TOBACCO OR HEALTH School policies and programmes on smoking and health U nited States of A merica . - In 1988, the National School Boards Association (NSBA), in collaboration with the American Cancer Society, the American Heart Association, and the Ameri can Lung Association, conducted a random sample mail survey of 2 000 of the more than 15 000 public school districts in the United States to gather information on school smoking policies and programmes; 1 310 (66%) of the districts responded. A sim ilar study was done in 1986. Topics covered in the survey were districts’ policies on tobacco smoking, development of school smoking policies, antismoking education programmes in schools, assistance given to districts by voluntary health organizations, and demography of each school district. Two hundred of the 690 nonrespondents were contacted and questioned by telephone; they were similar to respondents demographically and in their responses. Not all respondents answered all questions.
TABAC OU SANTÉ Politiques et programmes scolaires en matière de tabac et santé E tats-U nis d ’A mérique . - En 1988, la NSBA (National School Boards Association), en collaboration avec l’American Cancer Society, VAmerican Heart Association et 1 ’American Lung Association, a effectué une enquête par sondage aléatoire et a adressé un questionnaire à 2 000 des quelque 15 000 zones scolaires que comptent les Etats-Unis afin de rassembler des informations sur les politiques et les programmes anutabac dans les écoles; 1310 (66%) réponses ont été obtenues. Une étude analogue avait été effectuée en 1986. Les sujets abordés dans l’enquête étaient les suivants: poliuques en vigueur dans les zones scolaires sur l’usage du tabac, élaboration de politiques antitabac dans les écoles, programmes d’éducation antitabac dans les écoles, aide fournie aux zones scolaires par les organisations de santé bénévoles et, enfin, démo graphie de chaque zone scolaire. Deux cents des 690 zones n ’ayant pas répondu ont été contactées et les questions ont été posées par téléphone ; sur le plan de la démographie et des réponses, elles ne différaient guère des zones qui avaient répondu à l’enquête. Toutes les zones n’ont pas répondu à toutes les questions. En 1988, 1 239 (95%) de toutes les zones scolaires ayant répondu avaient une politique ou un règlement écrit concernant l’usage du tabac dans les écoles contre 622 (87%) des 714 zones en 1986. Toutes les politiques écrites couvraient la question de l’usage du tabac par les étudiants, 1 189 (96%) celle de l’usage du tabac par les enseignants, le personnel et l’administration et 1 140 (92%) celle de l’usage du tabac par d’autres adultes (les parents, les visiteurs venus à l’école). Sur les 71 (5%) zones ayant répondu et ne possédant pas de politique écrite, 31 (44%) envisagent d’en élaborer une. Sur les 1310 zones ayant répandu, 226 ( 17%) interdisent absolument l’usage du tabac (personne n ’est autorisé à fumer dans l’enceinte de l’école ni dans les réunions scolaires). De 1986 à 1988, le nombre des zones scolaires interdisant aux adultes de fumer dans les bâtiments scolaires ou dans l’enceinte de l’école ainsi qu’aux réunions scolaires a plus que doublé. Ainsi, par exemple, la proportion des zones interdisant aux enseignants, au personnel et aux administra teurs de fumer dans les bâtiments scolaires est passée de 11% en 1986 à 24% en 1988, Sur les 1169 zones dotées de politiques écrites, 802 (69%) avaient adopté ces poliuques au cours des 6 années précédentes. Les risques du tabac pour la santé demeurent la raison invoquée par la plupart des zones ayant répondu (914/1188 [77%]) pour instaurer une politique anutabac, suivis par l’importance du rôle d’exemple tenu par les adultes (574/1 188 [48%]) et par la législation antitabac locale ou de l’Etat (525/1 188J44%]). Les politiques antitabac ont été instaurées par les conseils d’administrauon des écoles (307/1 203 [26%]), les administrations des zones (226/1 203 [19%]), les enseignants (156/1203 [13%]), le personnel chargé de l’administrauon des bâtiments (143/1203 [12%]), les parents (69/1 203 [6%]), la communauté (69/1 203 [6%]), les étudiants (63/1203 [5%]) et d’autres personnes (48/1 203 [4%]). La plupart des zones (1 078/1 239 [87%]) ont fait état d’une observance excellente ou satisfaisante parmi les enseignants et 1 062 sur 1 239 (86%) ont fait état d’une observance aussi bonne parmi les étudiants. L’obser vance était nettement supérieure dans les zones où l’usage du tabac était absolument interdit par rapport à celles où l’interdiction était par tielle.
In 1988, 1 239 (95%) of all responding school districts had a written policy or regulation on tobacco smoking in schools; in 1986, 622 of 714 schools districts (87%) had a written policy or regulation. All the written policies addressed smoking by stu dents, 1 189 (96%) addressed smoking by faculty/staff/administrauon, and 1 140 (92%) addressed smoking by other adults (e.g., parents, school visitors). Of the 71 (5%) responding districts with no written policy, 31 (44%) are considering developing such policies. Of the 1 310 districts responding, 226 (17%) totally ban ned smoking (no smoking allowed by anyone on school premises or at school functions). From 1986 to 1988, the proportion of districts prohibiung adults from smoking in school buildings, on school grounds, and at school-related functions more than dou bled. For example, the proportion prohibiting smoking by faculty/staff/administrators in school buildings increased from 11% in 1986 to 24% in 1988. Of the 1 169 districts with written policies, 802 (69%) had enacted these policies within the last 6 years. Health hazards of tobacco use continued to be the reason most respondents (914/1188 [77%]) cited for instituting a nonsmoking policy, fol lowed by belief in adult role models (574/1 188 [48%]) and state or local antismoking legislation (525/1 188 [44%]). Smoking policies were initiated by school boards (307/1 203 [26%]), district admin istrations (226/1203119%]), teachers (156/1203 ]13%]), building administration staff (143/1 203 [12%]), parents (69/1 203 [6%D, community (69/1 203 [6%]), studems (63/1 203 [5%]), and others (48/1 203 [4%]). Most districts (1 078/1 239 [87%]) reported excellent or good compliance among faculty and 1 062 of 1 239 (86%) reported similar compliance among students. Reporied compliance was much higher in districts with total smoking baps than in districts with some restrictions. In 1988, 942 of 1 254 school districts (75%) had antismoking educational programmes at the elementary school level, 1 016 (81%) at the middle school level, and 982 (78%) at the high school
En 1988,942 des 1 254 zones scolaires (75%) avaient des programmes d’éducation antitabac au niveau de l’école élémentaire, 1 016 (81%) au niveau intermédiaire et 982 (78%) au niveau supérieur; en 1986, les
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level; in 1986, the correspontSHg proportions were 61%' for ele mentary schools, 64% for'm iddle schools, and 62% for “high schools. Voluntary health organizations were involved in provid ing antismoking education in 74% of the school districts. MMWR E ditorial N ote : Tobacco use by students remains a major public health problem. Approximately 3 000 persons— most <21 years of age—begin to smoke each day in the United States. The findings that 95% of school districts now have a written policy regarding smoking and that this proportion had been increasing are encouraging. Smoking bans in schools accomplish several goals : (t) they discourage students from start ing to smoke; (ii) they reinforce knowledge of the health hazards of cigarette smoktng and exposure .to environmental tobacco smoke; and (Hi) they promote a smoke-free environment as the norm. It is particularly important that smoking policies are now directed at adults as well as students. School policies that restrict smoking have always applied to th e students, but from 1986 to 1988, the proportion of districts, having -smoking restrictions for faculty/staff/admmistrators and other, .adults attending school functions increased substantially. The 1990 health objectives for the naiion include as a target that all 50 states enact laws that prohibit smoking in enclosed public places. Based on the present survey, a completely smokefree environment for schools has been achieved in 17% of school districts. In accordance with itsgo^l q f eliminating smoking in the public schools, NSBÂ has published “No smoking: A board mem ber’s guide to nonsmoking policies for the schools” , which includes the entire 1986 survey report, outlines implementation steps and guidelines concerning nonsmoking policies, and describes several antismoking school programmes across the country. The increase in antismoking instruction in schools is also encouraging. Studies show that such instruction, as pan of a comprehensive school health education curriculum, is effective in preventing initiation of smoking among children and adoles cents. A National Cancer Institute advisory panel on smoking and school health has developed recommendations for the essential elements of a school-based smoking prevention'programme. These elements include: emphasizing the social and short-term physiological consequences of tobacco use; training students in refusal skills; involving parents, trained teachers, and peers in smoking-prevention activities; and designing a curriculum that reflects the needs of the community. The pubhc health commu nity has also identified the need to develop cessation programmes for children and adolescents addicted to nicoune.
proportions correspondantes'étaient de 61%, 64% :et 62% respective ment. Des organisations de santé bénévoles participaient à l’éducation antitabac dans 74% des zones scolaires. N ote de la R édaction du MMWR: L’usage du tabac par les étu diants demeure un important problème de santé publique. Chaque jour, environ 3000 personnes — pour la plupart de moins de 21 ans — commencent à fumer aux Etats-Unis. Il est encourageant de constater que 95% des zones scolaires possèdent maintenant une politique écrite sur l’usage du tabac et que cette proportion s’est accrue. L ’interdiction de filmer dans les écoles répond à plusieurs objectifs : i) elle dissuade les étudiants de commencer-à fumer; ti) elle aide à faire connaître les risques pour la santé liés .àTusage de la cigarette et à l’exposition à la fumée de tabac et, enfin, iii) elle favorise l’acceptation d’un environne m ent sans fumée comme la norme. Le fait que les politiques antitabac s’adressent maintenant aussi bien aux adultes qu’aux étudiants est par ticulièrement important. Les politiques qui interdisent de fumer dans les écoles se sont toujours appliquéesaux étudiants mais,'de 1986à 1988, la proportion des zones interdisant l’usage du tabac aux enseignants, au personnel et aux administrateurs ainsi qu’aux .autres adultes assistant aux réunions scolaires a sensiblement augmenté. L’un des objectifs sanitaires que s’est fixé la nation pour 1990 veut que les 50 Etats aient adopté des lois interdisant l’usage du tabac dans les lieux publics clos. Selon la présente enquête, 17% des zones scolaires ont réussi à éliminer totalement le tabagisme dans les écoles. Conformément à son but qui consiste à éliminer l’usage du tabac dans les écoles publi ques, la NSBA a publié: «No(smoking: a board member’s guide to non smoking policies for the schools qui reprend le rapport complet de l’en quête de 1986, énumère les étapes de la mise en œuvre et les directives r elatives anv pnlirirpies am îrah ar cl décrit p lu sieu rs p ro gram m es scalai res antitabacen vigueur dans le pays. Le développement de l’enseignement dispensé dans les écoles contre l’usage du tabac est également'encourageant. Des études montrent que cet enseignement, qui fait partie d’un programme scolaue complet d’éducauon sanitaire, permet effectivement d’empêcher les enfants et les adolescents de commencer à fumer. Un groupe consultatif du Natio nal Cancer Institute sur le tabagisme et l'hygiène scolaue a formulé des 'recommandations concernant les élémentsessëntiëls d’iïh programme scolaire destiné à prévenir l’usage du tabac, à savoir: insister sur les conséquences sociales et physiologiques à court terme de l’usage du tabac ; apprendre aux étudiants à due non ; faue participer les parents, les enseignants qualifiés et les pairs aux acuvités de prévention du taba gisme et, enfin, concevoir un programme d’études qui introduise les besoins de la collecuvité. La communauté de la santé publique a aussi reconnu qu’il fallait mettre au point des programmes visant à aider les enfants et les adolescents dépendants à l’égard de la nicotine à cesser de fumer.
(Based on/D’après: Morbidity and Mortality Weekly Report, 38, No. 12; 1989; US Centers for Disease ConiroL)