YELLOW FEVER IN 1973
LA FIÈVRE JAUNE EN 1973
Fig-1 Yellow Fever in Africa, 1973 Fièvre jaune en Afrique, 1973
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Influenza, Yellow Fever. List of Infected Areas, p. 266.
Fièvre jaune, grippe. Liste des zones infectées, p. 266.
Wkly epidem. Rtc.. No. 31 - 2 Aug. 1974
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Relevé épidém. hebd.: N“ 31 - 2 août 1974
The epidemiological situation of yellow fever in 1973 is charac terized by a small number of cases of jungle yellow fever in Africa (Table 1 and Fig. 1J and by a fairly marked recrudescence of cases in America (Table 2 and Fig. 2), which suggests the possibility of a new epizootic wave towards the south of Brazil. AFRICA
La situation épidémiologique de la fièvre jaune en 1973 est caractérisée par un nombre peu élevé de cas de fièvre jaune de brousse en Afrique (Tableau 1 et Fig. 1) et par une recrudescence assez importante des cas en Amérique (Tableau 2 et Fig. 2) qui évoque la possibilité d ’une nouvelle vague épizootique vers le sud du Brésil. AFRIQUE
Ghana Four cases were notified in 1973 in the Brong-Ahafo Region and one case in the Volta Region. Four cases had already been diagnosed in Brong-Ahafo in 1972 and one case in 1970. It seems that here too a focus of jungle yellow fever is currently active.
Ghana Quatre cas ont été notifiés en 1973 dans la Région du BrongAhafo et un cas dans la Région de la Volta. En 1972, quatre cas avaient déjà été diagnostiqués dans le Brong-Ahafo et un en 1970. Il semble qu’il y ait là également un foyer de fièvre jaune de jungle actuellement en activité.
Nigeria One case was notified in July in Mid-Western State and one case in December in South-Eastern State. There are believed to have been 18 cases in this region,1 an epidemiological survey was con ducted and led to the isolation of a strain of yellow fever virus.
Nigêrîa Un cas a été notifié en juillet dans l ’Etat du Centre-Ouest et un cas en décembre dans l’Etat du Sud-Est. Il y aurait eu 18 cas dans cette région1 pour lesquels une enquête épidémiologique a été pratiquée qui a permis l’isolement d ’une souche du virus amarïl.
United Republic o f Cameroon One case was detected in the Department of Haut-Nyong, which for the third consecutive year, 2- 3 confirms the presence of a focus of jungle yellow fever in the areas bordering the Congolese forest. 1 See No. IS, p. 129. 2 See No. 35, 1973, pp. 345-347. 3 See No. 24, 1972, pp. 229-233.
République-Unie du Cameroun Un cas a été dépisté dans le Département du Haut-Nyong, ce qui confirme pour la troisième année consécutive, 2>3 l ’existence d’un foyer de fièvre jaune de brousse dans les régions qui sont situées en bordure du bloc forestier congolais. >Voir N° 15, p. 129. * Voir N» 35, 1973, pp. 345-347. » Voir N» 24, 1972, pp. 229-233.
Table 1. Yellow Fever: Reported Numbers of Cases and Deaths in Africa, 1972-1973 Tableau 1. Fièvre jaune: Nombre de cas et de décès signalés en Afrique, 1972-1973 1972 Country — Pays Casts — Cas Deaths — Décès Cases — Cas Deaths — Décès 1973
United Republic of Cameroon — République-Unie du C am ero u n ........................................ Ghana .............................................................................. Nigeria — N igéria .......................................................................
2
2
i
0
4 —
4 —
5 2
4 1
Total
.............................................................................................
6
6
8
5
At the time of going to press, one case confirmed on 28 July 1973 in a three and a half year-old girl was notified by Ibadan Laboratory.— Au moment de la mise sous presse un cas, confirmé le 2S juillet 1973 chez une fillette de trois ans et demi, a été notifié par le Laboratoire d'ibadan.
AMERICA
AMÉRIQUE
Bolivia The last important epidemic dates back to 1966, when there were 68 cases. Eight cases of jungle yellow fever were notified m 1971 and nine cases in 1972.1 This year the epidemic has developed in the same region as in 1971-1972, causing 29 cases in the Depart ment of Cochabamba and 42 cases in the Department o f la Paz. Further to the south-east, 14 cases were recorded in the Depart ment of Santa Cruz. One case was notified in the Department of Beni. The only mosquito vectors found in the epidemic region belonged to the genus Haemagogus. Vaccination has been strength ened in this region.* * See No. 35. 1973, pp. 345-347.
Bolivie La dernière épidémie importante remonte à 1966 avec 68 cas. Huit cas de fièvre jaune de brousse ont été déclarés en 1971 et neuf cas en 1972.1 Cette année l’épidémie s’est développée dans la même région qu’en 1971-1972 causant 29 cas dans le Département de Cocha bamba et 42 cas dans le Département de la Paz. Plus au sud-est on a noté 14 cas dans le Département de Santa Cruz. Un cas a été notifié dans le Département de Béni. Les seuls moustiques vecteurs trouvés dans la région épidémique appartenaient au genre Haema gogus. La vaccination a été renforcée dans cette région. ‘ Voir N» 35, 1973, pp. 345-347.
Table 2. Jungle Yellow Fever: Reported Numbers of Cases and Deaths in South America, 1972-1973 Tableau 2. Fièvre jaune de brousse: Nombre de cas et de décès signalés en Amérique du Sud, 1972-1973 1972 Country — Pays Cases — Cas Deaths — Dëccs Cases — Cas
1973 Deaths — Décès
Bolivia — Bolivie .................................................. Brazil — Brésil .............................................................. Colombia — Colombie ................................................... Peru — Pérou . .................... .... ...................................... Surinam ................... .................................. ... Venezuela . . . . . . . . . . . . . . Total .................................................................................
9 12 3 7 7
3 7
86 67 14
39 67
14 19
33 7
2 22
2 22 41
7 146
55
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Brazil In 1972, six cases of jungle yellow fever were detected in the Amazon basin and six were discovered in the State of Golds during December near to the southern border o f the Federal District. The salient feature in 1973 was the progress of the epidemic from January onwards in the north, west and south of the Federal Dis trict and its movement towards the south of the State of Golds where 57 cases were recorded. The State of Mato Grosso (four cases) and the western part o f the State of Minas Gerais (two cases) were also affected. Two cases were also recorded in the State of Maranhâo, one in the State o f Rondônia and one in a locality that was not named. The Evandro Chagas Institute has studied this epidemic.1 One human case was confirmed by isolation o f the virus, 26 cases by serodiagnosis, and five cases by histopathology. It should be noted that seven of the 26 cases referred to above had been hospi talized for viral hepatitis. Conversely, 22 cases hospitalized for yellow fever were not confirmed. O f the 32 confirmed cases, 30 were males. One patient was under ten years of age, five were between ten and 19 years o f age, and 26 were over 20 or of unspe cified age. The epidemiological field survey led to the isolation of nine strains of yellow fever virus from batches o f mosquitos of the genus Haemagogus and one strain from a Cebus monkey. Although the epidemic spread fairly quickly, it has not assumed alarming proportions since jungle yellow fever affects only certain rural areas and the danger of its spread is limited where Aedes aegypti is absent, as is the case in the regions affected. Moreover, as will be seen later, this kind of epizootic-epidemic outbreak occurs periodically in these areas. Nevertheless, vaccination is required for people wishing to visit certain areas, such as the TransAmazonian Highway. Over 200 000 people have been vaccinated in the State of Goiâs. The other cases reported in 1973 were located in regions bordering the Amazon basin: Acre and Rondônia in the west and Maranhâo in the north of the State of Goiâs.
Brésil En 1972, six cas de fièvre jaune de brousse avaient été décelés dans le bassin de l’Amazone et six furent découverts dans l’Etat de Goiâs au mois de décembre près de la frontière sud du District fédéral. Le fait marquant en 1973 est le développement de l’épidémie, dès le mois de janvier, au nord, à l ’ouest et au sud du District fédéral ainsi que son cheminement vers le sud de l ’Etat de Goiâs où on a dénombré 57 cas. L ’Etat du Mato Grosso (quatre cas) et l’ouest de l’Etat de Minas Gerais (deux cas) ont été atteints égale ment. On a dénombré aussi deux cas dans l’Etat de Maranhâo, un dans l’Etat de Rondônia et un cas dont la localisation n ’a pas été précisée. L ’Institut Evandro Chagas a étudié cette épidémie.1 Un cas humain a été confirmé par l’isolement du virus, 26 par le séro diagnostic et cinq par l’histopathologie. Il est à noter que sept des 26 cas ci-dessus avaient été hospitalisés pour hépatite virale. Inver sement, 22 cas hospi talisés pour fièvre jaune n ’ont pas été confirmés. Sur 32 cas confirmés, 30 étaient de sexe masculin. Un seul patient avait moins de dix ans, cinq avaient de dix à 19 ans et 26 avaient plus de 20 ans ou étaient d ’âge non précisé. L ’enquête épidémiologique sur le terrain a permis d ’isoler neuf souches du virus de la fièvre jaune à partir de lots de moustiques du genre Haemagogus et une souche d’un singe Cebus. Bien que l’épidémie se soit assez rapidement étendue, elle n ’a pas pris de proportions alarmantes car la fièvre jaune de brousse ne touche que certaines régions rurales et son danger de diffusion est limité en l'absence d 'Aedes aegypti, ce qui est le cas dans les régions affectées. De plus, comme on le verra plus loin, ce genre de poussée épizoo-épidémique se reproduit périodiquement dans ces régions. Toutefois, dans certaines régions comme celle de l’autoroute trans amazonienne, la vaccination a été exigée pour les personnes désirant y accéder. Plus de 200 000 personnes ont été vaccinées dans l’Etat de Goiâs. Les autres cas qui ont été signalés en 1973 étaient localisés dans les régions bordant le bassin de l’Amazone: Acre et Rondônia à l’ouest et Maranhâo au nord de l’Etat de Goiâs.
Colombia A few cases of jungle yellow fever were detected in 1973 in the Amazon basin (one case in the Vaupés Comisaria) and in the Orinoco basin (one case in the Department o f Boyacâ and two cases in the District o f Arauca). In October and November 1973, eight cases were detected in the Antioquia Department in a region bordering the river Magdalena. This department is situated in the north-west o f Colombia and is close to the frontier with Panama. The epizootic wave which spread northwards through Central America from 1948 to 1957 as far as Honduras is known to have started from an enzootic focus located in the part of Panama bordering Colombia. It should be noted, however, that the yellow fever virus was active in the Department o f Antioquia in I960,1961, 1962 and 1966 without any cases occurring in Panama. One case was also notified in the Meta District as well as one case in an unnamed locality. Peru
Colombie Un petit nombre de cas de fièvre jaune de brousse ont été dépistés en 1973 dans le bassin de l’Amazone (un cas dans le Comisaria de Vaupés) et dans le bassin de l’Orenoque (un cas dans le Départe ment de Boyacâ et deux cas dans l’Intendance d ’Arauca). En octobre et novembre 1973, huit cas ont été dépistés dans le Dépar tement d ’Antioquia dans une région bordant la rivière Magdalena. Ce département est situé au nord-ouest de la Colombie et est proche de la frontière du Panama. On sait que la vague épizootique qui de 1948 à 1957 est remontée à travers l ’Amérique centrale jusqu’au Honduras était partie d’un foyer enzootique situé dans la région du Panama voisine de la Colombie. E faut cependant noter que le virus amaril a été actif dans le Département d ’Anuoquia en 1960, 1961, 1962 et en 1966 sans qu’il y ait eu de cas au Panama. Il a été également notifié un cas dans l ’Intendance de Meta et un cas dont la localisation n ’a pas été spécifiée.
Pérou Quatre cas de fièvre jaune de brousse ont été notifiés en 1973 dans le Département de Huânuco et un cas dans le Département de Junin. Des cas de fièvre jaune surviennent presque annuellement dans cette région qui est située sur les contreforts à l’est des Andes et dont les rivières descendent vers l’Amazone. Vingt-huit cas ont été notifiés en 1973 dans le Département de Puno où aucun cas n ’avait été dépisté depuis 1968. Ce département est limitrophe avec celui de la Paz en Bolivie où 42 cas ont été signalés cette année.
Four cases of jungle yellow fever were notified in 1973 in the Department of Huânuco and one case in the Department of Junin. Cases o f yellow fever occur almost annually in this region, which is situated in the foothills to the east o f the Andes and where the rivers flow down towards the Amazon. Twenty-eight cases were notified in 1973 in the Department of Puno, where no case had been detected since 1968. This Department is contiguous with the Department o f la Paz in Bolivia, where 42 cases were reported this year. Venezuela
Venezuela Alors que les derniers cas de fièvre jaune de brousse avaient été notifiés en 1966, une poussée épidémique est survenue dans le nordouest du pays en 1972 dans les Etats d ’Apure, Barinas, Lara et Portuguesa. Les cas signalés en 1973 se situent encore plus à l’ouest: cinq cas dans l’Etat de Ménda, un dans l’Etat de Tâchira et un dans l’Etat de Zulia à l’extrême nord-ouest du pays. 1 Voit Inf. Epid. Sent. (Wash ), 1974, N» 19.
Whereas the last previous cases of jungle yellow fever had been reported in 1966, an epidemic outbreak occurred in the north-west of the country in 1972 in the States o f Apure, Barinas, Lara and Portuguesa. The cases reported in 1973 were still farther west: five cases in the State of Mérida, one in the State of Tâchira, and one in the State of Zulia in the extreme north-west o f the country. 1See Inf. Epid. Sem. (W ash.), 1974. No. 19.
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Fig. 2 Jungle Yellow Fever in South America, 1973 Fièvre jaune de brousse en Amérique du Sud, 1973
Current Epidemiological Trend in America The number of cases of jungle yellow fever notified in America in 1973 shows a substantial increase over the previous year. As regards Bolivia and Brazil this seems to result from an epizootic outbreak originating in the Amazon basin, where yellow fever is enzootic among monkeys. The spread of the virus among monkeys from place to place is signposted by the appearance o f jungle yellow fever in man. These outbreaks are repeated roughly every six, eight or ten years, and the previous one, which started in the south-west of Brazil in 1964, had by 1966 reached Bolivia, the extreme south of Brazil, and the north of Argentina. It is possible that the same thing is happening again this time and that the current epizootic is moving southwards to reach the Provinces of Misiones and Corrientes in Argentina (which is the southern limit of the yellow fever zone in America) after passing through the States of southern Brazil: Sâo Paulo, Parana, Santa Catalina and Rio Grande do Sul alongside the river Parana. This periodic occurrence is accounted for by the fact that the monkey host of the virus in Brazil is the Cebus monkey, which gener ally does not die when it is affected and can therefore leave receptive descendants who by the end of five or six years are sufficiently numerous to cause further spread of the virus in the forest. In 1973 all the human cases occurred in rural areas where the only mosquito vector belongs to the genus Haemagogus. It was often clear that the disease had been contracted during activities that took people into or near to the forest. There is no danger of epidemics of urban yellow fever with person-to-person trans mission as long as Aedes aegypti continues to be absent from the nearby towns.
Tendance épidémiologique actuelle en Amérique Le nombre de cas de lièvre jaune de brousse déclarés en Amé rique en 1973 montre une augmentation importante par rapport à l’année précédente, En ce qui concerne la Bolivie et le Brésil, il semble que ce soit le résultat d’une poussée épizootique provenant du bassin de l’Amazone où la fièvre jaune est enzootique chez les singes. La propagation du virus chez les singes est jalonnée de place en place par l’apparition de cas de fièvre jaune de brousse chez l’homme. Ces poussées se répètent environ toutes les six, huit ou dix années et la précédente, qui avait commencé en 1964 dans le sud-ouest du Brésil, avait atteint en 1966 la Bolivie, l’extrême sud du Brésil et le nord de l’Argentine. Il est possible qu’il en soit de même cette fois encore et que l’épizootie aciuelle progresse vêts le sud et atteigne les Provinces des Misiones et des Corrientes en Argen tine (ce qui est la limite sud de la zone amarile en Amérique) après avoir cheminé au travers des Etats du sud du Brésil: Sâo Pailla, Paranâ, Santa Catalina et Rio Grande do Sul le long de la rivière Paranâ. Cette périodicité s'explique par le fait que le singe hôte du virus, au Brésil est le Cebus qui le plus souvent ne meurt pas lorsqu’il est atteint et peut ainsi laisser une descendance réceptive assez nom breuse au bout de cinq à six ans pour assurer à nouveau la propa gation du virus dans la forêt. En 1973, tous les cas humains sont survenus dans des régions rura les où le seul moustique vecteur appartient au genre Haemagogus. Il était souvent évident que l’affection avait été contractée à l’occasion d ’activités qui amènent l’homme dans la forêt ou à proximité. Ceci ne représente pas un danger de causer des épidémies de fièvre jaune urbaine à transmission inter-humaine pour autant que les villes voisines continuent à être dépourvues à'Aedes aegypti.
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It is therefore important to keep watch on the current epizootic in Brazil along the routes it generally takes towards the south, to make sure that Aedes aegypti is not present in the nearby human settlements, and to plan vaccination campaigns in advance in the provinces or countries likely to be affected.
Il est donc important de surveiller l’épizootie actuelle du Brésil le long des axes qu’elle emprunte habituellement vers le sud, de s’assurer de l ’absence d 'Aedes aegypti dans les agglomérations qui sont proches et de préparer des campagnes de vaccination à l’avance dans les provinces ou les pays susceptibles d ’être atteints.
Aedes aegypti Eradication Programme in America In mid-1973 eradication o f the vector was in the maintenance phase in the following countries and territories: Argentina, Belize, Bermuda, Canal Zone, Chile, Ecuador, Paraguay, Peru and Uruguay. Brazil had succeeded in eliminating the vector from rein fested areas in the north. Mexico, which manages to keep vast areas free from Aedes aegypti, is confronted by reinfestation of regions bordering the United States. Costa Rica has eliminated the vector from reinfested areas. Panama, although considered free from Aedes aegypti, has a reinfested focus.
Etat du programme d’éradication d’Aedes aegypti en Amérique A la mi-1973, l’éradication du vecteur était maintenue dans les pays et territoires suivants: Argentine, Belize, Bermudes, Chili, Equateur, Paraguay, Pérou, Uruguay et la Zone du Canal. Le Brésil avait réussi à éliminer le vecteur des zones réinfestées dans le nord. Le Mexique qui parvient à maintenir de vastes étendues sans Aedes aegypti se trouve avec une réinfestation des régions frontières avec les Etats-Unis. Le Costa Rica a éliminé le vecteur des régions léinfestées. Panama, bien que considéré comme sans Aedes aegypti, possède un foyer à nouveau infesté.