Снижение бремени болезней, обусловленного неинфекционными заболеваниями, в Европе

276 VOLUME 4 | ISSUE 3 | SEPTEMBER 2018 | 271–490PUBLIC HEALTH PANORAMA ОТ РЕДАКЦИИ В настоящее время в состоянии здоровья населения в Ев- ропейском регионе ВОЗ происходят быстрые улучшения, однако как между странами, так и внутри отдельных стран и между широкими группами заболеваний наблюдаются различия в достигаемом прогрессе. В Европейском реги- оне главной причиной нездоровья являются неинфекци- онные заболевания (НИЗ), на долю которых сегодня при- ходится 89% случаев смерти и 85% случаев инвалидности. Темпы, с  которыми достигается прогресс в  снижении бремени болезней вследствие НИЗ, ниже, чем темпы про- гресса в других областях, таких как инфекционные болез- ни и травматизм, и поэтому относительная доля бремени болезней, обусловленного НИЗ, увеличивается. Вот почему снижение бремени НИЗ является одним из главных приоритетов в политике Здоровье-2020 и в Целях в области устойчивого развития (ЦУР), касающихся здо- ровья. Решение задач, поставленных в  Тринадцатой об- щей программе работы ВОЗ на период 2019–2023 гг., и до- стижение сформулированной в  ней грандиозной цели «трех миллиардов» – охватить услугами здравоохранения дополнительно 1 миллиард человек, повысить уровень защиты от чрезвычайных ситуаций в области здравоох- ранения дополнительно 1 миллиарда человек и улучшить здоровье и благополучие дополнительно 1 миллиарда че- ловек – будет возможно только в том случае, если мы бу- дем комплексно подходить к профилактике НИЗ и борьбе с ними в любых условиях и ситуациях, включая чрезвы- чайные ситуации, и укреплять системы здравоохранения с тем, чтобы они могли принимать действенные ответные меры в связи с НИЗ. Для достижения этой цели абсолют- но необходимо следовать изложенным в политике Здоро- вье-2020 принципам участия всего общества и  вовлече- ния всех секторов в действия в интересах здоровья. Европейский регион издавна находится на переднем крае борьбы с  НИЗ. Тот факт, что это единственный регион ВОЗ, который уверенно идет к выполнению в установлен- ные сроки предусмотренной в ЦУР задачи 3.4 («К 2030 году уменьшить на треть преждевременную смертность от не- инфекционных заболеваний посредством профилактики и  лечения и  поддержания психического здоровья и  бла- гополучия»), подтверждает лидирующую роль, которую играют государства-члены в Европейском регионе в борьбе с НИЗ на мировом уровне. Важным шагом, предпринятым в  этой связи благодаря щедрому добровольному взносу Российской Федерации, было учреждение в 2015 г. Европей- ского офиса ВОЗ по профилактике НИЗ и борьбе с ними. Этот офис, расположенный в  Москве, является структур- ным подразделением Отдела неинфекционных заболева- ний и укрепления здоровья на всех этапах жизни и служит одновременно и мощным генератором инноваций в сфере борьбы с  НИЗ в  Европейском регионе и  неоценимым ре- сурсом для оказания высококачественной технической по- мощи, который используется для того, чтобы дать возмож- ность государствам-членам в  Регионе ускорить прогресс в выполнении национальных, региональных и глобальных обязательств в отношении профилактики и контроля НИЗ. Снижение бремени болезней, обусловленного неинфекционными заболеваниями, в Европе Zsuzsanna Jakab Директор Европейского регионального бюро ВОЗ 277 ТОМ 4 | ВЫПУСК 3 | СЕНТЯБРЬ 2018 Г. | 271–490ПАНОРАМА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОТ РЕДАКЦИИ В то самое время, когда готовится к  печати этот вы- пуск «Панорамы общественного здравоохранения», мы вплотную подходим к  двум ключевым совещаниям по вопросам стратегического руководства, на которых бу- дет рассматриваться проблема бремени НИЗ. Первое из них  – шестьдесят восьмая сессия Европейского ре- гионального комитета ВОЗ, которая состоится в  Риме, Италия, 17–20  сентября 2018 г. В  число тем, которые бу- дут обсуждаться на этой сессии, входят осуществление Дорожной карты по реализации Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года в  Европе и стратегия в поддержку здоровья и благополучия муж- чин в Европейском регионе ВОЗ. Кроме того, будут рас- смотрены отчеты о  ходе реализации Плана действий по профилактике и борьбе с неинфекционными заболевани- ями в Европейском регионе ВОЗ на 2016–2025 гг., Страте- гии в области физической активности для Европейского региона ВОЗ на 2016–2025 гг. и Дорожной карты действий с целью усиления мер по осуществлению Рамочной кон- венции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) в  Ев- ропейском регионе на 2015–2025 гг. А через неделю после этого в Нью-Йорке, Соединенные Штаты Америки, состо- ится третье Совещание высокого уровня Организации Объединенных Наций по неинфекционным заболевани- ям. Главы государств и другие высокопоставленные госу- дарственные деятели соберутся на это совещание, чтобы провести всеобъемлющий обзор прогресса, достигнутого на мировом уровне и на уровне отдельных стран в при- нятии мер по предупреждению преждевременной смерти людей от НИЗ. При этом они вновь подтвердят свою роль лидеров и решимость в борьбе с НИЗ, а это крайне важно для всех, учитывая огромное бремя НИЗ, которое лежит на нашем обществе, и  значение общегосударственного подхода, о котором говорится в политике Здоровье-2020. В Европейском регионе успешно осуществляются меры с целью выполнения в срок предусмотренной в ЦУР за- дачи по сокращению преждевременной смертности от НИЗ, но весь остальной мир в установленные сроки явно не укладывается. Кроме того, даже в  Европейском реги- оне намечается отставание по нескольким показателям, предусмотренным Целями в  области устойчивого раз- вития и другими целевыми ориентирами, касающимися НИЗ. Например, в  Европейском регионе недостаточно активно ведется работа по выполнению предусмотрен- ной в ЦУР задачи 3.а, касающейся осуществления РКБТ ВОЗ, и  ни одно государство-член в  Регионе при сохра- нении нынешних тенденций не сможет остановить рост распространенности избыточной массы тела, ожирения и сахарного диабета. Более того, в последние годы отме- чается недостаточный прогресс в  реализации предло- женных ВОЗ наиболее выгодных с экономической точки зрения вмешательств по профилактике и  лечению НИЗ, и поэтому нам необходимо более активно поддерживать избранный курс и активизировать наши действия в этом направлении, если мы хотим к 2030 году коренным обра- зом изменить ситуацию и достичь согласованных целей. В качестве ответной меры государства-члены в Европей- ском регионе ВОЗ предложили адаптированный к реаль- ной ситуации и  привязанный к  конкретным условиям план радикального ускорения прогресса в борьбе с НИЗ, в  котором упор делается на полном использовании всех преимуществ предлагаемых ВОЗ наиболее выгодных с  экономической точки зрения вмешательств по профи- лактике и  контролю НИЗ и  особо подчеркивается важ- ность снижения чрезмерной смертности среди мужчин и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Про- должающаяся работа над формулированием аргумен- тов в пользу инвестиций в профилактику НИЗ и борьбу с  ними в  государствах-членах в  Европейском регионе в сочетании с обсуждением вопросов финансовой защи- ты также должна помочь странам расширить масштабы необходимых вмешательств и  уменьшить проявления несправедливости. На шестьдесят восьмой сессии Реги- онального комитета будут обсуждаться несколько тем и  докладов, таких как стратегия в  поддержку здоровья и благополучия мужчин в Европейском регионе, Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2018 г. и итоговые заявления двух важных совещаний высокого уровня по укреплению систем здравоохранения – «Системы здраво- охранения в борьбе с НИЗ: опыт Европейского региона» (Ситжес, Испания, 16–18 апреля 2018 г.) и «Системы здра- воохранения в поддержку процветания и солидарности: никого не оставить без внимания» (Таллинн, Эстония, 13–14 июня 2018 г.), и это обсуждение позволит наглядно продемонстрировать важные меры по исполнению при- нимаемых решений, которые предпринимаются Секрета- риатом Регионального бюро в ответ на это предложение, выдвинутое государствами-членами. В рамках постоянно оказываемой государствам-членам поддержки Региональ- ное бюро будет продолжать отчитываться о достижениях в деле снижения бремени НИЗ, используя для этого свою ежегодную публикацию «Мониторинг выполнения обя- зательств по борьбе с неинфекционными заболеваниями в Европе», а также содействуя проведению региональных диалогов высокого уровня. С этой целью в начале 2019 г. будет проведено очередное региональное совещание 278 VOLUME 4 | ISSUE 3 | SEPTEMBER 2018 | 271–490PUBLIC HEALTH PANORAMA ОТ РЕДАКЦИИ высокого уровня, на котором будет обсуждаться прогресс в  реализации положений Ашхабадской декларации по профилактике и борьбе с неинфекционными заболевани- ями в контексте политики Здоровье-2020. Таким образом, предлагаемый вашему вниманию специ- альный выпуск «Панорамы общественного здравоохра- нения» является весьма своевременным. В  нем отражена та огромная работа, которая ведется в Европейском реги- оне во всех четырех приоритетных областях, намеченных в Плане действий по профилактике и борьбе с НИЗ в Евро- пейском регионе ВОЗ на 2016–2025 гг. Я желаю вам прият- ного чтения и надеюсь, что публикуемые статьи послужат для вас источником вдохновения и  окажутся полезным инструментом для активизации борьбы с  НИЗ в  вашей стране.