Всемирная организация здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто тридцать шестая сессия Пункт 7.1 предварительной повестки дня EB136/14 30 декабря 2014 г.
Мониторинг достижения связанных со здоровьем Целей тысячелетия в области развития Доклад Секретариата 1. 2015 год – целевой год достижения Целей тысячелетия в области развития. На глобальном уровне в течение последнего десятилетия на пути к достижению связанных со здоровьем Целей тысячелетия в области развития был достигнут существенный прогресс1. В течение этого же периода времени был также зарегистрирован беспрецедентный уровень снижения показателя детской смертности. В результате наращивания масштабов профилактических и лечебных мероприятий удалось установить эпидемию ВИЧ/СПИДа, малярии и туберкулеза, что привело в результате к сокращению числа новых случаев и снижению показателей смертности по сравнению с 1990 и 2000 годами. 2. Вместе с тем этот прогресс носил неровный характер. Если показатели детской и материнской смертности снижались с 1990 г. одинаковыми темпами, то снижение показателя смертности новорожденных и мертворождений происходило гораздо медленнее. Причина этого заключалась в том, что мероприятиям, конкретно ориентированным на новорожденных, уделялось относительно менее пристальное внимание, равно как и в том, что ресурсы на эти цели также выделялись в относительно меньшем объеме, в результате чего показатель охвата этими мероприятиями остается низким. 3. В настоящем докладе содержится краткое описание областей прогресса на пути к достижению связанных со здоровьем Целей тысячелетия в области развития и соответствующих конкретных задач 2. В нем также находят отражение отдельные цели и задачи и описывается прогресс в деле снижения уровня детской смертности за счет
1 2
Для целей настоящего доклада базовым годом измерения прогресса является 1990 год.
Перечень соответствующих конкретных задач и статистических данных о прогрессе в достижении этих задач см. Глобальную обсерваторию здравоохранения ВОЗ: http://www.who.int/research/en/ и http://www.who.int/topics/millennium_development_goals/en/ (по состоянию на 13 ноября 2014 г.). Для того чтобы получить более полную картину и ознакомиться с более полным обзором целей и задач, не упомянутых в настоящем докладе, см. доклад Организации Объединенных Наций о достижении Целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, за 2014 г. по адресу: http://www.un.org/millenniumgoals/2014%20MDG%20report/MDG% 202014%20English%20web.pdf (по состоянию на 16 декабря 2014 г.).
EB136/14
профилактики и лечения пневмонии, как это предусмотрено резолюцией WHA63.24; профилактики и снижения уровня перинатальной и неонатальной смертности (резолюция WHA64.13); профилактики и лечения врожденных пороков (резолюция WHA63.17); и достижения всеобщего охвата матерей, новорожденных и детей медико-санитарной помощью (резолюция WHA58.31). Цель 1, Задача 1.С: Сократить вдвое за период 1990-2015 гг. долю населения, страдающего от голода 4. По оценкам, 45% всех случаев смерти среди детей в возрасте до пяти лет так или иначе связаны с недоеданием. В период с 1990 по 2013 год доля детей с недостаточным весом в развивающихся странах снизилась с 28% до 17%; задержка роста среди детей снизилась на глобальном уровне на 37%: с 257 миллионов до 161 миллиона. Цель 4, Задача 4.А: Сократить на две трети за период 1990-2015 гг. смертность среди детей в возрасте до пяти лет 5. На глобальном уровне был достигнут существенный прогресс в деле снижения детской смертности в возрасте до пяти лет. В период с 1990 по 2013 год уровень детской смертности в возрасте до пяти лет снизился до 49%: по оценкам, с 90 случаев смерти на 1000 живорождений до 46 на 1000 живорождений. Исключительно быстро ускорялись темпы снижения этого показателя на глобальном уровне: с 1,2% в период с 1990 по 1995 год до 4,0% в год в период с 2005 по 2013 год. В 2013 г. ежедневно умирало на 17 000 детей меньше, чем в 1990 году. Несмотря на этот явный прогресс, эти результаты все же недостаточны для того, чтобы решить поставленную задачу, которая состоит в сокращении этого показателя на две трети к 2015 г. по сравнению с уровнем 1990 года. 6. Общее число случаев неонатальной смертности снизилось с 4,7 миллиона в 1990 г. до 2,8 миллиона в 2013 году. Показатели неонатальной смертности на 1000 живорождений снизились с 33 до 20 в течение того же периода, то есть на 39%. Это снижение происходит более медленными темпами по сравнению с уровнем детской смертности в целом, а доля смертности среди детей в возрасте до пяти лет, которая имеет место в неонатальный период, увеличилась с 37% в 1990 г. до 44% в 2013 году. Основными причинами смертности детей в возрасте до пяти лет являются преждевременные роды (15%), острые респираторные инфекции (15%), асфиксия новорожденных (11%), диарея (9%), малярия (7%), неонатальные инфекции (7%). Около половины случаев смерти детей в возрасте до пяти лет ассоциируется с недостаточным питанием, а 80% всех случаев смерти новорожденных ассоциируется с низким весом при рождении1. 7. В 2013 г. глобальный охват иммунизацией от кори составил 84% среди детей в возрасте 12–23 месяца, при этом также увеличилось число стран, которые достигли
См. Глобальную обсерваторию здравоохранения ВОЗ: http://www.who.int/gho/child_health/en/ index.html (по состоянию на 17 декабря 2014 г.). Недостаточное питание см.: Black et al. Lancet, 2013. 1
2
EB136/14
высоких уровней охвата детей вакцинацией; 66% государств-членов обеспечили охват на уровне не менее 90% по сравнению всего лишь с 44% от общей численности государств-членов в 2000 году. В период с 2000 по 2013 год общее число случаев смерти детей от кори в возрасте до пяти лет снизилось, по оценкам, на 75%: с 544 200 до 145 700. В течение этого же периода времени и по сравнению со сценарием «отсутствие вакцинации от кори» было предотвращено, по расчетам, 15,6 миллиона случаев смерти. 8. В 2014 г. Шестьдесят седьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрила план действий, посвященный здоровью новорожденных1, который предусматривает соответствующую «дорожную карту» стратегических действий по профилактике смертности новорожденных и который будет также способствовать снижению материнской смертности и показателя мертворождений. После одобрения этого плана действий целый ряд стран завершили национальные планы действий по укреплению здоровья новорожденных (Гана, Индия, Индонезия, Монголия, Мьянма и Пакистан); провели у себя мероприятия, посвященные укреплению здоровья новорожденных на национальном уровне (Гана, Индия, Индонезия и Нигерия); укрепили свой подход к репродуктивному здоровью и здоровью матерей, новорожденных и детей на национальном уровне, поставив перед собой новые и более масштабные задачи (например, Филиппины, Уганда и Объединенная Республика Танзания); или приняли участие в региональных мероприятиях (в странах Америки и Юго-Восточной Азии). Другие страны в настоящее время разрабатывают свои национальные планы действий по укреплению здоровья новорожденных (Бангладеш, Эфиопия, Малави и Непал) или планируют проведение аналогичных мероприятий в 2014 г. (например, Бангладеш, Китай, Малави и Пакистан). 9. Комплексный глобальный план действий в области профилактики пневмонии и диареи и борьбы с ней2 сосредоточен на двух ведущих причинах смертности детей в возрасте до пяти лет, на которые приходится в общей сложности 24% всех случаев смерти в возрасте до пяти лет3. После введения этого плана действий в апреле 2013 г. некоторые страны включили стратегические цели, закрепленные в этом плане, в национальные и субнациональные стратегии в области укрепления здоровья детей и соответствующие планы осуществления (Бангладеш, Уганда и Замбия). Индия провела у себя рабочее совещание для отдельных округов с высоким бременем этих болезней в четырех штатах с целью заложить основу ускоренных и согласованных действий, с тем чтобы взять пневмонию и диарею среди детей под контроль. Во многих странах введение в практику новых вакцин, например ротавирусной и пневмококковой, было
1 2
Резолюция WHA67.10.
ЮНИСЕФ/ВОЗ. Положить конец случаям смерти, которую можно предотвратить: Глобальный план действий по профилактике пневмонии и диареи и борьбе с ней. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013 г., см. по адресу: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/79200/1/9789241505239 _eng.pdf?ua=1 (по состоянию на 4 декабря 2014 г.). Liu L, et al. Global, regional, and national causes of child mortality in 2000-2013, with projections to inform post-2015 priorities: an updated systematic analysis. Lancet. 2014. 1 October 2014. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61698-6 (по состоянию на 3 ноября 2014 г.). 3
3
EB136/14
использовано в качестве возможности для расширения программы укрепления здоровья детей, в том числе посредством включения соответствующих указаний на необходимость обращения за медицинской помощью в случае пневмонии и диареи и лечения этих болезней, а также посредством расширения масштабов мер в области питания и безопасной воды и санитарии. Цель 5, Задача 5.А: Снизить на три четверти за период 1990-2015 гг. коэффициент материнской смертности 10. Число женщин, умирающих от осложнений в ходе беременности и родов снизилось, по оценкам, на 45%: с 523 000 в 1990 г. до 289 000 в 2013 году. Хотя это снижение заметно, тем не менее, оно существенно ниже поставленной задачи. Глобальные темпы снижения коэффициента материнской смертности в период с 1990 по 2013 год составляли 2,6% в год и ускорились в последнее десятилетие. Из 89 стран с самым высоким коэффициентом смертности матерей в 1990 г. (100 или более случаев смерти матерей на 100 000 живорождений), 13 добились недостаточного прогресса или не добились никакого прогресса вообще, что подтверждается средним ежегодным снижением менее чем на 2% в период с 1990 по 2013 год. Основными причинами материнской смертности продолжают оставаться, в частности, такие акушерские причины, как кровотечение (27%), гипертонические болезни в ходе беременности (14%) и сепсис (11%). Однако случаи смерти во время беременности все чаще и чаще ассоциируются с другими медицинскими состояниями. Более одного из четырех случаев смерти матерей обусловлены медицинскими состояниями, которые могут приобретать более тяжелый характер в результате беременности, такими как диабет, ВИЧ, малярия, болезни сердца и ожирение1. 11. ВОЗ и ее партнеры разработали, по итогам консультации с государствамичленами и заинтересованными сторонами на уровне общественности, 2 элементы концепции на период после 2015 г. под названием «Положить конец материнской смертности, которую можно предотвратить: создание консенсуса» 3. В этой связи было издано заявление по данному консенсусу, которое включало соответствующие итоги, задачи и цели4. В числе этих показателей был установлен средний показатель на глобальном уровне: коэффициент материнской смертности менее 70 на 100 000 живорождений на глобальном уровне к 2030 г. и отсутствие стран, в которых коэффициент материнской смертности превышал бы более чем в два раза средний
Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014 Jun;2(6):323-33. См. Положить конец материнской смертности, которую можно предотвратить: создание консенсуса, по адресу: http://who.int/reproductivehealth/topics/maternal_perinatal/epmm/en/ (по состоянию на 25 ноября 2014 г.). 2
1
См. http://who.int/reproductivehealth/topics/maternal_perinatal/epmm/en/ (по состоянию на 16 декабря 2014 г.) . 3
4 См. заявление по консенсусу по адресу: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/130776/1/WHO
_RHR_14.21_eng.pdf?ua=1&ua=1 (по состоянию на 12 декабря 2014 г.).
4
EB136/14
показатель на глобальном уровне. Для того чтобы решить эту задачу, поставленную на период после 2015 г., и внести свой вклад в достижение конечной цели: «положить конец материнской смертности, которую можно предотвратить », было установлено пять стратегических целей1: (1) устранение неравенства в доступе и качестве медико санитарных услуг в области репродуктивного здоровья и здоровья матерей и новорожденных; (2) обеспечение всеобщего охвата всесторонней помощью в области репродуктивного здоровья и здоровья матерей и новорожденных; (3) проведение работы по устранению всех причин материнской смертности и заболеваемости в области репродуктивного здоровья и здоровья матерей, и связанной с ними инвалидности; (4) укрепление систем здравоохранения в целях удовлетворения нужд и приоритетов женщин и девушек ; и (5) обеспечение подотчетности в целях повышения качества медицинской помощи и равенства. Цель 5, Задача 5.B: Обеспечить к 2015 г. всеобщий доступ к охране репродуктивного здоровья 12. В целях снижения коэффициента материнской смертности и укрепления здоровья матерей женщинам необходим доступ к эффективной системе медико -санитарных мероприятий и высококачественной медицинской помощи в области репродуктивного здоровья. В целях расширения доступа к эффективной системе медико -санитарных услуг во многих государствах-членах осуществляются соответствующие программы. Показатель распространенности практики использования противозачаточных средств в развивающихся странах среди женщин в возрастной группе 15–49 лет, которые замужем или проживают в гражданском браке, увеличился с 52% в 1990 г. до 63% в 2012 г., при том что все еще 12% хотели бы предотвратить или отложить беременность, но противозачаточными средствами не пользуются. Доля женщин, получающих дородовую помощь, отражает высокий показатель в том случае, когда речь идет об одном приеме у врача, но который составляет в целом неудовлетворительный показатель на уровне 56%, когда речь идет о рекомендуемом минимуме, который равен четырем приемам. В Африканском регионе (для которого характерен самый высокий показатель материнской смертности) доля родов в присутствии квалифицированного врача составляет чуть менее 50%, однако последние обследования показывают, что в некоторых странах эта ситуация начинает улучшаться. 13. Около 16 миллионов девушек-подростков рожают детей ежегодно. Неблагоприятные последствия подростковой беременности также распространяются и на здоровье младенцев, например, вследствие более высокого уровня распространенности низкой массы тела при рождении. В ответ на рекомендацию 2013 г. Группы независимых экспертов по оценке информации и подотчетности в области охраны здоровья женщин и детей по поводу необходимости придать более пристальное внимание здоровью подростков и последующую резолюцию 2011 г.,
1 См. the draft paper on strategies toward ending preventable maternal mortality (EMM), by the EPMM
Working Group, at: http://who.int/reproductivehealth/topics/maternal_perinatal/strategies_epmm_ comment.pdf?ua=1 (по состоянию на 4 декабря 2014 г.).
5
EB136/14
посвященной молодежи и рискам для здоровья1, ВОЗ выступила на Шестьдесят седьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения с инициативой подготовить доклад на тему «Здоровье в интересах подростков в мире» 2. Этот доклад представляет собой онлайновый ресурс, который содержит данные о здоровье подростков по регионам и странам, содержит ссылки на все руководства ВОЗ, имеющие отношение к подросткам, по всему спектру медико -санитарных проблем, и рассматривает вопрос всеобщего охвата подростков медико-санитарной помощью. 14. ВОЗ обеспечивает нормативное руководство и оказывает поддержку странам в целях ускорения прогресса на пути к обеспечению всеобщего доступа к услугам в области репродуктивного здоровья. В качестве примеров можно привести руководящие принципы предупреждения ранней беременности и неудовлетворительных результатов с репродуктивным здоровьем среди подростков в развивающихся странах3, руководящие принципы расширения правозащитного подхода к программам планирования семьи4 и программные установки по ключевым вопросам репродуктивного здоровья5. 15. Для профилактики и лечения состояний, которые приводят к смерти матерей и новорожденных, исключительно важное значение приобретает базовая медико санитарная помощь в ходе родов и на раннем этапе после рождения. Современные и подкрепленные фактологическими данными руководящие принципы для медикосанитарных работников, опубликованные ВОЗ, охватывают многие вопросы, в том числе преждевременные роды, стимуляцию родов, искусственное вызывание родов и профилактику и ведение важнейших состояний матерей, а также перинатальных и неонатальных состояний. Важные исследования в тех областях, в которых ВОЗ оказывает свою поддержку, включают: эффективное и упрощенное лечение новорожденных с подозрением на сепсис в тех случаях, когда возможности направить к специалисту не существует; эффективность современных мер вмешательства в целях снижения коэффициента смертности новорожденных; воздействие раннего грудного кормления на показатель смертности независимо от его эффекта на повышение показателя исключительно грудного вскармливания; применение антенатальных кортикостероидов в условиях с низким и средним уровнем доходов; и использование медико-санитарных мер вмешательства в интересах матерей и новорожденных на глобальном уровне. В настоящее время проводятся исследования, которые 1
Резолюция WHA64.28.
2 Health for the world’s adolescents: A second chance in the second decade. Geneva: World Health Organization; 2014, по адресу: http://apps.who.int/adolescent/second-decade/ (по состоянию на 8 декабря 2014 г.).
WHO guidelines on preventing early pregnancy and poor reproductive health outcomes among adolescents in developing countries. Geneva: World Health Organization; 2011. 4 Более подробную информацию по соответствующим руководящим принципам см. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/human-rights-contraception/en/ (по состоянию на 16 декабря 2014 г.).
3
См. http://www.who.int/reproductivehealth/topics/family_planning/policybriefs/en/index.html (по состоянию на 17 декабря 2014 г.). 5
6
EB136/14
координируются на уровне ВОЗ, по улучшению системы наблюдения в период схваток с целью обеспечить более благоприятные последствия родов, расширению масштабов медико-санитарных мероприятий (таких как применение метода «кенгуру»), организации системы медицинской помощи в случае серьезных неонатальных состояний, ведения больных пневмонией и диареей на общинном уровне и лечения тяжелых и острых случаев недоедания на дому. 16. В 2014 г., на третьем году осуществления рекомендаций Комиссии по информации и подотчетности в отношении охраны здоровья женщин и детей, проявился определенный сдвиг в сторону работы на страновом уровне. Из 75 целевых стран у 65 есть национальные системы подотчетности, которые осуществляются за счет вспомогательных средств, полученных на цели поддержки работы по выполнению рекомендаций Комиссии; 51 из 75 стран провела оценки своей системы регистрации актов гражданского состояния и статистических данных естественного движения населения в целях их укрепления; 45 стран имеют свои нормативные принципы уведомления о случаях смерти матерей; 58 стран проводят ежегодные анализы работы сектора здравоохранения на основе широкого участия ; 18 стран отслеживают расходы на охрану репродуктивного здоровья и здоровья матерей, новорожденных и детей и еще 15 намерены создать такую возможность к 2015 г.; и 44 страны имеют соответствующие партнерские соглашения, которые подводят официальную основу под обсуждение, координацию и принятие решений по приоритетам и инвестициям в области здравоохранения. 17. Практически во всех странах используются 11 показателей, рекомендованных Комиссией по информации и подотчетности. Вместе с тем вызывает озабоченность тот факт, что только восемь из 75 стран располагают свежими данными по всем показателям охвата за период 2011-2012 гг. и 37 стран располагают свежими данными, полученными в ходе обследования лишь по одному из этих показателей. 18. В сентябре 2014 г. независимая Группа экспертов по обзору опубликовала свой третий доклад под названием «Каждая женщина, каждый ребенок: концепция на период после 2015 г.»1, в котором содержится шесть рекомендаций. Этот доклад был представлен на параллельном мероприятии в ходе сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке в сентябре 2014 г., а содержащиеся в нем рекомендации были обсуждены более обстоятельно в ходе совещания заинтересованных сторон по вопросам подотчетности, которое состоялось в Женеве в ноябре 2014 года. В результате этой работы было рекомендовано разработать новую, более широкую и более комплексную глобальную стратегию охраны здоровья женщин, детей и подростков; обсудить разработку соответствующего механизма финансирования, ориентированного на конкретные результаты, в целях устойчивого выполнения этой глобальной стратегии; и активизировать диалог с гражданским обществом в целях укрепления подотчетности в вопросах охраны здоровья женщин и Третий доклад независимой Группы экспертов по обзору информации и подотчетности в отношении охраны здоровья женщин и детей; «Каждая женщина, каждый ребенок: концепция на период после 2015 г.» см. по адресу: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/132673/1/9789241507523 _eng.pdf (по состоянию на 8 декабря 2014 г). 1
7
EB136/14
детей на политическом уровне. Работа в этом направлении началась с выполнения этих трех рекомендаций. Новая глобальная стратегия будет разработана по результатам широких консультаций с руководством стран в целях представления соответствующего документа в сентябре 2015 г. наряду с Целями в области устойчивого развития . Цель 6, Задача 6.А: Остановить к 2015 г. распространение ВИЧ/СПИДа и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости; и задача 6.В: К 2010 г. обеспечить всеобщий доступ к лечению от ВИЧ/СПИДа для всех, кто в нем нуждается 19. В 2013 г. было зарегистрировано 2,1 миллиона человек, впервые инфицированных вирусом ВИЧ, что свидетельствует о снижении этого показателя по сравнению с 2009 г., который составлял 2,5 миллиона человек1. Это снижение было достигнуто за счет самых различных профилактических мер вмешательства, включая поощрение изменения стиля поведения и биомедицинских мер . 20. К концу 2013 г. антиретровирусную терапию прошло около 12,9 миллиона человек на глобальном уровне, в том числе 11,7 миллиона из стран с низким и средним уровнем доходов. На этих людей, которые прошли антиретровирусную терапию (численностью 11,7 миллиона) приходится 36% от 32,6 миллиона человек, живущих с ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов. В случае сохранения нынешних тенденций поставленная задача охватить антиретровирусной терапией к 2015 г. 15 миллионов человек в странах с низким и средним уровнем доходов будет решена с лихвой. 21. Такие факторы, как снижение числа тех, кто инфицирован впервые, и более широкий доступ к антиретровирусной терапии, привели к снижению показателя смертности от ВИЧ с пикового значения 2,3 миллиона в 2005 г. до, по оценкам, 1,5 миллиона в 2013 году. Численность населения, живущего с ВИЧ, будет увеличиваться, поскольку численность лиц, которые будут умирать по причинам, связанным со СПИДом, будет уменьшаться. Цель 6, Задача 6.С: Сократить вдвое к 2015 г. распространение малярии и других основных болезней и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости 22. По оценкам, в 2012 г. из 207 миллионов больных малярией умерло 627 000 человек. Более широкий охват населения такими мерами, как использование прикроватных обработанных инсектицидом сеток, распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений, проведение тестов в целях диагностики и эффективное лечение способствовали снижению распространенности малярии на
1
Более подробно см. документ WHA67/19, пункт 22.
8
EB136/14
глобальном уровне на 29% в период с 2000 по 2012 год, а показатели смертности – на 42%1. 23. На глобальном уровне число новых случаев заболеваемости туберкулезом снижалось в среднем на 1,5% в год в период с 2000 по 2013 год. Показатели заболеваемости также снижаются во всех регионах ВОЗ, а это означает, что поставленная цель остановить тенденцию к заболеваемости и обратить ее вспять достигнута. Показатели смертности от туберкулеза снизились по сравнению с 1990 г. на 45%, а показатели распространенности за тот же период – на 41%. Три из шести регионов ВОЗ выполнили или находятся на стадии выполнения всех трех задач, поставленных на 2015 г. в плане снижения бремени туберкулеза (т.е. в плане заболеваемости, распространенности и смертности). Что касается остальных трех регионов, то эти показатели снижаются, однако не настолько быстро, чтобы выполнить эти три задачи. Что касается показателей успешного лечения на глобальном уровне, то с 2007 г. они остаются на высоком уровне, то есть на уровне 85% или выше, что соответствует целевому показателю, установленному Ассамблеей здравоохранения в 1991 г. в резолюции WHA44.8. Вместе с тем бремя туберкулеза остается высоким: по оценкам, в 2013 г. было зарегистрировано 9 миллионов новых случаев, из которых 12% приходится на лиц, живущих с ВИЧ ; а число случаев смерти составляло, по оценкам, 1,5 миллиона человек, в том числе 360 000 ВИЧинфицированных. 24. Задача 6.C включает забытые тропические болезни, которые составляют разнообразную с медицинской точки зрения группу инфекций, вызываемых целым рядом патогенов. Они включают африканский трипаносомоз человека, который, по планам, должен быть искоренен в качестве одной из проблем общественного здравоохранения к 2020 г. и который достиг за последние 50 лет самого низкого уровня: по сообщениям, 6314 новых случаев в 2013 году. Хотя ВОЗ стремится решить задачу, которую она поставила перед собой и которая состоит в том, чтобы положить конец передаче дракункулеза к концу 2015 г., тем не менее, возникшие проблемы в Чаде, Мали и Южном Судане, в которых все еще наблюдаются случаи передачи, нуждаются в решении этой проблемы на местах. По планам, лимфатический филяриатоз должен быть ликвидирован как проблема общественного здравоохранения к 2020 году. Были разработаны и продвигаются планы ликвидации лепры к 2020 г. во всем мире как одной из проблем общественного здравоохранения. В результате проведения кампаний профилактического лечения, более 807 миллионов человек прошли лечение в 2012 г. в связи, как минимум, с одной из этих болезней. Что касается лихорадки денге – арбовирусной инфекции, которая получает самое быстрое распространение в мире,– то она нуждается в эффективном и долговременном контроле за распространением переносчика этой болезни, а меры по профилактике этой болезни (включая будущие вакцины) – в хорошо обеспеченных финансовыми средствами национальных программах и стратегиях и в поддержке со стороны партнеров в кругах общественного здравоохранения на глобальном уровне, с тем чтобы снизить к 2020 г. показатели
Более подробную информацию см. по адресу: http://www.who.int/malaria/publications/world_ malaria_report_2013/en/ (по состоянию на 13 ноября 2014 г.). 1
9
EB136/14
заболеваемости и смертности от этой болезни. Различные виды вирусной геморрагической лихорадки не относятся к категории «классических» забытых тропических болезней, однако они проявляют многие из свойств, которые им присущи. В 2014 г. наш мир явился свидетелем крупнейшей в истории вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, которая сосредоточена в трех странах Западной Африки. Цель 8, Задача 8.Е: В сотрудничестве с фармацевтическими компаниями обеспечить в развивающихся странах доступ к основным лекарственным средствам по приемлемой цене 25. Многие страны продолжают сталкиваться с проблемой нехватки лекарственных средств в государственном секторе, что вынуждает их пользоваться услугами частного сектора, цены в котором могут быть существенно выше. Обследования, проведенные в период 2007–2013 гг., указывают на то, что в среднем отдельные основные лекарственные средства (генерики) в 21 стране с низким и средним уровнем доходов были в наличии только в 55% учреждений государственного сектора. Цены для больных повышаются по мере повышения благосостояния страны: пациенты, приобретающие лекарственные средства в секторе общественного здравоохранения в странах с низким уровнем доходов, платят в среднем в два раза больше по сравнению с базовыми ценами на международном уровне, в то время как в странах с более низким и средним уровнем доходов пациенты вынуждены переплачивать более чем в три раза по сравнению с международными базовыми ценами. ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 26. Исполкому предлагается принять доклад к сведению.
=
=
=
10