Réunion ad hoc des coordonnateurs et entomologistes nationaux (Côte d'Ivoire, Guinée et Mali) : OCP, Ouagadougou, 18-20 avril 2001

\L""Fr T: A C zz .) \ilORLD HEALTH ORGAIIIZATION ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE ONCHOCERCIASIS CONTROL PROGRAMME IN WEST AFRICA PROGRAMME DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE EN AFRIQUE DE L'OUEST REUNION AD HOC DES COORDONNATET]RS ET ENTOMOLOGISTES NATIONAUX (CArc d'Ivotre, Guinée et Malt) OCP, Ouagadougou, 18 -20 avril200l t I OCP/EAC22.3B \*- 2 1. INTRODUCTION L'an 2001 du 18 at20 avril 2001, s'est tenue au siège de I'OCP à Ouagadougou, la réunion des Coordonnateurs Nationaux et Entomologistes des pays participants, Côte d'Ivoire, Guinée et Mali en présence du Directeur du Programme (voir liste des participants en annexe 1). Cette réunion a été initiée par le Programme OCP pour servir de cadre de concertation préalable à la réunion des zones oir des discussions plus approfondies (sur les résultats ainsi que les contraintes) pourront être menées avec les responsables du Programme OCP à tous les niveaux. 2. OBJECTIFS DE LA REUNION Faire au niveau de chaque Etat, le bilan du degré de transfert des activités résiduelles de lutte contre l'onchocercose. Passer en revue les problèmes rencontrés par les Pays dans la prise en charge des activités résiduelles du Programme et qui pourraient compromettre les acquis de 1'OCP. Faire le point des besoins des pays membres pour permethe à chacun d'amorcer sans trop de diffrcultés I'après OCP. Planifier des activités spécifiques à réaliser avec un chronogramme précis. 3. OUYERTURE DE LA REUNION Ouwant cette réunion, le Directeur du Programme a pris la parole pour rappeler que ces présentes assises qui se veulent aussi concrètes que pratiques, dewont permettre d'aboutir à : o un rapport concret et détaillé des actions communes aux différents états qui mènent des activités au niveau d'un même bassin, a des actions spécifiques à chaque état et un chronograulme précis des actions planifiées par pays. Le rapport de la présente réunion devant faire l'objet d'une attention particulière lors de la prochaine réunion des experts (EAC) du 4 au 8 juin 2001. A la suite du Directeur du Programme, les autres intervenants à savoir le Chef VCU, le Chef PET a.i. et 1'ATO à leur tour ont tenu à relever que cette réunion dans son ensemble se devait d'aborder les problèmes sous un plan purement national et sous régional aux fins de coordonner les actions pour plus d'efficacité sur le terrain. 4. DEROULEMENT DE LA REUNION Après les mots de bienvenue et de présentation des objectifs de la réunion, un bureau de séance composé comme suit a été mis en place. Président : Dr Mamadou Oumar Traoré ,Coordonnateur National Oncho du Mali, Rapporteur I: Dr Attiah Gneville Joseph, Chef du service Onchocercose à la DEPOTB, Côte D'Ivoire. Rapporteur II : Mr. T. Roger Lama, Entomologiste National Oncho de la Guinée, Rapporteur III : Mr. Moussa Sow, Entomologiste National Oncho du Mali Chargé des Recommandations : Dr Brika Gbayoro Pierre, Directeur Exécutif du Programme National de lutte contre l'Onchocercose, la Trypanosomiase Humaine a tJ Africaine et les Bilharzioses (DEPOTB), et Entomologiste National de la Côte D'Ivoire. Le Président de séance a remercié le Directeur de I'OCP pour l'heureuse initiative et a reconnu au nom des pays présents le bien fondé d'une telle démarche à quelques mois de la fin du mandat de l'OCP et qui ouvre déjà le cadre de la concertation inter-pays de la période post-OCP. Les participants ont eu à examiner les principaux thèmes suivants 1) Problèmes spécifiques aux pays 2) Sujets d'intérêt corrmun : (voir ordre du jour en annexe 2) Pour chaque sujet abordé, il s'est agit de faire l'état des lieux, relever les contraintes éventuelles et proposer un chronogramme précis des activités à mener. Nonobstant les sujets prévus à l'ordre du jour d'autres aspects des activités résiduelles ont été abordés corlme le TIDC dans la zone de forêt de Côte d'Ivoire ou de Guinée, la célébration de la fin de I'OCP en2002. Au terme des travaux, des recommandations communes et spécifiques ont été proposées : 4.1. Analyse des problèmes spécifiques aux pays et perspectives 4.1.1. Côte D'Ivoire a. Evaluation de la situation à Soribadougou La réunion a noté que l'arêt des traitements laruicides sur le Sassandra qui était prévu en 1998 avait été compromis par les résultats épidémiologiques enregistrés en 1997 à Soribadougou (21,5Y, de prévalence). Depuis cette date, des traitements saisonniers sont effectués sur ce bassin. En 2000, malgré une situation épidémiologique satisfaisante (8,5o de prévalence à Soribadougou et 3,4o à Vialadougou avec des CMFL proches de 0) un PAT corrigé de 138 a été noté à Vialadougou. Par ailleurs la distribution du TIDC s'est avérée inégulière depuis 1997 . D'abord suspendue sur ce Bassin pour raison d'évaluation épidémiologique devant aider à l'arrêt des_traitements larvicides, puis reprise, la couverture géographique et thérapeutique ont été souvent en deçà des objectifs (inférieure à 100% et à 65%). b. Traitement au sol contre la nuisance simulidienne sur le bas-Bandama Depuis 2000, la Direction Exécutive du Programme National a commencé, à l'initiative du groupe des Sociétés agro-industrielles sises sur le Bas-Bandama et le N'Zi dans la région de Tiassalé, des activités de traitement au sol pour lutter contre la nuisance simulidienne consécutive à l'arrêt des traitements larvicides héliportés sur ce bassin survenu en 1998. Dans un protocole d'accord conclu et signé entre les deux parties, le groupe des sociétés agro-industrielles s'engage tant que cela sera nécessaire à assurer l'achat de l'insecticide (TEKNAR) et la prise en charge des intervenants de la D.E. Il convient de préciser que jusqu'à maintenant le TEKNAR était fourni par I'OCP après paiement, sur commande de la quantité nécessaire longtemps à l'avance. A quelques mois de la fin du mandat de I'OCP, se pose donc fondamentalement le problème d'approvisionnement en TEKNAR pour les traitements futurs. l a4 c. TIDC dans la zone de forêt Une enquête REMO a eu lieu en 1998 aux fins de déterminer les zones éligibles au TIDC en zonede forêt de Côte D'Ivoire où I'OCP n'étaitjamais, ne menait aucune activité. Au terme de cette mission, 9 districts (Abidjan, Divo, Aboisso, Soubré, Sassandra, Tabou, Daloa, Guiglo et Danané) avaient été retenus et les médecins et IDE de cette zone formés à la technique de la distribution du TIDC en1999. L'ampleur des problèmes socio-politiques qu'a connu le pays depuis, devait mettre un frein au déroulement normal des activités. Deux ans après, retour à la case départ. I1 convient de reprendre dès lors le processus de formation depuis le niveau opérationnel jusqu'au niveau communautaire afin d'assurer la distribution de l'ivermectine aux populations. d. TIDC dans l'aire d'extension sud Le TIDC a été instauré dans l'aire d'extension sud du Programme OCP à la suite des traitements mobiles en 1996 après la formation en cascade des acteurs (Médecins,IDE, ASC). Les résultats enregistrés en 1997 et 1999 faisaient état respectivement au double plan de la couverture géographique et thérapeutique de 70,420 et 76,10 à 53,70o/o et en passant par 9l,l9Yo et72,l9Yo en 1998. Manifestement tous les villages prévus n'ont jamais été couverts en totalité même si un effort a été fait en 1998 et cette situation a été davantage exacerbée par les perturbations survenues depuis deux ans dans le pays sur le plan socio-politique. Par ailleurs, la démotivation des acteurs, surajoutée aux contraintes d'ordre logistique et à l'absence d'activités réelles de suivi et supervision ont contribué à aggraver la situation. 4.1.2. Guinée a. Le bassin du Mafou-Nieer Le constat est le suivant : Une persistance de la transmission à YALAWA (PAT :242 en 1997 ;PAT:35 enl999; TAP:9135 en 2000). Des pics, Aes P§géqéralement observés en janvier, fewier et mars. Accessibilité difficile de certains gîtes. La création de nouveaux camps de réfugiés et le surpeuplement des villages du bassin suite à une situation socio-politique difficile dans le sud de la Guinée. La prévalence enregistrée est de 16,2oÂ. Le bassin du Tinkisso Là aussi il y a une persistance de la transmission (PAT: 429 en 1998 ; PAT: 72 en 1999 ; TAP:52308 en i998 ; TAP: 46650 en 1999). D'accessibilité difficile, il s'agit d'une zone minière (importante attraction de populations humaines non contrôlées ; création de nouveaux villages et hameaux). b a5 4.1.3. Mali a. Traitement au sol sur le Dlani (affluent du Nieer) Depuis 1998, les traitements au sol sont effectués par le personnel de l'équipe nationale Oncho du Mali en lieu et place des traitements aériens qui ont été effectués de 1976 à 1995. Les opérations portent sur le bassin principal du Niger d'une part et sur ses affluents (Dylamba, Fié et Faya) d'autre part. Des études épidémiologiques effectuées en 1998 puis en 1999 ont permis de déceler de 13 à 31o de prévalence dans certains villages sur un autre affluent du Niger: le Dlani. Des investigations entomologiques ont montré la présence de simulies infectieuses à O. volvulus sur cet affluent. Toutes ces données ont conduit à la prise de décision concertée OCPÆquipe nationale de mettre en place le TIDC dès 2001 dans cette zone et d'assurer un suivi entomologique avec traitement au sol jusqu'à la fin du Programme en2002. Il ressort de ce constat que la situation épidémiologique est peu satisfaisante dans certains villages sur le Dlani, avec présence de simulies infectieuses pendant les 3 mois d'écoulement de cet affluent. 4.1.4. Etudes entomoloeiques spéciales à mener en 2001-2002 et après Pour les études envisagées, chaque pays a fait l'état des lieux, relevé les contraintes éventuelles et proposées un chronogramme des activités à mener. 4.2. Analvse des sujets d'intérêt commun 4.2.1. La question de la lutte contre la nuisance simulidienne a été abordée au regard de ses répercussions morales, physiques et socio-économiques et parce que pouvant couver le spectre d'une transmission mal maîtrisée de la maladie dans certaines zones avec «risque de recrudescence>>. Au delà de la sensibilisation des populations et des intervenants de premier niveau concernés (pour le financement), se pose fondamentalement le problème d'approvisionnement en TEKNAR, l'insecticide recommandé. 4.2.2. D'autres thèmes, notamment en rapport avec le cadre concepfuel ont été abordés afin de se rendre compte de son degré de sa mise en ceuvre dans les pays. A l'issue des différentes analyses, les recommandations suivantes ont été faites 5. RECOMMANDATIONS 5.1. Recommandations spécifiques aux Pays 5.1.1. Côte d'Ivoire a. Etant donné les résultats peu satisfaisants du TIDC, liés essentiellement aux évènements socio-politiques de ces deux dernières années, la réunion recommande : i) dans I'aire d'extension sud i6 De relancer les activités du TIDC sur chaque bassin (Sassandra, Marahoué, N'Zi Bandama, Comoé, Volta Noire) par des ateliers de sensibilisation qui réuniront les agents de santé et autres Partenaires (ONG, autres ministères, Communautés). ii) dans laZone de forêt : De reprendre le processus de la mise en ceuvre du TIDC avec le concours de I'ONG HKI étari attendu qte les problèmes de toises et de registres ne devraient pas constituer un frein. (DEPOTB) b. Etant donné que la lutte antivectorielle devra s'arrêter sur le bassin du Sassandra en 2001, la réunion recofitmande la mise en æuvre d'études de ÿpe post-traitement larvicides sur les points de Vialadougou et du Bac SEMIEN dès 2002 par l'Equipe nationale avec l'assistance de OCP jusqu'à la fin 2002 (DEPOTB,OCP). 5.1.2. Guinée a. Les derniers évènements socio-politiques ayant entraînés un déplacement massif des populations et la création de nouveaux camps de réfugiés dans les bassins du Haut Niger-Mafou du Niandan et du Milo, la réunion recommande que la Coordination nationale avec la collaboration des DPS concernés et du HCR fasse un recensement des populations dans les carnps et les villages concernés pour une prise en charge effective dans le cadre du TIDC (Coord. Nat.). b. Etant donné que les traitements larvicides vont prendre fin en décembre 2001 sur les bassins du Sankarani, Milo, Dion affluents du Sassandra, Kouraï, Kaba-Mongo et Kolenté, la réunion recornmande que des études de post-traitement soient prévues en 2002 sur les points de Morigbédougou, Téré, et Lébala, étant entendu que d'auhes points pourraient être pris en compte après concertation avec les bases sur le terrain (OCP, Coord. nat.). 5.1.3. Mali a. Devant les résultats entomo-épidémiologiques peu satisfaisants sur le Dlani, affluent du Niger, la réunion recommande que les actions déjà engagées en 2001 à savoir la mise en place du TIDC dans 21 villages supplémentaires et le traitement au sol se poursuivent jusqu'en fin2002 et même au-delà (OCP, Coord.nat.). 5.2. communes 5.2.1. Etant donné les accords de taxes de solidarité au niveau de I'IIEMOA, la commande et la réception du Mectizan@ au niveau des Pays connaissent quelques difficultés, aussi la réunion recommande que les Représentants de I'OMS de chaque Pays soient relancés en 2001 pour faciliter la réception du médicament afin de le mettre à la disposition des Pays (OCP, Coord. nat.). 5.2.2. Le contrôle de la nuisance étant un des problèmes majeurs qui vont se poser dans les Pays après la cessation des traitements larvicides, le réunion recommande que : la FAO agence parrainante de OCP et agence chef de fil pour le développement socio-économique des terres libérées de 1'onchocercose soit responsabilisée dans la prise en compte des problèmes de nuisance dans les projets de développement des zones libérées de l'onchocercose (OCP, Coord. nat.). a) t7 b) le futur Centre post-OCP prenne en compte dans ses attributions, la commande groupée des insecticides nécessaires au contrôle de la nuisance dans les pays (OCP, Coord. nat.). 5.2.3. La réunion félicite OCP de l'idée de célébration de la fin du Programme, cependant, afin de permettre aux 11 Pays, chacun à son niveau, d'organiser cles manifestations en 2002, la réunion recommande à la Direction de OCP de prévoir un budget, pour chaque Pays, de mise en æuvre de ces célébrations et d'envoyer au niveau le plus élevé (la Présidence de la République) des missions d'informations et de sensibilisation en début 2002 (OCP). ôl O c.l a rqÉÀ aa 0)Üo .d)() ad- 6 aQl Êo .rt§> o.x Qa aocr'4 l'-. o) E ÈE:È 0) «lI É.c)b:€caE.o a C') (ÉE a (§ É(.) C) .26 çË >\E(Ë o)È €5 -E(Bo0)EtDO 'g Fo()'!) gE ''J lJÉJc)«! I!E <) c.lO ôt \() .Ë(D .t33 .E c., a «lÉ b€ o(l) C(l)ij= .-E§> it b..EQa .âOû) .r '-o it oi, .dY 'n È=:Ï o.l H9 c'a)b:€c, 'o -a) a a «lE oa)(ü E(.) 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I âg 'Ëi;fr U YY .ôEEÆôo !9(!ô€ - d cl5 E H]ÀJi Èl d o f:l .9 b -sl: >'dil È I YlE u !l$f"#lô a El Q')q) /a) t-r o()èO € k.. 6)* (r)ÉtrPo0)y 54 o.r 6 n@(J iE€E()Eçl:O <O) J- .b I c., .EPts liov'EEel 9.E E .tr.o-àia0J t-dv -o)o6 È'sE:È 'rl 'o o a)aaoo - ÿ'(fb7eE-E -'0-) - .qHô\-/ @ o -i .o .9 =(i .Ô.À 'd:5uEE-- s.e.3 EEH 29,= dÈË Lv)r 5d):P.E 6HT @ E U.9 .C,HLèotr (§ cd ôi Q. €Èc-r :É1â c-r3ëFu!2E=s,t .o-l .e'O =L!H:EgO:r' E  v ! rv .È a.9CbE! +.9e a Y'É l'- ÈaY (.) o.c)<*'d (§'u ôj § OoH() rF 5) o.YÉig 3@ >=0) 'n I 'grE E E rÈ >r(, GtôFà) a .Y o.r6Ha aa.Y()= ÔI)@(Éô .È L: -()É -oLi'j .(J .0.) ;.d-O -Es.* .8E3 L..= coEity !- =.#0(J;L\<r .= -à- it c.; -{(,'! 6)tro9 o.r .H E: .(/).l ofi J'E6 d.:E-6 3 EEâ € Ë: ËE,: =ÈÉ5G) 'C) 'a;' >aa.P- O €E E -= ab Fs '.= X o; sd t;'.E <i! à) .BaE O-.Y il €EHE. uFdÈ ,ijgs.É + E85 p'5 «!lr() - I§oY() .û) goéÈ >rTEE s 8'ÜEË:g I o'5()Ê.(§C)'t o.[r .= (ÉXE o5'9 c.r - ts.qô6H -aÉ9o'- Xô0 -i ii ^C) Ë()E'-l-.CE 60§ 6\() r() \0)L. p.! 9oo.rO JE3ügO .'-OEô ,r; rn o .o (H o ü ^c).o c) d ÈÉ(dÉo (L)xo 'ü-(É .s 8'oFo.rP Yo.p EdEo v? ^@q2 èo c) () '- u)oo6 E6PIY ='='oYIa 8.E€ -F>ÉÈ ôo .=oaP'.r.o6>e tra)>! 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E clÈ É 'rJ Éo (d\o l<O a U1(u /A) t< HrË.ocDo(), €É ocÉôÉo Es, tsE =o €ê .56 H 0)C-' .9.9 a., .E 8.3L".o EËE[)LUI5§!^o .E É.EÉ.:3H (J_ 6.Es,bfË 5=ü o cÉ -. @>!Ë'Ë =ôra.rtr €'o H-AE3s r) li > ' -- <->ÈvCü .. ,/î\J q) H'EHE(§=}: -r, ts €sË .6) 'n li €=!= E'tr oË Br =EA .a Ë-I r. -o 'trI ct a= a ,ü ÿJi ioÉ a.tr.= a(d .3 H.àôo'.= ËCÉC)= .r9tr4tr,;ü E'e3;Ê Ë '92 ar 5ô€ tr o.: o oE o ç/,ao:= q,)^H!-99.c)o=o <,'o o.() c.i § E3 §üË bD;f 's0Éa ra Ho oÈO -HÊ uboE< p§ =.9.=E èOZrnaH.gE o'5 0 SHEqAÉ€ E aÉ=(.)oo. = -.Ê .UEB o cü .:6)LÊ r-!E = r-..() @ qJË o-) ().= <{ .(J O.A-o.0) a.; 2 e-. ota >i'AÉ>(ro(l)rÈ Eeë(§(l)d)FEE(tsÉo v(l)v aÉÉoF()EEg(Ëv Êk.li ê '{i' (§ôi tr-. .BtsE!b9 oo-*(l).< ost 8. 3.r^ .5 .(-)dO' a ô'o(,'É a 'O td o) -)o .= ô.d§trÉ X.c) .= '!)'* oê5 ÉCD'= a e o!Ë *o El € .,4 + E .9 .2 4() = .{L)üE>a) 'E .d -G'Ë.9L3Ê .C)(l)trÉE, €5 aOo Ê.â .o- !r !.1 È'.5 EE§troa)Oe!Do0)à d0)(üPHE fi€EÜo'9 .0..r ot<o li (, cd .Ut^ J.= (§5ôèO'[ -'g) É (.) - É'0)!2 0'E;i'.= i1g§9 =-() o-lJo(ü ar; v) .() '5 () (Ë o C)E çi o e (l) rG) .o9E3 aÉtrooq<) 'oÉ o(l.)Ëali6.9 ôôO!{5 «! tl() o -â^dg É"E orhlj ôo .lJ E Ë EEÙE q9è ->oÉx'a a 'E>-(§t 9É (.) 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Ouverhre de la réunion par le Directeur du Programme (10mn) 2. lntervention du CVCU 3. Intervention du CPET a.i. 4. Mise en place d'un bureau de séance @résident et Rapporteurs) 5. Adoption de l'ordre du jour 6. Problèmes spécifiques aux pays: Situation actuelle et perspectives 6.1. Evaluation de la situation à Vialadougou, Soribadougou sur le bassin du Sassandra, traitement au sol contre la nuisance simulidienne sur le Bas-Bandama, le TIDC dans I'aire d'extension sud et en zone de forêt (Côte d'ivoire). 6.2. Actions spécifiques sur le haut Niger et Mafou, Tinkisso, Installation et résultats du TIDC en zone de forêt (Guinée) 6.3. Actions spécifiques sur le Dlani/ Impact du traitement au sol (Mali) 6.4. Etudes entomologiques spéciales à mener en 2001-2002 (Côte d'Ivoire, Guinée, Mali). Jeudi 19 avril 2001 : th-18h, Pause café de 15 mn ù 10h et à 16h30 7. Sujets d'intérêt corrrnun 7.1. Nuisance simulidienne et traitement au sol : (Côte d'Ivoire, Guinée, Mali) 7.2. Autres thèmes : Cadre conceptuel, Célébration de la fin de I'OCP en2002. Vendredt 20 avril2001 : th-18h, Pause cafe de 1Smn ù 10h et 16h30 8. Conclusions et recommandations 9. Clôture (17h) îANNEXE 2 : Côte d'Ivoire Guinée Mali OCP t9 LISTE DES PARTICIPANTS Dr Brika Gbayoro Pierre, Directeur Exécutif du Programme National de lutte contre l'Onchocercose, la Trypanosomiase Humaine Africaine et les Bilharzioses (DEPOTB), et Entomologiste National de la Cote D'ivoire ( Chargé des recommandations) Dr Attiah Gneville Joseph, Chef du service Onchocercose à la DEPOTB, Côte D'Ivoire (Rapporteurl ) M. T. Roger Larra, Entomologiste National ONCHO de la Guinée (Rapporteur II ) Dr Mamadou Oumar Traoré ,Coordonnateur National ONCHO du Mali (Président) M. Moussa Sow , Entomologiste National ONCHO du Mali (Rapporteur III ) Dr B. Boatin, Directeur OCP M. L. Yaméogo, CVCU Dr. Soumbey E.4., CPET Dr. Akpoboua K.L.B., ATO