Rapport technique annuel de projet TIDC Congo-Extension au Comité Consultatif Technique : janvier à décembre 2007

PROJET TIDC Congo -Extension OzuGINAL : Anglais PAYS/GTNO: CONGO Nom du proiel: Congo Extension Année d'approbation z 2OO3 Année de démarrase: 2OO4 Pértode couverte par le rapport (Mois/Annéet' janvier 2OO7 to Décembre 2OO7 Année de mise en oeuvre rapportée: I A 6n 2a 7A 3tr 8! 4xn 9! 5! l0!(c-gçhsr ls Date de soumission: 37 janvier 2OO7 ONGD oartenaire: Organisation pour la Prévention de la Cécité IGTNO.CONGO janvier 08 I I I I I I I RAPPORT TBCHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE TIMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) 2GTNO-CONGO janvier 08 RÀFPORT TBCHNIQUE ÂNNUEL DE PRO.IEî AU COMITE CÛNSULTATIF TECFINIQUE (CÇT) ENT}OSSEMENT Prière confirrner que vous avef, Iu ce râppûrt en signant à Itendroit approprié. AutorittEs devsnt signcr tc rnpportl Pays COHGO Coordonnateur National : Nom: Signatu Françols ,*,...,.#. tf[§§Af,,îOtl Date:itlJanvier 3üû8 Coordonnatcur Oncho de Zone: Nom: Signuture Date RepréscntanÉ ÛNGD: Nsnu .. , Si Rapport rédigé pu: Date v 2ü08 Nonr: lhîaurice ilnB˧§A Tttre : Cosrdinateur AdS:oint du FNI-O §ignature: .. 3 GTHO,ç ONSO, Janvicr 200t Tables des matières Définitions STITTE DOI{NEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT........ 6 7 8 9 1.1.1 Description brève du proj' 1.1.2. Partenariat 1.2. PoPULATIoN et... ....... I I .......14 .......15 l6 2.1 . CaLsN»nrpn DEs ACTrvrrES 2.2. PlnrooyeR ........ 16 18 2.3. MogtLtsRrIoN, SENSIBILISATIoN ET EDUCATIoN EN MATTERE DE sANTE EN FAvEUR DES COMMTINAUTES A RISQUE t9 2.4. ItvtplICnUON COMMUNAUTAIRE.... ......................20 2.5. RENroRcBueNT DES cApACrrES .......21 2.6. TRarreupNTS ............. ......................23 2.6.1. Chffies de traitements............. .................. 23 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? ................... 252.6.3. Quellès sont les raisons de refus?... ........... 252.6.4. Décrire brièvement tous les ffits secondaires graÿes connus ou avérés qui sont survenus ou cours de la période couverte par ce rapport, etfournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. ......... .................. 25 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démaruage du projet TIDC jusqu'à l'année en cours ........ 27 2.7. CovrranNpE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'TvERMECTINE .......28 2.8. Auro-uoNrroRAGE coMMLTNAUTATRE ET REUNToN DE pARTIES pRENANTES........... 31 2.9. SupBRvrsroN............... ......................32 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision ........... 32 2.9.2. Quelles étaient les principaw problèmes identifiés pendant la supervision? . 322.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? ......... ............. 33 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuÿre du TIDC supervisé? 3 3 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes superÿisées ? .................. 33 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ?............,... ................ 33 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. EqunnvreNT............... APpOnTs FINANCIERS DES PARTENAIRES ET CoMMUNAUTES Aurnrs FoRMES DE sourIEN coMMUNAUTATRE ........ DpppNses pAR ACTIVITE ............. ............34 ............35 ............37 ............37 SECTION 4: Revues des projets TIDC 39 4.1. Rrvups INTERNES, MoNtronecE IARTICTIATTF TNDEIENDANT; EveluATIoN DE DURABTLTTE ...............39 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été ffictué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) ........... ........ .......... 39 4GTNO-CONGO janvier 08 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? ....... 394.1.3. Comment ont-elles été mtses en application? .......... .... 39 4.2. DuReeILnE DES IRoJETS: ILAN ET oBJECTTFS FIXES (onltcarolRE EN r.'AN 3)....... 39 4.2.1. Planification à tous les ntveaux pertinents .................. 40 4.2.2. Fonds........ ..............40 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretten) ....... 40 4.2.4. Autres ressources ..................... 40 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? ...................... 414.3. INtecRauoN............ ......41 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine............... .... ................. 4l 4.3.2. Formation ............... 4l 4.3.i. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres proqrammes.................... 42 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet ... ....... 424.3.5. Le TIDC est-il prts en compte dans le budget des SSP? .... .......... 42 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? ................ ..... 424.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC... 4i 4.4. RTcSBRCHE opERATToNNELLE ...............43 4.4.1. Résumer en une demt-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapporî. 43 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet?............. 43 44 SECTION 6: Particularités du projeUdivers............. 45 5GTNO-CONGO janvier 08 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Govemment Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD Organisation Non-Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunionâes Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs LINICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé 6GTNO-CONGO janvier 08 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond 84% de la population totale dans les communautés mésoÆryper-endémiques de lazone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalemeni le projetàoit atteindre le BUT à la fin de la 3è" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, I'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation coflrmunautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suiwe Ia performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le prograrnme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 7GTNO-CONGO janvier 08 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU GCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 23è'' session de septembre2006- Numéro de la Recommandation dans le rapport de CCT RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE A L'USAGE DU CCT/DIRECTTON APOC SEULE]WENT Des efforts doivent se poursuivre pour résoudre les problèmes liés à la répartition des rôles et des responsabilités à différents niveaux du système de santé et de la communication entre ces niveaux. Pour le projel Congo-Extension, nous avons tenu à préciser les rôles de chaque niveau au cours d'un atelier que nous cmons organisé dans ce département en mai 2007 sur I'AMC, en dehors du feed-back fait après l'évaluation externe du projet. Là aussi nous espérons obtenir les meilleurs rapports entre les différents niveaux du projet. (D (Veuillez ajouter des lignes en cos de besoin) 8GTNO.CONGO janvier 08 Résumé analyrtique Rédiger en une page au maximum un résumé analytique du rapport. 1. Information de base sur les données de traitement et la population - Nombre total de corrmunautés, de comrnunautés traitées, population totale, BUT, OAT et personnes traitées. 2. Information de base sur les mouvements de population. 3. Données de formation - DC, agents de santé, population totale (communauté) par DC formé. 4. Défis et comment ils ont été relevés. 9GTNO-CONGO janvier 08 Résumé analyrtique Le projet TIDC Congo- ffiension est arivé en 2007, à sa 4'" année de mise en æuvre. Il est opérationnel dans les communautés cibles des districts de Divénié (département du Niari) et Mayeyé (département de la Lékoumou). Le nombre tobl de communautés cibles concernées est de 22 (21 dans le district de Divénié et 1 dans le district de Mayeyé) dont t hyper endémiques et 13 méso endémiques. Au cours de cette 4'" année de mise en æuvre du projet, tes 22 communautés ont été traitées, soit un taux de couverture géographique de 100% La population totale recensée dans ces 22 communautés éAit de 6.566 habibnb. Lbbjectif ultime de traitement (OW) était égal à lbbjedit annuel de traitement (OAT), c'est-à-dire 5515 personnes (B4o/o). 5647 sujets ont été traités (86,00/o de la population totale et 100o/o de lbbjedif annuel de traitement). Dans cette zone forestièrq les populations sont, pour la grande majorité, sédentaires. On y trouve également une minorité des pygmées qui sont par essence un peuple nomade mais QUi, avec l'intégration deviennent de plus en plus sédentaires. Comme à la l'" année, nous dvons poursuivi tlntégration des activités clés de TIDC dans le système national de santé et dans cette optique, toutes ces activités se sont faites en << cascade >>. Mais il faut cependant relever une faible implication du district sanitaire dans la superuision des activités nDC. En ce qui concerne spécifiquement l'aire de ce projet, nous avons formé 3 formateurs de formateurs du niveau départemental (Lekoumou), recyclé 2 agents des CSI et 48 DCs dans les 22 communautés. Dans ce projet le ratio du nombre de personnes traitées par DC est de 118. Tous les DCs recyclés étaient présents sur le tenain et il nÿ a pas de désistement, ce qui est un élément très important pour la pou rsu ite des activités. Dans le dépaftement du Niari, les agents de santé ont été formés aussi bien pour le compte du 7u' prolet que pour le l'" puisque, ce sont les mêmes acteurs qui sont impliqués dans les 2 projets. Pour ce projet, les principaux défis ont été : - Traiter 100o/o des communautés du projet; - Obtenir un taux de couvefture thérapeutique supérieur à 65% dans l'aire du Projet; - Surueiller tous les effets secondaires pour un dépistage précoce des éventuels effets secondaires graves dans ce conbrte de co-endémicité Loase- Onchocercose. Ceci a été rendu possible par la sensibilisation et la formation ciblée du perconnel de santé à tous les niveaux. Aucun cas d'effet secondaire grave n'a été déclaré. GTNO-CONGO l0 janvier 08 SEGTION {: lnformations de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet Situation géographique, topographie, climat Population: activités, cultures, langue Systèmes de communication (routes. ..) Structure administrative Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Le projet est opérationnel dans une zone rurale de deux districts : , lJne paftie du district de Divénié au nord- ouest du Département du Niari, à ta'frontière avec la Répubtique du Gabon. La ptupart de communautés concernées se situent dans ce district. o l1ne paftie du district de Mayeyé (Département de la Lekoumou) à la frontière avec les communautés déjà sous TIDC du district de Tsiaki (Département de la Bouenza) Dans toute cette zone, te ctimat est équatoriat caractérisé par une saison de grandes pluies entre octobre et mai, entrecoupée par une petite saison sèche de janvier à février et une grande saison sèche qui sétend de iuin à septembre. Ces deux districts sont en pteine forêt équatoriale connue sous l'appellation de Massif de Chaillu. Les pluies y sont abondantes. Dans ces districts, vivent les groupes ethniques appaftenant au groupe Kongo : principatement, les Bapounou, pour te District de Divénié et Bayaka, pour le District de Mayeyé. La principate occupation des communautés est l'agriculture, avec des activités secondaires comme la pêche, la chasse et lélevage. D'une manière générale, les voies de communication sont dans ttn état de dégradation très avancée. Eltes ne constituent pas cependant un obstacle dans le délpbcement du personnel du TIDÇ malgré quetques difficultés souvent rencontrées pendant la saison des Pluies. Dans toutes les deux zones, pafticutièrement dans te district de Divénié, les déplacements sont très diffrcites en véhicute ou à motos pendant la période pluvieuse. Par contre, en saison sèche, it nÿ a pas trop de problèmes pour se déplacer d'un village à un autre. GTNO-CONGO 11 janvier 08 Forum d'Action Commune (FAC) Comité des Agences Parrainantes La structure administrative du proiet se présente comme suit : stratégique et politique technique Niveau opérationnel Communautés P.S GTDO = Groupe de Travail DépaftementaU du District pour la lutte contre l'Onchocercose Le système de santé au Congo est organisé essentiellement autour de formations sanitaires et institutions sanitaires publiques et privées. Il comporte trois niveaux qui constituent la pyramide sanitaire : Le premier niveau corespond à la Circonscription Socio- Sanitaire (CSS) ou District sanitaire avec un réseau des 6I et un hôpital de référence ou de base; Le deuxième niveau est constitué de lhôpital dépaftemental ; Le troisième niveau comprend le centre hospitalier et Universitaire. I1 Comité Consultatif Technique (CCT) Direction APOC OMS Groupe de Coordination des ONG GTNO/lvlini Santé ecrétariat Exécutif GTDO GTDO GTNO-CONGO l2 janvier 08 Sur le plan administratif, le système national de santé est structuré en trois échelons : Le premier niveau est le niveau périphérigue comprenant la 65 (district de sa nté), ch a rgée des a ctivités opé rati on nel les. Le deuxième niveau est représenté par la direction départementale de la santé, c'est le niveau intermédiaire ou départemental chargé de l'appui technique pour le niveau périphérique ; Le troisième niveau, pouruu des directions centrales, des seruices nationaux spécialisés, et des programmes spécifiques de santé publique, constitue le niveau central ou national. Il est chargé de l'appui politique et stratégique. Tableau 1: Effectifs du personrtel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Départements District/LGA Nombre de postes/ centres de santé Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Bz Pourcentage B3:B2l Bl *100 Niari Divénié 2 5 4 80 Lekoumou Mayeyé 1 3 2 Total 3 I 6 66,7 75 GTNO-CONGO 13 janvier 08 1.1,2. Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en ceuvre du projet à tous les niveaux [MINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Les paftenaires impliqués dans le Projet nDC Congo- Ertension sont : , Le Ministère de la Santé, des Affaires Sociales et de la Famille; . L'OMS/APOC . Lbrganisation française pour la Prévention de la Cécité (OPC) ; . Le Programme de Donation du Mectizan (PDM) , Les communautés concernées. - Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. Entre ces ditrérentes entités, il y a des relations de partenariat actif et responsable où les rôles des uns et des autres sont définis et les engagements respectés dans un esprit de complémenta rité. -. Tous les partenaires sont impliqués dans la recherche et la mobilisation des ressources nécessaires à la mise en æuvre et la durabilité des TIDC; à la planifrcation, superuision des activités; au plaidoyer en faveur des TIDC à tous les niveaux; au contrôle de l'utilisation rationnelle des ressources. Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étaÿde la région/du district/LGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. Pour mobiliser les décideurs à tous les niveaux dans la mise en oeuvre et la durabilité des TIDÇ nous continuerons à faire le plaidoyer intense auprès des décideurs et leaders dbpinion à tous les niveaux afin de susciter leur adhésion au nDC. Les 2 Sous Préfeb des distrids concernés ont été déjà mobilisés à cet effet. Avant chaque cycle de traitement, ce plaidoyer sera fait pour susciter le soutien des responsables à tous les niveaux, mais de façon ciblée. GTNO-CONGO t4 janvier 08 o,o -q) (§ r-l ozo(-) I zF ..i o Lq) o 'a q o) oE .0) HÊ. o) 'a kp. E a) N Cd ûÉ GIË o (d a o.oÊ. Laoq o (Ë @a(.) E .c) tr a o (Ë tr _o q o)Lu3(d (! >' U) a: "5§&tot§ §§ 'o§ E8i§ § ËùB§8b .(É § ˧ E.B üÈ .(â§8 E§ =.t.lo(EpqE8 =§rE§ Ë€ 'È .r. oÈ6A)(..) È '=Èr§§§ #ù s§ =Ë Ë§EsE§o+aË8E\O .r {ia :§ÜG6ÈE§iÈaÈ;8 G ,{ §tSSô\ o .o () ,2 o .C) q é)! x(J a§ cË q) o)0É o)(.) où é) <) o(À x Éo z \J al (.) ()è08(r:ll l<oo-a.t3ÈL,O o!Qrd: o.:r 9ÉaoÊ .dEÈo a(Dj .c) o=!E ?É =oo )o! -() «lo (r:)< o'aâs .9Ë .6) =ê)Ào) Êd(l)- 95Ë4gr da) =6) q)O -À,r \c)1LetË(l- >a ù\ § §, §r §.1§ § + §) ,§ §)ô -:a §)Lt' ql\\sql\§§)o.§N§§§§)ù\S.§ Ècl $(f, s§§§ §§. .§§§'§t\ ôÊa§§§q: =ÈÈ .˧ ..:§io§ÈN§) a 'È:ÈiS§ ^§* ùȧ§$§ =ȧh§s§ q.y§,u §ô ,§u k?§ ËÈi§§ts§\P\s§'8. §L§§5§ Lv .§§ ll\ôr -.ùȧȧOL rJ§ .q; §§§§'§§Lu\ il t\ § çno!o o cl ÊoÈ ()Ë t= q)^ .E ÉFÊ u -h :o.ËË = i:vÊaF (n @oLo (f) (Y)ÿ u)t{lt)to P.ËiU{ ˧˧i lr)o\o trtt toro]n 10 L -20)(l)v *3.Hr E§* T{):Xɧ 6€ ttft § dtf]t)Fl q , E6 û-Y .()oX -O*Ei ={}o5€{9'E a.,ë.5.hNES o o F{lft\r t,ratt ]f}No rn ar) o) ü2É clË anq) à! G eÀ\q) 6lÉ q oq) q)E q) frE E oz + il ILq)ûo-s â3o< =Êô(tG, @'=!0)ts - I-<'(l)(É -'dÈ8" oN F{N \ N ÈËËÀo !>ro tlÉa=o.:lE9Èo §ËË o Or § gl ô:r€ .3Ësr- Es§ iaÀÀ 6 * N oë N \ frt rT -oQ)--tt-9 ^E^rI .: cË X q) --lV'-6lexNoE-g ü c ! ^-A-ao:oq)c)Èi:!.EE Fltf)o(O tJ') F{ l]r) (o r0 1l) 10 üËË*- EHË Ë â €-l-ÉËE- :9c\(U ô .o \(U (I, E Ë €) Hq) L(ËÈ\q)â L(E z o E oJ oJ * (.) Lo o c)E o L .(.)È (rl (l ÉoÀ É oÉ o oq) .o (Ë c) 0û C) 0) or q) 'a q q) ! q) oÀNË(!'Ë o4lé8(l) .§) {)lâ O§) 6)M qu) ET o§ia is;.9 .E §' .(€§ FÈ .=: 6l .v ÈÉà €O-C)ii o«l\()LËc) ct =8tr o(J éir -t)t(dl()l -ol(dl t-l E o -fl6 =È oÈ aN I F SEGTION 2 : Mise en æuvre du GDTI 2.1. Galendrler des actlvltés Remplir [e tableau 3,le calendrier d'activités pour les zones traitées dans l'année en cours, et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. GTNO-CONGO t6 janvier 08 oo Ér <l) <Ît o zo(J I zF § §:S §§ § §§§§ §.sr S ËH§§ §Ë§§ ˧§§§ r- o ü2 q) (h Éq)É .9ôo><r .C)a _4,o(Ë :- o) l-<p E !.)q()a 0.)L{§ tro9aoa I 6)()o!É- .^o)É .ÉEE =EHzô o <= o (I)ti -o oPÀ C)a U'Ëe ë9 ict à.8oÉ â I C) a7y '=.o Êe-c 0) >HE: q)Èp É (l)À(.)a 0)l<p tr()È oa I 6)o)oEêe .^ûiÉ ËEËaô o <) o olr -o tr 0)È(.)a ,cl q) ah l-à ÉLc)=Éo c) pn €)Iq)ù I(.) alt '=4) Êe-c c) >HE L (!) Èrp E(l) q 0) U) C) È< ,o È o)È o) V) (l) È Iq) o o) oo () o <) <J Eo cl L h 0) a2e .<-() E9-C 0) >HEt c)l< .o o)À 0) rt) <= o Iû)oo!Ce ,^iitr .ÉEÊ Àé o <= <É ü)Q) aaE .c)É=Ost5ÉGt=t) - EËoo =9À I ,() -É ..o:=sô ol) '6> (.) Hp q.) q o) rt) <= o I ,8EÉe ,^iDtr .=-(l) €EEÀé (J o ) <3 (JJS C.) L ü) tlPc .o o §J'L 4 V2§() 4qù b0 L.1 §)\ t\§) v N§ .§)ù t)È oo 0) 0) É (ü (ü É(.) O. cn(.) .o (§ lrP V) c.) o N .n o lr) oÀ (/) .o C)(t cr) 0) tr C) Lr €Éo «l(-) c.it 5l(Üt (1)l -ol(Ët FI 2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner lelles motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de l' amélioration du plaidoyer. Nombre de décideurs potitiques mobitisés à chaque niveau au cours de l'année 2007 : . Niveau dépaftementat (intermédiaire) : 2 (Préfet, Secrétaire général); . Niveau de district : 4 (Sous- Préfets, Secrétaires généraux des districts). Cette sensibitisation auait pour but de faire te point des résultab nDC de lbnnée 2006 et de rappeler les objectifs pour t'année 2007 afrn de susciter leur adhésion et la mobilisation de ressources en faveur des TIDC. Les principaux résultats de ce plaidoyer se sont traduits par : . t'imptication des sous- préfets des districts et chefs des communautés dans la mobilisation sociale et la sensibilisation : . l'amélioration sensible du taux de couverture thérapeutique par rappoft à l'année dernière (de 81,1o/o en 2006 à 86,00/o en 2007). Les principales contraintes rencontrées ont été : la dégradation avancée de létat des routes; l'insuffisance des moyens logistiques pour permettre aux animateurs des districts et départemenb sanitaires, ainsi qu'aux délégués nationaux de se déployer facilement sur le terrain ; Pour améliorer le plaidoyer, il serait souhaitable : . d'intensifier et poursuivre les campagnes de sensibilisation de proximité. GTNO-CONGO 18 janvier 08 2.3. Mobillsatlon, senslbillsatlon et éducation en mattère de santé en faveur des communautés à risque Foumir des informations sur Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires Réaction des communautés/villages cibles Réalisations Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. Lorc de la mobilisation et léducation sanitaire des communautés, tes médias publics et privés sont utilisés pour diffuser l?nformation sans aucun frais, de même que les Eglises, les marchés, les écoles et autres associations communautaires. Les femmes sont touiours les plus nombreuses et ponctuelles aux réunions, donc facilement mobilisables gue les hommes, mais contribuent peu aux débats. Ce processus de mobilisation sociale se poursuivra encore jusqu'à ta réalisation des taux de couvefture thérapeutique escomptés dans toutes les communautés cibtes. Nous avons déjà enregistré à cette éApe quelques réalisations, notamment L'engagement des leaders dbpinion et des communautés concernées à soutenir le processus de TIDC; L'implication des agents de santé à tous les niveaux dans le TIDC; L'implication des Sous- préfets des districB concernés dans ta mobitisation sociale. Pour améliorer la mobilisation des communautés cibles, it est indispensabte de superuiser régulièrement et intensifrer les campagnes ciblées de sensibitisation. t9 janvier 08GTNO-CONGO 2.4. lmplication communautaire Tableau 4: Participation corlmunautaire au TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Nombrc de communautés/villages eyrnt des mcmbrcs communautaires commc suDerviseurs Nombre de DC et de communautés impliqués Nombre de communautés /villages ayant des DC femmes Nb Total de communautés dans toute la zone de projet B4 Nombre ayant des membres de la communauté comme supewiseurs Br Pourcentage Bo: Bs/ 84 +100 DC hommes B7 DC femmes B8 Total Be= 87+88 Nombre de communautés ayant de DC femmes Bto Pourcentage B rr= Bro/84*100 Divenié 21 21 100 29 12 4L t2 57.1 Mayéyé 1 1 100 2 2 4 1 100 Total 22 22 700 31 L4 45 13 5910 Commentaires sur: - Laparticipation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé - Comment jugez:vous en général la participation des femmes de la communauté aux réunions quand És problèrnes TIDC sont discutés (assiduité, participation à la discussion etc.). - Autres questions - Les incitations données aux DC par les communautés - Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? - Autres questions D'une manière généralq la participation des femmes aux réunions est touiours importante. Elles sont toujours les premières au rendez-vous. Mais elles participent de manière timide à la prise de décisions lorsque les problèmes liés au TIDC sont discutés. C'est ce qui fait que la proportion de femmes DC soit toujours minime comparativement à cetle des hommes. Mais par rappott à l'année dernière, la majorité de communautés, 59,0o/o (contre 54,5o/o) ont eu des DC féminins. Concernant la contribution financière directe des communautés aux activités nDÇ les communautés décident démocratiquement la contribution financière à verser Mais selon les résultats de l'enquête sur le partage des coûts réalisés dans les communautés au début de t'année 2006, un consensus national a été trouvé sur la somme à recouvrer, 100 F CFA (0.2 US$) par ménage et sur l'utilisation suivante des fonds recouvrés : - 75o/o pour la motivation des DC; - 15% pour la caisse communautaire ; - 10% pour le soutien à la superuision des activités par le personnel de santé. Dans toute l'aire du Projet, une somme de 106.600 FCFA soit 203 US a été recouvréq dont 182 dans le district de Divenié et 20 dans celui de Mayéyé. Cette contribution a serui principalement pour la motivation des DC. Les ménages qui nétaient pas en mesure de payer ont été systématiquement traités. GTNO-CONGO 20 janvier 08 District/LGA Lors de la distribution 2007 du Mectizan dans les communautés, tous les DCs recyclés étaient présents. Dans ce projet, l'abandon des activités par les DCs n'est pas fréquent depuis la 7"'" année de mise en æuvre et ne constitue pas par conséquent un problème. 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. A tous les niveaux de la mise en æuvre du TIDC (communautés, FSPÇ districts, dépaftements, GTNO/ PNLO), il existe un personnel compétent et disponible. - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour assurer une mise en æuvre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sufisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment afecté au cours de la campagne). Dans la mise en æuvre du TIDC au Congo, des dispositions ont été prises dans les départemenB et districts sanitaires pour que le personnel déjà formé reste en placejusquà la fin du Projet. Néanmoins, si ces affectations peuvent ariver, elles se produisent dans l'aire du Projet. Dans les zones où il n'y a pas suffisamment de la main d'æuvre compétente, particulièrement dans les FSPI la Direction Générale de la Santé, qui assure la présidence du GTNO, est en train, avec le recrutement gui se fait actuellement à la Fonction Publique, de déployer les agents dans toutes les formations sanitaires. GTNO-CONGO 2I janvier 08 æl-<o Cü c.lN o o zo(-) I o7ts §§§ '§ 8,il §§s ȧ§ §Ës sË È Ë i§ ËËE§§'§u sr § §' ù §rr §§ sÈQtsÈ ËÈ §§ §§§È s*s:§ § §§§ §§Ë§ §$ȧ § §§§ I^ §§ v § § a EI E .§ (§ \ aI p -§(^(^ H § §§s !qJ .u §' .§ !q) q.) 's§§N QJ § t§) .QJ (§ § .e §\ Q§ §to 'ù §Jtu ,il ô§t Bb Ê {J .p. §' È §§ E qJ q) .e \I qJ 'qJ (§ .8\§(^ 8 t)() Lr CË () É E oO §) è6§§ § §) -§ §\ È a \ à §r §)§ N§) \§) aj §) §,) È { §)t- T\§U o L q d{ :ù\t §) u §)4 rrl §J bo§ U\ I§)F § §§) § R * aÀ rO) L € Qâ o q) LrE o z U- P?rI o-=+Fe_: § !J tr'i oà s ÿ cf) tltt ilt (Yl \r N N tt (\ l\ 6tf mt tl § Nhl : É 6l at) GI\q)L q) s t3ü @cf) æm (f) m ilrf çr)L q)Ëa trE çr) çr,oq)LL E:$LcÉ oo)LO)EE oz ü o .= +l-!, I .O u= §oÀ ê< §§ è o o o o o o Fl o d o l{ il o t{ §§ TT É o cl U) cÉ\o fr q) ré o\ (J otr o o o F{ Fl at)\o EoLÉ€j3 .qr P"AË"Ü)6O)Et, !) ê)Ê9Èt êo>zË o)(,) ü E,qYF-ü U Uô 0< § oà Fl o il d o F{ o l. l{ o f{ N o §§Èr o cl an GI\q)L q)E s (J Fl d Fl !{ N s.8 aÀa E.O0)q9< -" rÊ 6)\l :ËE!o.zzà § E,r?F-d p-ÔU §< §§ oà o o o o o o o o o o o o o o o § cl U) cll\q) L (l) .ê o\ Utr o o o o o o FI .9 0 â .o c .c) .zo .o o o o (u c!a .ê)â 'tr .gz E{.4 oF U' o E oJ oJ (o o a 5 §'L§ ..') a4§U t4 %§) ôo 4t :\§) § 'È: N§) \§ '.\ Q F t o l-< o) o É o)() U) É (€ o € x Cüo É U)ÈÉ(l) li)()H ! X cr3 o +l C§ ! o fJr .âr -tHI(1)l -ol(Ët FI ü Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) alres Type de formation DC Autres membres de la communauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme X X X X Comment conduire l'éducation sanitaire X X X X Prise en charge des ESG X X X X AMC x* RPP X X Collecte des données X X X X Analyse des données x X X Rédaction des rapports X X X X Autres (précisez) Autres commentaires * : Il s'agit de la formation du responsable dépaftemental de la Lekoumou sur IAMC. 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65Yo, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. Pour la 4'" année de mise en æuvre du projet la couvefture géographique est de 100o/o comme à la l'" année et le taux de couvefture thérapeutique est passé de 81,7o/o à 86,00/o. GTNO.CONGO 23 janvier 08 ooo *<q) (st sc\ oozo?o 7 § È.§ s s!§0 T E §§§(J §§§ §§§§§Ë§Ë§E§QÈ*ȧ ë§Eȧ§sù .èÈl.Sù§Èȧ'§ÈËÈ<l§ §Ë()q8ëÈȧ§§'§ \qU§\§ù 'ls §q§r§§§Ët §'§§ ȧ§ ?ȧ §.sr * §Ë § §§à ït"Ë ess §§§ à˧ i:E §È § §È§ §ù I *o 'l 4l§ r, 3È Ë §§È S.x ÈË §ËS §§. § §§E §:i§i §§P a§Ê À§§ §§À.\§§ §§. il r§ l- r§ § ȧ Ë E'À (l) ocôFNËl P§g .ntrô) E9 a.Voà! e[:]o)Ot/C '=o YCONâ:c6 H EqZ, ou)(sÊ(l)'oRH 8 6u) e(tnii'=ÉEE6.- ûH cl46 .î s EE()x .o -cÉa\ =o)Oç+.8H.rL()FHr].traxq) Ë etE § .0() lÈ .4E XI P .9 ,.El x 2 .u€têi9.-l- 6 = lql À ^,! E fl-r 8l El uÊ 9J E :l xl'Ë EËlË.elEeli É..El ËEl ËEl Ë E Él E rlÈ rl IÈ=l8El€ElB. Ë El* ËlE gl*F€IE€Ii€IE Ë sl s ËlE .,ËlË iEIEEIË,EIEù zlz zlo zlz olol -l xl al()l .ol P] (É LP a 0)É o6lroçl o C)tr ,o o z 0)l 51 -dio(üt Lrlb{o\0) ô{ €o o (l) o(ü Èr t)(,) t< L 0) Joo (n o € (.) GIo q) E 0) l.ro IJr [ilil11 \o \ao\ o\vv\o(Do9'. 9FÊ Èt9 .8.8;ÈôoE(1)()o LLL5=5ËtsË!999.=aa=î))J-PoooË ooorv ruo»o[- '1c!E*1 xxxi\ -ig(ü cË cË -oFFFo\ *,Eg=Ë= EËËgËË' § § § 9oP- r/)trr!oizÉ § § § oE56Ëq 9dZi \rtf) (O o(o -srËË Ë EE EEEË'Foo(,Sz Ààg (O (n C,lll o I(B ê oê{ ll*âe1O q) se oo>o.5(Ë -YsurÉ Fr (ÿ) LÔ @ N\rOl o tg6 €E- oE()E CS .o o.= E Ëêzd- N rO tft tfr @t r\tf rOln =€ËEg s ^É!§\F (f) @o tr') (1 cat ro F{ln ro 3 5§Èg Ëf˧ ^"Ë{2 È -ËHoF Fllr)o\o LN F{ Lo (o 1o u1to v)o ô0(ü (/) .o (Ë tr oO ll {Àd â o €.)= =ob Ë.G z §s>ià0 u.o à0 §§\ §§\ §§È{ €i - s, E 8oe Ë ÉËE; ts<AO o \\ N - o! =E bueE ^É!§\F \o! \ N s€EEEâ * Ëë§E*" \ N .9<L,ÈËv :qc G) o .(u .o) (o = FI Ér tr ôL 4 %§)() % qù .:0 4È\§) § N§) \§ C) d U) L< ,0d oo o N aq) v)(.) u o U) (d ri r.l o l.r9 rr) E Lr(dÀ at! I C) oÉ o (dlrF Ër rl(dt 0.)l -l.ol(€t FI 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? Lbbsentéisme est généralement lié aux mouvements migratoires de la population pour diverses raisons socio- économiques. Ces mouvements peuvent être définitifs ou temporaires. Pour les migrations temporaires, et étant donné que les registres de traitement sont tenus par ménagg il a été demandé aux DC de garder quelques comprimés afin de traiter les absents dès leur retour dans la communauté. 2.6,3. Quelles sont les raisons de refus? Pour les refiis, les principales causes sont la désinformation et la crainte des effets secondaires. C'est par l?ntensification de la sensibilisation de proximité que ce problème peut être résolu. La sensibilisation se poursuivra donc chaque année même si nous avons enregistré peu des cas de refus pour ce 4'" cycle de traitement. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont suruenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Nous n'avons pas enregistré des cas d'effets secondaires graves. Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG à signaler x GTNO-CONGO 25 janvier 08 oo lr(.) (ü \oN o zoO I ozF § v\ \§ .§ 14 ȧt\ e * §)L§ b;§() U2 q§ èr) %§) L§ § N§) \§)È ts oÀ o.(ü t< o Èi(6 a o Èr o J oo oE lr .oÈ (d troq ü) E o l-<À o rr) c) U) (t U)H tt) o CËli à0 U) olr (€ ooo c/) (n .oE o) E v)(ü U â,ir 5l(Ët (1)l -olCüIFI üE sËF =o- û1ûoË:€.E§ËËE EëËE L,riË(l)o (I)()!3§ü \()Bds 3e! 9aeé9§ ce.Ha(ro- # E- ",|==c) :'EsÈËË.b g E'E ^-ô - !i d .9A oE-. ü.q2 (l, Ë kiÀë- E'E(É .Oi;ôq .d o to P: È s.È !Q .o'E 915Ëq€id (Éz o <oÈ trà U) qÉ() ...99 EE.Ë'"- ô(üLrË ^O6EH O.() É+E i. oJ=!E i§qr o'EË@oÀ EË $â 5€ c)Xq) v) o b0 * U) à o'o l< <l) crl zoQ I zF gJ Èg§I § {rq) \o§\§§\ a 1Q §I o 'q) .(§ ȧ qJ .ô § § .E *rJ(^ eù E qJ{ .§ ȧ .8'§ o èI§8ç§B §-i Ë5Ès 'He È.9 §§ sü§§ s§$qJ §.§§§ t) o)Lr (Ë q) tr oO é) ü2 I q) eh o L oÈ L q) cË .(l) 15 (l) tr E c) ot-lai I()(.) Lq) .â h!'rtôrl) IIl\§a -o b§§(\ È o €) L o N c€ L È tr Êa q) La(DLi ÈnaIcl .=L NE(uL =q)' > -?) §i U. §§ a^ù § aa §) (J §J § L §§§ N§) \§)È r. o) 'e LÀ ê) .6 q) E oN cl ê) c) E Eq) th C) lr È (I)l .àlol ol .G)l lit EI Lr(Üa 0.) H tr() o L) (l) rn o) o) (ü t<F :t (§t(l)t -ôl(ül ü)L o() tro q)\c) E 6l ,61 çn Uâ F €) oLÀ () à0 ÉÉhL \q) q) o q é)E E() c) GIL q) IÉ cË L ,o lroÈ q) o o tr] iA \o N tr-c\ (l)LaËÉ.a(l:)>f\o àEe) o(-) trl R. § § h lo'(Il § §F{ Éo CB o oÀ o rr i tri El ri o 9<sJ(J-o(J \ s f\ b'gl h 1ô'qt § §È{ ll r E] E] ri \oê\ oo5 ba33c)Èox ht ht TTs §tôta rr1 o.^ oÉiiL ÉA -o o.=Êaô6bf5 ,7 0. I§l t\ gl 1ôf\ tvrl bgrqi \t \ ülô ,.1 =€EEss -o'E.=o€Ê RT.f tî §§§ fvl N§|{l 'ohr H xo <d É"= c< EE]o.o -ox tsq) Éaoo EEg aE3o-9ÀF t\ lrlqi § § R 'o §§ to b\oI (t) ob{ «, 1/) .o)(üÉ oU ll * rd ri E] o,!Fd<boGZ:9 ^oÙE \?\ N §§È{ §§È{ §§È{ ()' aÉ e b F'9 G rL*- z & ÉgrlirdSg È \N N §§}{ §§H §§Èr ri aLa!:-o- Ë Ë§É E F5 §ÔEà!> o{ \ T.l N N N rq -IP E ËÈË o{Ê N N N N (Ëo =o .^a^.t6 ()dNOY!19 o P/. E E*€eo TË€EËI-oÈ- ^oüôo N N N N q.l rq zz sl ô] ral c.l \o o c.l ooN oooo C-l o\ c{ o o c.l 2.7. Gommande, stockage et livralson dtlvermectlne Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN XZ OMS N UNICEF tr ONGD tr Autres (Veuillez préciser) : Le Mectizan@ est liwé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMSXZ UNICEF tr ONGD tr Autres (Veuillez préciser): Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés La procédure de commande et d'approvisionnement en Mectizan@ est représentée dans le schéma ci- dessous. GTNO-CONGO 28 janvier 08 APOC Aéroport lnternational Maya Maya (Brazzavitte) OMS MDP / ATLANTAMSD/ MERCK GTNO Direction Départementate de [a Santé (Secteur Opérationnet) tr I 1t I I V tl tl V I il it Centres de Santé Communautés CSS = circonscription socio- sanitaire -.+=Commande====}=Approvisionnement.'>= at I I ^ I I ll 1 CSS (District sanitaire) Communautés Communautés GTNO-CONGO 29 janvier 08 Tableau t0: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) EtatlDistrict tLGA Nombre de comprimés de Mectizan@ Demandés Reçus Utilisés Perdus Gaspillés Périmés Restant Divénié 15500 15500 14062 0 0 0 1438 Mayéyé 1 500 1 500 1446 0 0 0 54 Total* 27 500 27 500 75508 o 0 0 1492 * La commande du Mectizan était jumelée pour les deux projets et la comptabilité globale du Mectizan sero donnée dans le rapport de traitement à fournir au PDM. Nous donnons ici l'utilisation du Mectizan pour le Projet Congo- Extension, tout comme nous donnerons l'utilisation du Mectizan du Projet TIDC-Congo dans le rapport technique annuel de ce projet. Comment les comprimés d'ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? A ta fin du cycte de distribution, les comprimés dlvermedine sont §ockés d'abord dans les formations sanitaires de première tigne puis acheminés vers les dépaftements qui, à teur tour les font paruenir au siège du PNLO pour en assurer la redistribution, surtout que tous les districts/départements ne font pas les traitements aux mêmes mois. Ceci nous permet de remettre le médicament dans le circuit de distribution et réduire ainsi les peftes en médicaments périmés. - Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. Dans le cadre de ta livraison de l'ivermectine, le personnel de santé est chargé de : . la collecte des données de recensement fait au niveau des communautés ; . la commande de llvermectine en fonctions des données de recensement; . tênlèvement de llvermectine du niveau hiérarchique supérieur; . du stockage de l'ivermectine; o l'approvisionnement des communautés en ivermectine ; . la rédaction et l'acheminement du rapport de distribution. - Autres commentaires Dans les progrès vers la durabitité, les communautés organisent elles mêmes l'enlèvement de l'ivermedine à paftir des formations sanitaires de 1"'" ligne. A la fin des traitemen\ les DC repaftent déposer le reste du Mectizan au centre de santé au même moment que les résultats de traitement. GTNO-CONGO 30 janvier 08 2.8. Auto.monltorage communautalre et Réunlon de partles prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto-monitorage communautaire dans la zone de projet? Oui, il y a eu la formation des formateurs sur l'auto- monitorage communautaire non seulement pour la zone du Projet mais pour tous nos 2 Projets nDC. Préciser la date, s'il y en a eu La formation des formateurs s'est tenue en mai 2006 à Brazzaville et les formations des agenb des districts et des FSPL se sont déroulées courant Mai-luin Juillet 2007. Tabl 11 : Auto-monitorage corlmunautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de l'auto- monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. Les responsables communautaires ont été formés sur IAMÇ le recyclage se poursuivra chaque année. Au moment de la finalisation de ce rappott annueL les rapports dAMC ne sont pas encore disponibles. Pour les RPP dans les communautés, elles permettent de sensibiliser les populations sur le TIDC et la philosophie de IAPOÇ le rôle de chaque partenaire dans le nDÇ éléments indispensables pour leur adhésion au processus. L'activité s'organise chague année avant les traitements, sous la superuision d'un agent de santé du FSPL. DistricU LGA Nb Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de projet Nb de Communautés ayant-conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Divénié 21 0 21 Mayeyé 1 0 1 TOTAL 22 o 22 GTNO-CONGO 3t janvier 08 2.9. Supervlsion 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. Organigramme de la hiérarchie de la superuision : Au cours de cette année du projet, toutes les superuisions se sont faites en cascade. Toutefois, les agents du district de santé peuvent ariver dans une communauté, en cas de besoin, ensemble avec l'agent de santé responsable de cette aire d'action. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? La superuision a relevé au niveau communautaire, principalement les problèmes dans l'acheminement des rapports des distributions au niveau des FSPL. Après la distribution, ceftaines communautés ne déposent pas les registres et rappofts au niveau de la FSPL; le responsable de ce niveau est paffois obligé de descendre lui- même dans les communautés pour récupérer les registres afin de faire lui même le rapport. Au niveau de certaines FSPL, il a été obserué l'absence de superuision des DC pendant toute la distribution. A tous les niveaux les justificatifs des activités menées sont transmis touiours en retard. On a aussi noté une insuffisance/ absence d'auto- évaluation et de rétro- information. PNLO Niveau Départemental Niveau District FSPLFSPL FSPL CommunautésCommunautés CommunautésCommunautés Communautés Communautés GTNO-CONGO 32 janvier 08 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Une grille de superuision avec les indicateurs nécessaires selon le niveau, est utilisée pour chaque superuision. 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en Guvre du TIDC supervisé? Au niveau communautaire, les DC ont une bonne formation et administrent les doses adéquates de Mectimn. Au niveau des FSPL, le personnel assure l'approvisionnement des communautés en Mectizan; fait la compilation des rapports des DC qu'il achemine au niveau de district. Il sbccupe de la prise en charge des effets secondaires et du stockage du médicament après lbrganisation de la distribution au niveau des communautés. Dans certaines FSPL, le perconnel organise des visites ponctuelles dans les communautés de son aire de santé. 2.9.5. A-t-on donné une rétro- information aux personnes supervisées ? La rétro- information est faite régulièrement aux personnes superuisées par différents moyens (rapports de superuision, message téléphonique ou phonique, contacts i ndividuels). 2.9.6. Comment cette rétro- information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Dans la rétro- information, les directives sont données et celles- ci permettent aux acteurs concernés d'améliorer leur performance dans la gestion globale du projet. C'est grâce à cette rétro- information que le taux de couverture thérapeutique s'ert amélioré par rapport à l'année dernière. GTNO-CONGO 5) janvier 08 SECTION 3: Support au TIDG 3.{. Equipement Tableau 12: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Source TyPe d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/LG A ONGD Autres No. Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No. Etat de marche No Etat de rnarche 1. Véhicule 2. Motocyclette(s) 3 2F+lWO 3. Ordinateur(s) I F 4. Irnprimante(s) 1 F 5. Photocopieur (s) I F 6. Machine(s) Fax 7. Autres a) b) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non- fonctionnel actuellement mais réparables, Wo:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Il est prévu dans chaque budget annueL une rubrique relative à l'entretien des équipements et à la ÿ'" année du Projet, un remplacement des équipements par nos paftenaires (APOC et OPC). Etant donné que la plupaft des équipements sont affectés dans les districts sanitaireq leur maintenance a commencé à être intégrée dans le fonctionnement des ces districts sanitaires, Le véhicule prévu pour ce projet au compte de la lettre dAccord de 2007 nest toujours pas arrivé au GTNO-Congo. GTNO-CONGO 34 janvier 08 3.2. GTNO-CONGO 35 janvier 08 oo t-<(!) (Ë \o ca o ozoO I o7H L o+. c! I oâ U)o\0) H Cd V)otrO:9{lFfl1.IYJEO c/) L^tÈ Év)IE-üLo?,(rt floO)OTo[iL-=E)oËE!lOEtË E-q ogoa!; OELU) .g .Etrg -HL(ÉIEEEIEIEËg& LO. Ê ..È col iBl o)l EIFI §S§§ t trl t= \0)>.) =E*-iaÉÀÉDYEBez æN LO \0t æÿ(f) No c{ @N F{ \ooN F\ . \0)!-\aZ. Èl .r E i'Ba ÉPEA @N l.r) \o\r 00ÿ(1 oo æN F{N F{ to N 6S§§ ?a E , \d)2) =ÉÉ-ia<i.\-ôDËEHtz @N LO \o\r tr)\ot t.r) NoN t(f) oN OrN Or N E -r.Ë E J'Ea É8EA @c\tr) \o\f, tr)(Ot lf) oo F{ F{ ItI N N LOt tf)N ô § ôl r.()z) =ÉÉgs =E€i3 h \È. R \l- R oi \t. eÀ§\\ \r. s N , \0)C\6 z-.d É É'Ba ÉPEA h \t. l.f\ § \t §§\\ \È. s\\ \o\\ô N ss§§ E É< \0') 41d^ 2ÈAa9Yia)D2FEi/ \r@@ @t § o t(ÿ) tn NOlOl Fl cî o t @ oo L .'g É3'Ea É8EA t@@ æt § o \r cÉ) LN rf)(n(\ æ m F{lrt\o\r Ot + dt< Ê C)O .O)È Ha^ J«' €a ocg ,()O <a.= t< liàù r-.1 o L (n â z (r) a z C. Éo >r v) o) CÜo o âo zo U) olr (dÉo L GIÀ âo zo U'q) L d p U) .0.))(ËÊ E oO Q o Ê< E oli o trr (r) 'o o frr j H o - - En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? Ily a un réel problème de décaissement de fonds virés par le Management de TAPOC au GTNO à travers la Représentation de I'OMS. Parfois, après notification du transfeft au GTNO, au lieu de 3 semaines maximum nécessaires pour le positionnement de fonds dans le compte, nous sommes obligés d'attendre parfois jusquà ptus de 2 mois, voire même plus. Cela est parfois valable même pour les fonds des activités en ertra- budgétaire (recherche opérationnelle par exemple). C'est par le plaidoyer que ce problème peut être résolu. Autres commentaires : 3.3. Autres formes de soutien communautalre Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) Les campagnes de traitement sont planifiées et exécutées en collaboration avec les leaders communautaires qui s'impliquent dans lbrganisation matérielle de la distribution (confection des toises par exemple). Les communautés ont assuré l'alimentation des DC pendant la campagne de distribution et contribué financièrement à hauteur de 202 gUS pour soutenir la poursuite des TIDC. 3.4. Dépensea par activité Indiquer dans le tableau l4,le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici_ 7 US = 525 F CFA GTNO-CONGO 37 janvier 08 Table 14: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Activité Dépenses ($us) Source(s) de financement Liwaison du médicament de lazone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC 251.4 142.0 APOC + OPC APOC Formation du de santé à tous les niveaux Supervision des DC et de la distribution 190,5 484.0 OPC APOC sion CSS sion nationale Moni inteme des activités TIDC 341,9 1128,0 1366,6 830,4 1 364 APOC APOC APOC APOC Fiches de Résumé (rapport) de traitement APOC Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes de bureau qls) --- ex: Autres a) Supervision des AS à tous les niveaux 775.7 APOC + OPC b) Foumitures de formation TOTAL 5030,9 Nombre total de personnes traitées 4 896 'isites de auprès des autorités Autres commentaires ou explications? s et de la santé Matériels IEC GTNO-CONGO 38 janvier 08 ,utl Llt SEGTION 4: Revues des projets TIDG 4.1. Revues internes, Monltorage particlpatif lndépendant; Evaluation de durabllité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) NON NON Monitorage participatif indépendant après An NON Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 NON Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenairesNON 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. Durabilité des projets: plan et obiectifs fixés (obligatoire en l'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? Non, lévaluation à mi- parcours (îme année) du Projet a été réalisée du 03 au 18 septembre 2006 par une équipe indépendante envoyée par I'OMS/ APOC. Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? Oui, un plan de durabilité a été élaboré. Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? Le plan de durabilité a été soumis à IAPOC en octobre 2006. GTNO-CONGO 39 janvier 08 I Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la f,rn du financement d'APOC, concemant 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents Dès ta première année de mise en æuvrq les dispositions ont été prises et les directives données pour que les FSPL intègrent le TIDC dans leurs plans dbpération en tant que paquet minimum d'activités (PMA). Cette intégration se fait à tous les niveaux du système sanitaire national. Dans les communautés étigibtes, les ditrérenb cycles de traitement seront planifiés par les communautés elles- mêmes sous la superuision du personnel des FSPL. 4.2.2. Fonds Dans le cadre du fonctionnement des FSPL et districts sanitaires, les comités de santé et de gestion des districts sanitaires, avec le concours des ONGD locales et organisations internationales oeuvrant dans la mise en æuvre du plan national de développement sanitaire (PNDS), auront la responsabilité de mobiliser les fonds nécessaires pour t'exécution des activités clés de nDC dans les communautés. Au niveau du département ministériel, le plaidoyer sera intensifié pour que les fonds de ta ligne budgétaire soient décaissés pour la réalisation des activités nDC. 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Comme nous l'avons déjà dit plus haut, Il est prévu dans chaque.budget annuel, une rubrique relative à t'entretien des moyens de transport et à la ÿ'" année du Proiet, un remplacement des équipements par nos partenaires (APOC et OPC). Etant donné que la plupaft des équipements sont affectés dans les districts sanitaires et FSPL, leur maintenance a commencé à intégrer le fondionnement des ces structures. 4,2.4. Autresressources Les TIDC sont exécutés en collaboration avec les leaders communautaires qui slmpliquent dans lbrganisation matérielle de la distribution (confedion des toises par exemple). Les communautés sbrganisent pour financer les coûts locaux de la distribution de l'ivennectine (motivation des DÇ prise en charge des frais de superuision des agents de santé des FSPL dans ceftains cas, etc.). Il y a aussi le fait que, dans le cadre de llntégration, les ressources d'autres programmes peuvent être utilisées pour les activités nDC et vis versa. Ceci se fait déjà à tous les niveaux. GTNO.CONGO 40 janvier 08 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan national ? Dans le cadre de l'adhésion du Congo au Programme Africain de Lutte contre lbnchocercose (APOC), un plan national quinquennal avait été étaboré. Dans ce plan national, il y a deux stratégies majeures : - llnstauration de TIDC dans les zones cibles (méso et hyper- endémiques) ; - la mise en place, à partir des centres de santé intégrés (CSD, des traitements passifs dans les zones hypo- endémiques. Le TIDC est instauré dans toutes les communautés cibles. Pour ce prolet, les activités clés ont commencé d'être intégrées dans le système national de santé dès la première année. La gestion financière a été également décentralisée au niveau des dépa ftem en ts sa n ita i res. Quand aux traitements passifs, ils sont opérationnels pour le moment dans les Secteurs opérationnels (SO) des Grandes Endémies. Leur élargissement aux 6I se heurte à lépineux problème de financement pour la formation des laborantins et léguipement en matériel de laboratoire des structures sentinelles. Cette situation peut connaître une solution grâce au Document Stratégigue de Réduction de la Pauvreté (DSRP) en cours d'adoption dans notre pays et à l'appui de la Représentation de l'OMS-Congo qui a inscrit l'instauration des traitements passifs dans les zones hypo endémiques au compte du bienum 2008-2009. 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3,1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine La livraison du Mectizan intègre complètement le circuit de distribution du médicament. Depuis le PNLO, le Mectizan est envoyé au niveau des dépaftemenb et districts de santé, A paftir de ceux-ci les centres de santé sont approvisionnés. Les communautés en fin de cycle, viennent à leur tour, s'approvisionner en ivermectine au niveau des formations sanitaires de première ligne (FSPL). 4.3.2. Formation Dans le cadre du fonctionnement des centres de santé intégrés (CSD qui sont des formations sanitaires de première ligne (FSPL), les agents de santé, avec l'appui des comités de santé (COSA), pourront assurer la formation/ recyclage de DC dans leurc aires de santé respectives. Ceci avec l'appui de différentes organisations communautaires (confessions religieuses par exemple), ONGD locales et autres paftenaires interuenant dans la mise en æuvre du Plan National de Développement Sanitaire (PNDS), Sans oublier l'appui multiforme de notre ONGD partenaire, l'Organisation pour la Prévention de la Cécité (OPC). GTNO-CONGO 4t janvier 08 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes A tous les niveaux tes activités de superuision sont menées de façon intégrée avec les autres programmes (Vaccination, Lèpre, etc.). Cependant cette intégration de superuision avec les autres programmes reste plus faible au niveau national. Etant donné que te nDC est intégré effectivement dans le plan d'opération de l'équipe de gestion de la Circonscription Socio- Sanitaire (district sanitaire) et des FSPL en tant que paquet minimum d'activité (PMA), le personnel de ces niveaux, assurera sa superuision même en l'absence de tout appui ertérieur. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Pour la durabitité du projet, il a été inscrit au budget de lEtat, une ligne budgéAire pour les aüvités de tutte contre l'onchocercose. lJn plaidoyer se poursuit auprès des responsables potitiques pour que chaque année, les fonds nécessaires soient mis à la disposition du GTNO pour l'exécution des activités nDC. Dorénavant, les districts sanitaires et les'FSPL apporteront leurs contributions frnancières dans la mise en æuvre des TIDÇ particulièrement pour la sensibilisation, la superuision et l'entretien des moyens roulants. Ces apports sont déjà obseruables. Pour le déblocage des fonds du GTNO aux dépaftements sanitaires, la gestion financière a été décentralisée : en fonction des plans d'action et des fiches techniques détaitlées par adivité, les chèques ont été libellés à chaque département pour la réalisation des activités. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Au départ, le TIDC nétait pas pris en compte dans le budget des SSP. Les directives ont été données par le Directeur Général de la Santé qui assure la Présidence du GTNO, pour que le nDC intègre le budget des SSP en tant quélément constitutif du PMA. Et ces directives ont commencé à être appliquées. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant Ia structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Dans ce prolet comme dans le 7n, les programmes de uaccination et de supplémentation en vitamine A, utilisent les strudures des TIDC. C'est avec beaucoup de satisfaction que les DC acceptent de faire ce travail pour lequel la motivation financière était plus importante que dans les TIDC. GTNO-CONGO 42 janvier 08 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. L'intégration prend aussi en compte l'utilisation des moyens du TIDC pour mener d'autres activités et vis versa. C'est ainsi que les motos onchocercose sont utilisées pour les activités de vaccination ou de la Lèpre et vise vesa. De même au cours d'une mission d'onchocercose on peut superuiser des centres de vaccination. Actuellement le nDC intègre progressivement le plan global dIEC de la population au centre de santé. Les ressources matérielles du PNLO sont aussi utilisées pour d'autres programmes du Ministère de la Santé. 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi- page au maximumr les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. Le GTNO-Congo a bénéficié des financements pour exécuter deu* projets de recherche au cours de l'année 2007. Le |u' prolet de recherche portait sur la filariose lymphatigue; lbbjectif visé c'est détablir la cartographie épidémiologique rapide de la filariose lymphatique au Congo cêst une activité déjà réalisée sur le terain (novembre 2007), les résultats sont en cours d'analyse. Nous rappelons que la FL et toutes les autres filarioses sont rattachées au PNLO. Le Z'" prolet de recherche portait sur les facteurs qui déterminent la faible couverture thérapeutique par l'ivermectine dans les communautés nDC. L'objectif visé est de rechercher les causes gui peuvent justifier les faibles couveftures thérapeutiques du Traitement à llvermectine sous Directives Communautaires dans les différents dépaftements couvefts par le prolet nDC afin de proposer des stratégies adéquates iIEC et des mesures appropriées pour relever la couverture thérapeutique. Les fonds y relatifs étant déjà virés dans le compte bancaire du GTNO par APOÇ la mise en æuvre de cette recherche est en cours. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? Les conclusions de l'analyse des résultats de ces études ne sont pas encore disponibtes, mais se traduiront sous forme des recommandations aux décideurc et atliés stratégiques pour l'amélioration de la couverture thérapeutique à GTNO-CONGO 43 janvier 08 llvermectine dans les communautés. La caftographie de la FL nous déterminera les zones où la lutte poura se mener de façon conjointe avec les TIDC. SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités Citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC. Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. Les forces : . llmplication des sous- préfeb des districts et chefs des communautés dans la mobilisation sociale et la sensibilisation de la population ; . le recensement de la population par les DC formés et les responsables des communautés; . la confection des toises par les communautés ; . l'enlèvement de llvermectine par les communautés à paftir des centres de santé ; . la mobilisation des populations par les communautés ; . la disponibilité des DC pendant la distribution ; . l'engagpment ferme des DC à poursuivre les activités TIDC; . la contribution appréciable de la population aux activités TIDC; . la connaissance des avantages du traitement par la population ; . la fofte couverture géographique (100%) ; . l'utilisation des média publics et privés sans aucun frais ; . la disponibilité du plan opérationnel de TIDC au niveau du centre de santé ;o llntégration des activités au niveau du dépaftement sanitaire et de l'aire de santé (FSPL); . l'existence d'une équipe de district sanitaire compétent et en nombre suffisant; . la commande du Mectizan suit un circuit simple ;o llmplication des autorités administratives à tous les niveaux dans le processus de gestion de TIDC. Les faiblesses : o L'implication timide de léquipe du district sanitaire dans la gestion des activités nDC de son ressort dans le département du Niari; o L'absence de leadership par la communauté (résolution des problèmes). o la difficulté à débloquer les fonds du Trésor Public pour les activités TTDC; o le refus du traitement par certaines personnes pour des raisons inavouées. GTNO.CONGO 44 janvier 08 Les défis majeurs ont été : le maintien d'une couvefture géographique de 100o/o ; lbbtention d'un taux de couverture thérapeutique d'au moins 650/o dans toutes les communautés de l'aire du Projet; la surueillance des effets secondaires pour un dépistage précoce des éventuels effets secondaires graves dans ce conbrte de co-endémicité Loase' Onchocercose. Ceci a été rendu possible par la sensibilisation et la formation ciblée du perconnel de santé à tous les niveaux, le dévouement du personnel de santé et des DÇ ainsi que la fofte implication personnelle des Sous- Préfets des districts. SEGTION 6 : Particularités du proieUdivers Le projet s'exécute entièrement en zone de co-endémicité Loase. Nous sommes à la 4'" année de mise en æuvre et aucun cas d'effet secondaire grave n'a été signalé. GTNO-CONGO 45 janvier 08 00 *< o) (Ü \oÿ o o zoO I zF o çÀlÉlêl EI EI0lel ol L -g c EP8X ,:< ea6> EO(I)L t..u Cü trr oltrl aÀl ol EI LI;l:rl I\c)Ê X o z X X X C,) o X X X X oL U)o L ,o 11 Ê e)a X X X X X <= o X X X X X X l- X X X X X X X X X olLl;l ê)l EI tl;lôlI É h X X X X X X X X X 6lt-À X X X X X X L X X X X gl 0lol EI fl at)L 6ltlà X X X X .o tu X X X X X X clh (n\o .Ë .=Ë (uEo \(Ll o- çÀ Éo E clI rq) E çÀ o) rc (l)É ct E EI o U I çÀq) L L (l) çÀ Éq) Eq)È .(D j :8Err 'c/-= {;NE d rc GE!ô g'.?LT X€) -ü, u' 8,tEË CJ! ,EEtsOL &"? rOÉ)E q) aÀ Éo êo cl 9?O .Ë= ê)< à0 --cË-()o) üàÉ- 7ut .= c) clLÉ=lu) o'9)IrÊ IGtfr) É o G rn E aÀ Eq) qn €) L(l) oE 6lÈ Iia çh(J ü2(l)E q) Éo 6l EL o t= I\o lr cllÈ aÀ .q) cÉ E E o() çr)oË o cË u1 = ',À U) ov àri aÀÉs çhq)L ra €Ëe)Ë!HUÉr=lÀé<Ë oü Évto0) EE :Eù* r4) æL 4hL ê) an tq)È çn 88E'LÉcË E5!E rÉE rêo\() çÀ ê) Eq) cËtr çnq) € Éo sË çÀ É6lètL o I rn É o) rl o clL ü) o) Ê o an Èq)È a I t() L ü)() q) ElÉ o cËL\q)È o q)EILq) C)é) -.ÉH ôtF rrF EI o cl cË F1 I ra tr .9 o tr o +, x lu o tr, tr o(J I(, ct IF *, o 'g È TE ooog oro tr tr G o E ,o u) § oE o r@ +,II .E o§E o) .E tr tr§È a D