Global programme to eliminate lymphatic filariasis: progress report, 2011 Lymphatic filariasis (LF) is one of the oldest and most debilitating of the neglected tropical diseases, caused by 3 species of filarial parasites and transmitted by mosquitoes. An estimated 120 million people in 73 countries are currently infected, and an estimated 1.393 billion live in areas where filariasis is endemic and mass drug administration (MDA) is required. LF is the second leading cause of chronic disability worldwide due to its stigmatizing and disabling clinical manifestations, including 15 million people with lymphoedema (elephantiasis) and 25 million men with urogenital swelling, principally scrotal hydrocele. 346
Programme mondial pour l’élimination de la filariose lymphatique: rapport 2011 La filariose lymp hatique (FL), causée par 3 espèces de filaires parasites transmises par les moustiques, fait partie des maladies tropicales les plus anciennes et les plus débilitantes. On estime à 120 millions le nombre de personnes infestées dans 73 pays et à 1,393 milliard le nombre de celles vivant dans des zones où la filariose est endémique et où l’administration massive de médicaments (AMM) est nécessaire. Elle est la deuxième cause d’incapacités chroniques dans le monde en raison de ses manifestations cliniques stigmatisantes et invalidantes, avec 15 millions de personnes présentant un lymphœdème (éléphantiasis) et 25 millions d’hommes des œdèmes génitourinaires, principalement une hydrocèle du scrotum. Weekly epidemiological record, No. 37, 14 september 2012
The Global Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis (GPELF) has been one of the most rapidly expanding global health programmes in the history of public health. GPELF was launched in 2000 with the goal to eliminate LF as a public health problem by 2020. GPELF aims to (i) interrupt transmission using combinations of 2 medicines delivered to entire populations at risk – MDA, and (ii) manage morbidity and prevent disability. Preventive chemotherapy is the primary form of control and elimination of LF.1 WHO recommends 4 sequential programmatic steps to interrupt transmission (Figure 1): (i) mapping the geographical distribution of the disease; (ii) MDA for ≥5 years to reduce the number of parasites in the blood to levels that will prevent mosquito vectors from transmitting infection; (iii) surveillance after MDA is discontinued; and (iv) verification of elimination of transmission.1 Of the 73 countries where LF is currently considered endemic, 53 are implementing MDA to interrupt transmission, of which 12 countries have moved to a postMDA surveillance phase. During 2000–2011, >3.9 billion doses of medicine were delivered to a cumulative targeted population of 952 million people. Reaching the GPELF halfway point in 2010, WHO published the Progress Report 2000–2009 and Strategic Plan 2010–2020,1 reviewing the progress made in the first decade, addressing the challenges of the next 10 years and outlining an approach and milestones towards global LF elimination by 2020. This report summarizes the progress made in 2011 in MDA, which is the cornerstone of the national programmes, and on the milestones set in the Strategic Plan for the development of guidelines and manuals to guide member states to further accelerate their efforts.
Dans toute l’histoire de la santé publique, le Programme mondial pour l’élimination de la filariose lymphatique été l’un de ceux connaissant le développement le plus rapide au monde. Il a été lancé en 2000 avec l’objectif d’éliminer la maladie en tant que problème de santé publique d’ici 2020. Il vise i) à interrompre la transmission en administrant des associations de 2 médicaments à des populations entières, ce que l’on appelle l’administration massive de médicaments (AMM) et ii) à prendre en charge la morbidité et à prévenir les incapacités. La chimiothérapie préventive est la principale forme de lutte contre la FL et d’élimination.1 L’OMS recommande une série de 4 étapes programmatiques pour interrompre la transmission (Figure 1): i) cartographie de la distribution géographique de la maladie; ii) AMM pendant ≥5 ans afin de réduire la parasitémie à des niveaux empêchant les moustiques vecteurs de transmettre l’infection; iii) surveillance après l’arrêt de l’AMM et iv) vérification de l’élimination de la transmission.1 Sur les 73 pays où l’on considère que la FL est actuellement endémique, 53 mettent en œuvre l’AMM pour interrompre la transmission et 12 d’entre eux sont passés à la phase de surveillance post-AMM. De 2000 à 2011, >3,9 milliards de doses de médicaments ont été administrées à une population cible cumulée de 952 millions de personnes. À mi-parcours du Programme en 2010, l’OMS a publié le Rapport du Programme pour 2000-2009 et le Plan stratégique,1 qui passent en revue les progrès accomplis au cours de la première décennie, traitent des défis à relever dans les 10 prochaines années et décrivent une approche et les échéances pour atteindre l’élimination mondiale de la FL d’ici 2020. Le présent rapport résume les progrès accomplis en 2011 pour l’AMM, pierre angulaire des programmes nationaux, et pour les échéances décrites dans le Plan stratégique pour ce qui est de l’élaboration de lignes directrices et de manuels visant à orienter les États Membres pour l’accélération de leurs efforts.
Progress on MDA in 2011 By the end of 2011, 59 countries had completed the mapping of endemic foci; mapping is in progress in 13 countries and only 1 country has yet to start mapping. MDA has been implemented in 53 countries; 20 countries –
Progrès de l’AMM en 2011 Fin 2011, 59 pays avaient terminé la cartographie des foyers d’endémie; celle-ci était en cours dans 13 pays et seul l’un d’entre eux n’avait pas encore commencé ce travail. L’AMM avait été mise en œuvre dans 53 pays; 20 autres – principale-
Figure 1 Programme steps taken by GPELF to interrupt transmission Figure 1 Étapes du Programme mondial d’élimination de la filariose lymphatique pour interrompre la transmission
Mapping – Cartographie
MDA – AMM
Post-MDA surveillance – Surveillance post-AMM
Verification – Vérification
1
Progress Report 2000–2009 and Strategic Plan 2010–2020 of the Global Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis: halfway towards eliminating lymphatic filariasis. Geneva, World Health Organization, 2010. (Also available from http:// whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241500722_eng.pdf).
1
Progress Report 2000-2009 and Strategic Plan 2010-2020 of the Global Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis: halfway towards eliminating lymphatic filariasis. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2010. (Également disponible à l’adresse suivante: http://whqlibdoc. who.int/publications/2010/9789241500722_eng.pdf). 347
releve epidemiologique hebdomadaire, No 37, 14 septembre 2012
mainly in the WHO African Region (15 countries) – have not yet started delivery of MDA. Of the 39 endemic countries outside the African Region that require MDA, 34 countries have implemented this strategy; only Brunei Darussalam, New Caledonia, Palau, Sudan and South Sudan have not initiated MDA. According to the data reported to WHO by August 2012, during 2011 the programme targeted 736.9 million people to receive MDA, and treated 538.6 million; thus, reported coverage was 73%. The number of people who received MDA in 2011 increased by approximately 54.9 million compared with 2010.2 More people were treated in 2011 than in 2010 in all WHO Regions. In the African Region, although reports are yet to be received from 3 countries, 94.2 million people were treated in 2011, about 11.7 million more than reported in 2010. The highest increase between 2010 and 2011 was achieved in the South-East Asia Region where 414.1 million people were treated compared with 380.4 million in 2010 – an increase of 8.2%. In 2011 people in all endemic countries except Brazil received combination therapy comprising diethylcarbamazine (DEC) plus albendazole, or ivermectin plus albendazole. In those countries where a 2-drug combination was distributed, about 153 million children aged 2–14 years received treatment through GPELF.
ment dans la Région africaine de l’OMS (15 pays) – ne l’avaient pas encore commencée. Sur les 39 pays d’endémie situés en dehors de la Région africaine et nécessitant l’AMM, 34 l’ont mise en œuvre; seuls le Brunei Darussalam, la Nouvelle-Calédonie, Palaos, le Soudan et le Soudan du Sud ne l’ont pas encore entreprise. Selon les données parvenues à l’OMS jusqu’en août 2012, le Programme a ciblé 736,9 millions de personnes en 2011 pour l’AMM et traité 538,6 millions, ce qui donne une couverture notifiée de 73%. Le nombre de personnes bénéficiant de l’AMM en 2011 a augmenté d’environ 54,9 millions par rapport à 20102 et cette augmentation concerne toutes les régions de l’OMS. Dans la Région africaine, bien que 3 pays n’aient pas encore envoyé leurs rapports, 94,2 millions de personnes ont été traitées en 2011, soit environ 11,7 millions de plus qu’en 2010. De 2010 à 2011, les plus grands progrès ont été observés dans la Région de l’Asie du Sud-Est, où 414,1 millions de personnes ont été traitées, contre 380,4 millions en 2010, soit une augmentation de 8,2%. En 2011, les populations dans tous les pays d’endémie, à l’exception du Brésil, ont reçu une association thérapeutique comprenant de la diéthylcarbamazine (DEC) plus de l’albendazole ou de l’ivermectine plus de l’albendazole. Dans les pays où ces associations de 2 médicaments ont été distribuées, environ 153 millions d’enfants âgés de 2 à 14 ans ont bénéficié du traitement par le biais du Programme mondial pour l’élimination de la filariose lymphatique. La Carte 1 montre les pays dans lesquels la FL était endémique en 2011 et la situation de l’AMM dans ces pays. Le Tableau 1 donne des détails sur le nombre d’unités de mise en œuvre dans les programmes d’AMM, la population couverte et le nombre de personnes traitées dans les différents pays. Le Tableau 2 comporte des données sur l’AMM dans les régions de l’OMS ou les groupes régionaux d’examen du programme. La Figure 1 montre les étapes programmatiques pour interrompre la transmission. La Figure 2 met en évidence les progrès dans la proportion des pays selon les étapes fixées par le Programme mondial d’élimination de 2000 à 2011. La Figure 3 présente le nombre de pays mettant en œuvre l’AMM et le nombre de personnes traitées par un médicament unique ou une association de 2 médicaments.
Map 1 shows the countries where LF was endemic in 2011 and the status of MDA in those countries. Table 1 provides details of the number of implementation units included in MDA programmes, the population covered by implementation units and the number of people treated in different countries. Table 2 includes data on MDA in different WHO Regions or regional programme review groups. Figure 1 shows the programme steps taken by the GPELF to interrupt transmission. Figure 2 demonstrates the progress in the proportion of number of countries according to the programme steps of GPELF, 2000– 2011. Figure 3 presents the number of countries implementing MDA and the number of people treated with single-drug therapy or 2-drug combination therapy.
African Region LF is endemic in 34 of the 47 member states in the Region. Of these, 11 are still in the process of mapping the endemic foci. Only Eritrea has yet to start mapping. In the African Region MDA is being implemented in 19 countries. Of the targeted population of 124.9 million in the African Region in 2011, 94.2 million were treated (75.5%); this is 11.7 million people more than were treated in 2010, and reports are still awaited from 3 more countries – Madagascar, Nigeria and Senegal. Cameroon, Ethiopia, Mali, Malawi, Mozambique, Sierra Leone and United Republic of Tanzania expanded the
Région africaine La FL est endémique dans 34 des 47 états membres de cette région. Le processus de cartographie des foyers d’endémie est encore en cours dans 11 d’entre eux. Seule l’Érythrée ne l’a pas encore commencée. Dans la Région africaine, l’AMM est mise en œuvre dans 19 pays. Sur une population ciblée de 124,9 millions d’habitants en 2011, 94,2 millions ont été traités (75,6%), soit 3,7 millions de plus qu’en 2010 et l’on attend encore les rapports de 3 autres pays, Madagascar, le Nigéria et le Sénégal. Le Cameroun, l’Éthiopie, le Mali, le Malawi, le Mozambique, la République-Unie de Tanzanie et la Sierra Leone ont étendu leurs programmes, le Cameroun et le Mozambique
2
Preventive chemotherapy and transmission control databank: lymphatic filariasis. Geneva, World Health Organization, 2012 (http://www.who.int/neglected_ diseases/preventive_chemotherapy/lf/en/index.html, accessed July 2012).
2
Preventive chemotherapy and transmission control databank: lymphatic filariasis. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2012 (http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_ chemotherapy/lf/en/index.html, consulté en juillet 2012). Weekly epidemiological record, No. 37, 14 september 2012
348
Map 1 Countries where LF is endemic and their MDA status, 2011 Carte 1 Pays où la FL est endémique et situation de l’administration massive de médicaments (AMM) en 2011
Viet Nam Viet Nam Sri Lanka Sri Lanka Togo Togo Maldives Maldives Sri Lanka
Cambodia – Viet Nam Cambodge Cambodia – Cambodge Viet Nam– Cambodia Cambodge
Marshall Islands – Îles Marshall Marshall Islands – Îles Marshall Marshall Islands – Îles Marshall Marshall Islands – Îles Marshall American Samoa – Samoa américaines American Samoa – Wallis and Futuna – Marshall Marshall – Îles SamoaIslands américaines Wallis-et-Futuna Wallis and Futuna – Vanuatu American Samoa – Wallis-et-Futuna Samoa américaines Vanuatu Tonga Wallis and Futuna – Tonga Wallis-et-Futuna American Samoa – Vanuatu Samoa américaines Wallis and Futuna – Tonga American Samoa – Wallis-et-Futuna Samoa américaines Vanuatu Wallis and Futuna – Wallis-et-Futuna Tonga Vanuatu Tonga
Togo
Maldives
Sri Lanka Sri Lanka
Cook Islands – Îles Cook Cook Islands – Îles Cook Niue – Nioué Niue – Nioué Cook Islands – Îles Cook Niue – Nioué Cook Islands – Îles Cook Niue – Nioué – Îles Cook Cook Islands Niue – Nioué Togo Togo
Cambodia – Cambodge Cambodia – Cambodge
Viet Nam
Maldives Maldives
Endemic countries and territories not started implementing MDA – Pays et territoires d’endémie n’ayant pas commencé à mettre en œuvre l’AMM Endemic countries and territories not implementing MDA or not reported in 2011 – Pays et territoires d’endémie n’ayant pas mis en œuvre l’AMM ou n’ayant pas été signalés en 2011 Endemic countries with a national coverage of <65% implementing MDA in 2011 – Pays d’endémie et territoires avec un taux de couverture nationale <65% mettant en œuvre l’AMM en 2011 Endemic countries with a national coverage of ≥65% implementing MDA in 2011 – Pays d’endémie et territoires avec un taux de couverture nationale ≥65% mettant en œuvre l’AMM en 2011 Endemic countries and territories where the target was achieved and the MDA stopped – Pays d’endémie où l’objectif a été atteint et l’AMM a été arrêtée Non-endemic countries and territories – Pays et territoires de non-endémie
Table 1 Mass drug administration for LF by WHO Region or regional programme review group, 2011 Tableau 1 Administration massive de médicaments contre la FL par Région OMS ou groupe régional d’examen du Programme Total populaMedicine used tion covered Reported no. No. of implementaduring MDA by implemenof people tion units delivering Reported campaigns – tation units treated – MDA – coverage (%)a Médicaments – Population Nombre Nombre – Couverture employés dans totale counotifié de d’unités de mise en notifiée (%)a les campagnes verte par les personnes œuvre de l’AMM d’AMM unités de mise traitées en œuvre IVM+ALB IVM+ALB IVM+ALB DEC+ALB IVM+ALB IVM+ALB IVM+ALB DEC+ALB DEC+ALB IVM+ALB IVM+ALB 603 14 63 125 No MDA – Pas d’AMM No MDA – Pas d’AMM 5 70 9 Data awaited – Données en attente 60 26 124 851 911 630 963 15 774 982 10 184 974 94 235 846 531 313 12 825 582 7 943 616 75.48 84.21 81.30 77.99
WHO region or regional programme review group – Région OMS ou groupe régional d’examen du Programme African – Afrique
Country – Pays
Benin – Bénin Burkina Faso Cameroon – Cameroun Comoros – Comores Côte d’Ivoire Ethiopia – Éthiopie Ghana Kenya Madagascar Mali Malawi releve epidemiologique hebdomadaire, No 37, 14 septembre 2012
103 896 10 518 427 2 162 217
84 929 7 761 897 1 259 903
81.74 73.79 58.27
14 940 147 14 104 061
11 926 872 11 258 343
79.83 79.82 349
Table 1 (continued) – Tableau 1 (suite) WHO region or regional programme review group – Région OMS ou groupe régional d’examen du Programme Total populaMedicine used tion covered Reported no. No. of implementaduring MDA by implemenof people tion units delivering Reported campaigns – tation units treated – MDA – coverage (%)a Médicaments – Population Nombre Nombre – Couverture employés dans totale counotifié de d’unités de mise en notifiée (%)a les campagnes verte par les personnes œuvre de l’AMM d’AMM unités de mise traitées en œuvre IVM+ALB IVM+ALB IVM+ALB IVM+ALB IVM+ALB IVM+ALB IVM+ALB IVM+ALB 65 30 Data awaited – Données en attente Data awaited – Données en attente 14 MDA stopped – AMM arrêtée 53 69 10 449 220 11 605 400 8 496 428 7 394 521 81.31 63.72
Country – Pays
Mozambique Niger Nigeria – Nigéria Senegal – Sénégal Sierra-Leone Togo Ugandab – Ougandab United Republic of Tanzaniab – RépubliqueUnie de Tanzanieb Americas – Amériques Brazil – Brésil Dominican Republic – République dominicaine Guyana Haiti – Haïti Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale Egypt – Égypte Yemen – Yémen Mekong-Plus – Mékong-Plus Cambodia – Cambodge Lao People’s Democratic Republic – République démocratique populaire lao Malaysia – Malaisie Philippines Viet Nam Pacific Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis – Programme d’élimination de la filariose lymphatique dans le Pacifique American Samoa – Samoa américaines Cook Islands – Îles Cook Fiji – Fidji French Polynesia – Polynésie française Kiribati Marshall Islands – Îles Marshall Micronesia (Federated States of) – Micronésie (États fédérés de) Niue – Nioué Papua New Guinea – Papouasie-NouvelleGuinée Samoa Tonga Tuvalu Vanuatu Wallis and Futuna – Wallis-et-Futuna 350
6 312 745
5 074 218
80.38
13 744 409 14 320 470 10 168 045 379 056
8 766 071 10 912 153 8 973 982 151 661
63.78 76.20 88.26 40.01
126 DEC alone – 2 DEC seule DEC+ALB No MDA – Pas d’AMM DEC+ALB 1 DEC+ALB 123 DEC+ALB IVM+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB 30 29 1 77 MDA stopped – AMM arrêtée 5 37 35 MDA stopped – AMM arrêtée 14
51 977 9 737 012 580 443 536 443 44 000 29 985 592
33 273 8 789 048 531 356 495 356 36 000 19 963 359
80.02 90.26 91.54 92.34 81.82 66.58
129 721 472 585 29 383 286
67 254 440 396 19 455 709
51.85 93.19 66.21
1 144 048
796 789
69.65
DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB
MDA stopped – AMM arrêtée MDA stopped – AMM arrêtée 3 8 1 MDA stopped – AMM arrêtée No MDA – Pas d’AMM MDA stopped – AMM arrêtée 1 Data awaited – Données en attente MDA stopped – AMM arrêtée 1 MDA stopped – AMM arrêtée MDA stopped – AMM arrêtée
529 984 271 446 50 182
458 728 230 662 38 623
86.56 84.98 76.97
282 063
68 582
24.31
10 373
194
1.87
Weekly epidemiological record, No. 37, 14 september 2012
Table 1 (continued) – Tableau 1 (suite) WHO region or regional programme review group – Région OMS ou groupe régional d’examen du Programme Total populaMedicine used tion covered Reported no. No. of implementaduring MDA by implemenof people tion units delivering Reported campaigns – tation units treated – MDA – coverage (%)a Médicaments – Population Nombre Nombre – Couverture employés dans totale counotifié de d’unités de mise en notifiée (%)a les campagnes verte par les personnes œuvre de l’AMM d’AMM unités de mise traitées en œuvre DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB DEC+ALB 434 570 137 194 14 27 013 554 181 456 986 719 96 53 516 897 MDA stopped – AMM arrêtée 20 17 031 456 36 15 505 463 MDA stopped – AMM arrêtée 87 83 105 No MDA – Pas d’AMM 1 284 736 867 233 414 076 329 22 143 169 342 409 666 21 837 799 72.63 81.97 74.93 40.81
Country – Pays
South-East Asia – Asie du Sud-Est Bangladesh Indiab – Indeb Indonesia – Indonésie Maldives Myanmar Nepal – Népal Sri Lanka Thailand – Thaïlande Timor-Leste Total
15 329 190 12 276 826
90.01 79.18
79 679 538 577 661
95.88 73.09
IVM+ALB, ivermectin plus albendazole; DEC+ALB, diethylcarbamazine citrate (DEC) plus albendazole. – IVM+ALB, ivermectine plus albendazole; DEC+ALB, citrate de diéthylcarbamazine plus albendazole. a
This coverage was calculated based on the number of individuals reported to have been treated out of the total population covered by implementation units. – Couverture calculée à partir du nombre rapporté de sujets traités dans toute la population couverte par les unités de mise en oeuvre. Data from provisional reports. Data may be updated. – Données provenant de rapports provisoires. Données qui peuvent être mises à jour.
b
Table 2 MDA implemented for LF by WHO Region or regional programme review group, 2011 Tableau 2 AMM mise en œuvre contre la filariose lymphatique par Région OMS ou groupe régional d’examen du Programme, 2011 Total population Total population reported to have estimated to be ingested drugs Reported coverage covered by MDA – as part of MDA – (%) – Couverture Estimations de la Population totale notifiée (%) population totale ayant ingéré les couverte par l’AMM médicaments dans le cadre de l’AMM 124 851 911 10 168 045 580 443 29 985 592 1 144 048 94 235 846 8 973 982 531 356 19 963 359 796 789 75.48 88.26 91.54 66.58 69.65
WHO region or regional programme review group – Région OMS ou groupe régional d’examen du Programme
Estimated populaNo. of LF endetion requiring MDA mic countries – Estimations de la – Nombre de population nécessipays d’endémie tant l’AMM
No. of countries delivering MDA – Nombre de pays appliquant l’AMM
African – Afrique Americas – Amériques Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale Mekong-Plus – Mékong-Plus Pacific Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis – Programme d’élimination de la filariose lymphatique dans le Pacifique South-East Asia – Asie du Sud-Est Total
34 4 4 6 16
442 546 242 12 377 684 22 133 780 30 180 699 6 747 361
19 3 2 5 14
9 73
878 763 716 1 392 749 482
9 53
570 137 194 736 867 233
414 076 329 538 577 661
72.63 73.09
programme, with Cameroon and Mozambique more than doubling the number of people treated compared with 2010. Burkina Faso and Kenya, which reportedly missed MDA in 2010, implemented MDA in 2011. The Togo programme has completed ≥5 rounds in all endemic areas and MDA was stopped in 2010. The Comoros has not implemented MDA since 2008. releve epidemiologique hebdomadaire, No 37, 14 septembre 2012
ayant traité plus du double de personnes par rapport à 2010. Le Burkina Faso et le Kenya qui, selon les rapports avaient manqué l’AMM en 2010, l’ont mise en œuvre en 2011. Le programme du Togo a achevé ≥5 campagnes dans toutes les zones d’endémie et a arrêté l’AMM en 2010. Les Comores n’ont pas mis en œuvre l’AMM depuis 2008. 351
Figure 2 Progress by proportion of countries in each programme step of GPELF, 2000–2011a Figure 2 Progrès selon la proportion de pays à chaque étape du Programme mondial d’élimination de la filariose lymphatique, 2000-2011a 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100%100% 100% 90% 90% 80% 80% 70% 70% 60% 60% 50% 50% 40% 40% 30% 30% 20% 20% 10% 10% 2000 0% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 2009 2010
0% 0% 0% 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2008 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2001 2000 2000 2002 2001 2000 2003 2002 2001 2004 2003 2002 2005 2004 2003 2006 2005 2004 2007 2006 2005 2008 2007 2006 2009 2008 2007 2010 2009 2008 2011 2010 2009 2011 2010 2011 Mapping – Cartographie MDA – AMM TAS – Enquête d’évaluation de la transmission Re-classified as non-endemic – Reclassé en zone de non-endémie
a
The proportion of the number of countries carrying out mapping increased between 2010 and 2011 following the separation of Sudan into South Sudan and Sudan. – La proportion et le nombre de pays en cours de cartographie a augmenté de 2010 à 2011 du fait de la séparation du Soudan en Soudan du Sud et Soudan.
An estimated 31 million children, mainly of school age (5–14 years), were treated in the African Region through the programme.
On estime que, grâce au Programme, 31 millions d’enfants, principalement d’âge scolaire (5-14 ans), ont été traités dans la Région africaine.
Region of the Americas There are active foci of LF in Brazil, Guyana, Haiti and Dominican Republic, with 12.4 million people requiring MDA; Haiti accounts for the highest proportion. Of the population of 10.2 million targeted in 2011 in the Region of Americas, 9.0 million were treated (88.3%). In 2011, Brazil, Guyana and Haiti implemented MDA. Haiti accounts for the large proportion of the total population requiring MDA in this Region (78.7%) and in 2011 Haiti achieved high national coverage (90.3%). Since the beginning of the programme in the Region of Americas, the regional coverage of approximately 80% of the population requiring MDA has been cumulatively achieved, i.e. 80% of the regional population requiring MDA has received drugs at least once.
Région des Amériques Il y a des foyers actifs de FL au Brésil, au Guyana, en Haïti et en République dominicaine, avec 12,4 millions de personnes ayant besoin de l’AMM; Haïti a la proportion la plus importante de personnes dans ce cas. Sur la population ciblée de 10,2 millions de personnes en 2011 dans la Région des Amériques, 9,0 millions ont été traitées (88,3%). En 2011, le Brésil, le Guyana et Haïti ont mis en œuvre l’AMM. C’est Haïti qui compte la plus grande proportion de personnes ayant besoin de l’AMM dans cette région (78,7%) et, en 2011, ce pays a obtenu une couverture nationale élevée (90,3%). Depuis le début du programme dans la Région des Amériques, une couverture cumulée d’environ 80% de la population ayant besoin de l’AMM a été atteinte, c’est-à-dire que 80% de la population régionale dans ce cas a reçu les médicaments au moins une fois.
Eastern Mediterranean Region The disease is endemic in Egypt, Sudan, South Sudan and Yemen. In 2011 Egypt and Yemen provided MDA to 0.5 million people. Yemen reportedly stopped MDA in 2010 but implemented the strategy again in 2011. All implementation units in Egypt and Yemen have achieved more than 8 rounds of MDA with >65% coverage and <1% microfilaraemia prevalence. These are the requirements considered necessary to conduct a transmission assessment survey (TAS) to assess the prevalence of antigenaemia in children in order to ascertain whether MDA can be stopped and the post-MDA surveillance phase started. A regional training workshop for TAS, targeting Egypt and Yemen, will be organized in 2012 to build capacity in national programmes. 352
Région de la Méditerranée orientale La maladie est endémique en Égypte, au Soudan, au Soudan du Sud et au Yémen. En 2011, l’Égypte et le Yémen ont fourni une AMM pour 0,5 million de personnes. Selon les rapports, le Yémen l’avait interrompue en 2010 mais l’a appliquée de nouveau en 2011. Toutes les unités de mise en œuvre en Égypte et au Yémen sont parvenues à faire plus de 8 campagnes avec une couverture ≥65% et une prévalence de la microfilarémie <1%. Ce sont les conditions considérées comme nécessaires pour faire une enquête d’évaluation de la transmission et évaluer la prévalence de l’antigénémie chez les enfants, afin de vérifier si l’on peut interrompre l’AMM et lancer la phase de surveillance post-AMM. Un atelier régional de formation pour cette enquête sera organisé en 2012 à l’intention de l’Égypte et du Yémen pour renforcer les capacités des programmes nationaux. Weekly epidemiological record, No. 37, 14 september 2012
Figure 3 Number of people receiving MDA for LF and number of countries delivering MDA, 2000–2011 Figure 3 Nombre de personnes bénéficiant d’une AMM contre la FL et nombre de pays appliquant l’AMM, 2000-2011 600 600 500 60 60 50
No. of people treated (millions) – Nombre de personnes traitées (en millions)
400 400 300 300 200 200 100 100 -
40 40 30 30 20 20 10 10 -
2000 2000
2001 2001
2002 2002
2003 2003
2004 2004
2005
2006
2007 2007
2008 2008
2009 2009
2010 2010
2011 2011
Year – Année 2005 2006
South-East Asia Region About 63% of the global population requiring MDA for LF lives in the South-East Asia Region, where there are 9 endemic countries. India accounts for 69.4% of the total population requiring MDA in the Region (610 million people). In 2011, overall 570.1 million people in the Region were targeted for MDA, and 414.1 million (72.6%) were treated. The total number of people treated increased by 33.7 million between 2010 and 2011. India, Indonesia, Myanmar, Nepal and Thailand increased the number of people treated in 2011 compared with 2010. Sri Lanka and Maldives achieved more than 5 rounds of MDA with >65% coverage and <1% microfilaraemia prevalence and MDA was stopped in 2007 and 2009, respectively, and moved into post-MDA surveillance phase in accordance with the former WHO guideline. In 2011, a WHO expert team visited these countries to review the situation; the team recommended that Sri Lanka should conduct TAS in accordance with the new guideline before proceeding to the process of verification of elimination, and that Maldives should start verification of elimination. All other countries in the Region except Timor-Leste implemented MDA in 2011; as a new country, Timor-Leste needs external financial and advocacy support to re-start and scale-up MDA. As a result of MDA, more than 200 implementation units reached <1% microfilaraemia prevalence after completing >5 MDA rounds in 2011. A WHO–SEARO Regional workshop has been organized in 2012 to build capacity in all 9 countries in the Region to plan and conduct TAS. Once the implementation units pass TAS as set out in the revised WHO guideline,3 they will be qualified to 3
Région de l’Asie du Sud-Est Près de 63% de la population mondiale nécessitant l’AMM contre la FL vivent dans cette région, qui compte 9 pays d’endémie. L’Inde concentre 69,4% de la population totale ayant besoin de l’AMM dans la Région (610 millions de personnes). En 2011, il y avait globalement dans la région 570,1 millions de personnes ciblées pour l’AMM et 414,1 millions (72,6%) ont été traitées. Le nombre total de personnes traitées a augmenté de 33,7 millions de 2010 à 2011. L’Inde, l’Indonésie, le Myanmar, le Népal et la Thaïlande ont accru ce nombre en 2011 par rapport à 2010. Le Sri Lanka et les Maldives ont fait plus de 5 campagnes avec une couverture ≥65% et une prévalence de la microfilarémie <1%; ils ont interrompu l’AMM en 2007 et 2009 respectivement et ils sont passés à la phase de surveillance post-AMM conformément à l’ancienne ligne directrice de l’OMS. En 2011, une équipe d’experts de l’OMS s’est rendue dans ces pays pour examiner la situation. Elle a recommandé au Sri Lanka de procéder à une enquête d’évaluation de la transmission, en application de la nouvelle ligne directrice, avant de commencer la vérification de l’élimination et aux Maldives de commencer à vérifier l’élimination. Tous les autres pays de la Région, à l’exception du Timor-Leste, ont mis en œuvre l’AMM en 2011. En tant que nouveau pays, le Timor-Leste a besoin d’une aide financière extérieure et doit faire des efforts de sensibilisation pour reprendre et étendre l’AMM. Suite à l’AMM, plus de 200 unités de mise en œuvre ont atteint une prévalence de la microfilarémie <1% après avoir mené à leur terme >5 campagnes en 2011. Un atelier régional OMS/ SEARO a été organisé en 2012 pour renforcer dans les 9 pays de la Région les capacités de planification et de réalisation des enquêtes d’évaluation de la transmission. Après un résultat positif de ces enquêtes,3 les unités de mise en œuvre remplissent 3
Global Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis. Monitoring and epidemiological assessment of MDA: a manual for national elimination programmes (WHO/ HTM/NTD/PCT/2011.4). Geneva, World Health Organization, 2011. (Also available from http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241501484_eng.pdf).
Programme mondial d’élimination de la filariose lymphatique. Monitoring and epidemiological assessment of MDA: a manual for national elimination programmes (WHO/HTM/NTD/ PCT/2011.4). Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2011. (Également disponible à l’adresse suivante: http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241501484_eng.pdf). 353
releve epidemiologique hebdomadaire, No 37, 14 septembre 2012
No. of countries – Nombre de pays
500
No. of people treated (all medicines) – Nombre de personnes traitées (tous médicaments) No. of people treated with combination of 2 medicines – Nombre de personnes traitées par une association de 2 médicaments No. of countries delivering MDA – Nombre de pays appliquant l’AMM
50
stop MDA and the global population requiring MDA should reduce progressively in the coming years. An estimated 26.1 million preschool-aged children (2–4 years) and 86.6 million school-aged children (5–14 years) were treated through the programme.
les conditions requises pour arrêter l’AMM et la population globale nécessitant les traitements devrait diminuer progressivement au cours des prochaines années. On estime à 26,1 millions le nombre d’enfants d’âge préscolaire (2-4 ans) et à 86,6 millions le nombre d’âge scolaire (5-14 ans) qui ont été traités grâce au Programme.
Western Pacific Region Mekong-Plus The Mekong-Plus area includes the following endemic countries: Brunei Darussalam, Cambodia, the Lao People’s Democratic Republic, Malaysia, the Philippines and Viet Nam. Of the 30.0 million people targeted for MDA in this subregion in 2011, 20.0 million (66.6%) were treated. Only Brunei Darussalam, which account for <1% of the population requiring MDA in this Region, has not yet initiated MDA but plans to start this year. Cambodia and Viet Nam had completed >5 rounds in all endemic areas and MDA was stopped in 2010 and 2009, respectively. The Lao People’s Democratic Republic and the Philippines are conducting MDA rounds and expect to complete 5 rounds in all endemic areas by 2014; Philippines expanded the programme from 2010 to 2011. Malaysia completed 5 rounds in 2008, stopped MDA in 2009, and conducted TAS in 2011. TAS indicated the need for 2 more rounds of MDA in a part of the country; the implementation units that passed TAS moved into the post-MDA surveillance phase. MDA was therefore implemented in Malaysia in 2011 at 37 implementation units. Another round of MDA is planned in 2012, followed by re-assessment of transmission before moving into post-MDA surveillance phase. A WHO–WPRO TAS training workshop has been organized in 2012, targeting all the countries in this subregion. Pacific Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis Under the Pacific Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis (PacELF), 7 of 16 endemic countries that require MDA in PacELF (American Samoa, the Cook Islands, Marshall Islands, Niue, Tonga, Vanuatu and Wallis and Futuna) have reached the target and MDA stopped. These countries are implementing postMDA surveillance and are expected to verify interruption of transmission by 2016. Six countries (Fiji, French Polynesia, Kiribati, Samoa, Papua New Guinea and Tuvalu) continued implementing MDA (or case-based treatment) in 2011. Of the 1.1 million people targeted for MDA in PacELF in 2011, 796 789 (69.7%) were treated. A WHO-WPRO regional TAS training workshop has been organized in 2012, targeting all the countries in this subregion, to build capacity and prepare the dossiers for verification of interruption of transmission. The biggest challenge to eliminating LF in the PacELF area is in Papua New Guinea (83% of all population requiring MDA for LF in the PacELF), where the resources required to achieve elimination are much greater than those for the rest of the Region put together. The geographical structure of the country makes 354
Région du Pacifique occidental Mékong-Plus La zone du Mékong-Plus comprend les pays d’endémie suivants: Brunei Darussalam, Cambodge, Malaisie, Philippines, République démocratique populaire lao et Viet Nam. Sur les 30,0 millions de personnes ciblées pour l’AMM dans cette sousrégion en 2011, 20,0 millions (66,6%) ont été traitées. Seul le Brunei Darussalam, qui représente <1% de la population ayant besoin de l’AMM dans la Région n’a pas encore entrepris cette action mais prévoit de commencer cette année. Le Cambodge et le Viet Nam ont mené à terme >5 campagnes dans toutes les zones d’endémie et interrompu l’AMM en 2010 et 2009 respectivement. La République démocratique populaire lao et les Philippines procèdent à l’AMM et espèrent avoir mené à bien 5 campagnes dans toutes les zones d’endémie d’ici 2014; les Philippines ont étendu le Programme entre 2010 et 2011. La Malaisie a achevé 5 campagnes en 2008, interrompu l’AMM en 2009 et fait une enquête d’évaluation de la transmission en 2011. Celle-ci a indiqué le besoin de faire 2 campagnes supplémentaires dans une région du pays; les unités de mise en œuvre ayant un résultat positif de l’enquête sont passées à la phase de surveillance post-AMM. L’AMM a donc été mise en œuvre en 2011 dans 37 unités. Une autre campagne est prévue en 2012 et elle sera suivie d’une réévaluation de la transmission avant le passage à la phase de surveillance post-AMM. Un atelier OMS/WPRO sur l’enquête d’évaluation de la transmission a été organisé en 2012 à l’intention de tous les pays de cette sousrégion. Programme d’élimination de la filariose lymphatique dans le Pacifique Dans le cadre du Programme d’élimination de la FL dans le Pacifique (PacELF), 7 des 16 pays d’endémie nécessitant l’AMM (Îles Cook, Îles Marshall, Nioué, Samoa américaines, Tonga, Vanuatu et Wallis et Futuna) ont atteint l’objectif et arrêté l’AMM. Ces pays mettent en œuvre la surveillance post-AMM et devraient avoir vérifié l’interruption de la transmission d’ici 2016. Six pays (Fidji, Kiribati, Papouasie-Nouvelle-Guinée, Polynésie française, Samoa et Tuvalu) ont poursuivi en 2011 l’AMM (ou le traitement sur la base des cas). Sur 1,1 million de personnes ciblées pour l’AMM dans le cadre du PacELF en 2011, 796 789 (69,7%) ont été traitées. Un atelier régional OMS/WPRO sur l’enquête d’évaluation de la transmission a été organisé en 2012 à l’intention de tous les pays de cette sous-région, pour renforcer les capacités et préparer les dossiers en vue de la vérification de l’interruption de la transmission. Dans la zone du PacELF, c’est en Papouasie-Nouvelle-Guinée (qui compte 83% de la population nécessitant l’AMM dans cette zone) que l’élimination de la filariose rencontre les plus grandes difficultés. Les ressources requises pour l’élimination y sont bien plus importantes que dans tout le reste de la Région. La structure géographique du pays complique l’AMM et le Weekly epidemiological record, No. 37, 14 september 2012
delivery of MDA difficult and thus careful planning and collaborative support for the national programme is required.
programme national a donc besoin d’une planification rigoureuse et d’un appui concerté.
Progress on the GPELF milestones One of the milestones set in the Strategic Plan 2010– 20201 was to publish revised guidance for monitoring and evaluation of national LF elimination programmes, to provide clearer and more feasible methodologies to achieve the global target of eliminating LF by 2020. Accordingly, WHO published the Monitoring and Epidemiological Assessment of Mass Drug Administration: A Manual for National Elimination Programmes in 2011.4 Of particular importance in this manual is a new methodology to conduct a TAS in order to make decisions on whether MDA can be successfully stopped and post-MDA surveillance started for areas that have achieved >5 rounds of MDA with >65% coverage and <1% microfilaraemia prevalence. To support national programmes in implementing TAS according to the new guidance, 3-day training modules are being developed and a series of the WHO Regional TAS training workshops will be held in 2012.
Progrès en vue des échéances du Programme mondial d’élimination L’une des échéances fixées dans le Plan stratégique 2010-20201 était de publier une révision du guide pour le suivi et l’évaluation des programmes nationaux d’élimination de la filariose lymphatique, afin de donner des méthodes plus claires et plus faisables pour atteindre la cible mondiale de l’élimination de la FL d’ici 2020. Par conséquent, l’OMS a publié en 2011 à l’intention des programmes nationaux d’élimination un manuel sur le suivi et l’évaluation épidémiologique de l’administration massive de médicaments (Monitoring and Epidemiological Assessment of Mass Drug Administration: A Manual for National Elimination Programmes).4 Un point particulièrement important dans ce manuel est la nouvelle méthodologie pour faire les enquêtes d’évaluation de la transmission en vue de décider si l’on peut interrompre avec succès l’AMM et commencer la surveillance post-AMM dans les zones ayant mené à terme ≥5 campagnes d’AMM avec une couverture ≥65% et une prévalence de la microfilarémie <1%. Pour aider les programmes nationaux à mener les enquêtes conformément à la nouvelle ligne directrice, des modules de formation sur 3 jours sont en cours d’élaboration et l’OMS organisera en 2012 une série d’ateliers régionaux sur ces enquêtes. En 2011, l’OMS a aussi publié sa Position concernant la gestion intégrée des vecteurs pour lutter contre le paludisme et la filariose lymphatique,4 après la Position concernant la gestion intégrée des vecteurs5 en 2008. La gestion intégrée des vecteurs se définit comme étant «un processus rationnel de décision pour utiliser de façon optimale les ressources de la lutte antivectorielle». Le but est de combiner à la lutte antivectorielle des stratégies classiques basées sur une seule intervention et de promouvoir des approches multisectorielles pour atteindre les cibles en matière de santé, tout en gardant un bon rapport coûtefficacité et donc un caractère pérenne. Il est déclaré dans le document que la distribution géographique de ces maladies se superpose dans de vastes régions d’Afrique, d’Asie et des Amériques, que les moustiques, les anophèles et de nombreuses autres espèces, transmettent le paludisme et la FL et que diverses mesures de lutte antivectorielles ont un impact sur les moustiques du genre Culex et réduisent la transmission de la FL comme du paludisme. La déclaration recommande de mettre en œuvre la lutte antivectorielle en ciblant plusieurs maladies grâce à une gestion intégrée des vecteurs pour le paludisme et la filariose lymphatique:
In 2011, WHO also published the Position statement on integrated vector management to control malaria and lymphatic filariasis,4 following the Position statement on integrated vector management5 published in 2008. Integrated vector management (IVM) is defined as a “rational decision-making process for the optimal use of resources for vector control”. The aim is to combine conventional single-intervention strategies with vector control and promote multi-sector approaches to achieve health targets while remaining cost effective and therefore sustainable. The position statement notes that: the geographical distributions of these diseases overlap in large areas of Africa, Asia and the Americas; Anopheles mosquitoes transmit both malaria and LF and many other types of mosquitoes also transmit lymphatic filariasis; and various vector control measures affect Culex mosquitoes and reduce transmission of both LF and malaria. The statement recommends implementation of vector control as a multi-disease approach through IVM for malaria and LF in:
areas co-endemic for malaria and LF; areas where the vectors of malaria and LF are both affected by the same vector control interventions (insecticide-treated mosquito nets, indoor residual spraying and larval control).
dans les zones de coendémie de ces 2 maladies; dans les zones où les vecteurs du paludisme et de la FL sont
touchés par les mêmes interventions de lutte (moustiquaires imprégnées d’insecticide, pulvérisations intradomiciliaires à effet rémanent et lutte contre les stades larvaires).
4
WHO position statement on integrated vector management to control malaria and lymphatic filariasis. Geneva, World Health Organization, 2011 (available from http://whqlibdoc.who.int/hq/2011/WHO_HTM_NTD_2011.2_eng.pdf, accessed August 2012). WHO position statement on integrated vector management. Geneva, World Health Organization, 2008 (available from http://whqlibdoc.who.int/hq/WHO_HTM_NTD_ VEM_2008.2_eng.pdf, accessed August 2012).
4
Position de l’OMS concernant la gestion intégrée des vecteurs pour lutter contre le paludisme et la filariose lymphatique. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2011 (disponible à l’adresse suivante: http://whqlibdoc.who.int/hq/2011/WHO_HTM_NTD_2011.2_eng.pdf, consulté en août 2012). WHO position statement on integrated vector management. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2008 (disponible à l’adresse suivante: http://whqlibdoc.who.int/hq/WHO_HTM_NTD_ VEM_2008.2_eng.pdf, consulté en août 2012) 355
5
5
releve epidemiologique hebdomadaire, No 37, 14 septembre 2012
.
The GPELF Strategic Plan has also set as a milestone the development of a strategy for interrupting transmission of LF in loiasis-endemic countries. In March 2012, an expert consultation was held in Accra, Ghana, to discuss and identify strategies for countries where delivery of MDA with ivermectin presents safety challenges. The recommendation of the meeting has been published as a provisional strategy of preventive chemotherapy in combination with vector control. The same meeting also recommended the development of an entomology manual to guide national LF elimination programme managers, entomologists and parasitologists on appropriate vector control strategies for national elimination programmes. The recommendations were deemed achievable since all loiasis-infected areas are also endemic for malaria and share the same vector species and the entomology manual is being developed.
Le Plan stratégique du Programme a également fixé comme échéance l’élaboration d’une stratégie pour l’interruption de la transmission dans les pays où la loase est coendémique. En mars 2012, une consultation d’experts a été organisée à Accra (Ghana) pour étudier et déterminer des stratégies à l’intention des pays où la mise en œuvre de l’AMM comportant l’ivermectine s’accompagne de problèmes d’innocuité. La recommandation de la réunion a été publiée comme stratégie provisoire pour la chimiothérapie préventive en association avec la lutte antivectorielle. Lors de cette même réunion, il a été également recommandé de rédiger à l’intention des administrateurs de programmes d’élimination de la filariose lymphatique, des entomologistes et des parasitologues un manuel d’entomologie traitant des stratégies de lutte antivectorielle adaptées pour les programmes nationaux d’élimination. Ces recommandations ont été jugées faisables dans la mesure où, dans les zones où sévit la loase, le paludisme est aussi endémique et les 2 maladies partagent les mêmes espèces de vecteur. Ce manuel est en cours d’élaboration. Une autre échéance clef décrite dans le Plan stratégique du Programme mondial pour l’élimination de la FL consistait à élaborer un guide du Programme sur la prise en charge de la morbidité et sur les activités de prévention des incapacités. En 2011, l’OMS a publié Prise en charge de la morbidité et prévention des incapacités dans le Programme mondial pour l’élimination de la filariose lymphatique: déclaration de l’OMS,6 où elle décrit le but de fournir l’accès à un ensemble de soins de base recommandés pour chaque personne atteinte de dermatolymphangioadénite aiguë (DLAA)/ de manifestations aiguës, lymphœdème, d’éléphantiasis ou d’hydrocèle dans toute les régions où la FL est endémique. Elle invitait instamment les États Membres à adopter une approche intégrée pour la prise en charge de la morbidité et la prévention des incapacités liées à la FL avec d’autres programmes de lutte ciblant des maladies analogues. L’OMS est en train de préparer un manuel pour orienter les programmes nationaux sur le cadre, les principes de base et donner des indications opérationnelles et administratives pour la mise en œuvre des activités de prise en charge de la morbidité et de prévention des incapacités. La nouvelle stratégie pour l’interruption de la transmission de la FL dans les pays où la loase est endémique devrait accélérer le démarrage des interventions pour atteindre ce but dans les pays et territoires concernés et une couverture géographique complète d’ici 2016. Les nouvelles orientations et le matériel pour le renforcement des capacités en matière d’enquête d’évaluation de la transmission aideront de nombreux pays ayant mené à bien ≥5 campagnes d’AMM avec une couverture élevée et ayant obtenu une réduction de la prévalence de l’infection à arrêter les AMM, à commencer la surveillance post-AMM et à vérifier l’interruption de la transmission. Dans le même temps, on devrait observer une extension progressive de la population ayant accès aux soins de base recommandés pour la prise en charge de la morbidité et la prévention des incapacités.
Another key milestone set in the GPELF Strategic Plan was to develop GPELF guidance on morbidity-management and disability-prevention activities. In 2011, WHO published the Position statement on managing morbidity and preventing disability in GPELF,6 which set out the aim to provide access to a package of basic recommended care for every person with acute dermatolymphangioadenitis (ADLA)/ acute attacks, lymphoedema, elephantiasis or hydrocele in all areas where LF is endemic. It urged member states to adopt an integrated approach to managing morbidity and preventing disability from LF among control programmes targeting similar diseases. A WHO manual is being developed to guide national programmes with the framework, basic principles and provide operational and managerial guidance for planning and implementing morbiditymanagement and disability-prevention activities.
The new strategy for interrupting transmission of LF in loiasis-endemic countries is expected to accelerate the initiation of LF transmission-interruption interventions in loiasis-endemic countries and areas and reach full geographical coverage by 2016. The new guidance and capacity building material on TAS should help many countries which have implemented ≥5 rounds of MDA with high coverage and achieved reduction of infection prevalence to stop MDA and start post-MDA surveillance and verification of transmission interruption. At the same time, the population with access to the recommended basic care for morbidity management and disability prevention should see gradually expansion.
6
Position statement on managing morbidity and preventing disability in GPELF (WHO/HTM/NTD/PCT/2011.8). Geneva, World Health Organization, 2011. (Also available from http://whqlibdoc.who.int/hq/2011/WHO_HTM_NTD_2011.8_eng. pdf).
6
Prise en charge de la morbidité et prévention des incapacités dans le Programme mondial pour l’élimination de la filariose lymphatique: déclaration de l’OMS (WHO/HTM/NTD/PCT/2011.8). Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2011. (Également disponible à l’adresse suivante: http://whqlibdoc.who.int/hq/2011/WHO_HTM_NTD_2011.8_eng.pdf ). [Document disponible uniquement en anglais] Weekly epidemiological record, No. 37, 14 september 2012
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