BABAY ZIKA VIRUS
SITUATION REPORT YELLOW FEVER 21 JULY 2016 SUMMARY In Angola, as of 15 July 2016 a total of 3682 suspected cases have been reported, of which 877 are confirmed. The total number of reported deaths is 361, of which 117 were reported among confirmed cases. Suspected cases have been reported in all 18 provinces and confirmed cases have been reported in 16 of 18 provinces and 79 of 125 reporting districts. Mass reactive vaccination campaigns first began in Luanda and have now expanded to cover most of the other affected parts of Angola. Recently, the campaigns have focused on border areas. Mass vaccination campaigns were completed in several districts in Benguela, Huambo, Huila, Kwanza Norte, Lunda Norte, Malange and Uige provinces. All districts continued with house to house immunization campaigns and routine vaccination. For the last four weeks the national laboratory in the Democratic Republic of The Congo (DRC) has been unable to confirm or discard any suspected cases of yellow fever due to technical issues and corrective actions are underway. According to the latest available information (as of 11 July), the total number of notified suspected cases is 1798, with 68 confirmed cases (as of 24 June) and 85 reported deaths. Cases have been reported in 22 health zones in five of 26 provinces. Of the 68 confirmed cases, 59 were imported from Angola, two are sylvatic (not related to the outbreak) and seven are autochthonous. In DRC, surveillance efforts have increased and vaccination campaigns have centred on affected health zones in Kinshasa and Kongo Central. Reactive vaccination campaigns started on 20 July in Kisenso health zone in Kinshasa province and in Kahemba, Kajiji and Kisandji health zones in Kwango province. Two additional countries have reported confirmed yellow fever cases imported from Angola: Kenya (two cases) and People’s Republic of China (11 cases). These cases highlight the risk of international spread through non-immunised travellers. Seven countries (Brazil, Chad, Colombia, Ghana, Guinea, Peru and Uganda) have reported yellow fever outbreaks or sporadic cases not linked to the Angolan outbreak. Following the advice of the Emergency Committee convened on 19 May 2016, the WHO Director-General decided that urban yellow fever outbreaks in Angola and DRC are serious public health events which warrant intensified national action and enhanced
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international support. The events do not at this time constitute a Public Health Emergency of International Concern. WHO Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immunization reviewed existing evidence that demonstrates that using a fifth of a standard vaccine dose would still provide protection against the disease for at least 12 months and possibly longer. This approach, known as fractional dosing, will be implemented in a pre-emptive mass vaccination campaign in Kinshasa.
EPIDEMIOLOGICAL SITUATION Angola From 5 December 2015 to 15 July 2016, the Ministry of Health has reported a total of 3682 suspected cases of which 877 are laboratory confirmed (Table 1). The total number of reported deaths is 361, of which 117 have been reported among confirmed cases. Suspected cases have been reported in all provinces, and confirmed cases have been reported in 16 provinces in 79 of 125 reporting districts (Fig.2, Table 2). The epidemic curve (Fig. 1) shows the total number of confirmed and probable cases increased from early 2016 and the number of confirmed cases peaked in weeks 8 to 9 (22 February to 6 March). Surveillance efforts have been strengthened in most provinces. From epidemiological week 23 onwards, the number of suspected and confirmed cases has been declining. No laboratory confirmed cases of yellow fever have been reported in Luanda, or Huambo provinces since May. Nevertheless these two provinces have reported the highest number of total cases as of 15 July, with 1965 cases (487 confirmed) reported in Luanda and 607 cases (127 confirmed) in Huambo(Fig. 3). Benguela province, and in particular the cities of Benguela and Lobito, have become of particular concern. According to reports surveillance in these two areas is insufficient and there are substantial delays in reporting. Local transmission is now reported in 43 districts in 12 provinces (Fig. 3). The confirmed case with the most recent date of symptom onset, 23 June, was reported in Cuanhama district in Cunene province. The majority of cases are among males aged between nine and 19 years. Three countries have reported confirmed yellow fever cases imported from Angola: DRC (59 cases), Kenya (two cases) and People’s Republic of China (11 cases). These cases highlight the risk of international spread through non-immunised travellers.
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Figure 1. National weekly number of probable and confirmed yellow fever cases in Angola, 5 December 2015 to 15 July 2016
Data provided by Angola yellow fever situation report published on 18 July 2016. Data for the last four weeks is incomplete due to delays in reporting.
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Figure 2. Monthly timeline of infected districts in Angola, February 2016 to 15 July 2016
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Figure 3. Distribution of yellow fever confirmed cases in Angola and Democratic Republic of The Congo
Data is as of 15 July for Angola and 28 June for Democratic Republic of The Congo.
Democratic Republic of The Congo (DRC) On 22 March 2016, the Ministry of Health of DRC notified WHO of suspected yellow fever cases in connection with Angola. The yellow fever outbreak in DRC was officially declared on 23 April. There are no updates regarding the epidemiological situation in DRC. For the last four weeks the national laboratory in DRC has been unable to confirm or discard any suspected cases of yellow fever due to technical issues. According to the latest available information (as of 11 July), DRC has reported 1798 suspected and 68 confirmed cases (as of 24 June) with 85 reported deaths (Table 1). Results for at least 300 suspected cases are pending, including one case in Kasai: a province which has not previously reported yellow fever cases. Of the 68 confirmed cases (as of 24 June), 59 were imported from Angola (reported in Kongo Central, Kinshasa and Kwango provinces), two were sylvatic cases in Northern 5
provinces, and seven were autochthonous cases. The seven autochthonous cases were reported in Ndjili, Kimbanseke and Kisenso districts (Kinshasa province), in Matadi district (Kongo Central province) and in Kahemba (Kwango province) (Fig. 3). The majority of the cases in DRC are male and they are mainly aged between 20 and 34 years. Table 1: Reported yellow fever cases and deaths in Angola and Democratic Republic of The Congo Cases and deaths Confirmed cases Confirmed deaths Reported cases Reported deaths Recent week (9 Jul – 15 Jul) 0 Not available 58 4 Angola Cumulative (5 Dec – 15 Jul) 877 117 3682 361 Democratic Republic of The Congo Recent week Cumulative (17 Jun – 24 Jun) (22 Mar – 24 Jun) Not available Not available 285 Not available 68 Not available 1798 85
Cases and deaths include both autochthonous and imported cases. Data is as of most recent week for which data is available. These numbers are subject to change due to ongoing reclassification, retrospective investigation and availability of laboratory results.
Table 2: Geographical distribution of yellow fever cases in Angola and Democratic Republic of The Congo Angola Geographical distribution of cases Districts/ health zones with confirmed cases Districts/ health zones with documented local transmission Provinces with confirmed cases Provinces with documented local transmission Recent week (9 Jul – 15 Jul) 0 0 9 0 Cumulative (5 Dec – 15 Jul) 79 43 16 12 Democratic Republic of The Congo Recent week Cumulative (17 Jun – 24 Jun) (1 Jan – 24 Jun) Not available Not available Not available Not available 22 7* 5* 3
Data is as of most recent week for which data is available. These numbers are subject to change due to ongoing reclassification, retrospective investigation and availability of laboratory results. Data for the most recent week represents newly affected districts/ health zones or provinces. *Includes sylvatic cases.
Other countries reporting yellow fever transmission Peru In Peru, as of the week ending on 3 July, 24 probable and 50 confirmed cases of yellow fever with 17 deaths have been reported this year. Cases were reported from seven departments with most cases reported from Junin department (58 probable and confirmed cases). The transmission cycle is occurring in endemic-enzootic areas with a history of known transmission. There are no updates regarding this event since last week. This event is not linked to the Angolan yellow fever outbreak. Geographical spread to the pacific coast is considered unlikely.
Brazil, Chad, Colombia, Ghana, Guinea, Republic of Congo and Uganda The situation in these countries remains stable and there are no changes since last week.
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Risk assessment The outbreak in Angola remains of high concern due to: Persistent local transmission despite the fact that approximately 15 million people have been vaccinated; Local transmission has been reported in 12 highly populated provinces including Luanda. The continued extension of the outbreak to new provinces and new districts; High risk of spread to neighbouring countries. As the borders are porous with substantial cross-border social and economic activities, further transmission cannot be excluded. Viraemic travelling patients pose a risk for the establishment of local transmission especially in countries where adequate vectors and susceptible human populations are present; Risk of establishment of local transmission in other provinces where no autochthonous cases are reported; High index of suspicion of ongoing transmission in hard-to-reach areas such as the province of Cabinda; In DRC, the outbreak has spread to three provinces. Given the limited availability of vaccines, the large Angolan community in Kinshasa, the porous border between Angola and DRC, and the presence and the activity of the vector Aedes in the country, the outbreak might extend to other provinces, in particular Kasai, Kasai Central and Lualaba. The virus in Angola and DRC is largely concentrated in main cities; however, there is a high risk of spread and local transmission to other provinces in both countries. In addition, the risk is high for potential spread to bordering countries, especially those classified as low-risk (i.e. Namibia, Zambia) and where the population, travelers and foreign workers are not vaccinated for yellow fever. Some African countries (Chad, Ghana, Guinea, Republic of Congo and Uganda) and some countries in South America (Brazil, Colombia and Peru) have reported cases of yellow fever in 2016. These events are not related to the Angolan outbreak, but there remains a need for vaccines in those countries, which poses additional strain on the limited global yellow fever vaccine stockpile.
RESPONSE An Emergency Committee (EC) regarding yellow fever was convened by WHO’s Director General under the International Health Regulations (IHR 2005) on 19 May 2016. Following advice from the EC, the Director-General decided that the urban yellow fever outbreaks in Angola and DRC are serious public health events which warrant intensified national action and enhanced international support. The events do not at this time constitute a Public Health Emergency of International Concern1. Information on the current outbreak continues to be updated on the WHO website 2.
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http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2016/ec-yellow-fever/en/ http://www.who.int/features/qa/yellow-fever/en/
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The WHO Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immunization reviewed existing evidence that demonstrates that using a fifth of a standard vaccine dose would provide protection against yellow fever for at least 12 months and possibly much longer3. This approach, known as fractional dosing, will be implemented in a pre-emptive mass vaccination campaign in Kinshasa. WHO has sent more than 19 million vaccine doses to Angola, DRC and Uganda through the International Coordinating Group global stockpile. This is three times the volume normally needed in one year for outbreak use and is unprecedented. In the past, the global stockpile has never used more than 4 million doses to control a yellow fever outbreak. As of 20 July 2016, vaccination coverage has reached approximately 15 million people in Angola, 3 million people in DRC and 1.3 million people in Uganda (Table 3). The number of vaccines currently available for the emergency response is 9.3 million through the ICG (Table 4). The amount of doses already allocated to respond to the outbreak is not included in this number. WHO is planning pre-emptive vaccination campaigns in Angola and DRC border areas, as well as a vaccination campaign using fractional dose in Kinshasa. In DRC, reactive vaccination campaigns started on 2 July, in Kisenso health zone in Kinshasa province and in Kahemba, Kajiji and Kisandji health zones in Kwango province. Table 3. Vaccination coverage in Angola, the Democratic Republic of The Congo (DRC) and Uganda as of 20 July 2016 Country Target areas: Doses approved Delivery date Province/Region (District/Health zone) (in millions) (2016) Luanda (Viana) 1.8 2 & 4 Feb 8 & 27 Feb, 14 & Luanda (all 8 districts) 5.6 25 Mar Angola 6 Apr, 11 May & Benguela, Bie, Huambo, Kwanza Sul 4.3 12 May Benguela, Bie, Cunene, Huila, Kuando Kubango, Kwanza Norte, Kwanza Sul, 3.3 1, 11, 21 & 27 Jun Namibe, Uige Kinshasa, Kongo Central 2.2 13, 17-19 May DRC Kwango province (3 health zones), 1.1 2 Jul Kinshasa (Kisenso) Masaka, Rukungiri 0.7 3 May Uganda Kalangala 0.06 20 May
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http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2016/yellow-fever-vaccine/en/
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Table 4. Cumulative number of vaccine doses (millions) available and projected for emergency stockpile Date (as of) Number of vaccine doses available* 5 July 31 July 28 August 30 September 31 October 30 November 31 December 9.3 Cumulative number of vaccine doses projected° 11.4 14.8 18.6 20.6 24.5 26.5
*Number of doses available is the current stock minus number of vaccine doses planned to be distributed for emergency response. °Numbers are projections and are subject to change.
Figure 4. Vaccination population coverage in Angola as of 15 July 2016
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RELATÓRIO DA SITUAÇÃO FEBRE AMARELA 21 DE JULHO DE 2016 RESUMO Em Angola, até 15 de Julho de 2016, foi notificado um total de 3682 casos suspeitos, dos quais 877 foram confirmados. O número total de óbitos notificados é de 361, dos quais 117 ocorreram entre os casos confirmados. Foram notificados casos suspeitos em todas as 18 províncias e casos confirmados em 16 de 18 províncias e 79 dos 125 distritos com notificação. As campanhas reactivas de vacinação em massa começaram em Luanda, mas alargaramse à maioria das outras zonas afectadas do país. Recentemente, as campanhas têm-se centrado nas zonas fronteiriças. Já foram concluídas campanhas de vacinação em massa em vários distritos das províncias de Benguela, Huambo, Huíla, Cuanza Norte, Lunda Norte e Uíge. Todos os distritos continuaram a levar a cabo campanhas de vacinação porta a porta e vacinação de rotina. Nas últimas quatro semanas, o laboratório nacional da República Democrática do Congo (RDC) não conseguiu confirmar ou descartar casos suspeitos de febre amarela devido a problemas técnicos, estando a ser tomadas medidas correctivas. De acordo com a última informação disponível (até 11 de Julho), o número total de casos suspeitos notificados é de 1798, com 68 casos confirmados (até 24 de Junho) e 85 óbitos declarados. Foram notificados casos em 22 zonas sanitárias, em cinco das 26 províncias. Dos 68 casos confirmados, 59 foram importados de Angola, dois são casos selváticos (não relacionados com o surto) e sete são casos autóctones. Na RDC, os esforços de vigilância foram intensificados e as campanhas de vacinação centraram-se nas zonas sanitárias afectadas, em Kinshasa e no Congo Central. Em 20 de Julho, foram iniciadas campanhas de vacinação, na zona sanitária de Kisenso, na província de Kinshasa e nas zonas sanitárias de Kahemba, Kajiji e Kisandji, na província de Kwango. Há mais dois países que notificaram casos confirmados de febre amarela importados de Angola: Quénia (dois casos) e República Popular da China (11 casos). Estes casos alertam para o risco de propagação internacional através de viajantes não vacinados. Sete países (Brasil, Chade, Colômbia, Gana, Guiné, Peru e Uganda) notificaram surtos de febre amarela ou casos esporádicos não relacionados com o surto de Angola. Seguindo os conselhos do Comité de Emergência, reunido em 19 de Maio de 2016, a Directora-Geral da OMS declarou que o surto de febre amarela nas cidades, em Angola e 1
na RDC, constituem eventos graves de saúde pública, que justificam uma acção nacional reforçada e um maior apoio internacional. Esses eventos não constituem, neste momento, uma Emergência de Saúde Pública de Dimensão Internacional. O Grupo Consultivo Estratégico de Peritos da OMS (SAGE) em Vacinação analisou as evidências existentes que demonstram que usar um quinto de uma dose normal da vacina continua a proporcionar protecção contra a doença, durante, pelo menos, 12 meses e, possivelmente, mais tempo. Esta abordagem, conhecida como dose fraccionada, será implementada numa campanha de vacinação em massa preventiva em Kinshasa.
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Angola Desde 5 de Dezembro de 2015 a 15 de Julho de 2016, o Ministério da Saúde notificou um total de 3682 casos suspeitos, dos quais 877 foram laboratorialmente confirmados (Tabela 1). O número total de óbitos notificados é de 361, dos quais 117 ocorreram entre os casos confirmados. Foram notificados casos suspeitos em todas as províncias e casos confirmados em 16 províncias, em 79 de 125 distritos com notificação (Fig.2, Tabela 2). A curva epidemiológica (Fig. 1) mostra que o número total de casos confirmados e prováveis aumentou desde o início de 2016 e o número de casos confirmados atingiu o seu pico nas semanas 8 a 9 (22 Fevereiro a 6 de Março). Os esforços de vigilância foram intensificados na maioria das províncias. A partir da semana epidemiológica 23, o número de casos suspeitos e confirmados tem estado a diminuir. Não foram notificados casos laboratorialmente confirmados de febre amarela nas províncias de Luanda e Huambo, desde Maio. No entanto, estas duas províncias notificaram o número total mais elevado de casos, até 15 de Julho, com 1965 casos (487 confirmados) ocorridos em Luanda e 607 casos (127 confirmados) no Huambo (Fig. 3). A província de Benguela e, em particular, as cidades de Benguela e Lobito, tornaram-se zonas de grande preocupação. De acordo com os relatórios, a vigilância nestas duas zonas é insuficiente, existindo atrasos substanciais na notificação. A transmissão local está agora presente em 43 distritos, em 12 províncias (Fig. 3). O caso confirmado com a data mais recente de início dos sintomas, 23 de Junho, foi notificado no distrito de Cuanhama, na província do Cunene. A maioria dos casos ocorre entre pessoas do sexo masculino, com idades compreendidas entre os 9 e os 19 anos. Três países notificaram casos confirmados de febre amarela importados de Angola: RCD (59 casos), Quénia (dois casos) e República Popular da China (11 casos). Estes casos alertam para o risco de propagação internacional, através de viajantes não vacinados.
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Figura 1. Número semanal nacional da casos prováveis e confirmados de febre amarela em Angola, de 5 de Dezembro de 2015 a 15 de Julho de 2016 Número de casos confirmados ou prováveis Provável Confirmado Dados incompletos
Semana do início (semana epidemiológica) Dados fornecidos pelo relatório da situação sobre a febre amarela em Angola, publicado em 18 de Julho de 2016. Os dados relativos às quatro últimas semanas estão incompletos, devido a atrasos na notificação.
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Figura 2. Cronograma mensal dos distritos angolanos infectados, Fevereiro de 2016 a 15 de Julho de 2016
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Figura 3. Distribuição dos casos confirmados de febre amarela em Angola e na República Democrática do Congo
Os dados reportam-se a 15 de Julho para Angola e 28 de Junho para a República Democrática do Congo.
República Democrática do Congo (RDC) Em 22 de Março de 2016, o Ministério da Saúde da RDC notificou a OMS sobre casos suspeitos de febre amarela relacionados com Angola. O surto de febre amarela na RDC foi oficialmente declarado em 23 de Abril. Não existe informação actualizada relativamente à situação epidemiológica na RDC. Nas últimas quatro semanas, o laboratório nacional da RDC não conseguiu confirmar ou descartar casos suspeitos de febre amarela devido a problemas técnicos. De acordo com a última informação disponível, (até 11 de Julho), a RDC tinha declarado 1798 caos suspeitos e 68 casos confirmados (até 24 de Junho), com 85 óbitos notificados (Tabela 1). Estão pendentes resultados para, pelo menos, 300 casos suspeitos, incluindo um caso no Kasai: uma província que, anteriormente, nunca tinha notificado qualquer caso de febre amarela.
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Dos 68 casos confirmados (até 24 de Junho), 59 foram importados de Angola (notificados nas províncias do Congo Central, Kinshasa e Kwango), dois eram casos selváticos nas províncias do Norte e sete eram casos autóctones. Os sete casos autóctones foram notificados nos distritos de Ndjili, Kimbanseke e Kisenso (província de Kinshasa), no distrito de Matadi (província do Congo Central) e em Kahemba (província de Kwango) (Fig. 3) A maioria dos casos da RDC ocorrem em pessoas do sexo masculino, principalmente, entre os 20 e 34 anos de idade. Tabela 1: Casos e óbitos por febre amarela notificados em Angola e na República Democrática do Congo Casos e óbitos Casos confirmados Óbitos confirmados Casos notificados Óbitos notificados Angola Última semana Cumulativo (9-15 de Julho) (5 Dez. – 15 Julho) 0 877 Não disponível 117 58 3682 4 361 República Democrática do Congo Última semana Cumulativo (17-24 Junho) (22 Mar – 24Jun.) Não disponível 68 Não disponível Não disponível 285 1798 Não disponível 85
Os casos e óbitos incluem tanto os casos autóctones como os importados. Os dados reportam-se à semana mais recente, para a qual existem dados disponíveis. Estes números estão sujeitos a alteração devido à reclassificação em curso, à investigação retrospectiva e à disponibilidade de resultados laboratoriais.
Tabela 2. Distribuição geográfica dos casos de febre amarela em Angola e na República Democrática do Congo Angola República Democrática do Congo Distribuição geográfica dos Última semana Cumulativo Última semana Cumulativo casos (9-15 de Julho) (5 Dez. – 15 Julho) (17-24 Junho) (1 Jan – 24Jun.) Distritos/zonas sanitárias com 0 79 Não disponível 22 casos confirmados Distritos/zonas sanitárias com 0 43 Não disponível 7* transmissão local documentada Províncias com casos 9 16 Não disponível 5* confirmados Províncias com transmissão 0 12 Não disponível 3 local documentada Os dados reportam-se à semana mais recente, para a qual existem dados disponíveis. Estes números estão sujeitos a alteração devido à reclassificação em curso, à investigação retrospectiva e à disponibilidade de resultados laboratoriais.. Os dados para a semana mais recente representam distritos/ zonas sanitárias u províncias recentemente afectados. *Inclui caos selváticos.
Outros países que notificaram transmissão de febre amarela Peru No Peru, até à semana que terminou em 3 de Julho, foram notificados 24 casos prováveis e 50 casos confirmados de febre amarela, incluindo 17 mortes. Os casos foram notificados por sete departamentos, sendo a maior parte notificados a partir do departamento de Junin (58 casos prováveis e confirmados). O ciclo de transmissão está a ocorrer em zonas endemico-enzoóticas, com história de transmissão. Não há qualquer nova informação relativamente a este evento desde a semana passada. Este evento não 6
está relacionado com o surto de febre amarela em Angola. É considerada improvável a propagação geográfica à costa do Pacífico.
Brasil, Chade, Colômbia, Gana, Guiné, República do Congo e Uganda A situação nestes países permanece estável e não há alterações desde a semana passada. Avaliação dos riscos O surto de Angola é muito preocupante, devido a: Transmissão local persistente, apesar de terem sido vacinadas, aproximadamente, 15 milhões de pessoas ; Transmissão local registada em 12 províncias densamente povoadas, incluindo Luanda . Propagação continuada do surto a novas províncias e distritos. Elevado risco de propagação aos países vizinhos. Como as fronteiras são permeáveis, com intensa actividade social e económica transfronteiriça, não é possível excluir a continuação da transmissão. Os doentes virémicos que viajam constituem um risco de instalação de transmissão local, especialmente nos países em que estão presentes os vectores adequados e as populações humanas são susceptíveis. Risco de instalação da transmissão local noutras províncias onde não foram notificados casos autóctones. Elevado índice de suspeita de transmissão contínua em zonas de difícil acesso, como a província de Cabinda; Na RDC, o surto já se propagou a três províncias. Dada a limitada disponibilidade de vacinas, a grande dimensão da comunidade angolana em Kinshasa, a permeabilidade da fronteira entre Angola e a RDC e a presença e actividade do vector Aedes no país, o surto poderá expandir-se a outras províncias, em particular Kasai, Kasai Central e Lualaba. O vírus em Angola e na RDC está muito concentrado nas principais cidades, mas o risco de propagação e transmissão local a outras províncias de ambos os países é elevado. É também elevado o risco de potencial propagação aos países fronteiriços, especialmente àqueles que são classificados como de baixo risco (i.e., Namíbia e Zâmbia) e onde a população, viajantes e trabalhadores estrangeiros não estejam vacinados contra a febre amarela. Alguns países africanos (Chade, Gana, Guiné, República do Congo e Uganda) e alguns países da América do Sul (e.g. Brasil, Colômbia e Peru) notificaram casos de febre amarela em 2016. Essas ocorrências não estão relacionadas com o surto de Angola, mas há falta de vacinas nesses países, o que coloca uma pressão adicional sobre as limitadas reservas mundiais de vacinas contra a febre amarela.
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RESPONSE A Directora-Geral da OMS convocou uma reunião do Comité de Emergência (CE) para a febre amarela, ao abrigo do Regulamento Sanitário Internacional (RSI 2005), em 19 de Maio de 2016. Seguindo o parecer do CE, a Directora-Geral decidiu que os surtos de febre amarela em Angola e na RDC constituem eventos graves de saúde pública, que justificam uma acção nacional reforçada e um maior apoio internacional. Esses eventos não constituem, neste momento, uma Emergência de Saúde Pública de Dimensão Internacional 1. A informação sobre o actual surto continua a ser actualizada no website da OMS 2. O Grupo Consultivo Estratégico de Peritos da OMS (SAGE) em vacinação analisou as evidências existentes que demonstram que o uso de um quinto da dose normal da vacina ainda confere protecção contra a doença durante, pelo menos, 12 meses e, possivelmente, mais tempo3. Esta abordagem, conhecida como dose fraccionada, será implementada numa campanha preventiva de vacinação em massa, em Kinshasa. A OMS enviou mais de 19 milhões de doses da vacina para Angola, RDC e Uganda, através das reservas mundiais do Grupo Internacional de Coordenação. Isso representa três vezes o volume normalmente necessário num ano para utilização em surtos e não tem precedentes. No passado, a reserva mundial nunca usou mais de 4 milhões de doses para controlar um surto de febre amarela. Até 20 de Julho de 2016, a cobertura vacinal tinha abrangido, aproximadamente, 15 milhões de pessoas em Angola, 3 milhões de pessoas na RDC e 1,3 milhões de pessoas no Uganda (Tabela 3) O número de vacinas actualmente disponíveis para uma resposta de emergência é de 9,3 milhões, através do GCI (Tabela 4). A quantidade de doses já distribuídas para responder ao surto não está incluída neste número. A OMS está a planear campanhas preventivas de vacinação em massa, em Angola e nas fronteiras com a RDC, assim como uma campanha de vacinação, usando a dose fraccionada, em Kinshasa. Na RDC, as campanhas reactivas de vacinação começaram em 2 de Julho, na zona sanitária de Kisenso, na província de Kinshasa, e nas zonas sanitárias de Kahemba, Kajiji e Kisandji, na província de Kwango.
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http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2016/ec-yellow-fever/en/ http://www.who.int/features/qa/yellow-fever/en/ 3 http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2016/yellow-fever-vaccine/en/
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Tabela 3. Cobertura vacinal em Angola, República Democrática do Congo (RDC) e Uganda, até 20 de Julho de 2016 País Zonas alvo: Província/Região (Distrito/Zona sanitária ) Luanda (Viana) Luanda (todos os 8 distritos) Benguela, Bié, Huambo, Cuanza Sul Benguela, Bié, Cunene, Huíla, Cuando Cubango, Cuanza Norte, Cuanza Sul, Namibe, Uíge DRC Kinshasa, Congo Central Província de Cuango (3 zonas sanitárias), Kinshasa (Kisenso) Masaka, Rukungiri Kalangala Doses aprovadas (em milhões) 1,8 5,6 4,3 3,3 2,2 1,1 0,7 0,06 Data de entrega (2016) 2 e 4 Fev. 8 & 27 Fev., 14 e 25 Mar 6 Abr., 11 Maio e 12 Maio 1, 11, 21 e 27 Jun. 13, 17-19 Maio 2 Jul. 3 Maio 20 Maio
Angola
Uganda
Tabela 4. Número cumulativo de doses da vacina disponíveis e previstas (em milhões) para uma reserva de emergência Data (até) 5 Julho 31 Julho 28 Agosto 30 Setembro 31 Outubro 30 Novembro 31 Dezembro Número de doses de vacina disponíveis * 9,3 Número cumulativo de doses da vacina projectado ° 11,4 14,8 18,6 20,6 24,5 26,5
* Número de doses disponíveis é o stock actual deduzindo o número de doses da vacina previsto para ser distribuído em respostas de emergência. ° Os números são apenas projecções e poderão ser alterados.
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Figura 4. Cobertura vacinal da população em Angola, até 15 de Julho de 2016
Dias desde o início da campanha
Cobertura vacinal
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