Всемирная организация здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто тридцать шестая сессия Пункт 6.2 предварительной повестки дня EB136/9 21 ноября 2014 г.
Питание матерей и детей грудного и раннего возраста: разработка основного набора показателей Доклад Секретариата 1. В 2012 г. Шестьдесят пятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в резолюции WHA65.6 утвердила комплексный план осуществления деятельности в области питания матерей и детей грудного и раннего возраста, включающий шесть глобальных задач на 2025 г. и пять соответствующих мер 1. Мера 5 содержит призыв к разработке четко определенных основ мониторинга для обеспечения подотчетности за предпринятые действия. С того времени продолжается работа по созданию глобальных основ мониторинга питания матерей и детей грудного и раннего возраста, предназначенных для содействия в применении согласованного и международно признанного подхода к мониторингу прогресса на пути достижения целей в области питания как на национальном уровне, так и в глобальных масштабах 2. Это обеспечит информационную базу для создания систем надзора за питанием в странах в рамках набора показателей, использование которых поможет лицам, формирующим политику, принимать решения в отношении разработки или изменения политики и программ для выполнения глобальных задач в области питания. Это будет также содействовать отчетности в отношении глобального бремени ненадлежащего питания во всех его формах и мер, принимаемых для выполнения комплексного плана осуществления деятельности. 2. Глобальные основы мониторинга будут содержать два набора показателей: основной набор, по которому будут отчитываться все страны, и расширенный набор, из которого страны выберут показатели, соответствующие их конкретным эпидемиологическим моделям и мерам, принимаемым в связи с их приоритетными проблемами в области питания. Основной набор будет включать контрольные показатели на разных стадиях цепочки результатов: (1) показатели основных результатов для измерения прогресса на пути выполнения шести глобальных задач в области питания; (2) показатели промежуточных результатов для мониторинга того, как конкретные болезни и условия на причинно-следственном пути влияют на
1 См. документ WHA65/2012/REC/1, Приложение 2. 2 См. документ A67/15, Приложение 1.
EB136/9
тенденции в области выполнения шести задач в странах; (3) показатели процесса для мониторинга хода осуществления программ и прогресса в конкретных ситуациях и (4) показатели политической конъюнктуры и потенциала для измерения политической приверженности в странах. В решении WHA67(9) в мае 2014 г. Ассамблея здравоохранения утвердила семь показателей для мониторинга прогресса на пути выполнения глобальных задач в рамках основного набора показателей глобальных основ мониторинга питания матерей и детей грудного и раннего возраста. В настоящем докладе основное внимание уделяется трем другим категориям и представлены на утверждение дополнительные показатели для основного набора. Предложения для расширенного набора показателей, которые предназначаются для использования в качестве технического руководства при осуществлении деятельности в странах, будут опубликованы отдельно на веб-сайте ВОЗ 1. 3. Первый проект глобальных основ мониторинга питания матерей и детей грудного и раннего возраста был рассмотрен Шестьдесят пятой сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения и затем обсужден с государствами-членами и другими заинтересованными сторонами в рамках общественных консультаций на базе Интернета 2. Второй проект подготовлен Секретариатом и рецензирован группой экспертов из учреждений системы Организации Объединенных Наций, государствчленов и научных учреждений. 4. Это дополнительное предложение для основного набора показателей включает 14 показателей: пять по промежуточным результатам, шесть по процессу и три по политической конъюнктуре и потенциалу. С учетом уже утвержденных шести показателей результатов (касательно анемии у женщин, однако, достигнуто согласие в отношении разбивки по репродуктивному статусу) в состав основного набора войдут, в общей сложности, 20 показателей (см. Таблицу). Для предлагаемого расширенного набора определены дополнительные 14 показателей; эти показатели считаются факультативными для отслеживания в странах.
1 Indicators for the global monitoring framework on maternal, infant and young child nutrition (www.who.int/nutrition/topics/proposed_indicators_framework/en/).
См. документы A65/11, A65/11 Corr.1 и WHA65/2012/REC/3, протоколы четвертого заседания (раздел 2), седьмого заседания (раздел 2), восьмого заседания (раздел 4) и девятого заседания Комитета A Шестьдесят пятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения и справочные документы. 2
2
EB136/9
Таблица. Предлагаемые дополнительные показатели для основного набора глобальных основ мониторинга питания женщин и детей грудного и раннего возраста Показатели Показатели промежуточных результатов, мониторинг условий на причинноследственном пути выполнения задач IO1 IO2 IO3 IO4 IO5 Распространенность диареи у детей в возрасте до 5 лет Доля женщин в возрасте 15-49 лет с низким индексом массы тела (<18,5 кг/м2) 1 Число родов за данный учетный период времени у женщин в возрасте 15-19 лет/1000 женщин в возрасте 15-19 лет Доля женщин с избыточным весом и ожирением в возрасте 18+ -49 лет с индексом массы тела ≥25 кг/м2 Доля детей школьного возраста и подростков с избыточным весом 2 (5-18 лет) Показатели процесса, мониторинг хода осуществления программ и прогресса в конкретных ситуациях PR1 PR2 PR3 PR4 PR5 PR6 Доля детей в возрасте от 6 до 23 месяцев, получающих минимально приемлемый рацион питания Доля населения, пользующегося услугами по обеспечению безопасной питьевой воды Доля населения, пользующегося услугами по обеспечению безопасной санитарии Доля беременных женщин, получающих добавки железа и фолиевой кислоты Доля родов в учреждениях с благоприятными условиями для грудного вскармливания Доля матерей с детьми в возрасте 0-23 месяцев, получивших консультирование, поддержку или сообщения в отношении оптимального грудного вскармливания, как минимум, один раз за прошедший год Показатели политической конъюнктуры и потенциала, измерение политической приверженности PE1 PE2 Число специально подготовленных специалистов по питанию/100 000 населения Число стран с законами/нормативными положениями, обеспечивающими в полной мере осуществление Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока (резолюция WHA34.22) и последующих соответствующих резолюций, принятых Ассамблеей здравоохранения Число стран с действующими законами или нормативными положениями по охране материнства
PE3
1 Менее чем на два среднеквадратичных отклонения ниже срединного значения индекса массы тела с учетом возраста для женщин в возрасте 15-18 лет.
Более чем на одно среднеквадратичное отклонение выше срединного значения индекса массы тела с учетом возраста и пола. 2
3
EB136/9
5. По каждому показателю предлагается разбивка по полу, в соответствующих случаях, по географическим и социально-экономическим переменным параметрам (таким как проживание в городских или сельских условиях) и по возрастным подгруппам. В отношении некоторых показателей следует также принимать во внимание сезонный фактор. 6. По возможности, предлагаемые показатели согласуются с Глобальным справочным перечнем основных показателей здоровья1 и уже представлены в существующих механизмах мониторинга, таких как комплексная глобальная система мониторинга для профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними2. Показатели, предлагаемые в этом докладе, используются в настоящее время в ряде обследований и включены в существующие базы данных (Демографические и медикосанитарные обследования, Кластерные обследования с множественными показателями и Панель показателей по питанию ЮНЕСКО и базы данных в области питания ВОЗ), а также включены в соответствующие доклады, такие как доклад инициативы «Обратный отсчет времени до 2015 г.»3 и «Доклад о состоянии питания в мире»4. 7. Использование предлагаемых показателей позволит отслеживать прогресс на пути выполнения шести глобальных задач, утвержденных Ассамблеей здравоохранения, и проводить более глубокий анализ ситуации в каждой стране. Однако с помощью показателей процесса, включенных в основной набор, нельзя отслеживать выполнение всех задач. Для некоторых глобальных задач, таких как 2 (в отношении сокращения распространенности анемии) и 3 (в отношении сокращения распространенности низкой массы тела при рождении), в расширенный список включены дополнительные показатели. Тем не менее, предлагаемых показателей может оказаться недостаточно для мониторинга хода осуществления программ, и необходимы дополнительные исследования и оценка в полевых условиях. Для решения этой проблемы создается научно-техническая консультативная группа в составе представителей учреждений системы Организации Объединенных Наций и государств-членов, а также экспертов, назначенных государствами-членами. Задачи группы будут охватывать, помимо прочего, анализ опыта, связанного с дополнительными показателями процесса, и предложение проводить периодические пересмотры основ мониторинга. ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 8. Исполкому предлагается принять доклад к сведению, рекомендовать Шестьдесят восьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения утвердить глобальные основы мониторинга питания матерей и детей грудного и раннего возраста и предоставить дальнейшие руководящие указания в отношении частоты проведения периодических пересмотров этих основ. = = =
1 http://www.internationalhealthpartnership.net/fileadmin/uploads/ihp/Documents/Key_Issues/One_M _E_Platform/ Global_RefList_Core_Indicators_V4_3Oct2014.pdf (по состоянию на 3 ноября 2014 г.). 2 См. документ WHA66/2013/REC/1, Приложение 4, Добавление 2. 3 http://www.who.int/pmnch/activities/accountability/reports/en/ (по состоянию на 3 ноября 2014 г.); доклад инициативы «Обратный отсчет времени до 2015 г.» будет опубликован в ближайшее время. 4 http://globalnutritionreport.org/ (по состоянию на 3 ноября 2014 г.).
4