ffldyepidem. Rec, ( Relevé epidem. hebd.* 1974, 49, 269*276
No. 32 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GEN EV A
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD Epidemiological notes on communicable diseases o f international importance and information concerning the application of the International Health Regulations (1969)
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d'importance internationale et informations concernant l'application du Réglement sanitaire international (1969) Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 281S0 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27S21 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRÂN pour une réponse en frpngai»
9 AUGUST 1974
49th Y E A R — 49e A N N É E CHOLERA CHOLÉRA
9 AOÛT 1974
Since early May, cases of cholera have occurred in Portugal, In order to facilitate informal consultations on cholera between representatives o f the Governments of France, Portugal and Spain— with staff members of the WHO Regional Office for Europe and WHO Headquarters present—a meeting was held at WHO Head quarters on 25 July 1974. A number o f conclusions were reached and a number of recommendations made. Conclusions and Recommendations 1. Experience over the past decade shows that international spread of the cholera vibrio cannot be prevented either by vaccination or by preventive medication. 2. It follows that the protection of populations depends mainly on sanitation and other public health measures taken within each country, in particular intensified surveillance o f diarrhoeal disease and education of the medical profession with regard particularly to early diagnosis and the proper use of rehydration, including oral hydration, in severe cases of acute diarrhoeal diseases. Education programmes should also be developed for: (a) farmers who produce vegetables and fruit consumed raw; (b) managers in the tourist, travel and food industries, in cluding catering; (c) the general population. 3. The practice o f uncontrolled spreading of sewage should be strictly forbidden. Vegetables grown under such conditions that are intended to be eaten raw should not be put on sale until a t least five days after spreading has stopped. 4. The chlorination of piped water and of all other sources of drinking-water in smaller communities should be kept under constant supervision. 5. Increased efforts should be made to acquaint travellers with the potential hazards of exposure to unfamiliar environments by providing them with systematic and well selected information. 6. Every effort should be made internationally to establish close cooperation between countries both ihrough periodic consulta tions and the application of measures to the international traveller that are acceptable to all the countries involved. Epidemiological notes contained in this number:
Des cas de choléra se sont produits au Portugal depuis le début du mois de mai. Afin de faciliter des consultations officieuses entre des représentants des Gouvernements de l’Espagne, de la France et du Portugal et des fonctionnaires du Bureau régional de l ’OMS pour l'Europe et du Siège de l’OMS, une réunion a été organisée à Genève le 25 juillet 1974. Elle a permis de parvenir à un certain nombre de conclusions et de formuler un certain nombre de recommandations. Conclusions et recommandations 1. L ’expérience de la dernière décennie montre qu’on ne peut empêcher la propagation internationale du vibrion cholérique ni par la vaccination ni par le traitement médicamenteux préventif. 2. Il s’ensuit que la protection des populations dépend surtout des mesures d ’assainissement et autres mesures de santé publique prises dans chaque pays, et en particulier d ’un renforcement de la surveillance des maladies diarrhéiques et d ’une information du corps médical portant plus spécialement sur le diagnostic précoce de la maladie et sur une bonne réhydratation (y compris la réhydratation par voie buccale) dans les cas graves de maladies diarrhéiques aiguës. Des programmes d ’éducation devraient également être établis pour: a) les producteurs de fruits et légumes consommés crus; b) les responsables d’entreprises touristiques, agences de voyages et entreprises d ’alimentation (y compris les restaurants); c) le grand public. 3. L ’épandage incontrôlé d ’eaux résiduaires devra être formelle ment interdit. Les légumes à consommer crus qui auront été cultivés dans de telles conditions ne devront pas être mis en vente avant l’expiration d ’un délai de cinq jours au moins à compter de la cessation de l’épandage. 4. Dans les petites communes, la chloration de l’eau de distribu tion et de tous les autres captages d ’eaux de boisson devra faire l’objet d ’une surveillance constante. 5. Il conviendra de faire un plus grand effort pour sensibiliser les voyageurs aux dangers éventuels auxquels ils peuvent s'exposer dans des milieux peu familiers en leur fournissant systématique ment des renseignements bien choisis. 6. Tout doit être fait sur le plan international pour qu’une étroite collaboration s’établisse entre les pays par le moyen de consul tations périodiques et par l’application, aux voyageurs inter nationaux, de mesures qui soient acceptables par tous les pays concernés. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Cholera, Influenza, Smallpox Surveillance. List o f Infected Areas, p. 276.
Choléra, grippe, surveillance de la variole. Liste des zones infectées, p. 276.
Wkîy epidetn. Rec.: No. 32 • 9 Aug. 1974
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Relevé épidèm. hebd.: N° 32 - 9 août 1974
7. Although vaccination against cholera does not provide a barrier against the international dissemination of the cholera vibrio, it may afford a certain measure o f individual protection. 8. The participants took note of the conclusions reached at a WHO Informal Consultation on Preventive Medication in Inter national Traffic in April 1972. The evidence for the effective ness and innocuity o f drugs used in preventive medication against cholera is not sufficient to justify their indiscriminate use. Furthermore, depending on the drugs used, there is an element o f risk to individuals and to the community through the development of drug-resistant enterobacteriaceae. Con sequently, mass medication should be restricted to specific epidemiological conditions (such as known close contacts) where adequate medical supervision is available.
9. A warning card should be distributed to international travellers by the authorities of the countries concerned, worded in a way acceptable to the countries represented at this consultation and drawing the attention o f travellers to the urgent need to report diarrhoea. 10. A copy of this warning card should be distributed to the medical profession in the countries concerned together with a circular letter explaining the importance of obtaining a travel history from any person who presents himself with the card. The letter should be adapted to national requirements. 11. As an important means of applying control measures inter nationally, the authorities of France, Portugal and Spain should consult with each other and cooperate closely. SUGGESTED WORDING FOR HEALTH WARNING CARD I f you have come from or passed through a cholera-infected area, and i f within five days o f your arrival you suffer from diarrhoea, whether accompanied by vomiting or not, it is absolutely essential in your own interest to consult a doctor or the public health service, giving details o f your journey.
7. Bien que la vaccination anticholérique ne puisse empêcher la propagation internationale du vibrion cholérique, elle peut dans une certaine mesure constituer une protection individuelle. • 8. Les participants ont pris note des conclusions auxquelles est parvenue une Consultation officieuse sur la médication préven tive dans les voyages internationaux, organisée par l’OMS en avril 1972. L ’efficacité et l’innocuité des médicaments utilisés dans le traitement préventif du choléra ne sont pas suffisamment prouvées pour justifier leur emploi incontrôlé. En outre, selon les médicaments utilisés, il existe un facteur de risque pour les individus et la collectivité par l’apparition d ’entérobactériaceac phannaco-résistantes. On ne devra donc recourir au traitement médicamenteux de masse que dans des situations épidémiolo giques particulières (sujets contacts connus, par exemple) et lorsqu’il est possible d ’exercer une surveillance médicale suffisante. 9. Les autorités des pays concernés devront distribuer aux voya geurs internationaux un avis sanitaire rédigé en des termes acceptables par les pays représentés à la réunion et attirant l’attention des voyageurs sur l’urgente nécessité de déclarer les affections diarrhéiques. 10. Dans les pays concernés, cet avis devra être diffusé auprès du corps médical avec une circulaire expliquant pourquoi il importe de recueillir des renseignements sur le voyage effectué par toute personne qui se présentera munie de l’avis. La circu laire devra être adaptée aux besoins de chaque pays. 11. Afin d ’assurer sur le plan international l’application des mesures de lutte anticholérique, les autorités de l’Espagne, de la France et du Portugal se consulteront et collaboreront étroi tement. TEXTE PROPOSÉ POUR L ’AVIS SANITAIRE S i vous avez séjourné dans une région infectée par le choléra ou si vous l'avez traversée et si, dans les cinq jours qui suivent votre arrivée, vous souffrez de diarrhée, accompagnée ou non de vomissements, Û est absolument nécessaire, dans votre propre intérêt, de consulter un médecin ou le service de santé publique et de donner des précisions sur le déplacement que vous venez d'effectuer.
CHOLERA F ederal R epublic of G ermany. — A confirmed case of cholera, biotype eltor, serotype Inaba, was notified on 6 August from Bremerhaven. The patient, a 42-year-old sailor of Portuguese nationality, was working aboard a trawler. The sailor was on holiday in Porto (Portugal) and returned to Bremerhaven by air on 2 August, Shortly thereafter he fell ill with diarrhoea, was hos pitalized and placed under isolation. All necessary control measures have been taken. E ditorial N ote : The district of Porto is presently an infected area for cholera. This is the first case imported into a country from Portugal since the present epidemic of cholera started in early May.
CHOLÉRA R é p u b l iq u e fé d é r a l e d ’A l l e m a g n e . — Un cas confirmé de choléra, biotype eltor, sérotype Inaba, a été déclaré le 6 août à Bremerhaven. Le malade, un marin portugais âgé de 42 ans, tra vaillait à bord d ’un chalutier. Il avait passé ses vacances à Porto (Portugal) et était retourné à Bremerhaven par avion le 2 août Peu après, il avait été atteint de diarrhée, avait été hospitalisé et isolé. TToutes les mesures nécessaires ont été prises.
N ote de la R édaction : Le district de Porto est actuellement une zone infectée par le choléra. Le cas dont il est rendu compte cidessus est le premier qui ait été importé du Portugal depuis le déclen chement de la présente épidémie de choléra au début de mai. G uam . — Un cas suspect de choléra a été notifié le 2 août; il a été confirmé le 5 août qu'il s’agissait de Vibrio cholerae, biotype eltor, sérotype Ogawa. Le sujet, un ouvrier du bâtiment âgé de 57 ans, a été hospitalisé le 19 juillet et est m ort le 27 juillet. On a isolé des vibrions cholénques dans le tissu intestinal. Des spuscultures ont été envoyées au Center for Disease Control (CDC), Atlanta, Géorgie, en vue d ’une analyse plus poussée; le CDC par ticipera à l'enquête qui se poursuivra à Guam. Un second cas s’est produit chez un homme qui travaillait avec le précédent; la confir mation de laboratoire a été faite à Guam. Le cas a été déclaré le 5 août et cinq autres cas ont été découverts ensuite. Il est possible qu’un membre de la famille du sujet ait fait un voyage aux Philippines il y a un mois et que certains de ses compa gnons de travail se soient aussi rendus récemment aux Philippines. N ote de l a R édaction : Le biotype eltor, sérotype Ogawa, est la souche prédominante aux Philippines.
G uam. — A suspected case of cholera was notified on 2 August and confirmed on S August to be Vibrio cholerae, biotype eltor, serotype Ogawa. The man, a construction worker aged 57 years, was admitted to hospital on 19 July and died on 27 July. Cholera vibrio was isolated from intestinal tissue. Subcultures were sent to the Center for Disease Control (CDC) Atlanta, Georgia, for further study and CDC is assisting in further investigations in Guam. A second case occurred in a man, who worked with the first case, and was confirmed by the laboratory in Guam. This case was notified on 5 August and subsequently five additional cases have been diagnosed. A member of the first patient’s family may have travelled in the Philippines one month ago and fellow construction workers may also have been in the Philippines recently. E ditorial N ote : The predominant strain in the Philippines is biotype eltor, serotype Ogawa.
WUÿCfidan. R tc.: No. 32 • 9 Aug. 1974
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Relevé êpiiim . hebtL: N“ 32 - 9 août 1974
SM ALLPO X SURVEILLANCE Through 6 August, 178 593 cases of smallpox have been reported to the Organization (Table 1). Although the number o f cases recorded this year is far greater than a year ago, the extent of the smallpox affected areas continues to decrease. Since April, all cases have been confined to five countries—the four endemic coun tries of Bangladesh, Ethiopia, India and Pakistan, plus Nepal which this year has experienced over 100 importations from neighbour ing areas of India. This is the smallest number of countries ever to record cases in a given month. The epicentre of the smallpox problem is now the Indian States of Bihar and U ttar Pradesh which this year have recorded 75% of the world’s total of cases. The rapidly diminishing extent of the smallpox problem outside of India is illustrated by the fact that during the last two weeks, less than 500 cases have been detected each week in all other countries combined. In India, the emergency campaign is now in full operation with 84 special epidemiologists from India and WHO assigned and work ing at state and district levels to supervise and coordinate the active search for outbreaks and their containment (Fig. 1). Sixty-six of these epidemiologists are assigned to Bihar and Uttar Pradesh, the others working in the remaining states o f India which still have endemic smallpox. In these same areas tens of thousands o f health workers as well as civil authorities have also been mobilized. To provide overall coordination o f the effort, some 25 additional professional staff from the central government of India and from WHO are now working on a full-time basis. Substantial special assistance to support this effort is also being provided by the Govern ment of Sweden, Oxfam and the Tata group o f companies. The results of the campaign so far are encouraging but a more definitive assessment o f progress will not be possible until early September.
SURVEILLANCE D E LA VARIOLE Au 6 août, 178 593 cas de variole avaient été signalés à l’Organisa tion (Tableau IJ . Si le nombre de cas enregistré cette année est de beaucoup supérieur à celui d ’il y a un an, la superficie des régions touchées continue à dim inuer. Depuis le mois d ’avril, la totalité des cas s’est limitée à cinq pays, à savoir les quatre pays d ’endémie (Bangladesh, Ethiopie, Inde et Pakistan) et le Népal où il y a eu cette année plus de 100 cas importés des territoires indiens voisins. C ’est la première fois qu’un aussi petit nombre de pays déclarent des cas pour un mois donné. L’« épicentre » du phénomène variolique se situe maintenant dans les Etats indiens du Bihar et de l’Uttar Pradesh, où l’on a dénombré cette année 75% du total mondial des cas. La diminution rapide de l’ampleur du problème de la variole en dehors de l’Inde est mise en évidence par le fait qu’au cours des deux dernières semaines on a dépisté moins de 500 cas par semaine dans l’ensemble des autres pays. En Inde, où la campagne d ’urgence bat maintenant son plein, 84 épidémiologistes spécialisés fournis par l’Inde et par l’OMS super visait et coordonnent, au niveau des Etats et des districts, le dépistage actif des poussées et l’action d'endiguement (Fig. 1). Soixante-six de ces épidémiologistes sont affectés dans le Bihar et l’U ttar Pradesh; les autres travaillent dans les autres Etats indiens où la variole reste endémique. Dans les mêmes régions, des dizaines de milliers d ’agents sanitaires et les autorités civiles Ont également été mobilisés. La coordination générale des travaux est assurée par un contingent complémentaire de quelque 25 agents supérieurs, fournis par le Gouvernement central de l’Inde et par l’OMS, qui travaillent à plein temps. Le Gouvernement de la Suède, Oxfam et le groupe de sociétés T ata appuient cet effort par une assistance spéciale substan tielle. Les résultats de la campagne sont encourageants jusqu’ici, mais il ne sera pas possible d’en estimer les progrès de façon plus certaine avant le début de septembre.
FIG. 1 INDIA : ASSIGNMENT OF SPECIAL EPIDEMIOLOGISTS TO SMALLPOX ENDEMIC STATES INDE : AFFECTATION D'ÉPIDÉMIOLOGISTES SPÉCIALISÉS DANS LES ÉTATS D'ENDÉMIE VARIOLIQUE
( ___i 100-1000 cases (monthly average 1974) I I cas (moyenne mensuelle 1974) assn 1001-15000 cases (monthly average 1974} — cas (moyenne mensuelle 1974) H H > 15 000 cases (monthly average 1974) cas (moyenne mensuelle 1974) 2 ) Number o i special epidemiologists assigned Nombre d'épidémiologistes spécialisés affectés
SMALLPOX SURVEILLANCE — 1974 — SURVEILLANCE DE LA VARIOLE
TABLE 1.
P R O V IS IO N A L N U M BER O F C A S E S B Y W EEK (IN C L U D IN G S U S P E C TE D A N D IM P O R T E D C A S E S ) R EPO R TS RECEIVED B Y 6 A U G U S T 1S74 TABLEAU 1. N O M B R E P R O V IS O IR E D E C A S P A R S E M A IN E (Y C O M P R IS C A S S U S P E C T S ET IM P O R T É S ) R A P P O R T S REÇUS J U S Q U 'A U 6 A O U T 1974 1974 lu t J u in 21
1973 July Juillet 25
CO U NTRY — PAYS 1-5
P opu la tio n 1974 (M illions) Feb. Fév. 6-9 10-13 20
M er. M ars 14-17 23 24 18 26 19
A pril A vril
M ay M al
22 27 28 29 30 31
TOTAL to date à ce jo u r
TOTAL TOTAL sam e fo r year pour m êm e l'a n n é e période
_ 8 J 3 3 1 42 — 5 — 14
Wkly epidem. Rec.: No. 32 ■ 9 Àug. 1974
1.5 1.8 3.8 4.5 3.5 u s 44 50 4 25 4
72 44 266 76 204 14 20 26 265 49 104 54 48 232 51 36 134 8 31 22 7 __ 5 40
235 309 93 17 146 22 3 43 21 S3 9 7
70 201 8 5 19 14
24 85 16 3 20 9 45 25 __ 30 12 5
15 77 5 4 43 —
__ 48 1 S 33
__ 25 __ — — 2
__ 42 — — 2 1
__ 26 — — — —
_ . 2 82 254 17 371 134 2 237 33 199 1 281 17 189 2 85 __ 30 6 180 34 108 3 83 36 177 27 962
22.1 24.9 16.3 29.3 189 668 352 899 96 623 298 635 25 1410 207 468 4 262 7 374
26 763 232 522
__ 2 06 5 462
__ 296 131 194
,__ 284 13 333
—
36 234 2 86
1 29 2 127
3 390 3 390 508 1 205 538 283 659 197 — 173 958 14 030 453 5 938 1 205 6 434 152 369
5 451 3 786 5 424 3 768 329 511 1 044 776 1 327 864 1 034 798 864 507 644 494 27 18 87 933 130 063 32 711 28 134 2 895 2 621 i 1 à /4 9 8B5 10 704 9 460 f 4J3 6 168 88 069 52 963 93 2 4 730
.5
__ 152 2 ... 440 148 23
25 898 88 — 6 13 3 50 2 — — — 1 2 — 22 3 22 22 83 1 240 235 248 I 467 124 267 102 24 30 — — 172 3 35
287
1 244 89 24 —
1 206 1 22
4 453 13 2 — 29 — 240 1 2 9 1 2 9 —
26.1 2.2 2.2 .4 .6 1.7
_ _ — 4 2 5 _ — — 10
— 25
272
-— 25 2 1 12 2 — 13 i —
/ 2 1 5
__
16
— 159 — — 15 5 4 J 7 — 2 342 2 647 15 32 926 1 017 323 149 19 1 380 165 65 744 37 34 i 8 52 894 47 98 2 32 10 440 108 766 249 9 3 20 16
1 169 V
2 23
5 __ —
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187 437 62 835 269 05 9 542 070
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_
.3 4.5 28.8 io .s 3.7 S.0 24.5 27.B 24 54 _ 4 — 78 2 8 16 s 3 ? 218 W 2 98 S 1 J 1 21 3 — 15 m — — 2 29 2
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4 816 10 697 12 788 14 553 6 362 I l 707 9 470 4 703 3 384 S 474 5 070 2 412 2 015 15 115 386 320 229 140 86 31 61 28 37 358 305 1 8 0 1 2 477 3 787 4 856 1 561 2 244 1 864 I 337 t 331 897 2 940 / 494 960 300 328 787 607 434 722 J 819 2 428 347 556 522 474 243
_ _ 72 65
56 5
3 4
7
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— 12 114 1
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_ — _ 17 29 6 134
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_ 20 32 224 640 1 6 20 3 56 170 262 1 0 7 5 I 238
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_ 4 7j 41 188 6 1 57 172 10 5 51 132 6 S 22 110 16 t 44 71 1 6 3 25 87 5 14 34 63 2 16 36 104 2 18 43 2 47 57 31 573 184 179 5 87S 25 1 245 13 3 “
AFRICA — AFRIQUE Ethiopia — E t h i o p i e ......................... Begemdir ......................... . CoJJam................................... Hararghe .......................... .. . S h o a ............. .................... W o l la ................................... Other provinces 1 — Autres provinces O ther countries • — Autres pays . . . ASIA — ASIE Bangladesh. .......................................... Chittagong D iv is io n ......................... Dacca D iv is io n ....................... Khulna D ivision ....................... Rajshaht Division . . . . . . . . India — I n d e ......................................... East — Est Arunachal Pradesh .................................. Assam . . ............................. .... M a n ip u r ...................................................... Meghalaya ............................................. Mizoram . ................................. .... N a g a l a n d .................................................. Tripura ......................... West — Ouest Chandigarh .................................................. D e l h i .......................................................... G u j a r a t ...................................................... Haryana .................................................. Himachal Pradesh . ......................... « . Jammu and Kashmir • ............................. P unjab .......................................................... R q ja s r h a n .....................„ ........................ Central — Centrale Bihar . ...................................................... Madhya Pradesh . . . . . . . . . . Uttar P r a d e s h ..................................... .... West Bengal ......................................... .... South — Sud Andhra P radesh .......................................... K a r n a ta k a ................................................. Kerala .......................................................... M a h a ra sh tra ............................. Orissa ...................................................... Tamil N a d u ............................. .... O ther U nion Terr. — A utres terr. Union Pakistan ..................................... ... . . . A tad Kashmir * ............................................ B aluchistan ............................. ........................ N .W .F .P . .......................................................... Punjab .............................................. S in d .................................................................. O ther countries — Autres p a y s ..................... 5 2.5 22.3 39.2 14.7
7 559 9 94 259 I 391 5 906
9 258 — 801 194 425 7 848 25 304* 3 1 14 1
N O N -EN D E M IC C O U N TR IES - Importations P A Y S D E N O N E N D ÉM IC ITÉ — C a t imoortéf Fr. 7 err. o l the Afmrsand the lisa s — Terr. fr. dm Afars e t dos fasaa .................................................. .... I 3 49 157 2 7 3 219 1
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N ep a l — Né p a l . . . . . . . . . . . . . . . Som alia — Som alie .............................................
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Wify tpldem. Rtc.' No. 32 • 9 Aug. 1974
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Relevé épidem. kebd.: N“ 32 - 9 août 1974
In Pakistan, smallpox incidence and the number of villages in fected by smallpox have declined steadily since April (Fig. 2). By mid-July, less than 90 villages were under active surveillance because of having experienced one or more cases of smallpox during the preceding four weeks. In all provinces, increasingly energetic measures are being taken in order to interrupt transmission quickly. In most areas, a reward is being offered for the detection of unknown outbreaks. For more effective control of known outbreaks, a health worker is posted at each infected household to insure that all visitors are immediately vaccinated and to prevent the patient from travelling v/hile in the infective stage o f illness.
In Bangladesh, an average of less than 250 cases are being de tected each week and virtually all of these from subdivisions of three districts located in the northern part of the country (Fig. 3). Only four o f the 56 subdivisions have recorded more than 100 cases during the last four weeks. Extensive floods are now isolating many communities, while at the same time serving to impede smallpox transmission. Surveillance teams, however, are continuing to work, primarily relying on specially provided motor boats for trans portation. In Ethiopia the number of cases being detected weekly is the lowest since the programme began. The cases are virtually all in comparatively isolated rural highland areas where heavy rains during the past six weeks have made travel and communication exceptionally difficult. Planning is now well advanced and training of staff is in progress for a helicopter-supported search and con tainment operation to begin in October. The objective of the campaign, termed by the staff "Operation Crocodile", is to interrupt smallpox transmission in Ethiopia by December.
Au Pakistan, l’incidence de la variole et le nombre des villages infectés diminuent régulièrement depuis avril (Fig. 2). A la mi-juillet, moins de 90 villages étaient soumis à une surveillance active après l’apparition d ’un ou de plusieurs cas de variole au cours des autre semaines précédentes. On prend dans toutes les provinces des mesu res de plus en plus énergiques pour interrompre rapidement la trans mission. Dans la plupart des régions, des récompenses sont offertes pour la détection de poussées inconnues. Afin de maîtriser plus effi cacement les poussées connues, un agent sanitaire est posté auprès de chaque ménage infecté pour veiller à ce que tous les visiteurs soient immédiatement vaccinés et pour empêcher le sujet atteint de se déplacer pendant qu’il se trouve à la phase contagieuse de la maladie. Au Bangladesh, on dépiste moins de 250 cas en moyenne chaque semaine, et la quasi-totalité de ces cas sont observés dans des sub divisions de trois districts situés dans le nord du pays (Fig. 3J. Quatre des 56 subdivisions seulement ont enregistré plus de 100 cas durant les quatre dernières semaines. De grandes inondations isolent à présent de nombreuses localités, ce qui contribue à entraver la transmission de la maladie. Néanmoins les équipes de surveillance, se déplaçant principalement à bord de bateaux à moteur mis à leur disposition, continuent leur travail. En Ethiopie, le nombre des cas dépistés par semaine est le plus faible depuis le début du programme. Les cas sont presque tous observés dans les régions montagneuses relativement isolées où, au cours des six dernières semaines, de fortes pluies ont rendu les dépla cements et les communications exceptionnellement difficiles. Line opération de recherche et d’endiguement des poussées à l’aide d ’hélicoptères doit commencer début octobre: les plans à cet effet sont bien avancés et la formation du personnel est en cours. L ’objec tif de la campagne, appelée par le personnel « opération crocodile », est d ’interrompre la transmission de la variole en Ethiopie d’ici le mois de décembre.
FIG. 2 PAKISTAN : SMALLPOX INCIDENCE AN D INFECTED VILLAGES P AK ISTAN : INCIDENCE DE LA VARIOLE ET VILLAGES INFECTÉS
1973 Estimation
1974
Wkly epidem. Sec.: No. 3 2 -9 Aug. 1974
-
274 — FIG. 3
Relevé ipidim. hebd.: N° 32 » 9 août 1974
BANGLADESH : SMALLPOX INCIDENCE AND SUBDIVISIONS REPORTING CASES DURING THE LA S T FOUR WEEKS ENDING 20 JULY BANGLADESH: INCIDENCE DE LA VARIOLE ET SUBDIVISIONS OUI ONT DÉCLARÉ DES CAS DURANT L A PÉRIODE DE QUATRE SEMAINES PRENANT FIN LE 20 JUILLET
* Estimation
The extent and intensity of programme activities this year during the summer monsoon period is unprecedented. AJthough working conditions are exceptionally difficult during this period, staff morale has remained high with the realization that the final goal could soon be achieved. The next few months will provide the answer.
Cette année les activités du programme durant la période de la mousson d ’été sont d ’une ampleur et d ’une intensité sans précédent En dépit de conditions de travail exceptionnellement difficiles, le personnel, comprenant que l’objectif final pourrait être atteint bientôt, fait preuve d ’un moral élevé. Les prochains mois seront décisifs. Il est rappelé aux administrations sanitaires que l’adresse EhdG enève doit être utilisée pour l’envoi à l’OMS, par télé gramme ou télex, de toute notification de maladies transmissibles sous surveillance internationale et toute autre communication concernant l’application du Règlement sanitaire international L’uti lisation de cette adresse, spécialement prévue à cet effet, permet au service reponsable de recevoir les informations dans les plus brefs délais. natïons
Health administrations are reminded that the telegraphic address Epidnations G eneva should be used for any notification to the
Organization by telex or telegram of communicable diseases under international surveillance and other communications under the International Health Regulations. The use of this specially allo cated telegraphic address will ensure that the information reaches the responsible Unit with the minimum delay.
AUTOMATIC TELEX REPLY SERVICE for Latest Available Information on Communicable Diseases Telex Number 28150 Geneva Exchange identification codes and compose: ZCZC ENGL (for reply in English) ZCZC FRAN (for reply in French) NOTE ON GEOGRAPHICAL AREAS The form of presentation in the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization of the status or boundaries of the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographical basis for the information herein. The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographical units for which data are provided.
SERVICE AUTOMATIQUE DE RÉPONSE PAR TÉLEX pour les dernières informations sur les maladies transmissible1 ) Numéro de télex 28150 Genève Faire échange d’indicatifs et composer le code: ZCZC ENGL (pour une réponse en anglais) ZCZC FRAN (pour une réponse en fiançais) NOTE SUR UES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES Il ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés. Ce mode de présentation n ’a d'autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux.
U'k/yipUtm. See.: No, 32 *9 Aug, 1974
—
275
—
Relevé épltlim. hebd,. N° 32 - 9 août 1974
D ISE A SE S SUBJECT TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISE S A U RÈGLEM ENT N otifications Received from 2 to 8 August 1974 — N otifications reçues du 2 au 8 août 1974
■
A na notified as infected on the date indicated — Zone notifiée comme infectée à la date donnée. — Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles C Cases — Cas D Deaths — Décès City Villa Gty Ville X(A) X(A) Y (P) Y (P) CityX and the airport of that city. Ville X et l’aéroport de cette ville.
I Imported cases — Cas importés p Preliminary figures — ffhiffrea préliminaires r Revised figures — ChiBres révisés s Suspected cases — Cas suspects means the city of Rangoon with its port and its airport signifie Is ville de Rangoun avec son port et son aéroport means the city of Karachi with its port (bat without its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).
Rangoon (PA)
Ex.: City Y and the port of that city. Ville Y et le port de cette ville. Karachi (P) (excl. A)
PLAGUE — PESTE Asia — Asie c VIET-NAM REP.
INDU (could) — INDE (suite)
c D 7-13.VÜ 3 2
D
21-27.VU
Hau-Nghia Province CuchiD. . . . . . .
1
0
CHOLERA — CHOLERA Africa — Afrique ANGOLA D 22-28.YU
C
Maharashtra State Dhulia D ...................... Gujarat State Broach D .................. ... Maharashtra State Nagpur D ..................... Mysore State K o la rD .................... ... West Bengal State 24-Parganas D .. . . . MALAYSIA - MALAISIE W est M alaysia
|2 0 .V U ■ 20-VII |2 0 . VU ■ 20.VU 21-27.VU
C D SRI LANKA (contd— suite) 6-12.VU K u r u n e g a l a .................. 4 0 M a t a l e ........................... 0 0 M a t a r a ........................... 23 1 P u t t a l a m ....................... 5 0 R a t n a p u r a .................. 7 0 1 V a v u n i y a ....................... 19 THAILAND — THAÏLANDE B angkok (excl. P A ): B angkok (P h ra N ak h o n ) D. . . . D u s it D . . . . . . P h ra K h a n o n g D . .
c 1 1 34 2 4 4
D 1 0 1 0 0 1
13-19.VH
21-27.VE
1 2 1
0 0 0
Benguela District Benguela Concelho & Deleg. S..................... C CHAD — TCHAD D
14-20.VU 8 2
9-is.vn Chari-Baguirmi 1 Préfecture................ 12 GHANA 21-27.IV
C D 16-22,VU
26
0
28.IY-4.Y
Regions Central . . . . . . . W e s t e r n ................ ... LIBERIA — LIBÉRIA
6 0
3 0
7 4
1 0
1-30.VI
Counties Bong ....................... Montserrado . . . . NIGERIA — NIGÊB1A
6 34
0 1
Kedah State Health Districts B a l i n g ........................ K otah S t a r ............... Penang State North-East Penang Health D.................. Trengganu State Health Districts Besut ........................ Dungun .................... Kuala Trengganu . . Ulu Trengganu . . . PHILIPPINES
Nonthaburi Province N o n th a b u riD . . . .
1
0
1 2
0 1
VIET-NAM REP. Cia-Dinh Province B inhchanh D ..................
21-27.VH
1
0
1
0 Europe C D FEDERALREPUBLIC OF GERMANY1 2.vm REPUBLIQUE FEDERALE D’ALLEMAGNE1 B rem erhaven (P) . . . 1See/Voir: p, 270.
1 1 6 ■ 27.VU
0 0 0
1/ C D c
0 D
23-29.VI
14-20.VU
North-Central State Provinces K atsina........................ Zaria: Dutsun-Ma . .
Manila (P) (excl. A) L u zo n G r o u p
.
21
0
PORTUGAL Districts A v e i r o ........................... B e j a ............................... B raga ........................... C o i m b r a ....................... É v o r a ........................... F a r o ............................... L e i r i a ........................... L i s b o a ........................... P o r ta le g r e ....................... P o r t o ............................... S a n t a r é m ....................... S é t u b a l ........................... V iana d o C astelo . . V ila R e a l ....................... V i s e u ................................
2.vm
7.VIU
5 11
0 0
Asia — Asie BURMA — BIRMANIE D c 21-27.VH
Provinces Bulacan .................... C a v i t e ....................... Rizal (excl. Manila a irp o rt).................... V isa y a s G roup
6 2 47
0 0 0
5 4 2 3 1
0 0 0 0 0
Leyte del Norte P r o v in c e ................ SRI LANKA C D 6-12.VU
1
0
Mandalay Division Mandalay D ................. Sagaing Division SagaingD..................... Shan State Kantung D. . . . . INDU — INDE
3 1 33
1 0 0
C D 13-19.VU
Madias (P) (excL A) . Andhra Pradesh State Districts A dilabad....................
7-13.VÜ 0 74
24
0
5 Colombo City . . . . Health Divisions Anuradhapura . . . . 42 B a d u lla ........................ 9 B atticaloa.................... 0 C o lo m b o .................... 22 J a f f n a ........................ 3 K a l u t a r a .................... 3 K a n d y ........................ 3 KegaUa ........................ 1
0 6 5 0 0 0 0 0 0
5 37 66 2 12 8 4 1 1
0 2 3 0 1 1 1 0 0
12 1 63 3 78 0 10 0 0 0
0 0
0 0 0
3 7 5 1 0 13 0 37 8 65 1
0 0 0
7 1 1 1
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Oceania - - Océanie GUAM1 C D 19.Vn-5.VUI
7 1 See/Voir, page 270.
1
Wkty epitlem. Rec.t No. 32 - 9 Aug. 1974
-
276 C D 21-27.VII
Relevé ipidèm. hebd.: N® 32 - 9 août 1974
SMALLPOX -
VARIOLE
INDIA (conidJ — INDE (suite)
Africa — Afrique ETHIOPIA — ÉTHIOPIE D 21-27.VII
c
Rajasthan State Nagaur D............. Assam State Districts Cachar ........................ D a r r a n g .................... K a m r u p .................... N o w g o n g .................... Sibsagar . . . . . . United Mikir & North Cachar Hills . . . PAKISTAN
PAKISTAN (contd — suite)
8
...
14-20.YII
Gujrat . ..................... Sahiwal . ..................... Baluchistan Province Quetta-Pishin D. . . . North-West Frontier Province Hazara D ........................
C X » 7-13.VH 20 0 7 0 30.VI-6.VII
Provinces G o ja m 126 Shoa . . . . . . . . Sidamo . . . . . . Asia — Asie INDIA — INDE
S 32
21 3 48 1 15 5 2
... ... ...
5 14
1
5
21-27.VH
. 1
Azad Kashmir1 Districts Mirpur , . . . . Punch. ................ 2.III-13.IV 23-29.VI 8 1 0 0
Andhra Pradesh State Nellore D . Punjab State Patiala D . 1
7-13.VII
1
Lahore (excl. A) . . . Punjab Province Districts Gujranwala . .
5
0
1Data concerning areas the final status of which has sot yet been determined/ Données concernant damnes dont le statut définitif n*a pas encore été déterminé.
Infected Areas as on 8 August 1974 — Zones infectées au 8 août 1974 For criteria used in compiling this list, see No. 21, page 184 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N® 21, à la page 184. The complete list of infected areas was last published in WER No. 29, page 249. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. CHOLERA CHOLÉRA Maharashtra State Dhulta District Nagpur District Mysore State Kolar District West Bengal State 24-Parganas District MALAYSIA — MALAISEE West Malaysia Trengganu State Ulu Trengganu Health District PHILIPPINES Visayas Group Leyte del Norte Province THAILAND - THAÏLANDE Nonthaburi Province La liste complète des zones infectées a paru dans le REH N® 29, page 249. Pour sa mise i jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figurent les listes de zones à ajouter et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois. Europe PORTUGAL Leiria District Portalegre District Vtana do Castelo District Vila Real District Viseu District Oceania — Océanie GUAM SMALLPOX — VARIOLE Asia — Asie INDIA — INDE Andhra Pradesh State Nellore District Assam State Cachar District Darrang District Kamrup District Nowgong District Sibsagar District United Miktr A North Cachar HUE District Punjab State
Africa — Afrique LIBERIA - LIBÉRIA Bong County Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Sagaing Division Sagamg District INDIA — INDE Andhra Pradesh State Adilabad District Gujarat State Broach District
Patiala District Rajasthan State
Nagaur District PAKISTAN Azad Kashmir Mirpur District Punch District Punjab Province Gujrat District
Areas Removed from the Infected Area L ist between 2 and 8 August 1974 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 2 et 8 août 1974 For criteria used in compiling this list, see No. 21, page 184 — Les critères appliqués pour la compilation de cate liste sont pubhés dans le N® 21, i la page 184, PLAGUE — PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR Majunga Province Bealanana S. Pré/. Bealanana Canton ZAÏRE — ZAÏRE Ktvu Province Beni Terr. Lubero Terr. Asia — Asie VIET-NAM REP. Gia-Dmh Province PEu-Yen Province Pleiku Province Quang-Ngai Province Quasg-Tri Province SMALLPOX — VARIOLE Asia — Asie INDIA — INDE Madhya Pradesh State Bhilsa (Vidisha) Distria Bhind District Datia District ShaEdol District SEajapur District Maharashtra State Akola District BuldEana District Poona District Manipur Territory Orissa State Pun Distria Unar Pradesh State Banda District DcEra Dun District Etawah District Jhansi District Uttar KasEt District
INFLUENZA N e w Z ealand (information dated 27 July 1974), — A regional influenza outbreak, which started in early July and reached a peak on 24 July, has been reported in the Hawke’s Bay Region (eastern area of the North Island), where two strains of a virus antigenically close to A/Port Chalmers/1/73 have been isolated. In the Wellington area, sporadic influenza cases have been observed and one strain of a virus close to A/Port Chalmers/1/73 has also been isolated.
GRIPPE N ouvelle-Z élande (information en date du 27 juillet 1974). — On a signalé dans la région de la Baie de Hawke (est de Plie du Nord) une poussée régionale de grippe, qui commença début juillet et atteignit son sommet le 24 juillet; on a isolé deux souches d'un virus proche au point de vue antigénique de A/Port Chalmers/1/73. Dans la région de Wellington, on a observé des cas sporadiques de grippe et l ’on a également isolé une souche d ’un virus proche de A/Port Chalmers/1/73. U ruguay (Information en date du 19 juillet 1974). —1 A Monte video, on a mis en évidence par les examens sérologiques la présence d ’infections grippales associées au virus A. ‘ VetoN" 21, p. 183.
U r u guay (information dated 19 July 1974. —1 In Montevideo, serological evidence of the presence of influenza infections asso ciated with virus A has been obtained. ‘ See No 21, p. 183.