Wkly EpUem. Rec. No. 48 - 2 Dec. 1977
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Releve épidem. h e b d N° 48 - 2 dec. 1977
INFLUENZA SURVEILLANCE REPORTING SYSTEMS U nited States of A merica. — During the 1976-1977 influenza season, epidemiological and laboratory surveillance for influenza was extensive. Over 4 000 surveillance sites—consisting of 1 572 schools and industries, 848 sentinel physicians and hospitals, 1 651 county-based health units, and 91 laboratories—systematically reported morbidity and virus isolation data to state, territorial, and military epidemiologists. These data were then forwarded to the Center for Disease Control (CDC) for analysis using a computerbased information system.
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE: SYSTÈMES DE NOTIFICATIONS E tats-U nis d ’A mérique. — Pendant la saison grippale 19761977, la surveillance épidémiologique et la surveillance par les labo ratoires ont été très poussées. Plus de 4 0D0 points de surveillance — soit 1 572 écoles et entreprises, 848 médecins et hôpitaux désignés comme sentinelles, 1 651 unités sanitaires de comté et 91 labora toires — ont systématiquement signalé les cas de maladie et les isolements de virus aux épidémiologistes d ’Etat, des territoires ou des forces armées. Ces renseignements étaient communiqués au Center fo r Disease Control (CD C) pour analyse à l’aide d ’un ordinateur. Pour la prochaine saison grippale (1977-1978), le CDC a demandé que les épidémiologistes d ’Etat et de territoire instituent à nouveau une surveillance intensive de la grippe vers la mi-septembre. Les principaux indicateurs de l’activité grippale sont les consultations pour grippe auprès des médecins sentinelles, l’absentéisme dans les écoles et les entreprises, les consultations pour infections respira toires supérieures dans les dispensaires et les services d ’urgence des hôpitaux, et les décès par pneumonie ou par grippe. Au cours de la saison 1976-1977, les chiffres de consultations et d’absentéisme dans les écoles ont été précieux pour reconnaître les épidémies de grippe. L’absentéisme dans les entreprises était moins significatif. Ciaprès sont décrits deux types de surveillance spécialisée qui ont été utiles pour l’évaluation globale de la dernière saison grippale par le CDC. Certains éléments de l’un et de l’autre pourront être repris à l’échelon local et à celui des Etats. Le programme de vaccination antigrippale et de surveillance de l’armée de l’air s’appuie sur un réseau d ’établissements dont 11 sur le continent. Ces établissements étaient invités à communiquer la morbidité due aux maladies d ’allure grippale et aux affections des voies respiratoires supérieures. Chaque fois que la morbidité dépassait un seuil de cinq cas nouveaux par 1 000 habitants desservis (y compris personnes à charge) par semaine, les établissements sentinelles devaient envoyer pour isolement des virus des prélève ments obtenus par lavage de gorge, ainsi que des sérums couplés prélevés pendant l’état aigu et pendant la convalescence sur un échantillon aléatoire de cas cliniques. Les cas devaient répondre aux critères suivants: maladie d’allure grippale; début remontant à moins de trois jours; température >38,3° C; sujet âgé de plus de cinq ans. Les établissements non sentinelles soumettaient des prélèvements à un laboratoire fédéral ou à un laboratoire d ’Etat chaque fois que le seuil était dépassé. Les échantillons étaient examinés au département d ’épidémiologie de l’école de médecine aérospatiale de la base aérienne de Brooks. On recherchait principalement les virus de type A et de type B. Les échantillons de sérums de phase aiguë et de convalescence étaient soumis à l’épreuve de fixation du complément pratiquée avec une batterie de neuf antigènes d ’infections respiratoires. Quand c’était nécessaire, on pratiquait des épreuves d’inhibition de l’hémaggluti nation pour une identification précise des souches de virus grippal. Le système de surveillance a été remis en vigueur le 15 août 1977. En raison de l’isolement à partir de cas humains d ’un virus ressemblant au virus porcin A/New Jersey en février 1976, on s’est efforcé d’améliorer et d’élargir la surveillance de la grippe chez les an im a ux aux Etats-Unis. Un système national de surveillance de la grippe animale a donc été mis en place au cours de la saison 19761977. Les activités de surveillance ont été axées sur la grippe des oiseaux et la grippe des porcs. Ce système a servi de base aux enquêtes concernant la possibilité de poussées de grippe A/New Jersey au cours de la saison dernière. N ote de la R édaction : Le réseau de surveillance de l’armée de l’air a fondé son évaluation de l’activité grippale sur les taux de consultation pour maladie des voies respiratoires supérieures et maladie d ’allure grippale. Dans une population semi-fermée desser vie par un système unique de soins médicaux, le nombre des consul tations peut constituer un indicateur sensible de l’activité grippale et servir à mesurer la morbidité due à la grippe. Combiné à une identi fication virologique et sérologique rapide, le taux de consultation peut aider à identifier les souches prévalentes de grippe et renseigner sur l'efficacité des vaccinations contre la menace d ’épidémie.
For the coming influenza season (1977-1978) CDC requested that state and territorial epidemiologists reinstitute intensified influenza surveillance by mid-September. Major indicators of influenza activity include patient visits for influenza to sentinel physicians, school and industry absenteeism rates, hospital clinic and emer gency visits for upper respiratory infections, and pneumonia and influenza deaths. During the 1976-1977 influenza season, patient visits and school absenteeism data were most helpful in identifying influenza outbreaks. Industrial absenteeism rates were least help ful. Described below are two specialized types of surveillance sys tems which were useful in CDC’s overall assessment of influenza last season. Elements of each may be applicable to local and state wide surveillance systems.
The Influenza Immunization and Surveillance Programme of the A ir Force utilized a surveillance network including 11 continental establishments. Each of them was requested to submit weekly morbidity rates due to upper respiratory and influenza-like illness. Whenever rates exceeded a threshold of five new cases/1 000 establishment population (including dependents)/week, sentinel establishments were requested to submit throat-wash specimens for viral isolation and acute/convalescent paired sera from randomly selected patients with clinical disease. Specimens were taken from patients that met the following criteria: influenza-like illness, onset C three days, fever >38,3° C, and age >five years. Non-sentinel establishments submitted specimens to a state or federal laboratory whenever the threshold level of illness was exceeded.
Viral specimens were tested a t the Epidemiology Division of the School of Aerospace Medicine, Brooks Air Force Base, and examin ed primarily for type A and B influenza virus. Acute and con valescent serum specimens were examined by the complementfixation test against a nine respiratory antigen battery. When appropriate, haemagglutination-inhibition tests for specific in fluenza strains were performed. The system was reinstituted on 15 August 1977. Because of the isolation of an A/New Jersey swine-like virus from humans in February 1976, efforts were made to improve and broaden surveillance of influenza in animals in the United States. These efforts resulted in the support o f a nation-wide animal influenza sur veillance system during the 1976-1977 influenza season. The system concentrated surveillance activities on influenza in birds and swine. D ata from this system were taken into account in the field investigations of possible outbreaks of A/New Jersey influenza last season. E ditorial N ote : The Air Force influenza surveillance networkutilized patient-visit rates for upper respiratoiy tract and influenza like illness to assess influenza activity. In semi-closed populations with a single medical delivery system, patient visits can be sensitive indicators of influenza activity and can be used to quantify the extent o f influenza morbidity. Coupled with rapid virological and sero logical identification, patient visit rates can effectively aid in identi fying prevalent strains of influenza and in providing data on vaccine efficacy against the challenge of epidemic influenza.
(Based on/D ’après: Morbidity and M ortality, 1977, 26, No. 35, US Center fo r Disease Control.)