Обеспечение надлежащего стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия всех детей и подростков Тематический документ 3 для конференции высокого уровня Совместная работа для улучшения здоровья и благополучия населения: Развитие межсекторального и межведомственного взаимодействия в интересах здоровья и благополучия в Европейском регионе ВОЗ 7-8 декабря 2016, Париж, Франция Запросы относительно публикаций Европейского регионального бюро ВОЗ следует направлять по адресу: Публикации Европейское региональное бюро ВОЗ UN City, Marmorvej 51 DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Кроме того, запросы на документацию, информацию по вопросам здравоохранения или разрешение на цитирование или перевод документов ВОЗ можно заполнить в онлайновом режиме на сайте Регионального бюро (http://www.euro.who.int/pubrequest?language=Russian). © Всемирная организация здравоохранения, 2016 г. Все права защищены. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения охотно удовлетворяет обращения с просьбой разрешить перепечатку или перевод своих публикаций частично или полностью. Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого бы то ни было мнения Всемирной организации здравоохранения относительно правового статуса той или иной страны, территории, города или района или их органов власти или относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, относительно которых пока что еще может не быть полного согласия. Упоминание тех или иных компаний или продуктов отдельных изготовителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами. Всемирная организация здравоохранения приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее, опубликованные материалы распространяются без какой-либо явно выраженной или подразумеваемой гарантии их правильности. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. Всемирная организация здравоохранения ни при каких обстоятельствах не несет ответственности за ущерб, связанный с использованием этих материалов. Мнения, выраженные в данной публикации авторами, редакторами или группами экспертов, необязательно отражают решения или официальную политику Всемирной организации здравоохранения. СОДЕРЖАНИЕ Резюме Введение Укрепление потенциала для реализации общегосударственного подхода и принципов участия всего общества и учета интересов здоровья во всех стратегиях Принятие общегосударственного подхода, чтобы сделать деятельность по улучшению здоровья и социального благополучия населения устойчивым приоритетом в области развития Снижение негативного влияния экономических циклов на наиболее уязвимые группы населения Принятие мер для улучшения детерминант здоровья, связанных с конфликтом коммерческих и общественных интересов Принятие согласованных инвестиционных стратегий в отношении персонала в области здравоохранения, социальной защиты и образования Разделение ответственности за конечные результаты деятельности секторов здравоохранения, образования и социальной защиты Улучшение координации между секторами, чтобы обеспечить сбор и предоставление всех необходимых доказательств и данных Лидерство на примере Библиография
Обеспечение надлежащего стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия всех детей и подростков Стр. 1 Резюме Этот тематический документ по вопросам использования общегосударственного подхода и принципов участия всего общества и учета интересов здоровья во всех стратегиях был подготовлен для поддержки дискуссий на конференции высокого уровня на тему "Совместная работа для улучшения здоровья и благополучия населения: Развитие межсекторального и межведомственного взаимодействия в интересах здоровья и благополучия в Европейском регионе ВОЗ", которая состоится в Париже, Франция 7-8 декабря 2016 г. Межсекторальная и межведомственная деятельность с участием секторов здравоохранения, образования, социальной защиты и других смежных секторов – это важнейшее условие улучшения здоровья и благополучия детей, подростков и наших будущих поколений. Из-за разнообразия Европейского региона ВОЗ не представляется возможным создать универсальный сборник путей межсекторального сотрудничества для эффективного улучшения здоровья и благополучия здоровья детей и подростков во всех странах. Скорее всего, для этого необходимо сочетание различных мер политики, реализуемых всеми вовлеченными секторами (социальной защиты, образования и финансирования), осуществляемых согласовано и дополняющих и поддерживающих друг друга на пути решения проблем неравенства, которые оказывают негативное влияние на семей и их детей. Этот комплекс мер политики должен быть поддержан соответствующими процедурами и условиями в верхних звеньях государственного аппарата без чего будет невозможна их реализация. В частности, для этой цели следует обеспечить: чтобы вопросы здравоохранения и социальной защиты были поставлены во главу национальной и международной повестки дня в области устойчивого развития; чтобы сектора, которые могут сыграть ключевую роль в устранении неравенств и улучшении социальных детерминант здоровья, были признаны как важнейшее звено в развитии человеческого потенциала и рассматривались в качестве цели для инвестиций, и чтобы их персонал был обучен необходимым навыкам и поддерживался с помощью необходимых процессов, способствующих достижению изменений; чтобы детерминанты здоровья, связанные с конфликтом коммерческих и общественных интересов, улучшались путем систематического и системного подхода к управлению ими; чтобы ответственность за здоровье распределялась между различными секторами и чтобы дети и подростки, их семьи и местные сообщества были вовлечены в процесс принятия решений; чтобы новые доказательства и фактические данные максимально использовались для обеспечения целостного понимания научно-обоснованной политики; чтобы были приняты новые показатели измерения социального прогресса, которые отражают качество здоровья и социального благополучия; и чтобы сектора здравоохранения, образования и социальной защиты служили примером для других и обеспечивали достойные условия труда своих работников с целью улучшения социальных и экономических детерминантов рабочей силы в этих секторах. Для достижения таких целей стратегического руководства на высоком государственном уровне, что будет способствовать межсекторальному сотрудничеству, необходимо использовать общегосударственный подход и принципы участия всего общества и учета интересов здоровья во всех стратегиях. Межсекторальное стратегическое руководство является ключевым элементом Цели устойчивого развития 17, посвященной вопросам развития партнерского сотрудничества для достижения поставленных целей, а также работы по включению интересов здравоохранения в цели устойчивого развития в более широком смысле. Этот тематический документ не является исчерпывающим обзором вопросов, связанных с надлежащим стратегическим руководством, но он затрагивает целый ряд ключевых аспектов, подлежащих рассмотрению на конференции высокого уровня в Париже. Обеспечение надлежащего стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия всех детей и подростков Стр. 2 Введение Хотя необходимость межсекторальных усилий для обеспечения здоровья и благополучия детей и подростков, их семей и местных сообществ очевидна и подтверждается доказательствами, для эффективной реализации общегосударственного подхода и принципов участия всего общества и учета интересов здоровья во всех стратегиях необходимы соответствующие структуры, инструменты и механизмы стратегического руководства. Центральная функция этих подходов заключается в содействии согласованности, создании эффективной системы подотчетности (в том числе за счет расширения участия) и обеспечении потенциала (кадрового, институционального или системного), необходимого для эффективного осуществления межсекторальных действий. Необходимость согласования всех стратегий и мер политики занимает центральное место в осуществлении эффективных межсекторальных действий по улучшению здоровья и благополучия детей и подростков. Это относится не только к согласованности стратегий различных секторов в рамках государственного аппарата (горизонтальная согласованность), но и между различными уровнями власти: субнациональным, национальным, международным и наднациональным (вертикальная согласованность). Согласованность действий означает, что, как минимум, различные уровни или звенья правительства не блокируют действия друг друга, и, как максимум, что они достигли соглашения о совместной работе для достижения общих целей. Поэтому успешное межсекторальное сотрудничество в интересах детей и подростков будет включать в себя как горизонтальную работу, предусматривающую сотрудничество различных секторов (например, секторов образования и социальной защиты) и вертикальную работу, предусматривающую сотрудничество различных уровней правительства с разными полномочиями, мандатами и обязанностями. Достижение согласованности различных направлений – это идеальная цель государственного управления (1). Для обеспечения согласованности мер политики по обеспечению здоровья и благополучия детей и подростков, которые являются очень специфическими и зависят от местных условий, нужны конкретные соглашения, механизмы и системы. Они включают в себя инструменты для содействия согласованности и подотчетности (такие как совместная оценка воздействий с акцентом на повышение справедливости в отношении здоровья), установление общих целей и задач соответствующих секторов в интересах детей и подростков, их семей и местных сообществ, формирование совместных бюджетов и создание механизмов совместного финансирования, использование данных из различных секторов, а также обеспечение совместной подотчетности за счет составления совместных отчетов о деятельности и использования эффективных механизмов мониторинга. Развитие партнерских отношений и обеспечение совместной подотчетности – это необходимые условия как для эффективного планирования и осуществления межсекторальных мероприятий, так и для установления эффективных взаимоотношений между государственным сектором и целевыми группами населения, в данном случае такими, как дети, подростки, их семьи и местные сообщества. Местное население может внести важный вклад в решение сложных проблем, затрагивающих их интересы. Поэтому необходимо обеспечить как можно раннее и постоянное участие местных граждан в процессе формирования и реализации политики. Стратегическое руководство, которое представляет собой как бы основополагающий алгоритм принятия и реализации решений, может способствовать или препятствовать межсекторальной работе. Для решения проблем, связанных с неравенством в отношении здоровья, необходимы инклюзивные, совместные и основанные на принципах справедливости подходы к стратегическому и преобразующему руководству, такие как общегосударственный подход и принципы участия всего общества и учета интересов здоровья во всех стратегиях. Обеспечение надлежащего стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия всех детей и подростков Стр. 3 Укрепление потенциала для реализации общегосударственного подхода и принципов участия всего общества и учета интересов здоровья во всех стратегиях Для усиления этих подходов и облегчения межсекторального сотрудничества по всему Региону для улучшения здоровья и благополучия, особенно в отношении предоставления детям и подросткам хорошего старта в жизни, необходимо сделать следующее. Принятие общегосударственного подхода, чтобы сделать деятельность по улучшению здоровья и социального благополучия населения устойчивым приоритетом в области развития Здоровье – это политический выбор (2). Для обеспечения здоровья и благополучия детей и подростков необходим общегосударственный подход – как по вертикали (между уровнями государственного аппарата), так и по горизонтали (между всеми секторами) – для того, чтобы вопросы поддержания и улучшения здоровья и благополучия всегда оставались приоритетом во всех государственных мероприятиях на всех уровнях. Этот подход требует, чтобы все участники рассматривали пользу от инвестиций в здоровье и благополучие детей и подростков, их семей и местных сообществ, не просто как пользу с точки зрения улучшения здоровья, но также как пользу с социальной (инвестиции в развитие людских ресурсов и потенциала, процветание, а также социальную и финансовую защиту) и экономической точки зрения (инвестиции в национальную безопасность, более продуктивную рабочую силу и экономику в целом) (3,4). Работа проводится на нескольких уровнях, охватывает мероприятия и действующих субъектов от местного до глобального уровня, и в нее все больше вовлекаются группы, не входящие в систему государственного управления. Крайне необходимо, чтобы все участники понимали, что настоящий прогресс в улучшении здоровья и благополучия и в получении сопутствующих выгод может быть достигнут только за счет совместных действий (5). Горизонтальные общегосударственные подходы используются для того, чтобы улучшить согласованность действий различных государственных секторов (как на национальном, так и на местном уровне)(6). Используемые на практике подходы включают как мягкие преобразовательные процессы, основанные на диалоге, например, такие как процессы, использованные при разработке политики «Здоровая Ирландия», с акцентом на коммуникации, новые способы работы и повышения чувства сопричастности, так и более жесткие преобразования процесса подотчетности, как, например, во Франции, где Министерство социальных дел и здравоохранения устанавливает цели в отношении здоровья детей школьного возраста , а Министерство национального образования, высшего образования и исследований несет ответственность за достижение этих целей. Вертикальные общегосударственные подходы обеспечивают большую согласованность политики и ее методов реализации принятой политики на национальном и местном уровнях. Хорошими примерами таких подходов являются национальная система Норвегии по контролю осуществления мер политики в области общественного здравоохранения, установленных в документе "Хорошее здоровье населения – это общая ответственность", (7) а также национальный план развития здравоохранения Эстонии на 2009-2020 годы (8). Существует качественная разница между задачами и вызовами в области вертикальной интеграции в странах с мощными и конституционными региональными органами власти (например, в федеральных странах), с одной стороны, со странами с двумя основными уровнями государственного управления, с другой стороны (9). Попросту говоря, основное различие заключается в том, что в федеральных или очень децентрализованных государствах для формирования и осуществления политики необходимо согласование между избранными должностными лицами на разных уровнях с различными мандатами, государственными органами власти и стратегиями. Снижение негативного влияния экономических циклов на наиболее уязвимые группы населения Мы знаем, что выбор и реализация тех или иных стратегий в ответ на экономические кризисы влияют на здоровье населения (10). Это стало особенно очевидно в результате анализа негативных последствий экономического кризиса 2008 года на показатели детского благополучия (11). Прогресс в снижении уровня неудовлетворенных потребностей в услугах здравоохранения по всей Европе в период после Обеспечение надлежащего стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия всех детей и подростков Стр. 4 экономического кризиса 2008 года не только остановился, но обратился вспять. Об этом свидетельствует тот факт, что в настоящее время дополнительные 1,5 миллиона человек имеют неудовлетворенные потребности в услугах здравоохранения с непропорционально высокой долей среди уязвимых групп (12). Число людей, которые впадают в бедность во время экономического спада, выше, чем число людей, которые могут вырваться из тисков бедности. При этом молодые люди подвергаются наибольшему риску. Следует отметить, что доля молодых людей, которые нигде не учатся и не работают, резко возросло и что другие важные показатели, основанные на самооценке также ухудшились (11). Исследование фактических данных из стран Европейского Союза за последние 30 лет указывает на связь между ростом безработицы и ростом преждевременной смерти от преднамеренного насилия в условиях экономического спада, а также на то, что активная политика на рынке труда может помочь смягчить некоторые из этих эффектов (13,14). Дополнительные данные свидетельствуют о том, что кризис 2008 года оказал негативное влияние на показатели психического здоровья, включая самоубийства, а также на показатели неинфекционной и инфекционной заболеваемости (15). Эти тенденции не были неизбежными. В частности, многие страны смогли ограничить или сократить проблему детской бедности в период кризиса, даже тогда, когда показатели общего неравенства увеличились (11). Принятие мер для улучшения детерминант здоровья, связанных с конфликтом коммерческих и общественных интересов Вопросы противодействия влиянию коммерческих интересов приобретают особенную важность, когда речь идет об охране и улучшении здоровья и благополучия детей и подростков, которые особенно уязвимы для маркетинга. В качестве рабочего можно использовать следующее определение термина "детерминанта здоровья, связанная с конфликтом коммерческих и общественных интересов" (16): товары или услуги, которые характеризуются внутренним противоречием между коммерческими целями и целями общественного здравоохранения. Так, например, целью здравоохранения может быть обеспечение наиболее рационального использования определенных товаров или услуг, а коммерческой целью – увеличение их потребления; или, наоборот, целью здравоохранения может быть повышение физической и/или ценовой доступности товаров или услуг, а коммерческой целью – снижение их доступности. Такие конфликты могут наблюдаться как в отношении ряда детерминант неинфекционных заболеваний, включая употребление табака, алкоголя и некоторых продуктов питания, так и в рамках системы здравоохранения в целом, например в отношении использования лекарств и услуг здравоохранения. Эффективное управление этими детерминантами может способствовать реализации принципа участия всего общества путем повышения ответственности частного сектора и создания и использования адекватных механизмов для контроля за участием частного сектора в мероприятиях по укреплению здоровья и в других мероприятиях, влияющих на здоровье и благополучие детей и подростков, их семей и местных сообществ. Принятие согласованных инвестиционных стратегий в отношении персонала в области здравоохранения, социальной защиты и образования В течение уже многих лет развитие человеческих ресурсов признается как условие, необходимое для устойчивого развития, так как это не только способствует созданию новых рабочих мест и улучшению условий труда, но и является долгосрочным инвестированием (17,18). Инвестиции в работников здравоохранения, социальной защиты и образования создает возможности для улучшения здоровья населения, создания рабочих мест и стимулирования экономического роста за счет улучшения человеческого капитала. Инвестиции в сектора здравоохранения и образования – это инвестиции в человеческий капитал (19). Более того, в последние годы сектора здравоохранения и социальной защиты приобрели статус самых крупных работодателей (20). Для успешных инвестиций в развитие человеческих ресурсов вовлеченных секторов необходим общегосударственный подход (17). Комиссия высокого уровня Организации Объединенных Наций по вопросам занятости в области здравоохранения и экономического роста сделала вывод о том, что страны, которые инвестируют в развитие персонала здравоохранения, будут иметь более здоровое население, а более здоровое население будут означать более здоровую и устойчивую экономику (21). В нем говорится, что для максимального использования социально-экономического потенциала занятости в области здравоохранения нужны такие условия, как сильная политическая воля, а также эффективное сотрудничество между странами и между секторами экономики (21). Обеспечение надлежащего стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия всех детей и подростков Стр. 5 Разделение ответственности за конечные результаты деятельности секторов здравоохранения, образования и социальной защиты Ответственность за конечные результаты в отношении здоровья, образования и социального благополучия должна быть разделена между секторами здравоохранения, образования и социальной защиты. В литературе имеется сильный консенсус относительно того, что в современных условиях совместная ответственность – сектора здравоохранения, других секторов, различных государственных и частных субъектов и самих граждан – это важнейший фактор для обеспечения успешного руководства межсекторальными мероприятиями и программами по улучшению здоровья и благополучия населения. (22). В частности, это обусловлено возросшей степенью участия, взаимодействия и взаимозависимости всех сторон. В деле повышения общей ответственности за здоровье населения важнейшее значение имеет способность всех секторов и заинтересованных сторон принимать активное участие в мероприятиях, направленных на охрану общественного здоровья. Прозрачность вносит важный вклад в обеспечение подотчетности, а также в построение доверия и, следовательно, в целостность процесса (23). Обсуждения в ходе технического совещания высокого уровня "Развитие межсекторального и межведомственного взаимодействия в интересах здоровья и благополучия в Европейском регионе ВОЗ: синергия в работе секторов здравоохранения, образования и социальной защиты" (Париж, Франция, 24 апреля 2015 г.) (24), были выделены и признаны эти компоненты стратегического руководства как имеющие важнейшее значение для сотрудничества государств-членов с ВОЗ, с акцентом на поддержании потенциала для участия и количественной оценки в целях укрепления подотчетности. Важные элементы формирования чувства общей ответственности включают общегосударственный подход, учета интересов здоровья во всех стратегиях, а также принцип участия всего общества с его акцентом на расширение прав и возможностей каждого человека. Участие детей и подростков, их семей и местных сообществ имеет важное значение для укрепления справедливости и расширения прав и возможностей и укрепления чувства доверия и сопричастности. Это также помогает тому, чтобы политика и практика оказания услуг всегда были ориентированы на конкретных людей. ВОЗ дает следующее определение термина "процесс широкого участия" (25): процесс благодаря которому люди могут активно участвовать в выявлении проблем, касающихся их повседневной жизни, в принятии решений относительно факторов, оказывающих на них влияние, в формировании и осуществлении соответствующих стратегий, в планировании, развитии и деятельности различных служб, а также в проводимых преобразованиях. Это выходит за рамки процесса расширения прав и возможностей, однако следует помнить, что: мероприятия, направленные на улучшение здоровья и благополучия детей, должны быть ориентированы на детей и осуществляться с участием детей на всех этапах формирования политики. Расширяя участие в механизмах обеспечения подотчетности политики и процессов за пределами правительственных структур, принцип участия всего общества обеспечивает более широкое распределение функций управления и подотчетности между всеми участниками. Улучшение координации между секторами, чтобы обеспечить сбор и предоставление всех необходимых доказательств и данных Для улучшения здоровья и благополучия детей, подростков, их семей и местных сообществ в странах Европейского региона нужно обеспечить совместное использование данных на системном уровне. На системном уровне различные структуры, такие как статистические бюро, больницы, школы и службы социальной защиты, должны быть в состоянии координировать обмен данными для обеспечения того, чтобы нуждающиеся в помощи дети не оказались вне поля зрения, оказавшись на стыке интересов различных служб и ведомств, и чтобы ни один ребенок не остался без внимания. Учитывая межотраслевой характер концепции, измерение уровня благополучия создает более широкие возможности для межсекторального и межведомственного сотрудничества (24). Повышенное внимание к мониторингу и оценке может быть использовано в качестве подхода для повышения согласованности стратегий различных секторов и для обеспечения более эффективного стратегического руководства в целях улучшения здоровья и справедливости в отношении здоровья. Совместное определение задач, а также Обеспечение надлежащего стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия всех детей и подростков Стр. 6 использование общих целевых показателей и комплексных интегрированных систем отчетности в странах могут усилить механизмы стратегического руководства для улучшения здоровья и социального благополучия путем повышения согласованности усилий и подотчетности (24). Мониторинг и оценка могут способствовать повышению эффективности нижеуказанных процессов, которые способствуют улучшению согласованности на всех уровнях правительства, а также являются инструментом подотчетности: оказание государственным органам и другим заинтересованным сторонам поддержки в обеспечении того, чтобы услуги предоставлялись в соответствии с намерениями, то есть выполняя функции инструмента управления; оказание государственным органам помощи в выявлении механизмов стратегического руководства, которые являются наиболее эффективными (например, в финансовом отношении или в условиях ограниченных ресурсов), что опять же способствует повышению согласованности действий в рамках государственного аппарата, в частности, за счет проведения соответствующих исследований; а также содействие обеспечению того, чтобы заинтересованные стороны, такие как пациенты и общественность, знали о наличии механизмов, способствующих обеспечению высокого качества услуг и эффективному использованию ресурсов – тем самым повышая уровень подотчетности; такой подход лучше всего срабатывает, когда соответствующие данные являются открытыми и доступными, чтобы процессы мониторинга и подотчетности могли опираться на энергию и участие населения. Лидерство на примере Усилия по обеспечению того, чтобы дети и подростки могли полностью реализовать свой потенциал, необходимо начинать в наших собственных секторах и развивать эту деятельность на основе положительных примеров (26). Ключевым элементом стратегического руководства деятельностью наших секторов, необходимого для обеспечения здоровья и благополучия семей и детей, является акцент на наших собственных условиях труда и окружающей среды. Следовательно, секторам здравоохранения, образования и социальной защиты нужно показать всем хороший пример и принимать активные меры для устранения неравенств в рамках своих собственных трудовых ресурсов. Крайне важно, чтобы эти три сектора служили хорошим примером того, что эффективные механизмы стратегического руководства могут быть использованы во всех секторах для устранения неравенств и для возможностей для реализации полного потенциала семей и детей. Для этого требуется три четких шага: обеспечение адекватной поддержки и достойных и равных условий труда; решение актуальных вопросов, связанных с гендерно несбалансированной рабочей силой в секторе социальной защиты; обучение работников здравоохранения, образования и социальной защиты методам межсекторального сотрудничества. Для успешных действий секторов здравоохранения, образования и социальной защиты необходимы совместные усилия по обеспечению благоприятных условий работы собственного персонала. Для того, чтобы последующие поколения могли получить возможность реализовать свой полный потенциал, необходимо, чтобы для наших трудовых ресурсов в области здравоохранения, образования и социальной защиты были обеспечены следующие условия: безопасная, достойная и дружественная к семьям рабочая среда (27); максимально возможная гарантия занятости; адекватное вознаграждение; недискриминационная рабочая культура; а также условия труда, которые сводят к минимуму профессиональный риск нарушений психического здоровья и других нарушений и травм, связанных с трудовой деятельностью. От недостатков в характере распределения работы по уходу чаще всего страдают женщины, особенно в секторах здравоохранения и социальной защиты. Поскольку работой по уходу преимущественно занимаются женщины, оказание им надлежащей поддержки имеет особенно важное значение для улучшения здоровья и благополучия детей и подростков. Трудовые ресурсы в наших секторах разнообразны, что часто сопряжено с такой проблемой, как гендерно обусловленные препятствия для получения образования и выбора профессиональной деятельности (28). Современную политику и практику управления человеческими ресурсами в сфере здравоохранения характеризуют такие недостатки, как дефицит гендерной чувствительности на рабочем месте и недостаточное внимание к более широким целям справедливости и равенства, а также к сложным социальным аспектам управления человеческими ресурсами в области здравоохранения (29). Обеспечение надлежащего стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия всех детей и подростков Стр. 7 Стратегии в поддержку стратегического руководства межсекторальной деятельностью подвергаются риску, если работники здравоохранения и других секторов не обладают основными знаниями и навыками межсекторального решения проблем и совместной работы. Хотя сотрудники часто очень хорошо реагируют на стимулы для межсекторального сотрудничества, когда они существуют, дополнительное обучение в этой области будет способствовать улучшению их взаимодействия с другими секторами (23). Обучение нашего персонала по вопросам межсекторального сотрудничества также способствует наращиванию его потенциала и повышению устойчивости. Обеспечение надлежащего стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия всех детей и подростков Стр. 8 Библиография 1. Peters BG. Managing horizontal government: the politics of co-ordination. Public Adm. 1998;76(2):295–311. 2. WHO Regional Committee for Europe 65th session. Health is a political choice. Promoting intersectoral action for health and well-being in the WHO European Region. Working document. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2015 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/284260/65wd16e_PromotingIntersectoralAction_150619.pdf?ua=1, accessed 14 November 2016). 3. Horton R, Lo S. Investing in health: why, what and three reflections. Lancet 2013;382:1859–61. 4. Kapferer S. The importance of investing in health [website]. Geneva: World Economic Forum; 2015 (https://www.weforum.org/agenda/2015/12/the-importance-of-investing-in-health/, accessed 15 November 2016). 5. Kickbush I, Gleicher D. Governance for health in the 21st century. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2012 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0019/171334/RC62BD01-Governance-for-Health-Web.pdf, accessed 15 November 2016). 6. McQueen D, Wismar M, Lin V, Jones C, St-Pierre L, Davies M. Intersectoral governance for health in all policies: structures, actions and experiences. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, European Observatory on Health Systems and Policies; 2012 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/171707/Intersectoral-governance-for-health-in-all- policies.pdf, accessed 15 November 2016). 7. Good health – a common responsibility. Report to the Storting. Oslo: Government of Norway; 2013 (https://www.regjeringen.no/contentassets/ce1343f7c56f4e74ab2f631885f9e22e/en-gb/pdfs/stm201220130034000engpdfs.pdf, accessed 15 November 2016). 8. National health plan 2009–2020. Tallin: Ministry of Social Affairs; 2008 (https://www.sm.ee/sites/default/files/content- editors/eesmargid_ja_tegevused/Tervis/Aruanded/rta_2009-2020_2012_eng.pdf, accessed 15 November 2016). 9. Adolph C, Greer S, Massard da Fonseca E. Allocation of authority in European health policy. Soc Sci Med. 2012;75(9):1595–603. 10. Karanikolos M, Mladovsky P, Cylus J, Thomson S, Basu S, Stuckler D et al. Financial crisis, austerity, and health in Europe. Lancet 2013;381(9874):1323–31. 11. Children of the recession. The impact of the economic crisis on child well-being in rich countries. Florence: UNICEF Office of Research; 2014 (https://www.unicef-irc.org/publications/pdf/rc12-eng-web.pdf, accessed 15 November 2016). 12. Reeves A, McKee M, Stuckler D. The attack on universal health coverage in Europe: recession, austerity and unmet needs. Eur J Public Health 2015;25(3):364–5. 13. Stuckler D, Basu S, Suhrcke M, Coutts A, McKee M. The public health effect of economic crises and alternative policy responses in Europe: an empirical analysis. Lancet 2009;374(9686):315–23. 14. Stuckler D, Basu S, Suhrcke M, Coutts A, McKee M. Effects of the 2008 recession on health: a first look at the European data. Lancet 2011;378(9786):124–5. 15. Karanikolos M, Heino P, McKee M, Stuckler D, Legido-Quigley H. Effects of the global financial crisis on health in high- income OECD countries. Int J Health Serv. 2016;46(2):208–40. 16. Kosinska M, Ostlin P. Editorial: building systematic approaches to intersectoral action in the WHO European Region. Public Health Panorama 2016;2:2 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0017/314090/Volume-2-Issue-2- EDITORIAL-Building-systematic-approaches.pdf?ua=1, accessed 15 November 2016). 17. Khan S, editor. Human development, health and education. Dialogues at the Economic and Social Council. New York (NY): United Nations Economic and Social Council; 2002 (http://www.un.org/en/ecosoc/docs/health&educ.pdf, accessed 15 November 2016). 18. The well-being of nations. The role of human and social capital. Paris: Organisation for Economic Co-operation and Development; 2001 (http://www.oecd.org/site/worldforum/33703702.pdf, accessed 15 November 2016). 19. Groot W, van den Brink HM. What does education do to our health? In: Measuring the effects of education on health and civic engagement: proceedings of the Copenhagen symposium. Paris: Organisation for Economic Co-operation and Development; 2006:355–63. (https://www.oecd.org/edu/innovation-education/37425763.pdf, accessed 15 November 2016). 20. Investing in health. Commission staff working document. Social investment package. February 2003. Brussels: European Commission; 2013 (http://ec.europa.eu/health/strategy/docs/swd_investing_in_health_en.pdf, accessed 15 November 2016). 21. Campbell J. Final report of the Expert Group, United Nations High-level Commission on Health Employment and Economic Growth. Geneva:World Health Organization; 2016 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/319392/Campbell-presentation-RC66-14-9-16.pdf, accessed 15 November 2016). 22. Boston J, Gill D. Joint or shared accountability: issues and options. Wellington: University of Wellington, Institute of Policy Studies; 2011(Institute of Policy Studies Working Paper 11/03; http://ips.ac.nz/publications/files/83e71189c2b.pdf, accessed 15 November 2016). 23. Greer S, Wismar M, Figueras J, editors. Strengthening health system governance: better policies, stronger performance. Maidenhead: Open University Press; 2016 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/307939/Strengthening-health- system-governance-better-policies-stronger-performance.pdf?ua=1, accessed 15 November 2016). 24. Promoting intersectoral and interagency action for health and well-being in the WHO European Region. Copenahgen: WHO Regional Office for Europe; 2015 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/286504/Promoting-intersectoral- and-interagency-action-for-health-and-well-being-in-the-WHO-European-Region_Paris.pdf, accessed 14 November 2016). Обеспечение надлежащего стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия всех детей и подростков Стр. 9 25. Community participation in local health and sustainable development: approaches and techniques. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2002 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0013/101065/E78652.pdf, accessed 15 November 2016). 26. Kren M. Working conditions in healthcare professions. Dublin: European Observatory of Working Life; 2010 (http://www.eurofound.europa.eu/observatories/eurwork/articles/working-conditions/working-conditions-in-healthcare- professions-0, accessed 15 November 2016). 27. The Minsk Declaration. A life-course approach in the context of Health 2020. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2015 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/289962/The-Minsk-Declaration-en.pdf?ua=1, accessed 14 November 2016). 28. Newman C. Time to address gender discrimination and inequality in the health workforce. Hum Resour Health 2014;12:25. 29. Kuhlmann E, Bourgeault I, Larsen C, Schofield T. Gendering health human resource policy and management. In: Kulhmann E, Annandale E, editors. The Palgrave handbook of gender and healthcare. Basingstoke: Palgrave Macmillan; 2012:72–91. Европейское региональное бюро ВОЗ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – специализированное учреждение Организации Объединенных Наций, созданное в 1948 г., основная функция которого состоит в решении международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения. Европейское региональное бюро ВОЗ является одним из шести региональных бюро в различных частях земного шара, каждое из которых имеет свою собственную программу деятельности, направленную на решение конкретных проблем здравоохранения обслуживаемых ими стран. Государства-члены Австрия Азербайджан Албания Андорра Армения Беларусь Бельгия Болгария Босния и Герцеговина Бывшая югославская Республика Македония Венгрия Германия Греция Грузия Дания Израиль Ирландия Исландия Испания Италия Казахстан Кипр Кыргызстан Латвия Литва Люксембург Мальта Монако Нидерланды Норвегия Польша Португалия Республика Молдова Российская Федерация Румыния Сан-Марино Сербия Словакия Словения Соединенное Королевство Таджикистан Туркменистан Турция Узбекистан Украина Финляндия Франция Хорватия Черногория Чехия Швейцария Швеция Эстония Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро UN City, Marmorvej 51, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Тел.: +45 45 33 70 00 Факс: +45 45 33 70 01 Эл. адрес: euwhocontact@who.int Веб-сайт: www.euro.who.int