 %o . . Compléter les données fournies par l'addition des résultats manquants pour chacune des 6 zones sanitaires Les données sont insérées dans le rapport. Les couvertures géographique et thérapeutique actualisées sont 71,5 0/o et 57,7 Yo au lieu de 69,4 Yo et 56,2Yo. . Poursuivre les efforts pour améliorer la couverture géographique et thérapeutique qui restent insatisfaisantes dans I'ensemble Le projet pour l'introduction du traitement dans 4 Zones TIDC de Santé en veilleuse a été élaboré et soumis au PNLO afin de demander la levée de mesure de suspension de traiter et à APOC pour l'obtention d'apprri Les Zones de Santé où la distribution est intégrée sont appelées à renforcer I'ESPM et la supervision des activités. . Poursuiwe les efforts pour accroître la participation des femmes aux activités du TIDC. Séances de sensibilisation auprès - des intéressées pour les convaincre à s'impliquer dans le TIDC, - des hommes pour la levée d'interdits liés aux us et coutumes, - Organisations à base communautaire pour la sensibilisation et l'encadrement de la population pour le chângement de mentalité. OMS/APOC, 24 Novembre 2004 Résumé analyrtique Le projet TIDC Tshopo est sa 7è" année de création, sa 6è'' année de mise en Guvre du TIDC et à sa 5è-'année de traitement. L'aire du projet comprend 19 zones de santé dont 15 zones ont intégré les activités du TIDC et les 4 zones de santé ne le sont pas encore à cause de leur prévalence très élevée en loase. La population de l'aire est de 1486608 habitants vivant dans 2754 communautés. Le but ultime du traitement est de 1189115 personnes alors que 1'OAT pour cette année est de 949040 personnes. Nous avons traité 835841 personnes réalisant ainsi une couverture thérapeutique de 56,2yo et la couverture géographique de 69,0Â5. La performance de 15 zones de santé est de 70,5Yo.. Il y a la stabilité de la population depuis la fin des hostilités dans la région. Les mouvements se remarquent en rapport avec les saisons de semis, de récolte, de chasse et de ramassage des chenilles et des pierres précieuses. Les gens quittent les villages pour viwe dans des campements. Dans 15 Zones de Santé 7 754 DC sont formés et recyclés pour une population totale de 1 186 301 et 867 agents de santé sont impliqués dans le TIDC. La quantité de 2722 286 comprimés de Mectizan a été reçue du PDM et presque 660 de comprimés ont été utilisés Trois défis ont été identifiés et les actions respectives prises : a) Transmission tardive des données Accompagner les agents à la collecte et l'analyse des données des données dans les Zones concernées; b) Désintéressement de quelques personnels de santé Renforcement des séances de sensibilisation et encouragement du personnel engagé. Des partenaires ont fourni des primes aux agents selon les performance des équipes pour toutes les activités des programmes du Ministère ; c) Existence des 4 Zones de Santé TIDC en veilleuse à cause de préyalence élevée en loase. Elaboration d'un projet pour demander la levée de suspension par le PNLO de traitement dans ces Zones et l'obtention d'appui des partenaires. 10 OMS/APOC, 24 Novembre 2004 SEGTION {: Information de Base 1.1, lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet Le P§et TIDC /TSHOPO est situé dans la Province Orientale. ll s'étend entre 23' et 28' de longitude et 2" de latitude Sud et 2" de latitude Nord. !l est limité au Nord par les deux Districts administratifs de Haut Uélé et de Bas Uélé et le District administratif de I'lturi, à I'Est par les Provinces du Maniema et du Nord Kivu, au Sud par ta Province du Kassai Orientalet à l'Ouest par celle de l'Equateur. Carte No 2 : Zones d'intervention du Projet TIDC / TSHO?O ilTIBIIII: liln$ffilrü tlln rJilI$rn SlmGt 1 ZS TIDC avec 3 cycles de distribution I ZS TIDC avec 4 cycles de distribution I ZS TIDC avec 5 cycles de distribution ZS TIDC en veilleuse (La disfributisn ds I\4ççtizan planifiée dans la ZS de BANALIA en 2010) Zones de Santé non TIDC I ll fl OMS/APOC, 24 Novembre 2004 Le projet se situe dans la cuvette centrale avec un climat équatorial. ll pleut presque toute l'année. Sa végétation est principalement de type forêts équatoriales denses, humides et marécageuses. C'est un écosystème de coexistence de !'onchocercose et de loase (cfr Tableau No 2). Sur le plan hydrographique, elle est inondée par le fleuve Congo et ses affluents qui sont les rivières Tshopo, Lomami, Lindi et Aruwimi présentant par endroits des rapides et des chutes. L'aire du Projet comprend la ville de Kisangani et le District administratif de la Tshopo et couvre une superficie totale de 201.944 Km2 dont 199.567 Km2 pour ta dernière entité. Population. Dans I'aire du Projet, la population est inégalement repartie. Les villages se retrouvent dans la plupart de cas, le long des axes routiers, dans les endroits où la terre est fertile et le long des rivières poissonneuses. Le mode de vie est traditionnel. La population totale de I'aire du projet est de 2.554.478 et la population des {9 ZS TIDC est de 1.486.609 vivant dans 2.754 communautés méso et hyper endémiques en onchocercose. Au début du projet la population prise en compte était dénombrée par les agents de santé. Actuellement elle est recensée par les DC. Les principaux groupes ethniques sont les Bantous (Lokele, Topoke, Mbole, Ngando, Soko, Genia, Kumu, Turumbu, Manga, Ngelema et les Pygmées). Ces peuples sont sédentaires mais se déplacent dans la forêt pendant la période de semis, ramassage de chenilles et pour la pêche et la chasse. Svstème de communication. Le District de la TSHOPO compte de routes d'intérêt général et celles de dessertes agricoles. Toutes sont en tene battue et sont parsemées d'érosion et de bourbier durant !a saison des pluies. Elles enjambent de nombreuses rivières par des ponts pour la plupart en bois. Pendant !a saison des pluies, ces routes deviennent difficilement praticables. Pour le déplacement du personnel, le moyen de transport utilisé de préférence est la moto. Les cours d'eau navigables constituent de voies d'accès faciles mais les voyages en pirogues motorisées sont coûteux. Structure administrative. Sur le plan administratif I'aire du Projet couvre 7 Tenitoires dans le Districts administratif de la TSHOPO et 6 Communes dans la ville de KISANGAN!. Svstème sanitaire et prestation des services médicaux. t2 OMS/APOC, 24 Novembre 2004 Sur le plan sanitaire, l'aire du projet est suMivisée en 23 Zones de Santé dont 18 sont rurales et 5 urbano rurales. Dans ces Zones de Santé on trouve 23 hôpitaux généraux de référence dont 7 osHoPo, WANIE RUKUT-A, yAHlSULt, yALlMBoNGo, BENGAMISA, BASALI et YALEKO) n'ont pas de bâtiments appropriés). ll existe 289 Centres de Santé opérationnels mais faiblement fonctionnels en rapport avec les éléments de PMA intégres. Actuellement, la SRSS constitue un cadre référentiel à toutes les interventisn5 dens lo domaine de la santé. Avec son axe « développement de collaboration inter et intra sectorielle, elle favorise la synergie de toutes les actions sanitaires. Tableau l: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC Districtll,GA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du proiet Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC B, Pourcentage Bs=82, Br *1O0 l. Kabondo 253 t9 7,5 2. Lubunsa l3t t9 14.5 3. Makiso-Kisangani 252 35 13,9 4. Tshopo 124 25 20,2 5. Basali 81 42 51,8 6. Basoko 186 127 68,3 7. Yabaondo 180 98 54,4 8. Yahisuli 209 100 47,8 9. Yatruma 212 75 35, 10. Yalimbongo 123 67 54,5 11. Bengamisa 150 l0l 67,3 12. Opala l0t 68 67,3 13. Ubundu 89 57 64 14. Wanie-Rukula 67 49 73,1 15. Yaleko 74 53 71,6 TOTAL 2232 935 41 Commentaire: l3 OMS/APOC, 24 Novembre 20M Dans les Zones de Santé urbano rurales, (en vert), la plupart des Aires de Santé sont non TIDC. C'est ce qui explique un faible taux de personnel de santé impliqué dans les actiütés dans l'ensemble de l'aire du Projet 1.1.2. Partenariat La lutte contre I'onchocercose est une activité intégrée dans la politique médico sanitaire de la RDC. Le personnel de santé de différents niveaux (central, provincial et intermédiaire) de !a structure sanitaire s'implique dans !a stratégie. Pour la mise en æuvre des activités TIDC. APOC/OMS et CBM ont apporté un appuitechnique et financier. L'UNICEF, I'IRC, la Coopération Technique Belge, !a BAD, I'UNFPA et des confessions religieuses apportent un appui global aux Zones de Santé. Des nombreuses autorités politico administratives, des leaders d'opinions sont très engagés dans les activités de TIDC. Les communautés infectées contribuent aux choix de DC et à la surveillance de cas d'ES et devaient contribuer à la motivation des DC. Une ONGD locale (CBFC) a mis des locaux à !a disposition de la Coordination. Elle supporte les frais de consommation d'eau et de l'électricité. Pendant les réunions de planification, chaque ZS regroupe plusieurs partenaires: les autorités sanitaires, le personnel de santé, les leaders d'opinion et autres intervenants (confession religieuses, OBC, journalistes). t4 OMS/APOC, 24 Novembre 2004 o!, E oE .! = CL o o- oE* =o -c.Ep ='6 fdÈ9 t-§toq, ro rr, @ t-§ o)r-ôlË\f N@o @§l o§t (f, sf (9s oo C"r-(o I- o, (oT@ F*lo !û(f,(o o §l@§t(o(o i.-ÿ @ o@ (f)(»(o r-@ (o @t- @(o (9s(ÿ) o(o (f, (o (o o) o,oÈ- o o)oôl olr) Noo lo rr) (Y)(ÿ)(o tc» tÛ o rnt- æTèl ocoN (§ p E st(E )rUrE =='E i EEË ÙF ts O< (o§ §t or- o)(o|r) (Y) I- §l a() t-(9s(9(ÿ, (ÿ'(ÿ) C.' lr, (o ro o) s@ôt(o v@@ @(o c:oo oôlÿ (o (Y) (f) .r,f.- §t(o o) I- o) c.) so @ @@ @ t*(f) @ rt- (o o l() r §t@o r§t (Y) T,*t- o) rr) r.C) @lit rJ) ao @(o o) (ÿ) ro o\c\0 \06ç Ë s§€ *.É -cE O{) (,) d) û) §E§ § Er \oÿ ôl o r-. o\ \o r.} o\o æ(ôç o\cî c{ôt \o\oo \f otaôl sÈr cl c\ r- oo tt r\ Cî !a) \oo æ t--srô o ôl \o o\ t-. o\ cî .ÿo o r-.r- oiô oæt- \o \oo r-Èr rôr-\o iôo cooo Nrô ôlt.. o\ \o rô o ô \os oe(a \oç à E§Ë9É L- EO{) t, dr iD ,§E§ § 3 { o C1(ô æ \o ôl\lo l"\oôl o c.l c1 iô$ 1..o o\c! arô rô æN o\ o\(1 o\ oo t-- s\o o o oo cô r-Àn o rô rô o\ c-- c.l c-.as iô o r-.F- t-. cî iô oo æ r.1o c- ac(1 o!('r oo ED§ o .(l, G =oÈ(!EE oo oï, o ll E oz o aE E eâv >-q+ !PÈ\ ts7 E ËEËÈF N E O<t. lo o) (o\r (a|o (f)(o (f) N§l c{(f) r @@ o rr, C{ ro È-N o,(o§t ÿ o) r ôt(o osf (oo(ÿ) t@ @ o)o) ç Y'ltr 1l oP Px s à§s R g rqÈE 9.8â \f ro o) os \o11 F- ærl oæ o\\o F-\o |r) r-ô.1 o\\oc{ æ o\ co so\ \o\oôl co+ r-tat \oæ tr('l êt oE Px 9 [àEg R â§Ë Ë e o€{ o \o È- \o iôæ N o\ aoæ o\oo o cîr- î1c.l \os o§ § çc.l cî t-\o = o rs 3 EE 9- o ïl È X.!l a*ËtHtEe; -ï, (os N o f-- O) (o ro (f) t- §t rr) f.- CD§ (ÿ)(9 (o cr) (f) lo (o l{) o) r §@N(o r s(o @ o(o (f, o) o, oôt r (o c9(o lot- ôt(o o) r.- O) (f) so r @ @@ @ È.- co @ r- (o o lr) c! co o r§l c.)t\N o,lo rO @\Û rr)(o @(o o)(o ro o\ \o æT PË =oFN§ €€g ll<FoôJO E E.E .9- 9'È9à. 8§s ooz o tr) Y - ozfû)f o.i 2 (, z U) =oo = = oÀ o IoF + =U' (D d oY o U, dl (o z c( D \ =:)Lr @ =fI o; o oz od =J o r 9, =oz uJdl ; 5 À o c.i fozfdIf <.i 5f,Yf, É. llJ z E s o\< lUJ 'ri J z co «t o orl o o ID È tL D Ë UJoz]U U) È trt o LU oz lrJÀ o o, r ÈI I'{ otr rô sooôl() L -o Eo o z *ôt d oÀ a o o t- o foo oEo L .o CL§ tr(UEco CL tr oc J o at(){) =(EL c .9oo .D op fu {jo '0 CL ot otr oN -g o!, -glt Eootrg u,c oE ofuU' L ,(§ c .9 (E f o. o o- o a .O +- fO(EcLco-E :,Oo E-E ÈOG kg -VdI oË -O ôrtÀ=l (Ul olf! ËlFFI $ôoC\ o)L .o C) ozrôt C,oÊ- çr) o \o oo(rt (U CL o o-)oL cD oo oî, oo .ct Eo E at -g oo (E () (U Ê oo fo Ço !o E -fE c oo .9,(U cc oooL oo o)E :=o .E oot, b.eEEooo-o =oYOO)LooLO- L =C4qa'-oô o.=o)(5§3,'r8 o{)JE I ôoL o U' coz otoo§t tr o oo L G CL tr o E o otr oooÉ. §. .r,f5oE(\. oo?E'otf,ôtoo- o)tË ooE oPE§ 'EE(§ 'g 8E9a =oOEoO :r()(u= E89oo-=oE 5c)8.e Ëct9^ÈE(l)0 o7 Ëà eO =a cfooo-:= 'E E§| .- § § §. § §§ rÈ §)t §) § §§ -Èr § \R' o r.\\Sù\§.§N§§§ ȧ §'1 $§ §È §5 §. .§§§'§§\§E§s§s)§tè.s .3E§§ §i§§\§uN§) g: '§\È §: §§§§ù§ S§§s§ q,y§e §ô .§u R?§ :N§§B§LYÈ.s *'bt §§Ëù§<ùP -c) §§§ôr§§§§§r§§ .ù§È§Ë§U\ I L\)§ tooôl o)k -oÉ (l) ozsôl t,oÀ U) o t\ o aÀ L. o)È U) oÉ .e9oôË >€ - G, (l)L -o E(l)() 'o)o o)L -o |l)o .(l) a (.) ,r! 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Suggestions en vue de l'amélioration du plaidoyer -Faire un plaidoyer auprès de nos partenaires pour la mobilisation des ressources financières locales, -Plaidoyer actif et continu auprès des autorités politico administratives pour la création d'une ligne budgétaire pour soutenir les activités de lutte contre I'onchocercose et la mobilisation des ressources locales. 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque. - Utilisation des médias eUou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations La sensibilisation des communautés est faite à travers les mass médias (à travers plusieurs radios publiques et communautaires qui balayent toute I'aire du projet, dans les écoles, aux marchés, dans les églises et à travers les associations). Les chansons, les communiqués et documentaires ont été diffusés dans les différentes radios de la place. 18 OMS/APOC, 24 Novembre 2004 Niveau Nombre de décideurs politiques mobilisés Raisons de mobilisation Résultats Province 26 lnformation sur le TIDC, Obtention de l'adhésion, de I'engagement, Mobilisation des ressources locales - Ces personnes ont été informées sur !e TIDC, - Elles se sont engagées à soutenir les adivités de lutte contre l'onchocercose District 32 Une boîte à images a été développée par la Coordination du Projet et soumise à BAD pour la production en 2010. - Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris tes femmes et groupes minoritaires. Les spots reprenant les messages ciblant des groupes spéciaux et contenant des divers thèmes ont été publiés à la radio, dans les églises et dans les places publiques. - Réaction des communautés/villages cibles. Par la mobilisation et éducation sanitaires, il a été fourni aux communautés des informations pertinentes qui ont facilité leur adhésion au TIDC. Les personnes hésitantes ont accepté de prendre le Mectizan, malgré la survenue d'ES. - Réalisations: - Implication de I'autorité, des leaders et autres meneurs d'hommes, - Adhésion des membres des communautés au TIDC par conséquent l'augmentation du taux de couverture thérapeutique (de s0,4,3 % en 200g às2,7 % en 2009), - Obtention d'appui pour la supervision (moyens e transport, logement restauration. - Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibitisation des communautés cibles. Les canaux de communication ont été diversifiés, la mobilisation et la sensibilisation en matière de TIDC ont été intégrées dans celles des autres programmes. Les personnes traitées et anciens malades ayant présenté les ESG et guéries ont été choisis comme des mobilisateurs. t9 OMS/APOC, 24 Novembre 2004 DistricULGA Nombre de communrutés/villages eyent des membres communautrires comme suocrviseurs Nombre de DC et de communeutés impliqués Nombre de communautés /villeges rvant des DC femmes Nb Total de commun autés dans toute la zone de projet Ba Nombre ayant des membres de la communauté cofilme superviseurs Bs Pourcentag e B; By' B1 *100 DC hommes B7 DC femmes Bg Total Be= B7+Bs Nombre de communautés ayant de DC femmes Bro Pourcentage Brr: Bro/84+l0o I. KABONDO 4t 0 0 lt8 39 157 2l 51,2 2. LUBI.'NGA 95 0 0 330 70 400 44 ll 3. MAKISO KISANGANI 46 0 0 133 122 255 46 100 4. TSHOPO 53 0 0 t47 3l 178 l8 33,9 5. BASALI 63 0 0 285 l6 301 9 14,3 6. BASOKO 223 0 0 510 193 703 55 24,7 7. YABAONDO 132 0 0 I 010 52 I 062 50 37,9 8. YAHISULI 88 0 0 516 55 571 39 44,3 9. YAHUMA 250 0 0 519 49 568 44 17,6 10. YALIMBONGO 104 0 0 395 29 424 26 25 I1. BENGAMISA 127 0 0 560 189 749 85 66,9 T2. OPALA 269 0 0 547 57 604 54 20,1 13. UBUNDU l9l 0 0 503 ll9 622 58 30,4 14. WANIE RUKULA 162 0 0 385 99 484 52 32,1 15. YALEKO 140 0 0 645 3l 676 20 14,3 I6.BANALIA 306 0 0 0 0 0 0 0 17. BAFWAGBOGBO 184 0 0 0 0 0 0 0 r8. BAFWASENDE 181 0 0 0 0 0 0 0 19. OPIENGE 99 0 0 0 0 0 0 0 Totel 2 754 0 0 6 603 I l5l 7 754 621 3r3 2.4. lmplication communautaire Tableau 4: Participation communautaire au TIDC WHO/APOC, 10 April2003 Gommentaires: Dans les milieux émancipés le nombre des femmes est important : ZS Bengamisa 189 DCs femmes/560 DCs hommes, ZS BASOKO 193 DCs femmesi5lO DCs hommes. Toutes les communautés de la Zone de Santé de Makiso Kisangani (en ville) ont des DCs femmes. En général il y a une progression quant à l'implication des femmes dans les activités TIDC. En effet, le taux des communautés ayant des DCs femmes est passé de23,6l Yo en200ï à3l,l yo en2009. - Les incitations données aux DC par les communautés. Les communautés habituées à voir les DC recevoir la collation ne sont pas prêtes à jouer leur rôle de motivation. Celles qui ont compris donnent la nourriture aux DC, mobilisent Ies vélos pour le déplacement de DC et leur apportent le soutien moral. Dans la Zone de Santé de Basoko les DC sont exemptés des travaux collectifs. Beaucoup des communautés assurent la traversée des DC. 2.5. Renforcement des capacités - La plupart du personnel de santé des premières lignes ont acquit des connaissances nécessaires pour l'exécution des activités TIDC : notions élémentaires sur I'onchocercose, la loase, la gestion d'ESG, la gestion de Mectizan. - Pour renforcer l'équipe cadre des Zones de Santé ou remplacer le personnel de santé formé mais affecté au cours de la campagne, nous avons fait appel au personnel expérimenté d'autres ZS ou de Districts sanitaires où la distribution a déjà eu lieu. - L'avènement de la SRSS avec mise en place des prestataires polyvalents constitue un atout pour la stabilité des personnes formées. 2t OMS/APOC, 24 Novembre 2004 æooôl 6.) 'o (l) o .oâ (-) oÀ o §i>èôȧs§ § .§ .S\r ù\ !â§\ §è §i §)§ ,§ t§\,È .ù *.j q) §) §, t§ §§. §)L§§ §§ L L .o s§ \i È !u ùU1 , -§s lli \ ôo§§ §'§ 8< ˧ù5s oÈ * EI)E oL o o, c o o .9, E o oD x3 oo c Ît c oL .o EE xf(§ c .9 o Eo LL ta) lat ôl æ§-- co côo c- ôl\oo c-la) æ\o sôlt o\st-. so\o ôl c.l\o \o F-\o !rft r. t- r- o\ 6 o\ ôl\o o\§-ôl o\ !ô\ô o\tr- æ !to rô §r rô tal cl t ô.1ôl\o cl rô rô \o Cîs ÿÉ\o o o\ o\ \0 o q,0 c .q) L ot s \otô \o Nôl ÿ* cîæ rr\o r*ô.1 o\ c* cî ô,1cî ç\arr rôôl æF- oô a1 È ôl\oo r-ra) r-.§r- <rN+ o\tF- so\o ôtôl\o sæs \or-\o .a(t) o\ r- ô.1 N cî c1 co ô.1 cî cô ôl c.l co cî C1 o\(a ir \ê6 c.l c..l ôl î7) cl ô.1 N ôt ôl 11 cr) tô t-c'| o ql o 6t .q)L (l) E s o o o o o o o èl rl cî :o rl n cî :ô ta cî rl cî Cî E o cl o\ o\c{ cô st æ r- æ r- o\ s o\ o\tô \os â:'ô ra)!t Ets. ÈEIrt o c1 o\ o\ ô.1 to +00 r-oo t.rô. §ta) o\ o\ \o\f o\cî rôs vic Eo Çt ar1 cl .q)È (l) r3 s o ô o o o o c.l co c.l æ\o c.lr- t--o\ ooo\ o æcô ra)æ r-F- c.l\o t-!cr la) \o cî $ ç l_t- cî o\ o æ |a ra o\ êlû ra) \o l= \r $ l= ÿ ôl o o\ o æ ro É o 6l0 ql .c) L o € s o o o o t c..t ôl 11 r cî N $ rl ôl c.l ôl N ôt t- æ az Eià.t c'i y oÀo (r)F st -1 o É ri o Mo U) É \c; z Êa t- JDa o,i f r o( o zo Êa z d o t) à o z rQ EA N l zf !f ÿ; 1I] ?§ =gj? o M 1I) c 3 l.I tr oIr U' rÀ .o EI L € UÊ o o)li Eo z ! o-:+F ".j c-ta) oo$ §9q§üê( aô ôl ærl :§Èüo = \o c\ æ €3d c-rr) ot t)L oËa EE,Ë3û ar,(D!DLL 5.86t bôL6l oÜ)L(l)Âr, z ?rr dê -n +Fv-? c.l 1ô §a-§ü ci c1 È :\) à o o ot\ rl 1 t) 'q) oliE r.9 .9 .c) Éo c! cC)EE' 9(D â2 È!Ê ÊE o)I Ë.'k+F'ü cî s § ô'o ü c.l * § §ESQô e o o ofr- <U c.l\o (J Ë() L çÀ l-'a q) O Eq) à06l o)L§ oz Ë.'i + !-'-"-'9-6'U§q §-§Q oà .--. \o §- F- o o îa c.l N Til soo c.l ok -o E() o z tôl ri oÀ{a o ca C.l oo 8EÈolc<5 o \ \ I II I I I ! Ë9o=q6 -À \ I I I I I I t ;e -=-ûË <= \ \ \ I I \ \ \ Ë uËB ËËË,9 gAF E \ \ \ I \ \ \ §.o .,.EoË = (§ JY(2vO d)=O (,, c..6 (U E I = 6'E 5, <Ë È 8.EË8 ;5 \ I \ I I \ \ \ U a I I \ I I \ \ \ ü) ,/(U)./ '*,/ , EV ,$*Ë -ooF EE ,eE H"E E '5 Ecoo c r.9 o,p8H E =.=trE cÀ.(l) oÀ- (a ooE' o o)L GEo c o o(9oU) "= ttl (J = ÈÀÉ aoY,ts -sEoo ooî, g,.g E§ at, oo Eog tJOocLoo.(l,o E .9 o) E{, o E f PgF\(1)x 'r, È E H;AEE 8BE € ËëNg«,(t)(Ü fr À E ÉdaÈE§,8 il"E --<ü.=.dV- ^È-OA'e r§ .q d.-q dù{UËE ÉQ HâEÊE6\c§r-Ë\oÈqU8^ 2:i3§sav.gÉ ^()--=tO.Ê.=t3 Etr BqE=EE;EÈ Ë: Eoü23àEgô-9 âEôO Li u) .-rc§(u= x;i's6=o'=Oded a'=o«,oÈEÉ HÀ9i)=ot :È88q P c\ '(1,I-L lÀ -JP9(l)Êo(.) v€ >'É(BG)cË^tr .o.aàioAiEË.8 .9r-rügEEâ;E8. .!:.=Zaâoo!r'qEq.=Hs ÉOr{'O-q#.ËF.*Ëqv(l)d)=O d-JÈc\I;à'E(BoqÈE>\o Xr\§lO "l u2t^EJiFu)l(u=\() Ël FssE§Ë sl s oc\ 6) € (t;, oz .+ c\t C,oOr{(t) o fr U)G'(I)or- €V)oÉ '=(tlE.dÀ .q) =Ë!id oo) §a .= .(u otrooo(J €u) 6)qEtt .ahHH rt) É =(l)EE I ôo)Év)!i c) L.- '15d «l=TEoF{L.n2b9Elr\o '!ü)H (tl v) .!) ok- .lD I o. Éc)o \o)oËa(ËHU)ü) o)(l)E €v)Éootr -t) Nq,lè08(Ët P)C)(ü G) Ê'E33(,) 63(r) LrO|n 'O l»r§èov cË6 >. .LàOFt00)= ;ù tt) +r(l)0,)Etrü)oo '5HEË ôtroq) ,gE$ dtÀ- '\C)'a H' sôi g ()7 Ë sBEs ÈEâ#È o o o o o o o o Ës E !'rzÉ a a o o o a o o956ç6x-ô z,* \o c.lo oooo \o\o sc-a r- c.l c1 r- cô o\ æ olal cl s s æo ôl c1 o\ c1 6?oo()tr Ë- âEËE c-l\o æ\o cô el æ æôl c.l\oo N æ o c\ \ôo o\ \o ooF. \o \o oil ôl æ \o o GI ê o È9câx E "gË.s aIOE\UF-â t.r\o s r- o\ \o oo § rat r- ôl oo t-- o\\o oo o\\o æ r- Itt rô sf Fr s Er EE EH Àz[Ë ôl$s \o r os co € lrl .ü o c.tôt \ôôl oo ra) o .+ c.l oo\o ôl æ cô cô c..l oo oo\o clla) È-aôl o o\ - oË =u 5gEE â.ô;.8\F o\\o F- \o F- rat tats o c- c.ls o\n(-r \o c.l \o\oo .{. o\s\o rat o\ cîo cî o\ o\ tal rat $ o\ cr \o o\ eË *ag d \o sf c.l ot'* o\\o(.l c1 t-- c.l tt- c1s cô cî c1 c1 cô h \olat o\ s ooN -\o s\o æ to\o cl o\ o\ oN V)obI§l o .o (d) o(-) Àâ*-E '§ss aa oo o a o o ao oo e E -&'c E- É*§ Â? üËr, $ o\ \o!+ côt^ cl\o c1olôi ôtcô ooæ oiatN .()ÉE! U -gçE- ^s.È-9HâEE -<H s lr)o, (o$ (f,lo (f)(o (f) N c{ N(f) @@ oloôt §- EE $Ë HË *g '^ § l() o) (o\t (Y)ro (f)(o (f,c!c{ c{(f) @@ otO§t .9<È9o\ Az oÉ M J () zDo Fl c\ e4 E3àa cdV oÀ o alr + .l u) É ra) o voa o \ci oâ zo o t- E] F.I a d E oi so ôl 6) .o E C) o z t+N d oÀ (n o rrr c.l o =u aD L ,(5 ooEoN al, o oo P:,o P otroï, (, J\yo EIt, L(U o- th (r)Ë6ILUE+,oo ..Ëf,(ÜtrË.:9E€ EE s E -LrLbt!:EE .C l.\lF C' '-Idi Hlr \ê .l!alNôi€l FI .rf oo c..l c) ai -oÉ o) oz .<l' c-.1do Or C') Ot g ȧ+ rs §Q.OrE˧o Eʧtrgtu\oÈE .= ç) SsG6 ,oÈ Ë§ô§à3 ËB RE cÈ E§§Ë §§§E §E§e{*r t_Eàȧô 8EsÈEb o.§§gNgdg ü§ §$g§ 'ÈË ià 8B §§ o-E a.sooÈ(, E§S+, E.s ÈËisʧ ÈË .E a. I l-5 o ot oÈ os G o § at,§GÈ o (, o Èo (, o G o (Ù o sÈ o(, ooÈ o e a. o o§ù oo§B {,È oùoa\too{, È oo oN aa G, t,§§ § § oo o att q) a. oÈ G oo Ea E o o I ]- o ,cl EIo Ët €) 6l (l)E UI GtÊ oü, C) (l) Êo oo Uâ Fr v)N O() ,o €)Eçûo FI .d oÊÈ GI OqlÊ ql qt .0) É 6l(t) (l) E O(l) \o 0 o) C) 6lÊ o0 o è,0 oL €)\oÉ; 3v, o§E:(l)E El q)§.s§-è(l)'(l)Éû8iElr Ëe a§q5 ..È o€)EE x6) .B! = FIO o o a o o o o o o O o o o o o o e o o o o\\ô N c.l s cô tîNN N tf(*. .{- cl \o\o râ æo æ \o o o o o N @ttro oo c1 c1 cî s t- râ \o o\§ ô.1 c- clo \o co cî cô rat o\ ooN =f o o o o t rO(r,]\ro o\ i*- otr- ô.1 \o t-- =l-ta) ?.) c!rr (a) rn§- o o o o \l\ ro æ o\ sl ra) o r F-\o o c1\o o\tr \o cî cî $s ôl o\o\ h o c.l\o \o æ o o o \oF. t- ral æ \olr} c1 rat \a) o\\o o\ \o tr- r-f--la! cô oo o r/l (r)\o or-§ r- rat c1 o ôt o\ o o NoN o,@ \oclcî tr) Fr -N(o o) t- o\cî sfo oo oo oo æ F- cl oo r-- \o o rr1 C\oo §,t (oi-I- ct) rô ro @§ ro(o @(o o) (f, ro oto(o(o c,t a trFi o\ (\ rrt o\ a o O o |.) r- s r- c.l c1\o ô.1 ôt oo (\\0 $ O o o\\âo\ $O F.-N o)@ c! O) c{(o F o (oo(f, § co r co o)O) çir)§- êt so I-§l o)@ c\l o) c{(o os @o(ÿ, s@ @ o)o) tiar- ôl o() z o Êq J cj U) L) z rI] Êq J .l À o ôi â 3 ÊaD c.i rI] ?iÈg JP ovHFl È Fl z E \o ot)É o o Êa > frri<LtQ rll a z rrla tr Éû r!() z 14 Êi o oi IF o l-{ \o(.l 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? - Déplacement vers les campements pour les récoltes, ta chasse, !a pêche, la recherche des pierres précieuses. - Voyage en ville pour vendre les produits de récolte, de chasse en visite des membres des familles. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? - Conviction religieuse, - Croyances traditionnelles, - Rumeurs sur la survenue des ES. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires grayes connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles. Divers signes ont été enregistrés: fièvre, céphalée, lombatgie trouble de comportement et perte de connaissance. ' Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous. Aucun cas d'ESG à signaler 27 OMS/APOC, 19 octobre 2004 sooôl (l) È< -oo o o o\ d oÀ v) o o sE g fr (Ef -bo S:3 SEO- o-E :È o 'È!)(r, o)È sÉË * Ë;E*Ë53a b o E .9ooJ>CE(L o) E.E B o ôq,{)E IÉ. 6_ cod) ËsËËB oô8E UsÈ oË o f oo o c(U co aD oa '5 ËttsË oo§l @ -O) .E Eo -. o .e.=lg o (§= (§8§.ËE E ooN @oo) 9c,§€ § EE*gE' codl oo Eo CL E a oocqEeu, -g'6l-C 8.5 rO Ë ,.g* Ë{) _o; -g ËqËE Ë (, U) lU U'o !E 5r P(l)'Eô _h!'--uI E rÉË'à oo c! @oo) oo .=(I oCo(J oo o o rtr ob 11, o() sË ftc, o'E =a<)ôâË oo c! rr,oo) orP E:A >3 oz urSo\zÿ ôÉ oou)x = flor o(f, a o æN §o o a. § too c.l o L< -oÉ() o zÿ c..t d oÊr v) o o\ c{ 5 0f go cL(U (t) . o ào ÿ §Ë ÈË 3 ,oX.=O - É {)v (U sg ,!E ;a€ ë= .E tËE §Ë tIEls üE dE E$i rE ˧Ëi§ ss e€ i*o E,o .qy §ËE .EË E;ÉË: sg ÊËËHË ËË EfrbË6 q- 8E s€Ë *e eËËË0 {= TEfer Ë3 c.ü .P§R Ep ËE ,8É- :S E: ËgÈ $g ;$§ E I N 33eËO-Yia()G.\o oSi.rৠeüb 'sàeiH së; gËEE# 8.8 Ë uâret *ËËRüË+sË üFIsÊreËEË 'b.= tn: ==o- <u ËË#ÈEgËEË EËEErË:Ë* ,igi*ËËËrË Ë;EEËExp=#E§s§-,r-'3e(J - c.i c.i + trj o)o(o 10ott o aiD8p'trcLof o(J .O, oË5ËN -(url! LÉ8 fDr- 1.1mcla F6E 'd p'àa otï, o9B§ËsEo .O Eat' oQg EE .g EE = l,)og -50 o5EOE -ql§ :=lË .Et oçlËhtEËEo-eE oÈcLb E'f, oôe 'EO ËÊ 'iÊ .-gul 'e \o .L N o)l =l(El c)I -ol rElt-l a-liFODGioùoo(.) s rô t) c.lôi æ(1!f o\ o\ rô c-, æ\o o (tl g o O{ 9o =o Ë3t }§ r- ôl æ z H iô æôl \o \o rô ..-r- $ o o\ Ëg s E É"8 ,h&5ËÈ o\ôl o F iôæ æ\ocô Ëo tt-rrla) -9o oÉô ëEë trîô6J5 zd ta) o\!+ oo c.l 00 o\ r--§ o\§s F- r- \o catt- \o c- r--rô æ oËtilc 6gË.8 '.i ,{Ê la)\o ÿ\o c.l (a 0|o\oôl c.l c-\o r- æ Ë o\F- æ o\ c1 o r.) o\ o!fo o\s o\ aË uâç. æ æ\o æ\o z ta) tt. æÿ côo !+s c.l c.l c.l ta) c.l\o .+ o)o(0 @@$ cn ob! GI v) .(l) t CËÉ7 H o O 9r- oE< =bôo rLr-ZLg) r.tId5cÈ ri t< t.- \o o\ co ta) o\ \oq la) o\ o\ o\ g.i e b F9. IL;-Z ü ÉÙr.ir.r5g à æc.l È U o\ cl æ æ\o o\ æ\o ta) r- Ë Ëg* eI oo æ (n t)r æ o ral æ (\.l ô.1 o\ o\\o o\ o:tr! d EËE dc€Ê oæ à ô.1ooæ ÿo\ cloo e.t r- 00 o\ da =()r§§*u Ë Ëf§Ë' ; ɧÉ;to EôO c.l\ô æ c.t a o o\\o N o o.\o ôt o o\t'- ôl ÿrrt- c.l TQ 14 7, rôooôt \tooôl lalooc\ \oooôl Frooôl æooôl o\oo ôt I 2.7. Commande, stockage et livraison d'lvermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAI\1 ,/ OMS tr U1IICEF tr ONGD n Le Mectizan@ est liwé par - (Veuillez cocher la bonne reponse) MINSAI\ N OMS ./ T]]\l.ICEFtr ONGE Circuit de commande et d'approvisionnement de Mectizan PDM 1l MTNTSANTE (GTNO) / OMS / AGETRAF 1l DrvtsroN PRovrNcrALE DE LA SANTE (PROJET) / OMS BUREAU cENTRALLL,O*= DE SANTE 1l CENTRE DE SANTE 1l COMMUNAUTE - La commande est établie par l'lnfirmier Titulaire au niveau de I'Aire de Santé et en fonction de population recensée. Elle est centralisée au niveau des Zones de Santé et transmise à !a Coordination. Après la compilation, la commandée est adressée aUPDM via GTNO ; - La commande est expédiée par le GTNO au PDM/ATI-ANTA ; - Le Mectizan est livré par PDM au Projet par I'OMS pays ; - Le Projet sert le Mectizan aux Zones de Santé selon leurs réquisitions ; - Les Zones de Santé, à leur tour, livre le Mectizan aux Centres de Santé et à ce niveau les DC viennent enlever leurs lots. 30 OMS/APOC, 24 Novembre 2004 Tableau 10: lnventaire du Mectizan@ EtaflDistrict/ LGA Demandé Reçu Utilisé Perdu/Gaspillé Périmé Restant I. KABONDO &r 000 34 000 29 859 250 0 3 891 2. LUBUNGA 170 000 157 500 98 715 1 011 0 57 774 3. MAKISO KISANGANI 150 000 100 500 97 231 101 0 3 168 4. TSHOPO 65 000 50 000 44 353 729 0 4 918 5. BASALI 170 000 155 000 86 546 697 0 67 757 6. BASOKO 290 000 257 000 116 294 907 0 139 799 7. YABAONDO 280 500 255 000 176 090 2349 0 76 561 S.YAHISULE 200 000 149 500 137 883 1 181 0 10 436 9. YAHUMA 350 000 293 500 197 173 1 824 0 94 503 IO. YALIMBONGO 220 000 185 000 129 713 2261 0 53 026 II. BENGAMISA 280 500 257 786 1 56 700 886 0 100 200 12. OPALA 313 000 266 500 246 047 1 913 0 18 540 13. UBUNDU 200 000 154 500 91 330 993 0 62 177 14. WANIE RUKULA 215 500 176 000 121 514 698 0 53 788 15. YALEKO 245 000 230 500 206 523 924 0 23 053 TOTAL 3 2{3 500 2722286 1 935 971 {6 716 0 769 599 Pour la distribution de 2009 nous avons disposé de : La quantité des comprimés restants en 2008 : La quantité reçue de PDM : Les sorties ' 1. Remis au Projet TIDC Masisi-Walikale : 2. La quantité utilisée pendant la campagne : 3. La quantité perdue lors de la campagne : Stock à la fin de 2009 : 314 786 comprimés, 2607 500 comprimés. 200.000 comprimés, 1 935 971 comprimés, 6716 comprimés 769 599 comprimés Cette quantité est à ajouter à celle qui est envoyée par PDM pour la campagne de 2010. 3t OMS/APOC, 24 Novembre 2004 Les activités menées dans le cadre de la distribution de I'lvermectine entreprises par les agents de santé dans la zone du proiet. - Planification des activités à partir de !a base, c'est-à-dire, au niveau des aires de santé ; - Formation ou recyclage du personnel de santé et agents communautaires sur !e TIDC et la prise en charge des d'ES ; - Recensement de la population ; - Commande selon les besoins déterminés en fonction de la population recensée dans l'aire de santé et approvisionnement en Mectizan, - Education pour la santé, sensibilisation et mobilisation : développer des thèmes concernant les notions générales sur I'onchocercose, les rumeurs, motivation des DC, appropriation de TIDC, - Suivi et supervision de !a formation des DC, du recensement, de distribution, gestion d'ES mineurs, modérés et graves ; - Distribution de Mectizan par axe,, - Surveillance médicale, - Prise en charge des cas d'ESG, - Evaluation ; - Elaboration de rapport. 2.8. Auto monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes L'auto monitorage n'a pas eu lieu. Il est planifié en 2010. Tableau 11: Auto monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes. DistricU LGA Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de oroiet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitoraqe (Alt/lG) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties orenantes (RPP) 1. TSHOPO 53 0 0 2. LUBIJNCA 9_i 0 U 3. MAKISO KISANGANI 46 0 0 5. BASALI 63 0 0 6. BASOKO 223 0 0 7. YABAONDO 132 0 0 8.YAHISULE 88 0 0 9. YAHUMA 2s0 0 0 10. YALIMBONGO 104 0 0 32 OMS/APOC, 24 Novembre 2004 II. BENGAMISA t27 0 0 12. OPALA 269 0 0 13.IJBUNDU l9t 0 0 14. WANIE RI.'KULA 162 0 0 15. YALEKO 140 0 0 16. BANALIA 306 17. BAFWAGBOGBO 184 18. BAFWASENDE 181 19. OPIENGE 99 TOTAL 2 754 L'équipe de la coordination de proiet a été formée sur I'AMC au cours de la formation de décembre 2009. L'Ailc constituera l'un des thèmes maieurs au cours des fonnations prévues pour I'année 2010. 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de Ia hiérarchie de supervision. YILLAGES TIDC lnspection Sanitaire Provinciale lnspection Sanitaire de District Coordination du Projet TIDC Bureaux Centraux des Zones de Santé 33 OMS/APOC, 24 Novembre 2004 2.9.2. Læs principaux problèmes identifiés pendant la supervision : - Sensibilisation insuffisante pour casser les rumeurs et intoxication au refus de traitement suite au cas de décès liés à la prise de I'Ivermectine dans quelques communautés, - Mauvais remplissage des registes de recensement et distribution, - Niveau très bas de mobilisation des ressources locales, - Nombre très élevé des cas d'ES, - Demande importante des médicaments de prise en charge des cas d'ES, 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supenision ? Des canevas de supervision pour les différents niveaux (Bureau Centralde la Zone de Santé, Centre de Santé, Communauté) ont été utilisés. 2.9.4. Résultat de supervision aux différents niveaux : Niveau Résultats BCZ - Présence du plan d'action 2009, - Présence des outils de gestion (borderaux, fiches), - lntégration des activités de TIDC dans le PMA de la Zone - Amélioration de prestation des acteurs, - Transmission tardive de rapport. - L'archivage des campagnes antérieures. CENTRE DE SANTE - Formation /rêcyôlàge des DC réalisée, - Données de dénombrent de la population disponibles, - Supervision aux villages réalisée, - Bonne gestion des rumeurs, - Récupération des personnes ayant refusé, - Bonne prise en charge des cas d'ES. COMMUNAUTI]§ - Présence des DC dans le village, - Présence de Mectizan, - Adhésion de la population au TIDC, - Auto surveillance après Ia prise de Mectizan, - Lenteur des DC dans I'expédition des données, - L'administration conecte de Mectizan - Observancedescontre-indications. 34 OMS/APOC, 24 Novembre 2004 2.9.5. Rétroinformation Une rétro information immédiate a été donnée par les superviseurs. A l'issue de la supervision un rapport a été établi et renvoyé aux personnes supervisées. 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour amé!iorer la performance globale du projet ? Le rétro information a permis de corriger des erreurs observées et les recommandations formulées serviront à la planification future des activités. SECTION 3: Support au TIDC 3.{. Equipement Tableau 12: Situation des équipements. Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/L GA ONGD Autres Nb Etat de marche Nb Etat de marche Nb Etat de marche Nb Etat de marche Nb Etat de marche 1. Véhicule I Mauvais 2. Motocyclette(s) l0 Mauvais 1 B 3. Ordinateur(s) I AB I AB 4. lmprimante(s) 1 AB I AB 5. Photocopieur (s) l Mauvais 6. Machine(s) Fax I CNFR 7. Autres a) Téléviseur 1 B b) Phonie I AB c) Retro-projecteur 1 B d) Magnéton I AB e) Radio portable 4 CNF f) Lap top 1 AI] g) Ondulaire 1 wo i) Scanner Mauvais 1 CNF Baffle 1 Mauvais Mégaphone 5 B * Etat de marche des équipements (F=Fonctionnels, CNFR=Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO=Amortis). 35 OMS/APOC, 24 Novembre 2004 Entretien et remplacement des matériels Le service de maintenance de la Communauté Baptiste du Fleuve Congo (CBFC), ONG locale, assure I'entretien des équipements et autres matériels. Les équipements et les matériels affectés par la CBFC et autres partenaires sont utilisés pour la réalisation des activités de TIDC. Une demande a été introduite auprès des partenaires pour le remplacæment du véhicule, des motos et des vélos. 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau l3: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus ? Au cours de l'AN VI u projet, nous n'avons pas connu de problèmes de décaissement des fonds d'APOC. Les fonds de CBM ont été transferés tardivement. Cela a entraîné [a perturbation du chronogramme des activités. Donateur An4: De F&rier 2007 ou Décembre 2007 An 5 : De Jarwier 2008 au Décembre 2008 An6; De Jawier au Décernbre 2009 MONTAN T TOTA L budgéti sé ($US MONl'AN T TOTA L débloqu é (US$) MONI'AN'I' TOTAL budgétisé ($us) MONTAN T TOTAL débloqu é (sus) MONTANT TOTAL budgétisé (sus) MONTANT TOTAL débloqué ($us; Ministère de la Santé (Centra! + Provincial/Etat) t0 721 5 715 24 781 8 319 24 773 6 464 MINSAN (DistricULGA) ONGD locale (s'il y en a): CBFC 7 094 5 040 4 560 5 040 5 790 ONGD partenaire(s) I !MA, CBM l 37 77r t5 264 87 8s8 13 534 5t 724 14 850 Autres a) b) Communautés 6 250 4 245 2 740 4 245 5 650 Fonds Fiduciaire d'APOC t87 486 90 830 268 322,50 61 993 I l8 344 51 050 TOTAL 249 322 l2l 094 380.961,50 9l 146 204 126 83 804 36 OMS/APOC, 24 Novembre 2004 3.3. Autres formes de soutien communautaire - Les communautés ont logé et nourri le personnel en supervision et ont motivé les DC. Les motos, les vélos et les pirogues fournis par les communautés ont facilité le déroulement des activités. 3.4. Dépenses par activité Le taux de change appliqué ici : 1$ = 910 FRANCS CONGOLAIS (FC) Table l4: Dépenses réalisees par le projet de Janvier à Décembre 2009 Commentaires Le coût des frais par malade est à 0,099 $ US, - Les salaires payés par le Gouvemement au personnel sont revus à !a hausse, - L'entretien des véhicule et motos par le service de maintenance de !'ONG locale. Activité Dépenses ($us) Sourc{s) definancement Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté lr 514.75 APOC/CBM Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés 2280 APOC Formation des DC s 930 APOC Formation du personnel de santé à tous les niveaux 6 143 APOC/CBM Supervision des DC et de la distribution 9 876.15 APOC/CBM Monitorage interne des activités TIDC Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé 20s APOC Matériels IEC 635 APOC Fiches de Résumé (rapport) de traitement 2 9rt APOC Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicvclettes 1700.75 APOC/CBM Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) I 400 APOC Autres : -Primes et salaires du personnel, - Administration, loyer, électricité, restauration 25 212.45 t5 020.75 APOC/CBI {/MINISANT APOC/CBIWMINISANT TOTAI, 82 829 Nombre total de perconnes traitées E35 841 37 OMS/APOC, 24 Novembre 2004 SECTION 4: Revues des proiets TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1.1 Monitorage/Evaluation effectués pendant la période de rapportage: Les revues intemes mensuelles sont organisées au niveau des Zones de Santé. Le monitorage participatif indépendant et l'évaluation de durabilité ne sont pas organisés au cours de la période couverte. 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en I'An 3) L'évaluation n'a pas été effectuée pendant Ia période de rapportage. 4.3. lntegration Le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et la planification des activités ont atteint un niveau intéressant. Le personneldes structures sanitaires des premières lignes considère le TIDC comme faisant partie de son travail annuel de routine, comme tout autre programme. Le plan annuelélaboré de manière participative prévoit toutes les activités c!és: approvisionnement en Mectizan, formation ciblée, ESPM, supervision. 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'lvermectine. La commande de Mectizan est établie suivant les données fournies par les Zones de Santé. Le Mectizan envoyé par PDM est réceptionné par I'Antenne Provinciale de I'OMS et remis au Projet. Le Mectizan est servi aux Zones de Santé selon leur commande approuvée par la Coordination du Projet. 4.3.2. Formation La formation /le recyclage en TIDC et en gestion des effets secondaires graves sont assurés par les formateurs des formateurs au niveau de chaque Zone de Santé pour les âluipes des Centres ou Postes de Santé. A leur tour celles-ci assurent la formaton /le recyclage des DC dans les communautés. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes La supervision des activités TIDC est intégrée dans le plan d'action de chaque Zone de Santé. 38 OMS/APOC, 24 Novembre 2004 aAu cours de revue mensuelle et annuelle des activités de tous les programmes celles de TIDC sont aussi passées en évaluées. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Les activités de TIDC bénéficient aussi de financement obtenu par les Zones de Santé pour son fonctionnement. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSp? Lors de la planification et de l'exécution des activités par l'équipe cadre de Zone de Santé, celles de TIDC sont intégrées. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TlDc et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Les DC ou Relais communautaires (polyvalents) sont intégrés et réalisent des activités d'autres programmes, par exemple la vaccination, la nutrition, lèpre/tuberculose, les projets de développement communautaires (champs, élevage, ..). L'arrivée de BAD qui ne prévoit que 10 Relais communautaires polyvalents par Aire de Santé a perturbée quelque peu les dispositions mises en place. Les responsables du niveau central doivent intervenir pour harmoniser le processus. 4.3.7. lndiquer les autres questions prises en compte dans t'intégration du TIDC. Dans la politique médico sanitaire de la RDC, I'onchocercose est retenue parmi les maladies prioritaires contre lesquelles il faut lutter dans le cadre de paquet minimum d'activités. C'est ainsi que les activités de TIDC sont gérées ensemble avec celles d'autres programmes au niveau provincial, des Districts Sanitaires et des Zones de Santé. Vers les Zones de Santé éloignées, le transport de Mectizan a été assuré en même temps que les intrants de la campagne contre la rougeole, te déparasitage et la supplémentation en Vitamine A. 39 OMS/APOC, 24 Novembre 2fi)4 Les DC collaborent avec le personnel de santé dans le cadre de surveillance épidémiologique et la prise en charge de malades dans les ménages. 4.4. Recherche opérationnelle ll n'a pas eu un sujet de recherche en 2009. SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités Forces : - Existence de plan d'action élaborée à la base dans toutes les Zones de Santé ; - lntégration des activités TIDC dans le paquet minimum d'activités des zones de Santé; - lmplication des autorités politico-administratives locales, - Formation des lT et DC réalisée par I'Equipe Cadre de la Zone de Santé, - Niveau suffisant des connaissances du fléau par les communautés, - Pré positionnement des médicaments de prise en charge des ESG, - Dévouement des superviseurs compétents, - Tous les DC ont leur toise et autres matériels de travail, - Population informée sur la survenue des ESG et les structures de prise en charge identifiée; - Diminution remarquable des cas d'ES (Un seulcas) et pas de décès, - Progression notable des taux de couvertures géographique et thérapeutique. Faiblesses : - Peu de motivation des DC ; - Entrave des us et coutumes à l'implication des femmes aux activités communautaires ; - Mobilisation sociale insuffisante en faveur de TIDC ; - Absence de plan des supervisions des axes ; - Abandon des activités TIDC par certains DC ; - Transmission tardive des rapports (ZS Ubundu, Yahuma, Tshopo, Makiso- Kisangani). Opportunités: 40 OMS/APOC, 24 Novembre 2004 aI a - Transport des intrants vers les Zones de Santé en collaboration avec d'autres programmes (Lutte contre la Lèpre et Tuberculose, pEV) - lnstallation des antennes téléphonique et l'existence des phonies et radios communautaire ont facilité la communication ; - Dotation des Districts Sanitaires et Zones de Santé en matériels informatiques et moyens de transport, - Réhabilitation des structures sanitaires par les partenaires (Coopération Belge, IRC, BAD, UNFPA). - Aménagement des routes de desserte agricole. Défis et leur solution o Cas d'absence. - La distribution s'est étalée sur plus de deux semaines au lieu de cinq jours comme depuis le début. Cela a permis de soigner les absents à leur retour. . Non réalisation d,auto monitorage 'Les communautés n'ont pas été initiées à mener cette activ1é. L'auto monitorage est planifié dans toutes les Zones de Santé en 2010. SECTION 6: Particularités du proieUdivers 1. Les particularités du Projet résident en premier lieu sur I'existence de la co endémicité de la loase et de I'onchocetcose avec un risque de survenue dteffets secondaires graves consécutifs à la prise de Mectizan. ll y a eu la survenue de 5 décès sur 10 cas d'effets secondaires graves en 2003. A cause de cet état les activités TIDC ont été suspendues pendant deux ans (2004-2005) et n'ont repris qu'en 2006. 2. ll est à noter que le Projet est à sa 7me année depuis sa soumission (de 2OO3 à 2009). ll a bénéficié d'appuifinancier des partenaires extérieurs (APOC, IMA et CBM) pendant 6 ans 5 cycles de distribution ont été réalisés. 3 Avec la suspension des activités en 2004 et 2005 et des taux faibles des couvertures géographique et thérapeutique en 2003 on peut ainsi considérer I'année 2006 comme le début effectif de lutte contre l'onchocercose. En effet, en 2009 le cinquième cycle vient de se réaliser dans 15 Zones de Santé sur 19. 4t OMS/APOC, 24 Novembre 2004 5. 6. ll reste alorc 4 Zones de Santé TIDC, en veilleuse à cause d'une prévalence élevée en loase. Une de ces Zones est planifiée en 2010 et une étude médicalisée sera associée à la distribution. ll est recommandé d'intégrer progressivement les activités de TIDC dans les trois autres en apportant un appui conséquent. ' ll faut noter la présence des groupes spéciaux des peuplades (Pygmées, - personnes vivant dans les campements). L'évaluation de la durabilité a été planifiée cette année mais n'a pas été réalisée. a 42 OMS/APOC, 24 Novembre 2004