-2 1 5 LISTERIOSIS U n i t e d K in g d o m . — 1 Isolation o f Listeria monocytogenes was reported last year from 21 patients, the majority o f whom had meningitis o r septicaemia; three of the patients are known to have died (see Table). The average number of reports received annu ally over the last five years has been 25 and the overall fatality rate in these reportai cases is high : 20%. Whilst infection is undoubtedly more common than the small number of reports indicate, it is evi dent that listeriosis in Britain is rare but potentially serious.
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LISTÉRIOSE R o y a u m e - U n i — 1 L’année dernière. Listeria monocytogenes a été isolé chez 21 patients dont la plupart souffraient de méningite ou de septicémie; trois d'entre eux ont succombé (voir Tableau). Le nombre annuel moyen de cas signalés au cours des cinq dernières années a été de 25 et le taux de létalité a été élevé: 20%. Bien que la maladie soit certainement plus fréquente que le donnerait à penser le petit nombre de rapports reçus, il est évident que la listériose est rare en Grande-Bretagne. Il n ’en reste pas moins qu’elle peut poser un problème sérieux.
Listeria infections, United Kingdom 1967-1971 Infections à Listeria an Royaume-Uni, 1967-1971
Age (years) —Age (années) <1 ........................................................... 1-4........................................................... 5 - 1 4 ........................................................ 15-44........................................................ 45-64 ........................................................ 65 and over — et a u -d e ssu s....................... N ot stated — Age non spécifié ................. T o ta l ........................................................
1967
1968
1969
1970
1971
Total 40(11) 7(1) 14(3) 28(4) 25(5) 10 KD
8(2) 3 —
10(3) 1 — —
8(1) 1 3(1) 7(2) 3(2) 1 23(6)
7(3) 2(1) KD
7(2) — —
3(1) 5 4 2 25(3)
1
3 8(2) 3 26(5)
4(1) 8(1) 6(1) 2 30(8)
3 5(1) 4 2 21(3)
125(25)
Figures in brackets indicate the number o f deaths — Les chiffres entre parentheses indiquent le nombre de décès.
Seven of the patients were very young babies, with ages ranging from 18 hours to 15 days, and two o f the deaths were along this group. A t post-mortem examination one of the babies had the typical, widespread, miliary nodules o f granulomatosis infantiseptica and a vaginal swab taken from the mother revealed the presence of L . monocytogenes. The other baby who died about 18 hours after birth was thought to have had hyaline membrane disease until post-mortem e x a m in a t io n and the results o f bacteriological cultures revealed the cause o f his illness. O f the nine patients aged 45 years or over, six were between 62 and 73 years. The third death was among this group—a pre viously healthy 62-year-old farm worker who died about 60 hours after the onset o f headache. L . monocytogenes was recovered from a culture o f his cerebrospinal fluid after overnight incubation and subsequently from post-mortem swabs of the meninges and brain. The source of his infection is unknown, although the organism is widely distributed among animals, including farm animals. The tendency o f L. monocytogenes to infect and cause serious disease, mainly in newborn babies and in the elderly, is also evident in the age distribution of the patients reported in previous years, and it appears to be unusual for young healthy adults to acquire serious infection with this organism. Only three of the isolates reported last year were from people between the ages o f 15 days and 50 years, and in two a predisposing factor was evident. One o f these patients was a 37-year-old woman under treatment with cytotoxic drugs and the other was a 33-year-old woman who was on renal dialysis after her renal transplant had failed. She became pyrexial and L . monocytogenes was recovered from her blood; she responded to vancomycin treatment. 1 See N o . 29 ,1 9 7 1 , p .283.
Sept des patients étaient de très jeunes nourrissons, puisque leur âge oscillait entre 18 heures et 1S jours, et deux des décès se sont produits dans ce groupe. A l’autopsie, on a observé chez l’un des sujets ayant succombé les nodules miliaires étendus caractéristiques de granulomatosis infantiseptica, et un écouvillonnage vaginal pra tiqué chez la mère a révélé la présence de L. monocytogenes. Quant à l ’autre, décédé environ 18 heures après sa naissance, on le croyait atteint d ’une maladie de la membrane hyaline jusqu’à ce que l’autop sie et les résultats des cultures bactériologiques aient révélé la vraie cause du décès. Sur les neuf malades âgés de 45 ans ou plus, six avaient de 62 à 73 ans. Le troisième décès s’est produit dans ce groupe; il s’agissait d ’un travailleur agricole de 62 ans, auparavant bien portant, qui est décédé 60 heures environ après l’apparition de céphalée. L. mono cytogenes a été isolé dans une culture de liquide cérobro-spinal après incubation d ’une nuit, puis dans les produits d ’écouvillonnages méningés et cérébraux pratiqués à l’autopsie. On ignore la source de l’infection, bien que le micro-organisme soit très répandu parmi les animaux, notamment les animaux de ferme. La distribution des malades par âges notée au cours de ces années précédentes montre bien que L. monocytogenes a tendance à causer une maladie grave surtout chez les nouveau-nés et les personnes âgées, alors que les jeunes adultes en bonne santé sont rarement atteints sévèrement. Seulement trois des cas signalés l’année der nière se sont produits parmi des personnes âgées de 15 jours à 50 ans et, pour deux d ’entre eux, l’intervention d ’un facteur pré disposant était évidente. H s’agissait d ’une femme de 37 ans traitée par des médicaments cytoxiques et d'une femme de 33 ans sous dialyse rénale après échec d'une transplantation rénale. Elle a fait de la fièvre et la présence de L . monocytogenes a été constatée dans son sang; elle a répondu favorablement au traitement à la vancomy cine. ‘ Voir N» 29,1971, p. 283.
(Public Health Laboratory Service and/et British Medical Journal, 1972,2,415.)