Avant-projet de budget programme 2012-2013

WORLD HEALTH ORGANIZATION

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

REGIONAL OFFICE FOR THE WESTERN PACIFIC BUREAU RÉGIONAL DU PACIFIQUE OCCIDENTAL

COMITÉ RÉGIONAL Soixante et unième session Putrajaya (Malaisie) 11-15 octobre 2010 Point 9 de l’ordre du jour provisoire

WPR/RC61/4 17 août 2010 ORIGINAL : ANGLAIS

AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

L’avant-projet de budget programme 2012-2013 de l’Organisation (annexe 1) sera le troisième et dernier budget biennal présenté au titre de l’actuel plan stratégique à moyen terme de l’Organisation et le septième à être établi suivant la méthode OMS de gestion fondée sur les résultats. L’avant-projet de budget programme 2012-2013 pour la Région du Pacifique occidental (annexe 2) définit l’orientation opérationnelle de l’OMS dans la Région pour la période de deux ans débutant en 2012. Il sera parachevé en étroite collaboration avec les bureaux de pays, le Bureau régional et le Siège de l’OMS, et aligné sur le budget programme 2012-2013 de l’Organisation. La présentation générale du budget programme 2012-2013 est semblable à celle du budget programme 2010-2011, mais le contenu en a été modifié pour traduire les nouvelles orientations, l’alignement sur les priorités des pays et les mesures prises pour corriger l’écart entre le précédent budget programme et les taux d’exécution effective. Il est demandé au Comité régional de formuler des observations sur ces deux projets de document. Les avis du Comité sur le premier document (annexe 1) seront transmis au Directeur général et, avec ceux des autres comités régionaux, pris en considération lorsque l’avant-projet de budget programme 2012-2013 de l’Organisation sera finalisé et présenté aux organes directeurs mondiaux en 2011. Les observations du Comité concernant le second document (annexe 2) seront également prises en compte en vue de la finalisation de ce document qui sera présenté par le Directeur régional au Comité régional de l’OMS pour le Pacifique occidental à sa soixantedeuxième session en 2011.

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1. INTRODUCTION

En mai 2006, la Cinquante-Neuvième Assemblée mondiale de la Santé a approuvé le onzième programme général de travail1 qui couvre une période de dix ans comprise entre 2006 et 2015, et coïncide avec l’année fixée pour la concrétisation des objectifs du Millénaire pour le développement. Le onzième programme général de travail définit le cadre stratégique et l’orientation des activités de l’OMS, des États Membres comme du Secrétariat, ainsi qu’une plateforme de dialogue avec les partenaires de l’OMS oeuvrant en faveur de la santé mondiale. La Cinquante-Neuvième Assemblée mondiale de la Santé a précisé que le onzième programme général de travail doit être appliqué par l’élaboration d’un plan stratégique à moyen terme de six ans couvrant la période 2008-2013,2 associé aux budgets programmes biennaux convenus avec les organes directeurs L’avant-projet de budget programme 2012-2013 de l’Organisation (annexe 1) sera le troisième et dernier budget biennal présenté au titre du plan stratégique à moyen terme et le septième à être établi suivant la méthode OMS de gestion fondée sur les résultats. L’avant-projet de budget programme 2012-2013 pour la Région du Pacifique occidental (annexe 2) définit l’orientation opérationnelle de l’OMS dans la Région pour la période de deux ans débutant en 2012. Il sera présenté dans sa mouture finale au Comité régional de l’OMS pour le Pacifique occidental à sa soixante-deuxième session en 2011. La présentation générale du budget programme 2012-2013 est semblable à celle du budget programme 2010-2011, mais le contenu en a été modifié pour traduire les nouvelles orientations, l’alignement sur les priorités des pays et les mesures prises pour corriger l’écart entre le précédent budget programme et les taux d’exécution effective.

2. AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013 DE L’ORGANISATION

Les résultats escomptés du projet de budget programme 2012-2013 de l’Organisation sont ceux que le Secrétariat de l’OMS (les bureaux de pays, les bureaux régionaux et le Siège) s’est collectivement engagé à atteindre pendant l’exercice biennal ; ils servent de base pour l’estimation et

1 2

Assemblée mondiale de la Santé : document A59/25 Conseil exécutif : document EB124/3.

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le chiffrage des besoins en ressources. La version finale du projet de budget programme 2012-2013 de l’Organisation sera examiné en 2011 par les organes directeurs mondiaux.

3. AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013 POUR LA RÉGION DU PACIFIQUE OCCIDENTAL

L’avant-projet de budget programme 2012-2013 pour la Région du Pacifique occidental (annexe 2) sera parachevé en étroite collaboration avec les bureaux de pays, le Bureau régional et le Siège de l’OMS, et aligné sur le budget programme 2012-2013 de l’Organisation. Les recommandations formulées par les États Membres durant les précédentes sessions du Comité régional ont été prises en compte lors de la préparation de l’avant-projet de budget programme 2012-2013 pour la Région du Pacifique occidental, de même que les enseignements tirés du budget programme 2008-2009 et de sa mise en oeuvre, des priorités définies lors des processus nationaux de planification stratégique et technique, des stratégies de coopération avec les pays et d’autres mécanismes. Une fois finalisé, le projet de budget programme 2012-2013 pour la Région du Pacifique occidental sera présenté au Comité régional de l’OMS pour le Pacifique occidental à sa soixantedeuxième session en 2011.

4. MESURES ATTENDUES DU COMITÉ RÉGIONAL

Il est demandé au Comité régional de formuler ses observations sur l’avant-projet de budget programme 2012-2013 de l’Organisation et les données budgétaires faisant l’objet de l’annexe 1. Les avis du Comité seront transmis au Directeur général et, avec ceux des autres comités régionaux, pris en considération lorsque le projet de budget programme 2012-2013 sera finalisé et présenté aux organes directeurs mondiaux en 2011. Le Comité régional est également invité à formuler ses observations sur l’avant-projet de budget programme 2012-2013 pour la Région du Pacifique occidental qui fait l’objet de l’annexe 2. Ses observations seront prises en compte en vue de la finalisation de ce document qui sera présenté par le Directeur régional au Comité régional de l’OMS pour le Pacifique occidental à sa soixantedeuxième session en 2011.

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WPR/RC61/4 ANNEXE 1

AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013 VERSION DU COMITÉ RÉGIONAL

3 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

L’avant-projet de budget programme 2012-2013 est présenté aux comités régionaux pour débat et commentaires. Tout au long du document, les références au budget programme 2008-2009 et au budget programme 2010-2011 correspondent aux budgets biennaux approuvés par l’Assemblée de la Santé dans les résolutions WHA60.12 et WHA62.9 respectivement. Les références à « l’exécution pour 2008-2009 » se rapportent aux dépenses et aux charges financières signalées dans le rapport sur l’appréciation de l’exécution du budget programme 2008-2009 (document A63/29). L’avant-projet de budget programme comprend des révisions de certains indicateurs qui figurent dans le plan stratégique à moyen terme modifié, lequel a été approuvé par l’Assemblée de la Santé dans la résolution WHA62.11 en mai 2009. Tout au long du document, le soulignement indique les changements apportés dans le plan stratégique à moyen terme modifié. Les éléments qui étaient auparavant intitulés « Cibles à atteindre d’ici 2011 » dans le plan stratégique à moyen terme modifié ont été remplacés dans l’avant-projet de budget programme par un nouvel élément intitulé « Base 2012 ». De nombreuses bases et cibles à atteindre d’ici 2013 ont été mises à jour pour refléter les conclusions tirées de l’appréciation de l’exécution du budget programme 2008-2009.

5 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

TABLE DES MATIÈRES Pages INTRODUCTION........................................................................................................................... OBJECTIFS STRATÉGIQUES...................................................................................................... 1. 2. 3. Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles... Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme .............................................. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d’incapacité et de mortalité prématurée liée aux maladies chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, et à la déficience visuelle............................................ Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé......................................... Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques .................................... Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque............................................................................................. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme............................................................................................ Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sous-jacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement................... Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l’appui de la santé publique et du développement durable ....................................................................... Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s’appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles ................................................................................. Élargir l’accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l’utilisation.............................................................................................................. Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail ..................................................................................... Faire en sorte que l’OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s’acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat........ 7 18 18 24

30

4.

35 42

5. 6.

46

7.

52

8.

57

9.

62

10.

67 75

11. 12.

78 82 86 88

13.

Tableaux financiers Annexe 1 ............................................................................................................................. Annexe 2 .............................................................................................................................

Arrondissement des chiffres : Le budget programme de l’OMS est établi en milliers de US dollars et présenté en millions. Chacun des chiffres indiqués est correct mais, du fait qu’ils sont arrondis, il peut y avoir un léger écart entre le total qui apparaît et le total qu’on obtient en additionnant les différents chiffres figurant sur la version imprimée. Dans ce cas, le montant total qui apparaît doit être considéré comme correct car il tient compte de toutes les décimales.

7 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

INTRODUCTION Ce premier projet de budget programme 2012-2013 est présenté aux six comités régionaux pour examen bien plus d’un an avant d’être mis à exécution. Le processus de consultation qui s’ensuivra au sein des organes directeurs régionaux et mondiaux déterminera les aspects qui seront privilégiés au final dans le budget biennal et apportera sa justification à l’enveloppe financière globale. Comme par le passé, le projet de budget programme est ambitieux et représente, dans une certaine mesure, un idéal, car certains éléments seront peut-être limités par la façon dont la situation économique mondiale évoluera. À ce stade précoce du processus, le budget proposé est analogue au budget programme approuvé pour 2010-2011 en ce qui concerne le segment des programmes de base. Le budget programme biennal 2012-2013 est le dernier relevant du plan stratégique à moyen terme 2008-2013. La structure du plan, dont les 13 objectifs stratégiques restent inchangés sur plusieurs exercices, présente les avantages de la stabilité et de la comparabilité. Toutefois, l’importance de l’intégration de l’action de l’OMS dans tous les programmes et à tous les niveaux de l’Organisation est devenue de plus en plus évidente. Les objectifs stratégiques du plan stratégique à moyen terme sont conçus pour indiquer l’orientation générale et les priorités. La réelle difficulté est de faire en sorte qu’ils n’imposent pas des cloisonnements artificiels. Les exemples sont nombreux. La lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme a des retombées positives sur la santé de la mère et de l’enfant ; un meilleur état nutritionnel est le résultat de l’action menée au titre de plusieurs objectifs stratégiques ; une plus grande capacité à faire face aux flambées de maladies émergentes et de maladies à tendance épidémique aide à mieux faire face aux dimensions sanitaires des crises humanitaires. Les fonctions essentielles de l’OMS ne sont pas l’apanage d’un niveau de l’Organisation en particulier : elles interagissent à différents niveaux de l’OMS de manière à obtenir de meilleurs résultats. Le processus consistant à favoriser une plus grande intégration et à chercher des synergies entre les Départements, les Groupes, le Siège, les Régions et les bureaux de pays est permanent et restera la méthode de prédilection. Autre grand thème du budget présenté ici : la continuité. Concrètement, il s’agit de mettre à profit les enseignements tirés de l’appréciation de l’exécution du budget programme 2008-2009 et de l’application à plus grande échelle des interventions qui se sont avérées utiles et efficaces. Une telle démarche est particulièrement importante pour les interventions visant à améliorer les services de santé destinés à la mère et à l’enfant. Le troisième thème est le changement : de nouvelles orientations et de nouvelles priorités ont parfois été énoncées dans les stratégies de coopération avec les pays ou définies dans les résolutions de l’Assemblée mondiale de la Santé. L’un des exemples illustrant ces changements est l’évolution des processus intergouvernementaux, qui sont passés de la politique à l’action concrète, comme dans le programme de renforcement des systèmes de santé, et de la recherche à l’application de ses résultats, comme dans le programme de lutte contre les maladies non transmissibles. Le projet de budget programme 2012-2013 sera présenté après qu’à sa dernière réunion plénière de haut niveau sur les objectifs du Millénaire pour le développement (20-22 septembre 2010), l’Assemblée générale des Nations Unies aura fait le point sur les progrès accomplis. Quand l’exécution du budget commencera, il ne restera plus que trois ans avant 2015. Le bilan qui sera fait à cette réunion permettra de donner des orientations politiques plus précises, de savoir au juste où les progrès sont insuffisants et donc de déterminer sur quoi l’OMS doit faire porter ses efforts. En ce qui concerne la santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant, l’OMS concentrera son attention sur les pays à lourde charge de morbidité. Son mode d’action sera la collaboration et la répartition des tâches avec d’autres organismes des Nations Unies, d’un commun accord avec eux. L’action sera menée dans le respect des plans de développement nationaux ainsi que des politiques et stratégies sanitaires nationales. Une amélioration réelle de la santé des femmes, des nouveau-nés et des jeunes enfants nécessitera une gamme complète d’interventions techniques assurées sur toute la durée de l’existence et conjuguées à des mesures visant à renforcer les systèmes de prestation des soins et à peser sur les déterminants sociaux et économiques de la santé des femmes. Ce travail s’appuiera sur les données rassemblées

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dans la publication Les femmes et la santé,1 qui donne un aperçu des conséquences et des coûts d’une mauvaise prise en charge des problèmes sanitaires des filles et des femmes au moment où elles en ont besoin. L’un des principaux enseignements tirés des exercices précédents est que, pour atteindre les objectifs sanitaires fixés, il faut garantir un accès équitable à un système de santé qui offre des services de grande qualité. La configuration exacte des services dépend du contexte propre aux pays mais exige en toutes circonstances un financement suffisant des soins et une répartition des risques ; des effectifs bien formés et suffisamment rémunérés ; des informations sur lesquelles fonder les décisions politiques et administratives ; une infrastructure et des moyens logistiques pour acheminer les médicaments et les vaccins là où l’on en a besoin ; des installations bien entretenues, organisées selon un système d’orientation-recours ; et un leadership qui définit une orientation claire et tire parti du potentiel de tous les acteurs, et plus particulièrement de celui des communautés. Une politique et une stratégie nationales solides peuvent garantir la complémentarité de tous les éléments indispensables pour améliorer les résultats sanitaires et permettre ainsi de progresser plus vite sur la voie des objectifs du Millénaire pour le développement. Dans les pays qui reçoivent une aide extérieure importante, des stratégies nationales solides sont le meilleur moyen d’aligner l’aide sur les priorités nationales. L’OMS soutient résolument l’élaboration et la mise en œuvre de politiques, de stratégies et de plans nationaux. Parce qu’ils sont chiffrés et assortis d’une échéance, les objectifs du Millénaire pour le développement ont incité à mesurer les résultats obtenus et les progrès accomplis, mais ils ont aussi révélé d’importantes carences dans la capacité des pays à générer des statistiques et d’autres informations sanitaires. Quatre-vingt cinq pays, qui abritent 65 % de la population mondiale, n’ont pas de statistiques fiables sur les causes des décès. De ce fait, les causes des décès ne sont ni connues ni enregistrées et les concepteurs des programmes de santé sont obligés de fonder leurs stratégies sur des estimations brutes et imprécises. L’OMS continuera à aider les pays à renforcer leurs systèmes d’information et à développer leurs moyens d’analyse. Au cours des dix dernières années, la mortalité imputable au VIH/sida, à la tuberculose, au paludisme et aux maladies de l’enfance évitables par la vaccination a notablement diminué. C’est un progrès, pas une victoire. Il faut préserver cet acquis tout en s’attaquant à d’autres problèmes prioritaires, notamment les maladies non transmissibles et les troubles mentaux. Actuellement, les maladies cardio-vasculaires, le cancer, le diabète, les pneumopathies chroniques et d’autres maladies non transmissibles causent 60 % des décès. Beaucoup de ces décès sont prématurés et surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Bien qu’il existe des interventions fondées sur des bases factuelles et d’un coût abordable pour réduire sensiblement la morbidité, les incapacités et la mortalité prématurée, même dans les pays à faible revenu, la charge mondiale des maladies non transmissibles continue d’augmenter, entraînant de graves conséquences pour le développement sanitaire et socio-économique. Le Plan d’action pour la Stratégie mondiale de lutte contre les maladies non transmissibles, qui couvre la période 2008-2013, donne des éléments d’orientation solides aux États Membres et au Secrétariat pour s’attaquer à cet énorme problème. D’importants progrès ont été réalisés jusqu’à présent. Grâce à un travail continu de sensibilisation, la lutte contre les maladies non transmissibles bénéficie d’un appui politique de haut niveau aux échelons mondial et national, comme l’ont montré récemment la publication de la Déclaration ministérielle lors du débat de haut niveau du Conseil économique et social des Nations Unies (Genève, 6-9 juillet 2009) et l’adoption par l’Assemblée générale des Nations Unies d’une résolution sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles, dans laquelle

1 Les femmes et la santé : la réalité d’aujourd’hui, le programme de demain. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2009.

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elle a notamment décidé de tenir en septembre 2011 une réunion de haut niveau sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles, avec la participation de chefs d’État et de gouvernement.1 L’idée qu’il faut agir de toute urgence fait son chemin. La tâche consiste maintenant à suivre l’évolution des maladies non transmissibles et de leurs déterminants, à mettre en place des programmes nationaux de lutte et de prévention efficaces, ou à les renforcer, et à rendre les systèmes de santé mieux à même de répondre aux besoins essentiels des personnes atteintes de maladies non transmissibles. Le projet de budget programme 2012-2013 relève le défi. La pandémie de grippe A (H1N1) 2009 a été le premier véritable « baptême du feu » pour le Règlement sanitaire international (2005). Au moment où commencera l’exécution du budget programme 2012-2013, le Comité d’examen sur le fonctionnement du Règlement sanitaire international (2005) aura fini d’examiner l’action du Secrétariat de l’OMS, des États Membres et du réseau d’institutions nationales et internationales face à cette pandémie. Il importera de préserver et de renforcer les éléments du système qui fonctionnent bien. Le Comité est aussi chargé de repérer les domaines où l’OMS pourrait être plus efficace. Il sera tenu compte de ses recommandations dans le projet de budget programme 2012-2013. Il ressort des discussions à l’intérieur et à l’extérieur de l’Organisation que l’OMS devrait être d’une utilité démontrable à tous les pays et que l’importance de son appui doit être fonction des besoins et de la situation de chaque pays. Dans certains pays, mais pas dans tous, l’OMS fournit un appui par l’intermédiaire d’un bureau de pays. L’une des grandes préoccupations pendant l’exercice sera de revoir et d’équilibrer la répartition des fonctions entre les trois niveaux de l’Organisation. Cet équilibre est particulièrement important dans les domaines prioritaires comme l’élaboration de politiques et de stratégies nationales. Le budget et le financement de l’OMS doivent être considérés en même temps que les questions de priorité et d’évolution des fonctions essentielles de l’OMS. Les États Membres continuent à débattre des questions stratégiques soulevées en janvier 2010 lors de la consultation initiale sur le financement futur de l’OMS, parallèlement à l’élaboration du présent budget. Lors de cette consultation, les fonctions normatives et la fixation de critères ainsi que la coopération technique avec les pays ont été généralement jugées essentielles pour que l’OMS conserve son rôle de principal spécialiste technique des questions de santé à l’échelle mondiale. Le débat se poursuit et d’autres points de vue s’exprimeront sur ces questions importantes pour le rôle de l’OMS dans un avenir proche et à plus longue échéance. Le projet de budget programme 2012-2013 qui sera présenté à la Soixante-Quatrième Assemblée mondiale de la Santé en mai 2011 aura été modifié à la lumière des suggestions et des recommandations que les États Membres continueront de faire.

Présentation succincte du budget Le projet de budget programme 2012-2013 s’appuie sur une évaluation des ressources disponibles dans l’environnement financier et sur la capacité d’exécution réelle de l’Organisation. Il réaffirme la volonté du Secrétariat de mieux faire concorder la gestion des ressources avec les réalisations prévues pour les objectifs stratégiques et les grands bureaux, en ce qui concerne notamment les objectifs prioritaires sous-financés. Il est fidèle à la volonté de l’Organisation de renforcer l’appui de première ligne qu’elle fournit aux pays et d’apporter une aide suffisante aux niveaux régional et mondial. Le principe « 70 %-30 % » continue de présider à la répartition générale des ressources entre les Régions et le Siège, étant entendu qu’il y aura des variations entre les objectifs stratégiques et les programmes correspondants selon la nature des programmes concernés. Pour chaque résultat escompté, on a défini une base et des cibles pour l’ensemble de l’Organisation. L’analyse détaillée qui permettra de définir les cibles par bureau et les besoins réels en ressources pour 1

Résolution A/RES/64/265.

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obtenir les résultats escomptés au niveau de l’Organisation tout entière sera effectuée en 2011 dans le cadre d’un processus intégré de planification et de budgétisation opérationnelles. Les priorités des pays seront ainsi mieux respectées, la collaboration sera facilitée dans toute l’Organisation et les besoins en ressources seront estimés avec une plus grande précision. Auparavant, les contributions fixées étaient gérées parallèlement au budget constitué par les contributions volontaires, mais de façon séparée. De par leur flexibilité, les contributions fixées peuvent s’avérer importantes pour préserver et harmoniser les activités essentielles de l’OMS. Il est proposé que la répartition des ressources provenant des contributions fixées entre les grands bureaux reste la même que pour l’exercice 2010-2011. Toutefois, dans chaque grand bureau, les contributions fixées seront gérées de façon à assurer la plus grande concordance possible entre le budget, les ressources et les résultats dans l’éventail de programmes. Au cours de l’exercice 2008-2009, il a été proposé de segmenter le budget pour présenter le financement et l’exécution du budget programme de façon plus transparente. Dans le budget programme 2010-2011, le budget a été réparti en trois segments : programmes de base ; programmes spéciaux et dispositifs de collaboration ; interventions en cas d’épidémies ou de crises. Ce découpage a contribué à une plus grande transparence, comme il ressort par exemple des débats sur les partenariats qui ont eu lieu à la Soixante-Troisième Assemblée mondiale de la Santé, et il a facilité la gestion du budget. D’autres améliorations ont été apportées au cours de l’exercice 2008-2009 : certains programmes sont passés du segment programmes de base au segment programmes spéciaux et dispositifs de collaboration, cinq partenariats ont été entièrement retirés du budget programme1 et les mécanismes de suivi ont été améliorés. L’avant-projet de budget programme pour 2012-2013 se monte au total à US $4,804 milliards. L’augmentation de US $264 millions par rapport au budget approuvé pour 2010-2011 correspond principalement à l’ajustement des budgets du segment programmes spéciaux et dispositifs de collaboration et du segment interventions en cas d’épidémies ou de crises aux réalités de leur financement et de leur exécution (Tableau 1). • Les programmes de base sont ceux pour lesquels l’OMS a le contrôle stratégique et opérationnel exclusif des activités visées, et du choix des moyens, du lieu et du moment de leur mise en œuvre. L’Organisation peut assurer une croissance équilibrée des différents objectifs stratégiques, reflétant les priorités sanitaires d’ensemble, et une répartition uniforme entre les grands bureaux. Il est proposé que ce segment budgétaire s’élève à US $3,419 milliards, ce qui représente une augmentation de US $51 millions par rapport au budget approuvé pour 2010-2011. Il est à noter que les objectifs stratégiques 12 et 13 sont intégralement inclus dans les programmes de base alors qu’ils concernent tous les segments budgétaires. • Les programmes spéciaux et dispositifs de collaboration sont des activités qui entrent pleinement dans le cadre hiérarchique des résultats de l’OMS et qu’elle est chargée d’exécuter. Les activités de ce segment sont toutefois entreprises en collaboration avec des partenaires, aussi l’ampleur des opérations conjuguées est-elle déterminée par la particularité de l’activité et par les décisions stratégiques conjointes de ceux qui y collaborent. Le budget de ce segment a été fixé à US $922 millions, ce qui correspond au niveau de dépenses en 2008-2009, mais dépasse de US $100 millions le budget approuvé pour 2010-2011. On trouvera à l’annexe 2 la liste complète des programmes spéciaux et des dispositifs de collaboration pour 2012-2013. • Les interventions en cas d’épidémies ou de crises ont trait à des activités qui dépendent d’événements extérieurs graves. Comme les besoins en ressources sont normalement importants et difficiles à prévoir, le budget ne peut être établi qu’avec une grande marge d’incertitude ; pour l’exercice 2012-2013, les besoins ont été estimés à US $462 millions, ce qui correspond

Les cinq partenariats qui ont été retirés du budget programme de l’OMS sont le Réseau de métrologie sanitaire, le Partenariat Faire reculer le paludisme, le Conseil de Concertation pour l’Approvisionnement en Eau et l’Assainissement, le Partenariat pour la santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant, et le Comité permanent des Nations Unies sur la Nutrition.

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approximativement aux dépenses en 2008-2009. Sur ce montant, US $147 millions sont destinés aux interventions en cas d’épidémies au titre de l’objectif stratégique 1 et US $315 millions aux interventions en cas de crises au titre de l’objectif stratégique 5 (Tableau 2). Tableau 1 : Exécution pour 2008-2009,1 budget programme approuvé pour 2010-2011 et projet de budget programme 2012-2013 par segment budgétaire (en millions de US $) Changement par rapport à 2010-2011

2008–2009 Budget Programmes de base Programmes spéciaux et dispositifs de collaboration Interventions en cas d’épidémies ou de crises Total 3 742 370 116 4 227 Exécution 2 451 934 469 3 854

2010–2011 BP approuvé 3 368 822 350 4 540

2012–2013 Projet de BP 3 419 922 462 4 804

51 100 112 264

Le budget programme a augmenté au cours des derniers exercices, mais le financement et l’exécution n’ont pas toujours suivi cette progression. D’importants déficits de financement pour l’ensemble des objectifs stratégiques et des grands bureaux ont compromis l’exécution. Le but recherché pour l’exercice 2012-2013 est une meilleure concordance des résultats, du budget, des ressources disponibles et de l’exécution des programmes. Le budget global pour 2012-2013 (Tableau 2) demeure proche du niveau du budget approuvé pour 2010-2011. L’accent reste mis sur les objectifs stratégiques 3, 4, 6, 7 et 9. En ce qui concerne les objectifs 3 et 6, cette attention particulière est voulue par le Plan d’action pour la Stratégie mondiale de lutte contre les maladies non transmissibles ; pour les objectifs 4 et 9, elle s’explique par la nécessité d’intensifier l’action menée pour atteindre les objectifs du Millénaire pour le développement qui concernent la santé de la mère et de l’enfant ; et pour l’objectif 7, elle fait suite aux recommandations de la Commission des Déterminants sociaux de la Santé. Le Directeur général entend accroître l’efficience avec laquelle sont exécutés les objectifs stratégiques 12 et 13 et maintenir l’augmentation des coûts au-dessous du niveau d’opération global. À cette fin, l’ensemble de l’Organisation s’efforce actuellement de maîtriser les coûts en faisant des comparaisons avec des points de référence, en fixant des normes et en adoptant des cibles de réduction des coûts. 2 Mais parallèlement à cela, de par leur nombre et leur complexité, les processus intergouvernementaux entraînent une augmentation de la demande de ressources qui pèse lourdement sur les objectifs stratégiques 12 et 13.

1 Par rapport aux dépenses indiquées dans l’appréciation de l’exécution du budget programme 2008-2009, US $151 millions ont été transférés du segment programmes de base au segment programmes spéciaux et dispositifs de collaboration, et US $46 millions ont été retirés du segment programmes spéciaux et dispositifs de collaboration et ne figurent plus dans le budget programme. 2 Le résultat de ce processus sera indiqué dans la version du projet de budget programme 2012-2013 qui sera soumise au Conseil exécutif à sa cent vingt-huitième session, en janvier 2011.

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Tableau 2 : Projet de budget programme 2012-2013 par objectif stratégique et par segment, comparé à l’exécution pendant l’exercice 2008-2009 et au budget programme approuvé pour 2010-2011 (en millions de US $) Base Objectif stratégique Exécution 2008-2009 (prog. de base) 407 386 89 153 55 89 35 80 42 265 114 1 715 260 476 736 2 451 BP approuvé 2010-2011 Projet de budget programme 2012-2013

% de Prog. Interventions changement en cas % du total spéciaux et Prog. de base Total par rapport Tous dispositifs de d’épidémies général Prog. de base aux dépenses segments collaboration ou de crises 2008-2009 1 268 634 146 333 364 162 63 114 120 474 115 3 793 223 524 747 4 540 542 556 146 292 109 149 63 113 116 420 115 2 621 223 524 747 3 368 581 551 146 287 101 143 61 110 96 410 135 2 620 290 509 799 3 419 43 43 64 88 84 60 73 37 132 54 19 53 12 7 9 40 710 97 0 34 1 12 1 1 4 45 17 922 147 0 0 0 315 0 0 0 0 0 0 462 1 438 649 146 320 418 155 61 111 100 455 152 4 005 290 509 799 4 804 30 14 3 7 9 3 1 2 2 9 3 83 6 11 17 100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total partiel : 1-11 12 13 Total partiel : 12-13 Total général

Afin que le budget programme soit plus réaliste et pour faciliter la bonne répartition des ressources dans l’ensemble de l’Organisation, le budget global du segment programmes de base pour les Régions a été maintenu au même niveau que dans les budgets approuvés pour 2010-2011. Toutes les Régions conservent ainsi une marge de croissance importante par rapport aux dépenses de 2008-2009, croissance que permettra une redistribution des ressources entre le Siège et les Régions (Tableau 3). Tableau 3 : Répartition du budget du projet de budget programme 2012-2013 par grand bureau et par segment par rapport à l’exécution 2008-2009 et au budget approuvé pour 2010-2011 (en millions de US $) Base Bureau Exécution 2008-2009 (prog. de base) 522 127 252 176 197 205 970 2 451 BP approuvé 2010-2011 Tous segments 1 263 256 545 262 515 310 1 389 4 540 Prog. de base, y compris OS 12 et 13 926 245 394 239 391 293 881 3 368 Prog. de base, y compris OS 12 et 13 926 245 394 239 391 293 932 3 419 Projet de budget programme 2012-2013 % du total (val.) 27 7 12 7 11 9 27 100 % des dépenses 2008-2009 77 92 56 35 98 42 -4 40 Prog. Intervenspéciaux et tions en cas dispositifs de d’épidémies collaboration ou de crises 402 6 80 16 163 11 246 922 81 7 32 11 171 13 148 462

Total

AFRO AMRO SEARO EURO EMRO WPRO Siège Total

1 409 257 505 266 725 316 1 325 4 804

Au Siège, le segment programmes de base a été exécuté en 2008-2009 à un niveau supérieur au chiffre approuvé pour 2010-2011. Des mesures fermes s’imposent pour maîtriser la croissance de ce bureau et progresser vers une répartition « 70 %-30 % » entre les Régions et le Siège, ce qui n’est pas sans conséquences. Le budget proposé pour le Siège en 2012-2013 est de 4 % inférieur au chiffre d’exécution pour l’exercice 2008-2009. Ensemble, la hausse des coûts et la discipline budgétaire appliquée ramèneront les opérations du Siège en 2012-2013 à un niveau considérablement inférieur à

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celui de 2008-2009. L’élan sera ainsi donné pour transférer des fonctions et des ressources aux Régions et aux pays afin de progresser vers la répartition « 70 %-30 % ». Mais cela exigera des efforts d’ajustement pendant l’exercice 2010-2011.

Financement du budget programme La situation financière en général et dans plusieurs des principaux États Membres donateurs en particulier incite à penser que l’accroissement habituel des ressources de l’OMS pourrait ralentir ou que les ressources pourraient même diminuer dans l’année ou dans les deux années qui viennent. Il est difficile de prévoir la situation financière, mais il est bon de faire preuve d’une plus grande prudence afin qu’en toutes circonstances, les ressources soient suffisantes pour payer les salaires du personnel et couvrir d’autres coûts qui correspondent à des engagements à long terme et qu’il faut du temps pour ajuster. Il est prévu que le projet de budget programme soit financé à 20 % par les contributions fixées et à 80 % par des contributions volontaires, la plupart de ces dernières étant versées à des fins spécifiées. Conformément à la tendance constatée, une proportion croissante du budget programme de l’OMS est financée par des contributions volontaires (Tableau 4). Une part importante du budget total est financée par des contributions volontaires à des fins spécifiées, ce qui pose d’importants problèmes à l’OMS. C’est ce qui a été relevé en janvier 2010 lors des débats sur le financement futur de l’OMS : « Si rien ne change, il sera impossible de mieux apparier les fonds avec les priorités définies d’un commun accord. Les participants ont estimé que l’efficacité de l’OMS était étroitement liée à la façon dont elle est financée ».1 Tableau 4 : Projet de budget programme 2012-2013 : financement par rapport à l’exécution effective pour l’exercice 2008-20092 et au budget programme approuvé 2010-2011 pour l’ensemble des grands bureaux Budget programme Source de financement Contributions fixées Recettes non fixées provenant des États Membres Total contributions fixées Contributions volontaires entièrement ou extrêmement flexibles Contributions volontaires moyennement flexibles Contributions volontaires à des fins spécifiées Total des contributions volontaires Total des fonds 2008-2009 Exécution effective Millions % de US $ 909 30 939 2010-2011 BP approuvé Millions % de US $ 929 15 944 2012-2013 Projet de BP Millions % de US $ 929 15 944

24

21

20

111 196 2 654 2 961 3 900 76 100

300 400 2 896 3 596 4 540 79 100

400 400 3 060 3 860 4 804 80 100

Le financement futur de l’OMS : rapport d’une consultation informelle organisée par le Directeur général, Genève, Suisse, 12-13 janvier 2010 (document WHO/DGO/2010.1). Disponible à l’adresse http://whqlibdoc.who.int/hq/2010/WHO_DGO_2010.1_fre.pdf (consulté le 23 juin 2010). 2 Les chiffres d’exécution pour l’exercice 2008-2009 comprennent le montant de US $46 millions se rapportant aux partenariats qui a été retiré du budget programme.

1

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Contributions fixées Le niveau des contributions fixées devrait rester le même qu’en 2010-2011. Les recettes non fixées provenant des États Membres pourront continuer à servir d’appui au budget parallèlement aux contributions fixées. Les recettes non fixées sont principalement tirées des intérêts perçus sur les contributions fixées, du recouvrement des arriérés de contributions et des contributions fixées non dépensées à la fin d’un exercice. Il est proposé de présenter le budget comme un budget unifié financé à la fois par les contributions fixées et les contributions volontaires. La répartition des ressources provenant des contributions fixées entre les grands bureaux devrait rester la même que pour 2010-2011 (Tableau 5). Dans chaque grand bureau, les contributions fixées seront administrées de façon à garantir la plus grande concordance possible entre le budget, les ressources et les résultats pour tout l’éventail des programmes. Si cette proposition est approuvée par les organes directeurs, les sections de la résolution portant ouverture de crédits correspondront aux grands bureaux et non plus aux objectifs stratégiques, comme c’est le cas actuellement. De plus, la répartition des contributions fixées correspondra mieux aux discussions qu’ont eues les organes directeurs et aux préoccupations qu’ils ont exprimées. Tableau 5 : Projet de financement du budget programme unifié au moyen des contributions fixées par grand bureau, par rapport à l’exécution effective 1 en 2008-2009 et au budget programme approuvé 2010-2011 (en millions de US $) Budget programme Grand bureau AFRO AMRO Total

2008-2009 Exécution effective Contributions fixées 211 81 103 63 91 79 322 949

2010-2011 BP approuvé Total

2012-2013 Projet de BP Total

Contributions fixées 210 81 102 62 91 79 320 944

Contributions fixées 210 81 102 62 91 79 320 944

1 007 140 363 203 531 230 1 426 3 900

1 263 256 545 262 515 310 1 389 4 540

1 409 257 505 266 725 316 1 325 4 804

SEARO EURO

EMRO WPRO Siège Total

Contributions volontaires Le compte des contributions volontaires de base, qui comprend des fonds entièrement ou extrêmement flexibles, devient un élément important du modèle de financement de l’OMS. Les contributeurs qui versent ce type de contributions apprennent, tout comme l’OMS, à tirer pleinement parti de ce nouvel instrument de financement. Pour l’exercice 2008-2009, US $195 millions ont été versés sur le compte des contributions volontaires de base par 14 pays donateurs. Grâce à ce compte, les objectifs stratégiques et les bureaux moins bien financés bénéficient d’un flux de ressources plus important ; les blocages qui surviennent dans l’exécution faute de financement immédiat sont atténués. Le compte des contributions volontaires de base contribue ainsi à une meilleure répartition et à une plus grande efficience. Il est maintenant en place, assorti du fonds de roulement nécessaire. Ce compte est encore nouveau et relativement modeste mais on devrait commencer à profiter pleinement de ses avantages au cours de l’exercice 2010-2011. Le débat en cours sur le financement futur de l’OMS devrait conduire à

1 On notera que le chiffre d’exécution de US $3,9 milliards comprend US $46 millions se rapportant aux partenariats qui ont été retirés du budget programme 2010-2011 (voir également l’annexe 2).

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d’autres augmentations du financement flexible que l’Organisation reçoit, tels les fonds destinés au compte des contributions volontaires de base. Les contributions volontaires de base flexibles au niveau des résultats escomptés pour l’ensemble de l’Organisation, au niveau des grands bureaux ou de l’ensemble de l’Organisation sont dits moyennement flexibles et permettent aux contributeurs qui, pour une raison ou une autre, ne peuvent verser des fonds entièrement ou extrêmement flexibles d’assouplir leur financement et, ce faisant, d’en améliorer la qualité. Les contributions volontaires à des fins spécifiées devraient continuer à constituer la majeure partie du financement de l’Organisation lors de l’exercice 2012-2013. Toutefois, sous l’effet conjugué de la crise financière mondiale et de l’institutionnalisation du compte des contributions volontaires de base, les contributions volontaires à des fins spécifiées devraient représenter une plus faible proportion du financement global pendant l’exercice.

Recouvrement des coûts Le coût total des objectifs stratégiques 12 et 13 pour 2012-2013 est estimé à US $799 millions, auxquels il faut ajouter environ US $60 millions qui, dans le budget programme approuvé pour 2010-2011, étaient financés par un mécanisme distinct. Au fil des ans, les États Membres ont demandé à l’OMS de veiller au recouvrement intégral des coûts pour les activités financées par des contributions volontaires. Le recouvrement des coûts directs et indirects pose des difficultés dans l’ensemble du système des Nations Unies. En 2009, l’OMS a entrepris d’analyser à l’échelle de l’Organisation les obstacles qui empêchent de recouvrer intégralement les coûts et a étudié les solutions possibles. À l’issue de cette étude, le prélèvement en rapport avec l’occupation des postes a été mis en place le 1er janvier 2010 pour recouvrer les coûts les plus directement associés à la dotation en personnel des programmes et des projets. Ces coûts englobent par exemple le développement et la formation du personnel, l’infrastructure des technologies d’information et de communication, l’administration des ressources humaines, les frais communs de sécurité et les locaux à usage de bureaux. La mise en place de ce prélèvement devrait combler le déficit de financement pour les objectifs stratégiques 12 et 13 anticipé dans le budget programme 2010-2011. Le prélèvement en rapport avec l’occupation des postes figure comme coût programmatique direct dans tous les objectifs stratégiques et fait partie intégrante des dépenses de personnel normales dans les plans de travail. Ces coûts seront séparés et indiqués clairement dans la version du projet de budget programme 2012-2013 qui sera soumise au Conseil exécutif une fois qu’on disposera d’informations plus complètes sur les recettes effectives.

Financement de la sûreté et de la sécurité du personnel Les conditions de sécurité ont continué à beaucoup se détériorer dans certains pays et les dépenses nécessaires pour assurer la sécurité du personnel et des opérations de l’Organisation ont monté en flèche. L’OMS a mis en place quatre mécanismes de financement : a) les dépenses d’établissement, correspondant au minimum indispensable de personnels et d’infrastructures, seront financées par les contributions fixées et d’autres formes de financement direct au titre de l’objectif stratégique 13 dans le budget programme ; b) les dépenses dues à des circonstances imprévues telles que l’évacuation d’urgence du personnel seront financées par le fonds pour la sécurité ; c) les dépenses directement liées aux effectifs de personnels, comme la contribution de l’OMS au système de gestion de la sécurité des organismes des Nations Unies, seront couvertes par le mécanisme nouvellement créé du prélèvement en rapport avec l’occupation des postes ; et d) les dépenses liées à la conduite d’opérations dans un lieu d’affectation déterminé en application d’un programme seront couvertes par les plans de travail de chaque programme ou projet. Dans la résolution WHA63.6, l’Assemblée de la Santé a décidé d’allouer US $10 millions sur les recettes non fixées provenant des États Membres au fonds pour la sécurité en 2010.

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Financement du plan-cadre d’équipement Le financement du plan-cadre d’équipement pose depuis longtemps des difficultés importantes à l’Organisation. Dans le but de mettre en place un mécanisme de financement durable, l’Assemblée de la Santé a adopté la résolution WHA63.7, dans laquelle elle a notamment décidé d’allouer au fonds immobilier un montant de US $22 millions à prélever sur les recettes non fixées provenant des États Membres afin de couvrir les frais des travaux de rénovation à entreprendre d’urgence. Cette opération n’entre pas dans les dépenses opérationnelles prévues au titre des objectifs stratégiques 1 à 13. Le montant prévu sera affecté aux projets prioritaires définis dans le plan-cadre d’équipement et sur lesquels un compte rendu annuel doit être présenté à l’Assemblée de la Santé. Le financement s’effectue par une retenue de US $6 millions par an et par un prélèvement de US $10 millions sur d’autres recettes non fixées provenant des États Membres, ce dernier montant étant fonction des recettes disponibles.

Report Habituellement, l’Organisation reporte un solde sur les contributions volontaires versées à des fins spécifiées pour couvrir les futurs engagements de dépenses correspondant aux coûts salariaux et aux coûts des activités imputables sur ces projets. Au début de 2012, ce report devrait se monter à environ US $1,5 milliard. Selon qu’il sera plus ou moins facile, ou même possible, de redistribuer ce report pour couvrir d’autres dépenses prévues – ce qui dépendra du degré de spécification des contributions –, le report sera peut-être un peu moins important à la fin de 2013. Sa diminution contribuerait ainsi au financement du budget programme 2012-2013.

Planification et budgétisation opérationnelles L’affectation détaillée des ressources est déterminée à une date plus proche de l’exécution du budget programme, d’après les résultats spécifiques escomptés et l’estimation précise des besoins en ressources pour l’exécution telle qu’elle a été convenue. Un processus intégré de planification et de budgétisation opérationnelles se déroulera en 2011. Au cours de ce processus, il sera convenu des réalisations attendues de chaque entité de l’Organisation, selon ses fonctions respectives et la dotation en personnel souhaitable. Les besoins en personnel et en ressources d’une autre nature seront déterminés. Le détail des allocations budgétaires sera fixé sur la base des plans opérationnels adoptés. L’un des éléments essentiels du processus intégré de planification et de budgétisation opérationnelles est la concordance des engagements pris en matière de résultats et des allocations budgétaires avec les priorités définies au niveau des pays. On pourra ainsi déterminer d’après les priorités des pays les pays cibles pour les résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation. Les résultats prévus seront alors obtenus de manière mieux coordonnée et plus harmonieuse dans l’ensemble de l’Organisation. On veillera tout particulièrement aussi à ce que les résultats escomptés et les besoins en ressources reposent sur une estimation réaliste des ressources disponibles et soient déterminés en tenant compte de l’efficacité par rapport au coût.

Suivi du budget programme Le suivi et l’appréciation de l’exécution sont essentiels pour la bonne gestion du budget programme et pour réviser les politiques et les stratégies. Le suivi et l’appréciation de l’exécution du budget programme s’effectuent au bout de 12 mois (évaluation à mi-parcours) et à la fin de l’exercice biennal (appréciation de l’exécution du budget programme). L’évaluation à mi-parcours permet de suivre et d’apprécier les progrès accomplis vers la réalisation des résultats escomptés. Elle facilite l’adoption de mesures correctives, ainsi que la reprogrammation et la réaffectation des ressources pendant l’exécution. Pour chaque résultat escompté à l’échelle de l’Organisation, on détermine l’état d’avancement enregistré à mi-parcours. Ce processus permet au Secrétariat de repérer et d’analyser les obstacles et les risques rencontrés et de déterminer les mesures nécessaires pour atteindre les résultats escomptés.

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L’appréciation de l’exécution du budget programme à la fin de l’exercice est une évaluation complète des résultats obtenus par chaque entité organique et à l’échelle de l’Organisation tout entière, qui indique notamment si les cibles fixées pour les indicateurs des résultats escomptés ont été atteintes. L’accent est mis sur les réalisations effectives par rapport aux résultats prévus et sur les enseignements tirés de l’exécution afin d’aider à la planification pour l’exercice suivant. L’appréciation de l’exécution pour l’exercice 2008-2009 a permis de tirer de l’exécution du budget programme des enseignements dont il a été tenu compte dans le projet de budget programme 2012-2013. L’ensemble d’indicateurs pour tous les résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation figurant dans le plan stratégique à moyen terme 2008-2013 modifié a été de nouveau revu à la lumière de l’appréciation de l’exécution du budget programme 2008-2009. Des améliorations supplémentaires ont été envisagées, le cas échéant, afin qu’il soit plus facile de mesurer les indicateurs et d’en rendre compte. L’amélioration et le suivi des indicateurs et des cibles à tous les niveaux de l’Organisation se font de façon progressive. Le travail effectué pendant l’exercice en cours permettra un perfectionnement constant dans le cadre de l’élaboration du prochain plan stratégique à moyen terme. Les processus d’évaluation à mi-parcours et d’appréciation de l’exécution du budget programme font chacun l’objet d’un rapport ; les deux documents sont présentés aux organes directeurs pour examen. Le calendrier d’établissement de ces documents fixé pour l’exercice 2008-2009 sera maintenu : l’évaluation à mi-parcours sera présentée au Comité du Programme, du Budget et de l’Administration du Conseil exécutif, au Conseil exécutif, à l’Assemblée de la Santé et aux comités régionaux à leurs sessions qui suivront la première année de l’exercice ; l’appréciation de l’exécution sera présentée aux mêmes organes à leur première session suivant la deuxième année de l’exercice.

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OBJECTIF STRATEGIQUE 1 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles Portée Les activités au titre de cet objectif stratégique sont axées sur la prévention, le dépistage précoce, le diagnostic et le traitement des maladies transmissibles qui affectent principalement les populations pauvres et marginalisées, et les mesures de lutte, d’élimination et d’éradication dirigées contre ces maladies. Les maladies visées sont notamment : les maladies évitables par la vaccination, les maladies tropicales, les zoonoses et les maladies potentiellement épidémiques, à l’exception du VIH/sida, de la tuberculose et du paludisme. Principales réalisations à ce jour La pandémie A (H1N1) 2009 a dominé les activités de l’Organisation et a permis d’affiner les plans nationaux de préparation dans tous les États Membres et la mise en place d’équipes nationales d’intervention rapide, y compris au niveau local. Le Secrétariat et les États Membres ont riposté en collaborant plus étroitement entre eux conformément au Règlement sanitaire international (2005) (RSI) et en accélérant le partage de l’information, de la consultation et de la prise de décision. Les réponses envoyées par 119 États Membres aux questionnaires de 2008 et de 2009 du Secrétariat sur le RSI ont permis de s’apercevoir que l’on continuait à créer des liens intersectoriels et que le personnel du secteur de la santé était au courant des dispositions énoncées dans le RSI. À la fin de 2009, les contributions émanant des États Membres et de divers donateurs, dans le cadre de l’initiative de mise au point de vaccins contre la pandémie, avaient permis à l’OMS d’instituer un cadre logistique et juridique qui permettait à 95 pays en développement d’avoir accès aux vaccins contre la pandémie A (H1N1) 2009. Les tendances positives relatives à la couverture mondiale par la vaccination se sont poursuivies, la couverture mondiale estimée atteignant 82 % en 2009. On a évité environ cinq millions de décès dans tous les groupes d’âge grâce à la vaccination durant la période biennale. Au cours de la période 2000-2008, les décès dus à la rougeole dans le monde ont baissé de 78 % : ils sont passés d’environ 733 000 en 2000 à 164 000 en 2008. À la fin de 2008, des vaccins contre les pneumocoques et les rotavirus ont été introduits dans 31 et 19 États Membres respectivement. Malgré la poursuite de la transmission des poliovirus sauvages indigènes en Afghanistan, en Inde, au Nigéria et au Pakistan, des progrès ont été faits vers l’éradication dans ces quatre pays. La réintroduction ou la persistance de ces virus dans 19 pays auparavant exempts de poliomyélite a encore compliqué la situation. Les travaux de l’OMS relatifs à la lutte contre les maladies tropicales négligées, y compris la lèpre, la trypanosomiase humaine africaine et l’onchocercose, ont attiré une attention et une reconnaissance plus larges à la suite de plans régionaux associés au Plan mondial de lutte contre les maladies tropicales négligées 2008-2015. La dracunculose est sur le point d’être éradiquée. Les pays mènent de plus en plus de recherches par l’intermédiaire de réseaux tels que le Réseau africain pour l’innovation médicamenteuse et diagnostique. Quatre centres régionaux de formation à la recherche de références ont été créés en Colombie, en Indonésie, au Kazakhstan et au Rwanda. Le haut niveau de l’engagement politique attesté à la fois lors de la Conférence ministérielle sur la recherche pour la santé dans la Région africaine, qui s’est tenue à Alger du 23 au 26 juin 2008, et du Forum ministériel mondial sur la recherche pour la santé qui s’est tenu à Bamako du 17 au 19 novembre 2008, a permis d’élever le rang de priorité accordé à la recherche en santé. Principaux enjeux Pour faire des progrès en vue d’éradiquer les nombreuses maladies tropicales négligées et les maladies transmissibles, ainsi que la poliomyélite, il faudra surmonter des obstacles tels que la médiocrité des systèmes de prestations. Le fait de donner aux systèmes de santé les moyens de mettre en œuvre les activités prévues dans les zones de conflit représente un défi particulier. En général, les interventions visant à prévenir et à combattre les maladies évitables par la vaccination et les maladies respiratoires, diarrhéiques et à transmission vectorielle devront être intensifiées ; il faudra notamment élargir la couverture vaccinale pour inclure les enfants qui n’ont pas été vaccinés et introduire de nouveaux vaccins. Il faudra soutenir davantage l’intégration du Plan mondial de lutte contre les maladies tropicales négligées 2008-2015 dans les plans nationaux, accroître les moyens nécessaires et s’occuper des maladies émergentes, réémergentes et à transmission vectorielle qui présentent des risques pour la sécurité sanitaire mondiale. Non seulement il faudra veiller à la mise en œuvre intégrale du Règlement sanitaire international (2005), mais aussi intensifier la recherche ou la sensibilisation pour inciter les gouvernements et la société civile à prévenir, combattre et traiter les maladies transmissibles.

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Priorités et mesures privilégiées pour 2012-2013 Des progrès considérables ont été faits pour éliminer au niveau régional certaines grandes maladies à prévention vaccinale, telles que la poliomyélite, la rougeole et la rubéole qui affectent des millions d’enfants tous les ans. Il est prévu de réduire les activités de vaccination supplémentaires à mesure que l’on éradique ces maladies. On a également réussi à réduire l’impact de maladies telles que l’hépatite B, alors que l’on n’arrive pas encore à maîtriser certaines maladies à prévention vaccinale, dont la grippe. Il est clair que les campagnes de vaccination fonctionnent bien, mais il faut maintenir l’élan généré. Il faudra surtout s’attacher dans ce domaine à faire des progrès pour éradiquer et éliminer certaines maladies au niveau régional, y compris la rougeole, la rubéole et l’hépatite B, et à renforcer la vaccination contre d’autres, telles que la grippe ; à travailler avec les partenaires pour tirer parti des résultats des campagnes jusqu’à ce que les cibles soient atteintes et que les mesures de prévention et de lutte soient intensifiées ; à accroître la disponibilité de l’information pour évaluer et documenter l’efficacité des programmes de vaccination ; et à élargir la vaccination aux enfants non vaccinés et aux groupes d’enfants ayant dépassé l’âge d’un an. La vaccination des groupes d’âge supérieurs élargira la protection et permettra de s’assurer que les activités de vaccination entamées au cours de la première année sont menées à bien. La priorité sera également accordée à l’octroi de fonds aux pays à revenu faible et intermédiaire destinés à mettre en place des campagnes de vaccination et à soutenir la mise en place de moyens novateurs et efficaces pour élargir la couverture vaccinale par l’intermédiaire de systèmes d’achat de vaccins regroupés au niveau régional, de nouveaux partenariats et d’accords financiers, de la fourniture de nouveaux vaccins, de transferts de technologies relatives à la production de vaccins et de l’élargissement de l’accès aux vaccins. La persistance endémique de la poliomyélite dans quatre pays et sa propagation à d’autres continuent de retarder l’éradication de la maladie et accroissent le risque de réinfection dans les pays qui en sont exempts. On mettra principalement l’accent sur : la mobilisation du soutien politique, technique et financier nécessaire pour mener à bien l’éradication de la poliomyélite ; la collaboration avec les partenaires de l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite pour tirer parti du nouveau plan stratégique de cette Initiative pour 2010-2012 ; l’adoption de mesures vigoureuses contre les flambées et de stratégies destinées aux populations migrantes ; la planification de la période postérieure à l’éradication en termes de destruction ou d’entreposage et de manipulation dans les conditions de sécurité appropriées des stocks résiduels de matières infectées par le poliovirus sauvage, la certification de l’interruption de la transmission du poliovirus sauvage et le confinement définitif des stocks de poliovirus sauvage, ainsi que la faisabilité technique et opérationnelle du remplacement du vaccin antipoliomyélitique buccal par un vaccin antipoliomyélitique inactivé, afin d’éliminer la survenue de la poliomyélite paralytique associée à la vaccination et la circulation de poliovirus dérivés de la souche vaccinale ; et la vérification de l’élimination de ces poliovirus dérivés. À la suite du lancement du Plan mondial de lutte contre les maladies tropicales négligées 2008-2015, des progrès ont été faits dans le traitement et l’élimination de la lèpre, de la maladie de Chagas, de la rage, de la filariose lymphatique et de la dracunculose, et également dans la réduction de l’impact d’autres maladies dont la schistosomiase, la trypanosomiase humaine africaine et le pian. L’alignement des plans nationaux sur le Plan mondial, ainsi que l’harmonisation de la collaboration multisectorielle, le renforcement de la surveillance et la préparation de plans d’élimination et de stratégies mondiales pour traiter certains aspects des maladies tropicales négligées et des zoonoses ont permis de réaliser des percées. Des stratégies de gestion intégrée des vecteurs et des pesticides ont également été mises au point. L’OMS a soutenu plusieurs pays en leur fournissant des programmes de formation et d’enseignement et en leur facilitant l’accès à des informations vitales, des banques d’échantillons et des banques de données. La collaboration a également été renforcée avec les États Membres et les organismes des Nations Unies, ainsi qu’avec la Fondation pour l’innovation en matière de nouveaux diagnostics et l’industrie pharmaceutique, qui a fait des dons de produits pharmaceutiques à grande échelle. On mettra principalement l’accent sur : l’éradication mondiale de la dracunculose et l’éradication régionale de la filariose lymphatique, de la schistosomiase, de la trypanosomiase humaine africaine et du pian ; la mise à disposition accrue de médicaments, notamment pour la schistosomiase et la géohelminthiase, et le soutien des plans nationaux intégrés pour lutter contre les maladies tropicales négligées dans le cadre du Plan mondial, ainsi que la mise en œuvre d’un nouveau plan stratégique pour la dengue qui comprend une gestion vectorielle intégrée et une feuille de route pour l’élaboration de plans nationaux. La mise en œuvre du Règlement sanitaire international (2005) en tant que cadre de préparation, de surveillance, d’alerte, d’évaluation et d’établissement de réseaux est essentielle pour renforcer la sécurité en matière de santé publique au niveau mondial ; elle aidera les pays à faire face à l’émergence et la réémergence d’épidémies, de pandémies et de maladies à transmission vectorielle, de maladies liées à l’interface entre humains et animaux, et au changement climatique. Cette mise en œuvre s’avère particulièrement complexe dans les États fragiles et les zones affectées par le conflit et l’insécurité. Durant la période biennale, on insistera principalement sur le renforcement de la sensibilisation, de l’engagement politique et de l’engagement des communautés, de la société civile et du secteur non étatique dans la mise en œuvre du Règlement ; le soutien fourni aux pays pour renforcer leur préparation et divers autres moyens, notamment en matière de planification, de systèmes de santé, de surveillance, d’évaluation des risques et de maîtrise des problèmes de santé publique d’importance locale, nationale et internationale ; le développement de moyens de recherche pour générer et diffuser les bases

20 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

factuelles et les connaissances nécessaires pour renforcer la lutte contre la maladie et la prévention ; et l’offre d’un soutien aux États Membres pour résoudre des questions de santé publique liées au partage des virus, intégrer des services de santé dans les communautés urbaines et rurales mal desservies, et constituer des plates-formes de surveillance régionale couvrant l’épidémiologie, l’alerte et la réponse opérationnelle, les capacités des laboratoires, la surveillance événementielle, les maladies à prévention vaccinale et l’évaluation des programmes de vaccination. Liens avec d’autres objectifs stratégiques • Objectifs stratégiques 2, 3, 4, 6 et 9 : pour ce qui est de la lutte intégrée contre les maladies, de la surveillance et des initiatives de recherche harmonisées. • Objectif stratégique 5 : pour ce qui est de l’appui mutuel dans les opérations de terrain et la sécurité sanitaire. • Objectif stratégique 8 : pour ce qui est de l’adoption de solutions adéquates pour la gestion des déchets biomédicaux. • Objectif stratégique 9 : pour ce qui est des aspects des zoonoses relatifs à l’eau et à l’assainissement. • Objectif stratégique 10 : pour ce qui est de la mise en œuvre des programmes à travers une action financièrement viable des systèmes de santé. • Objectif stratégique 11 : pour ce qui est de l’accès à des vaccins, des médicaments et des interventions sûrs et efficaces, et de l’assurance de la qualité des matériels diagnostiques et des services de laboratoire. Principaux programmes spéciaux et dispositifs de collaboration de l’OMS contribuant à la réalisation des résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation, et figurant dans l’enveloppe budgétaire • Collaboration efficace avec les partenaires de l’Alliance GAVI. • Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite. • Partenariat pour la lutte contre les maladies tropicales négligées. • Programme spécial UNICEF/PNUD/Banque mondiale/OMS de recherche et de formation concernant les maladies tropicales. • Partenariats pour la recherche sur les vaccins. • Accord tripartite OMS/FAO/OIE sur la prise en charge de la grippe aviaire et d’autres maladies émergentes.

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Budget total par localisation pour l’objectif stratégique pour 2012-2013 (en millions de US $) Budget (en millions de US $) Programmes de base Asie du Méditerranée Pacifique Europe Sud-Est orientale occidental 155,2 24,0 76,0 21,3 88,1 52,0 Programmes spéciaux et dispositifs de collaboration Interventions en cas d’épidémies ou de crises Total général Afrique Amériques Siège 164,5 TOTAL 581,1 709,8 147,0 1 437,9

Résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation et indicateurs 1.1 Fourniture aux États Membres d’un appui technique et stratégique pour accroître au maximum l’accès équitable de tous à des vaccins de qualité garantie, nouveaux produits et technologies de vaccination compris, et intégrer d’autres interventions essentielles de santé des enfants dans la vaccination. 1.2 Bonne coordination et appui aux États Membres pour la certification de l’éradication de la poliomyélite, et la destruction, ou le confinement approprié, des poliovirus, conduisant à l’arrêt simultané partout dans le monde de la vaccination antipoliomyélitique orale. 1.3 Bonne coordination et fourniture d’un appui aux États Membres pour assurer l’accès de toutes les populations aux interventions de prévention, de lutte, d’élimination et d’éradication des maladies tropicales négligées, y compris les zoonoses. INDICATEURS 1.1.1 Nombre d’États Membres ayant réalisé une 1.1.2 Nombre d’États Membres qui ont introduit couverture vaccinale d’au moins 90 % au niveau le vaccin anti-Haemophilus influenzae type b national (DTC3) dans leur programme national de vaccination BASE 2012 135 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 145

160

170

INDICATEURS 1.2.1 Pourcentage de rapports finals attestant de l’arrêt de la transmission du poliovirus sauvage et du confinement des stocks de poliovirus sauvage acceptés par la commission régionale compétente pour la certification de l’éradication de la poliomyélite BASE 2012 90 % CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 100 %

1.2.2 Pourcentage d’États Membres utilisant le vaccin antipoliomyélitique oral trivalent qui disposent d’un calendrier et d’une stratégie pour mettre un terme le moment venu à son utilisation dans le cadre des programmes de vaccination systématique

50 %

75 %

INDICATEURS 1.3.1 Nombre d’États Membres ayant certifié l’éradication de la dracunculose

1.3.2 Nombre d’États Membres ayant éliminé la lèpre au niveau infranational

1.3.3 Nombre de cas notifiés de trypanosomiase humaine africaine pour l’ensemble des pays d’endémie

1.3.4 Nombre d’États Membres ayant atteint la couverture cible recommandée dans la population à risque pour la filariose lymphatique, la schistosomiase et les géohelminthiases moyennant une chimiothérapie anthelminthique préventive régulière

BASE 2012 190

95

8 500

20

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 193 145

7 500

25

22 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

1.4 Fourniture d’un soutien technique et stratégique aux États Membres pour renforcer leur capacité à assurer la surveillance et le suivi de toutes les maladies transmissibles importantes pour la santé publique. 1.5 Mise au point et validation de connaissances, d’instruments et de stratégies d’intervention nouveaux répondant aux besoins prioritaires pour la prévention et la lutte contre les maladies transmissibles, et augmentation du nombre des scientifiques de pays en développement à la tête de ces recherches. 1.6 Soutien fourni aux États Membres pour les aider à se doter des capacités de base minimales requises aux termes du Règlement sanitaire international (2005) pour l’établissement et le renforcement des systèmes d’alerte et d’action à utiliser en cas d’épidémie ou d’autres urgences de santé publique de portée internationale.

INDICATEURS 1.4.1 Nombre d’États Membres dotés de systèmes de surveillance et de formation pour toutes les maladies transmissibles importantes pour la santé publique dans le pays BASE 2012 150 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 193 INDICATEURS 1.5.1 Nombre d’instruments nouveaux ou améliorés ou de stratégies de mise en œuvre, mis au point moyennant une importante contribution de l’OMS, adoptés par le secteur public dans au moins un pays en développement BASE 2012 9 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 14

1.4.2 Nombre d’États Membres pour lesquels des formulaires de déclaration communs OMS/UNICEF sur la surveillance et le suivi de la vaccination ont été reçus au niveau mondial dans les délais fixés 155 165

1.5.2 Pourcentage des publications à comité de lecture basées sur des recherches soutenues par l’OMS dont l’auteur principal vient d’un établissement situé dans un pays en développement 55 % 60 %

INDICATEURS 1.6.1 Nombre d’États Membres ayant achevé l’évaluation et mis au point un plan d’action national pour obtenir les capacités essentielles de surveillance et d’action, conformément aux obligations que leur impose le Règlement sanitaire international (2005) BASE 2012 160 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 193

1.6.2 Nombre d’États Membres dont le système de laboratoire national travaille sur au moins un programme externe de contrôle de la qualité pour les maladies transmissibles potentiellement épidémiques

150

193

23 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

1.7 Les États Membres et la communauté internationale sont équipés pour détecter, évaluer et combattre les grandes maladies épidémiques et potentiellement pandémiques (grippe, méningite, fièvre jaune, fièvres hémorragiques, peste et variole, notamment) moyennant la conception et la mise en œuvre d’instruments, de méthodes, de pratiques, de réseaux et de partenariats pour la prévention, la détection, la préparation et l’intervention. 1.8 Coordination et mise à disposition rapide des États Membres des capacités régionales et mondiales de détection, de vérification, d’évaluation des risques et d’action en cas d’épidémie et d’autres urgences de santé publique de portée internationale. 1.9 Interventions et action efficaces des États Membres et de la communauté internationale face aux situations d’urgence déclarées dues à des maladies épidémiques ou potentiellement pandémiques.

INDICATEURS 1.7.1 Nombre d’États Membres ayant mis en place des plans de préparation et des modes opératoires normalisés nationaux pour la préparation et l’action face aux principales maladies potentiellement épidémiques

1.7.2 Nombre de mécanismes de coordination internationaux pour fournir les vaccins, les médicaments et le matériel essentiels à utiliser pour les interventions de masse contre les principales maladies épidémiques et maladies potentiellement pandémiques

1.7.3 Nombre de maladies graves émergentes et réémergentes pour lesquelles des stratégies de prévention, de surveillance et de lutte ont été élaborées

BASE 2012 165

8

8

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 193 9

10

INDICATEURS 1.8.1 Nombre de sites de l’OMS où le système mondial de gestion des événements est en place pour aider à coordonner l’évaluation des risques, la communication et les opérations de terrain pour le Siège, les bureaux régionaux et de pays BASE 2012 90 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 120

INDICATEURS 1.9.1 Proportion de demandes d’assistance formulées par les États Membres, ayant donné lieu à des interventions mises en œuvre efficacement et en temps voulu par l’OMS moyennant une approche de l’Équipe mondiale pour prévenir, endiguer et combattre les urgences épidémiques et autres urgences de santé publique BASE 2012 99 % CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 99 %

24 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

OBJECTIF STRATEGIQUE 2 Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme Portée Les activités au titre de cet objectif stratégique porteront sur l’aide à fournir aux pays pour intensifier et améliorer les interventions en matière de prévention, de traitement, de soins et d’appui concernant le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme pour réaliser l’accès universel, notamment dans les groupes de population fortement touchés et les groupes vulnérables ; l’accélération des recherches connexes ; l’élimination des obstacles qui entravent l’accès aux interventions et leur utilisation et affectent leur qualité ; et les moyens de renforcer plus généralement les systèmes de santé. Principales réalisations à ce jour Les États Membres confrontés à une lourde charge de morbidité due au VIH/sida, à la tuberculose et/ou au paludisme ont fait des progrès pour traiter ces maladies dans le cadre d’efforts bien conçus et durables, axés sur les cibles des objectifs du Millénaire pour le développement. La riposte a consisté à tenir compte des besoins spécifiques de populations extrêmement vulnérables, dont les femmes, les enfants, les groupes très pauvres et marginalisés, à offrir un financement novateur et une assistance technique, et à instaurer une collaboration plus étroite entre les partenaires mondiaux. On n’a pas ménagé les efforts pour mesurer le nouvel enjeu que représentent les souches pharmacorésistantes de tuberculose, paludisme et VIH et y faire face. On a mis les traitements antirétroviraux à la disposition de plus de quatre millions de personnes dans le monde, et renforcé les systèmes de santé pour appliquer efficacement les programmes anti-VIH en améliorant notamment les moyens humains, les systèmes d’information pour gérer l’achat et l’approvisionnement concernant les médicaments et produits diagnostiques liés au VIH, et les moyens diagnostiques de laboratoire pour le VIH et la tuberculose, et suivre les traitements et les stratégies destinés à prévenir la transmission mèreenfant du VIH. La couverture de ce dernier élément dans les pays à revenu faible et intermédiaire s’est élargie et les méthodes de prévention de l’infection à VIH pour les populations les plus exposées – notamment dans le cadre de l’expansion des programmes de circoncision masculine – ont été favorisées dans les pays d’Afrique subsaharienne durement touchés par le VIH/sida. La plupart des progrès ont concerné l’accroissement de l’utilisation des traitements antirétroviraux dans la prévention de la transmission mère-enfant. Il y a eu une baisse de l’incidence de la tuberculose au niveau mondial, ce qui a permis d’atteindre la cible correspondante pour 2015 concernant l’objectif 6 du Millénaire pour le développement ; les progrès accomplis sont durables, même s’il faut les accélérer. La mortalité due à la tuberculose a baissé de près de 40 % depuis 1990. Grâce à une augmentation du financement interne et international, plus de 40 millions de personnes auront été traitées avec succès dans le cadre de programmes DOTS avant le début de l’exercice. On a intensifié les interventions conjointes contre la tuberculose et le VIH, en dépistant notamment le VIH chez les personnes atteintes de tuberculose et, même si l’on a largement adopté des politiques intégrées en matière de prévention et de soins, il est nécessaire d’en accélérer la mise en œuvre. L’enjeu que représente la tuberculose multirésistante est désormais largement reconnu et l’on constate une volonté plus affirmée d’intensifier la prévention et la riposte. Plus de 80 pays ont pris des mesures pour traiter la tuberculose multirésistante. Au niveau international, l’engagement en faveur du financement de la lutte contre le paludisme s’est considérablement accru. Les États Membres ont intensifié leur réponse en distribuant des moustiquaires à imprégnation durable et, dans une certaine mesure, des tests diagnostiques rapides ainsi que des traitements par associations médicamenteuses comportant de l’artémisinine. C’est dans les pays moins peuplés, où l’investissement par habitant en faveur de l’élimination du paludisme est élevé, que la mise en œuvre de ces activités a eu le plus d’impact. On voit émerger un soutien politique vigoureux concernant l’élimination dans les pays de faible endémie, lequel est suscité par les données qui montrent les liens entre paludisme et développement plus lent. L’investissement des principaux partenaires dans les technologies améliorées et novatrices a retenu l’attention dans ce domaine. On a accordé aux États Membres un soutien technique coordonné, notamment pour avoir accès aux subventions du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme et les gérer. En engageant les communautés et la société civile, on a élargi les partenariats et assuré le financement par les donateurs de la prévention, de la lutte, du traitement et des soins. Les efforts déployés au niveau national pour lutter contre les trois pandémies ont été suivis et jaugés de façon plus stricte, et cela se reflète dans les rapports annuels détaillés de l’OMS qui ont été largement référencés et ont servi à planifier les ripostes locales, régionales et mondiales et à renforcer l’évaluation de l’impact. Ces résultats ont également permis d’améliorer la qualité et la portée des systèmes d’information sanitaire courants.

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Principaux enjeux Le premier enjeu consistera à maintenir le niveau de financement nécessaire pour intensifier la riposte aux maladies. Malgré une augmentation considérable du financement général, le flux des ressources dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire (tranche inférieure) n’est pas stable. Par conséquent, il est essentiel de veiller à soutenir l’engagement et d’assurer l’utilisation efficace de ces ressources, compte tenu de la nécessité urgente qu’il y a à s’occuper des pays qui n’ont pas encore profité des activités de prévention et de soins, et de la menace sanitaire que représentent les maladies pharmacorésistantes émergentes. Le deuxième enjeu consistera à mettre en place les moyens indispensables pour entreprendre les actions plus complexes qui seront exigées dans l’avenir. Pour mettre en œuvre les politiques, stratégies et plans de riposte mondiale recommandés pour ces trois maladies, il faudra accroître les moyens techniques et gestionnaires. Ainsi, le dépistage et le traitement des maladies pharmacorésistantes font davantage appel aux agents de santé, aux programmes de soutien et aux communautés touchées, et exigent la fourniture de réponses aux demandes d’assistance technique. Par conséquent, l’OMS devra renforcer son rôle dans la fourniture et la coordination de cette assistance. Le troisième enjeu consistera à améliorer l’efficacité des systèmes de santé dans le cadre de services mieux intégrés. Il faut réviser les politiques relatives à la couverture maladie universelle, à la réglementation de la qualité des médicaments et aux ressources humaines pour améliorer les résultats concernant le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Il faudra également assurer le conseil et faire preuve d’innovation pour fournir des services intégrés efficaces en matière de soins et de prévention des maladies, de santé maternelle et infantile, de nutrition, de santé sexuelle et génésique, et de satisfaction des besoins des populations et communautés extrêmement vulnérables. Priorités et mesures privilégiées pour 2012-2013 En règle générale, on maintiendra en priorité la qualité des activités normatives et stratégiques à mesure qu’elles sont mises à jour et révisées pour tenir compte de l’évolution scientifique et pratique en matière de prévention, traitement et soins des maladies. La nouvelle Stratégie OMS de lutte contre le VIH/sida 2011-2015 détaille les mesures prioritaires à prendre par l’Organisation. En ce qui concerne la tuberculose, l’OMS s’attachera aux priorités décrites dans la Stratégie Halte à la tuberculose et le Plan mondial Halte à la tuberculose 2006-2015, en s’efforçant plus particulièrement d’accélérer encore les efforts visant à prévenir et traiter la tuberculose multirésistante. L’OMS axera ses travaux sur la prévention et le traitement du paludisme, notamment en appliquant des politiques destinées à intensifier l’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticide, des tests diagnostiques rapides et des traitements par associations médicamenteuses comportant de l’artémisinine. En général, elle mettra l’accent sur la promotion des soins de santé primaires et des services intégrés concernant ces trois maladies et sur la santé maternelle et infantile, y compris la prévention de la transmission mère-enfant et les services de santé sexuelle et génésique. Pour répondre à la demande accrue d’assistance technique, il faudra reclasser les priorités et coordonner les efforts déployés par l’ensemble de l’OMS, les mécanismes d’appui technique hébergés, les centres collaborateurs de l’OMS et les partenaires, et également renforcer les moyens des bureaux de pays, assurer l’harmonisation avec les partenariats existants hébergés par l’OMS couvrant le VIH, la tuberculose et le paludisme, et l’engagement stratégique dans les activités du Fonds mondial. Il faudra par ailleurs élargir les partenariats en engageant les communautés, la société civile et le secteur non étatique dans la prévention et les soins afin de fournir une réponse générale du système de santé. La pharmacorésistance relative aux trois maladies est source de préoccupation croissante et exigera un renforcement des moyens de surveillance et d’endiguement. Il faudra par conséquent s’attacher à renforcer les ressources humaines et la gestion, les programmes courants et le suivi, l’évaluation et la recherche opérationnelle des services de santé, promouvoir l’adoption de normes relatives aux soins de santé et garantir la qualité et l’approvisionnement en temps utile en produits essentiels. Par ailleurs, il faudra nouer des liens de collaboration avec de nouveaux mécanismes de financement, tels que la Fondation du Millénaire, la communauté de brevets et les initiatives visant une couverture maladie universelle, et renforcer les liens existants avec le Fonds mondial et la Facilité internationale d’achat de médicaments (UNITAID). Liens avec d’autres objectifs stratégiques • Objectif stratégique 1 : en particulier les activités liées à la mise en œuvre d’interventions ; au renforcement des capacités de recherche et à l’élargissement de l’accès aux nouveaux outils et stratégies, tels que les vaccins ; et au renforcement des systèmes de suivi et de surveillance des maladies transmissibles. • Objectif stratégique 3 : en particulier les activités liées au VIH et à la santé mentale. • Objectif stratégique 4 : en particulier les mesures déployées pour soutenir la recherche et le développement de nouveaux outils et interventions ; répondre aux besoins particuliers des enfants, des adolescents et des femmes en âge de procréer ; formuler et mettre en œuvre des interventions sexospécifiques ; et lutter contre les infections sexuellement transmissibles.

26 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

• • • • •

• •

Objectif stratégique 6 : en particulier les activités liées à la prévention du tabagisme et à ses relations avec la tuberculose ; et la prévention des rapports sexuels à risque. Objectif stratégique 7 : en particulier les activités liées aux approches destinées à améliorer l’équité, favorables aux pauvres, sexospécifiques, éthiques et axées sur les droits de l’homme. Objectif stratégique 8 : en particulier les activités relatives à la santé environnementale et ses liens avec le paludisme. Objectif stratégique 9 : en particulier les activités relevant de la nutrition et ses liens avec le VIH/sida. Objectif stratégique 10 : en particulier les activités liées à l’organisation, la gestion et la prestation des services de santé ; les domaines du renforcement des capacités des ressources humaines, de la formation intégrée et de l’élargissement des réseaux de prestataires de services ; les activités visant à réduire au maximum le risque de catastrophe financière et d’appauvrissement dû au paiement direct des dépenses de santé. Objectif stratégique 11 : en particulier les activités liées aux médicaments essentiels, aux produits médicaux et aux technologies pour la prévention et le traitement du VIH/sida, de la tuberculose et du paludisme. Objectif stratégique 12 : en particulier les activités liées aux connaissances dans le domaine de la santé et au matériel de sensibilisation mis à la disposition des États Membres.

Principaux programmes spéciaux et dispositifs de collaboration de l’OMS contribuant à la réalisation des résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation, et figurant dans l’enveloppe budgétaire • Programme spécial PNUD/UNFPA/OMS/Banque mondiale de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine. • Partenariat Halte à la tuberculose. • Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme et UNITAID. • Programme spécial UNICEF/PNUD/Banque mondiale/OMS de recherche et de formation concernant les maladies tropicales. • Initiative pour un vaccin anti-VIH (y compris le Programme africain pour un vaccin contre le sida).

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Budget total par localisation pour l’objectif stratégique pour 2012-2013 (en millions de US $) Budget (en millions de US $) Programmes de base Asie du Méditerranée Pacifique Europe Sud-Est orientale occidental 208,2 40,4 90,0 25,5 32,9 55,5 Programmes spéciaux et dispositifs de collaboration Interventions en cas d’épidémies ou de crises Total général Afrique Amériques Siège 98,8 TOTAL 551,4 97,4 0,0 648,8

Résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation et indicateurs 2.1 Élaboration de directives, politiques générales, stratégies et autres outils pour la prévention, le traitement et les soins liés au VIH/sida, au paludisme et à la tuberculose, y compris des méthodes novatrices pour étendre la couverture des interventions dans les populations pauvres, difficiles d’accès et vulnérables. INDICATEURS 2.1.1 Nombre de pays à revenu faible ou intermédiaire ayant atteint une couverture de 80 % pour a) le traitement antirétroviral et b) les services de prévention de la transmission mère-enfant 2.1.2 Proportion de pays d’endémie ayant atteint leurs objectifs nationaux liés aux interventions pour prévenir le paludisme 2.1.3 Nombre d’États Membres étant parvenus à dépister au moins 70 % des cas de tuberculose et à en traiter avec succès au moins 85 % 2.1.4 Nombre de pays parmi les 27 pays prioritaires ayant une charge de tuberculose polypharmacorésistante élevée qui ont diagnostiqué la maladie et commencé un traitement, conformément à la prise en charge dans le cadre de programmes recommandée par l’OMS, pour au moins 70 % des cas estimés de tuberculose polypharmacorésistante 2.1.5 Proportion d’États Membres à forte charge de morbidité étant parvenus à diagnostiquer, à traiter et à conseiller sur le lieu des soins 70 % des personnes présentant des infections sexuellement transmissibles

BASE 2012 a) 15 b) 20

Non disponible

46

15

70 %

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 a) 35 60 % b) 45 2.2 Fourniture d’un soutien stratégique et technique aux pays pour étendre la mise en œuvre des interventions en matière de prévention, de traitement et de soins concernant le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme, y compris l’intégration de la formation et de la prestation des services ; l’élargissement des réseaux de prestataires de services ; et le renforcement des INDICATEURS 2.2.1 Nombre d’États Membres cibles ayant élaboré des politiques et des plans à moyen terme complets recommandés par l’OMS contre le VIH, la tuberculose et le paludisme

50

27

90 %

2.2.2 Proportion de pays à forte charge de morbidité contrôlant le dépistage du VIH et le conseil à l’initiative des prestataires dans les services de prise en charge des infections sexuellement transmissibles et dans les services de planification familiale

2.2.3 Nombre de pays parmi les 63 pays où la charge du VIH/sida et de la tuberculose est élevée qui mettent en œuvre la politique en 12 points de l’OMS pour les activités conjointes de lutte contre le VIH/sida et la tuberculose

BASE 2012 VIH/sida : 115/131 Tuberculose : 118/118 Paludisme : 70/70

60 %

30

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 VIH/sida : 131/131 75 % Tuberculose : 148 Paludisme : 70/70

45

28 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

moyens de laboratoire et l’amélioration des liens avec d’autres services de santé, tels que les services de santé sexuelle et génésique, de santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant, de lutte contre les infections sexuellement transmissibles, de nutrition, de traitement des toxicomanies, de soins aux personnes présentant des affections respiratoires, de lutte contre les maladies négligées et de salubrité de l’environnement. 2.3 Fourniture d’un soutien technique et de conseils à l’échelle mondiale concernant les politiques et les programmes destinés à promouvoir un accès équitable à des médicaments essentiels, des outils diagnostiques et des technologies de qualité garantie pour la prévention et le traitement du VIH/sida, de la tuberculose et du paludisme, et leur utilisation rationnelle par les prescripteurs et les consommateurs ; et à assurer un approvisionnement ininterrompu en produits diagnostiques, sang et produits sanguins sécurisés, matériel d’injection, et autres technologies et biens essentiels. 2.4 Renforcement et extension des systèmes mondiaux, régionaux et nationaux de surveillance, d’évaluation et de suivi pour contrôler les progrès sur la voie de la réalisation des cibles et les INDICATEURS 2.3.1 Nombre de normes mondiales de qualité applicables aux médicaments et aux produits diagnostiques pour le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme mises au point ou actualisées

2.3.2 Nombre de nouveaux médicaments et outils diagnostiques prioritaires pour le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme évalués et présélectionnés pour les systèmes d’achat des Nations Unies

2.3.3 Nombre de pays cibles bénéficiant d’un soutien pour accroître l’accès à des médicaments essentiels d’un prix abordable contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme, pour lesquels l’approvisionnement est intégré dans le système pharmaceutique national (le nombre de pays cibles est déterminé pour la période de six ans)

2.3.4 Nombre d’États Membres mettant en œuvre un dépistage du VIH/sida de qualité pour tous les dons de sang

2.3.5 Nombre d’États Membres administrant toutes les injections médicales à l’aide de seringues stériles à usage unique

BASE 2012 Médicaments : 95

300

VIH/sida : 38

188

170

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 Médicaments : 400 105

VIH/sida : ensemble des 50 pays cibles

193

193

INDICATEURS 2.4.1 Nombre d’États Membres qui communiquent à l’OMS des données annuelles sur la surveillance, le suivi ou les allocations financières à inclure dans les rapports mondiaux annuels sur la lutte contre le VIH/sida, la tuberculose ou le paludisme et la réalisation de ces objectifs BASE 2012 VIH/sida : 120

2.4.2 Nombre d’États Membres qui communiquent à l’OMS des données sur la surveillance de la résistance aux médicaments contre le VIH/sida, la tuberculose ou le paludisme

VIH/sida : 65

29 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

ressources allouées aux activités de lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme, et pour déterminer les effets des activités de lutte et l’évolution de la pharmacorésistance. 2.5 Maintien de l’engagement politique et mobilisation des ressources assurée par des activités de sensibilisation et l’entretien de partenariats pour la lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme aux niveaux national, régional et mondial ; fourniture d’un appui aux pays, le cas échéant, pour élaborer/renforcer et mettre en œuvre des mécanismes pour la mobilisation et l’utilisation des ressources et accroître la capacité d’absorption des ressources disponibles ; et accroissement de la participation des communautés et des personnes touchées pour étendre au maximum la couverture et les résultats de la lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme.

Tuberculose : 198 Paludisme : 107 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 VIH/sida : 130 Tuberculose : 198 Paludisme : 107

Tuberculose : 125 Paludisme : 107

VIH/sida : 75 Tuberculose : 130 Paludisme : 107

INDICATEURS 2.5.1 Nombre d’États Membres disposant de mécanismes de coordination fonctionnels pour la lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme

2.5.2 Nombre d’États Membres qui ont associé les communautés, les personnes touchées par les maladies, les organisations de la société civile et le secteur privé à la planification, la conception, la mise en œuvre et l’évaluation des programmes de lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme

BASE 2012 VIH/sida : 118 Tuberculose : 110 Paludisme : Non disponible CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 VIH/sida : 131 Tuberculose : 120 Paludisme : Non disponible

VIH/sida : 120 Tuberculose : 87 Paludisme : 70

VIH/sida : 131 Tuberculose : 87 Paludisme : 70

2.6 Mise au point et validation de nouvelles connaissances, de nouveaux outils d’intervention et de nouvelles stratégies qui répondent aux besoins prioritaires en matière de prévention et de lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme, les scientifiques des pays en développement étant de plus en plus nombreux à conduire ces recherches.

INDICATEURS 2.6.1 Nombre de stratégies de mise en œuvre ou d’outils nouveaux et améliorés pour la prévention et la lutte contre le VIH/sida, la tuberculose ou le paludisme qui ont été mis en place par le secteur public dans au moins un pays en développement BASE 2012 6 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 13

2.6.2 Proportion des publications à comité de lecture issues de recherches qui bénéficient du soutien de l’OMS sur le VIH/sida, la tuberculose ou le paludisme, et dont l’auteur principal travaille dans un établissement situé dans un pays en développement

55 %

60 %

30 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

OBJECTIF STRATEGIQUE 3 Prévenir et réduire la charge de morbidité, d’incapacité et de mortalité prématurée liée aux maladies chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, et à la déficience visuelle Portée L’action entreprise dans le cadre de cet objectif stratégique est axée sur les activités suivantes : l’élaboration de politiques, la mise en œuvre de programmes, le suivi et l’évaluation, le renforcement des systèmes et services de santé et de réadaptation, la mise en œuvre de programmes de prévention et le renforcement des capacités dans le domaine des maladies chroniques non transmissibles, y compris les troubles génétiques, les déficiences visuelles et auditives, les troubles mentaux, comportementaux et neurologiques, dont ceux qui sont dus à l’usage de substances psychoactives, et les traumatismes dus aux accidents de la circulation routière, aux noyades, aux brûlures, aux empoisonnements, aux chutes, à la violence au sein de la famille et de la communauté, et les incapacités, toutes causes confondues. Principales réalisations à ce jour Les États Membres ont manifesté leur engagement dans ce domaine en permettant l’adoption par l’Assemblée de la Santé et l’Assemblée générale des Nations Unies de résolutions sur la lutte contre les maladies non transmissibles, la prévention de la violence, la prévention des traumatismes dus aux accidents de la circulation, les soins d’urgence en traumatologie, l’incapacité et la réadaptation et la prévention de la cécité évitable et de la déficience visuelle, ainsi que celle de nombreuses résolutions par les comités régionaux, portant notamment sur les sujets suivants : la prévention des traumatismes dus aux accidents de la circulation routière dans la Région de la Méditerranée orientale ; une stratégie régionale de lutte contre le cancer dans la Région africaine ; un plan régional de prévention des maladies non transmissibles dans la Région du Pacifique occidental ; et le Plan d’action sur la prévention de la cécité évitable et de la déficience visuelle dans la Région des Amériques. Par ailleurs, une résolution approuvant la Stratégie et le Plan d’action sur la santé mentale a été adoptée par le Quarante-Neuvième Conseil directeur de l’OPS. Un cadre régional de prévention des traumatismes dans la Région du Pacifique occidental a été convenu et une évaluation des progrès de la mise en œuvre d’une résolution sur la prévention des traumatismes dans la Région européenne a été menée à bien. La mise en œuvre des six objectifs du Plan d’action pour la Stratégie mondiale de lutte contre les maladies non transmissibles pour la période 2008-2013 a bien avancé. La Soixante-Troisième Assemblée mondiale de la Santé a examiné un rapport de situation concernant les mesures prises durant les deux premières années.1 Conjointement, le Plan d’action et la sensibilisation factuelle destinée à élever le rang de priorité à accorder à la lutte contre les maladies non transmissibles dans les activités en faveur du développement aux niveaux national et mondial ont produit des résultats concrets, par exemple la Déclaration ministérielle publiée au cours du débat de haut niveau du Conseil économique et social de l’Organisation des Nations Unies, qui s’est tenu à Genève du 6 au 9 juillet 2009, et la résolution de l’Assemblée générale des Nations Unies A/RES/64/265 sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles, dans laquelle il a été notamment décidé de convoquer une réunion de haut niveau de l’Assemblée générale en septembre 2011, avec la participation de chefs d’État et de gouvernement sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles.2 On a élaboré des normes et des indicateurs de base pour les systèmes de surveillance des maladies non transmissibles, lesquels serviront à l’instauration de politiques et au suivi des tendances nationales et mondiales. On a mené une enquête mondiale sur la capacité des États Membres à concevoir et à appliquer des programmes complets de prévention des maladies non transmissibles et on s’est servi du même protocole pour suivre les progrès réalisés sur une période de trois ans. On a évalué l’efficacité de l’action intersectorielle contre les maladies non transmissibles sur la base des enseignements tirés et des recommandations énoncées. En collaboration avec les États Membres et diverses parties prenantes, la Soixante-Troisième Assemblée mondiale de la Santé a rédigé puis adopté des résolutions sur la commercialisation des aliments et des boissons non alcoolisées destinés aux enfants3 et sur la Stratégie mondiale visant à réduire l’usage nocif de l’alcool.4

1 2 3 4

Document A63/12. Résolution A/RES/64/265. Résolution WHA63.14. Résolution WHA63.13.

31 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

La Première Conférence ministérielle mondiale sur la sécurité routière, qui s’est tenue en 2009, a débouché sur l’adoption de la Déclaration de Moscou, qui a amené l’Assemblée générale des Nations Unies à proclamer la période 2011-2020 « Décennie d’action pour la sécurité routière ». L’OMS a lancé un Programme d’action Combler les lacunes en santé mentale afin de renforcer les services de santé destinés aux personnes souffrant de troubles mentaux, neurologiques et dus à l’usage de substances psychoactives. L’appui technique fourni par l’OMS aux États Membres couvre l’élaboration et la mise en œuvre de politiques, de stratégies et de législation sur i) les affections non transmissibles, y compris la violence, la prévention des traumatismes et la santé mentale et ii) l’amélioration de la vie des personnes handicapées. Des progrès ont été faits dans l’exécution d’interventions d’un bon rapport coût/efficacité et de politiques et plans nationaux, ainsi que dans l’élaboration d’une base factuelle plus solide pour les interventions. On a instauré de nouveaux partenariats essentiels, renforcé ceux qui existaient et créé le Réseau mondial de lutte contre les maladies non transmissibles. Principaux enjeux Les trois principaux enjeux auxquels les États Membres sont confrontés sont les suivants : renforcer la surveillance et le suivi des maladies non transmissibles et de leurs déterminants ; favoriser l’action intersectorielle pour permettre la prise en compte de la santé dans toutes les politiques ; et améliorer l’accès aux interventions essentielles en matière de soins pour prendre en charge les affections courantes. La disponibilité des ressources dans plusieurs domaines demeure inadéquate par rapport à l’ampleur des problèmes et au potentiel d’action, ce qui limite l’application des plans, recommandations et lignes directrices de l’OMS dans de nombreux pays à revenu faible et intermédiaire. Le budget programme 2012-2013 s’attachera à répondre à ces enjeux. Priorités et mesures privilégiées pour 2012-2013 La principale priorité de l’exercice biennal consistera à tirer parti des efforts de sensibilisation à grande échelle qui ont permis de sensibiliser davantage le public à la lutte contre les maladies non transmissibles et à susciter un engagement de sa part grâce au renforcement des programmes nationaux et à l’octroi des moyens techniques et gestionnaires voulus, l’accent étant mis sur les pays à revenu faible et intermédiaire. On aidera les programmes nationaux à adapter, mettre en œuvre et évaluer les mesures de prévention primaire, et la prévention des maladies non transmissibles sera intégrée dans les calendriers de développement nationaux. On renforcera l’application des résolutions, cadres, plans d’action et orientations en vigueur et on intégrera la prévention et la prise en charge des maladies non transmissibles, y compris les troubles mentaux et neurologiques, les traumatismes et les incapacités, dans les initiatives en faveur de la consolidation des systèmes de santé. On mettra également l’accent sur l’élaboration de recommandations factuelles afin d’affiner et de perfectionner les interventions existantes tout en continuant à intégrer la prévention des maladies non transmissibles dans le programme de développement mondial. Il faudra tenir compte, dans l’intensification du développement et le renforcement des programmes nationaux, des enjeux susmentionnés. Il faudra s’efforcer tout particulièrement d’appuyer les initiatives de surveillance des maladies non transmissibles et de les incorporer dans les systèmes d’information sanitaire nationaux. D’autres priorités consisteront à promouvoir des mécanismes destinés à favoriser l’action intersectorielle et la santé dans toutes les politiques, axés sur les bonnes pratiques et les enseignements tirés ; à préparer des bouquets d’interventions factuelles financièrement abordables ; à continuer de nouer, consolider et utiliser des partenariats multisectoriels, et notamment à entrer en relation avec de nouvelles parties prenantes dans le gouvernement et la société civile ; et à faciliter la contribution du secteur privé à l’application des politiques et plans en vigueur tout en évitant les conflits d’intérêts. La contribution du Réseau mondial de lutte contre les maladies non transmissibles sera accrue dans les domaines de la sensibilisation, de la recherche de ressources novatrices et de l’intensification de la mise en œuvre du Plan d’action pour la Stratégie mondiale de lutte contre les maladies non transmissibles. Liens avec d’autres objectifs stratégiques La réalisation de cet objectif stratégique exige des liens solides et une collaboration efficace avec d’autres objectifs stratégiques et notamment : • Objectif stratégique 2 : pour ce qui est de la mise au point de synergies destinées à accélérer les progrès relatifs à la réalisation des objectifs 5 et 6 du Millénaire pour le développement et à améliorer les soins de santé pour les maladies chroniques. Objectif stratégique 4 : pour ce qui est de l’élaboration de synergies visant à accélérer la réalisation de l’objectif 4 du Millénaire pour le développement. Objectif stratégique 5 : pour ce qui est du renforcement des soins d’urgence pour les personnes atteintes de maladies non transmissibles et d’incapacité, de la modernisation des services médicaux

• •

32 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

•

•

•

• •

d’urgence, de l’augmentation de la prise en charge de grands nombres de victimes et de la fourniture de soins psychosociaux au cours des situations d’urgence et des crises chroniques. Objectif stratégique 6 : pour ce qui est de la promotion de la santé, de la surveillance, de la prévention et de la réduction des facteurs de risque pour la santé, et notamment des approches à l’échelle de la population visant à combattre la consommation de tabac, l’usage nocif de l’alcool, le déséquilibre de l’alimentation et la sédentarité, et pour ce qui est du développement de la santé urbaine. Objectif stratégique 7 : pour ce qui est de l’intégration des déterminants sociaux de la santé dans les initiatives de prévention, de la promotion de la santé dans toutes les politiques, de la valorisation des droits de l’homme et de l’équité en matière de santé, et de l’intégration d’approches favorables aux pauvres et respectueuses des différences entre les sexes. Objectif stratégique 8 : pour ce qui est de la promotion des synergies relatives à la santé au travail, de l’évaluation de l’impact sanitaire, de la contribution à la santé dans toutes les politiques, et de l’évaluation et du traitement des conséquences sanitaires du changement climatique. Objectif stratégique 9 : pour ce qui est de l’amélioration de la nutrition tout au long de la vie. Objectif stratégique 10 : pour ce qui est de l’intégration de la surveillance des maladies non transmissibles dans l’Observatoire de la santé mondiale et les systèmes d’information sanitaire, et du renforcement des services de santé pour répondre de manière plus efficace aux besoins de soins des personnes atteintes de maladies non transmissibles.

33 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

Budget total par localisation pour l’objectif stratégique pour 2012-2013 (en millions de US $) Budget (en millions de US $) Programmes de base Asie du Méditerranée Pacifique Europe Sud-Est orientale occidental 21,9 11,2 18,1 18,0 22,6 18,0 Programmes spéciaux et dispositifs de collaboration Interventions en cas d’épidémies ou de crises Total général Afrique Amériques Siège 36,2 TOTAL 145,9 0,0 0,0 145,9

Résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation par localisation et indicateurs 3.1 Sensibilisation et soutien visant à accroître l’engagement politique, financier et technique dans les États Membres afin de traiter le problème des maladies chroniques non transmissibles, des troubles mentaux et comportementaux, de la violence, des traumatismes et des incapacités, ainsi que de la déficience visuelle, y compris la cécité. 3.2 Fourniture de conseils et d’un soutien aux États Membres pour l’élaboration et la mise en œuvre de politiques, de stratégies et de réglementations applicables aux maladies chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux et neurologiques, à la violence, aux traumatismes et aux incapacités, ainsi qu’à la déficience visuelle, y compris la cécité. 3.3 Amélioration de la capacité des États Membres à recueillir, analyser, diffuser et utiliser des données sur l’ampleur, les causes et les conséquences des maladies chroniques non transmissibles, des troubles mentaux et neurologiques, de la violence, des traumatismes et des incapacités, ainsi que INDICATEURS 3.1.1 Nombre d’États Membres dont le ministère de la santé est doté d’un point focal ou d’une unité chargé de la prévention des traumatismes et de la violence possédant son propre budget 3.1.2 Publication et présentation du Rapport mondial sur les incapacités et la réadaptation en application de la résolution WHA58.23 3.1.3 Nombre d’États Membres dont le budget consacré à la santé mentale représente plus de 1 % du budget total de la santé 3.1.4 Nombre d’États Membres dont le ministère de la santé, ou l’autorité sanitaire nationale équivalente, est doté d’une unité dont le personnel et le budget sont réservés à la prévention des maladies chroniques non transmissibles

BASE 2012 162

Publié en 6 langues

90

122

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 170 Diffusion du rapport et mise en œuvre débutée dans 40 pays INDICATEURS 3.2.1 Nombre d’États Membres qui disposent de plans nationaux pour prévenir les traumatismes involontaires ou la violence BASE 2012 88

100

152

3.2.2 Nombre d’États Membres ayant commencé à élaborer une politique ou une loi de santé mentale

3.2.3 Nombre d’États Membres ayant adopté une politique nationale multisectorielle sur les maladies chroniques non transmissibles

3.2.4 Nombre d’États Membres qui mettent en œuvre des plans nationaux complets de prévention des déficiences auditives ou visuelles

56

90

100

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 94 64

105

130

INDICATEURS 3.3.1 Nombre d’États Membres qui ont présenté à l’OMS, pendant l’exercice, une évaluation complète de leur situation dans le domaine de la prévention des traumatismes dus aux accidents de la route

3.3.2 Nombre d’États Membres qui ont publié un document contenant des données nationales sur la prévalence et l’incidence des incapacités

3.3.3 Nombre d’États Membres à revenu faible ou intermédiaire qui présentent chaque année des indicateurs de santé mentale de base

3.3.4 Nombre d’États Membres dotés d’un système national de notification sanitaire et présentant des rapports annuels comportant des indicateurs sur les quatre principales maladies chroniques non transmissibles

3.3.5 Nombre d’États Membres attestant, sur la base d’enquêtes en population, de la charge des déficiences auditives ou visuelles

34 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

de la déficience visuelle, y compris la BASE 2012 175 cécité.

163

110

136

38

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 180 168 3.4 Amélioration des données factuelles réunies par l’OMS sur la rentabilité des interventions visant à prendre en charge les maladies chroniques non transmissibles, les troubles mentaux, neurologiques et dus à l’usage de substances, la violence, les traumatismes et les incapacités, ainsi que la déficience visuelle, y compris la cécité. 3.5 Fourniture de conseils et d’un soutien aux États Membres pour la préparation et la mise en œuvre de programmes multisectoriels à l’échelle de la population pour promouvoir la santé mentale et prévenir les troubles mentaux et comportementaux, la violence et les traumatismes, ainsi que la déficience visuelle, y compris la cécité. 3.6 Fourniture de conseils et d’un soutien aux États Membres pour améliorer les capacités de leurs systèmes de santé et systèmes sociaux à prévenir et prendre en charge les maladies chroniques non transmissibles, les troubles mentaux et comportementaux, la violence, les traumatismes et les incapacités, ainsi que la déficience visuelle, y compris la cécité.

120

155

50

INDICATEURS 3.4.1 Existence d’orientations factuelles sur l’efficacité des interventions pour la prise en charge de certains troubles mentaux, comportementaux ou neurologiques et des troubles dus à l’usage de substances psychoactives BASE 2012 Publiée et diffusée pour 12 interventions CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 Publiées et diffusées pour 16 interventions

3.4.2 Existence d’orientations ou de lignes directrices factuelles sur l’efficacité ou la rentabilité des interventions pour la prévention et la prise en charge des maladies chroniques non transmissibles

Publiée et diffusée pour 5 interventions

Publiées et diffusées pour 8 interventions

INDICATEURS 3.5.1 Nombre de lignes directrices applicables aux interventions multisectorielles pour prévenir la violence et les traumatismes involontaires publiées et largement diffusées BASE 2012 14

3.5.2 Nombre d’États Membres qui ont lancé, au cours de l’exercice, des projets communautaires destinés à faire baisser le nombre de suicides

3.5.3 Nombre d’États Membres mettant en œuvre les stratégies recommandées par l’OMS pour la prévention des déficiences auditives ou visuelles

21

100

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 18 25

130

INDICATEURS 3.6.1 Nombre d’États Membres qui ont intégré dans leur système de soins des services de traumatologie pour les victimes de traumatismes ou de violence, en suivant les lignes directrices de l’OMS sur les soins de traumatologie

3.6.2 Nombre d’États Membres mettant en œuvre des programmes communautaires de réadaptation

3.6.3 Nombre d’États Membres à revenu faible ou intermédiaire qui ont mené à bien une évaluation de leurs systèmes de santé mentale en utilisant l’Instrument d’évaluation des systèmes de santé mentale de l’OMS (OMS IESM)

3.6.4 Nombre d’États Membres à revenu faible ou intermédiaire mettant en œuvre des stratégies de soins de santé primaires pour le dépistage du risque cardio-vasculaire et la prise en charge intégrée des maladies non transmissibles, en utilisant les lignes directrices de l’OMS

3.6.5 Nombre d’États Membres ayant intégré l’aide au sevrage tabagique dans les soins de santé primaires

BASE 2012 27

35

80

26

40

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 41 32

90

55

45

35 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

OBJECTIF STRATEGIQUE 4 Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé Portée Les activités entreprises au titre de cet objectif stratégique visent à accroître l’usage des interventions de santé publique efficaces, en élargissant l’accès à celles-ci, pour réduire la morbidité et la mortalité liées à la grossesse et à l’accouchement et améliorer la survie de l’enfant ainsi que la santé et le développement de l’enfant et de l’adolescent. Elles sont également axées sur des mesures qui favorisent l’accès universel aux services de santé sexuelle et génésique et permettent notamment de réduire les obstacles à l’utilisation des services et d’atteindre les populations marginalisées. Pour réussir, ces activités doivent être menées de concert avec le renforcement des systèmes de santé et prévoir des soins intégrés, notamment pour les enfants, les adolescents et les femmes en âge de procréer. Elles font ressortir les liens entre différents stades tout au long de la vie et englobent le vieillissement actif et en bonne santé. Étant donné que la pandémie de VIH se poursuit, il est particulièrement important que les programmes et services destinés aux adolescents et aux femmes en âge de procréer, y compris les soins prénatals, les services de planification familiale et le traitement des infections sexuellement transmissibles, comprennent systématiquement des programmes et des services visant à prévenir et à traiter l’infection à VIH, et surtout prévenir la transmission mère-enfant. Il est admis qu’il faut aborder les inégalités sous-jacentes entre hommes et femmes pour atteindre les cibles sanitaires des objectifs du Millénaire pour le développement, y compris celles couvertes dans le cadre du présent objectif stratégique. Dans ce contexte, il est de plus en plus admis que la violence à l’encontre des femmes constitue un problème majeur de santé publique, qu’elle est notamment liée à l’infection à VIH et qu’elle exige une plus grande attention de la part de la communauté de santé publique. Principales réalisations à ce jour La communauté internationale a laissé entendre qu’elle s’engagerait davantage sur le plan politique pour atteindre les objectifs 4 et 5 du Millénaire pour le développement, en augmentant probablement son financement. Les quatre organismes principaux chargés de ces objectifs – à savoir l’OMS, l’UNICEF, l’UNFPA et la Banque mondiale – ont intensifié et coordonné leurs efforts pour améliorer la santé maternelle et infantile dans les pays qui en ont le plus besoin. L’OMS a élaboré de nouveaux outils et de nouvelles lignes directrices concernant la santé sexuelle et génésique, la santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant, et la santé de l’adolescent et a facilité leur utilisation. Au niveau mondial, la mortalité de l’enfant a continué de décliner. Les activités entreprises au titre du présent objectif stratégique se sont axées sur la fourniture d’un appui aux pays pour intensifier la mise en œuvre de la stratégie relative à la prise en charge intégrée des maladies de l’enfant et à former davantage d’agents de santé communautaires afin de rapprocher les services des enfants, notamment en introduisant le programme des agents de santé communautaires. La Soixante-Troisième Assemblée mondiale de la Santé a adopté une résolution sur la prévention et le traitement de la pneumonie, cause importante de mortalité de l’enfant.1 Des orientations programmatiques destinées à améliorer la qualité des services amis des jeunes et des services de santé scolaire et à ouvrir l’accès à ces services ont été élaborées afin de promouvoir la santé de l’adolescent. Les services de prévention de la transmission mère-enfant du VIH ont considérablement augmenté en nombre. Dans la publication intitulée PMTCT strategic vision 2010-2015, 2 l’OMS affirme son engagement, lequel consiste à fournir un soutien au niveau mondial et à celui des pays afin d’élargir l’accès à ces services et de les intégrer dans les programmes de santé maternelle, du nouveau-né et de l’enfant. Le renforcement des systèmes de suivi et de surveillance de la mortalité maternelle a contribué à amplifier le signalement de données par les pays, même s’il reste d’importantes lacunes. Au niveau mondial, la proportion des naissances en présence d’un personnel de santé qualifié a augmenté grâce au soutien continu apporté par l’OMS à la formation des agents de santé et à l’élargissement de l’accès aux soins obstétricaux d’urgence et aux services de planification familiale. La prévalence de la contraception dans les pays en développement s’accroît encore même si certains besoins en 1 2

Résolution WHA63.24.

PMTC strategic vision 2010-2015: preventing mother-to-child transmission of HIV to reach the UNGASS and Millenium Development Goals: moving towards the elimination of paediatric HIV, December 2009. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2010.

36 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

matière de planification familiale ne sont toujours pas satisfaits. Le rapport de l’OMS intitulé Les femmes et la santé1 décrit les questions de santé qui touchent plus particulièrement les filles et les femmes tout au long de leur vie. Il recense également les domaines où l’on a besoin de nouvelles données, analyses et recherches, et cherche à stimuler un dialogue politique au niveau des pays ainsi qu’aux niveaux régional et mondial pour éclairer les mesures à prendre et appeler l’attention sur des stratégies novatrices propices à l’amélioration de la santé et de la vie des filles et des femmes dans le monde entier. L’OMS et l’ONUSIDA ont commencé à travailler sur les liens qui existent entre la violence à l’encontre des femmes et l’infection à VIH. Principaux enjeux La réduction de la mortalité infantile dépend de plus en plus de la lutte contre la mortalité néonatale : de par le monde, on estime qu’environ 40 % des décès chez l’enfant de moins de cinq ans surviennent au cours du premier mois de la vie, et la plupart au cours de la première semaine. La couverture de ces cas au moyen d’interventions essentielles telles que la thérapie par réhydratation orale pour la diarrhée et la prise en charge des infections respiratoires aiguës par des antibiotiques demeurent inadéquates. La dénutrition continue de jouer un rôle inacceptable important en matière de morbidité et de mortalité chez l’enfant. La réduction de la mortalité maternelle demeure un enjeu majeur, notamment dans les régions du monde où les systèmes d’enregistrement de l’état civil sont peu ou pas développés. Les services de soins prodigués avant la naissance, au moment de l’accouchement et durant la période du post-partum doivent par conséquent être mis à la disposition de toutes les femmes, et notamment des plus pauvres et de celles qui vivent dans les zones rurales ou éloignées. Il faut s’attacher tout particulièrement à améliorer l’accès à des services de qualité dans les établissements qui offrent des soins obstétricaux d’urgence. Il est nécessaire de disposer à la fois de moyens plus efficaces pour mesurer les progrès accomplis que ceux offerts par les systèmes actuels de surveillance et de suivi, et de systèmes d’information sanitaire plus fiables dans les pays. La réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement, dont l’objectif 5, est entravée par la lenteur et l’irrégularité des progrès réalisés pour assurer l’accès universel à des services de santé sexuelle et génésique dans les pays. Le rôle de l’infection à VIH dans la mortalité maternelle apparaît de plus en plus clairement et exige que l’on intensifie les efforts pour prévenir l’infection chez les jeunes, et notamment intégrer les services de prévention et de traitement du VIH dans les services de planification familiale et de soins prénatals. La violence à l’encontre des femmes, et notamment celle exercée par les partenaires intimes, est reconnue comme un problème grave au sujet duquel on a besoin d’informations plus détaillées afin de pouvoir recenser les interventions efficaces. Puisque la proportion des personnes âgées s’accroît dans le monde entier, les bureaux régionaux et les bureaux de pays reconnaissent l’importance qu’il y a à encourager le vieillissement actif. Même si les interventions de lutte contre la maladie sont couvertes par d’autres objectifs stratégiques, le vieillissement fait partie de la vie et le présent objectif stratégique tient compte de la nécessité d’adopter une approche holistique du vieillissement en bonne santé. Priorités et mesures privilégiées pour 2012-2013 Pour répondre aux nombreux enjeux, on veillera essentiellement à aider les pays à renforcer leurs systèmes de santé afin de leur permettre de fournir des services intégrés couvrant la santé sexuelle et génésique, notamment pour les adolescents, les soins prénatals, les soins combinés aux mères et aux nouveau-nés durant l’accouchement et la période néonatale/du post-partum, et la prévention et le traitement du VIH et des autres infections sexuellement transmissibles ainsi que le dépistage et le conseil relatifs à ces maladies. On s’efforcera également d’œuvrer en partenariat avec les autres organismes des Nations Unies, les principaux donateurs et diverses parties prenantes pour fournir un soutien cohérent aux pays dans ce domaine. On accordera un rang de priorité plus élevé à la fourniture d’un soutien aux pays pour qu’ils intensifient les interventions sanitaires destinées aux enfants et aux nouveau-nés, spécialement au niveau communautaire, et également à la reconnaissance de l’importance du développement de l’enfant pour la vie ultérieure. On insistera en outre sur l’amélioration des indicateurs de la santé maternelle, et sur l’adoption de méthodes permettant de mesurer les progrès faits pour réduire la mortalité maternelle et on invitera les partenaires actifs dans ce domaine à participer au renforcement des systèmes d’information sanitaire dans les pays. Les États Membres recevront un soutien supplémentaire en vue de : fixer des cibles et indicateurs au niveau national pour garantir l’accès universel à la santé sexuelle et génésique ; instaurer des systèmes de suivi des progrès, notamment en ce qui concerne la mise à disposition de données nationales sur les résultats sanitaires et des déterminants ventilés par

1 Les femmes et la santé : la réalité d’aujourd’hui, le programme de demain. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2009.

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sexe et par âge ; et suivre et évaluer les interventions relatives à la santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent. On s’attachera aussi à réduire la mortalité et la morbidité maternelles en continuant à aider les pays à accroître le nombre d’accoucheuses qualifiées et à renforcer leurs compétences, ainsi qu’en améliorant la qualité et l’accès des établissements chargés de fournir des soins obstétricaux d’urgence. On s’intéressera davantage aux jeunes adolescents dans le contexte de la santé scolaire en vue d’influencer les schémas comportementaux, et de faire face à la violence à l’égard des femmes. Il est prévu d’élaborer un plan d’action mondial pour le vieillissement et la santé ainsi que des lignes directrices et des programmes de formation permettant de satisfaire les besoins des plus âgés, notamment dans les situations d’urgence. La recherche dans nombre des domaines susmentionnés demeure une priorité essentiellement axée sur l’application des conclusions, surtout lorsqu’il s’agit d’intégrer les principales interventions factuelles dans les systèmes de santé afin de fournir un accès universel aux services de santé génésique, ainsi qu’aux services de santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant. Liens avec d’autres objectifs stratégiques • Objectifs stratégiques 1 et 2 : en ce qui concerne la mise en place efficace et intégrée d’interventions comme la vaccination et d’autres mesures de lutte contre les grandes maladies infectieuses à travers les services de santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent et les services de santé sexuelle et génésique. • Objectif stratégique 5 : pour ce qui est de la réponse à fournir pour satisfaire les besoins de santé des populations vulnérables, notamment des mères et des enfants en situation d’urgence. • Objectifs stratégiques 6-9, en particulier les objectifs 6, 7 et 9 : une attention suffisante doit être portée a) aux déterminants sociaux et économiques des problèmes de santé qui limitent les progrès dans le cadre de cet objectif stratégique ; b) aux facteurs de risque majeurs tels qu’une mauvaise alimentation ; et c) aux approches fondées sur les droits de l’homme et respectueuses des différences entre les sexes pour assurer un accès équitable aux services essentiels. • Objectifs stratégiques 10 et 11 : pour ce qui est notamment des mesures spécifiques nécessaires pour renforcer les systèmes de santé de façon à ce que l’on puisse rapidement élargir l’accès à des interventions efficaces en santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant, de l’adolescent, et en santé sexuelle et génésique tout en assurant la continuité des soins tout au long de la vie et aux différents niveaux du système de santé, y compris dans la communauté. Principaux programmes spéciaux et dispositifs de collaboration de l’OMS contribuant à la réalisation des résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation, et figurant dans l’enveloppe budgétaire • Programme spécial PNUD/UNFPA/OMS/Banque mondiale de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine.

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Budget total par localisation pour l’objectif stratégique pour 2012-2013 (en millions de US $) Budget (en millions de US $) Programmes de base Asie du Méditerranée Pacifique Europe Sud-Est orientale occidental 107,7 25,4 36,0 12,9 36,1 18,0 Programmes spéciaux et dispositifs de collaboration Interventions en cas d’épidémies ou de crises Total général Afrique Amériques Siège 50,5 TOTAL 286,6 33,9 0,0 320,5

Résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation et indicateurs1 4.1 Appui aux États Membres pour les aider à élaborer une politique, un plan et une stratégie complets en vue d’accélérer l’instauration de l’accès universel à des interventions efficaces en collaboration avec d’autres programmes, en prêtant particulièrement attention aux inégalités entre les sexes et aux inégalités en matière de santé, en assurant la continuité des soins tout au long de la vie, en intégrant la prestation de services aux différents niveaux du système de santé et en améliorant la coordination avec la société civile et le secteur privé. 4.2 Renforcement des capacités de recherche nationales selon les besoins et mise à disposition de données factuelles, de produits, de technologies, d’interventions et de méthodes d’exécution nouveaux présentant un intérêt aux niveaux national et/ou mondial afin d’améliorer la santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de INDICATEURS 4.1.1 Nombre d’États Membres cibles dotés d’une politique intégrée visant à instaurer l’accès universel à des interventions efficaces pour améliorer la santé de la mère, du nouveauné et de l’enfant 4.1.2 Nombre d’États Membres qui ont élaboré, avec le soutien de l’OMS, une politique visant à instaurer l’accès universel à la santé sexuelle et génésique

BASE 2012 À définir à la fin de 2011 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 28 au-dessus de la base

À définir à la fin de 2011

10 au-dessus de la base

INDICATEURS 4.2.1 Nombre de centres de recherche qui ont bénéficié d’une première subvention pour un appui et un développement institutionnels complets

4.2.2 Nombre d’études achevées et soutenues par l’OMS portant sur des questions prioritaires

4.2.3 Nombre d’études systématiques nouvelles ou actualisées portant sur les meilleures pratiques, les politiques et les normes de soins, destinées à améliorer la santé des mères, des nouveaunés, des enfants et des adolescents, à favoriser le vieillissement actif et en bonne santé ou à améliorer la santé sexuelle et génésique

BASE 2012 À définir à la fin de 2011

À définir à la fin de 2011

À définir à la fin de 2011

1 Tous les indicateurs sont passés en revue pour assurer l’harmonisation des mesures dans tous les bureaux ; des définitions claires du dénominateur et du numérateur s’appliqueront à la fin de 2011.

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l’adolescent, de CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 permettre aux gens de 4 au-dessus de la base 12 au-dessus de la base vieillir en restant actifs et en bonne santé, et d’améliorer la santé sexuelle et génésique. 4.3 Lignes directrices, approches et outils destinés à améliorer la santé maternelle utilisés dans les pays, et notamment fourniture d’un appui technique aux États Membres afin d’intensifier l’action pour faire en sorte que des soins qualifiés soient prodigués à toutes les femmes enceintes et tous les nouveau-nés, pendant l’accouchement et les périodes post-partum et postnatale, en particulier pour les populations pauvres et défavorisées, les progrès étant suivis. 4.4 Lignes directrices, approches et outils destinés à améliorer la survie et la santé néonatales appliqués au niveau des pays, et soutien technique fourni aux États Membres pour intensifier l’action en vue de l’instauration de la couverture universelle, la mise en place d’interventions efficaces et le suivi des progrès. 4.5 Lignes directrices, approches et outils destinés à améliorer la santé et le développement de l’enfant appliqués au niveau des pays, et appui technique fourni aux États Membres pour intensifier l’action en vue de l’instauration de la couverture universelle de la population par des interventions efficaces, et le suivi des progrès, en prenant en considération les normes internationales

20 au-dessus de la base

INDICATEURS 4.3.1 Nombre d’États Membres mettant en œuvre des stratégies visant à accroître la couverture des soins qualifiés à l’accouchement BASE 2012 À définir à la fin de 2011 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 25 au-dessus de la base

INDICATEURS 4.4.1 Nombre d’États Membres mettant en œuvre des stratégies pour accroître la couverture des interventions concernant la survie et la santé du nouveau-né BASE 2012 À définir à la fin de 2011 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 10 au-dessus de la base

INDICATEURS 4.5.1 Nombre d’États Membres mettant en oeuvre des stratégies visant à accroître la couverture par des interventions de santé et développement de l’enfant BASE 2012 À définir à la fin de 2011 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 10 au-dessus de la base

4.5.2 Nombre d’États Membres qui ont élargi la couverture de la prise en charge intégrée des maladies de l’enfant à plus de 75 % des districts cibles

À définir à la fin de 2011

15 au-dessus de la base

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et normes relatives aux droits de l’homme, notamment les dispositions de la Convention relative aux droits de l’enfant. 4.6 Fourniture d’un appui technique aux États Membres pour la mise en œuvre de politiques et de stratégies fondées sur des données factuelles en matière de santé et développement de l’adolescent et pour l’extension d’un ensemble d’interventions efficaces en matière de prévention, de traitement et de soins conformément aux normes établies. 4.7 Mise à disposition de lignes directrices, d’approches et d’outils et fourniture d’un appui technique aux États Membres pour intensifier la mise en œuvre de la stratégie destinée à accélérer les progrès en vue de la réalisation des objectifs et cibles de développement internationaux liés à la santé génésique, l’accent étant mis notamment sur l’instauration d’un accès équitable à des services de santé sexuelle et génésique de qualité, en particulier là où les besoins ne sont pas satisfaits, et dans le respect des droits fondamentaux pour ce qui touche à la santé sexuelle et génésique. INDICATEURS 4.6.1 Nombre d’États Membres dotés d’un programme fonctionnel de santé et développement de l’adolescent BASE 2012 À définir à la fin de 2011 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 10 au-dessus de la base

INDICATEURS 4.7.1 Nombre d’États Membres mettant en œuvre la stratégie de l’OMS pour la santé génésique pour accélérer les progrès en vue de la réalisation des objectifs et cibles de développement internationaux liés à la santé génésique fixés à la Conférence internationale sur la population et le développement (CIPD) de 1994, lors de l’examen quinquennal qui a suivi (CIPD+5), lors du Sommet du Millénaire et à l’Assemblée générale des Nations Unies en 2007 BASE 2012 À définir à la fin de 2011 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 10 au-dessus de la base

4.7.2 Nombre d’États Membres cibles ayant passé en revue leurs législations, réglementations ou politiques nationales en matière de santé sexuelle et génésique

À définir à la fin de 2011

3 au-dessus de la base

41 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

4.8 Fourniture aux États Membres de lignes directrices, d’approches et d’outils, ainsi que d’une assistance technique afin d’accroître la sensibilisation pour que le vieillissement en bonne santé soit considéré comme une question de santé publique, d’élaborer et de mettre en œuvre des politiques et des programmes visant à maintenir une capacité fonctionnelle maximale tout au long de la vie et à former les dispensateurs de soins de santé aux méthodes qui permettent aux gens de vieillir en restant en bonne santé.

INDICATEURS 4.8.1 Nombre d’États Membres disposant d’un programme fonctionnel en faveur du vieillissement actif conforme à la résolution WHA58.16 intitulée « Vieillir en restant actif et en bonne santé : renforcement de l’action » BASE 2012 À définir à la fin de 2011 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013

10 au-dessus de la base

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OBJECTIF STRATEGIQUE 5 Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques Portée Les efforts conjoints des États Membres et du Secrétariat concernant cet objectif stratégique recouvrent les aspects suivants : préparation du secteur de la santé aux situations d’urgence ; action intersectorielle pour la réduction des risques et de la vulnérabilité dans le cadre de la Stratégie internationale des Nations Unies pour la prévention des catastrophes ; réponse aux besoins de santé dans les situations d’urgence et les crises (y compris aux besoins en matière de nutrition, d’eau et d’assainissement) ; évaluation des besoins des populations touchées ; mesures sanitaires pendant les phases de transition et de relèvement après un conflit ou une catastrophe ; santé des migrants ; égalité des sexes dans l’action humanitaire conformément au mandat de l’OMS dans le cadre de la réforme de l’action humanitaire dans le système des Nations Unies ; système mondial d’alerte et d’action pour les urgences de santé publique liées à l’environnement et à la sécurité sanitaire des aliments dans le cadre du Règlement sanitaire international (2005) ; réduction des risques dus à des menaces particulières ; et programmes de préparation et d’intervention pour les urgences de santé publique liées à l’environnement et à la sécurité sanitaire des aliments. L’OMS apporte ainsi une contribution à la sécurité sanitaire, qui a également des incidences déterminantes pour les efforts de promotion de la paix et répond aux mandats qui lui ont été confiés par les États Membres dans trois résolutions adoptées par l’Assemblée mondiale de la Santé, les résolutions WHA58.1, WHA59.22 et WHA61.17. Principales réalisations à ce jour Un nombre toujours plus grand d’États Membres disposent désormais de plans et de programmes nationaux de préparation aux situations d’urgence pour la réduction des risques des catastrophes, y compris pour améliorer la sécurité des établissements de santé. La capacité institutionnelle a été renforcée au moyen de cours de formation réguliers, tels que ceux destinés aux représentants de l’OMS et aux coordonnateurs du Module de responsabilité sectorielle Santé du Comité permanent interorganisations. Les membres du personnel aux niveaux national, régional et mondial ont reçu une formation aux modes opératoires normalisés de l’OMS pour les situations d’urgence. Une base logistique centrale, disposant de stocks décentralisés dans cinq entrepôts régionaux, a été mise sur pied pour répondre aux situations d’urgence humanitaire, comme aux urgences de santé publique. Des Modules sectoriels Santé dirigés par l’OMS soutiennent les efforts de la plupart des États Membres qui se trouvent confrontés à des situations d’urgence prolongées afin de combler les lacunes les plus graves dans la prestation des services et de répondre aux besoins sanitaires prioritaires. Des interventions de lutte contre les maladies transmissibles ont systématiquement été mises en œuvre lors de toutes les situations de catastrophes naturelles et de conflits aigus, et des profils de risque nationaux pour les maladies transmissibles ont été élaborés pour orienter les efforts d’intervention. Des progrès ont été faits dans l’élaboration des lignes directrices et dans la constitution de réseaux pour les urgences sanitaires liées à l’environnement et à la sécurité sanitaire des aliments, ainsi que pour l’intégration de la parité homme-femme dans le cadre de l’action humanitaire suite aux crises et catastrophes. L’OMS a joué un rôle influent dans la détermination des politiques humanitaires moyennant sa participation à de nombreux organes interinstitutions. Principaux enjeux Les États Membres et les donateurs ont montré une confiance accrue dans le rôle directeur joué par l’OMS en apportant leur contribution financière à des crises prolongées ou à évolution rapide spécifiques. Toutefois, ce financement ne peut être consacré aux activités de base et au personnel. L’absence de financement prévisible, sûr et flexible touche les trois niveaux de l’Organisation, compromettant sa capacité à satisfaire ses engagements à l’égard des États Membres et des populations touchées, ainsi qu’à l’égard des partenaires humanitaires, des donateurs et des autres membres du Comité permanent interinstitutions. L’accès à un financement sûr et souple permettrait à l’Organisation de disposer de manière permanente d’un personnel formé, qualifié et spécialisé afin : d’aider les États Membres à mettre en place les politiques, programmes, structures et systèmes nécessaires pour la préparation aux situations d’urgence et la réduction des risques, ainsi que pour le suivi de la prestation des services et la collecte et l’analyse des données sanitaires ; de diriger le Module sectoriel Santé à l’appui des priorités et des efforts nationaux, et d’offrir ses compétences techniques aux États Membres et aux partenaires lors des crises prolongées ou des crises à évolution rapide ; et de veiller à ce que les politiques, les orientations, les outils et les approches humanitaires interinstitutions soient mis en œuvre en commun afin d’accroître le nombre des acteurs humanitaires du domaine de la santé prêts à fournir un soutien cohérent et coordonné. En outre, un niveau élémentaire de financement de base de la part de l’Organisation est indispensable pour garantir que les contributions aux procédures d’appel global national et aux appels éclairs sont effectivement mises en œuvre.

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Priorités et mesures privilégiées pour 2012-2013 Au cours de l’exercice, la priorité sera accordée à deux domaines. Le premier, la préparation aux situations d’urgence et la réduction du risque de catastrophe, comprend les éléments suivants : élaborer des programmes pour garantir que le secteur de la santé est pleinement intégré à la gestion communautaire des risques associés aux urgences dans les pays où les risques sont les plus élevés ; introduire la préparation aux situations d’urgence de santé publique et la prévention des risques en tant qu’éléments clés des soins de santé primaires ; veiller à ce que les programmes nationaux de gestion des situations d’urgence sanitaire, quels que soient les risques, soient une fonction intégrée des systèmes de santé, des plans et des stratégies sanitaires au niveau national ; prendre des dispositions en vue des urgences sanitaires liées à l’environnement et à la sécurité sanitaire des aliments ; utiliser les études mondiales fiables sur la préparation aux situations d’urgence sanitaire pour préconiser le renforcement des capacités d’intervention en cas d’urgence sanitaire ; réduire la vulnérabilité des établissements de santé aux catastrophes naturelles ; et obtenir que la méthodologie d’évaluation et de cartographie de la vulnérabilité et des risques soit acceptée en tant qu’outil standard de collecte des données de référence pour l’analyse de la vulnérabilité et des risques. Le second domaine prioritaire porte sur l’élaboration des capacités d’intervention et de relèvement et comprend les éléments suivants : veiller à ce que l’ensemble des procédures d’appel global et d’appels éclairs comporte une composante santé et que les activités de l’OMS dans ce contexte sont effectivement mises en œuvre dans au moins 30 pays chaque année et soient déployées à partir d’une base commune OMS ; élargir la gamme des stocks d’urgence disponibles dans les dépôts régionaux ; familiariser l’ensemble des Départements OMS avec les modes opératoires normalisés ; élaborer et mettre en œuvre des stratégies de relèvement dans le domaine de la santé ; organiser régulièrement des programmes de formation aux niveaux régional et mondial sur la santé publique dans les situations d’urgence humanitaire dans le cadre des programmes généraux de mise en valeur des ressources humaines et de préparation institutionnelle ; et introduire des interventions de lutte contre les maladies transmissibles, des systèmes d’alerte précoce et de surveillance des maladies pour une utilisation dans les situations d’urgence. L’accent continuera à être mis sur l’amélioration de la direction par l’OMS du Module sectoriel Santé en veillant à une reconnaissance accrue de cette approche par Module sectoriel et à ce que les lignes directrices et les instruments correspondants deviennent pratique courante et soient mis en œuvre conformément à la politique du Comité permanent interinstitutions. Les représentants de l’OMS et le personnel des bureaux de pays ainsi que les coordonnateurs des Modules sectoriels Santé recevront une formation aux procédures applicables aux Modules sectoriels et à l’utilisation des instruments et des lignes directrices pertinentes. L’accent sera également mis sur le travail avec les pays moyennant une présence dans le domaine de la préparation aux situations d’urgence et de l’action humanitaire afin de générer des informations sanitaires et des renseignements qui seront publiés dans les bulletins des Modules sectoriels Santé, ainsi que sur l’analyse des capacités de relèvement des systèmes de santé dans huit pays au moins. Liens avec d’autres objectifs stratégiques • Objectif stratégique 1 : pour ce qui est du Règlement sanitaire international (2005) et de l’action en cas d’urgences de santé publique liées à des épidémies. • Objectif stratégique 3 : pour ce qui est des inégalités entre les sexes et de la violence à l’égard des femmes, des besoins psychosociaux des populations les plus touchées, des besoins de santé des personnes handicapées, de la prise en charge d’un grand nombre de victimes et des soins aux malades chroniques. • Objectif stratégique 4 : pour ce qui est de répondre aux besoins de santé des populations vulnérables, en particulier des femmes et des enfants dans les situations d’urgence. • Objectif stratégique 8 : pour ce qui est de l’action intersectorielle pour la préparation aux situations d’urgence et la réduction des risques et l’action face à des urgences environnementales, chimiques ou radiologiques. • Objectif stratégique 9 : pour ce qui est de la nutrition dans les situations d’urgence. • Objectif stratégique 10 : pour ce qui est de la santé des migrants, de la sécurité des hôpitaux et des mesures de réduction des risques dans le secteur de la santé. Principaux programmes spéciaux et dispositifs de collaboration de l’OMS contribuant à la réalisation des résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation, et figurant dans l’enveloppe budgétaire • Service de suivi Santé et Nutrition.

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Budget total par localisation pour l’objectif stratégique pour 2012-2013 (en millions de US $) Budget (en millions de US $) Programmes de base Asie du Méditerranée Pacifique Europe Sud-Est orientale occidental 31,5 13,5 14,0 5,8 10,3 6,4 Programmes spéciaux et dispositifs de collaboration Interventions en cas d’épidémies ou de crises Total général Afrique Amériques Siège 20,0 TOTAL 101,5 1,4 315,5 418,4

Résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation et indicateurs 5.1 Élaboration de normes et de critères, renforcement des capacités et fourniture d’un soutien technique aux États Membres pour la mise au point et le renforcement de plans et de programmes nationaux de préparation aux situations d’urgence. 5.2 Élaboration de normes et de critères et renforcement des capacités pour permettre aux États Membres d’organiser rapidement des secours en cas de catastrophes associées à des risques naturels et de crises liées à des conflits. 5.3 Élaboration de normes et de critères et renforcement des capacités pour permettre aux États Membres d’évaluer les besoins et de planifier les interventions pendant les phases de transition et de relèvement après un conflit ou une catastrophe. 5.4 Fourniture aux États Membres d’un soutien technique coordonné en matière de lutte contre les maladies transmissibles dans les situations de catastrophes naturelles et de conflits. INDICATEURS 5.1.1 Proportion des États Membres dotés de plans nationaux de préparation aux situations d’urgence portant sur des risques multiples 5.1.2 Nombre d’États Membres mettant en œuvre des programmes visant à réduire la vulnérabilité des installations sanitaires aux conséquences des catastrophes naturelles

BASE 2012 65 % CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 70 %

50

60

INDICATEURS 5.2.1 Dispositifs opérationnels mis en place dans 5.2.2 Nombre de programmes de formation les Régions et au Siège pour permettre régionaux et mondiaux concernant les opérations l’activation des moyens d’urgence dans les de santé publique en situation d’urgence situations d’urgence aiguë BASE 2012 100 % CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 100 %

22

22

INDICATEURS 5.3.1 Nombre de plans d’action humanitaire ayant une composante santé élaborés pour les situations d’urgence persistante BASE 2012 Dans tous les pays où sont en poste des coordonnateurs humanitaires CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 Dans tous les pays où sont en poste des coordonnateurs humanitaires

5.3.2 Nombre de pays en situation de transition ayant élaboré une stratégie de relèvement pour le secteur de la santé

18

20

INDICATEURS 5.4.1 Proportion de catastrophes naturelles aiguës ou de conflits pour lesquels des interventions de lutte contre les maladies transmissibles ont été mises en œuvre, et notamment pour lesquels des systèmes d’alerte rapide et de surveillance des maladies en cas d’urgence ont été activés BASE 2012 100 % CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 100 %

45 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

5.5 Fourniture aux États Membres d’un appui pour le renforcement de la préparation nationale et la mise en place des mécanismes d’alerte et d’action pour les urgences sanitaires liées à l’environnement et à la sécurité sanitaire des aliments. 5.6 Établissement d’une communication, de partenariats et d’une coordination efficaces avec les autres organisations du système des Nations Unies, les gouvernements, les organisations non gouvernementales locales et internationales, les universités et les associations professionnelles aux niveaux national, régional et mondial. 5.7 Mise en œuvre en temps voulu et de manière efficace des interventions dans les situations d’urgence aiguë ou persistante, et des opérations de relèvement.

INDICATEURS 5.5.1 Proportion d’États Membres dotés de plans nationaux de préparation, d’alerte et d’intervention en cas d’urgences chimiques, radiologiques et environnementales BASE 2012 65 % CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 70 %

5.5.2 Nombre d’États Membres dotés de points focaux pour le Réseau international des autorités de sécurité sanitaire des aliments et pour le réseau des urgences liées à l’environnement

Dans tous les États Membres

Dans tous les États Membres

INDICATEURS 5.6.1 Proportion d’États Membres touchés par des situations d’urgence aiguë et d’États où persiste une situation d’urgence et où est en poste un coordonnateur de l’action humanitaire dans lesquels le Module sectoriel Santé du Comité permanent interorganisations des Nations Unies est opérationnel conformément aux normes dudit Module BASE 2012 80 % CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 100 %

5.6.2 Proportion d’États Membres où persiste une situation d’urgence et où est en poste un coordonnateur de l’action humanitaire, qui bénéficient d’une présence technique durable de l’OMS portant sur la préparation aux urgences, l’organisation des secours et le relèvement

75 %

90 %

INDICATEURS 5.7.1 Proportion des situations d’urgence aiguë pour lesquelles l’OMS mobilise et coordonne l’action au niveau national et international

5.7.2 Proportion des interventions concernant des situations d’urgence chronique mises en œuvre conformément à la composante santé des plans d’action humanitaire

BASE 2012 90 % CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 100 %

100 %

100 %

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OBJECTIF STRATEGIQUE 6 Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque Portée Les activités entreprises au titre de cet objectif stratégique sont axées sur des méthodes et processus intégrés, complets, multisectoriels et multidisciplinaires de promotion de la santé et de prévention recoupant l’ensemble des programmes OMS pertinents, et sur la prévention et la réduction de six facteurs de risque majeurs : le tabagisme, l’alcoolisme, la consommation de drogues et d’autres substances psychoactives, une alimentation déséquilibrée et la sédentarité, ainsi que les rapports sexuels à risque. Les principales activités comprennent l’élaboration de politiques, de stratégies, de normes, de principes directeurs et d’interventions éthiques et fondés sur des données factuelles pour la promotion de la santé, la prévention des maladies et la réduction des facteurs de risque majeurs. Une attention particulière est accordée à la surveillance des facteurs de risque et au renforcement des capacités de promotion de la santé dans tous les programmes pertinents. Principales réalisations à ce jour Le Plan d’action pour la Stratégie mondiale de lutte contre les maladies non transmissibles pour la période 2008-2013 fournit un cadre général pour lutter contre les facteurs de risque modifiables communs aux principales maladies non transmissibles, à savoir les maladies cardio-vasculaires, le cancer, le diabète et les maladies respiratoires chroniques. À la fin 2009, 167 États Membres étaient devenus Parties à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac. La Stratégie mondiale visant à réduire l’usage nocif de l’alcool a été élaborée, en collaboration avec les États Membres, et adoptée par la Soixante-Troisième Assemblée mondiale de la Santé,1 et des mécanismes régionaux d’information sur l’alcool et la santé ont été introduits. Des études mondiales ont été menées sur l’alcool et la santé et sur l’évaluation des capacités des pays à lutter contre les facteurs de risque des maladies non transmissibles. Des politiques et des interventions reposant sur des données factuelles ont aidé les pays à prévenir ou à réduire les problèmes de santé publique dus à la consommation d’alcool ou de drogues. Dans toutes les Régions, des stratégies visant à promouvoir une alimentation saine et l’exercice physique ont été adaptées pour correspondre aux besoins nationaux sur la base de la Stratégie mondiale de l’OMS sur l’alimentation, l’exercice physique et la santé, et 66 pays ont adopté des stratégies multisectorielles apparentées. Le nombre de pays utilisant des sources novatrices et durables de financement pour la promotion de la santé, telles que la taxation à objet désigné du tabac et de l’alcool, a augmenté. Toutefois, il y a une prise de conscience croissante des « lacunes dans la mise en œuvre » qui existent entre les données factuelles appelant à promouvoir la santé et les actions concrètes. À la fin de 2009, les dispositions clés de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac étaient de mieux en mieux mises en œuvre. Toutefois, malgré une large ratification, seuls 20 pays avaient approuvé une législation antitabac complète, et 26 une interdiction totale de la publicité pour le tabac, sa promotion et son parrainage. Plus de 25 % des États Membres (49 pays) avaient constaté une relative réduction de la prévalence du tabagisme d’au moins 10 %. Grâce à la collaboration intersectorielle, les missions d’évaluation de la taxation du tabac ont achevé leurs travaux en Égypte, en Indonésie, aux Maldives, au Pakistan et en Ukraine. Des normes ont été élaborées pour la surveillance des facteurs de risque des maladies non transmissibles ainsi que des indicateurs de base pour suivre les tendances aux niveaux national et mondial. Les indicateurs de base sont intégrés actuellement dans l’Observatoire mondial de la cybersanté. L’approche par étapes de l’OMS pour la surveillance des facteurs de risque des maladies non transmissibles ainsi que l’enquête mondiale sur la santé des étudiants, menée dans les écoles, sont désormais plus largement utilisées. Actuellement, 123 pays ont reçu une formation à l’approche STEPwise ; 80 pays ont achevé leur collecte de données, dont 19 ont mené plusieurs enquêtes. Cent trois pays au total ont reçu une formation pour mener à bien l’enquête mondiale sur la santé des étudiants dans les écoles ; 54 pays ont achevé leur collecte de données, dont huit ont renouvelé les enquêtes menées.

1

Résolution WHA63.13.

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Les données factuelles générées sur les déterminants et les conséquences des comportements sexuels à risque ont été incluses dans le rapport de l’OMS intitulé Les femmes et la santé,1 et des interventions visant à réduire les risques ainsi que des instruments pour la surveillance ont été mis au point. Un examen systématique a été réalisé, et une consultation d’experts a eu lieu, sur les interventions efficaces pour lutter contre la violence à l’égard des femmes et le VIH/sida. Les conclusions ont servi de fondement aux programmes et aux orientations politiques. L’OMS a également contribué au document d’orientation de l’UNESCO sur la sexualité.2 Principaux enjeux Les efforts de sensibilisation menés dans le passé ont permis de mieux faire connaître les maladies non transmissibles et leurs facteurs de risque communs ; toutefois, les ressources, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire, sont insuffisantes compte tenu de l’ampleur du problème et des interventions requises. Les interventions intersectorielles doivent aussi être renforcées, en particulier pour lutter contre le tabagisme, une mauvaise alimentation, l’absence d’exercice physique et l’usage nocif de l’alcool. Des secteurs, tels que les finances, les transports, l’urbanisme, l’éducation, l’agriculture, et l’industrie agroalimentaire qui, soit contribuent aux risques soit pourraient jouer un rôle notable dans leur diminution, ne sont que peu incités à travailler ensemble dans le souci d’une amélioration de la santé. L’élaboration de nouvelles stratégies et la participation d’un plus large éventail d’acteurs à la diminution des risques, tout en évitant les conflits d’intérêts, requièrent une conception prudente des stratégies d’évaluation et des mesures incitatives, et notamment un dialogue permettant de mettre en lumière les intérêts partagés des mesures et/ou des réglementations. Les stratégies et mesures incitatives pertinentes doivent aussi être accessibles, de manière appropriée. L’amélioration des techniques d’évaluation et de surveillance des principaux facteurs de risque et leur intégration dans les systèmes d’information sanitaire nationaux constituent un réel défi. Les règles de participation du secteur privé doivent être élaborées de manière plus précise et les actions intersectorielles mises en œuvre selon des approches et des politiques reposant sur la prise en compte de la santé dans tous les domaines. Les actions visant à promouvoir la santé doivent être intégrées dans les travaux généraux sur les affections prioritaires en santé publique. La résolution WHA60.24 sur la promotion de la santé à l’heure de la mondialisation appelle les États Membres, entre autres, à formuler des politiques judicieuses pour promouvoir la santé en tant qu’élément essentiel du développement social et économique équitable. Le défi à relever consistera à améliorer l’intégration des interventions de promotion de la santé reposant sur des données factuelles et présentant un bon rapport coût/efficacité dans les systèmes de santé. Les comportements sexuels à risque et les risques liés à la sexualité restent un sujet particulièrement délicat ; une volonté politique forte et une collaboration étroite entre institutions sont essentielles pour réussir dans ce domaine. Priorités et mesures privilégiées pour 2012-2013 Un degré de priorité élevé sera accordé aux activités visant à sensibiliser et à susciter une prise de conscience ainsi qu’au suivi approprié des résultats de la réunion de haut niveau sur les maladies non transmissibles, qui sera organisée par l’Assemblée générale des Nations Unies en septembre 2011. Cette manifestation permettra de prendre conscience de la manière dont les facteurs de risque des maladies non transmissibles – en particulier le tabagisme, l’usage nocif de l’alcool et une mauvaise alimentation – sont un frein aux progrès vers la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement. Parmi les autres éléments à privilégier dans ce domaine figurent l’étude et la satisfaction des besoins non satisfaits des groupes vulnérables, l’intégration de la promotion de la santé et des activités de prévention des maladies, et la réduction des inégalités sanitaires et sociales moyennant les travaux entrepris sur les déterminants sociaux de la santé et le regain d’intérêt pour les soins de santé primaires. L’accent sera mis sur l’intégration de la promotion de la santé dans le cadre général des divers programmes sanitaires moyennant l’élaboration et la mise en œuvre d’un ensemble d’interventions abordables, reposant sur des données factuelles, et visant à promouvoir la santé. Les stratégies et plans nationaux seront également élargis, en premier lieu moyennant les actions suivantes : des actions au niveau des pays, telles que la Stratégie mondiale visant à réduire l’usage nocif de l’alcool ; un ensemble d’interventions disponibles sur Internet visant à prévenir ou diminuer les principaux facteurs de risque sanitaire, à utiliser dans le cadre du soutien aux pays ; des modèles

Les femmes et la santé : la réalité d’aujourd’hui, le programme de demain. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2009. 2 International technical guidance on sexuality education. Organisation des Nations Unies pour l’Éducation, la Science et la Culture, Paris, 2009.

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opérationnels et des bonnes pratiques à intégrer dans les politiques et programmes visant à améliorer l’alimentation ; un soutien technique, le renforcement des capacités et la création de partenariats intersectoriels dans les Parties à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac qui sont des pays à revenu faible ou intermédiaire ; et des actions de lutte contre les facteurs de risque, tels que les rapports sexuels à risque. Liens avec d’autres objectifs stratégiques • Objectifs stratégiques 2, 3, 4, 7, 8 et 9 : tandis que ces derniers portent sur les déterminants de la mauvaise santé et visent à renforcer la prestation de services, le but de l’objectif stratégique 6 est de créer des environnements sains qui permettent aux individus de faire des choix favorables à la santé. Les résultats attendus de l’objectif stratégique 6 complètent ceux de l’objectif stratégique 3, qui est axé sur la surveillance, la prévention et les soins de santé visant à lutter contre les maladies non transmissibles, les troubles mentaux, la violence et les traumatismes, et la déficience visuelle. Principaux programmes spéciaux et dispositifs de collaboration de l’OMS contribuant à la réalisation des résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation, et figurant dans l’enveloppe budgétaire • Centre OMS pour le développement sanitaire (Kobe). • Programme spécial PNUD/UNFPA/OMS/Banque mondiale de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine.

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Budget total par localisation pour l’objectif stratégique pour 2012-2013 (en millions de US $) Budget (en millions de US $) Programmes de base Asie du Méditerranée Pacifique Europe Sud-Est orientale occidental 23,9 13,9 17,5 17,0 22,1 18,0 Programmes spéciaux et dispositifs de collaboration Interventions en cas d’épidémies ou de crises Total général Afrique Amériques Siège 30,1 TOTAL 142,6 11,9 0,0 154,5

Résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation et indicateurs 6.1 Fourniture aux États Membres d’avis et d’un soutien pour qu’ils puissent renforcer leur capacité de promotion de la santé dans tous les programmes pertinents et établir des collaborations multisectorielles et multidisciplinaires efficaces pour promouvoir la santé et prévenir ou réduire les facteurs de risque majeurs. 6.2 Fourniture de conseils et d’un soutien pour renforcer les systèmes nationaux de surveillance des facteurs de risque majeurs par l’élaboration, la validation et la diffusion de cadres, d’outils et de méthodes d’exploitation dans les États Membres à forte charge ou à charge croissante de mortalité et d’incapacité imputable à ces facteurs de risque. 6.3 Élaboration de politiques, de stratégies, de recommandations, de normes et de principes directeurs éthiques et fondés sur des données factuelles, et fourniture d’un soutien technique aux États Membres à forte charge ou à charge croissante de morbidité et de INDICATEURS 6.1.1 Nombre d’États Membres qui ont fait une évaluation et établi un rapport sur au moins l’un des domaines d’action et des engagements des conférences mondiales sur la promotion de la santé BASE 2012 40 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 50 6.1.2 Nombre de villes qui ont mis en œuvre des programmes pour une urbanisation saine en vue de réduire les inégalités sanitaires

22

46

INDICATEURS 6.2.1 Nombre d’États Membres disposant d’un système national fonctionnel de surveillance des principaux facteurs de risque pour la santé dans la population adulte, fondé sur l’approche STEPwise de l’OMS BASE 2012 85 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 90

6.2.2 Nombre d’États Membres disposant d’un système national fonctionnel de surveillance des principaux facteurs de risque pour la santé chez les jeunes, fondé sur la méthodologie mondiale d’enquête sanitaire en milieu scolaire

58

73

INDICATEURS 6.3.1 Nombre d’États Membres disposant de données comparables sur la prévalence du tabagisme chez l’adulte, obtenues à partir d’enquêtes représentatives, nationales et récentes, telles que l’enquête mondiale sur le tabagisme chez l’adulte ou STEPS BASE 2012 65

6.3.2 Nombre d’États Membres ayant instauré une interdiction complète de fumer dans les lieux publics et les lieux de travail intérieurs

6.3.3 Nombre d’États Membres interdisant la publicité, la promotion et le parrainage en faveur du tabac

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mortalité associées CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 au tabagisme, afin 75 26 de renforcer les institutions pour les aider à traiter/prévenir les problèmes de santé publique connexes. Une aide sera également fournie à la Conférence des Parties à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac pour mettre en œuvre les dispositions de la Convention et élaborer des protocoles et des principes directeurs. 6.4 Élaboration de politiques, de stratégies, de recommandations, de normes et de principes directeurs éthiques et fondés sur des données factuelles, et fourniture d’un soutien technique aux États Membres à forte charge ou à charge croissante de morbidité et mortalité associées à la consommation d’alcool, de drogues et d’autres substances psychoactives, afin de renforcer les établissements pour combattre/prévenir les problèmes de santé publique connexes. INDICATEURS 6.4.1 Nombre d’États Membres ayant élaboré, grâce au soutien de l’OMS, des stratégies, des plans et des programmes pour combattre ou prévenir les problèmes de santé publique entraînés par la consommation d’alcool, de drogues et d’autres substances psychoactives BASE 2012 50 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 60

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6.4.2 Nombre de stratégies, de principes directeurs, de normes et d’outils techniques de l’OMS élaborés pour aider les États Membres à prévenir et à réduire les problèmes de santé publique entraînés par la consommation d’alcool, de drogues et d’autres substances psychoactives

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51 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

6.5 Élaboration de politiques, de stratégies, de recommandations, de normes et de principes directeurs éthiques et fondés sur des données factuelles, et fourniture d’un soutien technique aux États Membres à forte charge ou à charge croissante de morbidité et de mortalité associées à une alimentation déséquilibrée et au manque d’exercice physique, afin de renforcer les établissements et de combattre ou prévenir les problèmes de santé publique connexes. 6.6 Élaboration de politiques, de stratégies, d’interventions, de recommandations, de normes et de principes directeurs éthiques et fondés sur des données factuelles, et fourniture d’un soutien technique aux États Membres pour promouvoir une sexualité à moindre risque et renforcer les établissements afin de prendre en charge les conséquences sociales et individuelles des rapports sexuels à risque.

INDICATEURS 6.5.1 Nombre d’États Membres qui ont adopté des stratégies et des plans multisectoriels en faveur d’une alimentation saine ou de la pratique d’exercice physique fondés sur la Stratégie mondiale pour l’alimentation, l’exercice physique et la santé de l’OMS BASE 2012 65 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 71

6.5.2 Nombre d’instruments techniques de l’OMS destinés à aider les États Membres à promouvoir une meilleure alimentation ou l’exercice physique

20

24

INDICATEURS 6.6.1 Nombre d’États Membres produisant des données sur les déterminants et/ou les conséquences des rapports sexuels à risque

6.6.2 Nombre d’États Membres produisant des données comparables sur les indicateurs relatifs aux rapports sexuels à risque, à l’aide des instruments de surveillance STEPS de l’OMS

BASE 2012 10 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 12

5

8

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OBJECTIF STRATEGIQUE 7 Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme Portée Les activités entreprises au titre de cet objectif stratégique sont axées sur : un rôle directeur dans l’action intersectorielle concernant les déterminants sociaux et économiques de la santé au sens large ; l’amélioration de la santé de la population et de l’équité en santé en répondant mieux aux besoins des groupes sociaux pauvres, vulnérables et exclus ; les liens entre la santé, la pauvreté et divers facteurs sociaux et économiques (travail, logement et éducation ; facteurs commerciaux et macroéconomiques ; et condition sociale de divers groupes tels que les femmes, les enfants, les personnes âgées, les personnes déplacées et les minorités ethniques) ; l’élaboration de politiques et de programmes éthiques, tenant compte des inégalités entre les sexes, et qui parviennent à répondre durablement aux besoins des pauvres et autres groupes vulnérables tout en étant conformes aux droits de l’homme. Principales réalisations à ce jour Il est reconnu que la meilleure façon d’atteindre l’équité en santé consiste à mettre en œuvre des politiques et des programmes qui tiennent compte des déterminants sociaux de la santé. Au total, 18 monographies nationales consacrées aux facteurs propices ou contraires à l’action intersectorielle au service de l’équité en santé ont été analysées ; et les outils et les moyens nécessaires ont été mis au point pour faciliter les opérations menées dans les pays. Le Secrétariat et les Etats Membres ont aussi conforté leur capacité d’analyse de l’équité en santé en la ventilant par sexe et origine ethnique. Aujourd’hui, l’Organisation a davantage conscience du fait qu’en appliquant à la santé une approche fondée sur les droits de l’homme, conforme aux conventions internationales et régionales pertinentes, elle favorise à la fois le développement social et économique. Les considérations relatives aux droits de l’homme, à l’éthique et aux différences entre les sexes sont en cours d’intégration dans de nombreux programmes de santé publique de l’OMS, à tous les niveaux ; l’action normative essentielle se poursuit au niveau intersectoriel ; les capacités se développent aux niveaux régional et national ; et une concertation a été impulsée dans le domaine de la santé des femmes. Des documents normatifs abordant l’éthique de la santé publique et l’éthique de la recherche ont été diffusés ; plusieurs centaines de professionnels de santé ont suivi une formation dans toutes les Régions de l’OMS ; les comités d’éthique de la recherche et les comités nationaux d’éthique ont été renforcés pour leur permettre de s’atteler aux nouveaux problèmes qui apparaissent au niveau des pays ; enfin, la SoixanteTroisième Assemblée mondiale de la Santé a approuvé les Principes directeurs de l’OMS sur la transplantation de cellules, de tissus et d’organes humains.1 Par ailleurs, une relation de travail étroite s’est maintenant établie avec le Haut Commissariat des Nations Unies aux Droits de l’Homme. L’action tendant à intégrer l’approche de la santé fondée sur les droits de l’homme a été menée conjointement aux niveaux national, régional et au niveau du Siège. Principaux enjeux L’objectif stratégique porte sur toute une gamme de sujets intimement liés, qui ont été largement reconnus comme les plus susceptibles de conduire à des résultats équitables en matière de santé. L’établissement d’un consensus et les campagnes de sensibilisation ont réussi à instaurer une base solide pour promouvoir une collaboration resserrée entre les domaines d’activité visés, poursuivre les efforts d’intégration – par exemple dans le domaine des différences hommes-femmes, de l’éthique et des droits de l’homme – et multiplier les partenariats avec des protagonistes extérieurs à l’OMS. En conséquence, la demande d’appui technique émanant des Etats Membres s’est accrue. Pour répondre aux attentes suscitées par plusieurs rapports et orientations publiés sur les droits de l’homme, les différences hommes-femmes et l’éthique, il faudra mener des activités de suivi appropriées. La coopération technique s’impose, en particulier au niveau des pays – niveau auquel il est toujours difficile d’attirer les ressources suffisantes pour assurer une mise en œuvre efficace. L’amélioration de la rentabilité future passe par la recherche de solutions innovantes, comprenant notamment l’étude des modalités permettant d’employer plus efficacement les moyens existants, de concevoir des programmes de coopération finançables et d’œuvrer de concert avec les partenaires en vue d’atteindre ces objectifs. 1

Résolution WHA63.22.

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Les processus décisionnels respectant l’éthique, tant au sein de l’OMS qu’en dehors, bénéficient d’un solide soutien. Leur transparence et leur équité nécessitent la mise en place d’un cadre d’éthique. Priorités et mesures privilégiées à prendre pour 2012-2013 Comme la nécessité de s’atteler aux déterminants sociaux de la santé est largement admise, les travaux portant sur cette priorité de santé publique s’intéresseront désormais davantage aux « modalités d’action » qu’à la « teneur ». À cette fin, on concevra les outils et les programmes susceptibles de garantir avec efficacité l’application des recommandations de la Commission des Déterminants sociaux de la Santé, tant au sein de l’Organisation qu’à l’extérieur. La mise en œuvre portera principalement sur deux grands domaines d’action. Le premier consistera à encourager via l’action intersectorielle une approche pangouvernementale de la santé, aux termes de laquelle les autres secteurs seront invités à incorporer les questions et les politiques d’ordre sanitaire dans leurs programmes sectoriels. Au niveau mondial, il importera d’étoffer les partenariats avec les parties prenantes, les organismes des Nations Unies et les bailleurs de fonds afin de combattre les inégalités sanitaires et d’assurer la surveillance nécessaire. Le deuxième domaine aura trait au renforcement des capacités des Etats Membres pour leur permettre d’intégrer pleinement les approches respectueuses des différences entre les sexes, fondées sur les droits de l’homme et sur l’éthique dans le cadre général du secteur de la santé et au-delà – y compris pour ce qui est du commerce et de la diplomatie sanitaire mondiale – tout en tenant compte des questions relatives aux déterminants sociaux de la santé et en y donnant suite. Il importe aussi d’accroître la responsabilité du secteur de la santé et de multiplier les interventions visant à combattre la violence à l’égard des femmes, en particulier au niveau des soins de santé primaires. Les autres priorités concernent notamment la diffusion des notions de droits de l’homme et d’éthique et leur application aux programmes de santé publique, en particulier ceux qui touchent aux maladies transmissibles, à la transplantation d’organes, à la recherche et aux nouvelles technologies. Le Secrétariat envisage d’évaluer les aspects éthiques des programmes de l’OMS. Des consultations mondiales seront organisées afin de définir les questions d’éthique auxquelles doit s’atteler l’Organisation en priorité. La stratégie d’intégration de l’analyse des différences entre les sexes et des mesures respectueuses de ces différences dans l’action de l’OMS fera l’objet d’un examen visant à déterminer les points forts et les lacunes découlant de sa mise en œuvre. Pour promouvoir la santé des femmes en se basant sur les conclusions du rapport de l’OMS intitulé Les femmes et la santé,1 il conviendra de : i) proposer des orientations politiques, programmatiques et des actions de sensibilisation destinées à éclairer la réaction des États Membres, des partenaires et des divers protagonistes du rapport ; ii) de se concentrer sur l’analyse de l’équité et son suivi ; et iii) d’évaluer l’efficacité des politiques chargées de traiter la question des déterminants sociaux de la santé dans les pays et de partager les enseignements tirés. Les efforts déployés par le Secrétariat pour intensifier les capacités nationales de présentation de données ventilées ont été couronnés de succès ; par conséquent, c’est sur le petit nombre de pays nécessitant un soutien supplémentaire que portera l’action ultérieure. Les travaux relatifs à la santé et aux droits de l’homme s’attacheront à promouvoir la santé comme un droit fondamental au regard du droit international et à intégrer l’approche fondée sur les droits de l’homme dans les politiques et les programmes de l’OMS, tout en confortant la capacité du Secrétariat et des Etats Membres en la matière. Liens avec d’autres objectifs stratégiques L’équité en santé, les normes éthiques, l’égalité hommes-femmes, ainsi que les approches favorables aux pauvres et les droits de l’homme intéressent tous les autres objectifs stratégiques. • Objectifs stratégiques 1-5 : malgré la complexité technique de la question, il est fermement établi que les déterminants sociaux et économiques, de même que l’offre, la qualité et l’éthique des services cliniques se répercutent très largement sur l’état de santé. Objectifs stratégiques 6, 8 et 9 : l’objectif stratégique 7 porte principalement sur les déterminants et les facteurs structurels (tels que le marché du travail, le système éducatif et les inégalités entre les sexes) qui définissent la position des individus dans la hiérarchie sociale, et qui agissent sur les déterminants intermédiaires tels que l’environnement, y compris l’alimentation (objectifs stratégiques 8 et 9) et des facteurs individuels tels que les comportements (objectif stratégique 6). Une

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1 Les femmes et la santé : la réalité d’aujourd’hui, le programme de demain. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2009.

54 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

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approche éthique s’impose en particulier pour aborder les comportements et les responsabilités de chacun, les obligations professionnelles ainsi que les priorités de santé et de recherche. Objectifs stratégiques 10 et 11 : les politiques et systèmes de santé doivent comporter une action intersectorielle sur les déterminants de la santé et une analyse éthique. La prise de mesures cohérentes pour s’attaquer aux inégalités en matière de santé dépend également de l’existence de données sanitaires convenablement ventilées et de la capacité de les analyser et de les utiliser pour élaborer des politiques et mettre en place des services qui répondent aux besoins des différents groupes sociaux et traitent les facteurs structurels.

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Budget total par localisation pour l’objectif stratégique pour 2012-2013 (en millions de US $) Budget (en millions de US $) Programmes de base Asie du Méditerranée Pacifique Europe Sud-Est orientale occidental 13,0 7,4 4,5 7,7 12,9 2,0 Programmes spéciaux et dispositifs de collaboration Interventions en cas d’épidémies ou de crises Total général Afrique Amériques Siège 13,0 TOTAL 60,5 0,6 0,0 61,2

Résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation et indicateurs 7.1 Importance des déterminants sociaux et économiques de la santé reconnue dans toute l’Organisation et intégrée dans l’action normative de l’OMS et sa collaboration technique avec les États Membres et d’autres partenaires. 7.2 Prise par l’OMS d’une initiative destinée à fournir des possibilités et des moyens de collaboration intersectorielle aux niveaux national et international pour traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé, notamment pour comprendre quelles sont les conséquences du commerce et des accords commerciaux sur la santé publique, agir sur celles-ci et pour encourager la réduction de la pauvreté et le développement durable. 7.3 Collecte, synthèse et analyse de données économiques et sociales intéressant la santé ventilées par sexe, âge, appartenance ethnique, revenu et état de santé (maladie ou incapacité, par exemple). INDICATEURS 7.1.1 Nombre de Régions OMS dotées d’une stratégie régionale sur les déterminants sociaux et économiques de la santé recensés dans le rapport de la Commission des Déterminants sociaux de la Santé, approuvé par le Directeur général BASE 2012 6 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 6

INDICATEURS 7.2.1 Nombre de comptes rendus publiés par les pays sur la prise en compte des déterminants sociaux pour l’équité en matière de santé BASE 2012 14 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 38

7.2.2 Nombre d’outils destinés à aider les pays à analyser les conséquences du commerce et des accords commerciaux sur la santé

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INDICATEURS 7.3.1 Nombre de rapports publiés par les pays au cours de l’exercice et contenant des données ventilées et une analyse de l’équité en matière de santé BASE 2012 40 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 60

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7.4 Promotion d’approches de la santé fondées sur l’éthique et les droits de l’homme à l’OMS et aux niveaux national et mondial.

INDICATEURS 7.4.1 Nombre d’outils mis au point à l’intention des États Membres ou du Secrétariat donnant des orientations sur la façon d’utiliser les droits de l’homme pour faire progresser la santé BASE 2012 37 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 45

7.4.2 Nombre d’outils élaborés pour les États Membres ou le Secrétariat donnant des orientations sur la façon d’utiliser l’analyse éthique pour améliorer les politiques de santé

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7.5 Intégration de l’analyse des sexospécificités et de mesures réactives dans l’action normative de l’OMS et soutien aux États Membres pour l’élaboration de politiques et de programmes tenant compte des différences entre les sexes.

INDICATEURS 7.5.1 Nombre d’outils ou de documents OMS élaborés ou actualisés, ou d’activités conjointes entreprises par des unités techniques de l’Organisation afin de promouvoir des mesures sexospécifiques dans l’action de l’OMS BASE 2012 85 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 95

7.5.2 Nombre d’activités visant à intégrer les différences entre les sexes menées dans les États Membres et soutenues par l’OMS

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OBJECTIF STRATEGIQUE 8 Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sous-jacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement Portée Cet objectif stratégique vise à réduire tout un éventail de risques sanitaires et environnementaux classiques, actuels et émergents. Les activités viseront à encourager une mobilisation forte du secteur de la santé, en faveur de la prévention primaire des maladies par l’aménagement de l’environnement et à donner une orientation stratégique et expliquer aux partenaires des secteurs autres que la santé, comment faire en sorte que leurs politiques et leurs investissements soient bénéfiques pour la santé. Les activités seront axées sur l’évaluation et la gestion des risques liés à la salubrité de l’environnement et à la santé au travail, notamment : une qualité de l’eau et un assainissement inadéquats ; la pollution de l’air à l’intérieur des locaux et l’utilisation des combustibles solides ; et la transmission vectorielle des maladies. Elles porteront également sur les risques pour la santé liés aux changements intervenant dans l’environnement mondial (changement climatique et perte de biodiversité, par exemple) ; la mise au point de nouveaux produits et technologies (nanotechnologies, par exemple) ; la production et la consommation d’énergie de sources nouvelles et le nombre et l’utilisation croissants de produits chimiques ; et les risques pour la santé liés aux changements dans les modes de vie, à l’urbanisation et aux conditions de travail (par exemple dérèglementation du travail, élargissement du secteur informel et exportation de pratiques professionnelles dangereuses vers les pays pauvres). Principales réalisations à ce jour Au cours de l’exercice 2010-2011, le quart de la charge totale de morbidité qui est imputable aux facteurs de risque environnementaux a été la cible d’une action pluridirectionnelle, à savoir : grandes initiatives stratégiques, activités de renforcement des capacités dans les Régions et les pays, publication de critères normatifs, orientations et modules d’un type nouveau, et actions de sensibilisation. Parmi les temps forts figurent l’organisation de la Première Conférence interministérielle sur la santé et l’environnement en Afrique, réunie conjointement par le PNUE et l’OMS, et la Déclaration de Libreville qui en a résulté ; le lancement d’une nouvelle collaboration interinstitutions visant à réduire le recours au DDT pour la lutte antivectorielle ; la mise en chantier de l’Initiative mondiale de promotion des soins de santé sans mercure ; l’approbation, pendant la deuxième session de la Conférence internationale sur la gestion des produits chimiques (Genève, 11-15 mai 2009), d’une résolution sur les aspects sanitaires d’une gestion rigoureuse des produits chimiques ; le renforcement de la collaboration interinstitutions pour l’élimination des maladies liées à l’amiante dans le cadre de l’application de la résolution WHA60.26 ; et l’approbation par le Conseil exécutif, à sa cent vingt-quatrième session, d’un plan de travail élaboré dans le contexte de la résolution WHA61.19 sur le changement climatique et la santé.1 Le thème de la Journée mondiale de la Santé 2008, intitulé « Protéger la santé face aux changements climatiques », a donné lieu à des activités de sensibilisation menées dans toutes les Régions, et à des contributions de l’OMS à la Quinzième Conférence des Parties à la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques. Principaux enjeux Les principaux enjeux consistent : i) à aider les États Membres à s’atteler aux déterminants environnementaux de la santé et à la mauvaise santé (prévention primaire) par le biais d’actions intersectorielles conduites dans différents domaines de la vie quotidienne (par exemple les communautés, les transports publics, les écoles et les lieux de travail), et notamment à renforcer la base factuelle permettant d’élaborer des politiques intersectorielles en concevant des systèmes intégrés pour évaluer à la fois les risques encourus et les conséquences pour la santé et l’environnement ; ii) à aider les États Membres et les groupes de travail régionaux à donner suite aux engagements pris par les ministres de la santé et de l’environnement (dans les Déclarations de Libreville, Parme, Jeju et autres) et respecter les accords mondiaux relatifs à l’environnement dans lesquels la protection ou la promotion de la santé publique figure comme objectif primordial. En outre, persuader les responsables de l’élaboration des politiques du secteur public de prendre en considération les bénéfices communs qui découleraient d’un environnement plus sain reste une gageure pour l’OMS. Bien que la collaboration multisectorielle sur les atténuations du changement climatique et l’analyse de ses effets sur la santé aux niveaux national et international se soient avérées fructueuses, la complexité d’un tel exercice doit être reconnue. Les efforts tendant à promouvoir l’adhésion nationale aux projets intersectoriels entrepris pour mettre en œuvre la Déclaration de Libreville en Afrique rencontrent des difficultés du même ordre.

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Résolution EB124.R5.

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Priorités et mesures privilégiées à prendre pour 2012-2013 Fort de la prise de conscience accrue des questions de santé et d’environnement et des critères normatifs, orientations et modules qui ont été élaborés, cet exercice biennal s’attachera en priorité à renforcer la capacité des secteurs nationaux de santé à réagir aux changements climatiques et améliorer la santé publique par des politiques d’adaptation et d’atténuation (bénéfices sanitaires communs) dans des secteurs comme l’agriculture, l’énergie, l’environnement, le transport et l’approvisionnement en eau, ainsi qu’à épauler les pays pour qu’ils consolident les mécanismes de gouvernance applicables à la salubrité de l’environnement. Il importera aussi d’accroître les capacités normatives ; d’encourager i) l’élaboration de politiques nationales de l’eau et de cadres institutionnels visant à protéger la qualité de l’eau de boisson et ii) la mise sur pied de services de médecine du travail dans les pays en développement ; de développer les capacités d’appui aux accords internationaux relatifs à l’environnement auxquels l’OMS est Partie ainsi que les capacités d’évaluation et de communication en matière de risques environnementaux et sanitaires ; et de soutenir la création d’alliances stratégiques nationales et régionales sur la santé et l’environnement ou de consolider celles qui existent. On continuera de prendre en compte les préoccupations sanitaires persistantes liées aux produits chimiques (notamment l’amiante, le plomb et le mercure), à la pollution atmosphérique intérieure et extérieure, à la salubrité de l’eau et à sa disponibilité, aux déchets électroniques et aux rayonnements non ionisants. Cette démarche nécessitera une collaboration intersectorielle plus efficace et systématique au niveau des pays, en particulier entre les secteurs de la santé et de l’environnement. Parallèlement aux efforts visant à soutenir la mise en œuvre dans les pays, la valorisation des liens entre la santé, le développement durable et l’économie basée sur une « croissance verte » se poursuivra. Les mesures prises porteront sur la qualification et la quantification ultérieures des avantages sanitaires liés aux politiques environnementales, dont la collecte, la compilation et l’analyse systématiques d’informations croisées sur la santé et l’environnement dans le but d’étayer la mise au point d’options stratégiques reposant sur des bases factuelles tant pour la santé publique que pour l’environnement et de suivre l’efficacité de leur mise en œuvre par rapport aux bases chiffrées. Cela favorisera notamment l’application des Déclarations de Libreville et de Parme. On insistera davantage sur l’évaluation des risques conjugués par rapport à celle des risques individuels. Seront privilégiées aussi les activités consistant, par exemple, à réduire le recours à l’utilisation des combustibles solides pour se chauffer et cuisiner, à renforcer la base factuelle sous-tendant l’efficacité des interventions menées au service de la santé primaire et de l’environnement en milieu urbain, et à coordonner l’appui à la médecine du travail. Enfin, il y a lieu de revitaliser les partenariats du système des Nations Unies et les partenariats régionaux portant sur l’environnement et la santé en invoquant l’amélioration de la santé pour obtenir un engagement intersectoriel et placer ensuite les bénéfices obtenus au cœur des efforts d’atténuation des effets du changement climatique. Liens avec d’autres objectifs stratégiques • Objectif stratégique 5 : la préparation aux situations d’urgence liées à l’environnement et l’organisation des secours, essentielles pour atteindre l’objectif stratégique 8, sont liées à d’autres aspects de l’action en situation d’urgence. • Objectif stratégique 1 : le renforcement des capacités des systèmes de santé à s’adapter aux effets sur la santé du changement climatique, moyennant une amélioration du système d’alerte rapide et des capacités d’intervention face aux maladies transmissibles contribuera à réduire la vulnérabilité vis-à-vis des menaces pour la sécurité sanitaire et à réduire les effets sanitaires, sociaux et économiques potentiels du changement climatique pour ce qui est des maladies transmissibles concernées. • Objectifs stratégiques 2 à 4 : l’élimination des risques pour la santé liés à l’environnement pouvant éviter jusqu’à un quart de la charge mondiale de morbidité, les activités contribueront particulièrement à réduire la charge de morbidité parmi les enfants (objectif stratégique 4), la charge de morbidité due aux maladies à transmission vectorielle (objectif stratégique 2) et celle due aux maladies non transmissibles (objectif stratégique 3). • Objectif stratégique 10 : les services de salubrité de l’environnement et de médecine du travail font partie intégrante de la fonction préventive des services de santé. • Objectifs stratégiques 5, 6, 7, 9 et 12 : il est essentiel d’inciter les secteurs de l’économie à réduire les risques et à promouvoir la santé à travers leurs investissements et leurs décisions politiques, s’agissant de l’action sur les déterminants de la santé (objectifs stratégiques 5, 6, 7 et 9) et pour établir des partenariats visant à promouvoir l’action sanitaire mondiale (objectif stratégique 12).

59 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

Budget total par localisation pour l’objectif stratégique pour 2012-2013 (en millions de US $) Budget (en millions de US $) Programmes de base Asie du Méditerranée Pacifique Europe Sud-Est orientale occidental 16,3 10,4 12,5 19,0 14,1 11,0 Programmes spéciaux et dispositifs de collaboration Interventions en cas d’épidémies ou de crises Total général Afrique Amériques Siège 26,2 TOTAL 109,6 1,4 0,0 110,9

Résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation et indicateurs 8.1 Réalisation d’évaluations et élaboration et actualisation de normes et de principes fondés sur des données factuelles concernant les principaux risques pour la santé liés à l’environnement (par exemple qualité de l’air, substances chimiques, champs électromagnétiques, radon, qualité de l’eau de boisson et recyclage des eaux usées). 8.2 Fourniture d’un soutien et de conseils techniques aux États Membres pour la mise en œuvre d’interventions de prévention primaire destinées à réduire les risques pour la santé liés à l’environnement, à accroître la sécurité et à promouvoir la santé publique, y compris dans des cadres particuliers (par exemple les lieux de travail, les habitations ou les villes) et dans les groupes de population vulnérables (par exemple les enfants). INDICATEURS 8.1.1 Nombre d’États Membres ayant mené des évaluations de menaces spécifiques pour la santé liées à l’environnement ou ayant quantifié la charge de morbidité liée à l’environnement avec l’appui technique de l’OMS au cours de l’exercice BASE 2012 44 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 47 8.1.2 Nombre de normes, principes ou directives OMS nouveaux ou actualisés concernant les risques professionnels ou les risques pour la santé liés à l’environnement publiés au cours de l’exercice

20

23

INDICATEURS 8.2.1 Nombre d’États Membres mettant en place des interventions de prévention primaire pour réduire les risques pour la santé liés à l’environnement, avec l’appui technique de l’OMS, dans au moins l’un des cadres suivants : lieux de travail, habitations ou villes BASE 2012 52 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 55

60 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

8.3 Fourniture d’une assistance technique et d’un soutien aux États Membres pour renforcer au niveau national les systèmes, fonctions et services de gestion des risques pour la santé au travail et de salubrité de l’environnement. 8.4 Mise en place de principes directeurs, d’outils et d’initiatives destinés à aider le secteur de la santé à infléchir les politiques dans d’autres secteurs afin de permettre la définition et l’adoption de politiques pour améliorer la santé, l’environnement et la sécurité. 8.5 Renforcer le rôle mobilisateur du secteur de la santé afin de favoriser un environnement plus sain et d’infléchir les politiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sousjacentes des menaces environnementales pour la santé, y compris en traitant les effets émergents et réémergents du développement sur la salubrité de l’environnement et la modification des modes de consommation et de production, et en réagissant aux conséquences néfastes de l’évolution des technologies.

INDICATEURS 8.3.1 Nombre d’États Membres ayant mis en œuvre au niveau national des plans ou politiques d’action pour la gestion des risques pour la santé au travail, par exemple en liaison avec le plan d’action mondial de l’OMS pour la santé des travailleurs (2008-2017), avec l’appui du Secrétariat BASE 2012 72 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 77

INDICATEURS 8.4.1 Nombre d’États Membres mettant en œuvre des initiatives soutenues par l’OMS pour recenser et combattre les effets que peuvent avoir sur la santé des activités menées dans l’un ou plusieurs des secteurs suivants : agriculture, énergie et transport BASE 2012 72 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 75

INDICATEURS 8.5.1 Nombre d’études ou de rapports sur les questions nouvelles et réémergentes en matière de santé au travail et de salubrité de l’environnement, publiés ou copubliés par l’OMS

8.5.2 Nombre de rapports publiés par l’OMS ou conjointement avec l’OMS sur les progrès obtenus dans la réalisation des objectifs relatifs à l’eau et à l’assainissement des principaux cadres internationaux de développement, tels que les objectifs du Millénaire pour le développement

8.5.3 Nombre de forums régionaux de haut niveau sur l’environnement et les questions sanitaires organisés ou soutenus techniquement par l’OMS au cours de l’exercice

BASE 2012 17

10

10

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 19 12

11

61 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

8.6 Élaboration de politiques, de stratégies et de recommandations fondées sur des données factuelles, et fourniture d’un appui technique aux États Membres pour définir et prévenir les problèmes de santé publique résultant du changement climatique et y faire face.

INDICATEURS 8.6.1 Nombre d’études ou de rapports sur les effets du changement climatique sur la santé publique publiés ou copubliés par l’OMS

8.6.2 Nombre de pays ayant mis en œuvre des plans pour permettre au secteur de la santé de s’adapter aux effets négatifs du changement climatique sur la santé

BASE 2012 30 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 35

30

50

62 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

OBJECTIF STRATEGIQUE 9 Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l’appui de la santé publique et du développement durable Portée Les activités entreprises au titre de cet objectif stratégique sont axées sur : la qualité nutritionnelle et la sécurité sanitaire des aliments ; la promotion d’habitudes alimentaires saines tout au long de la vie (et d’abord pendant la grossesse et l’allaitement et pour l’alimentation d’appoint) et la prise en compte des maladies chroniques liées à l’alimentation ; la prévention des troubles nutritionnels, y compris les carences en micronutriments, et la lutte contre ceux-ci, notamment parmi les groupes biologiquement et socialement vulnérables, l’accent étant mis sur les situations d’urgence, et dans le contexte de l’épidémie de VIH/sida ; la prévention des maladies d’origine alimentaire zoonotiques et non zoonotiques et la lutte contre celles-ci ; la promotion d’actions intersectorielles destinées à encourager la production et la consommation d’aliments de qualité et de sécurité adéquates et l’accès à ceux-ci ; et la promotion de niveaux plus élevés d’investissements dans la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires aux niveaux national, régional et mondial. Principales réalisations à ce jour L’adoption, à la Soixante-Troisième Assemblée mondiale de la Santé, d’une résolution sur la promotion d’initiatives en faveur de la sécurité sanitaire des aliments a prouvé l’engagement des États Membres à cet égard.1 Ce domaine décisif fait l’objet d’une plus grande attention et, par conséquent, l’OMS a préconisé davantage de cohérence et d’efficacité dans l’appui prodigué aux États Membres, de concert avec les partenaires des Nations Unies, la Banque mondiale et les organisations non gouvernementales. Une collaboration durable avec des partenaires internationaux, dont la FAO et l’OIE, a permis de partager les informations sur les événements alimentaires par le biais du Réseau international des autorités de sécurité sanitaire des aliments (INFOSAN) et des réseaux régionaux. Par ailleurs, l’OMS a étayé son système afin de fournir des avis scientifiques sur la nutrition et des principes directeurs actualisés dans les domaines suivants : enrichissement des aliments en micronutriments ; malnutrition ; consommation de sucre et de matières grasses. Dans le cadre de la Commission mixte FAO/OMS du Codex Alimentarius, de nouvelles normes ont été élaborées, notamment en ce qui concerne l’évaluation des aliments génétiquement modifiés et la prévention de la résistance aux antimicrobiens. Le programme de formation consacré aux Cinq Clés pour des aliments plus sûrs a démarré dans plus de 70 pays répartis dans toutes les Régions de l’OMS. Des normes de croissance ont été approuvées dans 109 pays et leur adoption est en cours d’examen dans 69 autres. La base de données mondiale sur la croissance et la malnutrition de l’enfant contient près de 3000 enquêtes, réalisées dans 145 pays, et les résultats sont présentés sous une forme normalisée rendant possibles les comparaisons internationales. Le Système d’information sur le paysage nutritionnel a été mis en place, ce qui a permis d’établir le profil nutritionnel des pays ; les 36 les plus touchés par la malnutrition chronique ont mené à bonne fin l’analyse de leur engagement national et de leur volonté d’agir dans le domaine de la nutrition ; 115 pays ont, quant à eux, fait le point sur leur politique alimentaire et nutritionnelle. Une initiative de premier plan a été lancée dans le but d’estimer la charge mondiale de morbidité des maladies d’origine alimentaire et 173 États Membres ont, de surcroît, adhéré au Réseau mondial de surveillance des infections d’origine alimentaire. Principaux enjeux La réalisation des objectifs 1, 4 et 5 du Millénaire pour le développement dans les pays où la charge de morbidité est forte passe par l’élargissement des interventions nutritionnelles, lequel est intimement lié à la nécessité de renforcer les capacités nationales et d’accroître les ressources financières permettant de mettre en œuvre lesdites interventions dans ces pays. L’intégration d’activités efficaces de surveillance au sein des systèmes nationaux d’information sanitaire demande à être affinée ; il conviendra aussi de mobiliser des ressources supplémentaires pour permettre à l’OMS

1

Résolution WHA63.3.

63 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

de consolider plus avant ses fonctions normatives et d’étayer les conseils scientifiques et techniques prodigués aux États Membres. Priorités et mesures privilégiées pour 2012-2013 Les principales activités de cet exercice biennal se déclinent comme suit : élargir les interventions nutritionnelles s’adressant à la fois aux enfants de moins de deux ans et à leur mère ; compléter la révision constante du dispositif d’actions essentielles en nutrition en incorporant des interventions de nutrition maternelle dans la gestion intégrée de la grossesse et de l’accouchement ; renforcer les réseaux OMS internationaux existants – comme le Réseau mondial de surveillance des infections d’origine alimentaire, le Système mondial de surveillance continue de l’environnement (GEMS/Food) et INFOSAN – afin de conforter la capacité nationale d’essais en laboratoire, la surveillance intégrée et le partage de données mondiales ; et favoriser l’application de méthodologies d’évaluation basées sur le rapport avantages/risques pour éclairer l’élaboration de lignes directrices qui tiennent compte de considérations relatives à la sécurité sanitaire des aliments et à la nutrition. Les mesures privilégiées concerneront : la mise au point et l’actualisation de politiques qui s’attellent au double fardeau de la malnutrition ; l’examen des interventions nutritionnelles essentielles à partir des bases factuelles disponibles ; la surveillance de la nutrition, notamment de l’état nutritionnel et des habitudes alimentaires ; et la mise à disposition d’orientations sur les interventions nutritionnelles efficaces et le suivi de leurs effets. Les activités complémentaires consisteront notamment à répondre aux besoins énoncés dans les stratégies de coopération avec les pays pour inciter ces derniers à renforcer les activités nationales pertinentes ; à mener des études par pays afin d’estimer la charge de morbidité des maladies d’origine alimentaire ; à resserrer les liens entre INFOSAN et le Règlement sanitaire international (2005) à l’appui des recherches effectuées sur les flambées de maladies relatives à la sécurité sanitaire des aliments et sur les ripostes en rapport. Une action concertée de sensibilisation et de mobilisation des ressources est également envisagée. Liens avec d’autres objectifs stratégiques La réalisation de cet objectif stratégique exige des liens solides et une collaboration efficace avec d’autres objectifs stratégiques, en particulier : • • • Objectif stratégique 1 : pour ce qui est de la prévention des zoonoses et des maladies d’origine alimentaire et de la corrélation entre les vaccins et l’état nutritionnel. Objectif stratégique 2 : pour le développement et l’amélioration de la prévention, du traitement, des soins et du soutien en ce qui concerne le VIH/sida et la tuberculose. Objectif stratégique 3 : pour ce qui est de la surveillance et de la prévention des maladies non transmissibles liées au régime alimentaire et de la prévention des malformations congénitales et des troubles génétiques et congénitaux. Objectif stratégique 4 : pour ce qui est des interventions de santé publique pour la santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent. Objectif stratégique 5 : pour ce qui est de se préparer aux situations d’urgence, de réduire leur impact sur l’état nutritionnel de la population et d’assurer le rétablissement au sortir d’une crise. Objectif stratégique 6 : pour ce qui est de promouvoir des habitudes alimentaires saines tout au long de la vie. Objectif stratégique 7 : pour ce qui est d’aborder les déterminants sociaux des différences d’accès à l’alimentation et aux soins et d’état nutritionnel. Objectif stratégique 8 : pour ce qui est des risques pour la santé liés à l’environnement. Objectif stratégique 10 : pour ce qui est d’intégrer la surveillance de la nutrition dans les systèmes d’information sanitaire, en évaluant les coûts et la rentabilité des interventions nutritionnelles et pour ce qui est de prodiguer des soins alimentaires via les services de santé. Objectif stratégique 12 : pour ce qui est de renforcer la gouvernance, les partenariats et de resserrer la collaboration avec les organismes des Nations Unies, la Banque mondiale et d’autres protagonistes.

• • • • • •

•

Principaux programmes spéciaux et dispositifs de collaboration de l’OMS contribuant à la réalisation des résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation, et figurant dans l’enveloppe budgétaire • Commission du Codex Alimentarius.

64 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

Budget total par localisation pour l’objectif stratégique pour 2012-2013 (en millions de US $) Budget (en millions de US $) Programmes de base Asie du Méditerranée Pacifique Europe Sud-Est orientale occidental 31,7 12,6 11,0 6,0 8,4 10,0 Programmes spéciaux et dispositifs de collaboration Interventions en cas d’épidémies ou de crises Total général Afrique Amériques Siège 16,5 TOTAL 96,1 4,1 0,0 100,2

Résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation et indicateurs 9.1 Formation de partenariats et d’alliances, développement du leadership et mise en place d’une coordination et de réseaux avec toutes les parties prenantes aux niveaux mondial, régional et des pays, afin de promouvoir la sensibilisation et la communication, d’encourager l’action intersectorielle, d’accroître les investissements en matière de nutrition, de sécurité sanitaire des aliments et de sécurité des approvisionnements alimentaires, et d’élaborer et de soutenir un programme de recherche. 9.2 Élaboration et distribution aux États Membres de normes – y compris de références, critères, priorités de recherche, principes directeurs, manuels de formation – pour accroître leur capacité d’évaluer toutes les formes de malnutrition, les maladies d’origine alimentaire zoonotiques et non zoonotiques et y faire face, et promouvoir des habitudes alimentaires saines. INDICATEURS 9.1.1 Nombre d’États Membres dotés de mécanismes de coordination fonctionnels et institutionnalisés pour promouvoir l’action et les approches intersectorielles dans le domaine de la sécurité sanitaire des aliments, de la sécurité des approvisionnements alimentaires ou de la nutrition BASE 2012 Sécurité sanitaire des aliments/sécurité des approvisionnements alimentaires : 100 Nutrition : 100 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 Sécurité sanitaire des aliments/sécurité des approvisionnements alimentaires : 110 Nutrition : 130 9.1.2 Nombre d’États Membres qui ont fait figurer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires, ainsi qu’un mécanisme en vue de leur financement, dans leurs approches sectorielles ou leurs documents stratégiques de réduction de la pauvreté

Sécurité sanitaire des aliments/sécurité des approvisionnements alimentaires : 70 Nutrition : 35

Sécurité sanitaire des aliments/sécurité des approvisionnements alimentaires : 80 Nutrition : 50

INDICATEURS 9.2.1 Nombre de normes, principes directeurs ou manuels de formation nouveaux en matière de nutrition et de sécurité sanitaire des aliments produits et distribués aux États Membres et dans la communauté internationale

9.2.2 Nombre de normes, principes directeurs, outils et matériels de formation nouveaux concernant la prévention et la prise en charge des maladies d’origine alimentaire zoonotiques et non zoonotiques

BASE 2012 Sécurité sanitaire des aliments : 20 (+200 normes 5 du Codex) Nutrition : 30 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 Sécurité sanitaire des aliments : 20 (+200 normes 5 du Codex) Nutrition : 40

65 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

9.3 Amélioration du suivi et de la surveillance des besoins et évaluation des interventions dans le domaine de la nutrition et des maladies chroniques liées à l’alimentation et amélioration de l’aptitude à recenser les meilleures options politiques dans les situations stables comme dans les situations d’urgence. 9.4 Renforcement des capacités et fourniture d’un soutien aux États Membres visés pour l’élaboration, le renforcement et la mise en œuvre de plans, de politiques et de programmes destinés à améliorer la nutrition sur toute la durée de la vie, dans les situations stables comme dans les situations d’urgence.

INDICATEURS 9.3.1 Nombre d’États Membres qui ont adopté et mis en œuvre les normes OMS de croissance de l’enfant

9.3.2 Nombre d’États Membres qui disposent de données de surveillance représentatives au niveau national sur les principales formes de malnutrition

BASE 2012 70 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 100

120

140

INDICATEURS 9.4.1 Nombre d’États Membres qui ont mis en œuvre au moins trois des mesures prioritaires recommandées dans la stratégie mondiale pour l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant

9.4.2 Nombre d’États Membres qui ont mis en œuvre des stratégies pour lutter contre la malnutrition liée à des carences en micronutriments et la prévenir

9.4.3 Nombre d’États Membres qui ont mis en œuvre des stratégies pour promouvoir de bonnes habitudes alimentaires afin de prévenir les maladies chroniques liées à l’alimentation

9.4.4 Nombre d’États Membres qui ont intégré la nutrition dans leurs interventions face au VIH/sida

9.4.5 Nombre d’États Membres ayant bénéficié d’un soutien pour optimiser la nutrition dans les situations d’urgence (englobant les phases de planification de la préparation, d’intervention en cas d’urgence et de rétablissement)

BASE 2012 105

75

75

70

50

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 120 80 9.5 Renforcement des systèmes de surveillance, de prévention et de lutte pour les maladies d’origine alimentaire zoonotiques et non zoonotiques ; création et intégration dans les systèmes nationaux de surveillance existants de programmes de surveillance et d’évaluation des risques alimentaires, les résultats étant diffusés aux principaux intervenants.

80

80

70

INDICATEURS 9.5.1 Nombre d’États Membres qui ont établi ou renforcé la collaboration intersectorielle pour les zoonoses d’origine alimentaire : prévention, lutte et surveillance BASE 2012 75 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 85

9.5.2 Nombre d’États Membres qui ont mis en place un plan pour la réduction de l’incidence d’au moins une grande zoonose d’origine alimentaire

80

90

66 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

9.6 Renforcement des capacités et fourniture d’un soutien aux États Membres, y compris pour leur participation à l’élaboration de normes internationales afin d’accroître leur capacité d’évaluation des risques dans le domaine des maladies d’origine alimentaire zoonotiques et non zoonotiques et de la sécurité sanitaire des aliments, et pour élaborer et mettre sur pied des systèmes nationaux de contrôle des aliments reliés à des systèmes d’urgence internationaux.

INDICATEURS 9.6.1 Nombre d’États Membres sélectionnés recevant un soutien pour participer à des activités normatives internationales liées à l’alimentation, telles que celles de la Commission du Codex Alimentarius BASE 2012 85 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 80

9.6.2 Nombre d’États Membres sélectionnés qui ont mis sur pied des systèmes nationaux de sécurité sanitaire des aliments comportant des liens avec des systèmes d’urgence internationaux

70

85

67 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

OBJECTIF STRATEGIQUE 10 Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s’appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles Portée Au titre de cet objectif, on cherche à améliorer la prestation des services de santé afin d’obtenir de meilleurs résultats sanitaires. Cette démarche s’inspire des principes des soins de santé primaires et suppose l’extension de la couverture des services, ainsi que l’amélioration de l’équité en matière d’accès et de résultats. Elle se concentre sur cinq des six éléments d’action sur l’offre, ou blocs constitutifs, caractérisant les systèmes de santé : direction et gouvernance, financement de la santé, personnels de santé, systèmes d’information sanitaire, organisation et gestion de la prestation de services.1 Les activités relatives à ces blocs constitutifs s’accompagnent de mesures visant à accroître la participation de la communauté au perfectionnement des systèmes de santé. Chaque domaine est étayé par des recherches, de la documentation et une analyse comparative. Indépendamment du volet purement technique, les activités menées au titre de cet objectif porteront notamment sur la coordination des efforts menés dans toute l’Organisation pour aider les États Membres à élaborer des politiques, des stratégies et des plans nationaux et à les mettre en œuvre. Une politique et une stratégie nationales de santé solides assureront la complémentarité entre tous les maillons de la chaîne en vue d’améliorer les résultats. Dans les pays qui bénéficient d’une aide extérieure assez conséquente, les stratégies nationales représentent le meilleur moyen d’harmoniser les apports externes et les priorités nationales. Principales réalisations à ce jour En partenariat avec d’autres acteurs, l’OMS a élaboré un cadre normatif et conceptuel – reposant sur la notion des six blocs constitutifs –, lequel a largement servi à orienter l’action de renforcement des systèmes de santé. Dans le domaine du financement, le Rapport sur la santé dans le monde, 2010 présente un guide de la prise de décision à l’usage des pays désireux de financer la couverture universelle. Le Rapport sur la santé dans le monde, 2012 mettra l’accent sur la recherche au service d’une meilleure santé. Dans le domaine des systèmes d’information, l’OMS a mis au point un cadre de suivi commun à utiliser au niveau des pays, que tous les partenaires du Groupe des Huit ont approuvé. La Soixante-Troisième Assemblée mondiale de la Santé a adopté le Code de pratique mondial de l’OMS pour le recrutement international des personnels de santé.2 Des progrès rapides ont été accomplis concernant l’instauration puis la consolidation de systèmes tendant à promouvoir la sécurité des patients moyennant une sensibilisation accrue, la constitution de bases factuelles et la conception d’outils d’amélioration. Dans le droit-fil de la portée élargie de cet objectif, l’OMS a aussi élaboré un cadre applicable aux politiques, stratégies et plans de santé nationaux, qui sera soumis à l’examen des États Membres au cours de l’exercice 2010-2011. Grâce au plaidoyer réitéré de l’OMS et de ses partenaires, le rôle essentiel que jouent les systèmes de santé dans l’amélioration des résultats obtenus est désormais largement acquis. La consolidation des systèmes de santé figure en bonne et due forme dans la Déclaration ministérielle du segment de haut niveau réuni à Genève, du 6 au 9 juillet 2009, par le Conseil économique et social des Nations Unies et dans les déclarations des sommets du G8, tenus en 2008 et en 2009. Un système de santé solide est maintenant considéré comme primordial pour améliorer la santé maternelle et accélérer la réalisation de l’objectif 5 du Millénaire pour le développement (Améliorer la santé maternelle). L’importance politique croissante accordée aux systèmes de santé et la reconnaissance de l’effet délétère du sous-investissement persistant se sont traduites par le rehaussement du financement alloué à la consolidation des systèmes de santé. L’Alliance GAVI et le Fonds mondial ont augmenté leur contribution, de même que la Banque mondiale. Plusieurs Régions ont mis en place un observatoire des systèmes de santé, calqué partiellement sur l’Observatoire européen des systèmes et des politiques de santé. Ce réseau continuera de proposer un flux continu d’analyses comparatives devant servir à la concertation nationale. On a commencé à mettre sur pied un réseau national de renseignements sur la santé, destiné à fournir régulièrement aux États Membres une analyse de situation actualisée. Suite au concours que l’OMS a apporté au Troisième Forum de haut niveau sur l’efficacité de l’aide (Accra, 2-4 septembre 2008), le groupe de travail sur l’efficacité de l’aide, hébergé par le Comité d’Aide au Développement (OCDE), a institué le groupe sur la santé comme secteur témoin, qu’il a

1 Les produits médicaux, les vaccins et les technologies – qui représentent le bloc constitutif restant – relèvent de l’objectif stratégique 11. 2

Résolution WHA63.16.

68 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

chargé d’examiner et de promouvoir des stratégies tendant à accroître l’efficacité du soutien technique et financier extérieur dans le secteur de la santé. Le Partenariat international pour la santé et initiatives apparentées (IHP+) – entité coordonnée par l’OMS et la Banque mondiale qui compte 47 partenaires, dont 22 pays en développement – est un modèle dont on peut s’inspirer pour amplifier l’élaboration des politiques, stratégies et plans nationaux. L’évaluation conjointe des stratégies nationales, processus en cours d’élaboration avec toute une gamme de partenaires, peut aussi servir à évaluer la conformité aux normes de bonne pratique. Principaux enjeux Pour l’Organisation, le principal enjeu consiste à répondre efficacement à la demande croissante de soutien technique de qualité, formulée par les pays. Au cours de l’exercice 2010-2011, plus de 30 pays ont bénéficié d’un appui leur permettant de recenser le nombre de personnes exposées à des dépenses catastrophiques liées au paiement direct des soins, et d’estimer l’incidence financière et les coûts de l’assurance-maladie. Suite à la publication du Rapport sur la santé dans le monde, 2010, les demandes de soutien de ce type auront tendance à se multiplier. Viendront encore grossir les rangs des solliciteurs les pays soumettant une proposition au Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme ou à l’Alliance GAVI ; les pays souhaitant étoffer leur système d’information et concevoir des plans de formation et de fidélisation des personnels de santé ; les ministères de la santé et les hôpitaux désireux d’accroître la sécurité des patients. Par ailleurs, si le cadre applicable aux politiques, stratégies et plans nationaux de santé est adopté par la Soixante-Quatrième Assemblée mondiale de la Santé, en 2011, l’Organisation verra affluer de nouvelles demandes de la part des pays intéressés. L’OMS peut puiser dans un corpus croissant de connaissances et de données d’expérience pour renforcer les systèmes de santé des pays auxquels elle prodigue des conseils. Parallèlement, des décisions stratégiques dans des domaines sensibles comme le financement de la santé et les ressources humaines doivent tenir pleinement compte du contexte politique dans lequel elles s’inscrivent. L’enjeu pour l’OMS consiste à assurer une cohérence conceptuelle, vu le rôle qu’elle joue en tant que principal défenseur des ministères de la santé et les conseils contradictoires qui risquent d’émaner d’autres partenaires. De surcroît, l’Organisation dispose d’une capacité restreinte qui doit se concentrer sur les domaines où elle a un avantage comparatif manifeste. Priorités et mesures privilégiées pour 2012-2013 Compte tenu de l’analyse qui précède, il faudrait changer de cap dans certains domaines. Au cours de cet exercice, il s’agira essentiellement de veiller à ce que les pays puissent obtenir le soutien technique requis. L’OMS pourra peut-être imprimer le mouvement, exploitant les ressources de l’Organisation à tous les niveaux, et redoublant d’efforts pour étayer les capacités nécessaires dans les bureaux de pays. L’Organisation s’emploiera parallèlement à mettre en place les réseaux d’appui technique qui permettront à la fois d’accroître l’accès à une prestation de qualité et d’aider à étoffer la capacité institutionnelle des pays. Sera aussi privilégiée l’amélioration des liens entre la consolidation des systèmes de santé et les autres objectifs stratégiques. Cette démarche s’exprimera clairement dans la dynamisation des politiques, stratégies et plans nationaux où le renforcement des systèmes de santé et l’accroissement de l’efficacité de l’aide ne représentent qu’une partie de l’ensemble. De même, comme le renforcement des systèmes de santé est un moyen d’obtenir des résultats et non une fin en soi, l’accent sera davantage mis sur la collaboration régulière, plutôt que ponctuelle, avec les programmes principalement axés sur la prestation d’interventions techniques. Une attention supplémentaire sera aussi portée au rôle de partenaire qui incombe à l’OMS. L’action menée par l’Organisation pour atteindre les objectifs de renforcement des systèmes de santé dans le cadre du présent budget sera confortée si elle se comporte comme un membre digne de foi, en harmonie avec l’équipe de pays du système des Nations Unies, et si elle est épaulée pour mettre en œuvre les dispositions de la Déclaration de Paris et du programme d’action d’Accra (notamment en ce qui concerne le renforcement des systèmes nationaux de gestion financière, d’information financière et d’achats de façon à ce que les partenaires puissent y recourir en toute confiance). L’essor rapide des systèmes d’information et des capacités statistiques des pays sera une priorité spécifique pour l’OMS. L’objectif consiste à appuyer la consolidation de bases nationales d’information sanitaire normalisées qui fournissent et utilisent des informations de qualité et actualisées pour la planification de la santé dans les pays et pour suivre les progrès accomplis vers la réalisation des objectifs nationaux et des grands objectifs internationaux. S’agissant des ressources humaines, la priorité numéro un est d’élaborer des lignes directrices mondiales pour éduquer les professionnels de santé, en particulier les médecins et le personnel infirmier, de façon à ce qu’ils soient pleinement réceptifs à la situation locale dans laquelle ils se trouvent. En outre, des orientations seront élaborées dans le but de permettre aux pays de conforter leur stratégie d’information applicable aux ressources humaines pour la santé. En ce qui concerne la prestation de services, la préoccupation majeure restera la réorganisation conforme aux quatre domaines stratégiques, à savoir : traiter les inégalités

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sanitaires en progressant vers la couverture universelle ; placer l’être humain au cœur de la prestation de services ; intégrer la santé dans les politiques publiques de tous les secteurs ; et doter la gouvernance sanitaire d’une équipe dirigeante ouverte à la diversité. Le renforcement des systèmes de santé continuera d’être appuyé par une solide base normative, de recherche et de suivi. Il s’agira notamment d’affiner la classification et la terminologie et de parachever la Onzième Révision de la Classification internationale des Maladies. La surveillance de la situation et des tendances sanitaires mondiales se poursuivra et englobera notamment les activités suivantes : analyses de la charge de morbidité et des facteurs de risque, estimations des indicateurs sanitaires de base, évaluation de l’élargissement et prise en compte des lacunes comme, par exemple, l’information relative à la mortalité maternelle. Si le principal infléchissement consiste à glisser du niveau mondial vers celui des pays, concrétisant ainsi les éléments dont on dispose, il n’en demeurera pas moins nécessaire d’améliorer la qualité dans le domaine du renforcement des systèmes de santé. L’appui aux capacités et systèmes nationaux d’amélioration des connaissances et des éléments factuels au service de la prise de décision sanitaire visera à promouvoir l’accès aux données existantes, leur regroupement et leur publication, à faciliter la production de connaissances dans des domaines prioritaires et à favoriser l’encadrement mondial de la politique de recherche en santé et de sa coordination, y compris eu égard à l’éthique. Le budget comprend des domaines d’activité qui ne sont pas complètement nouveaux. Néanmoins, l’incidence d’une vaste gamme de nouveautés sur le coût et l’efficacité des systèmes de santé doit être évaluée. Certaines technologies nouvelles, si elles ne sont pas maîtrisées, pourraient rapidement faire grimper les coûts et, par là même, les inégalités. D’autres pourraient avoir l’effet opposé, réduisant les coûts de façon spectaculaire tout en augmentant le rendement. La cybersanté est un domaine essentiel à explorer. Sur les 115 pays interrogés en 2009 par l’Observatoire mondial de la cybersanté de l’OMS, 53 avaient une politique en vigueur. Il faudra étudier d’urgence l’impact de ces politiques. Liens avec d’autres objectifs stratégiques • Tous les objectifs stratégiques liés à l’obtention de résultats sanitaires spécifiques, essentiellement les objectifs stratégiques 1 à 4. • Tous les objectifs stratégiques liés à la santé et à la maladie : l’action menée fournira la base d’une collaboration étroite avec la composante données factuelles. • Objectif stratégique 5 : compléter les activités destinées à répondre aux conditions particulières de prestation des services dans les contextes fragiles. • Objectif stratégique 7 : l’action menée aidera à transposer sur le plan de la prestation des services les acquis en matière d’équité, de politiques sanitaires en faveur des populations défavorisées et de réalisation progressive du droit à la santé notamment. • Objectif stratégique 12 : s’employer notamment à fournir des grandes orientations, à renforcer la gouvernance, la production de connaissances, l’accès aux connaissances, et à encourager les partenariats et la collaboration avec les pays. Principaux programmes spéciaux et dispositifs de collaboration de l’OMS contribuant à la réalisation des résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation, et figurant dans l’enveloppe budgétaire • Alliance mondiale pour la sécurité des patients. • Observatoire européen des systèmes et des politiques de santé. • Alliance pour la recherche sur les politiques et les systèmes de santé. • Alliance mondiale pour les personnels de santé. • Programme spécial UNICEF/PNUD/Banque mondiale/OMS de recherche et de formation concernant les maladies tropicales.

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Budget total par localisation pour l’objectif stratégique pour 2012-2013 (en millions de US $) Budget (en millions de US $) Programmes de base Asie du Méditerranée Pacifique Europe Sud-Est orientale occidental 123,0 33,2 44,0 30,8 57,3 39,0 Programmes spéciaux et dispositifs de collaboration Interventions en cas d’épidémies ou de crises Total général Afrique Amériques Siège 82,1 TOTAL 409,5 45,0 0,0 454,5

Résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation et indicateurs 10.1 Amélioration de la gestion et de l’organisation de la prestation des services de santé intégrés basés sur la population par des dispensateurs et des réseaux publics et non publics, reflétant la stratégie des soins de santé primaires, le renforcement de la couverture, l’équité, la qualité et la sécurité des services de santé individuels et dans la population, ainsi que le renforcement des résultats sanitaires. 10.2 Amélioration des capacités nationales de gouvernance et d’orientation par un dialogue politique fondé sur des bases factuelles, un renforcement de la capacité institutionnelle pour l’analyse et l’élaboration des politiques, une évaluation des résultats des systèmes de santé reposant sur une stratégie, une plus grande transparence et une responsabilisation accrue en matière de résultats, et une collaboration intersectorielle plus efficace. INDICATEURS 10.1.1 Nombre d’États Membres ayant régulièrement actualisé les bases de données sur le nombre et la répartition des centres de soins et des interventions sanitaires proposées BASE 2012 35 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 40

INDICATEURS 10.2.1 Nombre d’États Membres qui ont au cours des cinq dernières années mis au point des processus de planification sanitaire nationale complète en consultation avec les parties prenantes

10.2.2 Nombre d’États Membres qui effectuent une évaluation régulière ou périodique des progrès accomplis, y compris dans la mise en œuvre de leur plan sanitaire national, sur la base d’une évaluation des résultats de leur système de santé décidée d’un commun accord

BASE 2012 107 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 115

65

75

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10.3 Amélioration de la coordination des différents mécanismes (y compris l’aide des donateurs) permettant d’appuyer les efforts des États Membres visant à atteindre les cibles nationales pour le développement de leur système de santé et les buts sanitaires mondiaux. 10.4 Renforcement des systèmes d’information sanitaire dans les pays apportant et utilisant des informations de haute qualité et récentes pour la planification sanitaire et pour suivre les progrès vers la réalisation des buts nationaux et des principaux buts internationaux. 10.5 Amélioration des connaissances et des bases factuelles permettant de prendre des décisions en matière de santé grâce à une consolidation et à la publication des bases factuelles existantes, à un encouragement de la production de connaissances dans les domaines prioritaires et à une orientation mondiale de la politique de recherche sanitaire et de la coordination dans ce domaine, y compris en ce qui concerne le comportement éthique.

INDICATEURS 10.3.1 Nombre d’États Membres dans lesquels les contributions apportées par les principales parties prenantes sont harmonisées avec les politiques nationales, mesuré en fonction de la Déclaration de Paris sur l’efficacité de l’aide BASE 2012 30 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 35

INDICATEURS 10.4.1 Proportion des pays à revenu faible ou intermédiaire disposant de statistiques sanitaires adéquates et d’un suivi des objectifs du Millénaire pour le développement liés à la santé qui satisfont aux normes adoptées BASE 2012 45 % CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 60 %

INDICATEURS 10.5.1 Proportion des pays pour lesquels des profils de grande qualité comportant des statistiques sanitaires essentielles sont disponibles à partir de bases de données en libre accès

10.5.2 Nombre de pays dans lesquels l’OMS joue un rôle clé pour appuyer la production et l’utilisation d’informations et de connaissances, y compris la collecte de données primaires au moyen d’enquêtes, des registres d’état civil ou de l’amélioration ou de l’analyse et de la synthèse des données des établissements sanitaires en vue de l’élaboration des politiques et de la planification

10.5.3 Mise en place et maintien aux niveaux mondial et régional d’une recherche effective de mécanismes de coordination et d’orientation sanitaires

BASE 2012 90 %

35

Mécanismes fonctionnant au niveau mondial et partout au niveau régional

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 90 % 45

Mécanismes fonctionnant au niveau mondial et partout au niveau régional

72 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

10.6 Renforcement de la recherche nationale en santé pour le développement des systèmes sanitaires dans le contexte de la recherche régionale et internationale et de l’engagement de la société civile. 10.7 Mise au point et application de politiques et de stratégies de gestion des savoirs et de cybersanté en vue d’un renforcement des systèmes de santé.

INDICATEURS 10.6.1 Proportion des pays à revenu faible ou intermédiaire dans lesquels le système de recherche en santé satisfait à des normes minimales fixées au niveau international BASE 2012 15 % CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 20 % INDICATEURS 10.7.1 Nombre d’États Membres adoptant des politiques de gestion des savoirs afin de combler le retard en matière de savoir-faire, en particulier pour réduire la fracture numérique

10.6.2 Nombre d’États Membres qui se conforment à la recommandation de consacrer au moins 2 % de leur budget de la santé à la recherche (Commission sur la Recherche en Santé pour le Développement, 1990)

8

9

10.7.2 Nombre d’États Membres ayant accès à des revues scientifiques internationales par voie électronique et à des archives sur les connaissances en sciences médicales conformément à l’enquête semestrielle de l’Observatoire mondial de la cybersanté de l’OMS

10.7.3 Proportion des États Membres disposant de politiques, de stratégies et de cadres réglementaires de cybersanté conformément à l’enquête semestrielle de l’Observatoire mondial de la cybersanté de l’OMS

BASE 2012 100

170

75

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 180 110 10.8 Renforcement de l’information et des bases de connaissances sur les personnels de santé et renforcement des capacités des pays en matière d’analyse, de planification et d’application des politiques, d’échange d’informations et de recherche. 10.9 Appui technique fourni aux États Membres, tout particulièrement à ceux confrontés à de graves difficultés en matière de personnel de santé, afin d’améliorer la formation et la répartition du personnel de santé, le dosage des compétences et la fidélisation. INDICATEURS 10.8.1 Nombre de pays notifiant au moins deux séries de données sur les ressources humaines pour la santé au niveau national au cours des cinq dernières années, figurant dans le Global Atlas of the Health Workforce BASE 2012 96 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 100

90

10.8.2 Nombre d’États Membres dotés d’une unité nationale chargée des politiques et de la planification concernant les ressources humaines pour la santé

50

55

INDICATEURS 10.9.1 Proportion des 57 pays confrontés à de graves difficultés en matière de personnel de santé, recensés dans le Rapport sur la santé dans le monde, 2006, qui sont dotés d’un plan pluriannuel relatif aux ressources humaines pour la santé BASE 2012 50 % CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 55 %

10.9.2 Proportion des 57 pays confrontés à de graves difficultés en matière de personnel de santé, recensés dans le Rapport sur la santé dans le monde, 2006, qui sont dotés d’un plan d’investissement pour améliorer la formation et l’éducation du personnel soignant

25 %

30 %

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10.10 Appui technique et politique fondé sur des bases factuelles apporté aux États Membres afin d’améliorer le financement du système de santé en ce qui concerne la disponibilité des fonds, la protection contre les risques financiers et sociaux, l’équité, l’accès aux services et l’utilisation rationnelle des ressources. 10.11 Élaboration de normes, de critères et d’outils de mesure pour suivre l’utilisation des ressources, estimer les conséquences économiques de la maladie et les coûts et les effets des interventions, les frais catastrophiques, la paupérisation et l’exclusion sociale, et appui et suivi concernant leur utilisation.

INDICATEURS 10.10.1 Nombre d’États Membres bénéficiant d’un appui technique et politique pour obtenir des fonds supplémentaires destinés à la santé ; réduire les obstacles financiers à l’accès, l’incidence des frais catastrophiques et de la paupérisation liée aux frais de santé ; ou améliorer la protection sociale et l’utilisation rationnelle et équitable des ressources

10.10.2 Nombre d’exposés politiques fondamentaux établis, diffusés et préconisés, décrivant les meilleures pratiques concernant l’augmentation des recettes, le regroupement et les achats, y compris la sous-traitance, la prestation de services et la réalisation d’interventions et la réaction face à la fragmentation dans les systèmes liée aux programmes verticaux et à l’acheminement des fonds internationaux

BASE 2012 Non disponible CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 Non disponible

17 exposés techniques

22 exposés techniques

INDICATEURS 10.11.1 Outils, normes et critères essentiels élaborés, diffusés et préconisés pour orienter l’élaboration et la mise en œuvre des politiques, conformément au besoin exprimé, portant notamment sur le suivi et l’affectation des ressources, la budgétisation, la gestion financière, les conséquences économiques de la maladie et de l’exclusion sociale, l’organisation et l’efficacité de la prestation de services, y compris par sous-traitance, ou l’incidence des frais catastrophiques et de la paupérisation BASE 2012 Outils et cadres modifiés, actualisés et diffusés selon les besoins CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 Outils et cadres modifiés, actualisés et diffusés selon les besoins INDICATEURS 10.12.1 Présence et rôle de chef de file de l’OMS dans les partenariats internationaux, régionaux et nationaux et l’utilisation de ses données pour accroître le financement de la santé dans les pays à faible revenu ou fournir un appui aux pays en ce qui concerne la conception et le suivi des documents de stratégie pour la réduction de la pauvreté, les approches sectorielles, les cadres de dépenses à moyen terme et d’autres mécanismes de financement à long terme capables de fournir une protection sociale compatible avec les soins de santé primaires BASE 2012 Participation de l’OMS à 6 partenariats ; appui sur les options de financement à long terme fourni à 28 pays

10.11.2 Nombre d’États Membres ayant bénéficié d’un appui technique à l’utilisation des outils de l’OMS pour suivre et évaluer l’adéquation et l’utilisation des fonds, estimer les besoins financiers futurs, gérer et surveiller les fonds disponibles ou suivre l’impact de la politique financière sur les ménages

Non disponible

Non disponible

10.12 Mesures prises pour préconiser l’affectation de fonds supplémentaires à la santé lorsqu’ils sont nécessaires ; renforcer les capacités de mettre au point une politique de financement de la santé et l’interprétation et l’utilisation de l’information financière ; et stimuler la production et la concrétisation des connaissances pour la mise au point d’une politique de soutien.

10.12.2 Nombre d’États Membres ayant bénéficié d’un soutien pour renforcer la capacité de formulation des politiques et stratégies de financement de la santé et l’interprétation des données financières, ou d’informations fondamentales sur les dépenses de santé, le financement, l’efficacité et l’équité afin d’orienter le processus

Appui technique fourni à 75 pays et mises à jour annuelles des dépenses de santé concernant tous les États Membres, et nouvelles informations sur l’incidence des frais catastrophiques dans 20 pays supplémentaires

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 Participation de l’OMS à 8 partenariats ; appui fourni à 40 pays

Appui technique fourni à 90 pays, mises à jour annuelles des dépenses de santé concernant tous les États Membres, et informations révisées et actualisées sur les frais catastrophiques dans 20 pays supplémentaires

74 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

10.13 Élaboration de normes, critères et outils de mesure pour aider les États Membres à quantifier et à réduire le niveau des soins dispensés présentant un risque.

INDICATEURS 10.13.1 Outils, normes et critères clés pour orienter l’élaboration, l’évaluation et la mise en œuvre des politiques diffusés et dont l’utilisation a été appuyée BASE 2012 2 normes mondiales en matière de sécurité et 20 outils d’appui essentiels CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 4 normes mondiales en matière de sécurité et 40 outils d’appui essentiels

10.13.2 Nombre d’États Membres participant aux défis mondiaux sur la sécurité des patients et à d’autres initiatives mondiales sur la sécurité, incluant recherche et évaluation

45

90

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OBJECTIF STRATEGIQUE 11 Élargir l’accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l’utilisation Portée Les produits médicaux englobent les médicaments d’origine chimique et biologique, les vaccins, le sang et les produits sanguins, les cellules et tissus d’origine principalement humaine, les produits biotechnologiques, les remèdes traditionnels et les dispositifs médicaux. Les technologies englobent les tests diagnostiques, l’imagerie et les tests de laboratoire. Les activités à entreprendre au titre de cet objectif stratégique consisteront à rendre plus équitable (en termes de disponibilité, de prix et d’accessibilité économique) l’accès aux technologies et produits médicaux essentiels dont la qualité, la sécurité, l’efficacité et le rapport coût/avantages sont garantis et à faire en sorte qu’ils soient utilisés de façon rationnelle et rentable. Les éléments à privilégier pour le bon usage des produits et technologies sont : la mise en place de systèmes de réglementation appropriés ; la sélection sur la base de données probantes ; l’information du prescripteur et du patient ; les procédures diagnostiques, cliniques et chirurgicales adéquates ; les politiques en matière de vaccination ; les systèmes d’approvisionnement, les modalités de distribution et la sécurité des injections ; enfin, les transfusions sanguines. L’information englobe les directives cliniques, l’information indépendante sur les produits et la promotion conforme à l’éthique. Les activités décrites ci-dessus contribueront à la mise en œuvre, sous l’égide de l’OMS, de mesures spécifiques prévues dans la stratégie et plan d’action mondiaux pour la santé publique, l’innovation et la propriété intellectuelle. En outre, des mesures précises seront prises, en collaboration avec d’autres organisations intergouvernementales concernées – dont l’OMPI, l’OMC et la CNUCED –, concernant l’application et la gestion de la propriété intellectuelle en faveur de l’innovation liée à la santé et pour la promotion de la santé publique. Principales réalisations à ce jour L’OMS a élaboré, mis à jour et promu des systèmes internationaux de nomenclature et des normes et critères internationaux de qualité pour les vaccins, les médicaments et les technologies médicales, et, par l’intermédiaire du Programme de présélection des médicaments OMS/ONU, l’Organisation a présélectionné une série de médicaments, y compris des formulations pédiatriques ainsi que des vaccins. La dix-septième édition de la liste modèle OMS des médicaments essentiels et la deuxième édition de la liste modèle OMS des médicaments essentiels destinés à l’enfant ont été publiées. Un projet de liste d’appareils médicaux essentiels, destinés à une centaine de protocoles de pratiques cliniques et à cinq catégories d’établissements de soins, a été établi. Des programmes nationaux visant à promouvoir l’accès aux médicaments, et la qualité et l’usage rationnel de ceux-ci, ont reçu un soutien, et des réunions de formation et de sensibilisation réunissant de nombreux participants ont été tenues dans des domaines apparentés. Dix pays au total ont élaboré des politiques nationales relatives à la transplantation. Les Régions OMS de l’Afrique et du Pacifique occidental ont mis à jour les lignes directrices et stratégies régionales relatives aux politiques pharmaceutiques, et plusieurs pays de ces Régions ont défini des politiques nationales sur la médecine traditionnelle. Un soutien technique a été apporté aux pays prioritaires en vue du renforcement de leurs services de transfusion sanguine et de l’amélioration de la sécurité des injections. Un total de 15 pays ont élaboré des politiques de sécurité transfusionnelle. Les indicateurs mondiaux permettant de suivre l’accès aux médicaments essentiels ont été affinés et utilisés dans deux rapports des Nations Unies consacrés aux progrès réalisés pour atteindre la cible 8.E de l’objectif 8 du Millénaire pour le développement. Un cadre de suivi et de mise en œuvre de la Stratégie mondiale et du Plan d’action pour la santé publique, l’innovation et la propriété intellectuelle a été élaboré. Fin 2009, 46 organismes nationaux de réglementation des médicaments et 114 organismes de réglementation des vaccins avaient fait l’objet d’une évaluation officielle et de nombreux laboratoires des pays en développement participaient au système externe d’assurance de la qualité de l’OMS. Plusieurs blocs économiques régionaux en Afrique travaillent à une harmonisation de la réglementation au niveau régional. La plupart des pays s’appuient désormais sur les listes nationales de médicaments essentiels pour l’achat et l’utilisation des médicaments dans le secteur public. Des cours de formation régionaux ont eu lieu, et plusieurs pays ont reçu un soutien spécifique dans le domaine des lignes directrices cliniques, de la tarification des médicaments et du remboursement des médicaments essentiels. Principaux enjeux De nombreux pays en développement ne disposent toujours pas de mécanisme de réglementation approprié pour les médicaments, les vaccins, les produits sanguins, les produits diagnostiques et autres technologies sanitaires. Malgré les possibilités que représentent les stratégies globales d’approvisionnement et l’utilisation rationnelle des produits médicaux pour réduire le gaspillage médical et économique, les progrès dans leur promotion sont entravés par un manque d’intérêt politique au niveau national et l’insuffisance des ressources au sein de l’OMS.

76 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

Priorités et mesures privilégiées pour 2012-2013 Au cours de l’exercice, la priorité sera accordée à la poursuite et à l’augmentation des travaux sur l’élaboration des politiques et à l’élargissement de l’accès aux technologies et produits médicaux. L’accent sera mis sur les approches transversales au sein des systèmes de santé, telles que l’introduction des avantages des médicaments dans l’assurance-maladie, les ressources humaines pour l’approvisionnement en médicaments, la fourniture d’un soutien complet aux hôpitaux de district, ainsi que les programmes visant à promouvoir la transparence, une bonne gouvernance et la prévention de la corruption. Outre les médicaments essentiels pour les maladies prioritaires, une attention plus grande sera également accordée à l’accès à des catégories spécifiques de produits médicaux tels que les médicaments essentiels destinés aux enfants, les médicaments à usage restreint pour lutter contre la douleur, pour les soins palliatifs des malades en phase terminale et les toxicomanies, et les sérums antirabique et antivenimeux. Les travaux se poursuivront pour mettre au point des concepts novateurs dans le domaine de la santé publique, tels que la promotion des communautés de brevets et les politiques de tarification des médicaments. La priorité sera également donnée à la poursuite du soutien aux pays réalisant des travaux de normalisation pour améliorer la qualité des technologies et des produits médicaux. Les mesures privilégieront l’harmonisation de la réglementation au niveau mondial et la collaboration régionale pour promouvoir l’efficacité, la qualité et la sécurité des vaccins, des médicaments et des technologies, ainsi que la lutte contre les médicaments ne répondant pas aux normes ou contrefaits. L’OMS continuera à mener à bien ses fonctions normatives dans les domaines suivants : le programme de nomenclature des dénominations communes internationales ; les prescriptions de qualité pour les médicaments et produits biologiques ; les normes relatives aux bonnes pratiques de fabrication ; la Pharmacopée internationale ; la liste modèle OMS des médicaments essentiels, y compris la présélection des nouveaux vaccins et médicaments pour les maladies négligées ; et le programme de présélection des Nations Unies. Le troisième domaine prioritaire a trait à la poursuite de l’élaboration de concepts novateurs en termes de santé publique, tels que ceux qui sont mis en lumière dans la Stratégie mondiale et le Plan d’action pour la santé publique, l’innovation et la propriété intellectuelle, ainsi qu’aux politiques de tarification des médicaments. Liens avec d’autres objectifs stratégiques • Objectifs stratégiques 1 à 5 (résultats sanitaires) : aucun d’entre eux ne peut être atteint sans recours aux produits médicaux essentiels, aux médicaments et aux technologies de santé. En ce qui concerne l’accès, les activités relevant de cet objectif stratégique porteront sur des éléments « horizontaux » comme les systèmes complets d’approvisionnement, les enquêtes sur les prix et les politiques nationales de tarification. Concernant le soutien dans les domaines de l’assurance de la qualité et de la réglementation, toutes les activités de l’OMS sont regroupées sous cet objectif stratégique. Les activités concernant l’usage rationnel porteront sur des questions d’ordre général comme la sélection des médicaments essentiels sur la base de données probantes, l’élaboration de lignes directrices cliniques, la pharmacovigilance et la sécurité des patients, l’observance des traitements à longue échéance et la lutte contre la résistance aux antimicrobiens. • Objectif stratégique 10 : les activités au titre de l’objectif stratégique 11 contribuent également à la prestation des services de santé et au financement durable des produits et des technologies, dont dépend aussi l’accès. Une approche intégrée des systèmes de santé favorisant les soins de santé primaires sera privilégiée. • Objectif stratégique 7 : pour ce qui est de la bonne gouvernance. • Objectif stratégique 12 : pour ce qui est de la politique publique mondiale. • Objectifs stratégiques 1 et 2 : pour ce qui est de la Stratégie mondiale et du Plan d’action pour la santé publique, l’innovation et la propriété intellectuelle.

77 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

Budget total par localisation pour l’objectif stratégique pour 2012-2013 (en millions de US $) Budget (en millions de US $) Programmes de base Asie du Méditerranée Pacifique Afrique Amériques Europe Siège TOTAL Sud-Est orientale occidental 23,2 7,7 10,0 5,0 16,1 14,0 59,1 135,1 Programmes spéciaux et dispositifs de collaboration 17,0 Interventions en cas d’épidémies ou de crises 0,0 Total général 152,1 Résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation et indicateurs 11.1 Plaidoyer et soutien en faveur de la formulation et du suivi de politiques nationales complètes concernant l’accès aux technologies et produits médicaux essentiels, leur qualité et leur utilisation. INDICATEURS 11.1.1 Nombre d’États Membres bénéficiant d’un soutien pour élaborer et mettre en œuvre des politiques nationales officielles concernant l’accès aux technologies ou produits médicaux essentiels, leur qualité et leur utilisation 11.1.2 Nombre d’États Membres bénéficiant d’un soutien pour élaborer des systèmes nationaux complets d’achat ou d’approvisionnement, ou pour les renforcer 11.1.3 Nombre d’États Membres bénéficiant d’un soutien pour élaborer et mettre en œuvre des stratégies nationales et des mécanismes de réglementation concernant le sang et les produits sanguins ou la lutte contre l’infection 11.1.4 Publication d’un rapport mondial biennal sur les prix, la disponibilité et l’accessibilité financière des médicaments, reposant sur l’ensemble des rapports nationaux et régionaux disponibles

BASE 2012 90

50

30

Publication d’un rapport Publication de deux rapports (2011 et 2013) 11.2.4 Nombre d’États Membres pour lesquels la fonctionnalité des autorités nationales de réglementation a été évaluée ou a bénéficié d’un appui

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 100 70 11.2 Élaboration de lignes directrices, normes et critères internationaux concernant la qualité, la sécurité, l’efficacité et l’utilisation d’un bon rapport coût/efficacité des technologies et produits médicaux, et plaidoyer et soutien en faveur de leur application au niveau national et/ou régional. INDICATEURS 11.2.1 Nombre de normes de qualité, de préparations de référence, de lignes directrices et d’outils élaborés ou actualisés en vue d’améliorer la fourniture, la gestion, l’utilisation, la qualité ou la réglementation des technologies et produits médicaux BASE 2012 15 de plus

40

11.2.2 Nombre de désignations communes internationales attribuées à des produits médicaux

11.2.3 Nombre de médicaments, vaccins, produits diagnostiques et matériels prioritaires présélectionnés en vue de leur achat par le système des Nations Unies

9 200

300

80

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 15 de plus 9 300 11.3 Au Secrétariat, ainsi que dans les programmes régionaux et nationaux, élaboration – sur la base de données factuelles – et promotion d’orientations politiques pour inciter les agents de santé et les patients à faire un usage scientifiquement rationnel et économiquement efficace des technologies et produits médicaux. INDICATEURS 11.3.1 Nombre de programmes nationaux ou régionaux bénéficiant d’un appui pour promouvoir l’usage scientifiquement rationnel et économiquement efficace des technologies ou produits médicaux BASE 2012 60 CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 70

350

90

11.3.2 Nombre d’États Membres ayant mis à jour leur liste de médicaments, vaccins ou technologies essentiels au cours des cinq dernières années et qui l’utilisent pour les achats ou pour les remboursements dans le secteur public

135

150

78 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

OBJECTIF STRATEGIQUE 12 Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail Portée Le présent objectif stratégique facilite les activités de l’OMS au titre de tous les autres objectifs stratégiques. En réponse aux priorités établies dans le onzième programme général de travail, il tient compte de l’évolution sensible du contexte dans lequel s’inscrit la santé internationale. Cet objectif couvre trois grands domaines complémentaires : rôle directeur, gouvernance et cohérence de l’Organisation ; soutien de l’OMS aux divers États Membres, présence de l’OMS dans les États Membres et dialogue avec les États Membres y compris soutien aux initiatives des pouvoirs publics, coordination et gestion efficace des acteurs et partenaires de la santé et des ressources pertinentes ; enfin, rôle mobilisateur de l’Organisation pour faire en sorte que l’énergie et l’expérience collectives des États Membres et d’autres acteurs agissent sur les questions de santé importantes aux niveaux mondial et régional. La principale innovation qui sous-tend cet objectif réside dans l’influence qu’il tente d’exercer sur les débats mondiaux et régionaux en mettant à profit l’expérience que l’OMS a des pays – et ce afin d’exercer une influence positive sur l’environnement dans lequel travaillent les responsables politiques nationaux, et de contribuer à la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement liés à la santé et d’autres objectifs convenus au niveau international en matière de santé. Principales réalisations à ce jour La cohérence et la synergie des activités menées dans les différentes unités de l’Organisation se sont améliorées grâce à l’ascendant du Directeur général et aux bonnes relations de travail avec les Directeurs régionaux et les Sous-Directeurs généraux. Des progrès ont été accomplis afin de mettre en adéquation les stratégies OMS de coopération avec les pays et leurs priorités nationales, et de les harmoniser avec celles des organismes des Nations Unies et autres partenaires de développement. Les stratégies de coopération avec les pays sous-tendent l’élaboration des plans de travail biennaux de l’OMS, l’alignement de la capacité fondamentale des bureaux de pays sur les besoins des pays, et le renforcement du volet santé du Plan-cadre d’aide au développement des Nations Unies. Aux niveaux mondial, régional et national, l’OMS a renforcé sa collaboration avec le Groupe de développement des Nations Unies, les équipes de Directeurs régionaux du Groupe et les équipes de pays des Nations Unies. Le rôle de chef de file qu’assume l’OMS, en partenariat avec les organismes des Nations Unies, la Banque mondiale, les partenaires mondiaux de la santé et les principales organisations bilatérales, a permis de rehausser le niveau d’efficacité des plates-formes mises en place au niveau des pays au service de l’action, de la coordination et de la cohérence. Principaux enjeux L’aptitude à intervenir en amont continuera d’être nécessaire pour permettre à l’Organisation de relever les défis mondiaux – actuels et futurs – qui ont une incidence sur la santé des personnes, les systèmes de santé nationaux et, par suite, sur la santé de populations entières. L’OMS devra s’adapter aux défis que posent des besoins et des attentes sanitaires en mutation, des priorités concurrentielles et une configuration complexe d’acteurs et de mécanismes de financement sanitaires. Comme la communauté internationale suit les progrès réalisés pour atteindre les objectifs du Millénaire pour le développement, le rôle de la santé doit continuer à être valorisé. Parallèlement, l’accent est mis de façon plus marquée sur l’action et les priorités de base de l’OMS, à savoir : présenter des résultats dans les domaines où elle a un net avantage comparatif, en laissant les autres tâches à la charge de ceux qui sont les mieux placés pour les accomplir. L’Organisation doit aussi s’imposer davantage pour réduire la fragmentation et parvenir à mettre en adéquation les multiples partenaires mondiaux et nationaux qui appuient les stratégies sanitaires des pays. Une meilleure communication et un accès accru à l’information rehausseront la qualité de l’action menée par l’OMS. Priorités et mesures privilégiées pour 2012-2013 L’OMS doit conserver sa capacité d’analyser les répercussions des défis sanitaires actuels, nouveaux et émergents et d’y faire face. Elle œuvrera étroitement avec les pays afin de faire avancer le programme mondial d’action sanitaire et d’épauler les États Membres dans l’élaboration de stratégies et plans nationaux de santé qui reflètent leurs besoins. Ce faisant, l’OMS assurera une concordance plus étroite entre le niveau et le type de soutien fourni et les besoins nationaux, y compris dans les pays où l’Organisation n’est pas présente au sens matériel du terme. L’OMS continuera d’améliorer l’efficacité et l’efficience de son intervention dans les pays et avec eux. Dans ceux où opèrent un grand nombre de partenaires du développement, l’OMS s’efforcera de

79 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

renforcer les capacités nationales afin de faciliter la coopération technique et de favoriser l’action menée par les pouvoirs publics pour attirer des partenaires qui appuieront des stratégies et plans de santé nationaux bien conçus. L’Organisation continuera d’étudier les moyens d’améliorer l’efficacité et la pluralité de la gouvernance sanitaire mondiale ; elle intégrera et rationnalisera les délais et ressources nécessaires pour faire fonctionner tous les organes directeurs de l’OMS et pour organiser les réunions préparatoires, les conseils d’administration des partenariats, les groupes de travail et les groupes internationaux spéciaux. La collaboration avec les organismes des Nations Unies et l’adhésion élargie au processus de réforme seront confortées, y compris au niveau des pays. Les stratégies d’intervention du secteur commercial privé seront améliorées, l’interaction avec le secteur non gouvernemental étendue et le cadre opérationnel des partenariats développé. On privilégiera l’amélioration des performances de l’Organisation moyennant le suivi et l’évaluation continus des principaux indicateurs, la fourniture d’orientations stratégiques tendant à intensifier les mécanismes institutionnels d’intégrité et d’obligation redditionnelle, et l’élaboration d’un cadre financier rigoureux. Liens avec d’autres objectifs stratégiques Cet objectif stratégique vise à faciliter la réalisation des 12 autres auxquels il est intrinsèquement lié en imprimant le sens et l’orientation des activités de l’Organisation. Le lien avec l’objectif stratégique 10 est particulièrement fort en raison de l’étroite corrélation qui existe entre l’appui à la direction, la coordination et la gestion nationale du secteur de la santé et les travaux d’élaboration, de financement et d’évaluation des politiques sanitaires et des plans stratégiques nationaux dans lesquels les domaines visés par tous les autres objectifs stratégiques (à l’exception du 12 et du 13) seront à leur juste place. Il est aussi étroitement dépendant et complémentaire de l’objectif stratégique 13 mais, si ce dernier concerne les questions de gestion et d’administration au sein de l’Organisation, l’objectif stratégique 12 est, pour sa part, axé sur les questions liées au rôle directeur et à la gouvernance de l’OMS, sur l’action dans les États Membres et avec eux et sur la collaboration avec les partenaires aux niveaux mondial, régional et des pays, y compris le système des Nations Unies.

80 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

Budget total par localisation pour l’objectif stratégique pour 2012-2013 (en millions de US $) Asie du Sud-Est 16,5 Budget (en millions de US $) Méditerranée Pacifique Europe orientale occidental 31,7 26,3 17,1

Afrique 50,2

Amériques 15,7

Siège 132,2

TOTAL 289,7

Résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation et indicateurs 12.1 Bon encadrement et ferme direction de l’Organisation assurés moyennant un renforcement de la gouvernance, de la cohérence, de la responsabilisation et de la synergie des activités de l’OMS. INDICATEURS 12.1.1 Pourcentage des documents soumis aux 12.1.2 Niveau de compréhension par les organes directeurs dans les six langues officielles principaux acteurs concernés du rôle, des priorités et des messages essentiels de l’OMS, de l’OMS, dans les délais constitutionnels déterminé à l’issue d’une enquête auprès de ces acteurs BASE 2012 95 %

91 % des acteurs connaissent bien/très bien le rôle et les priorités de l’OMS

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 98 %

96 % des acteurs connaissent bien/très bien le rôle et les priorités de l’OMS

12.2 Présence effective de l’OMS1 établie dans les pays pour appliquer des stratégies de coopération de l’OMS avec les pays alignées sur le programme national de santé et de développement des États Membres, et harmonisées avec l’équipe des Nations Unies dans le pays et les autres partenaires de l’action de développement.

INDICATEURS 12.2.1 Nombre d’États Membres où l’OMS aligne ses stratégies de coopération avec les pays sur les priorités et le cycle de développement du pays et harmonise ses activités avec les Nations Unies et les autres partenaires du développement dans les cadres pertinents, tels que le Plan-cadre des Nations Unies pour l’aide au développement, les documents de stratégie pour la réduction de la pauvreté et les approches sectorielles BASE 2012 33 des 145 stratégies de coopération avec les pays ont été actualisées/révisées CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 42 des 145 stratégies de coopération avec les pays ont été actualisées/révisées INDICATEURS 12.3.1 Nombre de partenariats pour la santé auxquels l’OMS est associée et qui appliquent les principes des meilleures pratiques pour les partenariats mondiaux en faveur de la santé

12.2.2 Pourcentage de bureaux de pays de l’OMS qui ont revu et ajusté leurs capacités fondamentales en tenant compte de leur stratégie de coopération avec le pays

70 %

80 %

12.3 Les mécanismes mondiaux de l’action de santé et du développement apportent des ressources techniques et financières plus durables et prévisibles pour la santé, conformément à un programme commun d’action sanitaire tenant compte des besoins et des priorités sanitaires des États Membres.

12.3.2 Pourcentage des partenariats pour la santé gérés par l’OMS et conformes aux grandes orientations de l’Organisation en matière de partenariats

12.3.3 Pourcentage des pays où l’OMS encadre les partenariats pour la santé et le développement (officiels ou non), ou est étroitement associée à leur activité, y compris dans le contexte des réformes du système des Nations Unies

BASE 2012 30

100 %

80 %

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 50 100 %

90 %

La présence de l’OMS dans les pays lui permet de collaborer efficacement avec ces derniers pour faire progresser le programme mondial d’action sanitaire, contribuer à l’application des stratégies nationales et inscrire les réalités et les perspectives des pays dans les politiques et priorités mondiales.

1

81 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

12.4 Connaissances dans le domaine de la santé et matériels de sensibilisation essentiels multilingues mis à la disposition des États Membres, des partenaires de l’action de santé et des autres acteurs concernés moyennant l’échange et le partage effectifs des connaissances.

INDICATEURS 12.4.1 Nombre moyen de visites mensuelles du site Web du Siège de l’OMS

12.4.2 Nombre de pages dans des langues autres que l’anglais disponibles sur les sites Web des bureaux de pays, des bureaux régionaux et du Siège de l’OMS

BASE 2012 6,7 millions CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 7 millions

80 000

90 000

82 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

OBJECTIF STRATEGIQUE 13 Faire en sorte que l’OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s’acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat Portée Cet objectif couvre les fonctions qui sous-tendent l’action du Secrétariat dans les pays, dans les bureaux régionaux et au Siège. Ces fonctions s’organisent selon un cadre complet de gestion fondée sur les résultats, lequel comprend les processus suivants : planification et budgétisation stratégiques et opérationnelles ; suivi et évaluation des résultats ; gestion des ressources financières moyennant le suivi, la mobilisation et la coordination à l’échelle de l’Organisation pour veiller à ce que les ressources disponibles soient réparties rationnellement dans l’ensemble de l’Organisation ; et gestion des ressources humaines, y compris la planification, le recrutement, le perfectionnement et l’apprentissage du personnel, la santé et la sécurité, la gestion de l’exécution des tâches, les conditions d’emploi et les prestations de façon à refléter les meilleures pratiques du régime commun des Nations Unies. Les activités sont axées sur les éléments suivants : fournir les résultats escomptés ; maintenir l’excellence des résultats et accroître l’engagement des employés ; offrir un milieu de travail favorable, y compris la gestion de l’infrastructure et de la logistique, la sécurité du personnel et des locaux, la fourniture de services médicaux et la gestion des technologies de l’information ; et instaurer de bons mécanismes de responsabilisation et de gouvernance dans tous les domaines. Principales réalisations à ce jour Le cadre de gestion de l’OMS fondée sur les résultats a été renforcé grâce à une utilisation plus stricte des indicateurs de résultats et un alignement plus étroit sur les priorités définies dans les stratégies de coopération avec les pays. Le Système mondial de gestion a été introduit dans cinq grands bureaux. Les préparatifs liés à sa mise en œuvre dans la Région africaine progressent de même que ceux relatifs à l’application intégrale des normes comptables internationales du secteur public dans le cadre du processus d’harmonisation des Nations Unies. Le Centre mondial de services est désormais pleinement opérationnel. Le premier Plan mondial des ressources humaines a été élaboré et un processus révisé relatif à la sélection des chefs des bureaux de pays de l’OMS, à partir d’une liste mondiale d’aptitude, a été introduit. La résolution adoptée par le Conseil exécutif à sa cent vingt-cinquième session,1 dans laquelle le Conseil a décidé de créer un Comité consultatif indépendant d’experts de la Surveillance, aura un impact positif sur les systèmes de gestion et de maîtrise des risques. Un groupe de travail de l’OMS chargé du recouvrement des coûts a été mis en place ; il a recommandé notamment d’appliquer un nouveau système de recouvrement des coûts per capita pour garantir le financement durable des objectifs stratégiques 12 et 13. L’OMS est la première organisation des Nations Unies à s’être dotée d’une politique mondiale en matière de santé et sécurité au travail. Le présent objectif stratégique couvre également les exigences des autres objectifs stratégiques en matière d’achat ainsi que la recherche et la fourniture de produits pharmaceutiques essentiels et autres produits de santé demandés par les États Membres. Principaux enjeux Un des principaux enjeux permanents est de s’assurer que l’Organisation obtienne le maximum d’avantages du Système mondial de gestion, lequel devrait être pleinement opérationnel au début de la période biennale. Ce Système constitue la base principale d’une gestion intégrée de l’information qui est cohérente et en temps réel. Toutefois, il faut contrôler strictement les services d’appui gestionnaire et administratif et veiller à leur qualité moyennant un cadre de contrôle adéquat dans tous les bureaux, afin de maintenir la confiance dans les processus de l’OMS relatifs à la gestion des recettes, des biens et des dépenses. Compte tenu de la nécessité de renforcer les contrôles tout en recherchant l’efficacité économique, l’on réévaluera la prestation de services dans l’ensemble de l’Organisation pour bénéficier au maximum des réseaux administratifs spécialisés existants. Pour ce faire, il faudra encore améliorer la capacité opérationnelle du Centre mondial de services et également simplifier le Système mondial de gestion. En parallèle, on jaugera en permanence le réseau pour identifier les points où il est possible de réaliser des économies dans la prestation des services essentiels, ce qui pourrait entraîner le transfert de certaines fonctions vers des lieux d’affectation à moindre coût, afin d’atteindre les objectifs fixés en matière d’économies de coûts. Cette évolution doit se faire de façon à ne compromettre ni le contrôle interne ni la qualité et la fourniture des services essentiels. Priorités et mesures privilégiées pour 2012-2013 Il est prévu de perfectionner le Système mondial de gestion en 2013. On procédera à une analyse détaillée avant toute prise de décision sur la stratégie à adopter concernant les technologies de l’information et de la

1

Résolution EB125.R1.

83 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

communication afin de s’assurer que le nouveau Système offre le maximum d’avantages et occasionne le minimum de perturbations pour l’usager. Dans le domaine de la planification et de la mobilisation des ressources, les priorités des pays seront systématiquement intégrées dans la planification générale ; les processus budgétaires et les engagements avec les donateurs seront renforcés afin d’assurer un financement prévisible et souple ainsi qu’un meilleur alignement de la gestion des ressources sur la mise en œuvre des programmes. On mettra l’accent sur l’application intégrale des normes comptables internationales du secteur public, bien que cela dépende à la fois de l’introduction du Système mondial de gestion dans la Région africaine et de l’état des actifs fixes, des données d’inventaire et des préparatifs comptables. Des changements graduels ont été apportés aux mécanismes de facturation interne et de recouvrement des coûts, et il faut maintenant veiller à adopter une approche méthodique et cohérente qui permette un contrôle adéquat des coûts et une allocation optimale des ressources entre les divers bureaux. Le régime d’assurance-maladie de l’Organisation, géré par le Département Finances, qui fournit une couverture maladie aux membres du personnel en poste ou retraités et à leurs ayants droit, fera l’objet d’une révision majeure axée sur sa gouvernance et sa conception afin que le régime demeure adapté à sa finalité. Les principaux objectifs retenus dans le domaine de la gestion des ressources humaines consistent à introduire un plan de mobilité systématique, renforcer la gestion de l’exécution des tâches par le personnel, élargir l’accès aux possibilités de promotion du personnel de santé et améliorer la sécurité au travail. Le respect des normes minimales de sécurité opérationnelle est depuis longtemps un objectif mais, jusqu’ici, les progrès ont été entravés par des difficultés liées aux ressources. À condition que l’on dispose de ressources supplémentaires pour la période biennale 2010-2011, on insistera sur la mise en application des normes minimales de sécurité dans tous les lieux d’affectation. On s’intéressera également davantage à la gestion des risques, et ce de façon plus systématique et efficace, car cette question transversale risque d’affecter la réalisation des buts divers couverts par l’objectif stratégique 13. Liens avec d’autres objectifs stratégiques L’objectif stratégique 13 ne doit pas être envisagé isolément des autres objectifs stratégiques car sa portée reflète les besoins de l’Organisation dans son ensemble, auxquels il doit répondre. Il doit notamment être envisagé parallèlement à l’objectif stratégique 12. L’objectif stratégique 13 est axé sur les questions gestionnaires et administratives, tandis que l’objectif stratégique 12 l’est sur le rôle directeur et la gouvernance de l’OMS en collaboration avec les États Membres et les partenaires aux niveaux mondial, régional et des pays. L’objectif stratégique 13 couvre également la réforme institutionnelle générale qui permettra de s’assurer que les fonctions susmentionnées sont renforcées en permanence et offrira un soutien plus efficace et un meilleur rapport qualité/prix à l’Organisation ; il est par conséquent étroitement lié aux réformes plus générales entreprises au sein du système des Nations Unies à la fois au niveau des pays et au niveau mondial.

84 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

Budget total par localisation pour l’objectif stratégique pour 2012-2013 (en millions de US $) Asie du Sud-Est 43,5 Budget (en millions de US $) Méditerranée Pacifique Europe orientale occidental 38,3 44,0 31,6

Afrique 119,7

Amériques 29,6

Siège 202,5

TOTAL 509,1

Résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation et indicateurs 13.1 Activités de l’Organisation guidées par des plans stratégiques et opérationnels qui s’appuient sur l’expérience acquise, tiennent compte des besoins des pays, sont élaborés en commun à tous les niveaux de l’Organisation et servent à mesurer l’exécution des tâches et évaluer les résultats. 13.2 Pratiques financières saines et, par un effort de mobilisation et un suivi constants, gestion judicieuse des ressources afin qu’elles correspondent aux budgets programmes. INDICATEURS 13.1.1 Pourcentage des plans de travail nationaux qui ont fait l’objet d’un examen collégial en ce qui concerne la qualité technique, qui tiennent compte de l’expérience acquise et des besoins du pays BASE 2012 95 % CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 100 % 13.1.2 Pourcentage de résultats escomptés par bureau dont l’état d’avancement a été actualisé selon les modalités établies pour la présentation des rapports périodiques

85 %

90 %

INDICATEURS 13.2.1 Degré d’application des normes comptables internationales du secteur public

13.2.2 Montant des contributions volontaires classées comme « contributions entièrement et extrêmement flexibles »

BASE 2012 Systèmes et comptes d’ouverture totalement conformes aux normes IPSAS CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 Présentation des premiers rapports financiers annuels conformes aux normes IPSAS à l’Assemblée mondiale de la Santé en mai 2013 INDICATEURS 13.3.1 Pourcentage des bureaux qui ont un plan de ressources humaines approuvé pour un exercice

US $300 millions

US $400 millions

13.3 Adoption, dans le domaine des ressources humaines, de politiques et pratiques propres à attirer et fidéliser les meilleurs éléments, à promouvoir l’apprentissage et le perfectionnement du personnel, à faciliter la gestion de l’exécution des tâches et à inciter au respect des règles d’éthique. 13.4 Adoption de stratégies, politiques et pratiques en matière de gestion des systèmes d’information pour offrir des solutions fiables, sûres et d’un bon rapport coût/efficacité tout en tenant compte de

13.3.2 Nombre de membres du personnel qui occupent un nouveau poste ou changent de lieu d’affectation pendant un exercice (reporté jusqu’à l’exercice 2010-2011)

13.3.3 Pourcentage des membres du personnel ayant suivi le cycle du système de gestion et de développement des services du personnel

BASE 2012 100 %

300

80 %

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 100 % 500

85 %

INDICATEURS 13.4.1 Nombre de services informatiques assurés dans l’ensemble de l’Organisation conformément aux meilleures pratiques de référence du secteur BASE 2012 5

13.4.2 Proportion des bureaux qui utilisent en temps réel des données cohérentes sur la gestion

Le Siège, 5 bureaux régionaux et les bureaux de pays qui en relèvent

85 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013

l’évolution des besoins de l’Organisation.

CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 7

Tous les bureaux relevant de l’OMS, y compris les bureaux locaux dans les pays et les bureaux extérieurs, le cas échéant

13.5 Prestation des services d’appui gestionnaire et administratif1 nécessaires au bon fonctionnement de l’Organisation conformément à des accords sur la qualité de service qui privilégient notamment la réactivité. 13.6 Cadre de travail contribuant au bien-être et à la sécurité du personnel dans tous les lieux d’affectation.

INDICATEURS 13.5.1 Proportion des services assurés par le Centre mondial de services conformément aux critères définis par les accords sur la qualité de service BASE 2012 90 % CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 100 %

INDICATEURS 13.6.1 Pourcentage de bureaux appliquant les normes minimales de sécurité opérationnelle BASE 2012 70 % CIBLES A ATTEINDRE D’ICI 2013 95 %

13.6.2 Niveau de financement et exécution du plan-cadre d’équipement biennal

70 %

95 %

Englobent les technologies de l’information, les ressources humaines, les ressources financières, la logistique et les services linguistiques.

1

86 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013 TABLEAUX FINANCIERS

ANNEXE 1 Projet de budget programme 2012-2013 En millions de US $

Programmes de base Objectif stratégique 1. Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles 2. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme 3. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d’incapacité et de mortalité prématurée liée aux maladies chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, et à la déficience visuelle 4. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé 5. Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques 6. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque 7. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme 8. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sous-jacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement 9. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l’appui de la santé publique et du développement durable 10. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s’appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles 11. Élargir l’accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l’utilisation 12. Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail 13. Faire en sorte que l’OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s’acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat Total Afrique Amériques Asie du Sud-Est 76,0 90,0

155,2 208,2

24,0 40,4

21,9

11,2

18,1

107,7 31,5

25,4 13,5

36,0 14,0

23,9

13,9

17,5

13,0

7,4

4,5

16,3

10,4

12,5

31,7

12,6

11,0

123,0 23,2

33,2 7,7

44,0 10,0

50,2

15,7

16,5

119,7 925,7

29,6 245,0

43,5 393,6

87 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013 TABLEAUX FINANCIERS

par objectif stratégique et par bureau (avant ajustement du taux de change) Programmes spéciaux et dispositifs de collaboration Pacifique occidental 52,0 55,5 Siège 164,5 98,8 Total 581,1 551,4 709,8 97,4 147,0 0,0 1 437,9 648,8 Interventions en cas d'épidémies ou de crises Total

par lieu d'affectation Europe 21,3 25,5 Méditerranée orientale 88,1 32,9

18,0

22,6

18,0

36,2

145,9

0,0

0,0

145,9

12,9 5,8

36,1 10,3

18,0 6,4

50,5 20,0

286,6 101,5

33,9 1,4

0,0 315,5

320,5 418,4

17,0

22,1

18,0

30,1

142,6

11,9

0,0

154,5

7,7

12,9

2,0

13,0

60,5

0,6

0,0

61,2

19,0

14,1

11,0

26,2

109,6

1,4

0,0

110,9

6,0

8,4

10,0

16,5

96,1

4,1

0,0

100,2

30,8 5,0

57,3 16,1

39,0 14,0

82,1 59,1

409,5 135,1

45,0 17,0

0,0 0,0

454,5 152,1

31,7

26,3

17,1

132,2

289,7

0,0

0,0

289,7

38,3 239,0

44,0 391,1

31,6 292,6

202,5 931,7

509,1 3 418,7

0,0 922,5

0,0 462,4

509,1 4 803,6

88 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013 TABLEAUX FINANCIERS

ANNEXE 2 Programmes spéciaux et dispositifs de collaboration (en millions de US $, avant ajustement du taux de change) Objectifs stratégiques/programmes spéciaux et dispositifs de collaboration Objectif stratégique 1 Collaboration avec les partenaires de l’Alliance GAVI à l’appui de l’introduction accélérée des vaccins contre les maladies de l’enfant Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite Partenariat pour la lutte contre les maladies tropicales négligées Collaboration avec les partenaires de l’Alliance GAVI à l’appui de la surveillance intégrée Programme spécial UNICEF/PNUD/Banque mondiale/OMS de recherche et de formation concernant les maladies tropicales Partenariats pour la recherche sur les vaccins Collaboration avec les partenaires de l’Alliance GAVI à l’appui de l’introduction accélérée de vaccins contre les maladies épidémiques Accord OMS/FAO/OIE sur la prise en charge de la grippe aviaire et autres maladies émergentes Total Objectif stratégique 2 Initiative OMS/ONUSIDA pour un vaccin anti-VIH (y compris le Programme africain pour un vaccin contre le sida) Partenariat Halte à la tuberculose Programme spécial PNUD/UNFPA/OMS/Banque mondiale de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine Programme spécial UNICEF/PNUD/Banque mondiale/OMS de recherche et de formation concernant les maladies tropicales Collaboration avec le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme Comité Feu vert/Initiative mondiale pour les laboratoires Total Objectif stratégique 4 Programme spécial PNUD/UNFPA/OMS/Banque mondiale de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine Total Objectif stratégique 5 Service de suivi Santé et Nutrition Total 1 34 97 710 Total

89 AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013 TABLEAUX FINANCIERS

Objectifs stratégiques/programmes spéciaux et dispositifs de collaboration Objectif stratégique 6 Programme spécial PNUD/UNFPA/OMS/Banque mondiale de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine Centre OMS pour le développement sanitaire (Kobe) Total Objectif stratégique 7 Programme spécial PNUD/UNFPA/OMS/Banque mondiale de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine Total Objectif stratégique 8 Forum intergouvernemental sur la sécurité chimique Total Objectif stratégique 9 Commission du Codex Alimentarius Total Objectif stratégique 10 Alliance mondiale pour les personnels de santé Programme spécial UNICEF/PNUD/Banque mondiale/OMS de recherche et de formation concernant les maladies tropicales Alliance pour la recherche sur les politiques et les systèmes de santé Observatoire européen des systèmes et des politiques de santé Alliance mondiale pour la sécurité des patients Total Objectif stratégique 11 Programme OMS/ONU sur la présélection des médicaments Total Total général

Total

12

1

1

4

45

17 922

Les partenariats suivants étaient inclus dans le budget programme 2008-2009 mais non dans celui de 2010-2011 Réseau de métrologie sanitaire Partenariat Faire reculer le paludisme Conseil de Concertation pour l’Approvisionnement en Eau et l’Assainissement Partenariat pour la santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant Comité permanent des Nations Unies sur la Nutrition

____________________

WPR/RC61/4 ANNEXE 2

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ RÉGION DU PACIFIQUE OCCIDENTAL

AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013 POUR LA RÉGION DU PACIFIQUE OCCIDENTAL

MANILLE, 2010

Les appellations employées dans ce document et la présentation des données qui y figurent n’impliquent de la part du Secrétariat de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites.

ii

TABLE DES MATIÈRES

page Avant-projet de budget programme 2012–2013 pour la Région du Pacifique occidental Objectif stratégique OS 1 OS 2 OS 3 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d’incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence, aux traumatismes et aux déficiences visuelles. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sous-jacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l’appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s’appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Élargir l’accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l’utilisation. Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. Faire en sorte que l’OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s’acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat. 2 12 25 1

OS 4

32

OS 5 OS 6

43 50

OS 7

60

OS 8

65

OS 9

72

OS 10

80

OS 11 OS 12

93 103

OS 13

110

Appendices Appendice 1 Appendice 2 Tableaux budgétaires Buts et objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) 119 121

iii

AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013 POUR LA RÉGION DU PACIFIQUE OCCIDENTAL

AVANT-PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2012-2013 POUR LA RÉGION DU PACIFIQUE OCCIDENTAL Le projet de budget programme 2012-2013 pour la Région du Pacifique occidental offre une vue d’ensemble des orientations opérationnelles, des résultats escomptés et des obligations budgétaires pour l’exercice 2012-2013. Ce projet est présenté dans le contexte plus large du plan stratégique à moyen terme 2008-2013, de l’Organisation qui définit les objectifs stratégiques de l’OMS et précise les résultats que le Secrétariat devra atteindre à l’échelle de l’Organisation et de la région pendant cette période. Le onzième programme général de travail 2006-2015, définit les grandes priorités dans le domaine de la santé ; ce programme décrit aussi les avantages spécifiques de l’OMS, ses fonctions essentielles, les défis que l’Organisation devra relever ainsi que les possibilités qui se présenteront à elle dans l’avenir. Les résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation et de la Région pour 2012-2013 suivent, dans une large mesure, les mêmes orientations que celles établies pour les exercices 2008-2009 et 2010-2011. Toutefois, ce projet de budget programme 2012-2013 fait aussi ressortir la nécessité de mieux organiser, gérer et suivre les activités de l’OMS dans la Région, comme l'a souligné le Directeur régional. En particulier, à la lumière des discussions qui ont eu lieu lors de la soixantième session du Comité régional à Hong Kong (République Populaire de Chine) en septembre 2009 et à la suite de l'analyse approfondie menée par le Directeur régional sur les plans de travail de l’OMS aux niveaux national et régional en décembre 2009, il est apparu qu’une démarche mieux structurée et plus axée sur les résultats était nécessaire. Un processus d’amélioration du plan d’activité pour 2012-2013 a débuté en 2010 afin d’y intégrer un ensemble de cadres stratégiques et techniques innovants axé sur les pays. Ces nouveaux cadres permettront de faire mieux coïncider les processus de planification opérationnelle et stratégique avec les priorités individuelles des pays ainsi qu’avec les programmes techniques adoptés collectivement à l’échelle de la Région et permettront une mesure, un suivi et une justification des résultats plus efficaces par le Secrétariat dans le cadre du Plan stratégique à moyen-terme. Les indicateurs, données de départ et cibles ainsi perfectionnés qui portent sur chacun des résultats attendus sont encore dans le leur phase de finalisation et ne sont donc pas inclus dans le présent document. Les résultats de la mise en oeuvre du cadre stratégique, ainsi que l'ensemble des nouveaux indicateurs, données de départs et cibles, seront présentés dans le projet de budget programme 2012-2013 pour la Région du Pacifique occidental qui sera discuté lors de la soixante-deuxième session du Comité régional de l’OMS pour le Pacifique occidental en 2011. 2 1

1 2

Document WPR/RC58/4 Document WHA A59/25

1

OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 1

OBJECTIF STRATÉGIQUE 1 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles.

Portée Les activités au titre de cet objectif stratégique sont axées sur la prévention, le dépistage précoce, le diagnostic et le traitement des maladies transmissibles qui affectent principalement les populations pauvres et marginalisées, et les mesures de lutte, d’élimination et d’éradication dirigées contre ces maladies. Les maladies visées sont notamment : les maladies évitables par la vaccination, les maladies tropicales, les zoonoses et les maladies potentiellement épidémiques, à l’exception du VIH/sida, de la tuberculose et du paludisme.

Cibles et indicateurs régionaux pertinents • Pourcentage d'États et Territoires disposant des capacités requises en vertu du Règlement sanitaire international (2005) pour la surveillance, la notification, la vérification et l'action : 100 % d'ici 2013 (résolution WHA58.3). • Élimination de la rougeole et lutte contre l'hépatite B d'ici 2012, réduction de la mortalité par les maladies à prévention vaccinale des deux tiers d'ici 2013 (résolutions WPR/RC54.R3 et WHA58.15). • • Pourcentage d'États et Territoires préservant la certification de l'éradication de la poliomyélite : 100 % d'ici 2013 (résolution WHA41.28). Poursuite de l’élimination de la lèpre dans la Région et progression vers son élimination dans les États fédérés de Micronésie, les Îles Marshall et Kiribati, les seuls pays de la Région qui n’ont pas encore éradiqué cette maladie. • • • Diminution d’au moins 20 % de l’incidence moyenne régionale signalée de la dengue (moyenne de 2010-2012 par rapport à 2005-2007). Diminution d’au moins 20 % de l’incidence moyenne régionale signalée de la dengue (moyenne de 2013-2015 par rapport à 2010-2012). Nombre d’États Membres ayant des programmes de recherche sur des maladies spécifiques et, en particulier, sur des maladies tropicales négligées ainsi que sur d’autres maladies inscrites dans le Programme spécial de recherche et de formation concernant les maladies tropicales (TDR) : deux d’ici 2013. • Nombre d’États Membres ayant fourni la preuve de l’amélioration de leurs programmes, grâce à la recherche opérationnelle, et obtenu la réduction du fardeau des maladies visées par le Programme spécial de recherche et de formation concernant les maladies tropicales et/ou leur éradication : un d’ici 2013. • • Nombre d’États Membres ayant atteint l’objectif d’élimination de la filariose lymphatique : huit d’ici 2013. Nombre d’États Membres ayant atteint l’objectif de 75 % de couverture thérapeutique pour le déparasitage des populations d’enfants d’âge scolaire exposés à la maladie : sept d’ici 2013.

2

OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 1

• •

Nombre d’États Membres ayant établi la cartographie des infestations par trématodes d’origine alimentaire : sept d’ici 2013. Nombre d’États Membres ayant établi la cartographie des infestations par cestodes : quatre d’ici 2013.

Principales réalisations à ce jour (Ils seront résumés et actualisés en mai 2011 suite à l’examen à moyen terme de l’exercice 2010-2011 en décembre 2010.)

Principaux enjeux Les maladies transmissibles et leur charge combinée représentent une part significative de la morbidité et de la morbidité infantile. Si l'on ne diminue pas cette charge de morbidité, la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement liés à la santé, ainsi que ceux liés à l'éducation, à l'égalité entre les sexes, à la réduction de la pauvreté et à la croissance économique, sera remise en question. L’expérience montre que la prévention des maladies transmissibles représente l’une des interventions de santé publique les plus efficaces et qu’elle suscite aussi des retombées économiques positives. La prévention, la détection précoce, le diagnostic, le traitement, la lutte, l'élimination et l'éradication des maladies transmissibles comptent parmi les éléments les plus efficaces des systèmes de santé publique, notamment pour atteindre les populations marginalisés, pauvres, ainsi que les jeunes et les femmes. Des difficultés existent dans les États et Territoires de la Région dont les infrastructures de santé sont faibles. La décentralisation des programmes de santé publique s'est avérée contreproductive pour le renforcement des systèmes de santé dans certains d'entre eux. Les systèmes sont aussi affaiblis par des pénuries des personnels de santé qualifiés. La desserte des populations difficiles à atteindre dans les zones éloignées ou des minorités reste toujours un défi difficile à relever. Avec la révision du Règlement sanitaire international (2005) ou RSI (2005), qui est entré en vigueur en 2007, l'OMS a l'obligation juridique de renforcer ses capacités internes d'alerte aux épidémies et aux urgences de santé publique et d'aider les États Membres à développer et à maintenir les capacités minimales requises pour la détection, l'évaluation et l'action face aux risques et aux urgences de la santé publique, les maladies transmissibles en étant le plus souvent à l'origine. Pour atteindre l’objectif 1, il est essentiel que les programmes ne s’en tiennent pas à une approche verticale mais qu’ils soient aussi une occasion de mettre au point de nouvelles stratégies de prévention, de lutte et d’élimination des maladies transmissibles, notamment, les maladies tropicales négligées, et qu’ils puissent mieux s’intégrer dans les systèmes de santé et les renforcer sans, toutefois, négliger les potentiels fournis par des approches intersectorielles et ciblant plusieurs maladies.

3

OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 1

Pendant l’exercice 2012-2013, l’OMS se concentrera sur les activités suivantes dans la Région du Pacifique occidental afin de s’attaquer aux défis essentiels et atteindre les résultats escomptés, à savoir: • Évaluer et identifier les facteurs opérationnels existants qui font obstacle à l’élimination de la lèpre dans les États fédérés de Micronésie, les Îles Marshall et Kiribati, États qui ne sont pas parvenu à éliminer la lèpre ; • • Maintenir une prise en charge de qualité vis-à-vis de la lèpre à tous les niveaux des systèmes de soins intégrés ; Développer les compétences et la formation afin de maintenir en permanence un effectif de personnel compétent ou suffisamment formé pour la prise en charge de la lèpre au niveau périphérique ; • • Continuer à soutenir les activités de supervision intégrées afin d’améliorer la qualité de la prise en charge des malades atteints de la lèpre ; Éradiquer ou progresser vers l’éradication globale de la poliomyélite et du ver de Guinée et l’élimination régionale de la rougeole, la rubéole, l’hépatite B, du tétanos maternel et néonatal, de la filariose lymphatique, de la schistosomiase, de la trypanosomiase africaine humaine et du pian ; • Mise en oeuvre, dans les États fragiles et les Territoires affectées par des conflits et des problèmes de sécurité, d’activités planifiées d’amélioration des capacités, notamment, de renforcement des systèmes de santé ; • Intensification des interventions en vue de lutter et de prévenir les maladies, notamment, les maladies évitables par la vaccination, les maladies respiratoires, les maladies diarrhéiques, les maladies à transmission vectorielle, les maladies tropicales négligées, l’hépatite B et les zoonoses ; • • Développement de la vaccination afin de protéger les enfants et les femmes non vaccinés et introduction de nouveaux vaccins ; Soutien des plans nationaux intégrés de lutte contre les maladies tropicales négligées et harmonisation de ceux-ci avec le Plan mondial de lutte contre les maladies tropicales négligées (2008-2015) tout en prenant les dispositions nécessaires pour tenir compte du contexte et des priorités de santé publique au plan régional ; • Renforcement des capacités (notamment, des systèmes de santé, des systèmes de surveillance intégrés, de préparation, d’évaluation des risques et d’intervention) et solutions aux problèmes et aux maladies menaçant la sécurité sanitaire mondiale (notamment, les maladies émergentes et résurgentes, les maladies à transmission vectorielle, les risques associés • à l’interface homme/animal et les risques résultant des changements

environnementaux) ; S’assurer de l’application intégrale du Règlement sanitaire international (2005), notamment, en ce qui concerne le renforcement des capacités des pays, et faire progresser la normalisation et le renforcement des systèmes, des outils et des réseaux nécessaires pour faire face aux urgences de santé publique ;

4

OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 1

•

Renforcer la recherche en matière de santé publique et la production de données scientifiques nécessaires pour soutenir la prévention des maladies et orienter les efforts au niveau national, régional et international et diffuser les résultats de sorte que les connaissances débouchent sur des réalisations concrètes ; et

•

Développer les actions de promotion ainsi que l’engagement des décideurs politiques, des citoyens, des organisations de la société civile et du secteur privé en faveur de la prévention, du traitement et de la prise en charge des maladies, de l’éradication et de la lutte contre les maladies, dans la vaccination et la mobilisation des ressources.

Priorités et mesures privilégiées régionales pour 2012-2013 Vaccination • Réalisation et maintien des objectifs régionaux concernant l’élimination de la rougeole et de la rubéole en appliquant les stratégies recommandées en vue de faire progresser la vaccination systématique et de renforcer les systèmes sanitaires pour contribuer à la réalisation de l’OMD 4. • • • • • • • Élimination de la rougeole d’ici 2012. Abaissement des cas chroniques d’hépatite B chronique parmi la population d’enfants de cinq ans ou plus à un seuil inférieur à 2 % d’ici 2012. Maintenir l’état indemne de poliomyélite dans la Région.

Lèpre Poursuivre l’élimination de la lèpre dans la Région et travailler à son élimination dans les trois pays restants. Réduire le nombre de cas de handicap de niveau 2 parmi les nouveaux cas de lèpre.

Dengue et maladies tropicales négligées Amplifier la mise en oeuvre des plans régionaux et bi-régionaux en mettant l’accent sur le développement et l’application des plans nationaux. Faire progresser le projet de plan d’action régional sur les maladies tropicales négligées et la recherche sur les maladies infectieuses dues à la pauvreté pour le soumettre à l’examen du Comité régional en 2011 ou 2012. • Mobiliser les ressources au niveau régional.

Les objectifs du Millénaire pour le développement 2, 4, 5, 7 et 8 sont pertinents pour contribuer à la réalisation de l’objectif stratégique 1.

Liens avec d’autres objectifs stratégiques • • Objectifs stratégiques 2, 3, 4, 6 et 9 : pour ce qui est de la lutte intégrée contre les maladies, de la surveillance et des initiatives de recherche harmonisées. Objectif stratégique 5 : pour ce qui est de l’appui mutuel dans les opérations de terrain et la sécurité sanitaire.

5

OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 1

• • • •

Objectif stratégique 8 : pour ce qui est de l’adoption de solutions adéquates pour la gestion des déchets biomédicaux. Objectif stratégique 9 : pour ce qui est des aspects des zoonoses relatifs à l’eau et à l’assainissement. Objectif stratégique 10 : pour ce qui est de la mise en oeuvre des programmes à travers une action financièrement viable des systèmes de santé. Objectif stratégique 11 : pour ce qui est de l’accès à des vaccins, des médicaments et des interventions sûrs et efficaces, et de l’assurance de la qualité des matériels diagnostiques et des services de laboratoire.

Résolutions pertinentes du Comité régional • • • • • • • • • • • • • • • • • • Stratégie régionale de salubrité des aliments - WPR/RC52.R2. Stratégie régionale pour la médecine traditionnelle dans le Pacifique occidental WPR/RC52.R4. Stratégie régionale pour la santé mentale - WPR/RC52.R5. Stratégie régionale pour un meilleur accès aux médicaments essentiels dans le Pacific occidental (2005-2010) - WPR/RC55.R4. Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique WPR/RC56.R4. 3

Stratégie régionale OMS/UNICEF pour la survie de l’enfant - WPR/RC56.R5. Salubrité de l’environnement - WPR/RC56.R7. Stratégie régionale visant à réduire les méfaits de l’alcool - WPR/RC57.R5. Stratégie régionale relative aux ressources humaines pour la santé (2006-2015) WPR/RC57.R7. Cadre directeur pour les soins centrés sur la personne - WPR/RC58.R4. Plan d’action régional du Pacifique occidental contre les maladies non transmissibles WPR/RC59.R5. Plan stratégique de lutte contre la dengue dans la région Asie-Pacifique - WPR/RC59.R6. Cadre d’action régional pour la protection de la santé humaine face aux effets du changement climatique dans la région Asie-Pacifique - WPR/RC59.R7. Stratégie de financement de la santé pour la région Asie-Pacifique (2010-2015) WPR/RC60.R3. Plan d’action régional en faveur de l’initiative pour un monde sans tabac dans le Pacifique occidental (2010-2014) - WPR/RC60.R4. Stratégie de renforcement des services de laboratoire de santé pour l’Asie et le Pacifique (20102015) - WPR/RC60.R6. Programme élargi de vaccination rougeole et hépatite B - WPR/RC54.R3. Élimination de la rougeole, lutte contre l’hépatite B et éradication de la poliomyélite WPR/RC56.R8.

3

Une nouvelle résolution devrait être approuvée par le Comité régional lors de la soixante et unième session.

6

OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 1

Principaux programmes spéciaux et dispositifs de collaboration de l’OMS contribuant à la réalisation des résultats escomptés • • • • • • • • • Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination ou Alliance GAVI. Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite. Initiative contre la rougeole. Programme spécial de recherche et de formation sur les maladies tropicales. Alliance mondiale pour l’élimination de la filariose lymphatique. Réseau mondial pour les maladies tropicales négligées. Partenariats pour la recherche de vaccins. Réseau mondial d’alerte et d'action en cas d’épidémie (GOARN). Accord tripartie entre l’OMS, l’Organisation des Nations Unies pour l’Alimentation et l’Agriculture (FAO) et l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) sur la gestion de la grippe aviaire et d’autres maladies émergentes.

Résultats escomptés RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

01.001 Fourniture aux États Membres d’un appui technique et stratégique pour accroître au maximum l’accès équitable de tous à des vaccins de qualité garantie, nouveaux produits et technologies de vaccination compris, et intégrer d’autres interventions essentielles de santé des enfants dans la vaccination.

01.001.WP01 Fourniture aux États Membres d’un appui technique et stratégique pour accroître au maximum l’accès équitable de tous à des vaccins de qualité garantie, nouveaux produits et technologies de vaccination compris, et intégrer d’autres interventions essentielles de santé des enfants dans la vaccination. Conformément à la vision et à la stratégie mondiales de vaccination, l’OMS apportera un soutien politique et technique aux États Membres pour accroître la protection contre un plus grand nombre de maladies en rendant la vaccination accessible à toutes les personnes éligibles, en introduisant de nouveaux vaccins et de nouvelles technologies et en associant la vaccination à d’autres interventions sanitaires.

7

OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 1

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION La persistance de la transmission du poliovirus sauvage dans les quatre pays endémiques restants ainsi que les flambées récentes de polio à l’extérieur de la Région résultant de l’importation de poliovirus sauvage ont retardé les progrès de l’Initiative mondiale d’éradication de la poliomyélite. C’est pourquoi il est demandé aux États et Territoires de la Région du Pacifique occidental de maintenir une large couverture vaccinale antipolio et de garder actifs, à un niveau élevé, les systèmes de surveillance et de laboratoire de la paralysie flasque aiguë (PAF) et de la polio. Il est probable que des activités de vaccination complémentaire contre la poliomyélite devront être menées à titre préventif dans certains États et Territoires, et que sera maintenue la capacité de parer au risque d’importation du poliovirus sauvage et à l’émergence de poliovirus dérivés de la vaccination. Une fois interrompue la transmission du poliovirus dans le monde, les pays utilisant la vaccination antipolio orale (VPO) devront mener des activités liées à l’interruption de la VPO (le confinement en laboratoire et la surveillance de la PAF et de la polio se poursuivront jusqu’en 2013). JUSTIFICATION Les maladies tropicales négligées (NTD) touchent les pauvres de façon disproportionnée. La dengue est un problème de santé publique souvent négligé et sous-estimé. Les NTD sont souvent caractérisées par une charge cumulée très élevée de la morbidité due à des co-infections. Si la Région a fait d’important progrès vers l’élimination de la lèpre, des poches d’endémicité subsistent dans plusieurs pays et de nombreuses personnes atteintes par la lèpre continuent de subir stigmatisation et discrimination. L’OMS doit cibler les NTD pouvant être maîtrisées de façon efficace ou même éliminées grâce à un traitement à faible coût et à des activités de promotion de la santé. De gros efforts doivent être faits également pour lutter contre la dengue dans la Région.

01.002 Bonne coordination et appui aux États Membres pour la certification de l’éradication de la poliomyélite, et la destruction, ou le confinement approprié, des poliovirus, conduisant à l’arrêt simultané partout dans le monde de la vaccination antipoliomyélitique orale.

01.002.WP01 Coordination et réalisation d’activités efficaces de soutien aux États Membres pour préserver leur statut de pays exempts de poliomyélite et assurer la destruction ou le confinement satisfaisant des poliovirus afin de simultanément mettre un terme à la vaccination antipolio orale.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

01.003 Bonne coordination et fourniture d’un appui aux États Membres pour assurer l’accès de toutes les populations aux interventions de prévention, de lutte, d’élimination et d’éradication des maladies tropicales négligées, y compris les zoonoses.

01.003.WP01 Bonne coordination et fourniture d’un appui aux États Membres pour assurer l’accès de toutes les populations aux interventions de prévention, de lutte, d’élimination et d’éradication des maladies tropicales négligées, y compris les zoonoses.

8

OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 1

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION La surveillance des maladies transmissibles est essentielle pour assurer une alerte précoce lorsque la santé publique se trouve menacée et pour permettre le suivi des programmes. Des systèmes de surveillance efficaces fournissent des informations utiles qui étayent les décisions prises pour identifier les activités prioritaires et optimiser l’allocation des ressources limitées.

01.004 Fourniture d’un soutien technique et stratégique aux États Membres pour renforcer leur capacité à assurer la surveillance et le suivi de toutes les maladies transmissibles importantes pour la santé publique.

01.004.WP01 Politique et appui technique apportés aux États Membres pour développer leur capacité à assurer la surveillance et le suivi de toutes les maladies transmissibles ayant un impact sur la santé publique.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

01.005 Mise au point et validation de connaissances, d’instruments et de stratégies d’intervention nouveaux répondant aux besoins prioritaires pour la prévention et la lutte contre les maladies transmissibles, et augmentation du nombre des scientifiques de pays en développement à la tête de ces recherches.

01.005.WP01 Mise au point et validation de connaissances, d’instruments et de stratégies d’intervention nouveaux répondant aux besoins prioritaires pour la lutte contre les maladies transmissibles, et augmentation du nombre des scientifiques d’États et Territoires en développement à la tête de ces recherches. Alors que 95 % de la charge des incapacités et des décès prématurés touche les pays en développement, un très faible pourcentage des fonds alloués à la recherche est en fait consacré aux maladies transmissibles à l’origine d’une charge importante de morbidité dans les États et Territoires en développement. Ces maladies touchent avant tout les pauvres qui ne sont constituent pas un segment de marché rentable pour le secteur privé. D’énormes lacunes subsistent dans la mise à disposition d’outils permettant de prévenir ou d’éliminer de nombreuses maladies transmissibles. L’OMS a un rôle important à jouer pour aider les États et Territoires à combler les lacunes constatées dans la recherche en mettant en place un plan de grande ampleur et en aidant les États Membres à élaborer des politiques fondées sur des données factuelles.

9

OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 1

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

01.006 Soutien fourni aux États Membres pour les aider à se doter des capacités de base minimales requises aux termes du Règlement sanitaire international (2005) pour l’établissement et le renforcement des systèmes d’alerte et d’action à utiliser en cas d’épidémie ou d’autres urgences de santé publique de portée internationale.

01.006.WP01 Aide apportée aux États Membres pour constituer le minimum requis de capacités et de fonctions tel que stipulé dans le Règlement sanitaire international (2005), en particulier celles portant sur le plaidoyer, sur les point focaux nationaux RSI et sur les capacités essentielles nécessaires dans certains points d’entrée. Le RSI (2005) stipule que chaque État Membre doit désigner ou mettre en place un point focal national RSI et remplir les fonctions demandées, notamment les communications urgentes avec l’OMS et d’autres ministères ou départements dans le pays. Les États Membres devront normalement réviser et adapter (si nécessaire) leur législation nationale pour se conformer au RSI (2005). Outre les capacités essentielles requises pour les activités de surveillance et les interventions, chaque État Membre devra également évaluer et développer les capacités essentielles nécessaires aux points d’entrée désignés avant juin 2012.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

01.007 Les États Membres et la communauté internationale sont équipés pour détecter, évaluer et combattre les grandes maladies épidémiques et potentiellement pandémiques (grippe, méningite, fièvre jaune, fièvres hémorragiques, peste et variole, notamment) moyennant la conception et la mise en oeuvre d’instruments, de méthodes, de pratiques, de réseaux et de partenariats pour la prévention, la détection, la préparation et l’intervention.

01.007.WP01 Aide apportée aux États Membres pour constituer le minimum requis de capacités essentielles de préparation aux flambées de maladies émergentes, de détection et d’évaluation de ces flambées et d’interventions, notamment face aux grandes maladies épidémiques ou à tendance pandémique comme la grippe, en appliquant la Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique (SMEAP) de façon rationnelle. La Région du Pacifique occidental se trouve toujours face aux menaces de maladies infectieuses émergentes et d’autres urgences de santé publique. La Stratégie actualisée de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie-Pacifique (SMEAP) qui constitue un cadre stratégique et un guide pour les États et Territoires qui doivent renforcer leurs capacités essentielles de préparation, de détection précoce et d’intervention rapide face aux maladies émergentes sera présentée au Comité Régional en octobre 2010 pour approbation. La mise en oeuvre de cette stratégie aidera les États et Territoires à se conformer aux stipulations du RSI (2005) qui portent sur la constitution de capacités essentielles de surveillance et de riposte.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 1

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Les maladies transmissibles font fi des frontières et peuvent se propager rapidement d’un État ou Territoire à l’autre. Les dernières expériences de maladies émergentes telles que la pandémie de grippe A (H1N1) en 2009 démontrent clairement à quel point il est indispensable de mener des actions concertées à l’échelle régionale et internationale face aux épidémies et à d’autres urgences de santé publique de portée mondiale. L’OMS est mandatée et a obligation, aux termes du Règlement sanitaire international (2005) de mobiliser rapidement et de coordonner l’aide internationale et les interventions face aux flambées de maladies, épidémies et autres urgences de santé publique de portée internationale.

01.008 Coordination et mise à disposition rapide des États Membres des capacités régionales et mondiales de détection, de vérification, d’évaluation des risques et d’action en cas d’épidémie et d’autres urgences de santé publique de portée internationale.

01.008.WP01 Mise en place, rapidement, au niveau des États Membres d’une capacité régionale concertée pour la détection, la vérification et l’évaluation des risques et pour faire face aux épidémies et à d’autres urgences de santé publique d’ampleur régionale ou internationale étant donné que les maladies ne s’arrêtent pas aux frontières nationales.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Seule l’action collective permet de faire face à la vulnérabilité commune devant les menaces à la sécurité sanitaire. L’une des menaces les plus sérieuses à la sécurité sanitaire internationale est représentée par les flambées de maladies émergentes et potentiellement épidémiques. Ces flambées, de plus en plus nombreuses, sont alimentées par des facteurs tels que l’urbanisation rapide, les erreurs dans la gestion de l’environnement, dans la façon dont les aliments sont produits et commercialisés, et dans la mauvaise utilisation des antibiotiques.

01.009 Interventions et action efficaces des États Membres et de la communauté internationale face aux situations d’urgence déclarées dues à des maladies épidémiques ou potentiellement pandémiques.

01.009.WP01 Interventions et action efficaces des États Membres et de la communauté internationale face aux situations d’urgence déclarées dues à des maladies épidémiques ou potentiellement pandémiques.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 2

OBJECTIF STRATÉGIQUE 2 Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme.

Portée Les activités au titre de cet objectif stratégique porteront sur l’intensification et l’amélioration des interventions en matière de prévention, de traitement, de soins et d’appui concernant le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme pour réaliser l’accès universel, notamment dans les groupes de population fortement touchés et les groupes vulnérables ; l’accélération des recherches connexes ; l’élimination des obstacles qui entravent l’accès aux interventions et leur utilisation et affectent leur qualité ; et les moyens de renforcer plus généralement les systèmes de santé.

Cibles et indicateurs régionaux pertinents VIH/sida • • Décès dus au VIH évités dans les États et Territoires à faible revenu et à revenu intermédiaire grâce aux traitements antirétroviraux d'ici 2013. Réduction de la prévalence du VIH dans les populations vulnérables : tous les États et Territoires ayant une faible prévalence ou des concentrations épidémiques du VIH auront stoppé ou renversé les tendances dans les populations exposés à un risque élevé (utilisateurs de drogues par injection, prostitué(e)s, hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, populations mobiles) d'ici 2013. • Réduction de la transmission mère-enfant du VIH : diminution de 60 % du pourcentage d'enfants infectés nés de mère infectées, pour arriver au niveau de 10 % d'ici 2013 (contre 25 % en 2005). Tuberculose • • Réduction de la mortalité (toutes formes confondues) : 50 % d’ici 2015 (référence 2000) dans tous les pays ayant une charge élevée de tuberculose. Réduction de la prévalence (toutes formes confondues) : 50% d’ici 2015 (référence 2000) dans tous les pays ayant une charge de tuberculose élevée. Paludisme • Réduction de la mortalité dans les États et Territoires d'endémie : 50 % d'ici 2015 (WPR/RC60.R5). • • Réduction de la morbidité dans les États et Territoires d'endémie : 50 % du nombre de cas confirmés d'ici 2015 (WPR/RC60.R5). Interruption de la transmission du paludisme dans des territoires cibles : dans au moins sept pays de la Région ayant éliminé le paludisme dans les territoires cibles d’ici 2015 (WPR/RC60.R5).

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 2

Principales réalisations à ce jour (Ils seront résumés et actualisés en mai 2011 suite à l'examen à moyen terme de l'exercice 2010-2011 en décembre 2010).

Principaux enjeux Le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme pèsent lourdement sur la morbidité de la Région du Pacifique occidental, et cela malgré les nets progrès de la lutte contre ces maladies. Réduire la prévalence de ces trois pathologies est une nécessité si l’on veut atteindre les objectifs du

Millénaire pour le développement (OMD), mais contribuera aussi à résorber la pauvreté et à alléger la charge qui pèse sur les individus, les collectivités, les nations et leurs systèmes de santé. La situation du VIH dans la Région est diverse : la Papouasie-Nouvelle-Guinée connait une épidémie généralisée alors qu’au Cambodge, en Chine, au Viet Nam et en Malaisie, les épidémies de VIH se concentrent chez les personnes qui ont des comportements très risqués, à savoir, les utilisateurs de drogues injectables, les hommes qui ont des rapports sexuels avec d’autres hommes et les personnes se prostituant. La transmission du VIH dans la Région du Pacifique occidental est principalement liée aux personnes qui ont des rapports non protégés (avec des personnes se prostituant ou avec d’autres hommes) ou qui partagent des aiguilles contaminées et des seringues avec des utilisateurs de drogues par injection. Des progrès substantiels ont été réalisés dans la Région du Pacifique occidental grâce, notamment, à une diffusion croissante de la pratique des test VIH et à l’organisation de services de consultation dans plusieurs pays ; à l’augmentation des interventions menées vers les populations les plus à risque, en particulier les personnes se prostituant et les utilisateurs de drogues par injection et également grâce à la multiplication par huit du nombre de personnes vivant avec le VIH qui bénéficient d’un traitement par antirétroviraux (ART) qui est passé d’environ 16 000 en 2004 à 122 000 (31 %) en 2008 ; et par une bonne couverture de la prise en charge par ART des enfants vivant avec le VIH (74 % en 2008). Des pays ont aussi commencé à rendre opérationnels les liens entres les services de santé génésique et sexuelle et les services de lutte contre le VIH, ce qui a contribué à augmenter la couverture en matière de prévention de la transmission de la mère à l’enfant (PMTCT) qui est passée de 13 % en 2007 à 23 % en 2008. En dépit de ces progrès, la cible de 80 % de personnes vivant avec le VIH traités par antirétroviraux, qui est essentielle pour juguler l’épidémie, n’a pas été atteinte dans la majorité des États Membres. Les défis restent considérables et les recommandations formulées récemment par l’OMS sur les antirétroviraux, qui mettent l’accent sur la nécessité de traiter les malades à un stade plus précoce de la maladie, vont augmenter le nombre de personnes nécessitant un traitement par antirétroviraux et auront pour effet de rendre l’accès universel encore plus difficile à atteindre. Il est nécessaire de se concentrer sur les interventions du secteur de la santé qui n’ont pas permis d’améliorer la couverture et qui recèlent de nombreux défis et de s'efforcer, notamment, d’accélérer la prévention parmi les hommes qui ont des rapports sexuels avec d’autres hommes, de poursuivre

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 2

les interventions en direction des personnes se prostituant et des utilisateurs de drogue par injection, d'étendre la couverture par antirétroviraux au-delà des 31 % actuels et de stimuler les activités de collaboration dans la lutte contre le VIH et la tuberculose. Pour ce qui est de la lutte antituberculeuse, une volonté politique et une direction énergique ont permis à la Région d’être la première à atteindre les cibles intermédiaires consistant à dépister 70 % du nombre estimatif de cas de tuberculose et à traiter 85 % de ces cas avec succès, tout en couvrant l’ensemble de la population de la Région par le traitement de brève durée sous surveillance directe (DOTS) en 2005. Si l’on veut avancer davantage encore vers la réalisation de l’objectif régional d’une diminution de moitié de la prévalence et de la mortalité par rapport au niveau de 2000, et contribuer ainsi à réaliser l’OMD fixé pour la tuberculose, des améliorations s’imposeront dans plusieurs domaines : qualité de l’exécution du DOTS, nouvelle extension du dépistage, correction de faiblesses dans les systèmes de santé, lutte contre la tuberculose multirésistante et la coinfection tuberculose-VIH, accès équitable aux services antituberculeux et implication d’un plus large éventail de soignants et notamment du secteur privé. Le paludisme est endémique dans 10 États de la Région. Dans le bassin du Mékong, la transmission se produit dans les régions forestières écartées et aux abords des forêts où des groupes ethniques minoritaires et des populations nomades sont très exposées. L’incidence est élevée en Papouasie-Nouvelle-Guinée et aux Îles Salomon. Le P. falciparum domine, mais P. vivax est aussi largement répandu avec une résurgence en Chine centrale et dans la péninsule coréenne avec une augmentation de l’importance du P. vivax au fur et à mesure que les pays progressent vers l’élimination du paludisme. La plupart des pays ont pu bénéficier de financements extérieurs sans précédent provenant du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme ainsi que d’autres sources de donateurs qui ont permis l’intensification massive des programmes de lutte. Entre 2000 et 2008, la morbidité et la mortalité globales dues au paludisme ont diminué, respectivement, de 38 % et de 58 % dans la Région. Les problèmes sont liés aux taux élevés de pharmacorésistance aux antipaludiques, notamment, le long de la frontière entre le Cambodge et la Thaïlande, l’émergence de la résistance à l’artémisinine entraînant le recours, très efficace mais plus coûteux, à des associations médicamenteuses à base d’artémisinine après un diagnostic de laboratoire et, en particulier, des épreuves de diagnostic rapide ; l’abondance des contrefaçons d’antipaludiques ; la menace d’épidémies ; l'instauration d'un accès équitable aux interventions ciblant les populations les plus exposées, notamment, grâce à des services à base communautaire ; et la préservation des acquis. Dans un certain nombre de pays, singulièrement en Malaisie et en République de Corée, le taux d’incidence du paludisme a tellement baissé qu’on s’est lancé dans l’élimination de la maladie. D’autres pays, tels la Chine et les Philippines, ont modifié leurs objectifs nationaux, passant de la lutte à l’élimination par étapes en augmentant successivement le nombre des provinces indemnes de paludisme ; certains pays insulaires du Pacifique comme, par exemple, les Îles Salomon et Vanuatu, ont commencé progressivement, île après île, des initiatives d’élimination du paludisme. Les défis rencontrés ont été, notamment, la réorientation de ces programmes en programmes

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 2

d’élimination d’excellence ; l’amélioration substantielle de la surveillance transfrontalière et la poursuite de l’élimination à l’échelle du pays afin d'accéder à l'état de pays certifié exempt de paludisme. Parmi les problèmes communs auxquels il faut s’attaquer figure notamment celui des populations pauvres et vulnérables qui sont atteintes de façon disproportionnée et dont les politiques de santé publique doivent reconnaître les besoins particuliers et mettre en place des interventions adéquates avec la participation d’autres secteurs compétents. Une grave pharmacorésistance se manifeste dans le cas de ces trois pathologies, obligeant à assurer une veille régulière et de bonne qualité ainsi qu’à modifier les politiques de traitement de façon appropriée et en temps voulu. Cela doit être lié aux questions de qualité des médicaments, d’assurance de la qualité des diagnostics, notamment, les services de laboratoires, et à l’élaboration de démarches visant à collaborer avec le plus large éventail possible de soignants, y compris ceux du secteur privé, et les collectivités, afin d’améliorer la mise à disposition de médicaments de bonne qualité ainsi que leur utilisation rationnelle. Des systèmes de surveillance et de réaction efficaces s’imposent pour observer l’apparition des épidémies et les combattre. Les améliorations que l’on pourra apporter à l’observation et à l’évaluation des programmes, notamment l’amélioration des systèmes d’information, seront importantes. Des recherches sociales et opérationnelles s’imposent aussi pour mieux concevoir et adapter les interventions. Il faut étendre les méthodes de prévention et de traitement qui ont fait leurs preuves en visant l'instauration de l'accès universel. Cela dépendra de l’amélioration de la gestion des programmes, de la mise en place de synergies avec d’autres programmes et, là où c’est possible, de l’intégration de la prestation de services. Cela dépendra aussi du renforcement des systèmes de santé, de la volonté politique et de la mobilisation durable des ressources humaines et financières nécessaires en engageant les individus, les communautés, les partenaires nationaux et internationaux dans une coopération efficace..

Priorités régionales pour 2012-2013 Tuberculose • Réaliser l’accès équitable et universel au diagnostic et au traitement de la tuberculose et renforcer les capacités de gestion des programmes de lutte contre la tuberculose grâce à une volonté politique soutenue et un financement suffisant pour la lutte contre cette maladie. • Renforcer la capacité et la qualité de service des laboratoires et intensifier la gestion programmatique de la pharmacorésistance de la tuberculose pour combattre l’épidémie de tuberculose multirésistante. • Développer la collaboration dans la lutte contre le VIH et la tuberculose en portant une attention particulière aux populations vulnérables et marginalisées.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 2

Paludisme • Maîtriser la diffusion de la résistance à l’artémisinine et réprimer son développement : maintenir un suivi de l'efficacité des médicaments antipaludiques dans toute la Région afin de détecter les foyers de pharmacorésistance, évaluer les risques et lancer une campagne d’endiguement reposant sur la stratégie mise au point par l’OMS. Pour empêcher le développement de la pharmacorésistance, il est nécessaire d’arrêter la commercialisation de l’artémisinine en monothérapie orale, d’éliminer les contrefaçons et les médicaments de mauvaise qualité et de promouvoir l’utilisation rationnelle, parmi les soignants et le malades, des médicaments administrés sur la base d’un diagnostic parasitaire. • Aider les pays à mettre en oeuvre le Plan d’action régional pour combattre et éliminer le paludisme dans le Pacifique occidental (2010-2015) en mettant particulièrement l’accent sur l’élimination, et sur les indicateurs pertinents dans le but d’améliorer la mesure de l’impact (notamment sur les femmes, les enfants et les jeunes ainsi que les autres personnes vulnérables) ainsi que la surveillance de ces programmes. • Promouvoir l’assurance de la qualité des diagnostics (épreuves de microscopie et de diagnostic rapide) et des médicaments et, en cas de besoin, fournir une aide technique pour la mise en place de systèmes d’assurance qualité efficaces à l’échelle des pays ainsi que des systèmes d’assurance de qualité externes. VIH/sida • Intensifier les efforts pour atteindre environ 80 % de couverture avec le traitement antirétroviral (ART) et maintenir les résultats obtenus dans la prévention du VIH/sida : en veillant à l’engagement politique à tous les niveaux et en mobilisant des ressources et en finançant des soutiens en adéquation avec les priorités nationales dans le but de renforcer l’efficacité des interventions ; en adoptant des mesures combinées de prévention du VIH se fondant sur les caractéristiques locales de l’épidémie de VIH (en agissant sur les habitudes des communautés et sur l’environnement social afin de responsabiliser les populations les plus exposées et diminuer le risque et la vulnérabilité) et en organisant une riposte globale au VIH par la prévention, le traitement, la prise en charge et le soutien aux malades (promotion des droits de l’homme et de l’équité entre les sexes) ; et en se concentrant, sur des interventions prioritaires et des stratégies spécifiques destinées aux hommes qui ont des rapports sexuels avec d’autres hommes, aux personnes se prostituant et aux utilisateurs de drogue par injection. • Étant donné le nombre croissants de données attestant de l'efficacité des traitements par antirétroviraux dans la prévention du VIH, on donnera la priorité à l’augmentation de la couverture par ce traitement.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 2

Activités de collaboration transversale et « inter-programme » • Collaborer avec les partenaires et les pays pour améliorer l’efficacité des programmes de santé publique et dégager des synergies (par exemple, en matière de santé génésique, de santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant, de lutte contre la tuberculose et le paludisme ou dans un Programme élargi de vaccination). • • • Soutenir la planification stratégique de lutte contre les maladies, notamment, l’alignement avec d’autres plans programmatiques et avec les plans nationaux de santé. Renforcer les systèmes de santé et la gestion technique et des programmes, notamment, l’information stratégique, les ressources humaines et le financement. Améliorer la visibilité de l’Organisation et poursuivre la mobilisation des ressources afin de soutenir les actions au niveau des pays, notamment par le maintien de personnel afin de fournir une assistance de haute qualité aux pays. • Améliorer la qualité et la coordination de l’assistance technique, notamment par une coopération plus étroite avec les centres collaborateurs de l’OMS et avec d’autres centres nationaux d’excellence afin d’appuyer l’OMS dans sa fonction d’assistance aux pays. • Promouvoir l’innovation s’appuyant sur la recherche, notamment, la recherche opérationnelle et son application au niveau des pays.

Les objectifs du Millénaire pour le développement 2, 3, 4, 5, 6 and 8 sont pertinents pour contribuer à la réalisation de l’objectif stratégique 2.

Liens avec d’autres objectifs stratégiques • Objectif stratégique 1 : activités liées à l’exécution des interventions, le renforcement des capacité de recherche et l’élargissement de l’accès aux nouvelles stratégies et aux nouveaux moyens, tels les vaccins ; et le renforcement des système d’observation et de surveillance des maladies transmissibles. • • Objectif stratégique 3 : action menés relativement au VIH et à la santé mentale. Objectif stratégique 4 : mesures déployées pour soutenir la recherche et le développement de nouveaux outils et interventions ; répondre aux besoins particuliers des enfants, des adolescents et des femmes en âge de procréer ; formuler et mettre en oeuvre des interventions tenant compte des différences entre les sexes ; et lutter contre les infections sexuellement transmissibles. • • Objectif stratégique 6 : activité liées à la prévention du tabagisme et à ses relations avec la tuberculose ; et la prévention des rapports sexuels à risque. Objectif stratégique 7 : activités liées aux approches destinées à améliorer l’équité, favorables aux pauvres, tenant compte des différences entre les sexes, éthiques et axées sur les droits de l’homme. • Objectif stratégique 8 : activités liées à la salubrité de l’environnement et ses relations avec le paludisme.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 2

• •

Objectif stratégique 9 : activités liées à la nutrition et ses liens avec le VIH/sida. Objectif stratégique 10 : activités liées à l’organisation, la gestion et la prestation des services de santé ; activités liées au renforcement des capacités des ressources humaines, de la formation intégrée et de l’élargissement des réseaux de prestataires de services ; et les activités visant à réduire, au maximum, le risque de catastrophe financière et d’appauvrissement dû au paiement direct des dépenses de santé.

•

Objectif stratégique 11 : activités liées aux médicaments essentiels, aux produits médicaux et aux technologies pour la prévention et le traitement du VIH/sida, de la tuberculose et du paludisme.

•

Objectif stratégique 12 : activités liées aux matériels de sensibilisation et de connaissance en matière de santé mis à disposition des États Membres.

Résolutions pertinentes du Comité régional • • • • • • • • • • • • • • Stratégie régionale pour la médecine traditionnelle dans le Pacifique occidental WPR/RC52.R4. Stratégie régionale pour la santé mentale - WPR/RC52.R5. Stratégie régionale pour un meilleur accès aux médicaments essentiels dans le Pacific occidental (2005-2010) - WPR/RC55.R4. Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique - WPR/RC56.R4. Stratégie régionale OMS/UNICEF pour la survie de l’enfant - WPR/RC56.R5. Salubrité de l’environnement - WPR/RC56.R7. Plan stratégique « Halte à la tuberculose » dans la Région du Pacifique occidental 2006-2010 - WPR/RC57.R6. Stratégie régionale relative aux ressources humaines pour la santé (2006-2015) WPR/RC57.R7. Cadre directeur pour les soins centrés sur la personne - WPR/RC58.R4. Plan stratégique de lutte contre la dengue dans la région Asie-Pacifique - WPR/RC59.R6. Cadre d’action régional pour la protection de la santé humaine face aux effets du changement climatique dans la région Asie-Pacifique - WPR/RC59.R7. Stratégie de financement de la santé pour la région Asie-Pacifique (2010-2015) WPR/RC60.R3. Plan d’action régional pour combattre et éliminer le paludisme dans le Pacifique occidental (2010-2015) - WPR/RC60.R5. Stratégie de renforcement des services de laboratoire de santé pour l’Asie et le Pacifique (2010-2015) - WPR/RC60.R6.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 2

Principaux programmes spéciaux de l'OMS et accords de collaboration contribuant à la réalisation des résultats escomptés • • • • Initiative pour un vaccin anti-VIH. Programme spécial de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine. Programme spécial de recherche et de formation concernant les maladies tropicales (TDR). Programmes OMS de présélection des médicaments.

Résultats escomptés RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION La fonction normative de l’OMS recouvre l’élaboration et la coordination de politiques, stratégies et directives appropriées pour guider les actions menées à l’échelon mondial, régional ou national. Le rôle de chef de file de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental est crucial dans la mesure où elle réunit expertise et expériences pour formuler des politiques, des stratégies et des directives portant sur la prévention, le traitement et les soins contre le VIH/sida et les IST ou contre le paludisme et la tuberculose, spécifiquement adaptées à cette Région et orientées dans l’intérêt des populations pauvres et vulnérables.

02.001 Élaboration de directives, politiques générales, stratégies et autres outils pour la prévention, le traitement et les soins liés au VIH/sida, au paludisme et à la tuberculose, y compris des méthodes novatrices pour étendre la couverture des interventions dans les populations pauvres, difficiles d’accès et vulnérables.

02.001.WP01 Directives, politiques et stratégies régionales et autres outils élaborés (par l’adaptation des outils mondiaux, le cas échéant) pour la prévention, le traitement et les soins contre le VIH/sida et les IST, le paludisme et la tuberculose (en particulier les démarches innovantes visant à élargir la couverture des interventions auprès des pauvres et des populations difficiles à atteindre ou vulnérables).

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 2

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION L’OMS s’est résolument engagée à optimiser l’accès aux interventions contre le VIH/sida et les IST, le paludisme et la tuberculose, engagement rappelé dans les diverses résolutions de l’Assemblée mondiale de la Santé, le secteur mondial de la santé contre le VIH et le sida, le plan mondial, le plan stratégique régional Halte à la tuberculose, le plan mondial Faire reculer le paludisme, l’articulation de la contribution de l’OMS à l’accès universel aux mesures de prévention, au traitement, aux soins et au soutien contre le VIH/sida et les IST, la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement, etc.

02.002 Fourniture d’un soutien stratégique et technique aux pays pour étendre la mise en oeuvre des interventions en matière de prévention, de traitement et de soins concernant le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme, y compris l’intégration de la formation et de la prestation des services ; l’élargissement des réseaux de prestataires de services ; et le renforcement des moyens de laboratoire et l’amélioration des liens avec d’autres services de santé, tels que les services de santé sexuelle et génésique, de santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant, de lutte contre les infections sexuellement transmissibles, de nutrition, de traitement des toxicomanies, de soins aux personnes présentant des affections respiratoires, de lutte contre les maladies négligées et de salubrité de l’environnement.

02.002.WP01 Appui en matière de politique, de technique et de coordination apporté aux États et Territoires pour la mise en oeuvre des interventions de prévention, de traitement et de soins contre le VIH/sida et les IST, le paludisme et la tuberculose et leur extension en direction des populations qui en ont le plus besoin (notamment formation intégrée et prestation de services, réseaux plus vastes de prestataires de service, potentiel renforcé des laboratoires et meilleurs liens avec d’autres services de santé).

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RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

02.002 Fourniture d’un soutien stratégique et technique aux pays pour étendre la mise en oeuvre des interventions en matière de prévention, de traitement et de soins concernant le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme, y compris l’intégration de la formation et de la prestation des services ; l’élargissement des réseaux de prestataires de services ; et le renforcement des moyens de laboratoire et l’amélioration des liens avec d’autres services de santé, tels que les services de santé sexuelle et génésique, de santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant, de lutte contre les infections sexuellement transmissibles, de nutrition, de traitement des toxicomanies, de soins aux personnes présentant des affections respiratoires, de lutte contre les maladies négligées et de salubrité de l’environnement.

02.002.WP02 Soutien en matière de politique, de moyens techniques et de coordination aux États et Territoires pour la mise en oeuvre d’interventions de santé de l’enfant et de l’adolescent liées aux IST et au VIH/sida, au paludisme et à la tuberculose. Les IST et le VIH/sida, le paludisme et la tuberculose menacent la santé des enfants et des adolescents dans un certain nombre de pays de la Région. Pour atténuer les risques et améliorer la prestation des services de santé liés à ces pathologies chez les enfants et les adolescents, il sera bon de disposer d’approches systématiques et intégrées propres à chaque tranche d’âges afin de renforcer la réaction de santé publique face aux IST, au VIH/sida, à la tuberculose et au paludisme.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 2

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

02.003 Fourniture d’un soutien technique et de conseils à l’échelle mondiale concernant les politiques et les programmes destinés à promouvoir un accès équitable à des médicaments essentiels, des outils diagnostiques et des technologies de qualité garantie pour la prévention et le traitement du VIH/sida, de la tuberculose et du paludisme, et leur utilisation rationnelle par les prescripteurs et les consommateurs ; et à assurer un approvisionnement ininterrompu en produits diagnostiques, sang et produits sanguins sécurisés, matériel d’injection, et autres technologies et biens essentiels.

02.003.WP01 Orientation et appui technique sur les politiques et programmes destinés à promouvoir l’accès équitable à des médicaments essentiels de qualité pour la prévention et le traitement du VIH/sida et des IST, du paludisme et de la tuberculose, et leur usage rationnel par les prescripteurs et les consommateurs, et sur des services ininterrompus de diagnostics de qualité, des approvisionnements continus de sang sain et autres produits essentiels. Atteindre dans les temps impartis les objectifs de prévention et de lutte contre le VIH/sida et les IST, le paludisme et la tuberculose dépend pour une grande part de la disponibilité des médicaments, diagnostics et autres technologies essentielles de santé d’excellente qualité et de la possibilité d’y accéder. Élargir l’accès à ces produits et services et en garantir la qualité est une des priorités de l’OMS, comme l’attestent plusieurs résolutions de l’Assemblée mondiale de la Santé et des Comités régionaux. Ce domaine est considéré de plus en plus comme une priorité pour les États Membres et il en résulte une forte demande d’aide de l’OMS dans ce domaine, à tous les niveaux de l’Organisation.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION L’OMS joue un rôle déterminant dans le soutien et la coordination des activités de surveillance des IST et du VIH/sida, de la tuberculose et du paludisme aux échelons mondial, régional et national, activités qui recouvrent une aide à la synthèse et à la diffusion des données pour appuyer les décisions de politique et les actions de santé publique en réponse à ces maladies, la mise au point de programmes de recherche, la stimulation et le soutien de la production, la traduction et la diffusion des connaissances, des données factuelles et des leçons tirées. L’appui apporté à l’échelon régional et dans les pays pour renforcer la surveillance et les activités

02.004 Renforcement et extension des systèmes mondiaux, régionaux et nationaux de surveillance, d’évaluation et de suivi pour contrôler les progrès sur la voie de la réalisation des cibles et les ressources allouées aux activités de lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme, et pour déterminer les effets des

02.004.WP01 Systèmes régionaux et nationaux de surveillance, d’évaluation et de suivi renforcés et étendus pour suivre la progression vers les cibles fixées et l’allocation des ressources nécessaires à la lutte contre le VIH/sida et les IST, le paludisme et la tuberculose, notamment le suivi de la résistance aux

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 2

activités de lutte et l’évolution de la pharmacorésistance.

antimicrobiens et aux insecticides et de l'impact des efforts de lutte.

de suivi et d’évaluation des programmes est crucial pour l’élaboration des stratégies et des politiques et la gestion rationnelle des programmes.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

02.005 Maintien de l’engagement politique et mobilisation des ressources assurée par des activités de sensibilisation et l’entretien de partenariats pour la lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme aux niveaux national, régional et mondial ; fourniture d’un appui aux pays, le cas échéant, pour élaborer/renforcer et mettre en oeuvre des mécanismes pour la mobilisation et l’utilisation des ressources et accroître la capacité d’absorption des ressources disponibles ; et accroissement de la participation des communautés et des personnes touchées pour étendre au maximum la couverture et les résultats de la lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme.

02.005.WP01 Engagement politique durable et mobilisation des ressources garantis grâce aux campagnes de plaidoyer et à l’instauration de partenariats de lutte contre le VIH/sida et les IST, le paludisme et la tuberculose à l’échelon des pays, de la Région et du monde, aide apportée aux États et Territoires, selon les besoins, pour élaborer/renforcer et appliquer les dispositifs de mobilisation et d’utilisation des ressources, et intensification de l’engagement des communautés et des personnes touchées pour optimiser la porter et l’efficacité des activités de lutte contre le VIH/sida et les IST, le paludisme et la tuberculose. Les partenariats permettant d’élargir les ressources techniques et financières sont déterminants pour étendre et atteindre les cibles des interventions des programmes de lutte contre le VIH/sida et les IST, le paludisme et la tuberculose. Le Bureau régional ainsi que les États et Territoires participent activement et contribuent fortement aux activités des partenariats tels que le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA), Halte à la tuberculose et Faire reculer le paludisme, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, l’Emergency Plan for AIDS Relief du Président des États-Unis d’Amérique, le dispositif mondial de financement des médicaments antituberculeux, le Malaria Medicines and Supply Service, et le AIDS Medicines and Diagnostics Service. Il faut élargir ou étendre les partenariats existant dans la Région, les États et Territoires pour renforcer davantage l’engagement politique, accroître le niveau des ressources et accélérer les actions mises en place pour atteindre les objectifs du Millénaire pour le développement correspondants.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 2

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

02.006 Mise au point et validation de nouvelles connaissances, de nouveaux outils d’intervention et de nouvelles stratégies qui répondent aux besoins prioritaires en matière de prévention et de lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme, les scientifiques des pays en développement étant de plus en plus nombreux à conduire ces recherches.

02.006.WP01 Mise au point et validation de nouvelles connaissances, de nouveaux outils d’intervention et de nouvelles stratégies qui répondent aux besoins prioritaires en matière de prévention et de lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme, les scientifiques des pays en développement étant de plus en plus nombreux à conduire ces recherches. Une recherche opérationnelle correctement orientée peut sensiblement influer sur la lutte contre le VIH/sida et les IST, le paludisme et la tuberculose par l’amélioration, la mise au point et l’évaluation de nouveaux outils, interventions et stratégies. Il est essentiel que l’OMS apporte une aide dans ce domaine pour identifier les mesures de lutte contre ces trois maladies les plus efficaces et les mieux adaptées et édifier des bases durables pour que les États et Territoires en développement entreprennent des projets de recherche à l’échelon national ou local et exploitent les résultats pour gérer les programmes de façon efficace et rationnelle.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 3

OBJECTIF STRATÉGIQUE 3 Prévenir et réduire la charge de morbidité, d’incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence, aux traumatismes et aux déficiences visuelles.

Portée L’action entreprise dans le cadre de cet objectif stratégique est axée sur les activités suivantes : la mise en oeuvre, le suivi et l’évaluation des programmes, le renforcement des systèmes et services de santé et de réadaptation, le renforcement des capacités et la mise en oeuvre de programmes de prévention relatifs aux domaines des affections chroniques non transmissibles, notamment, les troubles génétiques entrainant des déficiences visuelles et auditives ; les troubles mentaux, comportementaux et neurologiques, y compris, ceux dus à l’usage de substances psychoactives ; les traumatismes occasionnés par les accidents de la route, noyades, brûlures, empoisonnements, chutes et par la violence au sein de la famille, de la communauté ; ainsi que les incapacités, toutes causes confondues.

Cibles et indicateurs régionaux pertinents • Baisse annuelle de 2 % de la charge mondiale de morbidité (années de vie corrigées de l’incapacité) due aux grandes affections chroniques non transmissibles, par rapport aux tendances actuelles. • Stopper et commencer à inverser la tendance à la hausse de l’incidence des troubles mentaux, comportementaux et neurologiques et de ceux dus à l’usage de substances psychoactives. • Stopper et commencer à inverser la tendance à la hausse de la mortalité due aux traumatismes.

Principales réalisations à ce jour (Ils seront résumés et actualisés en mai 2011 suite à l’examen à moyen terme de l’exercice 2010-2011 en décembre 2010.)

Principaux enjeux Une forte volonté politique se manifeste désormais clairement dans une grande partie de la Région du Pacifique occidental mais, dans la plupart des États et Territoires, il reste encore à transformer cet engagement en politiques et législations efficaces, en plans et programmes opérationnels et en lignes budgétaires et investissements bien définis. De nombreux programmes de la Région dépendent encore de financements extérieurs et ne sont pas pérennisés. Si les éléments de cet objectif stratégique sont parmi ceux qui pèsent le plus lourdement sur la santé publique dans le monde et ils touchent de manière disproportionnée les États et Territoires en développement, les investissements internationaux et nationaux restent limités. Les ressources allouées ne sont pas à la hauteur de l’ampleur du problème ni du potentiel d’action.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 3

On dispose de plus en plus d’informations dans la Région (par exemple la méthode l’OMS de surveillance des facteurs de risque (STEPS) des maladies non transmissibles, l’enquête mondiale sur les jeunes et le tabac) dans de nombreux domaines couverts par cet objectif stratégique, mais la qualité des données, les systèmes de collecte des données, les moyens de travailler localement et la diffusion des données et des résultats posent encore des problèmes. Dans la plupart des États et Territoires en développement, les systèmes et les moyens de santé restent axés sur les problèmes plus traditionnels de santé publique et il faut réorienter le renforcement des capacités. Dans les pays en développement de la Région du Pacifique occidental, une personne qui a du diabète, de l’hypertension ou une incapacité physique n’arrive pas en général à avoir accès à des services efficaces dans sa communauté. Les soignants sont souvent mal équipés pour prendre en charge les maladies chroniques ou pour faire de la prévention des traumatismes non intentionnels, des agressions physiques et mentales, des incapacités ou des maladies mentales. La nature plurisectorielle inhérente de cette charge limite la portée de l’action de l’OMS et du secteur de la santé. L’OMS doit donc relever le défi d’établir et de soutenir des réseaux et des partenariats s’étendant sur plusieurs États et Territoires et secteurs et engendrant une action efficace. De nombreux États et Territoires de la Région du Pacifique occidental ont mis sur pied des groupes spéciaux ou des comités sur les maladies non transmissibles. Ces groupes de travail axés sur la santé doivent adopter leurs méthodes de travail pour faire appel à des partenariats plurisectoriels et lancer des actions elles aussi plurisectorielles.

Priorités et mesures privilégiées régionales pour 2012-2013 • • Intégrer la prévention des maladies non transmissibles aux programmes de développement à l’échelle mondiale et nationale. Mettre davantage l’accent sur le recueil de donnés fiables et renforcer la surveillance des maladies dans le cadre de l’objectif stratégique 3, intégrer cette surveillance dans les systèmes d’information sanitaires nationaux et améliorer la capacité de mesure précise et de suivi des progrès par rapport aux indicateurs inclus dans l’objectif stratégique. • • • • • Soutenir la mise en oeuvre du « Eye Health Programme » dans la Région par une aide et des ressources humaines supplémentaires. Aider les États Membres à adapter, mettre en oeuvre et évaluer les mesures de prévention primaires. Soutenir les programmes nationaux et renforcer les capacités techniques et managériales en portant spécialement l’attention sur les pays à faible ou moyen revenu. Consolider la mise en oeuvre des résolutions, des cadres et plans d’action ainsi que des recommandations normatives existants. Encourager la création et la mise en oeuvre effective des partenariats multisectoriels en s’attachant à inclure de nouveaux acteurs au sein des gouvernements et de la société civile et

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 3

renforcer la contribution du secteur privé à l’application des orientations et des plans existants, tout en évitant les conflits d’intérêt. • Intégrer les actions essentielles de prévention et de prise en charge des maladies non transmissibles, notamment, les maladies mentales et neurologiques, les traumatismes et les handicaps, dans les initiatives de renforcement des systèmes de santé. • Développer des programmes de recherche hiérarchisés, spécialement axés sur la production de données factuelles supplémentaires permettant de perfectionner et de rendre les interventions existantes plus efficaces. • Renforcer les compétences techniques des bureaux de pays de l’OMS, tout en maintenant un niveau d’expertise technique suffisant au sein du Bureau régional. Les grands bureaux de pays qui ont la charge de gérer la programmation conjointe doivent disposer de personnels techniques qui se consacrent spécifiquement aux maladies et affections incluses dans l’objectif stratégique 3. • • Réunir suffisamment de ressources pour soutenir les domaines prioritaires et continuer à développer des capacités. Soutenir l’intégration des activités de conseil en soins de santé primaires et développer des programmes de traitement de la dépendance au tabac adaptés, financièrement accessibles et acceptables.

Les objectifs du Millénaire pour le développement 4 et 5 sont pertinents pour contribuer à la réalisation de l’objectif stratégique 3.

Liens avec d’autres objectifs stratégiques • Objectif stratégique 5 : activités liées au renforcement des actions d’urgence en réponse aux besoins des personnes handicapées, au renforcement des soins psychosociaux et de la prise en charge des traumatismes et des maladies non transmissibles. • Objectif stratégique 6 : activités liées à la promotion de la santé ; la surveillance, la prévention et la réduction des facteurs de risques sanitaires, notamment, les approches de la lutte contre le tabagisme à l’échelle de la population, la consommation nocive d’alcool, la mauvaise alimentation et la sédentarité ; et les activités en relation avec le développement de la santé en milieu urbain. • Objectif stratégique 7 : activités liées à la promotion des droits de l’homme, l’équité en matière de santé et à l’intégration des approches favorables aux pauvres et respectueuse des différences entre les sexes. • • Objectif stratégique 9 : activités liées à l’amélioration de la nutrition tout au long de la vie. Objectif stratégique 10 : activités liées au renforcement des services de santé pour une prise en charge plus efficace des maladies non transmissibles.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 3

Résolutions pertinentes du Comité régional • • • • • • • • • • • • • Stratégie régionale de salubrité des aliments - WPR/RC52.R2. Stratégie régionale pour la médecine traditionnelle dans le Pacifique occidental WPR/RC52.R4. Stratégie régionale pour la santé mentale - WPR/RC52.R5. Stratégie régionale pour un meilleur accès aux médicaments essentiels dans le Pacific occidental (2005-2010) - WPR/RC55.R4. Stratégie régionale OMS/UNICEF pour la survie de l’enfant - WPR/RC56.R5. Salubrité de l’environnement - WPR/RC56.R7. Stratégie régionale visant à réduire les méfaits de l’alcool - WPR/RC57.R5. Stratégie régionale relative aux ressources humaines pour la santé (2006-2015) WPR/RC57.R7. Cadre directeur pour les soins centrés sur la personne - WPR/RC58.R4. Cadre d’action régional pour la protection de la santé humaine face aux effets du changement climatique dans la région Asie-Pacifique - WPR/RC59.R7. Stratégie de financement de la santé pour la région Asie-Pacifique (2010-2015) WPR/RC60.R3. Plan d’action régional en faveur de l’initiative pour un monde sans tabac dans le Pacifique occidental (2010-2014) - WPR/RC60.R4. Stratégie de renforcement des services de laboratoire de santé pour l’Asie et le Pacifique (2010-2015) - WPR/RC60.R6.

Résultats escomptés RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Des ressources seront utilisées pour accroître la visibilité et renforcer l’engagement en faveur des affections chroniques non transmissibles, des troubles mentaux et comportementaux, de la violence et des traumatismes et des incapacités à l’échelon mondial, régional ou national. Les ressources seront également utilisées pour soutenir les activités des unités des autorités sanitaires nationales disposant de capacités limitées pour lutter contre les affections chroniques non transmissibles, les troubles mentaux et comportementaux, la violence, les traumatismes et les incapacités. Enfin, les ressources seront utilisées pour la mise au point d’outils, de rapports et de campagnes décrivant la situation et recommandant les mesures à prendre.

03.001 Sensibilisation et soutien visant à accroître l’engagement politique, financier et technique dans les États Membres afin de traiter le problème des maladies chroniques non transmissibles, des troubles mentaux et comportementaux, de la violence, des traumatismes et des incapacités, ainsi que de la déficience visuelle, y compris la cécité.

03.001.WP01 Sensibilisation et soutien visant à accroître l’engagement politique, financier et technique dans les États Membres afin de traiter le problème des affections chroniques non transmissibles, des troubles mentaux et comportementaux, de la violence, des traumatismes et des incapacités, ainsi que de la déficience visuelle, y compris la cécité.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 3

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Les politiques et plans nationaux sont essentiels pour des interventions plurisectorielles coordonnées de lutte contre les affections chroniques non transmissibles, les troubles mentaux et comportementaux, la violence, les traumatismes et les incapacités. Quelques États et Territoires à revenu faible ou intermédiaire ont mis au point de tels plans de lutte contre les maladies non transmissibles mais quelques autres travaillent activement à l’élaboration ou à l’achèvement de plans. Des ressources seront utilisées à l’appui des processus régionaux et nationaux mis en place pour faire progresser et commencer l’application des politiques et des plans.

03.002 Fourniture de conseils et d’un soutien aux États Membres pour l’élaboration et la mise en oeuvre de politiques, de stratégies et de réglementations applicables aux maladies chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux et neurologiques, à la violence, aux traumatismes et aux incapacités, ainsi qu’à la déficience visuelle, y compris la cécité. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

03.002.WP01 Fourniture de conseils et d’un soutien aux États Membres pour l’élaboration et la mise en oeuvre de politiques, de stratégies et de réglementations applicables aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux et neurologiques, à la violence, aux traumatismes et aux incapacités.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Les ressources seront utilisées pour aider les États et Territoires à mieux justifier l’impact sur la santé publique et le coût des affections chroniques non transmissibles, des troubles mentaux et comportementaux, de la violence, des traumatismes et des incapacités. Plus précisément, les ressources serviront à créer des systèmes de collecte des données, et à soutenir l’analyse et la diffusion des données. Elles serviront également à suivre la situation et à fournir une information en retour sur les tendances régionales.

03.003 Amélioration de la capacité des États Membres à recueillir, analyser, diffuser et utiliser des données sur l’ampleur, les causes et les conséquences des maladies chroniques non transmissibles, des troubles mentaux et neurologiques, de la violence, des traumatismes et des incapacités, ainsi que de la déficience visuelle, y compris la cécité.

03.003.WP01 Amélioration de la capacité des États Membres à recueillir, analyser, diffuser et utiliser des données sur l’ampleur, les causes et les conséquences des affections chroniques non transmissibles, des troubles mentaux et neurologiques, de la violence, des traumatismes et des incapacités, ainsi que de la déficience visuelle, y compris la cécité.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 3

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Les ressources serviront à soutenir davantage la recherche sur la rentabilité des interventions dans les États et Territoires à revenu faible et moyen. Cela comprendra la formation et l’organisation d’ateliers, afin de mettre au point la méthodologie, des études et la compilation des résultats aux niveaux national et régional, le renforcement des outils et des méthodes existants et des documents présentant les meilleures pratiques et les stratégies de diffusion ciblées. Les ressources serviront également à informer les décideurs dans les pays et à les aider à exploiter ces informations pour définir les priorités.

03.004 Amélioration des données factuelles réunies par l’OMS sur la rentabilité des interventions visant à prendre en charge les maladies chroniques non transmissibles, les troubles mentaux, neurologiques et dus à l’usage de substances, la violence, les traumatismes et les incapacités, ainsi que la déficience visuelle, y compris la cécité.

03.004.WP01 Amélioration des données factuelles réunies par l’OMS sur la rentabilité des interventions visant à prendre en charge les affections chroniques non transmissibles, les troubles mentaux, neurologiques et dus à l’usage de substances, la violence, les traumatismes et les incapacités, ainsi que la déficience visuelle, y compris la cécité.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Les ressources seront utilisées pour aider à la mise en oeuvre de programmes de prévention à l’échelon local, national ou régional, notamment pour la formation et les ateliers nécessaires. Elles serviront également à la préparation de lignes directrices mondiales et régionales et de documents présentant les meilleures pratiques et à la coordination et au suivi des expériences des pays et des enseignements tirés.

03.005 Fourniture de conseils et d’un soutien aux États Membres pour la préparation et la mise en oeuvre de programmes multisectoriels à l’échelle de la population pour promouvoir la santé mentale et prévenir les troubles mentaux et comportementaux, la violence et les traumatismes, ainsi que la déficience visuelle, y compris la cécité.

03.005.WP01 Fourniture de conseils et d’un soutien aux États Membres pour la préparation et la mise en oeuvre de programmes multisectoriels à l’échelle de la population pour promouvoir la santé mentale et prévenir les troubles mentaux et comportementaux, la violence et les traumatismes, ainsi que la déficience visuelle, y compris la cécité.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 3

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Les ressources seront utilisées pour la documentation, la formation, les ateliers et l’aide apportée directement pour le renforcement des services de santé et de réadaptation dans les États et Territoires à revenu faible ou intermédiaire, pour leur permettre d’améliorer leurs méthodes de lutte contre les affections chroniques non transmissibles, les troubles mentaux et comportementaux, la violence, les traumatismes et les incapacités.

03.006 Fourniture de conseils et d’un soutien aux États Membres pour améliorer les capacités de leurs systèmes de santé et systèmes sociaux à prévenir et prendre en charge les maladies chroniques non transmissibles, les troubles mentaux et comportementaux, la violence, les traumatismes et les incapacités, ainsi que la déficience visuelle, y compris la cécité.

03.006.WP01 Fourniture de conseils et d’un soutien aux États Membres pour améliorer les capacités de leurs systèmes de santé et systèmes sociaux à prévenir et prendre en charge les affections chroniques non transmissibles, les troubles mentaux et comportementaux, la violence, les traumatismes et les incapacités, ainsi que la déficience visuelle, y compris la cécité.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 4

OBJECTIF STRATÉGIQUE 4 Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé.

Portée Les activités entreprises au titre de cet objectif stratégique viseront principalement à améliorer et étendre l’accès et le recours à des interventions de santé publique efficaces permettant de réduire la morbidité et la mortalité liées à la grossesse et l’accouchement, d’améliorer la survie de l’enfant et de créer les conditions favorables à la santé et au développement de l’enfant et l’adolescent. Elles visent également à assurer l’accès universel à des services de santé sexuelle et génésique en s’attachant, plus particulièrement, à réduire les obstacles freinant l’utilisation des services et l’accès aux populations marginalisées. Ces activités ne réussiront que si elles s’accompagnent d’un renforcement des systèmes de santé et de la prestation de soins intégrés, en particulier, au profit des enfants, des adolescents et des femmes en âge de procréer. Ces activités mettent l’accent sur les liens entre les principaux stades de la vie et sur la politique permettant de vieillir en restant actif et en bonne santé. Alors que la pandémie de VIH se poursuit, il est particulièrement important que les programmes et les services destinés aux adolescents et au femmes en âge de procréer, y compris les soins anténataux, les services de planification familiale et les traitements contre les infections sexuellement transmissibles incluent des programmes et des services de prévention et de traitement des infections à VIH, notamment pour la prévention de la transmission de la mère à l’enfant. Pour atteindre les objectifs du Millénaire pour le développement, il faut remédier aux inégalités sous-jacentes entre les sexes et, en particulier, celles qui font l’objet du présent objectif stratégique. Dans ce contexte, la violence à l’encontre des femmes est, de plus en plus, considérée comme un problème de santé publique majeur qui est, en outre, lié à l’infection à VIH et qui exige une plus grande attention de la part de la communauté de la santé publique.

Cibles et indicateurs régionaux pertinents • • • Nombre d’États et Territoires où au moins 85 % des naissances sont assistées par des accoucheuses qualifiées : 33 d’ici à 2013. Taux de mortalité maternelle : d'ici à 2013, le nombre d'États et de Territoires ayant un taux supérieur à 100 pour 100 000 naissances vivantes ne dépasse pas quatre États et Territoires. Taux de mortalité des moins de cinq ans : d’ici 2013, 30 États et Territoires devraient réaliser l’objectif de réduire de deux tiers, entre 1990 et 2015, le taux de mortalité des moins de cinq ans, avec un taux de mortalité des moins de cin ans inférieur à 20 pour 1000 naissances vivantes.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 4

•

Nombre d’États et Territoires où taux de prévalence de la contraception est d’au moins 60 % : 29 d’ici à 2013.

Principales réalisations à ce jour (Ils seront résumés et actualisés en mai 2011 suite à l’examen à moyen terme de l’exercice 2010-2011 en décembre 2010.)

Principaux enjeux La diminution de la mortalité maternelle et juvéno-infantile a bien progressé dans la Région du Pacifique occidental au fil des ans. Pourtant, près de 50 000 mères meurent encore chaque année de complications liées à la grossesse ou à l'accouchement, tandis que 360 000 nouveaunés meurent dans le premier mois de leur existence et 406 000 autres enfants avant l'âge de cinq ans. Bien qu'il existe des interventions efficaces et peu coûteuses pour faire face à la plupart des problèmes de santé des mères et des jeunes enfants, le sous-développement des systèmes de santé dans certains États et Territoires de la Région ne leur permet pas de garantir l'accessibilité, un prix abordable et la qualité des services essentiels et d'éviter des morts inutiles. En ce qui concerne la santé maternelle, il est particulièrement important pour le Cambodge, la République démocratique populaire lao et la Papouasie-Nouvelle-Guinée, pays où la mortalité maternelle est très élevée et où le nombre d’accoucheuses qualifiées est faible, d’être dans les temps pour réduire de trois quarts le taux de mortalité maternelle (OMD 5 – Cible 1). L’accès universel à la santé génésique (OMD 5 – Cible 2) est également important pour ces pays ainsi que d’autres qui signalent des taux de prévalence de la contraception faibles, des taux de recours aux services de planification familiale non satisfaits élevés et des taux de soins anténatals bas. Dans certains pays, il convient encore d’abaisser le taux des grossesses parmi les adolescentes. En ce qui concerne l’OMD 5 (Cibles 1 et 2), l’une des plus grandes difficultés rencontrées est de recueillir des données fiables permettant de suivre ces objectifs. Dans un grand nombre d'États et de Territoires, le taux de mortalité maternelle et le nombre de naissances ayant lieu en présence d’une accoucheuse qualifiée est particulièrement difficile à établir. La Stratégie régionale OMS/UNICEF pour la survie de l'enfant donne aux États et Territoires une orientation harmonisée pour accélérer et pérenniser les mesures pour étendre un ensemble d'interventions essentielles pour la survie de l'enfant d'une manière intégrée et en collaboration avec toutes les parties intéressées dans le cadre du système de santé. Si cette stratégie est principalement destinée à intensifier l'action pour réduire la mortalité de l’enfant, elle décrit aussi un lien solide avec les efforts de réduction de la mortalité maternelle et d'intensification de l'action pour atteindre les OMD relatifs à la santé, notamment les OMD 4 et 5, dans la Région. Les taux de morbidité et de mortalité chez les adolescents sont considérablement élevés en raison des grossesses précoces, des besoins de contraception non satisfaits, des infections sexuellement transmissibles, VIH/sida compris, des traumatismes, du suicide et de la violence.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 4

Beaucoup pourraient être évités si l’on améliorait l’accès aux informations, les compétences et les services et si l’on réduisait la vulnérabilité des adolescents. Toutefois, l’accès des adolescentes à ces services est entravé par un manque de vision commune et une pénurie de capacités et de moyens. Dans un certain nombre d’États et Territoires, la lenteur et l’irrégularité des progrès accomplis en matière d’accès universel à la santé sexuelle et génésique compromet la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement, en particulier l’OMD 5. Le Bureau régional et les bureaux des pays devront veiller à promouvoir la politique liée au vieillissement actif et en bonne santé. La réduction des déficits de financement et la pénurie de moyens à tous les niveaux et, tout particulièrement, le manque de personnel, restent problématique. L'action pour instaurer une couverture universelle des interventions efficaces doit relever les défis suivants : • • • La charge de morbidité et la mortalité sont très élevées chez les mères, les enfants et les adolescents appartenant aux groupes vulnérables. La volonté politique d'apporter un réel changement fait encore défaut dans de nombreux États et Territoires, les ressources étant très insuffisantes. Les progrès dans la réalisation de cet objectif stratégique dépendent du renforcement général des systèmes de santé et, plus particulièrement, des mesures prises pour résoudre la crise des personnels de santé. • La concurrence entre les priorités sanitaires, le recours à des programmes verticaux et le manque de coordination entre les gouvernements et les partenaires du développement aboutissent à une fragmentation des programmes, à des occasions manquées et à un usage inefficace des ressources.

Priorités et mesures privilégiées régionales pour 2012-2013 • Généraliser l’accès à des interventions de la santé de qualité pour les mères, les nouveaux nés, les enfants et les adolescents, y compris l’accès à des personnels de santé qualifiés et compétents disposant de fournitures et d’équipements suffisants. Identifier des mécanismes innovants permettant de financer ces services et de générer des ressources restera aussi un priorité. • • Formuler des lignes directrices, des listes de contrôle et mettre au point de programmes de formation pour répondre aux besoins des personnes âgées en situation d’urgence. Développer des programmes de financement afin d’augmenter les fonds disponibles provenant des recettes de l’État, des donateurs et des prestataires d’assurance maladie en vue de soutenir les activités en faveur de la santé de la mère et de l’enfant et augmenter l’accès à ces services. • Renforcer la collaboration régionale et interpays afin de stimuler la mise en oeuvre de ces services.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 4

• • • • • • • •

S’assurer que des mécanismes d’assurance qualité sont en place à tous les points de dispensation des services. Aider les États Membres à définir des cibles et des indicateurs nationaux pour permettre l’accès universel à la santé sexuelle et génésique. Aller à la rencontre des adolescents dans le contexte de la santé scolaire. Favoriser le développement précoce de l’enfant par des stratégies et des actions globales en faveur de la survie de l’enfant. Renforcer les services de santé et la gestion de la santé génésique, et de la santé de la mère et de l’enfant. Développer des outils de mesure de la qualité de la santé maternelle. Plaider pour la mise en place de mécanismes de gouvernance adaptés en vue de mieux générer et de mieux affecter les ressources permettant de soutenir ces activités. Renforcer les programmes de formation avant l’entrée en service des agents de santé et utiliser les technologies pour améliorer la capacité des agents de santé à fournir des services de qualité aux adolescents.

•

Renforcer la participation de la communauté et de la famille dans les mesures prises pour améliorer la santé génésique, maternelle et infanto-juvénile, en particulier dans les campagnes de prévention et de sensibilisation.

• •

Répondre aux besoins des adolescents les plus exposés en créant des services de santé accueillant pour les adolescents et conçus sur la base d’un modèle innovant. Renforcer les systèmes d’information sanitaires et utiliser les données qui en découlent pour planifier les interventions du niveau national jusqu’à celui du district.

Les objectifs du Millénaire pour le développement 4 et 5 sont pertinents pour contribuer à la réalisation de l’objectif stratégique 4.

Liens avec d’autres objectifs stratégiques • Objectifs stratégiques 1 et 2 : en ce qui concerne la mise en place efficace et intégrée d’interventions comme la vaccination et d’autres mesures de lutte contre les grandes maladies infectieuses, y compris le VIH/sida, à travers les services de santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent et les services de santé sexuelle et génésique. • • Objectif stratégique 5 : en ce qui concerne la réponse aux population vulnérables sur le plan de la santé, en particulier, les mères et les enfants en situation d’urgence. Objectifs stratégiques 6 à 9, en particulier les objectifs 6, 7 et 9 : une attention particulière doit être portée : a) aux déterminants sociaux et économiques des problèmes de santé qui limitent les progrès dans le cadre de cet objectif stratégique b) aux facteurs de risque majeurs tels qu’une mauvaise alimentation ; et c) aux approches fondées sur les droits de l’homme et respectueuses des différences entre les sexes pour assurer un accès équitable aux services essentiels requis aux différents stades de la vie.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 4

•

Objectifs stratégiques 10 et 11 : pour ce qui est des mesures spécifiques nécessaires pour renforcer les systèmes de santé de façon à ce que l’on puisse rapidement élargir l’accès à des interventions efficaces en santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant, de l’adolescent, et en santé sexuelle et génésique tout en assurant la continuité des soins tout au long de la vie et aux différents niveaux du système de santé, y compris dans la communauté.

Résolutions pertinentes du Comité régional • • • • • • • • • • • • • • • • • • Salubrité de l’environnement - WPR/RC56.R7. Stratégie régionale de salubrité des aliments - WPR/RC52.R2. Stratégie régionale pour la médecine traditionnelle dans le Pacifique occidental WPR/RC52.R4. Stratégie régionale pour la santé mentale - WPR/RC52.R5. Stratégie régionale pour un meilleur accès aux médicaments essentiels dans le Pacific occidental (2005-2010) - WPR/RC55.R4. Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique - WPR/RC56.R4. Stratégie régionale OMS/UNICEF pour la survie de l’enfant - WPR/RC56.R5. Stratégie régionale visant à réduire les méfaits de l’alcool - WPR/RC57.R5. Plan stratégique « Halte à la tuberculose » dans la Région du Pacifique occidental (20062010) - WPR/RC57.R6. Stratégie régionale relative aux ressources humaines pour la santé (2006-2015) WPR/RC57.R7. Cadre directeur pour les soins centrés sur la personne - WPR/RC58.R4. Plan d’action régional du Pacifique occidental contre les maladies non transmissibles WPR/RC59.R5. Plan stratégique de lutte contre la dengue dans la région Asie-Pacifique - WPR/RC59.R6. Cadre d’action régional pour la protection de la santé humaine face aux effets du changement climatique dans la région Asie-Pacifique - WPR/RC59.R7. Stratégie de financement de la santé pour la région Asie-Pacifique (2010-2015) WPR/RC60.R3. Plan d’action régional en faveur de l’initiative pour un monde sans tabac dans le Pacifique occidental (2010-2014) - WPR/RC60.R4. Plan d’action régional pour combattre et éliminer le paludisme dans le Pacifique occidental (2010-2015) - WPR/RC60.R5. Stratégie de renforcement des services de laboratoire de santé pour l’Asie et le Pacifique (2010-2015) - WPR/RC60.R6.

Principaux programmes spéciaux et dispositifs de collaboration de l’OMS contribuant à la réalisation des résultats escomptés • Programme spécial de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 4

Résultats escomptés RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION La réalisation de cet objectif exigera : une action de sensibilisation et une coordination des efforts internationaux efficaces ainsi que le renforcement de la collaboration avec les partenaires (partenariat pour la santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant, par exemple) ; et la promotion d’initiatives et de stratégies clés telles que la stratégie pour accélérer les progrès en vue de la réalisation des objectifs et cibles de développement internationaux liés à la santé génésique.

04.001 Appui aux États Membres pour les aider à élaborer une politique, un plan et une stratégie complets en vue d’accélérer l’instauration de l’accès universel à des interventions efficaces en collaboration avec d’autres programmes, en prêtant particulièrement attention aux inégalités entre les sexes et aux inégalités en matière de santé, en assurant la continuité des soins tout au long de la vie, en intégrant la prestation de services aux différents niveaux du système de santé et en améliorant la coordination avec la société civile et le secteur privé.

04.001.WP01 Aide apportée aux États Membres pour élaborer une politique, un plan ou une stratégie de grande ampleur permettant de progresser vers l’accès universel à des interventions efficaces, en collaboration avec d’autres programmes, en prêtant attention aux inégalités entre hommes et femmes et aux lacunes constatées en matière d’équité en santé, en assurant la continuité des soins tout au long de la vie, en intégrant la prestation de services aux différents niveaux du système de santé et en améliorant la coordination avec la société civile et le secteur privé.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 4

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Une plus grande attention devra être portée au recensement par les pays des priorités de recherche et des possibilités de renforcement des capacités nationales de recherche. La définition de ces priorités en étroite consultation avec les partenaires nationaux de la recherche et d’autres parties prenantes devra être améliorée. Un appui sera nécessaire pour que les résultats de la recherche puissent servir à infléchir les politiques et les programmes.

04.002 Renforcement des capacités de recherche nationales selon les besoins et mise à disposition de données factuelles, de produits, de technologies, d’interventions et de méthodes d’exécution nouveaux présentant un intérêt aux niveaux national et/ou mondial afin d’améliorer la santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent, de permettre aux gens de vieillir en restant actifs et en bonne santé, et d’améliorer la santé sexuelle et génésique.

04.002.WP01 Renforcement des capacités de recherche nationales selon les besoins et mise à disposition de données factuelles, de produits, de technologies, d’interventions et de méthodes d’exécution nouveaux présentant un intérêt aux niveaux national et/ou mondial afin d’améliorer la santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent, de permettre aux gens de vieillir en restant actifs et en bonne santé, et d’améliorer la santé sexuelle et génésique.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 4

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION On compte chaque année dans la Région du Pacifique occidental, 40 à 50 millions de grossesses, associées à 50 000 décès maternels et à 300 000 décès de nouveau-nés le premier jour de la naissance. Le taux de mortalité maternel reflétant l’état de santé des femmes, leur accès aux soins de santé et la qualité des soins qu’elles reçoivent, le soutien technique aux États Membres est important en particulier celui apporté au personnel obstétricien. Parmi tous les objectifs du Millénaire pour le développement, l’OMD 5 est celui qui a le moins progressé. Il est donc urgent d’intensifier les efforts, non seulement dans les pays prioritaires, mais aussi des les pays qui, malgré de bons résultats, présentent des disparités internes. En outre, en dépit de l’existence d’interventions et de technologies ayant fait leurs preuves, telles que l’introduction d’une série d’interventions en faveur de la santé maternelle et infanto-juvénile, celles-ci n’ont pas été totalement optimisées dans certains pays. La priorité est donc d’améliorer leur fonctionnalité.

04.003 Lignes directrices, approches et outils destinés à améliorer la santé maternelle utilisés dans les pays, et notamment fourniture d’un appui technique aux États Membres afin d’intensifier l’action pour faire en sorte que des soins qualifiés soient prodigués à toutes les femmes enceintes et tous les nouveau-nés, pendant l’accouchement et les périodes post-partum et postnatale, en particulier pour les populations pauvres et défavorisées, les progrès étant suivis.

04.003.WP01 Soutien technique et politique apporté aux États Membres pour mettre en oeuvre des plans d’action nationaux visant à réduire la mortalité de la mère et du nouveau-né, réalisant ainsi la couverture universelle de soins à la mère et au nouveau-né par du personnel qualifié.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION La réalisation de ce résultat exigera : une continuité des soins entre les services de santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant et des liens renforcés entre ceux-ci et d’autres programmes tels que la vaccination, la planification familiale, la nutrition, le VIH/sida, l’élimination de la syphilis et la lutte antipaludique. Elle exigera également la participation de la communauté et la promotion des contacts entre les mères, les familles et les agents de santé et une continuité de soins entre la communauté et les établissements de santé ; des établissements adaptés pour les soins à la mère et au nouveau-né au niveau de la communauté et des soins de santé primaires, notamment pour les nourrissons de faible poids de naissance, et des systèmes permettant de suivre les tendances de la survie du nouveau-né, ventilées par sexe, et permettant la détection des sous-populations à haut risque.

04.004 Lignes directrices, approches et outils destinés à améliorer la survie et la santé néonatales appliqués au niveau des pays, et soutien technique fourni aux États Membres pour intensifier l’action en vue de l’instauration de la couverture universelle, la mise en place d’interventions efficaces et le suivi des progrès.

04.004.WP01 Lignes directrices, approches et outils destinés à améliorer la survie et la santé néonatales appliqués au niveau des pays, et soutien technique fourni aux États Membres pour intensifier l’action en vue de l’instauration de la couverture universelle, la mise en place d’interventions efficaces et le suivi des progrès.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 4 RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

JUSTIFICATION Près de 800 000 enfants de moins de cinq ans meurent chaque année dans la Région de maladies courantes que l’on pourrait prévenir et guérir. La Stratégie régionale OMS/UNICEF pour la survie de l’enfant a été adoptée lors de la cinquante-sixième session du Comité régional du Pacifique occidental pour assurer une orientation unique et parvenir ainsi à accélérer et à pérenniser les actions destinées à réduire les inégalités en matière de survie de l’enfant et à atteindre les cibles nationales correspondant à l’OMD 4.

04.005 Lignes directrices, approches et outils destinés à améliorer la santé et le développement de l’enfant appliqués au niveau des pays, et appui technique fourni aux États Membres pour intensifier l’action en vue de l’instauration de la couverture universelle de la population par des interventions efficaces, et le suivi des progrès, en prenant en considération les normes internationales et normes relatives aux droits de l’homme, notamment les dispositions de la Convention relative aux droits de l’enfant. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

04.005.WP01 Soutien politique et technique apporté aux États Membres pour intensifier les actions visant les objectifs convenus, en assurant l’accès universel, la couverture et la qualité des principales interventions de santé publique destinées à améliorer la survie du nouveau-né et de l’enfant.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Les taux de morbidité et de mortalité sont très élevés chez les adolescents en raison des grossesses précoces, des infections sexuellement transmissibles, VIH compris, des traumatismes, du suicide et de la violence. Pour atteindre les 5ème et 6ème objectifs du Millénaire pour le développement, il est indispensable de réduire la transmission du VIH et de faire baisser la mortalité maternelle chez les adolescents.

04.006 Fourniture d’un appui technique aux États Membres pour la mise en oeuvre de politiques et de stratégies fondées sur des données factuelles en matière de santé et développement de l’adolescent et pour l’extension d’un ensemble d’interventions efficaces en matière de prévention, de traitement et de soins conformément aux normes établies.

04.006.WP01 Soutien politique et technique apporté aux États Membres pour la mise en oeuvre concertée des stratégies et normes factuelles portant sur la prévention et les soins dans les cas de maladies et de comportements compromettant la santé des adolescents, ainsi que de maladies rendant les adolescents vulnérables.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 4

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION L'avortement non sécurisé est un des premiers facteurs de mortalité maternelle dans les États et Territoires prioritaires. La stratégie mondiale de santé génésique, approuvée par l’Assemblée mondiale de la Santé en 2004, a appelé à améliorer l’accès aux services de santé génésique, y compris aux services de planification familiale; à prévenir les avortements non sécurisés ; à lutter contre les infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH, le cancer du col et d’autres pathologies gynécologiques ; et à promouvoir la santé sexuelle, en particulier chez les adolescents et les jeunes.

04.007 Mise à disposition de lignes directrices, d’approches et d’outils et fourniture d’un appui technique aux États Membres pour intensifier la mise en oeuvre de la stratégie destinée à accélérer les progrès en vue de la réalisation des objectifs et cibles de développement internationaux liés à la santé génésique, l’accent étant mis notamment sur l’instauration d’un accès équitable à des services de santé sexuelle et génésique de qualité, en particulier là où les besoins ne sont pas satisfaits, et dans le respect des droits fondamentaux pour ce qui touche à la santé sexuelle et génésique.

04.007.WP01 Appui technique apporté aux États Membres pour accélérer les activités de mise en oeuvre de la stratégie mondiale pour la santé génésique et l’amélioration de la planification familiale et des soins de santé génésique.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 4

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

04.008 Fourniture aux États Membres de lignes directrices, d’approches et d’outils, ainsi que d’une assistance technique afin d’accroître la sensibilisation pour que le vieillissement en bonne santé soit considéré comme une question de santé publique, d’élaborer et de mettre en oeuvre des politiques et des programmes visant à maintenir une capacité fonctionnelle maximale tout au long de la vie et à former les dispensateurs de soins de santé aux méthodes qui permettent aux gens de vieillir en restant en bonne santé.

04.008.WP01 Appui technique fourni aux États Membres pour un plaidoyer renforcé en faveur de la mise en oeuvre de politiques et programmes et de programmes de formation sur la question du vieillissement en bonne santé à l’intention des agents de soins de santé. Un tiers de la population mondiale vieillissante – les personnes de plus de 60 ans – se trouvent dans la Région du Pacifique occidental. Les personnes âgées en bonne santé sont d’excellentes ressources pour leurs familles et pour la société. La santé tout au long de la vie peut être réalisée grâce au maintien d’une capacité fonctionnelle maximum ; à la promotion de la santé et du bien-être et des communautés, foyers et services de soins de sante et programmes en faveur des personnes âgées ; et en assurant une répartition équitable des soins de santé entre les générations.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 5

OBJECTIF STRATÉGIQUE 5 Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques.

Portée Les efforts conjoints des États Membres et du Secrétariat concernant cet objectif stratégique recouvrent les aspects suivants : préparation du secteur de la santé aux situations d’urgence ; action intersectorielle pour la réduction des risques et de la vulnérabilité dans le cadre de la stratégie internationale pour la prévention des catastrophes ; réponse aux besoins de santé dans les situations d’urgence et les crises (y compris en matière de nutrition, d’eau et d’assainissement) ; évaluation des besoins des populations touchées ; mesures sanitaires pendant les phases de transition et de relèvement après un conflit ou une catastrophe ; exécution du mandat de l’OMS dans le cadre de la réforme de l’action humanitaire dans le système des Nations Unies ; système mondial d’alerte et d’action pour les urgences de santé publique liées à l’environnement et à la sécurité sanitaire des aliments dans le cadre du Règlement sanitaire international (2005) ; réduction des risques dus à des menaces particulières ; et programmes de préparation et d’intervention pour les urgences de santé publique liées à l’environnement et à la sécurité sanitaire des aliments. L’OMS apporte ainsi une importante contribution à la sécurité sanitaire, qui a également des incidences déterminantes pour les efforts de promotion de la paix. L’OMS se conforme, également, aux mandats reçus des États Membres lors de précédentes Assemblées mondiales de la Santé et qui font l’objet de résolutions pertinentes, à savoir, les résolutions WHA58.1, WHA59.22 et WHA61.17).

Cibles et indicateurs régionaux pertinents • • • Pourcentage d'États et Territoires préparés aux catastrophes sanitaires et ayant des plans de réduction des risques et d'atténuation des conséquences : 60 % d’ici 2013. Pourcentage d'États et Territoires bénéficiant d'une intervention d'urgence de l'OMS dans une situation d'urgence déclarée : 60 % d’ici 2013. Pourcentage d'États et Territoires affectés par des crises et où la mortalité évitable est restée en dessous du seuil accepté pour les situations d'urgence : 60 % d’ici 2013.

Principales réalisations à ce jour (Ils seront résumés et actualisés en mai 2011 suite à l’examen à moyen terme de l’exercice 2010-2011 en décembre 2010.)

Principaux enjeux Les États Membres et les donateurs ont témoigné à l’OMS leur confiance dans sa capacité à réduire les effets des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits sur la santé en accordant à l’Organisation des contributions généreuses destinées à faire face à des situations de crise spécifiques durables ou d’apparition soudaine. Cependant, ces contributions ne

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 5

peuvent être utilisées pour financer des activités essentielles ou des dépenses en personnel permanent. Un manque de financement prévisible, sécurisé et souple a des effets néfastes sur les trois niveaux de l’Organisation et compromet la capacité de celle-ci à remplir, de manière efficace, ses engagements vis-à-vis des États Membres et des populations victimes de crises et de catastrophes ainsi que vis-à-vis des partenaires humanitaires, des donateurs et des collègues membres du Comité permanent interorganisations. L’accès à des financements sécurisés et souples permettrait de disposer, en permanence, de personnels formés, qualifiés et spécialisés dont la mission est d’aider les États Membres à introduire les politiques, programmes, structures et systèmes nécessaires à la préparation aux situations d’urgence et à la prévention des risques ainsi que de suivre la fourniture des services et la collecte et l’analyse des données sanitaires ; de diriger le module santé afin d’aider les pays à maintenir leurs efforts et leurs priorités ; de fournir une expertise technique aux États Membres et aux partenaires dans des situations de crise durable ou d’apparition soudaine ; et de veiller à la mise en oeuvre en commun des actions, orientations, outils et approches humanitaires de l’ensemble des organisations sur le terrain afin qu’un nombre croissant d’acteurs humanitaires de la santé puisse fournir un appui cohérent et coordonné. En outre, un financement de base minimum est nécessaire pour assurer une utilisation rationnelle des contributions levées selon la procédure d’appel globale et d’Appel éclair. Sur les six régions de l'OMS, la Région du Pacifique occidental est celle qui subit chaque année le plus grand nombre de catastrophes naturelles. Dans cette Région, les cinq problèmes principaux sont les suivants : • fréquence des risques naturels et aggravation des risques technologiques susceptibles de provoquer des situations d’urgence et de se transformer en catastrophes au sein de communautés vulnérables et mal préparées ; • préparation insuffisante aux situations d'urgence au niveau des provinces et des communautés, aggravant les conséquences des risques pour la santé et les services de santé ; • • • faible capacité des autorités sanitaires à gérer les situations d'urgence, ce qui entraîne l'inefficacité ou l'inadaptation de l'aide ; manque de collaboration entre les partenaires, ce qui entraîne une utilisation inadaptée des ressources limitées et gêne l'effort collectif ; et pénurie d'informations fiables et systématiques de la santé publique sur les situations d'urgence, ce qui entraîne des difficultés pour mesurer l'impact, élaborer des politiques solides et contrôler les activités.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 5

Priorités et mesures privilégiées régionales pour 2012-2013 • • • • • Renforcer la préparation aux situations d’urgence et la prévention des risques dans toute la Région. Développer la capacité des pays et des institutions en matière de préparation aux situations d’urgence et d’organisation des secours. Consolider le rôle directeur et les compétences de l’OMS dans le domaine des urgences humanitaires et sanitaires aux niveaux régional et national. Améliorer les stratégies et mécanismes de collaboration. Améliorer le recueil et la diffusion d’informations.

Les objectifs du Millénaire pour le développement 1, 4, 6 et 7 sont pertinents pour contribuer à la réalisation de l’objectif stratégique 5.

Liens avec d’autres objectifs stratégiques • • Objectif stratégique 1 : pour ce qui est du Règlement sanitaire international (2005) et de l’action en cas d’urgences de santé publique liées à des épidémies. Objectif stratégique 3 : pour ce qui est des inégalités entre les sexes et la violence sexiste, des besoins psychosociaux des populations les plus touchées ; des besoins de santé des personnes handicapées ; de la prise en charge d’un grand nombre de victimes et des soins aux malades chroniques. • • Objectif stratégique 4 : pour ce qui est de répondre aux besoins de santé des populations vulnérables, en particulier des mères et des enfants dans les situations d’urgence. Objectif stratégique 8 : pour ce qui est de l’action intersectorielle pour la préparation aux situations d’urgence et la réduction des risques et l’action face à des urgences environnementales, chimiques ou radiologiques. • • Objectif stratégique 9 : pour ce qui est de la nutrition dans les situations d’urgence. Objectif stratégique 10 : pour ce qui est de la santé des migrants, des hôpitaux sûrs et des mesures de prévention des risques sanitaires.

Résolutions pertinentes du Comité régional • • • • • • • Stratégie régionale de salubrité des aliments - WPR/RC52.R2. Stratégie régionale pour la médecine traditionnelle dans le Pacifique occidental WPR/RC52.R4. Stratégie régionale pour la santé mentale - WPR/RC52.R5. Stratégie régionale pour un meilleur accès aux médicaments essentiels dans le Pacific occidental (2005-2010) - WPR/RC55.R4. Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique - WPR/RC56.R4. Stratégie régionale OMS/UNICEF pour la survie de l’enfant - WPR/RC56.R5. Salubrité de l’environnement - WPR/RC56.R7.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 5

• • • • • •

Stratégie régionale relative aux ressources humaines pour la santé (2006-2015) WPR/RC57.R7. Plan d’action régional du Pacifique occidental contre les maladies non transmissibles WPR/RC59.R5. Plan stratégique de lutte contre la dengue dans la région Asie-Pacifique - WPR/RC59.R6. Cadre d’action régional pour la protection de la santé humaine face aux effets du changement climatique dans la région Asie-Pacifique - WPR/RC59.R7. Plan d’action régional pour combattre et éliminer le paludisme dans le Pacifique occidental (2010-2015) - WPR/RC60.R5. Stratégie de renforcement des services de laboratoire de santé pour l’Asie et le Pacifique (2010-2015) - WPR/RC60.R6.

Résultats escomptés RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

05.001 Élaboration de normes et de critères, renforcement des capacités et fourniture d’un soutien technique aux États Membres pour la mise au point et le renforcement de plans et de programmes nationaux de préparation aux situations d’urgence.

05.001.WP01 Élaboration de normes et de critères, renforcement des capacités et fourniture d’un soutien technique aux États Membres pour la mise au point et le renforcement de plans et de programmes nationaux de préparation aux situations d’urgence. Les activités nationales de préparation aux situations d’urgence sanitaire doivent être renforcées par l’élaboration de normes et de critères, de programmes ou d’activités de formation et toute autre forme d’appui technique pouvant être fourni par l’OMS.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

05.002 Élaboration de normes et de critères et renforcement des capacités pour permettre aux États Membres d’organiser rapidement des secours en cas de catastrophes associées à des risques naturels et de crises liées à des conflits.

05.002.WP01 Élaboration de normes et de critères, renforcement des capacités et fourniture d’un appui technique aux États Membres pour l’organisation rapide des secours en cas de catastrophes associées à des risques d’origine naturelle ou humaine. La capacité à réagir de façon efficace et rationnelle peut être mesurée au travers de l’appui technique apporté et des normes/critères définis.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 5

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

05.003 Élaboration de normes et de critères et renforcement des capacités pour permettre aux États Membres d’évaluer les besoins et de planifier les interventions pendant les phases de transition et de relèvement après un conflit ou une catastrophe.

05.003.WP01 Normes et critères élaborés, capacités renforcées et appui technique apporté aux États Membres pour évaluer les besoins et pour planifier et appliquer les mesures de transition et de relèvement prises à la suite de catastrophes ou de conflits. L’amélioration des mesures de transition et de relèvement peut être constatée au travers des normes et des principes directeurs élaborés et des activités mises en place de renforcement des capacités.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

05.004 Fourniture aux États Membres d’un soutien technique coordonné en matière de lutte contre les maladies transmissibles dans les situations de catastrophes naturelles et de conflits.

05.004.WP01 Activités coordonnées de soutien technique fournies aux États Membres dans la lutte contre les maladies transmissibles générées en cas de catastrophes résultant de risques naturels ou de conflits. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

Les interventions en situations d’urgence seront renforcées grâce à des activités menées conjointement par les différentes unités de l’OMS en matière de prévention et de lutte contre les poussées épidémiques et les maladies transmissibles.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

JUSTIFICATION

05.005 Fourniture aux États Membres d’un appui pour le renforcement de la préparation nationale et la mise en place des mécanismes d’alerte et d’action pour les urgences sanitaires liées à l’environnement et à la sécurité sanitaire des aliments.

05.005.WP01 Appui technique coordonné fourni aux États Membres en préparation aux urgences sanitaires liées à l’environnement et à la sécurité sanitaire des aliments résultant de catastrophes naturelles ou de conflits. L’OMS a un rôle essentiel à jouer dans le renforcement des capacités mondiales nécessaires à l’action humanitaire et aux situations d’urgence.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 5

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

05.005 Fourniture aux États Membres d’un appui pour le renforcement de la préparation nationale et la mise en place des mécanismes d’alerte et d’action pour les urgences sanitaires liées à l’environnement et à la sécurité sanitaire des aliments.

05.005.WP02 Fourniture aux États Membres d’un appui pour le renforcement de la préparation nationale et la mise en place des mécanismes d’alerte et d’action pour les urgences sanitaires liées à l’environnement et à la sécurité sanitaire des aliments. L’OMS a un rôle essentiel de soutien technique à jouer dans le renforcement de la préparation mondiale aux situations d’urgence liées à la sécurité sanitaire des aliments et à l’environnement.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

05.006 Établissement d’une communication, de partenariats et d’une coordination efficaces avec les autres organisations du système des Nations Unies, les gouvernements, les organisations non gouvernementales locales et internationales, les universités et les associations professionnelles aux niveaux national, régional et mondial.

05.006.WP01 Établissement d’une communication, de partenariats et d’une coordination efficaces avec les autres organisations du système des Nations Unies, les gouvernements, les organisations non gouvernementales locales et internationales, les universités et les associations professionnelles aux niveaux national, régional et mondial. Le manque de collaboration entre organismes partenaires peut aboutir à l’utilisation inappropriée des ressources limitées et peut entraver les efforts collectifs déployés en faveur de la sécurité sanitaire.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 5

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

05.006 Établissement d’une communication, de partenariats et d’une coordination efficaces avec les autres organisations du système des Nations Unies, les gouvernements, les organisations non gouvernementales locales et internationales, les universités et les associations professionnelles aux niveaux national, régional et mondial.

05.006.WP02 Communications efficaces dans les situations d’urgence ou en cas de flambées épidémiques. L’OMS a été reconnue et saluée comme faisant autorité dans la transmission rapide d’informations sanitaires précises dans les situations d’urgence et de flambées.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

05.007 Mise en oeuvre en temps voulu et de manière efficace des interventions dans les situations d’urgence aiguë ou persistante, et des opérations de relèvement.

05.007.WP01 Mise en oeuvre en temps voulu et de manière efficace des interventions dans les situations d’urgence aiguë ou persistante, et des opérations de relèvement.

L’OMS joue un rôle clé et de partenaire dans la coordination, la réponse internationale aux situations sanitaires d’urgence aux niveaux national et international.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 6

OBJECTIF STRATÉGIQUE 6 Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque.

Portée Les activités entreprises au titre de cet objectif stratégiques sont axées sur des stratégies, méthodes, outils et processus intégrés, complets, multisectoriels et multidisciplinaires de promotion de la santé recoupant l’ensemble des programmes OMS pertinents, y compris les initiatives Villes-santé et Îles-santé, ainsi que sur la prévention et la réduction de facteurs de risques majeurs : le tabagisme, l’alcoolisme, la consommation de drogues et d’autres substances psychoactives, une alimentation déséquilibrée, la sédentarité, ainsi que les rapports sexuels à risque. Les principales activités comprennent l’élaboration de politiques, stratégies, normes, principes directeurs et interventions éthiques et fondés sur des données factuelles pour la promotion de la santé ainsi que la prévention et la réduction des facteurs de risque majeurs. L’accent est mis particulièrement sur la surveillance des facteurs de risque et le renforcement des capacités de promotion de la santé dans tous les programmes pertinents.

Cibles et indicateurs régionaux pertinents • Évaluation des capacités de promotion de la santé : augmentation de 30 % de ces capacités dans les États Membres de la Région du Pacifique occidental ayant fait la cartographie de leurs capacités d'ici 2013. • • Prévalence du tabagisme : la moitié des États Membres de la Région du Pacifique occidental auront réduit de 10 % la prévalence de la consommation du tabac d'ici 2013. Prévalence de l'obésité chez l'enfant : 10 % des États Membres de la Région du Pacifique occidental à forte prévalence de l'obésité chez l'enfant auront mis fin à l'augmentation du phénomène d'ici 2013. • Consommation abusive d'alcool : augmentation de 10 % du nombre des États Membres de la Région du Pacifique occidental qui auront stabilisé ou fait baisser la consommation abusive d'alcool d'ici 2013. • Relations sexuelles non protégées : augmentation de 30 % du nombre des hommes et des femmes ne désirant pas procréer qui utiliseront des contraceptifs, et augmentation de 70 % de l’utilisation correcte et constante de préservatifs lors du dernier rapport sexuel avec un partenaire occasionnel d’ici à 2013.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 6

Principales réalisations à ce jour (Ils seront résumés et actualisés en mai 2011 suite à l’examen à moyen terme de l’exercice 2010-2011 en décembre 2010.)

Principaux enjeux L'objectif stratégique 6 recouvre les grands facteurs de risque à l'origine de plus de 60 % de la mortalité et de 50 % de la morbidité dans le monde, mais qui affectent de manière prédominante les populations des États et Territoires à faible revenu et à revenu intermédiaire. Alors que l'on a accordé beaucoup d'attention au traitement des conséquences de ces facteurs de risque, on s'est beaucoup moins préoccupé de la prévention primaire et de la façon de modifier véritablement ces déterminants en tenant compte des différences entre les sexes, et à atteindre les catégories socio-économiques défavorisées de la population. Les grands déterminants de la santé, tels que l’expansion des zones construites, la pauvreté, le changement climatique, la dégradation de l’environnement, l’urbanisation rapide et anarchique, l’augmentation des facteurs de risque liés au mode de vie et la charge croissante des maladies non transmissibles (par exemple, le tabagisme, l’usage nocif de l’alcool, une alimentation déséquilibrée, le manque d’exercice physique et les rapports sexuels à risque), de mauvais systèmes de santé et une gouvernance inadéquate dans les villes et dans les pays insulaires du Pacifique, posent de gros problèmes pour la santé et le développement. La montée en puissance et l’expansion du programme Villes-santé et la réactivation de l’initiative Îles-santé ont fourni des méthodes stratégiques et systématiques pour promouvoir des actions multisectorielles, mobiliser la participation communautaire, renforcer les partenariats et la mise en réseau et élaborer des politiques et des stratégies complètes eu égard à la réduction des inégalités en matière de santé, à la promotion d’une vie saine et de modes de vie sains et à l’instauration d’un environnement sain et favorable. Au niveau mondial, le tabagisme est un facteur de risque pour six des huit principales causes de décès. Avec 4,9 millions de morts par an, le tabagisme est la première cause évitable de décès dans le monde. La Région du Pacifique occidental recense environ 1 million de ces décès et au moins 50 % surviennent dans les États et Territoires en développement. On estime que dans cette Région deux personnes au moins meurent chaque minute d’une maladie liée au tabagisme. L’exposition au tabagisme passif au domicile et dans les lieux publics est une préoccupation majeure en matière de santé publique et la vulnérabilité des femmes et des enfants a augmenté et pourrait dépasser les 50 % dans la plupart des pays. La Convention-cadre de l'OMS pour la lutte antitabac, désormais ratifiée par la plupart des États Membres de la Région du Pacifique occidental, est un traité qui, s'appuyant sur des bases factuelles, vise à réduire la charge de morbidité et la mortalité imputables au tabagisme. Dans sa résolution WPR/RC55.R7, le Comité régional a appelé les États Membres à prendre des mesures de lutte antitabac allant au-delà de celles requises par la Convention.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 6

En 2000, la consommation d’alcool était liée à 2,3 millions de décès dans le monde et a entraîné la perte de 60 millions d’années de vie. Celle-ci est aussi responsable de 5,5 % de la charge de morbidité dans la Région du Pacifique occidental. Plus de 15 millions de personnes dans le monde souffrent de problèmes liés aux drogues. Dans un nombre croissant d'États et Territoires, l'utilisation de drogues intraveineuses est le facteur qui alimente la propagation rapide de l'infection par le VIH : dans de nombreux États et Territoires, elle est à l'origine de 90 % des cas. On estime à l'échelle mondiale que 17 % de la population ne font pas d'exercices physiques et que 41 % n'en font pas assez. On a estimé que le phénomène est à l'origine de 1,9 million de décès par an, ce qui fait de la sédentarité l'un des plus grands facteurs de risque pour la santé. Dans sa résolution WHA57.17, l'Assemblée mondiale de la Santé a adopté la Stratégie mondiale sur l'alimentation, l'exercice physique et la santé et elle a demandé aux États Membres de prendre des mesures pour promouvoir la santé des individus et des communautés par l'alimentation saine et l'exercice physique et réduire les risques et l'incidence des maladies non transmissibles. Les comportements sexuels à risque sont à l'origine d'une lourde charge de morbidité découlant des grossesses non désirées, des infections sexuellement transmissibles, au nombre desquelles le VIH/sida, et de conséquences sociales, émotionnelles et physiques qui, pour l'instant, ne sont pas pleinement prises en compte dans les estimations. Dans la Région du Pacifique occidental, le Cambodge et la Papouasie-Nouvelle-Guinée font face à une épidémie généralisée du VIH/sida, alors que la prévalence reste faible dans les autres États et Territoires de la Région. On note cependant des concentrations épidémiques dans certains groupes en Chine, en Malaisie et au Viet Nam, avec le risque potentiel de relayer l'épidémie à l'ensemble de la population. La résolution WPR/RC54.R5 du Comité régional a demandé de mettre en oeuvre des approches facilitant les choix de vie qui entraînent une réduction de la transmission des infections sexuellement transmissibles et du VIH/sida, de renforcer la promotion de la santé ciblée sur les groupes vulnérables et de continuer à développer la prévention primaire de la transmission du VIH. Les comportements à risque ne sont pas toujours isolés mais s’inscrivent dans un ensemble, par exemple la consommation nocive d’alcool et d’autres drogues et les rapports sexuels non protégés vont souvent de pair. Il faut bien comprendre quels sont les déterminants sociaux et environnementaux des comportements à risque et repérer les facteurs de vulnérabilité à certains risques, comme les déterminants culturels et sociaux, y compris l’appartenance sexuelle, le faible niveau d’éducation et d’autres inégalités. C’est pourquoi l’OMS reconnaît la nécessité d’adopter une approche intégrée et complète de la promotion de la santé et des stratégies de prévention et de protection efficaces permettant aux individus de mieux s’adapter et aux communautés d’être davantage en mesure d’améliorer la santé. En outre, selon les estimations mondiales, trois milliards de personnes, soit la moitié de l’humanité vivent en milieu urbain. L’urbanisation a des conséquences positives mais aussi négatives sur les principaux facteurs de risque pour la santé. L’augmentation de la population en ville, où les conséquences des changements sociaux, économiques, environnementaux et technologiques

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 6

sont les plus grandes, fait apparaître de nouveaux problèmes de santé publique. Le nombre croissant de personnes vivant dans des environnements défavorisés, des taudis et des

logements spontanés est particulièrement préoccupant. Dans certains pays, ces personnes représentent de 25 % à 40 % de la population urbaine.

Priorités et mesures privilégiées régionales pour 2012-2013 • Rationnaliser les activités de promotion de la santé et de prévention de la maladie et réduire les inégalités en matière de santé et les inégalités sociales en travaillant sur les déterminants sociaux de la santé et la réactivation des soins de santé primaires. • Renforcer et étendre le programme Villes-santé afin de s’atteler aux grands déterminants sociaux de la santé, à l’urbanisation et aux inégalités en matière de santé en milieu urbain, par l’application de méthodes intégrées et multisectorielles dans les villes. • Réactiver l’initiative Îles-santé dans le Pacifique pour générer un engagement politique vis à vis de ces méthodes et s’atteler aux problèmes de santé dans leur intégralité dans le contexte de la promotion de la santé, en développant des politiques de santé et des environnements favorables. • Sensibiliser aux liens entre les facteurs de risque de maladie non transmissible, notamment le tabagisme et l’alcoolisme, et la prévalence des maladies transmissibles, notamment dans la mesure où ils constituent une entrave à la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement (OMD). • • • • Renforcer et soutenir les efforts déployés pour s’atteler aux facteurs de risque de maladie non transmissible dans les États Membres. Promouvoir la surveillance des facteurs de risque comportementaux. Étudier les besoins non satisfaits des groupes vulnérables et s’y attaquer. Mettre résolument en oeuvre une série d’interventions axées sur les faits et basées sur les résultats à l’appui de la Stratégie mondiale visant à réduire l’usage nocif de l’alcool, adoptée par l’Assemblée mondiale de la Santé en 2010. • Mettre davantage l’accent sur le travail d’appui aux pays et accroître l’assistance stratégique apportée à ces derniers afin de faciliter l’introduction de réels changements dans l’ensemble des politiques conformément aux objectifs actuels. • • Produire des preuves de l’efficacité des programmes de promotion de la santé. Appuyer les pays dans leur action pour augmenter les taxes sur le tabac et les prix du tabac, promulguer une législation antitabac complète cohérente avec la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac, et faire appliquer les lois antitabac. • • • Élaborer et adapter un outil permettant d’estimer les impératifs budgétaires des programmes de lutte antitabac sur plusieurs années. Apporter un soutien aux initiatives prises à l’échelle des gouvernements afin de protéger le processus de prise de décision des interférences de l’industrie du tabac. Appuyer les pays, les partenaires régionaux et/ou les institutions responsables pour contrer la publicité sur le tabac dans les films.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 6

• •

Appuyer l’élaboration de directives de consensus national sur le traitement de la dépendance à l’égard du tabac. Définir des modèles et de bonnes pratiques opérationnels pour la mise en oeuvre de politiques et de programmes en vue d’améliorer l’alimentation, y compris le profil nutritif des aliments, la reformulation et l’étiquetage nutritionnel des produits alimentaires, les politiques d’achat des aliments et les outils économiques destinés à guider la demande en produits alimentaires.

Les objectifs du Millénaire pour le développement 5 et 6 sont pertinents pour contribuer à la réalisation de l’objectif stratégique 6.

Liens avec d’autres objectifs stratégiques • Objectifs stratégiques 2, 3, 4, 7, 8 et 9 : Tandis que ces derniers portent sur les déterminants de la mauvaise santé et visent à renforcer la prestation de services, l’objectif stratégique vise en particulier à créer des environnements sains qui permettent aux individus de faire des choix favorables à la santé. Les résultats attendus dans le cadre de l’objectif stratégique 6 sont complémentaires des résultats attendus dans le cadre de l’objectif stratégique 3, axé sur la surveillance, la prévention et les soins de santé en vue de lutter contre les maladies non transmissibles, les troubles mentaux, la violence, les traumatismes et les déficiences visuelles.

Résolutions pertinentes du Comité régional • • • • • • • • • • • • • Stratégie régionale de salubrité des aliments - WPR/RC52.R2. Stratégie régionale pour la médecine traditionnelle dans le Pacifique occidental WPR/RC52.R4. Stratégie régionale pour la santé mentale - WPR/RC52.R5. Stratégie régionale pour un meilleur accès aux médicaments essentiels dans le Pacifique occidental (2005-2010) - WPR/RC55.R4. Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l'Asie et le Pacifique - WPR/RC56.R4. Stratégie régionale OMS/UNICEF pour la survie de l'enfant - WPR/RC56.R5. Salubrité de l’environnement - WPR/RC56.R7. Stratégie régionale visant à réduire les méfaits de l’alcool - WPR/RC57.R5. Plan stratégique régional « Halte à la tuberculose » dans le Pacifique occidental (2006-2010) WPR/RC57.R6. Stratégie régionale relative aux ressources humaines pour la santé (2006-2015) WPR/RC57.R7. Cadre directeur pour les soins centrés sur la personne - WPR/RC58.R4. Plan d’action régional du Pacifique occidental contre les maladies non transmissibles WPR/RC59.R5. Plan stratégique de lutte contre la dengue dans la Région Asie-Pacifique - WPR/RC59.R6.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 6

• • • • •

Cadre d’action régional pour la protection de la santé humaine face aux effets du changement climatique dans la région Asie-Pacifique - WPR/RC59.R7. Stratégie de financement de la santé pour la région Asie-Pacifique (2010-2015) WPR/RC60.R3. Plan d’action régional en faveur de l’initiative pour un monde sans tabac dans le Pacifique occidental (2010-2014) - WPR/RC60.R4. Plan d’action régional pour combattre et éliminer le paludisme dans le Pacifique occidental (2010-2015) - WPR/RC60.R5. Stratégie de renforcement des services de laboratoire de santé pour l’Asie et le Pacifique (2010-2015) - WPR/RC60.R6.

Principaux programmes spéciaux et dispositifs de collaboration de l’OMS contribuant à la réalisation des résultats escomptés • • • Programme spécial de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine. Initiative Bloomberg visant à réduire la consommation de tabac. Centre OMS pour le développement sanitaire de Kobe au Japon.

Résultats escomptés RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Le projet de Cadre régional pour la promotion de la santé, le projet de Cadre régional pour l’élargissement et l’expansion de l’initiative Villessanté et le projet de Cadre d’action régional pour revitaliser l’initiative Îles-santé fourniront des lignes directrices pour une collaboration multisectorielle, une action à base communautaire et l’élaboration de politiques et de stratégies complètes pour la promotion de la santé. La formation à la mobilisation pour la promotion de la santé dans le domaine du financement durable et des infrastructures demeurera une stratégie clé pour la réalisation des résultats escomptés. La mise en oeuvre au niveau régional sera appuyée par les nouveaux réseaux régionaux en partenariat avec les parties prenantes, par exemple les villes-santé et les écoles-santé. Au niveau des pays, un appui technique sera fourni afin de mettre en place des conseils ou comités multisectoriels et des fondations, pour améliorer la gouvernance et l’impact sur les politiques publiques en faveur de la santé.

06.001 Fourniture aux États Membres d’avis et d’un soutien pour qu’ils puissent renforcer leur capacité de promotion de la santé dans tous les programmes pertinents et établir des collaborations multisectorielles et multidisciplinaires efficaces pour promouvoir la santé et prévenir ou réduire les facteurs de risque majeurs.

06.001.WP01 Conseils et soutien fournis aux États et Territoires pour renforcer leur capacité de promotion de la santé dans tous les programmes appropriés, et établir des dispositifs et des accords de collaboration plurisectoriels et multidisciplinaires, tels que Villes-santé, Îles-santé et les fondations pour la promotion de la santé, afin de promouvoir la santé et prévenir et réduire les principaux facteurs de risque comportementaux et structurels.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 6 RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

JUSTIFICATION Une grande partie des activités ont déjà été entamées mais un nombre non négligeable d’États Membres doivent encore s’engager à élaborer et à mettre en oeuvre des systèmes fiables de surveillance des facteurs de risque et d’intervention au cours de cette période de planification et de notification. De nombreux États Membres demanderont encore l’aide de l’OMS pour pérenniser et perfectionner les systèmes existants, et d’autres demanderont une aide pour mettre en place de tels systèmes. Le niveau des efforts à déployer et des besoins en ressources humaines et matérielles pour l’élaboration, la modification, la validation et la diffusion de normes et de procédures opérationnelles restera probablement élevé.

06.002 Fourniture de conseils et d’un soutien pour renforcer les systèmes nationaux de surveillance des facteurs de risque majeurs par l’élaboration, la validation et la diffusion de cadres, d’outils et de méthodes d’exploitation dans les États Membres à forte charge ou à charge croissante de mortalité et d’incapacité imputable à ces facteurs de risque.

06.002.WP01 Conseils et aide apportés pour renforcer les systèmes nationaux de surveillance des principaux facteurs de risque en élaborant, en validant et en diffusant des programmes et des cadres d’évaluation, des outils et des procédures opérationnelles à ces États et Territoires qui supportent une charge élevée ou en augmentation de décès prématurés et d’incapacités imputables aux principaux facteurs de risque comportementaux.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 6

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Des investissements complémentaires significatifs seront nécessaires pour répondre de façon appropriée aux besoins de la mise en oeuvre, au sens large, conformément aux décisions prises par la Conférence des parties en sa qualité d’organe directeur indépendant. L’OMS collaborera étroitement avec la Conférence des parties et le Secrétariat permanent de la Convention tandis que les parties élaboreront des politiques et des programmes complets de lutte antitabac et se doteront de systèmes de surveillance leur permettant de satisfaire à la Convention. La décision FCTC/COP1(12) a pris acte du programme de travail supplémentaire et des besoins correspondants en ressources. Les pays devront appliquer une stratégie visant à renforcer des programmes complets de lutte antitabac grâce à l’institutionnalisation de la surveillance, l’augmentation des taxes sur le tabac et es prix du tabac et l’utilisation des fonds ainsi obtenus pour promouvoir la santé, l’augmentation de la capacité et de l’expertise des ressources humaines, le développement de mécanismes multisectoriels aux niveaux national et local, et en utilisant des données factuelles en appui aux politiques afin de maintenir les gains de la Convention-cadre et de répondre à la demande grandissante d’une action simultanée à de multiples niveaux.

06.003 Élaboration de politiques, de stratégies, de recommandations, de normes et de principes directeurs éthiques et fondés sur des données factuelles, et fourniture d’un soutien technique aux États Membres à forte charge ou à charge croissante de morbidité et de mortalité associées au tabagisme, afin de renforcer les institutions pour les aider à traiter/prévenir les problèmes de santé publique connexes. Une aide sera également fournie à la Conférence des Parties à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac pour mettre en oeuvre les dispositions de la Convention et élaborer des protocoles et des principes directeurs.

06.003.WP01 Assistance technique, aide à la formation et au plaidoyer seront fournies aux États et Territoires qui supportent une charge élevée ou croissante de morbidité et de mortalité imputables à la consommation de tabac pour qu’ils renforcent leurs institutions et s’attaquent ainsi aux problèmes de santé publique liés au tabac, et/ou en assurent la prévention. Une aide sera également fournie à la Conférence des parties à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac pour mettre en oeuvre les dispositions de la Convention.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 6

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

06.004 Élaboration de politiques, de stratégies, de recommandations, de normes et de principes directeurs éthiques et fondés sur des données factuelles, et fourniture d’un soutien technique aux États Membres à forte charge ou à charge croissante de morbidité et mortalité associées à la consommation d’alcool, de drogues et d’autres substances psychoactives, afin de renforcer les établissements pour combattre/prévenir les problèmes de santé publique connexes.

06.004.WP01 Appui technique fourni aux États et Territoires supportant une charge élevée ou croissante de morbidité et les principaux facteurs de risque, pour renforcer leurs institutions chargées de la prévention des problèmes de santé publique associés à la consommation d’alcool, de drogues et d’autres substances psychoactives. Il est urgent de prévoir des investissements supplémentaires considérables pour permettre une riposte mondiale crédible, proportionnelle à la charge de morbidité, de mortalité et d’incapacités prématurées imputable à la consommation d’alcool, de drogues et d’autres substances psychoactives. Il s’agit notamment de renforcer les capacités et les institutions à tous les niveaux de l’OMS, en particulier dans les centres collaborateurs, dans les Bureaux régionaux et les bureaux de pays pour permettre à l’Organisation de répondre efficacement aux besoins des États Membres et d’aider à la mise en oeuvre des résolutions s’y rapportant. Une démarche intégrée de grande ampleur pour la prévention et la réduction de ce groupe de facteurs de risque sera encouragée mais elle devra s’accompagner d’une augmentation substantielle des ressources.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 6

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Les principes directeurs de l’OMS sur les interactions avec des partenaires extérieurs seront révisés et actualisés, afin de mieux tenir compte de l’environnement actuel, en particulier en ce qui concerne les industries de l’alimentation et des boissons alcoolisées et non alcoolisées pour insister sur les objectifs de santé publique. L’OMS doit renforcer son action normative en matière d’exercice physique ; la plupart des activités liées à la révision des principes directeurs comporteront des consultations avec les États Membres. Des échanges devraient également avoir lieu avec des organisations non gouvernementales nationales et internationales et des associations.

06.005 Élaboration de politiques, de stratégies, de recommandations, de normes et de principes directeurs éthiques et fondés sur des données factuelles, et fourniture d’un soutien technique aux États Membres à forte charge ou à charge croissante de morbidité et de mortalité associées à une alimentation déséquilibrée et au manque d’exercice physique, afin de renforcer les établissements et de combattre ou prévenir les problèmes de santé publique connexes. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

06.005.WP01 Des politiques, stratégies, recommandations, normes et principes directeurs reposant sur des bases factuelles et éthiques sont élaborés et un soutien technique est assuré aux États et Territoires pâtissant d’une morbidité ou d’une mortalité élevée et croissante associée à la mauvaise alimentation et au manque d’exercice physique afin qu’ils renforcent les institutions qui contribuent à prévenir et/ou à combattre de tels problèmes de santé publique.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Le programme d’action de la Conférence internationale de 1994 pour les population et le développement, ainsi que les révisions qui ont suivi, ont clairement démontré à quel point il est crucial d’intégrer santé génésique et VIH en proposant des modèles pratiques et efficaces pour relier les services, les systèmes et les programmes et parvenir à augmenter la prévalence de la contraception, réduire les besoins non satisfaits de planification familiale, réduire le nombre des infections sexuellement transmissibles, prévenir l’infection à VIH et sa transmission aux femmes ainsi que la transmission du VIH de la mère à l’enfant. Les ressources allouées à la santé génésique et à la santé de la femme sont très insuffisantes compte tenu des niveaux élevés de morbidité et de mortalité maternelles et infantiles relevés dans de nombreux États et Territoires de la Région.

06.006 Élaboration de politiques, de stratégies, d’interventions, de recommandations, de normes et de principes directeurs éthiques et fondés sur des données factuelles, et fourniture d’un soutien technique aux États Membres pour promouvoir une sexualité à moindre risque et renforcer les établissements afin de prendre en charge les conséquences sociales et individuelles des rapports sexuels à risque.

06.006.WP01 Élaboration de politiques, de stratégies, d’interventions, de recommandations, de normes et de principes directeurs éthiques et fondés sur des données factuelles, et fourniture d’un soutien technique aux États et Territoires pour promouvoir une sexualité sans risque et renforcer les établissements afin de prendre en charge les conséquences sociales et individuelles des rapports sexuels non protégés.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 7

OBJECTIF STRATÉGIQUE 7 Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme.

Portée Les activités entreprises au titre de cet objectif stratégique sont axées sur : un rôle directeur dans l’action intersectorielle concernant les déterminants sociaux et économiques de la santé au sens large ; l’amélioration de la santé de la population et de l’équité en santé en répondant mieux aux besoins des groupes sociaux pauvres, vulnérables et exclus ; les liens entre la santé, la pauvreté et divers facteurs sociaux et économiques (travail, logement et éducation ; facteurs commerciaux et macroéconomiques ; et condition sociale de divers groupes tels que les femmes, les enfants, les personnes âgées, les personnes déplacées et les minorités ethniques) ; et l’élaboration de politiques et de programmes éthiques, tenant compte des inégalités entre les sexes, durables, et qui parviennent à répondre aux besoins des pauvres et autres groupes vulnérables tout en étant conformes aux droits de l’homme.

Cibles et indicateurs régionaux pertinents • Nombre d’États et Territoires recevant une aide pour : 1) collecter, analyser et utiliser l'information sur les déterminants sociaux de la santé, ventilée en fonction des indicateurs pertinents de l'exclusion sociale, comme le sexe, l'âge, l'appartenance ethnique et les revenus ; et 2) adopter des outils, méthodes et stratégies efficaces pour agir: neuf pays d’ici 2013. • Processus et mécanismes d’action mis en place entre les différents secteurs ; collaboration aux niveaux international, régional et national facilitée afin de réduire les inégalités sanitaires en tenant compte des déterminants sociaux de la santé, y compris les inégalités entres les sexes: neuf pays d’ici 2013 • Nombre d’États et Territoires recevant une aide pour promouvoir des politiques, programmes et interventions sanitaires plus équitables, axées sur les pauvres, tenant compte des attentes des deux sexes et fondées sur les droits de la personne, avec la participation de toutes les parties intéressées et la responsabilisation de tous: neuf pays d’ici 2013.

Principales réalisations à ce jour (Ils seront résumés et actualisés en mai 2011 suite à l’examen à moyen terme de l’exercice 2010-2011 en décembre 2010.)

Principaux enjeux A tous les niveaux de l’Organisation, les ressources tant financières qu’humaines sont insuffisantes. En outre, aucun mécanisme systématique de rationalisation des éléments communs n’a été mis en place dans les programmes de santé publique.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 7

La Région connaît une évolution rapide qui pourrait potentiellement avoir de grandes répercussions sur les résultats sanitaires : augmentation du commerce et mondialisation, vieillissement des populations, urbanisation rapide due aux migrations des zones rurales vers les zones urbaines contribuant à l'émergence de plusieurs mégapoles et à l'accroissement de la pauvreté urbaine. Parallèlement, les populations éparses et les communautés lointaines et isolées représentent un défi pour les services de santé, notamment dans le Pacifique et dans des États et Territoires comme la Mongolie. L'évolution démographique et écologique de la Région (croissance démographique et mobilité accrues, surpopulation urbaine, insuffisance de l'assainissement, production alimentaire de masse et distribution mondiale, exposition croissante aux animaux et aux autres vecteurs et réservoirs de maladies) favorise la propagation des maladies transmissibles. De nombreux États et Territoires à faible revenu dans la Région ont toujours eu à faire face à une forte charge des maladies transmissibles, comme la tuberculose, le VIH/sida et le paludisme. Dans le même temps, de nouvelles maladies émergentes posent des difficultés importantes au développement de la santé publique et de l'économie. Parallèlement à ces tendances, la charge des maladies non transmissibles augmente également dans la région à un rythme qui dépasse celui des maladies transmissibles, y compris dans de nombreux États et Territoires à faible revenu. On explique en grande partie cette situation par l'évolution des modes de vie qui va de pair avec celle du commerce mondial et du marketing, avec les migrations des zones rurales vers les zones urbaines, les changements alimentaires et le manque d'exercice physique. La Région est également confrontée à des difficultés importantes liées aux inégalités croissantes en matière d'accès aux services de santé et de résultats sanitaires. La faiblesse ou l'inefficacité des systèmes de santé désavantagent plus particulièrement les communautés et les ménages pauvres. Il y a bien eu quelques progrès, mais il reste encore beaucoup à faire. On doit reconnaître que la santé est un élément central du programme plus vaste de développement et de réduction de la pauvreté. De plus, les États et Territoires doivent veiller à instaurer un accès plus équitable aux services de santé pour tous les groupes de leur population et s'employer à lever les obstacles financiers ou sociaux qui gênent cet accès, notamment la pauvreté, le sexe ou l'appartenance ethnique.

Priorités et mesures privilégiées régionales pour 2012-2013 • Renforcer les capacités des États Membres, notamment en matière de prise en compte des questions d’équité, de sexospécificité et des méthodes basées sur les droits de l’homme et l’éthique dans le secteur de la santé et au-delà ainsi que dans les domaines du commerce et de la diplomatie sanitaire mondiale.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 7

•

Analyser et suivre l’équité en santé, et notamment évaluer l’efficacité des politiques concernant les déterminants sociaux de la santé et les inégalités en matière de santé, et communiquer les enseignements tirés.

Les objectifs du Millénaire pour le développement 1 et 3 sont pertinents pour contribuer à la réalisation de l’objectif stratégique 7.

Liens avec d’autres objectifs stratégiques • L’équité en santé, les normes éthiques, l’égalité hommes-femmes, ainsi que les approches favorables aux pauvres et les droits de l’homme intéressent tous les autres objectifs stratégiques. • Objectifs stratégiques 1-5 : Malgré la complexité technique de la question, il est fermement établi que les déterminants sociaux et économiques, de même que l’offre et la qualité des services cliniques se répercutent très largement sur l’état de santé. • Objectifs stratégiques 6, 8 et 9 : Le présent objectif stratégique porte principalement sur les déterminants et les facteurs structurels (tels que le marché du travail, le système éducatif et les inégalités entre les sexes) qui définissent la position des individus dans la hiérarchie sociale, et qui se répercutent sur les déterminants intermédiaires tels que l’environnement, y compris l’alimentation (objectifs stratégiques 8 et 9) et des facteurs individuels tels que les comportements (objectif stratégique 6). Le traitement des comportements et responsabilités, des fonctions professionnelles, ainsi que des priorités en matière de santé et de recherche au niveau individuel requiert une approche éthique. • Objectifs stratégiques 10 et 11 : Les politiques et systèmes de santé doivent comporter une action intersectorielle sur les déterminants de la santé et l'analyse éthique. La prise de mesures cohérentes pour s’attaquer aux inégalités en matière de santé dépend également de l’existence de données sanitaires convenablement ventilées et de la capacité de les analyser et de les utiliser pour élaborer des politiques et mettre en place des services qui répondent aux besoins des différents groupes sociaux et traitent les facteurs structuraux.

Résolutions pertinentes du Comité régional et de l’Assemblée mondiale de la Santé • Projet de stratégie visant à intégrer l’analyse des spécificités de chaque sexe et une démarche soucieuse d’équité entre hommes et femmes dans les activités de l’OMS WHA60.25. • Réduire les inégalités en matière de santé par une action sur les déterminants sociaux de la santé - WHA62.14

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 7

Résultats escomptés RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

07.001 Importance des déterminants sociaux et économiques de la santé reconnue dans toute l’Organisation et intégrée dans l’action normative de l’OMS et sa collaboration technique avec les États Membres et d’autres partenaires.

07.001.WP01 Aide apportée pour renforcer la capacité de l’Organisation et des États Membres à réduire les inégalités dans la santé, traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé et promouvoir les politiques, les programmes et les interventions plus équitables et favorables aux pauvres. Il faut prêter une plus grande attention à l’équité dans la santé et au traitement des déterminants sociaux et économiques de la santé. Il convient de renforcer les capacités des États Membres et des programmes techniques mis en place à l’OMS.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

07.002 Prise par l’OMS d’une initiative destinée à fournir des possibilités et des moyens de collaboration intersectorielle aux niveaux national et international pour traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé, notamment pour comprendre quelles sont les conséquences du commerce et des accords commerciaux sur la santé publique, agir sur celles-ci et pour encourager la réduction de la pauvreté et le développement durable.

07.002.WP01 Opportunités créées et dispositifs utilisés pour favoriser les activités intersectorielles pour réduire les inégalités en matière de santé et agir sur les déterminants sociaux et économiques de la santé. Il est important de mener des actions intersectorielles sur les déterminants sociaux de la santé et d’améliorer l’équité en santé.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 7

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION L’analyse pertinente des politiques et les actions sur l’équité en santé dépendent de la disponibilité des informations, décomposées suivant les indicateurs d’exclusion sociale nécessaires et les plus appropriés.

07.003 Collecte, synthèse et analyse de données économiques et sociales intéressant la santé ventilées par sexe, âge, appartenance ethnique, revenu et état de santé (maladie ou incapacité, par exemple).

07.003.WP01 Soutien apporté pour renforcer la capacité des pays à collecter, analyser et exploiter les informations sur les déterminants sociaux et la santé, décomposées suivant différents indicateurs d’exclusion sociale tels que l’âge, le sexe, l’appartenance ethnique, les revenus et la localisation.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Il faut prêter une plus grande attention à la santé vue sous l’angle des droits de l’homme et adopter les d’approches de la santé fondées sur l’éthique et les droits de l’homme. À cet égard, il faudra renforcer les capacités des États et Territoires et des programmes techniques.

07.004 Promotion d’approches de la santé fondées sur l’éthique et les droits de l’homme à l’OMS et aux niveaux national et mondial.

07.004.WP01 Aide apportée pour renforcer la capacité de l’Organisation et celle des États Membres à promouvoir les d’approches de la santé fondées sur l’éthique et les droits de l’homme.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

07.005 Intégration de l’analyse des sexospécificités et de mesures réactives dans l’action normative de l’OMS et soutien aux États Membres pour l’élaboration de politiques et de programmes tenant compte des différences entre les sexes.

07.005.WP01 Aide apportée pour renforcer la capacité de l’Organisation et celle des États Membres à promouvoir les politiques, programmes et interventions de santé qui tiennent compte des sexospécificités. Il faut prêter une plus grande attention aux sexospécificités dans les politiques de santé publique. À cet égard, il conviendra de renforcer les capacités des États et Territoires et des programmes techniques. La parité hommes-femmes est un objectif de l’Organisation. Les activités visant ce résultat régional escompté seront réalisées dans les États et Territoires en collaboration avec les unités techniques des Bureaux régionaux et des bureaux de pays.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 8

OBJECTIF STRATÉGIQUE 8 Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sous-jacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement.

Portée Le but de cet objectif stratégique consiste à réduire tout un éventail de risques sanitaires et environnementaux classiques, actuels et émergents. Les activités encouragent une mobilisation forte du secteur de la santé en faveur de la prévention primaire des maladies par l’aménagement de l’environnement et donnent une orientation stratégique et expliquent aux partenaires des secteurs autres que la santé comment faire en sorte que leurs politiques et leurs investissements soient bénéfiques pour la santé. Les activités sont axées sur l’évaluation et la gestion des risques liés à la salubrité de l’environnement et à la santé au travail, notamment : une qualité de l’eau et un assainissement inadéquats ; la pollution de l’air à l’intérieur des locaux et l’utilisation des combustibles solides ; et la transmission vectorielle des maladies. Elles portent également sur les risques pour la santé liés aux changements intervenant dans l’environnement mondial (changement climatique et perte de biodiversité, par exemple), la mise au point de nouveaux produits et technologies (nanotechnologies, par exemple), la production et la consommation d’énergie de sources nouvelles et le nombre et l’utilisation croissants de produits chimiques ; et les risques pour la santé liés aux changements dans les modes de vie, à l’urbanisation et aux conditions de travail (par exemple dérèglementation du travail, élargissement du secteur informel et exportation de pratiques professionnelles dangereuses vers les pays pauvres).

Cibles et indicateurs régionaux pertinents • Pourcentage d'États et Territoires parvenant à réduire les risques environnementaux ayant de sérieuses conséquences sur la santé dans la Région, notamment en élevant le pourcentage de ruraux et de citadins ayant un accès à des sources d'eau et à un assainissement améliorés et en abaissant le pourcentage de ceux qui utilisent des combustibles solides : 75 % d’ici 2013. • Nombre de procédures et de dispositions nationales et régionales prises pour réduire les risques environnementaux pour la santé dans les différents secteurs (par exemple l'environnement, les transports, l'énergie et l'agriculture) et initiatives pour le développement (par exemple des stratégies de réduction de la pauvreté) : 20 d’ici 2013. • Pourcentage d'États et Territoires prenant des mesures pour ratifier, mettre en oeuvre et faire respecter les accords internationaux relatifs à la santé et à l'environnement (Convention de Stockholm sur les polluants organiques persistants, Convention de Rotterdam, Protocole de Kyoto par exemple) : 90 % d’ici 2013. • Pourcentage d'États et Territoires disposant de moyens renforcés pour prendre des décisions politiques et assurer des services dans les domaines de l'hygiène du milieu et de la santé au travail : 75 % d’ici 2013.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 8

Principales réalisations à ce jour (Ils seront résumés et actualisés en mai 2011 suite à l’examen à moyen terme de l’exercice 2010-2011 en décembre 2010.)

Principaux enjeux On retrouve dans la Région du Pacifique occidental certain des pays qui se développent le plus rapidement dans le monde, des pays développés et d'autres qui le sont moins. Si les risques environnementaux traditionnels pour la santé subsistent dans les pays les moins développés, les pays en développement rapide sont confrontés à des risques plus modernes liés à l'environnement et au travail. Les nouveaux risques environnementaux, tel que le changement climatique, peuvent concerner n'importe quel pays. Dans certains cas, ils affectent la santé et la sécurité des populations au-delà des frontières nationales, imposant des efforts concertés de la part des pays impliqués. On estime qu'en 2002, 2,9 millions de décès, soit le quart du total des décès dans la Région, étaient imputables à des risques sanitaires liés à l'environnement ou au travail. Action 21, les objectifs du Millénaire pour le développement, le Plan de Johannesburg et un certain nombre d'autres conventions et normes internationales relatives à la santé, au travail et à l'environnement établissent un cadre, des buts, des cibles et des stratégies internationales pour prendre des mesures visant à réduire les risques environnementaux et professionnels pour la santé. Les États Membres et le Secrétariat de l'OMS doivent renforcer la participation du secteur de la santé pour s'assurer que les problèmes sanitaires seront effectivement intégrés dans la formulation et l'application de ces accords internationaux. Toutefois, de nombreux États et Territoires en développement n'ont que des ressources et des moyens limités pour faire une évaluation et une gestion des risques environnementaux et professionnels pour la santé leur permettant d'élaborer et de mettre en oeuvre des plans d'action nationaux et locaux et d'apporter leur contribution aux accords internationaux sur la santé et l'environnement. Dans de nombreux États et Territoires également, la coordination plurisectorielle pour réduire ces risques n'est pas toujours efficace. En plus de répondre aux besoins particuliers des pays, la résolution WPR/RC56.R7, adoptée lors de la cinquante-sixième session du Comité régional du Pacifique occidental en 2005, incite les pays à coopérer davantage pour partager les solutions aux problèmes commun d'hygiène du milieu et pour harmoniser les politiques portant sur les questions transfrontalières et mondiales dans ce domaine.

Priorités et mesures privilégiées régionales pour 2012-2013 • Soutenir le développement des capacités normatives, des politiques nationales de l’eau et de cadres institutionnels destinés à protéger la qualité de l’eau potable, les services de

médecine du travail des pays, les moyens d’appuyer les accords environnementaux internationaux auxquels l’OMS est partie, les capacités d’évaluation des risques de salubrité

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 8

de l’environnement et de communication à cet égard et les alliances stratégiques nationales/régionales sur la santé et l’environnement. • Renforcer les capacités des secteurs nationaux de la santé afin de réagir au changement climatique et d’améliorer la santé publique par des politiques d’adaptation et d’atténuation (« bénéfices accessoires » de santé) dans des secteurs tels que l’agriculture, l’énergie, l’environnement, les transports et l’eau, en travaillant sur l’ensemble des

divisions/départements/unités/groupes/bureaux de l’OMS et en faisant appel aux réseaux internationaux et aux réseaux de la société civile. • • Investir dans l’économie verte et dans des services de santé plus soucieux de l’environnement, y compris dans la réalisation des vérifications diligentes. Appuyer les efforts déployés par les pays pour renforcer les mécanismes de gouvernance relatifs à la salubrité de l’environnement dans le cadre Forum régional sur l'environnement et la santé dans les pays de l'Asie du Sud-Est et de l'Est. • S’attaquer aux problèmes de santé publique actuels liés aux produits chimiques (notamment à l’amiante, au plomb et au mercure), à la pollution de l’air à l’intérieur et à l’extérieur, à la salubrité de l’eau et à l’alimentation en eau, aux déchets électroniques et aux rayonnements non ionisants, notamment par une collaboration intersectorielle plus efficace et plus systématique entre le secteur de la santé et le secteur environnemental au niveau des pays. • Raviver les partenariats avec les Nations Unies et les partenariats régionaux sur l’environnement et la santé en utilisant le poids politique que représente l’amélioration de la santé des êtres humains pour mobiliser l’engagement intersectoriel et en insistant davantage sur les résultats que sur le processus administratif. • Appuyer les États Membres dans la gestion des déterminants environnementaux de la santé et de la mauvaise santé (prévention primaire) par des actions transversales dans différents cadres de la vie quotidienne (par exemple le cadre urbain, les transports, l’éducation, le lieu de travail), y compris en définissant des systèmes intégrés d’évaluation risques/impacts sanitaires et environnementaux afin d’étoffer la base factuelle permettant la mise en place de politiques transversales. • Appuyer les États Membres et les groupes de travail thématiques régionaux dans la réalisation des engagements pris par les ministres de la santé et de l’environnement. Les objectifs du Millénaire pour le développement 4, 5, 6 et 7 sont pertinents pour contribuer à la réalisation de l’objectif stratégique 8.

Liens avec d’autres objectifs stratégiques • Objectif stratégique 1 : Renforcer la capacité des systèmes de santé en les adaptant pour faire face aux effets du changement climatique sur la santé par le renforcement de la capacité de riposte aux maladies transmissibles et des systèmes d’alerte précoce, afin de réduire la vulnérabilité aux menaces contre la santé publique et les impacts sanitaires et

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 8

socioéconomiques potentiels des maladies transmissibles affectées par le changement climatique. • Objectifs stratégiques 2 à 4 : L’élimination des risques pour la santé liés à l’environnement pouvant éviter jusqu’à un quart de la charge mondiale de morbidité, les activités contribueront particulièrement à réduire la charge de morbidité parmi les enfants (objectif stratégique 4), la charge de morbidité due aux maladies à transmission vectorielle (objectif stratégique 2) et celle due aux maladies non transmissibles (objectif stratégique 3). • Objectif stratégique 5 : La préparation aux situations d’urgence liées à l’environnement et l’organisation des secours, essentielles pour atteindre l’objectif stratégique 8, sont liées à d’autres aspects de l’action en situation d’urgence. • • Objectif stratégique 10 : Les services de salubrité de l’environnement et de médecine du travail font partie intégrante de la fonction préventive des services de santé. Objectifs stratégiques 5, 6, 7, 9 et 12 : Il est essentiel d’inciter les secteurs de l’économie à réduire les risques et à promouvoir la santé à travers leurs investissements et leurs décisions politiques, s’agissant de l’action sur les déterminants de la santé (objectifs stratégiques 5, 6, 7 et 9) et pour établir des partenariats visant à promouvoir l’action sanitaire mondiale (objectif stratégique 12).

Résolutions pertinentes du Comité régional • • • • • • • • • Salubrité de l’environnement - WPR/RC56.R7. Stratégie régionale relative aux ressources humaines pour la santé (2006-2015) WPR/RC57.R7. Cadre directeur pour les soins centrés sur la personne - WPR/RC58.R4. Plan d’action régional du Pacifique occidental contre les maladies non transmissibles WPR/RC59.R5. Cadre d’action régional pour la protection de la santé humaine face aux effets du changement climatique dans la région Asie-Pacifique - WPR/RC59.R7. Stratégie de financement de la santé pour la région Asie-Pacifique (2010-2015) WPR/RC60.R3. Plan d’action régional en faveur de l’initiative pour un monde sans tabac dans le Pacifique occidental (2010-2014) - WPR/RC60.R4. Plan d’action régional pour combattre et éliminer le paludisme dans le Pacifique occidental (2010-2015) - WPR/RC60.R5. Stratégie de renforcement des services de laboratoire de santé pour l’Asie et le Pacifique (2010-2015) - WPR/RC60.R6.

Principaux programmes spéciaux et dispositifs de collaboration de l’OMS contribuant à la réalisation des résultats escomptés • • Forum intergouvernemental sur la sécurité chimique. Forum régional sur l'environnement et la santé dans les pays de l'Asie du Sud-Est et de l'Est.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 8

Résultats escomptés RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

08.001 Réalisation d’évaluations et élaboration et actualisation de normes et de principes fondés sur des données factuelles concernant les principaux risques pour la santé liés à l’environnement (par exemple qualité de l’air, substances chimiques, champs électromagnétiques, radon, qualité de l’eau de boisson et recyclage des eaux usées). RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

08.001.WP01 Évaluations basées sur des données factuelles et normes et critères formulés et mis à jour concernant les principaux risques pour la santé liés à l’environnement (par exemple qualité de l’air, substances chimiques, champs électromagnétiques, radon, qualité de l’eau de boisson et recyclage des eaux usées). Les capacités nationales doivent être renforcées pour évaluer l’impact des menaces environnementales sur la santé ainsi que pour élaborer et mettre à jour des normes et critères basés sur des données factuelles sur les principaux risques pour la santé liés à l’environnement, en particulier dans les États et Territoires en développement cibles de la Région.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION L’approche pour des cadres de vie sains est largement exploitée et de nombreux États et Territoires exercent diverses activités dans ce domaine. Dans le contexte des États et Territoires en développement cibles, les déterminants environnementaux de la santé sont des facteurs essentiels et il est nécessaire de mettre en place des initiatives régionales et nationales. De même, la charge de morbidité liée à l’environnement est élevée chez les enfants et autres groupes de population vulnérables dans les pays en développement. Des politiques et programmes nationaux sont nécessaires dans ces pays cibles.

08.002 Fourniture d’un soutien et de conseils techniques aux États Membres pour la mise en oeuvre d’interventions de prévention primaire destinées à réduire les risques pour la santé liés à l’environnement, à accroître la sécurité et à promouvoir la santé publique, y compris dans des cadres particuliers (par exemple les lieux de travail, les habitations ou les villes) et dans les groupes de population vulnérables (par exemple les enfants).

08.002.WP01 Fourniture d’un soutien et de conseils techniques aux États et Territoires pour la mise en oeuvre d’interventions de prévention primaire destinées à réduire les risques pour la santé liés à l’environnement, à accroître la sécurité et à promouvoir la santé publique, y compris dans des cadres particuliers et dans les groupes de population vulnérables.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 8

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

08.003 Fourniture d’une assistance technique et d’un soutien aux États Membres pour renforcer au niveau national les systèmes, fonctions et services de gestion des risques pour la santé au travail et de salubrité de l’environnement.

08.003.WP01 Fourniture d’une assistance technique et d’un soutien aux États Membres pour renforcer au niveau national les systèmes, fonctions et services de gestion des risques pour la santé au travail et de salubrité de l’environnement.

Le secteur de la santé n’a qu’une capacité limitée contre les risques sanitaires professionnels et environnementaux. Il est important d’accentuer et de préserver la coordination et la collaboration multisectorielles et intersectorielles, en particulier dans les secteurs de l’environnement et du travail, en élaborant et en appliquant des politiques et plans de santé environnementale et professionnelle et en assurant la prestation de services dans ce domaine.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

08.004 Mise en place de principes directeurs, d’outils et d’initiatives destinés à aider le secteur de la santé à infléchir les politiques dans d’autres secteurs afin de permettre la définition et l’adoption de politiques pour améliorer la santé, l’environnement et la sécurité.

08.004.WP01 Mise en place de principes directeurs, d’outils et d’initiatives destinés à aider le secteur de la santé à infléchir les politiques dans d’autres secteurs afin de permettre la définition et l’adoption de politiques pour améliorer la santé, l’environnement et la sécurité.

Les déterminants environnementaux de la santé sont souvent maitrisés et influencés par d’autres secteurs (par ex. agriculture, transport et énergie). Il est important que le secteur de la santé développe les campagnes de plaidoyer en faveur de politiques plus saines et plus sûres dans ces autres secteurs et apportent des éléments dans ce sens.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 8

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

08.005 Renforcer le rôle mobilisateur du secteur de la santé afin de favoriser un environnement plus sain et d’infléchir les politiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sous-jacentes des menaces environnementales pour la santé, y compris en traitant les effets émergents et réémergents du développement sur la salubrité de l’environnement et la modification des modes de consommation et de production, et en réagissant aux conséquences néfastes de l’évolution des technologies.

08.005.WP01 Renforcer le rôle mobilisateur du secteur de la santé afin de favoriser un environnement plus sain et d’infléchir les politiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sous-jacentes des menaces environnementales pour la santé, y compris en traitant les effets émergents et réémergents du développement sur la salubrité de l’environnement et la modification des modes de consommation et de production, et en réagissant aux conséquences néfastes de l’évolution des technologies. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

Les conditions environnementales et professionnelles et les risques sanitaires qui leur sont associés se modifient constamment au fur et à mesure du développement social et économique, des progrès technologiques et des modes de production et de consommation. Le secteur de la santé doit étendre son rôle de chef de file pour résoudre ces nouveaux problèmes en constante évolution.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

JUSTIFICATION

08.006 Élaboration de politiques, de stratégies et de recommandations fondées sur des données factuelles, et fourniture d’un appui technique aux États Membres pour définir et prévenir les problèmes de santé publique résultant du changement climatique et y faire face.

08.006.WP01 Élaboration de politiques, de stratégies et de recommandations fondées sur des données factuelles, et fourniture d’un appui technique aux États Membres pour définir et prévenir les problèmes de santé publique résultant du changement climatique et y faire face. Il existe un consensus scientifique sur la réalité du réchauffement planétaire. Un manque d'adaptation au changement climatique aurait des conséquences néfastes pour la santé humaine. Le secteur de la santé doit prendre les devants en élaborant des stratégies et des plans d’action pour s’adapter aux effets du changement climatique ; et renforcer la surveillance, les systèmes d’alerte et d’intervention rapides pour réduire les effets du changement climatique sur la santé

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 9

OBJECTIF STRATÉGIQUE 9 Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l’appui de la santé publique et du développement durable.

Scope Les activités entreprises au titre de cet objectif stratégique sont axées sur : la qualité nutritionnelle et la sécurité sanitaire des aliments ; la promotion d’habitudes alimentaires saines tout au long de la vie (et d’abord pendant la grossesse et l’allaitement et pour l’alimentation d’appoint) et la prise en compte des maladies chroniques liées à l’alimentation ; la prévention des troubles nutritionnels, y compris les carences en micronutriments, et la lutte contre ceux-ci, notamment parmi les groupes biologiquement et socialement vulnérables, l’accent étant mis sur les situations d’urgence, et dans le contexte de l’épidémie de VIH/sida ; la prévention des maladies d’origine alimentaire zoonotiques et non zoonotiques et la lutte contre celles-ci ; la promotion d’actions intersectorielles destinées à encourager la production et la consommation d’aliments de qualité et de sécurité adéquates et l’accès à ceux-ci ; et la promotion de niveaux plus élevés d’investissements dans la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires aux niveaux national, régional et mondial.

Cibles et indicateurs régionaux pertinents • • • Pourcentage d'États et Territoires fournissant des données qui démontrent une diminution du pourcentage des enfants de tous âges ayant un déficit pondéral : 25 % d'ici 2013. Pourcentage d'États et Territoires fournissant des données qui démontrent une diminution du pourcentage des enfants de tous âges en surcharge pondérale : 25 % d'ici 2013. Pourcentage d'États et Territoires fournissant des données qui démontrent une diminution du nombre annuel des cas de toxi-infections alimentaires, y compris les affections diarrhéiques : 25 % d'ici 2013.

Principales réalisations à ce jour (Ils seront résumés et actualisés en mai 2011 suite à l’examen à moyen terme de l’exercice 2010-2011 en décembre 2010.)

Principaux enjeux La nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité alimentaire recouvrent des problèmes communs qui touchent les personnes tout au long de leur vie. Elles se présentent aussi bien dans les situations stables que pendant les crises et elles entrent aussi dans le cadre des épidémies de VIH/sida. Dans la Région du Pacifique occidental, 2100 enfants de moins de cinq ans meurent chaque jour pour des causes banales que l'on peut prévenir ou traiter, comme les diarrhées, les pneumonies ou les incidents périnatals. On pourrait éviter la moitié de ces décès environ si l'état nutritionnel de ces enfants était satisfaisant et si l'on pouvait avoir une prévention et un traitement efficaces des

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 9

maladies véhiculées par l'eau et les aliments. Des centaines de millions de cas de toxi-infections alimentaires et de zoonoses, souvent mortelles ou laissant de graves séquelles, se produisent chaque année aussi bien chez les adultes que les enfants. Des centaines de millions de personnes souffrent des conséquences, parfois irréversibles, des carences en micronutriments, notamment en fer, en iode, en zinc et en vitamine A. La dénutrition reste une menace majeure pour la santé et le bien-être des populations dans les États et Territoires à faible revenu et à revenu intermédiaire. Dans le même temps, le problème de l'obésité prend de plus en plus d'importance en santé publique, même dans les États et Territoires à faible revenu, chez les adultes et même chez les enfants. La Région compte des centaines de millions d'adultes obèses ou en surpoids et l'on observe les taux d'obésité et de diabète les plus élevés au monde dans certains États et Territoires insulaires océaniens. On continue de percevoir la dénutrition et la surnutrition comme des problèmes séparés alors que les deux s'enracinent souvent dans la pauvreté et coexistent dans les mêmes communautés, parfois dans les mêmes familles. Dans la plupart des États et Territoires, la dénutrition in utero et dans les premières années de l'enfance augmente la probabilité d'obésité et des maladies non transmissibles qui s'y associent à un stade ultérieur de la vie. L'accès à une alimentation sûre et suffisante est un droit fondamental de la personne, essentiel pour la santé et le développement et nécessaire pour atteindre les objectifs du Millénaire pour le développement. La faiblesse actuelle des investissements, en termes de ressources humaines ou financières, dresse l'obstacle majeur à la réalisation de cet objectif stratégique, de même que l'absence d'une autorité pour élaborer et mettre en oeuvre des politiques intégrées et des interventions efficaces. Malgré les conséquences de la malnutrition sous toutes ses formes sur la mortalité, la morbidité et les économies nationales, on ne consacre aux interventions dans ce domaine que 1,8 % de l'ensemble des ressources pour l'aide au développement de la santé. La stagnation des investissements à tous les niveaux remet sérieusement en cause la réalisation des buts dans toute l'Organisation. Qu'il s'agisse de malnutrition ou d'alimentation déséquilibrée, le comportement individuel joue un rôle. Il n'en reste pas moins que des systèmes de prévention efficaces et un environnement favorable sont essentiels pour que les populations prennent des décisions éclairées.

Priorités et mesures privilégiées régionales pour 2012-2013 • Former et appuyer des partenariats et réseaux pour accroître l’engagement politique, financier et technique en vue de s’atteler aux problèmes de nutrition, de sécurité sanitaire des aliments et de sécurité des approvisionnements alimentaires par une action intersectorielle et des plans d’action intégrés. • • Réaliser des études de pays pour estimer la charge due aux maladies d’origine alimentaire. Opérer une surveillance nutritionnelle, portant notamment sur l’état nutritionnel et les habitudes alimentaires.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 9

• • • • • • • •

Élaborer et actualiser les politiques alimentaires et nutritionnelles portant sur le double fardeau de la malnutrition. Orienter les programmes de nutrition. Renforcer les capacités des pays en matière de sécurité sanitaire des aliments et de nutrition. Assurer des activités de sensibilisation et de mobilisation des ressources pour la nutrition et la sécurité sanitaire des aliments. Renforcer les capacités à bien communiquer sur la nutrition et la sécurité sanitaire des aliments. Communiquer/assurer la formation des consommateurs sur les risques. S’attacher aux stratégies de coopération avec les pays en permettant aux pays de renforcer les contrôles alimentaires. Collecter et appliquer des données sur la surveillance des maladies d’origine alimentaire et la sécurité sanitaire des aliments, afin de mieux orienter les stratégies et les actions de contrôle des aliments.

•

Renforcer les systèmes de contrôle des aliments afin d’en améliorer l’efficacité et la base factuelle et d’être préparés et réactifs en cas d’évènements nationaux et internationaux concernant la sécurité sanitaire des aliments.

• • • •

Agir dans le domaine de la nutrition maternelle et infantile (prévention et prise en charge de diverses formes de malnutrition). Promouvoir une alimentation saine et l’exercice physique pour la prévention des maladies non transmissibles (MNT). Évaluer le rapport coût-efficacité des interventions en matière de nutrition. Assurer le Secrétariat du Codex et fournir des avis scientifiques FAO/OMS.

Les objectifs du Millénaire pour le développement 1,4, 5 et 6 sont pertinents pour contribuer à la réalisation de l’objectif stratégique 9.

Liens avec d’autres objectifs stratégiques • • Objectif stratégique 1 : pour ce qui est de la prévention des zoonoses et des maladies d’origine alimentaire, ainsi que des interactions entre les vaccins et le statut nutritionnel. Objectif stratégique 2 : pour ce qui est du développement et de l’amélioration des interventions liées au VIH/sida ainsi que de la prévention, du traitement et des soins antituberculeux et du soutien aux patients. • Objectif stratégique 3 : pour ce qui est de la surveillance et de la prévention des maladies non transmissibles liées à l’alimentation et de la prévention des malformations congénitales et des maladies génétiques et troubles congénitaux. • Objectif stratégique 4 : pour ce qui est des interventions de santé publique pour la santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 9

•

Objectif stratégique 5 : pour ce qui est de la préparation aux situations d’urgence, de réduire l’impact des situations d’urgence sur l’état nutritionnel de la population et du relèvement en cas de crise.

• • • •

Objectif stratégique 6 : pour ce qui est de la promotion d’une alimentation saine tout au long de la vie. Objectif stratégique 7 : pour ce qui est du traitement des déterminants sociaux des différences d’accès à l’alimentation et aux soins et de statut nutritionnel. Objectif stratégique 8 : pour ce qui est des risques pour la santé liés à l’environnement. Objectif stratégique 10 : pour ce qui est de l’intégration de la surveillance nutritionnelle dans les systèmes d’information sanitaire, de l’évaluation des coûts et de la rentabilité des interventions nutritionnelles ainsi que de la fourniture de soins nutritionnels par les services de santé.

•

Objectif stratégique 12 : pour ce qui est du renforcement de la gouvernance, des partenariats et de la collaboration avec les institutions des Nations Unies, la Banque mondiale et d’autres parties prenantes.

Résolutions pertinentes du Comité régional • • • • • • • • Stratégie régionale de salubrité des aliments - WPR/RC52.R2. Stratégie régionale OMS/UNICEF pour la survie de l'enfant - WPR/RC56.R5. Salubrité de l’environnement - WPR/RC56.R7. Stratégie régionale relative aux ressources humaines pour la santé (2006-2015) WPR/RC57.R7. Cadre directeur pour les soins centrés sur la personne - WPR/RC58.R4. Plan d’action régional du Pacifique occidental contre les maladies non transmissibles WPR/RC59.R5. Stratégie de financement de la santé pour la région Asie-Pacifique (2010-2015) WPR/RC60.R3. Stratégie de renforcement des services de laboratoire de santé pour l’Asie et le Pacifique (2010–2015) - WPR/RC60.R6.

Principaux programmes spéciaux et dispositifs de collaboration de l’OMS contribuant à la réalisation des résultats escomptés • Commission du Codex Alimentarius

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 9

Résultats escomptés RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION L’un des principaux obstacles à la réalisation de cet objectif stratégique est le faible niveau d’investissement constaté actuellement, qu’il s’agisse de financement ou de ressources humaines et l’absence d’une direction dans l’élaboration et la mise en oeuvre de politiques intégrées et d’interventions efficaces. Des campagnes efficaces de sensibilisation, des outils de communication et des dispositifs de financement doivent être appliqués pour mettre des programmes au point et les inscrire dans la durée.

09.001 Formation de partenariats et d’alliances, développement du leadership et mise en place d’une coordination et de réseaux avec toutes les parties prenantes aux niveaux mondial, régional et des pays, afin de promouvoir la sensibilisation et la communication, d’encourager l’action intersectorielle, d’accroître les investissements en matière de nutrition, de sécurité sanitaire des aliments et de sécurité des approvisionnements alimentaires, et d’élaborer et de soutenir un programme de recherche.

09.001.WP01 Partenariats constitués et plaidoyer et soutien apportés aux États et Territoires pour relancer l’engagement politique, financier et technique en faveur de la nutrition, de la sécurité sanitaire des aliments et de la sécurité des approvisionnements alimentaires grâce à des actions intersectorielles.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 9

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

09.002 Élaboration et distribution aux États Membres de normes – y compris de références, critères, priorités de recherche, principes directeurs, manuels de formation – pour accroître leur capacité d’évaluer toutes les formes de malnutrition, les maladies d’origine alimentaire zoonotiques et non zoonotiques et y faire face, et promouvoir des habitudes alimentaires saines.

09.002.WP01 Normes, évaluations et orientations fondées sur des données factuelles élaborées, adaptées au besoin et diffusées, pour permettre aux États et Territoires de mettre en place des interventions d’un bon rapport coût-efficacité pour traiter toutes les formes de malnutrition et les infections d’origine alimentaire et pour promouvoir des habitudes alimentaires saines dans le Pacifique occidental. Les ressources serviront à soutenir les projets qui cherchent à démontrer le rapport coût-efficacité des interventions. Il s’agira notamment de sessions de formation et d’ateliers destinés à affiner les méthodes et les projets pilotes et de compiler les résultats aux échelons national et régional, en utilisant les outils, méthodes et présentations de meilleures pratiques existant déjà et des stratégies de diffusion ciblées. Les ressources serviront également à informer les décideurs dans les pays et à les aider à exploiter ces informations pour définir les priorités.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Il est essentiel de disposer d’informations sur la prévalence, la répartition et les causes des maladies d’origine nutritionnelle pour assurer les campagnes de sensibilisation et pour planifier, suivre et évaluer les programmes nutritionnels. Les ressources seront utilisées pour aider les États et Territoires à mieux justifier par une documentation l’impact et le coût pour la santé publique des problèmes de nutrition, à mettre en place ou à améliorer les systèmes de collecte des données, à soutenir l’analyse et la diffusion des données. Les ressources serviront également à suivre les tendances régionales et à faire remonter les informations.

09.003 Amélioration du suivi et de la surveillance des besoins et évaluation des interventions dans le domaine de la nutrition et des maladies chroniques liées à l’alimentation et amélioration de l’aptitude à recenser les meilleures options politiques dans les situations stables comme dans les situations d’urgence.

09.003.WP01 Capacité renforcée, dans les États et Territoires, pour la collecte, l’analyse, la diffusion et l’exploitation des données sur l’ampleur, les causes et les conséquences de la sousou de la surnutrition, des régimes alimentaires inadaptés et du manque d’exercice physique.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 9

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

09.004 Renforcement des capacités et fourniture d’un soutien aux États Membres visés pour l’élaboration, le renforcement et la mise en oeuvre de plans, de politiques et de programmes destinés à améliorer la nutrition sur toute la durée de la vie, dans les situations stables comme dans les situations d’urgence.

09.004.WP01 Renforcement des capacités et fourniture d’un soutien aux États Membres visés pour l’élaboration, le renforcement et la mise en oeuvre de plans, de politiques et de programmes destinés à améliorer la nutrition sur toute la durée de la vie, dans les situations stables comme dans les situations d’urgence. La majorité des États et Territoires de la Région ont élaboré un plan d’action national en faveur de la nutrition ou des politiques s’y rapportant, mais peu d’entre eux procèdent régulièrement à l’examen de la mise en oeuvre et de l’exécution de ces plans et en ont prévu le financement durable. Les ressources serviront à aider les processus régionaux et nationaux pour faire progresser l’élaboration et la mise en oeuvre de politiques et de plans, en tirant parti de l’expérience réussie de la formation sur l’exécution du plan d’action national en faveur de la nutrition dans le Pacifique.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

09.005 Renforcement des systèmes de surveillance, de prévention et de lutte pour les maladies d’origine alimentaire zoonotiques et non zoonotiques ; création et intégration dans les systèmes nationaux de surveillance existants de programmes de surveillance et d’évaluation des risques alimentaires, les résultats étant diffusés aux principaux intervenants.

09.005.WP01 Programmes de surveillance des maladies d’origine alimentaire et de suivi de la contamination des aliments renforcés à l’échelon régional et dans certains États et Territoires cibles. Les données obtenues par les systèmes de surveillance des maladies d’origine alimentaire et les programmes de suivi de la contamination des aliments permettent de mieux orienter les stratégies et actions de lutte contre les risques alimentaires dans les États et Territoires de la Région.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 9

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

09.006 Renforcement des capacités et fourniture d’un soutien aux États Membres, y compris pour leur participation à l’élaboration de normes internationales afin d’accroître leur capacité d’évaluation des risques dans le domaine des maladies d’origine alimentaire zoonotiques et non zoonotiques et de la sécurité sanitaire des aliments, et pour élaborer et mettre sur pied des systèmes nationaux de contrôle des aliments reliés à des systèmes d’urgence internationaux.

09.006.WP01 Capacités nationales renforcées pour permettre aux États et Territoires de mettre en place un système de contrôle de l’alimentation fondé sur les principes d’analyse des risques, de mettre en place une éducation efficace sur la sécurité sanitaire des aliments et d’exploiter des systèmes d’intervention en situations d’urgence liées à la sécurité sanitaire des aliments en assurant une liaison avec les systèmes internationaux. Pour développer la sécurité sanitaire des aliments dans la Région, des systèmes de contrôle des aliments doivent être mis en place 1) avec des lois, des réglementations et des normes modernes ; 2) fondés sur les principes d’analyse des risques ; 3) en assurant une éducation en matière de sécurité sanitaire des aliments ; et 4) dotés de protocoles d’interventions adaptées en situation d’urgence alimentaire. Les systèmes de contrôle des aliments doivent être également renforcés par les autorités compétentes.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 10

OBJECTIF STRATÉGIQUE 10 Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s’appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles.

Portée Les activités accomplies au titre de cet objectif ont pour but d’améliorer la prestation des services de santé afin d’obtenir de meilleurs résultats sanitaires. Elles s’appuient sur les principes des soins de santé primaires et cherchent à étendre la couverture des services et à renforcer l’équité en matière d’accès aux soins et de résultats. L’accent porte sur cinq des six éléments constituants des systèmes de santé du côté de l’offre : gouvernance, financement, ressources humaines, systèmes d’information et organisation et gestion de la prestation de service. (Les technologies et produits médicaux – le sixième élément constituant – relèvent de l’objectif stratégique 11). À ces éléments constituants viennent s’ajouter des efforts destinés à accroître la participation communautaire dans le développement des systèmes de santé. Chaque domaine est étayé par des recherches, de la documentation et des analyses comparatives. Outre les activités techniques spécifiques concernant les systèmes de santé, cet objectif stratégique inclut la coordination, sur l’ensemble de l’OMS, des efforts destinés à aider les États Membres à définir et mettre en oeuvre des politiques, stratégies et plans nationaux. Des politiques et stratégies de santé nationales solides garantiront la complémentarité de tous les éléments, nécessaire pour obtenir de meilleurs résultats sanitaires. Dans les pays qui reçoivent une aide extérieure élevée, les stratégies nationales constituent le meilleur moyen de s’assurer que les contributions extérieures sont dans la ligne des priorités nationales. Bien que le contenu précis des stratégies reste fonction du contexte de chaque pays, les objectifs futurs des stratégies nationales de santé (en termes de résultats sanitaires et de systèmes de santé) et le détail des arrangements financiers et institutionnels nécessaires pour atteindre ces objectifs devront reposer sur une analyse des besoins et des performances du moment.

Cibles et indicateurs régionaux pertinents • • Couverture élargie des principales interventions, avec une attention accrue sur les mesures de la qualité dans 12 États Membres au moins. Meilleur fonctionnement des systèmes de gouvernance et des systèmes réglementaires, démontré par des changements dans les lois ou les règlementations de santé publique, solides processus nationaux de planification de la santé permettant la mise en place de plans nationaux de santé à jour, et mécanismes renforcés de coordination de l’aide tels que des approches sectorielles ou une coordination sectorielle dans 12 États Membres. • Meilleures informations sur le personnel de santé, démontrée par de meilleures bases de données dans 12 États Membres, et plus grands nombre d’États et Territoires disposant de processus stratégiques de planification du personnel de santé, en place dans 13 pays. • Augmentation des fonds alloués à la recherche en santé centrée sur les problèmes prioritaires de chaque État et Territoire, démontrée par un nouvel engagement à consacrer 2% du budget

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 10

national de santé à la recherche en santé, comme proposé par le Sommet de Mexico, dans six États Membres. • Statistiques et bases factuelles sanitaires solides plus largement disponibles et mieux exploitées comme démontré par de solides plans nationaux pour les systèmes d’information sanitaire dans 14 États Membres, et utilisation de normes internationales pour les systèmes d’information sanitaire telles que la Classification internationale des maladies dans 24 États Membres. • Augmentation du financement disponible pour les soins de santé ou tout au moins protection de ce financement contre les réductions de crédit dans 14 États Membres, paiement direct par le patient pour les soins de santé réduit dans 14 États Membres et conduisant ainsi à une diminution du nombre de personnes tombant dans la pauvreté par suite de dépenses à l’effet catastrophique ; et meilleures informations sur le financement des soins de santé comme démontré par la disponibilité des données sur le financement de la santé et les comptes nationaux de la santé dans 18 États Membres. • Plus grand nombre d’États et Territoires pratiquant la gestion du savoir comme démontré par l’amélioration de l’accès aux différents portails d’information sur la santé dans

huit États Membres.

Principales réalisations à ce jour (Ils seront résumés et actualisés en mai 2011 suite à l’examen à moyen terme de l’exercice 2010-2011 en décembre 2010.)

Principaux enjeux Les déficits de financement et l’insuffisance des ressources touchent tous les niveaux. Il sera nécessaire d’harmoniser et d’aligner les approches des programmes axés sur des maladies particulières avec les approches systémiques afin d’identifier des synergies et de maximiser leur contribution à une amélioration pérenne des systèmes de santé. Les progrès réalisés dans l’élaboration de systèmes de financement susceptibles de mobiliser suffisamment de fonds et d’assurer une protection contre les risques financiers associés à l’utilisation des services dans certains pays ont été lents et inégaux. Les systèmes d’information sanitaire sont faibles et les capacités en matière de recherche sanitaire limitées. Les investissements consacrés au soutien des stratégies de ressources humaines en santé destinées à mettre en place, maintenir et améliorer les conditions de travail des personnels de santé dans les pays souffrant d’une pénurie critique de tels personnels sont insuffisants. Faiblesse des dépenses des gouvernements en matière de santé, montants élevés des paiements directs par le patient et utilisation inefficace des ressources disponibles entraîneront

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 10

une progression lente et inégale de l’amélioration des systèmes de financement dans les pays en développement. Le rôle évolutif des ministères de la santé par suite des réformes du secteur public, de la mondialisation et de la privatisation croissante pose un problème. La capacité à gérer un environnement plus complexe exige différentes compétences en matière de direction, de gestion, de réglementation, d’administration avisée sans négliger pour autant le rôle fondamental de l’organisation, du financement et de la prestation des services de santé qui relève encore dans de nombreux pays, de la responsabilité du gouvernement. Dans certains États et Territoires, la complexité de l’aide des donateurs constitue un enjeu supplémentaire dans la mesure où elle a contribué à fragmenter toujours un peu plus le secteur de la santé. Dans le système des Nations Unies, la mise en commun des activités de planification et de programmation vise à résoudre ce problème. La base de connaissances et les dispositifs de diffusion qui permettent de gérer le secteur de la santé en s’appuyant sur la recherche et sur les données factuelles sont totalement inadaptés. Les informations et les données factuelles peuvent ne pas être accessibles à ceux qui en ont besoin. Lorsqu’elles le sont, elles peuvent ne pas être adaptées aux besoins d’un État ou d’un Territoire particulier, ne pas être précises ou transmises en temps voulu. Et encore, lorsque les informations et les données factuelles sont disponibles et appropriées, elles peuvent ne pas être utilisées par les décideurs. La main d’oeuvre sanitaire se caractérise souvent par l’une ou l’autre des situations suivantes : pénuries, mauvaise répartition, regroupement déséquilibré des compétences, qualité insuffisante, flux migratoires excessifs, salaires et rémunérations très bas, mauvaises conditions de travail, et supervision insuffisante. On observe souvent un manque d’informations sur le personnel de santé et des processus inadaptés de planification méthodique des ressources humaines pour la santé. Le financement des soins de santé se caractérise par des dépenses nettement insuffisantes dans certains États et Territoires, une mauvaise ventilation des dépenses qui empêchent l’optimisation des gains pour la santé, le recours excessif au paiement direct par les patients et l’absence de systèmes de sécurité sociale permettant de protéger les patients contre l’effet catastrophique de certaines dépenses. La base d’informations qui permet d’analyser et de gérer le financement des soins de santé s’est améliorée mais n’en reste pas moins inadaptée.

Priorités et mesures privilégiées régionales pour 2012-2013 • Soutenir les processus nationaux d’élaboration de stratégies, politiques et plans des États et le renforcement des systèmes de santé sur la base des principes des soins de santé primaires. • Travailler sur l’organisation et la gestion des services de santé, y compris la gestion opérationnelle, la législation et les réglementations, la qualité et la sécurité du patient et la résistance aux antimicrobiens.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 10

•

Travailler avec les initiatives sanitaires mondiales, les gouvernements et d’autres partenaires sur l’efficacité de l’aide, la coordination et d’autres activités transversales afin de renforcer les systèmes de santé.

•

Élaborer des systèmes d’information sanitaire complets et basés sur des normes au niveau national et infranational et veiller à ce que l’information soit utilisée pour la prise de décision et mise à la disposition du grand public.

• • •

Développer les connaissances et les bases factuelles relatives aux systèmes de santé. Mettre en place un cadre d’action en vue d’accélérer la mise en place des ressources humaines nécessaires au niveau régional pour la stratégie de santé. Améliorer la qualité de l’enseignement et de la formation professionnelle dans les pays prioritaires ainsi que les normes en la matière par le biais des unités de formation aux professions de la santé et du renforcement des capacités.

• • • • •

Améliorer l’accès à des personnels de santé compétents dans les zones rurales et mal desservies par des plans et politiques stratégiques. Renforcer les ressources humaines chargées des bases de données et de l’information sanitaires et des partenariats pour la santé. Favoriser une couverture universelle en réduisant les obstacles à l’accès et à l’utilisation équitables des soins de santé. Renforcer le rôle des gouvernements en matière de financement de la santé. Accroître les systèmes de mutualisation des risques et les filets de sécurité pour les populations à faible revenu et les populations vulnérables.

Les objectifs du Millénaire pour le développement 1,4, 5, 6, 7 et 8 sont pertinents pour contribuer à la réalisation de l’objectif stratégique 10.

Liens avec d’autres objectifs stratégiques • • • • Tous les objectifs stratégiques liés à l’obtention de résultats sanitaires spécifiques, essentiellement les objectifs stratégiques 1 à 4. Tous les objectifs stratégiques liés à la santé et à la maladie : l’action menée fournira la base d’une collaboration étroite avec la composante données factuelles. Objectif stratégique 5 : compléter les activités destinées à répondre aux conditions particulières de prestation des services dans les contextes fragiles. Objectif stratégique 7 : l’action menée aidera à transposer sur le plan de la prestation des services les acquis en matière d’équité, de politiques sanitaires en faveur des populations défavorisées et de réalisation progressive du droit à la santé notamment. • Objectif stratégique 12 : s’employer notamment à fournir des grandes orientations, à renforcer la gouvernance, à générer des connaissances et améliorer l'accès au savoir, et à encourager les partenariats et la collaboration avec les États et Territoires.

Résolutions pertinentes du Comité régional 83

OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 10

• • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Stratégie régionale de salubrité des aliments - WPR/RC52.R2. Stratégie régionale pour la médecine traditionnelle dans le Pacifique occidental WPR/RC52.R4. Stratégie régionale pour la santé mentale - WPR/RC52.R5. Stratégie régionale pour un meilleur accès aux médicaments essentiels dans le Pacifique occidental (2005-2010) - WPR/RC55.R4. Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l'Asie et le Pacifique - WPR/RC56.R4. Stratégie régionale OMS/UNICEF pour la survie de l'enfant - WPR/RC56.R5. Salubrité de l’environnement - WPR/RC56.R7. Stratégie régionale visant à réduire les méfaits de l’alcool - WPR/RC57.R5. Plan stratégique régional « Halte à la tuberculose » dans le Pacifique occidental (2006-2010) WPR/RC57.R6. Stratégie régionale relative aux ressources humaines pour la santé (2006-2015) WPR/RC57.R7. Cadre directeur pour les soins centrés sur la personne - WPR/RC58.R4. Plan d’action régional du Pacifique occidental contre les maladies non transmissibles WPR/RC59.R5. Plan stratégique de lutte contre la dengue dans la région Asie-Pacifique - WPR/RC59.R6. Cadre d’action régional pour la protection de la santé humaine face aux effets du changement climatique dans la région Asie-Pacifique - WPR/RC59.R7. Stratégie de financement de la santé pour la région Asie-Pacifique (2010-2015) WPR/RC60.R3. Plan d’action régional en faveur de l’initiative pour un monde sans tabac dans le Pacifique occidental (2010-2014) - WPR/RC60.R4. Plan d’action régional pour combattre et éliminer le paludisme dans le Pacifique occidental (2010-2015) - WPR/RC60.R5. Stratégie de renforcement des services de laboratoire de santé pour l’Asie et le Pacifique (2010-2015) - WPR/RC60.R6. Renforcement des systèmes de santé et soins de santé primaires - WPR/RC59.R4.

Principaux programmes spéciaux et dispositifs de collaboration de l’OMS contribuant à la réalisation des résultats escomptés • • • • • Alliance mondiale pour la sécurité des patients. Observatoire des systèmes et politiques de santé dans la région Asie-Pacifique. Alliance pour la recherche sur les politiques et systèmes de santé. Alliance mondiale pour les personnels de santé. Réseau de métrologie sanitaire.

Résultats escomptés

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 10 RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

JUSTIFICATION La gestion et l’organisation des systèmes de santé sont un facteur indispensable de résultat sanitaire. C’est une question complexe qui doit être abordée en fonction de chaque État ou de chaque Territoire, en tenant compte de son contexte politique, socioéconomique et culturel. Toutefois, des indicateurs composites peuvent être utilisés dans les États et Territoires pour évaluer les améliorations obtenues dans la gestion et l’organisation des services de santé. Les programmes axés sur une maladie spécifique ont fourni les ressources nécessaires au secteur de la santé et ont amélioré les résultats dans leur domaine d’action particulier, mais la pérennité de ces programmes risque d’être compromise si le volume de financement diminue. À moins que ces programmes ne soient totalement intégrés dans le secteur de la santé, le risque existe d’une fragmentation accrue du secteur de la santé associée à une perte d’efficacité et de productivité.

10.001 Amélioration de la gestion et de l’organisation de la prestation des services de santé intégrés basés sur la population par des dispensateurs et des réseaux publics et non publics, reflétant la stratégie des soins de santé primaires, le renforcement de la couverture, l’équité, la qualité et la sécurité des services de santé individuels et dans la population, ainsi que le renforcement des résultats sanitaires.

10.001.WP01 Meilleures gestion et organisation dans la prestation des services de santé, au travers des prestataires et des réseaux du secteur public ou non public qui, en reflétant les principes de soins de santé primaires intégrés, aboutissent à une couverture élargie, à une plus grande équité et à une meilleure qualité des services de santé, et donc à de meilleurs résultats.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 10

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Bien qu’il soit nécessaire de mener des actions individuelles dans les États Membres, il existe certains principes bien établis de gouvernance et de direction dont l’application peut être encouragée par l’OMS. Les progrès seront évalués de façon objective en s’appuyant sur la base de référence propre au pays ou à la Région. Les évaluations porteront notamment sur les modèles de prestations de services, sur les fonctions essentielles de santé publique, sur les politiques régissant les produits pharmaceutiques, l’infrastructure et les technologies de la santé, les politiques de ressources humaines, les politiques de financement et celles assurant la coordination des interventions de tous les principaux partenaires. L’évaluation portera sur l’utilisation des données factuelles, la responsabilité, la participation et la collaboration. À mesure que l’OMS accroîtra sa capacité de soutien, la demande pour ce renforcement des capacités augmentera probablement dans le même temps, de même que le niveau du soutien apporté.

10.002 Amélioration des capacités nationales de gouvernance et d’orientation par un dialogue politique fondé sur des bases factuelles, un renforcement de la capacité institutionnelle pour l’analyse et l’élaboration des politiques, une évaluation des résultats des systèmes de santé reposant sur une stratégie, une plus grande transparence et une responsabilisation accrue en matière de résultats, et une collaboration intersectorielle plus efficace.

10.002.WP01 Meilleures capacités et pratiques nationales de gouvernance, d’orientation et de réglementation du secteur de la santé grâce à 1) un dialogue sur les politiques s’appuyant sur une base factuelle, 2) l’analyse des politiques, 3) une plus grande transparence et une responsabilité accrue en matière de résultats, et 4) une collaboration entre secteurs plus efficace.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Les différentes contributions des partenaires dans le secteur de la santé peuvent induire fragmentation et inefficacité. Cela diminue les chances d’atteindre les objectifs de santé nationaux, régionaux et mondiaux, en particulier les objectifs du Millénaire pour le développement. La coordination des interventions des partenaires est l’un des principaux rôles de direction des gouvernements et l’OMS doit aider les ministères de la santé à être moteurs à cet égard, dans le secteur de la santé. Une plus grande conformité à la Déclaration de Paris sur l’efficacité de l’aide modifiera l’interaction entre les donateurs, y compris l’OMS, et les États et Territoires.

10.003 Amélioration de la coordination des différents mécanismes (y compris l’aide des donateurs) permettant d’appuyer les efforts des États Membres visant à atteindre les cibles nationales pour le développement de leur système de santé et les buts sanitaires mondiaux.

10.003.WP01 Meilleure coordination entre les différents dispositifs (en particulier l’aide des bailleurs de fonds) qui soutiennent les États Membres dans leurs efforts pour atteindre les cibles nationales portant sur le développement des systèmes de santé et les objectifs de santé regionaux et mondiaux.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 10

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

10.004 Renforcement des systèmes d’information sanitaire dans les pays apportant et utilisant des informations de haute qualité et récentes pour la planification sanitaire et pour suivre les progrès vers la réalisation des buts nationaux et des principaux buts internationaux.

10.004.WP01 Renforcement des systèmes d’information sanitaire dans les pays apportant et utilisant des informations de haute qualité et récentes pour la planification sanitaire et pour suivre les progrès vers la réalisation des buts nationaux et des principaux buts internationaux. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

Tous les États et Territoires doivent disposer d’un système d’information sanitaire performant pour appuyer les activités de planification, de gestion, de suivi et d’évaluation. On devrait continuer à assister à une augmentation de la demande d’informations sanitaires et seul un effort majeur permettra de renforcer les systèmes d’information sanitaire.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

JUSTIFICATION

10.005 Amélioration des connaissances et des bases factuelles permettant de prendre des décisions en matière de santé grâce à une consolidation et à la publication des bases factuelles existantes, à un encouragement de la production de connaissances dans les domaines prioritaires et à une orientation mondiale de la politique de recherche sanitaire et de la coordination dans ce domaine, y compris en ce qui concerne le comportement éthique.

10.005.WP01 Amélioration des connaissances et des bases factuelles permettant de prendre des décisions en matière de santé grâce à une consolidation et à la publication des bases factuelles existantes, à un encouragement de la production de connaissances dans les domaines prioritaires et à une orientation mondiale de la politique de recherche sanitaire et de la coordination dans ce domaine, y compris en ce qui concerne le comportement éthique. Tous les États et Territoires doivent avoir les moyens de créer des connaissances pour examiner et faire une synthèse des données factuelles disponibles et pour exploiter la base factuelle existante dans les prises de décision portant sur la santé et dans la gestion des soins de santé. La fonction première de l’OMS, à savoir contribuer à élargir les connaissances et les données factuelles utiles aux prises de décision en matière de santé sera modestement renforcée dans ce domaine, ce qui permettra à l’OMS de conserver son statut de chef de file régional et mondial dans la surveillance de la situation sanitaire.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 10

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

10.006 Renforcement de la recherche nationale en santé pour le développement des systèmes sanitaires dans le contexte de la recherche régionale et internationale et de l’engagement de la société civile.

10.006.WP01 Renforcement de la recherche nationale en santé pour le développement des systèmes sanitaires dans le contexte de la recherche régionale et internationale et de l’engagement de la société civile. Tous les États Membres doivent avoir les moyens de produire des projets de recherche adaptés au contexte local et d’utiliser les résultats pour la planification, la surveillance et l’évaluation de la santé. Le but premier de ce résultat escompté est de surmonter les obstacles à la recherche nationale en santé pour le développement des systèmes de santé dans le contexte de chaque État ou de chaque Territoire et de la Région.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

10.007 Mise au point et application de politiques et de stratégies de gestion des savoirs et de cybersanté en vue d’un renforcement des systèmes de santé.

10.007.WP01 Meilleure utilisation des applications de cybersanté (dossiers médicaux électroniques et apprentissage à distance) et de mise en réseaux – en particulier le réseau des centres collaborateurs de l’OMS – pour renforcer les systèmes de santé. Dans tous les pays, les décideurs, les directeurs de la santé et le grand public doivent avoir accès aux informations et aux connaissances scientifiques en matière de santé.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

10.007 Mise au point et application de politiques et de stratégies de gestion des savoirs et de cybersanté en vue d’un renforcement des systèmes de santé.

10.007.WP02 Application de la stratégie pour la gestion du savoir, notamment amélioration de l’accès aux informations sanitaires par l’intermédiaire de portails tels que la bibliothèque sanitaire mondiale (Global Health Library), l’Index Medicus régional et l'initiative HINARI d'accès à la recherche. L’activité de l’OMS dans la gestion des savoirs, en particulier dans les politiques et stratégies visant à améliorer les soins de santé localement, dans la Région et dans le monde, en utilisant l’informatique et les techniques de communication (cybersanté) sera dans un premier temps essentiellement doctrinale, mais évoluera rapidement vers l’apport d’un soutien aux États et Territoires pour en permettre la mise en oeuvre.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 10

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

10.008 Renforcement de l’information et des bases de connaissances sur les personnels de santé et renforcement des capacités des pays en matière d’analyse, de planification et d’application des politiques, d’échange d’informations et de recherche.

10.008.WP01 Appui fourni pour le renforcement de l’information et des bases de données sur les personnels de santé, la capacité des pays pour l’élaboration de politiques et la planification, le renforcement de la recherche, la mise en place de réseaux et le partage de l’information. Dans de nombreux États et Territoires, la base de connaissances sur le développement des ressources humaines pour la santé doit être davantage renforcée. Les domaines tels que l’évaluation, la planification, la production, la réglementation et la gestion de ressources humaines pour la santé doivent être mieux appréhendés. Par le fait que certains aspects du développement et de la gestion du personnel de santé recoupent des domaines des différents systèmes, fonctions et secteurs de l’organisation (tels que l’éducation, les finances, les instituts de formation, les organes de réglementation, le secteur privé, la main d’oeuvre et l’immigration) on ne peut pas les aborder uniquement sous l’angle du secteur de la santé. Par ailleurs, de nombreux pays en développement, ou à revenu faible ou intermédiaire ont besoin de l’aide de partenaires, en particulier de ressources financières et techniques pour que leurs ressources humaines pour la santé restent adaptées, compétentes, soutenues et productives et obtiennent ainsi de meilleurs résultats sanitaires. C’est pourquoi il est important que partenaires et parties prenantes dialoguent d’un secteur à l’autre.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 10

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Il est clairement démontré que si l’on dispose d’agents de santé motivés et compétents, on obtient de meilleurs résultats sanitaires, en particulier dans le domaine de la survie de la mère, du nourrisson et de l’enfant, et ce facteur est essentiel dans la mise en place des programmes de santé. Le Rapport sur la santé dans le monde 2006 – Agir ensemble pour la santé, les résolutions de l’Assemblée mondiale de la Santé (WHA57.19; WHA59.23; WHA59.27) et la résolution du Comité régional du Pacifique occidental (WPR/RC57.R7) prient les États Membres de mener des actions concertées pour combler les pénuries de professionnels de santé grâce à une expansion rapide de la production de cette main d’oeuvre, au renforcement du personnel infirmier et des sages-femmes et à la gestion des ressources humaines pour la santé (notamment la migration des professionnels de santé). La Stratégie régionale relative aux ressources humaines pour la santé 2006-2015, approuvée par le Comité régional, propose aux États Membres un certain nombre d’options de politiques et d’actions stratégiques parmi lesquelles ils pourront choisir pour développer et gérer leurs propres ressources humaines pour la santé.

10.009 Appui technique fourni aux États Membres, tout particulièrement à ceux confrontés à de graves difficultés en matière de personnel de santé, afin d’améliorer la formation et la répartition du personnel de santé, le dosage des compétences et la fidélisation.

10.009.WP01 Appui technique apporté aux États et Territoires pour améliorer la production, la répartition, le dosage des compétences, la fidélisation et la gestion de leur personnel de santé.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

10.010 Appui technique et politique fondé sur des bases factuelles apporté aux États Membres afin d’améliorer le financement du système de santé en ce qui concerne la disponibilité des fonds, la protection contre les risques financiers et sociaux, l’équité, l’accès aux services et l’utilisation rationnelle des ressources.

10.010.WP01 Appui technique apporté afin d’améliorer le financement du système de santé, en ce qui concerne la disponibilité des fonds, la protection contre les risques financiers et sociaux, l’équité, l’accès aux services et l’efficacité de l’utilisation des ressources. Un nombre croissant d’États et Territoires doivent améliorer les dispositifs actuels de financement de la santé. La stratégie régionale de financement des soins de santé pour la période 2010-2015 propose des interventions stratégiques de politique et des cibles à atteindre pour la Région. Elle cherche à instaurer une couverture universelle en réduisant les paiements directs des patients et en augmentant les investissements gouvernementaux dans le domaine de la santé, les prépaiements et les filets de sécurité, par différentes interventions dans tous les domaines techniques relatifs aux activités de financement de la santé dans la Région.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 10

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

10.011 Élaboration de normes, de critères et d’outils de mesure pour suivre l’utilisation des ressources, estimer les conséquences économiques de la maladie et les coûts et les effets des interventions, les frais catastrophiques, la paupérisation et l’exclusion sociale, et appui et suivi concernant leur utilisation. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

10.011.WP01 Critères, normes et outils de mesure utilisés pour suivre l’utilisation des ressources et estimer les conséquences économiques de la maladie et les coûts et les effets des interventions, les frais catastrophiques et la paupérisation et l’exclusion sociale. De nombreux États et Territoires ont besoin d’outils et de méthodes adaptés pour obtenir les données factuelles qui leur sont spécifiques et pour évaluer et améliorer leurs modes de financement de la santé. Il faut répondre à cette demande en élargissant l’aide technique, à la fois en élaborant des normes, critères et méthodes appropriés et en renforçant les moyens de les appliquer pour produire ces données factuelles et ces estimations.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

10.012 Mesures prises pour préconiser l’affectation de fonds supplémentaires à la santé lorsqu’ils sont nécessaires ; renforcer les capacités de mettre au point une politique de financement de la santé et l’interprétation et l’utilisation de l’information financière ; et stimuler la production et la concrétisation des connaissances pour la mise au point d’une politique de soutien.

10.012.WP01 Les statistiques, informations et données factuelles sur le financement de la santé sont utilisées pour élaborer, mettre en oeuvre et suivre les politiques et stratégies dans ce domaine. Les politiques et stratégies nationales de financement de la santé sont développées et actualisées pour atteindre une couverture universelle. L’élaboration de politiques et de stratégies de financement de la santé basées sur des faits aboutira à une plus large disponibilité de fonds, à des dispositifs de protection sociale et de protection contre les risques financiers, à une plus grande équité, à un meilleur accès aux services et à une plus grande efficacité dans l’utilisation des ressources. Les améliorations apportées dans tous ces domaines techniques étayeront les efforts déployés par les États pour atteindre la couverture universelle.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 10

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

10.013 Élaboration de normes, critères et outils de mesure pour aider les États Membres à quantifier et à réduire le niveau des soins dispensés présentant un risque.

10.013.WP01 Utilisation de normes, critères et outils de mesure par les États Membres pour quantifier et réduire le niveau des soins dispensés présentant un risque et améliorer la qualité du système de soins de santé. On estime à des millions le nombre de patients victimes de traumatismes dus aux soins de santé. C'est un problème dans les pays développés comme dans les pays en développement. L'Alliance mondiale pour la sécurité des patients est un partenariat sanitaire mondial qui tente de répondre à ce problème par de multiples stratégies dont l'amélioration de l'information disponible, le renforcement des systèmes pouvant améliorer la sécurité et la qualité des soins, des actions de sensibilisation des patients et la recherche opérationnelle. L'Alliance lance également des défis mondiaux concernant la sécurité des malades que les pays peuvent accepter de relever en oeuvrant dans ce sens. La coopération entre l’OMS et l’Alliance mondiale pour la sécurité des patients permettra d’améliorer la situation actuelle en matière de traumatismes des patients.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 11

OBJECTIF STRATÉGIQUE 11 Élargir l’accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l’utilisation.

Portée Les produits médicaux englobent les médicaments d’origine chimique et biologique, les vaccins, le sang et les produits sanguins, les cellules et tissus d’origine principalement humaine, les produits biotechnologiques, les remèdes traditionnels et les dispositifs médicaux. Les technologies englobent les tests diagnostiques, l’imagerie et les tests de laboratoire. Les activités relevant de cet objectif stratégique visent un accès équitable à des technologies et produits médicaux essentiels dont la qualité, la sécurité, l’efficacité et le rapport coût/avantages sont garantis (en termes de disponibilité, de prix et d’accessibilité économique) et à faire en sorte qu’ils soient utilisés de façon rationnelle et rentable. Les éléments à privilégier pour le bon usage des technologies et produits médicaux sont la mise en place de systèmes de réglementation appropriés ; la sélection sur la base de données probantes ; l’information du prescripteur et du patient ; les procédures diagnostiques, cliniques et chirurgicales adéquates ; les politiques en matière de vaccination ; les systèmes d’approvisionnement, les modalités de distribution et la sécurité des injections ; enfin, les transfusions sanguines. L’information englobe les directives cliniques, l’information indépendante sur les produits et la promotion conforme à l’éthique.

Cibles et indicateurs régionaux pertinents • Nombre d’États et Territoires qui reconnaissent l’accès aux produits et technologies médicales essentielles dans le cadre du droit à la santé dans la constitution ou la législation nationale : cinq ou plus d’ici 2013. • Pourcentage d’États et Territoires en développement dotés d’un système réglementaire opérationnel pour les produits médicaux, y compris les vaccins et les médicaments traditionnels, et les technologies dont la transfusion sanguine, et adoptant les normes et critères internationaux de sécurité, de qualité et d'efficacité : 50 % d’ici 2013. • • Nombre d’États et Territoires ayant la capacité de fournir des quantités suffisantes de vaccins abordables de qualité et le matériel de vaccination : quatre d’ici 2013. Pourcentage d’États et Territoires en développement ayant mis en place des services de transfusion coordonnés au niveau national et faisant appel uniquement au don bénévole et non rémunéré de sang : 50 % d’ici 2013. • Pourcentage d’États et Territoires en développement ayant adopté et mis en oeuvre une politique pour établir des systèmes de laboratoire intégrés bien organisés et gérés au niveau national : 50 % d’ici 2013.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 11

Principales réalisations à ce jour (Ils seront résumés et actualisés en mai 2011 suite à l’examen à moyen terme de l’exercice 2010-2011 en décembre 2010.)

Principaux enjeux De nombreux pays en développement ne disposent toujours pas de systèmes réglementaires adéquats concernant les médicaments, les produits sanguins, les diagnostics et autres technologies de santé. En dépit du potentiel élevé de réduction du gaspillage médical et économique, l’évolution vers des stratégies d’approvisionnement intégrées et vers une utilisation rationnelle des produits médicaux est freinée par l’absence de volonté politique au niveau des pays et de ressources au sein de l’OMS. Les produits et technologies médicales ne peuvent sauver des vies, atténuer les souffrances et améliorer la santé que s’ils sont de bonne qualité, sûrs, efficaces, disponibles dans le système de soins, abordables et utilisés à bon escient par les dispensateurs de soins comme les consommateurs. Bien que, dans de nombreux États et Territoires, les dépenses pour les produits médicaux et les technologies représentent plus de la moitié des dépenses générales de santé, il y a des problèmes de fiabilité au niveau de l’accès à des médicaments, des vaccins et des technologies médicales de qualité. La prestation des services de base par le système des soins de santé primaires, ainsi que l’extension des interventions pour lutter contre les maladies prioritaires que sont le VIH/sida, la tuberculose, le paludisme et les maladies de l’enfance, supposent la délivrance en temps voulu de produits et de technologies médicales de qualité, ainsi qu’une utilisation adaptée. Il faut trouver l’équilibre entre les progrès réalisés à court terme grâce à des systèmes verticaux spéciaux et l’élaboration à long terme de politiques et systèmes nationaux complets d’approvisionnement concernant les technologies et produits médicaux, dans le cadre de systèmes portant sur tous les aspects de la santé. L’élaboration et la mise en oeuvre de politiques d’ensemble en matière de technologies et de produits médicaux visant à améliorer l’accès à des technologies et produits essentiels de qualité garantie et leur utilisation, dans le cadre de systèmes portant sur tous les aspects de la santé, contribueraient largement à l’amélioration de la santé et à la réduction de la morbidité et de la mortalité dues, notamment, au VIH/sida, au paludisme, à la tuberculose, ainsi qu’aux maladies de l’enfant et pathologies maternelles. Les problèmes d’accès à des médicaments essentiels et des vaccins de qualité et l’usage irrationnel des médicaments par les dispensateurs comme les consommateurs se retrouvent fréquemment dans la Région du Pacifique occidental. Malgré la disponibilité de vaccins sûrs, efficaces et peu coûteux, au moins 50 000 enfants meurent chaque année de maladies à prévention vaccinale dans la Région. Bien des médicaments essentiels sont souvent trop chers par rapport au pouvoir d’achat local. Le financement public reste faible et les médicaments sont le plus souvent payés par les ménages. Plusieurs États et Territoires connaissent toujours des

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 11

difficultés pour assurer la stabilité de l’approvisionnement en médicaments essentiels et vaccins. La faiblesse des systèmes réglementaires et de leur application entraîne la production, la distribution et la vente de produits qui n’ont pas la qualité requise et de contrefaçons. La Stratégie régionale pour un meilleur accès aux médicaments essentiels dans le Pacifique occidental 20052010 et sa version révisée donnent des orientations à l’OMS et aux États Membres pour améliorer l’accès aux médicaments essentiels indispensables dans le cadre d'un système de santé national complet. L’association des médicaments traditionnels et modernes aboutit à la création de nouvelles méthodes thérapeutiques pour satisfaire les besoins des consommateurs. Il faudra néanmoins faire davantage d’efforts systématiques pour intégrer les médicaments traditionnels dans les systèmes de santé modernes. L'orientation stratégique consiste à promouvoir l'intégration de la médecine traditionnelle/médecine alternative complémentaire dans les systèmes de santé nationaux, en s'orientant vers une approche factuelle permettant d’assurer la qualité, la sécurité et l'efficacité des médicaments traditionnels. On explorera la contribution possible de cette médecine aux soins de santé primaires. On s'attachera également à améliorer les connaissances des dispensateurs de soins en médecine traditionnelle afin d’assurer une meilleure prestation de service. Au besoin, les pays recevront un appui pour assurer la protection des droits de propriété intellectuelle afférents à leur savoir traditionnel. Dans la Région du Pacifique occidental, en particulier dans les pays en développement, l’accès équitable à des technologies médicales sûres et appropriées, y compris les dispositifs médicaux, se heurte à la faiblesse des infrastructures, au manque de ressources financières et de personnel qualifié, à la mauvaise gestion et à l’insuffisance ou à l’absence de la gestion globale et de l’entretien du matériel. Le manque de donneurs de sang bénévoles et non rémunérés dans les populations à faible risque et l’absence de services nationaux de transfusion bien organisés font que, dans de nombreux États et Territoires, l’approvisionnement en sang soit n’est pas sûr, soit est inexistant. Le recours abusif aux injections et les pratiques dangereuses dans de nombreux États et Territoires de la Région font courir des risques sanitaires inutiles et entraînent un gaspillage de ressources qui pourraient être mieux employées pour des services plus essentiels.

Priorités et mesures privilégiées régionales pour 2012-2013 • Promouvoir l’accès (universel) aux médicaments essentiels sur la base d’une approche globale du système de santé et du concept de soins de santé primaires et en renforçant la fourniture et la distribution des médicaments au niveau national et infranational (district). • • Promouvoir l’accès à une médecine traditionnelle sûre et de qualité dans le cadre d’une approche globale du système de santé. Renforcer les ressources humaines dans le secteur des médicaments (système de fourniture des médicaments, règlementation sur les médicaments et médecine traditionnelle).

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 11

•

Réaliser des activités transversales et/ou de coopération afin d’améliorer l’accès aux médicaments pour les maladies prioritaires telles que les maladies de l’enfance, les maladies de la mère, les maladies non transmissibles, le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme, ainsi que pour les maladies négligées, y compris à des médicaments spécifiques tels que les sérums anti-venins contre les morsures de serpent, les substances

réglementées/analgésiques opioïdes. • • Réaliser des activités transversales et/ou de coopération concernant le financement et le remboursement des médicaments afin d’améliorer l’accès aux médicaments. Réaliser des activités transversales et/ou de coopération pour lutter contre les produits ne répondant pas aux normes et les produits médicaux contrefaits par un soutien en matière de réglementation pharmaceutique et le renforcement de l’application de la réglementation. • Promouvoir l’utilisation rationnelle des médicaments par les prestataires et les

consommateurs ainsi que l’utilisation rationnelle des antimicrobiens et l’endiguement de la résistance aux antimicrobiens dans les hôpitaux, les établissements de santé et les communautés. • Renforcer la collaboration avec les organisations de la société civile, y compris les associations professionnelles, afin de promouvoir l’accès à des médicaments essentiels de qualité et l’utilisation rationnelle de ces médicaments. • Encourager et promouvoir l’accès à des médicaments essentiels de qualité, l’utilisation rationnelle de ces médicaments, ainsi que la transparence et la bonne gouvernance dans le secteur des médicaments. • Développer et adopter de multiples formats et modèles appropriés en vue de promouvoir l’utilisation de la médecine traditionnelle contribuant aux soins de santé primaires, sur la base de son accessibilité et de sa disponibilité au niveau communautaire et d’un prix abordable. • • • Poursuivre la mise en oeuvre de la Stratégie de renforcement des services de laboratoire de santé pour l’Asie et le Pacifique (2010-2015) dans les États et les Territoires de la Région. Élaborer un plan régional/une stratégie régionale pour la gestion des technologies sanitaires. Élaborer un plan régional pour la sécurité transfusionnelle.

Les objectifs du Millénaire pour le développement 4, 5, 6 et 8 sont pertinents pour contribuer à la réalisation de l’objectif stratégique 11.

Liens avec d’autres objectifs stratégiques • Objectifs stratégiques 1 à 5 (résultats sanitaires) : Aucun d’entre eux ne peut être atteint sans recours aux vaccins, médicaments et technologies de santé. En ce qui concerne l’accès, les activités relevant de cet objectif stratégique porteront sur des éléments « horizontaux » comme les systèmes complets d’approvisionnement, les enquêtes sur les prix et les politiques nationales de tarification. Concernant le soutien dans les domaines de l’assurance de la qualité et de la réglementation, toutes les activités de l’OMS sont regroupées sous cet objectif stratégique. Les activités concernant l’usage rationnel porteront sur des questions d’ordre général comme la sélection des médicaments essentiels sur la base de données probantes,

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 11

l’élaboration de directives cliniques, pharmacovigilance et sécurité du patient, l’observance des traitements à longue échéance et la lutte contre la résistance aux antimicrobiens. • • • Objectifs stratégiques 1 et 2 : en relation avec la stratégie mondiale et le plan d’action sur la santé publique, l’innovation et la propriété intellectuelle. Objectif stratégique 7 : en relation avec la bonne gouvernance. Objectif stratégique 10 : en relation avec les activités contribuant à la prestation des services de santé et au financement durable des produits et technologies sur lesquels repose également l’accès. Une approche intégrée des systèmes de santé permettant de soutenir les soins de santé primaires et l’accès universel aux soins sera favorisée. • Objectif stratégique 12 : en relation avec la politique publique mondiale.

Résolutions pertinentes du Comité régional • • • • • • • • • • • • • Stratégie régionale de salubrité des aliments - WPR/RC52.R2 Stratégie régionale pour la médecine traditionnelle dans le Pacifique occidental WPR/RC52.R4. Stratégie régionale pour un meilleur accès aux médicaments essentiels dans le Pacifique occidental (2005-2010) - WPR/RC55.R4. Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l'Asie et le Pacifique - WPR/RC56.R4. Stratégie régionale OMS/UNICEF pour la survie de l'enfant - WPR/RC56.R5. Plan stratégique régional « Halte à la tuberculose » dans le Pacifique occidental (2006-2010) WPR/RC57.R6. Stratégie régionale relative aux ressources humaines pour la santé (2006-2015) WPR/RC57.R7. Cadre directeur pour les soins centrés sur la personne - WPR/RC58.R4. Plan d’action régional du Pacifique occidental contre les maladies non transmissibles WPR/RC59.R5. Plan stratégique de lutte contre la dengue dans la Région Asie-Pacifique - WPR/RC59.R6. Stratégie de financement de la santé pour la région Asie-Pacifique (2010-2015) WPR/RC60.R3. Plan d'action régional pour combattre et éliminer le paludisme dans le Pacifique occidental (2010-2015) - WPR/RC60.R5. Stratégie de renforcement des services de laboratoire de santé pour l’Asie et le Pacifique (2010-2015) - WPR/RC60.R6.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 11

Résultats escomptés RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION L’accès à des médicaments essentiels de bonne qualité pose toujours un problème dans de nombreux États et Territoires de la Région du Pacifique occidental. La résolution WPR/RC/55.R4 prie le Directeur régional d’aider les États Membres à améliorer l’accès aux médicaments essentiels en s’appuyant sur la stratégie régionale pour un meilleur accès aux médicaments essentiels dans la Région du Pacifique occidental, 2005-2010.Le cadre d'action régional pour l'accès aux médicaments essentiels dans la Région du Pacifique occidental (2010-2015) fournit une orientation stratégique à l'OMS dans l'appui qu'elle apporte aux États Membres pour renforcer leurs systèmes pharmaceutiques et assurer ainsi un accès équitable à des médicaments abordables, utilisés rationnellement et de qualité assurée.

11.001 Plaidoyer et soutien en faveur de la formulation et du suivi de politiques nationales complètes concernant l’accès aux technologies et produits médicaux essentiels, leur qualité et leur utilisation.

11.001.WP01 Aide apportée aux États et Territoires pour élaborer, surveiller ou réviser les politiques détaillées sur l’accès, la qualité et l’utilisation des médicaments essentiels.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

11.001 Plaidoyer et soutien en faveur de la formulation et du suivi de politiques nationales complètes concernant l’accès aux technologies et produits médicaux essentiels, leur qualité et leur utilisation.

11.001.WP02 Aide apportée aux États et Territoires pour élaborer, réviser, mettre en oeuvre et contrôler les politiques nationales conçues pour améliorer la qualité et l’utilisation des produits sanguins et des technologies de la santé et faciliter l’accès à ces produits et technologies. Favoriser l’utilisation rationnelle des technologies et des produits médicaux et sanguins; des efforts seront déployés en vue d’influencer les prestataires de services de santé, d’élaborer des services appropriés et de favoriser la sensibilisation des communautés aux thèmes de l’accès et de l’équité.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 11

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

11.001 Plaidoyer et soutien en faveur de la formulation et du suivi de politiques nationales complètes concernant l’accès aux technologies et produits médicaux essentiels, leur qualité et leur utilisation.

11.001.WP03 Aide apportée aux États et Territoires pour renforcer des politiques et/ou des programmes sur la médecine traditionnelle, en s’appuyant sur les indications de la Stratégie régionale pour la médecine traditionnelle dans le Pacifique occidental. Par sa résolution WHA62.13, l’Assemblée mondiale de la Santé à demandé que la stratégie régionale continue à donner des orientations générales aux pays sur les moyens d’intégrer la médecine traditionnelle dans les systèmes de santé en fonction des progrès accomplis par les pays et des nouveaux problèmes qui se posent actuellement dans le domaine de la médecine traditionnelle.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

11.002 Élaboration de lignes directrices, normes et critères internationaux concernant la qualité, la sécurité, l’efficacité et l’utilisation d’un bon rapport coût/efficacité des technologies et produits médicaux, et plaidoyer et soutien en faveur de leur application au niveau national et/ou régional.

11.002.WP01 Aide apportée aux États et Territoires pour qu’ils appliquent les normes, critères et principes directeurs validés à l’échelon international pour améliorer la qualité, l’inocuité, l’efficacité et le bon rapport coût-efficacité des médicaments essentiels et pour renforcer les systèmes nationaux de réglementation et d’assurance de la qualité. Les médicaments essentiels contribuent à sauver des vies, à réduire la souffrance et à améliorer la santé à condition qu’ils soient de bonne qualité, sûrs et efficaces. Il est indispensable de garantir l’efficacité, l’inocuité et la qualité des médicaments essentiels en renforçant les systèmes nationaux de réglementation et d’assurance de la qualité dans la Région du Pacifique occidental pour empêcher que ces systèmes de santé et le marché ne se trouvent inondés par les produits à risque, contrefaits ou ne répondant pas aux normes. La vente et la délivrance de médicaments contrefaits ou ne répondant pas aux normes sont devenues un grave problème de santé publique dans de nombreux États et Territoires qui n'ont pas de réglementation stricte ou n’imposent pas l’application des lois.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 11

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Les produits médicaux et les technologies de la santé contribuent à sauver des vies, à réduire la souffrance et à améliorer la santé à condition qu’ils soient de bonne qualité, sûrs et efficaces. La résolution WPR/RC60.R6 invite instamment les États Membres à utiliser la Stratégie de renforcement des services de laboratoire de santé pour l’Asie et le Pacifique (2010-2015) comme cadre stratégique orientant l’établissement de cadres nationaux cohérents pour les services de laboratoires de santé.

11.002 Élaboration de lignes directrices, normes et critères internationaux concernant la qualité, la sécurité, l’efficacité et l’utilisation d’un bon rapport coût/efficacité des technologies et produits médicaux, et plaidoyer et soutien en faveur de leur application au niveau national et/ou régional. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

11.002.WP02 Aide apportée aux États et Territoires pour qu’ils améliorent les systèmes de réglementation et d’assurance de la qualité concernant le sang, les produits sanguins et les technologies de la santé.

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

11.002 Élaboration de lignes directrices, normes et critères internationaux concernant la qualité, la sécurité, l’efficacité et l’utilisation d’un bon rapport coût/efficacité des technologies et produits médicaux, et plaidoyer et soutien en faveur de leur application au niveau national et/ou régional.

11.002.WP03 Aide apportée aux États et Territoires pour qu’ils garantissent la qualité, l’inocuité, l’efficacité et le bon rapport coût-efficacité des médicaments à base de plantes et améliorent la réglementation dans le domaine de la médecine traditionnelle. L’accès à la médecine traditionnelle et l’élargissement des connaissances à cet égard ne peuvent être étendus que si sa qualité, sa sécurité, son efficacité et son bon rapport coût-efficacité sont assurés dans les systèmes de santé nationaux. Il est essentiel d’élaborer des directives techniques pour la médecine traditionnelle et d’en soutenir l’application afin de garantir la sécurité, l’efficacité et la qualité des médicaments à base de plantes, ainsi que d’autres produits et thérapies de médecine traditionnelle et d’apporter également une aide aux pays pour la mise en place de systèmes de réglementation efficaces portant sur l’homologation et l’assurance de la qualité des médicaments à base de plantes.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 11

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

11.003 Au Secrétariat, ainsi que dans les programmes régionaux et nationaux, élaboration – sur la base de données factuelles – et promotion d’orientations politiques pour inciter les agents de santé et les patients à faire un usage scientifiquement rationnel et économiquement efficace des technologies et produits médicaux.

11.003.WP01 Aide apportée aux États et Territoires pour promouvoir l’usage scientifiquement rationnel et économiquement efficace, fondé sur une base factuelle, des médicaments essentiels par les agents de santé, les praticiens et les consommateurs. L’usage inapproprié et irrationnel des médicaments essentiels, tant par les prestataires que par les consommateurs, génère un gaspillage du peu de ressources attribuées à la santé et compromet la qualité des services de santé. Un certain nombre d’études et d’évaluations ont démontré l’ampleur des habitudes irrationnelles de prescriptions dans les établissements de santé et du mauvais usage des médicaments dans les communautés, dans de nombreux États et Territoires. Il ne fait aucun doute qu’il faut promouvoir l’usage rationnel des médicaments au travers d’interventions dont l’efficacité a été démontrée, que ces interventions doivent être entreprises de façon systématique et continue, dans le cadre de politiques et de programmes nationaux s’y rapportant. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

JUSTIFICATION

11.003 Au Secrétariat, ainsi que dans les programmes régionaux et nationaux, élaboration – sur la base de données factuelles – et promotion d’orientations politiques pour inciter les agents de santé et les patients à faire un usage scientifiquement rationnel et économiquement efficace des technologies et produits médicaux.

11.003.WP02 Aide apportée aux États et Territoires pour promouvoir l’usage scientifiquement rationnel et économiquement efficace, fondé sur une base factuelle, du sang, des produits sanguins et des technologies de la santé. Il est essentiel de garantir l’efficacité, la sécurité et la qualité des produits médicaux et sanguins et des technologies sanitaires en renforçant les systèmes nationaux de réglementation et d’assurance qualité dans la Région du Pacifique occidental afin d’empêcher que le système de santé et le marché soient inondés de produits à risque, ne répondant pas aux normes ou contrefaits.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 11

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

11.003 Au Secrétariat, ainsi que dans les programmes régionaux et nationaux, élaboration – sur la base de données factuelles – et promotion d’orientations politiques pour inciter les agents de santé et les patients à faire un usage scientifiquement rationnel et économiquement efficace des technologies et produits médicaux.

11.003.WP03 Aide apportée aux États et Territoires pour promouvoir l’usage scientifiquement rationnel et économiquement efficace, fondé sur une base factuelle, de la médecine traditionnelle par les praticiens et les consommateurs. Il est nécessaire de favoriser une bonne utilisation par les consommateurs des produits et thérapies de médecine traditionnelle par des interventions efficaces et dûment démontrées. Ces interventions devront être effectuées de manière systématique et permanente dans le cadre des politiques et des programmes nationaux connexes. L’accent portera notamment sur la promotion et l’amélioration des connaissances et des compétences des praticiens de médecine traditionnelle afin de garantir la sécurité des patients.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 12

OBJECTIF STRATÉGIQUE 12 Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail.

Portée Le présent objectif stratégique facilite les activités de l’OMS au titre de tous les autres objectifs stratégiques. En réponse aux priorités établies dans le onzième programme général de travail, il tient compte de l’évolution notable du contexte dans lequel s’inscrit la santé internationale. Cet objectif couvre trois grands domaines complémentaires : le rôle directeur de l’Organisation dans la santé mondiale ainsi que la cohérence et la gouvernance de l’action menée ; le soutien de l’OMS aux divers États Membres, sa présence à leurs côtés et le dialogue engagé avec eux, notamment le soutien à l’action des gouvernements, la coordination et la bonne gestion des activités des intervenants du secteur de la santé, des partenariats et des ressources ; et le rôle joué par l’Organisation pour mobiliser l’énergie et l’expérience collectives des États Membres et d’autres acteurs œuvrant pour l’évolution des problèmes de santé d’importance mondiale et régionale. La principale innovation qui sous-tend cet objectif réside dans l’influence qu’il tente d’exercer sur les débats mondiaux et régionaux en mettant à profit l’étendue de l’expérience que l’OMS a des pays – et ce afin d’exercer une influence positive sur l’environnement dans lequel travaillent les responsables politiques nationaux, et de contribuer à la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement liés à la santé et d’autres objectifs convenus au niveau international en matière de santé.

Cibles et indicateurs régionaux pertinents • • L’OMS assure une direction dynamique face aux défis mondiaux posés à la santé des populations et aux systèmes de santé nationaux. L’Organisation s’adapte aux difficultés imposées par l’augmentation des besoins sanitaires, les priorités concurrentes et les attentes croissantes et axe ses efforts sur ses priorités et activités de base. • • • • Elle s’emploie à promouvoir la collaboration et la coopération sanitaire entre les États Membres au moyen de partenariats et d’autres mécanismes. Pourcentage d’États et Territoires mettant la santé au centre de leurs priorités dans le programme de développement national : 100 % d’ici 2013. Pourcentage de partenariats pour la santé alignés sur la mission de l’OMS pour faire progresser le programme régional de santé : 100 % d’ici 2013. Pourcentage d’États et Territoires accédant aux bases de connaissances et aux publications pertinentes et les partageant, y compris dans le domaine de la recherche en santé : 100 % d’ici.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 12

Principales réalisations à ce jour (Ils seront résumés et actualisés en mai 2011 suite à l’examen à moyen terme de l’exercice 2010-2011 en décembre 2010.)

Principaux enjeux Alors que la communauté internationale examine les progrès enregistrés vers la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement fixés pour 2015 et considère comment évaluer les avancées du développement après cette échéance, il faut continuer de souligner le rôle et l’importance de la santé dans le développement. Comme le onzième programme général de travail de l’OMS s’achève lui aussi en 2015 et l’actuel plan stratégique à moyen terme en 2013, il conviendra de réviser les programmes d’action sanitaire régionaux et mondiaux à moyen et long terme durant 2012 et 2013. Les besoins sanitaires des pays doivent être placés au coeur de l’action de l’OMS dans la Région. Ses bureaux de pays doivent maintenir la direction et les capacités techniques et administratives nécessaires pour apporter en temps opportun une réponse efficace aux nouveaux besoins sanitaires des États et Territoires. Parallèlement, il convient de mettre davantage l’accent sur l’action et les priorités de base du Secrétariat, c’est-à-dire intervenir dans les domaines où il dispose d’un clair avantage comparatif et laisser les autres tâches aux entités les mieux placées pour s’en charger. Une bonne direction s’impose aussi pour réduire la fragmentation et favoriser un meilleur alignement de l’action des multiples partenaires mondiaux et nationaux pour appuyer les stratégies sanitaires nationales. L’amélioration de la communication et le développement de l’accès à l’information donneront plus d’impact aux efforts de l’OMS.

Priorités et mesures privilégiées régionales pour 2012-2013 • Continuer de travailler en étroite collaboration avec les États Membres pour promouvoir l’action sanitaire mondiale et leur fournir l’appui nécessaire en vue de l’élaboration de leurs stratégies et plans sanitaires nationaux sur la base de leurs besoins. • Améliorer l’efficacité et l’efficience de l’action menée par l’Organisation dans les États Membres et à leurs côtés, en fonction de leurs capacités et de l’ampleur de leur besoins. • Faciliter et coordonner le soutien des partenaires aux efforts engagés par les gouvernements pour formuler et appliquer les stratégies/plans sanitaires nationaux, développer l’action menée en collaboration avec le système des Nations Unies dans le cadre de son processus de réforme au niveau national et soutenir ainsi le secteur de la santé. • Mettre davantage l’accent sur l’amélioration des performances de l’Organisation au moyen d’un suivi continu, de l’évaluation des principaux indicateurs de performance, l’apport

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 12

d’orientations stratégiques visant à développer les mécanismes institutionnels d’intégrité et de reddition de comptes et la mise en place d’un solide cadre financier.

Liens avec d’autres objectifs stratégiques Cet objectif stratégique permet la réalisation des autres objectifs stratégiques et guide toute l’action de l’Organisation. Il est intrinsèquement rattaché à tous les autres objectifs, notamment l’objectif stratégique 10, étant donné que l’appui apporté au niveau national à la direction, à la coordination et à la gestion du secteur de la santé est étroitement relié à celui fourni pour le développement, le financement et l’évaluation des politiques et plans stratégiques nationaux en faveur de la santé dans lesquels les domaines couverts par les autres objectifs stratégiques (sauf 12 et 13) seront traités dans le cadre voulu. Il est aussi étroitement rattaché à l’objectif stratégique 13 qu’il vient compléter, car il permet à l’OMS de gagner en souplesse et d’apprendre toujours davantage pour s’acquitter de son mandat avec plus d’efficacité et d’efficience. Alors que l’objectif stratégique 13 traite principalement des questions de gestion et d’administration internes à l’Organisation, l’objectif stratégique 12 est plutôt axé sur l’action extérieure, notamment le rôle directeur et la gouvernance de l’OMS, la collaboration avec les États Membres, l’action qui y est menée, et la collaboration avec les partenaires, dont le système des Nations Unies, aux niveaux mondial, régional et national.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 12

Résultats escomptés RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Ces résultats régionaux escomptés couvrent une large gamme d’activités traduisant les efforts menés dans la Région par le Secrétariat et les États Membres, y compris par le Comité régional pour la Région du Pacifique occidental qui se réunit annuellement pour déterminer les politiques, approuver les budgets et programmes de travail, et s’atteler aux besoins spécifiques de santé publique de la Région. Le rôle de convocation de l’OMS est appelé à s’amplifier au cours des prochaines années. L’importance accordée au renforcement de l’intégrité institutionnelle de l’Organisation, et notamment aux fonctions de tutelle, continuera d’être un élément essentiel dans l’obtention de ce résultat.

12.001 Bon encadrement et ferme direction de l’Organisation assurés moyennant un renforcement de la gouvernance, de la cohérence, de la responsabilisation et de la synergie des activités de l’OMS.

12.001.WP01 Amélioration de la cohésion et des synergies aux trois échelons de l’Organisation ainsi qu’entre les divisions/départements/ unités/cellules/bureaux. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

12.001.WP02 Apport d’un soutien en vue de l’adoption de résolutions axées sur les politiques à mettre en oeuvre à l’échelon mondial, régional et national. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

12.001.WP03 Meilleure compréhension du rôle, des priorités et des messages fondamentaux de l’OMS par les principaux intervenants. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

12.001.WP04 Maintien de l’intégrité institutionnelle de l’Organisation au moyen de mécanismes appropriés.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 12

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Comprendre les priorités nationales en matière de santé est essentiel pour déterminer l’action de l’OMS en faveur des pays et élaborer les stratégies OMS de coopération avec les pays. La présence de l’OMS dans le pays favorise l’étroite collaboration avec les gouvernements et les partenaires et garantit ainsi la poursuite de ses activités et leur mise en place en temps opportun et lui permet également de tenir son rôle de chef de file et de soutien dans les opérations de collaboration technique. Dans les pays adhérant à l’initiative pour une ONU unifiée (par exemple le Viet Nam), les éléments des stratégies de coopération avec les pays et du cadre stratégique d’action avec les pays sont intégrés à la stratégie globale des Nations Unies avec les pays.

12.002 Présence effective de l’OMS établie dans les pays pour appliquer des stratégies de coopération de l’OMS avec les pays alignées sur le programme national de santé et de développement des États Membres, et harmonisées avec l’équipe des Nations Unies dans le pays et les autres partenaires de l’action de développement. 4

12.002.WP01 Apport d’un soutien pour assurer une présence efficace de l’OMS dans les pays en vue de la mise en oeuvre de ses stratégies de coopération avec les pays, et s’assurer de leur bon alignement avec les programmes de santé et de développement des États Membres et de leur harmonisation avec l’action des équipes de pays des Nations Unies et d’autres acteurs du développement (bureaux de pays seulement RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

12.002.WP02 Apport d’un soutien pour assurer une présence efficace de l’OMS dans les pays en vue de la mise en oeuvre de ses stratégies de coopération avec les pays, et s’assurer de leur bon alignement avec les programmes de santé et de développement des États Membres et de leur harmonisation avec l’action des équipes de pays des Nations Unies et d’autres acteurs du développement (Bureau régional seulement).

4

La présence de l’OMS dans les pays lui permet de collaborer efficacement avec ces derniers pour faire progresser le programme mondial d’action sanitaire, contribuer à l’application des stratégies nationales et inscrire les réalités et les perspectives des pays dans les politiques et priorités mondiales.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 12

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Les agences et organismes multilatéraux et bilatéraux du secteur privé sont de plus en plus nombreux à vouloir participer techniquement et financièrement à l’action sanitaire menée dans les pays et la Région, ce qui a généré des problèmes de coordination pour éviter le chevauchement des activités, le gaspillage des ressources et une orientation politique et technique incohérente. L’OMS a un rôle important à jouer pour favoriser la coordination, la communication et la coopération entre les partenaires et veiller à ce qu’un volume croissant de ressources soit durablement mobilisé au profit des programmes de santé prioritaires, dans les pays et la Région.

12.003 Les mécanismes mondiaux de l’action de santé et du développement apportent des ressources techniques et financières plus durables et prévisibles pour la santé, conformément à un programme commun d’action sanitaire tenant compte des besoins et des priorités sanitaires des États Membres.

12.003.WP01 L’OMS est chef de file ou activement engagée dans des partenariats pour la santé ou le développement (formels ou non), en particulier dans le contexte de la réforme du système des Nations Unies.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 12

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

12.004 Connaissances dans le domaine de la santé et matériels de sensibilisation essentiels multilingues mis à la disposition des États Membres, des partenaires de l’action de santé et des autres acteurs concernés moyennant l’échange et le partage effectifs des connaissances.

12.004.WP01 Connaissances dans le domaine de la santé et matériels de sensibilisation essentiels multilingues mis à la disposition des États Membres, des partenaires régionaux de l’action de santé et des autres acteurs concernés dans la Région moyennant l’échange et la communication des connaissances. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

Les fonctions de base de l’OMS visent notamment à : stimuler la production, la traduction et la diffusion des connaissances utiles ; promouvoir les normes et donner forme à des démarches politiques fondées sur l’éthique et des bases factuelles

12.004.WP02 Les produits d’information et leur utilisation effective sont appuyés par un système de gestion des connaissances. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

12.004.WP03 Services de traduction et d’édition des documents des organes directeurs et des actes officiels, et services de dactylographie et de traitement de texte.

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OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 13

OBJECTIF STRATÉGIQUE 13 Faire en sorte que l’OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s’acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat.

Portée Cet objectif couvre les fonctions qui sous-tendent l’action du Secrétariat dans les pays, dans les bureaux régionaux et au Siège. Les activités s’organisent en fonction d’un cadre global de gestion fondée sur les résultats comprenant les processus suivants : planification et budgétisation stratégiques et opérationnelles ; suivi et évaluation des résultats ; gestion des ressources financières fondée sur le suivi, la mobilisation et la coordination à l’échelle de l’Organisation pour s’assurer que les ressources disponibles soient réparties rationnellement ; gestion des ressources humaines, y compris la planification, le recrutement, le perfectionnement, l’apprentissage, la santé et la sécurité, la gestion de l’exécution des tâches, les conditions d’emploi et les prestations, le tout reflétant les meilleurs usages en vigueur dans le système des Nations Unies. Le travail vise à : produire les résultats escomptés ; maintenir l’excellence dans l’exécution des tâches ; développer l’engagement des fonctionnaires ; créer un environnement de travail porteur, notamment la gestion des infrastructures et de la logistique, la sécurité du personnel et des installations, les services médicaux et les technologies de l’information ; et veiller à la mise en place des mécanismes voulus de reddition de compte et de gouvernance dans tous les domaines.

Principales réalisations à ce jour (Ils seront résumés et actualisés en mai 2011 suite à l’examen à moyen terme de l’exercice 2010-2011 en décembre 2010.)

Principaux enjeux L’introduction du Système de gestion mondial (GSM) n’a pas été sans difficultés, d’où la frustration des utilisateurs et le temps qu’il a fallu consacrer à la correction de ses failles. Pour garantir à l’avenir une gestion efficace et une bonne reddition de compte, il conviendra d’apporter plus d’attention à la qualité des données système, à la planification des ressources humaines, dont leur financement, aux normes et procédures communes, et au suivi et à l’analyse des facteurs générateurs de coûts. Il est important de prendre conscience des avantages que présente une meilleure information pour la gestion, la prise de décisions et l’amélioration des rapports. Ces rapports de qualité accrue devront présenter sous une forme compréhensible les ressources financières et humaines et les tableaux présentant les données chiffrées des programmes pour en faire un « tableau de bord » systématiquement accessible pour la prise de décisions de gestion et la reddition de comptes. Pour y parvenir, il sera nécessaire de mettre à jour les procédures et le Manuel, d’organiser d’autres actions de formation et de mieux définir les rôles. Ces mesures devront aussi remédier aux défaillances des systèmes de contrôle, dont beaucoup tiennent au fait que les directeurs ne comprennent pas leurs responsabilités au titre du GSM et comment il se rapporte aux pouvoirs qui leur sont délégués.

110

OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 13

Les autres défis majeurs à relever comprennent: la sécurité, c'est-à-dire assurer la clarté en matière de priorités et de financement à long terme, un équilibre adéquat entre risques et besoins opérationnels grâce à une atténuation des risques appropriée; et la pleine application des normes comptables internationales du secteur public. L’Organisation doit continuer à évoluer d’une manière souple et réactive pour relever avec succès les défis sanitaires régionaux en évolution constante. Les efforts d’harmonisation dans les milieux du développement et le cadre plus général des réformes du système des Nations Unies influent sur le mode d’intervention des parties concernées. Notre organe directeur (le Comité régional) et les bailleurs de fonds exigent des normes élevées pour la Région du Pacifique occidental, qu’il s’agisse de transparence ou de responsabilisation, en termes de résultats mesurables et d'utilisation des ressources financières. De plus, compte tenu du fait qu’environ 70 % de nos ressources proviennent des contributions volontaires, il faut prendre des dispositions pour aligner davantage les ressources sur le Budget programme et faire baisser les coûts de transaction. Le financement de cet objectif stratégique est devenu de plus en plus difficile et menace de faire baisser le niveau d’appui que l’OMS peut fournir aux programmes techniques. Bien que des mesures de réduction des coûts ont été introduites avec succès, l’inflation, ainsi que les variations des taux de change, ne peuvent être ni maîtrisés par l’Organisation ni prévisibles avec une quelconque certitude. De plus, le moindre niveau d’appui aux programmes, né du versement de contributions volontaires, a et continuera d’avoir un effet négatif sur le financement de cet objectif stratégique. S’il y a bien eu des progrès dans la mise en oeuvre des réformes des ressources humaines, il reste encore à améliorer la planification et à développer une culture favorisant l’apprentissage, la gestion des résultats et une plus grande mobilité du personnel. Par ailleurs, il faut travailler davantage pour créer un environnement qui attire des femmes ayant les qualifications requises dans la catégorie professionnelle, ce qui a été un défi dans la Région. Compte tenu des énormes différences de moyens entre les bureaux des pays de la Région et du programme de décentralisation de l’Organisation, il faut élaborer et diffuser des formations et l’énoncé de principes clairs sur les responsabilités et l’autorité. Pour optimiser l’efficience et l’efficacité, il faudra réfléchir soigneusement pour déterminer où les décisions devront être prises et où l’exécution des programmes devra avoir lieu.

111

OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 13

Priorités et mesures privilégiées régionales pour 2012-2013 • Compte tenu des pouvoirs accrus délégués aux responsables de budget au niveau central, il conviendra de renforcer les contrôles de qualité et de respect des procédures dans l’ensemble de la Région. • • • • S’assurer que tous les bureaux appliquent les normes minimales de sécurité opérationnelle. Amélioration les rapports sur la gestion. Renforcer le système de gestion des performances dans la Région. Fournir au personnel des outils normalisés, sûrs, fiables et d’un bon rapport coût-efficacité pour la gestion de l’information et la communication.

Liens avec d’autres objectifs stratégiques Cet objectif ne doit pas être envisagé isolément des autres objectifs stratégiques, car il concerne les besoins de l’Organisation dans son ensemble. Il doit notamment être envisagé parallèlement à l’objectif stratégique 12, à savoir jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance, encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire. Alors que l’objectif stratégique 13 concerne davantage les questions internes (gestion et administration), l’objectif stratégique 12 est plus tourné vers l’extérieur, car il porte sur le rôle directeur et la gouvernance de l’OMS, ainsi que sur sa collaboration avec les États Membres et les partenaires aux niveaux mondial, régional et des pays. L’objectif stratégique 13 couvre en outre un vaste programme de réformes institutionnelles visant à renforcer continuellement les fonctions ci-dessus et à apporter ainsi un soutien à la fois plus efficace et plus économique à l’Organisation ; il est donc étroitement rattaché aux réformes générales engagées dans le système des Nations Unies au niveau des pays comme au niveau mondial.

112

OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 13

Résultats escomptés RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

13.001 Activités de l’Organisation guidées par des plans stratégiques et opérationnels qui s’appuient sur l’expérience acquise, tiennent compte des besoins des pays, sont élaborés en commun à tous les niveaux de l’Organisation et servent à mesurer l’exécution des tâches et évaluer les résultats.

13.001.WP01 L’action tendant à atteindre les objectifs stratégiques de l’OMS dans la Région est épaulée par la planification et l’élaboration de programmes, qui reflètent les besoins des pays, et notamment par une planification stratégique et opérationnelle, fruit d’une approche fondée sur les résultats, ainsi que par une observation et une évaluation de ces programmes. Avec l’engagement de l’OMS à transférer des ressources aux régions, aux États et Territoires, la progression dans le programme mondial d’action sanitaire et vers les objectifs stratégiques exige que l’on applique de façon cohérente les principes de gestion fondée sur les résultats à tous les niveaux de l’Organisation.

113

OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 13

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

13.002 Pratiques financières saines et, par un effort de mobilisation et un suivi constants, gestion judicieuse des ressources afin qu’elles correspondent aux budgets programmes.

13.002.WP01 À l’échelle de l’Organisation tout entière, maintien du système intégré de suivi et de rapport sur les budgets et les allocations de fonds de toutes origines. Coordination et appui systématique au budget programme, conformément aux règlements, règles et procédures administratives de gestion budgétaire et de planification au niveau de la Région et des bureaux de pays. REGIONAL EXPECTED RESULT 13.002.WP02 Rapports comptables et financiers et contrôles internes ; gestion des avances de fonds aux pays ; gestion de la trésorerie. REGIONAL EXPECTED RESULT 13.002.WP03 Services de mobilisation des ressources. Des rapports transparents et précis doivent être transmis à tous les intervenants, ce qui contribuera à renforcer la confiance des donateurs et à l’exécution efficace et rationnelle des programmes techniques.

114

OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 13

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

13.003 Adoption, dans le domaine des ressources humaines, de politiques et pratiques propres à attirer et fidéliser les meilleurs éléments, à promouvoir l’apprentissage et le perfectionnement du personnel, à faciliter la gestion de l’exécution des tâches et à inciter au respect des règles d’éthique.

13.003.WP01 La gestion des ressources humaines permet d’attirer et de retenir les meilleurs éléments, de promouvoir l’apprentissage et le perfectionnement du personnel et la gestion des résultats, de favoriser les comportements éthiques, de protéger et de promouvoir la santé et le bien-être des agents et de faciliter ainsi l’exécution du programme. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

Il est indispensable de veiller à ce que les bonnes personnes soient à la bonne place, et qu’elles soient formées et soutenues pour produire les résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation.

13.003.WP02 Renforcement des liens entre les programmes, la responsabilité et la performance individuelle et collective, appuyé par les actions voulues de développement des compétences du personnel.

115

OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 13

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

13.004 Adoption de stratégies, politiques et pratiques en matière de gestion des systèmes d’information pour offrir des solutions fiables, sûres et d’un bon rapport coût/efficacité tout en tenant compte de l’évolution des besoins de l’Organisation.

13.004.WP01 Le Système mondial de gestion est désormais introduit et appliqué au Siège et dans les bureaux régionaux d’Afrique, de Méditerranée orientale, d’Europe, d’Asie du SudEst et du Pacifique occidental, pour appuyer la gestion et l’administration des programmes. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

L’apport et la gestion de systèmes d’information et de communication de pointe et des services nécessaires d’appui et de gestion de l’information sont fondamentaux pour le travail du personnel et l’action de l’Organisation.

13.004.WP02 Maintien d’un soutien aux infrastructures et aux technologies de l’information et de la communication au Bureau régional et dans les bureaux de pays. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

13.004.WP03 Des services de gestion des applications sont apportés en fonction des besoins.

116

OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 13

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION Les programmes doivent être accompagnés d’une prestation de service efficace pour parvenir aux résultats escomptés.

13.005 Prestation des services d’appui gestionnaire et administratif nécessaires au bon fonctionnement de l’Organisation conformément à des accords sur la qualité de service qui privilégient notamment la réactivité.

13.005.WP01 Apport de services d’achat efficaces et économiques. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

13.005.WP02 Apport de services et d’un soutien administratif au Bureau régional. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

13.005.WP03 Apport de services et d’un soutien administratif à l’exécution dans les pays. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

13.005.WP04 Apport d’un régime d’assurance-maladie et de retraite à tous les membres du personnel de l’OMS.

117

OBJECTIF STRATÉGIQUE RÉGIONAL 13

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE DE L’ORGANISATION

RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

JUSTIFICATION

13.006 Cadre de travail contribuant au bien être et à la sécurité du personnel dans tous les lieux d’affectation.

13.006.WP01 Création d’un environnement de travail propice à la sécurité et à la sûreté des installations et du personnel au Bureau régional et dans les bureaux de pays. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

Assurer un environnement sûr et sécurisé dans les bureaux est un élément essentiel si l’on veut préserver la motivation du personnel au sein de l’Organisation.

13.006.WP02 Bonne gestion des opérations de construction. RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

13.006.WP03 Prise en charge de tous les besoins immobilier s (acquisition, grands travaux de remise en état, ameublement et équipement). RÉSULTAT ESCOMPTÉ À L’ÉCHELLE RÉGIONALE

13.006.WP04 Création d’un environnement de travail propice à la sécurité et à la sûreté du personnel (bureaux de pays seulement).

118

Appendice 1

TABLEAUX BUDGÉTAIRES

Tableau 1 : Synthèse des sources de financement pour les exercices : 2010-2011 et 2012-2013 (en million de dollars)

Sources de financement

2010-2011

2012-2013

Augmentation (Diminution) US$ 79

US$ Contributions fixées Contributions volontaires Total 79 231 310

US$

237 316

6 6

Tableau 2 : Programmes de base (en million de dollars)

Total US$ Objectif stratégique (OS) OS 1 OS 2 OS 3 OS 4 OS 5 OS 6 OS 7 OS 8 OS 9 OS 10 OS 11 OS 12 OS 13 TOTAL

2010-2011 34 51 20 23 5 28 2 11 18 42 10 16 33 293

2012-2013 52 56 18 18 6 18 2 11 10 39 14 17 32 293

119

Appendice 1

Tableau 3. Programmes spéciaux et dispositifs de collaboration et interventions en cas d’épidémies ou de crises (en million de dollars)

Total US$ Segment budgétaire 2010-2011 Programmes spéciaux et dispositifs de collaboration Interventions en cas d’épidémies ou de crises TOTAL 11 2012-2013 11

6

13

17

24

Tableau 4. Tous les segments budgétaires (en million de dollars)

Total US$ Segment budgétaire Programmes de base Programmes spéciaux et dispositifs de collaboration Interventions en cas d’épidémies ou de crises TOTAL 2010-2011 293 11 2012-2013 293 11

6

13

310

316

Arrondissement des chiffres : Le budget programme de l’OMS est établi en milliers de US dollars et présenté en millions. Chacun des chiffres indiqués est correct mais, du fait qu’ils sont arrondis, il peut y avoir un léger écart entre le total qui apparaît et le total qu’on obtient en additionnant les différents chiffres figurant sur la version imprimée. Dans ce cas, le montant total qui apparaît doit être considéré comme correct car il tient compte de toutes les décimales.

120

Appendice 2

BUTS ET OBJECTIFS DU MILLENAIRE POUR LE DEVELOPPEMENT (OMD)

OMD 1 : Réduire l’extrême pauvreté et la faim. Cible 3 – Réduire de moitié, entre 1990 et 2015, la proportion de la population qui souffre de la faim.

OMD 2 : Assurer l’éducation primaire pour tous. Cible 1 – D'ici à 2015, donner à tous les enfants, garçons et filles, partout dans le monde, les moyens d'achever un cycle complet d'études primaires.

OMD 3 : Promouvoir l’égalité des sexes et l’autonomisation des femmes. Cible 1 – Éliminer les disparités entre les sexes dans les enseignements primaire et secondaire d'ici à 2005, si possible, et à tous les niveaux de l'enseignement en 2015, au plus tard.

OMD 4 : Réduire la mortalité infantile. Cible 1 – Réduire de deux tiers, entre 1990 et 2015, le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans.

OMD 5 : Améliorer la santé maternelle. Cible 1 – Réduire de trois quarts le taux de mortalité maternelle. Cible 2 – Donner à tous accès à la santé génésique.

OMD 6 : Combattre le VIH/sida, le paludisme et d'autres maladies. Cible 1 – D'ici à 2015, avoir stoppé la propagation du VIH/sida et avoir commencé à inverser la tendance actuelle. Cible 2 – D’ici à 2010, assurer à tous ceux qui en ont besoin l’accès aux traitements contre le VIH/sida. Cible 3 – D'ici à 2015, avoir maîtrisé le paludisme et d'autres grandes maladies, et avoir commencé à inverser la tendance actuelle.

OMD 7 : Assurer un environnement durable. Cible 3 – Réduire de moitié, d'ici à 2015, le pourcentage de la population qui n'a pas accès de façon durable à un approvisionnement en eau potable.

OMD 8 : Mettre en place un partenariat mondial pour le développement. Cible 4 – En coopération avec l'industrie pharmaceutique, rendre les médicaments essentiels disponibles et abordables dans les pays en développement.

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