WktyEpidtm. R u.: No. 20 -16 May 1975
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R tltvi ipidim. htbd,: N“ 20 - 16 mai 1975
W HOOPING COUGH U nited K ingdom . — In Scotland in 1974, based on reports to the Communicable Diseases (Scotland) unit from laboratories throughout the country, there has been an increased number of patients with BordeteUa pertussis. This is in keeping with the approximately three-yearly cycle o f increased B. pertussis activity, as shown in the annual figures o f teboratory-confirmed cases during 1967-1974 (Table J ). However, compared with the two preceding peak periods in 1967 and late 1970-early 1971, when there were 154 and a combined 230 cases respectively, the total of 83 isolates of B. pertussis in 1974 represented a marked downward trend.
COQUELUCHE R oyaume-U n i . — D ’après les rapports adressés au service des Maladies transmissibles d ’Ecosse par les laboratoires de l'ensemble du pays, il y a eu en 1974 augmentation du nombre des malades chez lesquels BordeteUa pertussis a été isolé, ce qui concorde avec le cycle à peu près triennal qui caractérise l ’activité de B. pertussis, ainsi qu’il ressort des statistiques annuelles des cas confirmés en labora toire de 1967 à 1974 (Tableau 1 ). Toutefois, par rapport aux deux périodes de pointe précédentes — celle de 1967 et celle de la fin de 1970 et du début de 1971 où l'on avait dénombré respectivement 154 et 230 cas — les 83 isolements de B. pertussis réalisés en 1974 représentent une nette tendance à la diminution.
Table 1. Laboratory Evidence of Whooping Cough in Scotland (1967-1974) Tableau 1. Cas de coqueluche confirmés en laboratoire, Ecosse (1967-1974) Week — Semaine Year “ Année 1-4 Total
5-8
9-12
13-16
17-20
21-24
25-28
29-32
33-36
37-40
41-44
45-48
49-52
1967 ..................... 1968 ........................... 1969 ..................... 1970 ..................... 1 9 7 1 ........................... 1972 ...................... .... 1973 ........................... 1974 .....................
15 2 1 1 12 —
4
1 3 9 2 —
1 1
2
14 — 2 2 22 2 1 1
17 2 —
19 — — — ,
2 13 1 1 5
10 1 —.
12 — 1 1 6 1 —
12 2 1 —
22 —
1 —
19 4 — 17 — —
18 1 1 20 — —
6 — —
4 1 —
— 22
8 1 — 34 1 2 —
1 7
4 2 1 36 2 1 2 6
4 1 — 27 2 1 2 7
154 19 9 143 87 12 8 83
3
4
9
12
4
This same three-yearly cycle is shown in the 1964-1974 annual notifications of whooping cough to the Registrar General of Scot land (Table 2 ) , confirming that isolations of B. pertussis as recorded in laboratory reports parallel the incidence of whooping cough in the community.
Les notifications annuelles de cas de coqueluche au Registrar General d ’Ecosse pour la période 1964-1974 (Tableau 2 ) révèlent le même cycle triennal, ce qui confirme que le nombre des isolements de B. pertussis en laboratoire évolue parallèlement à l ’incidence de la maladie dans la collectivité.
Table 2. Notifications of Whooping Cough to the Registrar General of Scotland (1964-1974) Tableau 2. Cas de coqueluche notifiés au Registrar General d ’Ecosse (1964-1974) Quarters — Trimestres Year — Année h t Quarter 1*» trim estre
3na Quarter 2® trimestre
3rd Quarter 3" trimestre
4th Quarter 4" trimestre
Total
1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974
............................................... ............................................... ............................................... ............................................... ............................................... ............................................... ............................................... ............................................... ............................................... ............................................... ...............................................
1170 284 181 949 321 100 138 1354 118 24 171
596 210 284 1154 199 139 198 449 48 15 346
297 255 522 920 163 99 486 172 36 35 510
211 319 858 601 219 125 1883 136 28 57 665
2274 1068 1845 3624 902 463 2705 2111 230 131 1692
During 1974, 39 cases of whooping cough were admitted to the Department of Infectious Diseases, Ruchill Hospital, Glasgow. The ages o f the patients ranged from one month to 11 years and 46% were aged six months o r under. Twenty-two o f the patients were males and 17 were females. On the basis o f the date o f admission o f these 39 cases and the figures shown in Table / , the peak incidence in 1974 was during the period June-September. The anticipated upsurge in cases following the start of school term in September did not materialize, and the numbers decreased at that time. B . pertussis was isolated from 21 children (54%). Positive isolates were obtained from a higher proportion of patients aged one year or under (18/27) than from older children (3/12).
En 1974,39 cas de coqueluche ont été admis au Service des mala dies infectieuses de l ’Hôpital Ruchill à Glasgow. L’âge des malades s ’échelonnait entre un mois et 11 ans, 46% des cas étant des sujets de six mois ou moins. Vingt-deux malades étaient des garçons et 17 des filles. D ’après U date d’admission de ces 39 cas et les chiffres du Tableau 1, on peut conclure qu’en 1974 la période de pointe s ’est située entre juin et septembre. Contrairement aux prévi sions, le nombre des cas ne s'est pas accru après la rentrée scolaire de septembre, mais a au contraire diminué. J . pertussis a été isolé chez 21 enfants (54%). Les isolements ont été proportionnellement plus nombreux chez les malades d ’un an et moins (18 sur 27) que chez les enfants plus âgés (3 sur 12).
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Relevé êpidém. hebd.: N“ 20 - 16 mai 1975
It is generally thought that after three weeks of illness due to whooping cough there is a marked decrease in the isolation rate of B. pertussis. Rather surprisingly, this was not the finding in the present study. B. pertussis was obtained from 75% o f children with a cough of one week’s duration before admission, and from 58% of those with symptoms of more than three weeks’ duration (Table 3 ). O f two children with a history of cough of more than four weeks’ duration, one yielded B. pertussis after five pemasal swabs had been obtained. This shows that it is worthwhile at tempting to isolate B. pertussis even from patients with a prolonged history o f cough before admission.
Il est généralement admis qu’après trois semaines de maladie, le taux d’isolement de B. pertussis diminue nettement. Or on a constaté avec surprise que tel n ’était pas le cas en l’occurrence: B. pertussis a été isolé chez 75 % des enfants dont la toux avait commencé une semaine avant l’hospitalisation et chez 58% de ceux dont les pre miers symptômes remontaient à plus de trois semaines (Tableau 3 ). Deux enfants avaient été hospitalisés après plus de quatre semaines de toux; cinq prélèvements au niveau du nez ont permis d ’isoler B. pertussis chez l’un d ’eux, ce qui montre qu’il n ’est pas inutile de cher cher à identifier B. pertussis même chez des sujets chez qui la toux avait commencé longtemps avant l’hospitalisation.
Table 3. Duration of Illness before Admission and the Frequency of Isolation of B. pertussis Based on Admissions to Ruchill Hospital, Scotland, 1974 Tableau 3. Durée de la maladie avant l'hospitalisation et fréquence d’isolement de B. pertussis, d’après les dossiers de l’Hôpital Ruchill (Ecosse), 1974 Duration of llln«s before Admission Durée de la maladie avant J’hospitalisation Isolation of B. pertussis Isolement de B. pertussis Yes — Oui No — Non Total Number of Cases Nombre total de cas
1 week — 1 s e m a in e .................... 2 weeks — 2 sem aines.................... 3 weeks — 3 sem aines.................... 4 weeks — 4 sem aines................ > 4 weeks — > 4 semaines . . . .
6(75) 5(42) 7(70) 2(40) 1(50)
2 7 3 3 1
(25) (58) (30) (60) (50)
8 12 10 5 2
Totals — T o t a u x ........................... * lu two cases inc duration of illness before admission was not known. Figures in brackets are percentages.
21(54) I |
18* (46)
39*
* Four deux cas, la durée de la maladie avant l'hospitalisation n’est pas connue Les chiffres entre parenthèses sont des pourcentages.
In view of the recent interest in complications o f whooping cough and whooping cough vaccination, it is worth noting that three children in the present series had convulsions. None had status epilepticus, but two had recurrent fits which caused considerable concern because of the associated apnoea. The most severely affected child had had a full course of triple immunization. She was well after the first and second injections, but had a convulsion a few hours after the third.
Etant donné l’actualité de la question des complications de la coqueluche et de la vaccination anticoquelucheuse, il est à noter que trois enfants de cette série ont souffert de convulsions. Aucun n ’a été atteint de status epilepticus, mais deux ont eu des crises répétées qui ont suscité beaucoup d ’inquiétude à cause de l’apnée qui les accompagnait. La fillette le plus gravement atteinte avait reçu la triple vaccination complète. Elle avait bien supporté la première et la deuxième injections, mais elle a eu un accès de convulsions quelques heures après la troisième.
(Based on/d’après: Communicable Diseases, Scotland, 75/8.