تقرير مرحلى حول الأستراتيجية الإقليمية لتحسين نظم تسجيل الأحوال المدنية و الإحصاءات الحيوية 2014-2019

اللجنة الإقليمية لشـرق المتوسط والستون سادسةالالدورة ؤقتالأعمال الممن جدول ) د( 2البند 3.COD.FNI/66CR/ME 3وثيقة إعلامية /66 إ م/ل ش 9102 أيلول/سبتمبر م تسجيل الأحوال المدنية ُ ظ ُ تقرير مرحلي حول الاستراتيجية الإقليمية لتحسين ن 9102-4102والإحصاءات الحيوية مقدمة ّ3102في تشرين الأول/أكتوبر .1 المتوسط القرار الإقليمية لشرق جنة ، اعتمدت الدورة الستون لل م تسجيل الأحوال الذي اعتمدت بموجبه 7-/ق06ّإّم/لّش ُ ظ ُ الاستراتيجية الإقليمية لتحسين ن .9102-4102ة والإحصاءات الحيوية المدني ّو .2 ً م تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات من اللجنة إدراكا ُ ظ ُ لأهمية التعاون بين القطاعات لدعم ن ت اللجنة في هذا م تسجيل الأحوال قوية القرار الدول الأعضاء على إعطاء الأولوية لتالحيوية، حث ُ ظ ُ ن المدنية والإحصاءات الحيوية، وطلبت منها: إعداد أو تعزيز استراتيجية وطنية متعددة القطاعات ِّ ق إلى نتائج التقييم المتعم ً لتحسين نظام تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية استنادا ترشدة بالاستراتيجية الإقليمية؛ وتقوية البنية الأساسية والقدرات بوزارة الصحة، للنظام، ومس وتطوير اللوائح والإجراءات اللازمة لضمان معاير جودة الإشهاد الطبي، وترميز أسباب الوفاة بالاعتماد م تسجيل الأحوال الم ُ ظ ُ دنية على التصنيف الدولي للأمراض؛ وإذكاء الوعي وحشد الدعم اللازم لن والإحصاءات الحيوية في المجتمع والقطاعات ذات الصلة. كما طلبت اللجنة الإقليمية من منظمة الصحة العالمية: تقديم الدعم التقني للدول الأعضاء .3 م تسجيل الأحوال المدنية ُ ظ ُ لمساعدتها في مواءمة الاستراتيجية الإقليمية وتنفيذها من أجل تحسين ن أصحاب الشأن ذوي الصلة ناء الشراكات مع منظمات الأمم المتحدة وسائر والإحصاءات الحيوية؛ وب ّ جنة من أجل تيسير تنفيذ الاستراتيجية؛ ورْصد التقدُّ م الـُمحَرز في تنفيذ الاستراتيجية، وتبليغه لل . وهذا هو التقرير الثالث في سلسلة هذه التقارير.9102ين حتى عام الإقليمية كل عاَمّ معلومات أساسية م المعلومات الصحية يأتي تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية ضمن المكونات الأساسية لنظ .4 ّلرصد الوضع الصحي نظام الموثوق بها لوفياتاإحصاءات تتطلب الة. ّوالفع ّ ً ّقوي ا ً ّوفع ّ ا ً لتسجيل الا قي ّ ُ شهاد الطبي على اّلإمع ،د فيه جميع الولادات والوفياتالأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية ت أسباب الوفاة والإبلاغ عنها. وما لم تتوافر معلومات كافية حول الولادات والوفيات وأسباب الوفاة، .الصحيةالتنمية ُمحرز في مجال ـسيتعذر قياس التقدم ال م تسجيل الأحوال المدنية لم تتوفر على نطاق واسع ،3102حتى عام ّو .5 ُ ظ ُ معلومات دقيقة حول وضع ن من قطاعات الصحة الجهات صاحبة المصلحة صاءات الحيوية في بلدان الإقليم. وأجرت والإح والإحصاءات والتسجيل تقييمات سريعة في جميع البلدان باستخدام أداة تقييم موحدة خلال الفترة 3وثيقة إعلامية /66 إ م/ل ش - 2 - التقييمات وجود ثغرات كبيرة في أكدت . ّو3102إلى كانون الثاني/يناير 2102من تشرين الثاني/نوفمبر إلى هذه جالات الرئيسية التي تهم الإقليممعظم البلدان، وألقت الضوء على بعض الم ً . واستنادا م ذات افقط من سكان الإقليم، لديه %5يعيش بها ن أن ربع بلدان الإقليم فقط، التقييمات، تبي ّ ُ ظ ُ ن متتسم يعيش أكثر من نصف سكان الإقليم في بلدان في حين ،أداء جيد ُ ظ ُ الأحوال لتسجيل هان بأكثر من . ولبالضعف والقصور الوظيفي المدنية ً َرف قانونا َ قي د في نظم 6م ُيعت ُ ملايين ولادة أو ت %04، بما يمثل تسجيل الأحوال المدنية ً الولادات السنوية في الإقليم.وع من مجمتقريبا م تسجيل اّلأ .6 ُ ظ ُ حوال المدنية وكشفت التقييمات السريعة عن وجود اختلافات كبيرة في أداء ن على سبيل المثال، أشارت التقارير إلى أن نسبة استكمال تسجيل فوالإحصاءات الحيوية عبر الإقليم. في البحرين ومصر والكويت وقطر والإمارات العربية %001في الصومال إلى %0الولادات تتراوح بين في %0جيل الوفيات من تراوحت نسبة تس في حين ؛%26رج ح يبلغ المتحدة، بمتوسط إقليمي ُمّ . %32رج ح يبلغ في الكويت وقطر والإمارات العربية المتحدة، بمتوسط إقليمي ُمّ %001الصومال إلى سج ل .7 ُ شكل ثلثي إجمالي الوفيات السنوية في الإقليم. ومن الوفيات 3ما لا يقل عن ولم ت ُ ملايين وفاة ت ، ـُمسج لة ال ً وترميزها وفق التصنيف جرى الإشهاد الطبي عليها %65أشارت التقديرات إلى أن سنويا رم ز ُ الدولي للأمراض. ولكن أظهر تقييم جودة الترميز في عدٍد من البلدان أن نسبة كبيرة من الوفيات ت .غير محددةأو ملائمة وفق أسباب غير م تسجيل الأحوال .8 ُ ظ ُ المدنية لقد ُوضعت الاستراتيجية الإقليمية للاسترشاد بها في تحسين ن م الاستراتيجية . وتهدف 9102-4102الفترة من خلال والإحصاءات الحيوية في الإقليم ُ ظ ُ إلى تحسين ن التعاون الوثيق مع الشركاء والجهات بتسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية في الإقليم م متزايد يمي النظيرة الوطنية. وكانت الاستراتيجية قد ُوضعت على خلفية زخم عالمي وإقل ُ ظ ُ لتحسين ن تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية، على نحو ما جاء في التوصيات الصادرة عن اللجنة الإقليمي لتنفيذ الإعلان السياس ي العمل المعنية بالمعلومات والمساءلة عن صحة المرأة والطفل، وإطار رفيع اللفريق الشخصيات البارزة 3102 للأمم المتحدة بشأن الأمراض غير السارية، وتقرير عام . 5102المستوى المعني بخطة التنمية لما بعد عام حدد الإجراءات ّو .9 ُ تتضمن الاستراتيجية سبعة مجالات استراتيجية ومجموعة من التدخلات. وت طرية والأنشطة الداعمة على المستوى الإقليمي، وتتضمن إطاّر ُ ّالق ً لرصد وتقييم تنفيذ الإجراءات ا ذة ستراتيجية الاّلا َ طري والإقليمي. ويـُمتخ ُ كل مجال من المجالات السبعة مثل على الصعيدين الق أو ً مواضيعيا ً مجالا ً عاما ً بذل إطارا ُ ترمي إلى إدخال تحسينات كبيرة. ويمكن جهود ّفي ظله يمكن أن ت ّ َ ،قائمة التدخلاتطرح أن يكون لكل مجاٍل من المجالات السبعة مجموعة أهداف ملائمة لكل بلد. وت البلدان من بينها ما يناسبها لبلوغ التحسين تنتقي يمكن أن خياراٍتّ ،ُمقترحة تحت كل مجالـال المنشود. هات الاستراتيجية التي جاءت في الاستراتيجية الإقليمية:فيما يلي التوجُّّّو .01 سليم لنظم تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات التنظيمي القانوني ّوالطار إرساء اّلإن مالتأكد  الحيوية؛ ؛وتعزيز قدراته تقوية البنية الأساسية للتسجيل  القانونية؛الهوية ، ّوالتي تعيق التسجيل على جميع المستوياتقبات إزالة الع  (الإشهاد الطبي) وممارسات التحسين ممارسات  ً ترميز؛اعتماد أسباب الوفاة طبيا 3وثيقة إعلامية /66 إ م/ل ش - 3 - ؛ها ونشرهاواستخداموتعزيزها إنتاج الإحصاءات الحيوية تحسين  بين الأطراف المعنية؛تساق والاالقطاعات المتعدد تحسين التنسيق  ّالشراكات الإقليمية والعالمية دعموتنسيق تقوية  ً طريةل ا ُ .لاستراتيجيات الق إلى إقراٍر واضٍح بوجود تنوع كبير بين البلدان في وضع تطور نظام ّو .11 ً ُوضعت الاستراتيجية استنادا تكييف التوجهات الاستراتيجية على أن يجري . بهاالحيوية تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات حتملة ال ُ لسياق كل بلٍد وقدراته واحتياجات نظام تي تندرج تحتها والتدخلات الم ً واعتمادها وفقا ، وذلك حسب ما تكشف عنه التقييمات السريعة بهتسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية ِّ قة. والمتعم الاستراتيجية الإقليميةتنفيذ جري تقييم ّ .21 ُ م تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية في كل دولة عضو في الإقليم شامل ّ أ ُ ظ ُ لن ستعرض الجوانب تُمفصل ـ. وهذا التقييم الشامل هو أداة للتقييم ال7102-3102الفترة خلال م تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية ُ ظ ُ : الإطار القانوني والتنظيمي؛ منهاّو ،الأساسية لن تبعة في التسجيل ّو ُ والترميز؛ وتجميع البيانات الناتجة وجدولتها واستخدامها. الإشهاد والممارسات الم البلدان تحتاج الأحداث الأساسية التي هي هاويركز التقييم على الولادات والوفيات وأسباب الوفاة لأن ، وقياس المؤشرات الصحية يةديناميكيات السكاناللتوجيه برامج الصحة العامة، ورصد إلى معرفتها الأساسية. عد ّّو .31 ُ إلى التقييم الشامل، أ ً وخطط لتحسين ت لجميع الدول الأعضاء في الإقليم خرائط طريق استنادا حصاءات تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية، وذلك في إطار السعي إلى الحصول على إ لدعم إصلاحات قطاع الصحة والسياسات والبرامج المعنية بالتنمية ً حيوية أفضل وأكثر نفعا الصحية. لجهات صاحبة المصلحة بين التنسيق لقدت منظمة الصحة العالمية أربع حلقات عمل إقليمية عَّّو .41 )، والدار 3102)، والقاهرة (3102تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية في دبي (المعنية ب )، وذلك للدعوة إلى الالتزام السياس ي وتحسين المواءمة بين الأطراف 8102)، وتونس (8102البيضاء ( طري لتحسين التنسيق في ما بين ال ُ ة جهات صاحبالمعنية. كما ُعقدت حلقات عمل على المستوى الق في أفغانستان وجيبوتي ومصر والعراق والأردن والكويت ولبنان وليبيا وباكستان وفلسطين المصلحة والصومال والسودان والجمهورية العربية السورية وتونس. في سبيل تعزيز إنتاج الإحصاءات حول أسباب الوفاة وتحليلها، ُعقدت حلقات عمل إقليمية لبناء و .51 )، وبرنامج أيريس لترميز الوفيات 7102( DoCanA موز أسباب الوفاةالقدرات بشأن أداة تحليل ّر قائمة الوفيات الأولية لنظام المعلومات الصحية على مستوى المناطق تكييف )، ّو6102( sirI وأسبابها وحضر ،)9102)، وترميز المراجعة الحادية عشر للتصنيف الدولي للأمراض (7102(LoMS 2-SIHD طري، ُعقدت حلقات عمل ّومشاركحلقات العمل هذه ُ ن من جميع الدول الأعضاء. وعلى المستوى الق وطنية حول ترميز المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض في أفغانستان والبحرين ومصر والعراق وليبيا وفلسطين وقطر. إلى .61 ً القدرات في الإبلاغ عن أسباب الوفاة، ُعقدت حلقات عمل مكثفة لبناء تحسين جودةوسعيا نظمة أكثر من دربت المالتصنيف الدولي للأمراض. ّوشهاد الطبي على الوفيات بما يتفق ّواّلإمجال 3وثيقة إعلامية /66 إ م/ل ش - 4 - طبيب في أفغانستان وجيبوتي ومصر والعراق والأردن والكويت ولبنان وليبيا وُعمان وباكستان 0051 العربية السورية وفلسطين وقطر والمملكة العربية السعودية والصومال والسودان والجمهورية عن الإشهاد على الوفاة، ً دراسيا ً وتونس والإمارات العربية المتحدة. كما أعد المكتب الإقليمي منهجا اعتمده عمداء أبرز الجامعات الطبية في الإقليم بعد طرحه للمناقشة معهم في اجتماع ُعقد في هذا المنهج في التعليم الطبي . وصدرت توصية بإدخال9102مسقط، ُعمان، في كانون الثاني/يناير ّتعليمي فيديّوشريط الجامعي. كما أعدت المنظمة ً ّتوضيحي ا ً باللغتين العربية والإنكليزية لمساعدة ا ) لمنظمة 6102(نسخة نموذج الدولي للشهادة الطبية الخاصة بأسباب الوفاة الالأطباء في استكمال . الصحة العالمية دخلت للمرة الأولى القدرات في ّو .71 ُ في سبعة بلدان 7102التشريح الشفوي الآلي في عام طرق أ ستعَمل أدوات التشريح ُ (أفغانستان وجيبوتي والمغرب وباكستان والصومال والسودان واليمن). وت الشفوي لإصدار إحصاءات الوفيات الخاصة بالسبب المحتمل للوفاة، وذلك في المناطق التي يتعذر ، ُعقدت حلقة عمل للمتابعة تضمنت آخر المستجدات 8102وفاة. وفي عام شهاد الطبي على الفيها اّلإ بشأن التشريح الشفوي. أحدث المعلومات عن التقدم الذي أحرزه الإقليم بشأن تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية م تسجيل الأحّو .81 ُ ظ ُ لم يضع ال المدنية والإحصاءات الحيوية، فيما يتعلق بالإطار القانوني والتنظيمي لن ّ، قانونبلدان الإقليم الاثنتين والعشرينمن بين الصومال فقط، ً ِّ د نظام تسجيل الأحوال ا يحد تسجيل الجيبوتي فقط لا تطبق والعشرين المتبقية في الإقليم، الإحدىالمدنية. ومن بين البلدان ؛ ويقتض ي 6102تسجيل المواليد والوفيات في عام لزامي بموجب القانون. وحد ثت قطر قانون الإ اتخاذ خطواٍتّ ً الإبلاغ عن حالات الإملاص. وجاري حاليا ً عداد قانون معني ّلإ القانون الجديد أيضا .في الصومال بتسجيل الأحوال المدنية عبر الإقليم بعد مرور ست سنوات ـأصبح التقدم الّو .91 ً من ُمحرز في تسجيل الأحداث الحيوية ملموسا سج ّ إذعلى ذلك زيادة استكمال تسجيل الولادات والوفيات، يدل بدء العمل به، ّو ُ ت ً مليون 2ل حاليا ، كما ارتفعت نسبة تسجيل الولادات من ً في عام %96إلى 2102في عام %06ولادة جديدة سنويا الجمهورية . وبشكل عام، ارتفعت نسبة تسجيل الولادات في جميع البلدان، ما عدا العراق ّو8102 لحالة الطوارئ ً .بهماالعربية السورية، حيث انخفضت بهما نسبة تسجيل الولادات نظرا ُحرّز .02 ُ 2102في عام %73ارتفعت نسبة تسجيلها من فتقدم مماثل في استكمال تسجيل الوفيات، وأ . وبشكل عام، ارتفع8102في عام %45إلى ً نصف مليون وفاة جديدة سنويا ً سجل حاليا ُ ت نسبة . وت تسجيل الوفيات في جميع البلدان، ما عدا العراق والجمهورية العربية السورية واليمن. وبالنسبة إلى 2102في عام %55من الإشهاد الطبي على الوفاةُمسَجلة في الإقليم، ارتفعت نسبة ـللوفيات ال . 8102في عام %66 بلدان الإقليم الأربعة عشر التي تبلغ عن الوفيات وأسبابها إلى منظمة الصحة العالمية، تصل ومن بين .12 في ثمانية بلدان (البحرين ومصر %08نسبة استكمال المعلومات المتعلقة بأسباب الوفاة إلى ية وجمهورية إيران الإسلامية والكويت وُعمان وقطر والمملكة العربية السعودية والإمارات العرب في ستة بلدان (العراق والأردن والمغرب %08و %04تتراوح هذه النسبة بين في حينالمتحدة)، أن يبدأ لبنان وليبيا 8102ُمقرر في عام ـوفلسطين والجمهورية العربية السورية وتونس). وكان من ال 3وثيقة إعلامية /66 إ م/ل ش - 5 - الوفاة، مما ُيرجح لأول مرة في تاريخهما في الإبلاغ عن الوفيات من خلال الإحصاءات الخاصة بأسباب . 61ارتفاع عدد البلدان التي تبلغ عن المعلومات الخاصة بأسباب الوفاة في الإقليم ليصل إلى ً بلدا نسبة البتقاس هذه الجودة تزال جودة الإبلاغ عن أسباب الوفاة متدنية في أغلب بلدان الإقليم، ّوّولا رم ز بأسباب غير ملائمة أو غيلوفيات التي المئوية ل ُ للمراجعة العاشرة للتصنيف الدولي ر محددة ت ً وفقا للأمراض. كما أن معظم البلدان لا يبلغ بانتظام عن أسباب الوفاة. المعلومات المتاحة عن تسجيل الأحداث الحيوية والإشهاد على أسباب الوفاة في 1يعرض الجدول .22 ّ 8102-5102الفترة ُ قته التقييمات السريعة والشاملة لن م تسجيل الأحوال المدنية وفق ما وث ُ ظ جريت في الإقليم خلال الفترة ذاتها. ُ والإحصاءات الحيوية التي أ . اكتمال تسجيل الأحداث الحيوية والإشهاد على أسباب الوفاة في بلدان إقليم شرق 1الجدول 8102-5102المتوسط في الفترة تسجيل المواليد البلد (النسبة المئوية) تسجيل الوفيات (النسبة المئوية) ِالإشهاد الطبي على الوفيات (النسبة المئوية من جميع الوفيات الـُمسجَّ لة)) جودة تسجيل أسباب الوفاة )*5(من ّ2ّ3ّ91ّ26ّأفغانستان ّ4ّ001ّ001ّ001ّالبحرين ّ1ّ0ّ71ّ56ّجيبوتي ّ2ّ001ّ99ّ001ّمصر ّ4ّ001ّ59ّ89ّجمهورية إيران الإسلامية ّ2ّ87ّ57ّ88ّالعراق ّ3ّ001ّ58ّ001ّالأردن ّ4ّ001ّ001ّ001ّالكويت ّ2ّ48ّ99ّ99ّلبنان ّ2ّ57ّ09ّ89ّليبيا ّ3ّ09ّ26ّ69ّالمغرب ّ3ّ001ّ59ّ99ُّعمان ّ1ّ0ّ53ّ04ّباكستان ّ3ّ59ّ68ّ79ّفلسطين ّ3ّ001ّ001ّ001ّقطر ّ3ّ001ّ59ّ99ّالمملكة العربية السعودية ّ1ّ0ّ0ّ7ّالصومال ّ1ّ3ّ82ّ76ّالسودان ّ1ّ05ّ56ّ58ّالجمهورية العربية السورية ّ2ّ04ّ99ّ99ّتونس ّ3ّ001ّ001ّ001ّالإمارات العربية المتحدة ّ1ّ0ّ01ّ35ّاليمن ّ*جودة بيانات أسباب الوفاة المقيسة كنسبة مئوية من السجلات ذات الأسباب غير المحددة أو غير المعروفة للوفاة ّ= لا توجد بيانات1 (2 ً ّ)على الأقل %03تصل إلى الأسباب غير المحددة أو غير المعروفة= جودة منخفضة جدا ّ)%92و %02تتراوح بين = جودة منخفضة (الأسباب غير المحددة أو غير المعروفة3 ّ)%91 %01تتراوح بين الأسباب غير المحددة أو غير المعروفة= جودة متوسطة (4 )%01أقل من = جودة مرتفعة (الأسباب غير المحددة أو غير المعروفة5 3وثيقة إعلامية /66 إ م/ل ش - 6 - ما ترتبط غالبية بلدان الإقليمفي تسجيل الأحداث الحيويةعلى أي عبء مالي ترتب لا يّو .32 ً . وعادة أغلب بلدان الإقليم من ً التكاليف بإصدار الشهادات وليس بالتسجيل الفعلي. كما يستفيد حاليا تسجيل الأحوال المدنية.البنية الأساسية الإلكترونية لتسجيل الأحوال المدنية على مستوى سلطة قت إنجازات رئيسية في مجال التنسيق بين القطاعات والمواءمة بين الّو .42 . جهات صاحبة المصلحةتحق لجان 31 تووفق توصية التقييمات الشاملة، أنشأ ً ّبلدا ً توجيهية وطنية: أفغانستان والبحرين ومصر ا وجمهورية إيران الإسلامية والعراق وليبيا والمغرب وُعمان وباكستان وفلسطين والمملكة العربية السودان.الصومال ّوالسعودية ّو الدعم الفع ال لتعزيز نظم تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية في الإقليم من خلال وتبلور .52 ْين مع لجنة الأمم المتحدة الاقتصادية والاجتماعية لغربي آسيا، ولجنة الأمم التنسيق َ والتعاون الوثيق المتحدة الاقتصادية لأفريقيا، ولجنة الأمم المتحدة الاقتصادية والاجتماعية لآسيا والمحيط الهادئ. لجان. وتضطلع المنظمة ها تلك التت الدول الأعضاء إلى مؤتمرات وزارية نظموبالإضافة إلى ذلك، ُدعيَّ ّبدور نشط بوصفها عضّو ً ّأساسي ا ً واللجنة التوجيهية ،في لجنة الأمم المتحدة الاقتصادية لأفريقيا ا الأمم المتحدة الاقتصادية للجنةالأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية التابعة تسجيل الإقليمية ل ق مع شعبة الإحصاءات للأمم المتحدة والاجتماعية لآسيا والمحيط الهادئ. وأثمر التعاون الوثي وصندوق الأمم المتحدة للسكان عن عدة أنشطة مشتركة، خاصة في ما يتعلق بتعزيز القدرات نظام الإحصاءات الحيوية.لمبادئ الأمم المتحدة الخاصة ب والفرص التحديات تسجيل الولادات والوفيات التي تحدث في المؤسسات لتحسين فرص هناك .62 ً الصحية؛ مع أنها أحيانا ّ ُ للمسح السكاني والصحي على سبيل المثال، فالمرافق الصحية. ارتباطها بسج ل رغم لا ت ً ووفقا سج ل ، 18102-7102لباكستان ُ ، على الرغم من ةولادواليد عند المن الم) %06(نسبة كبيرة لم ت في من الولادات حدثت في مؤسسات صحية. %27أن حقيقة ً كبيرا ً ويرتفع تسجيل الولادات ارتفاعا ّ)، ومن الـُمرج ح أن %43) عنه في المناطق الريفية (%06المناطق الحضرية ( ُ الأطفالولادات سج ل ت مسية الأكثر ثراًء ( ُ ) مقارنة بالأطفال الذين ينتمون إلى الشريحة %67الذين ينتمون إلى الشريحة الخ مسية الأفقر ( ُ التسجيل الرسمي للمواليد في الذي شهده ّرلرغم من التحسُّ ن الكبي). وعلى ا%9الخ ِّ ل ،السنوات الخمس الماضية، تفاوت التقدم الـُمحَرز من مكان إلى آخر في باكستان فقط %2إذ ُسج من الأطفال في خيبر فقط %91للإدارة الاتحادية و من الأطفال في المناطق القبلية الخاضعة . وتتضمن الفرص من الأطفال في إقليم العاصمة إسلام أباد %28جيل ختونخوا مقارنة بتساب السانحة لتحسين التسجيل الدعوة إلى تسجيل المواليد خلال الفحوصات السابقة للولادة. ويشير المسح ذاته إلى أن النسبة المئوية للحوامل اللائي خضعن لفحوصات قبل الولادة قد ارتفعت إلى لاستكمال تسجيل المواليد.إذا م 8102-7102في %68 ً ورِّ نت بمعدل أكثر انخفاضا ُ وفي جميع ا ق ، ت ً أرقام الولادات في المؤسسات الصحية على أرقام تسجيل الولادات. زيد بلدان الإقليم تقريبا ق الش يء نفسه على الوفيات في المؤسسات الصحية. وللاستفادة من هذه الفرصة الضائعة، بوينط التبليغ المباشر عن الأحداث الحيوية من المرافق الصحية.على نظمة المتشج ع لا يستخدم أكثر البلدان حتى اليوم النموذج الدولي للشهادة الطبية الخاصة بأسباب الوفاة (نسخة ّو .72 ، بسبب المتطلبات القانونية واللوجستية المرتبطة باستخدام هذا ) التي توص ي بها المنظمة6102 ، إسلام أباد، باكستان وروكفيل، ميريلاند، الولايات المتحدة الأمريكية: المعهد الوطني للدراسات السكانية، باكستان 8102-7102المسح السكاني والصحي لباكستان 1 ّ).9102أيلول/سبتمبر 21، تم الاطلاع في noitacilbup/snoitacilbup/moc.margorpshd//:sptth-453rf-shd-lanif-mfc.stroper( 9102؛ )FCI(ومؤسسة آي س ي إف 3وثيقة إعلامية /66 إ م/ل ش - 7 - وذلك على الرغم من أن استخدام هذا النموذج، بالتزامن مع تدريب النموذج في بعض الأحيان. الأطباء، سيكون من شأنه زيادة تحسين جودة المعلومات المتعلقة بأسباب الوفاة وإمكانية الاستفادة ّ في بشأن الإشهاد الطبي على الوفاة هاالدول الأعضاء على اعتماد وتنفيذ توصياتالمنظمة ت منها. وحث ّ 1-/ق56ّإّم/لّالقرار ش جنة الإقليمية لشرق المتوسط.الذي اعتمدته الدورة الخامسة والستون لل ، جهات صاحبة المصلحةتتسم طبيعة نظم تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية بتعدد الّو .82 مما يستلزم وجود آليات قوية للتنسيق والعمل الجماعي. كما يستلزم الأمر درجة عالية من التعاون لزيادة تنوع السكان في بلدان الإقليمن ً يرجع إلى عدة أسباب من ضمنها الهجرة الداخلية ظرا سلح. ومن جنسيةوالخارجية، وانعدام ال ُ ، ونزوح السكان بسبب الكوارث الطبيعية والنزاع الم ً إجراءات تكفل فعالية وشمول نظم تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات اتخاذالضروري أيضا ّالحي َ ّوية من أجل رسم سياسات ُمسن َ ات ّود حقوق الإنسان بلوغ جميع الأفراد في الإقليم ة بالبين الأساسية على نحو تدريجي.