EM/RC62/INF.DOC 3 Rev.1 إ/22وثيقة إعالمية 3تنقيح 1 أيلول/سبتمبر 2112
ش م/ل
اللجنة اإلقليمية لشـرق المتوسط الدورة الثانية والستون البند ( 2د) من جدول األعمال
تقرير مرحلي حول الوقاية من األمراض غير السارية ومكافحتها ِّمة المقد أجرت اجلمعية العامة لألمم املتحدة يف متوز/يوليو 4112استعراضا شامال لتقييم التقدم الـمحرز يف تنفيذ اإلعالن السياسي لألمم املتحدة بشأن األمراض غري السارية الصادر يف عام .4111والتزمت البلدان يف الوثيقة َمة ،والوقاية من عوامل اخلتامية لالستعراض مبجموعة مؤلفة من 11تدبريا يف اجملاالت األربعة ذات األولوية :احلو اخلطر واحلد منها ،والرتصد ،والرعاية الصحية .ويف نفس العام ( ،)4112مت حتديث إطار العمل اإلقليمي الرامي إىل تنفيذ اإلعالن السياسي لألمم املتحدة ليشمل أربعة التزامات حمددة زمنيا نصت عليها الوثيقة اخلتامية، وجمموعة من املؤشرات العملية لقياس التقدم الذي حترز الدو األعاا بصفة منتممة. وقد أقرت اللجنة اإلقليمية لشرق املتوسط يف دورهتا احلادية والستني النسخة الـمحدثة من إطار العمل اإلقليمي مع ما تامنه من مؤشرات عملية مبوجب القرار ش م /إ/11ق .3وحثت اللجنة اإلقليمية ،يف القرار املذَور، الدو األعاا على توسيع نطاق تنفيذ النسخة الـمحدثة من إطار العمل اإلقليمي ،وطلبت إىل املدير اإلقليمي رفع تقارير سنوية إىل اللجنة اإلقليمية يف دوراهتا الثانية والستني ،والثالثة والستني ،والرابعة والستني ،حو التقدم الـمحرز من قبل الدو األعاا يف جما الوقاية من األمراض غري السارية ومكافحتها ،استنادا إىل املؤشرات العملية. ِّم هذا التقرير ملخصا حو التقدم الذي أحرزته البلدان يف تنفيذ التدخالت االسرتاتيجية الواردة يف إطار ويقد املاي قدما لتحسني األدا وتوسيع نطاق العمل يف هذا اجملا يف اإلقليم. العمل اإلقليمي ،ويناقش سبل ّ .1
.4
.3
الوضع الراهن والتقدم المحرز
َمة احلو شارك املكتب اإلقليمي ،يف عام ،4112يف االجتماع الرفيع املستوى الذي عقدته اجلمعية العامة لألمم املتحدة الستعراض التقدم الـمحرز يف تنفيذ االلتزامات الوطنية املتفق عليها يف إطار اإلعالن السياسي لألمم املتحدة بشأن األمراض غري السارية الصادر يف عام .4111ومت االسرتشاد باملؤشرات العملية الواردة يف إطار العمل اإلقليمي يف صياغة املذَرة التقنية اليت سوف تستخدمها املديرة العامة ملنممة الصحة العاملية يف رفع تقريرها إىل اجلمعية العامة لألمم املتحدة حو التقدم الذي حترز َل البلدان قبل هناية عام .4112وشرعت سبعة بلدان (تونس ،ومجهورية إيران اإلسالمية ،والسودان ،وعمان ،ولبنان ،واملغرب ،واليمن) يف وضع خطط العمل املتعددة القطاعات ،غري أن أربعة بلدان فقط هي اليت وضعت أهدافا لعام 4142استنادا إىل توجيهات املنممة يف هذا الشأن. .2
1
ش م /إ/14وثيقة إعالمية 3تنقيح .2
َز املتعاون مع املنممة اجامعة جور تاون وخارا دوليني ،للية متابعة وأعد امل كتب اإلقليمي ،بالتعاون مع املر َمة ،والنمم الغذائية ،واخلمو البدين ،ومكافحة التبغ. للتدخالت القانونية الرئيسية ملعاجلة قاايا احلو شهد جما مكافحة التبغ تقدما يف تنفيذ التدابري الستة اخلاصة بارنام MPOWERيف بعض البلدان .إذ ق قت اإلمارات العربية املتحدة واليمن أعلى مستويات التنفيذ فيما يتعلق بتدابري حمر اإلعالن عن التبغ حّ والرتوي له ورعايته .وفيما يتعلق بالتدابري الرامية إىل محاية الناس من التدخني السليب ،انامت اململكة العربية السعودية إىل مصاف البلدان اليت حققت بالفعل أعلى مستويات التنفيذَ .ما حققت َل من باَستان، وقطر ،والكويت أعلى مستويات التنفيذ فيما يتعلق بتدابري رصد وبا التبغ .وشهد اإلقليم تقدما َبريا متثل يف إقرار باَستان أن تشغل اإلعالنات الصحية املصورة %52من عبوات منتجات التبغ. وأطلقت يف 4112مبادرة "الواحدة تلو األخرى" اليت ترتكز على َل بلد من البلدان اليت ت ِّ نفذ إحدى سياسات برنام َ MPOWERل عام. ِّض عمان ،وقطر ،والكويت تدرجييا حمتوى امللح يف اخلبز بواقع %31و %41و %11يف هذ البلدان على وتف التوايل ،وذلك عار منافذ توريد اخلبز اليت توفِّر غالبية إمدادات اخلبزَ .ما ت ِّ فض مجهورية إيران اإلسالمية حمتوى امللح يف اخلبز من 4.3إىل 1.5جم لكل 111جم من الدقيق ،وأقرت َذلك نـهجا تشريعية لتقليل امللح يف عدد من املنتجات؛ ومنها وضع حدود قصوى حملتوى امللح يف األغذية الـمعلبة اليت تستهلك مبعدالت عالية مثل معجون الطماطم والفشار والتونة ،وتقليل َمية امللح يف صلصة الطماطم والكاتشب واجلنب بأَثر من .%11 وشرعت َل من اإلمارات العربية املتحدة ،وتونس ،ولبنان ،واملغرب ،يف برام صغرية النطاق لتقليل امللح ،بينما أنشأت األردن ،ومصر ،واململكة العربية السعودية ،جلانا متعددة القطاعات لتنفيذ االسرتاتيجية الرامية إىل احلد من امللح والدهون. وأصدرت مجهورية إيران اإلسالمية مرسوما يقاي خبفض معد األمحاض الدهنية املهدرجة إىل أقل من %4يف منتجات صناعة زيت الطعام ،واحلد من واردات زيت الطعام إىل %12من املستوى احلايل حبلو .4112وأقر جملس التعاون لدو اخللي العربية معايري توسيم األغذية اليت تنص على بيان مستويات األمحاض الدهنية املهدرجة واألمحاض الدهنية الـمشبعة يف َل األغذية الـمنتجة حمليا منها أو املستوردةَ .ما أقرت سبعة عشر بلدا يف اإلقليم مدونات لقواعد تسويق بدائل لنب األم. َت أربعة بلدان أخرى يف مسح أجري لتقييم القدرات الوطنية على وضع وتنفيذ سياسات وبرام النشاط وشار َة يف هذا املسح إىل 11بلدا يف عام .4112وتعاونت املنممة البدين ،ليصل بذلك إمجايل عدد البلدان املشار مع جامعة سيدين إل عداد دورة حو التسويق االجتماعي واحلمالت اإلعالمية اخلاصة بالنشاط البدين ،ومن الـمزمع إطالق هذ الدورة إىل جانب برنام لإلرشاد عن بعد يف أيلو /سبتمار .4112 َت مخسة عشر بلدا يف التقييم الذي أجري لقياس التقدم الـمحرز يف تنفيذ توصيات منممة الصحة العاملية وشار استمرت ثالثة بشأن تسويق األغذية واملشروبات غري الكحولية لألطفا .ويف حزيران/يونيو ،4112عقدت دورة ّ أيام لبنا القدرات القانونية والنهوض باإلجرا ات الرامية إىل تنفيذ هذ التوصيات.
الوقاية واحلدّ من عوامل اخلطر .1
.2
.5
.1
.11
.11
-2-
1
ش م /إ/14وثيقة إعالمية 3تنقيح
الرتصد والرصد والتقييم ع السودان واملغرب يف تنفيذ املسح يف استكملت باَستان والكويت املسح التدرجيي يف عام .4112وسوف تشر .4112واستكمل املسح العاملي لتعاطي التبغ بني البالغني يف َل من باَستان وقطر ،يف حني جيرى استكماله حاليا يف عمان واململكة العربية السعودية .وأَملت مخسة بلدان؛ هي األردن والسودان والعراق ومصر واليمن، جوالت إضافية للمسح العاملي لتعاطي التبغ بني الشباب .ونمم املكتب اإلقليمي دورة لتعزيز قدرات الدو األعاا يف جما ترصد األمراض غري السارية استنادا إىل إطار منممة الصحة العاملية للرتصدَ ،ما عقدت حلقة َالة الدولية لبحوث السرطان ،لتوسيع نطاق الرتصد الوطين للسرطان ،وإنشا عمل تدريبية بالتعاون مع الو السجالت املستندة إىل بيانات السكان حو اإلصابات السرطانية. أطلق املكتب اإلقليمي عددا من املبادرات االسرتاتيجية الرامية إىل تقوية النـه الـمسندة بالبيِّنات لرعاية األمراض غري السارية يف اإلقليم ،وأجرى تقييما لوضع دم الرعاية باألمراض غري السارية يف الرعاية الصحية األولية، واستنادا إىل النتائ اليت خلص إليها هذا التقييم ،عقد اجتماع إقليمي َان من مثار وضع إطار لتقوية دم األمراض غري السارية وتدبريها العالجي يف الرعاية الصحية األوليةَ .ما يعكف املكتب اإلقليمي يف الوقت احلايل على إعداد حزمة من األدوات لدعم البلدان يف دم الرعاية باألمراض غري السارية يف الرعاية الصحية َيز على هن املخاطر الشاملة لألمراض القلبية الوعائية. األولية ،مع الرت َيز على وجيري اآلن حتليل إقليمي لتقدمي الرعاية األساسية باألمراض غري السارية يف أوقات الطوارئ ،مع الرت املتاررة من األزمة السورية. البلدان ِّ َما وضع املكتب اإلقليمي خطة إقليمية لتحسني الرعاية بالسرطان يف عام .4112 َة والتنسيق بني القطاعات املتعددة ،خاصة القطاعات غري التحديات العامة تتمثل يف غياب املشار ِّ ال تزا الصحية ،وندرة املوارد املالية والبشرية ،وضعف القدرات الوطنية يف جما الوقاية من األمراض غري السارية التحديات ،يتعني على الدو األعاا تقوية لليات وهياَل التعاون املتعدد ِّ ومكافحتها .وللتغلب على هذ القطاعات وبني القطاعات على املستوى الوطين ،وتصيص موارد تتناسب واالحتياجات ،وتعزيز القدرات الوطنية للوفا بالتزامات البلدان بالوقاية من األمراض غري السارية ومكافحتها. وبينما يوجد عدد قليل من النماذ الناجحة يف البلدان فيما يتعلق بتنفيذ التدخالت الفعالة لقا التكاليف وعالية املردود (أفال الصفقات) ،هناك حاجة إىل تعزيز اآلليات املتبعة لتنفيذ ورصد جمموعة التدخالت املتفق عليها على املستوي الوطين واإلقليمي على حد سوا . هدد قدرة البلدان على حتقيق الغايات االختيارية حبلو عام .4142 وعدم وجود أنممة قوية للرتصد والرصد ي ِّ َيز على العناصر الرئيسية والبد من االستثمار يف تقوية النمم الوطنية لرتصد األمراض غري السارية ،مع الرت الثالثة وهي :التعرض ،واحلصائل ،واستجابة النمام الصحي. .14
الرعاية الصحية .13
.12
.12
ِّ التحديات وسبل المضي قدما .11
.12
.15
-3-
1
ش م /إ/14وثيقة إعالمية 3تنقيح .11
وقد جتلت مبزيد من الوضوح الفجوات املوجودة سلفا يف النمم الصحية وسو تصميم مناذ تقدمي اخلدمات للحاالت املزمنة يف أوقات األزمات اإلنسانية ،وهو ما َشف عن أوجه الاعف العامة .ويف سبيل إنشا نمم تبين اسرتاتيجيات صحية مرنة وقادرة على التعايف واالستجابة يف حاالت االستقرار وحاالت الطوارئ ،ال بد من ّ َيز على تعميم االستفادة من املوارد املتاحة يف الرعاية الصحية األولية ،وترتيب أولويات السياسات مع الرت الفعالة لقا التكاليف (أفال الصفقات). التدخالت ّ
-4-
Regional Committee for the Eastern Mediterranean Sixty-second session Provisional agenda item 2(d)
EM/RC62/INF.DOC 3 Rev.1 September 2015
Progress report on the prevention and control of noncommunicable diseases Introduction 1. In July 2014, the United Nations General Assembly conducted a review to assess progress made in implementing the 2011 United Nations Political Declaration on Noncommunicable Diseases. In the review’s outcome document, countries committed to a set of 19 measures in four priority areas: governance, prevention and reduction of risk factors, surveillance and health care. The regional framework for action to implement the United Nations Political Declaration was updated in 2014 to include the four-time bound commitments of the outcome document and a set of process indicators to measure Member States’ progress on a regular basis. 2. The updated regional framework with process indicators was endorsed by the 61st session of the WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean in resolution EM/RC61/R.3. In the resolution, the Committee also urged Member States to scale up implementation of the updated regional framework for action and requested WHO to report to the Regional Committee at its 62nd, 63rd and 64th sessions on the progress of Member States in the prevention and control of noncommunicable diseases based on the process indicators. 3. This report provides a summary of the progress made by countries in implementing the strategic interventions in the regional framework for action, and discusses the way forward for scaling up action in the Region. Status and progress Governance 4. During 2014, the Regional Office contributed to the high-level review of the progress made on achieving national commitments agreed upon as part of the 2011 United Nations Political Declaration. The process indicators set out in the regional framework contributed to the technical note which the WHO Director-General will use to report to the United Nations General Assembly on the progress achieved by all countries by the end of 2017. Seven countries (Islamic Republic of Iran, Lebanon, Morocco, Oman, Sudan, Tunisia and Yemen) initiated the development of multisectoral action plans; however, only four countries have set targets for 2025 based on WHO guidance. 5. The Regional Office, in collaboration with the WHO Collaborating Centre at Georgetown University and global experts, has developed a dashboard of key legal interventions to address governance, diet, physical inactivity and tobacco control. Prevention and reduction of risk factors 6. The area of tobacco control witnessed progress in the implementation of MPOWER measures in some countries. The United Arab Emirates and Yemen achieved the highest level of implementation of measures banning tobacco advertising, promotion and sponsorship. For measures protecting people from secondhand smoke, Saudi Arabia joined the countries that have already reached the highest level of implementation. Kuwait, Pakistan, Palestine and Qatar achieved the highest level of implementation of measures for monitoring the tobacco epidemic. A significant breakthrough in
EM/RC62/INF.DOC.3 Rev.1
tobacco control in the Region was the adoption of 85% pictorial health warnings on tobacco packs in Pakistan. 7. The “One-by-one” initiative, centred on each country implementing one MPOWER policy per country per year, was launched in 2014. 8. Kuwait, Qatar, and Oman are gradually reducing the salt content of bread by 30%, 20% and 10%, respectively through the public bread suppliers who provide the majority of the bread supplies. The Islamic Republic of Iran is reducing the salt in bread from 2.3 to 1.8 g per 100 g flour. It has also adopted legislative approaches towards salt reduction in a number of products, including establishing maximum levels of salt in highly consumed canned foods such as tomato paste, popcorn and tuna, and reducing salt in ketchup and cheese by more than 10%. Small-scale programmes for salt reduction have been initiated in started in Lebanon, Morocco, Tunisia and United Arab Emirates while Egypt, Jordan and Saudi Arabia have set up multisectoral committees to implement salt and fat reduction strategies. 9. The Islamic Republic of Iran has issued a decree to reduce the level of trans fatty acids to less than 2% in food oil industry products and to reduce the food oil imports to 15% of the current level by 2015. The Gulf Cooperation Council has approved food labelling standards stipulating the levels of trans fatty acids and saturated fatty acids in all food produced or imported. Seventeen countries in the Region have adopted a code for marketing of breast-milk substitute. 10. Four additional countries participated in a survey to assess national capacity to develop and implement physical activity policies and programmes, bringing the total number of participating countries to 16 in 2014. A course on social marketing and mass media campaigns on physical activity, developed in collaboration with Sydney University, will be offered in September 2015 along with a distance mentoring programme. 11. Fifteen countries participated in the assessment of progress made in implementing the WHO recommendations on marketing of food and non-alcoholic beverages to children. A three-day course to build legal capacity and advance action on the recommendations was rolled out in June 2015. Surveillance, monitoring and evaluation 12. In 2014 the STEPwise survey was completed in Kuwait and Pakistan. Sudan and Morocco will initiate the survey in 2015. The Global Adult Tobacco Survey was completed in Pakistan and Qatar, while Oman and Saudi Arabia are currently in the process of completing it. Five countries (Egypt, Iraq, Jordan, Sudan, and Yemen) completed additional rounds of the Global Youth Tobacco Survey. A course was launched to strengthen the capacity of Member States in noncommunicable disease surveillance based on the WHO surveillance framework, and a training workshop to scale up national cancer surveillance and establish population-based cancer registries was organized in collaboration with the International Agency for Research on Cancer. Health care 13. Several strategic initiatives were taken forward to strengthen evidence-based approaches to noncommunicable disease care in the Region. The status of integration of noncommunicable disease care into primary health care was assessed and the results of this review informed a regional meeting that resulted in the drafting of a framework for strengthening integration and management of noncommunicable diseases in primary health care. The Regional Office is currently developing a package of tools to support countries in integration of noncommunicable disease care into primary health care, with a focus on the total risk approach to cardiovascular disease.
2
EM/RC62/INF.DOC.3 Rev.1
14. A regional analysis on the provision of essential noncommunicable disease care during emergencies, with a focus on countries affected by the Syrian crisis, is currently under way. 15. A regional plan for improving cancer care was developed in 2014.
Challenges and the way forward 16. The overarching challenges remain the lack of multisectoral coordination and engagement, especially of non-health sectors, paucity of financial and human resources and weak national capacities for prevention and control of noncommunicable diseases. Overcoming these challenges will require Member States to strengthen national intersectoral and multisectoral collaboration mechanisms and structures, allocate resources commensurate to the needs and enhance national capacities to fulfil their obligations towards prevention and control of noncommunicable diseases. 17. While there are a few successful country examples in relation to implementation of costeffective, high-impact interventions (“best buys”), there is need to strengthen the mechanisms for implementation and monitoring of the agreed set of interventions, at both national and regional levels. 18. Lack of robust surveillance and monitoring systems in countries jeopardizes the ability of countries to achieve the voluntary targets by 2025. There is a need to invest in strengthening the national noncommunicable disease surveillance system, focusing on the three pillars of exposure, outcome and health system response. 19. Pre-existing health system gaps and poor design of service delivery models for chronic conditions become more apparent during humanitarian crises, exposing systemic vulnerabilities. Creating more resilient and responsive health systems in both stable and emergency situations requires policy strategies with a focus on optimizing the use of available resources in primary health care and prioritizing cost-effective interventions.
3
Comité régional de la Méditerranée orientale Soixante-deuxième session Point 2 d) de l’ordre du jour provisoire
EM/RC62/INF.DOC 3 Septembre 2015
Rapport de situation sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles Introduction 1. En juillet 2014, l’Assemblée générale des Nations Unies a mené un examen visant à évaluer les progrès réalisés dans la mise en œuvre de la Déclaration politique des Nations Unies de 2011 sur les maladies non transmissibles. Dans le document final de cet examen, les pays se sont engagés à adopter un ensemble de 19 mesures dans quatre domaines prioritaires : la gouvernance, la prévention et la réduction des facteurs de risque, la surveillance et les soins de santé. Le cadre d’action régional pour la mise en œuvre de la Déclaration politique des Nations Unies a été actualisé en 2014 afin d’y inclure les quatre engagements assortis d’échéances du document final ainsi qu’un ensemble d’indicateurs de processus pour mesurer régulièrement les progrès accomplis par les États Membres. 2. Le cadre régional actualisé avec les indicateurs de processus a été approuvé par la soixante et unième session du Comité régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale dans la résolution EM/RC61/R.3. Dans cette résolution, le Comité invitait instamment les États Membres à accélérer la mise en œuvre du cadre d’action régional actualisé, et priait l’OMS de faire rapport au Comité régional, à ses soixante-deuxième, soixante-troisième et soixante-quatrième sessions, sur les progrès accomplis par les États Membres dans la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles sur la base des indicateurs de processus. 3. Le présent rapport vise à faire la synthèse des progrès réalisés par les pays concernant la mise en œuvre des interventions stratégiques du cadre d’action régional, et à examiner la voie à suivre pour renforcer les mesures prises dans la Région. Situation et progrès Gouvernance 4. En 2014, le Bureau régional a pris part à l’examen de haut niveau des progrès accomplis dans la réalisation des engagements nationaux approuvés s’inscrivant dans la Déclaration politique des Nations Unies de 2011. Les indicateurs de processus exposés dans le cadre régional ont été inclus dans la note technique sur laquelle le Directeur général de l’OMS s’appuiera pour rendre compte, à l’Assemblée générale des Nations Unies, des progrès réalisés par tous les pays d’ici fin 2017. Sept pays (République islamique d’Iran, Liban, Maroc, Oman, Soudan, Tunisie et Yémen) ont entrepris d’élaborer des plans d’action multisectoriels ; toutefois, seuls quatre d’entre eux ont établi des cibles pour 2025 sur la base des lignes directrices de l’OMS. 5. Le Bureau régional, en association avec le Centre collaborateur de l’OMS à l’Université de Georgetown et des experts mondiaux, a élaboré un tableau de bord d’interventions juridiques clés qui ciblent la gouvernance, l’alimentation, la sédentarité et la lutte antitabac. Prévention et réduction des facteurs de risque 6. Le domaine de la lutte antitabac a enregistré des progrès en matière de mise en œuvre des mesures MPOWER dans certains pays. Ainsi, les Émirats arabes unis et le Yémen ont atteint le niveau d’application maximal des mesures d’interdiction de la publicité, du parrainage et de la promotion en faveur du tabac. Concernant les mesures de protection de la population contre le tabagisme passif,
EM/RC62/INF.DOC.3
l’Arabie saoudite a rejoint les pays qui enregistrent déjà le niveau de mise en œuvre le plus élevé. Le Koweït, le Pakistan, la Palestine et le Qatar ont atteint le plus haut niveau d’application des mesures de surveillance de l’épidémie de tabagisme. L’adoption de mises en garde sanitaires illustrées couvrant 85 % des paquets de tabac au Pakistan constitue une avancée significative en matière de lutte antitabac dans la Région. 7. L’initiative « One-by-one », qui vise à assurer que chaque pays mette en œuvre une mesure MPOWER par an, a été lancée en 2014. 8. Le Koweït, le Qatar et Oman ont commencé à réduire progressivement la teneur en sel de leur pain de respectivement 30 %, 20 % et 10 %, par le biais des fournisseurs officiels qui assurent la majeure partie de l’approvisionnement en pain. La République islamique d’Iran est également en train de réduire la quantité de sel dans son pain, pour passer de 2,3 à 1,8 g pour 100 g de farine. Le pays a par ailleurs adopté des moyens législatifs visant à diminuer le sel dans un certain nombre de produits, notamment par l’établissement de teneurs maximales en sel dans les aliments en conserve de grande consommation, tels que purée de tomate, pop-corn et thon, ainsi que par un abaissement de plus de 10 % de la teneur en sel dans le ketchup et le fromage. Des programmes de réduction du sel de petite envergure ont été engagés aux Émirats arabes unis, au Liban, au Maroc et en Tunisie, tandis que l’Arabie saoudite, l’Égypte et la Jordanie ont établi des comités multisectoriels pour mettre en œuvre des stratégies de diminution du sel et des matières grasses. 9. La République islamique d’Iran a publié un décret visant à abaisser le niveau d’acides gras trans à moins de 2 % dans les produits de l’industrie de l’huile alimentaire et à faire passer les importations d’huile alimentaire à 15 % du niveau actuel d’ici 2015. Le Conseil de Coopération du Golfe a approuvé les normes d’étiquetage des aliments stipulant les niveaux d’acides gras trans et d’acides gras saturés dans tous les aliments produits sur place ou importés. Dix-sept pays de la Région ont adopté un code pour la commercialisation de substituts du lait maternel. 10. Quatre pays supplémentaires ont participé à une enquête visant à évaluer la capacité nationale à élaborer et mettre en œuvre des politiques et des programmes concernant l’activité physique, ce qui porte à 16 le nombre total de pays participants en 2014. Un cours sur le marketing social et des campagnes médiatiques sur l’activité physique, conçus en collaboration avec l’Université de Sydney, seront mis en œuvre en septembre 2015 avec un programme de mentorat à distance. 11. Quinze pays ont participé à l’évaluation des progrès réalisés dans l’application des recommandations de l’OMS sur la commercialisation des aliments et des boissons non alcoolisées destinés aux enfants. Un cours de trois jours portant sur la constitution de capacités juridiques et la promotion de mesures relatives aux recommandations a été lancé en juin 2015. Surveillance, suivi et évaluation 12. En 2014, le Koweït et le Pakistan ont terminé l’enquête STEPwise. Le Maroc et le Soudan mettront en route cette enquête en 2015. L’enquête mondiale sur le tabagisme chez l’adulte a été achevée au Pakistan et au Qatar, et elle est actuellement en cours en Arabie saoudite et à Oman. Cinq pays (Égypte, Iraq, Jordanie, Soudan et Yémen) ont mené à bien des phases complémentaires de l’enquête mondiale sur le tabagisme chez les jeunes. Un cours a été lancé en vue d’accroître la capacité des États Membres en matière de surveillance des maladies non transmissibles, sur la base du cadre de surveillance de l’OMS, et un atelier de formation destiné à renforcer la surveillance du cancer au niveau national et à développer les registres du cancer dans la population a été organisé en collaboration avec le Centre international de recherche sur le cancer.
2
EM/RC62/INF.DOC.3
Soins de santé 13. Plusieurs initiatives stratégiques ont fait l’objet d’avancées afin de renforcer les approches fondées sur des données factuelles en matière de prise en charge des maladies non transmissibles dans la Région. Le niveau d’intégration de cette prise en charge dans les soins de santé primaires a été évalué, et les résultats de cette évaluation ont inspiré une réunion régionale qui a débouché sur la rédaction d’un cadre visant le renforcement de l’intégration et de la prise en charge des maladies non transmissibles dans les soins de santé primaires. Le Bureau régional élabore actuellement un ensemble d’outils pour aider les pays à intégrer les soins dispensés pour les maladies non transmissibles dans les soins de santé primaires, en mettant l’accent sur l’approche du risque total pour les maladies cardiovasculaires. 14. Une analyse régionale portant sur la prestation de soins essentiels pour les maladies non transmissibles dans les situations d’urgence, centrée en particulier sur les pays touchés par la crise syrienne, est actuellement en cours. 15. Un plan régional pour l’amélioration des soins du cancer a été élaboré en 2014.
Défis et orientations futures 16. Les défis prioritaires restent le manque de coordination et d’engagement multisectoriels – en particulier dans les autres secteurs que la santé – la pénurie de ressources financières et humaines et la faiblesse des capacités nationales pour la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles. Pour surmonter ces défis, les États Membres devront renforcer les mécanismes et les structures de collaboration intersectorielle et multisectorielle au niveau national, allouer des ressources proportionnées aux besoins et améliorer leurs capacités nationales en vue de remplir leurs obligations en matière de prévention et de maîtrise des maladies non transmissibles. 17. Si quelques pays ont réussi à mettre en œuvre des interventions présentant un bon rapport coûtefficacité et un fort impact (mesures dites « les plus rentables »), il est toutefois nécessaire de renforcer les mécanismes d’application et de suivi de l’ensemble d’interventions approuvé, tant aux niveaux national que régional. 18. L’absence de systèmes solides de surveillance et de suivi dans les pays compromet leur capacité à atteindre les cibles volontaires d’ici 2025. Il est nécessaire d’investir dans le renforcement du système national de surveillance des maladies non transmissibles, en privilégiant les trois piliers que sont l’exposition, le résultat et la réponse des systèmes de santé. 19. Les lacunes préexistantes en matière de systèmes de santé et la mauvaise conception des modèles de prestation de service pour les affections chroniques ressortent plus clairement lors des crises humanitaires, révélant ainsi les vulnérabilités systémiques. La création de systèmes de santé plus résilients et réactifs, dans les situations stables tout comme les situations d’urgence, nécessite des stratégies politiques s’attachant à optimiser l’utilisation des ressources disponibles dans les soins de santé primaires et à donner la priorité aux interventions qui présentent le meilleur rapport coûtefficacité.
3