tykiyEpldem. Rec» - Relevé épldéttu hebd.: 1979,54,271-280
No. 36 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GEN EV A
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EMDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Servi» Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English
Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies mnambslUa Adresse télégraphique: EPtDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 23150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour uns réponse an fronçais
7 SEPTEMBER 1979 MEASLES SURVEILLANCE
54th Y EA R — 54e A N N É E
7 SEPTEMBRE 1979
SURVEILLANCE DE LA ROUGEOLE R é p u b l iq u e - U n ie d u C a m e r o u n . — Dans le cadre de l’enquête nationale de 1977 sur la nutrition en République-Unie du Cameroun, une série de questions ont été posées pour tenter de déterminer l’incidence annuelle de la rougeole et la mortalité qui en découle parmi les enfants de 0 à 4 ans. Le Tableau 1 présente ces résultats qui montrent que le taux de mortalité annuel dans la tranche d ’âge 0 à 4 ans varie entre 2 % à Douala et Yaoundé et 3 % en zones rurales, entraînant 14% du total des décès dus à la rougeole à Douala et Yaoundé et 21 % en zones rurales. Le taux de létalité de la rougeole qui est de 2 % à Douala et Yaoundé atteint facilement 5 % en zones rurales.
o r C a m e r o o n . — As a part o f the 1977 National Nutrition Survey in the Republic of Cameroon, a series of questions was asked to determine the annual incidence of measles and the mortality which results from this disease among children from birth io four years o f age. The results are summarized in Table 1 and show that the annual mortality in the age group from birth to four years ranges from 2 % in Douala and Yaoundé to 3 % in rural zones, with 14% of all these deaths in Douala and Yaoundé due to measles and 21 % due to measles in rural zones. The case-fatality rate for measles is equal to 2% in Yaoundé and Douala, reaching a high of 5% in rural zones. U n it e d R e p u b l ic
Table 1. Measles Incidence and Mortality in Infants in Specific Areas of the United Republie of Cameroon, 1977 Tableau 1. Rougeole: Incidence et mortalité infantile dans certaines régions de la République-Unie du Cameroun, 1977 Region — Région No. Questioned Nombre d’enquêtes Total Deaths Total décès % Deaths due to Measles % décès dus à la rougeole Cases Measles Cas de rougeole Case-Fatality Rate Measles Taux de létalité
Y ao u n d é/D o u ala............................... Other urban zones * — Autres milieux urbains * ........................................... Rural zones * — Zones rurales * . .
952 917 4 098
21 32 137
(2%) (3%) (3%)
3 5 29
(14%) (16%) (21%)
152 121 592
2% 4% 5%
* Excluding Yaoundé/Douala — Yaoundé et Douala non comprises.
Editorial N ote : Measles can effectively be prevented by a well-controlled vaccination programme. Vaccinating children at a young age when protection from maternal antibodies disappears is an important part of routine well-baby care. The best age to administer measles vaccine, with a protection rate of greater than 95%, is at nine months. Children should be vaccinated with measles vaccine as soon as possible after this age, realizing that by the age of 24 months at least 70% of all children will have had the disease if unvaccinated.
N ote de la R édaction : La rougeole peut être efficacement prévenue par un programme de vaccination bien contrôlé. La vacci nation des jeunes enfants, dès que la protection assurée par les anti corps maternels a disparu, est donc un élément important des soins infantiles de routine. Le meilleur âge pour administrer le vaccin antirougeoleux, avec un taux de protection supérieur à 95%, est neuf mois. Il faut donc vacciner les enfants le plus tôt possible lorsqu’ils ont atteint cet âge. On sait en effet que 70% au moins des enfants contracteront la maladie avant l’âge de 24 mois s’ils n ’ont pas été vaccinés. (Based onfD’après: Bulletin épidémiologique mensuel de l'OCEAC, No. 3, 1979.)
BLINDNESS SURVEILLANCE The First Meeting o f the WHO Programme Advisory Group on the Prevention o f Blindness which met in February 1979 endorsed the contents o f the report o f a task force which in November 1978 had studied tke available data. Data from this report have been published in Nos. 32-35 and are concluded in this issue. The complete material will be available as a single reprint from the Programme for the Prevention o f Blindness, World Health Organballon, Geneva. Epidemiological noies contained in Ibis number:
SURVEILLANCE DE LA CÉCITÉ Lors de sa première réunion, en février 1979, le Groupe consultatif du Programme O M S de prévention de la cécité a approuvé le contenu du rapport d'un groupe spécial qui, en novembre 1978, avait étudié les données disponibles. Les données de ce rapport ont été publiées dans les N°* 32-35 et se terminent dans ce numéro. Toutes les données, sous forme de tiré à part, pourront être obte nues auprès du Programme de prévention de la cécité, Organisation mondiale de la Santé, Genève. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Adverse Reactions to Smallpox Vaccination, Blindness Surveillance, Measles Surveillance, Meningococcal Disease Surveillance, Surveillance of Foodborne Outbreaks, Virus Diseases Surveillance. List of Newly Infected Areas, p. 280.
Réactions adverses à la vaccination antivariolique, sur veillance de la cécité, surveillance de la rougeole, surveillance des maladies à virus, surveillance des méningococcies, surveil lance des poussées d’origine alimentaire. Liste des zones nouvellement infectées, p. 280.
Table 2 ( continued). Available Date on Number o f Blind and Causes of Blindness in the W orld, 1960-1978 Tableau 2 (suite). Données disponibles sur le nombre d ’aveugles et les causes de cécité dans le monde, 1960-1978 Com m ent, C ountry o r Area C ontinent, pays ou zone Papulation Estim ate 1976 (in Millions) Estimation de la population 1976 (millions) D ate o f D ata D ate des données Type o f D ata Type de données D efinition o f Blindness D éfinition de la cécité 5 Prevalence R aie Taux de prévalence Sources o f Data Source des données
WkiyEpldem. Rec.: No. 3 6 - 7 Sept. 1979
Population Covered Population couverte
N um ber o f Blind N om bre d'aveugles
(%) 8
M ain Causes Causes principales
1 E U R O PE ( conid — suite ) M onaco . . . . .
2
3
4
6
7
9
10
0.02 34.36 9.45 21.45 . 8.22
1970 1969 1960 1969 1968 1977
E R C R R R E 9
Poland — Pologne Portugal . . . . . Rom ania — Roumanie . . . . Sweden — Suède
Whole country Ensemble du pays 32.6 m whole country 32.6 m ensemble du pays 8.8 m whole country 8.8 m ensemble du pays 20.7 m whole country 20.7 ni ensemble du pays 8.0 m whole country 8.0 m, ensemble du pays W hole country Ensemble du pays W hole country Ensemble du pays
15 21 523 8 225 15918 15 716 27 650 9 000
0.07 0.07 0.1 0.08 0.2 0.3 0.1
13 13 9 13 13 8
— 274 —
Switzerland — Suisse . . . . Uniled K ingdom of G reat Britain and N orthern Ireland — Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d'Irlande du Nord
6.35
1969
13
55.93
1968
R
W hole country Ensemble du pays
116414
0.2
13
OCEANIA O CÉA NIE Australia — Australie . . . . .
Relevé épidérn, hebd.: N® 36 - 7 sept,
13.64
J 968
E
1978 Fiji — Fidji , , . 0.58 1969
E S
8
1976
R
W hole country except Victoria Ensemble du pays, sauf Victoria W hole country Ensemble du pays 20 000, N adroga, Western Division 20 000, N adioga, Division occidentale W hole country Ensemble du pays
18 821
0.2
13
28 (XK) 50
0.2 0.3
8 8
392
0.07
Trachom a 20,9 %, corneal opacities 13.5%, glaucoma 12.2 % trsuma 9.4 %, congenilal
la b /c .? i Population Estimate 1976 (in Millions) Estim ation de la population 1976 (millions) 2 D efinition of Blindness Définition de la cécité 5
ï
oW t ,,„ 2 [rtc/y £pidem. Jiec.; No. 36 - 7 Sept. 1979
C ontinent, Country’ C ontinent, pays ou zone
D ate o f D ata D ate des données
Type o f D ata Type de données
Population Covered Population couverte
N um ber o f Blind N om bre d ’aveugles
Prevalence R ate Taux de prévalence
i%) 8
Causes principales
Sources o f D ata Sources des données
1 OCEANIA (conld O CÉA NIE (suite) Fiji — Fidji ( contd — suite)
3
4
6
7
9
10
8.7% , optic atrophy 1.9% Trachom e 20,9%, opa cités cornéennes 13,5%, glaucome 12,2%, trau matisme 9,4% , affections congénitales 8,7%, atrophie optique 7,9 % 0.13 1970 13
French Polynesia — Polynésie française Tahiti — W indward Islands Tahiti et Iles du V e n t..................... New Caledonia — NouvelleCalédonie. . . . New Zealand ■ — Nouvelle-Zélande . P apua New Guinea Papouas ie-Nou vel leGuinée .................
R R 3.14 1968 R
70 000 110000 2.7 m whole country 2.7 m ensemble du pays i W hole country Ensemble du pays
96 30 3 687
0,1 — 275 —
0.03 0.1 13
2.83
1975
E
12 500
0.4
31
YELLOW -FEVER VACCINATING CENTRES FO R INTERNATIONAL TRAVEL A m e n d m e n ts to 1 9 7 6 p u b lic a tio n
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FTÈVRE JA U N E PO U R LES VOYAGES INTERNATIONAUX A m e n d e m e n ts à la p u b lic a tio n de 1 9 7 6
Relevé épidém. hebd>; N® 36 - 7 sep t 1979
China Insert: Q uarantine Service - - Service de la quarantaine Beihai Haikou Ningpo Beijing Hangzhou Pingxiang Dalian Hekou Qingdao Dandong Jian Qinhuangdao Erlian Kunming Shanghai Fuzhou Lianyungang Shantuo Manzhouli Gongbei Shengyang Nangjing Guangzhou Shenzhen Guilin Nanning Suifenhe
Chine Insérer: Tianjin Tumen Wulumuqi Wunzhou Xiamen Yantai Zhangjiang Zhangmu
Wkly Epidem. fiec.: N o. 36 - 7 Sept, 1979
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Relevé éptdém. h e b d N ° 3 6 - 7 sep t 1979
EXPLANATORY NOTES 1. Countries and areas (Column 1) are listed according to the order followed in the Demographic Yearbook 1976, United Nations, New York, 1977. 2. Population estimates for 1976 (Column 2) are those given in the above Yearbook. 3. Type o f data (Column 3): E = Estimate; S = Survey or special study; C = Census; R = Registration. 4. Definitions o f blindness (Column 5): Visual Acuity with best Possible Correction Category of Visual Impairment a
NOTES EXPLICATIVES 1. Les pays et zones (colonne 1) sont énumérés dans l’ordre où ils figurent dans l’Annuaire démographique de 1976, Nations Unies, New York, 1977. 2. Les estimations de population de 1976 (colonne 2) sont celles qui figurent dans l’Annuaire précité 3. Type de données (colonne 3): E = estimation; S = enquête ou étude spéciale; C = recensement; R — enregistrement. 4. Définitions de la cécité (colonne 5) : Acuité visuelle avec la meilleure correction Catégorie d ’atteinte de la vision °
1, Totally blind (no light perception) 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1/60 or less Less than 1/60 or its equivalent 2/60 or less 3/60 or less Less than 3/60 or its equivalent 20/300 or less 6/60 or less Less than 6/18
5 4 3 1
1. Totalement aveugle (pas de perception de la lumière) 2. 1/60 ou moins 3. Moins de 1/60 ou l’équivalent 4. 2/60 ou moins 5. 3/60 ou moins 6. Moins de 3/60 ou l’équivalent 7. 20/300 ou moins 8. 6/60 ou moins 9. Moins de 6/18
5 4 3 1
a International Classification o f Diseases, WHO, Geneva, 1977, p, 242.
a Classification internationale des Maladies, OMS, Genève, 1977, p. 242.
5. Population covered (Column 6): m = millions. 6. Sources o f data (Column 10). See No. 32, pp. 244-245.
5. Population couverte (colonne 6) : m = millions. 6. Sources des données (colonne 10). Voir N ” 32, pp. 244-245.
ADVERSE REACTIONS TO SMALLPOX VACCINATION A u s t r a l ia . — A woman, eight weeks pregnant, received a small pox vaccination. A 500 gm infant, bom at 24 weeks’ gestation, survived for one hour. Vaccinia virus was isolated from one of multiple skin lesions and from a lesion found in Che lung at the post-mortem examination.
RÉACTIONS ADVERSES À LA VACCINATION ANTIVARIOLIQUE A u s t r a l ie . — Une femme, vaccinée alors q u ’elle était enceinte de huit semaines, a mis au monde, après 24 semaines de gestation, un enfant de 500 g. qui a vécu pendant une heure. Le virus vaccinal a été isolé à partir d ’une des multiples lésions cutanées et d ’une lésion trouvée au poumon lors de l’examen post mortem.
(Based on/D'après: Communicable Diseases Intelligence, Australia, No. 78/8.) U n it e d S ta te s o r A m e r ic a . — Adverse reactions to smallpox vaccination continued to be noted by the Center for Disease Control (C D Q during 1978. Case 1, California: On 15 August 1978, a 53-year-old man with chronic lymphocytic leukemia was vaccinated with vaccinia virus as proposed therapy for a presumed herpes simplex infection. Over the next week, increasing inflammation and eventually ne crosis were noted at the vaccination site. Peripheral vaccinial lesions appeared; vaccinia virus was identified from several lesions by fluorescent antibody (FA) testing. The patient recovered after three courses of vaccinia immune globulin (VIG) and one course of methisazone. Case 2, California: On the advice of airline personnel and a military recruiting officer, a 29-year-old woman received a smallpox vaccination in June 1978 for travel to Germany. Nine days later, she was hospitalized with fever and a necrotic ulcer at the vaccina tion site. FA staining of scrapings from a chin pustule was positive for vaccinia. She recovered without use of VIG.
Case 3, New Jersey: A 56-year-old US Army reservist, who was taking cyclophosphamide for chronic lymphocytic leukemia, received a smallpox vaccination on 7 May 1978, at a military vaccination clinic. Within two weeks, a painful ulcer was noted at the vaccination site. Because of the appearance of an increasing number of peripheral lesions (from one of which vaccinia virus was eventually isolated), and because of continued enlargement of the initial ulcer, he was treated with VIG, methisazone, adenine arabinoside, transfer factor, and vaccinia hyperimmune plasma. Eventual recovery was complicated by Pseudomonas sepsis and the need for a skin graft at the vaccination site. E d it o r ia l N o t e :
E tats-U nis d ’A mérique. — Des réactions adverses à la vaccina tion antivariolique ont encore été notifiées au Center for Disease Control (CDC) en 1978. Cas 1, Californie: Le 15 août 1978, un homme de 53 ans, atteint d ’une leucémie lymphoïde chronique a été vacciné contre le virus vaccinal en guise de thérapie contre un herpès présumé. La semaine suivante, une inflammation croissante, puis une nécrose ont été observées au site de la vaccination. Des lésions varioleuses péri phériques sont appaïues et le virus vaccinal a été identifié dans plusieurs lésions au moyen de l’immunofluorescence (1F). Le malade s’est rétabli après trois traitements aux immunoglobulines vaccinales (IgV) et un traitement au métisazone. Cas 2, Californie: Sur les conseils d ’un membre du personnel d ’une compagnie d’aviation et d ’un officier recruteur de l ’Armée, une femme de 29 ans a été vaccinée contre la variole en juin 1978 avant de partir pour l’Allemagne. Neuf jours plus tard, elle était hospitalisée présentant de la fièvre et un ulcère nécrotique au site de la vaccination, La coloration IF de prélèvements d ’une pustule du menton était positive pour le virus vaccinal. La malade s’est rétablie sans administration d ’IgV. Cas 3, New Jersey: Un réserviste de l’Armée, âgé de 56 ans, atteint de leucémie lymphoïde chronique et soigné au cyclophos phamide a été vacciné contre la variole le 7 mai 1978 dans un dis pensaire militaire. Dans les deux semaines, un ulcère douloureux est apparu au site de la vaccination. Le nombre de lésions péri phériques augmentant (le virus vaccinal fut isolé dans l ’une d’elles), et l’ulcère initial s’élargissant continuellement, on a administré au malade des IgV, du méthisazone, de l’adénine arabinoside, du facteur de transfert, et du plasma hyper-immun contre la vaccine. La guérison fut compliquée d ’une affection à Pseudomonas et d'une greffe cutanée au site de la vaccination. N ote de im portants: la
These cases illustrate several important points:
R édaction : Ces cas illustrent plusieurs points
1. Smallpox vaccine, a live virus vaccine, is contraindicated in persons with haematological or other malignancies, in persons on immunosuppressive therapy, and in pregnant women.
1. Le vaccin antivariolique, qui est un vaccin vivant, est contreindiqué chez les personnes atteintes d ’une affection maligne, hématologique ou autre, chez les personnes sous thérapie immunosuppressive, et chez les femmes enceintes.
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2. Smallpox vaccine apparently continues to be used by physicians for treatment of herpetic infections despite the failure to de monstrate efficacy and the proven danger of this therapy. 3. Airlines, travel agents, health facilities, and others who provide advice to travellers should be certain that their information regarding need for smallpox vaccination conforms to the latest international travel regulations. 4. Health-care providers should be aware that smallpox vaccina tion o f active duty and active reserve US military personnel is continuing. In addition, the military is not yet actively dis couraging smallpox vaccination of dependents. 5. Foetal vaccinia, although very rare, can occur in offspring of vaccinées. These cases and most of the others reported to CDC were avoid able. The United States no longer requires smallpox vaccination of any travellers. There are no current medical or epidemiological reasons for countries to require smallpox vaccine for anyone except the few laboratory workers likely to have contact with the variola vims. Routine smallpox vaccination o f US children was discontinued in 1971. Routine smallpox vaccination of US hospital employees was discontinued in 1976. Despite this, more than 4.4 million doses of smallpox vaccine were distnbuted in the United States during 1978. Public health officials should ensure that smallpox vaccine providers in their areas are aware o f the most current recommenda tions for its use. Use of vaccinia virus should be limited to persons with valid indications. The vast majority of US travellers go to Mexico, Canada, Europe, Japan, the Caribbean Islands, and Israel. None of these areas require smallpox vaccination for entry. When counseling persons travelling to a country still requiring smallpox vaccination for administrative reasons, health-care providers should be aware that the World Health Organization’s International Health Regulations provide for smallpox vaccination waiver letters to be issued to travellers for whom vaccination is contraindicated for health reasons. As with other vaccinations, complications of smallpox vaccina tion should continue to be reported to local and state health depart ments and to CDC.
2. Le vaccin antivariolique continue apparemment à être utilisé par les médecins pour le traitement des infections herpétiques, bien que l’efficacité de cette thérapie n ’ait pu être démontrée et que ses dangers soient prouvés. 3. Les compagnies aériennes, les agences de voyage, les services de santé et autres organes qui dispensent des conseils aux voyageurs devraient s’assurer que leur information concernant la nécessité de la vaccination antivariolique est conforme aux derniers règle ments régissant les voyages internationaux. 4. Les personnes dispensant des soins de santé doivent savoir que la vaccination antivariolique du personnel militaire, en service ou en réserve active, se poursuit. En outre, l’Armée ne décourage pas encore activement la vaccination antivariolique des personnes à charge. 5. La vaccine fétale, bien que très rare, peut atteindre le fœtus des femmes vaccinées. Ces cas et la plupart de ceux qui ont été notifiés au CDC étaient évitables. Les Etats-Unis d ’Amérique n ’exigent plus la vaccination antivariolique des voyageurs. Il n ’y a actuellement, pour les pays, aucune raison médicale ou épidémiologique d ’exiger la vaccination antivariolique de quiconque honnis les quelques employés de labo ratoire susceptibles d ’avoir un contact avec le virus de la vaccine. Aux Etats-Unis d ’Amérique, la vaccination sjstématique des enfants a été interrompue en 1971, et celle des personnes hospitali sées, en 1976. Cependant, plus de 4,4 millions de doses de vaccin y ont encore été distribués en 1978. Les fonctionnaires de la santé publique doivent faire en sorte que les fournisseurs de vaccin antivariolique de leur ressort connaissent les dernières recommandations concernant son emploi. L ’adminis tration du virus vaccinal est réservée aux personnes chez qui elle est réellement indiquée. La grande majorité des voyageurs des EtatsUnis vont au Mexique, au Canada, en Europe, au Japon, aux îles Caraïbes ou en Israël. Or, dans aucune de ces régions, la vaccina tion antivariolique n ’est exigée à l’entrée. Les personnes dispensant des soins de santé doivent savoir que, lorsque des conseillers se rendant dans un pays doivent être vaccinés pour raisons adminis tratives, le Règlement sanitaire international de l'Organisation mondiale de la Santé prévoit la présentation d ’un document de dérogation pour les voyageurs chez qui la vaccination est médica lement contre-indiquée. Comme pour les autres vaccinations, la vaccination antivariolique doit continuer d ’être notifiée aux Départements de la Santé local et central, ainsi qu’au CDC.
(Based on/D ’après: Morbidity and Mortality , 28, No. 23; US Center for Disease Control.) List of the Countries or Areas requring Smallpox Vaccination Certificates from All Arrivals at 5 September 1979 Liste des pays ou zones exigeant des certificats de vaccination antivariolique de tous les voyageurs au S septembre 1979 Angola Belize Benin — Bénin Bolivia — Bolivie Botswana Brunei — Brunéi Chad — Tchad * China — Chine Comoros — Comores Congo Democratic Kampuchea — Kampuchéa démocratique Djibouti East Timor — Timor oriental Egypt — Egypte Equatorial Guinea — Guinée orientale Guinea — Guinée Iran Ivory Coast — Côte d ’Ivoire Lao People’s Democratic Republic — République démocratique populaire lao Lesotho Libyan Arab Jamahiriya — Jamahiriya arabe libyenne Madagascar Mali Mongolia — Mongolie Namibia — Namibie Nepal — Népal Oman Philippines Sao Tome and Principe — Sao Tomé-et-Principe Seychelles Sierra Leone Southern Rhodesia — Rhodésie du Sud Sudan — Soudan Uganda — Ouganda United Republic of Cameroon — République-Unie du Cameroun Upper Volta — Haute-Volta Zaire — Zaire Not known, but probably as above — Décision inconnue, mais probablement comme ci-dessus: Bhutan — Bhoutan • L ’Administration de la Santé a notifié q u ’un certificat n ’était plus exigé de tous les voyageurs m eee-e qu'elle le maintenait encore pour un grand nombre de pays.1 On notera que, dans certains cas, les lois en matière de vaccination doivent être modifiées, ce qui peut retarder le changement des dispositions relauves aux certi ficats de vaccination anUvanolique. La liste des pays sera modifiée au fur et à mesure que ics changements seront noufiés à VQrguaisation.
• The Health Administration has advised that a certificate is no longer necessary from ail travellers but maintains the requirement with respect to a large number o f countries.1 , ., It should be noted that, in some instances, there is a need for legislauon to change vaccination laws and this process may cause delays in changing requireinems for smallpox ceruficaies. This list o f counlries will be modified as notifica tions o f change in requirements arc received by the Organization. See No. 17, p. 135.
1Voir N° i7, p. 135.
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Relavé ipidém . hebd. : N* 36 - 7 sept. 1979
SURVEILLANCE OF FOODBORNE OUTBREAKS F in l a n d . — In 1976 and 1977 a total of 120 foodborne out breaks were investigated. The micro-organism responsible was isolated from the foodstuff concerned in 96 of these outbreaks but not in 21 (not stipulated for 3). The micro-organism most fre quently encountered was Staphylococcus (50 outbreaks totalling 326 cases in two years), followed in order of frequency by Clostridium perfringens (25 outbreaks, 669 cases), Bacillus cereus (14 outbreaks, 166 cases), Salmonella (eight outbreaks, 977 cases1), Escherichia coll (two outbreaks, 12 cases), Shigella (one outbreak of two cases), and Trichinella spiralis (one outbreak of three cases). There were also 19 outbreaks (676 cases) in which the cause could not be determined.
SURVEILLANCE DES POUSSÉES D’ORIGINE ALIMENTAIRE F in l a n d e . — On a étudié en 1976 et 1977 un total de 120 poussées d ’origine alimentaire. Le germe en cause a été isolé de l'aliment responsable dans 96 d ’entre elles, cependant qu’il n ’a pu en être isolé dans 21 (non précisé pour 3). Le germe le plus fréquent fut le staphylocoque (50 poussées comprenant 326 cas en deux ans) suivi dans l’ordre de fréquence de Clostridium perfringens (25 poussées, 669 cas), de Bacillus cereus (14 poussées, 166 cas), des Salmonella (huit poussées, 977 cas1), de Escherichia coli (deux poussées, 12 cas), des Shigella (une poussée de deux cas) et de Trichinella spiralis (une poussée de trois cas). On note en outre 19 poussées (676 cas) dont la cause n ’a pu être déterminée.
Association between Contaminants and Foods The foods most frequently contaminated by toxigenic staphylo cocci were fish processed for preservation purposes (25 outbreaks), butcher’s meat (ten outbreaks), cheese (four outbreaks), chicken (three outbreaks), ham (two outbreaks), pies (two outbreaks) and whipped eggs with butter (two outbreaksl. The foods which caused Cl. perfringens outbreaks were mainly chickens (12 outbreaks) and butcher’s meat (seven outbreaks) and one outbreak was asso ciated with ham and five others with stuffed pies (2), stuffed crêpes, porridge, and a pudding. Five of the 14 B. cereus outbreaks involved foods of vegetable origin, while the others were associated with butcher’s meat (four outbreaks), ham (one outbreak), fish (two outbreaks) and milk (two outbreaks). A noteworthy feature of the salmonella outbreaks (five S. infantis and three S. typhimurium outbreaks) is the importance of chickens, which were the direct or indirect cause of four of the five S. infantis outbreaks and one S. typhimurium outbreak; another S. typhimurium outbreak was caused by the consumption of unpasteurized milk; finally, the largescale outbreak associated with S. typhimurium, phage type 96, which occurred on aircrafts arriving from the Canary Islands, was due to mayonnaise. E. coli was transmitted by gravy and cream cakes, Shigella by a raw beef dish, and Tr. spiralis by bear meat.
Association entre agents contaminants et aliments Les aliments le plus souvent contaminés par des staphylocoques toxigènes furent le poisson traité pour sa préservation (25 poussées), la viande de boucherie (dix poussées), le fromage (quatre poussées), les poulets (trois poussées), le jambon (deux poussées), la pâtisserie (deux poussées) et les œufs battus avec du beurre (deux poussées). Les aliments qui causèrent des poussées à Cl. perfrigerts furent surtout les poulets (12 poussées) et les viandes de boucherie (sept poussées); une poussée fut en outre associée à du jam bon et cinq autres à des pâtés fourrés (2), à des crêpes fourrées, à du porridge et à un pudding. Pour B. cereus, on note que cmq poussées sur 14 impliquèrent des aliments d’origine végétale, les autres étant associées aux viandes de boucherie (quatre poussées), au jambon (une poussée), au poisson (deux poussées) et au lait (deux poussées). Pour les salmonella (cinq poussées à 5. infantis et trois à S. typhi murium), on note l’importance des poulets qui causèrent, directement ou indirectement, quatre des cinq poussées à S. infantis et une poussée à 5. typhimurium; une autre poussée à S. typhimurium fut causée par la consommation de lait non pasteurisé; enfin, la vaste poussée associée à S. typhimurium, lysotype 96, qui se produisit à bord d ’avions en provenance des îles Canaries, était due à de la mayon naise. E. coli fut transmise par du jus de viande et des gâteaux à la crème, Shigella par un plat de bœuf cru et Tr. spiralis par de la viande d ’ours. Lieux d’acquisition de l’infection Pour les poussées à staphylocoques toxigènes, l’aliment contaminé fut plus souvent consommé à la maison qu’au restaurant: 38 fois à la maison et 11 fois au restaurant (en outre, une poussée à staphy locoques fut causée par de la viande consommée à bord d ’un avion). Au contraire, pour les poussées à Cl. perfringens et à B. cereus, l’aliment fut plus souvent consommé au restaurant qu’à la maison: 19 fois au restaurant et six à la maison pour CL perfringens; dix fois au restaurant et trois à la maison pour B. cereus (en outre, une poussée à B. cereus fut causée par du lait distribué à l’école). Les poussées à Salmonella qui firent l’objet d ’une observation étaient trop peu nombreuses pour tirer des conclusions sur le lieu de consom mation de l’aliment. Parmi les restaurants incriminés en 1977, la plupart étaient des restaurants d ’entreprises ou des réfectoires d’hôpitaux, de maison de retraite, de base militaire, d ’écoles on de jardins d ’enfants. Fautes d ’hygiène et lieux où elles furent commises Les fautes incriminées pour la contamination par des staphylo coques toxigènes furent commises lors du traitement du poisson pour préservation (préservation à la maison par un produit conta miné ou préservation industrielle), lors de la fabrication du fromage à la ferme, lors de la préparation des aliments dans les cuisines de restaurants (dans Lun des cas, contamination par les sécrétions nasales du cuisinier), ou bien lors de l’entreposage de viande cuite ou de pâtisserie en magasin, La mauvaise observance des tempé ratures (par exemple, refroidissement trop lent) fut un facteur fré quent de contamination par Cl. perfringens. Ce facteur intervint en particulier lorsque le lieu de consommation n ’était pas le mime que le lieu où se trouvait la cuisine (par exemple cuisine centrale desser vant plusieurs restaurants ou servant une réception de mariage à la maison). Pour B. cereus, l’enquête dans une cuisine de restaurant montra que la contamination de la viande cuite était due à un entreposage défectueux des vivres crus. De mime, pour 5. infantis, on signala dans une cuisine de restaurant la contamination d’une purée de carottes prête à être consommée par de la viande crue de poulet. 1 Dont 694 Finlandais contaminés lors d ’un vol en provenance des lies Canaries. D ’apres les notifications de la Suede, 338 Suédois furent en outre contaminés ju cours du même épisode. Voir N® 15, 1976, pp. 117-118.
Places o f Acquisition o f Infection In the outbreaks caused by toxigenic staphylococci the food was more often consumed in the home than in a restaurant: 38 times at home and 11 times in restaurants (a further staphylococcus out break was caused by meat eaten on board an aircraft). In the outbreaks due to Cl. perfringens and B, cereus, on the other hand, the food was more often eaten in a restaurant than at home: 19 times in restaurants and six times at home for CL perfringens; ten times in restaurants and three times at home for B. cereus (a further B. cereus outbreak was caused by milk distributed at school). Not enough Salmonella outbreaks were observed for any conclusion to be drawn about the place where the food was consumed. Of the restaurants held responsible in 1977, most were factory, hospital, old people’s home, military base, school or kindergarten canteens.
Types and Places o f Mishandling The mishandling responsible for contamination with toxigenic staphylococci occurred during processing to preserve fish (preserva tion at home with a contaminated substance or industrial preserva tion), during cheese manufacture on the farm, during food prepara tion in restaurant kitchens (in one case, contamination from the cook’s nasal secretions), or during the intermediate storage of cooked meat or bakery products in the shops. Poor observance of temperature conditions (too slow cooling, for example) was a frequent factor in Cl. perfringens contamination. In particular, this factor was involved when the place of consumption was not on the same premises as the kitchen (for example, a central kitchen serving several restaurants or catering for a wedding party in a private home). For B. cereus, an investigation in a restaurant kitchen showed that the contamination of cooked meat was due to incorrect storage of raw foods. A similar factor of transmission was detected for S. infantis in another restaurant kitchen, where mashed canot ready for consumption was contaminated by raw chicken.
1Including 694 Finns contaminated on flights originating in the Canary Islands, According to notifications from Sweden, 338 Swedes were also contaminated during the same episode. See No, 15, 1976, pp. 117-118,
(Based on/D ’après Annual Reports from the State Veterinary Medical Institute, Finland j Rapports annuels de l'Institut national de Médecine vétérinaire, Finlande.)
Wkty Epidem. Rec.: No. 3 6 - 7 Sept. 1979
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Relevé épidém. heiuL: N» 36 - 7 sept. 1979
MENINGOCOCCAL DISEASE SURVEILLANCE N o r w a y . — Since 1974-1975, there has been a high incidence of
SURVEILLANCE DES MÉNINGOCOCCIES N orvège . — Depuis 1974-1975, on a enregistré une forte incidence
meningococcal disease throughout the country.1 Based on reports from the national surveillance programme for this disease,1 the seasonal distribution of cases for the years 1975-1978 shows a regular minimal occurrence in August but the winter/spring peaks differ from year to year. The peak in March 1978 was very pronounced. Although the incidence has been increasing in the southern part of Norway, the rate is still much higher in the northern part of the country (Table 1). For 1977 and 1978 combined, the specific rates (per year) for 0 to 4 year olds were 32 and 29 per 100 000 for males and females respectively. The next most vulnerable groups were those 15 to 19 years old with corresponding rates of 27 and 20 cases per 100 000. The overall rates by sex were 8.2 (males) and 6.8 (females). Some sex/age interaction is possible.
des méningococcies dans l’ensemble du pays.1 D ’après les rapports du Programme national de surveillance de cette maladie,1 la distri bution saisonnière des cas, de 1975 à 1978, a accusé une fréquence minimale en août tandis que les maximas hiver/prmtemps différaient d ’une année à l’autre. En mars 1978, le pic a été très élevé. Sî l’incidence a augmenté dans le sud de la Norvège, le taux demeure cependant beaucoup plus élevé dans le nord du pays (Tableau 1). Pour les deux années 1977 et 1978 réunies, les taux annuels spécifiques pour le groupe d’âge de moins de quatre ans étaient de 32 pour 100000 pour le sexe m a sc u lin et de 29 pour 100 000 pour le sexe féminin. Venait ensuite le groupe de 15 à 19 ans, avec des taux respectifs de 27 et 20 cas pour 100 000. Les taux globaux par sexe étaient 8,2 pour le sexe masculin et 6,8 pour le sexe féminin. Une certaine interaction entre le sexe et l’âge est possible.
Table 1. Meningococcal Disease, Norway, January 1977 to May 1979 Tableau 1. Méningococcies, Norvège, janvier 1977 à mai 1979 1977 Cases -- Cas No. Nombre de cas 1978 Cases •—Cas 1979 (Jan.-May — Janvier-mai) Cases — Cas Per 100 000 pop. Pour 100 000 habitants
Per 100 000 popNo. Pour 100000 Nombre de cas habitants
Per 100 000 pop. No. Pour 100 000 Nombre de cas habitants
Southern Norway— Norvège méridionale Northern Norway — Norvège septentrionale ........................................... Whole country — Ensemble du pays . .
186 85 271
5.3 18.3 6.7
224 103 327
6.3 22.2 8.1
94 30 124
6.7 * 16.7* 1.9*
* Estimated for the year on the basis o f mean cumulative percentage for 19751978 for the whole country.
* Chiffres annuels estimatifs, calculés sur la base du pourcentage cumulatif moyen des années 1975 à 1978, pour l’ensemble du pays.
In 1977 and 1978 serogrouping was performed in 85 and 77% of the cases of meningococcal disease. There continued to be an increasing proportion of serogroup B cases. The proportions of serogroups in southern Norway are now approaching those seen in the north of the country. The country figures for 1978 were 3.6% A, 76.3 % B, 19.0% C and 1.2% Z, Y. The high incidence of group B meningococcal disease in Norway may make it feasible to carry out vaccination trials in the country with the new more promising vaccines against group B meningococci recently developed in the laboratories. A prerequisite for such trials if they are to be truly efficient is, however, a more detailed analysis of the epidemiology of the disease. ‘ See No. S, 1978, pp. 4041-
Quatre-vingt-cinq pour cent des cas de 1977 et 77% des cas de 1978 ont été sérotypes. La proportion des cas du sérogroupe B a continué d ’augmenter. Les proportions de sérogroupes relevées en Norvège méridionale approchent maintenant celles du nord du pays. En 1978, les taux nationaux étaient les suivants: 3,6% A, 76,3 % B, 19,0 % C et 1,2 % Z, Y. La forte incidence de l’infection à souche B en Norvège permettra peut-être de procéder à des essais de vaccination au moyen des nouveaux vaccins contre les méningocoques B plus prometteurs, récemment mis au point en laboratoire. Toutefois, pour que ces essais puissent être vraiment efficaces, une analyse plus détaillée de l'épidémiologie de la maladie s’impose préalablement. 1 Voir N° 6, 1978, pp. 4(M1.
(Based on/D’après: Department o f Epidemiology, Weekly Report 28/79, National Institute o f Public Health, Norway.)
VIRUS DISEASES SURVEILLANCE Adenovirus Type 7 F e d e r a l R e p u b l ic o f G e r m a n y . — An increased incidence of adenovirus type 7 has been observed in children and adolescents in Lower Saxony, Table 1. From January to August 1979, 82 cases were confirmed in the laboratory. This figure is far higher than any observed in the corresponding period of the years 1967 to 1978.
SURVEILLANCE DES MALADIES A VIRUS Adénovirus de type 7 R é pu b l iq u e F é d ér a le d ’A l l e m a g n e . — On a observé en BasseSaxe une incidence accrue des infections à adénovirus de type 7 chez les enfants et les adolescents (Tableau J). De janvier à août 1979, 82 cas ont été confirmés en laboratoire. Ce chiffre est très supérieur à tous ceux enregistrés pour les périodes correspondantes des années 1967 à 1978. Plus de la moitié des sujets présentaient une forte fièvre (plus de 39 °C). On a noté aussi des vomissements et de la diarrhée, des maladies des voies respiratoires supérieures et de la conjonctivite.
Over half of the cases presented with high fever (over 39 °C); other symptoms were vomiting and diarrhoea, upper respiratory tract disease and conjunctivitis.
Table 1. Age Distribution of Adenovirus 7 Infections, Lower Saxony, Federal Republie of Germany, January-August 1979 Tableau 1. Répartition par âge des infections à adénovirus de type 7, Basse-Saxe, République fédérale d'Allemagne, janvier-août 1979 Age in Years - - Age (années) <i 1-2 3-4 5-9 10-14 15-18 2
No. o f cases Nombre de cas
4
7
14
40
15
W kly Epidem. Rtc..- No. 35 - 7 Sept. 1979
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Relevé épldém. h tbd.. N" 36 - 7 sept. 1919
PORTS designated in application of the International Health Regulations (1969) Amendment to 1979 publication
PORTS notifiés en application du Réglement sanitaire international (1969) Amendement à la publication de 1979
China
Chine
Delete all information and insert — Supprimer tous les renseignements et insérer: D Beihai . . . Dalian . . Fuzhou. . . Guangzhou . Haikou . . Lianyungang Ningpo . . Qingdao . . Qinhuangdao Shanghai. . Shantuo Tianjin . . Wunzhou Xiamen . . Yantai . . Zhangjiang X X X X X X X X X X X X X X X X
EX X X X X X X X X X X X X X X X X
D ISE A SE S SUBJEC T TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES A U RÈGLEM ENT N otifications Received from 31 August to 5 September 1979 — N otifications reçues du 31 août au S septem bre 1979 Cases — Cas Deaths — Décès Port ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles i Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspect cases — Cas suspects
Airport — Aéroport
PLAGUE — PESTE Asia — .Asie C BURMA — BIRMANIE D IN D U — INDE 19-2S.VIII
Asia — Asie BURMA — BIRMANIE C D 19-25. VIH SPAIN — ESPAGNE
Europe C D
22
3
S.D C 15(20 0
............... ...
3
3
22.vn-4.vin 307 27 12-18.vm 90 9
CHOLERA1 — CHOLÉRA1
INDONESIA — INDONÉSIE
1 The total number o f cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already pub lished or in newly infected areas (see below) / Tous les cas et décès noufiés pour chaque pays se sont produit dans des zones infectées déiàs signalées ou dans des zones nouvelletrxnt infectées (voir ci-dessous).
Africa — Afrique C ZAIRE — ZAÏRE D JORDAN — JORDANIE 27.VNI
5-u .vm 74 0 28.vm-5.IX 8(1/) 0
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique C D VENEZUELA 30.VJU
...................................
7
0
Merida State Alberto Adriani D. : Alberto Adriani Municipio
1
1
N ew ly Infected Areas as oll 5 September 1979 — Zones nouvellement infectées au 5 septem bre 1979 For criteria used in compiling this list, see No. 27, page 215 — Les critères appliqués pour is compilation de celle liste sont publiés dans le N* 27. à la page 21S. The complete list o f infected areas was last published in WER No. 35, page 271. It should be brought up to date by consulting the additional information pub lished subsequently in the WER, regarding areas to be added o r removed. The complete list is usually published once a month. CHOLERA — CHOLÉRA A ils — Asie BURMA — BIRMANIE Mandalay Division Mandalay D. : Mandalay Mymgyian D. : Myingyian La lisle complète des zones infectées a paru dans le R EH N° 35, page 271. Pour sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Reie ves publiés depuis lors où figurent 1m listes de zones à ajouter et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois. YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique VENEZUELA Merida Stale Alberto Adriam D,* Alberto Adnam Municipio
Areas Removed from the Infected Area L ist between 31 August and 5 September 1979 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 31 août et 5 septembre 1979 F o r criteria used in compiling this list, see No. 27, page 215 — Les entires appliqués pour is compilation de cette liste sont publiés dans la N® 27 à la page 215. CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique RWANDA Gisenyï Secteur THAILAND — THAÏLANDE Ayutthaya Province Phachi District Aila — Asis HONG KONG Bangkok (Phra Nakhon) Province Pathum Wan District Phaya Thai District Nakhon Nayok Province Nakhon Nayok District Nakhon Si Thammarat Province Nakhon St Thammarat District Pathum Thant Province Khiong Luang District Saraburi Province Sao H ai District