世界卫生组织 执 行 委 员 会 第一一五届会议 临时议程项目 4.6 EB115/9 2004 年 11 月 25 日
血液安全：关于设立世界献血日的建议 秘书处的报告 1. 输血是卫生保健的一个基本部分，公平地获得安全血液是一种普遍需要。血液安全
是旨在加速预防艾滋病毒感染的世界卫生组织艾滋病毒/艾滋病计划1以及实现千年发展 目标 4、5 和 6 不可或缺的一部分。 2. WHA28.72 号决议敦请发展以自愿无偿献血为基础的国家血液服务机构。美洲区域
办事处指导委员会第 41 届会议通过的 CD41.R15 号决议也敦请各会员国促进以自愿无偿 反复献血为基础的国家血液规划和输血服务机构的发展。世界卫生组织非洲区域委员会 第五十一届会议通过的 AFR/RC51/R2 号决议同样敦请会员国促进定期持久的自愿和慈 善献血，以实现区域血液安全战略中制定的目标，即到 2012 年，使非洲区域所有国家 自愿无偿献血的比例至少达 80%。西太平洋区域委员会在 1986 年的 WPR/RC37.R15 号 决议中敦请会员国发展和改进各级输血服务机构，区域委员会在随后各届会议上通过的 关于性传播感染和艾滋病毒/艾滋病的若干决议中还敦请会员国继续加强血液安全规划。 3. 只从低危人群中的自愿无偿献血者那里采集血液是一项重要的战略行动， 可以确保
输血的安全性、质量、可得性和可及性。其它要素包括对捐献的全部血液进行有质量保 证的检测；临床方面适当使用血液，尽可能减少不必要的输血及相关风险；协调全国的 输血服务机构，在所有地区建立质量制度，以确保统一的高标准和大规模节约。
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投资于对艾滋病毒/艾滋病的综合卫生部门反应，文件 WHO/HIV/2004.06。
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确保血液可得和可及 4. 全球血液安全数据库1的数据表明，国家血液供应方面存在不足和不平衡现象，急 需采取行动扭转这一局面。全球每年采集的血液超过 8100 万单位，但其中仅有 39%来 自拥有世界人口 82%的中低收入国家。与低收入国家相比，中等收入国家每千人平均献 血次数要高两倍，而高收入国家则要高 11 倍。 5. 就全球而言，血液供应不足尤其影响到下述脆弱人群（输血往往是他们临床管理的 一个基本部分） ：患有妊娠并发症的妇女、患有危及生命的严重贫血症的儿童，以及创 伤受害者。每年孕产妇死亡人数超过 500 000，其中 25%是由于分娩中出血造成的2，而 治疗出血的一贯办法是进行输血。对于五岁以下贫血儿童（通常因疟疾或营养不良所 致） ，输血或许是管理危及生命的严重贫血症过程中必不可少的措施。道路交通损伤是 第二大死亡原因，并且是 5-29 岁年龄组男女致病的一个主要原因3，在管理创伤过程中 经常需要大量输血。 6. 使依赖输血治疗的所有患者获得安全的血液和血液制品将可以降低发病率和死亡 率。但是，只有通过大量增加自愿定期献血的人数，特别是在发展中国家，才能保证获 得安全的血液和血液制品。开展持久长期的运动来促进自愿献血非常重要。 确保血液安全 7. 防止通过输血传播感染的第一道和最重要的防线是从尽可能安全的献血者那里采 集血液。输入一单位感染有艾滋病毒、乙肝或丙肝病毒、苍白密螺旋体、疟原虫、枯氏 锥虫或其它血源性病原体的血液，便极有可能将感染传播给受血者。而每一例这种感染 都可能促使一般大众中受感染的人越来越多。 8. 在二十世纪八十年代中以及九十年代初期， 估计因不安全输血导致艾滋病毒感染的 比率高达 10%，由此强调了对捐献的血液进行艾滋病毒和其它感染标志物检测的必要 性。在 2000-2001 年的 12 个月期间，估计有 250 万单位捐献血液在经检测带有传染病标 志物后被废弃；而为采集和处理这些随后被废弃的血液总共支付的费用估计超过 2.14 亿美元。 世界卫生组织全球血液安全数据库。2000-2001 年报告。日内瓦，世界卫生组织，2004 年（印刷中） 。 2000 年孕产妇死亡率：世界卫生组织、联合国儿童基金会和联合国人口基金估算的数值。日内瓦，世界卫生组 织，2004 年。 3 损伤：全球疾病负担的一个主要原因，2000 年。日内瓦，世界卫生组织，2002 年。 2 1
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9. 检测至关重要，但单靠检测不足以阻止传染因子通过输血进行传播（因为感染有一 个“窗口期”，而且实验室可能会出错） 。然而，70 多个国家向全球血液安全数据库报告， 在 2000-2001 年 12 个月期间， 它们没有就可能通过输血传播的所有主要传染因子 （艾滋 病毒、 乙肝和丙肝病毒以及苍白密螺旋体） 对捐献的全部血液进行检测。 在全球， 有 600 多万项针对上述四种病原体的检测没有得到实施（或，在约 800 000 起病例中，没有提 供检测结果） 。据认为低估了未经检测血液的实际单位数量，因为 66 个国家不具备全国 协调的输血服务机构或不能够提供完整的国家数据。39 个国家报告说在 2000-2001 年期 间，由于检测包供应中断，在将血液提供给临床使用时，未检测是否携带可能通过输血 传播的传染物。 10. 来自世界各地的证据表明， 定期捐血的自愿无偿献血者使感染有可能通过输血传播 的病原体的风险最小，因为他们的动机完全是无私的，没有理由掩盖其血液可能不安全 的事实。但是，许多国家仍依赖家庭或家庭替代献血办法（由需要输血患者的家庭或社 区成员捐献血液） ，这可能构成一种隐蔽的有偿献血制度。在某些国家，献血者仍获得 报酬。 11. 全球血液安全数据库获得的报告一律表明， 自愿无偿献血者中艾滋病毒或其它血源 性病原体的感染比率低于有偿献血者或者家庭或家庭替代献血者；在后面这类人中，血 清感染率类似于一般大众中的比率。 例如， 在南非， 成年人口中艾滋病毒感染率为 20.1%， 但在其定期献血者（所有都是自愿无偿献血者）中感染率只有 0.02%。 12. 通过自愿无偿方式捐献的全部血液中仅有 25%采集自发展中国家。太多的 国家仍 然依赖家庭或家庭替代献血者或者有偿献血者。据提供完整数据的中低收入国家报告， 新捐献者捐献的血液中 43%以上仍来自有偿献血者或者家庭或家庭替代献血者， 而在高 收入国家中该比率不足 6%。2000-2001 年中，仅有 39 个会员国实现了 100%自愿献血的 目标，其中 7 个国家是“三五行动”的目标国。 世界献血日 13. 70 多个会员国在 2004 年 6 月 14 日世界献血日举行了活动， 以感谢世界各地许许多 多无私捐献血液的自愿献血者。 2000 年时世界卫生组织曾在红十字会和红新月会国际联 合会协助下组织了世界卫生日活动，主题是血液安全；此次世界卫生组织联合发起的这 项活动便直接建立在 2000 年世界卫生日成功的基础之上。2004 年献血日活动也由红十 字会和红新月会国际联合会以及国际献血者组织联合会和国际输血学会组办。该活动并 不准备取代诸如国家献血日等活动，而是要在具有特殊意义的一天：即 1930 年因发现 3
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人类血型系统而获得诺贝尔奖的 Karl Landsteiner 的生日这天引起对全球、 国家和地方活 动的关注。世界献血日强调有必要大量增加每个会员国中自愿无偿献血者的数量，以便 确保始终能够向需要输血治疗的每位患者提供安全的血液和血液制品。 14. 2004 年世界献血日旨在促进自愿无偿献血，该活动在全世界得到了非常积极的响 应。现在决定于 2005 年 6 月 14 日再度举办这一活动，并争取让世界卫生组织将它定为 一项一年一度的活动。 执行委员会的行动 15. 请执行委员会审议如下决议草案： 执行委员会， 审议了关于血液安全的报告1， 建议第五十八届世界卫生大会通过如下决议： 第五十八届世界卫生大会， 忆及 WHA28.72 号决议， 其中敦请发展以自愿无偿献血为基础的国家血液服务 机构； 审议了关于血液安全的报告； 对特别是中低收入国家长期缺少安全血液及血液制品的情况表示担忧； 铭记要防止艾滋病毒和其它血源性病原体通过不安全输血进行传播， 必须只采 集携带这类传染因子风险最小的捐献者的血液； 认识到自愿无偿献血是确保国家血液供应安全、 充分并能满足所有患者输血需 求的基础；
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注意到对 2004 年 6 月 14 日促进自愿无偿献血的世界献血日的积极响应， 1. 2. 同意设立一年一度的世界献血日，并于每年 6 月 14 日进行庆祝； 敦促各会员国： (1) 促进并支持每年庆祝世界献血日；
(2) 建立或加强系统， 以便招募和留用自愿无偿献血者并实施严格的献血者筛 选标准； (3) 在尚无有关法规的地方推行立法，以消灭有偿献血和家庭或家庭替代献血 现象； (4) 促进政府各部委、输血服务机构、专业团体、非政府组织、民间社会以及 新闻媒体之间在促进自愿无偿献血方面开展多部门合作； 3. 呼吁与全球血液安全有关的国际组织和机构彼此合作，促进并支持世界献血 日； 4. 敦请捐助机构为促进自愿无偿献血的行动提供充足的资金；
5. 要求总干事与联合国系统其它组织、 多边和双边机构以及非政府组织共同开展 工作，促进世界献血日。
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