INFANT BOTULISM SURVEILLANCE o f A m erica . — In the first six months of 1980, 11 hospitalized cases of infant botulism were identified in California compared to nine in all o f 1979. Cases continue to be recognized throughout the State in both urban and rural areas. Five of the U n ited States
SURVEILLANCE DU BOTULISME DU NOURRISSON Durant le premier semestre 1980, on a identifié 11 cas de botulisme du nourrisson dans les hôpitaux cali forniens, contre neuf pour toute l’année 1979, et des cas continuent à être signalés dans tout l’Etat, dans les villes comme à la campagne. E t a ts -U n is d ’A m é r iq u e . —
W kly Eputem. Rec. No. 48 - 28 Nov. 1980
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Relevé épidém. hebd.. N° 48 - 28 nov 1980
11 hospitalized cases in 1980 were reported from the greater Los Angeles area, while none were reported from that region in 1979. Cases ranged from five to 22 weeks of age; six were male, eight were white, three were Hispanic and none were Black or Asian. The first five cases identified in 1980 were all caused by type A toxin and the next six all resulted from type B toxin. The significance of this observation is unknown. Eight patients have been discharged, while three remain hospitalized; one infant has been in intensive care for 17 weeks. O f considerable interest are two cases that occurred in June in a set o f twins; the first time both twins have been affected by this illness. Studies are underway to determine whether they are identical or fraternal. In 1977, one of two fraternal twins in N o rth D akota was affected by infant botulism. Two o f the 11 California hospitalized cases had been fed honey prior to onset o f illness.1 Laboratory examination of these honeys for the presence o f Clostridium botulimun spores is in progress. F our countries, in addition to the United States of America, A ustralia, Canada, Czechoslovakia and the United Kingdom, have identified cases of infant botulism. Although C. botulinum spores have been found on every continent, cases have yet to be reported from Africa, Asia o r South America. Since infant botulism in California has been found to affect all racial groups, it is likely that cases will be identified in these regions in the future. T he reasons for the fluctuation in incidence of infant botulism in California are unknown. The occurrence o f hospitalized cases of infant botulism may be sporadic, with substantial geographic and seasonal variation. However, hospitalized cases represent only one part o f the clinical spectrum of infant botulism that ranges from a mild, outpatient illness to sudden unexpected death. The extent o f th e occurrence of cases at the extremes of the clinical spectrum rem ains undetermined. Regrettably, honey continues to be fed to infants under one year o f age despite being a known potential source of C. botulinum spores for susceptible infants. ‘ See No. 18, pp. 133-134.
Cinq de ces 11 cas intéressent l'agglomération de Los Angeles, où il n ’y en a eu aucun en 1979. Les petits malades, dont six étaient de sexe masculin, avaient entre cinq et 22 semaines; on comptait parmi eux huit Blancs et trois Hispano-Américains (aucun Noir ou Asiatique). Les cinq premiers cas étaient tous dus à là toxine de type A et les six suivants à la toxine de type B. La signification de ce fait n ’a pas été établie. Huit malades ne sont plus hospitalisés, mais trois le demeu rent; l’un d ’eux est en service de soins intensifs depuis 17 semaines. Deux cas, qui se sont produits en juin chez des jumeaux, présentent un intérêt considérable, car c’est la première fois que cette maladie frappe à la fois deux jumeaux. Des études sont en cours pour déter miner s’il s’agit de vrais ou de faux jumeaux. En 1977, il y a eu un cas concernant des faux jumeaux dans le Dakota du Nord, mais un seul des deux était atteint. Deux des 11 malades hospitalisés en Cali fornie avaient consommé du miel avant l’apparition de la maladie.1 On analyse actuellement ce miel en laboratoire pour voir s’il contient des spores de Clostridium botulinum. En dehors des Etats-Unis d’Amérique, quatre pays (Australie, Canada, Royaume-Uni et Tchécoslovaquie) ont signalé des cas de botulisme du nourrisson. On a trouvé des spores de C. botulinum dans tous les continents mais aucun cas n ’a encore été signalé en Afrique, en Asie et en Amérique du Sud. Comme le botulisme du nourrisson semble frapper tous les groupes raciaux en Californie, il est probable que des cas seront un jour identifiés dans ces régions. On ignore les raisons de la fluctuation de l’incidence du botulisme du nourrisson en Californie. Les cas nécessitant une hospitalisation peuvent être sporadiques, et les variations considérables suivant les saisons et les lieux géographiques. Cependant, les cas en question ne sont qu’une partie d ’un spectre clinique qui va de l’affection bénigne à la mort subite et imprévisible. Le nombre de cas aux extrêmes de ce spectre demeure indéterminé. Malheureusement, on continue de donner du miel à des nourrissons de moins d ’un an, bien qu’on sache qu'il risque de contenir des spores de C. botulinum. 1
Voir N» 18, pp. 133-134.
(Based on/D ’après: California M orbidity, Weekly Report, No. 28. 1980.)