SURVEILLANCE OF THE RESISTANCE OF STAPHYLOCOCCUS AUREUS TO ANTIBIOTICS U nited K ingdom . — The records o f resistant strains o f Staphylo coccus aureus, isolated from clinical material, to various antimicro bial agents have been taken from six laboratories situated in different parts of Scotland over a three-year period and are summarized below. Penicillin The prevalence of Penicillin resistance amongst Staph, aureus strains is still uniformly very high (82 — 92%). Although some general practitioners may believe that resistance is still primarily a hospital problem the discernible difference (<2%) is obviously no longer o f any practical significance. The situation is apparently stable (coefficient of variation 1.2-2.8%) and there is no indication of any improvement. Cloxacillin Resistance would appear to be rare, commonly in the order ofl% . There were no patient, environmental or etiological areas where resistance was unusually common. Erythromycin Resistance is still moderately low, ranging in frequency from 6-
SURVEILLANCE DE LA RÉSISTANCE DE STAPHYLOCOCCUS A UREUS AUX ANTIBIOTIQUES R oyaume-U ni. — Les souches de Staphylococcus aureus isolées à partir de matériels cliniques et résistantes à divers agents antimicrobiens ont été enregistrées pendant une période de trois ans dans su laboratoires situés dans diverses régions d’Ecosse; les observations consignées sont résumées ci-dessous. Pénicilline La prévalence de la résistance à la pénicilline parmi les souches de Staphylococcus aureus reste uniformément très élevée (82-92%). Bien que certains médecins généralistes puissent penser que cette résistance reste d’abord un problème hospitalier, la diflërence cons tatée (<2%) est manifestement dépourvue de signification prati que. La situation est apparemment stable (coefficient de variation 1,22,8%) et rien n’indique une quelconque amélioration. Cloxadlline Il semblerait que la résistance soit rare, habituellement de l’ordre de 1%. Chez aucun malade ni dans aucune situation environnementale ou étiologique on n’a observé de résistance anormalement fréquente. Erythromydne La résistance reste assez faible, avec une fréquence de 6 à 10%. Toutefois, sur la période étudiée, trois laboratoires sur six ont signalé des valeurs dépassant 14%. La résistance est, de façon significative, plus fréquente chez les malades hospitalisés (x2 = 184etP = «0,005), chez les malades âgés de plus de 65 ans (x2 = 5 3 e tP = «0,005), dans les brûlures (x2 = 312 et P — «0,005) et parmi les micro-organismes isolés à partir de prélèvements cutanés (x2 = 9,5 et P = <0,005). Ces observations ont été confirmées dans chaque domaine étudié. B faut noter que ces diverses catégories peuvent être reliées; ainsi, les micro-organismes isolés de brûlures (1 081 souches) contribuent largement au nombre total d’isolements réalisés à partir de prélèvements cutanés (12 952). La situation est moyennement stable (coefficient de variation 1630%), mais aucune tendance générale ne peut être décelée. CUndamycine La résistance est rare. Cinq laboratoires font actuellement état d’une prévalence de 1,5% au maximum. Toutefois, au cours des trois dernières années, deux laboratoires ont enregistré une incidence plus forte, atteignant 8% dans un cas et 5% dans l’autre cas. Il est peu probable que ces variations géographiques aient une origine technique, car les méthodes utilisées sont restées les mêmes pendant toute la période étudiée. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro :
10%. Over the period of the study, however, three of the six laboratories reported values in excess o f 14%. Resistance was significantly commoner in hospitalised patients (X2 - 184andP = «0.005), in patients over 65 years o f age (x2 = 53 and P — «0.005). In films (x2 = 312 and P = «0.005) and any organisms isolated from skin sites (x2 = 9.5 and P = <0.005). These findings were confirmed in each contributing area. It must be remem bered that these various categories may be related, e.g. organisms isolated from bums (1081 strains) contribute significantly to the total number of isolates from skin sites (12 952). The situation is moderately stable (coefficient o f variation 16-30%) but no overall trend was discernible. Clindamycin Resistancewas rare. Five laboratories currently reported a preval ence o f 1.5% or less. During the last three years, however, two laboratories reported a higher incidence, one with apeak value o f 8% and the other of 5%. It is unlikely that these geographical variations are technical in origin since the methods used did not vary over the period o f the study.
Epidemiological noies contained in this number:
Expanded Programme on Immunization, Foodbome Disease Surveillance, Leptospirosis Surveillance, Malaria, Resistance of Staphylococcus aureus to Antibiotics. List of Newly Infected Areas, p. 272.
Paludisme, programme élargi de vaccination, résistance de Staphylococcus aureus aux antibiotiques, surveillance de la leptospirose, surveillance des maladies transmises par les aliments. lis te des zones nouvellement infectées, p. 272.
Wkly Epidem. Sec ' No. 3 5 -3 September 19S2
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Releve eptdém. hebd. : Nc 35 - 3 septembre 1982
The only problem area demonstrated was in bums (x2 *= 318 and P = «0.005) but, in sharp contrast with Erythromycin, this was not demonstrable in all areas. It was due to a high percentage of resistance strains occurring in one unit which contributed disproportionately to the total number o f bums assessed. The situation is a labile one with resistance waxing and waning in one centre within the three years. Any unit where this antibiotic is in general use should therefore monitor the local situation. Fucidin The prevalence of resistance is low, currently 3-5%. During the penod of study, however, one laboratory recorded a peak incidence of 13%. No particular problem areas were demonstrated with the possible unremarkable exception of chronic inflammation. As with Clindamycin it is evident that resistance can be 'epidemic’ and that the situation can change quite dramatically within six months. Co-Trimoxazole
Les brûlures constituent le seul secteur critique observé (x2 " 318 et P = «0,005); contrairement à ce qu’on observe avec l’érythromyci ne, la résistance ne s’observe pas dans les autres secteurs. Ce fait est dû au pourcentage élevé de souches résistantes trouvées dans un service, qui a contribué de façon disproportionnée au nombre total de brûlures examinées. La situation est mouvante, la résistance variant d’une année à l'autre dans un même centre. Tout service employant la clindamycine pour l’usage général doit donc surveiller la situauon locale en matière de résistance. Fucidine La prévalence de la résistance est faible, actuellement de 3 à 5%. Toutefois, au cours de la période étudiée, un laboratoire a observé une incidence atteignant 13%. Aucune zone critique n’a été mise en évidence à l’exception près, mais non remarquable, d'une inflammation chronique. De même qu’avec la clindamycine, il apparaît que la résistance peut être «épidémique» et que la situation peut se renverser complètement en six mois. Co-Trimoxazole Actuellement, jusqu’à 3% des souches de Staphylococcus aureus sont résistantes. Toutefois, au cours des trois dernières années, cinq laboratoires sur six ont observé des valeurs allant jusqu’à 5%. On a observé une augmentation significative de la fréquence de la résistance chez les micro-organismes isolés chez des patients de plus de 65 ans et ceci dans chaque centre (x2 — 65 et P = «0,005). La résistance est également, de façon significative, plus fréquente dans les brûlures (x2 = 60 et P = «0,005) mais ce phénomène peut être dû au taux élevé de résistance observé dans un centre. Avec la Septrine, la situation n’est pas très stable (coefficient de variation 22-64%) mais la tendance est encourageante, tous les labo ratoires ayant enregistré une amélioration au cours des trois dernières années. Tétracycline La fréquence de la résistance à la tétracycline est assez élevée, atteignant actuellement 14-20%. Toutefois, au cours de la période étudiée, des taux dépassant 25% ont été enregistrés dans deux laboratoires sur six, sans modification connue de la sensibilité des méthodes d’épreuve. La résistance est, de façon significative, plus fréquente chez les m aladie: h ospitalités (y 2 — 17fi fft P = <£0,005), rhpy Ifta m alad es rlp
Currently up to 3% of Staph, aureus strains are resistant. During the last three years, however, five out of six laboratories have recorded levels of <5%. There was a significantly increased frequency of resistance in organ isms isolated m the over 65 year olds in each centre (x2 = 65 and P = «0.005). Resistance also appeared significantly commoner in bums (X2 = 60 and P = «0.005) but this may well have been due to the high level of resistance recorded in one centre. The situation with Septrin was not very stable (coefficient of var iation 22-64%) but the trend was encouraging in that all laboratories reported an improvement over the last three years. Tetracycline Frequency of Tetracycline resistance was rather high, currently ranging from 14-20%. During the period of study, however, peak levels in excess o f 25% were recorded in two out o f the six laboratories without any known alteration in sensitivity test methods. Resistance was significantly commoner in hospital patients (X2=s 176andP— «Qi)05)Jritheoverfi5ysarjoldagegroup(%; = 22 and P = <0.005) and in strains isolated from bums (x 2 = 190 and P = <0.005). Strains isolated from skin were also often resistant (x2 = 5.35 and P = <0.05). The findings from bums, the over 65’s and skin isolates were common to all laboratories. The situation with Tetracycline seems reasonably stable (coefficient of variation 11-21%). No uniform trend was demonstrated.
plus de 65 ans (x2 = 22 et P = <0,005), ainsi que dans les souches isolées à partir de brûlures (x2 = 190 et P = <0,005). Les souches isolées à partir de prélèvements cutanés sont de même souvent résis tantes (x2 = 5,35 et P = <0,05). Les résultats observés sur les brû lures, les malades de plus de 65 ans et les prélèvements cutanés sont communs à tous les laboratoires. La situation en ce qui concerne la tétracycline semble raisonnable ment stable (coefficient de variation 11-21%). Aucune tendance uni forme n’a pu être dégagée.
Gentamicin Gentamicine Resistance was rare. No laboratory currently reported more than La résistance est rare. Aucun laboratoire n’enregistre actuellement 1.5% of resistant strains. In the last three years the highest value plus de 1,5% de souches résistantes. Au cours des trois dernières recorded was 5%. No problem areas were encountered and the overall années, la valeur la plus forte enregistrée a été de 5%. Aucun secteur situation was better at the end of the study than it had been at the critique n’a été trouvé et la situation générale était meilleure à la fin de beginning. l’étude qu’à son début. (Based on/D’après: Communicable Disease Report, No. 82/11, 1982; Public Health Laboratory Service.)