Rapport technique annuel de projet TIDC Congo au Comité Consultatif Technique : janvier à décembre 2007

Projet TIDC - Congo II I I ! I f------------'-'-'- OzuGINAL : Anglais PAYS/GTNO: CONGO Projet TIDC- Congo i----'-------- i Annie de ddmarrase:t- r--------'---- i Ptiriode couverte oar le rapport (Mois/Anndet'Janvier 2OO7 to Ddcembre 2OO7 Annie de mise en oeuvre raooortie; 1 E 2A 3n 4A 5tr (c- gsber ls q-qte-g-o-ryetpery4qlltg -6 E- =_7_{_!_ 9q ?! l0! i An_nee_dlaBprqbation: 2OOO Dute de soumission: 37 janvier 2008 ONGD partenaire: Organisation pour la Prdvention de la Cdcitd 2007 I I I - ---1 I I I I L I I I I I I I I _______-l IGTNO-CONGO janvier 08 D IRAPPORT TECHNIQUE ANNUBL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE UMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) I I I I I I ! I i I I I 2GTNO-CONGO janvier 08 RAPPORT TECHNIQUE AHNUEL IIE PROJET AU COMITE CONSUL] ATIF TECHNIQUE (CCT) ENI}OSSEME,NT PriBre confirmer que vous rvez Iu ce rflpport sr signant il I'enilroit appropriE. Autorit6e devilnt signer ce rnilpcrt; Date .-&E Coordonnateur Oncho de Zone: Nom: $ignature Date Representant ONGD: Nom: ...Roland Datc iof, Rapport redige par; Pnys: _CO ITIGO Csordonnateur Natirnal : Nout: Signature: IIISfiAI,IOU '?dpI Nom: Mrurico OMBES$A Titrc ; Coadinateur Adinint du PNLO Signature : .., .Ianvier ?008 si l OTNO{OHOO JnnYier20{18 Date Tables des matidres Acronymes D6finitions SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT..... .""..................8 t2 t2 6 7 1.1. INponve.rroNs GENERALES........ 1.1 .1 Description brDve du projet. 1.1.2. Partenariat 1.2, PoPULATION. 2.6. TnenBuENTS............. 2.6.1. Chffies de traitements.............................. 2.6.2. Quelles sont les couses de l'absentdisme?2.6.3. Quelles sont les raisons de refus?... t2 15 t7 2.1. CALENDRIER DES ACTIVITES ............... .....19 2.2. PleroovrR........ ....22 2.3. Monu-tsauoN, SENSIBTLISATIoN ET EDUCATION EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES coMMUNAUTES A RISeuE .....23 2.4. IuplrcerroN coMMUNAUTAIRE.... ...................-.-25 2.5, R.ENTORCEI\,IENTDES CAPACITES... ..28 ..32 .. 32 ..35 .. 35 2.6.4. Ddcrire bridvement tous les effets secondaires graves connus ou avdrds qui sont survenus au cours de la pdriode couverte par ce rapport, etfournir au tableau I les informotions requises si elles sont disponibles.......... ..................35 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le ddmarrage du projet TIDC jusqu'd l'annde en cours -....... i7 2.7. CovvaNpE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IVERMECTINE ....... 38 2.8. Auro-uoNrroRAGE coMMLTNAUTATRE ET REUNIoN DE pARTIES PRENANTES........... 42 2.9. SupeRvrsroN ...................43 2.9. t. Fournir un organigromme de lo hidrarchie de supervision ..-....... 43 2.9.2. Quelles dtaient les principaux problimes identifi{s pendant la supervision? . 442.9.3. A-t-on utilisd une liste de contr6le de supervision ? ......... ...-.....-... 44 2.9.4. Quels dtaient les rdsultats d chaque niveau de la mise en euvre du TIDC supervisd? 44 2.9.5. A-t-on donnd une retro-information aux personnes supervisdes ? .................. 45 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle dtd utilisde pour amdliorer la performance globale du projet ?................ ............-.-- 45 3.1 3.2. J.J. 3.4. 46 47 48 48 EqumrurNT............... AppOnTS FINANCIERS DES PARTENAIRES ET COMMUNAUTES Aurnps FoRMES DE sourIEN coMMUNAUTAIRE...... DepBNsps pAR ACTrvrrE ............. 4GTNO-CONGO janvier 08 50 4.1. Rpvues TNTERNES, MoNrroRacE rARTICTIATTF INDEIENDANT; EveluerloN DE DURABILITE 50 4.I.I Le monitorage/ivaluation a+-il dtd ffictud pendant la pdriode de rapportage? (cocher ld oil cela est applicable) ........... ................... 50 4.1.2. Quelles dtaient les recommandations? ....... 504.1.3. Comment ont-elles dtd mises en application? .......... .... 50 4.2. DuResrI.trE DES IRoJETS: ILAN ET oBJECTTFS FrxES (onucnrolRE EN r.'AN 3).. 4.2.1. Planification d tous les niveaux pertinents 4.2.2. Fonds....... 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autresressources 4.2.5. Quel est le niveau d'exdcution du plan? 4.3. INrBcRatroN............ 4.3.1. Mdcanismes de livraison de l'ivermectine 50 5t 51 51 51 52 52 52 4.3.2. Formation ...............52 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes................... 53 4.3.4. Ddblocage de fonds pour les activitds du projet ... ....... 534.3.5. Le TIDC est-ii prts in compte dans le budget des SSP? ................ S-l 4.3.6. Ddcrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a dtd rdalisd. Quels ont dtd les acquis ? ................ ..... 53 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intdgration du TIDC... 54 4.4. RrcseRCHE oPERATIoNNELLE 54 4.4.1. Rdsumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opdrationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la pdriode couverte par le rapport. 54 4.4.2. Comment les rdsultats ont-ils 6td appliquds dans le cadre du projet?............. 54 55 5GTNO-CONGO janvier 08 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation d Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (R6gion sous administration locale) MINSANMinistdre de la Sant6 ONGD OrganisationNon-GouvemementaledeD6veloppement ONG Organisation Non-Gouvemementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Sant6 Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP R6union des Parties Prenantes CCT Comit6 Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Sant6 6GTNO-CONGO janvier 08 D6finitions Population Totale: la population totale des communaut6s m6so/hyper-enddmiques dans la zone de projet (bas6e sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond 84% de la population totale dans les communaut6s mdso/hyper-end6miques de lazone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones m6so/hyper-end6miques qu'un projet TIDC a i traiter avec l'ivermectine au cours d'une ann6e donn6e. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes i traiter chaque ann6e dans les zones m6so/hyper end6miques au sein de la zone de projet, i atteindre finalement quand le projet aura r6alis6 la couverture gdographique compldte (normalement le projet doit aueindre le BUT i la fin de la 3e" ann6e du projet). (v) Couverture Th6rapeutique: nombre de personnes trait6es au cours d'une annde donnde sur la population totale (cela doil€tre exprim6 en pouicentage). (vi) Couverture Gdographique: nombre de communaut6s trait6es au cours d'une annde donnde sur le nombre total de communaut6s m6so/hyper-end6miques telles qu'identifi6es par la REMO dans la zone de projet (cela doit 6tre exprimd en pourcentage). (vii) Int6gration: La fusion de deux ou plusieurs prograrnmes de sant6, en y supprimant des barridres, afin de maximiser la rentabilit6 et permettre une collaboration libre et 6quitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires suppldmentaires (a savoir Ia suppl6mentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) ir travers le TIDC (en utilisant les m6mes systdmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilit6, et de donner aux communaut6s les moyens (pleins pouvoirs) pour r6soudre davantage leurs probldmes de sant6. Ceci ne comprend pas des interventions ou activit6s entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilit6: Les activit6s TIDC dans une zone donn6e sont jug6es DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de fagon efficace, qu'elles assurent un taux 6lev6 de couverture, qu'elles intdgrent au sein des services de sant6 existants, qu'elles refldtent une forte appropriation cofilmunautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilis6es par la communautd et le gouvemement. (ix) Auto-monitoraqe communautaire: Le processus par lequel la communaut6 est habilit6e i superviser et d suiwe la performance du TIDC (ou tout autre prograrnme d'intervention en matidre de sant6) afin de veiller i ce que le prograrnme soit mis en ceuvre suivant l'objectif pr6vu. Le processus encourage la communaut6 e assumer la pleine responsabilit6 de la distribution d'ivermectine, et i effectuer des changements si n6cessaire. (D 7GTNO-CONGO janvier 08 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et ddcrivez la manidre dont elles ont 6t6 traitdes Session du CCT Jsin' Nous rapportons ici tes rdponses ddid adressdes d la Diredion de IAPOC pour le CCT. NumCro de la Recommandation dans le rapport de CCT RECOMMANDATIONS DA CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROTET RESERVEE A L'USAGE DA CCT/DIRECTION APOC SEULEMENT Intensification des efforts en vue d'augmenter la couverfure th6rapeutique qui en 2006 n'6tait que de 68r3"/o. Pour I'amilioration de la couverture du projet TIDC-Congo, il faut nicessairement augmenter la couverture thirapeutique de la CSS de Makilikdld d Brazzaville parce que les autres Districts de santi dipassent largement les 65%. C'est d cela que nous nous sommes consacris toule I'annie 2007 avec la mise en @uvte du plan stratigique de Makdlikdli qui avait dti accepti par le CCT. Grfrce d cela, la couverture thirapeutique de Makildkili est meilleure cette annie et de ce fait la couverture thdrapeutique du proiet s'est amiliorie, passant de 68,3% d 77, 7%. (i) (Veuillez ajouter des lignes en cos de besoin) 8GTNO.CONGO janvier 08 R6sum6 analytique Rddiger en gne page au maximum un risumi analytique du rapport. L Information de base sur les donndes de traitement et la population - Nombre total de communaut6s, de communaut6s trait6es, population totale, BUT, OAT et personnes trait6es. 2. Information de base sur les mouvements de population. 3. Donn6es de formation - DC, agents de sant6, population totale (communaut6) par DC form6. 4. Ddfis et comment ils ont 6t6 relev6s. 9GTNO-CONGO janvier 08 R6sum6 analyrtique Le prdsent rappott couvre ta pdriode atlant du ler lanvier 2007 au 31 ddcembre 2007. Pour cette pdriode convefte, te Projet nDC- Congo s'est exdcutd dans toute t'aire du Projet, c'est d dire dans les 748 communautds TIDC (133 hyper et 615 mdso- enddmique) de ta zone cibte de Brazaville, des Ddpartements du Pool, de la Bouenza, du Niari et du Kouilou. Toutes ces communautds ont dtd traitdes (couvefture gdographique de 100o/o) au cours de la pdriode couverte par ce rapport. Dans toute la zone du Projet, une population totate de 559662 personnes (rdsultats provisoires) a dtd recensde. Le but ultime de traitement (BW) est identique d lbbjectif annuel de traitement @AD soit 470116 (54% de la population totale). 434942 pegonnes de ta poputation totale ont dtd traitdes (727 o/o de la population totale et 92,5o/o de lbbjectif annuel de traitement). Dans cette zone couverte par le Prolel tes poputations sont, pour la grande majoritd, sddentaires. Dans les zones forestidres des rdgions du Niari et du Kouilou, on rencontre une minoritd des pygmdes gui sont par essence un peuple nomade mais qui, de plus en plus deviennent, sddentaires avec l'intdgration. On compte dgalement dans les zones des Ddpartements de Brazaville, du Pool, Niari, Kouilou, des populations ddplacdes, suite aux troublels sociopolitiques connus dans le pays depuis 1993. Certaines ont fini par slmplanter dans ces nouvelles localitds. Pour la grande majoritd, il sbgit des ddplacements qui se sont effectuds d l'intdrieur ou entre tes Ddpaftemenb du proJet. Par exemple, les populations sont parties du Poot pour Brazzavitte. Ces poputations ddplacdes sont traitdes ld oi la pdriode de traitement les surprend. Etles ne sont pas en groupes organisds mains intdgrent les famittes qu'ettes trouvent dans les nouvelles localitds. La formation sur t'auto monitorage communautaire des agents de santd ddpaftementaux et des districts de santd s'est ddroulde dans les ddpaftements du Kouilou, du Niari, de la Bouenza, du Pool et de Brazzaville. Au total, 58 agents ont dtd formds dont (Pool : 16, Bouenza : 70, Niari : 11, Kouilou : 3; .Brazzaville :18), les ateliers sur IAMC ont dtd mis d profit pour l'actualisation des plans d'actions nDC 2007 des diffdrents distrids sanitaires. Dans le cadre du ptan stratdgique de Makdtdkdti, ont dtd formds : - 50 enseignants Inspecteurs des Ecoles et Colldges de Makdldkdle, Bacongo et Mfilou-Ngamaba; - 50 responsables religieux et ONGD de Makdldkdld ; - 300 Superuiseurs communautaires de Makdldkdld; - 26 crieurs (tous des distributeurs cummunautaires). Cette formation s'est faite par le PNLO en partenariat avec la 65 de Makdldkdld. Toutes les sdances de formation/ recyclage du personnel de santd des ddpaftements, districts et centres de santd, sur les indicateurs de durabilitd du TIDC se sont faites en << cascade >>. Cette activitd a couvert : 55 agents des districts sanitaires GTNO-CONGO 10 janvier 08 411 DC ont dtd formds et 1406 recyclds, soit un total de 1812 rdsultats provisoires(cf ddtails dans le tableau formation aux diffdrents niveaux). Le ratio DC population est de 1 DC pour 239 personnes traitdes dont 248 en milieu rural et 229 en milieu urbain. Pour la 7'" annde de mise en euvre du Projet, tes principaux d6fis ont dtd : . llmplication effective du personnel des FSPL aux activitds nDC dans le cadre de llntdgration; ceci a dtd rendu possible par la sensibilisation et la formation ciblde du personnel de santd d tous les niveaux; . le maintien d'une couvefture gdographique d 100% : l?mplication effective des FSPL et le plaidoyer aupris des autoritds politiques et administratives ont permis de relever ce ddfi ; . l'amdlioration du taux de couverture thdrapeutique par rapport d l'annde prdcddente : llmplication des leaders dbpinion dans la sensibilisation de proximitd et la mise en @uvre du plan rtra6gique de Makdldkdld ont permis d'ameliorer le taux de couverture thdrapeutique qui est passd de 68,30/o lbnnde dernidre d 7Z7o/o au cours de cette annde de rapportage (donndes provisoires) GTNO-CONGO ll janvier 08 SEGTION {: lnformation de Base 1.t1. lnformatlons G6n6rales 1.1.1 Description brive du projet Situation g6ographique, topographie, climat Population: activit6s, cultures, langue Systdmes de communication (routes...) Structure administrative Systdme sanitaire et prestation des services m6dicaux (donner le nombre de postes/centres de sant6 au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). Effectifs du personnel de sant6 au niveau de la zone du projet et ceux impliqu6s dans les activit6s de TIDC. Le premier prolet nDC- Congo est opdrationnel dans : , la zone urbaine sud de Brazzaville oi il intdresse trois arrondissements: Makelekeld, Bacongo et Mfilou- Ngamaba ; . La zone rurale gui couvre les districts de Boko, Lottmo, Kinkala, Mindouli, Louingui, Goma Tsd Ts6, Mayama, Mbanza Ndounga, dans le ddpartement du Pootj Madingou, Mabombo, Mfouati, Mouyondzi, Loudima, Kayes et Nbiaki, dans le ddpartement de la Bouenza; Divdnid, Kibangou, Makabana, dans le ddpartement du Niari ; Kakamoeka, dans le ddpartement du Kouilou. Le pays a un climat dquatoriat caractdrisd par une saison des grandgs pluies entre octobre et mail, entrecoupde par une petite saison sdche de janvier d fdvrier et une grande saison sdche qui s'6tend de iuin d septembre. Dans la grande dtendue du projet, it s'agit d'nne zone de savane guindenne. La for€t nEst rencontrde que dans les districb de Mayama, Mabombo, Nbiaki, Divdnid et Kakamoeka. Dans ces zones couvertes par le prolet nDC, vivent principalement les groupes ethniques appartenant au groupe Kongo : Bakongo, Balari, Manianga, Bassoundi, Bahangala, Mikengud, Babembd, Bakamba, Badondo, Bakougnis, Bapounou, Batoumbou. On y trouve aussi quelques communautds du groupe ethnique Tdkd. Les populations sont, pour la grande majoritd, sddentaires. Dans les zones forestidres des ddpartements du Niari et du Kouilou, on rencontre une minoritd des pygmdes qui sont par essence un peuple nomade. La principate occupation des communautds est l'agriculture, avec des activitds secondaires comme la pdche, la chasse et l'dlevage, En zone urbaine, en dehors du travail dans les administrations publiques ou privdes, tes poputations se livrent aux activitds commerciales, au maraichage et d la pdche. Ces dernieres activitds sont rdalisdes le long des gfrtes potentiels de l'onchocercose (fleuve Congo et rividre Djoud) et se d1roulent tout au long de l'annde. GTNO-CONGO t2 janvier 08 En zone urbaine, l'dtat des routes est plus ou moins satisfaisant et ne constitue pas un obstacle dans le ddplacement du personnel du TIDC. En zone rurale par contre, les routes sont argilo- sablonneuses et argileuses. En saison des pluies, les routes sont de praticabilitd variable, rendant paffois difficile le ddplacement d'un village d un autre. C'est ainsi qu'en cas de pluie, on est obligd de s?mmobiliser 2 e 3 heures aprds celle-ci. En saison sdche, sur les routes sablonneuses, le ddptacement est tris ralenti. La structure administrative du p@d se prdsente comme suit : strat6gique et politique Appui technique Niveau opdrationnel Communaut6s touch6es P.S x GTDO = Groupe de Travail D6paftemental pour la lufte contre l'Onchocercose ** GTDO = Groupe de Travail du District pour la lutte contre l'Onchocercose lt Forum d'Action Commune (FAC) Comit6 des Agences Parrainantes Comit6 Consultatif Technique (CCT) Direction APOC OMS Groupe de Coordination des ONG GTNOAdini Sant6 ecr6tariat Ex6cutif GTDO (*) GTDO (**) GTNO-CONGO 13 janvier 08 Le systdme de santd au Congo est organisd essentiellement autour de formations sanitaires et institutions sanitiires publiques et privdes. Sur le plan opdrationnel, il comporte trois niveaux qui constituent la pyramide sanitaire : - Le premier niveau corespond d ta Circonscription Socio- Sanitaire (CSS) ou District sanitaire avec un rdseau des centres de santd intdgrds (CSD et un h1pital de rdfdrence ou de base; - Le deuxidme niveau est constitud de lh1pital ddpaftement; - Le troisidme niveau comprend le centre hospitalier universitaire. Sur le plan administratif te systdme national de santd est structurd en trois dchelons : - Le premier niveau est le niveau pdriphdrique comprenant la CSS, chargde des a ctivitds opd ra tio n n el I es. - Le deuxidme niveau est reprdsentd par la direction depaftementale de la santd, c'est te niveau intermddiaire ou ddpaftemental chargd de l'appui technique pour le niveau pdriphdrique; - Le troisidme niveau, pouruu des directions centrales, des seruices nationaux sp6ciatisds, et des programmes spdcifiques de santd publique, constitue le niveau central ou natioiat. It est chargd de t'appui politique et stratdgique. GTNO-CONGO 14 janvier 08 Effectifs du personnel de la santd impliqu6s dans le TIDC. D6partements District/LGA Nombre de postes/ centres de sant6 Nombre total du personnel de la sant6 au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la sant6 impliqu6s dans le TIDC Bz Pourcentage Br=Bul Br *100 Pool Boko 12 B I 100 Loumo 6 2 2 100 Louinqui 7 5 5 100 MB. Ndounga 1 2 2 100 Kinkala B 30 30 100 Goma Tsets6 5 I I Mayama 2 2 2 Mindouli 11 20 17 B5 Bouenza Mouyondzi 4 25 20 BO Yamba 1 2 2 100 Mabombo 1 2 2 100 Tsiaki 1 I 1 100 Kingou6 I 3 3 100 Madingou 3 18 14 77.8 Kayes 1 3 3 100 Loudima 2 10 7 70.o Mfouati 2 24 17 Nkayi 1 10 I Brarzzaville Makelek6le 11 591x 125 21.1 Baconqo 4 41 36 87.8 Mfilou 4 42 33 78.6 Niari Kibangou 2 10 10 100 Diveni6 2 6 6 100 Makabana 2 12 9 75,0 Kouilou Kakamoeka 1 5 5 100 TOTAL 95 882 375 425 Tableau l: Effectifs du personnel de sant6 impliquds dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si ndcessaire) x : Ce personnel est concentrd d lh1pital de base de Makelekeld. 100 100 70.8 80.0 GTNO-CONGO 15 janvier 08 1.1.2. Partenariat - Mentionner les partenaires impliqu6s dans la mise en Guvre du projet i tous, les niveaux [MINSAN, ONbO (nationaleiinternationale), communaut6s, organisations locales, etc.] Les partenaires imptiquds dans te Projet TIDC- Congo, en dehors de IAPOC et de IvIDP sont : . Le Ministdre de la Santd et de la Population ; c Lbrganisation frangaise pour ta Prdvention de la Cdcitd (OPC) ; . . Le{ ONGD tocates : Association des Techniciens de Santd Publique (ATS7), Association pour tAppui aux Initiatives de Santd Communautaire |nqtSq, Alliance pou, la Suruie et te Ddveloppement de lEnfant (ASDE), Association pour te Ddveloppement des Trois K(ADTK), la Coordination des Associations de Brazaville- Sud (CAB Sud), la Croix Rouge Congolaise; c Les communautds concerndes. - D6crire les relations .{e collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines' sp6cifiques 'd'-activit6s (planification,' supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans l.esquels tous les partenaires sont impliqu6s. Entre ces diffdrentes entitds, it y a des relations de partenariat actif et responsable oi tes r6les des uns et des autres sont ddfinis et les engagements respectds dans un esprit de compldmentarit4. Tous les paftenaires sont imptiquds dans la recherche et la mobilisation des ressources ndcessaires d la mise en @uvre et ta durabititd des TIDC; d la planification, superuision des activitds; au ptaidoyer et sensibilisation en faveur des nDC d tous les niveaux ; au contr1le de l'utilisation rationnelle des ressources. - Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les d6cideurs de l'6taUde la r6gion/du district/LGA, ONCiD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide d la mise en ceuvre du TIDC. pour mobiliser tes ddcideurs d tous les niveaux dans la mise en oettvre et la durabilitd des TIDC, nous organisons dans les chefs lieux des ddpartem.ents cibles des TIDC et les districg d faiOte couverture thdrapeutique, des journdes de plaidoyer et de sensibitisation sur ta phitosophie dAPOC et la stratdgie TIDC. Plusieurs leaders dbpinion d tous les niveaux (Prdfeb, responsables sanitaires, chefs des districts, teiders des confessions religieuses, journalistes, enseignants, ONGD.locales et les populations d travers tes coriitds de iantd et des vittages), participent d ces iourndes. Lors des descentes de superuision, des visites de ptaidoyer sont organisdes Pour sensibitiser les autoritds politho- administratives et mititaires dans les Ddpaftements et districts concernds. Cis plans de mobitisation seront organisds chaque annde. GTNO-CONGO t6 janvier 08 00 tr 0) ((t F- o zo O I ozF ar)q) Eo cl eotr (): tr o^ .E trFE€.9? PIH = uvc0H N \ H \\ oi N R o\ $ $ \o uI bNc\ N Rs\ $\ il\o $ N H\ EfaEr N N\h\t. E \o(r1 ei s \\t \ Ot tsc\ s\o H sI$ sil Eo\oi o\$\ \ciC}\N N $Ihto c\ \Ci \o N L -ErD(l)vo= 6)..xd.r5 EE* g<xxcN 6€ \ s I B R B $\ \o\o\t. s\ \\\o c., N\ $\ N s \\ s s s Otc\ R\t, \os(F) \ A E.E soXtr9* \;a-e49'E; : oid.=NET q) H C}\\t \oI s N tf, oO \t C}\ si\\o \o o\ act\ s\t.s \ Ot N o\N R N\ u\t. \l- t(f) Ol s\o Ot B C}r sis \l- \oto\\ (Aq) th tr GI ehq) bt GI t,\q) cl E E ot) €)E o)LE E oz + lt ILo3 *c? ot 3troo(tr o'= ,E9H - H.c)d -t FH' oN cf)(o (o (oN o)r ro(o @(o s tf- (f)s t- !t s N $$ c.l (rl *E-s *r i.Ea1E5: sE! OCt c\l \o + \oot o\ o\ \o € o o O O lat N q r€ ;gsi" ^d a * s 8E ca $ c.l ra, o\ cA o\cl rn @(r) r,cO r- + =f, c.l o\co c.l ca e 29 or .PHEEE --HV.-6texNo -.\vl-= r) G =aGl E- x o:(l)c)q)tri:L'OE \\ \ N\t \t t^ s\ \oI oO s\h\\ St\\o\ E H sffl\ci$ N\oil \\oq oi o\ s\ \\o R h N \t,\o\o st,\o c.,\\o\ \o R {E:*- EHE H i EEiU o .Y o c0 o E =o '=) o) .c =o (E oc J o!z cri = G (U .Yc E .o a .o o (u E o(, G E o (U := =oE .c = .N Ec o =o = G -o E G o -o E o -o(U = = .qo .o) f o o)c E J o o) .E! o = U'o o\u o .E!f o o) Eq) Lda\q) e E oo (E N o =oo o tsq) o(J o o k .og c, dE troq i otr o oo .o (ok q) o q() q) o o Q)io o o-sNid'i -;6J ";E8(u'q) o%oq) obo ET!L e' $ :h H.9 'tr B' ,(6N F= .= :s d.v ,\-AYLr*o eO.q)pr o(u\oets o.r t\t =E oO c.it =l(Btol -oldtFI C o fl6 -c oo IN aF oo lr o d @ o zo O I o 7F st E$ -jiE bes ts$ li$$ .ol ;.$,tsE rei sgE Is i E E ESs : $ E Ers : e t gE! i t *r : E * *-u€, : .E$r: E g t tIi:Es$sR; I E i S$,ss$ i s3 o- El- -= {tBI:i$Si is*c I q t$€,;l-Es p IrE[i;f E l; S$c i$EiEJE$Eg *IIai8, E$BIE,iTEEtiE S t: F * tQ >A + a O) €)4 Ao 6l ac trr o=tr o^ .E trF E€HAroE \o $ Ot Or\cjs Ot E\ \t, $ $\h s$ s(f\\1. \d u R$t (o FFoN\t s p [a] ^ = I55 rr dF*EE<' N N \t cJil\ R R o( H s H h s Bgl \t\o (\(o(o(r) l() u) L a-1 o()vo., 6)..xd.b6 EE* B< S sE s s R tO s s \h\h\\ H\ s s b Rs *sg?EA \ srf<o .{i .=NET $ R\ N N\o\\ il s sh \- il Ors\t' hOt \t,\o bs Ots !o u) arlq) 7nt6lE U1(l) bt ell q ah\q) cl E E E o c) q)E q) ,rE E oz N + il IL C)3 *s? o{ 5cooo o'=!qH - H.(l)(B -E FB' N \o\ \ sc\\ s\o \oto s\ \t\ \\ \l- 6 N a'l rSg *r a uSfsr! s s c.l\ s s \ \ s s sli{ o Yr€ E3.gr sSi'?<dn 9 *otrHN o€ \o\ \\ \\ s\o \oto Ot c.l\ \\ \- loF{to -at4)--L--9 ^HAr9 .= 6= X q)!-EU.EctexNoE-g H a !ct ci E- xo: (l) o 6)rtsLEE \t.$ R\ \\o N \t dil\ il 90 $ a fr tl\$to hciOr s\\ (\(o(og) u)!{) {E:*- EHE H g EETU .E (U =o '= G .Yz * .o .o .YI .o .Y o = o o)c oo(u d) ) o = f o cT)E(U -ov :9c o o (u C o -o(U .Y(U G .Y oo E(U -v(EY -I E ot- Eq) q) 1P ctq \q) (u NA o.= Ed g GNN(E LE 'tr (E z : =oY SECTION 2 : Mise en euvre du GDTI 2.1. Galendrler des actlvlt6s Remplir Ie tableau 3,le calendrier d'activitds pour les zones traitdes dans I'anrule en cours, et indiquer quand les activit6s c16s ont 6t6 mises en euwe - le mois de d6marrage et le mois d'achdvement. GTNO-CONGO l9 janvier 08 00o ko (d o c.l o zoU I ozF o E U) tq)r a o) .ebo>\< ,0)AE o(B ohp E o) o z ok ,o E() oz o)Lr! E o) z oLs q) oz C)Lrp E o) o z 0)k € Eo o z o s Eo o z c) I o o z (Dk .ooIo o (.)k -oo o o oLr .ooPo o)trIo+)o o (.)tr -oo+)o o (.) L< ,.oo+)o o)p o o o ok .o o oo 05q)o ;EE sE' o otr -oo o o ()lrp o o (,) t<p o9o o ot<p o Qo 0.)tr3o oo olrp o oo olrs o oo otrp o o o C)kp Eo+)r(.)(n (l) L< -o E C)+)aoa ol-r -o E(.) q c)(n (-) F{p E 0,)q(.)a (l) l-.I E C)Pq o) U) ot{p E(,) t)a o)a C)t{ -o Eo +Jg o)a oli ,.o E o)Iaoa o €e -A!o5tri6t 5'c) o2E a I C) a7e '=,(l) E9-C (l) >HEt ok .o E o) oz q)lrp tr C) o z Ok -o (l) o z ot<s (,) o z o) l-<3 Eo z o) s Eo o z otip Eo o z () L<s tr() o z q) Hp o o () lr -o oo q)tr .oo oo (.) t<so() Ol< -oo o o (.) 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Eo a 0)a C)lip tr oIaoa ot<s H C) &oa ,g 'OcP €HEad o <= <) o <= o <, o <5 o <= o <= o <= o <a GI EL o tu I 0) ale .=.o E .e E q) >HE: c)Lr ,o 0.) G(D a o)kI E o)Ia o)a oLrp Eo a o)a 0)lrp (.) o(,) V) olip C) aq,) a <5 o (5 o <a o ,) o ,g 'Oce 3HE <<FHz6 o <= o <= o <J o <l I<= o <= o <J I<) o <, o o €.a A=oGt ahd €trootr92 o .96o><r ,oAE o(d L otrp o() o o)lrp o o q)trs oO .(,) t-.1 0.)l-i3 oo .o o)kp 0)o .o o ot{s o A o)(n C)lr -o troq oa (l)lrp E o)q o) U) (l) Lip c) aoa ,* 'Ode .e9E sE' P<=o Po o o <,o o F- o) F- q) t- q) h UJ\ I L t) 'j= (E) o = '= (U .Yz .c) .o .Y .o .o J(U o c,Jc oo(E(D =o = f o o)tr o -o = .o c .o o GE(U -o(u .Y o = (u I o)o E(E .v,(EY 2.2, Plaldoyer Indiquer le nombre de d6cideurs politiques mobilis6s ir chacun des niveaux appropri6s pendant l'ann6e en cours; donner teTles motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les rdsultats. Mentionner les difficult6s/contraintes rencontr6es, et faire des suggestions en vue de l' am6lioration du plaidoyer. Nombre de ddcideurs potitiques mobitisds d chaque niveau au cours de l'annde 2007: . Niveau central : 4 (Premier Ministre, Ministre des Finances et de l'Economie, Ministre de ta Santd des affaires sociales et de la famille, Secrdtaire Gdndral du Gouvernement) ; . Niveau ddpartemental (intermddiaire) : 75 (Prdfeb, Directeurs de Gbinet et Secrdtaires gdndraux des Ddpaftements de Brazzaville, du PooL de la Bouenza, du Niari et du Kouitou) et Maires (Brazzaville et Nkayi). . Niveau des districts/ arondissements : 55 (Sous- Prdfeb, Maires d'aryondissemenb, Directeurs de Cabinet et Secrdtaires gdndraux des districts sous TIDC). Ce plaidoyer avait pour objectif principat dlnformer les ddcideurs politiques sur les TIDC afin de susciter teur- adhdsion et la mobilisation de ressources en faveur des 770C, l1n focus regroupant 91 participane a dtd organisd i l'arrondissement I Makdldkdl4, C'dtait aussi ,n" ocrasio, pour faire un ieed-back des rdsultats de la dernidre campagne (2006) de distribution au niveau des arrondissements et districb cibles ; Les rdsultab obtenus se sont traduits par : . l'implication des sous- prdfets des districts et chefs des communautds dans la mobilisation sociale et la sensibilisation : t'utitisation dans certains districts des vdhicules des Sous- Prdfets et leurs agenb pour les activitds TIDC; limptication des autoritds de t'ex rdbetlion et l'utilisation des ex rebelles comme distributeurs communautaires (DC) ; la subvention de certaines activitds ctds de TIDC par le Ministdre de la Santd; te ddcaissement des fonds pour ta pafticipation de la ddldgation congolaise, conduite par Madame la Ministre de la santd, des affaires sociales et de ta famille, au FAC 13 de Bruxelles en Belgique. Les principales contraintes rencontrdes ont dtd : . llnsuffisance des moyens togistiques pour permettre aux animateurs des formations sanitaires de leo tigne de se ddployer facilement sur le teffain, ce qui a pour consdquence leur ddmotivation aux activitds TIDC ; :_- . le manque du personnel dans certaines formations sanitaires de 7"'" ligne, ce qui conduit le personnet de santd du district i descendre dans les communautds pour mener tes activitds de plaidoyer/ sensibilisation, de formation des DC et de suPeruision. a GTNO-CONGO 22 janvier 08 Pour amdliorer le plaidoyer, il serait souhaitable : . dbrganiser chaque annde, de manidre ciblee, des focus sur les TIDC en impliquant les plus hautes autoritds du Ministire de la Santd ; . d'intensifier les campagnes de sensibilisation de proximitd et de masse en dotant le GTNO et les formations sanitaires de 7"o ligne des moyens logistiques addguats ; . de poursuivre le plaidoyer aupris des ddcideurs politiques du pays pour faciliter le ddcaissement des fonds affedds d la lutte contre lbnchocercose et pour qu'ils affectent du personnel dans certaines formations sanitaires fermdes. 2.3. Mobilisatlon, sensibilisatlon et 6ducation en matiEre de sant6 en faveur des communaut6s I rlsque Fournir des informations sur: - Utilisation des m6dias etlou d'autres systdmes locaux de diffusion d'informations - Mobilisation et 6ducation en matidre de sant6 des communaut6s, y compris les femmes et groupes minoritaires - R6action des communaut6s/villages cibles - R6alisations - Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautds cibles. Lors de la mobilisation et l'dducation sanitaire des communautds, les mddias publics et privds ont dtd utilisds pour diffuser l'information sans aucun frais, de mdme que les Eglises, les marchds, les dcoles et autres associations communautaires. Les femmes sont toujours les plus nombreuses et ponctuelles aux rciunions, donc facilement mobilisables gue les hommes. Les communautds adhdrent favorablement au processus TIDC aussi bien en milieu rural qu'urbain, en ddpit de quelques cas individuels de rdticence pour des con s iddra ti o n s so uvent e ron des. Sbgissant de la mobilisation socialq les rdalisations suivantes ont dtd obtenues : - Toutes les communautds cibles (745) ont dtd mobilisdes et ont regu l'dducation sanitaire, parmi lesquelles (39,4%) avaient des DC fdminins; ce pourcentage bien que provisoire est en rdgression comparativement i l'annde prdcddente (5260/0). Signalons qu'au moment du rapportage de ces donndes, le taux de compldtude est de 96,70/o. - 375 agents de santd mobilisds et impliquds dans les TIDC (contre 363 en 2006); - 15 ONGD locales mobilisdes et impliqudes dans l'dducation sanitaire des communautds. Parmi ces ONGQ on peut citer : o Association des Techniciens de Santd Publique (ATSD ; o Association pour lAppui aux Initiatives de Santd Communautaire (AATSC) ; o Alliance pour la Suruie et le Ddveloppement de lEnfant (ASDE), GTNO-CONGO 23 janvier 08 o Association pour te Ddveloppement des Trois K (ADTK), o CABSUd; o Croix Rouge Congolaise; o Association pour te progrds et te ddveloppement de Divenid (APRD) ; o Association pour le ddveloppement de Divenid (ADD) ; o Association des Jeunes Volontaires (A.J.V); o Coopdrative des Artisans de Divenid (C.A.D) ; o Association Fdminine pour te Ddveloppement de Divenid (A.F.D.D); o Association Makabana Ddveloppement (AMD) ; o Association DINONGA (AD) ; o Association Moukondo Ddveloppement (AMD) ; o Coopdrative des maraichers agri-Congo (Nkozo). Pour amdliorer ta mobilisation des communautds cibles, il est indispensable de superuiser rdgutidrement et doter les animateurs des formations sanitaires pdriphdriques, des moyens de ddptacement (motos). Ce sera un facteur important de motivation. L'dmulation et la remise des ceftificats aux DCs, organisdes dans les ddpartemenb de Brazzaville, dU.. Pool et de la Bouenza, devra se poursuivre dans les autres ddpartements en fonction des moyens mobilisds. ttn fitm viddo sur les activitds TIDC au Congo est encore en phase de finalisation matgrd te fait que certains dldments seront repris d cause de leur mauvaise qualitd. GTNO-CONGO 24 janvier 08 District/LGA Nombre dc communaut6s/villegcs ayant des membres communauteircs comme superviseurs Nombre de DC ct de communaut6s impliqu6s Nombrc de communaut6s /villagcs eyant des DC fcmmcs Nb Total de communautds dans toute la zone de projet Ba Nombre ayant des membres de la communaut€ comme superviseurs B5 Pourcentage Bo= B5/ 84 *100 DC hommes B7 DC femmes B6 Total Be: B7*Bg Nombre de communaut6s ayant de DC femmes Bro Pourcentage Brr= Bro/B4*100 Boko 33 33 100 67 23 90 23 69.6 Lourno 16 16 100 33 3 36 3 18,75 Louingui 26 26 100 24 2 26 2 Z 69 MB. Ndounga 19 19 100 43 15 5B 15 sz63 Kinkala 6s 6s 100 95 25 120 30 Goma Tsetse 38 38 100 33 16 49 16 Mayama 14 14 100 22 4 26 4 28,5 Mindouli 74 74 100 83 17 100 10 13,5 Mouyondzi 43 43 100 86 14 100 14 32,5 Yamba 7 7 100 16 7 23 7 100 Mabombo 4 4 100 12 5 13 I 25 Tsiaki 4 4 100 13 1 13 0 Kingou6 12 12 100 17 10 27 10 83,3 Madingou 44 44 100 77 15 92 15 34,09 Kayes 21 21 100 31 5 36 6 28,8 Loudirna 15 15 100 21 3 22 I 6r( 62,5Mfouati 16 16 100 20 18 3B 10 Nkayi 11 11 100 25 16 41 10 72,7 Mak6l6k6le 130 130 100 394 70 464 52 38,46 Bacongo 60 60 100 94 26 120 20 33,3 Mfilou s6 56 100 206 25 231 22 35,7 Kibangou 10 10 100 18 4 21 5 50,0 Diveni6 14 14 100 22 9 31 4 28.6 Makabana 12 12 100 27 5 32 7 s0.0 Kakamoeka 4 4 100 4 4 I B 40,0 Total 748 748 100 7452 365 7877 295 3914 2.4. lmplicatlon communautalre Tableau 4: Participation communautaire au TIDC (Veuillez ajouter des lignes si ndcessaire) 46,1 42r1 Commentaires sur: GTNO-CONGO 25 janvier 08 - Laparticipation des femmes de la communaut6 aux r6unions d'6ducation en matidre de sant6 - Comment jugez-vous en g6n6ral la participation des femmes de la communaut6 aux r6unions qu*a les probldmes TIDC sont discut6s (assiduit6, participation d la discussion etc.). - Autres questions - Les incitations donndes aux DC par les communaut6s - Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il probldme au projet? Si oui, comment est-il rdsolu? - Autres questions Gtobatement, la participation des femmes aux rdunions est touiours impoftante. Elles sont toujours les premidres au rendez- vous. Mais ettes pafticipent de manidre timidei la priie de ddcisions lorsque tes probtdmes tids au nDC sont discutds. C'est ce qui fait que la proportion de femmes DC est toujours minime (24,5%) comparativement d cettes des hommes. N*anmoins des efforb sont consentis dans la sensibilisation afin d'encourager la participation des femmes au processus nDC. Les motivations financidres communautaires donndes aux DC sont souvent iugdes insuffisantes par ces derniers et constituent pour certains, un motif d'abandon (10,1o/o). Mais seton les rdsultaB de t'enqu1te sur le partage des cofib lids d la distribution de llvermectine que nous avons rdatisde au ddbut de l'annde 2006, la grande majoritd de DCs interrogds (plus de 960/o) est pretu d continuer iusqu? la fin du programme de distribution pour lbmour de leur communaut4. Dans toutes les comminautds, ces incitations sont financidres et issues du systdme de << paftage des cofits > instaurd ddmocratiquement dans chaque communautd. Des fonds collectds, les DG pergoivent 75o/o. Nous prdsentons dans te tableau ci- dessous les taux d'abandon enregistrds au cours de ceffe annde selon les diffdrents districts. GTNO-CONGO 26 janvier 08 Nombre de DC attendus Nombre DC ayant participd A la campagne de traitement Pourcentage de participation Nombre de DC ayant abandonnd Taux d'abandon (enYo) Boko 91 90 98,9 0 0.0 Loumo 36 36 100 0 0.0 Louingui 46 26 56,5 0 0.0 MB. Ndounqa 54 58 1024 0 0.0 Kinkala 121 120 99,1 0 0.0 Goma Ts6tse 64 49 76,5 0 0.0 l\Iayama 26 26 100 0 0.0 Mindouli 145 100 68,9 0 0.0 Mouyondzi 106 100 94,3 15 15 Yamba 23 23 100 2 8.6 Mabombo 13 13 100 0 0.0 Tsiaki 14 13 92,8 0 0.0 Kingou6 26 27 103,8 0 0.0 Madingou 94 92 9ZB 0 0.0 Kayes 31 36 116,1 0 0.0 Loudima 31 22 70,9 6 27,2 Mfouati 61 3B 62,2 0 0.0 Nkayi 24 41 170,8 0 0.0 Mak6l6kel6 497 464 93,3 161 34,6 Bacnngo 145 120 82,7 0 0.0 Mfilou 226 231 102,2 0 0.0 Kibangou 20 21 105 0 0.0 Diveni6 12 31 258,3 0 0.0 Makabana 29 32 110,3 0 0.0 Kakamoeka 6 I 133,3 0 0.0 Total 7 947 7817 93ro 784 1q1 Tableau 5 : Taux d'abandon des DC enregistrds au cours de lbn 7 du Projet selon les distrids GTNO-CONGO 27 janvier 08 2.5. Renforcement des caPaclt6s - D6crire le caractdre ad6quat du personnel comp6tent disponible d tous les niveaux. A tous les niveaux de la mise en euvre du TIDC notamment : communautds, FSPI districts, ddpaftements et C\NO/ PNLO; it existe d'une maniire gdndrale, un personnel compdtent et disponibte. Ceta ressort mdme des conclusions de 'l'dvaluation a mi- parcours d'u projet effectude d la f*" annde par une dquipe d'experts i n ddpe n da n ts. L'exception est faite pour certains districts dont tes FSPL manquent du personnel qualifi{ depuis les troubles socio- politiques connus dans le pays. - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour r6soudre les cas d'affectations fr6quentes du personnel form6. (La question la plus importante d aborder est celle relative aux mesures d prendre pour assurer une mise en Guvre addquate du TIDC ld oil il n'existe pas sffisamment de peisonnel qualifid ou si le personnel est frdquemment affectd au cours de la campagne). Dans la mise en @uvre du TIDC au Congq des dispositions ont dtd prises dans les ddpartemenb et districts mnitaires pour que te personnel ddjd formd reste en place jusqu'd la fin au.prajet. Ndapmoins, si ces affectations peuvent arriver, elles se produisent dans l'aire du Projet. Dans les zones oi il n'y a pas suffisamment de ta main d'euvre compdtente, pafticulidrement dans tes FSPL, ta Direction Gdndrale de la Santd, gui assure la prdsidence du GTNO, avait pris des dispositions pour que, avec le recrutement qui continue d se faire d la Fonction Publique, le personnel qualifid soit envoyd dans ces formations. Cette disposition est ddjd mise en euvre puisque certaines FSPL iadis fermdes sont actuellement opdrationnelles. Le fait qu'un petit nombre d'autres FSPL demeurent fermdes n'a pas constitud un obstacle dans la mise en euvre du TIDC parce que te personnel du district dtait disponible dans ces aires de santd non opdrationnelles pour la formation des DC et la superuision des traitements. GTNO-CONGO 28 janvier 08 €ko C6 o\N o o zo ? o v O u) .6) L € Q o (Dfr oz o =udo .= + .U s S \q A a< B t I o\\cj \c\ I E s R N \l- 90rf) \ \t s\ I R \t.\o $ tO \o\ N \t ss N \o\ Ito gr uitrl rotfi H I ss s \ R s c.)\ s c., c.) c.) s \ \ s u s s I \o cf) s b t) Ot \o crt \o\t, s \ \t\o \o\ $ thsto \os R c.)\ \t,\ \o\ \tq\ cF) oL c)tsaPfrtr'E E3 aA anoq)tL =.E6l oo a) .hLo) oz 6 (J + (J Ui il Q c{ \ b$ o< B :oR \t \t s U oh o \t (n\c) 6)L15€ I .qt P"t H"r)60)EE, 9(lJ 9Q ZY o) c.) U. Eit+F-d U .Y b q - ^q) e tc1 tO s \ \ s \ \ s \ \ s \t' \t s cn c.) s \ s oO \ \o R qt\ b tA tA s c\ \ s \ \ s \ \ s c.l \ \ t,n \ \ s \ lr- <O tO \ \ \ \t c-, \ oO R t.,a \ \ \ cn c\ s.8 ahl E-Oq) rts ^H"1 oEi!EE!o.2ZA :$ E,r?F-d \$s A< tr o = tnt \t \ \ s \ \ s \ b F{ \ s t----. \ \ c\ U tf, \ \ en I Fl .9 .2 a o .Yo(n o E =o '=) o) .gf o o(,) t- =oEz cri (u (u .Yc = .o o .o oF (U Eo o (U E(U (E :=) oE .c € .N EE o =o = (5 -o E o o -o E o -o(U =.Go .o) og) c = fo o) .EE(U a o (5Y () E o (!a .o a 6 o o- E{.4 oF o (E Ntr o otr 6\ s Va %q) U q a4 q) bo 4t Lq) s N s) .q)a O a F €(u l< () og(!) () u) E Cd ot x (d o tr U) c) l-r :(l)tr X d tro +l(! A lr oirr :t cdl ol -ol(dl FI ooo L< 0.) tr Cd O c.) o o zo ? o v(, ai bo El a. SqJ \) s S\ q) ta B\ IS5 Sr q) N\) .q)i{ q) q) s, \ s)\L U\ \ ,o e 'q)\ q)\ q) q)q "o :- r{ \ bo B >. uq) F q) o =* t) .6' t € L) n oE oL! o z ot + (J o I I a oF \I b' q $ 6 e N N s B B s \\t \t s B\t s B\t \t,\o\t N R s\ s\\ s N \os\ R h u -s- 10lo [- c\ Ot\ \ c\ ----i s\ \\ il sc\ \ ; ro L___- llo I l.l s OO c\ tn h q h \haqi tl bsrt F{ lir}{\t (\l ?a o\ ----t GI0 cg\q)L Q) o\ €3d c.) \\6 \l-c\ $ Ot\t $\ \o N 6 10s s\ \ Ot\ r{10 \o E r.l\!q F{ enl- otsa EE :Ir Civ tahootrL =.Ecqb0 -6t o)oLq)EE o z o .= + .() Qi d \oil q B t * ql ttl b \ \t q \ s \ t"l s tl,l Ol sH \N 1 A o 6l eh cl\q)L q) .o ^\Q li o qt \t \ ttt \N rn\o OrLE€ 8.qr tE cC) 96) ;0 ZY o c) I + (.) (.) U" I(J sa o F. b' q B v ;3oE \ s \ \ s \ \o \o s il R \t s c")\ \\ \l\ s \\ St\ \\ il \ F{ N s \t \l-' \ s \ s\ h \ bH a s \ \ s q r.{ s -----i Cllt\ NH s O : tr CE(h 6l\q) L c)E s(J olr \ \ \o il \ \\ Ot\ s\t \h \ s\ \oF{ \ F{ NF{ s.8 ao a4 EO OIFs< ^" rti ar EihEE! ZA E,r?F-(j N9-6.U o( o = cn \ \ \ h N h c.) s \ \ a \ \ s b b s \h c.l \ \t tlt F{ \ ----i \ s hr q s R r.{f\ \ 6l an clt .q) L (9 -oo\ Q ol* c\ \ c., \ \ b \t, \t \ >{ R (J Fl .9 O a (! E Eao .E (U)ots = '= (5 .Yz o F .o .ov{) :iD .Y(5 og) E ooo co =o = G'I' )o o)c(5 -ov lluC .o .zo G l- o .cI o .Y o (o (E .Y oo E(5 .Y o\z r() N (u 6) Gt \q) G sg t .!, E +a oF o o) oNN GL tD E+, oF U' 'tr .gz E+, oF o o oY E oF U) J t- oF Commentaires: Toutes les sdances de formation aux diffdrents niveaux se sont faites en << cascade >>. La formation au niveau ddpartemental n'a concernd que le personnel de ce niveau. Pour la formation au niveau des districts, les informations donndes dans le tableau ci- dessus ne concernent que les animateurs des districB sanitaires qui peuvent regrouper 2 ou plusieurs districts administratifs. C'est le cas par exemple du district sanitaire de Kinkala- Boko (ddpartement du Pool) qui regroupe 5 districts administratifs : Kinkala, Boko, Louingui, Loumo et Mbanza Ndounga. Les agents de santd des centres/ postes de santd (FSPL) ont 6td formds dans leurs districts sanitaires respedifs et les informations y relatives contenues dans le tableau ci- dessus sont donndes par district sanitaire et non par district administratif, cbst ce qui explique les vides obseruAs dans plusieurs districts administratifs. Les formations des agenb de santd des FSPL dans certains districts sanitaires de Brazaville, du Pool et de la Bouenza ont dtd entierement prises en charge par les districB eux- m€mes dans la perspective de l'appropriation des activitds. Tableau 7: Type de formation dispens6e (Cocher les caruds oil une formation spdcifique a dtd dispens,le au cours de la pdriode de rapportage) Stagiaires DC Autres membres de la communaut6 ex: superviseurs communautaires Agents de Sant6 (structures sanitaires de premidre ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (pr6cisez) Confessiors religieuses et Journalistes Gestion du Programme X X X X X Comment conduire l'6ducation sanitaire X X X X X Prise en charge des ESG X X X X AMC X x X X RPP X X Collecte des donn6es X X X X Analyse des donn6es X X X R6daction des rapports X X X X Autres (pr6cisez) Autres commentaires Si pour l'annde prdcddente (2006) la formation en AMC a concernd uniquement le niveau centraL cette annde elle s'est dtendue aux responsables des districts sanitaires qui A bur tour, ont eu la tdche de former les agents de santd de premiire lignq les Superuiseurs communautaires et les autres niveaux de mise en euvre. GTNO-CONGO 3l janvier 08 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements - Si le projet n'atteint pas une couverture g6ographique de 100% et un taux de couverture th6rapeutique minimum de 65%o, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesgres pr6vues pour y rem6dier. Bien que tes rdsulbts soient paftiels, le taux de couverture thdrapeutique d la 7'" annde du projet qui ert de 77,7o/o a ddpassd celle de la 6dme annde (68,30/o). Tous les districts ont ddpassd cette annde le seuil de 65% y compris le district sanitaire urbain de Makeleketd/ Brazzaville (69,0% contre 41o/o €n 2006) pour une compldtude de 96,70/o). A Brazavitlg ta principale raison est la ddsinformation de la population lide d llnsuffisance de ta sensibilisation. Il y a aussi llmplication encore timide de certains leaders communautaires et ageng de santd des FSPL. Pour remddier i cela, le plan stratdgique entiirement financd en ertrabudgdtaire par APOC nous a permis de rdaliser les activitds suivantes : . Le renforcement du ptaidoyer auprds des autoritds administratives et potitiques'd'tous les niveaux (Maire, Ddputds, Conseillerc, chefs des quartiers, responsablits religieux, Enseignanb, etc. d travers lbrganisation des Focus; o La formation du personnel des mddias, des leaders des dglises, responsables d'dtablissements scolaires, ONGD et Associations locales sur les TIDC afin de prendre le relais dans la sensibilisation des populations et diffdrents groupes sociaux; o La formation des crieurs pour ta sensibilisation des populations d la veille des traitements ; . Le renforcement de ta sensibitisation des populations par les agents de santd avec utilisation des supports audio-visuels; . La sensibitisation des poputations par les leaders administratifs et politiques, les dglises, les mddias, ONG et Associations ; . La formation/ le recyctage du personnel du district sanitaire et FSPL sur les indicateurs de durabilitd des projets TIDC et sur le monitorage ; o L'identification et formation des superuiseurs communautaires ; o Llnstitution du monitorage communautaire. Les journdes de sensibilisation et de plaidoyer sur la philosophie de IAPOC et la stratdgie nDC continueront d 6tre organisdes dans les ddpaftemenb et districts d faible couverture. GTNO.CONGO 32 janvier 08 00o ko G, co cn o o zo ? o zF o Ef;g*[e o o o o o o o o Hoda E!az- O o o o o o o O oE !6E6 zi R \ s ss s s s\ N \ R $ B\o\ Ot\ erlE E FE EEEE'Foo(!tsZ ah' s s s t\ s s \t s I H s\ o\ N \s\t, \qt hto tO\ tro CB oo oi oo lL *- ae \oo\ a) e3- E=oq)>o.ld -YS\.J ,trF \ s Ot il s oi s tf\t ct \$ oO B s$ sN \N \N sN \l- R. tO R. \o R tf, $ e 9o oEoE ES3 0.=E!odSbljzo. R s R s;\t \t, E Or $ B \o Or s $\l: NH chktlfrN t\ N to o\ N H $s \o\(Yi sS\ - o: ='o bEes -o'tr '=o{E $9t R\oc5 \ s N N ss\os $ \o sI Nc\ \o od s s\ $\ tfr N\ct s It$ Rq\ E EEtq E r55 a:BE ^e E'9 E -EHOF \\\\ N\t \t l.f\I\\ \olfi et s \\t.\\ Ot\\oN\ E H sto\o s ilil EOr oi $\ tsOrN N \t.\o\o\t' LO c\ G\\ an o) b0d U) .o (d) tr tsoO ll r ^.4 ooa!o baG> !o 9'. <u0 lJ -o bo O OO OO O Oo oo o o OO F OO o n o '!) 't,:;a .,toa E Eg*EE-l-9E<-AO o ca c.) \o \oN o\ \n\o \ncn + $r- co!+ c- $ .+ N $.+ N h€E*ae s .'c.E o .5.E co co \o \o c.l o\ trl\o @ao $ $t-- cost r- + .+ N $$ N !E€qIi E E SF€Ea : EtrE; co co \o \o Ct o\ lri\o ooco s sfF aa+ F- .f, $ c.l s=f N .9< ;q o .Yo co o E =o '= o) .E =o (E(E0) NCC= s€>z (U (U .Yc = .o o .o ol-(, (E E(5 G = := J oE .E .N EE o =o G -o E G o -o E o -o(u =.go .o f o o) = o(,l .sE'(U o o) GY $'L B a4 l/'tq)(J U1 Eaq) .s Uat L S Nq) .s)s. G) d U) k ,(c U)(l) oN (n C) v) 0,) o U) cld <, tl () L v) E l-r(da OaH P c) tr(l) cLi o) (B l.rF tr Crll ol .ol GtlFI oo l<o (d \t ca Io 'a ka o! c) d oN s v)4 (d ! o =a e rrl(1)n 9' c!al H)!o. o.nc0)o \G)N t{= 6JP E€(! 9 J3d -6 =G,Y HG) .6€ +anxc)E+8.E flsrE '0) ll.rexl 0)L-l Q .E'sl a E 'EI=otctsltsol tr .^l .6) -l ?ailtrxl E s; EI E =IE'gt oQt d 'Fl E .31 E EIHEIEiit ; =t o5l;El?al- cl u EI g HI; cls€lE ol '5 ol q) -Els _El-E EIlEIEzldzlz oO z ? o e(, illl ss oq) d6 qt t+L(oh0 '9 .UEoo6)c)Lk LLoo oooo ooE!xx d(nFF c)l e -dtAIdttrl s .G)l E C)l o-rl ,l .9',1PI =t(Dlol(Bt Lrl .C)l -cl;tolkt trlol >l $il EEI\.i =l .H -alSili' El E E E?eEE O O o O o o o o O .oOE o!4 o Lgl AE o o O O O o95EEo otzi B \\Ot \t Ot H cs\ s\t. \o oiqt \\o R(Il}{ i H€ E E E E'FOo.dEz oh, \o\ h s\l. $\ Ot $\ tf,t c;\ Ot\ $\ c.) \ ro h{ N\t o (! ao o< a lL *- ae o E.s E,Ao o\c > o.9'_5d- -YA1,, -cF tA $ Otctb \R. sE \R \h N \o N \o $ scioo \s \N €r,^ otr[iEE9! o-Etrod5bb zo. R cS $ eo N\o\ \ \Ot I\$\s s$ $ \t'\\6\t N \t\t o\ N\iq\ r{)tt - oEE'o b Ees5'tr .=o5E N\ $\ o\oi H\ Bs\s\ \t $ $\t' $ utf\\F I u Rqt b\lrl R\i a Es5*reNx= 'E n 5.9 J.O\E sett F \o R\ \t$ R\ \\o N \t 3 u\ N Lo 9o(f\ oi H OO h r.d $ LO uSt \t\o\\ u E soto v)q) b0 CB U, .o) CBi tr E oO lt * -ri o ()o,Ecr bEo u goibn -YOlJ .{.)00 O oo OO O O OO OO o9 .oso pPHoS E =E'Etr E;- k9E<-AO o ra} \o O co \o \orn O =f N $ 6$r- e s€E*ae r :b'd.=OEE tr) \o o ca \o \ora) $ N .+ 6sr- s€E E Ilg = gF€E; - ES-E.BH* ga E 6 \n \o o cO O\o \orrl o $ C.l + € =r- .9<l.< ,iBV o\ (! E Ef oJ ,F ofo = '= (E .Yz +I .o v{) liD .Yo = o o)C o(-)([ m J o = =ooC o -oE :!9c o o (I, c o -o(5 .Y(u (5 .Yoo Eo .Y(UY Fl F o t.l Taux de couverture de I'OAT (%) Nombre de personnes trait6es x 100 Objectif Annuel de Traitement %BUT atteint : Nombre de personnes trait6es x 100 Nombre total de personnes i traiter dans les zones m6so/hyper-enddmiques dans la zone de projet (BUT) OAT : Le nombre estimalif de personnes vivant dans les zones mdso/hyper-enddmiques que le proja TIDC compte traiter avec l' ivermecline dans une ann[e donnde. BUT = le nombre maximam de personnes d lraiter dans les zones mCso/hyper-enddmiques dans la zone de projd, d atteindre tinalemcnt quand le proja aura alteint la couvertare gdographique compllu (normalement, le proja doit aaeindre te BUT d lafin de la 3t* ann[e du projet). 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absent6isme? Lbbsentdisme est gdndralement li6 aux mouvements migratoires de la population pour diverses raisons socio- dconomiques. Ces mouvements peuvent 6tre ddfinitifs ou temporaires. Pour les migrations temporaires, et dtant donnd que les registres de traitement sont tenus par mdnage, il est toujours demandd aux DCs de garder quelques comprimds afin de traiter les absenb au moment oppoftun. Une des raisons d'absentdisme en milieu urbain est la difficultd d harmoniser les horaires de traitement. Il faut ajouter d cela llnsuffisance de la sensibilisation des communautds par les agents de santd des FSPL et les DCs. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Les principales raisons sont la ddsinformation et la crainte des effets secondaires. C'est par l'intensification de la sensibilisation de proximitd que ce probldme pefi ete rdsolu. 2.6.4. D6crire briivement tous les effets secondaires graves connus ou av6r6s qui sont survenus au cours de la p6riode couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Nous n'avons pas enregistr4, dans toutes les communautds traitdet les effets secondaires graves. Au cas oi Ie projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la p6riode de rapportage, pridre cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG i signaler x GTNO-CONGO 35 janvier 08 @o lro d \o cn zoO I oz F- o s) a, \ q) L o.)t oL e tf q) L s 4q)(.) 4 v2q) bo qt Lq) o 's, Nq) .q)t ts oaa(6 L{ (l) L C6a o L o) a oa o o L{ .o a (d (d Hog ct) E ol.r a. C) o U) (t oa IJ.) U) o (d L< bo (n ol-. d ooo(n a -oql o to t)(d(-) :t (dl ol -ol(dl FI aE s&F = o=qqoooEP -E.9 EEEE E;.EE;AEtrOl,ra!()o oq) sb 6 s* 3e!!aeag .g.e.H a@o- #E- r€"€€ EH*E E .9 E o.r ., q .:J.f EE*E€s €u! )=- o.r Eo 5: e s.E ,g'E E €d r!4 o <o E >.(A a *^ 990 Lo'.=.b -X9.--\9 AdaQH o.q.) F +! !, o5=!! No o'5 EH.g G)OF go'io -i (.) x()a o bo l+a z 00 lio (d t- co o(, zo ? o7F o l^ $t N. eI E eI &qj{< f; .\< sI E .QJ I (flqi * Er tr q)L Lo CJ 6) ph I G C) o) o L o L q) 6l E .q) E €) E o(,)() L ts I q) CJ Lq) .A ;)\o r-t q) L E C) oN L - tr q) Lq) 5 Nq) o aq) U\ Brq)L t4 qJ \ 14q) (J tras il3OLesESq)s(l)s) r0)L2S GIN ,6t \Q) =\-7E o r\ Lxa -c)frv 'c) e): ON :crt =c)EG,t* FE: 6.)Gt .r) .6 ^q)E- 6)L, (hO -g. ol c) .ilro .zl :olu .9rltrElEEIFH )c)E'Hqrd2bHi L(J €6beetr olgEtstrE €.E 9ot rc -l(dl ui .9lq€l NFI 6) 3EF^iD'- \o =EeoO cn N $ \t,N \t, N b N cn ts *tn e.i o\ oeL{ rri't{ -ri o atF^9<s =(.r-oQ \o R \ Po'Lo Ot \lo\ to N \o N c\ ts* {T!^t e.i o\ o-ge E !=5a ll I X SU r,ir.r'Eg B tO s oO Nff) \o \o.\o OtI c.,s .lFF.\r-i F.\ @ rd o.^XEr! ESp o-=tr!,)d 5b}Jzd Hb N R oi H s\t Frk\ C"; o\ Hs E N R N\t I\ \F .r c\\ o\\ cn\ r- hl o:H! b Ees .o'tr.Eo{t I\ il N H Ol u s \t. o\qj R c.l Rqj tfi H R$ \osto IT\o \SN\F pEuEE," N \t-s\t s st R o\ \citO s\o t \o R H \o N cs\o *N\o\o o\!o Ln U) C) bo(€ V) .c) CBc H O o lL *- EI Id t{ a)- :FE4L ^-^o(JroZre) AO(j! ss\ ss c\NOt ss\ ss\ ss\ SS oo ll rdd f'l 9G'5Yi Or PCL o!u ZEo o.6 uoo \ u \t oi \Cj cn NOt ss ss ss Ss ri -ei1? E E$totrAez Og $ eo\o\l. N R R R oo\N r{ . oEtsE b -ae r5'tr.=o{E $ h\o\t R R R R oO\t\ (do =o r-3 E t E E Efl$g' =ef:;5bo N N\Ci R R ao N R oo\N r!r!z z oo c.l oloo c{ toooN .fooN ra)ooN \ooo c.t i-- o ol € oN o\oo ot o ol 2.7. Gommande, stockage et llvraison dtlvermectine Le Mectizan@ est command6/demand6 par - (Veuillez cocher la bonne r6ponse) MINSAN XI oMS D UNICEF tr ONGD N Autres (Veuillez pr6ciser): Le Mectizan@ est liw6 par - (Veuillez cocher la bonne r6ponse) MINSAN tr OMSXZ UN'ICEF tr ONGD Autres (Veuillez prdciser): Veuillez ddcrire la proc6dure de commande du Mectizan@ et comment il est livr6 aux communautds La procddure de commande et d'approvisionnement en Mectizan@ est reprdsentde dans le schdma ci- dessous. GTNO-CONGO 38 janvier 08 Circuit de commande et d?porovisionnement du Mectizan@ t3 lt 1t n I I I I V il lt V 1 A ll I ll Centres de Sant6 Communaut6s CSS = circonscription socio- sanitaire ou district sanitaire + = Commande ====l, = Approvisionnement I I lt !t APOC A6roport lnternationat Maya Maya (Brazzavitte) OMS MDP / ATLANTAMSD/ MERCK GTNO Direction D6partementate de [a 5ant6 (Secteur Op6rationnet) CSS (District sanitaire) Communaut6sCommunaut6s GTNO-CONGO 39 janvier 08 I lt I Tableau 11: lnventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) * Donndes provisoires. EtatlDistrict ILGA Nombre de comprim6s de Mectizan@ Demand6s Reeus Utilis6s Perdus Gaspill6s P6rim6s Restant Boko 33651 28500 26246 25 0 0 2229 Lourno 13206 13000 12015 0 0 0 985 Louingui 33255 28000 14406 0 0 0 13594 MB. Ndounga 24168 22000 20089 0 0 0 1911 Kinkala 64221 60000 54962 0 0 0 5038 Goma Ts6ts6 37857 32000 28083 0 0 0 3917 Mayama 15504 14000 7621 0 0 0 6379 Mindouli 1279s0 107s00 106712 80 0 0 708 Mouyondzi 98076 82500 82128 0 0 0 372 Yamba 29883 2s500 22783 0 0 0 2717 Mabombo 7287 6500 5864 40 0 0 596 Tsiaki 8BB3 7500 6724 0 0 0 776 Kingou6 23304 20000 19568 0 0 0 432 Madingou 163992 138000 80466 B5 0 0 57449 Kayes 34839 29s00 21186 0 0 0 8314 Loudima 38598 32500 17397 125 0 0 14978 Mfouati 51132 43000 40927 25 0 0 2048 Nkayi 66783 56500 43242 0 0 0 13258 Makelek6l6. 396102 333000 257336 160 0 0 75504 Bacongo 173979 146500 122103 95 0 0 24302 Mfilou 170874 144000 133032 30 0 0 10938 Kibangou 16074 14000 12115 0 0 0 1885 Diveni6 16365 14000 11830 0 0 0 2170 Makabana 29511 25000 23977 0 0 0 1023 Kakamoeka 3492 3500 2783 0 0 0 717 Total 7585506 7426500 7773595 665 o 0 252240 GTNO-CONGO 40 janvier 08 Comment les comprim6s d'ivermectine restants sont-ils r6ceptionn6s, et of sont-ils stock6s? A la fin du qcle de distribution, les comprimds d?vermectine sont stockds dbbord dans les formations sanitaires de premidre ligne puis acheminds verc les ddpaftements qui, d leur tour les font paruenir au sidge du PNLO pour en assurer la redistribution, surtout que tous les distri#/ddpartemenb ne font pas les traitements aux m0mes mois. Ceci nous permet de remettre le mddicament dans te circuit de distribution et rdduire ainsi les pertes en mddicaments pdrimds, Enum6rer et ddcrire bridvement les activit6s men6es dans le cadre de la distribution de I'ivermectine qui sont entreprises par les agents de sant6 dans la zone du projet. Dans le cadre de la livraison de llvermectine, le personnel de santd est chargd de : . la collecte des donndes de recensement fait au niveau des communautds ; . la commande de llvermectine en fonction des donndes de recensement; . l'enldvement de l'ivermectine du niveau hidrarchique supdrieur; . du stockage de l1vermectine; o l'approvisionnement des communautds en ivermectine ; . la rddaction et l'acheminement du rapport de distribution. Autres commentaires Dans les progris verc la durabilitd, les communautds organisent elles m6mes l'enldvement de l'ivermectine i paftir des formations sanitaires de 7"'u ligne. A la fin des traitemenb, les DCs repaftent ddposer le reste du Mectizan au centre de santd au m6me moment que les rdsultats de traitement, GTNO-CONGO 4t janvier 08 2.8. Auto.monltorage communautalre et R6unlon de partles prenantes Y at-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto- monitorage communautaire dans lazone de projet? Oui, il y a eu la formation des formateurs sur l'auto- monitorage communautaire non seulement pour la zone du Projet mais pour tous nos 2 Proieb nDC. Ces derniers ont forme'en cascade les autres agents de santd (agents des districb et des FSPL) au cours de l'annde 2007. Pr6ciser la date, s'il y en a eu La formation des formateurs s'est tenue en mai 2006 d Brazzaville et les formations des agents des districts et des FSPL se sont ddroutdes courant Mai-Juin Juillet 2007. Tableau 12: Auto-monitorage communautaire et R6union des Parties prenantes (Veuillez outer des st necessalre, Nb de Communaut6s qui ont tenu une rdunion des parties prenanteq (RP!) Nb de Communaut6s ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb Total de communaut6s/villages dans l'ensemble de la zone de projet District/ LGA 0Boko 33 33 160Loumo 16 260Louinqui 26 19 65 0 065 19 Kinkala MB/Ndo 3B 14 GomaTs6ts6 Mayama 14 38 Mindouli Mouyondzi 7 74 43 0 0 0 0 0Yamba z4 43 7 Mabombo 4 4Tsiaki 4 4 n 0 0 Kingou6 12 Madingou 0 0 44 21Kayes 12 15 44 21 0Loudima 15 160Mfouati 16 1111Nkayi 130 60 0 0 0 130 60 Make16kele Bacongo 10 560 0 Mfilou Kibangou 10 s6 14 12 0 0 Divenie Makabana 14 12 40Kakamoeka 4 7480TOTAL 748 GTNO-CONGO 42 janvier 08 Ddcrire comment les r6sultats de l'auto- monitorage communautaire et des r6unions de parties prenantes ont influ6 sur la mise en oeuwe du projet ou comment ils pourraient 6tre utilis6s pendant le prochain cycle de traitement. Pour les RPP dans les communautds, elles permettent de sensibiliser les populations sur le nDC et la philosophie de IAPOC, le r1le de chaque partenaire dans le TIDC 6l6ments indispensables pour leur adhdsion au processus. L'activitd sbrganise chaque annde avant les traitements, sous la superuision d'un agent de santd de FSPL. Au moment de la finalisation de ce rapport annuel, les rapports dAMC ne sont pas encore disponibles. Les rdsultats de IAMC seront utilisds pour faire une auto- dvaluation des progrds vers la durabilitd du projet. Ainsi, les problimes de rdticence/ refus au traitemenl dbbsentdismg de participation communautaire et bien d'autres, pourront trouver des solutions approprides d chaque communautd. 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hi6rarchie de supervision. Organigramme de la hidrarchie de la superuision : Toutes les superuisions sont faites en cascade. PNLO Niveau D6partemental Niveau District FSPLFSPL FSPL Cornmunautds Communautds Communautds Communautds Communautds Communautds GTNO-CONGO 43 janvier 08 aa a a o 2.g.2. euelles 6taient les principaux problimes identifi6s pendant la supervision? La superuision a relevd au niveau communaubire, principalement les probtimes dans l'acheminement des rappotts de distribution au niveau des FS4L. Apris la distribution, certaines communautds ne ddposent pas les registres et rapports au niveau de ta FSPL; le responsable de ce niveau est pirforc obligd'de descendre lui-mdme dans les communautds pour rdcupdrer tes registres et le reste des mddicaments afin de faire lui mAme le rapport. Au niveau des FSPL, il a dtd obserud une implication timide des agenB de santd dans ceftaines aires de santd aux activitds nDC. Cette implication timide s'est traduite par llnsuffisance voire m€me l'absence de superuision des traitements dans les communautds. Au niveau des districts sanitaires, te probldme relevd a dtd l'absence de superuision des ceftaines FSPL et la non implication effective de ceftains animateurs des districB dans les activitds nDC qui semblent croire que le nDC se limite uniquement d ta formation du personnel des FSPL. Il y a aussi une insuffisance dbnalyse des donndes collectdes. Au niveau- dis ddpartemenb sanibires, te TIDC semble 6tre reldgud, dans certains cas, uniquement au personnel du secteur opdrationnel des grandes enddmies, qui opdre parfois sans une ptanification concertde avec le district sanitaire. A tous les niveaux les justificatifs des activitds mendes sont transmis touiours en retard. Nous avons aussi notd une insuffisance/ absence d'auto- dvaluation et de rdtro- information. 2.9.3. A-t-on utilis6 une liste de contr6le de supervision ? tlne gritte de superuision avec les indicateurs ndcessaires selon le niveau, est utilisde pour chaque superuision. 2.9.4. Quels 6taient les r6sultats i chaque niveau de la mise en Guvre du TIDC supervis6? Au niveau communautaire, les DCs ont une bonne formation et administrent les doses addquates de Mectizan. Dans ta plupart de cas, les supports de collecte sont corectement tenus et les rapports adressds au niveau de la FSPL ou le cas dchdant, au niveau du district. Au niveau de ta FSPL, te personnel assure lbpprovisionnement des communautds en Mectizan; fait la compilation des rapports des DCs qu'il achemine au niveau du district. Il sbccupe de la prise en charge des effets secondaires et du stockage du mddicament aprds lbrganisation de la distribution. Dans ceftaines FSPL dotdes des moyens roulants, le perconnel effectue des visites ponctuetles de superuision dans les communautds couveftes. GTNO-CONGO 44 janvier 08 Au niveau du district, il existe un plan ddtailld de la superuision des activitds TIDC; le personnel de ce niveau est utilisd comme formateur; la synthdse des rapports des FSPL est faite correctement. Il manque souvent l'analyse des donndes d ce niveau. Au niveau ddpaftemental (intermddiaire), il existe un plan ddtailld de la superuision des activitds nDC dans les districts. L'analyse des donndes du ddpartement est faite, mais pas toujours dans les ddlais souhaitds. 2.9.5. A-t-on donn6 une r6tro- information aux personnes supervis6es ? La rdtro- information est faite rdgulidrement aux personnes superuisdes par diffdrents moyens (rapports de superuision, rapport d'analyse des rdsultats globaux, message tdldphon iq ue ou phon iq ue, contacts individuels). 2.9.6. Comment cette r6tro- information a-t-elle 6t6 utilis6e pour am6liorer la performance globale du projet ? Dans la rdtro- information, les directives sont donndes et celles- ci permettent aux adeurs concernds d'amdliorer leur performance dans la gestion globale du projet. GTNO.CONGO 45 janvier 08 SEGTION 3: Suppott au TIDG 3.{. Equipement Tableau l3: Situation des 6quipements (Veuillez ajouter des lignes si n,lcessaire) * Etat de marche des 6quipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non- fonctionnel actuellement mais r6parables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des 6quipements et autres mat6riels existants? tln remplacement des dquipements par nos partenaires (APOC et OPC) est en train dGtre opdr6. Etant donnd que la plupaft de motos sont affectds dans les districts sanitaires, leur maintenance a commencd d faire paftie intdgrante du fonctionnement des districB sanitaires qui assurent dans la plupart de cas leur entretien. Ainsi, certains distritr procident eux- memes d la maintenance de ces motos. GTNO-CONGO 46 janvier 08 Source Type d'6quipement APOC MINSAN DISTRICT/ LGA ONGD (oPC Autres No. Etat de marche No. Etat de marche No Etat de marche No. Etat de marche N o. Etat de marche 1. Vdhicule I F I WO 2. Motocyclette(s) 23 16E4WO 6 3 E 2WO+ 1 CNFR 3. Ordinateur(s) bureau 7 sE2WO 3 2F + lWO 4. Ordinateur(s) portables 7 3F; 2WO 2CNFR I 1F 4. Imprimante(s) B 7E 1WO 1 WO 5. Photocopieur (s) 2 WO 6. Machine(s) Fax 1 F 7. Autres a) Lap Top 1 WO b) T6l6viseur 1 F c) Magn6toscope I WO d) Cam6ra 1 CNFR e) Appareil Photo I F 1 F 0 Radio- cassette I CNFR g) M6gaphones 13 TEsWO h) Ecrans I) groupe 6lectrogdne 2 2F sS e! r- '9 .o 18 a Z te9?- ..F oF R!o\o\t, s ROt * o\ c.i $s \d * L^ \Cts c"i * N o,\\ ci st\t' \o\o$\ s\ H a -\0) Ed $a>F5 Rt6 \Ct\t s R oi ss N 6S ql \o E F r'O24 I =<< 5c,FL; O-: <-nbv-.()v2r E I\o \o\ h s tr\et tO\ s s s s\t.\o tnt $ u so\\t. \ Ed BE -o t o\N Is cn\ s trrst tO\ s s s ss \t'c5 N Or E E\ a\ c\! ra F. r'O24 A a?< 57)F rJ O '--r6pE5zr E R\\ cn \h N tO s N\t s\ s s s Ntrt s \t N u L -r()3i#a ii F t'd z' -o s R \t. c.l sss \o s N \F. 0O\ s s s ss N R\Ot !.otf\qt 90to\ sUSqv .+ ZA, J -a< dse?L) oaZ)^=FagHEU Is s Is t.rFt $ \ \Ot N s s s \ ci oi H N\o \ r{i \ E L -\0)>) ut - EdsH zL -o ssss\ I\ob s s \Cj s\ s s s \o\o \o s B $\ Rc\ sOt tr o +a c! tr o a cgk oO .o ctl amEsfi o)E(E e3 .(D .-fr7 z+ Fl o L € U) a z az \3a (tl tr o) >. a o ctoo no zo v) o) (B tr 0)Eda oo z 01q) L o aaO o) d h0 .o ts .o) E'c) chX -.o cd '0) P.-€ a \<{dA o o trtr o (d t< .oAo o ok(.) o o)& -o 0) cA o L(d rE o QC)((l5b.sots H€UtsH6i rn .(l) a ct E H oO O o O{ €() k cd o .d tri cAE o tJi Fl F oF € H o (d tt. =f o zoO I 7F a$ 'qJg a$! aitI * .u) o (d (/) 0)L .4) Lr 0) U) o l-< ah o thL oo)(u cn(.)k d troE q t)(I) U) o q) thlr C) otr(BI rE u)Eoa& =tJI cdl0)l -ol(dl FI o{,flI IE E3 E E o(, fl o o oL E c ot Gc o o! oLg(, E IU E ilh ot occ IN G' - En cas de probldmes de d6caissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils r6solus? Il y a un rdet probtime de ddcaissement de fonds virds par le Management de IAPOC au GTNO d travers la Reprdsentation de I'OMS. Aprds notification du transfeft au GTNO, au lieu de 3 semaines maximum ndcessaires pour le positionnement de fonds dans le compte, nous sommes obligds d'attendre parfois iusqud plus de 2 mois, voire m6me plus. Cela est vatabte m6me pour les fonds des activitds financdes en ertra- budgita i re (recherche opdration nelle pa r exem ple). Par contre, les fonds du Gouvernement sont toujours difficiles d ddcaisser au niveau du Trdsor Public. C'est par le ptaidoyer continu auprds des diffdrents ddcideurs que ce probldme peut €tre rdsolu. Autres commentaires Au cours de ta pdriode couverte par ce prdsent rapport, certains districts sanitaires ont pris en charge les frais tids d ta sensibitisation des communautds, la formation/ le recyctage des agents de santd des FSPL, la stiperuision des traitements, ainsi que ceux (frais) tids au fonctionnement dans le cadre des activitds TIDC (photocopie des supports, maintenance des motos, etc.). Mais ces districts nbnt pas mis d notre disposition les montants ddpensds. 3.3. Autres formes de soutien communautaire - D6crire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) Les TIDC sont planifiAs et exdcutds en collaboration avec les leaders communautaires qui sfmptiquent dans lbrganisation matdrielle de la distribution (confection des toises, enldvement de tlvermectine du point de stockage d la communautd, par exemple). Les communautds sbrganisent pour financer les cofits locaux de la distribution de l'ivermectine. Tous les DCs ne sont motivds que par les communautds. Cette rnotivation est gdndralement financidre. 3,4. D6penses par activit6 Indiquer dans le tableau 14, le montant ddpens6 au cours de la pdriode couverte par ie rapport pour chaque activit6 cit6e. Inscrire les d6penses effectu6es en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqu6 ici_ 7 US = 525 F CFA GTNO.CONGO 48 janvier 08 Tableau l5: Indiquer combien le projet a d6pens6 pour chaque activit6 cit6e ci-dessous pendant la periode couverte par le rapport Activit6 D6penses (CFA) Source(s) de financement Mobilisation et IEC 372000 APOC Formation des DC et Formation du personnel de sant6 i tous les ruveaux Supervision nationale 4.627.87s 446000 APOC + OPC APOC + OPC -$"p*.Iyi.gq! qS! Supervision des CSI 424400 337875 APOC + OPC APOC + OPC Supervision des DC Formation AMC 366125 4.023.275 APOC APOC + OPC Visites de plaidoyer auprds des autorit6s politiques et de la sant6 399375 APOC + OPC Fiches de R6sum6 (rapport) de traitement, impression support 1.838.750 Entretien des V6hicules/ Motocyclettes/ bicyclettes Equipernents de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) 10718400 APOC + OPC M6dicaments 260000 APOC+ OPC Autres a) Participation d la r6union FAC 13 MINI SANTE TOTAL 73324775 Nombre total de personnes trait6es 434942* APOC + OPC APOC + OPC * Dom6es partielles - Autres commentaires ou explications? Les 1quipements ont dtd directement achetds par APOC et nbnt posd aucun probldme d'exondration. Dans la rubrique mobilisation et dducation en matidre de santd des communautds, nous avons inclus aussi le matdriel dTEC. GTNO-CONGO 49 janvier 08 SECTION 4: Revues des Proiets TIDG 4.1. Revues internes, Monitorage partlclpatlf lnd6pendant; Evaluation de durablllt6 4.1.1 Le monitorage/6valuation a-t-il6t6 effectu6 pendant la p6riode de rapportage? (cocher li oir cela est applicable) Non Monitorage participatif ind6pendant aprds An 1 Non Evaluation i mi-parcours de la durabilit6 Evaluation de la durabilit6 aprds An 5 Monitorage interne Par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires Non Quelles 6taient les recommandations? Comlhent ont-elles 6t6 mises en application? 4.2. Durablllt6 des profets: plan et obfectlfs flx6s (obllgatolre en ItAn 3) Le projet a-t-il 6t6 6valu6 au cours de la p6riode couverte par le rapport? Non, mais t'dvatuation s'est faite d la f'" annde (Octobre 2003) de mise en @uvre (dvaluation d mi- parcours). Un plan de durabilit6 a-t-il6t6 6labor6? Oui, un ptan de durabititd avait dtd dlabord. Quand le plan de durabilit6 a-t-il 6t6 soumis? Le plan avait dtd soumis d IAPOC en aoAt 2004. euelles sont les dispositions prises pour p6renniser le TIDC i la fin du financement d'APOC, concemant: pour pdrenniser le TIDC d la fin du financement dAPOC, les dispositions suivantes ont dtd ddjd prises : . Llmplication des leaders dbpinion d tous les niveaux; . La ddcentratisation et t'intdgration des activitds ; . L'inscription d'une tigne budgdtaire par te Gouvernement congolais en faveur des activitds TIDC. 4.1.2. 4.r3. GTNO-CONGO 50 janvier 08 4.2.1. Planification i tous les niveaux pertinents Toutes les formations sanitaires de premiire ligne (FSPL), tous les districts et ddpartemenb sanitaires cibtes ont commencd tlntdgration ae A planification de TIDC dans leurs plans dbpdration. Dans les communautds cibles, les diffdrents cyctes de traitement sont ptanifi1s et exdcutds par les communautds d travers les DCs e/ou les organisations communautaires (organisations religieuses, fdminines, juvdnites et bien d'autres organisations identifi6es), sous la superuision du personnel tocal de santd. 4.2.2. Fonds Dans le cadre du fonctionnement intdgr{ des FSPL et districts sanitaires, les comitds de santd et de gestion des districts sanitaires, avec le concours des ONGD locales et organisations internationales euvrant dans la mise en @uvre du plan national de ddveloppement sanitaire (PNDS), auront ta responsabititd de mobitiser tes fonds ndcessahes pour l'exdcution des activitds ctds de TIDC dans les communautds. Au niveau du ddpaftement ministdriel, te ptaidoyer sera intensifid pour que les fonds de la ligne budg4taire soient ddcaissds pour ta rdatisation des activitds TIDC. Ces deux dldmenb coupl4s permettront la pdrennisation des activitds nDC dans les zones cibles. Les communautds continueront d soutenir financidrement et matdriellement tes DCs. 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Comme nous l'avons ddid dit plus haut, le remplacement des dquipements par nos partenaires (APOC et OPC) est entrain de se faire. Etant donnd que la ptupart des dquipements sont affectds dans les districts sanitaires, leur maintenance a commencd d faire partie intdgrante du fonctionnement des districts sanitaires qui assurent dans la plupart de cas leur entretien. Ainsi, certains districts procident eux- m6mes d la maintenance des moyens logistiques. 4.2.4. Autresressources Les TIDC sont planifids et exdcutds en collaboration avec les leaders communautaires qui sont entierement impliquds dans lbrganisation matdrietle de la distribution(confection des toises, enldvement de llvermectine du point de stockage d la communautq etc.). Les communautds sbrganisent pour financer les co1ts locaux de ta distribution de l'ivermedine (motivation des DC, prise en charge des frais de superuision des agents de santd des FSPI etc.). Il y a aussi le fait que, dans le cadre de llntdgration, les ressources d'autres programmes sont utilisdes pour les activitds nDC et vis vega. Ceci se tait ddjd d tous les niveaux et de fagon trds remarquable pour tes activitds de vaccination. GTNO-CONGO 51 janvier 08 4.2.5. Quel est le niveau d'ex6cution du plan national ? Dans le cadre de t'adhdsion du Congo au Programme Africain de Lutte contre lbnchocercose (APOC), un plan nation;l quinquennal avait dtd dlabord. Dans ce plan national, il y a deux stratdgies maieures : - llnstauration des nDC dans les zones cibles (mdso et hyper- enddmiques) ; - ta mise en place, d paftir des centres de santd intdgrds (CSD, des traitements passifs dans les zones hypo- enddmiques' S'agissant des TIDC, its ont dtd instaurds dans toutes les communautds cibles. Toutes tes activitds cl6s ont dtd ddcentralisdes et intdgrdes dans le systdme national de santd selon t'approche des soins de santd primaires. La gestion financidre a dtd egalement adcenirbtisde au niveau des ddpaftements sanitaires, districts de santd et FSPL, euand aux traitements passifs, ils sont opdrationnets poyr le moment dans les Secteurs opdrationnets (SO) des Grandes Enddmies. Leur dlargissement aux 6I se heurte d i'dpineux probtdme de financement pour la formation des laborantins et l'dquipemeit en matdriel de laboratoire des structures sentinelles. Cette situation peli connai,tre une solution gr6ce au Document Stratdgique de Rdduction de la 'Pauvret{ (DSRP) en cours dbdoption dans iotre pays et A l'ap.pui de la Reprdsentition 2e t'OwS-Congo qui a inscrit llnstauration des traitembnts passifs dans les zones hypo enddmiques au compte du bienum 2008-2009. 4,3. lnt6gration D6finir le degr6 d'intdgration du TIDC dans la structure de SSP et les plans 6tablis pour r6aliser une int6gration compldte: 4.3.1. M6canismes de livraison de l'ivermectine La livraison du Mectizan intdgre compldtement te circuit de distribution du mfldicament. Depuis te PNLO, le Mectizan est envoyd au niveau des ddpaftements et districts de sanid. A paftir de ceux-ci, les centres de santd sont approvisionnds. Les communautds viennent d leur tour s'approvisionner en ivermectine au niveau des formations sanitaires de premiere ligne (FSPL). 4.3.2. Formation Dans le cadre du fonctionnement des centres de santd intdgrds (CSI) qui sont des FS4L, les agents de santd, avec t'appui des comitds de santd (COSA), organisations communautaires, ONGD locales et autres paftenaires interuenant dans la mise en @uvre du Ptan Nationat de Ddvetoppement Sanitaire (PNDS), assurent la formation/ le recyclage de DCs dans leurs aires de santd respectives; sans oublier l'appui multiforme de notre ONGD privitdgid, t'Organisation pour la Prdvention de la Cdcitd (oPC). Toutes les formations dans le cadre du TIDC se font en cascade. GTNO-CONGO 52 janvier 08 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes A tous les niveaux les activitds de superuision sont men1es de fagon intdgrde avec les autres programmes (Vaccination, Ldpre, etc.). Cependant cette intdgration de superuision avec les autres programmes reste plus faible au niveau national. Etant donnd que le TIDC est intdgrd effectivement dans le plan dbpdration de l'dquipe de gestion de la Circonscription Socio- Sanitaire (district sanitaire) et des FSPL en tant que paquet minimum d'activitd (PMA), le personnel de ces niveaux, assurera sa superuision m€me en l'absence de tout appui ertdrieur. 4.3.4. D6blocage de fonds pour les activit6s du projet Pour la durabilitd du projet il a dtd inscrit au budget de lEtat une ligne budgdtaire pour les activitds de lutte contre lbnchocercose. lJn plaidoyer continu doit €tre fait aupris des responsables politiques pour que chaque anndg les fonds ndcessaires soient mis d la disposition du GTNO pour l'exdcution des activitds nDC. Dordnavant, les districts sanitaires et les FSPL apporteront leurs contributions financiires dans la mise en @uvre des TIDC, pafticuliirement dans la sensibilisation, la superuision et l'entretien des moyens roulants. Cela connait un ddbut de rdalisation, puisque cette anndq les niveaux central, ddpaftemental et distri{ ont ddbloqu4, en dehors des frais lids d la pafticipation de la ddldgation congolaise au FAC 13 d Bruxelles, 7100 US$ pour soutenir les activitds nDC. Pour le ddblocage des fonds du GTNO aux ddpartements sanitaires, la gestion financidre a dtd ddcentralisde : en fonction des plans d'action et des fiches techniques ddtailldes par activite, les chdques ont 6td libellds d chaque ddpartement pour la rdalisation des activitds. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Le TIDC a commencd d €tre pris en charge dans le budget des SSP en 2004. Mais le ddblocage de ces fonds pose toujours des probldmes malgrd le fait que les efforts sont faits d chaque niveau pour soutenir les activitds nDC. 4.3.6. D6crire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a 6t6 r6alis6. Quels ont 6t6 les acquis ? C'est surtout le Programme Elargi de Vaccination (PEV) d travers la vaccination et la suppldmentation en vitamine A, qui utilise les strudures des TIDC d ce jour. Les DCs sont utilisds pour les journdes nationales de vaccination. C'est avec beaucoup de satisfadion que ces derniers ont acceptd faire ce travail pour lequel la motivation financidre dtait plus importante que dans les TIDC. GTNO-CONGO 53 janvier 08 a 4.3.7, Indiquer les autres questions prises en compte dans l'int6gration du TIDC. Llntdgration prend aussi en compte l'utilisation des moyens du TIDC pour mengr d'autres actiiitds ou vis versa. C'est ainsi que les motos onchocercose sont utilisdes pour tes activitds de vaccination ou de ta Lipre ou le contraire. De m6me au cours dfune mission dbnchocercose on peut superuiser des centres de vaccination. Actuellement te TIDC intdgre progressivement le plan global dIEC de la population au centre de santd. Les ressources matdriettes du PNLO sont aussi utitisdes pour d'autres programmes du Ivlinistdre de la Santd. Avec ta crdation de quatre Districts ophtalmologiques dans le pays, le GTNO se prdpare d intdgrer les soins oculaires dans les TIDC avec l'appui de I'OPC. 4.4. Recherche op6rationnelle 4.4.1, R6sumer en une demi- page au maximumr les travaux de recherche op6rationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la p6riode couverte par le rapport. Le GTNO-Congo a bHndficid des financements pour exdcuter deux proieb de recherche au cours de l'annde 2007. Le 1"' projet de recherche poftait sur la filariose tymphatique; lbbiedit visd c'est ddtabtir la cartographie 4piddmiologique rapide de la filariose lymphatique au Congo c'est une activitd ddjd rdatisde sur le terrain (novembre 2007), les rdsulbB sont en cottrs d'anatyse. Nous rappelons que la FL et toutes les autres filarioses sont rattachdes au PNLO. Le Z'" prolet de recherche poftait sur les facteurs qui ddterminent la faible couvefture thdrapeutique par llvermectine dans les communautds TIDC, Lbbiectif visd est de rechercher les causes qui peuvent justifier les faibles couveftures thdrapeutiques du Traitement d lTvermectine sous Directives Communautaires dans les diffdrenb ddpaftements couverts par le prolet nDC afin de proposer des stratdgies addquates dIEC et des mesures approprides pour relever la couvefture thdrapeutique. Les fonds y retatifs dtant ddjd virds dans le compte bancaire du GTNO par APOC, la mise en @uvre de ceffe recherche est en cours. 4.4.2. Comment les r6sultats ont-ils 6t6 appliqu6s dans le cadre du projet? Les conclusions de l'analyse des rdsultats de ces dtudes ne sont pas encore disponibles, mais se traduiront sous forme des recommandations aux ddcideurs et alli1s stratdgiques pour l'amdtioration de la couverture thdrapeutique d l'ivermectine dans les communautds. La cartographie de la FL nous ddterminera les zones oit la lutte pourra se mener de fagon conjointe avec les TIDC. GTNO-CONGO 54 janvier 08 SEGTION 5: Forces, faiblesses, d6fis et oppoilunit6s Citer les forces et faiblesses du processus de mise en Guvre du TIDC. Citer les d6fis et dire comment ils ont 6t6 relev6s. Les forces : . l'implication des sous- prdfets des districts et chefs communautaires dans la mobilisation sociale, la sensibilisation et la distribution du mddicament; , le recensement de la population par les DCs formds et les responsables des communautds; . la confection des toises par les communautds ; . l'enldvement de llvermectine par les communautds d partir des centres de santd ; . la motivation des DCs par les communautds elles- m6mes. . la prise en charge par les communautds d'une partie des frais de superuision des agents de santd dans leurs aires de santd; . la mobilisation des populations par les communautds ; . la disponibilitd des DCs pendant la distribution ; . l'utilishtion des mddia publics et privds sans aucun frais; . l'implication des autoritds administratives d tous les niveaux; . l'implication des groupes armds (ex rebelles et militaires) dans le TIDC. Plusieurc 6l6ments sont utilisds comme DCs dans les zones ayant connu les conflits armds. . l'utilisation dans ceftains districts des vdhicules des Sous- Prdfets et leurs agents pour les activitds TIDC; , l'inscription dfune ligne budgdtaire en faveur des activitds de lutte contre lbnchocercose; o l'implication des leaders dbpinion et ONGD locales dans la sensibilisation et la distribution du mddicament; , l'adhdsion de plusieurs mdnages au partage des coAB lids i la distribution; . la prise en charge par certains districts et FSPL, des frais de sensibilisation, formation/ recyclage et superuision ; , la prise en charge par certains districts et FSPL, des frais d'entretien des motos et autres matdriels. Les faiblesses : . l'abandon des activitds par certains DCs ddmotivds ; , le refus par certaines familles de participer au paftage des co0b ; . la ddsinformation de la population; . la difficultd d ddbloquer les fonds du Trdsor Public pour les adivitds TIDC; . le refus du traitement par ceftaines personnes pour des raisons inavoudes. GTNO-CONGO 55 janvier 08 a Les principaux ddfis dans la mise en euvre des activitds nDC au cours de cette annde 2006 ont 6td : tlmptication effective du personnel des FSPL dans les activitds TIDC; ceci a dtd rendu possible par la sensibitisation et la formation ciblde du personnel de santd d tous les niveaux ; le maintien d'une couverture gdographique d 100o/o : llmplication effective des FSPL et te ptaidoyer auprds des autoritds politiques et administratives ont permis de relever ce ddfi ; famdlioration du taux de couverture thdrapeutique par rapport d l'annde prdcddente : tlmplication des leaders dbpinion dans la sensibilisation de proximitd et la mise en euvre du ptan stratdgique de Makdldkdld ont permis d'amdliorer le taux de couverture thdrapeutique qui est passd de 68,30/o l'annde dernidre d 77,7o/o en 2007. SEGTION 6 : Pafticularit6s du proiet/divers Quelques particularitds impoftantes caracterisent notre proiet : - Le fait qull se rdalise en partie dans la zone urbaine de Brazzaville rend sa mise en @uvre complexe : ta ddsinformation et les considdrations politiques trds frdquentes en ville, influencent ndgativement la couverture thdrapeutique. Le projet s'exdcute dans toute son aire, dans les zones ayant connu les troubles socio- politiques, au point oi jusqu' e ce jour, certaines communautds, m€me e Brazaville, ne sont pas encore entidrement repeupldes. Llnsdcuritd due d ta prdsence des dtdments armds et incontr1lds existe toujours dans ceftaines communautds du ddpaftement du Pool. Ceci rend difficile la superuision des activitds dans ces communautds. Ces dldments incontrdtds emp€chent paffois les DCs d organiser paisiblement la distribution de l'ivermectine. La ddsinformation intense de la population par les ex- combattants dans certaines zones oi ils sont encore trds influenb. a a a GTNO-CONGO 56 janvier 08 aa oo H C) r.. ra) (, z O I 7F olEI EI ol arlEI ol L9 oLEP8X ;{ PA6>EOOL9.c .Bq lr o 8E o.r h 'iz SeNNcltrk.(1)co,'o o I e-odv ^ ._toi- =(d>z GIN-tNiIfig o ca I ox8J ^.i(I.)L =(d>z(dN-f NN "H.6 oE aI oo ^ov g:E >2.frl^ NN!EC6B o o s o=8s ^ ,_ith >z ro N$ eg oo o gJ ^.iC)L i2 N$6g o ca o o=o.Y Or t:r - ._i(l)ti =(d>z clN-i NNfig oo Lo oEoEo o)L ,cl tr(l) Eo() d E{ Lrq)EoLoEook ,c, tro ootr(d lr t<q) ok IDEooL ,(l, tro E(.) o d fr{ oL ar)o tr t .e (.)\q) A o z X X (.) o X X X X X X olLl EI EI 'El -oi(.)l c) cr) X X X X X X X x X <- o X X X X X X X X X l- X X X X X X X X olLI rt21(l)l EI .EI ;l6rl E h X X X X X X clEA X X X X L X X X X X oltrl al ol EI iI ar)tr clt-a X X X X X \c)fr X X X X X X CIh o\o ,P := ,Pu oEo l-\o o- at) E c) CBq) \q) II anq) 0) EI 6l Etr o QI ct 6) E q) t) o)L trL o o ah A C) q) c \o) 6t o I ol tr a a,too q, oE o) 6l € q)E Qri E U) t- oeo v, aoo1' Eo I G'oLtr I(.) 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