Wkly Epukm. R ec . No. 2 2 - 4 June 1982
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Releve epulem hebd N ° 22 - 4 juin 1982
MEASLES SURVEILLANCE A Ten-Year Review: 1971-1980 R e g i o n o f t h e A m e r ic a s . — Only a few of the hemisphere’s coun tries were able to reduce their annual measles mortality to less than one death per 100 000 population during the 1970’s. That reduction was the goal for measles control in the Ten-Year Health Plan for the Americas which came to an end last year.
SURVEILLANCE DE LA ROUGEOLE Bilan décennal: 1971-1980 R é g io n d e s A m é r iq u e s . — Quelques pays seulement de l’hémis phère sont parvenus à réduire leur mortalité annuelle par rougeole à moins d’un décès pour 100 000 habitants au cours des années 1970. Cette réduction était l’objectif de l’action contre la rougeole menée dans le cadre du plan sa n ita ir e décennal des Amériques, qui arrivait à son terme à la fin de l’année dernière. Des informations sur la fréquence annuelle des cas de rougeole au cours des années 1970 ont été reçues pour 30 à 32 pays des Amériques, selon les années. Le nombre total de cas notifiés annuellement allait de 177 178 pour 1975à313512pour 1971,la moyenne étant de 254 161 cas. L’incidence de la rougeole dans les Amériques a varié d’un maxi mum de 169,4 cas par 100 000 habitants en 1977 pour la région de l’Amérique centrale-Caraïbe à un minimum de 10,4 cas en 1974 pour l’Amérique centrale continentale. Avec des variations des taux d’incidence annuelle, l’Amérique cen trale-Caraïbe, l’Amérique du Sud tropicale et l’Amérique du Sud tempérée ont enregistré une augmentation de l’incidence tous les deux à trois ans. L’Amérique centrale continentale a connu de fortes varia tions de l’incidence entre les années de pointe, avec des périodes à faible mcidence de trois à quatre ans, et un intervalle de cinq ans a séparé les fortes augmentations en Amérique du Nord. Au total, 101807 décès par rougeole ont été notifiés dans les Amé riques au cours de la décennie. L'information sur la mortalité annuelle a été incomplète pour cette période: 19 à 24 (selon les années) des 32 pays des Amériques ont communiqué des chiffres de mortalité de 1971 à 1978. Les rapports de 1979 couvrent quatre pays. L’Amérique du Nord a été la seule région à communiquer des chiffres de mortalité par rougeole qui soient en deçà de l’objectif du plan sanitaire décennal pendant toute cette période. La région de l’Amérique centrale-Caraïbe a enregistré un chiffre minimum de 0,7 en 1978 et un chiffre maximum de 1,8 en 1976. L’Amérique du Sud tempérée a eu une augmentation de la mortalité tous les deux à trois ans ; pour les années à faible mortalité (1972,1975 et 1977), les chiffres étaient inferieurs à l’objectifdu plan sanitaire décennal Les plus fortes mortalités ont été signalées par l’Amérique centrale continentale et par l’Amérique du Sud tropicale. Les pays qui ont communiqué des mortalités inférieures à 1,0 par 100 000 habitants durant toute la période sont les Bahamas, la Barbade, le Canada, Cuba et les Etats-Unis. Le Tableau 1 donne pour chaque région la distribution par groupe d’âge des cas, des décès et de la mortalité pour 100 000 habitants. Les données sur la distribution par groupe d’âge venaient de 31 pays et représentaient 157 années-pays d’expérience de la rougeole. Dans toutes les régions à l’exception de l’Amérique du Nord, la proportion de cas la plus élevée a été observée dans le groupe d’âge 1-4 ans; en Amérique du Nord, la proportion la plus élevée a été celle du groupe 5-9 ans.
Information on the annual occurrence o f measles cases during the 1970’s was received from 30 to 32 o f the countries in the Americas, depending on the year. The total number of cases reported annually ranged from 177 178 in 1975 to 313 512 in 1971, with a mean of 254 161 cases. Measles incidence in the Americas ranged from a high of 169.4 cases per 100 000 population in 1977 in the Middle American Caribbean to a low of 10.4 cases m 1974 in commentai Middle America. Though the annual mcidence rates varied, the Middle American Caribbean and tropical and temperate South America showed in creased incidence patterns every two to three years. Continental Mid dle America exhibited larger variations in incidence between peak years, with low-mcidence periods of three to four years, and Northern America had a five-year interval between major rises in incidence. A total o f 101 807 measles deaths were reported in the Americas during the decade. Annual mortality reporting was incomplete for this period; depending on the year, mortality figures were received from 19 to 24 ofthe 32 countries in die Americas from 1971 through 1978. Reports for 1979 covered four countries. Northern America was the only region to have reported measles mortalities below the Ten-Year Health Plan goal during the entire penod. The Middle American Caribbean region had a low of 0.7 m 1978 and a high of 1.8 m 1976. Temperate South America experienced mortality increases every two to three years; its low mortality years (1972, 1975 and 1977) were below the Ten-Year Health Plan objec tive. The highest mortalities were reported from continental Middle America and tropical South America. Countries reporting mortalities o f less than 1.0 per 100 000 popu lation during the entire period were the Bahamas, Barbados, Canada, Cuba, and the United States of America. Table 1 shows the age distribution of reported measles cases and deaths and age-specific mortalities per 100 000 population by region. Information on age distribution came from 31 countries and repre sented 157 country-years o f measles experience. In all regions except Northern America the highest proportion o f cases occurred in the one-to-four year age group ; in Northern America the highest propor tion o f cases occurred in the five to nine-year group.
Table 1. Age Distribution of Reported Measles Cases and Deaths and Age-Specific Mortality by Geographic Region in the Americas, 1971-1980* Tableau T Rougeole: distribution par âge des cas et décès notifiés et de la mortalité par région géographique des Amériques, 1971-1980*
Northern America Amérique du Nord Caribbean Caraïbes No. Of Deaths per % of 100000 Deaths Pop. % de Nbre de décès décès pour 100 000 hab 19.8 36.6 15.4 13.9 4.4 9.9 100.0 0.195 0.088 0.027 0.021 0 007 0.002 0.015
Middle America Amérique centrale Continental Continent No. of Deaths per 100 000 Pop. Nbre de décès pour 100000 hab. 13.895 7.540 0.879 0.238 0.041 0.028 1.372 No. of Deaths per 100 000 Pop. Nbre de Hffès pour 100 000 hab 70,653 52.809 11.286 3.605 1.483 0.547 12.766 Tropical Tropicale
South America Amérique du Sud Temperate Tempérée No. of Deaths per 100 000 Pop. Nbre de décès pour 100 000 hab, 75.044 54.080 7.913 1.639 0.491 0.146 11.357 No- of Deaths per 100 000 pop Nbre de décès pour 1 X 000 hab. 32.113 7.868 1.049 0 382 0.172 0.045 1.656
Age Group (in Year) Groupe d’âge (en années)
% of Total Cases % du nbre total de cas
% of Total Cases % du nbre total de cas
% of Deaths % de décès
% of Total Cases % du nbre total de cas
% of Deaths % de décès
% of Total Cases % du nbre total de cas
% of Deaths % de décès
% of Total Cases % du nbre total de cas
% of Deaths % de décès
< i ............................... 1-4 ........................ ... . 5-9 . . . . . . . . 10-14 . . . . . 1 5 - 1 9 ................. 20 o r o ld e r — 20 o u plus . . . . . . . . T o t a l ...........................
5.0 16.1 32.1 29.8 14.0 2.9 99.9
10.8 48.6 25.1 10.1 2.9 2.5 100.0
25.8 61.5 9.1 22 Ô .ï 1.1 100.0
13.2 54.3 23.4 5.8 1.5 1.8 100.0
21.6 58.0 13.6 3.7 1.2 1.8 99.9
16.0 54.3 20.8 5.3 1.9 1.6 99.9
23.9 62.7 10.4 1.9 0.5 0.6 100.0
13.1 38.5 30.1 11.8 3.6 2.9 100.0
45.4 42.9 6.7 2.4 1.0 1.6 100.0
* Where the ages were reported as unknown, the age distnbuuoa of the knowns was calculated, and the cases were distributed accordingly. - Lorsque les âges n’«aient pas connus, on a calculé la distribution pour les âges connus et reparu les cas en proportion.
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In all regions except temperate South America the Highest propor tion of deaths occurred in the one- to four-year group. In temperate South America infants under one year represented the highest pro portion o f measles deaths. In all regions there was an inverse relationship between age and age-specific mortality, with the highest age-specific mortalities seen in infants less than one year old. These data support the need to immu nize such infants. Information on patient vaccination histones was seldom available. Table 2 is a review of patients’ immunization histories during out breaks in three countries. The percentage o f patients who had been immunized ranged from a low o f 10.5 percent in Panama to a high of 63.8 percent in Talca, Chile.
Dans toutes les régions à l’exception de l'Amérique du Sud tempé rée, la proportion la plus élevée de décès a été enregistrée pour le groupe 1-4 ans. En Amérique du Sud tempérée, c’est le groupe des moins d’un an qui comptait la proportion la plus élevée de décès par rougeole. Dans toutes les régions, l’âge et la mortalité variaient en raison inverse, la mortalité La plus élevée étant celle des moms d ’un an. Ces chiffres plaident en faveur de la nécessité de vacciner les nourris sons. Les renseignements sur les antécédents de vaccination des malades étaient rares. Le Tableau 2 regroupe les antécédents connus pour les poussées survenues dans trois pays. Le pourcentage de patients qui avaient été vaccinés varie de 10,5% au Panama à 63,8% à Talca, Chili.
Table 2. Immunization H istories o f M easles Cases During Outbreaks in Three Countries of the Americas, 1978-1980 Tableau 2. Antécédents de vaccination des cas de rougeole enregistrés au cours de poussées dans trois pays des Amériques, 1978-1980 Country (Years) Pays (années) Vaccinated Vaccines No. Nb. % Unvaccinated Non vaccinés Na Nb % Unknown Non connus Na Nb %
C h ile (1978-1979) - C h ili (1978-1979) C u n c o ............................................................. T a l c a .............. ............................................ C a n q u e n e s ...................................................... B raz il (N o v . 1979-Jan. 1980) — B résil (nov. 1979-janv. 1980) ............................... P a n a m a ( 1 9 7 8 ) ...................................................
53 197 135 24 11
54.6 63 8 33.5 17.1 10 5
32 32 110 96 56
33.0 10.4 27.3 68 6 53.3
12 80 158 20 38
12.4 25.9 39.2 14.3 36.2
The high proportion o f measles in immunized patients m Chile did not in itself reflect failure of the’vaccine, but illustrated the need to ascertain data required to calculate actual vaccine efficacy during outbreaks.
La forte proportion de cas de rougeole observés au Chili chez les sujets vaccinés ne traduit pas en soi un échec du vaccin, mais confirme la nécessité de déterminer les données nécessaires pour calculer l’ef ficacité réelle du vaccin pendant les épidémies.
(Based on/D’après: EPI Newsletter, Vol. IV, No. 1, 1982.)