Наличие данных по Целям развития, сформулированным в Декларации тысячелетия ООН, в области здоровья в странах СНГ

Наличие данных по Целям развития, сформулированным в Декларации тысячелетия ООН, в области здоровья в странах СНГ Авторы: Адилет-Султан Мейманалиев Ремигиюс Прохорскас АННОТАЦИЯ Возможности мониторинга прогресса относительно достижения задач, связанных со здоровьем, в рамках Целей развития тысячелетия ООН, зависят от наличия и качества данных по соответствующим показателям. В отчете проводится оценка текущей ситуации с наличием данных для расчета связанных со здоровьем показателей ЦРТ в странах СНГ. Также обсуждаются особенности и общие проблемы национальных информационных систем здравоохранения с точки зрения их потенциала генерировать статистические данные для мониторинга ЦРТ. Данный отчет был подготовлен в качестве рабочего документа для совещания по данным ЦРТ, связанным со здоровьем, и другим показателям здравоохранения в странах СНГ, которое было организовано Европейским региональным бюро ВОЗ в рамках проекта CARINFONET (г. Алматы, Казахстан, 28–30 сентября 2005 г). Ключевые слова ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СБОР ДАННЫХ - стандарты ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ – организация и администрация ЦЕЛИ СТАТИСТИКА СОДРУЖЕСТВО НЕЗАВИСИМЫХ ГОСУДАРСТВ ЕВРОПА EUR/05/5059667 E89350 Обращения с просьбой прислать экземпляры публикаций Европейского регионального бюро ВОЗ следует направлять по адресу: publicationrequests@euro.who.int; разрешить их перепечатку – по адресу: permissions@euro.who.int; и Запросы относительно публикаций Европейского регионального бюро ВОЗ следует направлять по адресу: Publications WHO Regional Office for Europe Scherfigsvej 8 DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Кроме того, запрос на документацию, информацию о здоровье и здравоохранении или на получение разрешения на цитирование или перевод можно заполнить в режиме он-лайн на веб-сайте Регионального бюро (http://www.euro.who. int/pubrequest). © Всемирная организация здравоохранения, 2006 г. Все права сохранены. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения охотно удовлетворяет обращения с просьбой разрешить перепечатку или перевод своих публикаций частично или полностью. Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы ни в коем случае не отражают какого-либо мнения Всемирной организации здравоохранения относительно юридического статуса какой-либо страны, территории, города или района или их органов власти или относительно делимитации их границ. Там, где в заголовках таблиц используется обозначение “страна или район”, оно охватывает страны, территории, города или районы. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, относительно которых пока что еще может не быть полного согласия. Упоминание тех или иных компаний или продуктов отдельных изготовителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами. Всемирная организация здравоохранения не гарантирует, что информация, содержащаяся в настоящей публикации, является полной и правильной, и не несет ответственности за какой-либо ущерб, нанесенный в результате ее использования. Мнения, выраженные авторами или редакторами данной публикации, необязательно отражают решения или официальную политику Всемирной организации здравоохранения. СОДЕРЖАНИЕ Стр. Выражение признательности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Резюме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Цель и методология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Результаты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Медико-информационные системы (информационные системы здравоохранения) и ЦРТ . . . 5 Оценка полноты регистрации рождений и смертей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Критерии живорождения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Обзор наличия данных по отдельным показателям . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Выводы и рекомендации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Библиография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Приложение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Таблица 1. Доля детей в возрасте до 5 лет с пониженной массой тела . . . . . . . . . 22 Таблица 2. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет. . . . . . . . . . . . . 24 Таблица 3. Коэффициент младенческой смертности . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Таблица 4. Доля детей годовалого возраста, иммунизированных против кори. . . . . . 28 Таблица 5. Коэффициент материнской смертности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Таблица 6. Доля деторождений при квалифицированном родовспоможении . . . . . . 32 Таблица 7. Доля пользующихся презервативами среди применяющих контрацептивные средства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Таблица 8. Уровни заболеваемости малярией и смертности от нее . . . . . . . . . . . 36 Таблица 9. Уровни заболеваемости туберкулезом и смертности от него . . . . . . . . . 38 Таблица 10. Число случаев туберкулеза, диагностика и лечение которых производилась в рамках ДОТС (Краткосрочный курс лечения под непосредственным наблюдением) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Таблица 11. Доля населения, имеющего постоянный доступ к источнику воды более высокого качества в городских и сельских районах . . . . . . . . . . . . . 42 Таблица 12. Доля городского и сельского населения, имеющего доступ к улучшенным системам удаления нечистот . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Таблица 13. Доля населения, имеющего постоянный доступ к недорогим основным лекарственным средствам. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Перечень сокращений: ДОТС Краткосрочный курс лечения (туберкулеза) под непосредственным наблюдением МЗ Министерство здравоохранения МИС Медико-информационная система, информационная система здравоохранения МОЖ Международное определение живорождения НСА Национальное статистическое агентство (Госкомстат) СНГ Содружество независимых государств СО Статистическая отчетность ЦРТ Цели развития, сформулированные в Декларации тысячелетия ООН CARINFONET CAR Information Network – проект ВОЗ «Информационная сеть центральноазиатских республик» DHS Demographic and Health Survey (Медико-демографическое эпидемиологическое обследование населения) MICS Multiple Indicator Cluster Survey (Многоиндикаторное кластерное эпидемиологическое обследование населения) RHS Reproductive Health Survey (Эпидемиологическое обследование населения по вопросам репродуктивного здоровья) WHS World Health Survey (Эпидемиологическое обследование населения мира по вопросам здоровья) Выражение признательности Данная работа была изначально подготовлена для представления на 10-м сове- щании CARINFONET, посвященном показателям здоровья ЦРТ в странах Содружества Независимых Государств, которое состоялось в г. Алматы в сентябре 2005 года. Она основана на данных из стран-участниц. Мы признательны партнерам Европейского регионального бюро ВОЗ в министерствах здравоохранения и национальных органах статистики (Госкомстатах) Азербайджана, Армении, Грузии, Казахстана, Кыргызстана, Республики Молдова, Российской Федерации, Таджикистана, Узбекистана и Украины за предоставленные данные и ком- ментарии. Особую благодарность выражаем Марату Бозгунчиеву, руководителю бывшего Информационного центра ВОЗ по вопросам здоровья для Центрально-азиатских стран, и Эльмире Субанбаевой, статистику-эпидемиологу странового бюро ВОЗ в Кыргызстане, за их вклад в сбор информации для отчета, комментарии и содействие в процессе пуб- ликации. Мы также признательны Владимиру Вербицкому и Анне Мюллер за корректорскую и редакторскую помощь и полезные предложения и Элизабет Халд за административную поддержку. Резюме Данный отчет был подготовлен в качестве рабочего документа для Десятого сове- щания CARINFONET по показателям ЦРТ, связанным со здоровьем, и другим показа- телям здравоохранения, которое было организовано Европейским региональным бюро ВОЗ в г. Алматы (Казахстан) 28–30 сентября 2005 г. В отчете проводится краткий обзор текущей ситуации в отношении наличия и качества данных для расчета показателей ЦРТ с целью мониторинга прогресса в достижении ЦРТ в странах СНГ. В нем также освещаются некоторые общие для большинства стран проблемы национальных инфор- мационных систем здравоохранения, влияющие на наличие и качество данных. Информационный центр* ВОЗ по вопросам здоровья для Центрально-азиатских стран провел анкетирование медицинских статистических служб СНГ. Вопросники были на- правлены руководителям национальных медико-информационных центров. В ходе ан- кетирования была собрана информация об имеющихся источниках данных и методах расчета показателей ЦРТ, а также сами данные. Обзор ответов и национальные данные по показателям представлены в приложении. Отчет основан на ответах, полученных из десяти стран, а также информации из других источников. Из полученных результатов можно сделать вывод, что больше половины из 18 по- казателей ЦРТ, связанных со здоровьем, могут быть полностью или частично оценены с использованием данных, основанных на регистрации, которые рутинно собираются медико-информационными системами стран СНГ. Это, главным образом, показатели, относящиеся к смертности и заболеваемости. Системы статистической отчетности в странах СНГ потенциально могут быть использованы даже для некоторых показателей, которые в других странах обычно измеряются лишь посредством выборочных обследо- ваний. Данных по нескольким показателям не имеется совсем ввиду их низкой актуаль- ности для стран СНГ. Необходимы более сфокусированные усилия со стороны национальных служб ме- дицинской статистической информации, направленные на получение и обработку пер- вичных данных для расчета показателей ЦРТ, чтобы представить их в готовой и удобной для использования форме. Это важно для обеспечения необходимыми данными соот- ветствующих национальных учреждений и международных организаций, заинтересо- ванных в мониторинге прогресса и перспектив страны относительно выполнения ЦРТ. * Центр закрыт в конце 2005 г. Введение Декларация тысячелетия ООН, принятая 189 странами в 2000 г., заложила основы для планирования и координации деятельности в области развития до 2015 г. Страны, подписавшие декларацию, взяли на себя обязательства по ликвидации крайней нищеты и голода, борьбе с болезнями, улучшению доступа к образованию, развитию равенства полов, улучшению доступа к основным социально-бытовым благам и защите окружа- ющей среды. В сентябре 2001 г. в докладе Генерального секретаря ООН «План осущест- вления Декларации тысячелетия ООН» (1) были представлены восемь Целей развития тысячелетия (ЦРТ), 18 задач и 48 показателей для мониторинга прогресса. Три ЦРТ, шесть задач и 18 показателей ЦРТ непосредственно связаны со здоровьем. Со дня принятия Декларации тысячелетия многие страны опубликовали свои на- циональные отчеты о ходе реализации ЦРТ (2), соответствующие международные ор- ганизации выпустили аналогичные отчеты на глобальном и региональном уровнях. В большинстве данных документов подчеркивается важность наличия и точности данных в качестве ключевого фактора, позволяющего проводить мониторинг прогресса как по отдельным странам, так и в сравнении между странами и регионами. Часть из 18 показателей ЦРТ, связанных со здоровьем, могут быть измерены с ис- пользованием данных, основанных на текущей (рутинной) регистрации, проводимой медико-информационными системами (МИС) стран, например данных, относящихся к смертности. В отношении этих показателей основными проблемами являются точность и международная сопоставимость данных. Другая часть показателей более специфична, и для получения необходимых сведений нередко требуются специальные эпидемиоло- гические обследования, которые, если и проводятся, то как правило на нерегулярной основе либо внешними агентствами. Таким образом, для этих показателей основной проблемой является собственно наличие данных. В условиях Европейского региона ВОЗ деятельность по мониторингу ЦРТ прово- дится главным образом в центральной, восточной и южной частях региона, в частности в странах СНГ – 12 бывших союзных республиках СССР. Большая часть инфраструктуры и методологии статистических систем стран СНГ уходит корнями в советское прошлое. Одна из характеристик старой советской системы заключалась в высокой централизации, большом объеме и детализации статистической отчетности. Несмотря на то, что в рамках СНГ были приложены усилия к сохранению единых стандартов (например, Межгосударственный статистический комитет СНГ раз- работал типовые статистические определения и методологии для перехода от советской статистики к международным стандартам (3)), они не могли предотвратить расхождений в результате различий в местных условиях. В связи с вышеописанными факторами возникла необходимость изучения того, в какой мере существующие медико-информационные системы в странах СНГ способны генерировать данные для расчета показателей ЦРТ, чему и посвящен настоящий отчет. Отчет был подготовлен в качестве рабочего документа для Десятого совещания CARINFONET по показателям ЦРТ, связанным со здоровьем, и другим показателям здравоохранения в странах СНГ, которое прошло в г. Алматы (Казахстан) 28–30 сен- тября 2005 г. На совещании присутствовали ведущие эксперты по вопросам медицин- ской статистики и демографии из всех 12 стран СНГ. Цель и методология Целью данного исследования явилось изучение наличия и качества данных по ЦРТ, связанных со здоровьем, в странах СНГ, с фокусом на потенциал имеющихся систем регулярного (рутинного) сбора медико-статистической информации. Учитывались и данные проведенных выборочных обследований. Также оценивалась международная сопоставимость и возможности детализации данных. Для сбора информации из стран Информационный центр ВОЗ по вопросам здо- ровья для Центрально-азиатских республик провел летом 2005 г. анкетирование среди руководителей служб медицинской статистики при министерствах здравоохранения. Вопросник был составлен таким образом, чтобы собрать следующую информацию: а) имеющиеся источники данных по показателям ЦРТ, связанных со здоровьем; б) под- робное описание национальной методологии расчета этих показателей и в) имеющиеся данные по этим показателям, начиная с 1990 г., в том числе, по возможности, и данные с региональной разбивкой. Полностью заполненные вопросники были получены из Азербайджана, Армении, Грузии, Казахстана, Кыргызстана, Республики Молдова и Украины. Частично за- полненные вопросники были получены из Российской Федерации, Таджикистана и Узбекистана. Информация из Беларуси и Туркменистана не поступила. Собранная информация была проанализирована и обобщена. В качестве междуна- родной методологии расчета показателей ЦРТ была взята методология, опубликованная Группой развития ООН (4). Так как полученные ответы из стран разнятся по полноте и ясности, результаты, осно- ванные на них, необязательно являются полными и исчерпывающими. В данном отчете также были использованы более ранние исследования по оценке полноты регистрации рождений и смертей в отдельных странах. Результаты Медико-информационные системы (информационные системы здравоохранения) и ЦРТ Все страны СНГ имеют схожие медико-информационные системы (МИС). Можно выделить три информационных компонента национальных МИС, актуальных для рас- чета показателей ЦРТ: 1. Данные естественного движения населения с учетом причин смерти, основанные на системах регистрации актов гражданского состояния. Эти системы, как правило, на- ходятся в подчинении национальных статистических агентств (НСА – в большинстве стран называемых «Госкомстат»). Эти данные могут использоваться для ключевых показателей ЦРТ, связанных со смертностью: младенческая, детская и материнская смертность, а также смертность от туберкулеза и малярии. 2. Данные, основанные на статистической отчетности учреждений здравоохранения, ко- торые находятся в подчинении министерства здравоохранения (МЗ). Эти данные могут использоваться для расчета ряда показателей ЦРТ, связанных с заболеваемостью/рас- пространенностью заболеваний, или другими аспектами здоровья. 3. Данные разнообразных периодических или специальных выборочных эпидемиоло- гических обследований населения. Некоторые обследования домашних хозяйств осу- ществляются НСА. Наиболее актуальные обследования для ЦРТ – те, что иницииру- ются и поддерживаются внешними агентствами (например, MICS и DHS). Данные этих обследований могут использоваться для расчета «трудных» показателей ЦРТ, которые не удается оценить на основе данных, полученных путем текущей регист- рации. Компонент МИС, относящийся к МЗ, имеет широкую сеть филиалов на районном и региональном уровнях. Сбор данных основан на формах статистической отчетности, разработанных и утвержденных НСА и МЗ. Существует два вида отчетности: i) госу- дарственная отчетность, по которой все юридические и частные лица, оказывающие медицинские услуги, независимо от формы собственности и административного подчи- нения, должны представлять соответствующую информацию органам здравоохранения; и ii) ведомственная отчетность, обязательная для медицинских учреждений системы МЗ. Существует различная периодичность сбора форм статистической отчетности: еже- месячная, ежеквартальная, полугодовая и годовая. В последние годы бумажные формы постепенно заменяются электронными по всему СНГ в зависимости от наличия ресурсов, необходимых для введения и содержания информационных технологий и систем. В целом, и как уже упомянуто выше, МИС (МЗ) в странах СНГ характеризуются большим объемом статистической отчетности, которая охватывает различные аспекты деятельности служб здравоохранения. К основным недостаткам МИС можно отнести следующие: - пассивный метод сбора: учет заболеваемости проводится главным образом по обра- щаемости, имеет место неполная регистрация данных естественного движения насе- ления; - частичное дублирование данных; - неполное использование собранной информации; - слабое техническое оснащение. Сбор данных, основанный на обращаемости, не отражает полную картину состояния здоровья населения. Чем значительнее доля больных людей, которые не обращаются за медицинской помощью, тем в большей мере недооценивается ситуация. Ввиду того, что различные информационные компоненты управляются разными ве- домствами, национальная МИС не является полностью интегрированной. Это особенно заметно в области статистики естественного движения населения, для которой инфор- мация собирается двумя разными ведомствами: МЗ и НСА. При этом данные НСА имеют статус официальных статистических данных. Параллельные информационные потоки и дублирующиеся источники данных приводят к различным результатам при расчете одних и тех же показателей, что доказано исследованиями полноты и качества регистрации рождений и смерти, проведенными в отдельных странах СНГ. Слабое техническое оснащение и ограниченные возможности МИС зачастую не поз- воляют использовать имеющиеся данные в полной мере. Так, большая часть детали- зированной информации остается в первичных источниках, теряясь в процессе свода данных. Большинство стран СНГ провели такие международно признанные исследования, как MICS и DHS (Таблица 1). Результаты этих исследований предположительно явля- ются сопоставимыми, поскольку, как правило, используют одинаковую методологию. Тем не менее, эти исследования не всегда проводятся на регулярной основе, хотя идет процесс включения методологии и отдельных компонентов подобных исследований в выборочные обследования, проводимые самими странами. Кроме того, страны проводят собственные обследования, такие как обследования уровня жизни населения, обследо- вания бюджетов домашних хозяйств, обследования рабочей силы, бюджетов времени, энергопотребления и другие, из которых можно получить определенную информацию, актуальную для ЦРТ. Таблица 1. Проведенные и планируемые эпидемиологические обследования по вопросам, касающимся здоровья населения (по состоянию на первую половину 2005 г.) Страны DHS MICS Другие исследования Азербайджан 2000 (MICS 2) 2001 – RHS Армения 2000 2005 (MEASURE DHS+) – запланировано 2001 – Исследование качества регистрации смертности за 1998– 2001 гг. Грузия 2005 – запланировано 1999 – RHS (2005 – запланировано) 2000 – Исследование медицинских услуг 2002 – WHS; Глобальное обследование табакокурящей молодежи (GYTS) Казахстан 1995, 1999 2005 – запланировано 2002 – WHS Кыргызстан 1997 2006 – Начато проведение 2001 – Модуль по здравоохранению в Обследовании бюджетов домашних хозяйств Республика Молдова 2005 (MEASURE DHS+) – запланировано 2000 1997 – RHS Российская Федерация 1996 – RHS 1999 – Глобальное исследование табакокурящей молодежи (GYTS) 2002 – WHS Таджикистан 2000 2001, 2005 – запланировано Туркменистан 2000 Узбекистан 1996 (DHS–III) 2002 (MEASURE DHS+) 2000 (MICS 2), 2006 – запланировано Украина 2000, 2005 – запланировано 1999 – RHS 2002 – WHS Источники: Веб-сайты ВОЗ, ЮНИСЕФ; данные стран. Деятельность по мониторингу ЦРТ в большинстве стран СНГ координируется на на- циональном уровне. Например, в Грузии и Кыргызстане национальные базы данных по ЦРТ поддерживаются соответствующими НСА. Донорские организации и учреждения ООН активно поддерживают страны в этой деятельности, оказывая содействие в подго- товке отчетов об общей оценке страны и реализации ЦРТ (Таблица 2). Таблица 2. Отчеты, связанные с ЦРТ Страны ООС ОРЦРТ Азербайджан 2001 2003 Армения 2002 2001 Грузия 2001, 2004 2003 Казахстан 1999, 2003 2002 Кыргызстан 1999, 2003 2003, 2006 (планируется) Республика Молдова 1997 2003 Российская Федерация 2002 Таджикистан 2004 2003 Туркменистан 2000, 2004 Узбекистан 2001, 2003 Украина 2002, 2004 2003 Примечание: ООС – Общая оценка страны; ОРЦРТ – Отчет о реализации ЦРТ. Источник: 2. Так как часть ЦРТ, связанных со здоровьем, являются достаточно специфическими и актуальны только для развивающихся стран, многие страны СНГ адаптировали и допол- нили их национальными ЦРТ, которые отражают потребности стран в области охраны здоровья. Оценка полноты регистрации рождений и смертей Неполная регистрация случаев рождения и смерти, в особенности младенческих смертей, имеет место во многих странах СНГ. Она может приводить к существенному искажению показателей естественного движения населения, рассчитываемых на основе неполных первичных данных. Это влияет на точность данных по нескольким ведущим показателям ЦРТ, прежде всего на коэффициенты младенческой и детской смертности. Проблема неполной регистрации рождений и смертей наиболее присуща странам Центральной Азии и Закавказья. Эта проблема хорошо известна и признана на международном уровне. Обычно она демонстрируется путем сравнения расчетных уровней младенческой и детской смерт- ности, вычисленных на основе результатов выборочных обследований, с данными офи- циальной статистики. Показатели, рассчитанные на основе выборочных обследований, показывают уровни, в несколько раз превышающие официальные данные. Несмотря на то, что расчеты, основанные на результатах выборочных обследований, имеют свои собственные методологические проблемы и проблемы с точностью, они позволяют оце- нить возможную степень занижения официальных показателей смертности в результате неполной регистрации фактов рождений и смертей. Недавно ВОЗ и ЮНИСЕФ выработали согласованные оценки детской смертности с использованием специальных методик и данных из различных источников. В настоящее время эти оценки чаще всего используются на международном уровне. Европейское региональное бюро ВОЗ по мере возможностей способствует странам в принятии мер по улучшению полноты и качества регистрации фактов смерти. Эти усилия в основном направлены на: • Повышение осведомленности о проблеме среди руководителей и работников прак- тического здравоохранения путем оценки неточности официальных статистических данных смертности ввиду неполной регистрации фактов смерти. В самом простом случае оценка проводится путем сопоставления отдельных случаев рождения и смерти, зарегистрированных в системах МЗ и НСА. • Достижение соглашений о слиянии данных МЗ с данными НСА, улучшая, таким об- разом, общую полноту. • Переход на международное определение живорождения (МОЖ), что необходимо для обеспечения полноты и международной сопоставимости данных. Исследования по оценке полноты регистрации рождений и смертей были проведены в Азербайджане (2003 и 2004 гг.), Армении (2003 г.), Грузии (2000, 2003 и 2005 гг.) и Кыргызстане (2000 г.). В Республике Молдова оценка полноты регистрации рождений проведена в рамках обследований MICS (2000 г.) и DHS (2005 г.) а оценка регистрации детской и младенческой смертности – в DHS (2005 г.). Основные результаты: 1. Как уже упоминалось, в большинстве стран данные по естественному движению на- селения собираются через две параллельные информационные системы МЗ и НСА, из которых последняя считается официальным источником данных. Факт рождения/ смерти подтверждается соответственно медицинским свидетельством о рождении и врачебным свидетельством о смерти, которые выдаются родителям/родственникам медицинским персоналом. Далее родственники должны зарегистрировать факт в от- деле записей актов гражданского состояния, который выдает официальные свиде- тельства о рождении/смерти и затем передает информацию в региональный отдел статистики. Региональный отдел статистики кодирует и вводит данные, которые затем передаются в НСА для обобщения и публикации официальной статистики. Копии ме- дицинского свидетельства о рождении и врачебного свидетельства о смерти остаются в медицинских учреждениях, которые предоставляют соответствующие отчетные данные в рамках МИС МЗ. Как правило, данные МЗ более полные, поскольку МИС МЗ располагает первичными данными по естественному движению населения. Однако, имеются и исключения. Так, в Республике Молдова согласно совместному приказу Министерства здравоохранения и социальной защиты, Национального бюро статистики и Министерства информационного развития, данные по естественному движению населения собираются через объединенную информационную систему, что обеспечивает полноту и идентичность демографических данных, используемых в разных ведомствах . В ряде других стран исследованиями подтверждено существование значительных расхождений между статистическими данными МЗ и НСА. По полученным оценкам, недоучет рождений колебался от 8% в Кыргызстане до 22% в Грузии и 27% в Армении. Оценки недоучета младенческих смертей составили от 18% в Грузии до 47% в Армении и 55% в Азербайджане (5, 6, 7, 8, 9). В целом, такие расхождения превалируют в сельской местности. Одним из факторов является плата за регист- рационные документы, которая в отдельных странах относительно высока (в пос- ледние годы такая оплата постепенно упраздняется или уменьшается ее размер). Трудности в доступе к отделам регистрации, отсутствие незамедлительной практи- 0 ческой необходимости в документах о рождении/смерти, статус гражданства также играют важную роль. Так, в сельской местности свидетельства о смерти не являются необходимыми для погребения, по сравнению с городами, где такие документы яв- ляются обязательными и существуют механизмы, обеспечивающие их обязательное получение. Относительно статуса гражданства в Кыргызстане, например, ранее не регистрировались факты рождения детей у граждан других стран, проживающих в Кыргызстане (в том числе у беженцев). Местожительство тоже является важным фактором, особенно в сельской местности, где родильные дома регистрируют факты рождения и мертворождения только на основе районных домовых книг и не регист- рируют их у матерей из других районов. 2. Неправильное кодирование причин смерти также является серьезной проблемой в странах. Различия между протоколами лечения и официальными данными по при- чинам смерти составили около 34% в Грузии и 20% в Кыргызстане. Неверное коди- рование происходит вследствие двух причин: a) медицинский персонал недостаточно обучен правильному заполнению медицинских свидетельств смерти и кодам МКБ– 10; б) использование нестандартных форм свидетельства о смерти, усложняющих кодирование. В настоящее время ситуация улучшилась, по крайней мере в отдельных странах. Так, проводимая с 2000 г. работа по кодированию причин смерти согласно МКБ–10 в Кыргызстане привела к улучшению полноты регистрации. В 2004 г. ситуация также улучшилась в Грузии. Критерии живорождения Другим важным фактором, приводящим к занижению оценок уровней младенческой и детской смертности, является использование в некоторых странах старого советского определения живорождения. Международное определение: Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как: • сердцебиение, • пульсация пуповины, • или явные движения произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина или отделилась ли плацента; каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный. Определение, принятое в советское время: Живорождение – это полное изгнание или извлечение из организма матери плода при сроке беременности 28 недель и больше (т.е. плода ростом 35 см и больше, массой 1000 г и больше), который после отделения из организма матери сделал самостоятельно хотя бы один вдох. Плод, рожденный до 28 недель беременности (т.е. плод ростом менее 35 см, массой менее 1000 г) и проживший более 7 дней (т.е. после окончания перинатального периода), рассматривается как преждевременно рожденный живорожденный. Международное определение живорождения используется в Азербайджане с 2002 г., в Грузии с 1995 г., в Кыргызстане с 2004 г., в Российской Федерации с 1993 г., в Украине с 1996 г. (только в системе Минздрава), с 1995 г. частично в Армении. В других странах идет подготовка по переходу на международные критерии в ближайшие годы.  Формальное заявление о введении международного определения живорождения, на- пример, лишь посредством распоряжения/приказа МЗ, не означает того, что новое оп- ределение на самом деле используется всеми медицинскими учреждениями и что оно отражено в данных национальной статистики. Реальное внедрение МОЖ может потре- бовать внесения изменений в национальное законодательство, а также дополнительных ресурсов, усилий и времени. В Украине, например, МОЖ было принято МЗ, однако НСА продолжало использовать старое определение до 2004 г. Вслед за фактическим внедрением МОЖ обычно следует резкий скачок регистри- руемой младенческой смертности вследствие увеличения учитываемых случаев неона- тальной смертности. Четкий пример такого роста наблюдался в Кыргызстане в 2004 г. Обзор наличия данных по отдельным показателям Полученные ответы позволяют сделать вывод о том, что большинство стран имеют достаточный потенциал для производства данных, основанных на регистрации или вы- борочных обследованиях, которые необходимы для оценки показателей ЦРТ, связанных со здоровьем. Тем не менее, по ряду показателей национальные методологии отлича- ются от методологии, принятой на международном уровне, например используются раз- личные определения живорождения. Приблизительная суммарная оценка наличия и со- поставимости данных на основе полученных из стран ответов представлена в Таблице 3. В приложении (таблицы 1–13) представлены непосредственно имеющиеся данные национального уровня, а также методы сбора данных, уровень детализации и различия между международной и национальными методологиями расчета показателей. Как уже отмечалось выше, представленные данные следует рассматривать скорее как иллюстрацию потенциального наличия информации по ЦРТ, чем как готовый источник данных. Для их реального использования, они должны быть дополнены и более тща- тельно выверены. Показатель 4: Доля детей в возрасте до пяти лет с пониженной массой тела Системы статистической отчетности Армении, Казахстана, Республики Молдова и Узбекистана могут производить такие данные, как доля детей в возрасте до 1 года с низкой массой тела (гипотрофией I, II и III степени), число детей в возрасте 0–5 лет с гипотрофией на 1000, и доля детей с пониженной массой тела в возрасте 1–4 лет (см. Таблицу 1 Приложения). В Кыргызстане высчитывается доля детей с пониженной массой тела в возрасте 1-6 лет, которая принята в качестве национального показателя ЦРТ, на основе данных панельного обследования домашних хозяйств. В Республике Молдова в рамках DHS (2005 г.) оценка показателей состояния питания (коэффициенты вес/возраст, рост/воз- раст и вес/рост) проводилась для детей до 5 лет и для женщин 15–49 лет.  Таблица 3. Оценка наличия данных по связанным со здоровьем ЦРТ в СНГ Показатель А рм ен ия А зе рб ай дж ан Гр уз ия К аз ах ст ан К ы рг ы зс та н Ре сп уб ли ка М ол до ва Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия Та дж ик ис та н Ук ра ин а Уз бе ки ст ан 4. Доля детей в возрасте до 5 лет с пониженной массой тела 5. Доля населения, калорийность питания которого ниже минимально допустимого уровня 13. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет 14. Коэффициент младенческой смертности 15. Доля детей годовалого возраста, иммунизированных против кори 16. Коэффициент материнской смертности 17. Доля деторождений при квалифицированном родовспоможении 18. Доля ВИЧ-инфицированных среди 15–24-летних беременных женщин 19. Доля пользующихся презервативами среди применяющих контрацептивные средства 20. Число сирот, родители которых умерли от ВИЧ/СПИДа 21. Уровни заболеваемости малярией и смертности от нее 22. Доля населения в подверженных малярии районах, которая пользуется эффективными средствами профилактики и лечения малярии 23. Уровни заболеваемости туберкулезом и смертности от него 24. Число случаев туберкулеза, диагностика и лечение которых производилась в соответствии с рекомендованной на международном уровне стратегией ДОТС (Краткосрочный курс лечения под непосредственным наблюдением) 30. Доля городского и сельского населения, имеющего постоянный доступ к улучшенным источникам водоснабжения 31. Доля городского и сельского населения, имеющего доступ к улучшенным системам удаления нечистот 46. Доля населения, имеющего постоянный доступ к недорогим основным лекарственным средствам – Данных нет или не имеется информации о их наличии – Данные имеются, национальное определение – Данные имеются, международное определение  Говоря о данных выборочных обследований, методология MICS полностью соот- ветствует международным определениям и методологии ЦРТ, однако методология DHS отлична: она определяет степень недоедания детей в возрасте 0–35 месяцев. Тем не менее, в рамках обоих обследований рассчитываются такие показатели, как вес/возраст, рост/возраст и вес/рост, что позволяет анализировать данные о детском развитии в ком- плексе. В целом, сопоставимость данных по этому индикатору между странами ограничена. Показатель 5: Доля населения, калорийность питания которого ниже минимально допустимого уровня В странах СНГ не имеется данных статистической отчетности для расчета этого индикатора, так как недоедание среди взрослых не было традиционно присуще этим странам. Однако ряд стран имеют данные выборочных обследований, на основании которых рассчитывается средняя калорийность питания населения. Эти данные потен- циально могут быть использованы для расчета индикатора ЦРТ на основании нацио- нальных минимальных уровней калорийности питания. Показатель 13: Коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет Во всех странах данные собираются на основе статистической отчетности МЗ и/или НСА (см. Таблицу 2 Приложения). Имеются дифференцированные данные по регионам и для городского и сельского населения. В некоторых странах эти данные могут быть детализированы в разрезе других факторов, таких как, например, пол и национальность. Как указывалось ранее, точность и сопоставимость данных могут быть ограниченными для некоторых стран ввиду неполной регистрации фактов смерти и использования со- ветского определения живорождения. То же самое справедливо и в отношении младен- ческой смертности. Показатель 14: Коэффициент младенческой смертности Данные по младенческой смертности имеются во всех странах в тех же разрезах, что и данные по смертности детей в возрасте до пяти лет (см. Таблицу 3 Приложения). Помимо различий в критериях живорождения, имеются также различия в формулах, используемых для расчета показателя. Так, в Казахстане до 2003 года использовалась формула Ратса, в которой в знаменателе указывается сумма одной трети живорож- дений предшествующего года и двух третей живорождений текущего. В Российской Федерации, Узбекистане и Украине используется формула, которая рассчитывает пока- затель младенческой смертности как сумму отношений числа младенческих смертей и живорождений предшествующего и текущего годов. В остальных странах используется международная формула, в которой в знаменателе указывают все живорождения теку- щего года.  Показатель 15: Доля детей годовалого возраста, иммунизированных против кори Данные по этому индикатору собираются на основе статистической отчетности во всех странах (см. Таблицу 4 Приложения). Все страны имеют данные с разбивкой по регионам, большинство стран также имеют их с разбивкой по городской/сельской мест- ности и потенциально могут производить разбивку по полу и национальности. Следует отметить, что в Казахстане и Республике Молдова данный показатель рас- считывается для вакцинированных детей в возрасте до двух лет, в то время как в других странах данные рассчитываются для детей годовалого возраста. В Республике Молдова это связано с тем, что иммунизация против кори проводится в возрасте 12 месяцев и, тем самым дети в возрасте до одного года не могут подлежать вакцинации. Такая ситу- ация должна быть характерна для большинства стран, где возраст иммунизации против кори старше одного года. Тем не менее, обе методологии отвечают международному определению и являются сопоставимыми. Показатель 16: Коэффициент материнской смертности Данные по материнской смертности (см. Таблицу 5 Приложения) собираются на ос- нове статистической отчетности во всех странах и имеются с разбивкой по регионам. Как и для других показателей смертности, имеются два источника данных (МЗ и НСА), которые могут давать существенно разные результаты. В шести странах эти данные имеются с разбивкой по городской/сельской местности, в двух – по национальности и в двух – по социально-экономическому статусу. Четыре страны могут потенциально производить детализированные данные с разбивкой по на- циональности. Также в качестве национального показателя ЦРТ шесть стран высчитывают долю беременных женщин с анемией. Во всех этих странах данные по этому показателю со- бираются на основе статистической отчетности, а методология для его расчета одина- кова. Во всех странах данные имеются в разрезе регионов; в Казахстане к тому же – в разрезе городской/сельской местности. В Кыргызстане, Украине и Узбекистане данные потенциально могут быть рассчитаны в разрезе городской/сельской местности, по наци- ональности и по возрасту. Показатель 17: Доля деторождений при квалифицированном родовспоможении В большинстве стран данные по этому показателю собираются на основе статисти- ческой отчетности как доля родов, принятых в медицинских учреждениях (см. Таблицу 6 Приложения) и имеются с разбивкой по регионам. Ряд стран потенциально могут про- изводить детализацию данных по городской/сельской местности, по национальности и возрасту. Данные по этому показателю сопоставимы между странами.  Показатель 18: Доля ВИЧ-инфицированных среди 15-24-летних беременных женщин Насколько можно судить из полученных ответов, некоторые данные по этому пока- зателю имеются в Армении, Казахстане и, вероятно, в некоторых других странах, но их информационная ценность невысока из-за очень незначительной частоты таких слу- чаев. В ответе из Армении указывается один случай ВИЧ у беременной женщины в этой возрастной группе в 2003 г.. Большинство стран указали, что имеют общие данные о зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лицах, которые могут быть распределены по полу и возрасту. Показатель 19: Доля пользующихся презервативами среди применяющих контрацептивные средства В пяти странах сбор данных по этому показателю осуществляется на основе ста- тистической отчетности или выборочных обследований (см. Таблицу 7 Приложения). В Республике Молдова сбор данных по этому показателю введен в 2005 г. Данные о доле населения, пользующегося теми или иными контрацептивами, вероятно, имеются в большинстве стран. Показатель 20: Число детей, осиротевших в результате ВИЧ/СПИД Только в Азербайджане, Грузии и Украине имеются некоторые данные или оценки по этому показателю. В Азербайджане, например, кумулятивное число детей, осиротевших в результате СПИДа, за 1990–2004 гг. составляет 140. Во всех остальных странах го- товых данных не имеется, однако они потенциально могут быть произведены, хотя та- ковые и не будут иметь большей значимости в контексте стран СНГ. Стоит отметить, что последние три показателя ЦРТ предназначены для описания си- туации с пандемией ВИЧ/СПИДа. В этой связи, ввиду наибольшего распространения инфекции среди инъекционных наркоманов, в странах СНГ используются национальные показатели ЦРТ, такие как количество зарегистрированных случаев ВИЧ/СПИДа и число зарегистрированных потребителей наркотиков. Во всех странах сбор таких данных ве- дется на основе статистической отчетности, осуществляемой национальными служ- бами по борьбе со СПИДом и наркологическими службами. Данные имеются в разрезе регионов во всех странах. Потенциально все страны могут произвести более глубокую детализацию данных. Данные по этим национальным показателям ЦРТ могут сравни- ваться между странами. Показатель 21: Уровни заболеваемости малярией и смертности от нее Данные о заболеваемости от малярии имеются во всех странах на основе статис- тической отчетности, осуществляемой службами эпидемиологического надзора (см. Таблицу 8 Приложения). Эти данные соответствуют международной методологии и со- поставимы между странами. Общая система регистрации случаев смерти по причинам (НСА) является основным источником данных смертности от малярии. Все страны имеют детализированные данные.  Показатель 22: Доля населения в подверженных малярии районах, которая пользуется эффективными средствами профилактики и лечения малярии За исключением Армении, ни в одной из стран не имеется данных по этому показа- телю. В некоторых странах с высоким риском распространения малярии (Азербайджан, Кыргызстан и Узбекистан) было проведено районирование, в рамках которого терри- тория стран делится на районы с низким, умеренным и высоким маляриогенным по- тенциалом. Соответствующие национальные программы определяют эффективные средства лечения, т.е. противомалярийные препараты. Индикатор может быть оценен в случае проведения дополнительных исследований. Показатель 23: Уровни заболеваемости туберкулезом и смертности от него Данные о заболеваемости и смертности от туберкулеза имеются во всех странах (см. Таблицу 9 Приложения). Они собираются на основе статистической отчетности и до- ступны в различной детализации, так как в странах традиционно имеются сильные вер- тикальные программы по контролю туберкулеза. Национальные методологии в целом соответствуют международной, и данные предположительно сопоставимы между стра- нами. Следует отметить, что имеется некоторая путаница в понимании термина «заболе- ваемость» в русском языке. Большинство ответов содержали данные по заболеваемости в виде числа новых случаев заболевания, выявленных в отчетном году. Показатель ЦРТ (prevalence) подразумевает распространенность туберкулеза, т.е новые случаи и случаи, пролеченные в отчетном периоде. Показатель 24: Доля случаев туберкулеза, диагностика и лечение которых производилась в соответствии с рекомендованной на международном уровне стратегией ДОТС (Краткосрочный курс лечения под непосредственным наблюдением) Все страны, внедрившие ДОТС, имеют в наличии данные по этому индикатору (см. Таблицу 10 Приложения). Эти данные так же имеются в различной детализации, соот- ветствуют международной методологии и сопоставимы. Ввиду растущего распространения бруцеллеза, многие страны в качестве националь- ного показателя ЦРТ используют также заболеваемость и смертность от этого заболе- вания. Показатель 30: Доля городского и сельского населения, имеющего постоянный доступ к улучшенным источникам водоснабжения Большинство стран указали наличие выборочных данных по этому показателю (см. Таблицу 11 Приложения). Детализированные данные доступны по регионам и город- ской/сельской местности.  В Казахстане и Республике Молдова в национальном определении используется только вода, поставляемая через водопроводные системы. Другие страны в своих на- циональных определениях используют все источники воды, за исключением незащи- щенных водоемов и без указания расстояния. Показатель 31: Доля городского и сельского населения, имеющего доступ к улучшенным системам удаления нечистот В большинстве стран в национальные определения включен только доступ к цент- ральной канализации (см. Таблицу 12 Приложения). Показатель 46: Доля населения, имеющего постоянный доступ к недорогим основным лекарственным средствам Азербайджан – единственная страна из участвовавших в опросе, у которой име- ются оценочные данные по этому показателю за период 1990–2000 гг. (см. Таблицу 13 Приложения). В Казахстане население пользуется бесплатными медицинскими услу- гами в рамках пакета гарантированных услуг, включая бесплатное лекарственное обес- печение. В других странах в рамках лекарственного обеспечения уязвимых категорий населения (по социальному статусу и определенным болезням) существуют государс- твенные программы льготного обеспечения лекарственными средствами (стопроцен- тные дотации – полностью бесплатное лекарственное обеспечение, а также частичные дотации). Однако эти данные не дают ясной картины того, какие именно основные ле- карственные средства обеспечиваются и доступны ли они физически для данной кате- гории населения. Выводы и рекомендации 1) Системы медицинской статистики в странах СНГ имеют широкую сеть отделов ме- дицинской статистики и иерархическую систему отчетности с использованием детали- зированных отчетных форм. Потенциально они могут предоставлять рутинным образом собираемые данные по большинству показателей ЦРТ, включая некоторые показатели, которые в других странах обычно измеряются лишь посредством выборочных обсле- дований. НСА проводят периодические обследования домашних хозяйств, но обычно они фокусируются на немедицинских вопросах, таких как расходы домашних хозяйств или условия проживания. Тем не менее, в отдельных случаях они также могут служить в качестве источника данных. 2) В последнее время в большинстве стран СНГ при поддержке внешних агентств (например: DHS – ЮСАИД (USAID), а MICS – ЮНИСЕФ) проводились полуперио- дические или одноразовые выборочные обследования населения, сфокусированные на охране материнства и детства. Эти обследования используются в качестве альтернатив- ного либо единственного источника данных для соответствующих показателей ЦРТ. 3) Национальные системы статистики естественного движения населения на ру- тинной основе генерируют данные смертности по причинам смерти, возрасту и полу.  Такие данные, необходимые для расчета показателей ЦРТ в области здоровья (младен- ческая, детская и материнская смертность, а также смертность от туберкулеза и ма- лярии), имеются во всех странах. Этот источник данных должен дополняться данными, полученными через систему здравоохранения, для улучшения полноты и точности. Данные по смертности могут быть детализированы по регионам, а в некоторых случаях и по дополнительным факторам. 4) Существует две проблемы, ограничивающие точность, а потому и ценность ста- тистических данных по смертности: а) неполная регистрация фактов рождения и смерти; и б) использование советского определения живорождения, которое отличается от международного стандарта. С этими проблемами сталкиваются в основном страны Центральной Азии и Кавказа. Поэтому в качестве альтернативного источника в таких случаях обычно используются расчетные оценки, основанные на данных выборочных обследований. Для этой цели ВОЗ и ЮНИСЕФ выработали согласованные усредненные по различным источникам оценки детской и младенческой смертности. Имеются признаки, что, по крайней мере, в некоторых странах (например, Грузия и Кыргызстан) усилия по улучшению полноты официальной регистрации рождений и смертей начинают приносить плоды. 5) Помимо показателей смертности, системы статистической отчетности МЗ в СНГ, как правило, могут предоставлять данные, основанные на регистрации, по следующим показателям ЦРТ: заболеваемость и распространенность малярии и туберкулеза, уровень иммунизации против кори, число случаев туберкулеза, выявленных в рамках стратегии ДОТС (в странах, внедривших ДОТС), и доля родов, принятых квалифицированным медицинским персоналом (оцененная по доле родов на дому). Также имеются данные по модифицированным показателям (несколько отличающихся от международного оп- ределения показателя ЦРТ) распространенности дефицита веса среди детей, распро- страненности использования методов контрацепции и распространенности ВИЧ среди женщин. 6) Данные о доступности безопасной питьевой воды и улучшенных систем канали- зации в основном основаны на обследованиях домашних хозяйств. Однако возможно, что некоторые расчетные оценки могут быть также получены с использованием данных из национальных регистров жилищных единиц. 7) По следующим четырем показателям ЦРТ практически не имеется данных, соби- раемых на рутинной основе, поскольку они имеют небольшую актуальность для стран СНГ: доля населения, калорийность питания которого ниже установленного минимально допустимого уровня; дети, осиротевшие в результате ВИЧ/СПИД; использование эф- фективных мер профилактики и лечения малярии; и доступ к недорогим лекарственным средствам. 8) Хотя многие данные собираются на рутинной основе, это не означает, что необ- ходимые первичные данные могут быть легко выявлены и получены или что значения показателей ЦРТ легко рассчитываются и доступны потенциальным пользователям (за исключением отдельных наиболее часто используемых показателей, таких как младен- ческая или материнская смертность). Необходимы более сфокусированные усилия со стороны национальных поставщиков медицинской статистической информации для извлечения и обработки соответству-  ющих первичных данных для расчета показателей ЦРТ, чтобы предоставить их в готовой и удобной для использования форме. Поэтому рекомендуется, чтобы национальные учреждения, отвечающие за ру- тинный сбор статистических данных по здоровью населения и их распространение в стране (т.е. медико-информационные центры при МЗ), на регулярной основе обра- батывали все имеющиеся первичные отчетные данные, относящиеся к ЦРТ, рассчи- тывали значения показателей в разрезе регионов и с иной возможной детализацией и делали их доступными для общественности вместе с соответствующей сопровожда- ющей информацией о методах и источниках. Это важно для обеспечения необходи- мыми сведениями соответствующих национальных учреждений и международных организаций, заинтересованных в мониторинге прогресса и перспектив страны в от- ношении ЦРТ. Рекомендуется включить все возможные показатели ЦРТ, включая их нацио- нальные модификации, в национальные базы данных показателей здоровья и здраво- охранения для обеспечения широкого и легкого доступа к имеющимся данным. 0 Библиография 1. United Nations. План осуществления Декларации тысячелетия Организации Объединенных Наций. Доклад Генерального секретаря на 56-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН. A/56/326. ООН, 2001 2. Веб-сайт Программы развития ООН. Раздел, посвященный ходу реализации ЦРТ http://www.undp.org/mdg/countryreports.html 3. Межгосударственный статистический комитет Содружества Независимых Государств. Веб-сайт: http://www.cisstat.com. 4. United Nations Development Group. Indicators for Monitoring the Millennium Development Goals: Definitions, Rationale, Concepts and Sources. ST/ESA/STAT/SER.F/95. United Nations, New York, 2005. 5. Center for Medical Statistics and Information, WHO Regional Office for Europe. Survey of completeness and quality of death, birth and fetal death registration by the civil acts registration bodies and health care in Georgia. Tbilisi, 2000. 6. Ministry of Health of Azerbaijan, WHO Regional Office for Europe. Assessment of completeness of birth and death registration in the Republic of Azerbaijan. Baku, 2004. 7. Republic of Armenia Ministry of Health, State Statistical Service. Mortality-births under- reporting study. Erevan, 2004. 8. Republican Medical Information Center. Survey study report on the completeness of registration and quality of medical documentation on births and deaths in civil registration bodies and health facilities in the Kyrgyz Republic in 2000. Bishkek, 2000. 9. Ministry of Labor, Health and Social Affairs of Georgia, Department for State Statistics, WHO Regional Office for Europe. Comparison of completeness of birth and death data collected by two systems: Quality assessment of death certificate information and coding of the main cause of death. Tbilisi, 2003. 10. Methodological note. DCD/DAC(98)6/ADD. (OECD document) http://www.oecd.org/dataoecd/3/45/1896978.pdf 11. United Nations Statistics Division – Millennium Development Goal Indicators Database. http://unstats.un.org/unsd/mi/mi_goals.asp. 1 Все перечисленные веб-страницы даны по состоянию на июнь–июль, посещались в июне-июле 2005 г.  Приложение Сводные таблицы данных Примечания к таблицам 1-13 Приложения: Детализация: 1-по региону; 2-по сельской/городской местности; 3-по полу; 4-по национальности; 5-по другим признакам или факторам, регистрируемым во время выборочных обсле- дованиях; √ – имеются готовые данные; ¤ – исходные данные имеются, но необходимо проведение дополнительной работы/ исследования. Международные определения были взяты из 4, 10 и/или 11.  Та бл иц а 1. Д ол я де те й в во зр ас те д о 5 ле т с по ни ж ен но й м ас со й те ла а) М ет од ол ог ия и и ст оч ни ки д ан ны х О пр ед ел ен ие Д ол я де те й с по ни ж ен но й ма сс ой т ел а (с ре дн ей и ли т яж ел ой с те пе ни ) в во зр ас те д о 5 ле т, у к от ор ы х ве с дл я св ое го в оз ра ст а на д ва с та нд ар тн ы х от кл он ен ия ме нь ш е ме ди ан но го ( ср ед ин но го ) зн ач ен ия , с ог ла сн о ме ж ду на ро дн ы м ст ан да рт ам д ля в оз ра ст а 0– 59 м ес яц ев . М ет од ик а ра сч ет а Ве с де те й до п ят и ле т в ст ра на х ср ав ни ва ет ся с в ес ом , п ре дс та вл ен ны м в та бл иц е NC H S/ ВО З, д ля к аж до й во зр ас тн ой г ру пп ы . Ч ис ло д ет ей п о ка ж до й во зр ас тн ой гр уп пе , у к от ор ы х ве с на д ва с та нд ар тн ы х от кл он ен ия м ен ьш е ме ди ан но го ( ср ед ин но го ) зн ач ен ия , с во ди тс я дл я ра сч ет а пр оц ен тн ог о от но ш ен ия д ет ей с по ни ж ен но й ма сс ой т ел а в во зр ас те д о 5 ле т. Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Аз ер ба йд ж ан М З, О бс ле до ва ни е Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой √ √ √ √ П о ур ов ню д ох од ов и со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ко му ст ат ус у Ар ме ни я СО М З Д ол я де те й с де ф иц ит ом м ас сы т ел а (I , I I и II I ст еп ен ь ги по тр оф ии ) в во зр ас те д о1 г од а. √ Гр уз ия О бс ле до ва ни я Н СА в 19 98 –2 00 1 гг .: П ол но ст ью с оо тв ет ст ву ет м еж ду на ро дн ой . И ме ю тс я вс е по ка за те ли : ве с/ во зр ас т, р ос т/ в оз ра ст , в ес /р ос т. √ √ √ M IC S Ка за хс та н СО М З Чи сл о де те й с ги по тр оф ие й в во зр ас те д о 5 ле т на 1 00 0. √ D H S Кы рг ы зс та н П ан ел ьн ое о бс ле до ва ни е Н СА в 1 99 6– 20 02 г г. С 2 00 5 г. об сл ед ов ан ие с е ж ек ва рт ал ьн ой см ен ой в ы бо рк и. 1) Д ол я де те й с не до ст ат ко м ве са в в оз ра ст е 1– 6 ле т. 2) D H S 19 97 – и ме ю тс я вс е по ка за те ли п о де тя м от 0 –3 5 ме ся це в: ве с/ во зр ас т, р ос т/ в оз ра ст , в ес /р ос т. √ √ ¤ ¤ D H S Ре сп уб ли ка М ол до ва СО М З. О бс ле до ва ни е до мо хо зя йс тв Н СА D H S 20 05 Д ля д ет ей 0 –4 г од а им ею тс я вс е по ка за те ли : ве с/ во зр ас т, р ос т/ во зр ас т, в ес /р ос т. D H S Уз бе ки ст ан СО М З. Д ол я де те й с не до ст ат ко м ве са в в оз ра ст е 1– 4 ле т √ √ ¤ ¤ D H S Ук ра ин а О бс ле до ва ни е до мо хо зя йс тв Н СА Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой √  б) п ре дс та вл ен ны е да нн ы е Ст ра на                 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Аз ер ба йд ж ан 4, 2 4, 8 Ар ме ни я 2, 8 3, 2 3, 9 3, 4 3, 5 2, 8 2, 5 2, 1 Гр уз ия 3, 1 Ка за хс та н 0, 9 1, 1 1, 1 1, 4 1, 3 Кы рг ы зс та н 4, 6 7, 9 6, 2 6, 6 7, 2 12 ,4 Ре сп уб ли ка М ол до ва 0, 5 0, 5 0, 8 0, 9 1, 2 1, 2 1, 3 1, 3 1, 5 1, 6 1, 2 1, 3 1, 2 4, 3 (D H S) Ук ра ин а 6, 4  Та бл иц а 2. Ко эф ф иц ие нт с м ер тн ос ти д ет ей в в оз ра ст е до 5 л ет а) М ет од ол ог ия и и ст оч ни ки д ан ны х: О пр ед ел ен ие Ко эф ф иц ие нт с ме рт но ст и де те й в во зр ас те д о 5 ле т – эт о ве ро ят но ст ь см ер ти ( вы ра ж ен на я на 1 00 0 ж ив ор ож де ни й) р еб ен ка д о до ст иж ен ия и м 5- ле тн ег о во зр ас та пр и не из ме нн ы х сл ож ив ш их ся у ро вн ях с ме рт но ст и в во зр ас тн ы х гр уп па х. М ет од ик а ра сч ет а Ко эф ф иц ие нт с ме рт но ст и дл я ка ж до й во зр ас тн ой г ру пп ы р ас сч ит ы ва ю т на о сн ов е да нн ы х о ро ж да ем ос ти и с ме рт но ст и в ст ат ис ти че ск их р ег ис тр ах е ст ес тв ен но го дв иж ен ия н ас ел ен ия , п ер еп ис ях н ас ел ен ия и о бс ле до ва ни ях д ом аш ни х хо зя йс тв в р аз ви ва ю щ их ся с тр ан ах . О це нк и, о сн ов ан ны е на д ан ны х об сл ед ов ан ий д ом аш ни х хо зя йс тв , р ас сч ит ы ва ю т на пр ям ую ( ис по ль зу я ис то ри ю р ож де ни я, к ак в м ед ик о- де мо гр аф ич ес ко м ис сл ед ов ан ии ) ил и ко св ен но ( ме то д Бр ас са , к ак в м ул ьт и- ин ди ка то рн ом к ла ст ер но м ис сл ед ов ан ии ). З ат ем д ан ны е по д ет ям д о 5 ле т су мм ир ую т, а р ез ул ьт ат ы в ы ра ж аю т ка к ко эф ф иц ие нт н а 10 00 ж ив ор ож де ни й. Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Аз ер ба йд ж ан СО М З – еж ем ес яч но . СО Н СА – е ж ем ес яч но . М еж ду на ро дн ое о пр ед ел ен ие ж ив ор ож де ни я (М О Ж ) с 20 02 г . √ √ √ √ П о со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ко му с та ту су Ар ме ни я СО Н СА и М З Со ве тс ко е оп ре де ле ни е ж ив ор ож де ни я. Ча ст ич но е ис по ль зо ва ни е М О Ж в с ис те ме М З с 19 95 г . √ √ √ Гр уз ия СО М З – еж ем ес яч но и е ж ег од но . СО Н СА – е ж ем ес яч но . М О Ж с 1 99 5 г. √ ¤ ¤ П о ме ди ци нс ки м уч ре ж де ни ям с 1 99 6 г. Ка за хс та н СО Н СА и М З Со ве тс ко е оп ре де ле ни е ж ив ор ож де ни я. П ер ех од н а ме ж ду на ро дн ое оп ре де ле ни е пл ан ир уе тс я с 20 08 г √ √ √ Кы рг ы зс та н СО М З – еж ем ес яч но и еж ек ва рт ал ьн о. СО Н СА – е ж ем ес яч но . М О Ж с 2 00 4 г. √ √ √ ¤ Ре сп уб ли ка М ол до ва СО М З Со ве тс ко е оп ре де ле ни е ж ив ор ож де ни я √ √ √ ¤ Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия СО Н СА и М З М О Ж с 1 99 3 г. √ √ Та дж ик ис та н СО Н СА и М З Со ве тс ко е оп ре де ле ни е ж ив ор ож де ни я √ √  Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Уз бе ки ст ан СО М З – еж ем ес яч но . СО Н СА – е ж ем ес яч но . Со ве тс ко е оп ре де ле ни е ж ив ор ож де ни я √ √ √ ¤ Ук ра ин а СО М З – еж ег од но . СО Н СА – е ж ем ес яч но . М О Ж с 1 99 6 г. в с ис те ме М ин зд ра ва ; с 20 05 г . – и в с ис те ме Го ск ом ст ат а √ √ √ б) п ре дс та вл ен ны е да нн ы е Ст ра на  0                   0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 Аз ер ба йд ж ан 40 ,5 40 ,1 41 ,7 44 ,4 45 ,2 43 ,2 39 ,3 37 ,5 33 ,2 31 ,7 25 ,8 24 ,8 23 ,1 19 ,9 15 ,3 Ар ме ни я 19 ,8 18 ,8 16 ,6 13 ,6 13 ,5 Гр уз ия 22 ,1 20 ,3 20 ,0 Ка за хс та н 17 ,7 Кы рг ы зс та н 41 ,3 38 ,6 42 ,2 44 ,6 41 ,9 41 ,3 36 ,4 42 ,1 40 ,7 35 ,5 33 ,2 29 ,5 29 ,0 27 ,5 34 ,6 Ре сп уб ли ка М ол до ва 28 ,0 29 ,1 27 ,3 26 ,4 26 ,5 22 ,8 23 ,6 23 ,2 20 ,4 18 ,2 17 ,8 15 ,3 Ук ра ин а 15 ,6 14 ,9 13 ,5 12 ,9 12 ,4 П ри м еч ан и е: Д ан ны е с 19 90 г . д ля в се х СН Г, в кл ю ча я ал ьт ер на ти вн ы е оц ен ки В О З и Ю Н И СЕ Ф , и м ею тс я в ба за х да нн ы х ВО З (с м . w w w .e ur o. w ho .in t/ hf ad b) . В н ек от ор ы х сл уч ая х эт и да нн ы е м ог ут от ли ча ть ся о т пр ед ст ав ле нн ой и нф ор м ац ии в б аз ах д ан ны х ВО З.  Та бл иц а 3. Ко эф ф иц ие нт м ла де нч ес ко й см ер тн ос ти а) М ет од ол ог ия и и ст оч ни ки д ан ны х: О пр ед ел ен ие Ко эф ф иц ие нт м ла де нч ес ко й см ер тн ос ти о бы чн о оп ре де ля ет ся к ак ч ис ло м ла де нц ев , у ме рш их д о до ст иж ен ия о дн ог о го да , н а 10 00 ж ив ор ож де ни й в те ку щ ем г од у (ф ор му ла В О З) . М ет од ик а ра сч ет а Вы те ка ет и з оп ре де ле ни я: ч ис ло м ла де нц ев , у ме рш их в в оз ра ст е до о дн ог о го да в у ка за нн ом г од у, н а 10 00 ж ив ор ож де ни й в те че ни е эт ог о ж е го да . Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Аз ер ба йд ж ан СО М З – еж ем ес яч но . СО Н СА – е ж ем ес яч но . М О Ж с 2 00 2 г. . Ф ор му ла В О З: Ч ис ло у ме рш их м ла де нц ев * 1 00 0) / чи сл о ж ив ор ож де ни й √ √ √ √ П о со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ко му с та ту су Ар ме ни я СО Н СА Со ве тс ко е оп ре де ле ни е ж ив ор ож де ни я. Ф ор му ла В О З. √ √ √ Гр уз ия СО М З – еж ем ес яч но и е ж ег од но . СО Н СА – е ж ем ес яч но . М О Ж с 1 99 5 г. Ф ор му ла В О З √ √ П о ра йо на м и ме ди ци нс ки м уч ре ж де ни ям с 1 99 6 г. Ка за хс та н СО М З – еж ем ес яч но и е ж ег од но . СО Н СА – е ж ем ес яч но . Со ве тс ко е оп ре де ле ни е ж ив ор ож де ни я. Ф ор му ла Р ат са . С 20 04 г . п о ф ор му ле : (М 0/ N 0 + M 1/ N 1 ) * 10 00 , г де : М 0 – ч ис ло у ме рш их м ла де нц ев т ек ущ ег о го да ; M 1 – ч ис ло у ме рш их с ме рт и мл ад ен це в пр ош ло го г од а; N 0 – ч ис ло р ож де ни й те ку щ ег о го да ; N 1 – ч ис ло р ож де ни й пр ош ло го г од а. √ √ √ √ П о со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ко му с та ту су ро ди те ле й; D H S Кы рг ы зс та н СО М З – еж ем ес яч но и еж ек ва рт ал ьн о. СО Н СА – е ж ем ес яч но . М О Ж с 2 00 4 г. Ф ор му ла : (М 0/ N 0 + M 1/ N 1 ) * 10 00 . С 20 05 г п о ф ор му ле В О З √ √ √ D H S – по в оз ра ст у, на ци он ал ьн ос ти и у ро вн ю об ра зо ва ни я ма те ри Ре сп уб ли ка М ол до ва СО М З Со ве тс ко е оп ре де ле ни е ж ив ор ож де ни я Ф ор му ла В О З √ √ √ Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия СО Н СА М О Ж с 1 99 3 г. Ф ор му ла : (М 0/ N 0 + M 1/ N 1 ) * 10 00 √ √ Та дж ик ис та н Н СА и С О М З. Со ве тс ко е оп ре де ле ни е ж ив ор ож де ни я. Ф ор му ла В О З √ √ √  Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Уз бе ки ст ан СО М З – еж ем ес яч но . СО Н СА – е ж ем ес яч но . Со ве тс ко е оп ре де ле ни е ж ив ор ож де ни я. Ф ор му ла : (М 0/ N 0 + M 1/ N 1 ) * 10 00 √ √ √ ¤ D H S Ук ра ин а СО М З – еж ек ва рт ал ьн о. СО Н СА – е ж ек ва рт ал ьн о. М О Ж с 1 99 6/ 20 05 г .. Ф ор му ла : (М 0/ N 0 + M 1/ N 1 ) * 10 00 √ √ √ б) п ре дс та вл ен ны е да нн ы е Ст ра на  0                   0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 Аз ер ба йд ж ан 23 ,0 25 ,3 25 ,5 28 ,2 25 ,2 23 ,3 19 ,9 19 ,6 16 ,6 16 ,5 12 ,8 12 ,5 12 ,8 12 ,8 9, 8 Ар ме ни я 15 ,5 15 ,4 14 ,7 15 ,4 15 ,6 15 ,4 14 ,0 12 ,0 11 ,6 Гр уз ия ( М З) 23 ,7 21 ,3 23 ,4 21 ,1 20 ,0 20 ,1 18 ,5 18 ,0 Гр уз ия ( оц ен ки Н СА ) 20 ,7 20 ,8 22 ,1 27 ,6 28 ,6 28 ,2 28 ,0 23 ,9 22 ,0 22 ,2 22 ,6 22 ,9 23 ,8 24 ,8 23 ,8 Ка за хс та н 26 ,2 28 ,0 27 ,2 27 ,3 25 ,4 24 ,2 21 ,4 20 ,2 19 ,6 19 ,4 17 ,0 15 ,3 14 ,5 Кы рг ы зс та н 30 ,0 29 ,7 31 ,5 31 ,9 29 ,1 28 ,1 25 ,9 28 ,2 26 ,2 22 ,7 22 ,6 21 ,7 21 ,2 20 ,9 25 ,7 Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия 18 ,1 17 ,4 17 ,2 16 ,5 16 ,9 15 ,3 14 ,6 13 ,3 12 ,4 11 ,6 Ре сп уб ли ка М ол до ва 19 ,0 19 ,8 18 ,4 21 ,5 22 ,6 21 ,2 20 ,2 19 ,9 17 ,8 18 ,2 18 ,3 16 ,3 14 ,7 14 ,4 12 ,2 Та дж ик ис та н 40 ,9 40 ,6 45 ,9 47 ,0 40 ,6 30 ,9 31 ,3 30 ,7 23 ,4 19 ,4 15 ,5 27 ,9 17 ,2 13 ,5 13 ,5 Ук ра ин а 12 ,8 13 ,9 14 ,0 14 ,9 14 ,5 14 ,7 14 ,3 14 ,0 12 ,8 12 ,8 11 ,9 11 ,3 10 ,3 9, 6 9, 5 П ри м еч ан и е: Д ан ны е с 19 90 г . д ля в се х СН Г, в кл ю ча я ал ьт ер на ти вн ы е оц ен ки В О З и Ю Н И СЕ Ф , и м ею тс я в ба за х да нн ы х ВО З (с м . w w w .e ur o. w ho .in t/ hf ad b) . В не ко то ры х сл уч ая х эт и да нн ы е м ог ут от ли ча ть ся о т ра не е пр ед ст ав ле нн ой и нф ор м ац ии , и м ею щ ей ся в б аз ах д ан ны х ВО З. П о ре зу ль та та м D H S (2 00 5 г. ) ко эф ф иц ие нт м ла де нч ес ко й см ер тн ос ти в Р ес пу бл ик е М ол до ва с ос та ви л: в ср ед не м з а: 20 00 -2 00 4г г. = 1 3, 19 95 -1 99 9г г. = 2 9 19 90 -1 99 4г г. = 2 0  Та бл иц а 4. Д ол я де те й го до ва ло го в оз ра ст а, и м м ун из ир ов ан ны х пр от ив к ор и а) М ет од ол ог ия и и ст оч ни ки д ан ны х: О пр ед ел ен ие Д ол я де те й го до ва ло го в оз ра ст а, и мм ун из ир ов ан ны х пр от ив к ор и, – э то п ро це нт но е от но ш ен ие д ет ей в в оз ра ст е до 1 г од а, к от ор ы е по лу чи ли , п о кр ай не й ме ре , од ну д оз у ва кц ин ы п ро ти в ко ри . М ет од ик а ра сч ет а П ок аз ат ел ь ра сс чи ты ва ет ся к ак п ро це нт но е от но ш ен ие д ет ей 1 2– 23 м ес яч но го в оз ра ст а, к от ор ы е по лу чи ли , п о кр ай не й ме ре , о дн у до зу в ак ци ны п ро ти в ко ри в лю бо е вр ем я до п ро ве де ни я ис сл ед ов ан ия и ли д о до ст иж ен ия и ми 1 2 ме ся чн ог о во зр ас та . О це нк а ох ва та и мм ун из ац ие й в ос но вн ом о сн ов ан а на д ву х ис то чн ик ах эм пи ри че ск их д ан ны х: а дм ин ис тр ат ив ны х да нн ы х и об сл ед ов ан ия х по о хв ат у. Д ля о це но к, о сн ов ан ны х на а дм ин ис тр ат ив ны х да нн ы х, о хв ат и мм ун из ац ие й по лу ча ет ся п ут ем д ел ен ия о бщ ег о чи сл а ва кц ин ац ий н а чи сл ен но ст ь де те й в це ле во й по пу ля ци и. Д ля б ол ьш ин ст ва в ак ци н це ле во й по пу ля ци ей я вл яе тс я еж ег од но е ко ли че ст во р ож де ни й ил и чи сл ен но ст ь вы ж ив ш их м ла де нц ев ( ра сч ет ц ел ев ой п оп ул яц ии м ож ет в ар ьи ро ва ть в з ав ис им ос ти о т по ли ти ки с тр ан ы и к он кр ет ны х ва кц ин ). Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Аз ер ба йд ж ан СО М З – еж ем ес яч но и е ж ег од но . Д ет ал из ир ов ан ны й сб ор д ан ны х за пл ан ир ов ан н а 20 06 г . Ф ор му ла : (и мм ун из ир ов ан ны е де ти < 1 го д/ О бщ ее к ол ич ес тв о де те й < 1 ye ar ) * 10 0% √ √ √ √ П о со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ко му с та ту су Ар ме ни я СО М З Ф ор му ла : (и мм ун из ир ов ан ны е де ти < 1 го д/ О бщ ее к ол ич ес тв о де те й < 1 го д) * 1 00 % √ Гр уз ия СО М З – еж ем ес яч но . Ф ор му ла : (и мм ун из ир ов ан ны е де ти < 1 го д/ О бщ ее к ол ич ес тв о де те й < 1 го д) * 1 00 % √ ¤ ¤ Ка за хс та н СО М З – еж ем ес яч но и е ж ег од но . Ф ор му ла : (и мм ун из ир ов ан ны е де ти < 2 го да / О бщ ее к ол ич ес тв о де те й < 2 го да ) * 10 0% √ √ Кы рг ы зс та н СО М З – еж ем ес яч но . Ф ор му ла : (и мм ун из ир ов ан ны е де ти < 1 го д/ О бщ ее к ол ич ес тв о де те й < 1 го д) * 1 00 % √ √ ¤ ¤  Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Ре сп уб ли ка М ол до ва СО М З – еж ем ес яч но и е ж ег од но . Вы бо ро чн ы е об сл ед ов ан ия до мо хо зя йс тв (M IC S 20 00 , D H S 20 05 ) Вы бо ро чн ое о бс ле до ва ни е ме ду чр еж де ни й (2 00 1) Ф ор му ла : (и мм ун из ир ов ан ны е де ти < 2 го да / О бщ ее к ол ич ес тв о де те й < 2 го да ) * 10 0% П ри в ы бо ро чн ы х ис сл ед ов ан ия х по ка за те ль р ас сч ит ы ва ет ся к ак пр оц ен тн ое о тн ош ен ие д ет ей 1 5– 26 м ес яч но го в оз ра ст а, к от ор ы е по лу чи ли , п о кр ай не й ме ре , о дн у до зу в ак ци ны п ро ти в ко ри в л ю бо е вр ем я до п ро ве де ни я ис сл ед ов ан ия и ли д о до ст иж ен ия и ми 1 5 ме ся чн ог о во зр ас та √ √ √ ¤ О бр аз ов ан ие м ат ер и Ин де кс б ла го со ст оя ни я Та дж ик ис та н СО М З Ф ор му ла : (и мм ун из ир ов ан ны е де ти < 1 го д/ О бщ ее к ол ич ес тв о де те й < 1 го д) * 1 00 % √ √ Уз бе ки ст ан СО М З – еж ем ес яч но . Ф ор му ла : (и мм ун из ир ов ан ны е де ти < 1 го д/ О бщ ее к ол ич ес тв о де те й < 1 го д) * 1 00 % √ √ ¤ ¤ Ук ра ин а СО М З – еж ем ес яч но . Ф ор му ла : (и мм ун из ир ов ан ны е де ти < 1 го д/ О бщ ее к ол ич ес тв о де те й < 1 го д) * 1 00 % √ √ ¤ ¤ б) п ре дс та вл ен ны е да нн ы е Ст ра на  0                   0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 Аз ер ба йд ж ан 82 ,5 70 ,0 66 ,0 84 ,0 91 ,0 93 ,3 99 ,0 96 ,5 96 ,9 98 ,5 98 ,2 98 ,9 98 ,9 97 ,3 96 ,4 Ар ме ни я 86 ,7 91 ,4 94 ,2 91 ,0 91 ,6 95 ,6 78 ,3 91 ,6 91 ,5 Гр уз ия 66 ,1 76 ,1 85 ,0 Ка за хс та н 95 ,1 91 ,4 90 ,2 91 ,0 71 ,7 95 ,4 96 ,6 96 ,8 99 ,8 99 ,5 99 ,0 10 0, 0 98 ,7 99 ,5 98 ,9 Кы рг ы зс та н 95 ,5 94 ,3 94 ,0 92 ,9 88 ,3 97 ,1 98 ,0 98 ,0 98 ,0 97 ,5 97 ,8 98 ,9 98 ,0 99 ,7 99 ,3 Ре сп уб ли ка М ол до ва 93 ,8 92 ,7 72 ,6 64 ,3 84 ,5 90 ,6 90 ,4 94 ,5 92 ,7 92 ,6 89 ,1 94 ,1 94 ,3 95 ,7 96 ,3 Та дж ик ис та н 72 ,0 84 ,0 84 ,0 81 ,0 87 ,0 95 ,0 94 ,0 90 ,0 90 ,0 97 ,0 96 ,5 97 ,7 97 ,5 Уз бе ки ст ан 98 ,9 99 ,0 97 ,0 98 ,5 98 ,3 Ук ра ин а 88 ,7 89 ,1 90 ,4 98 ,1 95 ,5 97 ,1 92 ,4 97 ,8 97 ,4 98 ,5 98 ,8 98 ,8 98 ,9 99 ,0 99 ,3 П ри м еч ан и е: Д ан ны е с 19 90 г . д ля в се х СН Г им ею тс я в ба за х да нн ы х ВО З (с м . w w w .e ur o. w ho .in t/ hf ad b) . В н ек от ор ы х сл уч ая х эт и да нн ы е м ог ут о тл ич ат ьс я от р ан ее п ре дс та вл ен но й ин ф ор м ац ии , им ею щ ей ся в б аз ах д ан ны х ВО З. 0 Та бл иц а 5. Ко эф ф иц ие нт м ат ер ин ск ой с м ер тн ос ти а) М ет од ол ог ия и и ст оч ни ки д ан ны х: О пр ед ел ен ие Ко эф ф иц ие нт м ат ер ин ск ой с ме рт но ст и – эт о чи сл о ж ен щ ин , у ме рш их о т лю бо й пр ич ин ы , с вя за нн ой с б ер ем ен но ст ью , у су гу бл ен но й ею и ли е е ве де ни ем ( за ис кл ю че ни ем н ес ча ст ны х сл уч ае в ил и сл уч ай но в оз ни кш их п ри чи н) , в о вр ем я бе ре ме нн ос ти и д ет ор ож де ни я ил и в те че ни е 42 д не й по сл е ра зр еш ен ия б ер ем ен но ст и в не за ви си мо ст и от д ли те ль но ст и и ло ка ли за ци и бе ре ме нн ос ти , н а 10 0 00 0 ж ив ор ож де ни й. В 1 0- м пе ре см от ре М еж ду на ро дн ой к ла сс иф ик ац ии б ол ез не й (М КБ -1 0) со де рж ит ся п ол ож ен ие о в кл ю че ни и по зд не й ма те ри нс ко й см ер ти , п ро ис ш ед ш ей м еж ду 6 н ед ел ей и о дн им 1 г од ом п ос ле р од ор аз ре ш ен ия . М ет од ик а ра сч ет а Ко эф ф иц ие нт м ат ер ин ск ой с ме рт но ст и мо ж ет б ы ть в ы чи сл ен п ут ем д ел ен ия ч ис ла з ар ег ис тр ир ов ан ны х (и ли о це но чн ы х) м ат ер ин ск их с ме рт ей н а об щ ее ч ис ло за ре ги ст ри ро ва нн ы х (и ли о це но чн ы х) ж ив ор ож де ни й то го ж е пе ри од а и ум но ж ен ие м на 1 00 0 00 . П ок аз ат ел ь мо ж ет б ы ть в ы чи сл ен н ап ря му ю и з да нн ы х, по лу че нн ы х из р ег ис тр ац ии е ст ес тв ен но го д ви ж ен ия н ас ел ен ия , о бс ле до ва ни й до ма ш ни х хо зя йс тв и ли н а ос но ве б ол ьн ич но й ст ат ис ти ки . Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Аз ер ба йд ж ан СО М З – еж ем ес яч но . СО Н СА – е ж ем ес яч но . М О Ж с 2 00 2 г. √ √ √ П о со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ко му с та ту су Ар ме ни я СО М З и Н СА Со ве тс ко е оп ре де ле ни е ж ив ор ож де ни я √ √ П о во зр ас ту Гр уз ия СО М З – еж ем ес яч но . СО Н СА – е ж ег од но . М О Ж с 1 99 5 г. √ ¤ ¤ – по в оз ра ст у Ка за хс та н СО М З и Н СА Со ве тс ко е оп ре де ле ни е ж ив ор ож де ни я √ √ П о со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ко му с та ту су Кы рг ы зс та н СО М З – еж ем ес яч но . СО Н СА – е ж ем ес яч но . М О Ж с 2 00 4 г. √ √ ¤ Ре сп уб ли ка М ол до ва СО М З Со ве тс ко е оп ре де ле ни е ж ив ор ож де ни я √ √ Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия СО Н СА М О Ж с 1 99 3 г. √ Та дж ик ис та н СО М З и Н СА Со ве тс ко е оп ре де ле ни е ж ив ор ож де ни я √ √ Уз бе ки ст ан СО М З – еж ем ес яч но . СО Н СА – е ж ем ес яч но . Со ве тс ко е оп ре де ле ни е ж ив ор ож де ни я √ √ ¤  Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Ук ра ин а СО М З – еж ем ес яч но . СО Н СА – е ж ем ес яч но . М О Ж с 1 99 6/ 20 05 г . √ ¤ б) п ре дс та вл ен ны е да нн ы е Ст ра на  0                   0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 Аз ер ба йд ж ан 24 ,6 28 ,9 35 ,8 34 ,4 43 ,8 37 ,0 44 ,1 31 ,0 41 ,1 43 ,4 37 ,6 34 ,4 39 ,7 38 ,8 29 ,6 Ар ме ни я 20 ,8 38 ,7 25 ,4 32 ,9 52 ,5 21 ,8 9, 3 22 ,4 26 ,7 Гр уз ия ( М З) 70 ,0 68 ,6 51 ,3 49 ,2 58 ,7 46 ,6 52 ,2 45 ,3 Ка за хс та н 76 ,8 62 ,8 69 ,3 77 ,3 69 ,4 76 ,9 77 ,5 65 ,3 61 ,4 48 ,6 50 ,5 42 ,1 36 ,9 Кы рг ы зс та н 62 ,9 55 ,6 49 ,9 44 ,5 42 ,7 44 ,3 31 ,5 62 ,7 33 ,6 42 ,3 45 ,5 43 ,8 53 ,5 49 ,3 50 ,9 Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия 53 ,3 48 ,9 50 ,2 44 ,0 44 ,2 39 ,7 36 ,5 33 ,6 31 ,9 23 ,4 Ре сп уб ли ка М ол до ва 53 ,2 48 ,4 51 ,3 51 ,8 25 ,8 40 ,8 40 ,2 48 ,3 36 ,3 28 ,6 27 ,1 43 ,9 28 ,0 21 ,9 23 ,5 Та дж ик ис та н 97 ,7 10 0, 7 11 9, 8 12 4, 4 12 1, 5 96 ,3 84 ,5 64 ,6 66 ,5 53 ,0 44 ,6 46 ,6 45 ,0 36 ,5 39 ,0 Ук ра ин а 32 ,4 29 ,8 31 ,3 32 ,8 31 ,3 32 ,3 30 ,4 30 ,9 27 ,2 25 ,2 24 ,7 23 ,9 21 ,8 17 ,4 13 ,7 П ри м еч ан и е: Д ан ны е с 19 90 г . д ля в се х СН Г, в кл ю ча я ал ьт ер на ти вн ы е оц ен ки В О З и Ю Н И СЕ Ф , и м ею тс я в ба за х да нн ы х ВО З (с м . w w w .e ur o. w ho .in t/ hf ad b) . В н ек от ор ы х сл уч ая х эт и да нн ы е м ог ут от ли ча ть ся о т ра не е пр ед ст ав ле нн ой и нф ор м ац ии , и м ею щ ей ся в б аз ах д ан ны х ВО З.  Та бл иц а 6. Д ол я де то ро ж де ни й пр и кв ал иф иц ир ов ан но м р од ов сп ом ож ен ии а) М ет од ол ог ия и и ст оч ни ки д ан ны х: О пр ед ел ен ие Д ол я де то ро ж де ни й пр и кв ал иф иц ир ов ан но м ро до вс по мо ж ен ии – э то д ол я ро до в, п ри ня ты х ме ди ци нс ки ми р аб от ни ка ми , в ла де ю щ им и сл ед ую щ им и пр оф ес си он ал ьн ы ми н ав ы ка ми : ос ущ ес тв ля ть н ео бх од им ое н аб лю де ни е, у хо д, и к он су ль та ти вн ую п ом ощ ь ж ен щ ин ам в о вр ем я бе ре ме нн ос ти , р од ов и в по сл ер од ов ом п ер ио де ; са мо ст оя те ль но п ри ни ма ть р од ы ; ок аз ы ва ть н ео бх од им ую м ед иц ин ск ую п ом ощ ь но во ро ж де нн ы м. К кв ал иф иц ир ов ан но му м ед иц ин ск ом у пе рс он ал у от но ся тс я то ль ко т е ли ца , к от ор ы е пр ош ли с оо тв ет ст ву ю щ ее о бу че ни е и им ею т в ра сп ор яж ен ии н ео бх од им ое об ор уд ов ан ие и л ек ар ст ве нн ы е ср ед ст ва . П ре дс та ви те ли н ар од но й ме ди ци ны ( по ви ту хи ), д аж е ес ли о ни п ро ш ли к ра тк ий к ур с об уч ен ия , в э ту к ат ег ор ию н е вк лю ча ю тс я. М ет од ик а ра сч ет а Чи сл о ро до в, п ри ня ты х кв ал иф иц ир ов ан ны м ме ди ци нс ки м пе рс он ал ом ( вр ач и, м ед се ст ры и ли а ку ш ер ки ), в ы ра ж ае тс я ка к пр оц ен тн ое о тн ош ен ие о т чи сл а вс ех ро до в (и ли р ож де ни й, е сл и до ст уп ны т ол ьк о эт и да нн ы е) з а то т ж е пе ри од . Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Аз ер ба йд ж ан СО М З – еж ем ес яч но . Чи сл о ро до в в ро ди ль ны х до ма х * 10 0% /О бщ ее ч ис ло р од ов √ √ √ П о со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ко му с та ту су Ар ме ни я СО М З Чи сл о ро до в в бо ль ни ца х * 10 0% /О бщ ее ч ис ло р од ов √ П о во зр ас ту Гр уз ия СО М З – еж ем ес яч но и е ж ег од но . Чи сл о ро до в в ро ди ль ны х до ма х * 10 0% /О бщ ее ч ис ло р од ов √ Ка за хс та н СО М З. Чи сл о ро до в в ро ди ль ны х до ма х * 10 0% /О бщ ее ч ис ло р од ов √ √ Кы рг ы зс та н СО М З – еж ег од но . Н СА – е ж ем ес яч но . Чи сл о ро до в в ро ди ль ны х до ма х * 10 0% /О бщ ее ч ис ло р од ов √ √ ¤ ¤ – по в оз ра ст у Ре сп уб ли ка М ол до ва СО М З Вы бо ро чн ы е об сл ед ов ан ия до мо хо зя йс тв (R H S 19 97 , D H S 20 05 ) Чи сл о ро до в в ро ди ль ны х до ма х * 10 0% /О бщ ее ч ис ло р од ов √ √ О бр аз ов ан ие м ат ер и Ин де кс б ла го со ст оя ни я Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия СО М З Чи сл о ро до в, п ро ве де нн ы х ак уш ер ом и ли в ра чо м- ги не ко ло го м* 10 0% /О бщ ее ч ис ло р од ов √ Та дж ик ис та н СО М З Уз бе ки ст ан СО М З Чи сл о ро до в в ро ди ль ны х до ма х * 10 0% /О бщ ее ч ис ло р од ов √ Ук ра ин а СО М З – еж ег од но . Чи сл о ро до в в ро ди ль ны х до ма х * 10 0% /О бщ ее ч ис ло р од ов √ ¤ ¤ ¤ – по в оз ра ст у  б) п ре дс та вл ен ны е да нн ы е Ст ра на  0                   0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 Аз ер ба йд ж ан 97 ,7 97 ,5 96 ,8 96 ,4 94 ,8 91 ,5 87 ,9 90 ,4 91 ,5 91 ,6 91 ,4 94 ,0 94 95 ,6 95 ,9 Ар ме ни я 95 ,0 95 ,8 96 ,5 97 ,3 97 ,8 98 ,5 98 ,8 99 ,2 99 ,5 Гр уз ия 95 ,5 95 ,4 96 ,2 96 ,7 95 ,7 96 ,6 97 ,4 97 ,2 97 ,5 Ка за хс та н 98 ,2 98 ,4 98 ,3 98 ,7 98 ,8 99 ,0 99 ,3 99 ,4 Кы рг ы зс та н 98 ,9 98 ,9 98 ,7 98 ,3 98 ,2 98 ,0 98 ,1 98 ,3 98 ,5 98 ,5 98 ,6 98 ,7 98 ,8 98 ,0 97 ,9 Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия 99 ,6 99 ,6 Ре сп уб ли ка М ол до ва 98 ,4 98 ,3 98 ,0 97 ,8 97 ,8 97 ,5 97 ,6 97 ,8 97 ,9 97 ,8 97 ,7 98 ,0 98 ,4 98 ,7 99 ,4 Та дж ик ис та н 75 ,4 78 ,5 82 ,1 79 ,1 87 ,2 88 ,7 88 ,1 90 ,0 Уз бе ки ст ан 99 ,1 99 ,3 Ук ра ин а 99 ,6 99 ,6 99 ,6 99 ,5 99 ,4 99 ,4 99 ,4 99 ,3 99 ,3 99 ,3 99 ,3 99 ,5 99 ,6 99 ,7 99 ,7  Та бл иц а 7. Д ол я по ль зу ю щ их ся п ре зе рв ат ив ам и ср ед и пр им ен яю щ их к он тр ац еп ти вн ы е ср ед ст ва а) М ет од ол ог ия и и ст оч ни ки д ан ны х: О пр ед ел ен ие Д ол я по ль зу ю щ их ся п ре зе рв ат ив ам и ср ед и пр им ен яю щ их к он тр ац еп ти вн ы е ср ед ст ва – э то ч ис ло ж ен щ ин в в оз ра ст е 15 -4 9 ле т, с ос то ящ их в о ф иц иа ль но м ил и гр аж да нс ко м бр ак е, к от ор ы е по ль зу ю тс я пр ез ер ва ти ва ми , в ы ра ж ен но е ка к до ля о т вс ех ж ен щ ин в э то й во зр ас тн ой г ру пп е, с ос то ящ их в б ра ке и п ол ьз ую щ их ся (л иб о ес ли и х се кс уа ль ны е па рт не ры п ол ьз ую тс я) т ем и ли и ны м ви до м ко нт ра це пц ии . М ет од ик а ра сч ет а Чи сл о ж ен щ ин в в оз ра ст е 15 -4 9 ле т, с ос то ящ их в о ф иц иа ль но м ил и гр аж да нс ко м бр ак е, к от ор ы е со об щ аю т об и сп ол ьз ов ан ии п ре зе рв ат ив ов д ля п ре до тв ра щ ен ия бе ре ме нн ос ти ( вн е за ви си мо ст и от т ог о, и сп ол ьз ую т ли о ни т ак ж е до по лн ит ел ьн ы е ме то ды ), д ел ит ся н а об щ ее ч ис ло ж ен щ ин в в оз ра ст е 15 -4 9 ле т, с ос то ящ их в оф иц иа ль но м ил и гр аж да нс ко м бр ак е и по ль зу ю щ их ся ( ил и чь и се кс уа ль ны е па рт не ры и сп ол ьз ую т) т е ил и ин ы е ви ды к он тр ац еп ци и. Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Аз ер ба йд ж ан СО М З – еж ек ва рт ал ьн о. Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой ¤ ¤ ¤ ¤ – П о со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ко му с та ту су Гр уз ия Ис сл ед ов ан ие п о ре пр од ук ти вн ом у зд ор ов ью . Ж ен щ ин ы 1 5– 49 л ет , к от ор ы е по ль зу ю тс я лю бы м ви до м ко нт ра це пт ив ов / о бщ ее к ол ич ес тв о ж ен щ ин 1 5– 49 л ет Ка за хс та н СО М З. Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой √ √ Кы рг ы зс та н Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой Та дж ик ис та н СО М З со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой Ук ра ин а Н СА , В ы бо ро чн ы е об сл ед ов ан ия до мо хо зя йс тв Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой  б) п ре дс та вл ен ны е да нн ы е Ст ра на   0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Аз ер ба йд ж ан 42 ,0 Ка за хс та н 17 ,0 Ре сп уб ли ка М ол до ва 8, 0 5, 6 10 ,9 Та дж ик ис та н 10 ,3 1, 9 3, 5 6, 5 Ук ра ин а 27 ,1  Та бл иц а 8. Ур ов ни з аб ол ев ае м ос ти м ал яр ие й и см ер тн ос ти о т не е а) М ет од ол ог ия и и ст оч ни ки д ан ны х: О пр ед ел ен ие Ур ов ен ь за бо ле ва ем ос ти м ал яр ие й – эт о ко ли че ст во с лу ча ев м ал яр ии н а 10 0 00 0 на се ле ни я. У ро ве нь с ме рт но ст и от м ал яр ии – э то к ол ич ес тв о см ер те й, в ы зв ан ны х ма ля ри ей , н а 10 0 00 0 на се ле ни я. М ет од ик а ра сч ет а Та м, г де и ме ю тс я то ль ко д ан ны е по у ро вн ю з аб ол ев ае мо ст и из м ед иц ин ск ой о тч ет но ст и, о ни в ы ра ж аю тс я на 1 00 0 00 н ас ел ен ия , и сп ол ьз уя о це но чн ую ч ис ле нн ос ть на се ле ни я в зн ам ен ат ел е. Т ам , г де д ан ны е о за бо ле ва ем ос ти д ет ей д о пя ти л ет п ос ту па ю т из о бс ле до ва ни й до ма ш ни х хо зя йс тв , о ни м ог ут в ы ра ж ат ьс я ка к пр оц ен тн ое о тн ош ен ие д ет ей в в оз ра ст е до п ят и ле т с ли хо ра дк ой в т еч ен ие п ос ле дн их д ву х не де ль . П ро це нт но е от но ш ен ие м ож ет б ы ть у мн ож ен о на 1 00 0 дл я по лу че ни я по ка за те ля н а 10 0 00 0. В О З та кж е пу бл ик уе т мо де ли ро ва нн ы е ра сч ет ы п о см ер тн ос ти о т ма ля ри и. Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Аз ер ба йд ж ан СО М З Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой . Д ет ал из ац ия д ос ту пн а дл я да нн ы х по см ер тн ос ти ; по с лу ча ям н ео бх од им о до по лн ит ел ьн ое и сс ле до ва ни е √ √ √ √ П о со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ко му с та ту су Ар ме ни я СО М З по с лу ча ям . СО Н СА п о см ер тн ос ти . Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой . √ √ П о во зр ас ту Гр уз ия СО М З и Н СА . Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой . √ √ Ка за хс та н СО М З Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой . √ √ √ М ес тн ы й/ за во зн ой с лу ча и Кы рг ы зс та н СО М З и Н СА Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой . √ √ √ Ре сп уб ли ка М ол до ва СО М З и Н СА Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой . √ √ Та дж ик ис та н СО М З и СО Н СА Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой . √ √ √ Уз бе ки ст ан СО М З и СО Н СА Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой . √ √ √ Ук ра ин а СО М З и СО Н СА Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой . √ √ √  б) п ре дс та вл ен ны е да нн ы е (з аб ол ев ае м ос ть м ал яр ие й на 1 00 0 00 ) Ст ра на  0                   0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 Аз ер ба йд ж ан 1, 54 0, 33 0, 31 8, 78 37 ,3 3 16 9, 10 12 6, 42 65 ,3 7 28 ,9 6 19 ,0 1 12 ,8 5 6, 18 5, 85 4, 65 Ар ме ни я 9, 16 22 ,6 3 31 ,2 5 16 ,6 5 3, 81 2, 07 1, 36 0, 90 1, 45 Гр уз ия 0, 02 0, 04 0, 02 0, 00 0, 02 0, 02 0, 09 0, 11 0, 36 1, 14 3, 83 9, 93 10 ,8 0 7, 28 5, 88 Ка за хс та н 0, 01 0, 03 0, 00 0, 08 0, 23 0, 51 0, 55 0, 33 0, 33 0, 21 0, 20 0, 11 0, 11 0, 06 Кы рг ы зс та н 0, 02 0, 02 0, 02 0, 10 0, 07 0, 50 0, 30 0, 30 0, 08 0, 20 0, 60 55 ,3 0 9, 30 1, 84 Ре сп уб ли ка М ол до ва 0, 00 0, 20 0, 02 0, 02 0, 02 0, 05 0, 20 0, 05 0, 09 0, 02 0, 60 0, 40 0, 70 0, 60 0, 10 Та дж ик ис та н 3, 20 7, 30 10 5, 40 28 0, 50 52 7, 80 31 8, 60 21 4, 50 30 5, 60 10 2, 60 80 ,6 0 71 ,6 0 48 ,4 0 Уз бе ки ст ан 0, 10 0, 10 0, 20 0, 10 0, 10 0, 20 0, 20 0, 30 0, 40 0, 50 0, 30 0, 30 0, 30 0, 30 Ук ра ин а 0, 18 0, 19 0, 16 0, 26 0, 20 0, 35 0, 30 0, 30 0, 27 0, 19 0, 16 0, 22 0, 19 0, 35 0, 22 П ри м еч ан и е: Д ан ны е с 19 90 г . д ля в се х СН Г им ею тс я в ба за х да нн ы х ВО З (h tt p: // da ta .e ur o. w ho .in t/ ci si d/ ). В н ек от ор ы х сл уч ая х эт и да нн ы е м ог ут о тл ич ат ьс я от р ан ее п ре дс та вл ен но й ин ф ор м ац ии , им ею щ ей ся в б аз ах д ан ны х ВО З.  Та бл иц а 9. Ур ов ни з аб ол ев ае м ос ти т уб ер ку ле зо м и с м ер тн ос ти о т не го а) М ет од ол ог ия и и ст оч ни ки д ан ны х: О пр ед ел ен ие Ур ов ен ь за бо ле ва ем ос ти ( ра сп ро ст ра не нн ос ти ) ту бе рк ул ез ом – э то ч ис ло в се х сл уч ае в ту бе рк ул ез а (н ов ы х и ди аг но ст ир ов ан ны х ра не е) в д ан но м го ду н а 10 0 00 0 на се ле ни я. У ро ве нь с ме рт но ст и от т уб ер ку ле за – э то ч ис ло с ме рт ел ьн ы х ис хо до в, в ы зв ан ны х ту бе рк ул ез ом , н а 10 0 00 0 на се ле ни я. С лу ча й ту бе рк ул ез а оп ре де ля ет ся к ак п ац ие нт , у к от ор ог о ту бе рк ул ез б ы л ба кт ер ио ло ги че ск и по дт ве рж де н ил и ди аг но з бы л по ст ав ле н вр ач ом -к ли ни ци ст ом . М ет од ик а ра сч ет а Та м, г де и ме ю тс я то ль ко д ан ны е по у ро вн ю з аб ол ев ае мо ст и из м ед иц ин ск ой о тч ет но ст и, и х вы ра ж аю т на 1 00 0 00 н ас ел ен ия , и сп ол ьз уя о це но чн ую ч ис ле нн ос ть на се ле ни я в зн ам ен ат ел е. Т ам , г де д ан ны е о за бо ле ва ем ос ти д ет ей д о пя ти л ет п ос ту па ю т из о бс ле до ва ни й до ма ш ни х хо зя йс тв , у ро ве нь з аб ол ев ае мо ст и (и н ам но го ре ж е см ер тн ос ти ) вы чи сл яю т на 1 00 0 00 н ас ел ен ия , и сп ол ьз уя в з на ме на те ле о бщ ую ч ис ле нн ос ть о бс ле до ва нн ой в ы бо рк и. У ро ве нь з аб ол ев ае мо ст и ту бе рк ул ез ом ин ог да в ы ра ж ае тс я аб со лю тн ы м чи сл ом с лу ча ев , о дн ак о сл уч аи т уб ер ку ле за в д ан но м пе ри од е (о бы чн о од ин г од ) вс ег да в ы ра ж ае тс я на 1 00 0 00 н ас ел ен ия . Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Аз ер ба йд ж ан СО М З – еж ем ес яч но и е ж ег од но . Н ов ы е сл уч аи √ √ √ √ Ар ме ни я СО М З и Н СА Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой . И ме ю тс я да нн ы е, к ак п о за бо ле ва ем ос ти ( но вы е сл уч аи ), т ак и п о ра сп ро ст ра не нн ос ти . √ √ П о во зр ас ту Гр уз ия СО М З – еж ек ва рт ал ьн о по сл уч ая м. СО Н СА – е ж ег од но п о см ер тн ос ти . Н ов ы е сл уч аи . С оо тв ет ст ви е с ме ж ду на ро дн ы ми с та нд ар та ми с 19 96 г . √ √ П о во зр ас ту Ка за хс та н СО М З – по с лу ча ям . СО Н СА – п о см ер тн ос ти . Н ов ы е сл уч аи √ √ П о во зр ас ту Кы рг ы зс та н СО М З – еж ем ес яч но и е ж ег од но . Н ов ы е сл уч аи √ √ √ ¤ П о во зр ас ту Ре сп уб ли ка М ол до ва СО М З Н ов ы е сл уч аи √ √ П о во зр ас ту Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия СО М З и Н СА Н ов ы е сл уч аи √ √ П о во зр ас ту Та дж ик ис та н СО М З и Н СА Н ов ы е сл уч аи √ √ √ П о во зр ас ту  Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Уз бе ки ст ан СО М З – еж ем ес яч но и е ж ег од но . Н ов ы е сл уч аи √ √ √ ¤ П о во зр ас ту Ук ра ин а СО М З – еж ем ес яч но и еж ек ва рт ал ьн о. Н ов ы е сл уч аи √ √ √ ¤ П о во зр ас ту ¤ – П о со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ко му ст ат ус у б) п ре дс та вл ен ны е да нн ы е (н ов ы е сл уч аи т уб ер ку ле за н а 10 0 00 0) Ст ра на  0                   0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 Аз ер ба йд ж ан 36 ,5 37 ,0 36 ,9 39 ,4 37 ,2 38 ,9 48 ,0 54 ,9 54 ,6 57 ,9 63 ,5 60 ,1 53 ,7 47 ,6 44 ,2 Ар ме ни я 23 ,9 27 ,7 37 ,7 37 ,6 33 ,8 41 ,6 43 ,2 44 ,6 48 ,3 Гр уз ия 14 7, 8 13 4, 5 13 0, 1 14 5, 2 14 3, 4 15 0, 0 Ка за хс та н 64 ,2 61 ,7 59 ,7 67 ,1 82 ,5 91 ,3 11 8, 8 14 1, 0 15 3, 2 15 5, 7 16 5, 1 16 0, 4 15 4 Кы рг ы зс та н 52 ,5 56 ,3 57 ,2 53 ,7 58 ,6 71 ,6 85 ,9 11 0, 5 12 1, 0 13 1, 8 15 0, 9 16 7, 8 14 7, 7 13 8, 2 12 8, 1 Ре сп уб ли ка М ол до ва 39 ,2 42 ,6 42 ,2 43 ,7 49 ,6 53 ,1 57 ,2 57 ,7 57 ,6 60 ,8 58 ,7 81 ,1 81 ,1 82 ,5 91 ,5 Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия 35 ,8 43 ,1 48 ,2 57 ,9 67 ,6 74 ,0 76 ,1 85 ,4 90 ,4 88 ,5 85 ,9 82 ,7 83 ,3 Та дж ик ис та н 44 ,2 38 ,0 30 ,9 31 ,7 30 ,2 28 ,4 27 ,8 33 ,5 40 ,3 41 ,6 44 ,9 55 ,6 49 ,6 66 ,5 66 ,6 Уз бе ки ст ан 77 ,1 76 ,7 Ук ра ин а 31 ,8 32 ,1 34 ,8 38 ,2 39 ,7 41 ,7 45 ,8 49 ,1 55 ,3 54 ,4 60 ,2 68 ,6 75 ,6 77 ,5 80 ,9 П ри м еч ан и е: Д ан ны е с 19 90 г . д ля в се х СН Г им ею тс я в ба за х да нн ы х ВО З (h tt p: // da ta .e ur o. w ho .in t/ ci si d/ ). В н ек от ор ы х сл уч ая х эт и да нн ы е м ог ут о тл ич ат ьс я от р ан ее п ре дс та вл ен но й ин ф ор м ац ии , им ею щ ей ся в б аз ах д ан ны х ВО З. 0 Та бл иц а 10 . Ч ис ло с лу ча ев т уб ер ку ле за , д иа гн ос ти ка и л еч ен ие к от ор ы х пр ои зв од ил ас ь в ра м ка х Д О ТС ( Кр ат ко ср оч ны й ку рс л еч ен ия п од не по ср ед ст ве нн ы м н аб лю де ни ем ) а) М ет од ол ог ия и и ст оч ни ки д ан ны х: О пр ед ел ен ие П ок аз ат ел ь вы яв ля ем ос ти т уб ер ку ле за – э то п ро це нт на я до ля н ов ы х сл уч ае в ак ти вн ог о ту бе рк ул ез а, в ы яв ле нн ы х в ра мк ах м еж ду на ро дн ой с тр ат ег ии п о бо рь бе с ту бе рк ул ез ом Д О ТС . Д О ТС в кл ю ча ет п ят ь ко мп он ен то в: п ол ит ич ес ка я пр ив ер ж ен но ст ь, с лу ж ба м ик ро ск оп ич ес ко й ди аг но ст ик и, п ос та вк а ле ка рс тв ен ны х ср ед ст в, си ст ем ы э пи дн ад зо ра и м он ит ор ин га и и сп ол ьз ов ан ие в ы со ко э ф ф ек ти вн ы х ре ж им ов л еч ен ия п од н еп ос ре дс тв ен ны м на бл ю де ни ем . П ок аз ат ел ь из ле че нн ос ти – э то пр оц ен тн ая д ол я вн ов ь вы яв ле нн ы х бо ль ны х с на ли чи ем в оз бу ди те ле й в мо кр от е, к от ор ы е бы ли в ы ле че ны и ли п ро ш ли п ол ны й ку рс л еч ен ия в р ам ка х Д О ТС . Сл уч ай т уб ер ку ле за – э то п ац ие нт , у к от ор ог о ту бе рк ул ез б ы л по дт ве рж де н ба кт ер ио ло ги че ск и ил и ди аг но з по ст ав ле н кл ин ич ес ки м ра бо тн ик ом . М ет од ик а ра сч ет а П ок аз ат ел ь вы яв ля ем ос ти т уб ер ку ле за – э то о тн ош ен ие у ве до мл ен ий о н ов ы х за ре ги ст ри ро ва нн ы х сл уч ая х с по ло ж ит ел ьн ы м (и нф ек ци он ны м) р ез ул ьт ат ом ба кт ер ио ск оп ии м ок ро ты в д ан но м го ду к о це но чн ом у чи сл у но вы х сл уч ае в с по ло ж ит ел ьн ы м (и нф ек ци он ны м) а на ли зо м эт ог о го да . В н ек от ор ы х ст ра на х су щ ес тв уе т не оп ре де ле нн ос ть в о це нк е зн ам ен ат ел я да нн ог о ко эф ф иц ие нт а. У ро ве нь у сп еш но го л еч ен ия – э то о тн ош ен ие н ов ы х за ре ги ст ри ро ва нн ы х па ци ен то в, к от ор ы е бы ли вы ле че ны и ли п ро ш ли п ол ны й ку рс л еч ен ия в р ам ка х Д О ТС , к о бщ ем у чи сл у за ре ги ст ри ро ва нн ы х сл уч ае в. У ро ве нь у сп еш но го л еч ен ия м ож ет н аб лю да ть ся ч ет ко и не по ср ед ст ве нн о в гр уп па х па ци ен то в, п ро хо дя щ их к ур с ле че ни я в ра мк ах с тр ат ег ии Д О ТС . С ис те ма ти че ск ая о це нк а ул уч ш ен ия с ос то ян ия п ац ие нт а и ус пе хи ле че ни я об ес пе чи ва ет ч ис ли те ль . Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Аз ер ба йд ж ан СО М З – еж ем ес яч но . Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой , Д О ТС с 2 00 2 г. ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ – П о со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ко му с та ту су Ар ме ни я СО М З. Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой Гр уз ия СО М З – еж ек ва рт ал ьн о. Д О ТС с 1 99 6 г. √ √ П о во зр ас ту . Ка за хс та н СО М З. Д О ТС с 1 99 9 г. √ Кы рг ы зс та н СО М З – еж ем ес яч но и е ж ег од но . Д О ТС с 1 99 9 г. √ √ √ ¤ П о во зр ас ту Ре сп уб ли ка М ол до ва СО М З Д О ТС с 2 00 1 г. √ √ П о во зр ас ту Ук ра ин а Д О ТС п ла ни ру ет ся н а 20 05 г .   Та бл иц а 11 . Д ол я на се ле ни я, и м ею щ ег о по ст оя нн ы й до ст уп к и ст оч ни ку в од ы б ол ее в ы со ко го к ач ес тв а в го ро дс ки х и се ль ск их р ай он ах а) М ет од ол ог ия и и ст оч ни ки д ан ны х: О пр ед ел ен ие Д ол я на се ле ни я, и ме ю щ ег о по ст оя нн ы й до ст уп к и ст оч ни ку в од ы б ол ее в ы со ко го к ач ес тв а в го ро дс ки х и се ль ск их р ай он ах – э то д ол я на се ле ни я, к от ор ое ис по ль зу ет л ю бы е из с ле ду ю щ их в ид ов и ст оч ни ко в пи ть ев ой в од ы : до ма ш ни й во до пр ов од , в од ор аз бо рн ы е то чк и об щ ес тв ен но го п ол ьз ов ан ия ( ко ло нк и) , за щ ищ ен на я ск ва ж ин а с на со со м, з ащ ищ ен ны й ко ло де ц, з ащ ищ ен ны й ис то чн ик к лю че во й во ды и ли д ож де ва я во да . К у лу чш ен ны м ис то чн ик ам в од ос на бж ен ия н е от но си тс я пр од ав ае ма я во да ( в т. ч. б ут ил ир ов ан на я) , в од а, д ос та вл яе ма я в ав то ци ст ер на х, н ез ащ ищ ен ны е ко ло дц ы и к лю чи . М ет од ик а ра сч ет а П ок аз ат ел ь ра сс чи ты ва ет ся к ак п ро це нт но е от но ш ен ие ч ис ла л ю де й, и сп ол ьз ую щ их д ом аш ни й во до пр ов од , в од ор аз бо рн ы е то чк и об щ ес тв ен но го п ол ьз ов ан ия (к ол он ки ), з ащ ищ ен ны е ск ва ж ин ы с н ас ос ом , з ащ ищ ен ны е ко ло дц ы , з ащ ищ ен ны е ис то чн ик и кл ю че во й во ды и ли д ож де ва я во ду – к о бщ ей ч ис ле нн ос ти н ас ел ен ия . О дн и и те ж е ме то ды р ас че та п ри ме ня ю тс я в от но ш ен ии к ак г ор од ск ог о, т ак и с ел ьс ко го н ас ел ен ия . Ур ов ен ь до ст уп а к бе зо па сн ой в од е ха ра кт ер из уе тс я до ле й на се ле ни я, и ме ю щ ег о уд ов ле тв ор ит ел ьн ы й до ст уп к б ез оп ас но й во де н еп ос ре дс тв ен но п о ме ст у пр ож ив ан ия и ли в бл из и от н ег о. В Д ок ла де о с ос то ян ии в од ос на бж ен ия и с ан ит ар ии в м ир е в 20 00 г . т ер ми н уд ов ле тв ор ит ел ьн ы й до ст уп о пр ед ел яе тс я ка к «п ол уч ен ие 2 0 ли тр ов в од ы в д ен ь на д уш у на се ле ни я пр и ра сс то ян ии д о ис то чн ик а не д ал ее 1 00 0 ме тр ов ». О дн ак о, п ос ко ль ку л ег ко ст ь до ст уп а и по тр еб ля ем ы й об ъе м пи ть ев ой в од ы и зм ер ит ь тр уд но , в к ач ес тв е пр иб ли ж ен но й ме ры и сп ол ьз ую т на ли чи е ис то чн ик ов , о бе сп еч ив аю щ их с на бж ен ие б ез оп ас но й во до й. Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Аз ер ба йд ж ан М З об сл ед ов ан ие . Ис то чн ик и пи ть ев ой в од ы з а ис кл ю че ни ем о тк ры ты х во до ем ов . Н ац ио на ль но е оп ре де ле ни е не у чи ты ва ет ф из ич ес ки й до ст уп в пр ед ел ах 1 к м. ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ – П о со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ко му с та ту су Гр уз ия M IC S Ю Н ИС ЕФ Со от ве тс тв уе т ме ж ду на ро дн ой . √ √ Ка за хс та н М З да нн ы е ко ми те та п о са н- эп ид на дз ор у П ит ье ва я во да , д ос ту пн ая т ол ьк о че ре з си ст ем у во до сн аб ж ен ия √ Кы рг ы зс та н П ан ел ьн ое о бс ле до ва ни е Н СА в 1 99 6– 20 02 г г. С 2 00 5 г. об сл ед ов ан ие с е ж ек ва рт ал ьн ы м из ме не ни ем в ы бо рк и Ис то чн ик и пи ть ев ой в од ы з а ис кл ю че ни ем о тк ры ты х во до ем ов . Н ац ио на ль но е оп ре де ле ни е не у чи ты ва ет ф из ич ес ки й до ст уп в пр ед ел ах 1 к м. √ √ ¤ ¤ – П о со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ко му с та ту су  Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Ре сп уб ли ка М ол до ва СО М З M IC S, , D H S Со гл ас но С О – П ит ье ва я во да , д ос ту пн ая т ол ьк о че ре з си ст ем у во до сн аб ж ен ия . √ √ Ин де кс б ла го со ст оя ни я Та дж ик ис та н СО Н СА Н ац ио на ль но е оп ре де ле ни е не у чи ты ва ет ф из ич ес ки й до ст уп в пр ед ел ах 1 к м. √ √ Уз бе ки ст ан Н СА , в ы бо ро чн ое о бс ле до ва ни е Ис то чн ик и пи ть ев ой в од ы з а ис кл ю че ни ем о тк ры ты х во до ем ов . Н ац ио на ль но е оп ре де ле ни е не у чи ты ва ет ф из ич ес ки й до ст уп в пр ед ел ах 1 к м. √ √ Ук ра ин а Н СА , в ы бо ро чн ое о бс ле до ва ни е Ис то чн ик и пи ть ев ой в од ы з а ис кл ю че ни ем о тк ры ты х во до ем ов . Н ац ио на ль но е оп ре де ле ни е не у чи ты ва ет ф из ич ес ки й до ст уп в пр ед ел ах 1 к м. √ √ б) п ре дс та вл ен ны е да нн ы е Ст ра на  0                   0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 Аз ер ба йд ж ан 41 ,0 – – – – – – – – 58 ,7 – – 47 ,0 Гр уз ия 75 ,6 Ка за хс та н 75 ,4 Кы рг ы зс та н 81 ,3 82 ,6 81 ,7 85 ,9 81 ,5 79 ,6 78 ,9 Ре сп уб ли ка М ол до ва СО ( го ро д) 85 ,0 85 ,0 85 83 80 78 ,0 77 ,0 77 ,0 77 ,0 77 ,0 77 ,0 77 ,0 78 ,0 78 ,0 78 ,0 Ре сп уб ли ка М ол до ва СО ( се ло ) 26 ,0 26 ,0 25 24 23 23 ,0 23 ,0 23 ,0 24 ,0 24 ,0 24 ,0 24 ,0 24 ,0 25 ,0 25 ,0 Ук ра ин а 97 ,7 Ре сп уб ли ка М ол до ва ( M IC S 20 00 ): Д ол я на се ле ни я, и м ею щ ег о по ст оя нн ы й до ст уп к б ез оп ас но м у ис то чн ик у во ды = 9 1, 6% ( го ро д= 97 ,2 % ) (с ел о= 87 ,9 % ). Ре сп уб ли ка М ол до ва ( D H S 20 05 ): Д ол я на се ле ни я, и м ею щ ег о по ст оя нн ы й до ст уп к б ез оп ас но м у ис то чн ик у во ды = 8 9, 6% ( го ро д= 91 ,9 % ) (с ел о= 88 ,0 % ).  Та бл иц а 12 . Д ол я го ро дс ко го и с ел ьс ко го н ас ел ен ия , и м ею щ ег о до ст уп к у лу чш ен ны м с ис те м ам у да ле ни я не чи ст от а) М ет од ол ог ия и и ст оч ни ки д ан ны х: О пр ед ел ен ие Д ол я го ро дс ко го и с ел ьс ко го н ас ел ен ия , и ме ю щ ег о до ст уп к у лу чш ен ны м си ст ем ам у да ле ни я не чи ст от – э то д ол я на се ле ни я, и ме ю щ ег о до ст уп к у ст ро йс тв ам , ко то ры е ог ра ж да ю т ко нт ак т лю де й, ж ив от ны х и на се ко мы х с че ло ве че ск им и эк ск ре ме нт ам и. С ог ла сн о Д ок ла ду п о оц ен ке с ос то ян ия в од ос на бж ен ия и с ан ит ар ии в ми ре в 2 00 0 г., в ы пу щ ен но му В О З и Ю Н ИС ЕФ  , у лу чш ен ны ми с чи та ю тс я та ки е сп ос об ы у да ле ни я не чи ст от , к ак п од со ед ин ен ие к к ан ал из ац ио нн ой с ет и, н ал ич ие ме ст но й ка на ли за ци и с се пт ик ам и, у бо рн ы е со с мы вн ы м ба чк ом и у бо рн ы е с вы гр еб но й ям ой ( не д ля о бщ ес тв ен но го п ол ьз ов ан ия ). Д ля д ос ти ж ен ия э ф ф ек ти вн ос ти са ни та рн о- те хн ич ес ки е ус тр ой ст ва д ол ж ны б ы ть п ра ви ль но с оо ру ж ен ы и с оо тв ет ст ве нн ы м об ра зо м со де рж ат ьс я. М ет од ик а ра сч ет а П ок аз ат ел ь ра сс чи ты ва ет ся к ак п ро це нт но е от но ш ен ие ч ис ла г ор од ск их и ли с ел ьс ки х ж ит ел ей , и ме ю щ их д ос ту п к ул уч ш ен ны м си ст ем ам у да ле ни я не чи ст от , к об щ ей ч ис ле нн ос ти г ор од ск ог о ил и се ль ск ог о на се ле ни я. Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Аз ер ба йд ж ан Вы бо ро чн ое о бс ле до ва ни е То ль ко ц ен тр ал ьн ая к ан ал из ац ио нн ая с ис те ма ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ – П о со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ко му с та ту су Гр уз ия M IC S Ю Н ИС ЕФ То ль ко ц ен тр ал ьн ая к ан ал из ац ио нн ая с ис те ма √ √ Ка за хс та н М З да нн ы е ко ми те та п о са н- эп ид на дз ор у П ре дп ол ож ит ел ьн о то ль ко ц ен тр ал ьн ая к ан ал из ац ио нн ая с ис те ма √ Кы рг ы зс та н П ан ел ьн ое и сс ле до ва ни е Н СА в 19 96 –2 00 2 гг . С 2 00 5 г. об сл ед ов ан ие с е ж ек ва рт ал ьн ы м из ме не ни ем в ы бо рк и То ль ко ц ен тр ал ьн ая к ан ал из ац ио нн ая с ис те ма √ √ ¤ ¤ – П о со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ко му с та ту су Ре сп уб ли ка М ол до ва СО М З – го до ва я M IC S, D H S П ре дп ол ож ит ел ьн о то ль ко ц ен тр ал ьн ая к ан ал из ац ио нн ая с ис те ма √ √ ¤ Ин де кс б ла го со ст оя ни я  Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Та дж ик ис та н Н СА П ре дп ол ож ит ел ьн о со от ве тс тв уе т Уз бе ки ст ан Н СА , в ы бо ро чн ое о бс ле до ва ни е. То ль ко ц ен тр ал ьн ая к ан ал из ац ио нн ая с ис те ма √ √ ¤ ¤ – П о со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ко му с та ту су Ук ра ин а Н СА , в ы бо ро чн ое о бс ле до ва ни е. Т ол ьк о це нт ра ль на я ка на ли за ци он на я си ст ем а √ б) п ре дс та вл ен ны е да нн ы е Ст ра на  0                   0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 Аз ер ба йд ж ан 36 ,8 36 ,3 35 ,7 – – – – – 41 ,0 – – 55 ,0 Гр уз ия 41 ,2 Ка за хс та н 44 ,6 Кы рг ы зс та н 24 ,4 23 ,3 27 ,5 27 ,8 32 ,8 31 ,4 23 ,5 23 ,2 23 ,0 Ре сп уб ли ка М ол до ва СО ( го ро д) 70 ,0 70 ,0 68 ,0 68 ,0 67 ,0 66 ,0 66 ,0 66 ,0 67 ,0 67 ,0 67 ,0 67 ,0 67 ,0 68 ,0 68 ,0 Ре сп уб ли ка М ол до ва СО ( се ло ) 9, 0 9, 0 8, 0 8, 0 8, 0 8, 0 8, 0 8, 0 8, 0 8, 0 8, 0 8, 0 8, 0 8, 0 8, 0 Ук ра ин а 99 ,1 Ре сп уб ли ка М ол до ва ( M IC S 20 00 ): Д ол я на се ле ни я, и м ею щ ег о по ст оя нн ы й до ст уп к у лу чш ен ны м у ст ро йс тв ам п о уд ал ен ию н еч ис то т = 9 8, 7% ( го ро д= 99 ,6 % ) (с ел о= 98 ,0 % ). Ре сп уб ли ка М ол до ва ( D H S 20 05 ): Д ол я на се ле ни я, и м ею щ ег о по ст оя нн ы й до ст уп к у лу чш ен ны м у ст ро йс тв ам п о уд ал ен ию н еч ис то т = 8 2, 9% ( го ро д= 91 ,7 % ) (с ел о= 77 ,0 % ). 1 Gl ob al W at er S up pl y an d Sa ni ta tio n As se ss m en t 2 00 0 Re po rt . W H O a nd U NI CE F, 2 00 0 (h ttp :/ /w w w .u ni ce f.o rg /w es /fi le s/ ga fu ll. pd f) .  Та бл иц а 13 . Д ол я на се ле ни я, и м ею щ ег о по ст оя нн ы й до ст уп к н ед ор ог им о сн ов ны м л ек ар ст ве нн ы м с ре дс тв ам а) М ет од ол ог ия и и ст оч ни ки д ан ны х: О пр ед ел ен ие Д ол я на се ле ни я, и ме ю щ ег о по ст оя нн ы й до ст уп к н ед ор ог им о сн ов ны м ле ка рс тв ен ны м ср ед ст ва м – эт о пр оц ен тн ая д ол я на се ле ни я, и ме ю щ ег о до ст уп , к ак м ин им ум , к 20 о сн ов ны м ле ка рс тв ен ны м ср ед ст ва м. Д ос ту п оп ре де ля ет ся к ак п ос то ян но е на ли чи е ле ка рс тв ен ны х ср ед ст в в го су да рс тв ен ны х ил и ча ст ны х ме ди ци нс ки х уч ре ж де ни ях и ли а пт ек ах в п ре де ла х од но го ч ас а хо дь бы . О сн ов ны е ле ка рс тв ен ны е ср ед ст ва – л ек ар ст ве нн ы е ср ед ст ва , у до вл ет во ря ю щ ие п от ре бн ос ти в о ка за ни и ме ди ци нс ко й по мо щ и дл я пр ео бл ад аю щ ей ч ас ти н ас ел ен ия . В О З ра зр аб от ал а Ти по во й пе ре че нь о сн ов ны х ле ка рс тв ен ны х ср ед ст в, к от ор ы й по ст оя нн о об но вл яе тс я по ср ед ст во м ра сш ир ен ны х ко нс ул ьт ац ий с г ос уд ар ст ва ми -ч ле на ми и д ру ги ми п ар тн ер ам и. П ро гр ес с в до ст уп е к ос но вн ы м ле ка рс тв ен ны м ср ед ст ва м яв ля ет ся , т ак им об ра зо м, р ез ул ьт ат ом с ов ме ст ны х ус ил ий п ра ви те ль ст в; и х ст ра те ги че ск их п ар тн ер ов , т ак их к ак а ге нт ст ва О О Н ; па рт не рс тв г ос уд ар ст ве нн ы х и ча ст ны х ст ру кт ур ; не пр ав ит ел ьс тв ен ны х ор га ни за ци й и пр оф ес си он ал ьн ы х ас со ци ац ий ( Ко ми те т эк сп ер то в ВО З по о сн ов ны м ле ка рс тв ен ны м ср ед ст ва м, н оя бр ь 19 99 г .). М ет од ик а ра сч ет а ВО З ре гу ля рн о пр ов од ит м он ит ор ин г по д ос ту пу , к ак м ин им ум , к 2 0 ос но вн ы м ле ка рс тв ен ны м ср ед ст ва м. Ст ра на М ет од с бо ра и и ст оч ни к да нн ы х Н ац ио на ль на я м ет од ол ог ия Д ет ал из ац ия      Аз ер ба йд ж ан М З, в ы бо ро чн ое о бс ле до ва ни е Д ол я на се ле ни я им ею щ ег о до ст уп с ос та вл яе т пр им ер но 5 0– 80 % . Кр ит ер ий н е ут оч не н. √ √ √ Ар ме ни я М З, Н СА . Д ол я на се ле ни я со л ьг от ны м до ст уп ом к о сн ов ны м ле ка рс тв ен ны м ср ед ст ва м, з ар ег ис тр ир ов ан ны м в Ар ме ни и: a ) 10 0% б ес пл ат ны й до ст уп к о сн ов ны м ле ка рс тв ен ны м ср ед ст ва м – 8 ка те го ри й; б ) 50 % ль го та – 5 к ат ег ор ий ; в) 3 0% л ьг от а – 2 ка те го ри и. Н е уч ит ы ва ет ся ак ту ал ьн ая д ос ту пн ос ть л ек ар ст ве нн ы х ср ед ст в. Ка за хс та н Н ет д ан ны х. Г ра ж да не К аз ах ст ан а по ль зу ю тс я ко нс ти ту ци он ны м пр ав ом п ол уч ен ия б ес пл ат ны х ме ди ци нс ки х ус лу г (в кл ю ча я по ст ав ку ле ка рс тв ен ны х ср ед ст в) в р ам ка х па ке та г ар ан ти ру ем ы х ус лу г. Кы рг ы зс та н М З Д ол я на се ле ни я со л ьг от ны м до ст уп ом к о сн ов ны м ле ка рс тв ен ны м ср ед ст ва м, в кл ю ча я за ст ра хо ва нн ое н ас ел ен ие . ¤ Ук ра ин а М З, Н СА Д ол я на се ле ни я со л ьг от ны м до ст уп ом к о сн ов ны м ле ка рс тв ен ны м ср ед ст ва м: a ) 10 0% л ьг от а; б ) 50 % л ьг от а. Н е уч ит ы ва ет ся ак ту ал ьн ая д ос ту пн ос ть л ек ар ст ве нн ы х ср ед ст в.