MALARIA U n it e d S tat es o f A m e r ic a . — Three cases of malaria were recently reported in American tourists who had visited West Africa.
PALUDISM E
E t a t s - U n is d ’A m ériq ue . — Trois cas de paludisme ont été signalés récemment chez des touristes américains qui s’étaient ren dus en Afrique occidentale. The first two cases were in a married couple who returned to Les deux premiers ont été constatés chez un couple du Michigan, their home in Michigan on 18 August 1970, after a one-month tour ' rentré le 18 août 1970 d’un voyage d’un mois dans plusieurs pays of several West African countries. The next day, both persons d’Afrique occidentale. Le lendemain de leur retour, le mari et la experienced malaise, and the wife had onset of fever, chilis, and femme ont tous deux ressenti des malaises et la femme a eu un dark urine. These symptoms persisted, and on 21 August the accès fébrile accompagné de frissons et d ’émission d’urines foncées. husband also developed fever. On 22 August they were admitted Ces symptômes ont persisté. Le 21 août, le mari a commencé à to a local hospital. Both patients had fever, slight jaundice, avoir lui aussi de la fièvre. Le 22 août, le mari et la femme ont été hepatomegaly, and dark urine, and the serum transaminase levels admis dans un hôpital local. Tous deux présentaient les mêmes were markedly elevated although the serum bilirubin was only symptômes: fièvre, léger ictère, hépatomégalie et urines foncées; slightly abnormal. The diagnosis at the time of admission was on observait également une nette élévation des taux de transaminase either infectious hepatitis or yellow fever, but on the following day sérique alors que la bilirubine sérique n ’était que légèrement anor Plasmodium falciparum parasites were seen in peripheral blood male. D ’après le diagnostic posé au moment de l’admission, il smears of both persons. Both responded promptly to treatment s’agissait de cas d ’hépatite infectieuse ou de fièvre jaune, mais des with chloroquine. parasites du type Plasmodium falciparum ont été mis en évidence le lendemain dans des frottis de sang périphérique prélevé sur les deux malades. Tous deux ont réagi rapidement à un traitement à la chloroquine. The patients were members of a tour group of eight persons. Ces malades avaient voyagé en groupe avec six autres personnes. They stated that before departing from the United States they had Ils ont déclaré ne pas avoir été informés avant leur départ du risque received no information about the possibility of malaria in Africa de paludisme en Afrique et de la nécessité de prendre des chimioand the need for chemosuppressive drugs. When these two cases suppresseurs. Après la notification de ces deux cas, le Département were reported, the other tour members were notified of the possi de la Santé du Comté de McComb dans le Michigan et le Départe bility of malaria through the efforts of the McComb County Health ment de la Santé de l’Ohio ont averti du risque de paludisme les Department, Michigan, and the Ohio State Health Department. autres membres du groupe. The third case was in a 58-year-old woman who returned to her Le troisième cas a été observé chez une femme de 58 ans qui était home in California on 19 August 1970 after a six-week tour of rentrée chez elle en Californie le 19 août 1970 après un voyage de West Africa. On 23 August she had onset of high fever, chills, six semaines en Afrique occidentale. Le 23 août, elle a été prise headache, and lethargy, and on 28 August she went to a medical d’un fort accès de fièvre, de frissons et de maux de tête accompagnés clinic where P. vivax parasites were seen in a peripheral blood de léthargie; le 28 août, elle s’est présentée à un dispensaire où smear taken that day. She had taken quinine sulfate before P. vivax a été mis en évidence dans un frottis de sang périphérique leaving the United States and pyrimethamine weekly while in prélevé le même jour. Elle avait pris du sulfate de quinine avant de Africa; but no antimalarial medication after her return. partir des Etats-Unis et des doses hebdomadaires de pyriméthamine pendant son séjour en Afrique, mais avait cessé tout traitement antipaludique après son retour.
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Cholera, Influenza, Malaria, Mosquito Vectors, Smallpox, Tetanus, Yellow fever. List of Infected Areas, p. 528.
Choléra, fièvre jaune, grippe, moustiques vecteurs, paludisme, tétanos, variole. Liste des Territoires infectés, p. 528.
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The patient was a member of one of two tourist groups of 250 persons each, who visited Africa for six weeks during the summer of 1970. The travel agency that made the arrangements was notified of the patient’s illness; they contacted all tour members and advised them to consult their personal physician in order to determine whether the medication they took was adequate. Sub sequently, the California State Department of Public Health has received three further reports of suspected malaria in members of this tour group, including one case of possible cerebral malaria. E d it o r ia l N o t e : Since 1963, the Malaria Surveillance Unit, Center for Disease Control, has received reports of 452 civilians who travelled in Africa and then experienced an attack of malaria after returning to the United States. Most of these persons were tourists; others were foreign visitors, missionaries, seamen, or Peace Corps volunteers. Forty-two percent of these cases were due to P. falciparum. There were 18 deaths with a falciparum case-fatality ratio of 10%, and many serious illnesses.
La malade était partie avec l’un de deux groupes de 250 personnes chacun qui avaient fait un voyage de six semaines en Afrique pen dant l’été 1970. Son cas a été notifié à l’agence qui avait organisé le voyage; cette agence s’est mise en rapport avec toutes les per sonnes ayant participé au voyage et leur a recommandé de consulter leur médecin pour s’assurer qu’elles avaient pris des médicaments appropriés. Par la suite, le Département de la Santé publique de l’Etat de Californie a reçu avis de trois cas suspects de paludisme, dont un cas de forme cérébrale, parmi les membres de ce groupe de touristes. N o te d e l a R é d a c t i o n : Depuis 1963, le Service de Surveil lance du Paludisme du Center for Disease Control a reçu 452 noti fications de cas observés chez des civils qui s’étaient rendus en Afrique et avaient eu une crise de paludisme après leur retour aux Etats-Unis. La plupart de ces personnes étaient des touristes; d’autres étaient des voyageurs étrangers, des missionnaires, des marins ou des volontaires du Corps de la Paix. Dans 42% des cas, l’agent responsable était P. falciparum. On a enregistré au total 18 décès, le pourcentage de cas mortels dus à P. falciparum étant de 10%, ainsi que de nombreux cas graves. Une enquête auprès des agences qui organisent des voyages en Afrique a révélé qu’une seule des 13 agences interrogées donnait des renseignements adéquats sur le paludisme et la nécessité de prendre des chimiosuppresseurs dans les zones impaludées.1 Le sulfate de quinine ne devrait pas être utilisé comme chimiosuppresseur comme il l’a été dans le cas N° 3. 1 II est recommandé de prendre 500 mg de phosphate de chloroquine une fois par semaine, en commençant le traitement une semaine avant le moment où Ton risque de se trouver exposé à l’infection et en le continuant pendant toute la durée du séjour dans les régions où il existe un risque de transmission ainsi que pendant quatre à six semaines après.
In a survey of health precautions advised by travel agencies which arrange African tours, it was found that only one of the 13 agencies contacted gave adequate information concerning mala ria and the need for chemosuppression in malarious areas.1 Quinine sulfate should not be used as a chemosuppressive drug as in case No. 3. 1 500 mg o f chloroquine phosphate once each week, starting the week prior to possible exposure and continuing throughout the time spent in areas in which transmission may occur and for four to six weeks thereafter, is recommended.
(Based on — D ’après: Morbidity and Mortality, Vol. 19, No. 37, US Center for Disease Control.)