Wkly epidem. Rce. grimé épidém. hebd.
1972, 47, 281-292
No. 30 O R G A N ISA T IO N M O N D IA L E D E L A SA N TE GENÈVE
W O R LD H E A L T H O R G A N IZA TIO N GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological notes on ««nmimîgaMa of hrffwigtionfli importance and information concerning the application o f tin International Health Regulations (1969) Spldem lolagical Surveillance o f Com municable D iseases Telegraphic A ddress: EPIDNATIONS GENÈVE T elex 22335
Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance internationale et informations concernant l’application du Réglement sanitaire international (1969) Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies trmmlsdblcM Adresse téiégrephlque: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 2233S
28 JULY 1972
47* YEAR -
47* ANNÉE
28 JUILLET 1972
C H O L E R A IN 1971
L E C H O L É R A E N 1971
Fig. 1 Trend o f Global Spread o f Cholera, 1961-1971 Tendance de la propagation du choléra dans le monde, 1961-1971
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Cholera, Encephalitis, Poliomyelitis, Smallpox.
Choléra, encéphalite, poliomyélite, yariole. Liste des Zones infectées, p. 289.
List of Infected Areas, p. 289.
• 282
Cholera was once again a dominant global public health problem in 1971 as the disease continued to spread and invade new terri tories in Africa and southern Europe and large o utbreak occurred in some of the previously infected areas. A major epidemic broke out in India among the refugees from Bangladesh when about 51000 cases were reported out of a total of 71 386 cases from India. Indonesia also suffered a particularly large outbreak and reported 23 555 cases as against about 6140 cases in 1970 and 627 in 1969. The recent outbreak involved inhabitants of islands which bad been free from cholera for many years. Forty-two countries1*and territories were affected by cholera in 1971 and 40 in 1970A3 Fourteen countries or territories reported cholera for the first time in 1971 (not including those reporting imported cases only), seven o f these are in East and West Africa (Angola, Cameroon, Chad, Kenya, Mauritania, Senegal and Uganda); two in N orth Africa (Algeria and Morocco); three in the Arabian Peninsula (Oman, People’s Democratic Republic of Yemen and Yemen); and two in southern Europe (Spain and Portugal). Imported cases were reported from Berlin (West), France, Hebron District, Madagascar, Sweden and the United Kingdom where surveillance and proper control measures were able to prevent gene ration of indigenous cases. During this year, 69125 cases were reported by 22 countries in Africa, 102 083 cases by 14 countries and territories in Asia4 and 121 cases by six countries in Europe (Table 1). Asia reported more than three times as many cases as in 1970, while Africa had about six times as many. The total number of cases reported to WHO in 1971 has been the highest since 1953. The actual number of infected countries and of cases in the world is probably higher in view of the difficulties of surveillance of cholera cases and also of incomplete reporting. Vibrio cholerae biotype eltor serotype Ogawa has been the pre dominant offending agent in almost all countries invaded in West and Central Africa and Europe. In some of the countries in West Africa invaded earlier viz. Cameroon, Liberia and Niger, some Inaba strains have also been isolated. Angola, The FrenchTerritory of the Afars and the Issas, Kenya, Somalia and the three territories in the Arabian peninsula were infected by serotype Inaba. V. cholerae of classical type continued to be prevalent in parts of Bangladesh where information was available but the serotype was reported to have changed from Inaba to Ogawa. V. cholerae of both classical and eltor biotypes and o f both Inaba and Ogawa sero types were isolated during the outbreak in the refugee camps in India. In West Africa, the infection spread during the year from one country to another and, within countries, by traffic along river and sea routes affecting particularly the coastal towns and fishing villages. It has mainly followed the movement o f fishermen and traders. Transportation of dead bodies and funerals were connected with most of the outbreaks in Ghana. Cholera has also spread by land routes in Central Africa and large explosive outbreaks have been reported in relatively dry areas. *
It is interesting to note that most of the countries, when first invaded, had explosive outbreaks, but since then only sporadic cases have been recorded in some areas, without showing seasonal preference, while no cases have been reported from others. Seasonal patterns may become obvious after a few years. In the absence of proper surveillance, it is not possible to ascertain whether cholera has disappeared from certain areas or has become entrenched, at least temporarily, and is behaving like other enteric infections. The attack rate in certain localized areas of Africa (80-115 per 1000) has been considerably higher than that generally found in Asia (2-20 per 1000) and a considerably larger proportion of the cases had clini cally severe form o f the disease. The case fatality ratio was high a t the early stage of invasion in various areas o f Africa, but with the organization o f treatment facilities with intravenous and oral rehydration fluid it fell to 7-10%, thus considerably alleviating the panic among the people.
Une fois de plus le choléra a posé, en 1971, un important pro blème de santé publique à l’échelle mondiale: il a continué de se propager et d ’envahir de nouveaux territoires en Afrique et en Europe méridionale, tandis que des poussées de grande étendue se produisaient dans certaines régions précédemment infectées. Ainsi, une vaste épidémie a éclaté en Inde parmi les réfugiés du Bangladesh où se sont produits près de 51000 cas sur les 71 386 déclarés par l’Inde. Avec 23 555 cas notifiés contre 6 140 environ en 1970 et 627 en 1969, l’Indonésie aussi a connu une épidémie particulièrement importante qui n ’a pas épargné certaines lies indemnes depuis de nombreuses années. Quarante-deux pays1 et territoires ont été touchés par le choléra en 1971 au lieu de 40 en 1970.3<3 Quatorze pays ou territoires (abstraction faite de ceux qui n ’ont eu que des cas importés) ont signalé la maladie pour la première fois, à savoir sept en Afrique orientale et occidentale (Angola, Cameroun, Kenya, Mauritanie, Ouganda, Sénégal et Tchad), deux en Afrique du N ord (Algérie et Maroc) trois dans la péninsule arabe (Oman, République démocra tique populaire du Yémen et Yémen) et deux en Europe méridionale (Espagne et Portugal). Des cas importés ont été notifiés par Berlin (Ouest), la France, le district d ’Hébron, Madagascar, le RoyaumeUni et la Suède, où des opérations de surveillance et des mesures de lutte appropriées ont pu empêcher l’apparition de cas indigènes. Au cours de l’année, 69 125 cas ont été notifiés par 22 pays d’Afrique, 102 083 par 14 pays et territoires d ’A sie* 1 et 121 par six * pays d’Europe (Tableau 1 ). L ’Asie a signalé plus de trois fois plus de cas qu’en 1970 et l’Afrique environ six fois plus. Le nombre total de cas notifiés à l’OMS en 1971 est le plus élevé qui ait été enregistré depuis 1953. En réalité, le nombre de pays infectés et le nombre de cas dans le monde sont probablement supérieurs aux chiffres cidessus si l’on tient compte de la surveillance et des lacunes de la notification. Vibrb cholerae, biotype eltor, sérotype Ogawa a été le principal agent pathogène dans presque tous les pays touchés d ’Afrique occi dentale et centrale et d ’Europe. Dans certains pays d ’Afrique occiden tale précédemment envahis par la maladie — Cameroun, Libéria et Niger — des souches Inaba ont été isolées. C’est ce sérotype qui a été responsable des cas enregistrés en Angola, au Kenya, en Somalie, dans le Territoire français des Afars et des Issas et dans les trois territoires de la péninsule arabe. V. cholerae du type classique a continué de circuler H ans les régions du Bangladesh pour lesquelles on possède des renseignements, mais le sérotype Ogawa s’y serait substitué au sérotype Inaba. Des vibrions des deux biotypes (classi que et eltor) et des deux sérotypes (Inaba et Ogawa) ont été isolés pendant la poussée qui s’est produite en Inde dans les camps de réfugiés. En Afrique occidentale, l’infection s’est propagée d ’un pays à l’autre et à l’intérieur des pays par le trafic fluvial et maritime; elle a touché en particulier les villes côtières et les petits ports de pêche, suivant en gros les mouvements des pêcheurs et des commerçants. Au Ghana, la plupart des poussées se sont produites à la suite de transports de cadavres et de cérémonies funéraires. Le choléra s’est également propagé par les voies terrestres en Afrique centrale et d ’importantes flambées ont été signalées dans des régions relative ment sèches. Il est intéressant de noter que la plupart des pays touchés ont connu d’abord des flambées épidémiques, mais que depuis lors il n'a été signalé que des cas sporadiques sans polarisation saisonnière tandis que d’autres régions restaient indemnes. Des variations sai sonnières pourraient apparaitre au bout de quelques années. En l’absence d ’un système de surveillance adéquat, il est impossible d ’établir si le choléra a disparu de certaines régions ou s ’il s’y est implanté, du moins temporairement, et se comporte comme les autres infections intestinales. En Afrique, dans certains secteurs bien circonscrits, le taux d ’atteinte (80-115 pour 1000) a été très supérieur aux valeurs généralement observées en Asie (2-20 pour 1000) et la proportion des formes cliniques graves beaucoup plus forte. Dans différentes régions d’Afrique, le taux de létalité était élevé quand l’invasion a commencé, mais une fois organisés les services de traite ment (liquides de réhydratation administrés par la voie intra veineuse ou buccale) il est tombé à 7-10%, ce qui a eu pour effet d ’apaiser considérablement la panique dans les populations.
1 Six countries reported only imported cases in 1971. • Three countries reported only imported cases in 1970. » See No. 32, 1971, pp. 325-328. « Including Hebron District and G aza Strip.
1 Six pays ont signais u n iq u e m e n t des cas importés en 1971. 1Trois pays ont signalé uniquement des cas importés en 1970. •V oir N ° 32,1971, pp. 325-328. 4 Y compris le district d ’Hébron e t la zone de Gaza.
— 283 —
Table I. Cases of Cholera Notified io 1971 Tableau 1. Cas de choléra notifiés eu 1971 F im nrtfifimrinn ■ Première nntifirarifln a Total F im aoniicaaon * Première
Country — Pays
Country — Pays
Total
AFRICA
—
AFRIQUE 29. 7.1971 31.12.1971 1. 2.1971 7. 5.1971 16.1Z1970 109 1 2167 8 2 2 5 Sc 2133
ASIA
—
ASIE 2 342 286 13.11.1970 22. 6.1971 1 1‘ 386 b
Algeria — A lg é r ie ...................... A n g o la ......................................... Cameroon — Cameroun . . . . Chad — Tchad.............................. D ahom ey...................................... French Territory of the Afars and the Issas— Territoire français des Afars et des Issa s...................... G hana ........................................
H n n g ] a H f f S h ............................................
Ivory Coast — Côte-d’Ivoire . . . Kenya ......................................... Liberia — L ib é r ia ...................... M adagascar.................................... M a li ................................................ Mauritania — Mauritanie . . . . Morocco — M aroc ........................ N ig er............................................. Nigeria — N ig é r ia ...................... Senegal — S én ég a l...................... Sierra Leone ................................ Somalia — Som alie ........................ T o g o ............................................... Uganda — O u gand a .................... Upper Volta — Haute-Volta . .
13.11.1970 1. 9.1970 20.10.1970 6 . 3.1971 6.10.1970 18. 2.1971 24.11.1970 16. 6.1971 5. 7.1971 27 12.1970 27.12.1970 5. 8.1971 23. 9.1970 5.12.1970 24.11.1970 23. 5.1971 17.12.1970
440“ 13 057“ 668 301 606 Ie 4792“ 1139 56 9255 22747 275 211
Burma — Birmanie ................... Gaza Strip — Zone de Gaza . . Hebron District — Dis. d’Hébron TnHia — I n d e .............................. TnHnnftsi* — In d on ésie............... Malaysia — Malaisie: Sarawak..................................... West Malaysia — Malaisie occ. Nepal — N é p a l .................................. O m an .....................................................
71 23555
47 6 4
30. 3.1971
Pakistan......................................... People’s Dem. Rep. of Yemen — République dém. pop. du Yémen 28. 8.1971 Philippines ................................. Viêt-Nam, Rep. — Rép. du . . . Yemen — Yémen.......................... 27. 9.1971
9 1185 58
2806 270 127
89“ 335 757 1761“
T o ta l ..............................................
l#2083lcb
World total — Total mondial
. .
171329*“
T o ta l ................................................
6912517 ‘
EUROPE Berlin, West — Ouest ................ France................................................ Portugal............................................ Spain — E spagne............................ Sweden — S u è d e ............................ United Kingdom — Royaume-Uni 4.10.1971 14. 9.1971 15. 9.1971 22. 7.1971 1. 9.1971 18. 9.1971 Ie 3c 89 22“
3‘ 3‘
T o ta l..............................................
121 u c
■Dates o f first notification only fo r countries infected in 1970 and 1971 — La date de la première notification n'est indiquée que pour des pays infectés en 1970 ou 1971. b Including some 51000 cases in Refugee Cam ps— D o n t 51 000 cas environ pour les camps de réfugiés. c Im ported cases — Cas importés.
Public health administrators in most cholera-affected areas now appreciate the limitations o f the presently available cholera vaccine and have restricted its use to the population at high risk and local infected areas. In many countries much attention is being paid to improvement of water supply and excreta disposal, food hygiene and health education. Epidemiological surveillance with appro priate laboratory support has, however, made only modest progress.
Les administrateurs de la santé publique de la plupart des régions touchées par le choléra se rendent compte maintenant des insuffi sances du vaccin actuellement disponible et ne vaccinent que des populations très exposées et les habitants des circonscriptions infec tées. Dans beaucoup de pays, on s’emploie activement à améliorer les approvisionnements en eau et l'élimination des excreta, l’hygiène des denrées alimentaires et l’éducation sanitaire, mais pour ce qui est de la surveillance épidémiologique et des laboratoires sur lesquels elle doit pouvoir s’appuyer, les progrès accomplis restent modestes.
S M A L L P O X S U R V E IL L A N C E — 1972 — S U R V E IL L A N C E D E L A V A R IO L E
Table 1. Provisional Number of Cases by Week (Including suspected and imported cases) — Reports received by 25 July 1972 Tableau I. Nombre provisoire de cas par semaine (y compris cas suspects et Importés) — Rapports reçus jusqu’au 25 juillet 1972 Popula tio n C O U N TR Y — PAYS 1972 (M U lio n s ) Jan. Janv. 1-4 F eb. Fév. 5 -8 M a r . A p r il M a r s A v r il 9-13 14-17 M ay M ai 1 8 -2 2 23 24 1972 June 25 26 27 J u ly J u ille t 28 29 TOTAL to d a t e à c e |o u r 14 2 62 813 12 7 0 9 740 __ 1 7 .5 7 7 .6 1 1 .5 46 — 46 24 472 236 21 826 28 14 1019 20 17 3299 19 __ 143 6 15 97 1971 TOTAL sam e m êm e p é r io d e 14 437 6 13 7 3 0 594 107 19 17 9 3 5 533 156 3 6S 3 TOTAL fo r year pour l'a n n é e 2 7 262 36 25 976 1 141 109 19 2 4 731 736 215 5 808
A F R IC A — A F R IQ U E B o ts w a n a ..................................................................... E t h io p ia — E t h io p ie .................................................. S u d a n — S o u d a n ....................................................... O t h e r c o u n tr ie s — A u tr e s p a y s .................... .... S O U T H A M E R IC A — A M É R I Q U E D U S U D A S IA — A S I E A f g h a n i s t a n ................................................................ B a n g l a d e s h ........................................ ............................. N e p a l — N é p a l ........................................................... P a k is ta n B a lu c h is ta n ................................................................ N .H '.F .P , ..................................................................... P u n j a b .......................................................................... S i n d ............................................................................... I n d o n e s ia — - I n d o n é s ie W est Ja va — Java a c c i d e n t a l ......................... I n d ia — I n d e E ast — E st
.6 2 5 .9 1 6 .6
1 2114 9 —
4 2493 152 —
20 3068 322 —
99 1625 36 —
179 2238 24 —
_ 182 25 —
22 237 20 —.
32 233 3 —
67 164 41 —
139 257 49 —
145 98 2t —
105 38
_ 188
8 100 8
41 —
5 __ //
30 412 191 6 144 363 4 672
1.6 9.7 3 2 .8 12.1 26.8
22 2 24 190 103 34
40 252 160 295 —
105 265 202 69 0 ___
15 74 91 4SI __
20 155 218 430 __
8 24 25 70 . __
6 13 34 69
9 28 29 41
4 27 53 21
6 17 16 17 __
18 54 70 __
246 1 097 1072 2 257
62 I 4 40 1 635 5 16 I 757
291 2 654 2 036 827 2100
_ _ __ • ..i.
_ _ __
_
34
34 19 008
66 1691 11 8 3 6
195 1905 I S 872 33
A runachal P r a d e s h ............................................ A s s a m ..................................................................... M a n i p u r ............................................ .... M e g h a l a y a ........................................................... N a g a la n d ................................................................ T r ip u r a ..................................................................... C h a n d ig a r h ........................................................... G ujarat ................................................................ H a rya n a . . ..............................« . . . . , H im a ch a l P r a d e s h ............................................ Ja m m u a n d K ashm ir * ................................... Punjab . . ........................................................... R a j a s t h a n ...........................................................
.5 1S.4 1.1 1.0 .5 1.6 .3 27.4 10.3 3.5 4.8 13.8 26.4 57.6 4.3 42.6 22.5 90.0 4 5 .6 44.3 21.8 3 1 .7 29.9 42.0 1 3 .2 .1 59.1 3 0 .4 9 .5 2 1 .1 6 .3 9 .0 2 0 .5
.— — — — — — — —
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4
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4
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W est — O u e st
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_ 9 _ 89 90 2 21 169 37 “
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11 271 — —
6 133 __ —
17 441 —
47 _ 82 __ __
8
27
44 1473 12 1441 3 0 82 102 813 4 7 647 2471 278 —
1 200 79 8 51 —
6 126 276 29 55 I 1341 652 35
C e n tr a l — C e n tra le B i h a r ..................................................................... D elh i ..................................................................... M a d h y a Pradesh . ............................................. O r i s s a ........................................................... .... . U ttar Pradesh .................................................. W est B e n g a l ....................................................... S o u th — S u d Andhra P r a d e s h .................................................
5 211 293 18 99 3 1192 111 57 50 376 1
254 904 27 269 —
307 1105 IS 156 T1026 612 77 48 128
18 122 2 36 166 62 —
154 213 57 172 70 .—
224 2 137 3 o 78 4 091 798 291 623 13 2 8 77 258 196 ■ —
238 2624 jf o 101 4 429 1 306 g ta I 008 4 778 403 211 — M0
27 . __ —
1 42 17 8 4 — __ 7
1825 467 17 _
1739 349 76 __
95
8
K e r a l a ..................................................................... M a h a r a s h t r a ...................................................... M yso re ................................................................ Tam il N a d u ........................................................... N O N - E N D E M I C C O U N T R I E S - I m p o r ta tio n s P A Y S D E N O N E N D É M I C I T É - I m p o r ta tio n s C e y lo n — C e y l a n ....................................................... F r . T e r r , o f t h e A fa r a a n d t h e I n a a — T e r r. f r . d e s A / a r t e t d e s l i t a s ..................... G e r m a n y , F e d . R e p . — A lle m a g n e , R é p . fé d . I r a n . ............................................................................... I r a q — I r a k ................................................................ ..... S o u th A f r ic a -— A f r iq u e d u S u d . . . . . . S y r ia — S y r i e ................................................................. U g a n d a — O u g a n d a .................................................. Y u g o s la v ia — Y o u g o s la v ie . . . . . . . . TOTAL ...............................................................................
_ 77 143
4
8
3 112
27 5 86
8 18
3 12
14 1
_ 17
230 1 4 00 1 368 I
56 142 5 6S» —
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1 60 __ 2 18 — 1 _
14 1 22 23 6 161 8 472 —
.
_ 3 31 13 7 858 1 0 536 —
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19
S M2
32456
6X 123
D ata concerning the Indien held pert o r Jammu and Kashmir, the final Matin o f which hat not vet been oemtiu la partie dit Cachemire et Jammu placée aoua l'autorité ale ITnda, dont le etatut définitif n'a pat paa encore été déterminé. * In c lu d e * U n ite d A r a b _ E m i r a t e s (1 0 — Comprend Ica Émirat* arabe* uni* ( 30 cas)
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285 -
SM A LLPO X SURVEILLANCE Through 25 July 1972, 45 042 cases of smallpox have been reported to the Organization, an increase of 39% over the 32456 cases recorded a t this time last year. Of the eight countries presently known to be endemic, all except Afghanistan and Ethiopia have reported increases in incidence during 1972, the increases being attributed principally to better surveillance and more complete reporting. Botswana, which is now approaching the height o f its smallpox season, has reported a marked increase in cases during recent months. Through 25 July, 813 cases of smallpox have been notified. Vigorous efforts are now being made by health authorities to control the outbreaks. Between 1967 and early 1971, no cases had been detected in Botswana and subsequent investigations suggest that the country was smallpox-firee during most of this period. In early 1971, cases were first detected in eastern districts bordering recently known endemic areas of South Africa. The extent o f the problem was not recognized for many months as the illnesses tended to be mild (variola minor) and were often unreported o r mistaken as chickenpox. Since March 1972, however, surveillance activities have been greatly intensified and problem areas have been better defined.
SURVEILLANCE D E LA VARIOLE Au 25 juillet, 45 042 cas de variole avaient été notifiés à l'Organi sation pour l’année 1972, soit 39% de plus que les 32456 cas enregistrés à la même époque en 1971. Les huit pays où l’on sait que la maladie est endémique — sauf l'Afghanistan et l’Ethiopie — ont enregistré en 1972 une augmentation d ’incidence qui paraît due essentiellement à l ’amélioration de la surveillance et du système de notification. Au Botswana, où la saison d’incidence maximale approche, une nette augmentation a été observée pendant ces derniers mois. Au 25 juillet, 813 cas de variole avaient été signalés. Les autorités sanitaires ont entrepris des efforts énergiques pour combattre les épidémies. De 1967 au début de 1971, aucun casn’avait été détecté au Botswana et des enquêtes ultérieures donnent à penser que le pays a été exempt de variole pendant la plus grande partie de cette période. Au début de 1971, des cas ont été signalés tout d ’abord dans les districts de l’est qui bordent des régions de l’Afrique du Sud connues depuis peu comme des zones d'endémicité. Pendant des mois, la gravité du problème n ’a pas été reconnue car la maladie restait bénigne (variole mineure) et souvent les cas n ’étaient pas déclarés ou étaient pris pour des cas de varicelle. Depuis mars 1972, les acti vités de surveillance ont été considérablement intensifiées et les zones difficiles ont été mieux délimitées. Les zones les plus touchées jusqu’en juillet sont indiquées sur la Figure 1.
The areas principally affected as of July are shown in Figure 1.
Fig. 1 BOTSWANA Z A M B IA
Areas presently infected — Zones actuellement infectées.
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286
O f the 813 cases recorded this year, all but five have been I Sur les 813 cas enregistrés cette année, tous sauf cinq se sont reported from Central and Kweneng Districts (Table 2 ). | produits dans les Districts du Centre et de Kweneng (Tableau 2J. Table 2. Cases of Smallpox by District Tableau 2. Répartition (tes cas de variole par district Pop. 000's 1971 January Janvier 1 — —
February Février 4 ' — — —
March Mars
April Avril
May Mai 17 2
June Juin 4 —
July Juillet 19 ____
Total 1972»
Central — Centre . South-East— Sud-Est Kweneng . . . . Ngamiland . . . . Other Districts — Autres districts .
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• As of 25 July — Au 25 juillet.
Of 453 cases for which information is available regarding age, seven are less than one year, 79 between one and four, 218 are between 5 and 14 years and 149 are over 15 years. Less than 5% had been vaccinated before onset of illness and most of these late in the incubation period of the disease. Only two deaths have so far been recorded. Special teams were created late in 1971 to intensify the vaccination programme. In a population of 574 000, 113 000 were vaccinated during 1971 and thus far during 1972,196 000 have been vaccinated. Particular attention has been directed toward the northern districts to prevent further spread of the epidemic. Three surveillance teams are endeavouring to investigate and contain all cases and outbreaks. However, because of the wide spread scattered population and the frequent movement o f families between villages and homes located at cattle posts or near farming lands, the task is difficult. Countries sharing common borders with Botswana will need to maintain a particularly alert vigilance to prevent the importation and further spread o f smallpox.
Sur les 453 malades d ’âge connu, sept avaient moins d'un an, 79 d ’un à quatre ans, 218 de 5 à 14 ans et 149 plus de 15 ans. Moins de 5% des sujets atteints avaient été vaccinés avant que la maladie ne débute et, pour la plupart, ils l’avaient été vers la fin de la période d ’incubation. Deux décès seulement ont été signalés jusqu’ici. lies équipes spéciales ont été créées vers la fin de 1971 pour inten sifier le programme de vaccination. Sur 574 000 habitants, 113000 avaient été vaccinés au cours de l’année 1971 et 196 000 l’ont été pendant la première partie de l’année 1972. Les efforts ont porté plus spécialement sur les districts du nord afin d ’éviter la propaga tion de l’épidémie. Trois équipes de surveillance procèdent à des enquêtes autour des cas et s’emploient à contenir les poussées épidémiques. Mais il s’agit là d ’une tâche difficile car la population est très disséminée et tes familles font de fréquents déplacements entre les villages et les habi tations situées près des pâturages ou des terres cultivées. Les pays qui ont des frontières communes avec le Botswana devront exercer une vigilance particulièrement attentive pour éviter l’importation et la propagation de la variole.
CRITERIA USED IN COMPILING THE INFECTED AREA USX S u e d on the International H ealth Regulations (1969) the following criteria are used in compiling and maintaining the infected area list (only official govern mental information is used): L An area is entered in the list o n receipt o f information of: (i) a declaration o f infection under Article 3; (ii) the first case o f plague, cholera, yellow fever o r smallpox that is neither an imported case n o r a transferred case; fui) plague infection among domestic o r wild rodents; (iv) activity o f ydlow-féver viras in vertébrales other than man using one o f the following criteria: (a ) the discovery o f the specific lesions o f yellow fever in the liver o f vertebrates indigenous to the area; or (b ) the isolation o f yellow-fever vims from any indigenous vertebrates. II. An area is deleted from the list on receipt o f information u follows: (0 if the area was declared infected (Article 3), it is deleted from the list on receipt o f a declaration under Article 7 that the area is free from infection. I f information is available which indicates that the area has not been five from infection during the time intervals stated in Article 7, the Article 7 declaration is not published, the area remains o n the list and the health administration concerned is queried as to the true situation;
CRITÈRES APPLIQUÉS POUR LA COMPILATION DE LA LISTE DES ZONES INFECTÉES Conformément an Justem ent sanitaire International (1969) tes critères sui vants sont appliqués pour la compilation et la mise à jour de la liste des zones infectées (seules sont utilisées l u informations officielles émanant des gouverne ments): L Une zone est portée sur la liste lorsque l ’Organisation a reçu: G) une déclaration d ’infection, aux termes de l'article 3; (ii) notification d'un premier u s de p u te, de choléra, de fièvre jaune ou de variole qui n’est ni un e u importé m un u s transféré; Gu) notification de la présence de la peste chez les rongeurs domestiques et chez les rongeurs sauvages; (iv) notification de l’activité du virus amarfi chez d u vertébrés autres que l’homme, déterminée par l'application de l’un d u critères suivants: a ) découverts d u lésions spécifiques de la fièvre jaune dans le foie de vertébrés de 1a faune indigène du territoire ou de la circonscription; ou b ) isolement du viras de la fièvre jaune chez n ’importe quel vertébré
d lO1 1 1fi»»»?- iiuligèttft-
(ii) if the area entered the list for reasons other t*1 ™ a declaration under Article 3 (see L (ii) to (iv) above), it is deleted from the list on receipt of negative weekly repons for the lime intervals stated in Article 7. In the absence o f such reports, the area is deleted from the list on receipt o f a notification o f freedom from infection (Article 7) when at lu s t the time period given m Article 7 has elapsed since the l u t notified case.
U. L u zones sont radiées de la liste dans l u conditions suivantu: i) si la zone a été déclarée infectée (article 3), elle est radiée de la liste lors que l’Organisauon reçoit une notification faite en application do l'article 7, suivant laquelle la zone est indemne d'infection. Si l'on dispose de ren seignements indiquant que la zone n 'a pas été indemne d’infection pen dant une période correspondant à la durée indiquée dans l'article 7, la notification prévue par l'article 7 n 'u t pas publiée, la zone reste sur 1a liste et l'administration sanitaire intéressée est priée de donner des éclair cissements quant k la situation exacte; ii) si la zono a été postée sur la liste pour d u raisons autres que la réception de la notification prévue par l'article 3 (voir I. ii) à (iv) ci-dessus), elle est radiée de la liste lorsque d u rapports hebdomadaires négatifs ont été reçus pendant une période dont la durée est indiquée à l'article 7. A défaut de tels rapports, la zone est radiée de la liste lorsque, au terme de la période indiquée à l’article 7, l'Organisation reçoit une notification d'exemption d'infection (article 7).
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287 —
ENCEPHALITIS U n it e d K in g d o m . — Laboratory reports of encephalitis are, from the epidemiological point of view, more difficult to interpret than reports of other conditions. Not only the criteria used to diagnose the cases vary with different physicians, but the viruses are not invariably isolated from the cerebrospinal fluid. There is often difficulty in assessing whether or not a virus isolated only from throat swabs or from faecal samples was the real cause of the illness. Moreover, the cases which undergo virological investigation must tend to be those with the more serious symptoms and it is probable that neither the real incidence nor the whole clinical spectrum of encephalitis is really reflected in the laboratory returns.
ENCÉPHALITE Royaume-Unl — Les rapports de laboratoire concernant l’encé phalite sont, du point de vue épidémiologique, plus difficiles à inter préter que ceux qui ont trait à d'autres infections. Outre que les critères de diagnostic varient d ’un médecin à l'autre, on n ’arrive pas toujours à isoler le virus dans le liquide cérébro-rachidien. 1 1 est souvent difficile de déterminer si un virus isolé uniquement à partir de frottis de la gorge ou d ’échantillons de matière fécale était la cause réelle de la maladie. De plus, les cas soumis à examen virolo gique tendent nécessairement à être ceux qui s’accompagnent des symptômes les plus graves et il est probable que les résultats de laboratoire ne reflètent ni l’incidence réelle ni la totalité du spectre clinique de l’encéphalite. En 1971, il a été signalé 214 cas d ’encéphalite dans lesquels un virus avait été identifié. Cette identification avait généralement été faite par isolement dans le liquide cérébro-rachidien, dans les pré lèvements naso-pharyngés ou dans les matières fécales ou par obser vation d'un titre d ’anticorps quatre fois supérieur à la normale; dans quelques cas, un seul titre élevé d ’anticorps était associé à des manifestations cliniques de l’encéphalite. 1 1 est à présumer que, dans certains cas, le diagnostic différentiel d ’avec la méningite avait été difficile à poser et que des chevauchements ont dû se produire. Le virus le plus fréquemment identifié a été celui de l'herpès, responsable de 67 (31 %) des 214 cas signalés. Herpesvirus hominis semble causer une forme d ’encéphalite particulièrement grave puisque, sur les 67 cas signalés l’année dernière, 10 ont été mortels. La gravité même des cas amène à rechercher plus sytématiquement le virus en question, ce qui pourrait expliquer la forte proportion des isolements réalisés dans cette série. Le virus herpétique cause également une forme d ’encéphalite moins typique pour laquelle le diagnostic différentiel avec d ’autres maladies, comme la tumeur cérébrale, est plus difficile et devient plus important du point de vue de la conduite thérapeutique à tenir. Ces différents facteurs tendraient à augmenter sélectivement les isolements de virus de l’herpès. Des infections à Echovirus ont été associées à 37 des cas d ’encé phalite déclarés. Sur le nombre, 31 étaient dues au type 4, qui a été le plus fréquemment signalé en 1971, puisqu'il a été mis en évidence dans 925 des 1504 identifications d ’Echovirus faites en 1971. Sur les 31 cas d ’encéphalite à Echovirus 4, 24 ont été notifiés par un laboratoire du nord-est de l’Angleterre, tandis que deux cas seule ment étaient signalés du sud de l'Angleterre. Parmi les cas d ’encéphalite déclarés en 1971,115 se sont produits chez des enfants; 56 avaient moins de cinq ans et 41 étaient âgés de cinq à neuf ans. Les adultes de moins de 35 ans ont été plus fré quemment atteints que ceux de plus de 35 ans et, dans ce dernier groupe d ’âge, la plupart des cas se sont produits chez des personnes âgées de 60 à 70 ans. La prépondérance des cas chez les enfants résulte certainement en partie de ce qu’on a davantage tendance à procéder à des investigations poussées sur cette catégorie de sujets, l’inverse étant sans doute vrai pour les malades âgés. Chez les enfants, l’encéphalite survenait souvent comme complication d ’une maladie virale de l’enfance telle que la coqueluche et la rougeole; il faut toutefois ajouter que les enfants ont également été plus souvent atteints que les adultes par des virus tels que le virus herpétique, les Echovirus et les virus coxsackies. Sur les 24 malades frappés d'encé phalite coquelucheuse, 15 étaient des enfants, et tous les autres, à une seule exception près, étaient de jeunes adultes. Les sept cas d'encéphalite morbilleuse se sont tous produits chez des enfants de moins de sept ans; sur les neuf cas d ’encéphalite varicelleuse, sept intéressaient des enfants de moins de 16 ans et les deux autres des malades âgés de 61 et de 7$ ans. Cette distribution par âge rappelle celle de la varicelle et de l’herpes zoster. La notification des décès par encéphalite est probablement infé rieure à la réalité; 13 cas seulement (6%) ont été signalés en 1971. Dix décès se sont produits chez des malades atteints d ’herpès encéphalitique, dont quatre avaient moins d'un an. Les trois autres décès ont été attribués à la varicelle, à la coqueluche et à la poliomyélite.
In 1971,214 cases of encephalitis in which a virus was identified were reported. Virus identification was made, in most cases, by isolation from the cerebrospinal fluid, nose or throat, o r faeces, or by a four-fold rise in antibody titre; in a few cases a single high antibody titre was associated with clinical features of encephalitis. It is probable that, in some instances, the distinction between ence phalitis and meningitis may have been difficult to make and some overlap has occurred. The virus most fequently identified was that of herpes simplex which accounted for 67 (31 %) of the 214 cases reported. Herpes virus hominis appears to cause a more serious illness than is usually produced by the other viruses which cause encephalitis. Of the 67 cases reported last year, 10 are known to have died. Because of its severity it is likely that virus identification is more commonly sought in these cases and may account for the high proportion of herpes isolated in this series. Herpes also causes a less typical form of encephalitis and the differential diagnosis from other ill nesses, such as cerebral tumour, is more difficult and becomes more important from the point of view of management and treatment. These factors would tend to increase selectively the numbers iden tified as herpes simplex. Echovirus infections were associated with 37 of the cases of encephalitis reported. Of these, 31 were due to type 4; this type was the most common echovirus reported in 1971 and accounted for 925 of a total of 1 504 echovirus identifications during the year. Of the 31 cases of echovirus 4 encephalitis, 24 were reported from one laboratory in the north-east o f England and only two cases were reported in southern England. There were 115 children among the reported cases of encephalitis in 1971 ; 56 of these were under five years of age and 41 were between five and nine years. Adults under 35 years of age were more com monly affected than those over 35 and in this older group most cases were 60-70 years old. The higher numbers reported in children are no doubt influenced to some extent by an increased tendency to investigate them and it is probable that the opposite applies in elderly patients. In many instances, encephalitis in children oc curred as a complication of the childhood virus illnesses—such as mumps and measles—although with viruses such as herpes simplex, the echoviruses and the coxsackie viruses, children were also more commonly affected than adults. Of the 24 patients with mumps encephalitis, 15 were children and all, except one of the remainder, were young adults. All seven cases of measles encephalitis reported were under the age of seven years. Seven of the nine cases of varicella encephalitis reported were in children under 16 years and the other two patients were 61 and 78 years respectively: this age distribution resembles that of chickenpox and herpes zoster.
Deaths following encephalitis are probably under-reported; only 13 cases (6 %) were reported in 1971. Ten of the patients who died had herpes encephalitis; four of these were under one year of age. The other three deaths were attributed to varicella, mumps and poliomyelitis.
(Public Health Laboratory Service and/et British Medical Journal, 1972,2,542.)
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288 —
POLIOMYELITIS C o sta R ic a . — From revised data the number of paralytic cas» in the current outbreak of poliomyelitis in Costa Rica is now 32.1 Due to the lack of diagnostic facilities, polio could not be diagnosed in children without paralysis. All the cases were under six years of age and 25% of them were under one year. The cases were distributed equally between boys and girls.
POLIOMYÉLITE C o st a R ic a . — D ’après des données révisées, le nombre de cas paralytiques enregistrés au cours de l’épidémie de poliomyélite qui sévit actuellement au Costa-Rica s’élève à 32.1 Faute de moyens de diagnostic, la poliomyélite n ’a pu être diagnostiquée chez les enfants qui ne présentaient pas de paralysie. Tous les cas observés sont des enfants de moins de six ans et 25% d ’entre eux ont moins d ’un an. Ils se répartissent également entre garçons et filles. Le taux d ’atteinte pour 100000 habitants est de 58,7 d am la province de Ljmôn, de 15,0 à Cartago et de 11,3 à San José. D n ’y a eu que trois décès d ’enfants, soit un taux de létalité de 9,4%. Pendant la vingtième et la vingt-deuxième semaine de l’année en cours, il a été signalé quatre et six cas respectivement. Les premiers résultats des épreuves de laboratoire indiquent que c ’est le virus de type 1 qui est responsable de l'épidémie. La plus grave épidémie de ces dernières années au Costa-Rica est celle de 1969 avec 105 cas. En 1970 et 1971, on avait enregistré respectivement 22 et un cas. 1 V oir N ' 26, page 252.
The attack rate per 100 000 population was 58.7 in the Province of Limon, 15.0 in Cartago, and 11.3 in San José. Only three children died resulting in a case fatality rate of 9.4%. In the 20th and 22nd weeks of this year, there were four and sut cases reported respectively. Preliminary results from laboratory tests indicated that type I virus was responsible for the outbreak. The largest recent outbreak in Costa Rica involved 105 cases in 1969; reported cases in 1970 and 1971 were 22 and one respectively.
1 See N o. 26 p. 252.
(/«/. epid. sem. ( W ash.}, 1972, N o. 27.)
yello w -fe v e r v a c c in a t in g c e n t r e s
FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1972 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1972
Spain Delete all information and insert:
Espagne Supprimer les renseignements publiés et insérer: Sevilla Tarragona Valencia Vigo
Servicios de Sanidad exterior: AviléS Las Palmas de G.C. Mâlaga Barcelona Palma de Mallorca Câdiz Santa Cruz de Tenerife Cartagena Santander Gijôn Servicios en las Jefaturas provinciales de Sanidad: Alicante Bilbao Barcelona Ceuta Servicios centrales: Madrid: Direcciôn General de Sanidad Escuela Nacional de Sanidad Jefatura Provincial de Sanidad
Huelva San Sebastian
United States of America Etats-Unis d’Amérique Delete: Supprimer: California Berkeley: Cowell Memorial Hospital New York New York: American Export Isbrandtsen Lines, Inc. Texas Houston: Byron W. Grandjean. M.D., 9100 Westheimer Drs Hamrick, Wallis, and Jones, 918 Memorial Professional Bldg. Insert: I Insérer: California San Francisco: Central Medical Group International Medical Center Illinois Rockford: Winnebago County Dept, of Public Health New York New York: Medical Dept. Chase Manhattan Bank Pepsi-Cola Go. Purchase: Rochester: University Health Service Rhode Island Providence: Dept, of Health, Division of Epidemiology Tennessee: Memphis Shelby County, Health Dept. Memphis: Texas Houston: Byron W. Grandjean, M.D., 9100 Westheimer Suite 6 Drs Hamrick and Jones, 1124 Memorial Professional Bldg. Wisconsin: Medical Dept. Kohler:
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D ISE A SE S SUBJEC T TO REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES AU RÈGLEM ENT Infected Areas as on 27 July 1972 — Zones infectées an 27 juillet 1972 For criteria wed in compiling this list, we page 286 — L a entires appliques pour la compilation de cette liste sont publies à la page 286. x Newly reported areas — Nouvelles zones «gn«u«s
PLAGUE - PESTE Africa — Afrique LESOTHO M afetang D istrict Thabana-Morena M aseru D istrict
G reater Accra Region (a c l. PA) Volta Region Western Region IVORY COAST COTE D ’IVOIRE D ip. du Centre Dimbroko S. Préf. D ip. du Sad Adiaké S. Préf. D ib o tt S. Prtf. Grend-Labou S. Préf. Tiissalé S. Préf. KENYA Coast Ptotbtce Tans River County Eastern Province M artsabit County North-Eastern Province Ganssa County Wajir County R ift Valley Province Turkaaa County West Pokot County LIBERIA — LIBÉRIA Monrovia (P) (eicL A) Cape M ount County
Morue ZAÏRE — ZAÏRE Haut-Zaïre Province Kivu Province
Am erica — Amérique ECUADOR — ÉQUATEUR C ut yas Province Milagro Canton Manabi Province fta h je t A n > tftn
Sucre Canton PERU — PÉROU Lambayequc Department Lambayeque Province X Salas District Piura Department Huancabamba Province
CapcIffQW H faric* A s a — Asie IN D IA -IN D E Tamil Nadu State Coimbatore District VIET-NAM REP. D anang(P) N hatrangfPA) Saigon (each PA) Ba-Xuyen Province Binb-Dinh Province Binb-Duong Province Binb-Tbuan Province Binh-Tuy Province Darlae Province Dinb-Tuong Province Hau-Nghia Province Kicn-Tuong Province K hinh-H oa Province Lam-Dong Province Long-An Province Long-Kbanh Province Ninb-Tbuan Province Pbu-Bon Province Fbu-Yen Province Phuoc-Tuy Province Pleiku Province Qnang’Duc Province Queng-Nam Province Quaag-Ngai Province Quang-Tin Province Quang-Tri Province Tay-Nînh Province Thua-Tbien Province CHOLERA CHOLÉRA
MAURITANIA — MAURITANIE
1* Régitm Djigueui Département N im a Département Tunbidra Département NIGERIA — NIGÉRIA East-Central State Lagos State North-Central State Western State TOGO Région centrale Sokodé Cire. & Subdiv. san. Asia — Asia BANGLADESH Chittagong Division Chittagong District Chittagong Hill Tract District Comnulla (Tippets) District Sylbet District Dacca Division Dacca District Faridpur District Mymensingh Dismet Tangail District JChulna Division Bakerganj (Barisal) District Jessore Distnct Khulna District Kushtia District Paluakhali District Rajshahi Division Bogra District Dwajpur Distnct Pabna District Rajshahi District Rangpur District BURMA — BIRMANIE Mandalay Division Myingyan District P tgu Division Hantbawaddy District Shan State Taunggyi District Tcnasscrim Division Moulmein District
IN D U — INDE Ahmedabad (A) Allahabad (A) Calcutta (P) (excL A) Delhi (excl. A) K a n p u r(A) Lucknow (A) Madras (P) (ezcL A) N agpur(A) Tiruchirapalli (A) Andhra Pradesh State Hyderabad District Kurnool District Mahbuboagar D istria Delhi Territory Bihar S tate Darbhanga District Monghyr D istnct Muzafibrpur District Patna District Singhbhum District Gujarat State Ahmedabad District Baroda District Broach District Junagadh Distnct Kaira District Mebssna Distnct Rajkot D istria Sabarkantba District Haryana State Robtak District Madhya Pradesh Stale Damoh D istnct Gwalior District R ew aD istn a Sagar District Satna D istria Shahdol District Sidhi District Maharashtra State Ahmednagar District Amravati District Aurangabad District Buidbana District lalgaon District Kolaba District Kolhapur D istria Nagpur D istria Nanded D istria Osmanabad District Parbbanî Distnct X Poona District Sangli District Sholapur District xYeotmal District Manipur Territory Meghalaya State M ysore Stale Belgaum Distnct Chttradurga District Mysore District North Kanara Distnct Punjab State Amritsar District Rajasthan State Chum D istria Tamil Nadu State Chinglcput District Madurai D istria Malabar D istria X North Arcot District Salem District Uttar Pradesh Sta te Allahabad D istria Bara Bank! D istria lhansi D istria Kanpur D istria Lucknow D istria Mirzapur Distnct Rae Bareli D istria xU nnao D istria W est Bengal S tate Howrah D istria
24-Parganas D istria INDONESIA — INDONÉSIE DJakarta-Raya A ut. Terr, (en d , P A ) D jakara-Banu (West) Regency Djakarta-Pusat (Central) Regency Djakarta-Selataa (South) Regency Djakarta-Timur (East) Regency Djakarta-Utara (North) Regency Atjeh Province Atjeh-Barat Regency X Atjch-Selaun Regency XAljeh-Tcngah Regency Atjeb-Timur Regency Atjeh-Utara Regency Pidic Regency Bali Province ftadnng Regency Bangli Regency Bulekng Regency Djcmbrana Regency Gianjar Regency Karangascm Regency Klungkung Regency Tabsnan Regency Djambi Province Batanghari Regency
Djawo-Baral Province Bandung Regency Bekasi Regency Bogor Regency Indramaju Regency lfimingfln RegCOCy
Lcbak Regency Pandeglang Regency Purwakana Regency Serang Regency Snkahiimi Regency Sumcdang Regency Tanggerang Regency Tasikmalaja Regency Tjuunis Regency Tjiandjur Regency Tjirebon (F) Regency
DJava-Tengah Province Bojolali Regency Brebcs Regency Dcmak Regency Djcpara Regency Gro began Regency Karanganjar Regency Kendal Regency Klatcn Regency Kudus Regency Magelang Regency Pan Regency Pekalongan (P) Regency Salatiga Regency Semarang (P) Regency Sragen Regency Sukobardjo Regency Surakarta Regency Tegal (P) Regency Djawa-Ttmur Province Bangtalan Regency Bodjonegoro Regency Bondowoso Regency Djember Regency Djombang Regency Kediri Regency Lamongan Regency Madiun Regency Magctan Regency Malang Regency Modjokcrto Regency Ngandjuk Regency Ngawi Regency Pamekasan Regency Panaruken Regency Pasuruan (P) Regency Palp tan Regency Ponorogo Regency Probolinggo Regency Sampang Regency Sidoardjo Regency Sumenep Regency Surabaja (PA) Regency
Afrira — Afrique CAMEROON — CAMEROUN Cameroun occidental Kumba Division
Victoria Division Cameroun oriental U n n |-
Sanaga-Miritiree Département Wouri Département DAHOMEY Atlantique Département O utrai Département GHANA Aabanti Region Central Region
-2 9 0 Trenggalek Regency T a b u Regency Taliingagnng Regency lrian-Barat Province Djsjapunt Regency M auokwan (P) Regency Soroog (P) Regency Jogjakarta A ut Terr Jogjakarta Regency KaBmantan-Barat Province Ponàantk (P) Regency Sambas Regency Sanggau Regency Kallmantan-Selatan Province B u d ja r Regency Barito Kuala Regency Hulu Sungai-Sclacan Regency Hulu Sungai-Tengah Regency Hulu Sungai-Utara Regency K ota Baru Regency Tabalong Regency Tanah Laut Regency Tapia Regency W est M alaysia Kedah State Bandar Bharu H lth. District Penang S ta te North-East Penang H hh. D istria South-West Penang Hlth. D istria (cxcL Penang airport) X Southern Province Wellesley Hlth. District Perak State Batang Padang Htlh. District D indugs Hlth. D istria V in tfl H lth . A i t tr it f
COLOMBIA — COLOMBIE Vaupès Cemlsaria S. José del Guaviare FERU - PÉROU Artqulpa Department la Union Province Quivilla District B uat uteo Department Buam atles Province
Delhi Territory Baryana State Gurgaoa District Hisser D istria K arnal D istria X Mohindcrgarh District Rohlak D istria M adhya Pradesh S ta te Bhind D istria Damoh D is tria Guna D istria Gwalior District Hoshangabad D istria Jabalpur D istria Morena D istria Panna District R&tlam District Setna District Shahdoi District Shivpuri D istria Sidhi D istria Tiknmgarh D istria Maharashtra State Satara District M ysore State Bidar District Bijapur D istria Guibarga D istria N orth K anara D istria Rafchur D istria Rajasthan State Alwer District Banswara District Banner D ism et Bharatpur D istria Churu D istria Dungarpur D istria Ganganagur District Jaipur District Sawai M adhopur D istsia Sikar D istria Sirohi D istria Udaipur D istria U ttar Pradesh State Budaun D istria Bulandshabr District Deoria D istria XFaizabad D ism ct Kheri D istria Lucknow D istria Shahjahanpur D istria W est Bengal State Cooch Behar D istria N adia D istria 24-Fargauas D istria IRAQ — IR A K Baghdad Province (excl. Baghdad airport) NEPAL NÉPAL
Mpn?ft[] District VENEZUELA Borinas Siale Capitanejo
K r iu Hlth. District Kuala Kangsar Hlth. District Lower Perak Hlth. District Matang Hlth. District N EPAL-N É P A L Bagamati Zone Lalitpur D istria Sagarmatha Zone Saptari D istria PEOPLE'S DEMOCRATIC REPUBLIC O F YEMEN r é p u b l iq u e d é m o c r a t iq u e
Mûri
Santa Barbara Socopo Portuguesa Stale f !a n a l P ütO
Kalimanlan-Tengah Province Palangka Raya Regency
El Dueade El Gateado Galapaguito La Tapa
Kalimcntan-Timur Province Balikpapan (P) Regency Berau Regency B u lo n g u -T arak u (P) Regency Kutai Regency Samarinda (P) Regency Nusatenggara-Timur Province Alor Regency Riau Province Kepulauan Riau CP) Regency
POPULAIRE DU YÉMEN First Governorate Crater D anaad Hlswa KftpHTia kyar
SMALLPOX -
VARIOLE
Africa — Afrique BOTSWANA Central District Kweneng District Ngamiland D istria Ngwakctse District North-East D istria South-East D istria ETHIOPIA — ÉTHIOPIE SUDAN — SOUDAN Bahr el Ghazal Province Gogrial Rur. C. Rumbeik Rur. C. Tonj R ur. C. Wau Rur. C. Yirrol R ur. G. D arfur Province cl Fasher (A) R ur. C. Equatoria Province Juba Rur. C. X Y eiR ur. C. Kastala Province New H aifa R ur. C.
Sulawesi-Selatan Province Barru Regency Bone Regency Boothain Regency Bulukumba Regency Bulon Regency Djcneponto Regency Rnrekang Regency Gowa Regency Kendari Regency Luwu Regency Madjene Regency Makasar (P) Regency Mamudju Regency Maros Regency Pangkep Regency Parepare Regency Pinrang Regency Polewali/Mamiuia Regency Selajar Regency Sidcnreng Regency Sindjai Regency Soppeng Regency Takalar Regency Wadjo Regency Sulowesi-Utara Province Donggala/Palu (P) Regency Sumatera-Barat Province Again Regency Padangpanaman Regency Sumatera-Seiatan Province RanyUa RegCQCy Belitung (P) Regency I .abat Regency O g u K omenng Ilir Regency P alem b u g (P) Regency Fangkalpinug (P) Regency Sumatera-Utara Province A ta h u Regency XBindjai Regency D ain Regency Deli Serdang Regency Karo Regency Labuhan-Batu Regency Langkat Regency Medan (PA) Regency Nias Regency Pcmatangsiantar Regency Sibolga (P) Regency Simelungun Regency Tandjongbalel (P) Regency Tapanuii-Selatan Regency Tapanuli-Utara Regency Tebmgtmggi Regency MALAYSIA MALAISIE
UtUe Aden Maaln Mansoora S haikh O trrmn
Tawahi Second Governorate Lahej Musatmccr PHILIPPINES Manila (P) (excl. A) Luzon Group Pasay Quezon B u lacu Province Cavite Province Laguna Province Pampanga Prov.: Angeles Rizal Prov. (escL Manila airport) Rizal Prov.: Caloocan Visayas Group Cebu Province SINGAPORE — SINGAPOUR VIET-NAM REP. Nhatrang (PA) Saigon (P) (excl. A) Darlac Province Gia-Dinh Province Hau-Nghia Province Khanh-Hoa Province Long-An Province YEM EN — YÉMEN Hodrida Province
Asia — Asia AFGHANISTAN Ghazni Province Paktia Province Zabul Province BANGLADESH Dacca (excl. A) Chittagong Division Noakhali District Dacca Division Dacca D istria Fandpur D istria Khulna Division Bakerganj (Bansal) D istria Jcssorc D istria Khulna D istria Kushtis D istria Paumkhali District RoJshahi Division Bogra D istria Rajshahi D istria Rangpur D istria IN D U — IN D E Calcutta (P) (excL A) Delhi (cxcL A) Andhra Pradesh State Hyderabad D istria Mahbubnagar District Bihar State Bhagalpur D istria Darbhünga District Hazaribagh Dismet Mursffarpur District Santal Parganas D istria Saran D istria
Bherl Zone Banke District Bardia Dismct PAKISTAN Karachi (P) (excl. A) Lahore (excl. A) Peshawar (excl. A) Quetta (A) W est Pakistan Baluchistan Province Queua-Pishin D istria N orth-W est Frontier Province B a s n u D is tn a Fesbawsr District Punjab Province Gujranwala Dismet Lahore D istria Lyailpur D istria Rahim Y ar Khan District Sabiwai District Sind Province Jasobabad Dismct Karachi D istria Khairpur District Larkana D ism a Nawabshah District Sukkur D ism a
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE Africa — Afrique ANGOLA GHANA NIGERIA — NIGËRIA SIERRA LEONE SUDAN — SOUDAN Territory South o f 12* N. Territoire situé au sud du 12* N. ZAIRE ZAÏRE
Territory N orth o f 10* S. Territoire situé au nord du 10* S. America — Amérique BOLIVIA - BOLIVIE Cochabamba Department Chapare Province
Sarawak Kuching (1st) Division Kuching District
Sirmmggang Division XSimanggang District
— 291 —
N otifications Received from 21 to 27 Jnly 1972 — N otifications reçues du 21 au 27 juillet 1972
■
Are» notified as infected on the dnte indicated — Zone notifiée comme infectée i la date donnée ». Figurai not yet received — Chiffres non encore disponibles C C an e — Caa D Deaths — D iets City Ville City Villa X (A) X (A) Y (P ) Y (P ) City X and the airport o f that city. Ville X et l’aéroport de cette ville.
I Imported cases — C ai importés p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figures — Chiffres révisés a Suspected cases — Css suspects m»nm (fag guy 0f Rangoon with us port and its airport. signifie la ville de Rangoun avec son port ci son aéroport. m«sn« the city of Karachi with its port (but without its airport). signifie la ville de avec son port (mais sans son aéroport).
Rangoon (PA)
E x.: City Y and the port o f that city. Ville Y et le port de cette ville. Karachi (P) (excl. A )
PLAGUE — PESTE IN D IA
(contcL) — INDE (suite)
D c 2-8.VII
America — Amérique C PERU — PÉROU D 21 VI
Lambayeque Department Lambayeque Province
Gujarat State D istricts Ahmedabad . . . . Broach ....................... Madhya Pradesh State Districts Rewa . . . . . . . . Sagar ........................... S a tn a ........................... Shahdol ................... Maharashtra State Districts A urangabad................ Ja lg a o n ....................... N an d ed ....................... P a r b h a n i.................... Poona ....................... S h o la p u r................... M ysore State Chitradurga D. . . . Tamil Nadu State Chingleput D ...............
INDONESIA (conut.) INDONÉSIE (suite) Atjeh Province
D c 23.IV-1Î.VU1
2 3
0 0
Regencies Atjeh-Selatan . . . . Atjeh-Tengah . . . . P id i e ............... ... 3 10 2 0 4 0
Salas D ........................
1
0
Asia — Asie C VIET-NAM REP. D
83 9 50 28
10 1 4 1
Bali Province Regencies Badung ........................ B u le le n g .................... D je m b ra n a ................ G ia n ja r....................... Klungkung ................ Djawa-Barat Province Regencies Bandung .................... B e k a s i ....................... B o g o r ........................ I n d r a m a j u ................ P a n d eg lan g ................ P u rw a k a rta ................ S e r a n g ........................ Sukabum i.................... S u m e d a n g ................ T anggerang................ Tasikmalaja . . . . T jia m is........................ T jia n d ju r.................... Djawa-Tengah Province Regencies 9 10 1 3 6 73 70 25 5 1 0 1 2 18 15 3 1 8 8 1 2 1 6 2 9 197 3 17 5 1 3 2 1 2 0 4 1 0 #t> 0 7 0 4 4 4 2 5 0 1 0 0 0
16-22.VU
Saigon (exd. PA)
. .
1 1 4 1
0 0 0 0
Binh-Duong Province
Phuhoa D .................... Hau-Nghia Province
Cuchi D ....................... Long-Khanh Province
2 5 3 4 10 1
0 1 1 0 0 1
Dinhquan D ................
29
0
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique C CAMEROON — CAMEROUN C a m er o u n o r ie n t a l D
0 15 2S.VM.vn 2 4
Uttar Pradesh State Unnao D . . . ■ l.vn Maharashtra State Yeotmal D . . ■ h .yi Tamil Nadu State N orth Arcot D. ■ n .v i
24-30.VI
...
Wouri Département .
1
1
...
Asia — Asie C INDIA-IN D E D
IN D O N ESIA — INDONÉSIE
23JV-15.VH*
16-22.VII
Lucknow (A) . . . . Madras (P) (excL A) . Nagpur ( A ) ............... Andhra Pradesh State
4 9 7
0
2 0
2-8.YII
Hyderabad D . Delhi Territory
. . . . .
13 21
0 3
Djakarta-Raya Aut. Terr. (excl. P A ) Regencies 13 Djakarta-Barat (West). Djakarta-Pusat (C e n tr a l)................ 30 Djakarta-Selatan (S o u th )................... 5 5 Djakarta-Timur (East) Djakarta-Utara (N o rth ).................... 12
0 1 0 0 1
B ojolah........................ B r e b e s ........................ D e m a k ........................ Djepara .................... G robogan.................... K e n d a l....................... K i a t e n ........................ K u d u s ....................... M agelang.................... P a t i ........................... Semarang(P) . . . .
9 26 45
Sragen ...................... S u k o h a rd jo ................ Surakarta ................
1 84 11
1 1 1 0 7 2
— 292 —
CHOLERA (contd.) -
CHOLÉRA (suite) MALAYSIA — MALAISIE Saraw ak
C
D SUDAN
C
ù
Asia (continued) — Asie (suite) IN D O N ESU INDONÉSIE
16-22.VU
(contd.) — SOUDAN (suite)
16-22.VU
(contd. 1 (tuile) Djawa-Timur Province Regencies Bodjonegoro . . . . D je m b e r .................... D j o m b a n g ................ L a m o n g a n ................ M adiun........................ M a g e t a n .................... M o d jo k erto ................ N g an d ju k .................... P a m e k a s a n ................ Panarukan ................ Pasuruan (P) . . . . Patjitan . . . . . . . Ponorogo . . . . . ProboHnggo ................ S id o ard jo ................... Surabaja (PA) . . . . inan-Barat Province Sorong (P) Regency. . Kalimantan-Selatan Province Regencies B andjar........................ Hulu Sungai-Tengah . T a p i n ........................ Sulawesi-Selatan Province Regencies Djeneponto ................ Gowa . . . . . . . Makasar ( P ) ............... Polewali/Mamasa . . T a k alar........................ Sumatera-Selaian Province Ogan Komering Uir R e g e n c y ............... Sumatera-Utara Province Regencies Asahan . . . . . . Bindjai . . . . . . . Da i r i ........................... Deli Serdang . . . . Labuhan-Batu . . . L a n g k a t .................... Medan (P A )................ Sibolga (P) . . . . . Simelungun . . . . . Tandjongbalei (P) . . Tapanuli-Utara . . . Tebingtinggi................
23.IV-I5.VU1
Equatoria Province 1 Yei Rur. C................... 1
Simanggang Division S im a n g g a n g D . ■ i9 .v n W e s t M a la y sia
28
...
5 8 18 5 2 5 2 3 4 4 7 1 2 6 9 56 24
0 0 1 2 ô 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 3 6
K ria n H lth .
Perak State D. . . . Penang State
6 21.VU
0
Asia — Asie c D 25.VM.VD
S o u th e r n P ro v in c e W ellesley H lth . D . ■ 21.v u .................... c SINGAPORE SINGAPOUR D
1 C
0 D
BANGLADESH
Dacca Division Faridpur D ................... Khulna Division 22 10
25.VI-l.Vn
2-8 .v n
0
0
4
0
Districts Bakergauj (Barisal). . K u sh tia....................... P a tu a k h a li................ 61 9 8 34 6 6
VIET-NAM REP.
16-22.VU
Gia-Dinh Province Districts H o c m o n ........................ N h a b e ............................. T a n b in h . . . . . . 1
25 27 3
6 0 0
2 1
0 0 0
INDIA — INDE
2-8.VU
Andhra Pradesh State Hyderabad D. . . . Madhya Pradesh State Jabalpur D ................... Morena D.....................
4
0
SMALLPOX 2 9 5 2 5 0 0 0 0 1
VARIOLE
Africa — Afrique C BOTSWANA D
40 2
6 2
16-22.v n 105 0
Kweneng D .................. 121 48
Mysore State Gulbarga D .................. North Kanara D. . . Haryana State Districts G u r g a o n .................... H i s s a r ....................... Mohindergarh . . . Rohtak .................... Rajasthan State Districts Banswara . . . . . . B a n n e r....................... B haratpur.................... J a i p u r ....................... U d a i p u r .................... Uttar Pradesh State Faizabad D. ■ l.VH
6 1
i 0
25.vi-l.vn
ETHIOPIA — ÉTHIOPIE
9-15.VH
16 1 2 25 4 24 93 5 9 8 10 2
4 0 0 2 2 5 6 2 7 0 4 0
Provinces B egem dir................... Gamu-Gofa . . . . G o ja m ....................... H a r a r ....................... K affa........................... S h o a ........................... Tigre ....................... W o l l o .......................
4 1 16 4 34 2 1 36
... ... ... ... ... ... ... ...
1 8 17 1
0 4 0 1
SUDAN
- SOUDAN
16-22.v u
3 6 17 112 16
1 0 1 8 10
‘ Including additional figures / Chiffres additionnels indus.
Bahr el Ghazal Province Wau Rur. C.................
10
...
...
...
Areas Removed from the Infected Area L ist between 21 and 27 July 1972 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 21 et 27 juillet 1972 For criteria used in compiling this list, see page 286 — Les entires appliques pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 286. CHOLERA — CHOLERA Asia — Asie INDONESIA - INDONÉSIE Djawo-Borùt Province G arut Regency Krawang Regency Subang Regency DJawo-Tengah Province Blora Regency Pemalang Regency Kembang Regency . . Tjilatjap (P) Regency Wonogin Regency D jam -Tim ur Province Banjuwasgi Regency Bluar Regency Lmnadjang Regency SMALLPOX VARIOLE Rajasthan State Jaisalmer District SU D A N — SOUDAN Equateria Province Eastern District Rur. C. U ttar Pradesh State Moradabad District Asia — Asie NEPAL — NEPAL ■SW i Zone Dou District PAKISTAN H'est Pakistan N orth-W est Frontier Prorince Hazara District Swat District
IN D U — INDE Madhya Pradesh Stale Bilaspur District
Airica — Afrique