Отчет о сорок девятой сессии

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЕВРОПЕЙСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ БЮРО КОПЕНГАГЕН ЕВРОПЕЙСКИЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сорок девятая сессия, Флоренция, 13–17 сентября 1999 г. EUR/RC49/REC/1 14 октября 1999 г. 11829 ОРИГИНАЛ: АНГЛИЙСКИЙ ОТЧЕТ О СОРОК ДЕВЯТОЙ СЕССИИ СОДЕРЖАНИЕ Стр. Введение.......................................................................................................................................................1 Открытие сессии ...............................................................................................................................1 Выборы должностных лиц ...............................................................................................................1 Утверждение повестки дня и программы работы ..........................................................................1 Обзор работы ВОЗ.......................................................................................................................................1 Выступление Генерального директора ...........................................................................................1 Выступление Регионального директора .........................................................................................3 Доклад Постоянного комитета Регионального комитета..............................................................6 “Полупостоянное” членство в Исполнительном комитете ...................................................7 Поправки к Правилам процедуры............................................................................................7 Сотрудничество с другими учреждениями системы Организации Объединенных Наций и интеграционными, межправительственными и неправительственными организациями в Европе .......................................................................8 Будущая работа ВОЗ .................................................................................................................................10 Вопросы, вытекающие из решений Всемирной ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета...........................................................................................................10 ЗДОРОВЬЕ-21: основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ ..........................................................................................................11 Действия ЕРБ в ответ на процесс реформирования ВОЗ и принятие стратегии ЗДОРОВЬЕ-21 ........................................................................................................11 Пропаганда и содействие стратегии ЗДОРОВЬЕ-21...............................................................12 Показатели мониторинга и оценки деятельности по достижению здоровья для всех в рамках программы ЗДОРОВЬЕ-21 .............................................................................13 Структура и функции общественного здравоохранения в Европе.............................................14 Европейский план действий по борьбе с потреблением алкоголя – оценка этапов I и II (1992–1999 гг.) и утверждение этапа III (2000–2005 гг.)..........................................................16 Стратегия деятельности в странах ................................................................................................18 Описание работы со странами в программном бюджете ....................................................18 Принципы и критерии определения ассигнований по странам ..........................................18 Окружающая среда и здоровье ......................................................................................................20 Усиление здравоохранительной деятельности при стихийных бедствиях и международное сотрудничество по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям и брифинг о работе ВОЗ в Косово и Турции ..........................................................21 Выборы и назначение ...............................................................................................................................23 Выдвижение кандидатов на пост Регионального директора ......................................................23 Выдвижение членов Исполнительного комитета ........................................................................23 Выборы членов Постоянного комитета Регионального комитета .............................................23 Выборы членов Европейского комитета по окружающей среде и охране здоровья................24 Выборы членов Комитета по политике и координации Специальной программы научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения.........................................................................................................24 Выборы членов Руководящего консультативного комитета Программы действий по основным лекарственным средствам .........................................................................................24 Прочие вопросы.........................................................................................................................................24 В память д-ра Leo Kaprio................................................................................................................24 Время и место проведения пятидесятой и пятьдесят первой сессий .........................................24 Резолюции ..................................................................................................................................................25 EUR/RC49/R1 Поправки к правилам процедуры Регионального комитета и Постоянного комитета Регионального комитета ..........................................25 EUR/RC49/R2 Выдвижение на пост Регионального директора ..............................................25 EUR/RC49/R3 Выражение благодарности д-ру Jo Eirik Asvall................................................25 EUR/RC49/R4 Окружающая среда и здоровье ..........................................................................26 EUR/RC49/R5 Стратегическое планирование работы со странами и распределение ассигнований на работу в странах в Европейском регионе .........................27 EUR/RC49/R6 Необходимые действия общественного здравоохранения в случае стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций и международное сотрудничество с целью обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям .........................................................................................................29 EUR/RC49/R7 Время и место проведения очередных сессий Регионального комитета в 2000 и 2001 гг. ..................................................................................................30 EUR/RC49/R8 Европейский план действий по борьбе с потреблением алкоголя – третий этап........................................................................................................30 EUR/RC49/R9 Повышение роли общественного здравоохранения в Европейском регионе.......................................................................................31 EUR/RC49/R10 Показатели для мониторинга и оценки деятельности по достижению здоровья для всех в рамках программы ЗДОРОВЬЕ-21 ..................................33 EUR/RC49/R11 Доклад Постоянного комитета Регионального комитета................................34 Приложение 1. Повестка дня...................................................................................................................35 Приложение 2. Перечень рабочих документов .....................................................................................37 Приложение 3. Список представителей и других участников .............................................................39 СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 1 ВВЕДЕНИЕ Открытие сессии Сорок девятая сессия Европейского регионального комитета проходила во Флоренции с 13 по 17 сентября 1999 г. В работе сессии участвовали представители 50 стран Региона. Кроме того, на сессии присутствовали наблюдатели от одной страны, не являющейся государством- членом, и двух государств-членов Европейской экономической комиссии Организации Объединенных Наций и представители Всемирного банка, Фонда Организации Объединенных Наций по проблемам народонаселения, Совета Европы, Европейской комиссии и неправительственных организаций. Церемония, посвященная открытию сессии, состоялась в Палаццо Веккьо вечером 13 сентября 1999 г. Участники церемонии заслушали выступления мэра Флоренции г-на Leonardo Domenici; министра здравоохранения Италии г-жи Rosy Bindi; президента региона Тоскана д-ра Vannino Chiti; Генерального директора ВОЗ д-ра Gro Harlem Brundtland; а также директора Европейского регионального бюро ВОЗ д-ра Jo Asvall. Первое рабочее заседание Комитета было открыто 13 сентября 1999 г. Председателем предыдущей сессии Регионального комитета г-ном Carsten Koch. Выборы должностных лиц Комитет выбрал следующих должностных лиц: г-жа Rosy Bindi (Италия) Председатель д-р Danielle Hansen-Koenig (Люксембург) Исполнительный председатель д-р Jeremy Metters (Соединенное Королевство) Заместитель исполнительного председателя г-жа Miloslava Kollarova (Словакия) Составитель отчета Утверждение повестки дня и программы работы (EUR/RC49/1 Rev.1 и /Conf.Doc./1) Комитет принял повестку дня и программу работы – с включением одного дополнительного пункта, посвященного усилению действий общественного здравоохранения в случае стихийных бедствий, а также международному сотрудничеству в такой области, как обеспечение готовности к чрезвычайным ситуациям. ОБЗОР РАБОТЫ ВОЗ Выступление Генерального директора Генеральный директор кратко охарактеризовала четыре глобальных стратегических направления деятельности ВОЗ на пороге нового тысячелетия. Первое направление – это уменьшение бремени болезней (особенно для бедных и маргинальных слоев населения). С одной стороны, неинфекционные болезни представляют собой возрастающую проблему для всех государств-членов, с другой стороны, огромной угрозой для них продолжают оставаться инфекционные заболевания. Усилия ВОЗ по разработке совместных стратегий предупреждения и борьбы с инфекционными болезнями начали приносить свои плоды: так, решительные действия, предпринятые для борьбы с дифтерией в эндемических районах, позволили спасти тысячи жизней, а согласованные усилия, в том числе создание эффективных союзов и объединений, позволили добиться настолько крупных успехов в области борьбы с полиомиелитом, что мир сейчас стоит на пороге полной ликвидации этой болезни. Нам необходимо обратить вспять малярию, и эта задача может быть выполнена, если мы все объединим свои усилия с целью как разработки новых и более 2 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА эффективных профилактических и лечебных подходов, так и организации служб здравоохранения, более четко нацеленных на борьбу с этой опасностью для здоровья населения. Борьба со СПИДом – это труднейшая задача, однако, ВОЗ прилагает все усилия для ее решения. По мнению большинства специалистов, ключевым условием для успешной борьбы с этой болезнью является обеспечение безопасности крови и кровепродуктов, и этот вопрос будет темой Всемирного дня здоровья в 2000 г. Туберкулез – это еще одна из крупнейших глобальных опасностей для здоровья, особенно в странах Восточной Европы и Центральной Азии, и ВОЗ удвоит свои усилия для того, чтобы объединить действия новых партнеров в рамках коалиции ВОЗ “Остановить туберкулез”. Для того чтобы добиться к 2005 г. 100-процентного охвата населения “краткосрочной антибактериальной терапией под непосредственным наблюдением” (известной как стратегия DOTS), необходима полная приверженность государств - членов ВОЗ этой схеме лечения туберкулеза. Говоря о более широком подходе к борьбе с инфекционными заболеваниями, следует отметить соглашение о создании Глобального объединения по вакцинам и иммунизации, работу которого ВОЗ будет возглавлять в течение следующих двух лет. Второе стратегическое направление деятельности – это противодействие потенциальным опасностям для здоровья, связанным с экономическими кризисами, нездоровой средой обитания и вредными для здоровья стереотипами поведения. Вопросы общественного здравоохранения должны быть поставлены во главу политической повестки дня с укреплением его инфраструктуры. С другой стороны, важно также лучше осознать, что сектора, не относящиеся непосредственно к здравоохранению, также оказывают значительное воздействие на здоровье населения. Третья конференция на уровне министров по окружающей среде и охране здоровья, проведенная в июне в Лондоне, послужила классическим примером эффективной межсекторальной деятельности и продемонстрировала, что страны могут достичь юридически обязательных соглашений, касающихся как сектора здравоохранения, так и других секторов. Межотраслевой подход необходим также для борьбы с вредными для здоровья привычками, такими, например, как курение, и для защиты молодежи от нарушения их прав, например, в результате используемых табачной промышленностью агрессивных и навязчивых приемов маркетинга своей продукции. Третье стратегическое направление работы касается систем здравоохранения. Страны рассчитывают на помощь ВОЗ в такой области, как реформирование систем здравоохранения, с тем чтобы они могли более эффективно реагировать на нынешние и будущие потребности. Имеется необходимость в разработке такой процедуры определения приоритетов, которая будет основана на фактических данных, обеспечит соблюдение принятых этических принципов и будет приемлема с социальной точки зрения. Основными целями систем здравоохранения должны стать улучшение состояния здоровья населения и уменьшение неравенства в области здоровья, и они также должны обеспечивать защиту людей от финансовых потерь, связанных с возмещением расходов на медицинское обслуживание. Все больший объем фактических данных показывает, что механизм предоплаты является как эффективным, так и справедливым способом достижения этой цели. Этот вопрос настолько важен, что в 2000 г. весь “Отчет о состоянии здравоохранения в мире” будет посвящен этой теме. Четвертое направление работы касается развития. Здоровье – это ключевое условие для развития и прогресса человеческого общества, и сейчас уже накоплен большой объем данных о том, что улучшение условий для сохранения и укрепления здоровья помогает разорвать порочный круг бедности. В последнее время ВОЗ организовала совещание ведущих доноров, с тем чтобы вовлечь их в процесс обсуждений о том, каким образом улучшение здоровья можно сделать еще более эффективным подходом, позволяющим уменьшить бедность и ускорить процесс развития. Для более тщательного и глубокого изучения этого важного вопроса Генеральный директор приняла решение о создании комиссии по макроэкономике и здоровью. В заключение Генеральный директор подчеркнула, что ВОЗ необходимо пересмотреть свою роль как ведущего технического учреждения по вопросам здравоохранения, уточнить, в каких именно областях ВОЗ имеет преимущество по сравнению с другими организациями, а также СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 3 определить, какие именно функции она может выполнять наиболее эффективным образом. ВОЗ следует определить стратегические направления своей деятельности и уточнить, где именно она может оказать наиболее положительное воздействие. Для этой цели и в соответствии с мандатом Всемирной ассамблеи здравоохранения Генеральный директор уже предприняла определенные шаги для повышения экономической эффективности деятельности и обратилась к государствам- членам оказать ей помощь в усилиях по высвобождению средств и использованию их для решения первоочередных задач. Все выступающие отметили, что за столь короткий период времени Генеральному директору удалось многого добиться на пути создания более “открытой, подотчетной и эффективной организации. Представители стран выразили свою поддержку ВОЗ и ее идеалам, а также четырем стратегическим направлениям деятельности, определенным Генеральным директором. Один из представителей затронул такой вопрос, как конфликт в Восточном Тиморе и необходимость того, чтобы ВОЗ оказала его населению гуманитарную помощь без каких-либо промедлений. Делегат Турции от имени своего народа и правительства выразил благодарность за ту помощь, которую ВОЗ, государства-члены Европейского региона и международное сообщество оказали стране с целью ликвидации последствий недавно имевшего место землетрясения. Он также призвал продолжить оказание поддержки Турции, приступившей к выполнению программы восстановления пострадавших районов. Другие выступающие отметили проблемы, связанные с имевшими место в прошлом бедствиями в их странах, и обратились к ВОЗ с призывом оказать им помощь в ликвидации последствий этих бедствий. Несколько делегатов отметили необходимость использования глобальных и межрегиональных подходов при проведении всех мероприятий ВОЗ и высоко оценили усилия Генерального директора в этой области. Один выступающий внес предложение о том, чтобы ВОЗ разработала механизмы, которые бы позволили использовать опыт и знания, накопленные странами Центральной и Восточной Европы (СЦВЕ) и новыми независимыми государствами (ННГ), при оказании помощи другим странам, находящимся на более ранних этапах своего развития, особенно когда речь идет о реформировании их систем здравоохранения. Отвечая на выступления делегатов, Генеральный директор отметила, что ВОЗ готова оказывать странам гуманитарную помощь и использовать уже приобретенный в других странах опыт в процессе оказания помощи Восточному Тимору. Она также указала на важность сотрудничества с неправительственными организациями (НПО) в целях объединения и координации усилий. В заключение она подтвердила, что вопросы охраны здоровья лиц пожилого возраста и психически больных, хотя они и не были затронуты в ее выступлении, имеют большую важность для ВОЗ и подразумевались в тех местах ее выступления, где были сделаны ссылки на справедливость и соответствующие и доступные службы здравоохранения, позволяющие удовлетворять потребности населения. В конце этого года состоятся два крупных совещания ВОЗ по вопросам охраны психического здоровья. В области обеспечения безопасности продуктов питания перед ВОЗ стоит такая важная задача, как разработка и обеспечение соблюдения соответствующих стандартов и нормативов. Выступление Регионального директора (EUR/RC49/Inf.Doc./1) Региональный директор начал свое выступление с того, что привлек внимание делегатов к очень серьезным кризисам, имевшим место в Регионе последние 12 месяцев и включавшим как вооруженные конфликты, например, в Косово, Кыргызстане и Дагестане (Российская Федерация), так и стихийные бедствия, например, землетрясение в Турции. ВОЗ прилагала все усилия для того, чтобы отреагировать на эти проблемы наиболее эффективным образом, например, путем проведения крупной программы оказания гуманитарной помощи с участием 60 сотрудников ВОЗ и направлением сотрудника ВОЗ для выполнения функций уполномоченного/комиссара по вопросам здравоохранения в составе миссии Организации Объединенных Наций в Косово; 4 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА принятия участия в оценочных миссиях ООН; разработки рекомендаций по вопросам мобилизации ресурсов; обеспечения материальных поставок; открытия специального бюро ВОЗ. Останавливаясь на более положительных моментах, Региональный директор подчеркнул, что одобрение основ обновленной политики здравоохранения в Европе (ЗДОРОВЬЕ-21) во многом способствовало развитию политики здравоохранения в Европе. Публикация “ЗДОРОВЬЕ-21” уже переведена на 12 европейских языков – помимо четырех официальных рабочих языков Региона, – а многие страны либо уже обновили, либо обновляют свои национальные стратегии в области здравоохранения. Созданный в Брюсселе новый Европейский центр по политике здравоохранения должен оказать странам большую помощь в области оценки воздействия принятых стратегий на здоровье населения. В области борьбы с болезнями следует отметить, что Европа находится на пороге такого исторического события, как полная ликвидация полиомиелита, поскольку последний случай заболевания этой болезнью был зарегистрирован в Регионе восемь месяцев назад. Противотуберкулезная стратегия DOTS начинает использоваться в странах как Западной, так и Восточной Европы, а эпидемию дифтерии можно, по-видимому, считать подавленной. С другой стороны, малярия вновь стала значительной проблемой для Европы, и для борьбы с этой болезнью необходимо приложить более энергичные усилия – особенно в южной и восточной частях Региона. Хотя в Регионе в целом, по-видимому, наблюдается снижение числа случаев СПИДа, в ННГ распространение ВИЧ-инфекции приобрело масштабы эпидемии, и в этой области предстоит еще очень многое сделать. Именно поэтому ВОЗ учредила новую целевую группу, которая должна помочь обеспечить координацию усилий в области борьбы с болезнями, передаваемыми половым путем. Эпиднадзор за инфекционными болезнями был улучшен благодаря внедрению новой компьютеризированной информационной системы, а с Европейской комиссией установлено тесное сотрудничество. Что касается неинфекционных болезней, то Региональное бюро продолжает содействовать реализации Сент-Винсентской инициативы по борьбе с диабетом и вновь учредило программу по охране психического здоровья, упор в которой в настоящее время делается на борьбу с депрессией и самоубийствами и на оказание помощи странам, в которых полыхают вооруженные конфликты. Программа укрепления здоровья продолжает развертывать свою “Веронскую инициативу” и готовится к открытию своего нового Европейского центра в Венеции. Новый комитет “За Европу без табака” провел свое первое совещание в июне (Копенгаген), а Региональное бюро планирует возглавить процесс подготовки двух протоколов для глобальной рамочной конвенции: один по маркетингу табачных продуктов и второй – по лечению табачной зависимости. Ведется работа по подготовке нового регионального плана действий по пищевым продуктам и питанию, который должен быть принят на пятидесятой сессии Европейского регионального комитета; этот план действий будет также одним из документов, выносимых на обсуждение крупной конференции по вопросам питания и здоровья, организуемой Францией в Париже в декабре 2000 г. в рамках выполнения своих функций президента Европейского союза. Кроме того, проводится работа по подготовке Европейской конференции “Молодежь и алкоголь”, которая по приглашению шведского правительства состоится в Швеции в декабре 2000 г. Региональный директор обращает внимание на важную работу, проделанную в области окружающей среды и охраны здоровья: значительным вкладом в эту деятельность явилась Лондонская конференция, на которой было решено провести четвертую конференцию на уровне министров в 2004 г. в Венгрии. Программа по окружающей среде и охране здоровья продемонстрировала также, что она способна на мобилизацию значительных ресурсов, поскольку, помимо соответствующего отдела в Копенгагене, имеются отделения в Билтховене и Риме, и уже достигнута договоренность о создании одного такого отделения в Бонне, а также еще семи проектных центров. СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 5 В ноябре 1998 г. ВОЗ торжественно отметила 20-ую годовщину Алма-Атинской декларации, вновь подтвердив непреходящую важность и значимость первичной медико-санитарной помощи для общего развития здравоохранения. В свете основных положений и принципов политики ЗДОРОВЬЕ-21 осуществляется деятельность, связанная с концепциями семейной медсестры и семейного врача, и ведется прикидка мест/ностей для экспериментально – установочных мероприятий. Кроме того, ведется активная подготовка ко Второй европейской конференции по сестринскому делу (Мюнхен, июнь 2000 г.) В феврале 1999 г. начал официально функционировать Европейский центр мониторинга систем здравоохранения, являющийся совместным “детищем” Европейского регионального бюро, Всемирного банка, Европейского инвестиционного банка, правительств Норвегии и Испании, а также ряда известных академических центров. Центр будет предоставлять важную и основывающуюся на проверенных и подтвержденных данных информацию о системах здравоохранения и внесет тем самым вклад в глобальные усилия ВОЗ по системному обоснованию общей политики на основе подтвержденных данных. Успешно продолжали свою работу четыре европейских сети по реформированию здравоохранения, тогда как важные проекты на уровне стран в Кыргызстане, Таджикистане и Туркменистане обеспечивали активную поддержку систем здравоохранения этих стран и реформ здравоохранения в целом. Кроме того, недавно в Барселоне был открыт новый Европейский центр по интегрированным службам здравоохранения. В течение предыдущих 12 месяцев активно развивались партнерские связи и контакты Регионального бюро в области здравоохранения, а именно, в виде сотрудничества с Европейской комиссией, Советом Европы и НПО. Сети сотрудничества – такие, как “здоровые города”, “школы укрепления здоровья” и охраны здоровья в местах заключения, – также расширили масштабы своей деятельности. Самая новая сеть (европейская сеть коммуникации/информационного обеспечения здравоохранения) нацелена на повышение осознания важности связей и коммуникации как одного из определяющих факторов здравоохранения. Значительный упор был сделан на вопросы организационного развития Регионального бюро в первой половине года, когда Генеральный директор обратилась с настоятельным призывом ко всем региональным бюро провести внутренний мониторинг для решения вопроса о том, нуждаются ли в пересмотре их структура, система управления и административного руководства. Была создана целевая группа по реформе ЕРБ, представившая свой отчет в июне. Оценка ее предложений и анализ замечаний и мнений персонала еще продолжаются. И, наконец, Региональный директор представил статистическую информацию об изменениях, произошедших в Региональной организации за десять лет с 1989 по 1999 гг. За это время число государств-членов увеличилось с 32 до 51, число офисов и бюро – с 3 до 43, число добровольных пожертвований – с 5,3 млн. долл. США до 40,8 млн. долл. США, число сотрудников на региональном уровне – с 300 до 573, тогда как число постов и должностей, финансируемых за счет регулярного бюджета, снизилось с 245 до 177. Многие делегации выразили свою удовлетворенность работой ВОЗ и отличным руководством, осуществлявшимся Региональным директором. Его работа будет и впредь постоянно оказывать свое положительное влияние на здоровье населения стран Европы. Он всегда верил в будущий потенциал и возможности Европейского регионального бюро, причем даже в те периоды, когда такому будущему противодействовали многие силы; он подвел Бюро к сбалансированному процессу децентрализации и создал целый ряд сетей и объединений новаторским и прогрессивным образом; и, кроме того, он вел активную борьбу против инфекционных болезней, “вернувшихся на круги своя”, – таких, как дифтерия, ВИЧ/СПИД и полиомиелит. Ряд представителей предложили присвоить д-ру Asvall звание почетного Регионального директора, а один из университетов присвоил д-ру Asvall золотую медаль. Целый ряд ораторов подчеркивали важность деятельности ВОЗ в странах и приветствовали постепенное увеличение числа средств, выделяемых на деятельность в странах, а также более 6 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА лучшее представление данных о деятельности ВОЗ в странах с помощью новой системы управления деятельностью. Один из представителей, выступая от группы стран, подчеркнул, что разработка совместной стратегии для “объединенной” ВОЗ должна основываться на децентрализации и разделении труда. Кроме того, было подчеркнуто, что более тесное сотрудничество с другими региональными бюро – такими, как Африканское региональное бюро, – могло бы стать одним из способов обеспечения большей эффективности работы. Открытие новых центров ВОЗ было воспринято с глубоким удовлетворением как новаторский путь улучшения присутствия и представленности Организации в странах и более рачительного использования имеющихся ресурсов. Один из делегатов предложил, чтобы ВОЗ организовывала совещания с привлечением к участию других министерств. Делегации указали на множество областей деятельности ВОЗ, которые заслуживают большего внимания. Так, вопросам здоровья следует обеспечить более значительное место в новой миротворческой деятельности на Балканах; никак нельзя забывать Чернобыльскую катастрофу и ее последствия; необходимо уделять по-прежнему неослабное внимание охране здоровья женщин и детей; большего внимания к себе заслуживают вопросы охраны окружающей среды и здоровья в Центральной Азии; и, наконец, требует своего усиления политика в области алкоголя. Целый ряд делегаций доложили о положительных изменениях и процессах в их странах, как, например, активизация деятельности по иммунизации, усиление систем обучения в области общественного здравоохранения, более лучшая координация между донорами и сдвиги и изменения в достижении здоровья для всех. В своем ответном слове Региональный директор поблагодарил всех выступавших за их добрые слова и сказал, что он очень благодарен за ту возможность, которая представилась ему работать в Организации столько лет, и за те чувства удовлетворения и радости, с которыми это было связано. Децентрализованные центры ВОЗ исключительно важны для ее деятельности, взятой в целом: центр здравоохранительной политики в Брюсселе, новый Барселонский центр и создаваемые в настоящее время центры в Венеции и Бонне несомненно повысят еще более общий потенциал и возможности Бюро. Европейский центр по мониторингу систем здравоохранения призван сыграть жизненно важную роль в изучении реформ здравоохранения, основывающихся на подтвержденных фактических данных, распространении и доведении данной информации до государств-членов и выполнении роли пробного экспериментального проекта для других регионов и штаб-квартиры ВОЗ. Д-р Asvall поблагодарил делегатов за проявленный ими интерес к новой стратегии сотрудничества на уровне стран и отметил участие в Третьей конференции на уровне министров по окружающей среде и охране здоровья большого числа министров с широчайшими полномочиями и ответственностью, что может стать полезным прецедентом и образцом для будущей деятельности. Воздействие здоровья на общее экономическое развитие – это новая концепция, нуждающаяся в своей дальнейшей доработке, и явится очень веским аргументом в пользу инвестирования на цели здоровья и его охраны, тогда как новый центр в Венеции будет хорошим вкладом в этом смысле. Целый ряд выступающих ссылались на важность борьбы с инфекционными болезнями как на одну из основных “стержневых” функций ВОЗ, и в этой связи Региональный директор подтвердил, что усиление управления общественным здравоохранением в целом действительно нуждается в более активном и значительном участии и подключении ВОЗ. Диспропорции и разрыв между Восточной и Западной Европой, а также проявления несправедливости и неравноправия внутри стран останутся и впредь одной из важнейших и серьезнейших задач и трудностей, стоящих перед ВОЗ. Доклад Постоянного комитета Регионального комитета (EUR/RC49/2, /2 Add.1, /2 Add.2, /Conf.Doc./2, /Conf.Doc./3 и /Inf.Doc./3) Председатель Постоянного комитета Регионального комитета (ПКРК) вкратце изложил деятельность Постоянного комитета за прошедший год. В общей сложности, проведено шесть совещаний. С учетом замечаний, сделанных на сорок восьмой сессии Регионального комитета, г-жа Председатель остановилась только на тех аспектах деятельности ПКРК, которые не будут СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 7 рассматриваться в рамках других пунктов повестки дня. К ним относятся “кабинетные проекты” Генерального директора, предложения о развитии и продвижении программы по охране здоровья лиц старшего возраста и программа по вопросам питания, внешняя оценка программы по инфекционным болезням и ожидаемые результаты оценки программы ЕВРОЗДОРОВЬЕ. В выступлениях с мест прозвучала признательность ПКРК за ее работу в прошлом году и за высокое качество, лаконичность и точность его отчета. Комитет одобрил резолюцию EUR/RC49/R11. “Полупостоянное” членство в Исполнительном комитете В прошлом году Региональный комитет предложил ПКРК продолжить его работу по вопросу полупостоянного членства в Исполнительном комитете, и Постоянный комитет поэтому постановил провести специальное совещание 15–16 июля 1999 г., причем всем государствам- членам было предложено прислать на это совещание своих представителей. Было рекомендовано компромиссное решение, обеспечивающее приемлемый баланс между необходимостью немедленного достижения обоснованного и целесообразного изменения с обеспечением достаточного времени для разработки более лучшего механизма/модуса операнди на будущее. Региональный комитет принял рекомендацию ПКРК, изложенную в документе EUR/RC49/2 Add.1, а именно: – сохранить нынешнюю практику ежегодного согласования на закрытом заседании Регионального комитета вопроса о том, какие страны будут предлагать свои кандидатуры в состав Исполнительного комитета для представления на следующей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения; – внедрить в 2003 г. новую систему, в соответствии с которой договоренность по кандидатам будет определяться объективными критериями, связанными с географическим распределением и другими элементами, что будет соответствовать принципам солидарности и открытости, принятым в программе ЗДОРОВЬЕ-21; в этих целях ПКРК представит предложения для рассмотрения Региональным комитетом на его пятьдесят первой сессии в 2001 г.; – принять в качестве промежуточной меры в отношении нынешних трех полупостоянных членов Исполнительного комитета предложение, в соответствии с которым пятидесятая сессия Регионального комитета соглашается с кандидатурой Соединенного Королевства для предложения в состав Исполкома (с мая 2001 г.); пятьдесят первая сессия соглашается с кандидатурой Российской Федерации (с мая 2002 г.); и пятьдесят вторая сессия соглашается с кандидатурой Франции (с мая 2003 г.) Поправки к Правилам процедуры Заместитель Председателя ПКРК представил Региональному комитету обзор работы, проделанной по предложенному пересмотру Правил процедуры Регионального комитета и ПКРК. Данные изменения изложены в Приложении 2 к документу EUR/RC49/2. Заместитель председателя охарактеризовал историю вопроса, процедуры и график работы ПКРК и основные области, по которым предложено внести изменения в Правила. К ним относятся: выборы в состав и членство в ПКРК; программа работы ПКРК; выявление/определение и выборы членов группы по подбору кандидатур; выборы представителей в другие органы; выборы Заместителей исполнительного председателя Регионального комитета; и, наконец, последовательность в использовании терминов и описаниях. Один из выступавших, говоря от имени группы стран, поблагодарил ПКРК за его работу и высказал мнение, что предложения в определенной степени подводят к учету замечаний, высказанных Региональным комитетом на его предыдущей сессии. Тем не менее, ПКРК мог бы попытаться привести соответствующие правила и положения в большее соответствие с 8 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА принципами, определяющими Правила процедуры Ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета, в частности, по вопросу выборов должностных лиц в состав ПКРК и Регионального комитета, а также полномочий Председателя ПКРК. Несмотря на прозвучавшее мнение о необходимости шлифовки и доводки Правил в дальнейшем, группа соответствующих стран тем не менее поддержала предложенные поправки и проект резолюции. В своем ответном выступлении Исполнительный председатель предложил ПКРК в последующем еще раз вернуться к рассмотрению поднятых вопросов. Комитет принял резолюцию EUR/RC49/R1. Сотрудничество с другими учреждениями системы Организации Объединенных Наций и интеграционными, межправительственными и неправительственными организациями в Европе (EUR/RC49/6 и /Inf.Doc./2) Региональный советник по вопросам партнерства в области здравоохранения и помощи в чрезвычайных ситуациях заявил, что Региональное бюро стремится, через механизм политики ЗДОРОВЬЕ-21, к единству взглядов со своими основными партнерами. Генеральный директор провела обсуждения с Европейской комиссией (ЕК) относительно стратегического сотрудничества, и Региональное бюро занималось такими вопросами, как будущее политики и стратегии общественного здравоохранения в рамках Европейского союза (ЕС), системы информационного обеспечения здравоохранения, “школы укрепления здоровья”, членство в Комиссии Европейского комитета по окружающей среде и охране здоровья и работа по оказанию гуманитарной помощи. Европейский комитет по здравоохранению Совета Европы (СЕ) акцентировал в последнее время необходимость активизации сотрудничества между СЕ, ЕК и ВОЗ. В контексте реформы Организации Объединенных Наций Региональное бюро поддержало роль резидент-координаторов Организации Объединенных Наций, утвердило концепцию комплексного/интегрированного присутствия Организации Объединенных Наций и участвовало в мероприятиях, осуществляемых в рамках деятельности Организации Объединенных Наций по оказанию помощи (UNDAF). Программы ВОЗ по болезням, передаваемым половым путем, и ВИЧ/СПИДу осуществляли тесное сотрудничество с ООН-СПИД (UNAIDS) и другими совместными спонсорами, тогда как СЕ выступил в роли спонсора и распространителя публикации по профилактике заражения ВИЧ среди наркоманов. Европейская экономическая комиссия Организации Объединенных Наций (ЕЭК ООН) и Региональное бюро будут совместно выполнять функции секретариата по вопросам выполнения Протокола по проблемам воды и здоровья, подписанного 35 государствами-членами на Третьей конференции на уровне министров по окружающей среде и охране здоровья. ЕРБ продолжает сотрудничество с офисом информационной базы данных по глобальным ресурсам Программы Организации Объединенных Наций по окружающей среде (ЮНЕП) в Норвегии, и в настоящее время по-прежнему прилагаются значительные усилия по расширению сотрудничества со Всемирным банком. Функциям ВОЗ как главного координатора вопросов охраны здоровья при стихийных бедствиях, катастрофах и в чрезвычайных ситуациях по-прежнему благоприятствует в значительнейшей мере наличие “полевых” офисов в Албании, Боснии и Герцеговине и Федеративной Республики Югославия. Совместные системы эпидемиологического надзора созданы в Албании и Бывшей Югославской Республике Македония, и Региональное бюро провело координацию программ охраны психического здоровья, в основном, в лагерях беженцев в этих странах. Восстановлено и значительно усилено присутствие ВОЗ в Приштине (Косово). В Таджикистане подписан контракт оперативного характера с бюро ЕК по гуманитарным вопросам, а именно, относительно реформы здравоохранения, надлежащего использования и распределения поставок основных лекарственных средств и координации гуманитарной медицинской помощи. На ежегодном совещании Европейского форума медицинских ассоциаций и ВОЗ, проходившем в марте в Израиле, был рассмотрен ряд важных вопросов. Кроме того, значительно СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 9 возрос членский состав Европейского форума ассоциаций по сестринскому делу и акушерству, а в марте состоялось третье совещание форума. Темой седьмого ежегодного совещания форума ЕВРОФАРМ (ноябрь 1998 г.) были фармацевтические службы. Кроме того, осуществлялось активное сотрудничество между Региональным бюро и фондами, НПО и частным сектором. Выступающие в целом оценивали положительно политику Регионального бюро по сотрудничеству с другими партнерами, так как это, без всякого сомнения, один из важнейших аспектов европейской программы ВОЗ. Тем не менее, все еще налицо возможность и необходимость значительного улучшения положения, включая анализ и оценку результатов сотрудничества, в частности, по координации деятельности в странах, с тем чтобы избежать ненужного параллелизма и дублирования усилий и как можно лучше использовать имеющиеся ресурсы. Кроме того, важно обеспечить поддержание и усиление роли ВОЗ как ведущего специализированного учреждения по вопросам здравоохранения в Европе. Отвечая на конкретные вопросы, региональный советник подчеркнул чрезвычайную важность взаимоотношений ВОЗ и ЕС и выразил уверенность в том, что предполагаемый обмен посланиями произойдет в самое ближайшее время. Региональное бюро намеревается поднять уровень осуществляемого в настоящее время сотрудничества на основе проектов с ЕС до степени сотрудничества, основывающегося на вопросах политико-стратегического характера, и, кроме того, привлечь ЕС к трехсторонним связям. Региональный советник признал, что все еще остаются нерешенные проблемы в области пожертвований лекарственных средств и что необходимо приложить большие усилия для обеспечения своевременных поставок безопасных и эффективных лекарственных препаратов. И, наконец, он подтвердил обязанность ВОЗ всецело играть ту роль, которую она призвана играть в нынешнем процессе реформирования системы Организации Объединенных Наций. Представитель Всемирного банка подчеркнул стратегические приоритеты по вопросам охраны здоровья, питания и народонаселения – в областях, в которых им поддерживаются тесные рабочие взаимоотношения с Региональным бюро. В частности, ВБ имеет непосредственное отношение к проблемам и трудностям, возникшим в Регионе в результате особенностей экономического и политического переходного периодов, конфликтов и стихийных бедствий. Банк рад возможности оказывать ВОЗ поддержку в ее борьбе с табакопотреблением, а именно, через недавнее опубликование его доклада под названием Curbing the epidemic (“Сдержать эпидемию”, неоф. перев.), а также путем оказания отдельным странам в Регионе содействия в эконометрическом моделировании с целью показа результатов политики по борьбе с табакопотреблением. На глобальном уровне увеличивается число проблем и трудностей, стоящих как перед ВОЗ, так и банком: необходимо уделять большее внимание структурным и социальным аспектам развития и расширению взаимосвязей с другими секторами, с тем чтобы сосредоточить усилия на улучшении состояния здоровья. Представитель Европейской комиссии заявил, что 1999 г. был исключительно знаменательным годом. После вступления в силу Амстердамского договора в марте вынужден был подать в отставку весь корпус уполномоченных (комиссаров), что приостановило усилия по разработке политики здравоохранения на будущее и сотрудничество с другими организациями, работающими в области здравоохранения, включая ВОЗ. Недавние события, включая случаи заражения продуктов питания, убедили Комиссию в необходимости обеспечения приоритетности проблемам безопасности продовольственных продуктов – области, в которой Комиссия намеревается сотрудничать с ВОЗ, Комиссией Codex Alimentarius и со Всемирной торговой организацией. Кроме того, Комиссия сосредоточит свои усилия в областях медицинской информации, повышения своего потенциала и возможностей по реагированию в чрезвычайных ситуациях. Дальнейшее расширение ЕС и изменение структуры Комиссии, в состав которой войдет уполномоченный (комиссар), отвечающий за вопросы охраны здоровья, обеспечит, по всей вероятности, возможности для большего прогресса в области здравоохранения. 10 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Представитель Совета Европы заявил, что Советом признается приоритетная роль социального единства и сплочения в условиях расширения Европы. Поскольку ВОЗ подчеркивается взаимосвязь между здоровьем и социальным обеспечением, ясно, что Совет призван играть соответствующую роль в области здравоохранения. Совет предпринял серию мер для приведения своей деятельности в большее соответствие со своим конкретным назначением и спецификой и с тем, чтобы лучше реагировать на потребности своих меняющихся членов. Департамент здравоохранения ориентирует свою деятельность на укрепление социальной сплоченности и единения, подходя к этому вопросу с точки зрения здравоохранения и имея в виду справедливость и равноправие в вопросах доступа к медико-санитарному обслуживанию, участие и предоставление реальных полномочий и правомочий пациентам, безопасное и высококачественное медико-санитарное обслуживание и борьбу со всеми видами и проявлениями дискриминации. На этих принципах зиждется программа сотрудничества со странами Юго- Восточной Европы. Поскольку Совет признает ведущую роль ВОЗ в вопросах охраны здоровья в Европе, им планируется данная программа в тесном сотрудничестве с ВОЗ, с тем чтобы избежать ненужного дублирования усилий. Выступили представители следующих НПО: Европейское общество по общей практике/ семейной медицине, Международная конфедерация акушерок, Всемирная федерация по физиотерапии, Всемирная федерация хиропрактов, Всемирная федерация невропатологов и Всемирная федерация трудотерапевтов, а также представитель Европейского форума медицинских ассоциаций и ВОЗ. Кроме того, письменные выступления представили бюро связи Фонда Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА), Международная ассоциация по профессиональной гигиене, Всемирная ассоциация ветеринаров, Всемирная конфедерация по физиотерапии и Европейский форум национальных ассоциаций по сестринскому делу и акушерству и ВОЗ. БУДУЩАЯ РАБОТА ВОЗ Вопросы, вытекающие из решений Всемирной ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета (EUR/RC49/4) Региональный директор представил документ EUR/RC49/4, состоящий из двух частей. В части I дается обзор обсуждений, проходивших на сессиях Ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета и представляющих интерес для государств-членов, тогда как в части II содержатся замечания Регионального директора по резолюциям, принятым на Пятьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения и касающимся региональной программы. Касаясь части I, Региональный директор отметил, что Исполком поддержал концепцию Генерального директора о “единстве ВОЗ”; целый ряд мер уже приняты, а дальнейшие будут приняты в последующем. Кроме того, было решено, что весь бюджет ВОЗ, включая его региональный компонент, будет в дальнейшем основываться на новой структуре “кластеров” (т.е. новых отделов в штаб-квартире ВОЗ). Отсутствие всякой компенсации за повышение уровней цен в глобальном бюджете будет учтено при оперативном планировании в ЕРБ на 2000–2001 гг., с уделением первоочередного внимания техническим программам и программам, осуществляемым в странах. Бюро будет просить ассигнования соответствующей доли 15 млн. долл. США, которые будут выделяться для финансирования высокоприоритетных программ, однако полной гарантии в отношении этих фондов или каких-либо их частей нет, так как они будут распределяться в соответствии с потребностями. Инициативы в отношении Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака заслуживают всемирного признания и одобрения, и Комитет “За Европу без табака” поддержит связанную с выполнением данной Конвенции деятельность в Европейском регионе. Что же касается СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 11 ликвидации полиомиелита, то эта цель должна быть достигнута в Регионе к 2003 г., если нынешние темпы реализации этой задачи сохранятся неизменными. В связи с решением Пятьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения об отсутствии необходимости вносить какие-либо поправки к Уставу в настоящее время, Региональный директор сослался на принятие в ходе Пятьдесят первой сессии Ассамблеи здравоохранения резолюции о повышении числа мест для членства в Исполнительном комитете с 32 до 34, с предоставлением тем самым по одному дополнительному месту для членства Европейскому и Западнотихоокеанскому регионам. Региональный директор вновь напомнил Комитету, что поправка к Уставу не вступит в силу до тех пор, пока большинство государств- членов (128) не ратифицируют ее. До настоящего времени это сделано лишь 55 странами, включая 13 стран Европейского региона. Он настоятельно предложил странам, которые не провели еще ратификацию поправки, сделать это. И, наконец, по вопросу использования языков в секретариате и в связи с изданием публикаций ВОЗ было заявлено, что обеспечение потребностей ННГ в документации на русском языке является особенно важным и настоятельным делом для Европейского региона. Исполнительный председатель, ссылаясь на введение обсуждений за круглым столом в ходе Ассамблеи здравоохранения, предложил государствам-членам представить предложения о чем- нибудь аналогичном для будущих сессий Регионального комитета. ПКРК представит возможные альтернативы/варианты на рассмотрение Регионального комитета в следующем году. Один из представителей сослался на то, что представляемая им страна будет проводить у себя в 2000 г. совещание экспертов ВОЗ по регламентированию табачной продукции, и призвал запланировать дополнительные усилия на глобальном и региональном уровнях для разработки рамочной конвенции с целью усиления соответствующей деятельности на уровне стран. ЗДОРОВЬЕ-21: основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ (EUR/RC49/7, /7 Add.1, /11, /12 и /Conf.Doc./4) Действия ЕРБ в ответ на процесс реформирования ВОЗ и принятие стратегии ЗДОРОВЬЕ-21 Вынося на обсуждение документ EUR/RC49/12, директор по управлению программами напомнил членам Комитета о том, что центральная идея, лежащая в основе процесса реформирования, начатого Генеральным директором, и стратегии ЗДОРОВЬЕ-21, заключается в том, что здоровье – это основа развития человечества. В последние 7–8 месяцев в рамках реагирования на эти две инициативы Региональное бюро предприняло ряд соответствующих мер, включая проведение семинаров и обсуждений для обеспечения того, чтобы все сотрудники ЕРБ хорошо понимали стратегию ЗДОРОВЬЕ-21, а также для определения механизмов среднесрочного планирования. Специальная целевая группа была создана для определения того, какие действия лучше всего предпринять Региональному бюро с учетом реформ, проводящихся в штаб-квартире ВОЗ. Главная задача при этом заключается в том, чтобы обеспечить претворение в жизнь разработанных в процессе реформирования стратегий, обеспечивая для этого на уровне Регионального бюро необходимые механизмы, навыки, знания, компетентность и возможности. Профессор Ayşe Akin выразила от имени ПКРК свое удовлетворение усилиями, предпринимаемыми в настоящее время с целью разработки стратегического плана работы ЕРБ на следующие пять лет. ПКРК положительно оценивает тот факт, что Региональное бюро и штаб- квартира ВОЗ работают в соответствии с общей повесткой дня. ПКРК рассмотрит документ “2000-й год и далее: действия ЕРБ в ответ на процесс реформирования ВОЗ и принятие стратегии ЗДОРОВЬЕ-21” на своем совещании в декабре 1999 г. и сделает соответствующую презентацию на пятидесятой сессии Регионального комитета. 12 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Целый ряд представителей приветствовали тот факт, что Региональным бюро проводится подготовительная работа для обеспечения неизбежных изменений, которые будут необходимы в связи с программой реформирования ВОЗ, осуществляемой под руководством Генерального директора. Кроме того, была выражена благодарность ЕРБ за усилия, прилагаемые с целью повышения своих возможностей по оказанию помощи странам в деле реализации основ и принципов новой политики. Представитель одной из делегаций заявил, что совместное планирование, осуществляемое штаб-квартирой ВОЗ и Региональным бюро, создает идеальные возможности для уточнения и дифференциации их соответствующих функций и роли. Это будет тем более необходимо для обеспечения более эффективного использования ограниченных ресурсов, так как регулярный бюджет Организации вряд ли увеличится. Пропаганда и содействие стратегии ЗДОРОВЬЕ-21 Региональный советник по информации и связям с общественностью подчеркнул, что стратегия ЗДОРОВЬЕ-21 принадлежит всем государствам-членам и что ее можно использовать для сравнения эффективности предпринимаемых усилий, повышения справедливости в области здоровья, а также для укрепления здоровья и спасения жизней. Жизненно важно, чтобы стратегия “ЗДОРОВЬЕ-21” была предельно понятна для всех и каждого. ЕРБ с удовольствием окажет поддержку государствам-членам в усилиях, направленных на подготовку, комплектование и распространение текста стратегии ЗДОРОВЬЕ-21, а также на доведение ее до всех групп населения и обеспечение необходимой политической поддержки. Государства-члены будут иметь доступ к созданной ВОЗ европейской информационной сети по здравоохранению, что поможет им организовать среди работников средств массовой информации обучение вопросам пропаганды и разъяснения стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. Профессор Ayşe Akin указала, что, по мнению ПКРК, основная задача заключается в обеспечении принятия стратегии ЗДОРОВЬЕ-21 государствами-членами. Вопрос о том, какие именно элементы этой стратегии следует подчеркивать в каждом отдельном случае, будет зависеть от характера выбранной аудитории. Следует, однако, помнить, что соответствующую информационно-пропагандистскую работу следует проводить прежде всего среди лиц, формирующих политику на национальном уровне. Получение поддержки на самом высоком политическом уровне облегчит для министерств здравоохранения задачу убеждения других министерств и ведомств в том, что благоприятная для здоровья общественная политика отвечает также и их собственным интересам. Работники здравоохранения должны чувствовать, что стратегия ЗДОРОВЬЕ-21 – это их собственная стратегия, которая должна быть включена в учебные программы медицинских учебных заведений, университетов и школ общественного здравоохранения. Что же касается выхода на широкие массы населения и общественность, ПКРК признал важность использования самых различных подходов и методов. Он подчеркнул определяющую роль средств массовой информации и поблагодарил секретариат за его усилия по созданию сети информационного обеспечения здравоохранения и организации курсов обучения вопросам активной защиты, отстаивания и продвижения интересов здравоохранения. По мнению некоторых членов ПКРК, используемый Региональным бюро подход, основывающийся на семинарах и рабочих совещаниях, мог бы успешно и с пользой применяться и на уровне стран. Для широкого обнародования и распространения основ и принципов политики и стратегии было предложено использовать события, связанные с 2000 г. и переходом в новое тысячелетие. И, наконец, по мнению ПКРК, было бы весьма целесообразно иметь особый механизм для мониторинга и последующего контроля выполнения запланированной деятельности в странах. Кроме того, было рекомендовано, чтобы должностные лица Регионального комитета и Региональный директор обратились с письменными посланиями к премьер-министрам всех европейских стран-членов, убеждая их в выгодах и преимуществах разработки общенациональной стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 13 Целый ряд ораторов приводили примеры того, как их страны используют программу ЗДОРОВЬЕ-21 для разработки своей собственной политики с учетом конкретных особенностей каждой из стран, и выражали ВОЗ признательность за составление и издание отличного документа. Широко признается необходимость сотрудничества между всеми европейскими странами для укрепления солидарности и решения проблемы несправедливости и неравноправия. ЗДОРОВЬЕ-21 считается одним из наилучших примеров прозорливого руководства в области общественного здравоохранения, которые когда-либо зарождались и подавались в Бюро. По мнению одного из выступавших, некоторые из концепций в документе нуждаются в доработке и развитии, чтобы быть более обоснованными и приемлемыми для государств-членов, особенно на оперативном уровне. Основные принципы и рамки политики ставят перед государствами-членами четко отчерченные задачи и одновременно предоставляют возможность улучшить состояние здоровья своего населения. Один из ораторов поддержал предложение ПКРК организовать особое мероприятие в связи с началом нового тысячелетия для обеспечения как можно более широкой пропаганды и обнародования новой политики и стратегии. Необходимо обеспечить, чтобы все сектора, а не только сектор здравоохранения, должным образом осознавали и были информированы об этом. Представитель Европейской комиссии также положительно оценил документ и заявил, что он явится важным вкладом в работу Комиссии. Показатели мониторинга и оценки деятельности по достижению здоровья для всех в рамках программы ЗДОРОВЬЕ-21 Региональный советник по вопросам эпидемиологии, статистики и информации в области здравоохранения вкратце изложил особенности процесса и график разработки показателей для программы ЗДОРОВЬЕ-21 и основные вопросы, по которым запрашиваются взгляды и мнения государств-членов. До настоящего времени ответы получены из 25 стран, подавляющее большинство которых считает предложенный перечень показателей достаточным и/или адекватным. Число показателей ЗДВ “общего характера” было сокращено с 112 в 1991 г. до 59, отказавшись от части показателей и переформулировав или перегруппировав другие показатели. Один из основных принципов представления данных и информации Региональному бюро заключается в том, что странам предлагается представлять лишь те данные, которые отсутствуют и/или не могут быть взяты из имеющихся уже международных источников. Все собранные данные затем направляются обратно в государства-члены через базу данных ЗДВ. Статистическая документация основного характера уже имеется в распоряжении всех государств-членов ЕС и обеспечивает ознакомление со сравнительными тенденциями, что позволяет странам определить, чего они достигли и каково у них положение по сравнению с другими странами. Профессор Ayşe Akin сообщила, что ПКРК считает целесообразным трехгодичный цикл мониторинга. Кроме того, в целом ПКРК поддерживает набор показателей, хотя и допускает возможную необходимость продолжить рассмотрение, например, социально-экономических факторов, обусловленных принадлежностью к полу. Кроме того, ПКРК полагает важным координацию усилий ВОЗ с другими специализированными учреждениями Организации Объединенных Наций, а также с Европейской комиссией. Целый ряд ораторов поблагодарили секретариат за его работу по составлению набора/комплекта показателей и в целом полагали, что отобранные показатели и факт сокращения их числа свидетельствуют об их несомненном улучшении. Была отмечена затруднительность отбора показателей, которые бы удовлетворяли требованиям одновременно и надлежащего охвата, и требуемой гибкости и оперативности, а также отражали бы и учитывали реальные возможности государств-членов по представлению требуемых данных. Было выражено мнение о важности и необходимости налаживания должной последовательности и преемственности между предыдущим набором показателей и новыми. 14 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Была всемерно поддержана необходимость координации деятельности всех специализированных учреждений и организаций, занимающихся мониторингом здоровья, во избежание ненужного дублирования и для обеспечения международной сравнимости. Один из ораторов заявил о необходимости продолжить работу над теперешним набором показателей для обеспечения наличия, доступности и сравнимости данных. Такая работа должна включать и обеспечивать надлежащее согласование между собой определений, а также такие основные аспекты, как сбор и обработка данных. По словам выступающего, его страна готова провести у себя совещание группы экспертов для изучения замечаний и предложений, полученных ВОЗ после соответствующей консультации по поводу нынешнего набора показателей. Была достигнута договоренность о возможности представления результатов этой работы затем на рассмотрение ПКРК на его майском совещании 2000 г. Данное предложение было активно поддержано целым рядом других делегаций. Представитель Европейской комиссии согласился с тем, что достигнут определенный прогресс в выборе нового набора показателей и обратил внимание на сотрудничество в данной области, осуществляемое Комиссией, Региональным бюро и ОЭСР. Комитет принял резолюцию EUR/RC49/R10. Структура и функции общественного здравоохранения в Европе (EUR/RC49/10 и /Conf.Doc./6) В своем вступлении региональный советник по политике в области охраны здоровья городского населения заявил, что принятое Региональным комитетом на его сорок восьмой сессии решение предложить секретариату доработать документ было правильным. Это совпало с активным анализом со стороны Регионального бюро политических и стратегических последствий программы ЗДОРОВЬЕ-21. Поэтому данный документ является полностью пересмотренным и охватывающим не только стратегические аспекты и укрепление системы общественного здравоохранения в Европейском регионе, но и те его аспекты, которые связаны с научными исследованиями, образованием и обучением. Недавние процессы и перемены в Регионе явно и заведомо требовали усиления опоры на общественное здравоохранение, тогда как ее организация и позиции практикующих врачей, работающих в системе общественного здравоохранения во многих государствах-членах, оставались слабыми. Во многих странах практика общественного здравоохранения все еще отражает те времена, когда главный вклад осуществлялся ими только в охрану здоровья и профилактику болезней, вместо включения в сферу их деятельности и программ общественного здравоохранения, ориентированных на широкие массы населения и основывающихся на них. Для того чтобы службы общественного здравоохранения смогли действительно стать ключевым механизмом для осуществления стратегии ЗДОРОВЬЕ-21, необходимо укрепить базу фактических данных по общественному здравоохранению, что, в свою очередь, требует проведения большего количества научных исследований и хороших программ обучения и подготовки кадров. Такие программы необходимы не только для специалистов по общественному здравоохранению, но и для всех групп медицинских работников, менеджеров здравоохранения, многих категорий технических специалистов (таких, как экономисты, инженеры, эпидемиологи) и ряда других работников общественного здравоохранения, заинтересованных лиц и представителей всех отраслей и секторов. Все эти люди нуждаются в фактических данных и хороших механизмах принятия решений и проведения анализа, так как только в этом случае они успешно смогут планировать свою дальнейшую работу. Необходимо также устранить искусственный разрыв между общественным здравоохранением и клинической медициной. В заключение региональный советник подчеркнул, что основными вопросами для практических работников общественного здравоохранения являются следующие: автономия (при этом речь идет не о выполнении своего собственного круга задач, а о наличии возможностей, СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 15 позволяющих без каких-либо ограничений информировать лиц, принимающих ответственные решения, и общественность в целом о состоянии здоровья населения), необходимые полномочия и авторитет, подотчетность, наличие необходимых ресурсов, должный профессиональный статус. ВОЗ может помочь им путем предоставления соответствующей пропагандистско-разъяснительной и консультативной помощи по вопросам общественного здравоохранения, а также посредством создания партнерств на всех уровнях. Все выступающие поблагодарили секретариат за значительно улучшенный документ. Ряд серьезных проблем, относящихся, например, к продуктам питания, произведенным с помощью методов генной инженерии, сильному влиянию табачной промышленности и других заинтересованных групп, пропагандирующих или защищающих право людей на выбор нездорового образа жизни и т.д., свидетельствуют о том, как важно иметь сильные и эффективные службы общественного здравоохранения, располагающие необходимыми фактическими данными. Успех стратегии ЗДОРОВЬЕ-21 будет зависеть от наличия эффективных и отвечающих конкретным потребностям служб общественного здравоохранения в государствах-членах. Ввиду важности этого вопроса его критический обзор и мониторинг должны осуществляться на регулярной основе. В этой связи также целесообразно провести крупное совещание или конференцию, с тем чтобы обсудить функции и роли различных заинтересованных сторон. Греция любезно предложила взять на себя роль организатора такого совещания. По мнению некоторых выступающих, рассматриваемый документ все еще остается слишком широким по своему охвату. Один делегат отметил, что документу недостает четкой целенаправленности. Другой выступающий подчеркнул важность таких двух не указанных в документе аспектов, как проведение неотложных мероприятий и полевая эпидемиология, и предложил изменить его название таким образом, чтобы оно лучше отражало необходимость в укреплении общественного здравоохранения. Еще один делегат указал на то, что субнациональные административно-территориальные единицы нуждаются в более полном определении потенциальных заинтересованных сторон, так как это позволит предупредить их излишнюю зависимость от действий на центральном уровне. Хотя проводимая ВОЗ работа и предложенные в документе направления деятельности дополняют относящиеся к общественному здравоохранению положения Амстердамского договора Европейского союза, необходимо принять меры для тщательной координации усилий этих двух организаций. Единые понимание и структура будут иметь особенно важное значение для стран, в которых в настоящее время происходят стремительные политические, социальные и экономические изменения. С одной стороны, службы общественного здравоохранения позволят им купировать или уменьшить негативные последствия таких изменений, например, повышение показателя смертности, с другой стороны, имеется тенденция отдавать приоритет действиям, рассчитанным на краткосрочную перспективу. Если бы широкая общественность была лучше информирована о принципах общественного здравоохранения, на политиков оказывалось бы большее давление, с тем чтобы они учитывали эти принципы при формировании тех или иных стратегий и искали такие пути решения актуальных проблем, которые были бы устойчивыми в долгосрочной перспективе. В свою очередь, это позволит укрепить межсекторальный и межведомственный подход к решению задач общественного здравоохранения. Многие выступающие подчеркивали необходимость усиления научных исследований в области общественного здравоохранения. В рамках выполнения этой задачи ВОЗ может принять меры, содействующие созданию школ общественного здравоохранения. ВОЗ следует также предпринять усилия для разработки европейской базовой учебной программы по общественному здравоохранению, в которой должно быть обеспечено оптимальное соотношение между необходимостью подготовки как практических работников общественного здравоохранения, так и научных сотрудников, работающих в академических учреждениях. Несмотря на то, что многие детерминанты здоровья находятся вне сферы сектора здравоохранения, общая учебная программа, сильные и авторитетные школы общественного здравоохранения и прочная научно- исследовательская база послужат гарантом того, чтобы сектор здравоохранения сохранил 16 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА принадлежащую ему по праву роль лидера и координатора в области общественного здравоохранения. Региональный комитет принял резолюцию EUR/RC49/R9. Европейский план действий по борьбе с потреблением алкоголя – оценка этапов I и II (1992–1999 гг.) и утверждение этапа III (2000–2005 гг.) (EUR/RC49/9 и /Conf.Doc./5) Региональный советник по психоактивным средствам проинформировал Комитет о положительных сдвигах, имевших место после принятия в 1992 г. Европейского плана действий по борьбе с потреблением алкоголя. Одним из наиболее значительных событий в этой области было проведение Первой европейской конференции на уровне министров на тему “Здоровье, общество и алкоголь” (Париж, декабрь 1995 г.), на которой была принята Европейская хартия по алкоголю. Проведенная Региональным бюро оценка Плана действий показала, что связанные с алкоголем проблемы являются приоритетными для многих стран. Тем не менее, точная оценка влияния вышеуказанного плана оказалась трудной задачей ввиду сложности самого вопроса, а также необходимости учета множества различных факторов. Относительно небольшой промежуток времени, подлежащий оценке, также усложнил эту задачу. Тем не менее бесспорным фактом является то, что экономические условия в некоторых странах противоречат ряду предложений, содержащихся в нынешнем Плане действий по борьбе с потреблением алкоголя, и поэтому важно, чтобы ВОЗ вместе со своими государствами-членами продолжила усилия, направленные на решение этой проблемы. Ввиду вышеуказанного Региональное бюро подготовило предложение о том, чтобы продолжить аналогичные действия и в период 2000–2005 гг. В плане действий на третий этап учитывается большое разнообразие условий в различных странах Региона и предлагается целый ряд программ, которые государства-члены могут модифицировать таким образом, чтобы они соответствовали их собственным потребностям. Одним из пунктов плана, который по-видимому вызывает обеспокоенность, является роль алкогольной промышленности применительно к рекламе спиртных напитков. В условиях нынешней сильной конкуренции, вряд ли можно рассчитывать, что этот сектор промышленности сможет обеспечить сколь-либо действенный самоконтроль в этой области. Возрастающая интернализация торговли обуславливает необходимость того, чтобы государства-члены рассмотрели вопрос о достижении международного консенсуса по мерам контроля над рекламой спиртных напитков. Согласно рекомендации ПКРК, для изучения общих проблем было организовано совещание, в котором приняли участие представители ВОЗ и амстердамской группы фирм, производящих алкогольные напитки. Представители амстердамской группы внесли ряд предложений, включающих, например, следующие: необходимость того, чтобы ВОЗ ставила больший акцент на положительных аспектах употребления алкоголя; повышение среди населения знаний о законах, относящихся к вождению автотранспортных средств под влиянием алкоголя вместо пропаганды принятия более жестких противоалкогольных законодательных мер; повышение уровня ответственности среди самих потребителей. Было высказано мнение о том, что некоторые из этих предложений могут быть использованы в работе ВОЗ. Что же касается положительных аспектов потребления алкоголя, то здесь необходимо соблюдать осторожность, так как данные о пользе алкоголя нельзя считать неопровержимыми. В заключение на рассмотрение Комитета был вынесен вопрос о зарегистрированном повышении уровня потребления алкоголя среди молодежи. Эта возрастающая проблема настолько важна, что она станет темой следующей конференции на уровне министров по вопросам потребления алкоголя, которая в соответствии со щедрым предложением правительства Швеции должна быть проведена в этой стране в декабре 2000 г. СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 17 Ряд делегатов сообщили, что их страны в соответствии с рекомендациями Регионального бюро разработали национальные стратегии и планы действий по борьбе с потреблением алкоголя. В некоторых из них были также созданы соответствующие комитеты или руководящие группы высокого уровня. Согласно общему мнению участников сессии, злоупотребление алкоголем является причиной огромного числа заболеваний во многих странах, а для успешной борьбы с этой проблемой необходимо прилагать систематические и последовательные усилия. В то же время один из делегатов выразил обеспокоенность по поводу того, что проблемы употребления алкоголя рассматриваются в отрыве от других видов злоупотребления психоактивными веществами. Он также отметил, что предупреждение случаев злоупотребления алкоголем – это только один компонент проблемы, так как одной из важнейших задач во всех государствах-членах является также лечение лиц, страдающих от последствий злоупотребления алкоголем. Делегаты одобрили предложение о том, чтобы План действий проводился в течение еще пяти лет, а также тот факт, что при его подготовке было учтено все разнообразие условий, наблюдающихся в различных странах Европейского региона. Было отмечено, что такой подход позволяет разрабатывать в странах планы действий с учетом конкретных культурных, социальных, экономических и юридических особенностей. Еще одним важным вопросом является вовлечение местных сообществ в процесс разработки антиалкогольной политики, так как это способствует формированию среди населения чувства сопричастности к усилиям, прилагаемым в этой области. Согласно рекомендациям делегатов, при осуществлении плана действий ВОЗ следует активизировать сотрудничество как на субрегиональном уровне, так и с другими заинтересованными организациями, такими, например, как Международная организация труда (МОТ). Такой подход позволит получить максимальную отдачу от прилагаемых усилий, с одной стороны, и свести к минимуму случаи их дублирования, с другой. По мнению ряда выступающих, следует разработать показатели и механизмы оценки, необходимые для того, чтобы обеспечить все страны наилучшей возможной информацией. Было также сделано предложение о том, чтобы различные аспекты потребления алкоголя были включены в круг задач экспертной группы, которая по предложению одного государства-члена должна быть создана для изучения более широкого вопроса о разработке и использовании показателей ЗДВ. Один из делегатов высказал решительную поддержку предложению ПКРК о том, что План действий должен включать такую цель, как установление общеевропейского запрета на рекламирование алкоголя во время спортивных мероприятий, а также на рекламу, нацеленную специально на молодежь. Ряд выступающих выразили особую озабоченность относительно возрастающей проблемы потребления алкоголя среди молодежи, в связи с чем предложение о проведении конференции, посвященной этому вопросу, получило самую широкую поддержку. В своем ответном выступлении региональный советник заявил, что его чрезвычайно радует поддержка Плана действий и что он признателен за значительный финансовый вклад со стороны одного из государств-членов. Ясно, что страны относятся к Плану с большими ожиданиями, что во многих случаях уже нашло свое отражение в национальных курсах политики в отношении алкоголя. Уже отмечена и принята к сведению и необходимость мониторинга хода работы, и Региональное бюро создает в настоящее время более мощную базу данных с более совершенными показателями. Он поддерживает предложение по формированию группы экспертов для определения соответствующих показателей. Не подлежит сомнению, что политика в отношении алкоголя нуждается во всенародной поддержке, чтобы быть успешной, и Вторая европейская конференция по алкоголю, запланированная на декабрь 2000 г., явится надлежащим форумом для обеспечения такой поддержки. Предполагается, что к Конференции будут привлечены такие важные партнеры, как 18 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Всемирный банк, Европейская комиссия, Совет Европы, Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и МОТ. Комитет принял резолюцию EUR/RC49/R8. Стратегия деятельности в странах (EUR/RC49/8 и /Conf.Doc./8) Описание работы со странами в программном бюджете Директор отдела “Развитие здравоохранения в странах” дала краткое описание работы, проделанной отделом с учетом результатов дискуссий, состоявшихся на сорок восьмой сессии Регионального комитета. Ввиду предстоящей оценки программы развития здравоохранения в странах ПКРК рекомендовал отложить до пятидесятой сессии РК подробное обсуждение стратегии ЕРБ, ориентированной на работу со странами. Поэтому Региональному бюро было предложено рассмотреть только некоторые стратегические вопросы, относящиеся к программе работы со странами, включая предложенную формулу распределения бюджета на работу в странах и нынешний уровень поддержки, предоставляемой странам со стороны ВОЗ. Региональное бюро в течение уже многих лет демонстрирует безусловную приверженность работе на уровне стран. В то же время имеется необходимость в разработке более стратегических подходов с учетом специфических особенностей отдельных стран, а также в укреплении присутствия ВОЗ в странах. Стратегия, конечно же, должна охватывать 51 государство-член Европейское региона, однако в идеале более энергичная поддержка должна оказываться наиболее нуждающимся странам. Больший акцент в этой стратегии будет поставлен на межучрежденческом и межсекторальном сотрудничестве, а создание и усиление партнерств и использование интегрированных подходов будут ее основополагающими принципами. Большее значение будет придаваться помощи странам в деле разработки стратегий здравоохранения и планов действий. Будут изучены связанные с созданием субрегиональных бюро возможности, подход и структура для повышения эффективности использования имеющихся ресурсов. Будут усилены функции нынешних бюро по координации и связям, а технические программы и сотрудничающие центры и сети ВОЗ будут использоваться в максимально возможной степени. В поддержку процесса планирования будет использован бригадный подход, заключающийся в использовании в случае необходимости целого ряда сотрудников ВОЗ и их национальных партнеров. На основе результатов достаточно подробного анализа, проведенного в прошлом году, был сделан вывод о том, что примерно 50% всех мероприятий, проводимых ВОЗ в Европейском регионе, можно отнести к деятельности на уровне стран. Принципы и критерии определения ассигнований по странам При распределении ассигнований на 2000–2001 гг., утвержденных Региональным комитетом в сентябре 1998 г., дополнительная сумма, полученная в результате первого повышения бюджета ЕРБ (благодаря новой политике ВАЗ в отношении межрегиональных перечислений) (т.е. 2 млн. долл. США из 2,2 млн. долл. США), была равномерно разделена между шестью странами “с низким уровнем доходов”. Заместитель председателя ПКРК представил модель, которую Постоянный комитет рекомендует использовать для распределения будущих бюджетов на программу работы со странами. При использовании принципов, лежащих в основе этой модели, распределение бюджета будет носить следующий характер:
 шесть стран, получающих увеличенные ассигнования в 2000–2001 гг., продолжат получать такие дополнительные ассигнования и в следующие двухгодичные периоды до достижения конечной стадии намеченного плана выделения таких ассигнований (т.е. до 2010 г.);
 дополнительная сумма в 2 млн. долл. США, которая должна быть получена в 2002–2003 гг., будет распределена между 22 другими странами, имеющими право на получение ассигнований по странам, применяя для этой цели коэффициент, основанный на СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 19 используемом Программой развития Организации Объединенных Наций индексе человеческого развития, и добавляя получившуюся сумму к сумме ассигнований, выделенных для них в предыдущем двухгодичном периоде;
 этот процесс будет затем повторен в каждом двухгодичном периоде до 2008–2009 гг.;
 начиная с 2010–2011 гг. для распределения бюджетных средств по странам будет использоваться только формула, основанная на индексе человеческого развития. Делегаты с благодарностью приняли к сведению приведенные разъяснения и отметили, что директор отдела “Развитие здравоохранения в странах” и группа, отвечающая за осуществление программы ЕВРОЗДОРОВЬЕ, включая сотрудников по координации и связям, внесли огромный вклад в дело оказания помощи странам, находящимся в переходном периоде. Выступающие обратили внимание на необходимость продолжения работы по анализу текущей стратегии работы со странами, а также формулированию такой стратегии на будущее. Два делегата подняли вопрос о выборе времени для презентации стратегии ввиду предстоящей оценки программы ЕВРОЗДОРОВЬЕ. Один выступающий выразил неудовлетворенность тем, как классифицируется общее присутствие Регионального бюро в странах. Определенные сомнения были также выражены относительно предлагаемого создания субрегиональных бюро: ряд делегатов считали, что такая структура может быть излишне бюрократической и неэффективной, расточительной с точки зрения использования ресурсов. Большинство делегатов поддержали новую формулу распределения ассигнований. Однако поскольку эта формула зависит от наличия точных данных, ряд стран выразили опасение, что в случае ее использования они могут оказаться в невыгодном положении, не сумев представить все необходимые данные. Несколько делегатов выразили мнение, что имеющихся средств, независимо от характера их распределения, будет недостаточно ввиду тяжелого переходного периода во многих ННГ и СЦВЕ. Делегаты в целом поддержали предложение о том, чтобы статус сотрудников ВОЗ по связям был поднят до статуса представителей Организации Объединенных Наций в странах и об укреплении партнерского сотрудничества ВОЗ с другими учреждениями Организации Объединенных Наций. Один делегат внес предложение о необходимости рассмотрения вопроса о совместном использовании ресурсов. Другой выступающий подчеркнул важность широкого использования местной экспертизы, имеющейся в странах. Отвечая на выступления делегатов, директор отдела “Развитие здравоохранения в странах” поблагодарила представителей стран за их поддержку и одобрение работы отдела. Она выразила свое удовлетворение по поводу того, что страны положительно оценивают предлагаемый подход к новой стратегии деятельности на уровне стран, а также того, что они выразили решительную поддержку новой модели распределения бюджетных ассигнований. Региональное бюро внедряет новую и усовершенствованную систему планирования и оценки и принимает меры к усилению интеграции всех мероприятий ВОЗ, проводимых в странах. Субрегиональная модель организации работы будет использована там, где она сможет быть особенно эффективной, и это не ослабит деятельность, проводимую на уровне отдельных стран. Она поддержала высказанные предложения о необходимости развития и большего использования потенциала национальных кадров, отмечая, что международные консультанты должны направляться в страны только тогда, когда на местах не имеется соответствующих специалистов. Она отметила важную роль сотрудников по связям применительно к работе в странах и согласилась с предложением о повышении их статуса. Она признала неадекватность существующей системы классификации, используемой для отражения общей представленности и работы ВОЗ в странах, отметив, однако, что совершенствование этой системы относится к кругу ведения штаб-квартиры ВОЗ, в связи с чем 20 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Исполнительный председатель заявил, что штаб-квартире ВОЗ следует предложить рассмотреть этот вопрос. Комитет принял резолюцию EUR/RC49/R5. Окружающая среда и здоровье (EUR/RC49/3 и /Conf.Doc./10) Директор отдела “Окружающая среда и здоровье” проинформировал Региональный комитет о том, что в Третьей конференции на уровне министров по окружающей среде и охране здоровья, состоявшейся в Лондоне в июне этого года, приняли участие 1146 человек из 54 стран, включая 73 министров. Две предыдущие конференции (во Франкфурте в 1989 г. и в Хельсинки в 1994 г.) были посвящены соответственно вопросам формулирования политики и планирования, в то время как Лондонская конференция прошла под лозунгом “Действия на основе партнерства”. В соответствии с этим лозунгом большое число стран и НПО приняли активное участие в подготовке Конференции и ее документов. Выступающий отметил, что, по его мнению, этот процесс должен быть продолжен, и выразил благодарность правительству Венгрии за то, что оно предложило организовать следующую такую конференцию на уровне министров в Будапеште в 2004 г. Протокол по проблемам воды и здоровья, принятый в Лондоне и подписанный 35 странами, является значительной вехой в деятельности ВОЗ. Данный Протокол находится в Секретариате Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке и открыт для подписания до июня 2000 г. В другом важном документе Конференции – Хартии по транспорту, окружающей среде и охране здоровья – министрам здравоохранения предлагается уделить больше внимания профилактической работе. Выступающий с удовлетворением отметил, что многие страны уже выразили свою готовность приступить к осуществлению мероприятий, указанных в Хартии, и что первое совещание соответствующей руководящей группы состоится в октябре в Риме. Стратегия деятельности отдела “Окружающая среда и здоровье” охватывает все пункты повестки дня Лондонской конференции, равно как и ряд вопросов, которые не были обсуждены на этой Конференции. Ряд относящихся к этой стратегии программ уже может осуществляться – даже в глобальном масштабе – в то время как другие можно охарактеризовать как новые инициативы в тех или иных областях. Новый Европейский комитет по окружающей среде и охране здоровья (ЕКОСЗ) – с расширенным мандатом и составом – это чрезвычайно важный форум, содействующий выполнению решений, принятых министрами в Лондоне, и координирующий необходимые действия. Директор отдела также с благодарностью отметил работу, проделанную “старым” ЕКОСЗ и в особенности его роль как руководящего комитета, отвечавшего за подготовку Лондонской конференции. Что касается организации работы отдела в будущем, то его директор указал, что хотя большинство сотрудников отдела работают в Копенгагене и Римском и Билтховенском отделах Европейского центра по окружающей среде и охране здоровья (ЕЦОСЗ), другие его сотрудники работают в самых различных частях Европы. Более того, рост центра продолжится, благодаря созданию его нового отдела в Бонне, который будет финансироваться правительством Германии и начнет действовать с 2001 г. В заключение выступающий с удовлетворением отметил работу, проделанную в рамках субрегиональных групп стран, а также интерес, проявленный многими странами, к созданию на их территории центров, поддерживающих работу отдела. Заместитель исполнительного председателя напомнил, что на своем последнем совещании ПКРК подчеркнул необходимость как того, чтобы уже предпринятые инициативы были претворены в жизнь, так и необходимость мобилизации достаточных финансовых средств, которые бы позволили новому ЕКОСЗ успешно осуществлять свои важные мероприятия. ПКРК также высоко оценивает участие НПО в работе ЕКОСЗ. СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 21 В ходе последовавшей дискуссии ряд выступающих отметили, что их страны уже выдвинули предложения о том, чтобы приступить, на экспериментальной основе, к осуществлению Протокола по проблемам воды и здоровья. В тоже время было подчеркнуто, что Протокол войдет в силу только после того, как по крайней мере 16 стран ратифицируют его. Поэтому процесс ратификации Протокола следует начать без промедления во всех странах, с тем чтобы он мог вступить в действие как можно скорее. Участники также подчеркнули, что принятие Хартии по транспорту было началом процесса реализации запланированных действий и изучения необходимости развертывания Хартии до уровня юридически обязательного документа, т.е. Конвенции по транспорту, окружающей среде и охране здоровья. В связи с вышеуказанным участники решительно поддержали решение о проведении первого совещания руководящей группы в ближайшее время. Представители многих стран подчеркнули, что разработка национальных планов действий по гигиене окружающей среды (НПДГОС) способствовала развитию сотрудничества между отраслями, ранее не предпринимавшими каких-либо совместных действий. Кроме того, многие страны, желающие войти в состав ЕС, расценивают процесс разработки и осуществления НПДГОС как полезный механизм, способствующий их вступлению в ЕС. Делегаты дали положительную оценку работы, проводимой в рамках субрегиональных групп стран, и выдвинули ряд предложений о создании центров в поддержку реализации НПДГОС. Участники поддержали новые инициативы, нашедшие отражение в повестке дня Лондонской конференции и в ее стратегическом документе. В частности, представители ряда стран выразили мнение, что такой вопрос, как “дети, окружающая среда и здоровье”, имеет решающее значение для здоровья будущих поколений, в связи с чем было внесено предложение о проведении в 2002 г. совещания, на котором этот важный вопрос должен быть осужден более подробно и углубленно. Представители многих стран положительно оценили деятельность ЕКОСЗ как комитета, отвечающего за подготовку Лондонской конференции, а также как органа, сумевшего создать форум для партнерского сотрудничества отраслей, ранее не сотрудничавших достаточно тесно. Участники выразили поддержку расширенному мандату ЕКОСЗ, а также его новому составу, который будет также включать представителей НПО и частного сектора. Многие представители отметили важную роль ЕКОСЗ, а также щедрое предложение, сделанное правительством Германии. С другой стороны, ввиду того факта, что отдел окружающей среды и здоровья имеет свои подразделения в различных частях Европы и отвечает за проведение множества программ, имеется необходимость в тщательной координации усилий, в определении первоочередных задач, а также в надежном финансовом обеспечении. Юрисконсульт ВОЗ проинформировал Региональный комитет о том, что в процессе подготовки Протокола по проблемам воды была выявлена необходимость поставить на рассмотрение Всемирной ассамблеи здравоохранения вопрос о том, не следует ли передать региональным комитетам право на принятие конвенций по региональным вопросам. Этот вопрос будет включен в повестку дня следующей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Комитет принял резолюцию EUR/RC49/R4. Усиление здравоохранительной деятельности при стихийных бедствиях и международное сотрудничество по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям (EUR/RC49/Conf.Doc./6) и брифинг о работе ВОЗ в Косово и Турции (EUR/RC49/Inf.Doc./5 и /Inf.Doc./6) Комитет был проинформирован о работе ВОЗ в Косово после того, как Организация Объединенных Наций взяла на себя ответственность за управление в этой области, где численность населения в настоящее время составляет, по предположительным данным, 22 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА от 1,6 до 1,8 миллионов человек. В соответствии с резолюцией 1244 Организацией Объединенных Наций была учреждена Миссия ООН в Косово (UNMIK) для обеспечения временного управления. Сотрудник ВОЗ был назначен на пост уполномоченного/комиссара, отвечающего за здравоохранительный компонент гражданской администрации UNMIK. В настоящее время как в гуманитарной, так и касающейся непосредственно UNMIK областях деятельности, занято 25 международных и 38 “национальных” сотрудников ВОЗ. Для финансового обеспечения этой деятельности было изыскано 10,8 млн. долл. США. К числу основных проблем в Косово относятся: неудовлетворительная система первичного медико-санитарного обслуживания, система стационаров с преобладанием верхнего/ головного яруса больничной структуры и необходимость улучшения системы и подготовки и обучения персонала здравоохранения (включая врачей и медсестер) для преодоления недостатков и пробелов в их профессиональных знаниях, обусловленных восьмилетним периодом беспорядков, конфликтов и военных действий. Первейшей задачей уполномоченного по вопросам здравоохранения является обеспечение выплаты зарплаты 11 000 работников здравоохранения, разработка и проведение в жизнь руководящих принципов и рекомендаций политики в отношении сектора здравоохранения, составление бюджета здравоохранения всей провинции Косово, восстановление деятельности служб здравоохранения, создание международных групп по управлению стационарами в учреждениях здравоохранения вторичного уровня, конфискация опасных и вредных для здоровья препаратов и восстановление системы всеобщей иммунизации населения. Кроме того, Комитет был проинформирован о деятельности ВОЗ в связи с катастрофическим землетрясением в августе 1999 г. в Турции. От масштабнейшего землетрясения пострадала огромная территория на северо-западе страны, на которой проживает примерно 20 миллионов человек. Более 15 000 человек погибли, 24 000 человек получили повреждения и травмы и более 300 000 человек остались без крова. ВОЗ отреагировала на катастрофу незамедлительно. В район землетрясения было направлено хирургическое и ортопедическое оборудование, ВОЗ участвовала в оценочной миссии ООН, а директор по управлению программами срочно выехал в Турцию для оказания помощи Министерству здравоохранения. Более десятка европейских стран направили в Турцию свои команды спасателей и чрезвычайную помощь, которая была с благодарностью принята. Целый ряд делегаций выразили свою солидарность и глубочайшие чувства симпатии народам Турции и Греции, учитывая тот факт, что от страшных стихийных бедствий пострадало такое множество людей. Направление чрезвычайной помощи Турции было минимумом того, что можно было сделать при катастрофе такого масштаба. Соседние страны многократно подчеркивали настоятельную необходимость улучшения системы обеспечения готовности к чрезвычайным происшествиям и ситуациям. Необходимы более согласованные действия для решения вопросов, связанных не только с ближайшими потребностями и нуждами (в виде операций по спасению и оказанию врачебной помощи пострадавшим), но и с долгосрочными психологическими последствиями для жертв. Исключительно важное значение приобретает система раннего оповещения, а также наличие международного регистра экспертов и руководящих принципов и рекомендаций для обеспечения большей эффективности мер и действий, осуществляемых для борьбы с последствиями чрезвычайных происшествий. Один из выступающих сослался на недавнее обновление руководящих принципов и рекомендаций, осуществленное штаб-квартирой ВОЗ, однако одни руководящие принципы и рекомендации недостаточны, так как бедствия и катастрофы происходят не придерживаясь каких-либо стандартов. Региональному директору было предложено поднять вопрос обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям на всемирном уровне на очередной сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Один из представителей выразил глубокую озабоченность последствиями трагической ситуации, сложившейся в Восточном Тиморе, и предложил обеспечить в срочном порядке СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 23 гуманитарную помощь со стороны европейских государств-членов ВОЗ и внес для рассмотрения, с целью последующего принятия, проект резолюции. Другой представитель, выступая от имени 15 государств-членов Европейского союза, выразила чувства глубокой симпатии и озабоченности стран Европейского союза судьбой беженцев и перемещенных лиц в Восточном Тиморе, где население лишено доступа к продовольствию, водопользованию и базовой медико-санитарной помощи. Это заявление было полностью поддержано еще одним выступавшим. Европейский союз всецело осознает необходимость предоставления гуманитарной помощи населению Восточного Тимора в самое ближайшее, по возможности, время. Еще один выступающий поддержал полностью предыдущего оратора. Учитывая поддержку, уже предложенную Европейским союзом, предложение о принятии проекта резолюции по Восточному Тимору было снято. Комитет принял резолюцию EUR/RC49/R6 о необходимой в области общественного здравоохранения деятельности в отношении стихийных бедствий и обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям. ВЫБОРЫ И НАЗНАЧЕНИЕ Комитет провел закрытое заседание для выдвижение кандидата на пост Директора Европейского регионального бюро ВОЗ, для рассмотрения вопроса о выдвижении кандидатур для членства в Исполнительном комитете и для выборов членов ПКРК, Европейского комитета по окружающей среде и охране здоровья, Комитета по политике и координации Специальной программы научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения и Руководящего консультативного комитета Программы действий по основным лекарственным средствам. Выдвижение кандидатов на пост Регионального директора (EUR/RC49/Conf.Doc./9) Комитет рассмотрел этот вопрос на закрытом заседании и принял резолюцию EUR/RC49/R2, в которой Генеральному директору предлагается обратиться к Исполнительному комитету с предложением о назначении д-ра Marc Danzon на пост Регионального директора начиная с 1 февраля 2000 г. В знак признания многолетней работы д-ра Jo Asvall во Всемирной организации здравоохранения и в особенности того факта, что он выполнял обязанности директора Европейского регионального бюро в течение 15 лет, Комитет принял резолюцию EUR/RC49/R3, в которой ему присваивается звание почетного Регионального директора. Выдвижение членов Исполнительного комитета (EUR/RC49/5) Региональный комитет постановил, что Италия, Литва и Швеция представят свои кандидатуры Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2000 г. для последующего избрания в состав Исполнительного комитета. Выборы членов Постоянного комитета Регионального комитета (EUR/RC49/5) Региональный комитет постановил избрать представителей Польши (д-р Jacek Piatkiewicz), Российской Федерации (д-р Николай Фетисов) и Румынии (д-р Anca Dumitrescu) для членства в ПКРК на трехгодичный срок с сентября 1999 г. по сентябрь 2002 г. Ввиду избрания д-ра Jeremy Metters Заместителем исполнительного председателя Регионального комитета (и, следовательно, Председателем ПКРК) и в соответствии с правилом 2.9 24 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Правил процедуры ПКРК было также принято к сведению, что представительница Турции (профессор Ayşe Akin) займет освободившееся в связи с вышесказанным место представителя Соединенного Королевства на один остающийся год членства в ПКРК. Выборы членов Европейского комитета по окружающей среде и охране здоровья (EUR/RC49/5 Add.1 и /5 Add.1 Corr.1) Региональный комитет избрал представителей Венгрии (д-р Alán Pintér), Ирландии (г-н Tom Mooney), Соединенного Королевства (профессор Liam Donaldson) и Турции (профессор Cağatay Güler) для членства в Европейском комитете по окружающей среде и охране здоровья на двухгодичный период с сентября 1999 г. по сентябрь 2001 г. Выборы членов Комитета по политике и координации Специальной программы научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения (EUR/RC49/5) Региональный комитет избрал представительницу Узбекистана (д-р Дилбар Махмудова) для членства в Комитете по политике и координации Специальной программы научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения на трехгодичный период начиная с 1 января 2000 г. Выборы членов Руководящего консультативного комитета Программы действий по основным лекарственным средствам (EUR/RC49/5) Региональный комитет избрал представителя Испании (д-р Alfonso Rodriguez-Alvarez) для членства в Руководящем консультативном комитете Программы действий по основным лекарственным средствам на трехгодичный период начиная с 1 января 2000 г. ПРОЧИЕ ВОПРОСЫ В память д-ра Leo Kaprio Члены Комитета почтили минутой молчания память д-ра Leo Kaprio, умершего 14 августа 1999 г., который выполнял функции директора Европейского регионального бюро ВОЗ в течение 18 лет (до 1985 г.) и которому было впоследствии присвоено звание почетного Регионального директора. Время и место проведения пятидесятой и пятьдесят первой сессий (EUR/RC49/Conf.Doc./7 и EUR/RC49/Inf.Doc./4) Комитет принял резолюцию EUR/RC49/R7, подтверждающую, что пятидесятая сессия Комитета будет проходить в Европейском региональном бюро ВОЗ в Копенгагене с 11 по 15 сентября 2000 г., и постановляющую, что пятьдесят первая сессия будет проводиться с 10 по 14 сентября 2001 г. в Испании в соответствии с любезным приглашением со стороны правительства Испании. СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 25 РЕЗОЛЮЦИИ EUR/RC49/R1 ПОПРАВКИ К ПРАВИЛАМ ПРОЦЕДУРЫ РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА И ПОСТОЯННОГО КОМИТЕТА РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Региональный комитет, рассмотрев рекомендации Постоянного комитета Регионального комитета (содержащиеся в документе EUR/RC49/2, Приложение 2) в отношении изменений Правил процедуры Регионального комитета и Постоянного комитета Регионального комитета, УТВЕРЖДАЕТ изменения правил, содержащиеся в Приложении 2 документа EUR/RC49/2, с момента их принятия. Европейская задача 0 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. EUR/RC49/R2 ВЫДВИЖЕНИЕ НА ПОСТ РЕГИОНАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА Региональный комитет, принимая во внимание статью 52 Устава ВОЗ; и в соответствии с правилом 47 Правил процедуры Регионального комитета, 1. ВЫДВИГАЕТ д-ра Marc Danzon на пост директора Европейского регионального бюро; 2. ПРОСИТ Генерального директора обратиться к Исполнительному комитету с предложением о назначении на этот пост д-ра Marc Danzon с 1 февраля 2000 г. Европейская задача 0 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. EUR/RC49/R3 ВЫРАЖЕНИЕ БЛАГОДАРНОСТИ Д-РУ JO EIRIK ASVALL Региональный комитет, учитывая выдающийся вклад д-ра Jo Eirik Asvall в международное общественное здравоохранение и его развитие на протяжении длительной работы во Всемирной организации здравоохранения и, в частности, на посту директора Европейского регионального бюро, считая, что, в связи с его уходом в отставку 31 января 2000 г., Всемирной организации здравоохранения и ее государствам-членам следует особо подчеркнуть заслуги и роль д-ра Jo Eirik Asvall в улучшении состояния здоровья населения всех стран Европейского региона; 1. ВЫРАЖАЕТ д-ру Asvall свою глубокую и искреннюю благодарность за все, что он сделал для обеспечения успешной деятельности ВОЗ; 26 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА 2. ОБЪЯВЛЯЕТ д-ра Jo Eirik Asvall почетным Региональным директором Всемирной организации здравоохранения. Европейская задача 0 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. EUR/RC49/R4 ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА И ЗДОРОВЬЕ Региональный комитет, подчеркивая, что созданию окружающей среды, благоприятной для здоровья всего населения Европейского региона, следует уделять первоочередное внимание; приветствуя успехи в этой области, достигнутые за последние десять лет благодаря процессу “Окружающая среда и здоровье” и при поддержке со стороны Европейского центра ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья и Европейского комитета по окружающей среде и охране здоровья; и считая, что процесс “Окружающая среда и здоровье” будет и далее вносить большой вклад в формирование здоровья населения Европейского региона в двадцать первом столетии; 1. ВЫРАЖАЕТ БЛАГОДАРНОСТЬ правительствам Италии, Нидерландов и Франции за их бесценную помощь движению “Окружающая среда и здоровье” в 90-е годы в виде той поддержки, которую они оказали Европейскому центру по окружающей среде и охране здоровья; 2. ВЫРАЖАЕТ БЛАГОДАРНОСТЬ правительству Германии за его предложение разместить в Бонне третий отдел Европейского центра по окружающей среде и охране здоровья, который начнет функционировать с 2001 г.; 3. ВЫРАЖАЕТ БЛАГОДАРНОСТЬ венгерскому правительству за приглашение организовать в Венгрии в 2004 г. Четвертую конференцию на уровне министров по окружающей среде и охране здоровья, которая послужит катализатором к действиям в этой области в период до проведения Четвертой конференции; 4. ОДОБРЯЕТ решение Третьей конференции на уровне министров по окружающей среде и охране здоровья, состоявшейся в Лондоне в июне 1999 г., о продлении сроков полномочий Европейского комитета по окружающей среде и охране здоровья и расширении его членского состава; 5. ПРЕДЛАГАЕТ Европейскому комитету по окружающей среде и охране здоровья контролировать, пропагандировать и способствовать действиям, указанным в декларации Третьей конференции на уровне министров по окружающей среде и охране здоровья (Лондонская декларация), обращая особое внимание на необходимость: (a) содействовать ратификации, вступлению в силу и осуществлению (еще до его вступления в силу) Протокола по проблемам воды и здоровья к Конвенции ЕЭК по охране и использованию трансграничных водотоков и международных озер 1992 г.; (b) содействовать усилиям по обеспечению осуществления Хартии по транспорту, окружающей среде и охране здоровья, мониторинга Хартии и предоставления докладов о ее выполнении, а также подготовиться к рассмотрению дальнейших международных инициатив в этой области; СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 27 (c) стимулировать практические меры для достижения целей и осуществления действий, указанных в Лондонской декларации, например, путем создания по мере необходимости целевых групп или иных механизмов; (d) использовать в полной мере имеющиеся ресурсы, например, путем максимального повышения эффективности Европейского центра по окружающей среде и охране здоровья, обеспечения тесного сотрудничества с процессом “Окружающая среда для Европы” и содействия сотрудничеству с Европейской комиссией, международными организациями и другими партнерами; (e) продолжать работу по усилению участия населения и межсекторального партнерского сотрудничества, как это указано в Декларации, и в соответствии с основами политики ЗДОРОВЬЕ-21; 6. НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВАЕТ государства-члены: (a) мобилизовать свои политические, технические и финансовые ресурсы, с тем чтобы стимулировать осуществление определенных в Лондоне действий на основе партнерства как на национальном уровне, так и в масштабах всего Региона; (b) вносить свой вклад в оказание необходимой финансовой поддержки Европейскому центру по окружающей среде и охране здоровья, присоединившись таким образом к усилиям Италии, Нидерландов и Регионального бюро, с тем чтобы обеспечить платформу для научной и оперативной поддержки эффективных действий; 7. ПОРУЧАЕТ Региональному директору обеспечивать функции секретариата для Протокола по проблемам воды и здоровья к Конвенции ЕЭК по охране и использованию трансграничных водотоков и международных озер 1992 г., как это предусмотрено в статье 17 Протокола, и заключить с Исполнительным секретарем Европейской экономической комиссии Организации Объединенных Наций меморандум о договоренности, содержащий подробное описание функций каждой стороны; 8. ПРЕДЛАГАЕТ Региональному директору и далее выполнять функции лидера в рамках процесса “Окружающая среда и здоровье” в Европейском регионе и обеспечивать необходимую поддержку этому процессу со стороны Регионального бюро, включая выделение соответствующих фондов, а также эффективную координацию сотрудничества между различными подразделениями Европейского центра по окружающей среде и охране здоровья. Европейские задачи 10, 14 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. EUR/RC49/R5 СТРАТЕГИЧЕСКОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ РАБОТЫ СО СТРАНАМИ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АССИГНОВАНИЙ НА РАБОТУ В СТРАНАХ В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ Региональный комитет, рассмотрев документ EUR/RC49/8, содержащий: план работы со странами Европейского региона ВОЗ; предложения о включении в программный бюджет информации, дающей реалистичное представление о той поддержке, которая оказывается странам; и предложение о распределении ассигнований на работу в странах с учетом дополнительных ассигнований, выделенных в соответствии с резолюцией WHA51.31; принимая к сведению также рекомендации Постоянного комитета Регионального комитета, касающиеся работы Регионального бюро со странами, 28 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА 1. ВЫРАЖАЕТ БЛАГОДАРНОСТЬ Постоянному комитету и секретариату за их большую совместную работу, позволившую подготовить вышеупомянутые предложения и рекомендации; 2. ПРЕДЛАГАЕТ Постоянному комитету Регионального комитета и Региональному директору продолжить анализ фундаментальных принципов реализуемой в Европейском регионе стратегии работы со странами, принимая во внимание результаты оценки программы ЕВРОЗДОРОВЬЕ, отчет Постоянного комитета Регионального комитета (EUR/RC49/2), вопросы, поднятые в документе EUR/RC49/8, и обсуждения Регионального комитета по пункту 3(е) повестки дня, а затем предоставить на рассмотрение пятидесятой сессии Регионального комитета отчет о проделанной работе; 3. ПРИНИМАЕТ РЕШЕНИЕ о продолжении практики выделения дополнительных бюджетных ассигнований для работы в Армении, Азербайджане, Боснии и Герцеговине, Кыргызстане, Республике Молдова и Таджикистане (как указано в резолюции EUR/RC49/R9), до тех пор пока Регион не получит в полном объеме дополнительные ассигнования, после чего уровень выделяемых для них ассигнований будет определяться на основе индекса человеческого развития, используемого Программой развития Организации Объединенных Наций; 4. ПРИНИМАЕТ предложение о том, что будущие (т.е. начиная с периода 2002–2003 гг.) дополнительные бюджетные ассигнования будут распределяться между оставшимися странами, охватываемыми программой ЕВРОЗДОРОВЬЕ (Албания, Беларусь, Болгария, Бывшая Югославская Республика Македония, Венгрия, Грузия, Казахстан, Латвия, Литва, Мальта, Польша, Российская Федерация, Румыния, Словакия, Словения, Туркменистан, Турция, Украина, Узбекистан, Хорватия, Чешская Республика, Эстония, Югославия1) на основе индекса человеческого развития. При выполнении положений этой резолюции до периода 2010–2011 гг. подразумевается, что если какая-либо страна, указанная в данном или предыдущем пункте постановляющей части резолюции, приобретет статус страны с высоким уровнем доходов (согласно принятому в этот период времени определению Всемирного банка), она должна перестать получать такие ассигнования; 5. ПРЕДЛАГАЕТ Региональному директору представить Региональному комитету в 2010 г. отчет о практике применения индекса человеческого развития, с тем чтобы он мог рассмотреть вопрос о том, следует ли в последующие двухгодичные периоды использовать измененный индекс человеческого развития; 6. ПРИНИМАЕТ РЕШЕНИЕ о том, что в будущем к проектам программного бюджета будет прилагаться дополнительное пересмотренное приложение с перекрестными ссылками, основанное на последнем опубликованном индексе человеческого развития (в соответствии с предложением, содержащимся в документе EUR/RC49/8 и в его Приложении 1), с тем чтобы в них находила более четкое отражение поддержка, оказываемая странам Европейского региона. Европейская задача 0 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. 1 С того момента, когда Югославия может вновь стать активным государством-членом Региона. СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 29 EUR/RC49/R6 НЕОБХОДИМЫЕ ДЕЙСТВИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СЛУЧАЕ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ И МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО С ЦЕЛЬЮ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГОТОВНОСТИ К ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ Региональный комитет, принимая во внимание разрушительные и трагические последствия имевших недавно место в Турции и Греции катастрофических землетрясений и обусловленные ими огромные страдания для населения этих стран; желая выразить свое глубокое сочувствие населению Турции и Греции и разделить их боль и скорбь; приветствуя проявленную солидарность и помощь, оказанную пострадавшим странам международным сообществом; принимая во внимание угрозу возможных аналогичных бедствий в будущем, обусловленную местонахождением некоторых государств-членов Региона на линии сейсмически опасного крупного геологического разлома, или их подверженность другим стихийным бедствиям; подчеркивая необходимость принятия как на местном, так и международном уровнях интегрированных, быстрых и скоординированных чрезвычайных действий в случае крупномасштабных бедствий, особенно когда речь идет о спасении жизней и уменьшении человеческих страданий, ПРЕДЛАГАЕТ Региональному директору: (а) провести анализ возможностей и действий Регионального бюро в области обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям и стихийным бедствиям; (b) определить механизмы для обеспечения скоординированных и неотложных международных действий в области общественного здравоохранения и для усиления роли Регионального бюро в деле реагирования на крупные стихийные бедствия, уделяя при этом особое внимание: – пересмотру руководств по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям и их применению, с тем чтобы укрепить на местах возможности для быстрого на них реагирования; – созданию сетей, способствующих сотрудничеству между государствами- членами, используя соответствующую информационную технологию для того, чтобы повысить степень эффективности и своевременности международных усилий по оказанию помощи пострадавшему населению; (c) обратить на данную резолюцию внимание Генерального директора для возможного ее рассмотрения Организацией на глобальном уровне; (d) представить отчет о проделанной в свете этих предложений работе Постоянному комитету Регионального комитета, а затем пятидесятой сессии Европейского регионального комитета. Европейская задача 10 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. 30 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА EUR/RC49/R7 ВРЕМЯ И МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ОЧЕРЕДНЫХ СЕССИЙ РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА В 2000 И 2001 ГГ. Региональный комитет, обсудив решение, принятое на его сорок восьмой сессии и выраженное в резолюции EUR/RC48/R7; 1. ПОДТВЕРЖДАЕТ, что пятидесятая сессия будет проводиться в Европейском региональном бюро в Копенгагене с 11 по 15 сентября 2000 г.; 2. ПОСТАНОВЛЯЕТ, что пятьдесят первая сессия будет проведена в соответствии с любезным приглашением со стороны правительства Испании с 10 по 14 сентября 2001 г. в Испании. Европейская задача 0 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. EUR/RC49/R8 ЕВРОПЕЙСКИЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО БОРЬБЕ С ПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ – ТРЕТИЙ ЭТАП Региональный комитет, ссылаясь на утвержденные в 1998 г. основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе в 21-ом столетии (резолюция EUR/RC48/R5) и в особенности на задачу 12, посвященную уменьшению вреда, наносимого потреблением алкоголя; ссылаясь на свою резолюцию EUR/RC42/R8, в которой он утвердил первый и второй этапы Европейского плана действий по борьбе с потреблением алкоголя, а также на Европейскую хартию по алкоголю, принятую на Европейской конференции “Здоровье, общество и алкоголь”, состоявшейся в Париже 12–14 декабря 1995 г.; рассмотрев документ EUR/RC49/9, содержащий предложения по третьему этапу проведения Европейского плана действий по борьбе с потреблением алкоголя, 1. УТВЕРЖДАЕТ третий этап Европейского плана действий по борьбе с потреблением алкоголя, которым должны руководствоваться европейские государства-члены в своей деятельности, учитывая при этом имеющиеся между ними различия в том, что касается их культуры, правовых и экономических условий; 2. НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВАЕТ государства-члены: (а) сформулировать или скорректировать национальную политику в отношении алкоголя в соответствии с положениями Европейской хартии по алкоголю, а также приступить к проведению программ, нацеленных на достижение результатов и осуществление действий, изложенных в Плане действий по борьбе с потреблением алкоголя – третий этап; (b) признать важность многоотраслевых действий и той роли, которую могут сыграть местные сообщества и системы здравоохранения в деле продвижения и выполнения плана действий; СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 31 (с) оказать поддержку мероприятиям, направленным на достижение намеченных в плане действий результатов и проводимых организациями, которые могут содействовать достижению общих целей; (d) принять меры для защиты молодежи от ущерба, причиняемого алкоголем, и разработать программы, обеспечивающие вовлечение в них молодежи; 3. НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВАЕТ интеграционные, межправительственные и неправительственные организации работать совместно с государствами-членами и Региональным бюро, с тем чтобы добиться наибольшей отдачи от общерегиональных усилий, нацеленных на уменьшение вреда, связанного с потреблением алкоголя; 4. ПРЕДЛАГАЕТ Региональному директору: (а) обеспечить, чтобы Региональное бюро и его сети оказали поддержку плану действий, используя для этого средства из регулярного бюджета ВОЗ и активизируя усилия по изысканию большего объема добровольных взносов; (b) сотрудничать с государствами-членами и другими организациями и оказывать им помощь в их усилиях, направленных на уменьшение вреда, обусловленного потреблением алкоголя, и тем самым на уменьшение распространенности связанных с алкоголем проблем в Регионе; (c) создать информационную систему для Европейского региона по проблемам, связанным с алкоголем, для сбора, анализа и распространения информации, касающейся и актуальной для реализации регионального плана действий; (d) докладывать, используя для этой цели практику подготовки отчетов Регионального директора, раз в два года Региональному комитету о ходе работы по выполнению плана действий. Европейская задача 12 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. EUR/RC49/R9 ПОВЫШЕНИЕ РОЛИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ Региональный комитет, признавая значение общественного здравоохранения в качестве части программы ЗДОРОВЬЕ-21 – основ политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе; признавая далее определенную в основах политики достижения здоровья для всех необходимость для того, чтобы руководители и другие работники общественного здравоохранения обладали высокими профессиональными качествами и компетентностью для осуществления эффективной координации между секторами и учреждениями, а также для мобилизации политической поддержки и поддержки населения; полагая, что общественное здравоохранение по сути своей является многодисциплинарной областью, которая должна основываться на широком диапазоне профессиональных навыков; признавая ключевую роль, которую учреждения по обучению и подготовке в области общественного здравоохранения, особенно школы общественного здравоохранения, могут играть 32 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА в содействии развитию инфраструктуры общественного здравоохранения и трудовых ресурсов, способных реализовывать ценности и обеспечивать достижение целей ЗДОРОВЬЯ-21, 1. ОДОБРЯЕТ принципы и стратегии для укрепления функций общественного здравоохранения, а также инфраструктуры, подготовки и научных исследований в области общественного здравоохранения в Европейском регионе, как это изложено в документе EUR/RC49/10 и в соответствии с программой ЗДОРОВЬЕ-21; 2. НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВАЕТ государства-члены: (a) обеспечить, чтобы основные задачи и функции, инфраструктура, обучение и научные исследования в области общественного здравоохранения соответствовали задачам, принципам и стратегиям, изложенным в документе EUR/RC49/10 и в программе ЗДОРОВЬЕ-21; (b) обратить особое внимание на всеобъемлющую программу развития людских ресурсов посредством базисного, последипломного и непрерывного образования по вопросам общественного здравоохранения для персонала здравоохранения и других профессий, работа которых оказывает воздействие на здоровье, причем приоритет должен отдаваться надежному кадровому обеспечению специалистами общественного здравоохранения и обеспечению их подготовки в школах общественного здравоохранения или подобных учреждениях; 3. ПРЕДЛАГАЕТ Региональному директору: (a) укреплять возможности Регионального бюро по обеспечению лидерства и поддержки для содействия организации и практике общественного здравоохранения во всем Европейском регионе и улучшать связи и сотрудничество ВОЗ с другими организациями и учреждениями, активно работающими в этой области; (b) разработать стратегии, руководства и механизмы для систем общественного здравоохранения и для создания потенциала в области общественного здравоохранения; содействовать развитию школ общественного здравоохранения; и национальных институтов общественного здравоохранения или аналогичных им учреждений; усили(ва)ть сотрудничество между исследователями, работающими в области общественного здравоохранения и исследователями-клиницистами и занимающимися фундаментальными разработками, а также оказывать помощь в составлении моделей подготовки и академических учебных планов, основанных на принципах ЗДОРОВЬЕ-21; (c) поддержать механизм, с помощью которого учебные заведения общественного здравоохранения в Регионе могли бы создать сеть, позволяющую им улучшить взаимодействие/коммуникацию и сотрудничество, особенно в деятельности, связанной с задачами программы ЗДОРОВЬЕ-21; (d) обеспечить практическую реализацию возможностей, с помощью которых ВОЗ могла бы содействовать сотрудничеству с Европейской комиссией; (е) сообщать Региональному комитету через регулярные интервалы времени о шагах, предпринятых для выполнения настоящей резолюции. Европейские задачи 18, 21 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 33 EUR/RC49/R10 ПОКАЗАТЕЛИ ДЛЯ МОНИТОРИНГА И ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ДОСТИЖЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ВСЕХ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ЗДОРОВЬЕ-21 Региональный комитет, рассмотрев документ EUR/RC49/7 о показателях для мониторинга и оценки программы ЗДОРОВЬЕ-21 в рамках деятельности по достижению здоровья для всех (ЗДВ); напоминая о резолюции WHA39.7, постановляющей, в том числе, что доклады о мониторинге хода работы по достижению ЗДВ должны представляться раз в три года; напоминая о резолюции EUR/RC48/R5 об основах политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе в 21-ом столетии, 1. УТВЕРЖДАЕТ разработанные региональные показатели по достижению ЗДВ и предлагаемое упрощение процедуры мониторинга в 2000–2001 гг., с особым учетом различий между мониторингом и оценкой; 2. НАСТОЯТЕЛЬНО ПРЕДЛАГАЕТ государствам-членам: (a) обеспечить разработку надлежащих механизмов или использование имеющихся для эффективного мониторинга и оценки деятельности по достижению ЗДВ в своих странах, в соответствии с потребностями разработки здравоохранительной политики на различных уровнях; (b) представлять Региональному бюро статистические данные и иную актуальную информацию в соответствии с предлагаемыми сроками и процедурой; (c) стремиться заручиться поддержкой Регионального бюро в той мере, насколько это необходимо для выполнения этой деятельности; (d) продолжить поддержку Регионального бюро в его усилиях, направленных на усовершенствование и улучшение применения и международной сравнимости и сопоставимости данных ЗДВ; 3. ПРЕДЛАГАЕТ Региональному директору: (a) передать все соответствующие документы, вместе с отчетом о сорок девятой сессии Регионального комитета, Генеральному директору для целей координации региональной и глобальной стратегии; (b) усилить потенциал информационных систем в странах для содействия обеспечению большего взаимодействия в Регионе в том, что касается деятельности ВОЗ и соответствующих других органов, с тем чтобы стимулировать сравнимость/сопоставимость требований в отношении данных и стандартов/нормативов между ними; (с) приступить к работе по мониторингу ЗДВ в 2000 г. и доложить о результатах этой работы Региональному комитету на его пятьдесят первой сессии. Европейская задача 21 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. 34 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА EUR/RC49/R11 ДОКЛАД ПОСТОЯННОГО КОМИТЕТА РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Региональный комитет, рассмотрев доклад Постоянного комитета Регионального комитета (документ EUR/RC49/2 и EUR/RC49/2 Add.1), а также предлагаемые в нем действия и рекомендации, 1. БЛАГОДАРИТ от имени Регионального комитета членов Постоянного комитета за проделанную работу; 2. ПРЕДЛАГАЕТ Постоянному комитету продолжить свою работу с учетом состоявшихся дискуссий и на основе резолюций, принятых Региональным комитетом на его сорок девятой сессии; 3. ПРЕДЛАГАЕТ Региональному директору принять надлежащие меры по выводам и предложениям, содержащимся в докладе Постоянного комитета, с полным учетом изменений, согласованных Региональным комитетом на его сорок девятой сессии и указанных в отчете этой сессии. Европейская задача 0 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 35 Приложение 1 ПОВЕСТКА ДНЯ 1. Открытие сессии (a) Выборы Председателя, Исполнительного председателя, заместителя Исполнительного председателя и Составителя отчета о сессии (b) Принятие повестки дня и программы работы сессии 2. Обзор деятельности ВОЗ (a) Выступление Генерального директора (b) Выступление Регионального директора (c) Отчет Постоянного комитета Регионального комитета (включая предложения о региональном соглашении относительно “полупостоянного” членства в Исполнительном комитете и поправки, предлагаемые к Правилам процедуры ПКРК и Регионального комитета) (d) Сотрудничество с другими специализированными учреждениями системы Организации Объединенных Наций и с интеграционными, межправительственными и неправительственными организациями в Европе 3. Работа ВОЗ в будущем (a) Вопросы, вытекающие из решений и резолюций Всемирной ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета (b) ЗДОРОВЬЕ-21: основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ: – действия ЕРБ в ответ на реформы ВОЗ и в соответствии с программой ЗДОРОВЬЕ-21
 пропаганда и укрепление программы ЗДОРОВЬЕ-21 – показатели для программы ЗДОРОВЬЕ-21 и мониторинг хода работы по достижению здоровья для всех (c) Структура и функции общественного здравоохранения в Европе (d) Оценка стадий I и II Европейского плана действий по алкоголю (1992–1999 гг.) и принятие стадии III Европейского плана действий по алкоголю (2000–2005 гг.) (e) Стратегия на уровне стран (включая описание деятельности в странах в программном бюджете, а также принципы/критерии определения ассигнований для стран) (f) Окружающая среда и здоровье (g) Усиление здравоохранительной деятельности по борьбе со стихийными бедствиями и международное сотрудничество по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям 4. Выборы и выдвижение кандидатур (a) Выдвижение кандидата на пост Регионального директора (b) Выдвижение кандидатов в члены Исполнительного комитета (c) Выборы членов Постоянного комитета Регионального комитета (d) Выборы члена Комитета по политике и координации Специальной программы научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения (e) Выборы члена Руководящего консультативного комитета Программы действий по основным лекарственным средствам 36 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА (f) Выборы членов Европейского комитета по окружающей среде и охране здоровья 5. Другие вопросы (a) Время и место проведения пятьдесят первой сессии в 2001 г. (b) Другие вопросы (c) Утверждение отчета и закрытие сорок девятой сессии. СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 37 Приложение 2 ПЕРЕЧЕНЬ РАБОЧИХ ДОКУМЕНТОВ Рабочие документы EUR/RC49/1 Rev.2 Повестка дня EUR/RC49/2 Доклад Постоянного комитета Регионального комитета EUR/RC49/2 Add.1 Отчет специального совещания Постоянного комитета Регионального комитета, Копенгаген, 15–16 июля 1999 г. EUR/RC49/2 Add.2 Отчет о шестом совещании Постоянного комитета Регионального комитета EUR/RC49/3 Окружающая среда и здоровье EUR/RC49/4 Вопросы, вытекающие из решений и резолюций Всемирной ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета EUR/RC49/5 и /5 Corr.1 Членство в Исполнительном комитете и различных других комитетах EUR/RC49/5 Add.1 Членство в Исполнительном комитете и различных других комитетах EUR/RC49/5 Add.1 Corr.1 Членство в Исполнительном комитете и различных других комитетах – Исправление EUR/RC49/6 Сотрудничество с учреждениями и организациями, активно занимающимися вопросами здравоохранения в Европе – резюме EUR/RC49/7 Показатели для мониторинга и оценки деятельности по достижению здоровья для всех (ЗДВ) в рамках программы ЗДОРОВЬЕ-21 EUR/RC49/7 Add.1 Compendium of replies from Member States to the written consultation on the draft list of HEALTH21 indicators EUR/RC49/8 Укрепление партнерства с европейскими странами –на пути к обновленной стратегии в странах EUR/RC49/9 Европейский план действий по борьбе с потреблением алкоголя на 2000–2005 гг. EUR/RC49/10 Изменяющаяся роль общественного здравоохранения в Европейском регионе EUR/RC49/11 Пропаганда и укрепление программы ЗДОРОВЬЕ-21 – основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе EUR/RC49/12 2000-й год и последующий период: действия ЕРБ в ответ на реформы ВОЗ и в соответствии с программой ЗДОРОВЬЕ-21 Сессионные документы EUR/RC49/Conf.Doc./1 Rev.1 Программа работы сессии EUR/RC49/Conf.Doc./2 Доклад Постоянного комитета Регионального комитета EUR/RC49/Conf.Doc./3 Поправки к Правилам процедуры Регионального комитета и Постоянного комитета Регионального комитета EUR/RC49/Conf.Doc./4 Показатели для мониторинга и оценки деятельности по достижению здоровья для всех в рамках программы ЗДОРОВЬЕ-21 EUR/RC49/Conf.Doc./5 Европейский план действий по борьбе с потреблением алкоголя – третий этап EUR/RC49/Conf.Doc./6 Изменяющаяся роль общественного здравоохранения в Европейском регионе EUR/RC49/Conf.Doc./7 Время и место проведения очередных сессий Регионального комитета в 2000 и 2001 гг. 38 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА EUR/RC49/Conf.Doc./8 Rev.1 Стратегическое планирование работы со странами и распределение ассигнований на работу в странах в Европейском регионе EUR/RC49/Conf.Doc./9 Назначение Регионального директора EUR/RC49/Conf.Doc./10 Окружающая среда и здоровье EUR/RC49/Conf.Doc./11 Выражение благодарности д-ру Jo Eirik Asvall EUR/RC49/Conf.Doc./12 Гуманитарная помощь населению Восточного Тимора EUR/RC49/Conf.Doc./13 Необходимые действия общественного здравоохранения в случае стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций и международное сотрудничество с целью обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям Информационные документы EUR/RC49/Inf.Doc./1 Situation report on communicable diseases in the European Region as at 1 June 1999 EUR/RC49/Inf.Doc./2 Collaboration with agencies and organizations active in health in Europe EUR/RC49/Inf.Doc./3 Поправки к Правилам Процедуры Регионального комитета и Постоянного комитета Регионального комитета EUR/RC49/Inf.Doc./4 Время и место проведения пятьдесят первой сессии Регионального комитета в 2001 г. EUR/RC49/Inf.Doc./5 The role of WHO in health and health care in Kosovo EUR/RC49/Inf.Doc./6 The earthquake in Turkey: its health implications СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 39 Приложение 3 СПИСОК ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ И ДРУГИХ УЧАСТНИКОВ I. ГОСУДАРСТВА-ЧЛЕНЫ Австрия Представители Д-р Gunter Liebeswar Генеральный директор, отдел общественного здравоохранения, Федеральное министерство труда, здравоохранения и социального обеспечения Д-р Verena Gregorich-Schega Директор, отдел международных отношений, Федеральное министерство труда, здравоохранения и социального обеспечения Заместитель Д-р Sieglinde Weinberger Заместитель директора, отдел международных отношений, Федеральное министерство труда, здравоохранения и социального обеспечения Азербайджан Представитель Д-р Али Б. Инсанов Министр здравоохранения Заместитель Д-р Александр Умняшкин Советник министра здравоохранения Албания Представитель Д-р Leonard Solis Министр здравоохранения Андорра Представители Д-р Josep M. Goicoechea Министр здравоохранения и социального обеспечения Г-жа Rosa M. Mandicó Alcobé Директор, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Армения Представитель Г-н Севак Авагян Заместитель министра здравоохранения 40 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Беларусь Представители Д-р Игорь Б. Зеленкевич Министр здравоохранения Г-н Эдуард Н. Глазков Начальник управления внешних связей, Министерство здравоохранения Бельгия Представители Д-р Godfried Thiers Директор Научно-исследовательского института общественного здравоохранения Г-жа Anne-Marie Sacre-Bastin Советник, Министерство социальных дел, здравоохранения и окружающей среды Заместитель Г-н Jan Dams Заместитель директора, Управление здравоохранения, Министерство по делам фламандской общины Советники Д-р René Snacken Советник, канцелярия министра по вопросам защиты интересов потребителей, здравоохранению и окружающей среде Г-н Alfred Berwaerts Генеральный директор, Министерство социальных дел, здравоохранения и окружающей среды Г-н M. Vinck Первый секретарь, Постоянное представительство Бельгийского Королевства при отделении Организации Объединенных Наций и других международных организациях в Женеве Болгария Представители Профессор Peter Boyadjiev Министр здравоохранения Д-р Staiko Koulaksazov Заведующий отделом здравоохранительной политики и международного сотрудничества, Министерство здравоохранения Заместитель Г-н Vencislav Ivanov Директор отдела международных организаций и прав человека, Министерство иностранных дел Босния и Герцеговина Представители Д-р Božo Ljubić Министр здравоохранения СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 41 Д-р Žarko Pavić Заместитель министра здравоохранения, Республика Сербска Бывшая Югославская Республика Македония Представитель Д-р Dragan Danilovski Министр здравоохранения Заместители Г-н Viktor Gaber Посол Бывшей Югославской Республики Македония в Италии Г-н Kiro Salvani Помощник государственного секретаря, Министерство здравоохранения Советники Г-н Dragan Gorgev Директор института здравоохранения Д-р Dimitrije Pasenku Начальник, Кабинет министра здравоохранения Венгрия Представители Д-р Árpád Gógl Министр здравоохранения Д-р Zoltán Varga Помощник государственного секретаря, Министерство здравоохранения Заместители Г-жа Katalin Novàk Начальник управления международного сотрудничества и координации по вопросам европейской интеграции, Министерство здравоохранения Д-р Ágnes Czimbalmos Эксперт, Министерство здравоохранения Германия Представители Andrea Fischer Федеральный министр здравоохранения Helmut Voigtländer Директор, Управление по вопросам ЕС и международному сотрудничеству в области здравоохранения, Федеральное министерство здравоохранения Заместители Michael Debrus Руководитель отделения международного сотрудничества в области здравоохранения, Федеральное министерство здравоохранения 42 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Д-р Hans Stein Зав. отделом по принципиальным вопросам политики Европейского союза и здравоохранения Европы, Федеральное министерство здравоохранения Д-р Fritjof von Nordenskjöld Посол, Посольство Федеративной Республики Германия в Риме Советники Д-р Eltje Aderhold Первый секретарь, Постоянное представительство Германии при отделении Организации Объединенных Наций и других международных организациях в Женеве Профессор Ilona Kickbusch Йельский университет, Нью-Хавен, США Д-р Christian Luetkens Зав. отделом, Министерство социальных дел земли Гессен Д-р Christian Behles Персональный советник федерального министра здравоохранения Horst Dedecke Почетный консул Федеративной Республики Германия во Флоренции Секретари Christa Merk Переводчик, Федеральное министерство внутренних дел Alexander Schmidt Переводчик, Посольство Федеративной Республики Германия в Риме Греция Представитель Г-н Ioannis Korinthios Советник, Министерство иностранных дел Заместители Профессор Aris Sissouras Патрасский университет Д-р Meropi Violaki-Paraskeva Почетный генеральный директор здравоохранения министерств здравоохранения и социального обеспечения Советники Г-н Antonios Lanaras Советник по вопросам права, отдел международных отношений, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Г-н Vassiliki Karaouli Зав. отделением, отдел гигиены окружающей среды, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Профессор Jenny Kremastinou-Kourea Национальный институт общественного здравоохранения Профессор Anastassios Philalithis Университет о. Крит СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 43 Г-н Demetrios Yalamas Атташе по культурным вопросам, Посольство Греции в Москве Секретарь Г-жа Demetra Moraitis Секретарь зам. министра здравоохранения и социального обеспечения Грузия Представитель Д-р Автандил Джорбенадзе Министр здравоохранения Советники Д-р Акакий Зоидзе Помощник министра здравоохранения Д-р Нино Вепрхвадзе Декан факультета, Государственный медицинский университет Секретарь Г-жа Нино Чиковани Зав. отделением программ, отдел охраны здоровья городского населения Дания Представители Г-н Carsten Koch Министр здравоохранения Г-н Ib Valsborg Постоянный секретарь, Министерство здравоохранения Заместители Д-р Einar Krag Главный медицинский специалист, Национальное управление здравоохранения Г-н Mogens Jørgensen Зав. отделением, Министерство здравоохранения Г-жа Eva Vinding Заместитель главного медицинского специалиста, Национальное управление здравоохранения Советники Г-н Søren Thomsen Зав. отделением, Министерство здравоохранения Г-жа Marianne Kristensen Советник, Национальное управление здравоохранения Секретарь Г-н Morten Frank Pedersen Личный секретарь министра здравоохранения Израиль Представитель Д-р Yitzak Sever Зав. отделом общей медицины, Министерство здравоохранения 44 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Заместитель Г-н Yair Amikam Заместитель генерального директора, отдел информации и международных связей, Министерство здравоохранения Ирландия Представители Д-р James Kiely Главный медицинский специалист, Министерство здравоохранения и по делам детей Г-жа Mary Aylward Помощник главного специалиста, международный отдел, Министерство здравоохранения и по делам детей Заместитель Г-н Brian Brogan Административный сотрудник, международный отдел, Министерство здравоохранения и по делам детей Исландия Представители Г-жа Ingibjörg Pálmadóttir Министр здравоохранения и социального обеспечения Г-н Davið À. Gunnarsson Секретарь по общим вопросам, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Заместитель Г-жа Ragnheiður Haraldsdóttir Заместитель постоянного секретаря, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Советники Г-жа Ragnhildur Arnljótsdóttir Начальник управления по общим вопросам, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Г-жа Vilborg Ingólfsdóttir Главный специалист по сестринскому делу, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Испания Представитель Д-р José M. Martin-Moreno Директор национального института общественного здравоохранения Заместители Д-р Pedro Garcia-Gonzalez Заместитель генерального директора по международным связям, Министерство здравоохранения и по делам потребителей Д-р Isabel de la Mata-Barranco Советник помощника секретаря отдела здравоохранения и по делам потребителей, Министерство здравоохранения и по делам потребителей СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 45 Советник Д-р Alfonso Rodriguez-Alvarez Начальник службы, Генеральное управление по фармации, Министерство здравоохранения и по делам потребителей Италия Представители Г-жа Rosy Bindi Министр здравоохранения Профессор Vittorio Silano Директор, отдел международных связей, Министерство здравоохранения Заместители Д-р Antonino Lusi Начальник кабинета министра здравоохранения Д-р Marta di Gennaro Генеральный директор, Национальный совет здравоохранения, Министерство здравоохранения Д-р Fabrizio Oleari Зав. отделом профилактики, Министерство здравоохранения Д-р Francesco Cicogna Старший медицинский специалист, отдел международных связей, Министерство здравоохранения Советники Д-р Assia Fabi Личный секретарь министра здравоохранения Д-р Chiara Rinaldini Руководитель пресс-бюро, Министерство здравоохранения Д-р Silvia Castorina Старший медицинский специалист, кабинет министра, Министерство здравоохранения Д-р Maria Luisa Tenderini Медицинский специалист, кабинет министра, Министерство здравоохранения Д-р Maria Linetti Административный сотрудник, кабинет министра, Министерство здравоохранения Профессор Riccardo Poli Кабинет министра, Министерство здравоохранения Д-р Giuseppe Pluchino Старший медицинский специалист, Министерство здравоохранения Г-н Gaetano della Gatta Старший административный сотрудник, Министерство здравоохранения Д-р Stefano Moriconi Медицинский специалист, Министерство здравоохранения Д-р Gianfranco Costanzo Медицинский специалист, Министерство здравоохранения 46 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Д-р Giancarlo Majori Директор лаборатории по паразитологии, Институт здравоохранения Италии Д-р Donato Greco Директор лаборатории по эпидемиологии и биостатике, Институт здравоохранения Италии Д-р Emanuele Scafato Медицинский исследователь, Институт здравоохранения Италии Д-р Massimo Attilio Iannucci Зам. директора, отдел сотрудничества и развития, Министерство иностранных дел Д-р Leonardo Baroncelli Зав. отделом многосторонних связей, отдел сотрудничества и развития, Министерство иностранных дел Д-р Maria Pia Rizzo Медицинский специалист, отдел сотрудничества и развития, Министерство иностранных дел Д-р Eduardo Missoni Медицинский специалист, техническое отделение отдела сотрудничества и развития, Министерство иностранных дел Д-р Vannino Chiti Президент, регион Тоскана Д-р Leonardo Domenici Мэр Флоренции Д-р Claudio Martini Региональный советник по здравоохранению, Тоскана Д-р Giacomo Billi Советник по вопросам здравоохранения муниципалитета г. Флоренция Г-жа Edy Cardini Административный сотрудник, Тоскана Г-н Graziano Piccardi Административный сотрудник, муниципалитет г. Флоренция Секретари Г-жа Luisa Gabrielli Отдел международных связей, Министерство здравоохранения Г-жа Maria Gulia Spinola Отдел международных связей, Министерство здравоохранения Г-жа Katia Demofonti Отдел международных связей, Министерство здравоохранения Г-жа Alessandra Pappagallo Отдел международных связей, Министерство здравоохранения Казахстан Представители Олжас Сулейменов Посол Казахстана в Италии СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 47 Д-р Талгат Муминов Ректор Казахского государственного медицинского университета Кыргызстан Представители Д-р Накен Касиев Министр здравоохранения Д-р Борис Димитров Начальник Управления международных связей, Министерство здравоохранения Латвия Представитель Г-н Viktors Jaksons Советник министра социального обеспечения Литва Представители Д-р Raimundas Alekna Министр здравоохранения Профессор Vilius Grabauskas Ректор, Каунасская медицинская академия Заместитель Г-н Arturas Gailiunas Первый секретарь, Постоянное представительство Литвы при отделении Организации Объединенных Наций и других международных организациях в Женеве Люксембург Представители Д-р Danielle Hansen-Koenig Директор, управление здравоохранения Г-жа Aline Schleder-Leuck Главный административный советник, Министерство здравоохранения Мальта Представители Д-р Louis Deguara Министр здравоохранения Д-р Ray Busuttil Генеральный директор здравоохранения, Министерство здравоохранения Заместители Д-р Ray Xerri Директор, отдел политики и планирования в области здравоохранения, Министерство здравоохранения 48 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Д-р Andrew Amato-Gauci Координатор, международное здравоохранение, Министерство здравоохранения Советник Д-р Lucienne Licari Руководитель по вопросам политики в области гигиены окружающей среды, Министерство здравоохранения Секретарь Г-н Saviour Gambin Секретарь министра здравоохранения Монако Представитель Г-жа Claudette Gastaud Директор, здравоохранение и социальная деятельность Нидерланды Представители Д-р E. Borst-Eilers Министр здравоохранения, социального обеспечения и спорта Д-р Harm Schneider Генеральный директор, Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта Заместители Д-р Geert M. van Etten Начальник отдела международных связей, Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта Г-жа Monique A.C.M. Middelhoff Старший советник, отдел международных связей, Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта Советник Г-н Jacob Waslander Первый секретарь, Постоянное представительство Королевства Нидерландов при отделении Организации Объединенных Наций и других международных организациях в Женеве Норвегия Представители Д-р Anne Alvik Генеральный директор по вопросам здравоохранения, Управление здравоохранения Норвегии Г-жа Hilde C. Sundrehagen Генеральный директор, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Заместители Г-жа Ellen Seip Генеральный директор, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Г-жа Anne-Sofie Trosdahl Oraug Помощник генерального директора, Министерство здравоохранения и социального обеспечения СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 49 Д-р Ottar Christiansen Советник, Постоянное представительство Королевства Норвегии при отделении Организации Объединенных Наций и других международных организациях в Женеве Д-р Per Wium Главный советник, Управление здравоохранения Норвегии Д-р Anne W. Shetelig Начальник отдела, Управление здравоохранения Норвегии Польша Представители Д-р Andrzej Ryś Зам. министра здравоохранения и социального обеспечения Д-р Andrzej Pajak Зав. отделом клинической эпидемиологии и исследований в области народонаселения, Институт общественного здравоохранения Заместитель Г-жа Barbara Bitner Директор, отдел европейской интеграции и международных связей, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Португалия Представители Д-р Francisco Ramos Министр здравоохранения Д-р Constantino Sakellarides Генеральный директор здравоохранения Советники Д-р Celeste Gonçalves Советник министра здравоохранения Д-р Ana Maria Santos Silva Директор службы здравоохранения, Генеральное управление здравоохранения Республика Молдова Представитель Д-р Andrei Usatai Заместитель министра здравоохранения Российская Федерация Представитель Д-р Ю.Л. Шевченко Министр здравоохранения Заместитель Г-н Н.Н. Фетисов Начальник, Управление международного сотрудничества, Министерство здравоохранения 50 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Советники Г-н С.В. Трифонов Правительственный советник Г-н В.К. Рязанцев Зав. отделом сотрудничества с СНГ, ВОЗ и другими международными организациями, Управление международного сотрудничества, Министерство здравоохранения Румыния Представители Г-н Gabor Hajdu Министр здравоохранения Г-жа Luminita Popescu Начальник отдела международных связей, Министерство здравоохранения Заместитель Д-р Anca Dumitrescu Советник, Министерство здравоохранения Сан-Марино Представители Д-р Luciano Ciavatta Министр здравоохранения и социального обеспечения Г-жа Federica Bigi Полномочный министр, заместитель постоянного представителя Республики Сан-Марино при отделении Организации Объединенных Наций и других международных организациях в Женеве Заместители Д-р Mauro Chiaruzzi Координатор, отдел здравоохранения и социального обеспечения Д-р Dario Manzaroli Директор, отделение стационаров и специальной помощи, госпиталь Республики Сан-Марино Советник Г-жа Anna Maria Bernardi Министерство здравоохранения и социального обеспечения Словацкая Республика Представители Профессор Tibor Šagát Министр здравоохранения Д-р Ivan Rovný Госсекретарь, Министерство здравоохранения Заместители Г-жа Miloslava Kollárová Начальник международного отдела, Министерство здравоохранения Г-жа Zuzana Cervená Советник, Министерство здравоохранения СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 51 Советник Д-р Fedor Rosocha Первый секретарь, Постоянное представительство Словацкой Республики при отделении Организации Объединенных Наций и других международных организациях в Женеве Словения Представитель Д-р Dunja Piškur-Košmač Госсекретарь, Министерство здравоохранения Советник Д-р Metka Macarol-Hiti Директор, Институт общественного здравоохранения Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии Представители Профессор Liam Donaldson Главный медицинский специалист Д-р Pat Troop Заместитель главного медицинского специалиста, Министерство здравоохранения Заместители Д-р Jeremy Metters Заместитель главного медицинского специалиста, Министерство здравоохранения Г-н Nick Boyd Зав. международным отделом, Министерство здравоохранения Г-н Anthony Kingham Зав. отделением, международный отдел, Министерство здравоохранения Советники Г-н Guy Warrington Первый секретарь, Постоянное представительство Соединенного Королевства при отделении Организации Объединенных Наций и других международных организациях в Женеве Г-н Robert Dickman Коммерческий директор, международный отдел, Министерство здравоохранения Д-р Jürgen C. Schmidt Советник по вопросам здравоохранения и народонаселения, отдел международного развития Д-р David Macfadyen Советник, международный отдел, Министерство здравоохранения Таджикистан Представитель Г-н Рахмин Рахминов Советник министра здравоохранения 52 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Турция Представители Д-р Osman Durmuş Министр здравоохранения Д-р Sefer Aycan Генеральный директор, Генеральное управление первичной медико-санитарной помощи, Министерство здравоохранения Заместитель Г-н Bekir Metin Начальник управления внешних связей, Министерство здравоохранения Советники Профессор Ayşe Akin Управление общественного здравоохранения, Школа медицины при Университете Хаджетепе Г-жа Sanivar Kizildeli Зав. отделом, Министерство иностранных дел Д-р Oya Afşar Начальник отдела инфекционных болезней, Генеральное управление первичной медико-санитарной помощи, Министерство здравоохранения Секретари Г-н Nursal Kasapoğlu Офицер безопасности, Министерство здравоохранения Г-н Orhan Ozar Генеральный консул Турецкой Республики Туркменистан Представитель Д-р Б. Сопыев Зам. министра здравоохранения и медицинской промышленности Узбекистан Представитель Профессор Феруз Назиров Министр здравоохранения Заместитель Д-р М. Хаджибеков Заместитель министра здравоохранения Советники Г-жа Д. Махмудова Директор, Институт педиатрии Д-р А. Юнусходжаев Отдел контроля качества и стандартизации лекарственных средств, Министерство здравоохранения Г-н Х. Бабашев Посол Республики Узбекистан в Риме СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 53 Украина Представитель Д-р Ольга Бобылева Первый заместитель министра здравоохранения Финляндия Представители Д-р Jarkko Eskola Генеральный директор, отдел укрепления здоровья и профилактики, Министерство социального обеспечения и здравоохранения Д-р Kimmo Leppo Генеральный директор, отдел социальных служб и здравоохранения, Министерство социального обеспечения и здравоохранения Заместители Д-р Marjatta Blanco-Sequeiros Заместитель директора, отдел социальных служб и здравоохранения, Министерство социального обеспечения и здравоохранения Г-жа Liisa Ollila Зав. отделением по связям с ООН и международному сотрудничеству, бюро международных связей, Министерство социального обеспечения и здравоохранения Д-р Merja Saarinen Старший медицинский специалист, отдел по вопросам укрепления здоровья и профилактики болезней, Министерство социального обеспечения и здравоохранения Советники Г-н Kari Paaso Правительственный советник, отдел укрепления здоровья и профилактики болезней, Министерство социального обеспечения и здравоохранения Г-жа Taru Mikkola Старший советник, бюро по международным связям, Министерство социального обеспечения и здравоохранения Г-жа Hanna Rinkineva-Heikkilä Советник, Постоянное представительство Финляндии при отделении ООН и других международных организациях в Женеве Франция Представители Г-жа Dominique Gillot Государственный секретарь по вопросам здравоохранения и социального обеспечения Профессор Jean-François Girard Государственный советник Заместители Профессор Abenhaim Генеральный директор здравоохранения, Министерство по вопросам занятости и солидарности 54 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Г-жа Jeanine Harari-Antourville Генеральное управление здравоохранения, Министерство по вопросам занятости и солидарности Г-н Cyrille Baumgartner Первый секретарь Посольства Франции в Риме Г-жа Michèle Boccoz Постоянное представительство Франции при отделении ООН и других международных организациях в Женеве Советники Г-жа Aurélie Lapidus Технический советник, канцелярия государственного секретаря по вопросам здравоохранения и социального обеспечения Г-н Michel François Отделение по европейским и международным делам, Министерство по вопросам занятости и солидарности Г-жа Chantal Poiret Зам. директора управления по связям с Организацией Объединенных Наций и международными организациями, Министерство иностранных дел Г-н François Poinsot Управление по связям с Организацией Объединенных Наций и международными организациями при Министерстве иностранных дел Д-р Marc Danzon Управление взаимопомощи, Франция Д-р Maguy Jeanfrançois Отделение европейских и международных связей, Министерство по вопросам занятости и солидарности Секретари Г-н M. Wilef Переводчик госсекретаря по вопросам здравоохранения и социального обеспечения Г-н François Roche Директор, Институт Франции, Флоренция Хорватия Представитель Профессор Željko Reiner Министр здравоохранения Заместитель Д-р Davorin Rudolf Посол Республики Хорватия в Италии Советники Г-жа Vesna Vukovic Начальник отдела, Министерство иностранных дел Г-жа Sanja Blazevic Третий секретарь, Министерство иностранных дел Г-жа Duška Paravić Советник, Посольство Республики Хорватия в Риме СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 55 Чешская Республика Представитель Д-р Ian David Министр здравоохранения Заместитель Г-н Pavel Skoda Отдел по связям с Организацией Объединенных Наций, Министерство иностранных дел Швейцария Представители Профессор Thomas Zeltner Директор, Федеральное ведомство общественного здравоохранения Г-жа Alice Scherrer Правительственный советник по вопросам здравоохранения, Управление здравоохранения Заместители Д-р Stephanie Zobrist Зав. отделом международных связей, Федеральное ведомство общественного здравоохранения Г-н Franz Wyss Секретарь, Конференция кантональных директоров по вопросам здравоохранения Швейцарии Советники Г-н Jürg Burri Дипломат, Департамент иностранных дел Конфедерации Г-н Lorenz Hess Зав. отделом информации, Федеральное ведомство общественного здравоохранения Швеция Представители Г-жа Kerstin Wigzell Генеральный директор, Национальный совет по вопросам здравоохранения и социального обеспечения Г-жа Ann-Christin Filipsson Зам. директора, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Заместители Г-н Bosse Pettersson Советник по вопросам укрепления здоровья, Национальный институт общественного здравоохранения Г-жа Maria Renström-Törnblom Советник, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Г-н Tore Zetterberg Советник, Министерство иностранных дел Г-н Bengt Linder Директор, Федерация советов ленов 56 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Г-жа Birgitta Schmidt Директор, Национальный совет по вопросам здравоохранения и социального обеспечения Г-жа Cecilia Björner Советник, постоянное представительство Швеции при отделении ООН и других международных организациях в Женеве Советник Г-н Anders Milton Эксперт, Шведская медицинская ассоциация Эстония Представители Г-н Hannes Danilov Зав. канцелярией Министерства социальных дел Г-н Üllar Kaljumäe Вице-канцлер, Министерство социальных дел СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 57 II. НАБЛЮДАТЕЛИ ОТ ГОСУДАРСТВ-ЧЛЕНОВ ЕВРОПЕЙСКОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ КОМИССИИ Канада Г-жа Nora Ritchie Советник, Управление международных связей, Здравоохранение Канады Соединенные Штаты Америки Г-жа Linda Vogel Атташе по вопросам международного здравоохранения, Постоянное представительство Соединенных Штатов при отделении Организации Объединенных Наций и других международных организациях в Женеве III. НАБЛЮДАТЕЛИ ОТ ГОСУДАРСТВ, НЕ ЯВЛЯЮЩИХСЯ ГОСУДАРСТВАМИ-ЧЛЕНАМИ Ватикан Mgr Jean-Marie M. Mpendawatu Официальный представитель папского совета по работникам здравоохранения IV. ПРЕДСТАВИТЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ И СВЯЗАННЫХ С ООН ОРГАНИЗАЦИЙ Фонд Организации Объединенных Наций по деятельности в области народонаселения Г-н Erik Palstra Всемирный банк Г-жа Annette Dixon V. ПРЕДСТАВИТЕЛИ ДРУГИХ МЕЖПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ Совет Европы Г-н Piotr Mierzewski Европейская комиссия Д-р Georgios Gouvras Г-н Germain Thinus VI. ПРЕДСТАВИТЕЛИ НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, СОСТОЯЩИХ В ОФИЦИАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЯХ С ВОЗ Межамериканская ассоциация по санитарной технике и инженерным методам охраны окружающей среды Г-н Odyer Sperandio 58 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Международная ассоциация Клубов львов Г-н Giuseppe Emanuela Cantafio Международная ассоциация медицинских лаборантов Г-жа Maria Grazia Benetti Международный католический комитет сестер и младших медсестер, занимающихся медико- социальными вопросами Г-жа Isabelle Wilson Международная конфедерация акушерок Г-жа Eva Selin Международный совет женщин Г-жа Pnina Herzog Международная федерация по диабету Профессор Massimo Massi Benedetti Международная федерация гинекологии и акушерства Д-р Giorgio Vittori Международная федерация ассоциаций-изготовителей фармацевтических препаратов Г-н Jeffrey Sturchio Международная федерация по профессиональной гигиене Д-р Danilo Cottoca Международная лига La Lèche Г-жа Elise Chapin Всемирная физико-терапевтическая конфедерация Г-н Cosimo Bruno Всемирная федерация хиропрактов Д-р Urs Bütler Всемирная федерация невропатологов Д-р Francesco Paladin Всемирная федерация трудотерапевтов Г-жа Clephane Hume Всемирная федерация ассоциаций общественного здравоохранения Д-р Wadie W. Kamel Всемирная организация семейных врачей Д-р Juan Mendive СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 59 Всемирная индустрия самолечения Профессор Jasmina Mircheva Всемирная ассоциация ветеринаров Профессор Adriano Mantovani VII. НАБЛЮДАТЕЛИ Канадское общество по международному здравоохранению Г-н Chris Rosene Г-жа Janet Hatcher Roberts Г-н Jean Devlin Европейский форум медицинских ассоциаций и ВОЗ Д-р Yoram Blachar Европейский форум национальных ассоциаций по сестринскому делу и акушерству и ВОЗ Г-жа Jette Søe Европейский форум национальных фармацевтических ассоциаций и Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (форум ЕВРОФАРМ) Г-н Hans-Günter Friese Итальянская ассоциация фармацевтической промышленности Г-н Lorenzo Terranova Институт открытого общества Г-жа Nina Schwalbe

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЕВРОПЕЙСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ БЮРО КОПЕНГАГЕН ЕВРОПЕЙСКИЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сорок девятая сессия, Флоренция, 13–17 сентября 1999 г. EUR/RC49/REC/1 14 октября 1999 г. 11829 ОРИГИНАЛ: АНГЛИЙСКИЙ ОТЧЕТ О СОРОК ДЕВЯТОЙ СЕССИИ СОДЕРЖАНИЕ Стр. Введение.......................................................................................................................................................1 Открытие сессии ...............................................................................................................................1 Выборы должностных лиц ...............................................................................................................1 Утверждение повестки дня и программы работы ..........................................................................1 Обзор работы ВОЗ.......................................................................................................................................1 Выступление Генерального директора ...........................................................................................1 Выступление Регионального директора .........................................................................................3 Доклад Постоянного комитета Регионального комитета..............................................................6 “Полупостоянное” членство в Исполнительном комитете ...................................................7 Поправки к Правилам процедуры............................................................................................7 Сотрудничество с другими учреждениями системы Организации Объединенных Наций и интеграционными, межправительственными и неправительственными организациями в Европе .......................................................................8 Будущая работа ВОЗ .................................................................................................................................10 Вопросы, вытекающие из решений Всемирной ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета...........................................................................................................10 ЗДОРОВЬЕ-21: основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ ..........................................................................................................11 Действия ЕРБ в ответ на процесс реформирования ВОЗ и принятие стратегии ЗДОРОВЬЕ-21 ........................................................................................................11 Пропаганда и содействие стратегии ЗДОРОВЬЕ-21...............................................................12 Показатели мониторинга и оценки деятельности по достижению здоровья для всех в рамках программы ЗДОРОВЬЕ-21 .............................................................................13 Структура и функции общественного здравоохранения в Европе.............................................14 Европейский план действий по борьбе с потреблением алкоголя – оценка этапов I и II (1992–1999 гг.) и утверждение этапа III (2000–2005 гг.)..........................................................16 Стратегия деятельности в странах ................................................................................................18 Описание работы со странами в программном бюджете ....................................................18 Принципы и критерии определения ассигнований по странам ..........................................18 Окружающая среда и здоровье ......................................................................................................20 Усиление здравоохранительной деятельности при стихийных бедствиях и международное сотрудничество по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям и брифинг о работе ВОЗ в Косово и Турции ..........................................................21 Выборы и назначение ...............................................................................................................................23 Выдвижение кандидатов на пост Регионального директора ......................................................23 Выдвижение членов Исполнительного комитета ........................................................................23 Выборы членов Постоянного комитета Регионального комитета .............................................23 Выборы членов Европейского комитета по окружающей среде и охране здоровья................24 Выборы членов Комитета по политике и координации Специальной программы научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения.........................................................................................................24 Выборы членов Руководящего консультативного комитета Программы действий по основным лекарственным средствам .........................................................................................24 Прочие вопросы.........................................................................................................................................24 В память д-ра Leo Kaprio................................................................................................................24 Время и место проведения пятидесятой и пятьдесят первой сессий .........................................24 Резолюции ..................................................................................................................................................25 EUR/RC49/R1 Поправки к правилам процедуры Регионального комитета и Постоянного комитета Регионального комитета ..........................................25 EUR/RC49/R2 Выдвижение на пост Регионального директора ..............................................25 EUR/RC49/R3 Выражение благодарности д-ру Jo Eirik Asvall................................................25 EUR/RC49/R4 Окружающая среда и здоровье ..........................................................................26 EUR/RC49/R5 Стратегическое планирование работы со странами и распределение ассигнований на работу в странах в Европейском регионе .........................27 EUR/RC49/R6 Необходимые действия общественного здравоохранения в случае стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций и международное сотрудничество с целью обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям .........................................................................................................29 EUR/RC49/R7 Время и место проведения очередных сессий Регионального комитета в 2000 и 2001 гг. ..................................................................................................30 EUR/RC49/R8 Европейский план действий по борьбе с потреблением алкоголя – третий этап........................................................................................................30 EUR/RC49/R9 Повышение роли общественного здравоохранения в Европейском регионе.......................................................................................31 EUR/RC49/R10 Показатели для мониторинга и оценки деятельности по достижению здоровья для всех в рамках программы ЗДОРОВЬЕ-21 ..................................33 EUR/RC49/R11 Доклад Постоянного комитета Регионального комитета................................34 Приложение 1. Повестка дня...................................................................................................................35 Приложение 2. Перечень рабочих документов .....................................................................................37 Приложение 3. Список представителей и других участников .............................................................39 СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 1 ВВЕДЕНИЕ Открытие сессии Сорок девятая сессия Европейского регионального комитета проходила во Флоренции с 13 по 17 сентября 1999 г. В работе сессии участвовали представители 50 стран Региона. Кроме того, на сессии присутствовали наблюдатели от одной страны, не являющейся государством- членом, и двух государств-членов Европейской экономической комиссии Организации Объединенных Наций и представители Всемирного банка, Фонда Организации Объединенных Наций по проблемам народонаселения, Совета Европы, Европейской комиссии и неправительственных организаций. Церемония, посвященная открытию сессии, состоялась в Палаццо Веккьо вечером 13 сентября 1999 г. Участники церемонии заслушали выступления мэра Флоренции г-на Leonardo Domenici; министра здравоохранения Италии г-жи Rosy Bindi; президента региона Тоскана д-ра Vannino Chiti; Генерального директора ВОЗ д-ра Gro Harlem Brundtland; а также директора Европейского регионального бюро ВОЗ д-ра Jo Asvall. Первое рабочее заседание Комитета было открыто 13 сентября 1999 г. Председателем предыдущей сессии Регионального комитета г-ном Carsten Koch. Выборы должностных лиц Комитет выбрал следующих должностных лиц: г-жа Rosy Bindi (Италия) Председатель д-р Danielle Hansen-Koenig (Люксембург) Исполнительный председатель д-р Jeremy Metters (Соединенное Королевство) Заместитель исполнительного председателя г-жа Miloslava Kollarova (Словакия) Составитель отчета Утверждение повестки дня и программы работы (EUR/RC49/1 Rev.1 и /Conf.Doc./1) Комитет принял повестку дня и программу работы – с включением одного дополнительного пункта, посвященного усилению действий общественного здравоохранения в случае стихийных бедствий, а также международному сотрудничеству в такой области, как обеспечение готовности к чрезвычайным ситуациям. ОБЗОР РАБОТЫ ВОЗ Выступление Генерального директора Генеральный директор кратко охарактеризовала четыре глобальных стратегических направления деятельности ВОЗ на пороге нового тысячелетия. Первое направление – это уменьшение бремени болезней (особенно для бедных и маргинальных слоев населения). С одной стороны, неинфекционные болезни представляют собой возрастающую проблему для всех государств-членов, с другой стороны, огромной угрозой для них продолжают оставаться инфекционные заболевания. Усилия ВОЗ по разработке совместных стратегий предупреждения и борьбы с инфекционными болезнями начали приносить свои плоды: так, решительные действия, предпринятые для борьбы с дифтерией в эндемических районах, позволили спасти тысячи жизней, а согласованные усилия, в том числе создание эффективных союзов и объединений, позволили добиться настолько крупных успехов в области борьбы с полиомиелитом, что мир сейчас стоит на пороге полной ликвидации этой болезни. Нам необходимо обратить вспять малярию, и эта задача может быть выполнена, если мы все объединим свои усилия с целью как разработки новых и более 2 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА эффективных профилактических и лечебных подходов, так и организации служб здравоохранения, более четко нацеленных на борьбу с этой опасностью для здоровья населения. Борьба со СПИДом – это труднейшая задача, однако, ВОЗ прилагает все усилия для ее решения. По мнению большинства специалистов, ключевым условием для успешной борьбы с этой болезнью является обеспечение безопасности крови и кровепродуктов, и этот вопрос будет темой Всемирного дня здоровья в 2000 г. Туберкулез – это еще одна из крупнейших глобальных опасностей для здоровья, особенно в странах Восточной Европы и Центральной Азии, и ВОЗ удвоит свои усилия для того, чтобы объединить действия новых партнеров в рамках коалиции ВОЗ “Остановить туберкулез”. Для того чтобы добиться к 2005 г. 100-процентного охвата населения “краткосрочной антибактериальной терапией под непосредственным наблюдением” (известной как стратегия DOTS), необходима полная приверженность государств - членов ВОЗ этой схеме лечения туберкулеза. Говоря о более широком подходе к борьбе с инфекционными заболеваниями, следует отметить соглашение о создании Глобального объединения по вакцинам и иммунизации, работу которого ВОЗ будет возглавлять в течение следующих двух лет. Второе стратегическое направление деятельности – это противодействие потенциальным опасностям для здоровья, связанным с экономическими кризисами, нездоровой средой обитания и вредными для здоровья стереотипами поведения. Вопросы общественного здравоохранения должны быть поставлены во главу политической повестки дня с укреплением его инфраструктуры. С другой стороны, важно также лучше осознать, что сектора, не относящиеся непосредственно к здравоохранению, также оказывают значительное воздействие на здоровье населения. Третья конференция на уровне министров по окружающей среде и охране здоровья, проведенная в июне в Лондоне, послужила классическим примером эффективной межсекторальной деятельности и продемонстрировала, что страны могут достичь юридически обязательных соглашений, касающихся как сектора здравоохранения, так и других секторов. Межотраслевой подход необходим также для борьбы с вредными для здоровья привычками, такими, например, как курение, и для защиты молодежи от нарушения их прав, например, в результате используемых табачной промышленностью агрессивных и навязчивых приемов маркетинга своей продукции. Третье стратегическое направление работы касается систем здравоохранения. Страны рассчитывают на помощь ВОЗ в такой области, как реформирование систем здравоохранения, с тем чтобы они могли более эффективно реагировать на нынешние и будущие потребности. Имеется необходимость в разработке такой процедуры определения приоритетов, которая будет основана на фактических данных, обеспечит соблюдение принятых этических принципов и будет приемлема с социальной точки зрения. Основными целями систем здравоохранения должны стать улучшение состояния здоровья населения и уменьшение неравенства в области здоровья, и они также должны обеспечивать защиту людей от финансовых потерь, связанных с возмещением расходов на медицинское обслуживание. Все больший объем фактических данных показывает, что механизм предоплаты является как эффективным, так и справедливым способом достижения этой цели. Этот вопрос настолько важен, что в 2000 г. весь “Отчет о состоянии здравоохранения в мире” будет посвящен этой теме. Четвертое направление работы касается развития. Здоровье – это ключевое условие для развития и прогресса человеческого общества, и сейчас уже накоплен большой объем данных о том, что улучшение условий для сохранения и укрепления здоровья помогает разорвать порочный круг бедности. В последнее время ВОЗ организовала совещание ведущих доноров, с тем чтобы вовлечь их в процесс обсуждений о том, каким образом улучшение здоровья можно сделать еще более эффективным подходом, позволяющим уменьшить бедность и ускорить процесс развития. Для более тщательного и глубокого изучения этого важного вопроса Генеральный директор приняла решение о создании комиссии по макроэкономике и здоровью. В заключение Генеральный директор подчеркнула, что ВОЗ необходимо пересмотреть свою роль как ведущего технического учреждения по вопросам здравоохранения, уточнить, в каких именно областях ВОЗ имеет преимущество по сравнению с другими организациями, а также СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 3 определить, какие именно функции она может выполнять наиболее эффективным образом. ВОЗ следует определить стратегические направления своей деятельности и уточнить, где именно она может оказать наиболее положительное воздействие. Для этой цели и в соответствии с мандатом Всемирной ассамблеи здравоохранения Генеральный директор уже предприняла определенные шаги для повышения экономической эффективности деятельности и обратилась к государствам- членам оказать ей помощь в усилиях по высвобождению средств и использованию их для решения первоочередных задач. Все выступающие отметили, что за столь короткий период времени Генеральному директору удалось многого добиться на пути создания более “открытой, подотчетной и эффективной организации. Представители стран выразили свою поддержку ВОЗ и ее идеалам, а также четырем стратегическим направлениям деятельности, определенным Генеральным директором. Один из представителей затронул такой вопрос, как конфликт в Восточном Тиморе и необходимость того, чтобы ВОЗ оказала его населению гуманитарную помощь без каких-либо промедлений. Делегат Турции от имени своего народа и правительства выразил благодарность за ту помощь, которую ВОЗ, государства-члены Европейского региона и международное сообщество оказали стране с целью ликвидации последствий недавно имевшего место землетрясения. Он также призвал продолжить оказание поддержки Турции, приступившей к выполнению программы восстановления пострадавших районов. Другие выступающие отметили проблемы, связанные с имевшими место в прошлом бедствиями в их странах, и обратились к ВОЗ с призывом оказать им помощь в ликвидации последствий этих бедствий. Несколько делегатов отметили необходимость использования глобальных и межрегиональных подходов при проведении всех мероприятий ВОЗ и высоко оценили усилия Генерального директора в этой области. Один выступающий внес предложение о том, чтобы ВОЗ разработала механизмы, которые бы позволили использовать опыт и знания, накопленные странами Центральной и Восточной Европы (СЦВЕ) и новыми независимыми государствами (ННГ), при оказании помощи другим странам, находящимся на более ранних этапах своего развития, особенно когда речь идет о реформировании их систем здравоохранения. Отвечая на выступления делегатов, Генеральный директор отметила, что ВОЗ готова оказывать странам гуманитарную помощь и использовать уже приобретенный в других странах опыт в процессе оказания помощи Восточному Тимору. Она также указала на важность сотрудничества с неправительственными организациями (НПО) в целях объединения и координации усилий. В заключение она подтвердила, что вопросы охраны здоровья лиц пожилого возраста и психически больных, хотя они и не были затронуты в ее выступлении, имеют большую важность для ВОЗ и подразумевались в тех местах ее выступления, где были сделаны ссылки на справедливость и соответствующие и доступные службы здравоохранения, позволяющие удовлетворять потребности населения. В конце этого года состоятся два крупных совещания ВОЗ по вопросам охраны психического здоровья. В области обеспечения безопасности продуктов питания перед ВОЗ стоит такая важная задача, как разработка и обеспечение соблюдения соответствующих стандартов и нормативов. Выступление Регионального директора (EUR/RC49/Inf.Doc./1) Региональный директор начал свое выступление с того, что привлек внимание делегатов к очень серьезным кризисам, имевшим место в Регионе последние 12 месяцев и включавшим как вооруженные конфликты, например, в Косово, Кыргызстане и Дагестане (Российская Федерация), так и стихийные бедствия, например, землетрясение в Турции. ВОЗ прилагала все усилия для того, чтобы отреагировать на эти проблемы наиболее эффективным образом, например, путем проведения крупной программы оказания гуманитарной помощи с участием 60 сотрудников ВОЗ и направлением сотрудника ВОЗ для выполнения функций уполномоченного/комиссара по вопросам здравоохранения в составе миссии Организации Объединенных Наций в Косово; 4 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА принятия участия в оценочных миссиях ООН; разработки рекомендаций по вопросам мобилизации ресурсов; обеспечения материальных поставок; открытия специального бюро ВОЗ. Останавливаясь на более положительных моментах, Региональный директор подчеркнул, что одобрение основ обновленной политики здравоохранения в Европе (ЗДОРОВЬЕ-21) во многом способствовало развитию политики здравоохранения в Европе. Публикация “ЗДОРОВЬЕ-21” уже переведена на 12 европейских языков – помимо четырех официальных рабочих языков Региона, – а многие страны либо уже обновили, либо обновляют свои национальные стратегии в области здравоохранения. Созданный в Брюсселе новый Европейский центр по политике здравоохранения должен оказать странам большую помощь в области оценки воздействия принятых стратегий на здоровье населения. В области борьбы с болезнями следует отметить, что Европа находится на пороге такого исторического события, как полная ликвидация полиомиелита, поскольку последний случай заболевания этой болезнью был зарегистрирован в Регионе восемь месяцев назад. Противотуберкулезная стратегия DOTS начинает использоваться в странах как Западной, так и Восточной Европы, а эпидемию дифтерии можно, по-видимому, считать подавленной. С другой стороны, малярия вновь стала значительной проблемой для Европы, и для борьбы с этой болезнью необходимо приложить более энергичные усилия – особенно в южной и восточной частях Региона. Хотя в Регионе в целом, по-видимому, наблюдается снижение числа случаев СПИДа, в ННГ распространение ВИЧ-инфекции приобрело масштабы эпидемии, и в этой области предстоит еще очень многое сделать. Именно поэтому ВОЗ учредила новую целевую группу, которая должна помочь обеспечить координацию усилий в области борьбы с болезнями, передаваемыми половым путем. Эпиднадзор за инфекционными болезнями был улучшен благодаря внедрению новой компьютеризированной информационной системы, а с Европейской комиссией установлено тесное сотрудничество. Что касается неинфекционных болезней, то Региональное бюро продолжает содействовать реализации Сент-Винсентской инициативы по борьбе с диабетом и вновь учредило программу по охране психического здоровья, упор в которой в настоящее время делается на борьбу с депрессией и самоубийствами и на оказание помощи странам, в которых полыхают вооруженные конфликты. Программа укрепления здоровья продолжает развертывать свою “Веронскую инициативу” и готовится к открытию своего нового Европейского центра в Венеции. Новый комитет “За Европу без табака” провел свое первое совещание в июне (Копенгаген), а Региональное бюро планирует возглавить процесс подготовки двух протоколов для глобальной рамочной конвенции: один по маркетингу табачных продуктов и второй – по лечению табачной зависимости. Ведется работа по подготовке нового регионального плана действий по пищевым продуктам и питанию, который должен быть принят на пятидесятой сессии Европейского регионального комитета; этот план действий будет также одним из документов, выносимых на обсуждение крупной конференции по вопросам питания и здоровья, организуемой Францией в Париже в декабре 2000 г. в рамках выполнения своих функций президента Европейского союза. Кроме того, проводится работа по подготовке Европейской конференции “Молодежь и алкоголь”, которая по приглашению шведского правительства состоится в Швеции в декабре 2000 г. Региональный директор обращает внимание на важную работу, проделанную в области окружающей среды и охраны здоровья: значительным вкладом в эту деятельность явилась Лондонская конференция, на которой было решено провести четвертую конференцию на уровне министров в 2004 г. в Венгрии. Программа по окружающей среде и охране здоровья продемонстрировала также, что она способна на мобилизацию значительных ресурсов, поскольку, помимо соответствующего отдела в Копенгагене, имеются отделения в Билтховене и Риме, и уже достигнута договоренность о создании одного такого отделения в Бонне, а также еще семи проектных центров. СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 5 В ноябре 1998 г. ВОЗ торжественно отметила 20-ую годовщину Алма-Атинской декларации, вновь подтвердив непреходящую важность и значимость первичной медико-санитарной помощи для общего развития здравоохранения. В свете основных положений и принципов политики ЗДОРОВЬЕ-21 осуществляется деятельность, связанная с концепциями семейной медсестры и семейного врача, и ведется прикидка мест/ностей для экспериментально – установочных мероприятий. Кроме того, ведется активная подготовка ко Второй европейской конференции по сестринскому делу (Мюнхен, июнь 2000 г.) В феврале 1999 г. начал официально функционировать Европейский центр мониторинга систем здравоохранения, являющийся совместным “детищем” Европейского регионального бюро, Всемирного банка, Европейского инвестиционного банка, правительств Норвегии и Испании, а также ряда известных академических центров. Центр будет предоставлять важную и основывающуюся на проверенных и подтвержденных данных информацию о системах здравоохранения и внесет тем самым вклад в глобальные усилия ВОЗ по системному обоснованию общей политики на основе подтвержденных данных. Успешно продолжали свою работу четыре европейских сети по реформированию здравоохранения, тогда как важные проекты на уровне стран в Кыргызстане, Таджикистане и Туркменистане обеспечивали активную поддержку систем здравоохранения этих стран и реформ здравоохранения в целом. Кроме того, недавно в Барселоне был открыт новый Европейский центр по интегрированным службам здравоохранения. В течение предыдущих 12 месяцев активно развивались партнерские связи и контакты Регионального бюро в области здравоохранения, а именно, в виде сотрудничества с Европейской комиссией, Советом Европы и НПО. Сети сотрудничества – такие, как “здоровые города”, “школы укрепления здоровья” и охраны здоровья в местах заключения, – также расширили масштабы своей деятельности. Самая новая сеть (европейская сеть коммуникации/информационного обеспечения здравоохранения) нацелена на повышение осознания важности связей и коммуникации как одного из определяющих факторов здравоохранения. Значительный упор был сделан на вопросы организационного развития Регионального бюро в первой половине года, когда Генеральный директор обратилась с настоятельным призывом ко всем региональным бюро провести внутренний мониторинг для решения вопроса о том, нуждаются ли в пересмотре их структура, система управления и административного руководства. Была создана целевая группа по реформе ЕРБ, представившая свой отчет в июне. Оценка ее предложений и анализ замечаний и мнений персонала еще продолжаются. И, наконец, Региональный директор представил статистическую информацию об изменениях, произошедших в Региональной организации за десять лет с 1989 по 1999 гг. За это время число государств-членов увеличилось с 32 до 51, число офисов и бюро – с 3 до 43, число добровольных пожертвований – с 5,3 млн. долл. США до 40,8 млн. долл. США, число сотрудников на региональном уровне – с 300 до 573, тогда как число постов и должностей, финансируемых за счет регулярного бюджета, снизилось с 245 до 177. Многие делегации выразили свою удовлетворенность работой ВОЗ и отличным руководством, осуществлявшимся Региональным директором. Его работа будет и впредь постоянно оказывать свое положительное влияние на здоровье населения стран Европы. Он всегда верил в будущий потенциал и возможности Европейского регионального бюро, причем даже в те периоды, когда такому будущему противодействовали многие силы; он подвел Бюро к сбалансированному процессу децентрализации и создал целый ряд сетей и объединений новаторским и прогрессивным образом; и, кроме того, он вел активную борьбу против инфекционных болезней, “вернувшихся на круги своя”, – таких, как дифтерия, ВИЧ/СПИД и полиомиелит. Ряд представителей предложили присвоить д-ру Asvall звание почетного Регионального директора, а один из университетов присвоил д-ру Asvall золотую медаль. Целый ряд ораторов подчеркивали важность деятельности ВОЗ в странах и приветствовали постепенное увеличение числа средств, выделяемых на деятельность в странах, а также более 6 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА лучшее представление данных о деятельности ВОЗ в странах с помощью новой системы управления деятельностью. Один из представителей, выступая от группы стран, подчеркнул, что разработка совместной стратегии для “объединенной” ВОЗ должна основываться на децентрализации и разделении труда. Кроме того, было подчеркнуто, что более тесное сотрудничество с другими региональными бюро – такими, как Африканское региональное бюро, – могло бы стать одним из способов обеспечения большей эффективности работы. Открытие новых центров ВОЗ было воспринято с глубоким удовлетворением как новаторский путь улучшения присутствия и представленности Организации в странах и более рачительного использования имеющихся ресурсов. Один из делегатов предложил, чтобы ВОЗ организовывала совещания с привлечением к участию других министерств. Делегации указали на множество областей деятельности ВОЗ, которые заслуживают большего внимания. Так, вопросам здоровья следует обеспечить более значительное место в новой миротворческой деятельности на Балканах; никак нельзя забывать Чернобыльскую катастрофу и ее последствия; необходимо уделять по-прежнему неослабное внимание охране здоровья женщин и детей; большего внимания к себе заслуживают вопросы охраны окружающей среды и здоровья в Центральной Азии; и, наконец, требует своего усиления политика в области алкоголя. Целый ряд делегаций доложили о положительных изменениях и процессах в их странах, как, например, активизация деятельности по иммунизации, усиление систем обучения в области общественного здравоохранения, более лучшая координация между донорами и сдвиги и изменения в достижении здоровья для всех. В своем ответном слове Региональный директор поблагодарил всех выступавших за их добрые слова и сказал, что он очень благодарен за ту возможность, которая представилась ему работать в Организации столько лет, и за те чувства удовлетворения и радости, с которыми это было связано. Децентрализованные центры ВОЗ исключительно важны для ее деятельности, взятой в целом: центр здравоохранительной политики в Брюсселе, новый Барселонский центр и создаваемые в настоящее время центры в Венеции и Бонне несомненно повысят еще более общий потенциал и возможности Бюро. Европейский центр по мониторингу систем здравоохранения призван сыграть жизненно важную роль в изучении реформ здравоохранения, основывающихся на подтвержденных фактических данных, распространении и доведении данной информации до государств-членов и выполнении роли пробного экспериментального проекта для других регионов и штаб-квартиры ВОЗ. Д-р Asvall поблагодарил делегатов за проявленный ими интерес к новой стратегии сотрудничества на уровне стран и отметил участие в Третьей конференции на уровне министров по окружающей среде и охране здоровья большого числа министров с широчайшими полномочиями и ответственностью, что может стать полезным прецедентом и образцом для будущей деятельности. Воздействие здоровья на общее экономическое развитие – это новая концепция, нуждающаяся в своей дальнейшей доработке, и явится очень веским аргументом в пользу инвестирования на цели здоровья и его охраны, тогда как новый центр в Венеции будет хорошим вкладом в этом смысле. Целый ряд выступающих ссылались на важность борьбы с инфекционными болезнями как на одну из основных “стержневых” функций ВОЗ, и в этой связи Региональный директор подтвердил, что усиление управления общественным здравоохранением в целом действительно нуждается в более активном и значительном участии и подключении ВОЗ. Диспропорции и разрыв между Восточной и Западной Европой, а также проявления несправедливости и неравноправия внутри стран останутся и впредь одной из важнейших и серьезнейших задач и трудностей, стоящих перед ВОЗ. Доклад Постоянного комитета Регионального комитета (EUR/RC49/2, /2 Add.1, /2 Add.2, /Conf.Doc./2, /Conf.Doc./3 и /Inf.Doc./3) Председатель Постоянного комитета Регионального комитета (ПКРК) вкратце изложил деятельность Постоянного комитета за прошедший год. В общей сложности, проведено шесть совещаний. С учетом замечаний, сделанных на сорок восьмой сессии Регионального комитета, г-жа Председатель остановилась только на тех аспектах деятельности ПКРК, которые не будут СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 7 рассматриваться в рамках других пунктов повестки дня. К ним относятся “кабинетные проекты” Генерального директора, предложения о развитии и продвижении программы по охране здоровья лиц старшего возраста и программа по вопросам питания, внешняя оценка программы по инфекционным болезням и ожидаемые результаты оценки программы ЕВРОЗДОРОВЬЕ. В выступлениях с мест прозвучала признательность ПКРК за ее работу в прошлом году и за высокое качество, лаконичность и точность его отчета. Комитет одобрил резолюцию EUR/RC49/R11. “Полупостоянное” членство в Исполнительном комитете В прошлом году Региональный комитет предложил ПКРК продолжить его работу по вопросу полупостоянного членства в Исполнительном комитете, и Постоянный комитет поэтому постановил провести специальное совещание 15–16 июля 1999 г., причем всем государствам- членам было предложено прислать на это совещание своих представителей. Было рекомендовано компромиссное решение, обеспечивающее приемлемый баланс между необходимостью немедленного достижения обоснованного и целесообразного изменения с обеспечением достаточного времени для разработки более лучшего механизма/модуса операнди на будущее. Региональный комитет принял рекомендацию ПКРК, изложенную в документе EUR/RC49/2 Add.1, а именно: – сохранить нынешнюю практику ежегодного согласования на закрытом заседании Регионального комитета вопроса о том, какие страны будут предлагать свои кандидатуры в состав Исполнительного комитета для представления на следующей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения; – внедрить в 2003 г. новую систему, в соответствии с которой договоренность по кандидатам будет определяться объективными критериями, связанными с географическим распределением и другими элементами, что будет соответствовать принципам солидарности и открытости, принятым в программе ЗДОРОВЬЕ-21; в этих целях ПКРК представит предложения для рассмотрения Региональным комитетом на его пятьдесят первой сессии в 2001 г.; – принять в качестве промежуточной меры в отношении нынешних трех полупостоянных членов Исполнительного комитета предложение, в соответствии с которым пятидесятая сессия Регионального комитета соглашается с кандидатурой Соединенного Королевства для предложения в состав Исполкома (с мая 2001 г.); пятьдесят первая сессия соглашается с кандидатурой Российской Федерации (с мая 2002 г.); и пятьдесят вторая сессия соглашается с кандидатурой Франции (с мая 2003 г.) Поправки к Правилам процедуры Заместитель Председателя ПКРК представил Региональному комитету обзор работы, проделанной по предложенному пересмотру Правил процедуры Регионального комитета и ПКРК. Данные изменения изложены в Приложении 2 к документу EUR/RC49/2. Заместитель председателя охарактеризовал историю вопроса, процедуры и график работы ПКРК и основные области, по которым предложено внести изменения в Правила. К ним относятся: выборы в состав и членство в ПКРК; программа работы ПКРК; выявление/определение и выборы членов группы по подбору кандидатур; выборы представителей в другие органы; выборы Заместителей исполнительного председателя Регионального комитета; и, наконец, последовательность в использовании терминов и описаниях. Один из выступавших, говоря от имени группы стран, поблагодарил ПКРК за его работу и высказал мнение, что предложения в определенной степени подводят к учету замечаний, высказанных Региональным комитетом на его предыдущей сессии. Тем не менее, ПКРК мог бы попытаться привести соответствующие правила и положения в большее соответствие с 8 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА принципами, определяющими Правила процедуры Ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета, в частности, по вопросу выборов должностных лиц в состав ПКРК и Регионального комитета, а также полномочий Председателя ПКРК. Несмотря на прозвучавшее мнение о необходимости шлифовки и доводки Правил в дальнейшем, группа соответствующих стран тем не менее поддержала предложенные поправки и проект резолюции. В своем ответном выступлении Исполнительный председатель предложил ПКРК в последующем еще раз вернуться к рассмотрению поднятых вопросов. Комитет принял резолюцию EUR/RC49/R1. Сотрудничество с другими учреждениями системы Организации Объединенных Наций и интеграционными, межправительственными и неправительственными организациями в Европе (EUR/RC49/6 и /Inf.Doc./2) Региональный советник по вопросам партнерства в области здравоохранения и помощи в чрезвычайных ситуациях заявил, что Региональное бюро стремится, через механизм политики ЗДОРОВЬЕ-21, к единству взглядов со своими основными партнерами. Генеральный директор провела обсуждения с Европейской комиссией (ЕК) относительно стратегического сотрудничества, и Региональное бюро занималось такими вопросами, как будущее политики и стратегии общественного здравоохранения в рамках Европейского союза (ЕС), системы информационного обеспечения здравоохранения, “школы укрепления здоровья”, членство в Комиссии Европейского комитета по окружающей среде и охране здоровья и работа по оказанию гуманитарной помощи. Европейский комитет по здравоохранению Совета Европы (СЕ) акцентировал в последнее время необходимость активизации сотрудничества между СЕ, ЕК и ВОЗ. В контексте реформы Организации Объединенных Наций Региональное бюро поддержало роль резидент-координаторов Организации Объединенных Наций, утвердило концепцию комплексного/интегрированного присутствия Организации Объединенных Наций и участвовало в мероприятиях, осуществляемых в рамках деятельности Организации Объединенных Наций по оказанию помощи (UNDAF). Программы ВОЗ по болезням, передаваемым половым путем, и ВИЧ/СПИДу осуществляли тесное сотрудничество с ООН-СПИД (UNAIDS) и другими совместными спонсорами, тогда как СЕ выступил в роли спонсора и распространителя публикации по профилактике заражения ВИЧ среди наркоманов. Европейская экономическая комиссия Организации Объединенных Наций (ЕЭК ООН) и Региональное бюро будут совместно выполнять функции секретариата по вопросам выполнения Протокола по проблемам воды и здоровья, подписанного 35 государствами-членами на Третьей конференции на уровне министров по окружающей среде и охране здоровья. ЕРБ продолжает сотрудничество с офисом информационной базы данных по глобальным ресурсам Программы Организации Объединенных Наций по окружающей среде (ЮНЕП) в Норвегии, и в настоящее время по-прежнему прилагаются значительные усилия по расширению сотрудничества со Всемирным банком. Функциям ВОЗ как главного координатора вопросов охраны здоровья при стихийных бедствиях, катастрофах и в чрезвычайных ситуациях по-прежнему благоприятствует в значительнейшей мере наличие “полевых” офисов в Албании, Боснии и Герцеговине и Федеративной Республики Югославия. Совместные системы эпидемиологического надзора созданы в Албании и Бывшей Югославской Республике Македония, и Региональное бюро провело координацию программ охраны психического здоровья, в основном, в лагерях беженцев в этих странах. Восстановлено и значительно усилено присутствие ВОЗ в Приштине (Косово). В Таджикистане подписан контракт оперативного характера с бюро ЕК по гуманитарным вопросам, а именно, относительно реформы здравоохранения, надлежащего использования и распределения поставок основных лекарственных средств и координации гуманитарной медицинской помощи. На ежегодном совещании Европейского форума медицинских ассоциаций и ВОЗ, проходившем в марте в Израиле, был рассмотрен ряд важных вопросов. Кроме того, значительно СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 9 возрос членский состав Европейского форума ассоциаций по сестринскому делу и акушерству, а в марте состоялось третье совещание форума. Темой седьмого ежегодного совещания форума ЕВРОФАРМ (ноябрь 1998 г.) были фармацевтические службы. Кроме того, осуществлялось активное сотрудничество между Региональным бюро и фондами, НПО и частным сектором. Выступающие в целом оценивали положительно политику Регионального бюро по сотрудничеству с другими партнерами, так как это, без всякого сомнения, один из важнейших аспектов европейской программы ВОЗ. Тем не менее, все еще налицо возможность и необходимость значительного улучшения положения, включая анализ и оценку результатов сотрудничества, в частности, по координации деятельности в странах, с тем чтобы избежать ненужного параллелизма и дублирования усилий и как можно лучше использовать имеющиеся ресурсы. Кроме того, важно обеспечить поддержание и усиление роли ВОЗ как ведущего специализированного учреждения по вопросам здравоохранения в Европе. Отвечая на конкретные вопросы, региональный советник подчеркнул чрезвычайную важность взаимоотношений ВОЗ и ЕС и выразил уверенность в том, что предполагаемый обмен посланиями произойдет в самое ближайшее время. Региональное бюро намеревается поднять уровень осуществляемого в настоящее время сотрудничества на основе проектов с ЕС до степени сотрудничества, основывающегося на вопросах политико-стратегического характера, и, кроме того, привлечь ЕС к трехсторонним связям. Региональный советник признал, что все еще остаются нерешенные проблемы в области пожертвований лекарственных средств и что необходимо приложить большие усилия для обеспечения своевременных поставок безопасных и эффективных лекарственных препаратов. И, наконец, он подтвердил обязанность ВОЗ всецело играть ту роль, которую она призвана играть в нынешнем процессе реформирования системы Организации Объединенных Наций. Представитель Всемирного банка подчеркнул стратегические приоритеты по вопросам охраны здоровья, питания и народонаселения – в областях, в которых им поддерживаются тесные рабочие взаимоотношения с Региональным бюро. В частности, ВБ имеет непосредственное отношение к проблемам и трудностям, возникшим в Регионе в результате особенностей экономического и политического переходного периодов, конфликтов и стихийных бедствий. Банк рад возможности оказывать ВОЗ поддержку в ее борьбе с табакопотреблением, а именно, через недавнее опубликование его доклада под названием Curbing the epidemic (“Сдержать эпидемию”, неоф. перев.), а также путем оказания отдельным странам в Регионе содействия в эконометрическом моделировании с целью показа результатов политики по борьбе с табакопотреблением. На глобальном уровне увеличивается число проблем и трудностей, стоящих как перед ВОЗ, так и банком: необходимо уделять большее внимание структурным и социальным аспектам развития и расширению взаимосвязей с другими секторами, с тем чтобы сосредоточить усилия на улучшении состояния здоровья. Представитель Европейской комиссии заявил, что 1999 г. был исключительно знаменательным годом. После вступления в силу Амстердамского договора в марте вынужден был подать в отставку весь корпус уполномоченных (комиссаров), что приостановило усилия по разработке политики здравоохранения на будущее и сотрудничество с другими организациями, работающими в области здравоохранения, включая ВОЗ. Недавние события, включая случаи заражения продуктов питания, убедили Комиссию в необходимости обеспечения приоритетности проблемам безопасности продовольственных продуктов – области, в которой Комиссия намеревается сотрудничать с ВОЗ, Комиссией Codex Alimentarius и со Всемирной торговой организацией. Кроме того, Комиссия сосредоточит свои усилия в областях медицинской информации, повышения своего потенциала и возможностей по реагированию в чрезвычайных ситуациях. Дальнейшее расширение ЕС и изменение структуры Комиссии, в состав которой войдет уполномоченный (комиссар), отвечающий за вопросы охраны здоровья, обеспечит, по всей вероятности, возможности для большего прогресса в области здравоохранения. 10 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Представитель Совета Европы заявил, что Советом признается приоритетная роль социального единства и сплочения в условиях расширения Европы. Поскольку ВОЗ подчеркивается взаимосвязь между здоровьем и социальным обеспечением, ясно, что Совет призван играть соответствующую роль в области здравоохранения. Совет предпринял серию мер для приведения своей деятельности в большее соответствие со своим конкретным назначением и спецификой и с тем, чтобы лучше реагировать на потребности своих меняющихся членов. Департамент здравоохранения ориентирует свою деятельность на укрепление социальной сплоченности и единения, подходя к этому вопросу с точки зрения здравоохранения и имея в виду справедливость и равноправие в вопросах доступа к медико-санитарному обслуживанию, участие и предоставление реальных полномочий и правомочий пациентам, безопасное и высококачественное медико-санитарное обслуживание и борьбу со всеми видами и проявлениями дискриминации. На этих принципах зиждется программа сотрудничества со странами Юго- Восточной Европы. Поскольку Совет признает ведущую роль ВОЗ в вопросах охраны здоровья в Европе, им планируется данная программа в тесном сотрудничестве с ВОЗ, с тем чтобы избежать ненужного дублирования усилий. Выступили представители следующих НПО: Европейское общество по общей практике/ семейной медицине, Международная конфедерация акушерок, Всемирная федерация по физиотерапии, Всемирная федерация хиропрактов, Всемирная федерация невропатологов и Всемирная федерация трудотерапевтов, а также представитель Европейского форума медицинских ассоциаций и ВОЗ. Кроме того, письменные выступления представили бюро связи Фонда Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА), Международная ассоциация по профессиональной гигиене, Всемирная ассоциация ветеринаров, Всемирная конфедерация по физиотерапии и Европейский форум национальных ассоциаций по сестринскому делу и акушерству и ВОЗ. БУДУЩАЯ РАБОТА ВОЗ Вопросы, вытекающие из решений Всемирной ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета (EUR/RC49/4) Региональный директор представил документ EUR/RC49/4, состоящий из двух частей. В части I дается обзор обсуждений, проходивших на сессиях Ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета и представляющих интерес для государств-членов, тогда как в части II содержатся замечания Регионального директора по резолюциям, принятым на Пятьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения и касающимся региональной программы. Касаясь части I, Региональный директор отметил, что Исполком поддержал концепцию Генерального директора о “единстве ВОЗ”; целый ряд мер уже приняты, а дальнейшие будут приняты в последующем. Кроме того, было решено, что весь бюджет ВОЗ, включая его региональный компонент, будет в дальнейшем основываться на новой структуре “кластеров” (т.е. новых отделов в штаб-квартире ВОЗ). Отсутствие всякой компенсации за повышение уровней цен в глобальном бюджете будет учтено при оперативном планировании в ЕРБ на 2000–2001 гг., с уделением первоочередного внимания техническим программам и программам, осуществляемым в странах. Бюро будет просить ассигнования соответствующей доли 15 млн. долл. США, которые будут выделяться для финансирования высокоприоритетных программ, однако полной гарантии в отношении этих фондов или каких-либо их частей нет, так как они будут распределяться в соответствии с потребностями. Инициативы в отношении Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака заслуживают всемирного признания и одобрения, и Комитет “За Европу без табака” поддержит связанную с выполнением данной Конвенции деятельность в Европейском регионе. Что же касается СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 11 ликвидации полиомиелита, то эта цель должна быть достигнута в Регионе к 2003 г., если нынешние темпы реализации этой задачи сохранятся неизменными. В связи с решением Пятьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения об отсутствии необходимости вносить какие-либо поправки к Уставу в настоящее время, Региональный директор сослался на принятие в ходе Пятьдесят первой сессии Ассамблеи здравоохранения резолюции о повышении числа мест для членства в Исполнительном комитете с 32 до 34, с предоставлением тем самым по одному дополнительному месту для членства Европейскому и Западнотихоокеанскому регионам. Региональный директор вновь напомнил Комитету, что поправка к Уставу не вступит в силу до тех пор, пока большинство государств- членов (128) не ратифицируют ее. До настоящего времени это сделано лишь 55 странами, включая 13 стран Европейского региона. Он настоятельно предложил странам, которые не провели еще ратификацию поправки, сделать это. И, наконец, по вопросу использования языков в секретариате и в связи с изданием публикаций ВОЗ было заявлено, что обеспечение потребностей ННГ в документации на русском языке является особенно важным и настоятельным делом для Европейского региона. Исполнительный председатель, ссылаясь на введение обсуждений за круглым столом в ходе Ассамблеи здравоохранения, предложил государствам-членам представить предложения о чем- нибудь аналогичном для будущих сессий Регионального комитета. ПКРК представит возможные альтернативы/варианты на рассмотрение Регионального комитета в следующем году. Один из представителей сослался на то, что представляемая им страна будет проводить у себя в 2000 г. совещание экспертов ВОЗ по регламентированию табачной продукции, и призвал запланировать дополнительные усилия на глобальном и региональном уровнях для разработки рамочной конвенции с целью усиления соответствующей деятельности на уровне стран. ЗДОРОВЬЕ-21: основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ (EUR/RC49/7, /7 Add.1, /11, /12 и /Conf.Doc./4) Действия ЕРБ в ответ на процесс реформирования ВОЗ и принятие стратегии ЗДОРОВЬЕ-21 Вынося на обсуждение документ EUR/RC49/12, директор по управлению программами напомнил членам Комитета о том, что центральная идея, лежащая в основе процесса реформирования, начатого Генеральным директором, и стратегии ЗДОРОВЬЕ-21, заключается в том, что здоровье – это основа развития человечества. В последние 7–8 месяцев в рамках реагирования на эти две инициативы Региональное бюро предприняло ряд соответствующих мер, включая проведение семинаров и обсуждений для обеспечения того, чтобы все сотрудники ЕРБ хорошо понимали стратегию ЗДОРОВЬЕ-21, а также для определения механизмов среднесрочного планирования. Специальная целевая группа была создана для определения того, какие действия лучше всего предпринять Региональному бюро с учетом реформ, проводящихся в штаб-квартире ВОЗ. Главная задача при этом заключается в том, чтобы обеспечить претворение в жизнь разработанных в процессе реформирования стратегий, обеспечивая для этого на уровне Регионального бюро необходимые механизмы, навыки, знания, компетентность и возможности. Профессор Ayşe Akin выразила от имени ПКРК свое удовлетворение усилиями, предпринимаемыми в настоящее время с целью разработки стратегического плана работы ЕРБ на следующие пять лет. ПКРК положительно оценивает тот факт, что Региональное бюро и штаб- квартира ВОЗ работают в соответствии с общей повесткой дня. ПКРК рассмотрит документ “2000-й год и далее: действия ЕРБ в ответ на процесс реформирования ВОЗ и принятие стратегии ЗДОРОВЬЕ-21” на своем совещании в декабре 1999 г. и сделает соответствующую презентацию на пятидесятой сессии Регионального комитета. 12 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Целый ряд представителей приветствовали тот факт, что Региональным бюро проводится подготовительная работа для обеспечения неизбежных изменений, которые будут необходимы в связи с программой реформирования ВОЗ, осуществляемой под руководством Генерального директора. Кроме того, была выражена благодарность ЕРБ за усилия, прилагаемые с целью повышения своих возможностей по оказанию помощи странам в деле реализации основ и принципов новой политики. Представитель одной из делегаций заявил, что совместное планирование, осуществляемое штаб-квартирой ВОЗ и Региональным бюро, создает идеальные возможности для уточнения и дифференциации их соответствующих функций и роли. Это будет тем более необходимо для обеспечения более эффективного использования ограниченных ресурсов, так как регулярный бюджет Организации вряд ли увеличится. Пропаганда и содействие стратегии ЗДОРОВЬЕ-21 Региональный советник по информации и связям с общественностью подчеркнул, что стратегия ЗДОРОВЬЕ-21 принадлежит всем государствам-членам и что ее можно использовать для сравнения эффективности предпринимаемых усилий, повышения справедливости в области здоровья, а также для укрепления здоровья и спасения жизней. Жизненно важно, чтобы стратегия “ЗДОРОВЬЕ-21” была предельно понятна для всех и каждого. ЕРБ с удовольствием окажет поддержку государствам-членам в усилиях, направленных на подготовку, комплектование и распространение текста стратегии ЗДОРОВЬЕ-21, а также на доведение ее до всех групп населения и обеспечение необходимой политической поддержки. Государства-члены будут иметь доступ к созданной ВОЗ европейской информационной сети по здравоохранению, что поможет им организовать среди работников средств массовой информации обучение вопросам пропаганды и разъяснения стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. Профессор Ayşe Akin указала, что, по мнению ПКРК, основная задача заключается в обеспечении принятия стратегии ЗДОРОВЬЕ-21 государствами-членами. Вопрос о том, какие именно элементы этой стратегии следует подчеркивать в каждом отдельном случае, будет зависеть от характера выбранной аудитории. Следует, однако, помнить, что соответствующую информационно-пропагандистскую работу следует проводить прежде всего среди лиц, формирующих политику на национальном уровне. Получение поддержки на самом высоком политическом уровне облегчит для министерств здравоохранения задачу убеждения других министерств и ведомств в том, что благоприятная для здоровья общественная политика отвечает также и их собственным интересам. Работники здравоохранения должны чувствовать, что стратегия ЗДОРОВЬЕ-21 – это их собственная стратегия, которая должна быть включена в учебные программы медицинских учебных заведений, университетов и школ общественного здравоохранения. Что же касается выхода на широкие массы населения и общественность, ПКРК признал важность использования самых различных подходов и методов. Он подчеркнул определяющую роль средств массовой информации и поблагодарил секретариат за его усилия по созданию сети информационного обеспечения здравоохранения и организации курсов обучения вопросам активной защиты, отстаивания и продвижения интересов здравоохранения. По мнению некоторых членов ПКРК, используемый Региональным бюро подход, основывающийся на семинарах и рабочих совещаниях, мог бы успешно и с пользой применяться и на уровне стран. Для широкого обнародования и распространения основ и принципов политики и стратегии было предложено использовать события, связанные с 2000 г. и переходом в новое тысячелетие. И, наконец, по мнению ПКРК, было бы весьма целесообразно иметь особый механизм для мониторинга и последующего контроля выполнения запланированной деятельности в странах. Кроме того, было рекомендовано, чтобы должностные лица Регионального комитета и Региональный директор обратились с письменными посланиями к премьер-министрам всех европейских стран-членов, убеждая их в выгодах и преимуществах разработки общенациональной стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 13 Целый ряд ораторов приводили примеры того, как их страны используют программу ЗДОРОВЬЕ-21 для разработки своей собственной политики с учетом конкретных особенностей каждой из стран, и выражали ВОЗ признательность за составление и издание отличного документа. Широко признается необходимость сотрудничества между всеми европейскими странами для укрепления солидарности и решения проблемы несправедливости и неравноправия. ЗДОРОВЬЕ-21 считается одним из наилучших примеров прозорливого руководства в области общественного здравоохранения, которые когда-либо зарождались и подавались в Бюро. По мнению одного из выступавших, некоторые из концепций в документе нуждаются в доработке и развитии, чтобы быть более обоснованными и приемлемыми для государств-членов, особенно на оперативном уровне. Основные принципы и рамки политики ставят перед государствами-членами четко отчерченные задачи и одновременно предоставляют возможность улучшить состояние здоровья своего населения. Один из ораторов поддержал предложение ПКРК организовать особое мероприятие в связи с началом нового тысячелетия для обеспечения как можно более широкой пропаганды и обнародования новой политики и стратегии. Необходимо обеспечить, чтобы все сектора, а не только сектор здравоохранения, должным образом осознавали и были информированы об этом. Представитель Европейской комиссии также положительно оценил документ и заявил, что он явится важным вкладом в работу Комиссии. Показатели мониторинга и оценки деятельности по достижению здоровья для всех в рамках программы ЗДОРОВЬЕ-21 Региональный советник по вопросам эпидемиологии, статистики и информации в области здравоохранения вкратце изложил особенности процесса и график разработки показателей для программы ЗДОРОВЬЕ-21 и основные вопросы, по которым запрашиваются взгляды и мнения государств-членов. До настоящего времени ответы получены из 25 стран, подавляющее большинство которых считает предложенный перечень показателей достаточным и/или адекватным. Число показателей ЗДВ “общего характера” было сокращено с 112 в 1991 г. до 59, отказавшись от части показателей и переформулировав или перегруппировав другие показатели. Один из основных принципов представления данных и информации Региональному бюро заключается в том, что странам предлагается представлять лишь те данные, которые отсутствуют и/или не могут быть взяты из имеющихся уже международных источников. Все собранные данные затем направляются обратно в государства-члены через базу данных ЗДВ. Статистическая документация основного характера уже имеется в распоряжении всех государств-членов ЕС и обеспечивает ознакомление со сравнительными тенденциями, что позволяет странам определить, чего они достигли и каково у них положение по сравнению с другими странами. Профессор Ayşe Akin сообщила, что ПКРК считает целесообразным трехгодичный цикл мониторинга. Кроме того, в целом ПКРК поддерживает набор показателей, хотя и допускает возможную необходимость продолжить рассмотрение, например, социально-экономических факторов, обусловленных принадлежностью к полу. Кроме того, ПКРК полагает важным координацию усилий ВОЗ с другими специализированными учреждениями Организации Объединенных Наций, а также с Европейской комиссией. Целый ряд ораторов поблагодарили секретариат за его работу по составлению набора/комплекта показателей и в целом полагали, что отобранные показатели и факт сокращения их числа свидетельствуют об их несомненном улучшении. Была отмечена затруднительность отбора показателей, которые бы удовлетворяли требованиям одновременно и надлежащего охвата, и требуемой гибкости и оперативности, а также отражали бы и учитывали реальные возможности государств-членов по представлению требуемых данных. Было выражено мнение о важности и необходимости налаживания должной последовательности и преемственности между предыдущим набором показателей и новыми. 14 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Была всемерно поддержана необходимость координации деятельности всех специализированных учреждений и организаций, занимающихся мониторингом здоровья, во избежание ненужного дублирования и для обеспечения международной сравнимости. Один из ораторов заявил о необходимости продолжить работу над теперешним набором показателей для обеспечения наличия, доступности и сравнимости данных. Такая работа должна включать и обеспечивать надлежащее согласование между собой определений, а также такие основные аспекты, как сбор и обработка данных. По словам выступающего, его страна готова провести у себя совещание группы экспертов для изучения замечаний и предложений, полученных ВОЗ после соответствующей консультации по поводу нынешнего набора показателей. Была достигнута договоренность о возможности представления результатов этой работы затем на рассмотрение ПКРК на его майском совещании 2000 г. Данное предложение было активно поддержано целым рядом других делегаций. Представитель Европейской комиссии согласился с тем, что достигнут определенный прогресс в выборе нового набора показателей и обратил внимание на сотрудничество в данной области, осуществляемое Комиссией, Региональным бюро и ОЭСР. Комитет принял резолюцию EUR/RC49/R10. Структура и функции общественного здравоохранения в Европе (EUR/RC49/10 и /Conf.Doc./6) В своем вступлении региональный советник по политике в области охраны здоровья городского населения заявил, что принятое Региональным комитетом на его сорок восьмой сессии решение предложить секретариату доработать документ было правильным. Это совпало с активным анализом со стороны Регионального бюро политических и стратегических последствий программы ЗДОРОВЬЕ-21. Поэтому данный документ является полностью пересмотренным и охватывающим не только стратегические аспекты и укрепление системы общественного здравоохранения в Европейском регионе, но и те его аспекты, которые связаны с научными исследованиями, образованием и обучением. Недавние процессы и перемены в Регионе явно и заведомо требовали усиления опоры на общественное здравоохранение, тогда как ее организация и позиции практикующих врачей, работающих в системе общественного здравоохранения во многих государствах-членах, оставались слабыми. Во многих странах практика общественного здравоохранения все еще отражает те времена, когда главный вклад осуществлялся ими только в охрану здоровья и профилактику болезней, вместо включения в сферу их деятельности и программ общественного здравоохранения, ориентированных на широкие массы населения и основывающихся на них. Для того чтобы службы общественного здравоохранения смогли действительно стать ключевым механизмом для осуществления стратегии ЗДОРОВЬЕ-21, необходимо укрепить базу фактических данных по общественному здравоохранению, что, в свою очередь, требует проведения большего количества научных исследований и хороших программ обучения и подготовки кадров. Такие программы необходимы не только для специалистов по общественному здравоохранению, но и для всех групп медицинских работников, менеджеров здравоохранения, многих категорий технических специалистов (таких, как экономисты, инженеры, эпидемиологи) и ряда других работников общественного здравоохранения, заинтересованных лиц и представителей всех отраслей и секторов. Все эти люди нуждаются в фактических данных и хороших механизмах принятия решений и проведения анализа, так как только в этом случае они успешно смогут планировать свою дальнейшую работу. Необходимо также устранить искусственный разрыв между общественным здравоохранением и клинической медициной. В заключение региональный советник подчеркнул, что основными вопросами для практических работников общественного здравоохранения являются следующие: автономия (при этом речь идет не о выполнении своего собственного круга задач, а о наличии возможностей, СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 15 позволяющих без каких-либо ограничений информировать лиц, принимающих ответственные решения, и общественность в целом о состоянии здоровья населения), необходимые полномочия и авторитет, подотчетность, наличие необходимых ресурсов, должный профессиональный статус. ВОЗ может помочь им путем предоставления соответствующей пропагандистско-разъяснительной и консультативной помощи по вопросам общественного здравоохранения, а также посредством создания партнерств на всех уровнях. Все выступающие поблагодарили секретариат за значительно улучшенный документ. Ряд серьезных проблем, относящихся, например, к продуктам питания, произведенным с помощью методов генной инженерии, сильному влиянию табачной промышленности и других заинтересованных групп, пропагандирующих или защищающих право людей на выбор нездорового образа жизни и т.д., свидетельствуют о том, как важно иметь сильные и эффективные службы общественного здравоохранения, располагающие необходимыми фактическими данными. Успех стратегии ЗДОРОВЬЕ-21 будет зависеть от наличия эффективных и отвечающих конкретным потребностям служб общественного здравоохранения в государствах-членах. Ввиду важности этого вопроса его критический обзор и мониторинг должны осуществляться на регулярной основе. В этой связи также целесообразно провести крупное совещание или конференцию, с тем чтобы обсудить функции и роли различных заинтересованных сторон. Греция любезно предложила взять на себя роль организатора такого совещания. По мнению некоторых выступающих, рассматриваемый документ все еще остается слишком широким по своему охвату. Один делегат отметил, что документу недостает четкой целенаправленности. Другой выступающий подчеркнул важность таких двух не указанных в документе аспектов, как проведение неотложных мероприятий и полевая эпидемиология, и предложил изменить его название таким образом, чтобы оно лучше отражало необходимость в укреплении общественного здравоохранения. Еще один делегат указал на то, что субнациональные административно-территориальные единицы нуждаются в более полном определении потенциальных заинтересованных сторон, так как это позволит предупредить их излишнюю зависимость от действий на центральном уровне. Хотя проводимая ВОЗ работа и предложенные в документе направления деятельности дополняют относящиеся к общественному здравоохранению положения Амстердамского договора Европейского союза, необходимо принять меры для тщательной координации усилий этих двух организаций. Единые понимание и структура будут иметь особенно важное значение для стран, в которых в настоящее время происходят стремительные политические, социальные и экономические изменения. С одной стороны, службы общественного здравоохранения позволят им купировать или уменьшить негативные последствия таких изменений, например, повышение показателя смертности, с другой стороны, имеется тенденция отдавать приоритет действиям, рассчитанным на краткосрочную перспективу. Если бы широкая общественность была лучше информирована о принципах общественного здравоохранения, на политиков оказывалось бы большее давление, с тем чтобы они учитывали эти принципы при формировании тех или иных стратегий и искали такие пути решения актуальных проблем, которые были бы устойчивыми в долгосрочной перспективе. В свою очередь, это позволит укрепить межсекторальный и межведомственный подход к решению задач общественного здравоохранения. Многие выступающие подчеркивали необходимость усиления научных исследований в области общественного здравоохранения. В рамках выполнения этой задачи ВОЗ может принять меры, содействующие созданию школ общественного здравоохранения. ВОЗ следует также предпринять усилия для разработки европейской базовой учебной программы по общественному здравоохранению, в которой должно быть обеспечено оптимальное соотношение между необходимостью подготовки как практических работников общественного здравоохранения, так и научных сотрудников, работающих в академических учреждениях. Несмотря на то, что многие детерминанты здоровья находятся вне сферы сектора здравоохранения, общая учебная программа, сильные и авторитетные школы общественного здравоохранения и прочная научно- исследовательская база послужат гарантом того, чтобы сектор здравоохранения сохранил 16 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА принадлежащую ему по праву роль лидера и координатора в области общественного здравоохранения. Региональный комитет принял резолюцию EUR/RC49/R9. Европейский план действий по борьбе с потреблением алкоголя – оценка этапов I и II (1992–1999 гг.) и утверждение этапа III (2000–2005 гг.) (EUR/RC49/9 и /Conf.Doc./5) Региональный советник по психоактивным средствам проинформировал Комитет о положительных сдвигах, имевших место после принятия в 1992 г. Европейского плана действий по борьбе с потреблением алкоголя. Одним из наиболее значительных событий в этой области было проведение Первой европейской конференции на уровне министров на тему “Здоровье, общество и алкоголь” (Париж, декабрь 1995 г.), на которой была принята Европейская хартия по алкоголю. Проведенная Региональным бюро оценка Плана действий показала, что связанные с алкоголем проблемы являются приоритетными для многих стран. Тем не менее, точная оценка влияния вышеуказанного плана оказалась трудной задачей ввиду сложности самого вопроса, а также необходимости учета множества различных факторов. Относительно небольшой промежуток времени, подлежащий оценке, также усложнил эту задачу. Тем не менее бесспорным фактом является то, что экономические условия в некоторых странах противоречат ряду предложений, содержащихся в нынешнем Плане действий по борьбе с потреблением алкоголя, и поэтому важно, чтобы ВОЗ вместе со своими государствами-членами продолжила усилия, направленные на решение этой проблемы. Ввиду вышеуказанного Региональное бюро подготовило предложение о том, чтобы продолжить аналогичные действия и в период 2000–2005 гг. В плане действий на третий этап учитывается большое разнообразие условий в различных странах Региона и предлагается целый ряд программ, которые государства-члены могут модифицировать таким образом, чтобы они соответствовали их собственным потребностям. Одним из пунктов плана, который по-видимому вызывает обеспокоенность, является роль алкогольной промышленности применительно к рекламе спиртных напитков. В условиях нынешней сильной конкуренции, вряд ли можно рассчитывать, что этот сектор промышленности сможет обеспечить сколь-либо действенный самоконтроль в этой области. Возрастающая интернализация торговли обуславливает необходимость того, чтобы государства-члены рассмотрели вопрос о достижении международного консенсуса по мерам контроля над рекламой спиртных напитков. Согласно рекомендации ПКРК, для изучения общих проблем было организовано совещание, в котором приняли участие представители ВОЗ и амстердамской группы фирм, производящих алкогольные напитки. Представители амстердамской группы внесли ряд предложений, включающих, например, следующие: необходимость того, чтобы ВОЗ ставила больший акцент на положительных аспектах употребления алкоголя; повышение среди населения знаний о законах, относящихся к вождению автотранспортных средств под влиянием алкоголя вместо пропаганды принятия более жестких противоалкогольных законодательных мер; повышение уровня ответственности среди самих потребителей. Было высказано мнение о том, что некоторые из этих предложений могут быть использованы в работе ВОЗ. Что же касается положительных аспектов потребления алкоголя, то здесь необходимо соблюдать осторожность, так как данные о пользе алкоголя нельзя считать неопровержимыми. В заключение на рассмотрение Комитета был вынесен вопрос о зарегистрированном повышении уровня потребления алкоголя среди молодежи. Эта возрастающая проблема настолько важна, что она станет темой следующей конференции на уровне министров по вопросам потребления алкоголя, которая в соответствии со щедрым предложением правительства Швеции должна быть проведена в этой стране в декабре 2000 г. СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 17 Ряд делегатов сообщили, что их страны в соответствии с рекомендациями Регионального бюро разработали национальные стратегии и планы действий по борьбе с потреблением алкоголя. В некоторых из них были также созданы соответствующие комитеты или руководящие группы высокого уровня. Согласно общему мнению участников сессии, злоупотребление алкоголем является причиной огромного числа заболеваний во многих странах, а для успешной борьбы с этой проблемой необходимо прилагать систематические и последовательные усилия. В то же время один из делегатов выразил обеспокоенность по поводу того, что проблемы употребления алкоголя рассматриваются в отрыве от других видов злоупотребления психоактивными веществами. Он также отметил, что предупреждение случаев злоупотребления алкоголем – это только один компонент проблемы, так как одной из важнейших задач во всех государствах-членах является также лечение лиц, страдающих от последствий злоупотребления алкоголем. Делегаты одобрили предложение о том, чтобы План действий проводился в течение еще пяти лет, а также тот факт, что при его подготовке было учтено все разнообразие условий, наблюдающихся в различных странах Европейского региона. Было отмечено, что такой подход позволяет разрабатывать в странах планы действий с учетом конкретных культурных, социальных, экономических и юридических особенностей. Еще одним важным вопросом является вовлечение местных сообществ в процесс разработки антиалкогольной политики, так как это способствует формированию среди населения чувства сопричастности к усилиям, прилагаемым в этой области. Согласно рекомендациям делегатов, при осуществлении плана действий ВОЗ следует активизировать сотрудничество как на субрегиональном уровне, так и с другими заинтересованными организациями, такими, например, как Международная организация труда (МОТ). Такой подход позволит получить максимальную отдачу от прилагаемых усилий, с одной стороны, и свести к минимуму случаи их дублирования, с другой. По мнению ряда выступающих, следует разработать показатели и механизмы оценки, необходимые для того, чтобы обеспечить все страны наилучшей возможной информацией. Было также сделано предложение о том, чтобы различные аспекты потребления алкоголя были включены в круг задач экспертной группы, которая по предложению одного государства-члена должна быть создана для изучения более широкого вопроса о разработке и использовании показателей ЗДВ. Один из делегатов высказал решительную поддержку предложению ПКРК о том, что План действий должен включать такую цель, как установление общеевропейского запрета на рекламирование алкоголя во время спортивных мероприятий, а также на рекламу, нацеленную специально на молодежь. Ряд выступающих выразили особую озабоченность относительно возрастающей проблемы потребления алкоголя среди молодежи, в связи с чем предложение о проведении конференции, посвященной этому вопросу, получило самую широкую поддержку. В своем ответном выступлении региональный советник заявил, что его чрезвычайно радует поддержка Плана действий и что он признателен за значительный финансовый вклад со стороны одного из государств-членов. Ясно, что страны относятся к Плану с большими ожиданиями, что во многих случаях уже нашло свое отражение в национальных курсах политики в отношении алкоголя. Уже отмечена и принята к сведению и необходимость мониторинга хода работы, и Региональное бюро создает в настоящее время более мощную базу данных с более совершенными показателями. Он поддерживает предложение по формированию группы экспертов для определения соответствующих показателей. Не подлежит сомнению, что политика в отношении алкоголя нуждается во всенародной поддержке, чтобы быть успешной, и Вторая европейская конференция по алкоголю, запланированная на декабрь 2000 г., явится надлежащим форумом для обеспечения такой поддержки. Предполагается, что к Конференции будут привлечены такие важные партнеры, как 18 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Всемирный банк, Европейская комиссия, Совет Европы, Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и МОТ. Комитет принял резолюцию EUR/RC49/R8. Стратегия деятельности в странах (EUR/RC49/8 и /Conf.Doc./8) Описание работы со странами в программном бюджете Директор отдела “Развитие здравоохранения в странах” дала краткое описание работы, проделанной отделом с учетом результатов дискуссий, состоявшихся на сорок восьмой сессии Регионального комитета. Ввиду предстоящей оценки программы развития здравоохранения в странах ПКРК рекомендовал отложить до пятидесятой сессии РК подробное обсуждение стратегии ЕРБ, ориентированной на работу со странами. Поэтому Региональному бюро было предложено рассмотреть только некоторые стратегические вопросы, относящиеся к программе работы со странами, включая предложенную формулу распределения бюджета на работу в странах и нынешний уровень поддержки, предоставляемой странам со стороны ВОЗ. Региональное бюро в течение уже многих лет демонстрирует безусловную приверженность работе на уровне стран. В то же время имеется необходимость в разработке более стратегических подходов с учетом специфических особенностей отдельных стран, а также в укреплении присутствия ВОЗ в странах. Стратегия, конечно же, должна охватывать 51 государство-член Европейское региона, однако в идеале более энергичная поддержка должна оказываться наиболее нуждающимся странам. Больший акцент в этой стратегии будет поставлен на межучрежденческом и межсекторальном сотрудничестве, а создание и усиление партнерств и использование интегрированных подходов будут ее основополагающими принципами. Большее значение будет придаваться помощи странам в деле разработки стратегий здравоохранения и планов действий. Будут изучены связанные с созданием субрегиональных бюро возможности, подход и структура для повышения эффективности использования имеющихся ресурсов. Будут усилены функции нынешних бюро по координации и связям, а технические программы и сотрудничающие центры и сети ВОЗ будут использоваться в максимально возможной степени. В поддержку процесса планирования будет использован бригадный подход, заключающийся в использовании в случае необходимости целого ряда сотрудников ВОЗ и их национальных партнеров. На основе результатов достаточно подробного анализа, проведенного в прошлом году, был сделан вывод о том, что примерно 50% всех мероприятий, проводимых ВОЗ в Европейском регионе, можно отнести к деятельности на уровне стран. Принципы и критерии определения ассигнований по странам При распределении ассигнований на 2000–2001 гг., утвержденных Региональным комитетом в сентябре 1998 г., дополнительная сумма, полученная в результате первого повышения бюджета ЕРБ (благодаря новой политике ВАЗ в отношении межрегиональных перечислений) (т.е. 2 млн. долл. США из 2,2 млн. долл. США), была равномерно разделена между шестью странами “с низким уровнем доходов”. Заместитель председателя ПКРК представил модель, которую Постоянный комитет рекомендует использовать для распределения будущих бюджетов на программу работы со странами. При использовании принципов, лежащих в основе этой модели, распределение бюджета будет носить следующий характер:
 шесть стран, получающих увеличенные ассигнования в 2000–2001 гг., продолжат получать такие дополнительные ассигнования и в следующие двухгодичные периоды до достижения конечной стадии намеченного плана выделения таких ассигнований (т.е. до 2010 г.);
 дополнительная сумма в 2 млн. долл. США, которая должна быть получена в 2002–2003 гг., будет распределена между 22 другими странами, имеющими право на получение ассигнований по странам, применяя для этой цели коэффициент, основанный на СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 19 используемом Программой развития Организации Объединенных Наций индексе человеческого развития, и добавляя получившуюся сумму к сумме ассигнований, выделенных для них в предыдущем двухгодичном периоде;
 этот процесс будет затем повторен в каждом двухгодичном периоде до 2008–2009 гг.;
 начиная с 2010–2011 гг. для распределения бюджетных средств по странам будет использоваться только формула, основанная на индексе человеческого развития. Делегаты с благодарностью приняли к сведению приведенные разъяснения и отметили, что директор отдела “Развитие здравоохранения в странах” и группа, отвечающая за осуществление программы ЕВРОЗДОРОВЬЕ, включая сотрудников по координации и связям, внесли огромный вклад в дело оказания помощи странам, находящимся в переходном периоде. Выступающие обратили внимание на необходимость продолжения работы по анализу текущей стратегии работы со странами, а также формулированию такой стратегии на будущее. Два делегата подняли вопрос о выборе времени для презентации стратегии ввиду предстоящей оценки программы ЕВРОЗДОРОВЬЕ. Один выступающий выразил неудовлетворенность тем, как классифицируется общее присутствие Регионального бюро в странах. Определенные сомнения были также выражены относительно предлагаемого создания субрегиональных бюро: ряд делегатов считали, что такая структура может быть излишне бюрократической и неэффективной, расточительной с точки зрения использования ресурсов. Большинство делегатов поддержали новую формулу распределения ассигнований. Однако поскольку эта формула зависит от наличия точных данных, ряд стран выразили опасение, что в случае ее использования они могут оказаться в невыгодном положении, не сумев представить все необходимые данные. Несколько делегатов выразили мнение, что имеющихся средств, независимо от характера их распределения, будет недостаточно ввиду тяжелого переходного периода во многих ННГ и СЦВЕ. Делегаты в целом поддержали предложение о том, чтобы статус сотрудников ВОЗ по связям был поднят до статуса представителей Организации Объединенных Наций в странах и об укреплении партнерского сотрудничества ВОЗ с другими учреждениями Организации Объединенных Наций. Один делегат внес предложение о необходимости рассмотрения вопроса о совместном использовании ресурсов. Другой выступающий подчеркнул важность широкого использования местной экспертизы, имеющейся в странах. Отвечая на выступления делегатов, директор отдела “Развитие здравоохранения в странах” поблагодарила представителей стран за их поддержку и одобрение работы отдела. Она выразила свое удовлетворение по поводу того, что страны положительно оценивают предлагаемый подход к новой стратегии деятельности на уровне стран, а также того, что они выразили решительную поддержку новой модели распределения бюджетных ассигнований. Региональное бюро внедряет новую и усовершенствованную систему планирования и оценки и принимает меры к усилению интеграции всех мероприятий ВОЗ, проводимых в странах. Субрегиональная модель организации работы будет использована там, где она сможет быть особенно эффективной, и это не ослабит деятельность, проводимую на уровне отдельных стран. Она поддержала высказанные предложения о необходимости развития и большего использования потенциала национальных кадров, отмечая, что международные консультанты должны направляться в страны только тогда, когда на местах не имеется соответствующих специалистов. Она отметила важную роль сотрудников по связям применительно к работе в странах и согласилась с предложением о повышении их статуса. Она признала неадекватность существующей системы классификации, используемой для отражения общей представленности и работы ВОЗ в странах, отметив, однако, что совершенствование этой системы относится к кругу ведения штаб-квартиры ВОЗ, в связи с чем 20 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Исполнительный председатель заявил, что штаб-квартире ВОЗ следует предложить рассмотреть этот вопрос. Комитет принял резолюцию EUR/RC49/R5. Окружающая среда и здоровье (EUR/RC49/3 и /Conf.Doc./10) Директор отдела “Окружающая среда и здоровье” проинформировал Региональный комитет о том, что в Третьей конференции на уровне министров по окружающей среде и охране здоровья, состоявшейся в Лондоне в июне этого года, приняли участие 1146 человек из 54 стран, включая 73 министров. Две предыдущие конференции (во Франкфурте в 1989 г. и в Хельсинки в 1994 г.) были посвящены соответственно вопросам формулирования политики и планирования, в то время как Лондонская конференция прошла под лозунгом “Действия на основе партнерства”. В соответствии с этим лозунгом большое число стран и НПО приняли активное участие в подготовке Конференции и ее документов. Выступающий отметил, что, по его мнению, этот процесс должен быть продолжен, и выразил благодарность правительству Венгрии за то, что оно предложило организовать следующую такую конференцию на уровне министров в Будапеште в 2004 г. Протокол по проблемам воды и здоровья, принятый в Лондоне и подписанный 35 странами, является значительной вехой в деятельности ВОЗ. Данный Протокол находится в Секретариате Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке и открыт для подписания до июня 2000 г. В другом важном документе Конференции – Хартии по транспорту, окружающей среде и охране здоровья – министрам здравоохранения предлагается уделить больше внимания профилактической работе. Выступающий с удовлетворением отметил, что многие страны уже выразили свою готовность приступить к осуществлению мероприятий, указанных в Хартии, и что первое совещание соответствующей руководящей группы состоится в октябре в Риме. Стратегия деятельности отдела “Окружающая среда и здоровье” охватывает все пункты повестки дня Лондонской конференции, равно как и ряд вопросов, которые не были обсуждены на этой Конференции. Ряд относящихся к этой стратегии программ уже может осуществляться – даже в глобальном масштабе – в то время как другие можно охарактеризовать как новые инициативы в тех или иных областях. Новый Европейский комитет по окружающей среде и охране здоровья (ЕКОСЗ) – с расширенным мандатом и составом – это чрезвычайно важный форум, содействующий выполнению решений, принятых министрами в Лондоне, и координирующий необходимые действия. Директор отдела также с благодарностью отметил работу, проделанную “старым” ЕКОСЗ и в особенности его роль как руководящего комитета, отвечавшего за подготовку Лондонской конференции. Что касается организации работы отдела в будущем, то его директор указал, что хотя большинство сотрудников отдела работают в Копенгагене и Римском и Билтховенском отделах Европейского центра по окружающей среде и охране здоровья (ЕЦОСЗ), другие его сотрудники работают в самых различных частях Европы. Более того, рост центра продолжится, благодаря созданию его нового отдела в Бонне, который будет финансироваться правительством Германии и начнет действовать с 2001 г. В заключение выступающий с удовлетворением отметил работу, проделанную в рамках субрегиональных групп стран, а также интерес, проявленный многими странами, к созданию на их территории центров, поддерживающих работу отдела. Заместитель исполнительного председателя напомнил, что на своем последнем совещании ПКРК подчеркнул необходимость как того, чтобы уже предпринятые инициативы были претворены в жизнь, так и необходимость мобилизации достаточных финансовых средств, которые бы позволили новому ЕКОСЗ успешно осуществлять свои важные мероприятия. ПКРК также высоко оценивает участие НПО в работе ЕКОСЗ. СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 21 В ходе последовавшей дискуссии ряд выступающих отметили, что их страны уже выдвинули предложения о том, чтобы приступить, на экспериментальной основе, к осуществлению Протокола по проблемам воды и здоровья. В тоже время было подчеркнуто, что Протокол войдет в силу только после того, как по крайней мере 16 стран ратифицируют его. Поэтому процесс ратификации Протокола следует начать без промедления во всех странах, с тем чтобы он мог вступить в действие как можно скорее. Участники также подчеркнули, что принятие Хартии по транспорту было началом процесса реализации запланированных действий и изучения необходимости развертывания Хартии до уровня юридически обязательного документа, т.е. Конвенции по транспорту, окружающей среде и охране здоровья. В связи с вышеуказанным участники решительно поддержали решение о проведении первого совещания руководящей группы в ближайшее время. Представители многих стран подчеркнули, что разработка национальных планов действий по гигиене окружающей среды (НПДГОС) способствовала развитию сотрудничества между отраслями, ранее не предпринимавшими каких-либо совместных действий. Кроме того, многие страны, желающие войти в состав ЕС, расценивают процесс разработки и осуществления НПДГОС как полезный механизм, способствующий их вступлению в ЕС. Делегаты дали положительную оценку работы, проводимой в рамках субрегиональных групп стран, и выдвинули ряд предложений о создании центров в поддержку реализации НПДГОС. Участники поддержали новые инициативы, нашедшие отражение в повестке дня Лондонской конференции и в ее стратегическом документе. В частности, представители ряда стран выразили мнение, что такой вопрос, как “дети, окружающая среда и здоровье”, имеет решающее значение для здоровья будущих поколений, в связи с чем было внесено предложение о проведении в 2002 г. совещания, на котором этот важный вопрос должен быть осужден более подробно и углубленно. Представители многих стран положительно оценили деятельность ЕКОСЗ как комитета, отвечающего за подготовку Лондонской конференции, а также как органа, сумевшего создать форум для партнерского сотрудничества отраслей, ранее не сотрудничавших достаточно тесно. Участники выразили поддержку расширенному мандату ЕКОСЗ, а также его новому составу, который будет также включать представителей НПО и частного сектора. Многие представители отметили важную роль ЕКОСЗ, а также щедрое предложение, сделанное правительством Германии. С другой стороны, ввиду того факта, что отдел окружающей среды и здоровья имеет свои подразделения в различных частях Европы и отвечает за проведение множества программ, имеется необходимость в тщательной координации усилий, в определении первоочередных задач, а также в надежном финансовом обеспечении. Юрисконсульт ВОЗ проинформировал Региональный комитет о том, что в процессе подготовки Протокола по проблемам воды была выявлена необходимость поставить на рассмотрение Всемирной ассамблеи здравоохранения вопрос о том, не следует ли передать региональным комитетам право на принятие конвенций по региональным вопросам. Этот вопрос будет включен в повестку дня следующей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Комитет принял резолюцию EUR/RC49/R4. Усиление здравоохранительной деятельности при стихийных бедствиях и международное сотрудничество по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям (EUR/RC49/Conf.Doc./6) и брифинг о работе ВОЗ в Косово и Турции (EUR/RC49/Inf.Doc./5 и /Inf.Doc./6) Комитет был проинформирован о работе ВОЗ в Косово после того, как Организация Объединенных Наций взяла на себя ответственность за управление в этой области, где численность населения в настоящее время составляет, по предположительным данным, 22 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА от 1,6 до 1,8 миллионов человек. В соответствии с резолюцией 1244 Организацией Объединенных Наций была учреждена Миссия ООН в Косово (UNMIK) для обеспечения временного управления. Сотрудник ВОЗ был назначен на пост уполномоченного/комиссара, отвечающего за здравоохранительный компонент гражданской администрации UNMIK. В настоящее время как в гуманитарной, так и касающейся непосредственно UNMIK областях деятельности, занято 25 международных и 38 “национальных” сотрудников ВОЗ. Для финансового обеспечения этой деятельности было изыскано 10,8 млн. долл. США. К числу основных проблем в Косово относятся: неудовлетворительная система первичного медико-санитарного обслуживания, система стационаров с преобладанием верхнего/ головного яруса больничной структуры и необходимость улучшения системы и подготовки и обучения персонала здравоохранения (включая врачей и медсестер) для преодоления недостатков и пробелов в их профессиональных знаниях, обусловленных восьмилетним периодом беспорядков, конфликтов и военных действий. Первейшей задачей уполномоченного по вопросам здравоохранения является обеспечение выплаты зарплаты 11 000 работников здравоохранения, разработка и проведение в жизнь руководящих принципов и рекомендаций политики в отношении сектора здравоохранения, составление бюджета здравоохранения всей провинции Косово, восстановление деятельности служб здравоохранения, создание международных групп по управлению стационарами в учреждениях здравоохранения вторичного уровня, конфискация опасных и вредных для здоровья препаратов и восстановление системы всеобщей иммунизации населения. Кроме того, Комитет был проинформирован о деятельности ВОЗ в связи с катастрофическим землетрясением в августе 1999 г. в Турции. От масштабнейшего землетрясения пострадала огромная территория на северо-западе страны, на которой проживает примерно 20 миллионов человек. Более 15 000 человек погибли, 24 000 человек получили повреждения и травмы и более 300 000 человек остались без крова. ВОЗ отреагировала на катастрофу незамедлительно. В район землетрясения было направлено хирургическое и ортопедическое оборудование, ВОЗ участвовала в оценочной миссии ООН, а директор по управлению программами срочно выехал в Турцию для оказания помощи Министерству здравоохранения. Более десятка европейских стран направили в Турцию свои команды спасателей и чрезвычайную помощь, которая была с благодарностью принята. Целый ряд делегаций выразили свою солидарность и глубочайшие чувства симпатии народам Турции и Греции, учитывая тот факт, что от страшных стихийных бедствий пострадало такое множество людей. Направление чрезвычайной помощи Турции было минимумом того, что можно было сделать при катастрофе такого масштаба. Соседние страны многократно подчеркивали настоятельную необходимость улучшения системы обеспечения готовности к чрезвычайным происшествиям и ситуациям. Необходимы более согласованные действия для решения вопросов, связанных не только с ближайшими потребностями и нуждами (в виде операций по спасению и оказанию врачебной помощи пострадавшим), но и с долгосрочными психологическими последствиями для жертв. Исключительно важное значение приобретает система раннего оповещения, а также наличие международного регистра экспертов и руководящих принципов и рекомендаций для обеспечения большей эффективности мер и действий, осуществляемых для борьбы с последствиями чрезвычайных происшествий. Один из выступающих сослался на недавнее обновление руководящих принципов и рекомендаций, осуществленное штаб-квартирой ВОЗ, однако одни руководящие принципы и рекомендации недостаточны, так как бедствия и катастрофы происходят не придерживаясь каких-либо стандартов. Региональному директору было предложено поднять вопрос обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям на всемирном уровне на очередной сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Один из представителей выразил глубокую озабоченность последствиями трагической ситуации, сложившейся в Восточном Тиморе, и предложил обеспечить в срочном порядке СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 23 гуманитарную помощь со стороны европейских государств-членов ВОЗ и внес для рассмотрения, с целью последующего принятия, проект резолюции. Другой представитель, выступая от имени 15 государств-членов Европейского союза, выразила чувства глубокой симпатии и озабоченности стран Европейского союза судьбой беженцев и перемещенных лиц в Восточном Тиморе, где население лишено доступа к продовольствию, водопользованию и базовой медико-санитарной помощи. Это заявление было полностью поддержано еще одним выступавшим. Европейский союз всецело осознает необходимость предоставления гуманитарной помощи населению Восточного Тимора в самое ближайшее, по возможности, время. Еще один выступающий поддержал полностью предыдущего оратора. Учитывая поддержку, уже предложенную Европейским союзом, предложение о принятии проекта резолюции по Восточному Тимору было снято. Комитет принял резолюцию EUR/RC49/R6 о необходимой в области общественного здравоохранения деятельности в отношении стихийных бедствий и обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям. ВЫБОРЫ И НАЗНАЧЕНИЕ Комитет провел закрытое заседание для выдвижение кандидата на пост Директора Европейского регионального бюро ВОЗ, для рассмотрения вопроса о выдвижении кандидатур для членства в Исполнительном комитете и для выборов членов ПКРК, Европейского комитета по окружающей среде и охране здоровья, Комитета по политике и координации Специальной программы научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения и Руководящего консультативного комитета Программы действий по основным лекарственным средствам. Выдвижение кандидатов на пост Регионального директора (EUR/RC49/Conf.Doc./9) Комитет рассмотрел этот вопрос на закрытом заседании и принял резолюцию EUR/RC49/R2, в которой Генеральному директору предлагается обратиться к Исполнительному комитету с предложением о назначении д-ра Marc Danzon на пост Регионального директора начиная с 1 февраля 2000 г. В знак признания многолетней работы д-ра Jo Asvall во Всемирной организации здравоохранения и в особенности того факта, что он выполнял обязанности директора Европейского регионального бюро в течение 15 лет, Комитет принял резолюцию EUR/RC49/R3, в которой ему присваивается звание почетного Регионального директора. Выдвижение членов Исполнительного комитета (EUR/RC49/5) Региональный комитет постановил, что Италия, Литва и Швеция представят свои кандидатуры Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2000 г. для последующего избрания в состав Исполнительного комитета. Выборы членов Постоянного комитета Регионального комитета (EUR/RC49/5) Региональный комитет постановил избрать представителей Польши (д-р Jacek Piatkiewicz), Российской Федерации (д-р Николай Фетисов) и Румынии (д-р Anca Dumitrescu) для членства в ПКРК на трехгодичный срок с сентября 1999 г. по сентябрь 2002 г. Ввиду избрания д-ра Jeremy Metters Заместителем исполнительного председателя Регионального комитета (и, следовательно, Председателем ПКРК) и в соответствии с правилом 2.9 24 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Правил процедуры ПКРК было также принято к сведению, что представительница Турции (профессор Ayşe Akin) займет освободившееся в связи с вышесказанным место представителя Соединенного Королевства на один остающийся год членства в ПКРК. Выборы членов Европейского комитета по окружающей среде и охране здоровья (EUR/RC49/5 Add.1 и /5 Add.1 Corr.1) Региональный комитет избрал представителей Венгрии (д-р Alán Pintér), Ирландии (г-н Tom Mooney), Соединенного Королевства (профессор Liam Donaldson) и Турции (профессор Cağatay Güler) для членства в Европейском комитете по окружающей среде и охране здоровья на двухгодичный период с сентября 1999 г. по сентябрь 2001 г. Выборы членов Комитета по политике и координации Специальной программы научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения (EUR/RC49/5) Региональный комитет избрал представительницу Узбекистана (д-р Дилбар Махмудова) для членства в Комитете по политике и координации Специальной программы научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения на трехгодичный период начиная с 1 января 2000 г. Выборы членов Руководящего консультативного комитета Программы действий по основным лекарственным средствам (EUR/RC49/5) Региональный комитет избрал представителя Испании (д-р Alfonso Rodriguez-Alvarez) для членства в Руководящем консультативном комитете Программы действий по основным лекарственным средствам на трехгодичный период начиная с 1 января 2000 г. ПРОЧИЕ ВОПРОСЫ В память д-ра Leo Kaprio Члены Комитета почтили минутой молчания память д-ра Leo Kaprio, умершего 14 августа 1999 г., который выполнял функции директора Европейского регионального бюро ВОЗ в течение 18 лет (до 1985 г.) и которому было впоследствии присвоено звание почетного Регионального директора. Время и место проведения пятидесятой и пятьдесят первой сессий (EUR/RC49/Conf.Doc./7 и EUR/RC49/Inf.Doc./4) Комитет принял резолюцию EUR/RC49/R7, подтверждающую, что пятидесятая сессия Комитета будет проходить в Европейском региональном бюро ВОЗ в Копенгагене с 11 по 15 сентября 2000 г., и постановляющую, что пятьдесят первая сессия будет проводиться с 10 по 14 сентября 2001 г. в Испании в соответствии с любезным приглашением со стороны правительства Испании. СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 25 РЕЗОЛЮЦИИ EUR/RC49/R1 ПОПРАВКИ К ПРАВИЛАМ ПРОЦЕДУРЫ РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА И ПОСТОЯННОГО КОМИТЕТА РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Региональный комитет, рассмотрев рекомендации Постоянного комитета Регионального комитета (содержащиеся в документе EUR/RC49/2, Приложение 2) в отношении изменений Правил процедуры Регионального комитета и Постоянного комитета Регионального комитета, УТВЕРЖДАЕТ изменения правил, содержащиеся в Приложении 2 документа EUR/RC49/2, с момента их принятия. Европейская задача 0 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. EUR/RC49/R2 ВЫДВИЖЕНИЕ НА ПОСТ РЕГИОНАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА Региональный комитет, принимая во внимание статью 52 Устава ВОЗ; и в соответствии с правилом 47 Правил процедуры Регионального комитета, 1. ВЫДВИГАЕТ д-ра Marc Danzon на пост директора Европейского регионального бюро; 2. ПРОСИТ Генерального директора обратиться к Исполнительному комитету с предложением о назначении на этот пост д-ра Marc Danzon с 1 февраля 2000 г. Европейская задача 0 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. EUR/RC49/R3 ВЫРАЖЕНИЕ БЛАГОДАРНОСТИ Д-РУ JO EIRIK ASVALL Региональный комитет, учитывая выдающийся вклад д-ра Jo Eirik Asvall в международное общественное здравоохранение и его развитие на протяжении длительной работы во Всемирной организации здравоохранения и, в частности, на посту директора Европейского регионального бюро, считая, что, в связи с его уходом в отставку 31 января 2000 г., Всемирной организации здравоохранения и ее государствам-членам следует особо подчеркнуть заслуги и роль д-ра Jo Eirik Asvall в улучшении состояния здоровья населения всех стран Европейского региона; 1. ВЫРАЖАЕТ д-ру Asvall свою глубокую и искреннюю благодарность за все, что он сделал для обеспечения успешной деятельности ВОЗ; 26 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА 2. ОБЪЯВЛЯЕТ д-ра Jo Eirik Asvall почетным Региональным директором Всемирной организации здравоохранения. Европейская задача 0 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. EUR/RC49/R4 ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА И ЗДОРОВЬЕ Региональный комитет, подчеркивая, что созданию окружающей среды, благоприятной для здоровья всего населения Европейского региона, следует уделять первоочередное внимание; приветствуя успехи в этой области, достигнутые за последние десять лет благодаря процессу “Окружающая среда и здоровье” и при поддержке со стороны Европейского центра ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья и Европейского комитета по окружающей среде и охране здоровья; и считая, что процесс “Окружающая среда и здоровье” будет и далее вносить большой вклад в формирование здоровья населения Европейского региона в двадцать первом столетии; 1. ВЫРАЖАЕТ БЛАГОДАРНОСТЬ правительствам Италии, Нидерландов и Франции за их бесценную помощь движению “Окружающая среда и здоровье” в 90-е годы в виде той поддержки, которую они оказали Европейскому центру по окружающей среде и охране здоровья; 2. ВЫРАЖАЕТ БЛАГОДАРНОСТЬ правительству Германии за его предложение разместить в Бонне третий отдел Европейского центра по окружающей среде и охране здоровья, который начнет функционировать с 2001 г.; 3. ВЫРАЖАЕТ БЛАГОДАРНОСТЬ венгерскому правительству за приглашение организовать в Венгрии в 2004 г. Четвертую конференцию на уровне министров по окружающей среде и охране здоровья, которая послужит катализатором к действиям в этой области в период до проведения Четвертой конференции; 4. ОДОБРЯЕТ решение Третьей конференции на уровне министров по окружающей среде и охране здоровья, состоявшейся в Лондоне в июне 1999 г., о продлении сроков полномочий Европейского комитета по окружающей среде и охране здоровья и расширении его членского состава; 5. ПРЕДЛАГАЕТ Европейскому комитету по окружающей среде и охране здоровья контролировать, пропагандировать и способствовать действиям, указанным в декларации Третьей конференции на уровне министров по окружающей среде и охране здоровья (Лондонская декларация), обращая особое внимание на необходимость: (a) содействовать ратификации, вступлению в силу и осуществлению (еще до его вступления в силу) Протокола по проблемам воды и здоровья к Конвенции ЕЭК по охране и использованию трансграничных водотоков и международных озер 1992 г.; (b) содействовать усилиям по обеспечению осуществления Хартии по транспорту, окружающей среде и охране здоровья, мониторинга Хартии и предоставления докладов о ее выполнении, а также подготовиться к рассмотрению дальнейших международных инициатив в этой области; СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 27 (c) стимулировать практические меры для достижения целей и осуществления действий, указанных в Лондонской декларации, например, путем создания по мере необходимости целевых групп или иных механизмов; (d) использовать в полной мере имеющиеся ресурсы, например, путем максимального повышения эффективности Европейского центра по окружающей среде и охране здоровья, обеспечения тесного сотрудничества с процессом “Окружающая среда для Европы” и содействия сотрудничеству с Европейской комиссией, международными организациями и другими партнерами; (e) продолжать работу по усилению участия населения и межсекторального партнерского сотрудничества, как это указано в Декларации, и в соответствии с основами политики ЗДОРОВЬЕ-21; 6. НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВАЕТ государства-члены: (a) мобилизовать свои политические, технические и финансовые ресурсы, с тем чтобы стимулировать осуществление определенных в Лондоне действий на основе партнерства как на национальном уровне, так и в масштабах всего Региона; (b) вносить свой вклад в оказание необходимой финансовой поддержки Европейскому центру по окружающей среде и охране здоровья, присоединившись таким образом к усилиям Италии, Нидерландов и Регионального бюро, с тем чтобы обеспечить платформу для научной и оперативной поддержки эффективных действий; 7. ПОРУЧАЕТ Региональному директору обеспечивать функции секретариата для Протокола по проблемам воды и здоровья к Конвенции ЕЭК по охране и использованию трансграничных водотоков и международных озер 1992 г., как это предусмотрено в статье 17 Протокола, и заключить с Исполнительным секретарем Европейской экономической комиссии Организации Объединенных Наций меморандум о договоренности, содержащий подробное описание функций каждой стороны; 8. ПРЕДЛАГАЕТ Региональному директору и далее выполнять функции лидера в рамках процесса “Окружающая среда и здоровье” в Европейском регионе и обеспечивать необходимую поддержку этому процессу со стороны Регионального бюро, включая выделение соответствующих фондов, а также эффективную координацию сотрудничества между различными подразделениями Европейского центра по окружающей среде и охране здоровья. Европейские задачи 10, 14 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. EUR/RC49/R5 СТРАТЕГИЧЕСКОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ РАБОТЫ СО СТРАНАМИ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АССИГНОВАНИЙ НА РАБОТУ В СТРАНАХ В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ Региональный комитет, рассмотрев документ EUR/RC49/8, содержащий: план работы со странами Европейского региона ВОЗ; предложения о включении в программный бюджет информации, дающей реалистичное представление о той поддержке, которая оказывается странам; и предложение о распределении ассигнований на работу в странах с учетом дополнительных ассигнований, выделенных в соответствии с резолюцией WHA51.31; принимая к сведению также рекомендации Постоянного комитета Регионального комитета, касающиеся работы Регионального бюро со странами, 28 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА 1. ВЫРАЖАЕТ БЛАГОДАРНОСТЬ Постоянному комитету и секретариату за их большую совместную работу, позволившую подготовить вышеупомянутые предложения и рекомендации; 2. ПРЕДЛАГАЕТ Постоянному комитету Регионального комитета и Региональному директору продолжить анализ фундаментальных принципов реализуемой в Европейском регионе стратегии работы со странами, принимая во внимание результаты оценки программы ЕВРОЗДОРОВЬЕ, отчет Постоянного комитета Регионального комитета (EUR/RC49/2), вопросы, поднятые в документе EUR/RC49/8, и обсуждения Регионального комитета по пункту 3(е) повестки дня, а затем предоставить на рассмотрение пятидесятой сессии Регионального комитета отчет о проделанной работе; 3. ПРИНИМАЕТ РЕШЕНИЕ о продолжении практики выделения дополнительных бюджетных ассигнований для работы в Армении, Азербайджане, Боснии и Герцеговине, Кыргызстане, Республике Молдова и Таджикистане (как указано в резолюции EUR/RC49/R9), до тех пор пока Регион не получит в полном объеме дополнительные ассигнования, после чего уровень выделяемых для них ассигнований будет определяться на основе индекса человеческого развития, используемого Программой развития Организации Объединенных Наций; 4. ПРИНИМАЕТ предложение о том, что будущие (т.е. начиная с периода 2002–2003 гг.) дополнительные бюджетные ассигнования будут распределяться между оставшимися странами, охватываемыми программой ЕВРОЗДОРОВЬЕ (Албания, Беларусь, Болгария, Бывшая Югославская Республика Македония, Венгрия, Грузия, Казахстан, Латвия, Литва, Мальта, Польша, Российская Федерация, Румыния, Словакия, Словения, Туркменистан, Турция, Украина, Узбекистан, Хорватия, Чешская Республика, Эстония, Югославия1) на основе индекса человеческого развития. При выполнении положений этой резолюции до периода 2010–2011 гг. подразумевается, что если какая-либо страна, указанная в данном или предыдущем пункте постановляющей части резолюции, приобретет статус страны с высоким уровнем доходов (согласно принятому в этот период времени определению Всемирного банка), она должна перестать получать такие ассигнования; 5. ПРЕДЛАГАЕТ Региональному директору представить Региональному комитету в 2010 г. отчет о практике применения индекса человеческого развития, с тем чтобы он мог рассмотреть вопрос о том, следует ли в последующие двухгодичные периоды использовать измененный индекс человеческого развития; 6. ПРИНИМАЕТ РЕШЕНИЕ о том, что в будущем к проектам программного бюджета будет прилагаться дополнительное пересмотренное приложение с перекрестными ссылками, основанное на последнем опубликованном индексе человеческого развития (в соответствии с предложением, содержащимся в документе EUR/RC49/8 и в его Приложении 1), с тем чтобы в них находила более четкое отражение поддержка, оказываемая странам Европейского региона. Европейская задача 0 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. 1 С того момента, когда Югославия может вновь стать активным государством-членом Региона. СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 29 EUR/RC49/R6 НЕОБХОДИМЫЕ ДЕЙСТВИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СЛУЧАЕ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ И МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО С ЦЕЛЬЮ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГОТОВНОСТИ К ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ Региональный комитет, принимая во внимание разрушительные и трагические последствия имевших недавно место в Турции и Греции катастрофических землетрясений и обусловленные ими огромные страдания для населения этих стран; желая выразить свое глубокое сочувствие населению Турции и Греции и разделить их боль и скорбь; приветствуя проявленную солидарность и помощь, оказанную пострадавшим странам международным сообществом; принимая во внимание угрозу возможных аналогичных бедствий в будущем, обусловленную местонахождением некоторых государств-членов Региона на линии сейсмически опасного крупного геологического разлома, или их подверженность другим стихийным бедствиям; подчеркивая необходимость принятия как на местном, так и международном уровнях интегрированных, быстрых и скоординированных чрезвычайных действий в случае крупномасштабных бедствий, особенно когда речь идет о спасении жизней и уменьшении человеческих страданий, ПРЕДЛАГАЕТ Региональному директору: (а) провести анализ возможностей и действий Регионального бюро в области обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям и стихийным бедствиям; (b) определить механизмы для обеспечения скоординированных и неотложных международных действий в области общественного здравоохранения и для усиления роли Регионального бюро в деле реагирования на крупные стихийные бедствия, уделяя при этом особое внимание: – пересмотру руководств по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям и их применению, с тем чтобы укрепить на местах возможности для быстрого на них реагирования; – созданию сетей, способствующих сотрудничеству между государствами- членами, используя соответствующую информационную технологию для того, чтобы повысить степень эффективности и своевременности международных усилий по оказанию помощи пострадавшему населению; (c) обратить на данную резолюцию внимание Генерального директора для возможного ее рассмотрения Организацией на глобальном уровне; (d) представить отчет о проделанной в свете этих предложений работе Постоянному комитету Регионального комитета, а затем пятидесятой сессии Европейского регионального комитета. Европейская задача 10 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. 30 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА EUR/RC49/R7 ВРЕМЯ И МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ОЧЕРЕДНЫХ СЕССИЙ РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА В 2000 И 2001 ГГ. Региональный комитет, обсудив решение, принятое на его сорок восьмой сессии и выраженное в резолюции EUR/RC48/R7; 1. ПОДТВЕРЖДАЕТ, что пятидесятая сессия будет проводиться в Европейском региональном бюро в Копенгагене с 11 по 15 сентября 2000 г.; 2. ПОСТАНОВЛЯЕТ, что пятьдесят первая сессия будет проведена в соответствии с любезным приглашением со стороны правительства Испании с 10 по 14 сентября 2001 г. в Испании. Европейская задача 0 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. EUR/RC49/R8 ЕВРОПЕЙСКИЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО БОРЬБЕ С ПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ – ТРЕТИЙ ЭТАП Региональный комитет, ссылаясь на утвержденные в 1998 г. основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе в 21-ом столетии (резолюция EUR/RC48/R5) и в особенности на задачу 12, посвященную уменьшению вреда, наносимого потреблением алкоголя; ссылаясь на свою резолюцию EUR/RC42/R8, в которой он утвердил первый и второй этапы Европейского плана действий по борьбе с потреблением алкоголя, а также на Европейскую хартию по алкоголю, принятую на Европейской конференции “Здоровье, общество и алкоголь”, состоявшейся в Париже 12–14 декабря 1995 г.; рассмотрев документ EUR/RC49/9, содержащий предложения по третьему этапу проведения Европейского плана действий по борьбе с потреблением алкоголя, 1. УТВЕРЖДАЕТ третий этап Европейского плана действий по борьбе с потреблением алкоголя, которым должны руководствоваться европейские государства-члены в своей деятельности, учитывая при этом имеющиеся между ними различия в том, что касается их культуры, правовых и экономических условий; 2. НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВАЕТ государства-члены: (а) сформулировать или скорректировать национальную политику в отношении алкоголя в соответствии с положениями Европейской хартии по алкоголю, а также приступить к проведению программ, нацеленных на достижение результатов и осуществление действий, изложенных в Плане действий по борьбе с потреблением алкоголя – третий этап; (b) признать важность многоотраслевых действий и той роли, которую могут сыграть местные сообщества и системы здравоохранения в деле продвижения и выполнения плана действий; СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 31 (с) оказать поддержку мероприятиям, направленным на достижение намеченных в плане действий результатов и проводимых организациями, которые могут содействовать достижению общих целей; (d) принять меры для защиты молодежи от ущерба, причиняемого алкоголем, и разработать программы, обеспечивающие вовлечение в них молодежи; 3. НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВАЕТ интеграционные, межправительственные и неправительственные организации работать совместно с государствами-членами и Региональным бюро, с тем чтобы добиться наибольшей отдачи от общерегиональных усилий, нацеленных на уменьшение вреда, связанного с потреблением алкоголя; 4. ПРЕДЛАГАЕТ Региональному директору: (а) обеспечить, чтобы Региональное бюро и его сети оказали поддержку плану действий, используя для этого средства из регулярного бюджета ВОЗ и активизируя усилия по изысканию большего объема добровольных взносов; (b) сотрудничать с государствами-членами и другими организациями и оказывать им помощь в их усилиях, направленных на уменьшение вреда, обусловленного потреблением алкоголя, и тем самым на уменьшение распространенности связанных с алкоголем проблем в Регионе; (c) создать информационную систему для Европейского региона по проблемам, связанным с алкоголем, для сбора, анализа и распространения информации, касающейся и актуальной для реализации регионального плана действий; (d) докладывать, используя для этой цели практику подготовки отчетов Регионального директора, раз в два года Региональному комитету о ходе работы по выполнению плана действий. Европейская задача 12 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. EUR/RC49/R9 ПОВЫШЕНИЕ РОЛИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ Региональный комитет, признавая значение общественного здравоохранения в качестве части программы ЗДОРОВЬЕ-21 – основ политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе; признавая далее определенную в основах политики достижения здоровья для всех необходимость для того, чтобы руководители и другие работники общественного здравоохранения обладали высокими профессиональными качествами и компетентностью для осуществления эффективной координации между секторами и учреждениями, а также для мобилизации политической поддержки и поддержки населения; полагая, что общественное здравоохранение по сути своей является многодисциплинарной областью, которая должна основываться на широком диапазоне профессиональных навыков; признавая ключевую роль, которую учреждения по обучению и подготовке в области общественного здравоохранения, особенно школы общественного здравоохранения, могут играть 32 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА в содействии развитию инфраструктуры общественного здравоохранения и трудовых ресурсов, способных реализовывать ценности и обеспечивать достижение целей ЗДОРОВЬЯ-21, 1. ОДОБРЯЕТ принципы и стратегии для укрепления функций общественного здравоохранения, а также инфраструктуры, подготовки и научных исследований в области общественного здравоохранения в Европейском регионе, как это изложено в документе EUR/RC49/10 и в соответствии с программой ЗДОРОВЬЕ-21; 2. НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВАЕТ государства-члены: (a) обеспечить, чтобы основные задачи и функции, инфраструктура, обучение и научные исследования в области общественного здравоохранения соответствовали задачам, принципам и стратегиям, изложенным в документе EUR/RC49/10 и в программе ЗДОРОВЬЕ-21; (b) обратить особое внимание на всеобъемлющую программу развития людских ресурсов посредством базисного, последипломного и непрерывного образования по вопросам общественного здравоохранения для персонала здравоохранения и других профессий, работа которых оказывает воздействие на здоровье, причем приоритет должен отдаваться надежному кадровому обеспечению специалистами общественного здравоохранения и обеспечению их подготовки в школах общественного здравоохранения или подобных учреждениях; 3. ПРЕДЛАГАЕТ Региональному директору: (a) укреплять возможности Регионального бюро по обеспечению лидерства и поддержки для содействия организации и практике общественного здравоохранения во всем Европейском регионе и улучшать связи и сотрудничество ВОЗ с другими организациями и учреждениями, активно работающими в этой области; (b) разработать стратегии, руководства и механизмы для систем общественного здравоохранения и для создания потенциала в области общественного здравоохранения; содействовать развитию школ общественного здравоохранения; и национальных институтов общественного здравоохранения или аналогичных им учреждений; усили(ва)ть сотрудничество между исследователями, работающими в области общественного здравоохранения и исследователями-клиницистами и занимающимися фундаментальными разработками, а также оказывать помощь в составлении моделей подготовки и академических учебных планов, основанных на принципах ЗДОРОВЬЕ-21; (c) поддержать механизм, с помощью которого учебные заведения общественного здравоохранения в Регионе могли бы создать сеть, позволяющую им улучшить взаимодействие/коммуникацию и сотрудничество, особенно в деятельности, связанной с задачами программы ЗДОРОВЬЕ-21; (d) обеспечить практическую реализацию возможностей, с помощью которых ВОЗ могла бы содействовать сотрудничеству с Европейской комиссией; (е) сообщать Региональному комитету через регулярные интервалы времени о шагах, предпринятых для выполнения настоящей резолюции. Европейские задачи 18, 21 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 33 EUR/RC49/R10 ПОКАЗАТЕЛИ ДЛЯ МОНИТОРИНГА И ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ДОСТИЖЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ВСЕХ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ЗДОРОВЬЕ-21 Региональный комитет, рассмотрев документ EUR/RC49/7 о показателях для мониторинга и оценки программы ЗДОРОВЬЕ-21 в рамках деятельности по достижению здоровья для всех (ЗДВ); напоминая о резолюции WHA39.7, постановляющей, в том числе, что доклады о мониторинге хода работы по достижению ЗДВ должны представляться раз в три года; напоминая о резолюции EUR/RC48/R5 об основах политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе в 21-ом столетии, 1. УТВЕРЖДАЕТ разработанные региональные показатели по достижению ЗДВ и предлагаемое упрощение процедуры мониторинга в 2000–2001 гг., с особым учетом различий между мониторингом и оценкой; 2. НАСТОЯТЕЛЬНО ПРЕДЛАГАЕТ государствам-членам: (a) обеспечить разработку надлежащих механизмов или использование имеющихся для эффективного мониторинга и оценки деятельности по достижению ЗДВ в своих странах, в соответствии с потребностями разработки здравоохранительной политики на различных уровнях; (b) представлять Региональному бюро статистические данные и иную актуальную информацию в соответствии с предлагаемыми сроками и процедурой; (c) стремиться заручиться поддержкой Регионального бюро в той мере, насколько это необходимо для выполнения этой деятельности; (d) продолжить поддержку Регионального бюро в его усилиях, направленных на усовершенствование и улучшение применения и международной сравнимости и сопоставимости данных ЗДВ; 3. ПРЕДЛАГАЕТ Региональному директору: (a) передать все соответствующие документы, вместе с отчетом о сорок девятой сессии Регионального комитета, Генеральному директору для целей координации региональной и глобальной стратегии; (b) усилить потенциал информационных систем в странах для содействия обеспечению большего взаимодействия в Регионе в том, что касается деятельности ВОЗ и соответствующих других органов, с тем чтобы стимулировать сравнимость/сопоставимость требований в отношении данных и стандартов/нормативов между ними; (с) приступить к работе по мониторингу ЗДВ в 2000 г. и доложить о результатах этой работы Региональному комитету на его пятьдесят первой сессии. Европейская задача 21 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. 34 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА EUR/RC49/R11 ДОКЛАД ПОСТОЯННОГО КОМИТЕТА РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Региональный комитет, рассмотрев доклад Постоянного комитета Регионального комитета (документ EUR/RC49/2 и EUR/RC49/2 Add.1), а также предлагаемые в нем действия и рекомендации, 1. БЛАГОДАРИТ от имени Регионального комитета членов Постоянного комитета за проделанную работу; 2. ПРЕДЛАГАЕТ Постоянному комитету продолжить свою работу с учетом состоявшихся дискуссий и на основе резолюций, принятых Региональным комитетом на его сорок девятой сессии; 3. ПРЕДЛАГАЕТ Региональному директору принять надлежащие меры по выводам и предложениям, содержащимся в докладе Постоянного комитета, с полным учетом изменений, согласованных Региональным комитетом на его сорок девятой сессии и указанных в отчете этой сессии. Европейская задача 0 в рамках стратегии ЗДОРОВЬЕ-21. СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 35 Приложение 1 ПОВЕСТКА ДНЯ 1. Открытие сессии (a) Выборы Председателя, Исполнительного председателя, заместителя Исполнительного председателя и Составителя отчета о сессии (b) Принятие повестки дня и программы работы сессии 2. Обзор деятельности ВОЗ (a) Выступление Генерального директора (b) Выступление Регионального директора (c) Отчет Постоянного комитета Регионального комитета (включая предложения о региональном соглашении относительно “полупостоянного” членства в Исполнительном комитете и поправки, предлагаемые к Правилам процедуры ПКРК и Регионального комитета) (d) Сотрудничество с другими специализированными учреждениями системы Организации Объединенных Наций и с интеграционными, межправительственными и неправительственными организациями в Европе 3. Работа ВОЗ в будущем (a) Вопросы, вытекающие из решений и резолюций Всемирной ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета (b) ЗДОРОВЬЕ-21: основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ: – действия ЕРБ в ответ на реформы ВОЗ и в соответствии с программой ЗДОРОВЬЕ-21
 пропаганда и укрепление программы ЗДОРОВЬЕ-21 – показатели для программы ЗДОРОВЬЕ-21 и мониторинг хода работы по достижению здоровья для всех (c) Структура и функции общественного здравоохранения в Европе (d) Оценка стадий I и II Европейского плана действий по алкоголю (1992–1999 гг.) и принятие стадии III Европейского плана действий по алкоголю (2000–2005 гг.) (e) Стратегия на уровне стран (включая описание деятельности в странах в программном бюджете, а также принципы/критерии определения ассигнований для стран) (f) Окружающая среда и здоровье (g) Усиление здравоохранительной деятельности по борьбе со стихийными бедствиями и международное сотрудничество по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям 4. Выборы и выдвижение кандидатур (a) Выдвижение кандидата на пост Регионального директора (b) Выдвижение кандидатов в члены Исполнительного комитета (c) Выборы членов Постоянного комитета Регионального комитета (d) Выборы члена Комитета по политике и координации Специальной программы научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения (e) Выборы члена Руководящего консультативного комитета Программы действий по основным лекарственным средствам 36 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА (f) Выборы членов Европейского комитета по окружающей среде и охране здоровья 5. Другие вопросы (a) Время и место проведения пятьдесят первой сессии в 2001 г. (b) Другие вопросы (c) Утверждение отчета и закрытие сорок девятой сессии. СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 37 Приложение 2 ПЕРЕЧЕНЬ РАБОЧИХ ДОКУМЕНТОВ Рабочие документы EUR/RC49/1 Rev.2 Повестка дня EUR/RC49/2 Доклад Постоянного комитета Регионального комитета EUR/RC49/2 Add.1 Отчет специального совещания Постоянного комитета Регионального комитета, Копенгаген, 15–16 июля 1999 г. EUR/RC49/2 Add.2 Отчет о шестом совещании Постоянного комитета Регионального комитета EUR/RC49/3 Окружающая среда и здоровье EUR/RC49/4 Вопросы, вытекающие из решений и резолюций Всемирной ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета EUR/RC49/5 и /5 Corr.1 Членство в Исполнительном комитете и различных других комитетах EUR/RC49/5 Add.1 Членство в Исполнительном комитете и различных других комитетах EUR/RC49/5 Add.1 Corr.1 Членство в Исполнительном комитете и различных других комитетах – Исправление EUR/RC49/6 Сотрудничество с учреждениями и организациями, активно занимающимися вопросами здравоохранения в Европе – резюме EUR/RC49/7 Показатели для мониторинга и оценки деятельности по достижению здоровья для всех (ЗДВ) в рамках программы ЗДОРОВЬЕ-21 EUR/RC49/7 Add.1 Compendium of replies from Member States to the written consultation on the draft list of HEALTH21 indicators EUR/RC49/8 Укрепление партнерства с европейскими странами –на пути к обновленной стратегии в странах EUR/RC49/9 Европейский план действий по борьбе с потреблением алкоголя на 2000–2005 гг. EUR/RC49/10 Изменяющаяся роль общественного здравоохранения в Европейском регионе EUR/RC49/11 Пропаганда и укрепление программы ЗДОРОВЬЕ-21 – основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе EUR/RC49/12 2000-й год и последующий период: действия ЕРБ в ответ на реформы ВОЗ и в соответствии с программой ЗДОРОВЬЕ-21 Сессионные документы EUR/RC49/Conf.Doc./1 Rev.1 Программа работы сессии EUR/RC49/Conf.Doc./2 Доклад Постоянного комитета Регионального комитета EUR/RC49/Conf.Doc./3 Поправки к Правилам процедуры Регионального комитета и Постоянного комитета Регионального комитета EUR/RC49/Conf.Doc./4 Показатели для мониторинга и оценки деятельности по достижению здоровья для всех в рамках программы ЗДОРОВЬЕ-21 EUR/RC49/Conf.Doc./5 Европейский план действий по борьбе с потреблением алкоголя – третий этап EUR/RC49/Conf.Doc./6 Изменяющаяся роль общественного здравоохранения в Европейском регионе EUR/RC49/Conf.Doc./7 Время и место проведения очередных сессий Регионального комитета в 2000 и 2001 гг. 38 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА EUR/RC49/Conf.Doc./8 Rev.1 Стратегическое планирование работы со странами и распределение ассигнований на работу в странах в Европейском регионе EUR/RC49/Conf.Doc./9 Назначение Регионального директора EUR/RC49/Conf.Doc./10 Окружающая среда и здоровье EUR/RC49/Conf.Doc./11 Выражение благодарности д-ру Jo Eirik Asvall EUR/RC49/Conf.Doc./12 Гуманитарная помощь населению Восточного Тимора EUR/RC49/Conf.Doc./13 Необходимые действия общественного здравоохранения в случае стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций и международное сотрудничество с целью обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям Информационные документы EUR/RC49/Inf.Doc./1 Situation report on communicable diseases in the European Region as at 1 June 1999 EUR/RC49/Inf.Doc./2 Collaboration with agencies and organizations active in health in Europe EUR/RC49/Inf.Doc./3 Поправки к Правилам Процедуры Регионального комитета и Постоянного комитета Регионального комитета EUR/RC49/Inf.Doc./4 Время и место проведения пятьдесят первой сессии Регионального комитета в 2001 г. EUR/RC49/Inf.Doc./5 The role of WHO in health and health care in Kosovo EUR/RC49/Inf.Doc./6 The earthquake in Turkey: its health implications СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 39 Приложение 3 СПИСОК ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ И ДРУГИХ УЧАСТНИКОВ I. ГОСУДАРСТВА-ЧЛЕНЫ Австрия Представители Д-р Gunter Liebeswar Генеральный директор, отдел общественного здравоохранения, Федеральное министерство труда, здравоохранения и социального обеспечения Д-р Verena Gregorich-Schega Директор, отдел международных отношений, Федеральное министерство труда, здравоохранения и социального обеспечения Заместитель Д-р Sieglinde Weinberger Заместитель директора, отдел международных отношений, Федеральное министерство труда, здравоохранения и социального обеспечения Азербайджан Представитель Д-р Али Б. Инсанов Министр здравоохранения Заместитель Д-р Александр Умняшкин Советник министра здравоохранения Албания Представитель Д-р Leonard Solis Министр здравоохранения Андорра Представители Д-р Josep M. Goicoechea Министр здравоохранения и социального обеспечения Г-жа Rosa M. Mandicó Alcobé Директор, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Армения Представитель Г-н Севак Авагян Заместитель министра здравоохранения 40 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Беларусь Представители Д-р Игорь Б. Зеленкевич Министр здравоохранения Г-н Эдуард Н. Глазков Начальник управления внешних связей, Министерство здравоохранения Бельгия Представители Д-р Godfried Thiers Директор Научно-исследовательского института общественного здравоохранения Г-жа Anne-Marie Sacre-Bastin Советник, Министерство социальных дел, здравоохранения и окружающей среды Заместитель Г-н Jan Dams Заместитель директора, Управление здравоохранения, Министерство по делам фламандской общины Советники Д-р René Snacken Советник, канцелярия министра по вопросам защиты интересов потребителей, здравоохранению и окружающей среде Г-н Alfred Berwaerts Генеральный директор, Министерство социальных дел, здравоохранения и окружающей среды Г-н M. Vinck Первый секретарь, Постоянное представительство Бельгийского Королевства при отделении Организации Объединенных Наций и других международных организациях в Женеве Болгария Представители Профессор Peter Boyadjiev Министр здравоохранения Д-р Staiko Koulaksazov Заведующий отделом здравоохранительной политики и международного сотрудничества, Министерство здравоохранения Заместитель Г-н Vencislav Ivanov Директор отдела международных организаций и прав человека, Министерство иностранных дел Босния и Герцеговина Представители Д-р Božo Ljubić Министр здравоохранения СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 41 Д-р Žarko Pavić Заместитель министра здравоохранения, Республика Сербска Бывшая Югославская Республика Македония Представитель Д-р Dragan Danilovski Министр здравоохранения Заместители Г-н Viktor Gaber Посол Бывшей Югославской Республики Македония в Италии Г-н Kiro Salvani Помощник государственного секретаря, Министерство здравоохранения Советники Г-н Dragan Gorgev Директор института здравоохранения Д-р Dimitrije Pasenku Начальник, Кабинет министра здравоохранения Венгрия Представители Д-р Árpád Gógl Министр здравоохранения Д-р Zoltán Varga Помощник государственного секретаря, Министерство здравоохранения Заместители Г-жа Katalin Novàk Начальник управления международного сотрудничества и координации по вопросам европейской интеграции, Министерство здравоохранения Д-р Ágnes Czimbalmos Эксперт, Министерство здравоохранения Германия Представители Andrea Fischer Федеральный министр здравоохранения Helmut Voigtländer Директор, Управление по вопросам ЕС и международному сотрудничеству в области здравоохранения, Федеральное министерство здравоохранения Заместители Michael Debrus Руководитель отделения международного сотрудничества в области здравоохранения, Федеральное министерство здравоохранения 42 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Д-р Hans Stein Зав. отделом по принципиальным вопросам политики Европейского союза и здравоохранения Европы, Федеральное министерство здравоохранения Д-р Fritjof von Nordenskjöld Посол, Посольство Федеративной Республики Германия в Риме Советники Д-р Eltje Aderhold Первый секретарь, Постоянное представительство Германии при отделении Организации Объединенных Наций и других международных организациях в Женеве Профессор Ilona Kickbusch Йельский университет, Нью-Хавен, США Д-р Christian Luetkens Зав. отделом, Министерство социальных дел земли Гессен Д-р Christian Behles Персональный советник федерального министра здравоохранения Horst Dedecke Почетный консул Федеративной Республики Германия во Флоренции Секретари Christa Merk Переводчик, Федеральное министерство внутренних дел Alexander Schmidt Переводчик, Посольство Федеративной Республики Германия в Риме Греция Представитель Г-н Ioannis Korinthios Советник, Министерство иностранных дел Заместители Профессор Aris Sissouras Патрасский университет Д-р Meropi Violaki-Paraskeva Почетный генеральный директор здравоохранения министерств здравоохранения и социального обеспечения Советники Г-н Antonios Lanaras Советник по вопросам права, отдел международных отношений, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Г-н Vassiliki Karaouli Зав. отделением, отдел гигиены окружающей среды, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Профессор Jenny Kremastinou-Kourea Национальный институт общественного здравоохранения Профессор Anastassios Philalithis Университет о. Крит СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 43 Г-н Demetrios Yalamas Атташе по культурным вопросам, Посольство Греции в Москве Секретарь Г-жа Demetra Moraitis Секретарь зам. министра здравоохранения и социального обеспечения Грузия Представитель Д-р Автандил Джорбенадзе Министр здравоохранения Советники Д-р Акакий Зоидзе Помощник министра здравоохранения Д-р Нино Вепрхвадзе Декан факультета, Государственный медицинский университет Секретарь Г-жа Нино Чиковани Зав. отделением программ, отдел охраны здоровья городского населения Дания Представители Г-н Carsten Koch Министр здравоохранения Г-н Ib Valsborg Постоянный секретарь, Министерство здравоохранения Заместители Д-р Einar Krag Главный медицинский специалист, Национальное управление здравоохранения Г-н Mogens Jørgensen Зав. отделением, Министерство здравоохранения Г-жа Eva Vinding Заместитель главного медицинского специалиста, Национальное управление здравоохранения Советники Г-н Søren Thomsen Зав. отделением, Министерство здравоохранения Г-жа Marianne Kristensen Советник, Национальное управление здравоохранения Секретарь Г-н Morten Frank Pedersen Личный секретарь министра здравоохранения Израиль Представитель Д-р Yitzak Sever Зав. отделом общей медицины, Министерство здравоохранения 44 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Заместитель Г-н Yair Amikam Заместитель генерального директора, отдел информации и международных связей, Министерство здравоохранения Ирландия Представители Д-р James Kiely Главный медицинский специалист, Министерство здравоохранения и по делам детей Г-жа Mary Aylward Помощник главного специалиста, международный отдел, Министерство здравоохранения и по делам детей Заместитель Г-н Brian Brogan Административный сотрудник, международный отдел, Министерство здравоохранения и по делам детей Исландия Представители Г-жа Ingibjörg Pálmadóttir Министр здравоохранения и социального обеспечения Г-н Davið À. Gunnarsson Секретарь по общим вопросам, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Заместитель Г-жа Ragnheiður Haraldsdóttir Заместитель постоянного секретаря, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Советники Г-жа Ragnhildur Arnljótsdóttir Начальник управления по общим вопросам, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Г-жа Vilborg Ingólfsdóttir Главный специалист по сестринскому делу, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Испания Представитель Д-р José M. Martin-Moreno Директор национального института общественного здравоохранения Заместители Д-р Pedro Garcia-Gonzalez Заместитель генерального директора по международным связям, Министерство здравоохранения и по делам потребителей Д-р Isabel de la Mata-Barranco Советник помощника секретаря отдела здравоохранения и по делам потребителей, Министерство здравоохранения и по делам потребителей СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 45 Советник Д-р Alfonso Rodriguez-Alvarez Начальник службы, Генеральное управление по фармации, Министерство здравоохранения и по делам потребителей Италия Представители Г-жа Rosy Bindi Министр здравоохранения Профессор Vittorio Silano Директор, отдел международных связей, Министерство здравоохранения Заместители Д-р Antonino Lusi Начальник кабинета министра здравоохранения Д-р Marta di Gennaro Генеральный директор, Национальный совет здравоохранения, Министерство здравоохранения Д-р Fabrizio Oleari Зав. отделом профилактики, Министерство здравоохранения Д-р Francesco Cicogna Старший медицинский специалист, отдел международных связей, Министерство здравоохранения Советники Д-р Assia Fabi Личный секретарь министра здравоохранения Д-р Chiara Rinaldini Руководитель пресс-бюро, Министерство здравоохранения Д-р Silvia Castorina Старший медицинский специалист, кабинет министра, Министерство здравоохранения Д-р Maria Luisa Tenderini Медицинский специалист, кабинет министра, Министерство здравоохранения Д-р Maria Linetti Административный сотрудник, кабинет министра, Министерство здравоохранения Профессор Riccardo Poli Кабинет министра, Министерство здравоохранения Д-р Giuseppe Pluchino Старший медицинский специалист, Министерство здравоохранения Г-н Gaetano della Gatta Старший административный сотрудник, Министерство здравоохранения Д-р Stefano Moriconi Медицинский специалист, Министерство здравоохранения Д-р Gianfranco Costanzo Медицинский специалист, Министерство здравоохранения 46 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Д-р Giancarlo Majori Директор лаборатории по паразитологии, Институт здравоохранения Италии Д-р Donato Greco Директор лаборатории по эпидемиологии и биостатике, Институт здравоохранения Италии Д-р Emanuele Scafato Медицинский исследователь, Институт здравоохранения Италии Д-р Massimo Attilio Iannucci Зам. директора, отдел сотрудничества и развития, Министерство иностранных дел Д-р Leonardo Baroncelli Зав. отделом многосторонних связей, отдел сотрудничества и развития, Министерство иностранных дел Д-р Maria Pia Rizzo Медицинский специалист, отдел сотрудничества и развития, Министерство иностранных дел Д-р Eduardo Missoni Медицинский специалист, техническое отделение отдела сотрудничества и развития, Министерство иностранных дел Д-р Vannino Chiti Президент, регион Тоскана Д-р Leonardo Domenici Мэр Флоренции Д-р Claudio Martini Региональный советник по здравоохранению, Тоскана Д-р Giacomo Billi Советник по вопросам здравоохранения муниципалитета г. Флоренция Г-жа Edy Cardini Административный сотрудник, Тоскана Г-н Graziano Piccardi Административный сотрудник, муниципалитет г. Флоренция Секретари Г-жа Luisa Gabrielli Отдел международных связей, Министерство здравоохранения Г-жа Maria Gulia Spinola Отдел международных связей, Министерство здравоохранения Г-жа Katia Demofonti Отдел международных связей, Министерство здравоохранения Г-жа Alessandra Pappagallo Отдел международных связей, Министерство здравоохранения Казахстан Представители Олжас Сулейменов Посол Казахстана в Италии СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 47 Д-р Талгат Муминов Ректор Казахского государственного медицинского университета Кыргызстан Представители Д-р Накен Касиев Министр здравоохранения Д-р Борис Димитров Начальник Управления международных связей, Министерство здравоохранения Латвия Представитель Г-н Viktors Jaksons Советник министра социального обеспечения Литва Представители Д-р Raimundas Alekna Министр здравоохранения Профессор Vilius Grabauskas Ректор, Каунасская медицинская академия Заместитель Г-н Arturas Gailiunas Первый секретарь, Постоянное представительство Литвы при отделении Организации Объединенных Наций и других международных организациях в Женеве Люксембург Представители Д-р Danielle Hansen-Koenig Директор, управление здравоохранения Г-жа Aline Schleder-Leuck Главный административный советник, Министерство здравоохранения Мальта Представители Д-р Louis Deguara Министр здравоохранения Д-р Ray Busuttil Генеральный директор здравоохранения, Министерство здравоохранения Заместители Д-р Ray Xerri Директор, отдел политики и планирования в области здравоохранения, Министерство здравоохранения 48 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Д-р Andrew Amato-Gauci Координатор, международное здравоохранение, Министерство здравоохранения Советник Д-р Lucienne Licari Руководитель по вопросам политики в области гигиены окружающей среды, Министерство здравоохранения Секретарь Г-н Saviour Gambin Секретарь министра здравоохранения Монако Представитель Г-жа Claudette Gastaud Директор, здравоохранение и социальная деятельность Нидерланды Представители Д-р E. Borst-Eilers Министр здравоохранения, социального обеспечения и спорта Д-р Harm Schneider Генеральный директор, Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта Заместители Д-р Geert M. van Etten Начальник отдела международных связей, Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта Г-жа Monique A.C.M. Middelhoff Старший советник, отдел международных связей, Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта Советник Г-н Jacob Waslander Первый секретарь, Постоянное представительство Королевства Нидерландов при отделении Организации Объединенных Наций и других международных организациях в Женеве Норвегия Представители Д-р Anne Alvik Генеральный директор по вопросам здравоохранения, Управление здравоохранения Норвегии Г-жа Hilde C. Sundrehagen Генеральный директор, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Заместители Г-жа Ellen Seip Генеральный директор, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Г-жа Anne-Sofie Trosdahl Oraug Помощник генерального директора, Министерство здравоохранения и социального обеспечения СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 49 Д-р Ottar Christiansen Советник, Постоянное представительство Королевства Норвегии при отделении Организации Объединенных Наций и других международных организациях в Женеве Д-р Per Wium Главный советник, Управление здравоохранения Норвегии Д-р Anne W. Shetelig Начальник отдела, Управление здравоохранения Норвегии Польша Представители Д-р Andrzej Ryś Зам. министра здравоохранения и социального обеспечения Д-р Andrzej Pajak Зав. отделом клинической эпидемиологии и исследований в области народонаселения, Институт общественного здравоохранения Заместитель Г-жа Barbara Bitner Директор, отдел европейской интеграции и международных связей, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Португалия Представители Д-р Francisco Ramos Министр здравоохранения Д-р Constantino Sakellarides Генеральный директор здравоохранения Советники Д-р Celeste Gonçalves Советник министра здравоохранения Д-р Ana Maria Santos Silva Директор службы здравоохранения, Генеральное управление здравоохранения Республика Молдова Представитель Д-р Andrei Usatai Заместитель министра здравоохранения Российская Федерация Представитель Д-р Ю.Л. Шевченко Министр здравоохранения Заместитель Г-н Н.Н. Фетисов Начальник, Управление международного сотрудничества, Министерство здравоохранения 50 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Советники Г-н С.В. Трифонов Правительственный советник Г-н В.К. Рязанцев Зав. отделом сотрудничества с СНГ, ВОЗ и другими международными организациями, Управление международного сотрудничества, Министерство здравоохранения Румыния Представители Г-н Gabor Hajdu Министр здравоохранения Г-жа Luminita Popescu Начальник отдела международных связей, Министерство здравоохранения Заместитель Д-р Anca Dumitrescu Советник, Министерство здравоохранения Сан-Марино Представители Д-р Luciano Ciavatta Министр здравоохранения и социального обеспечения Г-жа Federica Bigi Полномочный министр, заместитель постоянного представителя Республики Сан-Марино при отделении Организации Объединенных Наций и других международных организациях в Женеве Заместители Д-р Mauro Chiaruzzi Координатор, отдел здравоохранения и социального обеспечения Д-р Dario Manzaroli Директор, отделение стационаров и специальной помощи, госпиталь Республики Сан-Марино Советник Г-жа Anna Maria Bernardi Министерство здравоохранения и социального обеспечения Словацкая Республика Представители Профессор Tibor Šagát Министр здравоохранения Д-р Ivan Rovný Госсекретарь, Министерство здравоохранения Заместители Г-жа Miloslava Kollárová Начальник международного отдела, Министерство здравоохранения Г-жа Zuzana Cervená Советник, Министерство здравоохранения СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 51 Советник Д-р Fedor Rosocha Первый секретарь, Постоянное представительство Словацкой Республики при отделении Организации Объединенных Наций и других международных организациях в Женеве Словения Представитель Д-р Dunja Piškur-Košmač Госсекретарь, Министерство здравоохранения Советник Д-р Metka Macarol-Hiti Директор, Институт общественного здравоохранения Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии Представители Профессор Liam Donaldson Главный медицинский специалист Д-р Pat Troop Заместитель главного медицинского специалиста, Министерство здравоохранения Заместители Д-р Jeremy Metters Заместитель главного медицинского специалиста, Министерство здравоохранения Г-н Nick Boyd Зав. международным отделом, Министерство здравоохранения Г-н Anthony Kingham Зав. отделением, международный отдел, Министерство здравоохранения Советники Г-н Guy Warrington Первый секретарь, Постоянное представительство Соединенного Королевства при отделении Организации Объединенных Наций и других международных организациях в Женеве Г-н Robert Dickman Коммерческий директор, международный отдел, Министерство здравоохранения Д-р Jürgen C. Schmidt Советник по вопросам здравоохранения и народонаселения, отдел международного развития Д-р David Macfadyen Советник, международный отдел, Министерство здравоохранения Таджикистан Представитель Г-н Рахмин Рахминов Советник министра здравоохранения 52 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Турция Представители Д-р Osman Durmuş Министр здравоохранения Д-р Sefer Aycan Генеральный директор, Генеральное управление первичной медико-санитарной помощи, Министерство здравоохранения Заместитель Г-н Bekir Metin Начальник управления внешних связей, Министерство здравоохранения Советники Профессор Ayşe Akin Управление общественного здравоохранения, Школа медицины при Университете Хаджетепе Г-жа Sanivar Kizildeli Зав. отделом, Министерство иностранных дел Д-р Oya Afşar Начальник отдела инфекционных болезней, Генеральное управление первичной медико-санитарной помощи, Министерство здравоохранения Секретари Г-н Nursal Kasapoğlu Офицер безопасности, Министерство здравоохранения Г-н Orhan Ozar Генеральный консул Турецкой Республики Туркменистан Представитель Д-р Б. Сопыев Зам. министра здравоохранения и медицинской промышленности Узбекистан Представитель Профессор Феруз Назиров Министр здравоохранения Заместитель Д-р М. Хаджибеков Заместитель министра здравоохранения Советники Г-жа Д. Махмудова Директор, Институт педиатрии Д-р А. Юнусходжаев Отдел контроля качества и стандартизации лекарственных средств, Министерство здравоохранения Г-н Х. Бабашев Посол Республики Узбекистан в Риме СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 53 Украина Представитель Д-р Ольга Бобылева Первый заместитель министра здравоохранения Финляндия Представители Д-р Jarkko Eskola Генеральный директор, отдел укрепления здоровья и профилактики, Министерство социального обеспечения и здравоохранения Д-р Kimmo Leppo Генеральный директор, отдел социальных служб и здравоохранения, Министерство социального обеспечения и здравоохранения Заместители Д-р Marjatta Blanco-Sequeiros Заместитель директора, отдел социальных служб и здравоохранения, Министерство социального обеспечения и здравоохранения Г-жа Liisa Ollila Зав. отделением по связям с ООН и международному сотрудничеству, бюро международных связей, Министерство социального обеспечения и здравоохранения Д-р Merja Saarinen Старший медицинский специалист, отдел по вопросам укрепления здоровья и профилактики болезней, Министерство социального обеспечения и здравоохранения Советники Г-н Kari Paaso Правительственный советник, отдел укрепления здоровья и профилактики болезней, Министерство социального обеспечения и здравоохранения Г-жа Taru Mikkola Старший советник, бюро по международным связям, Министерство социального обеспечения и здравоохранения Г-жа Hanna Rinkineva-Heikkilä Советник, Постоянное представительство Финляндии при отделении ООН и других международных организациях в Женеве Франция Представители Г-жа Dominique Gillot Государственный секретарь по вопросам здравоохранения и социального обеспечения Профессор Jean-François Girard Государственный советник Заместители Профессор Abenhaim Генеральный директор здравоохранения, Министерство по вопросам занятости и солидарности 54 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Г-жа Jeanine Harari-Antourville Генеральное управление здравоохранения, Министерство по вопросам занятости и солидарности Г-н Cyrille Baumgartner Первый секретарь Посольства Франции в Риме Г-жа Michèle Boccoz Постоянное представительство Франции при отделении ООН и других международных организациях в Женеве Советники Г-жа Aurélie Lapidus Технический советник, канцелярия государственного секретаря по вопросам здравоохранения и социального обеспечения Г-н Michel François Отделение по европейским и международным делам, Министерство по вопросам занятости и солидарности Г-жа Chantal Poiret Зам. директора управления по связям с Организацией Объединенных Наций и международными организациями, Министерство иностранных дел Г-н François Poinsot Управление по связям с Организацией Объединенных Наций и международными организациями при Министерстве иностранных дел Д-р Marc Danzon Управление взаимопомощи, Франция Д-р Maguy Jeanfrançois Отделение европейских и международных связей, Министерство по вопросам занятости и солидарности Секретари Г-н M. Wilef Переводчик госсекретаря по вопросам здравоохранения и социального обеспечения Г-н François Roche Директор, Институт Франции, Флоренция Хорватия Представитель Профессор Željko Reiner Министр здравоохранения Заместитель Д-р Davorin Rudolf Посол Республики Хорватия в Италии Советники Г-жа Vesna Vukovic Начальник отдела, Министерство иностранных дел Г-жа Sanja Blazevic Третий секретарь, Министерство иностранных дел Г-жа Duška Paravić Советник, Посольство Республики Хорватия в Риме СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 55 Чешская Республика Представитель Д-р Ian David Министр здравоохранения Заместитель Г-н Pavel Skoda Отдел по связям с Организацией Объединенных Наций, Министерство иностранных дел Швейцария Представители Профессор Thomas Zeltner Директор, Федеральное ведомство общественного здравоохранения Г-жа Alice Scherrer Правительственный советник по вопросам здравоохранения, Управление здравоохранения Заместители Д-р Stephanie Zobrist Зав. отделом международных связей, Федеральное ведомство общественного здравоохранения Г-н Franz Wyss Секретарь, Конференция кантональных директоров по вопросам здравоохранения Швейцарии Советники Г-н Jürg Burri Дипломат, Департамент иностранных дел Конфедерации Г-н Lorenz Hess Зав. отделом информации, Федеральное ведомство общественного здравоохранения Швеция Представители Г-жа Kerstin Wigzell Генеральный директор, Национальный совет по вопросам здравоохранения и социального обеспечения Г-жа Ann-Christin Filipsson Зам. директора, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Заместители Г-н Bosse Pettersson Советник по вопросам укрепления здоровья, Национальный институт общественного здравоохранения Г-жа Maria Renström-Törnblom Советник, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Г-н Tore Zetterberg Советник, Министерство иностранных дел Г-н Bengt Linder Директор, Федерация советов ленов 56 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Г-жа Birgitta Schmidt Директор, Национальный совет по вопросам здравоохранения и социального обеспечения Г-жа Cecilia Björner Советник, постоянное представительство Швеции при отделении ООН и других международных организациях в Женеве Советник Г-н Anders Milton Эксперт, Шведская медицинская ассоциация Эстония Представители Г-н Hannes Danilov Зав. канцелярией Министерства социальных дел Г-н Üllar Kaljumäe Вице-канцлер, Министерство социальных дел СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 57 II. НАБЛЮДАТЕЛИ ОТ ГОСУДАРСТВ-ЧЛЕНОВ ЕВРОПЕЙСКОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ КОМИССИИ Канада Г-жа Nora Ritchie Советник, Управление международных связей, Здравоохранение Канады Соединенные Штаты Америки Г-жа Linda Vogel Атташе по вопросам международного здравоохранения, Постоянное представительство Соединенных Штатов при отделении Организации Объединенных Наций и других международных организациях в Женеве III. НАБЛЮДАТЕЛИ ОТ ГОСУДАРСТВ, НЕ ЯВЛЯЮЩИХСЯ ГОСУДАРСТВАМИ-ЧЛЕНАМИ Ватикан Mgr Jean-Marie M. Mpendawatu Официальный представитель папского совета по работникам здравоохранения IV. ПРЕДСТАВИТЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ И СВЯЗАННЫХ С ООН ОРГАНИЗАЦИЙ Фонд Организации Объединенных Наций по деятельности в области народонаселения Г-н Erik Palstra Всемирный банк Г-жа Annette Dixon V. ПРЕДСТАВИТЕЛИ ДРУГИХ МЕЖПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ Совет Европы Г-н Piotr Mierzewski Европейская комиссия Д-р Georgios Gouvras Г-н Germain Thinus VI. ПРЕДСТАВИТЕЛИ НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, СОСТОЯЩИХ В ОФИЦИАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЯХ С ВОЗ Межамериканская ассоциация по санитарной технике и инженерным методам охраны окружающей среды Г-н Odyer Sperandio 58 ОТЧЕТ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА Международная ассоциация Клубов львов Г-н Giuseppe Emanuela Cantafio Международная ассоциация медицинских лаборантов Г-жа Maria Grazia Benetti Международный католический комитет сестер и младших медсестер, занимающихся медико- социальными вопросами Г-жа Isabelle Wilson Международная конфедерация акушерок Г-жа Eva Selin Международный совет женщин Г-жа Pnina Herzog Международная федерация по диабету Профессор Massimo Massi Benedetti Международная федерация гинекологии и акушерства Д-р Giorgio Vittori Международная федерация ассоциаций-изготовителей фармацевтических препаратов Г-н Jeffrey Sturchio Международная федерация по профессиональной гигиене Д-р Danilo Cottoca Международная лига La Lèche Г-жа Elise Chapin Всемирная физико-терапевтическая конфедерация Г-н Cosimo Bruno Всемирная федерация хиропрактов Д-р Urs Bütler Всемирная федерация невропатологов Д-р Francesco Paladin Всемирная федерация трудотерапевтов Г-жа Clephane Hume Всемирная федерация ассоциаций общественного здравоохранения Д-р Wadie W. Kamel Всемирная организация семейных врачей Д-р Juan Mendive СОРОК ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ 59 Всемирная индустрия самолечения Профессор Jasmina Mircheva Всемирная ассоциация ветеринаров Профессор Adriano Mantovani VII. НАБЛЮДАТЕЛИ Канадское общество по международному здравоохранению Г-н Chris Rosene Г-жа Janet Hatcher Roberts Г-н Jean Devlin Европейский форум медицинских ассоциаций и ВОЗ Д-р Yoram Blachar Европейский форум национальных ассоциаций по сестринскому делу и акушерству и ВОЗ Г-жа Jette Søe Европейский форум национальных фармацевтических ассоциаций и Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (форум ЕВРОФАРМ) Г-н Hans-Günter Friese Итальянская ассоциация фармацевтической промышленности Г-н Lorenzo Terranova Институт открытого общества Г-жа Nina Schwalbe