Европейский региональный комитет, семьдесят первая сессия: виртуальная сессия, 13–15 сентября 2021 г.: создание механизма для мониторинга Европейской программы работы на 2020–2025 гг.

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ • ЕВРОПЕЙСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ БЮРО UN City, Marmorvej 51, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Телефон: +45 45 33 70 00 Факс: +45 45 33 70 01 Электронная почта: eugovernance@who.int Веб-сайт: http://www.euro.who.int/ru/about-us/governance Европейский региональный комитет EUR/RC71/5 Семьдесят первая сессия Виртуальная сессия, 13–15 сентября 2021 г. 24 августа 2021 г. 210797 Пункт 8 предварительной повестки дня ОРИГИНАЛ: АНГЛИЙСКИЙ Создание механизма для мониторинга Европейской программы работы на 2020–2025 гг. В настоящем документе приводится обзор процесса создания механизма для мониторинга Европейской программы работы на 2020–2025 гг. (ЕПР), в соответствии с резолюцией EUR/RC70/R3. Более детальное описание проекта механизма для мониторинга приводится в сопровождающем информационном документе "Механизм для мониторинга Европейской программы работы на 2020–2025 гг.: подход, задачи, показатели и целевые ориентиры", в котором представлены: (i) предлагаемый подход к разработке механизма для мониторинга; (ii) перечень задач, показателей и целевых ориентиров для механизма мониторинга; (iii) таблица, в которой показатели для механизма мониторинга сопоставляются с основными приоритетами, флагманскими инициативами и общими целями ЕПР; (iv) предложение о подготовке перечня для разработки областей показателей для механизма мониторинга. Проект резолюции "Механизм для мониторинга Европейской программы работы на 2020–2025 гг." выносится на утверждение на семьдесят первой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ. EUR/RC71/5 стр. 2 Общие сведения 1. Европейская программа работы (ЕПР) на 2020–2025 гг. "Совместные действия для улучшения здоровья жителей Европы" была принята на семидесятой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ (РК-70) (резолюция EUR/RC70/R3). За отправную точку для ЕПР взята Тринадцатая общая программа работы на 2019–2023 гг. (ОПР-13), и она структурирована вокруг трех стратегических приоритетов, заложенных в Целях в области устойчивого развития (ЦУР): (i) обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения; (ii) противодействие чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения; (iii) содействие улучшению показателей здоровья населения. Эти стратегические приоритеты сопровождаются и дополняются четырьмя флагманскими инициативами, которые призваны стимулировать перемены, мобилизуя усилия для решения ключевых задач, наиболее актуальных для государств-членов: (i) "Коалиция по охране психического здоровья"; (ii) "Расширение прав и возможностей граждан при помощи цифрового здравоохранения"; (iii) "Европейская повестка дня в области иммунизации на период до 2030 г."; (iv) "Здоровые модели поведения: больше внимания к анализу поведенческих и культурных факторов". ЕПР отражает твердую приверженность Европейского регионального бюро ВОЗ (ЕРБ ВОЗ) укреплению лидерского потенциала органов управления здравоохранением и принципу "никого не оставить без внимания". 2. В целях мониторинга прогресса в Европейском регионе ВОЗ в течение ближайших пяти лет государства-члены приняли решение обеспечить предоставление сведений, в рамках отчетности по ОПР-13, о достигнутых успехах и возникших препятствиях на пути к воплощению в жизнь трех основных приоритетов ЕПР и четырех предусмотренных ей флагманских инициатив. Европейскому региональному директору ВОЗ было предложено предоставлять отчетность о реализации ЕПР, в том числе на основании показателей, созданных для мониторинга ЕПР-13 (резолюция EUR/RC70/R3). 3. ЕРБ ВОЗ будет использовать механизм для мониторинга ЕПР, согласованный с подобными механизмами для ОПР-13 и для ЦУР, с возможностью учитывать влияние пандемии COVID-19 на всю систему здравоохранения. Механизм мониторинга будет предусматривать количественные показатели, позволяющие оценивать прогресс в воплощении в жизнь принципа "никого не оставить без внимания". Таким образом, предлагается, чтобы механизм для мониторинга ЕПР использовал выборку из задач ЦУР и показателей конечных результатов, которые используются в механизме для оценки воздействия ОПР-13 ВОЗ, дополненную другими показателями и конкретными целевыми ориентирами, которые должны быть достигнуты к 2025 г. Это позволит обеспечить согласование механизма для мониторинга с европейским контекстом. 4. Предлагаемый подход и процесс создания механизма для мониторинга был вынесен на обсуждение на третьем и четвертом плановых совещаниях Постоянного комитета Европейского регионального комитета (ПКРК) двадцать восьмого созыва, которые состоялись в марте и в мае 2021 г. Также была создана рабочая группа из делегированных государствами-членами экспертов, для руководства процессом разработки. Рабочая группа провела два совещания в виртуальном формате, и была создана онлайновая платформа для сбора комментариев и предложений от государств- членов. EUR/RC71/5 стр. 3 5. Механизм для мониторинга был далее доработан с учетом всех полученных комментариев, и в нем представлен перечень из 26 показателей, а также перечень областей показателей, по которым может вестись работа в будущем. Помимо этого, ЕРБ ВОЗ и Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения начали пилотный проект "Аналитические данные о деятельности систем здравоохранения" в поддержку государств-членов ВОЗ в Европейском регионе, не входящих в Европейский союз1. Предназначение и описание механизма для мониторинга ЕПР 6. Механизм для мониторинга ЕПР основывается на механизме для оценки воздействия ОПР-13 ВОЗ. Он использует 46 показателей конечных результатов для ОПР-13 и соответствующие задачи для ЦУР в качестве основы для установки задач и выбора показателей. 7. Из 46 показателей конечных результатов были отобраны 18 показателей, исходя из их актуальности для Европейского региона. В предлагаемый механизм для мониторинга также вошли семь дополнительных показателей, представляющие собой модифицированные показатели для ОПР-13, и один показатель, который в достаточной степени не отражен в ОПР-13, но при этом актуален для Региона. Эти показатели были выбраны на основании заранее установленных критериев, что позволило обеспечить их актуальность, реалистичность и согласованность с существующими или находящимися на стадии разработки глобальными или региональными стратегиями. 8. Выбранные показатели отражают два важных вопроса – COVID-19 и неравенство – и более подробно описаны в информационном документе "Механизм для мониторинга Европейской программы работы на 2020–2025 гг.: подход, задачи, показатели и целевые ориентиры". Отбор показателей и установление целевых ориентиров 9. Механизм для мониторинга ЕПР в максимальной степени согласован с существующими или находящимися на стадии разработки глобальными и европейскими региональными программами и стратегиями и, по мере возможности, с механизмами для их мониторинга и соответствующими показателями. Это позволит снизить связанную с предоставлением отчетности нагрузку, лежащую на государствах- членах, и обеспечить согласованность между механизмами политики ВОЗ. 10. По мере возможности, в механизме для мониторинга ЕПР используются показатели, которые позволяют получать данные сразу по нескольким основным 1 Задача проекта состоит в том, чтобы представлять в кратком виде и понятном формате основные сведения и данные о системах здравоохранения, обрисовать контекст национальных систем здравоохранения, в котором осуществляется реализация ЕПР, отметить основные трудности, вызовы и достижения для каждой системы здравоохранения и создать базу для сравнений, чтобы государства- члены имели возможность анализировать развитие своих систем здравоохранения в течение времени и по сравнению с другими странами. Такие характеристики будут представлены в качестве справочных документов на РК-71. Они также будут публиковаться на веб-сайтах ЕРБ ВОЗ и Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения (https://eurohealthobservatory.who.int). EUR/RC71/5 стр. 4 приоритетам и флагманским инициативам (например, показатель для преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний позволяет получить данные относительно сразу двух основных приоритетов – всеобщего охвата услугами здравоохранения и содействия улучшению показателей здоровья населения). 11. Механизм для мониторинга ЕПР призван, как минимум, обеспечить разбивку показателей по возрасту и полу. По мере возможности, также планируется обеспечить дополнительную разбивку, например, по социально-экономическому положению и по географическим критериям. 12. Для составления перечня показателей использовались следующие критерии и принципы. • Показатели, по мере возможности, отражают влияние пандемии COVID-19 и акцент на неравенстве. • Данными располагает большинство стран (не менее 35 из 53, или 66%). • По мере возможности, показатели, которые основаны на оценочных значениях, не используются, а при их использовании упор делается на доступные оценочные значения. • Показатели в достаточной степени допускают сопоставление в масштабах Региона. • Показатели будут сопровождаться надлежащими и четко определенными метаданными. • Каждый показатель является средством измерения и движущей силой для принятия мер политики. 13. Большинство стран постоянно располагают данными для подготовки показателей или оценочных значений (не менее 35 из 53, или 66%). В то же время, при отсутствии данных внимание прежде всего будет акцентировано на взаимодействии с государствами-членами в целях внедрения систем мониторинга. В данном случае показатели процесса, относящиеся к усилиям ЕРБ ВОЗ по оказанию государствам- членам поддержки в этих вопросах (например, число стран, которые провели определенную оценку или внедрили определенный инструмент) представляются более значимыми, нежели показатели конечных результатов. Обзор прогресса Создание проекта механизма для мониторинга ЕПР 14. В конце 2020 г. и в первом квартале 2021 г. прошел ряд совещаний для обсуждения показателей для ОПР-13 с координаторами от технических подразделений ЕРБ ВОЗ. На этих совещаниях обсуждались сферы, не охваченные или недостаточно охваченные в ОПР-13, актуальные для Европейского региона задачи для ЦУР и дополняющие их показатели и соответствующие целевые ориентиры для оценки прогресса. EUR/RC71/5 стр. 5 15. По итогам дискуссий с координаторами от технических подразделений ЕРБ ВОЗ Секретариат подготовил следующие три проекта (представлены в справочном документе): • Обновленный проект концепции разработки механизма для мониторинга ЕПР, т.е. главные отправные точки и критерии для создания пакета задач, показателей и целевых ориентиров. • Обновленный проект механизма для мониторинга, с перечнем задач ЦУР, показателей и предлагаемых региональных целевых ориентиров. Был составлен предварительный перечень из 26 показателей для 16 задач ЦУР, из которых 18 показателей взяты непосредственно из Механизма для оценки воздействия ОПР-13 ВОЗ, 7 показателей в модифицированном виде взяты из других региональных систем, а один показатель является новым. В большинстве стран имеются данные по большинству предлагаемых показателей. • Обновленный перечень для разработки областей показателей, дополняющих механизм для мониторинга ЕПР. Такой перечень включает 20 областей показателей, которые считаются важными для Региона, но для которых на данный момент или не существует четко определенных показателей для международного сбора данных в масштабах всего Региона, или же данные имеются только по небольшому числу стран. Он может служить своего рода списком приоритетов в отношении дальнейшей работы по формированию показателей в ближайшие годы. 16. В рамках подготовки перечня для разработки в информационный документ включена дорожная карта с описанием общего подхода к организации и осуществлению такой разработки. Учреждение рабочей группы и организация ее первого и второго совещаний 17. В феврале 2021 г. национальным ответственным представителям в государствах- членах было предложено делегировать экспертов в состав рабочей группы по созданию механизма для мониторинга ЕПР. Были представлены в общей сложности 83 кандидатуры из 39 государств-членов. 18. Первое совещание вышеуказанной рабочей группы прошло 18 марта 2021 г. Группе был представлен проект концепции разработки механизма для мониторинга и проект самого механизма, и главной темой дискуссии стало обсуждение данной концепции, для достижения согласия относительно общих отправных точек перед обсуждением конкретных показателей. Дальнейшее обсуждение механизма для мониторинга, который был представлен участникам совещания, проходило на виртуальной платформе. Был подготовлен детальный отчет о совещании. 19. 24 марта 2021 г. состоялось объединенное совещание Европейской инициативы в области информации здравоохранения (ЕИИЗ) и Информационной сети для республик Центральной Азии (CARINFONET), с аналогичной повесткой дня. По данному совещанию также был подготовлен детальный отчет. EUR/RC71/5 стр. 6 20. На основе полученных комментариев Секретариат подготовил дополненную версию концепции разработки, которая была вынесена на утверждение рабочей группой через виртуальную платформу. 21. 19 мая 2021 г. состоялось второе совещание рабочей группы экспертов по подготовке механизма для мониторинга ЕПР. На совещании были представлены задачи, показатели и целевые ориентиры для обновленного механизма мониторинга, с учетом предложений, поступивших от технических координаторов ЕРБ ВОЗ. Участники совещания обсудили вопросы государств-членов относительно процесса, перечня показателей и целевых ориентиров. Также государствам-членам было предложено представить свои комментарии в письменном виде, через онлайновую платформу. 22. По итогам полученных комментариев (см. ниже) Секретариат подготовил обновленные версии рабочего документа, информационного документа и проекта резолюции по механизму для мониторинга ЕПР, которые будут представлены Региональному комитету на его семьдесят первой сессии. Комментарии к предлагаемой концепции разработки 23. Комментарии были получены по следующим каналам: • письменные комментарии членов ПКРК двадцать восьмого созыва по итогам совещаний в марте и в мае 2021 г. (одно и три государства-члена, соответственно); • дискуссии с рабочей группой экспертов, делегированных государствами- членами, и с ЕИИЗ и CARINFONET, в рамках совещаний, прошедших 18 марта 2021 г., 24 марта 2021 г. и 19 мая 2021 г.; • дополнительные письменные комментарии членов рабочей группы, представленные через виртуальную платформу (10 государств-членов). 24. В целом, предлагаемой концепции была высказана всеобъемлющая поддержка, в особенности в том, что касается использования, в качестве основы, ЦУР, ОПР-13 и других существующих показателей, а также использования данных, которые уже предоставляются в базы данных ВОЗ и ООН, что позволит избежать увеличения связанной с отчетностью нагрузки на государства-члены. Поддержку также получило предложение использовать в механизме для мониторинга не показатели для целей трех миллиардов в ОПР-13, а 46 показателей для конечных результатов. Также было одобрено предложение сделать целевые ориентиры на 2025 г. промежуточными целями на пути к достижению ЦУР к 2030 г. Государства-члены признали важность того, чтобы механизм для мониторинга мог отображать последствия пандемии COVID-19 и эффект от предпринимаемых в Регионе усилий, призванных сделать наше общество еще лучше. Этому вопросу будет уделено особое внимание в рамках дальнейшей работы со списком задач, показателей и целевых ориентиров для механизма мониторинга. 25. Поддержку также получило предложение о включении в механизм для мониторинга перечня для разработки, хотя некоторые государства-члены особо отметили, что такой шаг нуждается в четких обоснованиях, и что для внедрения EUR/RC71/5 стр. 7 дополнительных показателей требуются четкие определения и метаданные. Отмечалось также, что некоторые государства-члены, вероятно, не смогут адаптировать свои существующие механизмы сбора данных к использованию новых показателей. В контексте этого было предложено – во избежание увеличения связанной с отчетностью нагрузки для государств-членов – прежде всего уделить внимание тем показателям, которые уже сейчас поддаются измерению, вместо создания новых показателей. Эти идеи отражены в дорожной карте по перечню для разработки областей показателей, которая включена в механизм для мониторинга. 26. Общую поддержку получила идея о том, что из механизма для мониторинга должны быть исключены задачи ЦУР, не имеющие прямой актуальности для Европейского региона (прежде всего – задачи относительно тропических болезней), или уже достигнутые всеми или практически всеми государствами-членами. Несмотря на это, некоторые государства-члены отметили, что хотя на данный момент достижение предусмотренной ЦУР задачи относительно материнской смертности идет в государствах-членах согласно плану, перебои в доступе к жизненно важным услугам здравоохранения во время пандемии COVID-19 могут привести к ухудшению ситуации в этой сфере. Этот элемент был включен в перечень задач, показателей и целевых ориентиров для механизма мониторинга. 27. Несколько государств-членов подчеркнули важность проверенных данных по вопросу неравенств в отношении здоровья для оценки достижения Регионом общей цели ЕПР – никого не оставить без внимания. Для этого потребуется разбивка показателей по максимальному числу критериев, таких как пол, возраст, социально- экономический статус и место жительства. В настоящее время такая возможность существует только для части показателей ВОЗ, и, в целом, возможности для дезагрегации по социально-экономическому статусу ограничены. Государства-члены поддержали идею о повышении детальности данных, имеющихся в базах данных ВОЗ, для расширения возможностей для оценки неравенств в отношении здоровья. Эта задача будет включена в перечень для разработки. 28. Также несколько государств-членов поддержали включение показателей для промежуточных результатов, чтобы отразить результаты деятельности ЕРБ ВОЗ и государств-членов к 2025 г. Вместе с тем, они также подчеркнули важность включения и стратегических показателей конечных результатов и воздействия. В дальнейшем в списке задач, показателей и целевых ориентиров будет отражаться надлежащий баланс между различными видами показателей (для промежуточных результатов, для конечных результатов и для воздействия). 29. Несколько государств-членов выразили обеспокоенность в отношении распределения и охвата показателей применительно к каждому из основных приоритетов. Секретариат предложил государствам-членам рассматривать перечень показателей и перечень для разработки в качестве взаимосвязанных элементов, так как перечень для разработки призван дополнить перечень существующих показателей областями, в которых потребуется дальнейшая работа в ближайшие годы. 30. Несколько государств-членов указали на потребность в более конкретных целевых ориентирах для Европейского региона. Секретариат продолжает, во взаимодействии с техническими подразделениями ЕРБ ВОЗ, работу по установлению реалистичных целевых ориентиров для ряда остающихся показателей. Секретариат EUR/RC71/5 стр. 8 напомнил государствам-членам о том, что в силу разнообразия, присущего Европейскому региону, установление реалистичных и полностью актуальных для каждого из государств-членов целевых ориентиров может оказаться весьма затруднительным. В связи с этим были установлены целевые ориентиры для всего Региона, а не ориентиры для конкретных стран. 31. Несколько государств-членов высказали обеспокоенность относительно наличия данных или возможности сбора данных для оценки прогресса в период между 2020 г. и 2025 г. Секретариат также напомнил государствам-членам о том, что новые процедуры сбора данных для механизма мониторинга ЕПР осуществляться не будут. В настоящее время данные для всех показателей для ЕПР могут быть получены в рамках существующих процедур сбора данных на уровне ЕРБ ВОЗ или штаб- квартиры ВОЗ. Также Секретариат намерен тесно взаимодействовать с другими международными партнерами, чтобы еще больше снизить лежащую на государствах- членах нагрузку, связанную со сбором данным, путем выявления пересекающихся сфер и поиска возможностей для обмена данными между организациями. 32. Несколько государств-членов попросили уточнить вопрос использования оценочных и приблизительных данных для показателей, входящих в механизм для мониторинга. В настоящее время Секретариат совместно с коллегами из штаб- квартиры ВОЗ готовят заявление по вопросу о том, почему для некоторых показателей используются оценочные данные. В целом, оценочные данные по показателям используются в механизме для мониторинга ЕПР только применительно к факторам риска, и только в том случае, когда данные имеются не по всем государствам-членам. Впоследствии штаб-квартира ВОЗ представит более подробные сведения о процессе подготовки оценочных данных, и эта информация будет доведена до государств- членов. 33. Остающиеся комментарии и вопросы относительно тех или иных показателей были рассмотрены непосредственно на онлайновой платформе и отображены в окончательном варианте проекта механизма для мониторинга ЕПР, который выносится на рассмотрение РК-71 в соответствующем информационном документе. = = =