1995, 70, 113-116 World Health Organization, Geneva Organisation mondiale de la Santé, Genève
No. 16
m
w
m
m
i 113 115 115 116 116
mmsmrnmmmmmssiam S Programme élargi de vacanation - Elimination de la rougeole dans les Amériques d'ici l'an 2000 Rectificatif: Infection à virus de la dengue type 3 - Nicoroguo et Panoma Grippe Voyages internationaux et santé - Amendements à l'édition 1995 Maladies soumises au Règlement
U 113 115 115 116 116
Expended Programme on Immunization - Measles elim ination by the yeor 2000 in the Americas Corrigendum: Dengue type 3 infection - Nicaragua and Ponomo Influenza International Travel and Health - Amendments to 1995 Edition Diseases subject to the Regulations
Expanded Programme on Immunixation Measles elimination by the year 2000 in the Americas Following the successful effort to eradicate the wild polio virus from the Americas,1 the 24th Pan American Sanitary Conference resolved to set the target to eliminate measles from the Americas by the year 2000. Efforts to control measles began as soon as the vaccine was licensed in 1963. As the-vaccine became more widely available, the governments in the Region began to include it in their immunisation programmes, and the reported number of cases decreased dramatically between 1964 and 1969 (Fig. 1). In 1970, the Ministers of Health developed a Ten-Year Health Plan and set the goal of reducing measles mortality to a level of 1.0 per 100 000 cases by 1980. However, no effective control strategies were implemented and this goal was not attained. Only Bahamas, Barbados, Canada, Cuba and the United Stales,of America were able to reach it. In 1977, the Expanded Programme on Immunization (EPI) was established in the Americas and the measles vaccine coverage began to improve. At the end of the 1970s, available data indicated that the coverage with measles vaccine was not uniform throughout the Region nor within the countries themselves. A t the end of 1980, data from the different countries showed that immunization coverage for children aged 12-23 months .ranged from a high of 67% for 2 regions in Costa Rica to .31% in Santo Domingo, in the Dominican Republic. The use of measles vaccine in na tional immunization programmes began to improve during the 1980s, and measles immunization in ..children under 12 months of age had increased to 53% by 1984. By 1990, measles vaccine was being administered to 76% of children under 12 months of age. However, from 1984 the Region began experiencing cyclical epidemics of measles every 3-4 years despite the increase in coverage (Fig. Ï). In fret, measles epidemics appeared in countries like the United States with reported measles immunization coverage rates higher than 95%. 1See No. 40, 1994, pp. 293-295
Programme élargi de vaccination Elimination de la rougeole dans les Amériques d'ici l'on 2000 Après le succès des mesures prises pour éradiquer le poliovirus sauvage de la Région des Amériques,1 la XXTV” Conférence sani taire panaméricaine s’est fixé pour cible l’élimination de la rougeo le dans la Région des Amériques d’ici l’an 2000. Des mesures de lutte contre la rougeole ont été prises dès que le vaccin a été mis sur le. marché en 1963. Le vaccin devenant très largement disponible, les pays de la Région ont commencé à l’induré dans leurs programmes de vaccination, si bien que le nombre des cas notifiés a fortement baissé entre 1964 et 1969 (Fig. i). En 1970, les Ministres de la Santé ont adopté un plan décennal d’action sanitaire et se sont fixé pour but de ramener, d’ici 1980, le taux de mortalité par rougeole à 1,0 cas sur 100 000. Toutefois, aucune stratégie de lutte vraiment efficace n’a été mise en œuvre et ce but n’a pas été atteint, sauf aux Bahamas, à la Barbarie, au Canada, à Cuba et aux Etats-Unis d’Amérique. En 1977, le pro gramme élargi de vaccination (PEV) a débuté dans les Amériques et le taux de couverture par le vaccin antirougeoleux a commencé à augmenter. A la fin des années 70, les données disponibles mon traient que la couverture par le vaccin antirougeoleux n’était pas uniforme dans la Région ni dans les pays eux-mêmes. A la fin de 1980, il ressortait des données fournies par les différents pays que le pourcentage d’enfrnts de 12 à 23 mois vaccinés atteignait 67% dans 2 régions du Costa Rica, mais n ’était que de 31% à SaintDomingue, en République dominicaine. Le nombre de vaccina tions antirougeoleuses administrées dans le cadre de programmes nationaux a commencé à augmenter au cours des années 80, et la proportion d ’enfrnts de moins de 12 mois vaccinés contre la rougeole a atteint 53% en 1984. En 1990, le vaccin antirougeoleux était administré à 76% des enfants de moins de 12 mois. Toutefois, malgré l’augmentation de la couverture vaccinale, on a observé à partir de 1984 des épidémies cycliques survenant tous les 3 à 4 ans (Fig. 1). En frit, des épidémies de rougeole se sont déclarées dans des pays comme les Etats-Unis d’Amérique, où les taux de couverture vaccinale signalés étaient supérieurs à 95%. Ces 1Voir N* 40, 1994, pp. 293-295
1)3
W EEKLY EPIDEM IOLOGICAL RECORD, No. I t , 21 APR IL 1995 • RELEVÉ ÉPIDÉM IOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N * l i , 21 A VR IL 1995
These epidemics were caused by the accumulation of large pools of susceptibles over a period o f time due to unimmunized individuals. The age distribution of disease incidence was being modified, and measles outbreaks and sporadic cases began to be observed in older age groups.
épidémies étaient dues à l’accumulation, avec le temps, de reser voirs importants de sujets sensibles du fait de la présence de sujets non immunisés. La distribution par âge dél'incidence de la mala die s’est modifiée, et des poussées et des cas sporadiques ont commencé à apparaître dans des groupes d’âge plus élevés.
,
,
Cv
V1
Fig. 1 Nunber of measles cases notified inthe Regionof the Americas, 1960-1994*
Fig 1 Nombre de cos de rougeole notifiis dans la Régna des Amériques, 19601994"
In 1986, Cuba decided to eliminate measles and, with technical support from the Pan American Health Organi zation (PAHO), launched a strategy whereby all children between the ages of 9 months and 14 years o f age'were administered measles vaccine regardless of their previous immunization status or disease history. The strategy was aimed at eliminating the pockets of susceptibles that po tentially formed chains of disease transmission. Thereafter, each new cohort of newborns would have to be successfully immunized in order to prevent a build up of susceptibles. In 1988, the Ministers of Health of the English-Speak ing Caribbean followed suit and launched a measles elimi nation effort using the same strategy.1 The Canibean ini tiative, besides securing technical cooperation from PAHO, was financially supported by Rotary International and the Canadian Public Health Association. This strategy proved to be effective and soon there after, Argentina, Chile, Brazil, Mexico as well as the Central American and the Andean Ministers of Health, all voted to eliminate measles. Between 1992 and 1994, almost every country in the Region that had declared the goal of measles elimination had undertaken the strategy proposed by PAHO, i.e. a one-time immunization of chil dren from 9 months to 14 years o f age, M ow ed by disease surveillance and routine immunization of each new cohort of infants. Both Canada and the United States have also declared measles elimination goals. The almost simulta neous implementation by the governments of the Region of the one-time measles immunization campaign within a 2-year period resulted in the dramatic reduction of reported measles cases in die Region, as-shown in Fig. 1.
En 1986, Cuba a décidé d’éliminer- la rougeole et, avec le soutien technique de l’Organisation panaméricaine de la Santé (OPS), a appliqué une stratégie consistant à vacciner tous les enfants de 9 mois à 14 ans, indépendamment de leur état vaccinal et d e leurs antécédents de rougeole. Il s’agissait- d’éliminer les poches de sujets sensibles pouvant former des chaînes de transmis sion. Chaque nouvelle cohorte de nourrissons devait ensuite être vaccinée pour empêcher l’accumulation de sujets sensibles. En 1988, les Ministres de la Santé des pays anglophones des Caraïbes ont suivi l’exemple de Cuba e t -lancé une campagne d’élimination de la rougeole-reposant sur ta même stratégie.1Cette initiative a bénéficié de la coopération technique de l’OPS et d’un appui financier de Rotary-International et de l’Association cana dienne de Santé publique. Cette stratégie s'est montrée efficace et, peu après, l'Argentine, le Chili, le Brésil, le Mexique ainsi que les Ministres de la Santé des pays d’Amérique centrale e t de la Région andine ont tous- voté pour l'élimination de la Tougeole. E ntre-1992 et 1994, la quasi totalité des pays de la Région qui avaient annoncé leur intention d'éliminer la rougeole ont appliqué la stratégie proposée par TOPS, qui consiste à vacciner en une fois tous les enfants de 9 mois à 14 ans puis à instituer -des-mesures de surveillance e t assura: la vaednauon systématique--de chaque nouvelle cohorte de nourris sons. Le Canada et les Etats-Unis d ’Amérique se sont également fixé pour but l’élimination de la rougeole, La mise en œuvre quasi simultanée, par les gouvernements de la Région, d'une campagne consistant à vacciner en une fois dans un flaps de temps de 2 ans a entraîné .une baisse spectaculaire du nombre des cas de rougeoie notifiés, comme le montre la Fig. 1. . . -
1 Sec No, 27, 1994, pp 197-200
1Voir N“ 27, 1994, pp 197-200
114
W EEKLY EPIDERU0L06ICAL RECORD, H o. 16,21 APR IL 1995 • RELEVE É PID Û IIO LO G IO U E HEBDOM ADAIRE, H * 16, 21 A VR IL 1995
With the remarkable success being made against measles, the Pan American Sanitary Conference, in their meeting held in Washington, DC in September 1994, set the target of measles elimination for the western hemi sphere by the year 2000. (Based on: EPI Newsletter, Volume XVI, No. 5, October 1994; Expanded Program on Immunization in the Americas.) E d ito rial N ote: A number of countries, sub-Regions and Regions have achieved excellent measles control in the last few years. This article describes the historical decision of the first WHO Region to target measles for elimination. It is anticipated that additional countries, sub-Regions and Regions will also target measles for elimination over the remaining years of this century. Eventually, it is anticipated that there will be a strong enough consensus among Mem ber States to make global eradication of measles possible. corrigendum .-
Constatant les succès remarquables en matière de lutte contre la rougeole, la Conférence sanitaire panaméricaine, réunie à Washington, DC, en septembre 1994, s’est fixé pour cible l’élimi nation de la rougeole de l’hémisphère occidental d’ici l’an 2000. (D’après: E P I N ew sletter, Volume XVI, N° 5, octobre 1994; programme élargi de vaccination dans la Région des Amériques.) N ote de la R édaction: Plusieurs pays, Sous-Régions et Régions ont remporté ces dernières années des succès remarquables dans la lune contre la rougeole. Cet article montre comment la Région OMS des Amériques a, la première, pris la décision historique de se fixer pour cible l’élimination de la rougeole. D ’autres pays, Sous-Régions et Régions devraient suivre cet exemple avant la fin du siècle. Les Etats Membres de l’OMS devraient parvenir en fin de compte à un consensus suffisamment fort pour permettre l’éra dication mondiale de la rougeole.
RECTIFICATIF:
WER No. 6, 1995, pp. 41-43 Dengue type 3 infection Nicaragua ana Panama, October-November 1994 On page 41, delete penultimate sentence in 2nd paragraph and first sentence in 3rd paragraph*and replace by: DEN-3 virus was isolated and reisolated (for confirma tion) from blood samples from both patients by the Pedro Kouri Institute of Tropical Medicine in Havana, Cuba (WHO Collaborating Centre). DEN-3 virus was also isolated from blood samples of 2 patients with symptoms of dengue fever in Panama by the Gorgas Memorial Laboratory in Panama City.
REH N“ 6, 1995, pp. 41-43 Infection à virus de le dengue type 3 Nicaragua et Paaama, octobre-novembre 1994 A la page 41, supprim er l'avant-dernière phrase du 2 ' paragraphe et la première phrase du 3e paragraphe, et les rem placer p a r. Le virus DEN-3 a été isolé une première, puis une deuxième fois (pour confirmation), sur des échantillons de sang prove nant de ces deux malades par l'Institut de Médecine tropicale Pedro Kouri, La Havane, Cuba (Centre collaborateur OMS). Le Gorgas M em orial Laboratory à Panama a également isolé le virus DEN-3 sur des échantillons de sang prélevés sur 2 mala des présentant des symptômes de dengue.
Influetizo Czech R epublic (7 April 1995).1 Morbidity from acute respiratory diseases has steadily increased in age groups over 5 years. Fifteen of 95 districts reported rates exceed ing 1 750 per 100 000 and 3 had rates above 2 100 per 100 000 in the first week of April. Influenza B virus has continued to be isolated from a few cases while influenza A has been diagnosed by antigen, detection and sero conversion. France (12 April 1995).2 The number of influenza virus isolates obtained through the surveillance network has continued to increase and was around 60-70 per week in March. Both influenza A(H3N2) and influenza B viruses continued to be detected, sometimes in association with local outbreaks. Hong Kong (8 April 1995).1 Influenza A viruses of H3N2 and H1N1 subtypes were isolated from a few sporadic cases in February and during local outbreaks in March. Influenza A(H1N1) viruses had not been isolated since August 1994. Israel (25 March 1995).3 Influenza activity, which was first detected at the end of December 1994, reached a peak in February and sporadic cases continued to be detected in March. All parts of the country and all age groups have been affected during the season which was associated with influenza A(H3N2) and influenza B virus isolates. Latvia (7 April 1995).4 Several outbreaks in military units were reported in the first week of April. Influenza A was diagnosed in 16 cases during outbreaks and in 1 sporadic case. 1 See No 1 See No. 1 See No. ‘ SeeNo. 12, 1995, p. 87. 8, 1995, p, 59. 9, 1995, p, 64. 6, 1995, p. 43
Grippe R épublique tchèque (7 avril 1995).1La morbidité due aux infec tions respiratoires aiguës augmente régulièrement chez les plus de 5 ans. Au cours de la première semaine d ’avril 15 districts sur 95 ont signalé des taux dépassant 1 750 pour 100 000 et même de plus de 2 100 pour 100 000 dans trois d’entre eux. On continue à isoler des virus grippaux B sur quelques cas, par contre la grippe A est diagnostiquée par mise en évidence de l’antigène correspon dant et séroconversion. F rance (12 avril 1995).2 Le nombre d’isolements de virus grip paux obtenu par le canal du réseau de surveillance continue à augmenter et se situait autour de 60 à 70 par semaine en mars. On a continué à déceler des virus A(H3N2) et B, quelquefois, à l’occasion de flambées locales. H ong Kong (8 avril 1995).1 En février et en mars, on a isolé des virus grippaux appartenant aux sous-types H3N2 et H lN l sur quelques cas sporadiques en février et lors de flambées locales en mars. On n’avait pas isolé de virus A(H1N1) depuis août 1994. Israël (25 mars 1995).3 L’activité grippale, qui s’est manifestée pour la première fois fin décembre 1994, est passée par un maxi mum en février et des cas sporadiques ont continué à être décelés en mars. Toutes les régions du pays et toutes les classes d’âge ont été touchées, au cours de cette saison, où les isolements de virus étaient des types A(H3N2) et B. L ettonie (7 avril 1995).4 Plusieurs flambées ont été signalées au sein d’unités militaires au cours de la première semaine d’avril. On a diagnostiqué une grippe A dans 16 cas au cours de ces flambées ainsi que chez un cas sporadique. 1 Voir N“ 12, 1995, p. 87 a V oirN °8, 1995, p 59 ’ Voir N" 9, 1995, p. 64. ‘ Voir N* 6, 1995, p, 43.
115
WEEKLY EPIDEM IOLOGICAL RECORD, H a. 16,21 APR IL 1995 • RELEVE EPIDEM IOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N‘ 16, 21 A VR IL 1995
N etherlands (12 April 1995).‘ Influenza activity has de creased from 16 per 10 000 population in the first half of March to 12 per 10 000 in the first week of April. How ever, except for the northern part of the country the levels of influenza-like illness remained above normal in early April. Influenza A(H1N1) viruses were isolated from 2 children in April. These were the first isolates of the H1N1 subtype since April 1993. Slovakia (12 April 1995).2 Influenza morbidity was low in February and decreased further in March. Influenza was diagnosed by antigen detection in 3 sporadic cases in children in March. One was influenza A and 2 were influ enza 6. R ussian F ederation (12 April 1995).1 Influenza activity increased in 7 cities and decreased in 5 in the last week of March. Sixteen cities then reported morbidity levels above the epidemic threshold, while in 10 morbidity had again fallen below that level. Influenza B viruses continued to predominate with isolates reported from Arkhangelsk, Kemerovo and St. Petersburg during February and March. A case of influenza A(H3N2) has also been confirmed by isolation of the virus in Nizhny Novgorod. ' See No 11, 1995, p 79 2 See No. 8, 1995, p. 59.
Pays-B as (12 avril 1995).* L ’activité grippale a reculé de 16 pour 10 000 au cours de la première quinzaine de mars à 12 pout 10 000 au cours de la première semaine d ’avril. Toutefois, à l'exception du nord du pays, la proportion de syndromes grippaux est restée supérieure à la normale début avril. Des virus A(H1N1) opt été isolés chez deux enfants en avril. Il s’agissait des premiers isole ments du sous-type H1N1 depuis avril 1993. Slovaquie (12 avril 1995).2 La morbidité grippale est restée faible en février et a encore baissé en mars. Le diagnostic a été posé en mars chez trois cas pédiatriques sporadiques par mise en évidence de l’antigène. Il s’agissait d’une grippe A dans un cas et d’une grippe B dans les deux autres. Fédération de R ussie (12 avril 1995).1 L’activité grippale # sept villes et diminué dans cinq au coup de la dernière semaine de mars. Seize villes ont fû t état d’une morbidité dépassant le seuil épidémique, alors que dans 10 autres elle,était retombée en dessous de ce seuil. Les virus grippaux B ont continué à prédominer avec des isolements à Arkhangelsk, Kemerovo et Saint-Petersbourg en février et en mars. On a également confirmé un cas de grippe A(H3N2) à Nijni-Novgorod par isolement du virus. au g m e n té d a n s ‘ Voir N” 11, 1995, p. 79 2 Voir N u 8, 1995, p 59.
International Travel and Health Vaccination Requirements and Health Advice
Voyages iaferaatioaaux et saaté Vaccinations exigées et conseils d'hygiène
Amendments to 1995 Edition Seychelles (p. 36) Delete information on yellow fever and replace by Yellow fever - A yellow fever vaccination certificate is required from travellers over 1 year of age coming from infected areas or who have passed through partly or wholly endemic areas within the preceding 6 days. The countries and areas included in the endemic zones (see maps 1 and 2, pp. 14-15) are considered as infected areas. There is no risk of contracting malaria or yellow fever in Seychelles
Amendements à l'édition 1995 Seychelles (p. 38) Supprimer les renseignements sur la fièvre jaune et remplacer par: Fièvre jaune - Un certificat de vaccination contre la fièvre jaune est exigé des voyageurs âgés de plus d’urian qui, dans les 6 fours précédents, ont visité - ou ont passé par - des pays où ;la fièvre jaune est partiellement ou totalement endémique. Les pays ou zones inclus dans les zones d’endémicité (voir cartes 1 et 2, pages 14 et 15) sont considérés comme des zones infectées. Il n’existe pas de risque de contracter le paludisme ou la fièvre jaune aux Seychelles.
Notifications received from 14 to 20 April 1995 C - cases, D - d e a th s,... - data n o t yet received, i - im ported, r - revised, s - suspect
Notifications reçues du 14 au 20 avril 1995 C - cas, D - deces, .. - données non encore disponibles, î - importe, r - revise, s - suspect
Cholera • Choléra Africa • Afrique
C flh ftn a
D
1.I-28.II ..................... 92 5
Europe
C D e n m a rk .............................lt
D îo r a
0
Telex: 415416 Fax: 79141 94 (Attention EPIDNATIONSfor notifications of diseasessubject to the Régulations) Automatic telex reply service: Telex415768 6eneva followed by ZCZCENGLfor reply in English Price of the Weekly IpidemiolagUai Retard Annual subscription Sw. fr. 209.7600 4.95
Télex: 415416 Fax: 7914194 (A l'attention d'EPIDNATIONSconcernant les notifications des maladiessoumisesou Règlement) Service automatique de réponse par télex: Télex 415768 Généré suivi de ZCZCFRANpour une réponseen fronçais Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire Abonnement annuel Fr. s 209ISSN 0049-8114 116 Printed in Switzerland