THE BENEFITS FROM TEN YEARS O F MEASLES IMMUNIZATION U n i t e d S t a t e s o f A m e r ic a . — Dramatic reductions in the morbidity and mortality from disease can follow effective immu nization programmes. F or example, large areas of the world are now free from smallpox as a result of intensive vaccination efforts, and epidemic poliomyelitis is no longer a major health problem in those countries with effective poliomyelitis immunization pro grammes. Extensive vaccination against measles in the United States has accounted for a sizable reduction in the number of cases of measles and measles encephalitis, as well as deaths resulting from measles.
BILAN POSITIF DE DIX ANNÉES DE VACCINATION ANTIROUGEOLEUSE E ta ts - U n is d ’A m é r iq u e . — Un programme d ’immunisation efficace permet de réduire considérablement la morbidité et la mor talité. Ainsi, de vastes régions du monde sont-elles désormais indemnes de la variole grâce aux efforts qui ont été poursuivis sans relâche afin de vacciner les populations; de même, la polio myélite épidémique n ’est plus un problème de santé majeur pour les pays qui ont mis sur pied des programmes de vaccination efficaces. Aux Etats-Unis, la vaccination antirougeoleuse généralisée a permis de réduire sensiblement le nombre des cas de rougeole et d ’encépha lite consécutive à une rougeole ainsi que celui des décès imputables à cette maladie. Les avantages humains sont évidents. Toutefois, l’immunisation présente d ’autres avantages moins tangibles, notamment sur le plan économique. Ils se traduisent — exprimés en dollars — par un gain en jours de travail, une diminution des journées d ’hôpital ainsi que des appels aux médecins et enfin par d ’autres économies réalisées sur les frais médicaux. Le montant de cette économie est particulièrement important aujourd’hui du fait de l’accroissement du coût des services sanitaires et de la limitation des fonds publics disponibles. En 1963, avant que les vaccins antirougeoleux vivants ne soient mis sur le marché, environ 4 millions de cas de rougeole, 4 000 cas d ’encéphalite consécutive à une rougeole et 400 cas de décès asso ciés à la rougeole étaient signalés chaque année, Depuis, quelque 60 millions de doses de vaccins ont été distribuées aux Etats-Unis de 1963 à 1972. Le présent rapport analyse les résultats positifs, tant sur le plan humanitaire que sur le plan économique, observés pendant les dix premières années de vaccination antirougeoleuse aux Etats-Unis. H s’agit de mesurer à la fois les bénéfices et les coûts de la vacci nation antirougeoleuse. En effet, si l’on veut déterminer l’économie nette réalisée grâce à l’immunisation, il convient de considérer aussi son coût. Le bénéfice net sera donc égal au bénéfice brut dont on aura retranché le coût. Au cours de ces dix années, il est estimé que près de 24 millions de cas ont pu être évités. En même temps, la mortalité imputable à la rougeole a considérablement diminué. Au total, l’immunisa tion aurait permis de sauver 2 400 vies.
The human benefits resulting from prevention of these diseases are obvious. Less obvious, however, are other benefits that result from immunization, particularly economic ones. These benefits can be translated into the dollar value of fewer work days lost, fewer hospital admissions, fewer physicians services used, and the savings of other medical costs. The dollar value of these savings is parti cularly relevant today because of the increasing costs of health services and the limited available public funds. Before the licensing o f live measles virus vaccines in 1963, an estimated 4 million cases of measles, 4 000 cases o f measles ence phalitis, and 400 measles-associated deaths occurred each year. Since licensure, approximately 60 million doses of vaccine have been distributed in the United States for the period 1963-1972. In this report, an analysis of the benefits, both human and economic, o f the first ten years of measles vaccination in the United States is presented. The objective is to measure both the benefits and the costs resulting from measles vaccination. To determine the net economic savings due to immunizations, the costs related to immunization must be considered. Thus, the gross benefits minus the costs of im m unization equal the net benefits from immunization. During this ten-year period, it is estimated that almost 24 million cases were averted. Similarly, measles mortality also declined substantially. A total of 2 400 fives were estimated to have been saved as a result of immunization.
Epidemiological notes contained in this number;
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Animal Rabies, Histoplasmosis, Influenza, Measles Immuni zation, Olympic Games Vaccination Requirements, PostStreptococcal Glomerulonephritis, Smallpox. List of Newly Infected Areas, p. 168.
Glomérulonéphrite post-streptococcique, grippe, histoplas mose, rage animale, vaccination antirougeoleuse, vaccinations requises pendant les Jeux olympiques, variole. Liste des zones nouvellement infectées, p. 168.
WklyEpidem. Rec.: No, 21 - 21 May 1976
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Relevé épldém. hebi: N° 21 - 21 nui 1976
In addition to the cases averted and lives saved, an estimated 7 900 cases of mental retardation were obviated, 709 000 years of normal and productive life preserved by preventing deaths from measles and the mental retardation following measles encephalitis. The savings of educational resources include an estimated 78 million days of regular academic schooling and, for the 7 900 mentally subnormal cases, substantial savings in special class or individualized schooling accrued. The value of the net benefits achieved through immunization is SI .3 billion saved for the ten-year period.
Included in the total costs of immunization against measles for 1963-1972 are the costs of vaccine production, distribution, and administration, as well as expenses related to promotional activities. The total cost is approximately $3 per dose of vaccine. The economic benefits rose steadily during this period and are now substantially higher than the costs. These benefits can be expected to increase even further if immunization of each new birth cohort continues at a reasonable level, because the benefits from immuniza tion are additive.
En plus des cas évités et des vies sauvées, il a été possible de pré venir environ 7 900 cas d ’arriération mentale, tandis que 709 000 années de vie normale et productive ont été préservées grâce à la prévention des décès imputables à la rougeole et aux arriérations mentales consécutives aux encéphalites. En ce qui concerne les res sources destinées à l’éducation, on estime avoir gagné 78 millions de jours de scolarisation régulière; pour ce qui est des 7 900 cas évités d ’arriération mentale, des économies substantielles ont éga lement été réalisées sur les cours spéciaux ou enseignements indivi duels qui sont généralement nécessaires. Le montant des bénéfices nets ainsi réalisés est de 1,3 milliards de dollars pour la décennie considérée. Le coût total de l’immunisation antirougeoleuse pour la période 1963-1972 inclut les coûts de production, de distribution et d ’admi nistration du vaccin ainsi que les dépenses publicitaires. Le coût total est d ’environ S3 par dose de vaccin. Les bénéfices économiques se sont accrus fortement au cours de cette période et ils sont désor mais nettement supérieurs aux dépenses. Comme ils sont cumulatifs, on peut s’attendre qu’ils augmentent encore si l’immunisation de chaque cohorte de nouveau-nés continue d’être effectuée à un rythme raisonnable.
(/«/. Epid. Sem. (W ash.), 1975, No. 36 and/et Public Health Report, Vol. 90, No. 3, 1975.)