Global leprosy update, 2014: need for early case detection Prevalence of leprosy globally decreased from >5 million cases in the mid-1980s to <200 000 by 2015 following introduction of multidrug therapy (MDT) as treatment for leprosy. Early diagnosis and complete treatment with MDT remain the key strategies for reducing disease burden due to leprosy. The dual effect of early detection of cases in breaking the chain of transmission and reduction of grade 2 disabilities (G2D cases) in a given community is highlighted in the enhanced global leprosy strategy for further reducing the disease burden due to leprosy (2011–2015)1 which was adopted by national leprosy programmes and adapted to suit local conditions. The strategy includes interventions for provision of good quality leprosy services and sets a target of reduction of new G2D cases by 35%.
Situation de la lèpre dans le monde, 2014: nécessité d’un dépistage précoce des cas La prévalence de la lèpre dans le monde a chuté, passant de >5 millions de cas au milieu des années 1980 à <200 000 en 2015, après l’introduction de la polychimiothérapie (PCT) pour combattre cette maladie. Le diagnostic précoce et le traitement complet par la PCT restent les composantes stratégiques fondamentales pour réduire la charge de morbidité qu’elle entraîne. Dans la Stratégie mondiale renforcée pour réduire davantage la charge de morbidité de la lèpre (2011-2015),1 adoptée par les programmes nationaux de lutte contre la lèpre et adaptée aux conditions locales, l’accent est mis sur le double effet du dépistage précoce des cas, qui à la fois rompt la chaîne de transmission et réduit la fréquence des incapacités de degré 2 (cas d’ID2). Cette stratégie prévoit des interventions destinées à la prestation de services de lutte contre la lèpre de grande qualité et fixe pour la réduction du nombre de nouveaux cas d’ID2 une cible de 35%. Les ministres de la santé de 17 pays fortement endémiques se sont réunis dans le cadre d’un «Sommet international de la lèpre» en juillet 2013 et ont discuté des difficultés rencontrées par les programmes nationaux de lutte contre cette maladie pour réduire la charge de morbidité; la Déclaration de Bangkok,2 une déclaration de référence appelant à un engagement politique réaffirmé en faveur de la lutte contre la lèpre et impliquant les personnes touchées par cette maladie dans le renforcement des services qui leur sont délivrés, a été adoptée lors de ce Sommet. Cette déclaration a donné un nouvel élan aux programmes de lutte contre la lèpre, notamment au niveau périphérique et à celui des districts.
WORLD HEALTH ORGANIZATION Geneva ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Genève
Ministers of Health from 17 highly endemic countries met in an International Leprosy Summit in July 2013, and discussed the challenges faced by the national leprosy programmes in reducing the disease burden; the Bangkok Declaration,2 a landmark declaration calling for reaffirmed political commitment for leprosy control and involvement of persons affected by leprosy in strengthening leprosy services, was adopted at the Summit. This brought a renewed impetus in leprosy programmes, particularly at peripheral and district level.
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Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 346.– 09.2015 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland
Enhanced global leprosy strategy for further reducing disease burden due to leprosy 2011-2015. WHO, SEARO New Delhi, SEA-GLP-2009.3 See the “Bangkok declaration towards a leprosy-free world” (available from http://www.searo.who.int/entity/global_leprosy_programme/bangkok_declaration/en/; accessed August 2015).
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Enhanced global leprosy strategy for further reducing disease burden due to leprosy 2011-2015. WHO, SEARO New Delhi, SEA-GLP-2009.3 Voir «Bangkok declaration towards a leprosy-free world» (disponible uniquement en langue anglaise sur http://www.searo.who.int/entity/ global_leprosy_programme/bangkok_declaration/en/; consulté en août 2015). 461
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Annual leprosy statistics were received from 121 countries for the reporting year 2014 from 5 WHO Regions. The data were received from 29 countries in the African Region (AFR), 31 countries from the Region of the Americas (AMR), 19 from the Eastern Mediterranean Region (EMR), 11 from the South-East Asia Region (SEAR) and 31 countries from the Western Pacific Region (WPR). No reports were received from the European Region (EUR). The annual statistics contained data pertaining to new cases reported during the year, number of cases registered for MDT at the end of the year, multibacillary cases (MB), paucibacillary cases (PB), women and children among new cases, and new G2D cases. Information drawn from cohort analysis on treatment completion of patients treated in previous years, i.e. PB cases registered in 2013 and MB cases registered in 2012, was reported. Information on the number of new child patients with G2D was also sought from all national programmes in order to provide baseline information for comparison in future years. The reporting year covers a period of 12 months; it ended on December 2014 for some countries and 31 March 2015 for others. The prevalence rate is calculated using number of registered patients on record at the end of the reporting year for every 10 000 population (point prevalence). The new case detection rate and new G2D case rate were calculated for every 100 000 population. Mid-year population estimates were drawn from the data published by the United Nations Department of Economic and Social Affairs/ Population Division.3 Table 1 shows global leprosy prevalence in each of the WHO Regions as on the last day of first quarter of 2015.4 The prevalence rate was recorded at 0.31 per 10 000 population, marginally less than that of 2014 (0.32 per 10 000 population). During the reporting year, 213 899 new cases were reported from 121 countries, which is also almost at the same level as in the previous year (215 656). The new case detection rate at global level is 3.78 per 100 000 population. Reports were received from 121 countries in 2015 compared to 102 in the previous year. New cases reported annually from 2005 to 2014 are presented by WHO Region in Table 2. In all WHO Regions and at global level, the number of new cases reported during the reporting year was almost at the same level as in the previous year. AFR had a marginal decrease in number of new cases detected from 20 911 (in 2013) to 18 597 (in 2014). New case detection showed a marginal increase from 1680 to 2342 in EMR. However,
Des statistiques annuelles concernant la lèpre ont été reçues pour l’année de rapport 2014 en provenance de 121 pays, appartenant à 5 Régions de l’OMS. Ces données ont été fournies par 29 pays de la Région africaine (AFR), 31 pays de la Région des Amériques (AMR), 19 pays de la Région de la Méditerranée orientale (EMR), 11 pays de la Région de l’Asie du Sud-Est (SEAR) et 31 pays de la Région du Pacifique occidental (WPR). Aucun rapport n’a été reçu de la Région européenne (EUR). Ces statistiques annuelles renferment des données sur les nouveaux cas notifiés au cours de l’année, le nombre de cas enregistrés pour recevoir la PCT à la fin de l’année, les cas multibacillaires (MB), les cas paucibacillaires (PB), les femmes et les enfants parmi les nouveaux cas, et les nouveaux cas d’ID2. Des informations tirées d’une analyse de cohorte sur l’achèvement du traitement par les patients sous traitement au cours des années précédentes, c’est-à-dire les cas PB enregistrés en 2013 et les cas MB enregistrés en 2012, ont été rapportées. Des informations concernant le nombre de nouveaux patients pédiatriques présentant une ID2 ont été demandées à tous les programmes nationaux afin d’obtenir des données de référence pour les comparaisons dans les années ultérieures. L’année de rapport couvrait 12 mois; elle s’est terminée en décembre 2014 pour certains pays et le 31 mars 2015 pour d’autres. Le taux de prévalence est calculé à partir du nombre de patients enregistrés dans les dossiers à la fin de l’année de rapport et pour 100 000 habitants (prévalence ponctuelle). Le taux de dépistage des nouveaux cas et le taux de nouveaux cas d’ID2 ont également été déterminés pour 100 000 habitants. Des estimations de la population en milieu d’année ont été tirées des données publiées par la Division de la population, Département des affaires économiques et sociales des Nations Unies.3 Le Tableau 1 présente la prévalence de la lèpre dans chacune des Régions OMS, telle que déterminée le dernier jour du premier trimestre de 2015.4 On a enregistré un taux de prévalence de 0,31 pour 10 000 habitants, soit un chiffre marginalement plus bas que celui de 2014 (0,32 pour 10 000 habitants). Pendant l’année de rapport, 213 899 nouveaux cas ont été notifiés par 121 pays, soit un niveau pratiquement identique à celui de l’année précédente (215 656). Le taux de dépistage des nouveaux cas à l’échelle mondiale est de 3,78 pour 100 000 habitants. En 2015, 121 pays ont adressé des rapports, contre 102 en 2014. Le Tableau 2 présente les nouveaux cas rapportés chaque année entre 2005 et 2014 par Région OMS. Dans l’ensemble de ces Régions et à l’échelle mondiale, le nombre de nouveaux cas notifiés pendant la période de rapport reste pratiquement au même niveau que l’année précédente. La Région AFR a enregistré une baisse marginale du nombre de nouveaux cas détectés, qui est passé de 20 911 (en 2013) à 18 597 (en 2014). Le nombre de nouveaux cas repérés a présenté une augmentation
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World population prospects: the 2014 Revision, key findings and advance tables, (working paper No. ESA/P/PWP.227 table 5.1, pp. 9–31), New York, United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division, (2013). Available from http://esa.un.org/unpd/wpp/Publications/Files/WPP2012_HIGHLIGHTS.pdf, accessed in July 2015. The prevalence is reported as point prevalence and is the number of cases on record on the last day of the reporting year, i.e., 31 December 2014 for some countries and 31 March 2015 for some others. The point prevalence is used for presentations in the global update.
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World population prospects: the 2014 Revision, key findings and advance tables, (document de travail N° ESA/P/PWP.227 table 5.1, pp. 9–31), New York, United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2013). Disponible à l’adresse: http://esa.un.org/ unpd/wpp/Publications/Files/WPP2012_HIGHLIGHTS.pdf; consulté en juillet 2015. La prévalence est notifiée sous forme de prévalence ponctuelle et correspond au nombre de cas enregistrés au dernier jour de la période de rapport, c’est-à-dire le 31 décembre 2014 pour certains pays et le 31 mars 2015 pour certains autres. C’est cette prévalence ponctuelle qui est utilisée pour présenter les données dans le Point sur la situation mondiale. WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 36, 4 SEPTEMBER 2015
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Table 1 Registered prevalence of leprosy and number of new cases detected in 102 countries or territories, by WHO Region, 2014 Tableau 1 Prévalence enregistrée de la lèpre et nombre de nouveaux cas dépistés dans 102 pays ou territoires, par Région OMS en 2014 Number of cases registered (prevalence/ 10 000 population), first quarter of 2015b – Nombre de cas enregistrés (prévalence/ 10 000 habitants), premier trimestre 2015b 19 968 (0.26) 29 967 (0.33) 2212 (0.04) 119 478 (0.63) 3929 (0.02) 175 554 (0.31) Number of new cases detected (new-case detection rate/100 000 population), 2014c – Nombre de nouveaux cas dépistés (taux de dépistage des nouveaux cas/100 000 habitants), 2014c 18 597 (2.44) 33 789 (3.75) 2342 (0.38) 154 834 (8.12) 4337 (0.24) 213 899 (3.78)
WHO Regiona – Région OMSa
African – Afrique Americas – Amériques Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale South-East Asia – Asie du Sud-Est Western Pacific – Pacifique occidental Total a b c
Reports received from the European Region are not included. – Les rapporst reçus de la Région européenne ne sont pas inclus. The prevalence rate is the number of cases/10 000 population. – La prévalence est le nombre de cas pour 10 000 habitants.
The case-detection rate is the number of cases/100 000 population. – Le taux de dépistage est le nombre de cas pour 100 000 habitants.
over the past 10 years, globally the number of new cases has shown a noticeable decline from 299 036 in 2005 to 213 899 in 2014. SEAR accounted for 72% of global new case load followed by AMR with 16% of new cases. AFR contributed 9% of new leprosy cases; 2% of new cases were reported from WPR and 1% from EMR. During the reporting year, 13 countries reported >1000 new cases. Table 3 presents new case detection trends from the 13 national programmes from 2005 to 2014. These included 5 from AFR, 1 from AMR, 6 from SEAR and 1 from WPR. Marginal increases in number of new cases detected were observed in 4 of the 13 national programmes. These 13 countries together contributed 94% of all new leprosy cases worldwide.
marginale de 1680 à 2342 cas dans la Région EMR. Toutefois, à l’échelle mondiale, sur les 10 dernières années, le nombre de nouveaux cas a baissé de manière notable, passant de 299 036 en 2005 à 213 899 en 2014. La Région SEAR accueille à elle seule 72% de la charge mondiale de nouveaux cas de lèpre, suivie de la Région AMR avec 16% des nouveaux cas et des Régions AFR, WPR et EMR, avec, respectivement, 9%, 2%, et 1% des nouveaux cas. Pendant l’année de rapport, 13 pays ont notifié >1000 nouveaux cas. Le Tableau 3 présente les tendances du dépistage des nouveaux cas effectué par les 13 programmes nationaux de 2005 à 2014. Cinq de ces pays appartiennent à la Région AFR, 1 à la Région AMR, 6 à la Région SEAR et 1 à la Région WPR. On observe des augmentations marginales des nombres de nouveaux cas détectés dans le cadre de 4 des 13 programmes nationaux. Pris globalement, ces 13 pays totalisaient 94% de l’ensemble des nouveaux cas de lèpre apparus dans le monde.
Table 2 Trends in the detection of new cases of leprosy, by WHO Region, 2005–2014 Tableau 2 Tendances observées dans le dépistage de nouveaux cas de lèpre, par Région OMS, 2005-2014 WHO Regiona – Région OMSa African – Afrique Americas – Amériques Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale South-East Asia – Asie du Sud-Est Western Pacific – Pacifique occidental Total a
Number of new cases detected – Nombre de nouveaux cas dépistés 2005 45 179 41 952 3 133 201 635 7 137 2006 34 480 47 612 3 261 174 118 6 190 2007 34 468 42 135 4 091 171 576 5 863 2008 29 814 41 891 3 938 167 505 5 859 2009 28 935 40 474 4 029 166 115 5 243 2010 25 345 37 740 4 080 156 254 5 055 2011 20 213 36 832 4 357 160 132 5 092 2012 20 599 36 178 4 235 166 445 5 400 2013 20 911 33 084 1 680 155 385 4 596 2014 18 597 33 789 2 342 154 834 4 337
299 036 265 661 258 133 249 007 244 796 228 474 226 626 232 857 215 656 213 899
No reports were received from the European Region. – Aucun rapport reçu de la Région européenne.
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Table 3 New case detection trends in countries that reported >1000 new cases in the past 5 years Tableau 3 Tendances observées pour le dépistage des nouveaux cas dans les pays ayant notifié >1000 nouveaux cas au cours des 5 dernières années Number of new cases detected – Nombre de nouveaux cas dépistés 2005 7 882 38 410 10 369 4 698 169 709 19 695 2 709 3 571 6 150 5 024 3 130 1 924 2006 6 280 44 436 8 257 4 092 139 252 17 682 1 536 3 721 4 235 3 544 2 517 1 993 3 450 240 995 91% 265 661 2007 5 357 39 125 8 820 4 187 137 685 17 723 1 644 3 637 4 436 4 665 2 514 2 024 3 105 234 922 91% 258 133 2008 5 249 38 914 6 114 4 170 134 184 17 441 1 763 3 365 4 708 4 899 2 373 1 979 3 276 228 435 92% 249 007 2009 5 239 37 610 5 062 4 417 133 717 17 260 1 572 3 147 4 394 4 219 1 795 1 875 2 654 222 961 91% 244 796 2010 3 848 34 894 5 049 4 430 126 800 17 012 1 520 2 936 3 118 3 913 2 041 2 027 2 349 209 937 92% 228 474 2011 3 970 33 955 3 949 NR 127 295 20 023 1 577 3 082 3 184 3 623 1 818 2 178 2 288 206 942 91% 226 626 2012 3 688 33 303 3 607 3 776 134 752 18 994 1 474 3 013 3 492 3 805 2 150 2 191 2 528 216 773 93% 232 857 2013 3 141 31 044 3 744 4 374 126 913 16 856 1 569 2 950 3 225 3 385 1 729 1 990 2 005 202 925 94% 215 656 2014 3 622 31 064 3 272 3 758 125 785 17 025 1 617 2 877 3 046 2 983 1 655 2 157 1 947 200 808 94% 213 899
Country – Pays Bangladesh Brazill – Brésil Democratic Republic of the Congo – République démocratique du Congo Ethiopia – Ethiopie India – Inde Indonesia – Indonésie Madagascar Myanmar Nepal – Népal Nigeria – Nigéria Philippines Sri Lanka
United Republic of Tanzania – République- 4 237 Unie de Tanzanie Total (%) Global Total – Total mondial NR – Not reported. – NR – Pas de rapport.
277 508 93% 299 036
New leprosy case load is not uniformly distributed among these 13 countries. To understand the global situation, particularly to identify where the leprosy problem persists, the national programmes data was further analysed according to the number of new cases detected. Figure 1 presents the distribution of new cases in the following 3 sets or categories: (1) Brazil, India and Indonesia, which reported >10 000 new cases and accounted for 81% of new leprosy cases globally; (2) Democratic Republic of Congo, Ethiopia, Madagascar, Nigeria and United Republic of Tanzania (AFR), Bangladesh, Myanmar, Nepal, Sri Lanka (SEAR) and the Philippines (WPR), which reported between 1000 and 10 000 new cases and contributed 13% of the global total; (3) 108 other countries in the world which together contributed 6% of all new leprosy cases. Table 4 shows the analysis of data pertaining to new MB cases, new leprosy cases among children, women and cases with G2D in each of the WHO Regions. The countries which reported 100 or more new cases were included for analysis. The highest and lowest proportions of MB cases, female cases, child cases and G2D cases among new cases detected were recorded for each of the 5 Regions. The number and proportion of MB cases indicate presence of advanced cases of leprosy and indirectly the 464
La charge de nouveaux cas de lèpre ne se répartit pas de manière uniforme entre les 13 pays considérés. Pour mieux comprendre la situation mondiale, et notamment identifier les lieux où la lèpre persiste en tant que problème de santé publique, les données des programmes nationaux ont été analysées de manière plus poussée, selon le nombre de nouveaux cas détectés. La Figure 1 présente la répartition des nouveaux cas dans les 3 catégories suivantes: 1) Brésil, Inde et Indonésie, pays qui ont notifié >10 000 nouveaux cas et totalisent 81% des nouveaux cas de lèpre apparus dans le monde; 2) République démocratique du Congo, Éthiopie, Madagascar, Nigéria et République-Unie de Tanzanie (AFR), Bangladesh, Myanmar, Népal, Sri Lanka (SEAR) et Philippines (WPR), pays qui ont signalé entre 1000 et 10 000 nouveaux cas et contribuent pour 13% au total mondial; et 3) 108 autres pays dans le monde contribuant globalement pour 6% à l’ensemble des nouveaux cas de lèpre. Le Tableau 4 présente l’analyse des données relatives aux nouveaux cas MB, aux nouveaux cas de lèpre apparus chez des enfants ou des femmes et aux cas présentant une ID2, dans chacune des Régions OMS. Les pourcentages les plus élevés et les plus bas de cas MB, de cas féminins, de cas pédiatriques et d’ID2 parmi les nouveaux cas détectés ont été enregistrés pour chacune de ces Régions. Le nombre et le pourcentage de cas MB indiquent la présence de cas avancés de lèpre et indirectement l’ampleur de l’infection WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 36, 4 SEPTEMBER 2015
Figure 1 Distribution of new cases reported in 121 countries, 2014 Figure 1 Répartition des nouveaux cas notifiés dans 121 pays, 2014
Other countries reporting leprosy cases (6%) – Autres pays signalant des cas de lèpre (6%)
Countries reporting 1000–10 000 leprosy cases (13%) – Pays signalant de 1000 à 10 000 cas de lèpre (13%)
Countries reporting >10 000 cases (81 %) – Pays signalant >10 000 cas de lèpre (81%)
magnitude of infection in the community. The proportion of MB cases globally is 60.6%. The range of the MB proportion among new cases was between 94.7% in Burkina Faso and 47.2% in Comoros (AFR); 87.9% in Argentina and 32.9% in Dominican Republic (AMR); 91.1% in Egypt and 55.4% in Yemen (EMR); 83.4% in Indonesia and 46.1% in Bangladesh (SEAR); and between 91.7% in the Philippines and 34.1% in Kiribati (WPR). The proportion of new female cases was analysed to understand gender sensitivity, access to services for women and possible effects of discrimination against women with leprosy. Globally 37.7% of new patients are women. The range was between 62.0% in Comoros and 16.2% in Mali (AFR); 46.1% in Cuba and 18.9% in Dominican Republic (AMR); 50.1% in Pakistan to 30.7% in Sudan (EMR); 43.2% in Thailand and 33.5% in Myanmar (SEAR); and between 46.3% in Kiribati and 27.9% in Malaysia (WPR). Child cases indicate early and continued transmission of infection in the community. The proportion of children among new cases globally is 8.8%. The range of child case proportions in the WHO Regions ranged between 34.5% in Comoros and 1.4% in Niger (AFR); 7.5% in Brazil and 1.2% in Argentina (AMR); 13.3% in Yemen and 3.2% in Sudan (EMR); 11.1% in Indonesia and 4.1% in Myanmar (SEAR); and between 39.8% in the Federated States of Micronesia and 1.7% in People’s Republic of China (WPR). New G2D cases are an indicator of delayed detection of leprosy. The proportion of new G2D cases globally is 6.6%. The proportion of G2D in WHO Regions ranged between 28.0% in Uganda and 0.0% in Kenya (AFR); 12.2% in Colombia and 2.3% in Cuba (AMR); 17.6% in Pakistan and 7.0% in Yemen (EMR); 14.9% in Thailand
dans la collectivité. Le pourcentage de cas MB à l’échelle mondiale est de 60,6%. Celui des cas MB parmi les nouveaux cas atteint 94,7% au Burkina Faso et 47,2% aux Comores (AFR); 87,9% en Argentine et 32,9% en République dominicaine (AMR); 91,1% en Égypte et 55,4% au Yémen (EMR); 83,4% en Indonésie et 46,1% au Bangladesh (SEAR); et 91,7% aux Philippines et 34,1% à Kiribati (WPR).
Le pourcentage de nouveaux cas féminins a été analysé pour en savoir davantage sur la sensibilité au genre de la situation des malades, l’accès aux services des femmes et les effets possibles des discriminations à l’encontre des lépreuses. À l’échelle mondiale, 37,7% des nouveaux malades sont des femmes. Ce pourcentage est variable: 62,0% aux Comores et 16,2% au Mali (AFR); 46,1% à Cuba et 18,9% en République dominicaine (AMR); 50,1% au Pakistan et 30,7% au Soudan (EMR); 43,2% en Thaïlande et 33,5% au Myanmar (SEAR); et 46,3% à Kiribati et 27,9% en Malaisie (WPR). Les cas pédiatriques signalent une transmission précoce et continue de l’infection dans les collectivités. Le pourcentage d’enfants parmi les nouveaux cas atteint 8,8% à l’échelle mondiale. Il est très variable à l’intérieur des Régions OMS: 34,5% aux Comores et 1,4% au Niger (AFR); 7,5% au Brésil et 1,2% en Argentine (AMR); 13,3% au Yémen et 3,2% au Soudan (EMR); 11,1% en Indonésie et 4,1% au Myanmar (SEAR); 39,8% dans les États fédérés de Micronésie et 1,7% en République populaire de Chine (WPR). Les nouveaux cas d’ID2 constituent un indicateur du retard dans la détection de la lèpre. Le pourcentage de nouveaux cas d’ID2 dans le monde est de 6,6%. Dans les Régions OMS, ce pourcentage varie: 28,0% en Ouganda et 0,0% au Kenya (AFR); 12,2% en Colombie et 2,3% à Cuba (AMR); 17,6% au Pakistan et 7,0% au Yémen (EMR); 14,9% en Thaïlande et 4,0% au Népal
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 36, 4 SEPTEMBRE 2015 465
and 4.0% in Nepal (SEAR); and between 31.7% in Lao People’s Democratic Republic and 1.6% in Malaysia (WPR). G2D cases are indicative of lack of awareness about early signs of leprosy and the health seeking response in the community. New G2D cases also illustrate the capacity of health system to recognize and treat leprosy early enough and before the development of disabilities. Information about new G2D cases is collected as absolute numbers, proportion of new G2D cases among new cases, and rate of new G2D cases per 100 000 population. At global and WHO region levels, the new G2D rate per million population is also calculated. Reduction of G2D cases in the community is also measured by reduction of disease burden due to leprosy.5 The enhanced global strategy for further reducing disease burden due to leprosy set a target of reduction of new G2D cases by 35%, taking 2010 data on new G2D cases as baseline. Monitoring of G2D cases informs programme managers on corrective steps to be taken for improving awareness about early signs and early detection of cases.
(SEAR); 31,7% en République démocratique populaire lao et 1,6% en Malaisie (WPR). Les cas d’ID2 signalent un manque de sensibilisation aux signes précoces de la lèpre et de réponse aux demandes de soins dans les collectivités. Les nouveaux cas d’ID2 illustrent aussi la capacité du système de santé à reconnaître et à traiter la lèpre suffisamment tôt et avant l’apparition des incapacités. Les informations sur ces nouveaux cas sont recueillies sous forme de nombres absolus, de pourcentages de nouveaux cas d’ID2 parmi les nouveaux cas et de taux de nouveaux cas d’ID2 pour 100 000 habitants. Le taux de nouveaux cas d’ID2 par million d’habitants est également calculé à l’échelle mondiale et au niveau des Régions OMS. La réduction des cas d’ID2 dans la collectivité se mesure aussi à travers la diminution de la charge de morbidité due à la lèpre.5 La Stratégie mondiale renforcée pour réduire davantage la charge de morbidité de la lèpre fixe comme cible une réduction du nombre de nouveaux cas d’ID2 de 35%, en prenant comme référence les données sur les nouveaux cas d’ID2 de 2010. Le suivi des cas d’ID2 informe les administrateurs de programme sur les mesures à prendre pour sensibiliser davantage celle-ci aux signes précoces de la lèpre et au dépistage sans délai des cas.
Table 4 Profile of newly detected cases reported by countries with ≥100 new cases, by countries with highest and lowest proportions, by WHO Region, 2014 Tableau 4 Profil des nouveaux cas dépistés dans les pays ayant notifié ≥100 nouveaux cas, par pays ayant les plus fortes et les plus faibles proportions, par Région OMS, 2014 % cases of multi% of females among new bacillary among new leprosy casesb – leprosy casesb – % cas % de femmes parmi de lèpre multibacillaire les nouveaux casb parmi les nouveaux casb % of children among new leprosy casesb – % d’enfants parmi les nouveaux casb % of new leprosy cases with grade-2 disabilitiesb – % de nouveaux cas de lèpre présentant une incapacité de degré 2b
WHO Regiona – Région OMSa
African – Afrique Americas – Amériques
Burkina Faso: 94.7% Comoros – Comores: 62.0% Comoros – Comores: 34.5% Uganda – Ouganda: 28.0% Comoros – Comores: 47.2% Ethiopia – Ethiopie: 0.00% Niger: 1.4% Kenya: 0.00% Argentina – Argentine: 87.9% Dominican Republic – République dominicaine: 32.9% Egypt – Egypte: 91.1% Yemen – Yémen: 55.4% Cuba: 46.1% Dominican Republic – République dominicaine: 18.9% Pakistan: 50.1% Sudan – Soudan: 30.7% Brazil – Brésil: 7.5% Colombia – Colombie: 12.2% Argentina – Argentine: 1.2% Cuba: 2.3%
Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale South-East Asia – Asie du Sud-Est
Yemen – Yémen: 13.3% Sudan – Soudan: 3.2% Indonesia – Indonésie: 11.1% Myanmar: 4.1%
Pakistan: 17.9% Yemen – Yémen: 7.0% Thailand – Thaïlande: 14.9% Nepal – Népal: 4.0%
Indonesia – Indonésie: 83.4% Thailand – Thaïlande: 43.2% Bangladesh: 46.1% Myanmar: 33.5% Philippines: 91.7% Kiribati: 34.1%
Western Pacific – Pacifique occidental
Kiribati: 46.3% Micronesia (Federated States Lao People's Democratic Malaysia – Malaysie: 27.9% of) – Micronésie (Etats Republic – République démofédérés de): 39.8% cratique populaire Lao: 31.7% China – Chine: 1.7% Malaysia – Malaysie: 1.6%
a b
Reports from the European Region are not included. – Aucun rapport reçu de la Région européenne.
By countries with highest and lowest proportions, and for each Region. – Par pays ayant la plus forte ou la plus faible proportion dans chaque Région.
Table 5 contains information on trends of new G2D cases across all Regions and at global level. The data is presented from 2005 to 2014 in absolute numbers of 5
Le Tableau 5 contient des informations sur les tendances des nouveaux cas d’ID2 dans l’ensemble des Régions et à l’échelle mondiale. Les données sont présentées pour les années 2005 à 5
Enhanced global strategy for further reducing disease burden due to leprosy, Question and Answers, WHO, Regional Office of South-East Asia, pp 4-5, SEAGLP.2012.01.
Enhanced global strategy for further reducing disease burden due to leprosy, Question and Answers, WHO, Regional Office for South-East Asia, pp 4-5, SEA-GLP.2012.01. WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 36, 4 SEPTEMBER 2015
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G2D cases and rate per 100 000 population. The numbers of new G2D cases have been found to be higher than in the previous year at global level in all WHO Regions except WPR. The number of new G2D cases was found to be constant in the range of 13 000 to 14 000 for the past 10 years. The new global G2D case rate is 2.5 per million populations. The WHO expert committee called for a target of reduction of new G2D cases to >1 case per million population by end of 2020. The trend in new G2D cases shows definite levelling and warrants improved active case finding to detect new leprosy cases before disabilities develop. The rate of relapse measures the success of treatment in a national leprosy programme. Relapse is usually the result of inadequate treatment and/or incomplete treatment. During the reporting year 106 countries reported relapses, with a total of 1312 relapse cases reported.
2014, sous forme de nombres absolus de cas d’ID2 et de taux pour 100 000 habitants. On constate que le nombre de nouveaux cas d’ID2 est plus élevé que l’année précédente à l’échelle mondiale, et dans toutes les Régions OMS, sauf WPR. On avait observé que ce nombre se situait constamment entre 13 000 et 14 000 au cours des 10 dernières années. Le taux mondial de nouveaux cas d’ID2 est de 2,5 par million d’habitants. Le Comité d’experts de l’OMS a appelé à définir pour cible la réduction des nouveaux cas d’ID2 à >1 cas par million d’habitants d’ici à la fin de 2020. La tendance suivie par les nouveaux cas d’ID2 montre clairement un nivellement et justifie un renforcement de la recherche active des cas pour détecter les nouvelles atteintes lépreuses avant que des incapacités ne se développent. Le taux de rechute mesure le succès thérapeutique pour un programme de lutte contre la lèpre. Une rechute résulte généralement d’un traitement inadapté et/ou incomplet. Pendant l’année de rapport, 106 pays ont signalé des rechutes, avec 1312 cas de rechute rapportés au total.
Table 5 Number of cases of leprosy (rate/100 000 population) with grade-2 disabilities detected among new cases, by WHO region, 2005–2014 Tableau 5 Nombre de cas de lèpre (taux pour 100 000 habitants) présentant une incapacité de degré 2 dépistés parmi les nouveaux cas, par Région OMS, 2007-2014 WHO Regiona – Région OMSa 2005 African – Afrique Americas – Amériques Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale South-East Asia – Asie du Sud-Est Western Pacific – Pacifique occidental Total 4 562 (0.62) 2 107 (0.25) 335 (0.07) 6 209 (0.37) 673 (0.04) 13 886 (0.25) 2006 3 244 (0.46) 2 302 (0.27) 384 (0.08) 5 791 (0.35) 671 (0.04) 12 392 (0.23) 2007 3 570 (0.51) 3 431 (0.42) 466 (0.10) 6 332 (0.37) 604 (0.03) 14 403 (0.26) 2008 3 458 (0.51) 2 512 (0.29) 687 (0.14) 6 891 (0.39) 592 (0.03) 14 140 (0.25) Yearb – Annéeb 2009 3 146 (0.41) 2 645 (0.30) 608 (0.11) 7 286 (0.41) 635 (0.04) 14 320 (0.25) 2010 2 685 (0.40) 2 423 (0.27) 729 (0.12) 6 912 (0.39) 526 (0.03) 13 275 (0.23) 2011 2 300 (0.26) 2 382 (0.27) 753 (0.12) 7 095 (0.39) 549 (0.03) 13 079 (0.22) 2012 2 709 (0.40) 2 420 (0.28) 700 (0.12) 8 012 (0.43) 568 (0.03) 14 409 (0.25) 2013 2552 (0.43) 2168 (0.25) 191 (0.05) 7964 (0.43) 386 (0.02) 13 289 (0.23) 2014 2 726 (0.36) 2 222 (0.23) 300 (0.05) 8 525 (0.45) 337 (0.02) 14 110 (0.25)
a
Reports from the European Region are not included. – Aucun rapport reçu de la Région européenne. Values are numbers (rate/100 000 population). – Valeurs en nombre (taux pour 100 000 habitants).
b
The distribution of new leprosy cases at national level by Region is presented in Table 6. During the reporting year, 26 countries reported zero cases and 13 countries reported >1000 cases. Table 7 presents data from 121 countries giving the details of new cases detected during the year, information about MB cases, women and children and new patients with G2D. The countryspecific data also show information received on treatment completion rate generated from cohort analysis of PB registered cases in 2013 and MB registered cases in 2012. The treatment completion rate is one of the most important outcome indicators of case holding activity and reflects efficiency in patient management; the rate should be ≥85%.6 Of 121 countries, including 69 countries for PB and 40 for MB, 108 reported >85% treatment completion. 6
Le Tableau 6 présente la répartition des nouveaux cas de lèpre au niveau national, par Région OMS. Pendant l’année de rapport, 26 pays ont notifié 0 cas et 13 pays >1000 cas. Le Tableau 7 contient des données provenant de 121 pays et donnant des informations sur les nouveaux cas détectés pendant l’année, les cas MB, les femmes et les enfants parmi les nouveaux cas, et les nouveaux malades présentant une ID2. Les données par pays fournissent aussi des informations sur le taux d’achèvement des traitements, générées par une analyse de cohorte des cas PB enregistrés en 2013 et des cas MB enregistrés en 2012. Le taux d’achèvement des traitements est l’un des indicateurs de résultats les plus importants de l’activité de maintien sous traitement des cas et reflète l’efficacité de la prise en charge des malades; ce taux devrait être ≥85%.6 Sur 121 pays, dont 69 traitent des cas PB et 40 des cas MB, 108 ont signalé un taux d’achèvement des traitements >85%. 6
Monitoring enhanced global leprosy strategy, p-6; WHO, Regional office for South East Asia, SEA-GLP2012.02.
Monitoring enhanced global leprosy strategy, p-6; WHO, Regional Office for South-East Asia, SEA GLP2012.02.
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 36, 4 SEPTEMBRE 2015 467
Table 6 Distribution of countries based on number of newly detected cases, by WHO Region, 2014 Tableau 6 Répartition des pays sur la base du nombre des nouveaux cas dépistés, par Région OMS, 2014 Number of countries reported – Nombre de pays notifiant WHO Regiona – Région OMSa Zero new cases – 1 to 9 new 10 to 99 new cases 100 to 999 new ≥1 000 + new cases Zéro nouveau cases – – 10 à 99 nouveaux cases – 100 à – ≥1 000 + noucas 1 à 9 nouveaux cas cas 999 nouveaux cas veaux cas 2 13 4 1 6 3 4 4 1 13 5 6 7 2 3 14 7 4 1 8 35 5 1 0 6 1 13
African – Afrique Americas – Amériques Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale South-East Asia – Asie du Sud-Est Western Pacific – Pacifique occidental
Total 26 25 22 a
Reports from the European Region are not included. – Aucun rapport reçu de la Région européenne.
* 14 countries with zero cases in 2012 and 13 countries with zero cases in 2013. – 14 pays ont notifiés 0 cas en 2012 et 13 pays ont notifiés 0 cas en 2013.
Table 7 Global leprosy situation by WHO region and country or territory, 2014 Tableau 7 Situation de la lèpre au niveau mondial, par Région OMS et par pays ou territoire, 2014 No. of new No. of No. of new No. of new cases with females cases among No. of recases of MB grade-2 among children – lapses (2014) leprosy – disabilities– new cases– Nombre – Nombre Nombre Nombre de Nombre d’enfants de de nouveaux nouveaux cas de femmes parmi les rechutes cas de lèpre ayant une parmi les nouveaux (2013) MB incapacité de nouveaux cas cas degré 2
Region and country or territorya – Région et pays ou territoirea
No. of new Registered cases detecprevated (2014) lenceb – – Nombre de Prévalence nouveaux enregistréeb cas dépistés (2014)
Cure rate (%) – Taux de guérison (%)
PBc
MBd
African – Afrique Algeria – Algérie Angola Benin – Bénin Botswana Burkina Faso Burundi Cameroon – Cameroun Cape Verde – Cap-Vert Central African Republic – République centrafricaine Chad – Tchad Comoros – Comores Congo Cote d'Ivoire Democratic Republic of the Congo – République démocratique du Congo Equatorial Guinea – Guinée équatoriale Eritrea – Érythrée Ethiopia – Éthiopie Gabon Gambia – Gambie Ghana Guinea Guinea Bissau – Guinée-Bissau Kenya Lesotho Liberia – Libéria Madagascar 468
0 NR 158 NR 199 NR 423 NR 178 240 239 NR 709 3 231 NR 1 3 758 NR 12 NR 313 NR 32 3 525 1 817
0 NR 192 NR 208 NR 317 NR 68 258 324 NR 910 3 272 NR 1 3 758 16 15 NR 241 NR 116 2 355 1 617
0 NR 142 NR 197 NR 277 NR 57 206 153 NR 663 2 097 NR 1 2 770 12 12 NR 184 NR 103 2 193 1 427
0 NR 92 NR 109 NR 136 NR 31 88 201 NR 407 1 514 NR 0 NR 8 3 NR 113 NR NR 1 170 395
0 NR 22 NR 6 NR 58 NR 14 18 112 NR 75 407 NR 0 482 3 3 NR 17 NR 8 0 49 148
0 NR 45 NR 49 NR 22 NR 9 65 6 NR 218 469 NR 1 384 4 0 NR 38 NR NR 0 5 265
0 NR 0 NR 0 NR 0 NR 0 NR 4 NR NR 1 NR 1 NR 0 0 NR 0 NR NR 1 NR 27
NR NR 96.0 NR 34.0 NR 89.0 NR NR 100.0 95.8 NR 86.0 100.0 NR 0.0 76.0 NR NR NR 95.0 NR NR 0.0 48.0 77.0
NR NR NR NR 93.0 NR 100.0 NR NR NR 96.7 NR 81.0 92.0 NR 60.0 94.0 NR 100.0 NR 99.0 NR NR NR 78.0 76.0
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 36, 4 SEPTEMBER 2015
Region and country or territorya – Région et pays ou territoirea
No. of new Registered cases detecprevated (2014) lenceb – – Nombre de Prévalence nouveaux enregistréeb cas dépistés (2014)
No. of new No. of No. of new No. of new cases with females cases among No. of recases of MB grade-2 among children – lapses (2014) leprosy – disabilities– new cases– Nombre – Nombre Nombre Nombre de Nombre d’enfants de de nouveaux nouveaux cas de femmes parmi les rechutes cas de lèpre ayant une parmi les nouveaux (2013) MB incapacité de nouveaux cas cas degré 2
Cure rate (%) – Taux de guérison (%)
PBc
MBd
Malawi Mali Mauritania – Mauritanie Mauritius – Maurice Mozambique Namibia – Namibie Niger Nigeria – Nigéria Rwanda Sao Tome and Principe – Sao Tomé-etPrincipe Senegal – Sénégal Seychelles Sierra Leone South Africa – Afrique du Sud South Sudan – Soudan du Sud Swaziland Togo Uganda – Ouganda United Republic of Tanzania – République-Unie de Tanzanie Zambia – Zambie Zimbabwe TOTAL Americas – Amériques Anguilla Antigua and Barbuda – Antigua-etBarbuda Argentina – Argentine Aruba Bahamas Barbados – Barbade Belize Bermuda – Bermudes Bolivia (Plurinational State of) – Bolivie (État plurinational de) Brazil – Brésil British Virgin Islands – Îles Vierges britanniques Canada Cayman Islands – Îles Caïmans Chile – Chili Colombia – Colombie Costa Rica Cuba Dominica – Dominique Dominican Republic – République dominicaine Ecuador – Équateur Falkland Islands – Îles Falkland French Guiana – Guyane française Greenland – Groënland Grenada – Grenade Guadeloupe
NR 228 NR NR NR NR 774 3 147 43 NR 853 1 NR NR 728 NR 97 361 1 893 NR 5 19 968 0 0 511 0 0 0 0 0 0 25 738 0 0 0 0 587 53 232 0 159 0 0 0 0 0 0
NR 259 NR NR NR NR 403 2 983 38 NR 233 1 NR NR 691 NR 97 275 1 947 NR 0 18 597 0 0 314 0 0 0 0 0 0 31 064 0 0 0 0 423 12 210 0 370 0 0 0 0 0 0
NR 220 NR NR NR NR 332 2 770 18 NR 193 1 NR NR 613 NR 73 247 1 517 NR 0 14 480 0 0 276 0 0 0 0 0 0 20 474 0 0 0 0 310 12 180 0 122 0 0 0 0 0 0
NR 42 NR NR NR NR 172 1 277 29 NR 83 0 NR NR 322 NR 42 139 701 NR 0 6 075 0 0 117 0 0 0 0 0 0 14 109 0 0 0 0 154 3 97 0 70 0 0 0 0 0 0
NR 9 NR NR NR NR 6 273 2 NR 32 0 NR NR 69 NR 0 17 90 NR 0 1 920 0 0 4 0 0 0 0 0 0 2 341 0 0 0 0 7 0 8 0 14 0 0 0 0 0 0
NR 13 NR NR NR NR 101 411 8 NR 29 0 NR NR 155 NR 21 77 331 NR 0 2 726 0 0 27 0 0 0 0 0 0 2 034 0 0 0 0 52 5 0 14 0 0 0 0 0 0
NR 0 NR NR NR NR 0 61 2 NR 9 0 NR NR 43 NR 0 9 70 NR 0 228 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 4 5 0 2 0 0 0 0 0 0
NR 76.0 NR NR NR NR 98.8 100.0 100.0 NR 35.3 NR NR NR 93.0 NR 100.0 93.0 95.0 NR 100.0
NR NR NR NR NR NR 91.3 97.0 80.0 NR 28.9 NR NR NR 58.0 NR 100.0 91.0 93.0 NR 100.0
NR NR 100.0 NR NR 0.0 NR NR 0.0 83.0 NR 0.0 0.0 NR 82.0 25.0 100.0 NR 80.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 NR
NR NR 59.0 NR NR 0.0 NR NR 0.0 83.0 NR 0.0 0.0 NR 0.0 6.0 100.0 NR 54.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 NR
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 36, 4 SEPTEMBRE 2015 469
Region and country or territorya – Région et pays ou territoirea
No. of new Registered cases detecprevated (2014) lenceb – – Nombre de Prévalence nouveaux enregistréeb cas dépistés (2014)
No. of new No. of No. of new No. of new cases with females cases among No. of recases of MB grade-2 among children – lapses (2014) leprosy – disabilities– new cases– Nombre – Nombre Nombre Nombre de Nombre d’enfants de de nouveaux nouveaux cas de femmes parmi les rechutes cas de lèpre ayant une parmi les nouveaux (2013) MB incapacité de nouveaux cas cas degré 2
Cure rate (%) – Taux de guérison (%)
PBc
MBd
Guatemala Guyana – Guyane Haiti – Haïti Honduras Jamaica – Jamaïque Martinique Mexico – Mexique Montserrat Netherlands Antilles – Antilles néerlandaises Nicaragua Panama Paraguay Peru – Pérou Puerto Rico – Porto Rico Saint Kitts and Nevis – Saint-Kitts-etNevis Saint Lucia – Sainte-Lucie Saint Pierre and Miquelon – Saint-Pierre et-Miquelon Saint Vincent and the Grenadines – Saint-Vincent-et-les-Grenadines San Salvador (El Salvador) Suriname Trinidad and Tobago – Trinité-et-Tobago Turks and Caicos Islands – Îles Turks et Caicos United States of America – États-Unis d’Amérique United States Virgin Islands – Îles Vierges américaines Uruguay Venezuela (Bolivarian Republic of) – Venezuela (République bolivarienne de) TOTAL Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale Afghanistan Bahrain – Bahreïn Djibouti Egypt – Égypte Iran (Islamic Republic of) – Iran (République islamique d‘) Iraq Jordan – Jordanie Kuwait – Koweït Lebanon – Liban Libya – Libye Morocco – Maroc Oman Pakistan Qatar Saudi Arabia – Arabie saoudite Somalia – Somalie Sudan – Soudan 470
0 58 0 2 0 0 454 0 0 7 4 426 30 0 0 0 0 0 5 17 55 0 293 0 14 1 322 29 967
0 28 0 2 0 0 208 0 0 15 2 378 22 0 0 0 0 0 5 22 22 0 175 0 4 513 33 789
0 23 0 0 0 0 142 0 0 4 2 306 20 0 0 0 0 0 4 9 7 0 100 0 2 390 22 383
0 9 0 2 0 0 84 0 0 5 1 121 1 0 0 0 0 0 2 7 12 0 48 0 2 174 15 018
0 2 0 2 0 0 7 0 0 3 0 13 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 35 2 441
0 3 0 0 0 0 11 0 0 0 1 37 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 32 2 222
0 1 0 0 0 0 5 0 0 0 0 48 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0 0 0 10
NR 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 90.0 0.0 0.0 NR 100.0 90.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 NR 100.0 85.0 15.0 0.0 NR 0.0 100.0 72.0
NR 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 68.0 0.0 0.0 NR 67.0 78.0 87.0 0.0 0.0 0.0 0.0 NR 50.0 74.0 7.0 0.0 NR 0.0 100.0 55.0
120
38 NR NR 538 21 3 0 0 3 6 30 6 586 24 2 14 451
38 NR NR 564 22 3 0 10 0 7 25 6 501 48 7 14 684
21 NR NR 514 22 3 0 7 0 5 20 3 367 25 3 14 590
11 NR NR 210 8 0 0 2 0 1 9 1 251 0 0 5 210
3 NR NR 22 1 0 0 0 0 0 2 0 35 0 0 2 22
1 NR NR 47 8 0 0 0 0 0 2 0 90 0 0 5 118
0 NR NR 9 0 0 0 0 1 0 3 0 11 0 0 1 0
100.0 NR NR 91.0 100.0 0.0 0.0 NR NR 100.0 100.0 0.0 99.0 NR 100.0 0.0 98.0
100.0 NR NR 90.0 94.0 0.0 0.0 NR 60.0 100.0 89.0 100.0 97.0 NR 100.0 0.0 84.0
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 36, 4 SEPTEMBER 2015
Region and country or territorya – Région et pays ou territoirea
No. of new Registered cases detecprevated (2014) lenceb – – Nombre de Prévalence nouveaux enregistréeb cas dépistés (2014)
No. of new No. of No. of new No. of new cases with females cases among No. of recases of MB grade-2 among children – lapses (2014) leprosy – disabilities– new cases– Nombre – Nombre Nombre Nombre de Nombre d’enfants de de nouveaux nouveaux cas de femmes parmi les rechutes cas de lèpre ayant une parmi les nouveaux (2013) MB incapacité de nouveaux cas cas degré 2
Cure rate (%) – Taux de guérison (%)
PBc
MBd
Syria – Syrie Tunisia – Tunisie United Arab Emirates – Émirats arabes unis Yemen – Yémen West Bank and Gaza Strip – Cisjordanie et bande de Gaza TOTAL South-East Asia – Asie du Sud-Est Bangladesh Bhutan – Bhoutan Democratic People’s Republic of Korea – République populaire démocratique de Corée India – Inde Indonesia – Indonésie Maldives Myanmar Nepal – Népal Sri Lanka Thailand – Thaïlande Timor-Leste TOTAL Western Pacific– Pacifique occidental American Samoa – Samoa américaines Australia – Australie Brunei Darussalam Cambodia – Cambodge China – Chine China, Hong Kong Special Administrative Region6 – Chine, Région administrative spéciale de Hong Kong6 China, Macao Special Administrative Region7 – Chine, Région administrative spéciale de Macao7 Cook Islands – Îles Cook Fiji – Fidji French Polynesia – Polynésie française Guam Japan – Japon Kiribati Lao People's Democratic Republic – République démocratique populaire lao Malaysia – Malaisie Marshall Islands – Îles Marshall Micronesia (Federated States of) – Micronésie (États fédérés de) Mongolia – Mongolie Nauru o
34 0 NR 456
NR 0 NR 413
NR 0 NR 229
NR 0 NR 140
NR 0 NR 55
NR 0 NR 29
NR 0 NR 6
NR 0.0 NR 95.0
NR 0.0 NR 90.0
2 212
2 342
1 823
848
142
300
31
3 310 18 0
3 622 16 0
1 671 16 0
1 374 0 0
197 1 0
409 2 0
21 0 NR
97.0 100.0 NR
94.5 86.4 NR
88 833 19 949 9 2 687 2 382 1 631 570 89 119 478
125 785 17 025 9 2 877 3 046 2 157 208 89 154 834
66 436 14 213 7 2 209 1 597 1 014 165 77 87 405
46 379 6 370 1 964 1 115 859 90 24 57 176
1 1365 1 894 0 119 169 213 9 10 13 977
5 794 1 596 0 415 123 147 31 8 8 525
671 0 0 7 17 60 12 0 788
95.9 75.7 50.0 97.6 94.0 70.0 77.1 81.5
90.4 83.9 33.0 96.3 98.0 65.8 63.8 93.1
6 NR 0 183 1 601 16
4 9 1 210 823 7
4 7 1 120 728 7
2 4 0 80 263 3
1 0 0 19 14 0
0 1 0 7 165 1
0 1 0 0 53 1
100.0 0.0 100.0 100.0 89.0 0.0
12.0 0.0 0.0 100.0 81.0 50.0
0
0
0
0
0
0
0
0.0
0.0
0 7 NR 30 3 84 94
0 5 NR 19 5 123 104
0 3 NR 18 3 42 79
0 2 NR 3 3 57 43
0 0 NR 3 0 42 13
0 1 NR 2 2 2 33
0 0 NR 0 1 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 88.0 0.0
0.0 0.0 0.0 88.0 100.0 81.0 0.0
360 91 126 0 0
308 81 178 0 0
220 38 72 0 0
86 28 65 0 0
22 23 71 0 0
5 0 4 0 0
5 1 10 0 0
65.0 85.0 100.0 0.0 0.0
71.0 86.0 100.0 0.0 0.0
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N 36, 4 SEPTEMBRE 2015 471
Region and country or territorya – Région et pays ou territoirea
No. of new Registered cases detecprevated (2014) lenceb – – Nombre de Prévalence nouveaux enregistréeb cas dépistés (2014)
No. of new No. of No. of new No. of new cases with females cases among No. of recases of MB grade-2 among children – lapses (2014) leprosy – disabilities– new cases– Nombre – Nombre Nombre Nombre de Nombre d’enfants de de nouveaux nouveaux cas de femmes parmi les rechutes cas de lèpre ayant une parmi les nouveaux (2013) MB incapacité de nouveaux cas cas degré 2
Cure rate (%) – Taux de guérison (%)
PBc
MBd
New Caledonia – Nouvelle-Calédonie New Zealand – Nouvelle-Zélande Niue – Nioué Northern Mariana Islands – Îles Mariannes du Nord Palau – Palaos Papua New Guinea – PapouasieNouvelle-Guinée Philippines Pitcairn Islands – Îles Pitcairn Republic of Korea – République de Corée Samoa Singapore – Singapour Solomon Islands – Îles Salomon Tokelau – Tokélaou Tonga Tuvalu Vanuatu Viet Nam Wallis and Futuna – Wallis-et-Futuna
NR NR NR 2 4 381 508 0 199 12 0 41 NR NR 0 0 181
NR 4 NR 1 2 540 1655 0 6 8 4 48 NR NR 0 5 187
NR 3 NR 1 2 436 1518 0 5 8 3 25 NR NR 0 5 153
NR 0 NR 0 2 189 508 0 2 1 2 15 NR NR 0 1 68
NR NR NR 0 0 26 126 0 0 1 0 12 NR NR 0 1 7
NR NR NR 0 0 28 56 0 2 1 0 7 NR NR 0 0 20
NR NR NR 1 0
0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 55.0
0.0 0.0 0.0 0.0 75.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 100.0 28.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0
57 1 3 0 0 NR NR 0 0 11
0.0 0.0 0.0 100.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TOTAL 3 929 4 337 3 501 1 427 381 337 145
MB: multibacillary leprosy; PB: paucibacillary leprosy; NR: no report available; NAR: no available data in the report submitted; NA: not applicable. – MB: lèpre multibacillaire; PB: lèpre paucibacillaire; NR: aucun rapport disponible; NAR: pas de données fournies dans le rapport transmis; NA: non applicable. a
Reports from the European Region are not included. – Aucun rapport reçu de la Région européenne. Prevalence at the end of first quarter 2015. – Prévalence à la fin du premier trimestre 2015.
b c
Cure rate for 2013 cohort. – Taux de guérison pour la cohorte 2013. Cure rate for 2012 cohort. – Taux de guérison pour la cohorte 2012.
d
* Latest available cure rate. – Dernier taux de guérison disponible.
Editorial note Leprosy control programmes have shown impressive achievements in the fight against the disease during the past 3 decades. The political commitment of countries in implementing leprosy programmes, coordination with all partners working towards elimination of leprosy, contribution of MDT by donor agencies and technical assistance from WHO have all contributed to this success. More than 16 million patients have been treated. The number of patients requiring treatment stands at <200 000 in 2015. Early detection and ensuring complete treatment of all patients with MDT remains the cornerstone of leprosy control. The annual leprosy statistics received from 121 countries indicate that leprosy still exists at least in small numbers of cases in many countries. In 2014, 213 899 new cases were reported in the world; 94% of these were 472
Note de la rédaction Les programmes de lutte contre la lèpre ont obtenu des résultats impressionnants dans leur combat contre cette maladie au cours des 3 dernières décennies. L’engagement politique des pays dans la mise en œuvre de ces programmes, la coordination avec l’ensemble des partenaires œuvrant à l’élimination de la lèpre, la contribution à la PCT des organismes donateurs et l’assistance technique apportée par l’OMS ont participé globalement à ce succès. Plus de 16 millions de malades ont été traités. Le nombre de malades nécessitant un traitement est de <200 000 en 2015. Dépister précocement tous les malades et assurer leur traitement complet par la PCT restent les fondements de la lutte contre la lèpre. Les statistiques annuelles concernant la lèpre reçues de 121 pays indiquent que cette maladie se manifeste encore par un petit nombre de cas au moins dans de nombreux pays. En 2014, 213 899 nouveaux cas ont été notifiés dans le monde, parmi WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 36, 4 SEPTEMBER 2015
from 13 high endemic countries, with the remaining 6% of new cases from 108 other countries. The need now is to focus on the 13 most highly endemic countries in order to achieve the targets of the leprosy programme. The trends in numbers of new cases and new G2D cases detected indicates stagnation in leprosy control, warranting special action projects to detect all cases in the high endemic countries and high endemic pockets in each of these countries. The new G2D case rate globally is 2.5 per million population (0.25 per 100 000 population).With the current trends in new G2D case detection, achievement of the target set by the enhanced global strategy of reduction of disease burden due to leprosy (2011–2015) is not feasible. To address issues related to stagnation in leprosy control, the International Leprosy Summit was organized in 2013. The Bangkok Declaration, adopted at the summit, called for improved political commitment, reduction of G2D cases and inclusion of persons affected by leprosy. It provides a mandate and stimulus for scaling up and improving leprosy services, notably for improving case detection and treatment completion for all patients through Bangkok Declaration special projects.
lesquels 94% vivaient dans des pays fortement endémiques et les 6% restants dans 108 autres pays. Il est maintenant nécessaire de se concentrer sur les 13 pays les plus fortement endémiques pour atteindre les cibles du programme de lutte contre la lèpre. Les tendances suivies par les nombres de nouveaux cas et de nouveaux cas d’ID2 détectés indiquent une stagnation de la lutte contre la lèpre, ce qui justifie la mise en place de projets d’action spéciaux pour dépister tous les cas dans les pays fortement endémiques et dans les poches de forte endémie de ces autres pays. À l’échelle mondiale, le taux de nouveaux cas d’ID2 est de 2,5 par million d’habitants (0,25 pour 100 000 habitants). Compte tenu des tendances actuellement observées dans la détection de nouveaux cas d’ID2, atteindre la cible fixée par la Stratégie mondiale renforcée pour réduire davantage la charge de morbidité de la lèpre (2011-2015) n’est pas chose faisable. Pour répondre aux problèmes liés à la stagnation de la lutte contre cette maladie, le Sommet international de la lèpre a été organisé en 2013. La Déclaration de Bangkok, adoptée lors de ce Sommet, appelle à un renforcement de l’engagement politique, à une réduction du nombre de cas d’ID2 et à l’intégration des personnes touchées par la lèpre. Elle fournit un mandat et une impulsion pour étendre et améliorer les services liés à la lèpre, et notamment faire progresser le dépistage des cas et l’achèvement des traitements pour l’ensemble des malades, grâce à des projets spéciaux de la Déclaration de Bangkok. Les statistiques annuelles reçues indiquent des insuffisances dans de nombreux domaines. Beaucoup de pays ont plus de cas sous traitement que le nombre détecté au cours de l’année. Si les taux de prévalence et de dépistage enregistrés sont supérieurs à 1, cela montre que l’achèvement du traitement a été différé chez de nombreux patients. Les taux d’achèvement des traitements rapportés sont sous-optimaux pour la plupart des programmes de lutte contre la lèpre. Cette observation attire l’attention sur le risque de résistance aux antimicrobiens pour cette maladie, qui ne peut être ignoré. Si les statistiques annuelles concernant la lèpre ne renseignent pas directement sur le niveau de stigmatisation, l’augmentation du nombre de cas d’ID2 laisse supposer indirectement que la stigmatisation se poursuit. Des initiatives efficaces pour réduire ce phénomène doivent être prises en vue d’améliorer tous les aspects des services liés à la lèpre, y compris la réhabilitation dans les collectivités des personnes touchées. On manque encore de connaissances concernant cette maladie, notamment sur le mode de transmission, les tests diagnostiques et les mesures préventives; les recherches dans tous ces domaines doivent donc être poursuivies pour faciliter l’amélioration de la lutte antilépreuse et les services à l’intention des personnes touchées. Une étape logique serait de regrouper les pays en fonction de la charge de morbidité, ce qui permettrait de définir des priorités et d’élaborer des stratégies spécifiques à chaque groupe pour accélérer les interventions de lutte dans le cadre de la stratégie mondiale contre la lèpre. Le choix le plus évident pour obtenir des résultats immédiats et tangibles dans la lutte contre cette maladie est de se concentrer sur les 13 pays dont la charge de morbidité est élevée et qui signalent 94% des cas de lèpre dans le monde. Un système de gestion numérisée des données, le recensement des parties prenantes et la définition du rôle de tous les partenaires dans chacun des pays de forte endémicité entraîneraient un renforcement des programmes nationaux de lutte. D’autre part, et sans pour autant négliger
The annual statistics received indicate inadequacy in many areas. Many countries have more cases on treatment than the number detected during the year. Where the prevalence and detection ratio is recorded as greater than one, it shows that treatment completion is delayed in a number of patients. The treatment completion rates reported are sub-optimal in most of the leprosy programmes. This highlights the risk of antimicrobial resistance in leprosy, which cannot be ignored. Though the annual leprosy statistics do not inform directly about the level of stigma, increased G2D cases indirectly suggest that stigma continues. Effective stigma reduction initiatives need to be taken up to improve all departments of leprosy services including communitybased rehabilitation of the persons affected. There are many unknowns in leprosy, including mode of transmission, diagnostic tests, and preventive measures; research in all these areas needs to be continued to facilitate improvement of leprosy control and services to the affected.
Prioritizing and grouping countries according to the disease burden and development of a specific strategy for each group is a logical step towards accelerating the implementation of the disease control interventions set out in the global leprosy strategy (2016–2020). Focusing on 13 high-burden countries that report 94% of global leprosy cases is the obvious choice to achieve immediate and demonstrable results. Introducing digitalized data management systems, stakeholder mapping and defining the role of all partners in each of the highly endemic countries, would strengthen national leprosy programmes. At the same time the low burden countries must not be neglected in the global surveillance and
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 36, 4 SEPTEMBRE 2015 473
control efforts. The global leprosy strategy therefore needs to include the development of effective surveillance systems within general health services. In the absence of an effective preventive chemotherapeutic agent or a vaccine, early detection and treatment of all cases before disabilities develop still remains the key strategy. This will gradually reduce the disease burden due to leprosy and interrupt the chain of transmission. The leprosy strategies of all stakeholders need to focus on 3 key areas, i.e. early case detection (for preventing disabilities and reduce transmission), improving patient management, and community mobilization for the next 5 years. With the commitment of national leprosy programmes, together with support from partner agencies and active involvement of the persons affected, the goal of a world without leprosy can be achieved.
les pays dans lesquels la charge de morbidité est faible, cette stratégie mondiale doit développer des systèmes de surveillance solides et efficaces aux niveaux des services de santé généraux. En l’absence d’un agent assurant une chimiothérapie préventive efficace ou d’un vaccin, le dépistage et le traitement précoces de tous les cas avant que des incapacités n’apparaissent, demeurent encore la stratégie fondamentale. Cette stratégie permettra de réduire progressivement la charge de morbidité due à la lèpre et d’interrompre la chaîne de transmission. Pour toutes les parties prenantes, les stratégies pour affronter la lèpre doivent se focaliser sur 3 points, à savoir le dépistage précoce des cas (pour prévenir les incapacités et réduire la transmission), l’amélioration de la prise en charge des malades et la mobilisation des collectivités sur les 5 prochaines années. Avec l’engagement des programmes nationaux de lutte contre la lèpre, le soutien des organismes partenaires et l’implication active des personnes touchées, l’objectif d’un monde libéré de la lèpre pourra être atteint.