Rapport de mission d’évaluation épidémiologique en Sierra Leone

| ; -;"i i:I rLlsiè Monsieur Coulibaly O Conseiller Temp s/c BP 4188 { Ouagadougou, le 13 février 2004 A Monsieur le Directeur du Programme APOC Attention : Chef de l'équipe, SIZ 01 BP 549 Ouagadougou 01 Burkina Faso TéI. Cé1. 35 01 25 23 93 53 i\* l,!,1 I l( , [or inicrmqticn rc, [r Ê- :{ RAPPORT DE MISSION D'EVALUATION EPIDEMIOLOGIOUE EN SIERRA LEONE Introduction Dans le cadre du suivi des activités de surveillance épidémiologique de l'onchocercose, une mission d'évaluation épidémiologique en Sierra Léone a été organisée par la SIZ à Ouaga du 05 décembre 2003 a:uzljanvier 2004. Participants : Coulibaly Oula, Conseiller temporaire àla SlZlOuagadougou en collaboration avec 1'équipe nationale de la Sierra Léone. Obiectif de la mission : (1) Formation des membres de l'équipe nationale à la technique des évaluations épidémiologiques. (2) Avoir une situation épidémiologique dans ce pays. (3) Résultat de l'évaluation. ll r*ceived ! L , ?îflq f ()r)1.., / n^Po_CLes buts fixés pour cette formation étaient les suivants Au terme de la période de formation, l'équipe nationale et celle des districts seront en mesure de : (a) Pratiquer le recensement exhaustif de la population des localités concernées, pratiquer la biopsie cutanée exsangue quantitative sur la technique en vigueur et déterminer avec exactitude les charges microfilariennes à l'examen micros- copique. (b) Choisir les localités soumises à l'enquête suivant les critères épidémiologiques. tl I (c) Organiser l'enquête épidémiologique suivant les modalités requises, collecter, disposer et présenter les résultats de 1'enquête. (d) Manier adéquatement l'équipement technique et savoir l'entretenir. (e) Savoir programmer l'enquête et établir des itinéraires de déplacement de façon rationnelle et économique en vue de réduire les frais. (fFormer à son tour le personnel national aux techniques énumérées ci-dessus et conduire indépendamment toute enquête ultérieure. Déroulement de la formation La première étape de formation s'est déroulée dans le district de Pujuhun, les travaux ont été effectués par deux équipes de 4 personnes. La supervision était assurée par Coulibaly Oula, Conseiller temporaire à SlZlOugadougou. Chaque membre de l'équipe nationale avait occupé un poste de travail, à savoir: le recensement de la population, la biopsie cutanée, la lecture de biopsie cutanée après 30 minutes, l'acuité visuelle et la formation des agents communautaires du traitement à l'ivermectine après l'évaluation particulièrement. Pour la lecture de la biopsie cutanée après 30 mn et 24 H,le technicien conseiller a procédé à la double lecture avec les microscopistes nationaux dans certains villages pour comparer l'exactitude du comptage des micro filaires, à la vérification de tous les postes de travail en général, pour assurer le bon déroulement des activités de l'évaluation. Dans les deux dernières étapes : district de Bonthe et Mayamba jusqu'à la fin de l'enquête, les équipes ont mené d'une façon indépendante, les activités d'évaluation épidémiologique sous la supervision du technicien conseiller. Des confrontations sont régulièrement faites sur le terrain pour discuter des résultats obtenus, plus particulièrement pour corriger les erreurs commises et trouver des méthodes d'adaptation de la procédure de travail. On pourrait estimer qu'après 42 jours d'apprentissage intensifs, l'équipe nationale a acquis toutes les notions essentielles lui permettant de conduire une enquête des évaluations épidémiologiques de l'onchocercose. Cependant, un encadrement serait encore nécessaire pour palier aux éventuelles elreurs de certains codes encore existants. Les équipes ont procédé à la collecte de 171 lames de micro filaires et 266 tubes pour le laboratoire ADN de Ouagadougou. La charge microfilarienne la plus élevée est: 550 microfilaires pour un individu dans le village de Mokassi, un point de capture. Il a été également trouvé 17 enfants de 3 à 4 ans positifs dans l'ensemble des villages. Le résultat global de l'enquête se présente comme suit - Villages évalués : 36 - Population recensée :8441 - Population examinée : 6504 - Taux de présence : lloÂ: Positifs '. 2199 2 - Prévalence brute : 43oh - Absents : 1931 - Taux d'absence 29.9% - Aveugles : 55 - Taux de cécité :0.8% (voir résultat technique du dépouillement par tranche d'âge et par village aux annexes 1,2,3,4,5,6 et A, B et C du rapport). Les activités ont pns fin le 17 janvier 2004 sanctionnées par un briefing à la base Oncho de Bo sur les activités menées sur le terrain mais la base de la discussion était centrée sur le non-paiement des 20% du perdiem restant. Diffi cultés rencontrées - Difficulté d'accès à certains villages. - Difficulté de communication avec la population. - Manque de certains matériels logistiques qui avaient été envoyés par l'ex-OCP tels que les lits, matelas, moustiquaires et certaines fiches. - Manque de collaboration entre l'équipe et le coordonnateur national pour raison d'une différence du taux de perdiem entre l'équipe entomologique et épidémiologique puisque le taux pour les entomologistes étaient de 48 000 Le et 30 000 Le pour les épidémiologistes, et le non-paiement du reste des 20o de perdiem à la fin de cette mission. L'équipe avait menacé d'arrêter la mission un moment en date du 26 décembre 2003,j'ai pu calmer la situation pour pouvoir continuer la mission puisqu'il n'y avait pas de dialogue entre l'équipe et le Coordonnateur national. Satisfaction Au terme de cette évaluation, je suis très satisfait du résultat obtenu, de la participation de la population cible et les autorités sanitaires des districts en particulier. Toute l'équipe a travaillé dans un climat serein malgré le remue-ménage, cela n'a pas entravé le bon déroulement des activités de cette mission. Suggestions et recommandations que l'équipe prenne soin du matériel mis à leur disposition ; qu'un dialogue puisse être possible entre le coordonnateur et l'équipe pour régler les différents sans qu'une activité soit mise en cause. Cette équipe n'ayant pas bénéficié d'une formation comme les autres pays de l'ex-OCP un encadrement serait nécessaire pour donner une meilleure performance à cette équipe ; Que le coordonnateur soit davantage imprégné à la méthodologie de l'évaluation épidémiologique pour mieux exploiter les résultats. Faire une estimation correcte du matériel de travail pour éviter une rupture au cours des évaluations. 3 aI Remarque L'équipe a remarqué la présence d'un seul médecin de district sur le terrain celui de Moyamba mais il n'avait pas pu atteindre le village parce que le pont était cassé. I1 serait souhaitable que pour les activités d'évaluations à venir que tous les membres de l'équipe nationale puissent travailler en système de polyvalence. Il serait utile suivant le désir qu'a exprimé le personnel de 1'équipe nationale, que les 20o de leurs indemnités leur soient versés dès la fin de chaque mission. Remerciements L'équipe de SIZ présente ses vifs remerciements aux autorités sanitaires des localités visitées de la Sierra Léone et à l'équipe nationale avec qui elle a collaboré pour la sympathie et les appuis qui lui ont été accordés pour mener à bonne fin sa mission. Monsieur Coulibaly Oula Conseiller Temporaire 4 NESUITNTS DU DEPOUILLEMENT PARASITOLOGIQUE PAR TRANCHE D'AGE DU BASSIN DE WANJEI, MOA ET MANO RIVER DISTRICT : PUJEHUM Village GBONGAY Examtnes Posittfs % Prevalence 49 1 20 55 b 10.9 JJ 10 303 18 10 556 38 29 76.3 56 43 76.8 52 37 712 301 136 45.2 Villaqe GOMBAHUN Examrnes Posittfs % Prevalence zo .) 7.7 31 I 29.0 17 10 58.8 11 5 45.5 15 12 80.0 27 22 8'1.5 47 29 61.7 174 89 51 .1 10-14 15-19 BOMIVi ÿo PrevalencePositifsExamines 0.0n46 10.9o55 17 .1 ^ 35 200420 59.52237 60.03355 41 74.555 37.0112303 Age 0-4 5-9 10-14 15-19 20-29 3049 50+ TOTAL Age 04 5-9 20-29 3049 50+ TOTAL vill e: SARGERHUM Examines Posrtifs % Prevalence 48 3 6.3 40 4 10.0 27 4 14.8 20 9 45.0 55 39 70.9 84 58 69.0 83 63 75.9 357 180 50.4 Village NJALA-TUSOR Examines Positifs % Prevalence 5 0 00 14 2 14.3 4 1 25.0 13 I 69.2 13 I 69.2 29 26 89.7 15 11 73.3 93 58 62.4 Village BANDALAHUN Examines Positifs ÿo Prevalence 22 2 9.'1 32 1 3.1 30 6 200 9 6 66.7 26 19 73.1 33 28 848 40 24 60.0 192 86 44.8 Age 04 5-9 10-14 15-19 20-29 3049 50+ TOTAL Village DAR-ES-SALAM (30s3) Examines Positifs % Prevalence 18 0 0.0 28 1 36 10 0 0.0 7 2 28.6 16 I 56.3 38 22 57.9 28 16 57 .1 145 50 34.5 Village : BOM BOUN (3052) Examtnes Positifs 7o Prevalence 19 0 0.0 23 3 13.0 6 3 50.0 15 I 60.0 19 14 73.7 22 14 63.6 35 24 68.6 139 67 48.2 Village : BARTOMA Examines Positifs ÿo Prevalence 18 1 5.6 14 0 0.0 11 2 18.2 8 5 62.5 18 13 72.2 32 23 719 31 18 58.1 132 62 47.0 Age 04 5-9 10-14 15-19 20-29 30-49 50+ TOTAL Village: KAMBAMA-TIW Ar (30ss) Examines Positifs 7o Prevalence 21 0 0.0 14 5 35.7 I 3 33.3 7 5 71 .4 26 22 84.6 36 26 72.2 19 11 57.9 132 72 54.5 Villase: KWIVA Examines Positifs % Prevalence 34 0 0.0 42 4 9.5 36 I 25.O 13 3 23.1 21 12 57.1 39 33 84.6 45 23 51.'1 230 84 36.5 Village BELEBU (3051) Examines Positifs 7o Prevalence 16 1 6.3 22 2 9.1 5 3 60.0 4 1 25.0 I I 100.0 27 24 88.9 28 26 92.9 111 66 59.5 NB : 10 ENFANTS DE 3 A 4 ANS POSITIFS Age 04 5-9 10-14 15-19 20-29 3049 50+ TOTAL I RESULTATSDUDEPOUILLEMENTPARASIToLOGIQUEPARTRANCHED,AGEDU BASSIN DE TAIA ET SEWA DISTRICT DE BONTHE Villaqe: BISSAO Examines Posttifs % Prevalence 35 0 00 36 1 28 14 1 7.1 20 2 10 0 35 17 486 27 11 40.7 35 13 37.1 202 45 22.3 vil : GANDEMA Examines Positifs % Prevalence 47 0 0.0 42 1 2.4 15 2 13.3 21 6 28.6 31 15 48.4 41 21 51.2 55 28 50.9 252 73 29.0 Village : LOGBANA Examtnes Positifs 7o Prevalence 17 0 0.0 21 7 JJJ 15 b 400 16 13 81.3 16 14 87.5 19 17 89.5 32 z5 71.9 '136 BO 58.8 GBANGBA Examines Positifs % Prevalence 18 0 0.0 38 0 0.0 35 0 0.0 20 0 0.0 14 1 7.1 34 6 17.6 29 0 0.0 188 7 3.7 Village : MOMALIGIE Examines Positifs % Prevalence 25 0 0.0 19 0 0.0 32 1 31 10 0 0.0 ,18 2 11.1 26 6 23.1 13 2 15.4 143 11 7.7 BORLEH Examines Positifs % Prevalence 7 0 0.0 16 0 0.0 I 1 12.5 6 4 66.7 20 13 65.0 '13 7 53.8 15 7 46.7 85 32 37.6 vill@ Examines Positifs % Prevalence 31 0 0.0 11 1 9.1 17 7 41.2 12 10 83.3 29 24 82.8 29 26 89.7 23 21 91.3 152 B9 58.6 Villase: MOTAMI Examines Positifs o/o Preva 32 1 3.1 29 12 41.4 I 7 77.8 20 17 85.0 3'1 30 96.8 33 31 93.9 40 36 90.0 194 134 69.1 Age 04 5-9 10-14 15-19 20-29 3049 50+ TOTAL Vitlage : WULAI Examines Positifs % Prevalence 27 0 0.0 36 3 8.3 18 4 22.2 19 15 78.9 25 19 76.0 29 16 55.2 26 17 65.4 180 74 41.1 Village : PORTUMAHUN Examtnes Positifs % Prevalen 10 0 0.0 '10 0 0.0 3 0 0.0 4 3 75.0 5 1 20.0 6 5 83.3 11 6 54.5 49 15 30.6 Age 0-4 5-9 10-14 15-19 20-29 3049 50+ TOTAL Village : MOKEPAY Examines Positifs o/o Preva 31 1 32 34 2 5.9 42 6 14.3 17 5 29.4 22 12 54.5 37 20 54.1 35 22 62.9 218 68 31.2 Age 04 5-9 10-14 15-19 20-29 3049 50+ TOTAL Village MOCHARLSE Examines Positifs % Prevalence 26 0 0.0 20 0 00 25 3 12.0 10 3 30.0 27 10 37.0 34 21 61.8 35 17 48.6 177 54 30.5 NB 2 ENFANTS DE 3A4 ANS POSITIFS t ta RESULTATS DU DEPOUILLEMENT PARASITOLOGIQUE PAR TRANCHE D'AGE DU BASSIN IAIA ET GBANGAIA DISTRICT: MOYAMBA Age 0-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-49 50+ TOTAL 15-19 20-29 TOTAL Village: LUNGI Examrnes Positifs % Prevalence 14 0 00 21 2 95 10 8 80.0 3 100.0 21 19 90.5 40 34 850 34 3'1 912 143 97 67.8 Village: FAAMA Examrnes Positifs % Prevalence 15 0 0.0 I 0 0.0 12 7 58.3 6 4 66.7 10 10 100.0 24 19 79.2 26 15 57.7 101 55 54.5 Village: MOKASSI (3023) Examines Positifs % Prevalence 38 1 2.6 45 10 22.2 30 11 36.7 19 13 68.4 47 36 76.6 66 44 66.7 47 31 66.0 292 146 50.0 Village: KOMENDE Examines Positifs % Prevalence 36 2 5.6 21 2 9.5 13 7 53.8 11 8 72.7 28 21 75.0 48 41 854 34 26 76.5 191 107 56.0 Villaqe: MOPORHOI Examrnes Posrtifs % Prevalence 16 0 00 15 1 67 to J 18 8 6 2 40.0 22 14 63.6 24 20 83.3 19 13 684 117 53 45.3 Village : BONJEMA (3011) Examines Posrtifs % Prevalence 17 0 0.0 16 4 25.0 12 5 41.7 11 9 81.8 15 11 73.3 26 20 76.9 21 15 71 .4 1'18 64 54.2 Village : JAGBAHUN-BANTA Examines Positifs % Prevalence 34 1 2.9 38 2 5.3 22 6 27.3 18 I 50.0 23 23 100.0 64 45 70.3 84 66 78.6 283 152 53.7 Villase: MOSSENEGO Examines Positifs % Prevalence 32 0 0.0 84 I 10.7 48 14 29.2 23 16 69.6 24 14 58.3 36 29 80.6 47 38 80.9 294 120 40.8 Village : GBUNUMBA Examines Positrfs 7o Prevalence 27 0 00 55 0 0.0 23 1 4.3 17 4 23.5 14 6 429 33 16 48.5 41 19 46.3 210 46 21.9 Village: MOKEREWO Examines Positifs 7o Prevalence 11 0 0.0 19 6 31.6 16 7 43.8 4 4 100.0 I 8 100.0 23 18 78.3 28 20 71 .4 109 63 57.8 Village : GEGBIEHUN (3021) Examines Positifs 7o Prevalence 20 0 0.0 18 0 0.0 13 0 0.0 '13 4 30.8 14 5 35.7 28 16 57.1 30 11 36.7 136 36 26.5 Villase: PALIMA Examines Positifs 7o Prevalence 28 1 3.6 31 7 22.6 33 13 39.4 20 15 75.0 30 24 80.0 41 35 85.4 32 21 65.6 215 116 54.0 Age 0-4 5-9 10-14 30.49 50+ TOTAL Age 04 5-9 10-14 15-19 20-29 30-49 50+ Age o4 5-9 10-'14 15-19 20-29 3049 50+ TOTAL NB : 5 ENFANTS DE 3 A4ANS POSITIFS U -l mN)O I O N) O(, I l§ N) O(» § N) o(, JÀ J l§ O(» -_ J N) O C^) l§O I N) o(, N) I N) O(» m 1-C -l oz m! o m ôt-UO @G)lôNç om -{u v2 t@ +fiC@z>a az o m o m -{ =z C_ tr t§o I l§ O(, co J N) O(, co N) O C.) ô I N) O(, A N s o m @ TD z U t- ïCz 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I o\l J O! JJ O! IJ o! J O{ JA o! IJ O\l À(Jt N)O) G)O JO) G)o J§ (])o) r§Co (l)I (, (l)æ (l)(, N)A (^)(, G)J (,(Jl (})O) G)§ N)(,I N)O N)N O§ J(, J§ J§ o\t A1§ o! It§ §(^) o(o O(, oo, N)(o §o N)l§ (Jt(/) N)§ oO) §! IN Næ ())(^) §(,t §o OO) (l)(o oO) =z(- tr o =zC- m =z(- m =zC- tr É z(- m o =z(- m =zC- m o o z o @ @q z (, (.) N) T§O I O) I §O§ §§o, G)§(o t§!(, J{(o (l)j\l \,1(Jr r§G)G) l§J(r) N)oI 7 m o mz U) m m l\,(.)o @ J(o N) (o(^) (l)O(, (l)(rl\t G)oJ J{§ J(/) N) t\) G)O J I J J (l) N) J (l)(o J§(,l mx =m m (.) @\,1 (rlæ !(, @O @O) O)(» {§ {(, O)ü) (Jl\l O)(, \lN) s o o)N co o) (rl@ J A N) @o A(]) O) @(o {N) æ§ O)O) o)N o){ (rlO ! o CN = -T1 U) § !,l @ @§ §È{(o N) o, N(, O) O) G) P(o o,§ (JlOb N) §It @ G) (, J -§(o (rlÈ(,§(n G) o,i, r§ N) ()(o§(rl(o § O) ir)! § 9D N)o (l)§§ @ o) E7C -l m -u n m @ o)§ r§æ O)Co Jo J æ(o §@ fO §{ oo! o)§ IOI {§ (rlO) @ CJ) mz -{ U) ]\) J(, àt§ l§(Jl l§O § (,\,1 N)o) N)! (,! §(, (l)(rl N)co àe § O O I o o J O O O l§ O mCot- m CN I o o O o.N @ O o P! 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