Evaluation épidémiologique rapide de l’onchocercose (REA) et recensement de la ville de Malabo, l’île de Bioko (Guinée équatoriale) du 31 mars au 22 avril 2002

7,,ÿ/*,,?v;ÿ/a/rt're"/.{'/'e8'ê24e&b"6'|§x'6'&'/'4/8&'i3k&"t"-''§'2'14'a"'D'''4"Y'r'&"§"{';uêè''*'n"t8'&/''r'e'ÿ'ÿ*'*bnea' r evnLuATÏON EPIDEMIOLOGIQUE RAPIDE DE - t i t -ornç.ryfentosE (*,=Bo^Frt I'trtIJt§Jii.,lo=t t; COTIMUNAUTES TID(- (êurNEE EQUATonralE) DU 31 IAAR5 AV 2I AVRTL ?æ2 RA??ORT DE MISSTON ?ouR" L'OR,fuNTSATTONMONDIALEDELASANTE( vRoqRAt,4t'|EATRICAINDELUTTECoNTRE L'ONCHOCERCOST, @çOC) OUAGADOIIGOTT, tsURY\TNA FASO Par : { i: #J'îeîî.6 'rarrrkoî (consei I I er remforai re) i/ , 6 ,,' ; a ,i, ,1 ,4 Tt. r, Peter ENYoNG (conseiller-temporaire, chef d'équipe) i )'.3', rnà..àr ii;ç..ÙfÈÈ (côns^ei.,!er -I"*P^o*.':"? & , ;t t &/2s,,4 ..:'P,,t',a"?/*t,?,*'4/e/t'/§@"-"/ " "dt't/6'&/éé14'-vÈ4'{'t4'''2" t/""6é/*"' ' ^ rv/*d"'*'*/&?'4 t 1. ADRESSES DES GONSEILLERS TEIf,PORATRES Dr Peter ENYONG Tropical Medicine Research Station P.O. Box 55 Kumba, Gameroon Té1. : 12371335 54 231 ;1237» 77 *'toi E-mail : 2. Dr Marcelline NTEP Programme National de Lutte contre l'(lnchocercose Ministère de la Santé Publique I DSG Yaoundé Gameroun Tél/Fax ; (2371222 69 {O (Bureau) (23t1 223 1 5 OO (Domicile) (237198{ OA O'l (Portable) E-mail : sso@camnet.cm 3. Jean Médard KANKOU Programme ilational de Lutte contre |tOnchocercose Direction de la Lutte contre la Maladiet tinistère de la Santér Gongo B.P {066 (ou 236) Brazzaville, Gongo Tê, t (24215677 9t (Portable) (242168 OG 57 t s8 2211(Domicile) Fax : c/o WR Gongo I 321953 9{1{ I (2421al U 47 E-mail : ikankor@vahoo.fr TABLE DE MATIERES {.0 INTRODUCTION 2.0 MATERIELS ET METHODES 2.1 Zone d'étude 2.2 Formation et exécution du REA et recensement RESULTATS ET DISCUSSION CONCLUSION REFERENCES 5.0 REMERCIEMENTS 6.0 ANNEXES 6.1 Liste des Personnes formées 6.2 Planning de travail 6.3 Données REA/ Recensement Page 5 7-9 I 10 3.0 4.0 5.0 5-7 10 11 5{.O INTRODUCTION : La Guinée Equatoriale organise des traitements à l'ivermectine depuis 10 ;;, dr;;r{re oe Bioko. ôes ûaitements réalisés par les équipes mobiles du programme National de Lutte contre l'Onchocercose (Ministère de la Gnté1?taient basés sur les résultats des biopsies cutanées exsangues (skin Snip), réalisées dans ceftains villages' APOC a approuvé en 1999, sur la base de ces données parasitologiques' un projet noô dans llle de Bioko. Toutefois, il manquait les données recueillies par la méthode REMO. Sans ces données, il est serait difficile d'évaluer l'efficacité du TIDC' Le préalable pour l'institution du TIDC étant la détermination de la répartition J.r'iÀ*runautés selon les niveaux d'endémicité à partir des données du REMO, il s'est avéré nécessaire pour le management APOC, de créerun" O.r. des données fiables pour ce pâYS, à llmage. des autres pays membres ; d'où la justification de Ia présente mission qui avait pour objectifs : - Former le personnel de léquipe nationale à l'exécution de fànôrèt" épiAémiologique rapide_de-lbnchocercose (REA) et au recensement des communautés TIDC i ^ - ptanirter, exécuter et superuiser l'exercice dans lTle de Bioko' Les résultats de létude devraient seruir à délimiter les zones éligibles au traitement à l'ivermectine sous directives communautaires C[DC)' 2,O MATERIELS ET METHODES : 2.1, Zone d,étude: la Guinée Equatoriale est composée de 2 régions : une une région continentale encore appelee Rio .Muni €t une région insulaire comprenant les 1es de Bioko et dânnobon. Le REA et Recensement ont été réalisés dans llle de Bioko qui est une masse de terre dbrigine volcanique de 2.At7 km2; d,environ 72km de long et 35 km de lqrge. Bioko est situé dans le êof a. Guinée .ü l.rgà Jes côtes -du Cameroun et du Gabon, entre 3"15' et 3045'de latitude Nord ; 8025' et 8055' de longitude Est' cette îre est o'ou" îoÏ:',It:':'J:Iï:i,i',iliÏ.ffià (ru *pitare du pavs) er Baney; Bioko sud, comprenant 2 districts : Luba et Riaba' 2,2 6 Le relief de Ille est très accidenté avec 3 montagnes principales qui.sont les points les plus élevés de llle : re pic Basile au nord (3011 m) ; le pic de Biao (2009 m) et te cratère volcanique de Luba (266t m). Les pics sont ieliés par la dépression de Musola (1000 m)' Le climat est caractérisé par 2 saisons : une saison sèche, de novembre à mars et une saison des pluies d'avril à octobre' La température annuelle moyenne est de 25,L"C (minimum en septembre avec 24oC et maximum en février avec 26,2"C)' Le territoire de llle est constitué de plus de 90 o/o de forêts et presque.la totalité des agglomérations urbaines et rurales sont implantées ou.taillées dans la forêt. on y tiouve plusieurs espèces d'insectes vecteurs dont les Chrysops, Glossini Simufiel etc' L9 long des 9ôte1, la forêt est moins à"n'r" irfoout à caüse de la culture du cacao et de café. La pluviométrie est intense, avec des précipitations variables du nord au sud. Cette pluviométrie intense est à l'origine du ravitaillement de fleuves et rivières. Dans f. p.ttià ftt àe lîe, bs Cours d'eau se dessèchent le plus souvent à la fin de la saison sèche' Le flux migratoire est très important dans la zone rurale qui se dépeuple au profit de la zone urbaine au point où même ceftains villages ont été ànanoonnes ou se trouvent parfois avec 3 à 5 habitants. Formation et exécution du REA et recensement des communautés TIDC Après les civilités aux responsabl,es de l'oMS et du Ministère de la santé et du Bien Etre S"iËiOe ia Cuinée Equatoriale, les-consultants OMS/APOC ont, en collaboration avec les responsables du GTNO, élaboré un budget et un calendrier de travail qui ont été soumis à IAPOC' Une séance de formation Oe E iouË àiriri âussitôt apres el Z rymlres du GTNO ont été formés (4 du PNLO et 3 de l'oNGD)-. A la.fin de la formation, 68 villages ont été identinéï pàur le REA à l'aide des caftes topographiques àir-poniol.s et dtrne liste de villages dressée .par,le GTNS' Quant au ,.i.nr.*.nt, il a concerné toutes les communautés déjà sous 11DC' La formation a commencé par un rappel sur lépidémiologie, les manifestations cliniques et l'impact socio-économique de lbnchocercose' Les notions oe cà,tographie épidémiologique rapide de l'onchocercose tnrnrol,l oe.uti;; àünË ànquête épiaéÀiotogique rapide (REA), ont été 7dispensées (Ngoumou et walsh, 1993, WHO/CONHO/93.4)' Le recensement àeË ,énug.t dans les'communautés déià en traitement à l'ivermectine, et la tenul des différents suppofts pour les deux activités ont fait également partie de la formation' La langue de la formation a été le français qui est la 2è langue officielle après l"rpugnôl (h Guinée Equatoriale étant membre de la CEMAC)' Les séanc"r prrÈiqres ont été organisées.à la fin de la formation pour s?ssurer Oe Ë maftrise par les parùcipants des sujets abordés' L'étape suivante de la mission a été l'exercice sur le terrain dans 4 districts de llle de Bioko. 4 équipes ont été constituées : 2 équipes pour le REA et 2 pour le recensement. ctraque équipe était composée d'un personnel. du.. niveau central, prwincial,'au dis[rict et d'un chauffeur. Certains distributeurs communautaiies (ôC) ont serui de guide villageois aux équipes. En ce qui concerne le REA, 30 à 50 sujets âgés -d'au moins 20 ans ont été examinés suivant la méthode REMO/R-EA (1 et 2). Nous avons également inclus Oans ttiËàniifion de letude tous lei sujets de moins de 20 ans qui poÊaient tes noaurcs, pour mieux apprécier l'intensité de la maladie' Les iôrOonnées géograpfuques ont été relevées à l'aide des GPS' Pour le recensement, tous les agents recenseurs préalablement formés se sont déployés su, ie terrain âans tous les villages à l'exception de quelques villages inaccessibles' Les résultats de ces deux activités ont été enregistrés sur des fiches des villages et de recensement' Les consultants ont participé à l'exercice comme enquêteurs' recenseurs' facilitateurs et suPeruiseurs' 3.O RESULTATS ET DTSGUSSION Dans les quatre districts administratifs répartis dans les deux provinces que iompte fire aË già[o, un total de 68 villages avaient été retenus pour le REA' Sur ces Oe viltages , Ë 17,+ o/o) étaient inaccessibles au moment de l'enquête (cf. tableau, f àt "n "Àn"*"). tl stgit essentiellement d'une inaccessibilité àéographiqu.; ii urrait fâllu se déplacer plusieurs heures à pied pour atteindre ces villages. P a9. =.V Ë iâËo Ë(, = H qH:61Ë ç É'O-co6' U' srr z o 3 cr -o o. o l= l§) tcrlola lorl<tolc) l=lolo-lcloIu, È z o 3 ct o CLo É6(o oa o L§)t=la l=lolo-IC l(Dla s, z o 3 ct -o o. o : o) rctlola l<la l(D. I ct, l§ z o 3o o o o s. o)(o o U' J Â)lotoloIU'lo l6lola - z o 3d o o 9L oo t<. lokolo l@ lo> l< l-.n' lol-IV§o o)o I(, CO l§o I I§(o Jo I J(o A I(o o) J _- s o)(, -(.l.) OJ s I (,l ô s o o s o o s @ oo s o o s @ (oo s N) o s N)o E A o) Ioo s o o s o o s () o s o o s :, .lco s o o s s » :o\) 10 s I { j s ⧠(o {(rl s o o s N JI{ s 90 o) s C) o s N oo s o o s N oo s o o s I l§ [p z m J æ (o(f, s N) o s o o s o o s o o s N)o Joo s o o s 1§o (oo "@ s N) Jo s N)N a=c> Bhro (rl @ b s @ J N)\§ o) -§@ s J b, -oo\ o o s O)(, Joo s o o s O) o) (o t\) 'o) s (Jl {b s o)@ {o{ r {qlg o 0l : CN Otoo CLoo To. ^oG)C -o6o6o. lÊ r§tr -rmÂt>5o.ÈP NJO)-cr=NO -eoq o -o ood ooq o =.o a o =U, 1' oo c)çz m m moC -{o 4. r el§ooN Lêxercice s'est donc déroulé dans 63 (92,6 o/o) des villages répertoriés'. Les nodules oncnocéiquiens sont présents dans tous les villages' Les taux de prévalence varient de 15,6 o/o à 73,3 o/o dans les différents villages. Aucun village ne frésentâ des taux de prévalence compris entre t gt ? 7o, s€ul 1 village (L,6 o/o àes villages avec nodules) présente un taux de prévalence compris entre 10 et tg'ti. 4,8 o/o des villages ont un niveau d'endémicité compris entre 20 et 29 o/o ; L2,7 o/o entre 30 et 39 o/o et 51 o/o des villages un niveau d'endémictté > 40 o/o. Les noduler on.Ào.oquiens ont été retrouvés jusque chez les enfants de 4 ans' Le recensement des ménages dans les communautés TIDC, iiràrifuit inaépénaar*"-nt de l'exercice REA. Sur 91 villages répertoriés, 86 fi+ir4,ànt etii ro.nsés. Ily a une disparité entre le nombre de villages àorï.ttt par le REA et celui des villages concernés par le recensement' Souvent, faute de pouvoir atteindre léchantillon de 30 sujets dans certains villages à cause-àel fàiUl"t effectifi des populations, les iegroupements ont été faits avec les villages voisins. Ce recensement dans lle de Bioko (à l'exception de Malabo urbain) fait ressortir un" popriution totale de 16.241 personnes, toutes tranches d'âge et tous sexes confondus. 4.O CONCLUSION : Au terme de cette évaluation épidémiologi-q9e rapide, nous pouvons affirmer que les onie6iis àisünèr à h mission ont-éié atteints. En somme, aux regards des résultaB obtenul, lbnchocercose demeure une préoccupation importante de santé publique dans llle de Bioko' 10 5.O REFERENCES: l.Ngoumou,P&Walsh,]F(1993).Amanualofrapidepidemiologicalmappingof - ôicnoceréiasis(REM}).TDR/TDE/ONCHO/93'4 2. WHO(1995). Supplementary g-uidelines for rapid epidemiological mapping of - onchàcerciasis(iruo) TDR/TDE/aNaHo/95'7 5.0 REMERCIEMENTS : Nous sommes reconnaissants envers I'OMS/APOC qui nous . a donné cette opportunité Ae contrinuer à l'exercice de REA et de receÀsement des communautés iiôc dans llle de Bioko, en Guinée Equatoriale' Nous souhaitons exprimer notre profonde gratitude au Représentant de l'oMS à Malabo, Brazzaville et Yaoundé pour leur assistance' Nos remerciements vont au Dr Anacleto sima, Directeur National du Programme de Lutte contre l'Onchocercose, u, p.r*nnel du'Bureau de la représentation de I'OMS à Malabo, u, p.oônnel travaillant dans le Programme National de Lutte contre ronchocercor. rpNiôj;" Ëôi.ée Equatoriare-pour reur soutien, compréhension et hospitalité. Nos remerciements vont égarement à r'oNGD << universidad de Barcelona >> pour son appui en logistique et ,"ràour."r humaines pendant l'exercice de REA/Recensement. Aux chauffeurs du PNLO, de la Représentation de l'oMS et de l'oNGD Universidad de Barcelonu, noù, disohs merci pori t"rt disponibilité à nous conduire pndant trois semaines' Nous félicitons également les populations, << les gens qui se trouvent au bout de la piste >>, qui iËrt -ont fàciiite la iâcne pu1. leur adhésion à l'exercice irrR/t"c"nsement des ménages TIDC' Le succès de cet exercice a été facilité paj l'engagement et l'implication des autorités au uinisiè* a h santé et du Bien Être social et de leurs personnels sur le terrain. Au Secrétariat et à tous ceux qui ont contribué d'une façon ou d'une autre à la réalisation de cet exercice, nous disons Merci' ll 7.0 LISTE DEs ANNEXE5 : 7 .t Liste des Perso nnes f ormées 7.2 Plonning de trovoil 7.3 Données PEA/ Recensement 7.4 Corte de llle de Bioko t2 Liste des Personnes formées: 1. Dr Anocleto Simo Directeur Notionol du Progromme de Lutte contre l'Onchocercose Ministère de lo Santé et du Bien Être Sociol rélllox. (24O) 9 05 79 2. PolicorPo Ricordo NCO ProgrommeNotionotdeLuttecontrel,onchocercose Ministère de lo Sonté et du Bien Être Socisl Té1. (24O) 9 31.56/ 5 23 36 3. Rufino NGUEMA ANDEME Progromme Notionol de Lutte contre l,onchocercose Ministère de lo Sonté et du Bien Être Sociol rél'. (24O) 9 31.56/ 7 Ot 24 4. Juon EYENE AKURESILA ProgrommeNotionoldeLuttecontrel,onchocercose Ministère de lo Santéet du Bien Être Sociol rét. (24O) 5 33.56 5. Jordi MAs ON6D << Universidod de Borcelono >> rét. G4cD 9 31.56 6. Lestonok HERRER'O GoYa ONGD « Universidod de Borcelono >> Té1. (24O) 9 31.56 7. Enrique MBA ON6D << Universidod de Borcelono >> Tél,. (240) 9 s1.56 PROJET DE PROGRAMME D'ACTTYITES POUR L'ELABORATION DE REAIRECENSEMENT DANS L'ILE DE BIOKO _ GUINEE EQUATORIALE 31 MARS AU 21 AVRIL 2OO2 ACTIVITES Arrivée des Consultants No ffi I 2 - Renconüe avec le Responsable du uureau uvrù de Malabo - Séance de üavail avec le Directeur National du Prograrnme de lutte contre l'onchocercose' 3 - Renconüe avec les autontés du Mrmstere oe la Santé et du Bien -Etre Social de la République de la Guinée Equatoriale 4 - Formation de l'Equrpe Natronate au REA/Recensement. - Préparation et Planification de l'Exercice de REA/Recensement sur le terrain. 5 - Préparatif liés au départ sur le terrarn. 6 1 s - Exercice REAlRecensement dans la provrnce ou Sud, districts de santé de Luba et Riaba - Retour à Malabo. æcensement dans la proünce du Nord, districts de santé de Malabo et Baney' 9 - Saisie des données rédactton du rapport et débriefing. - Départ des consultants.10 v moc =ltt o m(r, v m U,C |t, 0C vItIt 7 mo ttlz U, nr =mz o mo oo =r-r = (» -{J III -U'>rD{ôE r()Xo =. u, N r- Sil o m @ 6To ôe z m m m oc -lo a m I.tr E!l o a -{v o -{(n n ID N(o N] N No l\)(,l N§ N)OJ NN T§J N)o (o æ { o) (,l J§ ôl N all: lar (o @ o) (, § Cr) 1\) z o (D 0,a o(t§l -o x I»x 0)I§lx o, q g 15§, ID §):, o o aq) =o(D qlâ olo Flz qfB "lB A§)o t» aCo o, o- a)oo 9. mJ o;(o ao =(» E B')o o) C -ox§, rc(, 0, ac o.§) o. È o ,l(» o o,o o,o E 0) ao 0) o 0) o ooo o o =.o - tI, o) o5o (D 3) - =.o @ r o,o -u or_ 3 ll)a (p o o o (p ooooog c 3o , (D ooo =.c)5o Irrrltr,l IBIs I lslHl lul=l lqld lll o) Z t ) oo a -T! o3C :, =cao o) n 9. 0) o1 -I» = -0)' :o -oao 3 o o, S ox o) o)6q o z o 3 al» o(D a s_ 0)(o oÜ, (rl q)(,t (oOJ o)o §o N!@ (,lo) (,lo) @(l) @ oc §È o) { o,N o)o CJo) *l- §o N(,)o o(r) (o{ (Jt §(tr o)o 1'ooc6ûoa olc elqNIN{l« LIAorlcNl« o(r) oN so @ Jo o CJ o(l) §à§ o(1, o (l) \NN o(r) o N)È(o(r){ o CJ N§,{ olo(rl (,ôl oN)lrglSo O)l o)(,rlO{lr z c c rlg cl (, r fl =oo rTI 3 » o\){ i, c»(, ( uI q c c Ct C) o b o h o G) o()) §»{oo olo elq r§lN o)lo){l-l@liN)l \ c C) I\ o o o) ot§§ tt t§ o CD o N)! @N @ )lo »l (^, ol oJl l\)§lo .rlL »lo »l-l o(, cN! '(,r\(, f, » o§D t§ o) o o) oN{(o ct) CJ oü) o N) o)À§§ o(r) o N) o,§§{ o C.) o T§ §r'(rl J o) o(^) çN bG§ r 0)à coo o @ o§)lo\t o) ologlo? èlÈ -Jl:rèl(o olJ\tlO cq + sr Nt\ o@0àI o,(,l N) o@ o@o§ §» @{ CJ f D oÈÈ ,l o o ao TD o@ o(r) s,(,l(,l o) o@ o OJ§ b,N(o oto elq(})lo) crlc <olor{l@@lo) o@ o CDo i\r(r'{ o@ ol\) soo@(,t o@ o(l)Èo@(, ololo eloglq(,lorl(,(,lÀlO)ôl\lb o)l c»l o(r)l@lo) @ o(r){§o§ o@ oàI o,(, o@ o o) s,' o) (o oloo?lg Crr l G) :.ll:.1Nl@@l§(olct) o@ o co 9D @{ ro =io *-É o-o +I o N) Cü No { J@ (r)lNolo N)IJ(rrl { rl(,(olr mx B' 3 zoo -o 3 3o(n N NIJNl(o llJ<»lo) N)lrlaNlct l@ J{ alJ(ol(,r Nll§rlo) r§lNol§ È :lN ,ùl o) IO @ o) æ N o ll@ lla§lo o) AIJ <.lrlo) J at) ll G)l@ IIJIJN)l@lN) ô C*) (ol@ {t\JIN -§.1\l @è NI @ o)\ o, -(,t ûl@lo àl-;1"ï o) N(J] { -o,Üt è{ -§ (rt !,(, cDl @JIG (rro o) s, § J§ §{ -æ §o \o (,rIC» (,ob §o Bl$ (l) 'o) NN o: s Jo o) (c -Tto 3 3oa @ N NN (n Jct à (,r rlN -l§ o) o) { o I(rl N § Icd x 0, 3 z ooo) (rl (, æ O àlr (» § (, à o (,) (, (» J CJ (1, (, @ (,l (,) (o (,l G § q,!,f.t (l) :'l an § -Ül(rl OJ -@ N(o§ N ir o)C §Ji (,lo Nl(Jl -@l-§o)l(,r o) s, G) N) -{(, o -o)\t N)(rl -§(r) G)(f, N P N)(,l N@ -c1, § 9)N (r)(] -w -{(l) I - s (^)o (1,o (1,O (,o (»l§ot§ (.) 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Médard KANKOU Dr Anacleto SIMA Mapa dc la Isla de tsioko mostrando las comunidades tratadas con ivermectina (ir4ectizan@) n !v{i\l-Al}O CescourbenoZ32O(ILl) Eh Nglcrrz 4024 ( I 93) Cmpo Yaoundc 33Ol ( l.S tl) Irnpcrr I 690 (8. I ) tJ làz 336 (r 6) taboatrro t3l I (6 Z) ["î B*rlc grudc 79 M:llo 50 (0.2) Btldil 45 O'2' ar/ / , -Mocn 148 (o.7) Bentebart 32 (0.1 ) I ) (...-.Ærl.-b" 22 (0.;I oko 18 (''oa) 3 . !^-,-,^/o,n., nriLAB0 .lbou 32 (0.1)t l)æupu ()6rc 170 (LZ) .Cacahuel39(O.f) a - Sacnba 9l (0.r) (\- /r*^,420 (z.o) Fishrom 72 (O 3) a Rcbole l}{5 (6 Barso a7 (0 2) Besrnll Misr6n 52 (0.2) Boso:o 259 ( 1.2) t Bûo Graadc 63 (03) Bancy) Ijalocn -Ç{ ,Urr1 Iime Samæk: 107 (0 5) ,t 8.r,1" l2f (0 5) Basatato OcgÉ l4O (0.6) Bay6n 6O (0.2) LfàtioAlcgrr«)(O l) Belorcopo l17(0.5) -Mob 255 (1.2) a EhokoSl(03) a Batzlc Pcgwôo 70 (03) a a Bùo t\qucno ôrJ (0.2) O Bst tol 20o (0.9) , -Alcüt 15 (O.07) Ho6pii:l trrb. 257 ( t.2) llokmcho 68 (O3) Ruicbc l.s3 (0.7) O r l (0.05) B.r- ? Bea(c 356 ( 1.7) . Muile l50(0.7) ' O L\{eulc Gacsa 88 (0 4) \lriô0 Brl.ctu R.42 (0 2) 'l) ? cour*a"is(o.zl , Insa lv{:uJc 59 (0.2) - a \a(o.e)1, o.s : l . ' y:t hylt ' /t ctrnrcut Muiloz le (o t ) disfrîtos (03) RiAEâ (0.r) a Ilclctu Bdeche 139 (0.6) Rirbe l7l (0.8) 1 Urc*e lûI, (0 4)