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.. WORLD HEALTH ORGANIZATION ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE
REGIONAL OFFICE FOR THE WESTERN PACIFIC BUREAU REGIONAL DU PACIFIQUE OCCIDENTAL
COMITE REGIONAL Quarante-septieme session Seoul 9-13 septembre 1996 Point 12.3 de I'ordre dujour provisoire
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23 amit 1996 ORIGINAL: ANGLAIS
ADAPTATION DE L'OMS AUX CHANGEMENTS MONDIAUX (Rapport du Sous-Comite du Comite regional pour les Programmes et la Cooperation technique, Troisieme Partie)
Depuis 1993, Ie Sous-Comite du Comite regional pour les Programmes et la Cooperation technique est charge d'examiner certaines questions concernant I'adaptation de I'OMS aux changements mondiaux et de faire rapport au Comite regional. En 1996, Ie Sous-Comite a axe ses activites sur I'examen des progres generaux accomplis, les travaux du Comite regional, Ie role des bureaux de pays de I'OMS et la question de la revision de la Constitution. Les conclusions et recommandations du Sous-Comite sont presentees au Comite regional pour examen et approbation.
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1. INTRODUCTION
Le Conseil executif a cree en 1992 Ie Groupe de travail sur I'adaptation de l'OMS aux changements mondiaux, dont les membres ont ete choisis parmi les membres du Conseil et dont Ie premier rapport a ete presente it la Quarante-Sixieme Assemblee mondiale de la Sante en mars 1993. A sa quarante-quatrieme session (septembre 1993), Ie Comite regional a examine ledit rapport et etudie ses incidences regionales. Le Sous-Comite du Comite regional pour les Programmes et la Cooperation technique a ensuite ete charge d'examiner certaines questions d'une approfondie et de faire rapport au Comite regional. Les travaux en la matiere ont ete realises, dans la Region, suivant les approches decrites dans Ie document intitule La sante: Nouvelles perspectives et en avec la plus grande efficacite possible au Bureau regional. s'effor~ant fa~on
plus
constamment de travailler
L'un des aspects significatifs des
changements qui se sont produits dans la Region a ete la necessite d'instaurer une large cooperation en dehors du secteur traditionnel de la sante afin de resoudre les problemes lies it la sante. A I'heure actuelle. de nombreuses organisations inscrivent des questions en rapport avec la sante dans leurs programmes de travail et recrutent du personnel de sante pour traiter ces questions. L'OMS a pour mission d'etre un chef de file en la matiere et doit done travailler en etroite collaboration avec les autres organisations pour resoudre les problemes de sante sur une base plurisectorielle et non pas dans Ie seul cadre du secteur traditionnel de la sante. Le Sous-Comite a evalue l'evolution et les incidences regionales du processus de reforme continu au sein de I'Organisation, et plus particulierement les aspects suivants de I'adaptation de I'OMS aux changements mondiaux: examen des progres generaux accomplis, travaux du Comite regional, role des bureaux de pays de l'OMS et projet de revision de la Constitution.
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2. CONCLUSIONS
2.1
Examen des progres generanx accomplis Le Sons-Comite s'est felicite des nombreux efforts deployes en vue de mettre en oeuvre, a
tous les niveaux de l'Organisation les recommandations du Groupe de travail du Conseil executif sur I'adaptation de I'OMS aux changements mondiaux. II a concentre son attention sur des sujets d'un interet primordial pour la Region, en particulier les suivants : • La sante: Nouvelles perspectives: La mise en oeuvre des approches dec rites dans ce document se poursuit. Les pays s'inspirent dans une plus ou moins grande mesure de ces approches pour planifier leurs programmes et mener leurs activites. Ainsi, les pays Nouvelles
insulaires du Pacifique ont etudie les concepts enonces dans La sante:
perspectives et les ont ramene a leur propre situation. La Declaration de I'lle de Yanuca sur la sante dans Ie Pacifique au 21 eme siec1e foumit un cadre pratique et Ie concept d'iles-sante servira de base de travail dans ce cadre. Dans d'autres parties de la Region, Ie concept connexe de villes-sante se revele utile dans I'action menee en milieu urbain en application des approches enoncees dans La sante: Nouvelles perspectives. II convient de relever que ce document fait I'objet d'un point distinct de I'ordre du jour de la quarante-septieme session du Com it" regional, qui doit se tenir cette annee, dans Ie cadre duquel ces questions pourront etre examinees plus en detail, et des donnees d'experiences echangees. • Depenses d'appui aux programmes: L'augmentation des depenses de fonctionnement est un fait reconnu et un sujet de preoccupation. Toutefois, Ie Sous-Comite persiste a croire que Ie niveau des depenses d'appui aux programmes ne devrait pas etre porte au-dela du niveau actuel, soit 13 %. Si des organisations appliquent des pourcentages superieurs pour certaines categories de depenses, il convient egalement de noter que d'autres, notamment des institutions specialisees des Nations Unies, en appliquent de plus faibles. Les efforts actuellement deployes dans la Region pour tirer Ie meilleur parti possible des ressources limitees se revelent fructueux et meritent d'etre poursuivis. La collaboration et la cooperation avec d'autres organisations afin de faire un meilleur usage des
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ressources disponibles dans des domaines d'interet commun sont toutes aussi importantes. • Personnel: La selection du personnel devrait continuer it s'operer en suivant strictement des criteres de competences techniques et de qualifications pour I'exercice de la fonction publique internationale. Face it I'aggravation des restrictions budgetaires, la necessite de relations de travail qui s'exercent dans un climat de cooperation, tant au niveau des individus qu'it celui des organisations, devient plus urgente, comme d'ailleurs celie d'un veritable role directeur pour traiter les questions liees it la sante. II convient done de choisir avec beaucoup de soin les consultants it court terme, qui devraient avoir une experience pratique des pays appropriee it leur tache et etre familiarises avec les problemes qu'ils auront it traiter. A eet egard, les relations de partenariat que I'OMS entretient avec les gouvernements dans Ie choix des consultants jouent un role important. La Region, y compris les pays en developpement, dispose d'experts competents qui peuvent etre consultes sur les questions techniques.
2.2
Travaux du Comite regional
Le Sous-Comite s'est felicite des efforts deployes pour rationaliser les travaux du Comite regional, efforts qui doivent se poursuivre. II importe en particulier d'encourager les Etats Membres it bien cerner les sujets qu'ils veulent traiter. Les sessions du Comite regional constituent un cadre prop ice it I'echange d'experiences nationales et it la promotion d'initiatives nationales. toutefois que Ie temps limite dont les participants disposent soit efficacement utilise. II faut
Le temps
consacre aux questions revetant Ie plus d'importance doit etre en rapport avec cette importance et une participation de tous les Etats Membres, en pleine connaissance de cause, devrait etre encouragee. Les interventions pourraient etre axees sur des themes ou des questions specifiques d'interet commun, et offrir la possibilite d'un echange d'informations generales sur les pays (par exemple en soulignant les realisations de I'annee precedente), plutot par ecrit qu'it I'occasion d'une intervention orale. A cet effet, les pays pourraient etre invites it rediger des exposes sur un sujet precis, qui seraient rassembles dans un dossier d'information distribue aux autres Etats Membres. Si Ie sujet traite fait I'objet d'un point de I'ordre du jour, les representants pourraient etre encourages it faire part de leurs observations lors de I'examen de ce point plutot que dans Ie cadre de I'examen du rapport du Directeur regional.
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En ce qui conceme I'examen de la question de la valeur et de I'efficacite des travaux du SousComite, Ie Groupe de travail a reconnu a I'unanimite I'importance du rille qui incombe au SousComite et a releve que les visites de pays etaient un moyen tres efficace d'obtenir des renseignements que des documents ne pourraient jamais fournir seuls, Lorsque des visites sont projetees, il faut prendre en consideration les besoins des pays les moins avances de la Region, pour faire profiter a la fois les personnes en mission et les pays visites des connaissances tirees de ces visites. On a estime que les debats sur la question des visites de pays etaient interessants pour tous les participants a la reunion du Sous-Comite car les informations que ceux-ci y obtenaient pouvaient etre utilisees dans leurs pays respectifs. On a juge que c'etait la un bon exemple des avantages qui peuvent etre tires de I'echange d'informations et de donnees d'experience dans la Region. D'une fal'on plus generale, on a note que Ie Sous-Comite rendait un grand service au Comite regional par Ie fait qu'il abordait des sujets complexes et formulait des recommandations succinctes sur ces sujets. En outre, on a fait valoir a plusieurs reprises la possibilite d'ameliorer des aspects operationnels des visites dans les pays et du travail du Sous-Comite en general, notamment : • fourniture d'elements d'information supplementaires avant Ie depart en mISSIon, par exemple de donnees statistiques sur les pays it visiter; • necessite de fournir egalement aux membres du Sous-Comite qui ne connaissent pas bien I'OMS des renseignements generaux appropries, avec les dernieres precisions relatives a la nature, au contenu et II I'interet des processus de reformes de 1'0rganisation tels que I'adaptation de I'OMS aux changements mondiaux ; • prolongation du programme des visites d'une journee, pour prevoir les visites supplementaires necessaires au groupe et permettre I'elaboration d'un rapport sur les activites realisees ;
•
utilisation eventuelle de la technologie disponible appropriee (internet, courner electronique, etc.) pour communiquer des renseignements aux membres du SousComite ;
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2.3
Role des bureaux de pays de I'OMS Le role des bureaux de pays de I'OM S en general et celui des representants de pays en
particulier sont essentiels it une cooperation efficace entre l'Organisation et les Etats Membres. Des repn!sentants de pays bien informes, competents et responsables sont de plus en plus necessaires du fait que davantage d'organisations et d'institutions font figurer it leurs programmes de travail des questions en rapport avec la sante et emploient du personnel de sante pour les traiter. II convient en outre de rechercher d'autres modes d'application des programmes de I'OMS depassant Ie cadre du secteur sanitaire traditionnel et englobant de vastes questions liees it la sante et d'etudier la maniere de resoudre ces questions sur une base plurisectorielle. Les principaux elements qui permettent de renforcer Ie role du bureau de pays et du representant de pays sont les suivants : • Ie recrutement d'un personnel national qualifie, apte it travailler dans une organisation intemationale et pourvu d'une experience du pays appropriee it sa tache; • une description claire et concise, propre au pays considere, des attributions et des responsabilites du bureau de pays et du Representant de I'OMS pour ce qui touche it la collaboration avec Ie gouvemement quant aux questions liees it la sante; et • un cours de recyclage periodique d'une duree suffisante (par exemple de 6 it 12 mois) it I'intention des representants de pays destine it maintenir leurs competences techniques et diplomatiques et leurs capacites de direction a un niveau eleve et it les ameliorer.
2.4
Revision de la Constitution Les observations ci-apres ont ete faites a propos du projet de revision de la Constitution qui
est actuellement etudie par un groupe special du Conseil executif. La question est portee al'attention du Comite regional pour que les points de vue des Etats Membres puissent etre communiques au groupe special. • S'il est sans doute opportun de modifier la Constitution, il convient toutefois de ne pas confondre les questions constitutionnelles avec les questions de procedure. Avant de changer la Constitution, on peut recourir au maximum aux mecanismes actuellement offerts par les reglements interieurs. Si cela se revele insuffisant, de nombreuses
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questions peuvent etre assez facilement traitees par Ie biais d'amendements aux reglements interieurs des organes directeurs. Ainsi, Ie Reglement interieur de
I' Assemblee mondiale de la Sante prevoit la possibilite de rationaliser les travaux de l'Assemblee en modifiant les dates et la duree des sessions. • En vue d'adapter I'OMS aux changements mondiaux, il convient de revoir et de preciser la mission et les fonctions de l'Organisation. Cela suppose entre autres la mise au point d'un ensemble d'indicateurs permettant d'evaluer dans quelle mesure I'Organisation remplit sa mission. L'examen auquel il est procede dans Ie cadre de I'actualisation de la strategie de la sante pour tous est Ie meilleur moyen d'y parvenir. II n'est pas evident qu'il faille pour cela modifier en quoi que ce soit la Constitution. • La Region du Pacifique occidental est I'une des regions du monde qui se developpe Ie plus rapidement et est, de toutes les regions de I'OMS, celie qui possede Ie plus grand nombre d'habitants (28 % de la population mondiale). C'est aussi cette Region qui, au cours des 25 demieres annties, a connu la plus forte augmentation du nombre de membres (125 %) et n'est depassee que par la Region europeenne pour ce qui est de I'augmentation du nombre des Etats Membres. Elle compte sept pays classes parmi les pays les moins avances ayant des besoins particuliers. Ces caracteristiques, avec
d'autres, restent des arguments qui peuvent etre invoques pour demander, pour la Region, un elargissement de sa representation au Conseil executif (par une augmentation du nombre de sieges qui lui sont reserves).
3. RECOMMANDATIONS
3.1
Examen des progres generaux I) La Region devrait poursuivre son adaptation particuliere aux changements mondiaux, operee grace au travail accompli en application des directives donnees par Ie document intitule La sante: Nouvelles perspectives et des orientations et concepts y relatifs, en particulier la Declaration de I'lle de Yanuca et les initiatives vi lies-sante - iles-sante.
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2)
L'OMS ne devrait pas relever, pour Ie moment, Ie niveau de ses depenses d'appui aux programmes.
3)
La competence technique et I'aptitude au travail dans la fonction publique internationale jouant un role tout aussi important dans la selection du personnel, Ie Secretariat devrait poursuivre son etroite collaboration avec les gouvernements dans la prise des decisions concernant la dotation en personnel au niveau des pays. Lors du recrutement de consultants pour des peri odes de courte duree, la priorite devrait etre donnee Ii des specialistes venant de la Region, notamment des pays en developpement.
3.2
Travanx dn Comite regional
I)
Les efforts deployes pour rationaliser les travaux du Comite regional sont louables et devraient se poursuivre dans Ie cadre du processus continu d'amelioration de l'efficience et de l'efficacite.
2)
Les propositions relatives Ii la nouvelle presentation du rapport du Directeur regional (voir Ie document WPRlRC47/2) concernent entre autres I'examen d'un theme particulier chaque annee, qui serait traite dans une partie distincte du rapport. Les pays seraient invites Ii preparer un expose sur ce theme. Les divers exposes seraient rassembles dans un supplement informatif, communique aux representants.
3)
Au cours de I'examen du rapport du Directeur regional, les representants devraient eviter de faire des interventions au sujet des questions traitees dans Ie rapport mais plutot Ii I'occasion de la discussion des points de l'ordre du jour concernant lesdites questions.
4)
Le Sous-Comite devrait continuer Ii jouer un rOle important dans Ie fonctionnement du Comite regional, dans Ie cadre de son mandat actuel.
5)
En ce qui concerne les visites du Sous-Comite dans les pays, Ie Secretariat devrait reviser les dispositions prises en la matiere aftn de les rendre aussi efficientes et efficaces que possible.
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3.3
Role des bureaux de pays de I'OMS 1) Afin de renforcer Ie role des bureaux de pays de l'OMS, Ie Secretariat devrai(: promouvoir Ie recrutement d'un personnel national competent, apte it travailler dans une organisation internationale ; et mettre au point pour chaque pays une description claire et concise des attributions et des responsabilites du bureau de pays et du Representant de l'OMS en ce qui concerne la collaboration avec Ie gouvernement quant aux questions liees it la sante, et faire parvenir ces informations it tous les homologues et it toutes les institutions competentes. 2) Un cours de recyc1age periodique d'une duree suffisante (de 6 it 12 mOls par exempJe) devrait etre specifiquement prevu
a I'intention des representants de pays en
vue de developper et d'entretenir leurs competences techniques, gestionnaires et diplomatiques.
3.4
Revision de la Constitntion I) Avant d'envisager de modifier la Constitution, on devrait recourir au maximum aux dispositions offertes par les Reglements interieurs des organes directeurs. 2) La mission et les fonctions de l'OMS devraient etre revues et precisees dans Ie cadre du processus global d'actualisation de la strategie de la sante pour tous. A cet effet, un ensemble d'indicateurs devrait etre etabli pour permettre d'evaluer dans quelle mesure l'Organisation remplit sa mission. 3) En raison de I'importance de la population desservie, de son taux d'accroissement rapide et de la dimension des problemes de sante dans la Region du Pacifique occidental, celle-ci devrait etre mieux representee au Conseil executif de I'OMS et, it cet effet. Ie nombre de sieges qui lui sont reserves devrait etre augmente.