الأردن - برنامج إصلاح قطاع الصحة

‫لالستخدام الرسمي فقط‬ ‫رقم التقرير‪PADHP00171 :‬‬ ‫البنك الدولي لإلنشاء والتعمير‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫بشأن تقديم‬ ‫ح‬ ‫م َ‬ ‫قتر‬ ‫قرض ُ‬ ‫بمبلغ ‪ 349‬مليون دو‬ ‫الر أمريكي‬ ‫يسر‬ ‫الم َّ‬ ‫ومبلغ ‪ 51‬مليون دو‬ ‫الر أمريكي من البرنامج العالمي لتسهيالت التمويل ُ‬ ‫إلى‬ ‫المملكة األردنية الهاشمية‬ ‫لصالح‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن‬ ‫‪ 20‬مايو‪/‬أيار ‪2026‬‬ ‫قطاع الممارسات العالمية للصحة والتغذية والسكان‬ ‫منطقة الشرق األوسط وشمال أفريقيا‬ ‫ال يجوز أن يستعملها من يتلقاها إال في إطار القيام بواجباته الرسمية‪ .‬و‬ ‫ال يجوز بخالف ذلك الكشف عن‬ ‫ي‪ ،‬و‬‫تخضع هذه الوثيقة لقيود التوزيع الحصر‬ ‫مضمونها دون إذن من البنك الدولي‪.‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫أسعار العملة والقيمة المعادلة لها‬ ‫ي في ‪ 30‬أبريل‪/‬نيسان ‪)2026‬‬‫(سعر الصرف السار‬ ‫وحدة العملة = دينار أردني‬ ‫‪ 0.709‬دينار أردني = ‪ 1‬دو‬ ‫الر أمريكي‬ ‫السنة المالية‬ ‫‪ 1‬يناير‪/‬كانون الثاني – ‪ 31‬ديسمبر‪/‬كانون األول‬ ‫نائب رئيس مجموعة البنك الدولي لشؤون منطقة الشرق‬ ‫أوسمان ديون‬ ‫األوسط وشمال أفريقيا وأفغانستان وباكستان‪:‬‬ ‫كيكو إينوي‬ ‫المدير اإلقليمي‪:‬‬ ‫جان كريستوف كاريه‬ ‫المدير اإلقليمي‪:‬‬ ‫شيرين فاركي‬ ‫المدير اإلقليمي لقطاع الممارسات العالمية‬ ‫ي‬ ‫ريم حافظ‪ ،‬وضياء نيثام موسى الفاضل‪ ،‬وسيد ر‬ ‫امين زيوار‬ ‫رئيس‪/‬رؤساء فريق العمل‪:‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫ات واألسماء المختصر‬ ‫ة‬ ‫االختصار‬ ‫‪CAPEX‬‬ ‫اإلنفاق الر‬ ‫أسمالي‬ ‫‪CHC‬‬ ‫المركز الصحي الشامل‬ ‫‪CHIF‬‬ ‫صندوق التأمين الصحي المدني‬ ‫‪COPD‬‬ ‫مرض االنسداد الرئوي المزمن‬ ‫‪CVD‬‬ ‫أمر‬ ‫اض القلب واألوعية الدموية‬ ‫‪CRI‬‬ ‫مؤشر النتائج المؤسسية‬ ‫‪DLI‬‬ ‫مؤشر مرتبط بالصرف‬ ‫‪DLR‬‬ ‫النتائج المرتبطة بالصرف‬ ‫‪DPL‬‬ ‫قرض ألغر‬ ‫اض سياسات التنمية‬ ‫‪E&S‬‬ ‫الجوانب البيئية واالجتماعية‬ ‫‪EH Solutions‬‬ ‫الحلول الصحية اإللكترونية‬ ‫‪EHR‬‬ ‫السجل الصحي اإللكتروني‬ ‫‪EMV‬‬ ‫رؤية التحديث االقتصادي لعام ‪2033‬‬ ‫‪ESSA‬‬ ‫تقييم األنظمة البيئية واالجتماعية‬ ‫‪FM‬‬ ‫جوانب اإلدار‬ ‫ة المالية‬ ‫‪GCFF‬‬ ‫الم َّ‬ ‫يسر‬ ‫البرنامج العالمي لتسهيالت التمويل ُ‬ ‫‪GDP‬‬ ‫إجمالي الناتج المحلي‬ ‫‪GFMIS‬‬ ‫نظام معلومات اإلدار‬ ‫ة المالية للحكومة‬ ‫‪GFPP‬‬ ‫برنامج تسهيالت المنح إلعداد المشاريع‬ ‫‪GHE‬‬ ‫اإلنفاق الصحي الحكومي‬ ‫‪GHG‬‬ ‫غاز‬ ‫ات الدفيئة‬ ‫‪GM‬‬ ‫آلية التظلم‬ ‫‪GOJ‬‬ ‫الحكومة األردنية‬ ‫‪Hakeem‬‬ ‫نظام السجالت الصحية اإللكترونية في األردن‬ ‫‪HIA‬‬ ‫إدار‬ ‫ة التأمين الصحي‬ ‫‪IHME‬‬ ‫معهد القياسات الصحية والتقييم‬ ‫‪IMF‬‬ ‫صندوق النقد الدولي‬ ‫‪IVA‬‬ ‫جهة تحقق مستقلة‬ ‫‪JONEPS‬‬ ‫نظام الشر‬ ‫اء اإللكتروني األردني‬ ‫‪MOF‬‬ ‫زر‬ ‫ة المالية‬ ‫وا‬ ‫‪MOH‬‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‬ ‫وا‬ ‫‪NCD‬‬ ‫مرض غير سار‬ ‫‪NDC‬‬ ‫المساهمات الوطنية لمكافحة تغي‬ ‫ُّر المناخ‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬ ‫‪NUR‬‬ ‫السجل الوطني الموح‬ ‫َّد‬ ‫‪OPEX‬‬ ‫نفقات التشغيل‬ ‫‪PDO‬‬ ‫الهدف اإلنمائي للبرنامج‬ ‫‪PEF‬‬ ‫إطار اإلنفاق على البرنامج‬ ‫‪PFM‬‬ ‫اإلدار‬ ‫ة المالية العامة‬ ‫‪PforR‬‬ ‫أداة تمويل البر‬ ‫امج وفقاً للنتائج‬ ‫‪PHC‬‬ ‫عاية الصحية األولية‬‫الر‬ ‫‪PIM‬‬ ‫دليل تنفيذ البرنامج‬ ‫‪PMPIC‬‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي‬ ‫مديرية إدار‬ ‫‪RA‬‬ ‫مجال النتائج‬ ‫‪SEA/SH‬‬ ‫االستغالل واإليذاء والتحرش الجنسي‬ ‫‪UHC‬‬ ‫التغطية الصحية الشاملة‬ ‫‪UNHCR‬‬ ‫مفوضية األمم المتحدة السامية لشؤون الالجئين‬ ‫‪WHO‬‬ ‫منظمة الصحة العالمية‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن (‪)P508781‬‬ ‫جدول المحتويات‬ ‫صحيفة البيانات ‪i........................................................................................................................................‬‬ ‫السياق اإلستر‬ ‫اتيجي ‪1 ...........................................................................................................................‬‬ ‫‪.I‬‬ ‫أ‪ .‬السياق اإلستر‬ ‫اتيجي للبرنامج ‪1 ............................................................................................................‬‬ ‫ب‪ .‬السياق القطاعي (أو متعدد القطاعات) والمؤسسي‪2 ................................................................................‬‬ ‫وصف البرنامج ‪6 ................................................................................................................................‬‬ ‫‪.II‬‬ ‫أ‪ .‬الهدف اإلنمائي للبرنامج ‪6 .................................................................................................................‬‬ ‫ع ‪6 ................................................................................‬‬ ‫ب‪ .‬نظرية التغيير ومؤشر‬ ‫ات الهدف اإلنمائي للمشرو‬ ‫امج وفقا‬ ‫ً للنتائج (‪8 ..................................................................................... )PforR‬‬ ‫ج‪ .‬نطاق أداة تمويل البر‬ ‫د‪ - .‬المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف ‪12 ......................................................................................................‬‬ ‫ه‪ .‬دور الشركاء ‪14 ............................................................................................................................‬‬ ‫و‪ .‬الدروس المستفادة و َّ‬ ‫المجسدة في تصميم البرنامج ‪15 .................................................................................‬‬ ‫‪ .III‬تنفيذ البرنامج ‪17 ................................................................................................................................‬‬ ‫أ‪ .‬الترتيبات المؤسسية وترتيبات التنفيذ ‪17 .................................................................................................‬‬ ‫ب‪ .‬ترتيبات متابعة النتائج وتقييمها والتحقق منها ‪18 ....................................................................................‬‬ ‫ج‪ .‬ترتيبات الصرف ‪19 .......................................................................................................................‬‬ ‫‪ .IV‬ملخص تقييمات البرنامج ‪20 ...................................................................................................................‬‬ ‫أ‪ .‬الجوانب الفنية ‪20‬‬ ‫ب‪ .‬الجوانب المالية والتعاقدية ‪25 ...........................................................................................................‬‬ ‫ج‪ .‬إدارة المخاطر البيئية واالجتماعية ‪27 .................................................................................................‬‬ ‫د‪ .‬خطة عمل البرنامج ‪29 ...................................................................................................................‬‬ ‫المخاطر الرئيسية ‪32‬‬ ‫‪.V‬‬ ‫المرفق ‪ :1‬إطار النتائج ‪33 .............................................................................................................................‬‬ ‫المرفق ‪ :2‬المناخ ‪57 .................................................................................................................................‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن (‪)P508781‬‬ ‫@‪OPS~Doctype~OPS^dynamics@padpfrbasicinformation#doctemplate&#‬‬ ‫صحيفة البيانات‬ ‫معلومات أساسية‬ ‫اسم العملية‬ ‫ع‬‫المستفيدون من المشرو‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن‬ ‫األردن‬ ‫تتضمن هذه العملية مكوناً لتمويل‬ ‫َّ‬ ‫هل‬ ‫أداة التمويل‬ ‫الرقم التعريفي للعملية‬ ‫المشاريع االستثمارية؟‬ ‫ال‬ ‫أداة تمويل البر‬ ‫امج وفقاً للنتائج‬ ‫‪P508781‬‬ ‫@‪OPS~Doctype~OPS^dynamics@padpfrprocessing#doctemplate&#‬‬ ‫أساليب التمويل والتنفيذ‬ ‫[ ] دولة (دول) هشة‬ ‫امجي متعدد الم ا‬ ‫رحل‬ ‫[ ] النهج البر‬ ‫[ ] وضع هش داخل بلد غير هش‬ ‫ئ المحتملة‬‫[ ] مكون االستجابة في حاالت الطوار‬ ‫[ ] الصر‬ ‫اع‬ ‫[ ] دولة (دول) صغير‬ ‫ة‬ ‫[ ] االستجابة للكوارث الطبيعية أو من صنع اإلنسان‬ ‫[ ] ترتيبات الشر‬ ‫اء البديلة‬ ‫[ ] الدعم العملي الموسع للتنفيذ‬ ‫ع‬‫التاريخ المتوقع إلقفال المشرو‬ ‫ي للموافقة‬‫التاريخ التقدير‬ ‫‪ 30‬يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫‪ 12‬يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2026‬‬ ‫التعاون بين البنك الدولي ومؤسسة التمويل‬ ‫الدولية‬ ‫ال‬ ‫األهداف اإلنمائية المقترحة للبرنامج‬ ‫عاية الصحية األولية‪.‬‬‫يتمثل الهدف اإلنمائي للبرنامج في تحسين كفاءة اإلنفاق العام في القطاع الصحي واالرتقاء بجودة خدمات الر‬ ‫@‪OPS~Doctype~OPS^dynamics@padborrower#doctemplate&#‬‬ ‫‪i‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن (‪)P508781‬‬ ‫المؤسسات‬ ‫ة التخطيط والتعاون الدولي‬ ‫زر‬‫وا‬ ‫المقترض ‪ /‬المتلقي‪:‬‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‬ ‫وا‬ ‫الهيئة المسؤولة عن إدار‬ ‫ة التنفيذ‪:‬‬ ‫@‪OPS~Doctype~OPS^dynamics@padfinancingsummary#doctemplate&#‬‬ ‫التكاليف والتمويل (بماليين الدوالر‬ ‫ات )‬ ‫تعظيم تمويل التنمية‬ ‫ال‬ ‫ع داعم لنهج تعظيم تمويل التنمية؟‬‫هل هذا مشرو‬ ‫ال‬ ‫ع داعم لنهج تمكين ر‬ ‫أس المال الخاص؟‬ ‫هل هذا المشرو‬ ‫م َّ‬ ‫لخص التمويل‬ ‫ُ‬ ‫‪1543.20‬‬ ‫ع‬‫التكلفة الكلية للمشرو‬ ‫‪1542.33‬‬ ‫إجمالي تكلفة البرنامج‬ ‫‪0.87‬‬ ‫ى‬‫تكاليف أخر‬ ‫‪1543.20‬‬ ‫إجمالي التمويل‬ ‫‪0.00‬‬ ‫الفجوة التمويلية‬ ‫التمويل (بماليين الدوالر‬ ‫ات )‬ ‫الم َّ‬ ‫قدم من مجموعة البنك الدولي‬ ‫التمويل ُ‬ ‫‪349.00‬‬ ‫البنك الدولي لإلنشاء والتعمير‬ ‫التمويل من خارج مجموعة البنك الدولي‬ ‫‪1,143.20‬‬ ‫التمويل المقابل‬ ‫‪1,143.20‬‬ ‫المقترض‪/‬المستفيد‬ ‫‪ii‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن (‪)P508781‬‬ ‫‪51.00‬‬ ‫الصناديق االستئمانية‬ ‫‪51.00‬‬ ‫الم َّ‬ ‫يسر‬ ‫البرنامج العالمي لتسهيالت التمويل ُ‬ ‫@‪OPS~Doctype~OPS^dynamics@paddisbursementprojection#doctemplate&#‬‬ ‫عمليات الصرف المتوقعة (بماليين الدوالر‬ ‫ات)‬ ‫السنة المالية للبنك‬ ‫‪2031‬‬ ‫‪2030‬‬ ‫‪2029‬‬ ‫‪2028‬‬ ‫‪2027‬‬ ‫‪2026‬‬ ‫الدولي‬ ‫‪55.00‬‬ ‫‪75.00‬‬ ‫‪85.00‬‬ ‫‪85.00‬‬ ‫‪100.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫سنويا‬ ‫‪400.00‬‬ ‫‪345.00‬‬ ‫‪270.00‬‬ ‫‪185.00‬‬ ‫‪100.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫تر ّ‬ ‫اكميا‬ ‫@‪OPS~Doctype~OPS^dynamics@padclimatechange#doctemplate&#‬‬ ‫مجال (مجاالت) الممارسة‬ ‫مجاالت الممارسات المساهمة‬ ‫مجال الممارسة (الرئيسي)‬ ‫الصحة‬ ‫المناخ‬ ‫الفحص لتحديد مخاطر ُّ‬ ‫تغير المناخ والكوارث‬ ‫نعم‪ ،‬لقد تم الفحص وتتم مناقشة النتائج في وثيقة العملية‬ ‫@‪OPS~Doctype~OPS^dynamics@padrisk#doctemplate&#‬‬ ‫األداة المنهجية لتصنيف مخاطر العمليات‬ ‫التصنيف‬ ‫فئة المخاطر‬ ‫⚫ متوسطة‬ ‫‪ .1‬المخاطر السياسية ومخاطر الحوكمة‬ ‫⚫ متوسطة‬ ‫‪ .2‬مخاطر االقتصاد الكلي‬ ‫⚫ متوسطة‬ ‫‪ .3‬مخاطر اإلستر‬ ‫اتيجيات والسياسات القطاعية‬ ‫⚫ متوسطة‬ ‫ع أو البرنامج‬‫‪ .4‬مخاطر التصميم الفني للمشرو‬ ‫‪iii‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن (‪)P508781‬‬ ‫⚫ متوسطة‬ ‫‪ .5‬مخاطر القدر‬ ‫ات المؤسسية المتعلقة بالتنفيذ واالستدامة‬ ‫⚫ متوسطة‬ ‫‪ .6‬المخاطر المالية والتعاقدية‬ ‫⚫ متوسطة‬ ‫‪ .7‬المخاطر البيئية واالجتماعية‬ ‫⚫ متوسطة‬ ‫‪ .8‬المخاطر المتعلقة بأصحاب المصلحة‬ ‫ة‬ ‫⚫ كبير‬ ‫ى‬‫‪ .9‬مخاطر أخر‬ ‫⚫ متوسطة‬ ‫‪ .10‬التصنيف العام للمخاطر‬ ‫@‪OPS~Doctype~OPS^dynamics@padpfrcompliance#doctemplate&#‬‬ ‫التقيد بالسياسات‬ ‫ُّ‬ ‫السياسة‬ ‫ى مهمة؟‬‫قطرية من حيث المضمون أو أي جوانب أخر‬ ‫ع عن إطار الشر‬ ‫اكة الُ‬ ‫هل يحيد هذا المشرو‬ ‫[ ] نعم[ ] ال‬ ‫ع أي استثناءات من سياسات البنك؟‬‫هل يتطلب هذا المشرو‬ ‫[ ] نعم[ ] ال‬ ‫هل تم التفعيل؟‬ ‫السياسات القانونية الخاصة بالعمليات‬ ‫ال‬ ‫ي المياه الدولية‬‫منشور سياسة العمليات ‪ OP 7.50‬بشأن المشاريع المقامة على مجار‬ ‫ال‬ ‫منشور سياسة العمليات ‪ OP 7.60‬بشأن المشاريع المقامة في المناطق المتناز‬ ‫ع عليها‬ ‫@‪OPS~Doctype~OPS^dynamics@padlegalcovenants#doctemplate&#‬‬ ‫الجوانب القانونية‬ ‫التعهدات القانونية‬ ‫األقسام والوصف‬ ‫ة التخطيط والتعاون الدولي‪ ،‬باعتماد‬ ‫زر‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة وبالتنسيق الوثيق مع و ا‬ ‫دليل تنفيذ البرنامج ‪ -‬القسم أو‬ ‫الً‪ .‬ب‪ 1 .‬من الملحق ‪ :2‬يقوم المقترض‪ ،‬من خالل و ا‬ ‫في موعد ال يتجاوز تسعين (‪ )90‬يوماً من تاريخ النفاذ أو أي تاريخ الحق يوافق عليه البنك‪ ،‬دليل تنفيذ البرنامج‪ ،‬والتأكد بعد ذلك من تنفيذ البرنامج وفقاً لهذا‬ ‫‪iv‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن (‪)P508781‬‬ ‫الدليل‪.‬‬ ‫الً‪ .‬ج‪( 1 .‬أ) من الملحق ‪ :2‬يقوم المقترض بما يلي‪( :‬أ) تعيين‪ ،‬في موعد ال يتجاوز تسعين (‪ )90‬يوماً من تاريخ النفاذ أو أي‬ ‫جهة ُّ‬ ‫التحقق المستقلة ‪ -‬القسم أو‬ ‫ار عمل هذه الجهة‬ ‫ات‪ ،‬وبموجب صالحيات واختصاصات مقبولة للبنك‪ ،‬مع استمر‬ ‫موعد الحق يوافق عليه البنك‪ ،‬جهة ُّ‬ ‫تحقق مستقلة تتمتع بالمؤهالت والخبر‬ ‫بعد ذلك طوال مدة تنفيذ البرنامج‪.‬‬ ‫@‪OPS~Doctype~OPS^dynamics@padconditions#doctemplate&#‬‬ ‫الشروط‬ ‫مصادر التمويل‬ ‫الوصف‬ ‫المرجعية‪/‬السند القانوني‬ ‫ع‬‫النو‬ ‫‪v‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن (‪)P508781‬‬ ‫السياق اإلستر‬ ‫اتيجي‬ ‫‪.I‬‬ ‫أ‪ .‬السياق اإلستر‬ ‫اتيجي للبرنامج‬ ‫أعاقت الضغوط العالمية واإلقليمية النمو االقتصادي في األردن على مدى العقد الماضي‪ ،‬مما ّ‬ ‫حد من قدرته على االستثمار في القطاع الصحي‪.‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫غم بقائه عند مستويات منخفضة‪ ،‬نحو ‪ %2.2‬خالل السنوات العشر الماضية‪ .‬و ّ‬ ‫أدت‬ ‫وقد بلغ متوسط النمو االقتصادي‪ ،‬الذي اتسم باالستقر‬ ‫ار النسبي ر‬ ‫اع في سوريا‪ ،‬وجائحة كورونا‪ ،‬والضغوط التضخمية العالمية األخير‬ ‫ة‪ ،‬إلى تقييد‬ ‫جية‪ ،‬بما في ذلك األزمة المالية العالمية‪ ،‬والربيع العربي‪ ،‬والصر‬‫الصدمات الخار‬ ‫ة الحكومة على االستثمار في الصحة‪ ،‬مما أسفر عن تر‬ ‫اجع تدريجي في اإلنفاق الصحي الحكومي كنسبة من إجمالي الناتج المحلي‪ ،‬من ‪ %5.1‬إلى‬ ‫قدر‬ ‫‪ %3.4‬بين عامي ‪ 2010‬و‪ .2022‬كما انخفض اإلنفاق الصحي الحكومي كنسبة من الموازنة العامة من ‪ %17.0‬إلى ‪ %10.0‬خالل الفتر‬ ‫ة نفسها‪ ،‬ما أدى‬ ‫‪1‬‬ ‫ال اً‬ ‫ر)‪.‬‬ ‫ال اً‬ ‫ر إلى ‪ 147‬دو‬ ‫اجع نصيب الفرد من اإلنفاق الصحي الحكومي من ‪ 157‬دينا اً‬ ‫ر إلى ‪ 104‬دنانير (من ‪ 221‬دو‬ ‫إلى تر‬ ‫اع في المنطقة إلى نزوح سكاني واسع النطاق وتدفق أعداد كبير‬ ‫ة من األشخاص إلى األردن‪ ،‬مما‬ ‫أدت حالة عدم االستقر‬ ‫ار والصر‬ ‫في الوقت نفسه‪ّ ،‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫عاية‬‫ي‪ ،‬من بينهم ‪ 390‬ألف الجئ مسجل مؤهل للحصول على ر‬‫فرض ضغوطا إضافية على النظام الصحي‪ .‬ويستضيف األردن حالياً أكثر من مليون سور‬ ‫عاية الصحية في‬‫مدعومة حتى أبريل‪/‬نيسان ‪ .2026‬وفي عام ‪ ،2025‬أفادت ‪ %25‬من األسر السورية التي شملها مسح استقصائي أنها احتاجت خدمات الر‬ ‫َّر بنحو ‪ 45‬مليون دينار (‪63‬‬ ‫ة‪ ،‬فيما لجأ ‪ %20‬منها إلى المنشآت الصحية العامة لتلبية هذه االحتياجات‪ 2.‬وتتحمل الحكومة األردنية تكلفة تُقد‬ ‫الفتر‬ ‫ة األخير‬ ‫‪3‬‬ ‫مليون دو‬ ‫الر) سنوياً نظير تقديم هذه الخدمات المدعومة‪.‬‬ ‫وي ّ‬ ‫عد‬ ‫اض‪ُ .‬‬ ‫اض غير السارية‪ ،‬التي تشكل ‪ %75‬من عبء األمر‬ ‫تغير المناخ النواتج الصحية أيضا‪ ،‬وال سيما األمر‬ ‫تهدد الصدمات الناجمة عن ّ‬ ‫‪.3‬‬ ‫ة ّ‬ ‫وتغير أنماط هطول األمطار إلى تفاقم‬ ‫الجفاف وموجات الحر من أبرز المخاطر المناخية الحادة التي تواجه األردن‪ ،‬فيما يؤدي ارتفاع متوسط درجات الح ا‬ ‫رر‬ ‫ي وضربة الشمس والوفاة‪ ،‬فضالً عن تفاقم الحاالت‬ ‫ة الشديدة إلى اإلجهاد الحر‬ ‫ار‬ ‫رر‬‫المطول للح ا‬ ‫ّ‬ ‫هذه المخاطر على المدى الطويل‪ .‬ويمكن أن يؤدي ّ‬ ‫التعرض‬ ‫‪4‬‬ ‫رر موجات الحر‪،‬‬ ‫اض الجهاز التنفسي‪ .‬كما أن تلوث الهواء‪ ،‬الذي يزداد مع تك ا‬ ‫ي وأمر‬ ‫اض القلب واألوعية الدموية وأمر‬ ‫المرضية الموجودة مسبقاً‪ ،‬مثل داء السكر‬ ‫اض التنفسية مثل الربو ومرض االنسداد الرئوي المزمن‪ .‬وتشير التوقعات إلى أن مدناً مثل ّ‬ ‫عمان قد تشهد بحلول عام ‪ 2050‬نحو ‪41‬‬ ‫يؤدي إلى تفاقم األمر‬ ‫يوماً من موجات الحر‪ ،‬بمعدل ‪ 9.8‬موجة سنوياً‪ 5.‬ويعرض المرفق ‪ 2‬نتائج أكثر تفصيالً لعملية تقييم المخاطر المناخية في األردن‪.‬‬ ‫ايد أعداد المسنين في زيادة عبء األمر‬ ‫اض غير السارية وتكاليفها‪ .‬ومن‬ ‫ات الديموغر‬ ‫افية المرتبطة بتز‬ ‫تسهم زيادة متوسط العمر المتوقع و ّ‬ ‫التغير‬ ‫‪.4‬‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة األردنية‪ .2022 .‬الحسابات الصحية الوطنية ‪2022 – 2020‬؛ ومنظمة الصحة العالمية‪ .2024 .‬قاعدة بيانات اإلنفاق الصحي العالمي‪.‬‬ ‫وا‬ ‫‪1‬‬ ‫ج المخيمات في األردن‪ .‬مالحظة‪ :‬تم مسح ‪406‬‬‫مفوضية األمم المتحدة السامية لشؤون الالجئين‪ .2025 .‬مسح الوصول إل ى الخدمات الصحية واستخدامها بين الالجئين السوريين المقيمين خار‬ ‫‪2‬‬ ‫أسر تضم ‪ 2102‬فرداً‪ .‬وتم تحديد حجم العينة لضمان قوة إحصائية كافية تكفل التمثيل المناسب للمجتمع المستهدف‪.‬‬ ‫هوغيفين‪ ،‬يوهانس‪ ،‬وتشينيدو أوبي‪ ،‬محرر‬ ‫ان‪ .2024 .‬مكسب ثالثي‪ :‬المنافع المالية واالجتماعية المترتبة على المشاركة االقتصادية لالجئين السوريين في األردن‪ .‬سلسلة التنمية الدولية تحت‬ ‫‪3‬‬ ‫المجهر‪ .‬واشنطن العاصمة‪ :‬البنك الدولي‪doi:10.1596/978-1-4648-2107-3 .‬‬ ‫مجموعة البنك الدولي‪ .2022 .‬تقرير المناخ والتنمية الخاص باألردن‪ .‬سلسلة تقارير المناخ والتنمية على مستوى البلدان‪ .‬واشنطن العاصمة‪ :‬مجموعة البنك الدولي‪.‬‬ ‫‪4‬‬ ‫ه فريق البنك الدولي بتاريخ ‪ 14‬فبر‬ ‫اير‪/‬شباط ‪.2024‬‬ ‫‪ https://doi.org/10.1596/38283‬؛ والتقييم األولي لمخاطر المناخ والكوارث الذي أنجز‬ ‫الوادعي‪ ،‬يزن‪ ،‬وفايز عبد هللا‪" . 2022 .‬تحليل مكاني وزماني لموجات الحر في األردن"‪ .‬ريسيرش سكوير‪ 16 ،‬فبر‬ ‫اير‪/‬شباط ‪https://doi.org/10.21203/rs.3.rs- .2022‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪.1346486/v1‬‬ ‫الصفحة ‪1‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن (‪)P508781‬‬ ‫المتوقع أن يرتفع متوسط العمر المتوقع في األردن من ‪ 73.3‬عام في ‪ 2021‬إلى ‪ 77‬عاماً بحلول عام ‪ ،2030‬مما يزيد من المدة التي يتعين على األشخاص‬ ‫هم ‪ 65‬عاماً فما فوق بأكثر من الضعف‪ ،‬من ‪ %4.1‬في‬ ‫اض المزمنة والتعامل معها‪ .‬كما ُ‬ ‫يتوقع أن تزيد نسبة السكان الذين تبلغ أعمار‬ ‫خاللها التعايش مع األمر‬ ‫‪ 2021‬إلى ‪ %9.2‬بحلول عام ‪ .2030‬وفي الوقت نفسه‪ُ ،‬‬ ‫يتوقع أن يبلغ عدد السكان في سن العمل في األردن ذروته في عام ‪ .2032‬وبعد ذلك‪ ،‬سيبدأ عدد‬ ‫عاية‬ ‫ة بالسكان في سن العمل‪ .‬ومن شأن ذلك أن يفرض ضغوطاً مالية متز‬ ‫ايدة على الحكومة األردنية ونظام الر‬ ‫المعالين غير العاملين في االرتفاع مقارن ً‬ ‫ُ‬ ‫عاية الصحية المتصاعدة المرتبطة باألمر‬ ‫اض غير السارية‪ .‬وفي ‪ ،2021‬بلغ إجمالي التكاليف الطبية‬ ‫الصحية والسكان في سن العمل لتغطية تكاليف الر‬ ‫الر)‪ ،‬وهو ما يمثل ‪ %2.7‬من إجمالي الناتج المحلي‬ ‫اض غير سارية شيوعاً في األردن نحو ‪ 840‬مليون دينار (‪ 1.2‬مليار دو‬ ‫المباشر‬ ‫ة ألكثر ‪ 10‬أمر‬ ‫اض غير السارية نفسها خسائر إجمالية في إنتاجية القوى العاملة بلغت ‪ 297‬مليون دينار (‪420‬‬ ‫و‪ %29.7‬من إجمالي اإلنفاق الصحي‪ .‬وشكلت هذه األمر‬ ‫اض غير السارية ألنها ال تأخذ‬ ‫مليون دو‬ ‫الر)‪ ،‬أي ما يعادل ‪ % 1.2‬من إجمالي الناتج المحلي‪ .‬وعالوة على ذلك‪ ،‬تقلل هذه األرقام من التكلفة اإلجمالية لألمر‬ ‫‪6‬‬ ‫في الحسبان خسائر الدخل الناجمة عن الوفاة المبكر‬ ‫ة‪.‬‬ ‫زر‬ ‫ة‬ ‫غم من ضخ األموال بانتظام من و ا‬‫ات ملحوظة على الر‬‫اكمت على القطاع الصحي متأخر‬ ‫المناخية‪ ،‬تر‬ ‫في ظل هذه الضغوط المالية والديموغر‬ ‫افية و ُ‬ ‫‪.5‬‬ ‫الر)‪ ،‬أي ما يعادل ‪ %0.4‬من إجمالي الناتج‬ ‫ات المستحقة على القطاع الصحي ‪ 149‬مليون دينار (‪ 210‬مليون دو‬ ‫المالية‪ .‬وفي ‪ ،2022‬بلغت المتأخر‬ ‫‪8‬‬ ‫ة التأمين الصحي عن خسائر تشغيلية تجاوزت ‪ 403‬مليون دينار (‪ 568‬مليون دو‬ ‫الر)‪.‬‬ ‫المحلي‪ .‬واعتبا اً‬ ‫ر من ‪ ،2023‬أعلنت إدار‬ ‫‪7‬‬ ‫ب‪ .‬السياق القطاعي (أو متعدد القطاعات) والمؤسسي‬ ‫عاية الصحية وإمكانية الوصول إليها‪ .‬ويشمل التأمين الصحي العام ‪ %76‬من األردنيين‪ ،‬باإلضافة إلى‬‫يوفر األردن تغطية عالية لخدمات الر‬ ‫‪.6‬‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة بأسعار مدعومة بشكل كبير‬ ‫‪ % 11.8‬تشملهم مظلة التأمين الخاص‪ .‬ويمكن لألردنيين غير المؤمن عليهم الحصول على الخدمات في منشآت و ا‬ ‫(أي مدعومة بنسبة تتجاوز ‪ .)%80‬كما يمكن لألردنيين غير القادرين على دفع هذه األسعار المدعومة الحصول على إعفاءات كاملة من الرسوم من الديوان‬ ‫يعد ذلك‬‫الملكي‪ .‬ويتمتع الالجئون أيضاً بإمكانية الوصول إلى جميع الخدمات الحكومية بنفس السعر المدعوم المتاح لألردنيين غير المؤمن عليهم‪ .‬وفي حين ُ‬ ‫ر إيجابياً من منظور إتاحة الخدمات وتحقيق اإلنصاف‪ ،‬فإن سخاء هذه االستحقاقات يهدد استدامة القطاع الصحي‪ .‬كما يسهم اتساع نطاق شبكة تقديم‬ ‫أم اً‬ ‫ة الصحة من خالل ‪ 32‬مستشفى‬ ‫زر‬‫الخدمات التابعة للقطاع العام في تيسير الحصول على الخدمات الصحية األساسية‪ .‬ويتكون مقدمو الخدمات العامة من و ا‬ ‫عاية الثانوية والثالثية (التخصصية) للعسكريين‪ ،‬إلى جانب ست‬‫عاية الصحية األولية‪ ،‬والخدما ت الطبية الملكية التي توفر بشكل أساسي الر‬‫و‪ 597‬منشأة‪ 9‬للر‬ ‫ة المتاحة‪ ،‬و‪ %71.1‬من حاالت استقبال مرضى األقسام الداخلية‪،‬‬ ‫مؤسسات شبه حكومية‪ .‬وفي عام ‪ ،2021‬استحوذ القطاع العام على ‪ %63.9‬من األ ِ‬ ‫َسِّ‬ ‫ر‬ ‫‪10‬‬ ‫و‪ %89.5‬من زيار‬ ‫ات العيادات الخارجية‪.‬‬ ‫ة وإنتاجية ّ‬ ‫العمال في األردن‪.‬‬ ‫اض غير السارية على التكاليف الطبية المباشر‬ ‫البنك الدولي‪ .2024 .‬أثر األمر‬ ‫‪6‬‬ ‫فريق صندوق النقد الدولي في األردن‪.‬‬ ‫‪7‬‬ ‫إدار‬ ‫ة التأمين الصحي في األردن‪.2023 .2023 .‬‬ ‫‪8‬‬ ‫عية‪/‬تابعة‪.‬‬ ‫عاية الصحية األولية‪ ،‬و‪ 105‬مر‬ ‫اكز صحية فر‬ ‫ز صحياً شامالً‪ ،‬و‪ 354‬مرك اً‬ ‫ز للر‬ ‫يشمل ذلك ‪ 38‬مرك اً‬ ‫‪9‬‬ ‫ي‪ ،‬ر‬ ‫امين؛ وسيرفونتين‪ ،‬نيكول‪ .2024 .‬مسار مست دام نحو التغطية الصحية الشاملة‪ :‬تقييم أنظمة التأمين الصحي الحكومية والعامة في األردن‪ .‬واشنطن العاصمة‪ :‬البنك‬ ‫حافظ‪ ،‬ريم؛ وزيوار‬ ‫‪10‬‬ ‫الدولي‪.‬‬ ‫الصفحة ‪2‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن (‪)P508781‬‬ ‫ائه اإلقليميين ونظر‬ ‫ائه من البلدان ذات مستويات الدخل المماثلة‪ .‬وقد‬ ‫نتيجة لذلك‪ ،‬يحقق األردن أداء أفضل في معظم النواتج الصحية مقارنة بنظر‬ ‫‪.7‬‬ ‫الدة والرضع واألطفال دون سن الخامسة‪ ،‬فضالً عن وفيات األمهات‪ ،‬إلى النصف بين عامي ‪ 1990‬و‪ ،2021‬وهي نواتج‬ ‫انخفضت معدالت وفيات حديثي الو‬ ‫‪11‬‬ ‫أفضل مما هو متوقع بالنظر إلى مستوى التنمية االقتصادية في األردن‪.‬‬ ‫ة النظام الصحي على استدامة التقدم‬ ‫حد من قدر‬‫أثر ملحوظ في تشكيل أنماط االستثمار العام في القطاع الصحي‪ ،‬مما ّ‬ ‫كان لقيود المالية العامة ٌ‬ ‫‪.8‬‬ ‫عاية الصحية الحديثة زيادة سنوية في‬‫اض غير السارية‪ .‬وتتطلب أنظمة الر‬‫حرز في بعض النواتج الصحية‪ ،‬بما في ذلك تلك المتعلقة بصحة البالغين واألمر‬ ‫الم َ‬ ‫ُ‬ ‫ويقدر نصيب الفرد من‬ ‫ُ‬ ‫الصحية‪.‬‬ ‫اتج‬‫و‬ ‫و‬ ‫الن‬ ‫الخدمات‬ ‫جودة‬ ‫بتدهور‬ ‫تخاطر‬ ‫فإنها‬ ‫و‬ ‫إال‬ ‫و‬ ‫التكنولوجية‪،‬‬ ‫ر‬ ‫افية‬ ‫الديموغ‬ ‫ات‬ ‫ر‬ ‫التغي‬ ‫ّ‬ ‫و‬ ‫اكبة‬ ‫لم‬ ‫‪%‬‬ ‫‪4‬‬ ‫بنحو‬ ‫الصحي‬ ‫اإلنفاق‬ ‫الر‬ ‫ات في الشريحة العليا من البلدان متوسطة الدخل‪ .‬وبتطبيق هذا المعيار على األردن‪ ،‬يجب‬ ‫اإلنفاق الصحي لتحقيق التغطية الصحية الشاملة بنحو ‪ 305‬دو‬ ‫أن يرتفع اإلنفاق الصحي الحكومي بنحو ‪ 282‬مليون دو‬ ‫الر (‪ 200‬مليون دينار) للوصول إلى التغطية الصحية الشاملة بشكل مستدام‪ .‬ويؤثر هذا بشكل مباشر‬ ‫ة الحاالت المرضية المزمنة األكثر تعقيداً‪ .‬وبتسجيل ‪ 441.2‬حالة وفاة لكل ‪ 100,000‬نسمة‪ ،‬فإن الوفيات المرتبطة باألمر‬ ‫اض غير السارية في‬ ‫على إدار‬ ‫ي ّ‬ ‫سجل واحدة من أعلى‬ ‫ا‪ 12.‬وعلى صعيد البلدان النظير‬ ‫ة في المنطقة‪ ،‬فإن األردن ُ‬ ‫اتها في بلدان مثل اليابان وسنغافور‬ ‫ة وسويسر‬ ‫األردن تقترب من ضعف نظير‬ ‫اض غير‬ ‫هم عن ‪ 60‬عاماً‪ ،‬حيث تبلغ ‪ .%7.3‬كما أن ما يقرب من نصف الوفيات الناجمة عن األمر‬ ‫ي لمن تقل أعمار‬ ‫نسب الوفيات المرتبطة بمرض السكر‬ ‫‪13‬‬ ‫هم عن ‪ 70‬عاماً تُعد وفيات مبكر‬ ‫ة‪.‬‬ ‫السارية لمن تقل أعمار‬ ‫م ّ‬ ‫لحة إلى معالجة أوجه القصور في كفاءة القطاع الصحي لضمان االستخدام األمثل للموارد‬ ‫نظ ا‬ ‫ر للظروف المالية العامة في األردن‪ ،‬تبرز حاجة ُ‬ ‫‪.9‬‬ ‫ة‪ ،‬فإن هناك أوجه قصور هيكلية في اإلنفاق الصحي الحكومي وفي تقديم‬ ‫المتاحة لإلنفاق الصحي الحكومي‪ .‬وفي حين أن زيادة اإلنفاق الصحي تظل َّ‬ ‫مبرر‬ ‫الخدمات الصحية يتعين معالجتها‪ .‬فاألردن يحقق مستويات تغطية للخدمات الصحية األساسية أدنى بكثير من تلك المحققة في بلدان تنفق مبالغ مماثلة‪ ،‬بل‬ ‫وحتى في بعض البلدان التي تنفق أقل على الصحة‪ .‬ويرجع ذلك إلى أن النظام الصحي في األردن يعتمد بدرجة كبير‬ ‫ة على المستشفيات‪ ،‬مما يؤدي إلى ارتفاع‬ ‫عاية العالجية على ‪ %77‬من‬‫ى إنفاق ‪ %70‬من اإلنفاق الصحي الحكومي داخل المستشفيات‪ ،‬فيما استحوذت الر‬‫عاية العالجية‪ .‬وفي عام ‪ ،2021‬جر‬‫تكلفة الر‬ ‫ة بأقل من ‪ُ %1.6‬‬ ‫خصصت ألنشطة الوقاية‪.‬‬ ‫هذا اإلنفاق‪ ،‬مقارن ً‬ ‫اض المزمنة‪ ،‬والتوعية‬ ‫ات المتبقية في الوقاية من األمر‬ ‫ة أكبر لسد الثغر‬ ‫عاية الصحية األولية بصور‬‫سيكون من المهم تعزيز االستثمار في الر‬ ‫‪.10‬‬ ‫يضطر األردنيون إلى التماس العالج في المستشفيات األكثر تكلفة‪ ،‬وفي مر‬ ‫احل أكثر تقدماً من المرض بعد تفاقم‬ ‫بشأنها‪ ،‬والكشف المبكر عنها‪ .‬ونتيجة لذلك‪ُ ،‬‬ ‫حالتهم الصحية‪ .‬فمن بين ما يقدر بنحو ‪ 1.3‬مليون بالغ مصاب بارتفاع ضغط الدم‪ ،‬لم يكن ‪ %42‬منهم على علم بإصابتهم‪ ،‬وكان ‪ %35‬منهم فقط يتلقون‬ ‫ي‪ ،‬خضع للفحص أقل من ‪ %4‬من‬ ‫ة‪ .‬وبالمثل‪ ،‬من بين نحو ‪ 1.1‬مليون بالغ ُ‬ ‫يقدر إصابتهم بداء السكر‬ ‫العالج‪ ،‬وأقل من ‪ %20‬كانت حالتهم تحت السيطر‬ ‫ة‪ .‬وفي‬ ‫‪14‬‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‪ ،‬وكانت حالة ربع األشخاص الذين تم تشخيصهم فقط تحت السيطر‬ ‫عاية الصحية األولية التابعة لو ا‬ ‫البالغين المؤهلين الذين ر‬ ‫اجعوا منشآت الر‬ ‫عاية لسرطان الثدي ومرض االنسداد الرئوي المزمن‪ ،‬تشير الشواهد واألدلة إلى عدم توافر بروتوكو‬ ‫الت الكشف‬ ‫حين ال تتوافر در‬ ‫اسات رسمية حول مسار الر‬ ‫البنك الدولي‪ .2025 .‬مؤشر‬ ‫ات التنمية العالمية‪.‬‬ ‫‪11‬‬ ‫البنك الدولي‪ .2025 .‬مؤشر‬ ‫ات التنمية العالمية‪.‬‬ ‫‪12‬‬ ‫ي‪https://diabetesatlas.org .‬‬ ‫ي (الطبعة العاشر‬ ‫ة)‪ .‬بروكسل‪ ،‬بلجيكا‪ :‬االتحاد الدولي للسكر‬ ‫ي الصادر عن االتحاد الدولي للسكر‬‫ي‪ .2021 .‬أطلس السكر‬‫االتحاد الدولي للسكر‬ ‫‪13‬‬ ‫ة الصحة األردنية‪ . 2019 .‬المسح الوطني التدريجي األردني لعوامل خطر األمر‬ ‫اض غير السارية ‪ .2019‬ووفقاً لهذا المسح‪ ،‬بلغ انتشار ارتفاع ضغط الدم ‪ %22‬من السكان الذين شملهم‬ ‫زر‬‫وا‬ ‫‪14‬‬ ‫ي ‪ %20‬بين الفئة العمرية ‪ 69-45‬عاماً‪.‬‬ ‫اوح أعمار‬ ‫هم بين ‪ 18‬و ‪ 69‬عاماً)‪ ،‬فيما بلغت نسبة اإلصابة بداء السكر‬ ‫المسح (الذين تتر‬ ‫الصفحة ‪3‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن (‪)P508781‬‬ ‫ام)‪ ،‬ولم تخضع سوى‬ ‫ح أعمار‬ ‫هن بين ‪ 45‬و‪ 49‬عاماً‪ ،‬خضعت ‪ %15.2‬فقط لتصوير الثدي باألشعة (الماموغر‬ ‫المبكر عنهما‪ .‬ومن بين النساء اللواتي تتر‬ ‫او‬ ‫وقد تم اكتشاف ‪ %54‬من‬ ‫غم أن سرطان الثدي ُ‬ ‫يعد أكثر أنواع السرطان شيوعاً بين النساء‪ ،‬إذ يمثل ‪ %37‬من الحاالت‪.‬‬ ‫‪15‬‬ ‫ي‪ ،‬ر‬ ‫‪ %26.6‬لفحص الثدي السرير‬ ‫ابعة‪ ،‬حيث تبلغ معدالت البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ‪ %61‬و ‪ %20‬على الترتيب‪ ،‬مقارنة بأكثر‬ ‫حاالت سرطان الثدي في المرحلتين الثالثة أو الر‬ ‫غم من الدر‬ ‫اسات‬ ‫وباإلضافة إلى ذلك‪ ،‬على الر‬ ‫‪16‬‬ ‫من ‪ % 87‬من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكر‬ ‫ة‪.‬‬ ‫المجتمعية في األردن التي أشارت إلى أن نسبة انتشار مرض االنسداد الرئوي المزمن تبلغ ‪ %8.2‬بين المدخنين الذكور من سن ‪ 35‬عاماً فما فوق – مع‬ ‫كما سلط مسح الوصول إلى الخدمات الصحية‬ ‫تصنيف أكثر من ‪ %60‬من الحاالت بين متوسطة إلى شديدة – تم تشخيص ‪ %1.5‬فقط سابقاً‪.‬‬ ‫‪17‬‬ ‫اض‬ ‫ة األمر‬ ‫واستخدامها بين الالجئين السوريين لعام ‪ 2025‬الذي أجرته المفوضية السامية لألمم المتحدة لشؤون الالجئين الضوء على التحديات المتز‬ ‫ايدة في إدار‬ ‫المزمنة بين الالجئين‪ .‬وأفاد ‪ %19‬من الالجئين السوريين بإصابتهم بمرض مزمن واحد على األقل – بزيادة قدر‬ ‫ها ‪ %2‬مقارنة بمسح عام ‪ – 2023‬وكانت‬ ‫‪18‬‬ ‫ي (‪.)%15‬‬‫ي (‪ ،)%27‬ومرض القلب اإلقفار‬ ‫اض انتشا اً‬ ‫ر هي ارتفاع ضغط الدم (‪ ،)%38‬وداء السكر‬ ‫أكثر األمر‬ ‫َّدة‪ ،‬والتدريب على أنشطة الوقاية وتعزيز الصحة‪ ،‬ومؤشر‬ ‫ات الجودة المؤسسية إلى عدم‬ ‫يؤدي نقص بروتوكوالت العالج ومسار‬ ‫ات اإلحالة الموح‬ ‫‪.11‬‬ ‫عاية المختلفة‪ .‬وتشمل التحديات اإلضافية عدم وجود نظام إحالة ّ‬ ‫فعال‪،‬‬ ‫اتساق ممارسات التعامل مع المرضى‪ ،‬وتفاوت النواتج الصحية بين مستويات الر‬ ‫ي) على‬ ‫اءة صور الثدي باألشعة (الماموغر‬ ‫ام)‪ ،‬ومحدودية استخدام جهاز قياس وظائف الرئة (السبيومتر‬ ‫المدر‬ ‫َّبين على قر‬ ‫ومحدودية عدد اختصاصيي األشعة ُ‬ ‫عاية األولية‪.‬‬‫مستوى الر‬ ‫يمكن أن يسهم تغيير طريقة تخصيص األردن لموارد قطاعه الصحي حاليا في تحسين كفاءة اإلنفاق الصحي‪ ،‬بما يحقق قيمة أكبر مقابل المال‬ ‫‪.12‬‬ ‫هر تحليل تدفقات التمويل الصحي في األردن أن التركيز على مسارين تمويليين‬ ‫ويظ ِ‬ ‫عاية الصحية األولية‪ُ .‬‬ ‫حَّ‬ ‫ققة نحو الر‬ ‫الم َ‬ ‫ات ُ‬‫ويتيح إعادة توجيه الوفور‬ ‫رئيسيين‪ ،‬هما اإلنفاق على المستشفيات الحكومية والتأمين الصحي الحكومي‪ ،‬يمكن أن يساعد في تحسين كفاءة اإلنفاق الصحي العام بدرجة كبير‬ ‫ة‪.‬‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‪ %87 ،‬من إجمالي اإلنفاق الصحي الحكومي‪ ،‬وذلك من خالل موازنات‬ ‫زر‬ ‫ات التنفيذية‪ ،‬وفي مقدمتها و ا‬ ‫المستشفيات الحكومية‪ :‬تدير الو ا‬ ‫•‬ ‫البنود القائمة على المخصصات التاريخية‪ ،‬حيث تستأثر المستشفيات الحكومية بأكثر من ‪ %70‬من هذا اإلنفاق‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬تفتقر هذه المستشفيات إلى‬ ‫ة الصحة‪ ،‬ومسؤولي التأمين‬ ‫ي المستشفيات‪ ،‬وواضعي السياسات في و ا‬ ‫زر‬ ‫صعب على مدير‬‫ِ‬ ‫ي ّ‬ ‫َّدة إلصدار الفواتير‪ ،‬مما ُ‬‫نظم محاسبية أساسية وأنظمة موح‬ ‫ات مستنير‬ ‫ة تستند إلى الشواهد واألدلة‪.‬‬ ‫الصحي الحكومي اتخاذ ق ا‬ ‫رر‬ ‫التأمين الصحي الحكومي‪ :‬في حين أن ‪ %13‬فقط من إجمالي اإلنفاق الصحي الحكومي يمر عبر صندوق التأمين الصحي المدني‪ ،‬وهو نظام التأمين‬ ‫•‬ ‫اكم المتأخر‬ ‫ات المالية في القطاع الصحي األردني‪ .‬وتعود هذه‬ ‫الصحي الحكومي الرئيسي في األردن‪ ،‬فإن هذا المسار التمويلي هو المسؤول عن تر‬ ‫ات إلى أوجه القصور في تصميم الصندوق وآليات تنفيذه‪ ،‬ال سيما الممارسات المتعلقة باإلحاالت الطبية واإلعفاءات‪ ،‬وذلك على النحو التالي‪:‬‬ ‫المتأخر‬ ‫ة اإلحصاءات العامة األردنية‪ .2024 .‬مسح السكان وصحة األسر‬ ‫ة في األردن لعام ‪.2023‬‬ ‫دائر‬ ‫‪15‬‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة األردنية‪.2022 .‬‬ ‫وا‬ ‫‪16‬‬ ‫غوس‪" .2014 .‬معدل انتشار مرض االنسداد الرئوي المزمن بين مدخني السجائر من الذكور البالغين‪ :‬در‬ ‫اسة مجتمعية في‬ ‫ج‪ .‬بير‬‫ي‪ ،‬م‪ ،.‬ب‪ .‬ي‪ .‬خصاونة‪ ،‬ي‪ .‬خضر‪ ،‬أ‪ .‬س‪ .‬داود‪ ،‬و‬‫العمر‬ ‫ُ‬ ‫‪17‬‬ ‫األردن‪ .‬المجلة الدولية لمرض االنسداد الرئوي المزمن المجلد ‪ 17( 9‬يوليو‪/‬تموز ‪.https://doi.org/10.2147/COPD.S62898 .58–753 :)2014‬‬ ‫ج المخيمات في األردن‪.‬‬‫مفوضية األمم المتحدة السامية لشؤون الالجئين‪ . 2025 .‬مسح الوصول إلى الخدمات الصحية واستخدامها بين الالجئين السوريين المقيمين خار‬ ‫‪18‬‬ ‫الصفحة ‪4‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن (‪)P508781‬‬ ‫شبه الحكومية األربعة التي تستأثر بنسبة ‪ %65‬من الفواتير غير المسددة لصندوق التأمين الصحي المدني‪ ،‬كانت‬ ‫‪19‬‬ ‫‪ o‬من بين المستشفيات‬ ‫اء إحاالت من خالل الصندوق إال‬ ‫يسمح بإجر‬ ‫اكم المتأخر‬ ‫ات‪ .‬ومن الناحية النظرية‪ ،‬ال ُ‬ ‫اإلحاالت إلى المر‬ ‫افق غير الحكومية المحرك الرئيسي لتر‬ ‫فعال وآلية كافية لمر‬ ‫اجعة المطالبات تتولى تتبع عدد‬ ‫ة الصحة‪ .‬غير أن غياب نظام إحالة ّ‬ ‫للحصول على خدمات غير متاحة في منشآت و ا‬ ‫زر‬ ‫اإلحاالت وأسبابها ومدى مالءمتها‪ ،‬يؤدي إلى إحاالت غير مبرر‬ ‫ة وغير ضرورية‪.‬‬ ‫الحصول على الخدمات‬ ‫َ‬ ‫ات القطاع الصحي‪ .‬ففي حين تتيح اإلعفاءات لألسر األكثر احتياجاً‬ ‫اكم متأخر‬ ‫تعد اإلعفاءات السبب الرئيسي الثاني لتر‬ ‫‪ُ o‬‬ ‫ة على حد سواء‪ ،‬مما يشير إلى الحاجة إلى تحسين استهداف المستحقين‪.‬‬‫الصحية األساسية‪ ،‬فإن الدعم الصحي في األردن يفيد األسر الغنية والفقير‬ ‫ح‪ ،‬وصعوبة التحقق منها‪.‬‬‫ي‪ ،‬وعدم الوضو‬‫اهن‪ ،‬تتسم معايير اإلعفاء المعتمدة لدى صندوق التأمين الصحي المدني بالتعقيد اإلدار‬ ‫وفي الوقت الر‬ ‫يسهم تحسين النواتج الصحية في تعزيز نواتج سوق العمل من خالل الحد من التغيب عن العمل واإلعاقة‪ ،‬وزيادة إنتاجية العمالة‪ ،‬وتمكين المزيد‬ ‫ُ‬ ‫‪.13‬‬ ‫ة بما يمكن أن يحققه‬‫اد من المشاركة بفاعلية في القوى العاملة‪ .‬ففي األردن‪ ،‬لن يحقق الطفل المولود اليوم سوى ‪ %55‬من إنتاجيته المحتملة مقارن ً‬ ‫من األفر‬ ‫عاية‬ ‫ي للصحة في تحديد مستويات الدخل المستقبلية ونواتج سوق العمل‪ .‬ويمكن أن ُ‬ ‫يسهم تعزيز الر‬ ‫إذا تمتع بصحة وتعليم كاملين‪ ،‬مما يؤكد الدور المحور‬ ‫الصحية األولية والتحول نحو خدمات وقائية تركز على الجودة في الحد من هذه الخسائر‪ ،‬وتحسين إنتاجية السكان في سن العمل‪ ،‬ودعم مشاركة أكثر استدامة‬ ‫الً للجميع في سوق العمل‪.‬‬ ‫وشمو‬ ‫مركز الملك حسين لعالج السرطان‪ ،‬ومستشفيان جامعيان‪ ،‬ومستشفى األمير حمز‬ ‫ة‪.‬‬ ‫‪19‬‬ ‫الصفحة ‪5‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن (‪)P508781‬‬ ‫‪ .II‬وصف البرنامج‬ ‫أ‪ .‬الهدف اإلنمائي للبرنامج‬ ‫عاية الصحية األولية‪.‬‬‫يتمثل الهدف اإلنمائي للبرنامج في تحسين كفاءة اإلنفاق العام في القطاع الصحي واالرتقاء بجودة‪ 20‬خدمات الر‬ ‫‪.14‬‬ ‫ع‬ ‫ب‪ .‬نظرية التغيير ومؤشر‬ ‫ات الهدف اإلنمائي للمشرو‬ ‫ع من خالل المؤشر‬ ‫ات التالية‪:‬‬ ‫سيتم قياس مدى تحقيق الهدف اإلنمائي للمشرو‬ ‫‪.15‬‬ ‫اكم المتأخر‬ ‫ات الجديدة على القطاع الصحي‪.‬‬ ‫• تر‬ ‫اجع معدل تر‬ ‫حد‬ ‫َّد هوياتهم بدقة‬ ‫اء الذين يقل دخلهم عن حد الدخل المؤهل‪ ،‬الذين تُ َ‬ ‫• تحسين كفاءة استهداف الدعم الصحي الحكومي (أي زيادة نسبة الفقر‬ ‫ة التأمين الصحي في التغطية التأمينية دون سداد أقساط التأمين)‪.‬‬ ‫ويدرجون تلقائياً من ِ‬ ‫قبل إدار‬ ‫َُ‬ ‫ع الثاني‪.‬‬‫ي من النو‬‫• زيادة نسبة السكان المؤهلين الذين خضعوا للفحص للكشف عن داء السكر‬ ‫• زيادة نسبة النساء المؤهالت اللواتي خضعن للفحص للكشف عن سرطان الثدي‪.‬‬ ‫فيما يلي موجز نظرية التغيير‪:‬‬ ‫‪.16‬‬ ‫مقاييس الجودة إلى ثالث فئات‪ :‬المقاييس الهيكلية‪ ،‬ومقاييس العمليات‪،‬‬ ‫صنف هذا اإلطار‬‫وي ِّ‬ ‫عاية الصحية‪ُ .‬‬‫يستخدم إطار دونابيديان (‪ )Donabedian Framework‬لتقييم جودة خدمات الر‬ ‫‪20‬‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫ات الوسيطة‪.‬‬ ‫ات المرتبطة بالصرف‪ ،‬والمؤشر‬ ‫وي ّ‬ ‫قدم التقييم الفني وصفاً أكثر تفصيالً لكيفية تطبيق هذا اإلطار على كل من الهدف اإلنمائي للبرنامج‪ ،‬والمؤشر‬ ‫ومقاييس النواتج‪ُ .‬‬ ‫الصفحة ‪6‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن (‪)P508781‬‬ ‫الصفحة ‪7‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫اضين جوهريين‪ .‬أولهما أن المعلومات المستمدة من أنظمة الفوتر‬ ‫ة واإلحاالت الطبية والسجل‬ ‫تستند نظرية التغيير إلى افتر‬ ‫‪.17‬‬ ‫وسيدار هذا الخطر من خالل تقديم‬ ‫ة‪ُ .‬‬‫ات المستنير‬ ‫الموحد تالئم الغرض المحدد‪ ،‬بما يتيح توليد رؤى قابلة للتنفيذ ودعم اتخاذ الق ا‬ ‫رر‬ ‫ّ‬ ‫الوطني‬ ‫مساعدة فنية تكميلية لتحديد المتطلبات الوظيفية لهذه األنظمة وتحسين جودة البيانات‪ .‬وثانيهما‪ ،‬أن حد االستحقاق الفاصل القائم على‬ ‫مستوى الرفاه المحدد‪ ،‬والذي اختير بموجب معايير األهلية المبسطة التي تعتمدها إدار‬ ‫ة التأمين الصحي‪ ،‬يقع ضمن سقف الموارد المتاحة‪.‬‬ ‫اح‬ ‫خفف هذا الخطر أيضاً من خالل تقديم مساعدة فنية تُحاكي اآلثار المترتبة على اعتماد حدود استحقاق فاصلة مختلفة‪ ،‬بهدف اقتر‬ ‫وسي َّ‬ ‫ُ‬ ‫ات واقعية وقابلة للتنفيذ تستند إلى الشواهد واألدلة‪.‬‬‫خيار‬ ‫ج‪ .‬نطاق أداة تمويل البر‬ ‫امج وفقاً للنتائج (‪)PforR‬‬ ‫(أ) البرنامج الحكومي‬ ‫تتحدد مالمح البرنامج الحكومي المدعوم من برنامج إصالح القطاع الصحي األردني (المشار إليه فيما يلي باسم «البرنامج»‬ ‫‪.18‬‬ ‫امج وفقا للنتائج») من خالل رؤية التحديث االقتصادي ‪ ،2033‬والمبادر‬ ‫ات ذات األولوية الواردة‬ ‫أو «البرنامج القائم على أداة تمويل البر‬ ‫ار‬ ‫ة الصحة‪ ،‬وخطة االستجابة األردنية لألزمة السورية‪ .‬وتضع رؤية‬ ‫في البرنامج التنفيذي‪ ،‬وخارطة طريق التغطية الصحية الشاملة لوز‬ ‫التحد يث االقتصادي تحسين نوعية حياة المواطنين وتعزيز فاعلية الحكومة في مقدمة أولوياتها‪ ،‬ال سيما من خالل تعزيز المساءلة وتوسيع‬ ‫نطاق التحول الرقمي‪ .‬واتساقاً مع هذه الرؤية‪ ،‬يحدد البرنامج التنفيذي توجه الحكومة األردنية نحو إعادة تخصيص نفقات القطاع الصحي‬ ‫ة الصحة هذا التوجه من خالل‬‫زر‬‫رسخ خارطة طريق التغطية الصحية الشاملة لو ا‬‫عاية الصحية األولية‪ .‬كما تُ ّ‬‫لصالح خدمات الوقاية والر‬ ‫عاية الصحية األولية وتوسيع نطاق تغطيتها‪ ،‬وضمان االستدامة‬ ‫وضع أهداف واضحة لتعزيز حوكمة القطاع الصحي‪ ،‬وتحسين جودة الر‬ ‫عاية الصحية األولية وتعزيز أوجه‬ ‫المالية للخدمات الصحية‪ .‬وأخي اً‬ ‫ر‪ ،‬تدعم خطة االستجابة األردنية لألزمة السورية تحسين جودة خدمات الر‬ ‫ضِّ‬ ‫يفة والالجئين السوريين‪.‬‬ ‫إنصافها‪ ،‬بما يضمن تحسين فرص الحصول عليها لكل من المجتمعات األردنية ُ‬ ‫الم َ‬ ‫(ب) حدود البرنامج ومجاالت النتائج‬ ‫عية من البرنامج الحكومي (الشكل ‪ .)1‬ويهدف إلى دعم جهود الحكومة األردنية الر‬ ‫امية إلى‬ ‫يغطي البرنامج مجموعة فر‬ ‫ُ‬ ‫‪.19‬‬ ‫ي تركيز‬‫عاية الصحية األولية‪ .‬وفي حين تمثل الكفاءة واالستدامة محور‬‫تحسين كفاءة اإلنفاق العام على الصحة وتعزيز جودة خدمات الر‬ ‫شاملين يمتدان عبر المجالين المقترحين للنتائج‪ ،‬فإن مجال النتائج ‪ 1‬يستهدف األنشطة التي تعالج على وجه التحديد العوامل الرئيسية‬ ‫اكم متأخر‬ ‫ات القطاع الصحي‪ ،‬بهدف تحسين حوكمة اإلنفاق الصحي الحكومي والمساءلة عنه‪ .‬أما مجال النتائج ‪ 2‬فيركز بشكل رئيسي‬ ‫لتر‬ ‫عاية الصحية األولية‪ ،‬ال سيما فيما يتعلق باألمر‬ ‫اض غير السارية‪ ،‬مع اعتبار المكاسب المحتملة في‬ ‫على األنشطة التي تعزز جودة الر‬ ‫الكفاءة بمثابة ميز‬ ‫ة إضافية‪.‬‬ ‫يهدف مجال النتائج ‪ 1‬إلى تحسين كفاءة اإلنفاق الصحي الحكومي من خالل دعم اعتماد أو تعزيز الحلول الرقمية التي‬ ‫‪.20‬‬ ‫تسهم في تيسير عملية اتخاذ القر‬ ‫ار‪ .‬وعلى وجه التحديد‪ ،‬يهدف مجال النتائج ‪ 1‬إلى تحقيق ما يلي‪:‬‬ ‫• تعزيز شفافية اإلنفاق الصحي الحكومي من خالل دعم تطوير نظم المحاسبة والفوتر‬ ‫ة وتعميمها في جميع المستشفيات الحكومية‪،‬‬ ‫حيث تستحوذ على ‪ %80‬من اإلنفاق العام‪.‬‬ ‫الصفحة ‪8‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫ات في القطاع الصحي‪ ،‬وفي الوقت‬ ‫• خفض حجم وتكلفة اإلحاالت الطبية غير الضرورية‪ ،‬حيث تُعد العامل الرئيسي لتر‬ ‫اكم المتأخر‬ ‫عاية الصحية عن طريق تشغيل نظام رقمي إلدار‬ ‫ة اإلحاالت وتحفيز‬ ‫ات أكثر كفاءة للمرضى داخل نظام الر‬ ‫نفسه تعزيز مسار‬ ‫استخدامه‪.‬‬ ‫ات‪ ،‬من خالل‬ ‫اء وتحسين كفاءة استهدافه‪ ،‬حيث تُعد العامل الرئيسي الثاني لتر‬ ‫اكم المتأخر‬ ‫• تعزيز تغطية الدعم الصحي الموج‬ ‫َّه للفقر‬ ‫تبسيط معايير األهلية لإلعفاءات من صندوق التأمين الصحي المدني وتوحيدها‪ ،‬وربطها ببيانات الرفاه الموضوعية المتاحة في‬ ‫السجل الوطني الموح‬ ‫َّد في األردن‪.‬‬ ‫عاية الصحية األولية‪ .‬وعلى وجه التحديد‪ ،‬يهدف إلى تحقيق ما يلي‪:‬‬‫يهدف مجال النتائج ‪ 2‬إلى تحسين جودة خدمات الر‬ ‫‪.21‬‬ ‫عاية الصحية األولية‪ ،‬بما يسهم‬‫ي ومرض االنسداد الرئوي المزمن في منشآت الر‬‫• تعزيز الكشف المبكر عن ارتفاع ضغط الدم والسكر‬ ‫في تحسين النواتج الصحية للمرضى في نهاية المطاف‪ ،‬وذلك من خالل تعزيز االمتثال للبروتوكو‬ ‫الت السريرية (اإلكلينيكية)‬ ‫وبروتوكو‬ ‫الت اإلحالة الطبية‪.‬‬ ‫الت المعتمدة للنساء فوق سن‬ ‫• زيادة الكشف المبكر عن سرطان الثدي من خالل التوسع في إجر‬ ‫اء الفحوصات القائمة على البروتوكو‬ ‫األربعين‪.‬‬ ‫• تعزيز إتاحة الخدمات الطبية التخصصية في الوقت المناسب وتعزيز قدر‬ ‫ة النظام الصحي على الصمود من خالل زيادة استخدام‬ ‫بعد‪.‬‬‫ات عن ُ‬ ‫بعد‪ ،‬ال سيما التصوير الطبي عن ُ‬ ‫بعد‪ ،‬واالستشار‬ ‫الخدمات الطبية عن ُ‬ ‫عاية الصحية األولية‪ ،‬والكشف المبكر عن الحاالت المرضية ذات األولوية‪،‬‬ ‫في حين يركز مجال النتائج ‪ 2‬على تحسين جودة خدمات الر‬ ‫ات الطبية عن ُ‬ ‫بعد‪ ،‬فإنه أيضاً يدعم االستخدام‬ ‫وزيادة إمكانية الحصول على خدمات التصوير الطبي التشخيصي عن ُ‬ ‫بعد واالستشار‬ ‫األكثر كفاءة لإلنفاق العام عن طريق الحد من الحاجة إلى العالجات مرتفعة التكلفة التي تصبح ضرورية عند اكتشاف الحاالت المرضية‬ ‫في مر‬ ‫احل متقدمة من تطور المرض‪.‬‬ ‫ء من البرنامج الحكومي الذي يغطيه البرنامج القائم على أداة تمويل البر‬ ‫امج وفقا للنتائج‬ ‫الشكل ‪ :1‬جز‬ ‫(ج) المستفيدون من البرنامج‬ ‫الصفحة ‪9‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫سيكون للبرنامج تغطية وأثر على المستوى الوطني‪ ،‬مع إعطاء األولوية للفئات األشد احتياجا‪ ،‬ومنهم الالجئون‪ .‬ومن‬ ‫‪.22‬‬ ‫المتوقع أن تؤدي األنشطة الر‬ ‫امية إلى تحسين كفاءة اإلنفاق الصحي إلى زيادة الحيز المالي المتاح للقطاع بأكمله‪ ،‬مما يتيح توسيع نطاق‬ ‫سي ّ‬ ‫حسن إمكانية‬ ‫بعد ُ‬‫عاية الصحية األولية وخدمات الطب عن ُ‬ ‫تقديم الخدمات‪ .‬كما أن تركيز البرنامج على خدمات الفحص ضمن الر‬ ‫عاية الصحية األولية بدرجة أكبر‪ .‬كما أن استخدام‬‫عاية لدى مقدمي خدمات الر‬ ‫يرج‬ ‫َّح أن يلتمسوا الر‬ ‫حصول الفقر‬ ‫اء على الخدمات‪ ،‬إذ ُ‬ ‫ة سيعزز تغطية صندوق التأمين الصحي المدني للفئات األكثر احتياجاً من خالل الحد من‬ ‫السجل الوطني الموح‬ ‫َّد لتحديد األسر الفقير‬ ‫سيسهم البرنامج‬ ‫عاية الصحية‪ُ ،‬‬‫َّم لالجئين‪ .‬ففي حين سيستمرون في الحصول على الر‬ ‫أخطاء االستبعاد‪ .‬ويعزز البرنامج أيضاً الدعم المقد‬ ‫ة األمر‬ ‫اض غير السارية وخدمات اإلحالة‪ ،‬بما يعود‬ ‫في توسيع القدر‬ ‫ة على تقديم الخدمات في المنشآت الحكومية‪ ،‬مع التركيز على إدار‬ ‫ة من الالجئين‪ ،‬مثل محافظة المفرق‬ ‫بفائدة خاصة على المناطق النائية والمحرومة و‪/‬أو محدودة الموارد التي تستضيف أعداداً كبير‬ ‫اض غير السارية بمقدار ‪ 2.3‬مليون دو‬ ‫الر‬ ‫اجع المساعدات اإلنسانية( بما في ذلك خفض تمويل األمر‬‫والمنطقة الشمالية‪ .‬وبالنظر إلى تر‬ ‫في عام ‪ ،) 2025‬إلى جانب تقلص الوجود الميداني لكل من منظمة الصحة العالمية ووكالة األمم المتحدة إلغاثة وتشغيل الجئي فلسطين‬ ‫ات إلى‬‫عاية لدى المنشآت الصحية الخاصة‪ .‬وتشير التقدير‬ ‫في الشرق األدنى (األونروا)‪ ،‬فقد واجه الالجئون ارتفاعاً متز‬ ‫ايداً في تكاليف الر‬ ‫يتوقع أن يزداد استخدام‬ ‫اجع الخدمات الصحية‪ .‬ونتيجة لذلك‪ُ ،‬‬‫اض غير السارية سيتأثرون بتر‬ ‫أن ‪ 38,406‬من المرضى المصابين باألمر‬ ‫ومن المتوقع أن تكثف المفوضية جهود التوعية التي تبذلها لرفع مستوى الوعي بين الالجئين‬ ‫الالجئين للخدمات الصحية الحكومية‪.‬‬ ‫ة الصحة‪ .‬وعليه‪ ،‬فمن شأن توسيع نطاق اإلجر‬ ‫اءات التدخلية األساسية‬ ‫زر‬‫عاية الصحية المدعومة في منشآت و ا‬‫بإمكانية الحصول على الر‬ ‫بعد في مجال أمر‬ ‫اض القلب في المناطق‬ ‫ي‪ ،‬واالستشار‬ ‫ات عن ُ‬ ‫الفعالة من حيث التكلفة‪ ،‬مثل الفحص المبكر الرتفاع ضغط الدم والسكر‬‫و ّ‬ ‫النائية‪ ،‬أن يعود بالفائدة على الالجئين أيضاً‪.‬‬ ‫(د) إطار اإلنفاق على البرنامج‬ ‫َّر التكلفة اإلجمالية للبرنامج الحكومي للقطاع الصحي في األردن‬ ‫كل البرنامج ‪ %26‬من موازنة البرنامج الحكومي‪ .‬وتُقد‬ ‫يش ِّّ‬ ‫‪.23‬‬ ‫ات موازنة عام ‪ .2026‬وتشمل حدود‬ ‫ات دو‬ ‫الر)‪ ،‬استناداً إلى تقدير‬ ‫ات دينار (‪ 6.18‬مليار‬ ‫ة ‪ 2030-2026‬بنحو ‪ 4.39‬مليار‬ ‫خالل الفتر‬ ‫البرنامج نفقات بقيمة ‪ 1.09‬مليار دينار (‪ 1.54‬مليار دو‬ ‫الر) على مدى خمس سنوات‪ ،‬بما في ذلك مساهمة البنك الدولي البالغة ‪400‬‬ ‫ة المرتبطة‬ ‫ات البرنامج العشر‬ ‫ة مباشر‬ ‫ة في تحقيق مؤشر‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة التي تسهم بصور‬ ‫ال يشمل إطار اإلنفاق سوى بنود موازنة و ا‬ ‫مليون دو‬ ‫الر‪ .‬و‬ ‫بالصرف‪ .‬ويتكون أكثر من ‪ % 95‬من إطار اإلنفاق من النفقات التشغيلية‪ ،‬التي تغطي بالدرجة األولى الرواتب والتكاليف التشغيلية‪.‬‬ ‫أسمالية‪ ،‬التي تركز أساساً على االستثمار‬ ‫ات التأسيسية الالزمة للمنظومة الصحية‪ ،‬مثل النظم الرقمية‪،‬‬ ‫وتُ َّ‬ ‫خصص نسبة أصغر للنفقات الر‬ ‫ات‪ ،‬واحتياجات المعدات‪ .‬وبالنسبة للبنود المستثناة من إطار اإلنفاق فتشمل استثمار‬ ‫ات البنية التحتية‪ ،‬واألنشطة التي ال عالقة‬ ‫وبناء القدر‬ ‫لها بالمؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف‪ ،‬أو تلك التي ال تتوافق مع أولويات القطاع التي يدعمها البرنامج‪.‬‬ ‫تعد بنود الموازنة المدرجة في إطار اإلنفاق على البرنامج مالئمة وكافية لتحقيق المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف‪ .‬ويلخص‬ ‫ُ‬ ‫‪.24‬‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة بإعادة‬ ‫الجدول ‪ 1‬مواءمة األموال العامة مع األنشطة الالزمة لتحقيق هذه المؤشر‬ ‫ات‪ .‬وعلى الصعيد الداخلي‪ ،‬التزمت و ا‬ ‫عاية الصحية األولية لدعم مجال النتائج ‪ .2‬ووافق البنك الدولي أيضاً على‬ ‫تخصيص المزيد من الموارد من المستشفيات إلى مر‬ ‫افق الر‬ ‫ع‬ ‫تقديم تمويل في شكل منحة بقيمة ‪ 4.4‬ماليين دو‬ ‫الر من برنامج تسهيالت المنح إلعداد المشاريع لدعم الحكومة األردنية في إعداد المشرو‬ ‫ة تحقيق المؤشر‬ ‫ات المرتبطة‬ ‫احله األولية‪ُ .‬‬ ‫وسيستخدم هذا التمويل في تنفيذ األعمال التحضيرية األولية الالزمة لتسريع وتير‬ ‫وتنفيذه في مر‬ ‫َّمة من البنك الدولي وغير‬ ‫ه من الشركاء (على‬ ‫بالصرف‪ .‬وفي ظل ما يحظى به البرنامج من ملكية حكومية قوية‪ ،‬إلى جانب المساندة ُ‬ ‫المقد‬ ‫النحو المبين في القسم “هـ”)‪ ،‬فإن البرنامج في وضع جيد إلحداث أثر ملموس وقابل للقياس‪ ،‬ال سيما للفئات السكانية األشد احتياجاً‪.‬‬ ‫الصفحة ‪10‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫الجدول ‪ :1‬الصلة بين إطار اإلنفاق على البرنامج والمؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف في البرنامج‬ ‫فئات النفقات ذات الصلة‬ ‫المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف‬ ‫ة المالية والفوتر‬ ‫ة؛‬ ‫ة المالية والفوتر‬ ‫ة في المستشفيات؛ والتدريب على استخدام نظم اإلدار‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :1‬إعداد تطوير ونشر نظم اإلدار‬ ‫امجها؛ وتقديم الدعم التحليلي (النفقات الر‬ ‫أسمالية ‪ +‬النفقات‬ ‫وترقية وصيانة أجهز‬ ‫ة تكنولوجيا المعلومات وبر‬ ‫ونشر تقارير النفقات الشهرية‬ ‫التشغيلية)‪.‬‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‬ ‫لمستشفيات و ا‬ ‫المؤشر‬ ‫ان المرتبطان بالصرف ‪2‬‬ ‫عاية الصحية المباشر‬ ‫ة؛ وترقية البنية‬ ‫تطوير بروتوكو‬ ‫الت ونظم اإلحالة الطبية؛ وتدريب مقدمي خدمات الر‬ ‫و‪ :3‬الحد من اإلحاالت الطبية‬ ‫التحتية وأدوات االتصال‪.‬‬ ‫غير الضرورية‪.‬‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪:4‬‬ ‫تكامل سجل المستفيدين من صندوق التأمين الصحي المدني مع السجالت الوطنية؛ ومنصات تبادل‬ ‫تحديد المستفيدين من صندوق‬ ‫البيانات؛ والوقت المخصص للموظفين للتحقق من األهلية‪.‬‬ ‫التأمين الصحي المدني باستخدام‬ ‫السجل الوطني الموح‬ ‫َّد‪.‬‬ ‫ام”‪ ،‬وأجهز‬ ‫ة قياس‬ ‫ة تصوير الثدي باألشعة “الماموغر‬ ‫المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف ‪ -5‬االستثمار الر‬ ‫أسمالي في معدات التشخيص (مثل أجهز‬ ‫وظائف الرئة‪ ،‬وأجهز‬ ‫ة قياس ضغط الدم)؛ والمستهلكات الطبية؛ وحمالت التوعية والتواصل الميداني المتنقلة؛‬ ‫‪ :8‬الفحص للكشف عن ارتفاع‬ ‫ورسائل التذكير بالفحوص والمواعيد الطبية عبر السجالت الصحية اإللكترونية؛ وتطوير لوحات المعلومات‬ ‫ي ومرض‬‫ضغط الدم والسكر‬ ‫ات األداء الرئيسية؛ والتدريب‬ ‫ها من أدوات إعداد التقارير القائمة على تكنولوجيا المعلومات لتتبع مؤشر‬ ‫وغير‬ ‫االنسداد الرئوي المزمن وسرطان‬ ‫على البروتوكو‬ ‫الت السريرية (اإلكلينيكية)؛ وتدريب أخصائيي األشعة‪.‬‬ ‫الثدي‪.‬‬ ‫المؤشر‬ ‫ان المرتبطان بالصرف ‪9‬‬ ‫بعد واالستشار‬ ‫ات‬ ‫أسمالية في معدات التصوير الطبي التشخيصي عن ُ‬ ‫ات الر‬‫التكاليف التشغيلية واالستثمار‬ ‫و‪ :10‬زيادة استخدام الخدمات‬ ‫بعد‪ ،‬وتوسعة النطاق الترددي لشبكات االتصال‪ ،‬والعيادات المتنقلة؛ والتدريب‬‫الطبية عن ُ‬ ‫الطبية عن ُ‬ ‫بعد‬ ‫(ه) تمويل البرنامج‬ ‫الجدول ‪ :2‬تمويل البرنامج (‪)2030-2026‬‬ ‫النسبة من اإلجمالي‬ ‫المبلغ‬ ‫مصدر التمويل‬ ‫(‪)%‬‬ ‫ات الدوالر‬ ‫ات)‬ ‫(بمليار‬ ‫‪74.1‬‬ ‫‪1.14‬‬ ‫الحكومة األردنية‬ ‫‪22.6‬‬ ‫‪0.35‬‬ ‫البنك الدولي لإلنشاء والتعمير‪ ،‬بما في ذلك‬ ‫‪3.3‬‬ ‫‪0.05‬‬ ‫الم ّ‬ ‫يسر‬ ‫أموال البرنامج العالمي لتسهيالت التمويل ُ‬ ‫‪100‬‬ ‫‪1.54‬‬ ‫إجمالي تمويل البرنامج‬ ‫الصفحة ‪11‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫يسر‪ .21‬ويسهم البرنامج في‬ ‫ميسر من البرنامج العالمي لتسهيالت التمويل ُ‬ ‫الم َّ‬ ‫من المتوقع أن يحصل البرنامج على تمويل ّ‬ ‫‪.25‬‬ ‫استدامة تقديم الخدمات الصحية الشاملة لالجئين والمجتمعات المضيفة األكثر احتياجاً في ظل الضغوط على المالية العامة‪ .‬ومن خالل‬ ‫اض غير السارية ّ‬ ‫الفعالة من حيث التكلفة‪ ،‬وتحسين‬ ‫عاية الصحية األولية والخدمات األساسية لألمر‬ ‫توسيع نطاق الحصول على خدمات الر‬ ‫جودة الخدمات في المناطق المحرومة التي تشهد كثافة في أعداد الالجئين‪ ،‬وتعزيز الكفاءة عبر رقمنة نظم اإلحالة والفوتر‬ ‫ة والمطالبات‪،‬‬ ‫الم َّ‬ ‫يسر‪ .‬ويتضمن البرنامج أيضاً‬ ‫يدعم البرنامج تعزيز األنظمة الوطنية بما يتماشى مع متطلبات البرنامج العالمي لتسهيالت التمويل ُ‬ ‫ي‪ ،‬ومرض االنسداد الرئوي‬‫ات مخصصة لمتابعة الحصول على خدمات فحص العيادات الخارجية (ارتفاع ضغط الدم‪ ،‬والسكر‬ ‫مؤشر‬ ‫ة التي‬ ‫الميسر‬ ‫ّ‬ ‫ع االجتماعي‪ .‬ومن شأن الموارد‬‫ة حسب األردنيين والالجئين والنو‬ ‫صَّ‬ ‫نف ً‬ ‫مَ‬ ‫المزمن‪ ،‬وسرطان الثدي‪ ،‬والخدمات الطبية عن ُ‬ ‫بعد) ُ‬ ‫يسر أن تسهم في تخفيف العبء التمويلي الواقع على الحكومة‪ ،‬وأن تساعد في الحفاظ على‬ ‫ها البرنامج العالمي لتسهيالت التمويل ُ‬ ‫الم َّ‬ ‫يوفر‬ ‫الخدمات الصحية الحيوية التي كانت تعتمد سابقاً على المساعدات اإلنسانية اآلخذة في التر‬ ‫اجع‪ ،‬بما يعود بالنفع المباشر على الالجئين‬ ‫والمجتمعات المضيفة على حد سواء‪.‬‬ ‫د‪ - .‬المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف‬ ‫ات المرتبطة بالصرف ومبرر‬ ‫اته‪ ،‬فإن الجدول ‪3‬‬ ‫في حين يقدم التقييم الفني مناقشة مفصلة الختيار كل مؤشر من المؤشر‬ ‫‪.26‬‬ ‫اض الرئيسية لهذه المؤشر‬ ‫ات‪.‬‬ ‫أدناه يلخص األغر‬ ‫الجدول ‪ :3‬الغرض من المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف وتمويلها‬ ‫خ َّ‬ ‫صص‬ ‫التمويل ُ‬ ‫الم َ‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫الغرض من المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫(بماليين الدوالر‬ ‫ات)‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :1‬زيادة عدد مستشفيات‬ ‫تعزيز شفافية اإلنفاق الصحي الحكومي‪ ،‬ودعم‬ ‫‪53.1‬‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة التي ترفع تقارير شهرية شاملة عن‬ ‫وا‬ ‫االستخدام األكثر ذكاءً وإستر‬ ‫اتيجية للموارد العامة‪.‬‬ ‫‪22‬‬ ‫اإلنفاق‪.‬‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :2‬خفض نسبة اإلحاالت‬ ‫خفض حجم وتكلفة اإلحاالت الطبية غير‬ ‫الطبية غير الضرورية والتي يمكن تجنبها لمرضى‬ ‫اكم المتأخر‬ ‫ات الجديدة‪،‬‬ ‫الضرورية‪ ،‬والحد من تر‬ ‫‪20‬‬ ‫زر‬ ‫ة‬ ‫ئ من مستشفيات و ا‬‫األقسام الداخلية وحاالت الطوار‬ ‫عاية‬ ‫ات اإلحالة بين مر‬ ‫اكز الر‬ ‫وتعزيز مسار‬ ‫‪23‬‬ ‫ة‬ ‫زر‬‫افق الصحية غير التابعة للو ا‬ ‫الصحة إلى المر‬ ‫زر‬ ‫ة‬ ‫الصحية األولية والمستشفيات التابعة لو ا‬ ‫اف ومنظومة األمم المتحدة‪ ،‬بهدف تلبية االحتياجات‬ ‫اك ً‬ ‫ة تجمع بين المانحين الثنائيين وبنوك التنمية متعددة األطر‬ ‫يسر شر‬ ‫يعد البرنامج العالمي لتسهيالت التمويل ُ‬ ‫الم َّ‬ ‫ُ‬ ‫‪21‬‬ ‫اف‪ ،‬يسهم هذا البرنامج في تمكين‬‫ة لقروض البنوك متعددة األطر‬ ‫م َّ‬ ‫يسر‬ ‫ة من الالجئين‪ .‬ومن خالل توفير موارد ُ‬ ‫التمويلية للبلدان متوسطة الدخل التي تستضيف أعداداً كبير‬ ‫اض بأسعار أقل من أسعار بنوك التنمية متعددة األطر‬ ‫اف العادية للمشاريع التي توفر منفعة عامة‬ ‫البلدان متوسطة الدخل المؤهلة التي تواجه أزمات الجئين من االقتر‬ ‫عالمية‪ .‬وأصبح األردن بلداً مستفيداً مؤهالً من البرنامج في عام ‪ ،2016‬مما أتاح مساهمات محتملة في العملية المقترحة وغير‬ ‫ها في المستقبل‪.‬‬ ‫تغير المناخ من خالل ضمان توافر التمويل الكافي للمستشفيات لتلبية الطلب المتز‬ ‫ايد على‬ ‫ة النظم على الصمود في وجه ّ‬ ‫‪ 22‬يعزز المؤشر المرتبط بالصرف ‪ 1‬قدر‬ ‫اض الحساسة للمناخ‪ ،‬مما‬ ‫ة والمحاسبة حقو‬ ‫الً لتحديد األمر‬ ‫اض غير السارية الناجم عن ّ‬ ‫تغير المناخ‪ .‬كما سيتضمن نموذج اإلبالغ المستخدم في نظام الفوتر‬ ‫خدمات األمر‬ ‫يتيح تتبع اإلنفاق على األمر‬ ‫اض المرتبطة بالمناخ دعماً لتخطيط البرنامج‪.‬‬ ‫اض الحساسة للمناخ‪ ،‬وتحديداً األمر‬ ‫اض‬ ‫اض الناجمة عن ّ‬ ‫تغير المناخ واألمر‬ ‫‪ 23‬يهدف المؤشر المرتبط بالصرف ‪ 3‬إلى دعم األردن في معالجة العبء اإلضافي لألمر‬ ‫ة‪ ،‬وذلك من خالل وضع نظام جديد إلدار‬ ‫ة اإلحاالت يتيح تتبع اإلحاالت وتقييمها‪.‬‬ ‫غير السارية واآلثار الصحية المرتبطة بارتفاع درجات الح ا‬ ‫رر‬ ‫الصفحة ‪12‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫خ َّ‬ ‫صص‬ ‫التمويل ُ‬ ‫الم َ‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫الغرض من المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫(بماليين الدوالر‬ ‫ات)‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :3‬خفض نسبة اإلحاالت‬ ‫عاية‬‫الصحة‪ ،‬بما يدعم استدامة خدمات الر‬ ‫الطبية غير الضرورية والتي يمكن تجنبها لمرضى‬ ‫الصحية‪.‬‬ ‫‪60‬‬ ‫ة الصحة إلى المر‬ ‫افق‬ ‫زر‬‫العيادات الخارجية من منشآت و ا‬ ‫‪24‬‬ ‫زر‬ ‫ة‬ ‫الصحية غير التابعة للو ا‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :4‬زيادة عدد المستفيدين من‬ ‫تعزيز تغطية الدعم الصحي للفئات الفقير‬ ‫ة‬ ‫‪50‬‬ ‫صندوق التأمين الصحي المدني الذين يتم تحديدهم‬ ‫وتحسين استهداف المستحقين له‪.‬‬ ‫‪25‬‬ ‫الموحد‬ ‫ّ‬ ‫وإدر‬ ‫اجهم في التغطية باستخدام السجل الوطني‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :5‬زيادة عدد البالغين الذين‬ ‫‪40‬‬ ‫‪26‬‬ ‫خضعوا للفحص للكشف عن ارتفاع ضغط الدم‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :6‬زيادة عدد السكان المؤهلين‬ ‫‪40‬‬ ‫ع‬‫ي من النو‬‫الذين خضعوا للفحص للكشف عن داء السكر‬ ‫تعزيز الكشف المبكر عن األمر‬ ‫اض غير السارية‬ ‫الثاني‬ ‫الرئيسية لتحسين النواتج الصحية للمرضى‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :7‬زيادة عدد المرضى‬ ‫احل المتأخر‬ ‫ة‪.‬‬ ‫وخفض تكاليف العالج في المر‬ ‫‪30‬‬ ‫المعرضين لمخاطر عالية الذين خضعوا للفحص للكشف‬ ‫ّ‬ ‫عن مرض االنسداد الرئوي المزمن‪.‬‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :8‬زيادة عدد النساء المؤهالت‬ ‫‪35‬‬ ‫اللواتي خضعن للفحص للكشف عن سرطان الثدي‬ ‫مؤشر األداء المرتبط بالصرف ‪ :9‬زيادة عدد خدمات‬ ‫تعزيز إتاحة الخدمات الطبية التخصصية في‬ ‫‪41‬‬ ‫بعد‪.27‬‬ ‫التصوير الطبي التشخيصي عن ُ‬ ‫الوقت المناسب وتعزيز قدر‬ ‫ة النظام الصحي على‬ ‫اض الحساسة للمناخ‪ ،‬وتحديداً األمر‬ ‫اض‬ ‫اض الناجمة عن ّ‬ ‫تغير المناخ واألمر‬ ‫‪ 24‬يهدف المؤشر المرتبط بالصرف ‪ 3‬إلى دعم األردن في معالجة العبء اإلضافي لألمر‬ ‫ة‪ ،‬وذلك من خالل وضع نظام جديد إلدار‬ ‫ة اإلحاالت يتيح تتبع اإلحاالت وتقييمها‪.‬‬ ‫غير السارية واآلثار الصحية المرتبطة بارتفاع درجات الح ا‬ ‫رر‬ ‫تغير المناخ‪ ،‬وتلبية االحتياجات الصحية للسكان المتضررين منه‪ ،‬من خالل دمج قابلية‬ ‫ة النظم على الصمود في وجه ّ‬ ‫‪ 25‬يهدف المؤشر المرتبط بالصرف ‪ 4‬إلى بناء قدر‬ ‫عاية الصحية المدعومة‪ .‬وتُحدد قابلية التأثر بتغي‬ ‫ّر‬ ‫التأثر بتغي‬ ‫ّر المناخ كأحد المعايير المستخدمة في تحديد الفئات السكانية األكثر احتياجاً والمؤهلة لالستفادة من الر‬ ‫المناخ استناداً إلى تقييم مدى تواف ر المياه والغذاء لألسر‪ ،‬وحيازتها من الثروة الحيوانية‪ ،‬والقطاع االقتصادي الذي تعمل فيه‪.‬‬ ‫اض الناجمة عن ّ‬ ‫تغير المناخ‪ ،‬وذلك من خالل تسريع‬ ‫ات األداء المرتبطة بالصرف ‪ 8-5‬إلى بناء قدر‬ ‫ة النظم على الصمود في وجه العبء اإلضافي لألمر‬ ‫‪ 26‬تهدف مؤشر‬ ‫ات ّ‬ ‫تغير‬ ‫ع الفئات السكانية األكثر عرضة لتأثير‬‫اض غير السارية الحساسة للمناخ وعالجها‪ ،‬وتوسيع نطاق إتاحتها لعدد أكبر من السكان‪ ،‬وضمان خضو‬‫تشخيص األمر‬ ‫اض غير السارية الحساسة للمناخ‪،‬‬ ‫ة واألمر‬ ‫رر‬‫ي تدريب مقدمي الخدمات على العالقة بين ارتفاع درجات الح ا‬ ‫المناخ للفحص للكشف عن األمر‬ ‫اض غير السارية‪ .‬كما سيجر‬ ‫اض الحساسة‬ ‫اض غير السارية ذات األولوية وإدارتها‪ .‬وستُدمج إدار‬ ‫ة األمر‬ ‫اض الناجم عن ّ‬ ‫تغير المناخ‪ ،‬بما يدعم الكشف المبكر عن األمر‬ ‫وعلى العبء اإلضافي لألمر‬ ‫ج موجات الحر وغير‬ ‫ها من‬ ‫اض غير السارية‪ .‬كما ستُدر‬ ‫الت الفحص وإجر‬ ‫اءات المتابعة‪ ،‬ضمن تنفيذ خدمات األمر‬ ‫اعاة االعتبار‬ ‫ات المناخية في بروتوكو‬ ‫للمناخ‪ ،‬مع مر‬ ‫اض غير السارية‪.‬‬‫الصدمات المناخية ضمن الخوارزمية كمحفز إلرسال رسائل التذكير بمواعيد الفحص والمتابعة الخاصة باألمر‬ ‫اض القلب‬‫بعد للحاالت الحساسة للمناخ‪ ،‬مستهدفاً على وجه الخصوص أمر‬ ‫‪ 27‬يحِّ‬ ‫فز المؤشر المرتبط بالصرف ‪ 9‬استخدام خدمات التصوير الطبي التشخيصي عن ُ‬ ‫َُ‬ ‫عاية‪ .‬ويساعد ذلك على‬ ‫ي‪ ،‬ومرض االنسداد الرئوي المزمن‪ ،‬وسرطان الثدي‪ ،‬وذلك لمعالجة العوائق الرئيسية أمام الكشف المبكر واستم ا‬ ‫ررية الر‬ ‫واألوعية الدموية‪ ،‬والسكر‬ ‫الصفحة ‪13‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫خ َّ‬ ‫صص‬ ‫التمويل ُ‬ ‫الم َ‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫الغرض من المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫(بماليين الدوالر‬ ‫ات)‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :10‬زيادة عدد خدمات‬ ‫الصمود‪.‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪28‬‬ ‫ات الطبية عن ُ‬ ‫بعد‬ ‫االستشار‬ ‫ات النواتج‬ ‫ات على مؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف تندرج ضمن مستوى النواتج قصير‬ ‫ة األجل‪ .‬وتركز هذه المؤشر‬ ‫جميع المؤشر‬ ‫‪.27‬‬ ‫ة األجل بدالً من مؤشر‬ ‫ات النواتج العالجية طويلة األجل لألسباب التالية‪ )1( :‬يقع موطن الخلل الرئيسي في سلسلة النتائج‬ ‫العالجية قصير‬ ‫عاية‪ ،‬وتحديداً عند الفحص والتشخيص؛ و(‪ )2‬يقع الفحص بدرجة أكبر ضمن نطاق‬‫للحاالت ذات األولوية في وقت مبكر من مسار الر‬ ‫ات النواتج العالجية التي تتأثر بقوة أكبر بالعوامل الخارجية مثل العوامل الور‬ ‫اثية وأنماط‬ ‫عاية الصحية األولية مقارن ً‬ ‫ة بمؤشر‬ ‫تأثير مقدمي الر‬ ‫ات التي‬‫ة للمبرر‬‫الحياة؛ و (‪ )3‬قد ال تكون النواتج طويلة األجل قابلة للمالحظة ضمن اإلطار الزمني للعملية‪ .‬ويتضمن التقييم الفني مناقش ً‬ ‫ح وإمكانية تحقيق هذه‬‫ات المرتبطة بالصرف‪ ،‬بما يحقق التوازن بين مستوى الطمو‬ ‫استند إليها تحديد المستهدفات الخاصة بالمؤشر‬ ‫المستهدفات‪.‬‬ ‫ه‪ .‬دور الشركاء‬ ‫عمل البنك الدولي بشكل وثيق مع الشركاء الرئيسيين المبينين في الجدول ‪ ،4‬الذين يوفرون دعما ماليا وفنيا ِّ‬ ‫مكمال‬ ‫‪.28‬‬ ‫ّ‬ ‫للبرنامج‪.‬‬ ‫الجدول ‪ :4‬الشركاء الرئيسيون‬ ‫طبيعة المشاركة‪/‬الوصف‬ ‫الشريك‬ ‫امية إلى معالجة مواطن الضعف طويلة األجل في‬ ‫يقدم هذا الدعم مساندة تكميلية لجهود األردن الر‬ ‫صندوق النقد الدولي – برنامج‬ ‫ئ‬‫عاية الصحية األولية على االستجابة للطوار‬ ‫النظام الصحي‪ .‬ويشمل ذلك تعزيز قدر‬ ‫ات الر‬ ‫تسهيل الصالبة واالستدامة وترتيب‬ ‫ة االقتصاد الكلي األردني على الصمود‪.‬‬ ‫الصحية‪ ،‬فضالً عن تنفيذ إصالحات هيكلية لتعزيز قدر‬ ‫في إطار تسهيل الصندوق الممدد‬ ‫ات المرتبطة بالصرف ‪ 3-1‬و‪-5‬‬ ‫ة للنتائج المستهدفة في إطار المؤشر‬ ‫كِ‬ ‫مل ً‬ ‫مَّ‬‫وتأتي هذه المساندة ُ‬ ‫‪.8‬‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة األردنية‪ ،‬بما يوفر الدعم‬ ‫ام بتقديم ‪ 100‬مليون دو‬ ‫الر لمساندة التحول الرقمي في و ا‬ ‫التز‬ ‫صندوق أبوظبي للتنمية‬ ‫الالزم للركائز األساسية للنظم الرقمية المطلوبة لتحقيق المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف ‪.4-1‬‬ ‫تقديم الدعم الفني لوضع المبادئ التوجيهية السريرية الخاصة بفحوص الكشف عن األمر‬ ‫اض غير‬ ‫منظمة الصحة العالمية‬ ‫تشخيص‬ ‫َ‬ ‫ُعد تسريع‬‫ايد الذي يفرضه على النظام الصحي‪ .‬كما تتيح خدمات التصوير الطبي التشخيصي عن ب‬ ‫الحد من اآلثار الصحية لتغي‬ ‫ّر المناخ والتصدي للعبء المتز‬ ‫اض الحساسة للمناخ وعالجها‪ ،‬مما يسهم في الحد من آثار‬ ‫ها‪.‬‬ ‫األمر‬ ‫اض القلب واألوعية الدموية‪،‬‬ ‫بعد للحاالت الحساسة للمناخ‪ ،‬مستهدفاً على وجه التحديد أمر‬ ‫‪ 28‬يحِّ‬ ‫ات الطبية عن ُ‬ ‫فز مؤشر األداء المرتبط بالصرف ‪ 10‬استخدام االستشار‬ ‫َُ‬ ‫عاية‪ .‬ويساعد ذلك على الحد من اآلثار‬ ‫ي‪ ،‬ومرض االنسداد الرئوي المزمن‪ ،‬وسرطان الثدي‪ ،‬وذلك لمعالجة العوائق الرئيسية أمام الكشف المبكر واستم ا‬ ‫ررية الر‬ ‫والسكر‬ ‫يع تشخيص األمر‬ ‫اض الحساسة‬ ‫ات الطبية عن ُ‬ ‫بعد تسر َ‬ ‫لتغير المناخ والتصدي للعبء المتز‬ ‫ايد الذي يفرضه على النظام الصحي‪ .‬كما تتيح خدمات االستشار‬ ‫الصحية ّ‬ ‫ها‪.‬‬ ‫للمناخ وعالجها‪ ،‬مما يسهم في الحد من آثار‬ ‫الصفحة ‪14‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫طبيعة المشاركة‪/‬الوصف‬ ‫الشريك‬ ‫السارية ذات األولوية‪ ،‬وتعزيز قدر‬ ‫ات الكوادر الصحية من خالل تحسين خدمات الفحص المبكر‬ ‫عاية الصحية (المؤشر‬ ‫ات المرتبطة‬ ‫ام بالبروتوكو‬ ‫الت السريرية‪ ،‬بما يسهم في تحسين جودة الر‬ ‫وااللتز‬ ‫بالصرف ‪.)8-5‬‬ ‫تقديم الدعم لبر‬ ‫امج فحص سرطان الثدي‪ ،‬وتعزيز التوعية العامة‪ ،‬وسجل تصوير الثدي باألشعة‬ ‫مؤسسة الملك حسين لمكافحة‬ ‫(الماموغر‬ ‫ام) من خالل البرنامج األردني لسرطان الثدي (المؤشر المرتبط بالصرف ‪.)8‬‬ ‫السرطان‬ ‫ة الصحة‪ ،‬وهو‬ ‫زر‬‫توفير نظام السجالت الصحية اإللكترونية وإدارته في جميع المنشآت التابعة لو ا‬ ‫الحلول الصحية اإللكترونية‬ ‫ي لتتبع فحوص المرضى (المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف ‪ .)8-5‬باإلضافة إلى دعم‬ ‫أمر ضرور‬ ‫ة (المؤشر المرتبط بالصرف ‪ )1‬ونظام اإلحاالت الطبية (المؤشر‬ ‫ان المرتبطان‬ ‫تطوير نظام الفوتر‬ ‫بالصرف ‪ 2‬و‪ )3‬في إطار الحل المتكامل للسجالت الصحية اإللكترونية‪ .‬وأخي اً‬ ‫ر‪ ،‬توفير خدمات‬ ‫ات اإلستر‬ ‫اتيجية من خالل برنامج تحليل البيانات الصحية‪.‬‬ ‫رر‬‫تحليل البيانات لدعم اتخاذ الق ا‬ ‫عاية الصحية‪.‬‬ ‫دعم استمر‬ ‫ار وصول الالجئين إلى الخدمات األساسية‪ ،‬بما في ذلك خدمات الر‬ ‫مفوضية األمم المتحدة السامية‬ ‫لشؤون الالجئين‬ ‫و‪ .‬الدروس المستفادة و َّ‬ ‫المجسدة في تصميم البرنامج‬ ‫يستند البرنامج المقترح إلى الدروس المستفادة من العمليات السابقة في األردن التي توصي باستخدام مزيج من األدوات‬ ‫‪.29‬‬ ‫ان اإلصالحات المعقدة على مستوى‬ ‫واآلليات المتكاملة لتعظيم فرص تحقيق النتائج‪ .‬وتسلط هذه الدروس الضوء على ضرور‬ ‫ة اقتر‬ ‫السياسات والمؤسسات بالمساعدة الفنية ودعم التنفيذ‪ .‬ويبني البرنامج على العمل التحليلي الذي اضطلع به البنك الدولي في إطار الخدمات‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة التي يتضمنها برنامج «نحو التغطية الصحية الشاملة‪ :‬اإلصالح الشامل للتأمين الصحي»‬ ‫االستشارية والتحليلية لو ا‬ ‫عاية‬ ‫اسة العبء االقتصادي لألمر‬ ‫اض غير السارية‪ ،‬وتقييم سريع لجودة الر‬ ‫(‪ ،) P178310‬بما في ذلك تقييم بر‬ ‫امج التأمين الصحي‪ ،‬ودر‬ ‫ي في األردن‬ ‫اء قرض سياسات التنمية لتعزيز ر‬ ‫أس المال البشر‬ ‫الصحية‪ ،‬وتقرير بشأن التأهب للجوائح‪ .‬وقد ساعد ذلك في إثر‬ ‫(‪ )P505118‬الذي وضع األساس لبيئة سياساتية أكثر تمكيناً لإلحاالت إلى المستشفيات واستخدام الخدمات الطبية عن ُ‬ ‫بعد‪ .‬ويهدف‬ ‫ح إلى االستفادة من هذا العمل األساسي من خالل التركيز على تنفيذ تلك السياسات‪ .‬كما سيعمل على توسيع وظائف نظام‬‫البرنامج المقتر‬ ‫ع الحوكمة الرقمية المرتكز‬ ‫ة على اإلنسان القائم على أداة‬ ‫السجالت الصحية اإللكترونية في األردن‪ ،‬والذي يتم دعم توسيعه في إطار مشرو‬ ‫امج وفقاً للنتائج (‪ .)P180291‬ويقدم الجدول ‪ 5‬معلومات عن أوجه االرتباط بين المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف الخاصة‬ ‫تمويل البر‬ ‫بالبرنامج وغير‬ ‫ها من عمليات البنك الدولي في األردن‪.‬‬ ‫شمل تصميم البرنامج أيضا مر‬ ‫اجعة لمحفظة عمليات قطاع الصحة والتغذية والسكان بالبنك الدولي‪ ،‬ودمج الدروس المستفادة‬ ‫‪.30‬‬ ‫عاية‬ ‫من أكثر من ‪ 20‬مشروعا تتناول مجاالت تركيز مماثلة‪ ،‬تشمل األمر‬ ‫اض غير السارية‪ ،‬والتأمين الصحي العام‪ ،‬وتقديم خدمات الر‬ ‫الصحية األولية‪.‬‬ ‫ك ِّ‬ ‫ملة لها‬ ‫ات المرتبطة بالصرف بعمليات البنك الدولي ُ‬ ‫الم َ ّ‬ ‫الجدول ‪ :5‬أوجه ارتباط المؤشر‬ ‫الصفحة ‪15‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫إصالح القطاع الصحي في األردن‬ ‫قرض سياسات التنمية‬ ‫ع الحوكمة الرقمية المرتكز‬ ‫ة على‬ ‫مشرو‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫في إطار أداة تمويل البر‬ ‫امج وفقا‬ ‫لتعزيز ر‬ ‫أس المال‬ ‫اإلنسان في إطار أداة تمويل البر‬ ‫امج وفقا‬ ‫للنتائج (‪)P508781‬‬ ‫ي في األردن‬‫البشر‬ ‫للنتائج (‪)P180291‬‬ ‫(‪)P505118‬‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :1‬زيادة‬ ‫يوسع وظائف نظام السجالت‬‫ِّ‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة التي‬ ‫عدد مستشفيات و ا‬ ‫الصحية اإللكترونية لتشمل برنامجاً‬ ‫ترفع تقارير شاملة عن بيانات‬ ‫للفوتر‬ ‫ة‪.‬‬ ‫نفقاتها شهرياً‪.‬‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪:2‬‬ ‫خفض نسبة اإلحاالت الطبية غير‬ ‫الضرورية والتي يمكن تجنبها‬ ‫لمرضى األقسام الداخلية وحاالت‬ ‫يَ ِ‬ ‫عل نظام اإلحاالت الطبية ويحِّ‬ ‫فز‬ ‫َُ‬ ‫فّ‬ ‫ُ‬ ‫اء‬ ‫في إطار اإلجر‬ ‫ة الصحة‬ ‫زر‬‫ئ من منشآت و ا‬‫الطوار‬ ‫استخدامه بهدف الحد من اإلحاالت‬ ‫َّم قرض‬ ‫سب‬ ‫َّق ‪ ،3‬دع َ‬ ‫الم َ‬ ‫ُ‬ ‫يسهم المؤشر المرتبط بالصرف ‪ 6‬في إرساء‬ ‫إلى المر‬ ‫افق الصحية غير التابعة‬ ‫غير الضرورية والتي يمكن تجنبها‪،‬‬ ‫سياسات التنمية اعتماد‬ ‫معايير الصحة الرقمية الالزمة لضمان تكامل‬ ‫زر‬ ‫ة‬ ‫للو ا‬ ‫إلى جانب تعزيز مسار‬ ‫ات أكثر كفاءة‬ ‫سياسة تفرض التتبع‬ ‫ة وإدار‬ ‫ة اإلحاالت الطبية‪.‬‬ ‫نظم المحاسبة والفوتر‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪:3‬‬ ‫عاية‬‫للمرضى على مستوى نظام الر‬ ‫والتعقب الرقمي لمسار‬ ‫خفض نسبة اإلحاالت الطبية غير‬ ‫الصحية بأكمله‪.‬‬ ‫جميع اإلحاالت الطبية‪.‬‬ ‫الضرورية والتي يمكن تجنبها‬ ‫لمرضى العيادات الخارجية من‬ ‫ة الصحة إلى المر‬ ‫افق‬ ‫زر‬‫منشآت و ا‬ ‫زر‬ ‫ة‬ ‫الصحية غير التابعة للو ا‬ ‫يستخدم مقاييس الجودة واألداء‬ ‫يدعم المؤشر المرتبط بالصرف ‪ 4‬نشر نظام‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :5‬زيادة‬ ‫الرئيسية المستمدة من نظام السجالت‬ ‫السجالت الصحية اإللكترونية في جميع‬ ‫عدد البالغين الذين خضعوا للفحص‬ ‫الصحية اإللكترونية لدعم التوسع في‬ ‫ة الصحة‪ .‬ويدعم المؤشر المرتبط‬ ‫زر‬‫منشآت و ا‬ ‫للكشف عن ارتفاع ضغط الدم‬ ‫فحوص الكشف عن األمر‬ ‫اض غير‬ ‫بالصرف ‪ 6‬إنشاء سجالت أساسية وتبادل‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :6‬زيادة‬ ‫السارية والتشخيص المبكر لها بين‬ ‫البيانات الصحية الحيوية عبر منصة وطنية‬ ‫عدد السكان المؤهلين الذين خضعوا‬ ‫فز تطوير‬‫السكان‪ .‬كما يحِّ‬ ‫لتبادل المعلومات الصحية‪ .‬ويدعم المؤشر‬ ‫ي‬‫للفحص للكشف عن داء السكر‬ ‫َُ‬ ‫عاية للحاالت ذات‬ ‫الت الر‬‫بروتوكو‬ ‫المرتبط بالصرف ‪ 10‬اعتماد اإلطار الوطني‬ ‫ع الثاني‬‫من النو‬ ‫األولوية‪ ،‬وتدريب مقدمي الخدمات‬ ‫لضمان جودة البيانات الصحية وخطة العمل‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :7‬زيادة‬ ‫عاية وفقاً للبروتوكو‬ ‫الت‬ ‫على تقديم الر‬ ‫ة‬ ‫ات مجتمع ً‬‫الخاصة به‪ .‬وتوفر هذه المؤشر‬ ‫المعرضين لمخاطر‬ ‫ّ‬ ‫عدد المرضى‬ ‫المعتمدة‪ ،‬فضالً عن اإلبالغ عن‬ ‫الم ِّ‬ ‫قومات األساسية الالزمة لمأسسة مقاييس‬ ‫عالية الذين خضعوا للفحص‬ ‫ُ‬ ‫بيانات السجالت الصحية اإللكترونية‬ ‫أداء الجودة‪،‬‬ ‫للكشف عن مرض االنسداد الرئوي‬ ‫واستخدامها لمتابعة أداء مقدمي‬ ‫ودعم التحسينات القائمة على األدلة في مجال‬ ‫المزمن‪.‬‬ ‫الصفحة ‪16‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫إصالح القطاع الصحي في األردن‬ ‫قرض سياسات التنمية‬ ‫ع الحوكمة الرقمية المرتكز‬ ‫ة على‬ ‫مشرو‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫في إطار أداة تمويل البر‬ ‫امج وفقا‬ ‫لتعزيز ر‬ ‫أس المال‬ ‫اإلنسان في إطار أداة تمويل البر‬ ‫امج وفقا‬ ‫للنتائج (‪)P508781‬‬ ‫ي في األردن‬‫البشر‬ ‫للنتائج (‪)P180291‬‬ ‫(‪)P505118‬‬ ‫عاية‪.‬‬‫الخدمات وجودة الر‬ ‫عاية األمر‬ ‫اض غير السارية‪.‬‬ ‫ر‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :8‬زيادة‬ ‫عدد النساء المؤهالت اللواتي‬ ‫خضعن للفحص للكشف عن‬ ‫سرطان الثدي‬ ‫ِّ‬ ‫يوسع تغطية الخدمات الطبية عن‬ ‫سب‬ ‫َّق ‪6‬‬ ‫اء ُ‬ ‫الم َ‬ ‫دعم اإلجر‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :9‬زيادة‬ ‫ات الطبية عن‬‫بعد لتشمل االستشار‬‫ُ‬ ‫إنشاء اإلطار القانوني‬ ‫عدد خدمات التصوير الطبي‬ ‫بعد للمرضى المصابين باألمر‬ ‫اض‬ ‫ُ‬ ‫(نظام رقم ‪ 51‬لسنة‬ ‫التشخيصي عن ُ‬ ‫بعد‬ ‫غير السارية وخدمات التصوير‬ ‫‪ )2023‬الذي يتيح‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪:10‬‬ ‫الطبي التشخيصي عن ُ‬ ‫بعد‪.‬‬ ‫للقطاعين العام والخاص‬ ‫زيادة عدد خدمات االستشار‬ ‫ات‬ ‫تقديم االستشار‬ ‫ات الطبية‬ ‫الطبية عن ُ‬ ‫بعد‬ ‫عن ُ‬ ‫بعد‪.‬‬ ‫‪ .III‬تنفيذ البرنامج‬ ‫أ‪ .‬الترتيبات المؤسسية وترتيبات التنفيذ‬ ‫ة‪ ،‬ستعمل مديرية‬ ‫زر‬‫ات المرتبطة بالصرف‪ .‬وداخل الو ا‬ ‫ة الصحة هي الجهة التنفيذية المسؤولة عن تحقيق المؤشر‬ ‫ار‬‫ستكون وز‬ ‫‪.31‬‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي كنظير رئيسي للبنك الدولي‪ ،‬وستكون مسؤولة عن تنسيق أنشطة البرنامج اليومية على مستوى‬ ‫إدار‬ ‫جميع الوحدات الفنية المسؤولة عن تحقيق المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف (الجدول ‪ .)6‬وستقوم كل وحدة أو جهة بتعيين مسؤول تنسيق‬ ‫للعمل بشكل وثيق مع المديرية‪.‬‬ ‫ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫الجدول ‪ :6‬مسؤوليات تحقيق المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف داخل وز‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‬ ‫اإلدار‬ ‫ة بو ا‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫ة الشؤون المالية وإدار‬ ‫ة الشؤون الفنية للمستشفيات‬ ‫إدار‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪1‬‬ ‫مديرية إدار‬ ‫ة األزمات‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪2‬‬ ‫عاية الصحية األولية‬ ‫المركز األردني للصحة الرقمية وإدار‬ ‫ة الر‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪3‬‬ ‫إدار‬ ‫ة التأمين الصحي‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪4‬‬ ‫مديرية األمر‬ ‫اض غير السارية‬ ‫المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف ‪8-5‬‬ ‫المركز األردني للصحة الرقمية‬ ‫المؤشر‬ ‫ان المرتبطان بالصرف ‪ 9‬و‪10‬‬ ‫الصفحة ‪17‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي إدار‬ ‫ة المشروعات الممولة من البنك الدولي منذ عام ‪ .2016‬وتضم‬ ‫تتولى مديرية إدار‬ ‫‪.32‬‬ ‫ر مؤهالً يتألف من مدير المديرية‪ ،‬الذي سيتولى مهام منسق البرنامج‪ ،‬باإلضافة إلى موظفين فنيين يتمتعون بالقدر‬ ‫ات الالزمة‬ ‫المديرية كاد اً‬ ‫لدعم تنفيذ البرنامج‪ .‬وبهدف تعزيز الوظائف االئتمانية (المالية والتعاقدية) والبيئية واالجتماعية‪ ،‬سيتم تكليف أخصائيين في اإلدار‬ ‫ة المالية‪،‬‬ ‫والمشتريات‪ ،‬والشؤون البيئية واالجتماعية لدعم نطاق العمل الموسع للمديرية‪.‬‬ ‫ة الصحة خالل‬ ‫ار‬ ‫ة التخطيط والتعاون الدولي باالشتر‬ ‫اك مع وز‬ ‫ار‬‫يسترشد التنفيذ بدليل تفصيلي لتنفيذ البرنامج تتولى إعداده وز‬ ‫‪.33‬‬ ‫األشهر الثالثة األولى من بدء التنفيذ‪ ،‬بالتشاور مع البنك الدولي‪ .‬وسيتضمن الدليل ما يلي‪ )1( :‬تحديد األدوار والمسؤوليات المؤسسية؛‬ ‫ها من الجهات‬ ‫ة الصحة وغير‬ ‫زر‬‫اءات الفنية والمالية والتعاقدية؛ و(‪ )3‬تحديد خطوط إعداد التقارير التفصيلية على مستوى و ا‬ ‫و(‪ )2‬بيان اإلجر‬ ‫زر‬ ‫ة التنمية االجتماعية)؛ و(‪ )4‬تحديد‬ ‫زر‬ ‫ة المالية‪ ،‬وو ا‬ ‫الخارجية (مثل حلول الصحة اإللكترونية‪ ،‬والمركز األردني لمكافحة األمر‬ ‫اض‪ ،‬وو ا‬ ‫الت التحقق الخاصة بكل مؤشر من المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف؛ و(‪ )5‬تضمين نماذج إعداد التقارير‬ ‫مسار‬ ‫ات تدفق البيانات وبروتوكو‬ ‫ات المرتبطة بالصرف‪ .‬وسيعمل الدليل على توحيد ترتيبات المتابعة والتقييم‪ ،‬بما في ذلك آليات التحقق‬ ‫ات والمؤشر‬ ‫الخاصة بجم يع المؤشر‬ ‫يغ إعداد التقارير‪ ،‬باإلضافة إلى مسؤوليات جهة التحقق المستقلة‪.‬‬ ‫ِ‬ ‫من صحة البيانات‪ ،‬وصَ‬ ‫ب‪ .‬ترتيبات متابعة النتائج وتقييمها والتحقق منها‬ ‫ستعتمد متابعة النتائج على مزيج من المنصات الرقمية الجديدة والقائمة‪ .‬وسيتم تطوير نظم جديدة للفوتر‬ ‫ة (المؤشر المرتبط‬ ‫‪.34‬‬ ‫ات المرتبطة بالصرف وغير‬ ‫ها من‬ ‫بالصرف ‪ )1‬واإلحاالت الطبية (المؤشر‬ ‫ان المرتبطان بالصرف ‪ 2‬و‪ )3‬إلعداد التقارير الخاصة بالمؤشر‬ ‫مؤشر‬ ‫ات البرنامج ذات الصلة‪ .‬وتشمل النظم القائمة حالياً ما يلي‪ )1( :‬نظام السجالت الصحية اإللكترونية األردني (حكيم)‪ ،‬الذي‬ ‫ات المرتبطة بالصرف ‪ 5‬و‪ 6‬و‪ ،)7‬والتصوير الطبي التشخيصي‬ ‫اض غير السارية (المؤشر‬ ‫سي َ‬ ‫ستخدم إلعداد التقارير الخاصة بفحوص األمر‬ ‫ُ‬ ‫بعد (المؤشر المرتبط بالصرف ‪)10‬؛ و(‪ )2‬السجل الوطني الموح‬ ‫َّد‪ ،‬الذي‬ ‫ُ‬ ‫عن‬ ‫طبية‬ ‫ال‬ ‫ات‬ ‫ر‬ ‫االستشا‬ ‫و‬ ‫)‪،‬‬‫‪9‬‬ ‫بالصرف‬ ‫ر‬ ‫تبط‬ ‫الم‬ ‫(المؤشر‬ ‫عد‬‫ب‬ ‫ُ‬ ‫عن‬ ‫سيستخدم لتقييم وتصنيف السكان وفقاً لمستويات الرفاه (المؤشر المرتبط بالصرف ‪)4‬؛ و(‪ )3‬السجل األردني لسرطان الثدي‪ ،‬الذي سيوفر‬ ‫ُ‬ ‫معلومات عن فحوص سرطان الثدي (المؤشر المرتبط بالصرف ‪ .)8‬وفي حين توفر هذه النظم أساساً قوياً‪ ،‬توجد مشكالت معروفة فيما‬ ‫يخص جودة البيانات‪ ،‬وستتم معالجتها من خالل تقييمات جودة البيانات‪ ،‬وتحديث النظم‪ ،‬وتوحيد معايير البيانات‪ ،‬والتدريب‪.‬‬ ‫ى ذات الصلة‪ ،‬من بينها الجهات التالية‪:‬‬‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي بالتنسيق مع الجهات األخر‬ ‫ستقوم مديرية إدار‬ ‫‪.35‬‬ ‫عاية الصحية األولية‪ ،‬وهو أحد‬ ‫عاية الصحية األولية‪ ،‬التي تتولى اإلشر‬ ‫اف على التدريب وإعداد التقارير في منشآت الر‬ ‫• إدار‬ ‫ة الر‬ ‫ات الوسيطة ذات الصلة بالمؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف ‪ 3‬و‪.8-5‬‬ ‫المؤشر‬ ‫ات القطاع الصحي‪ ،‬وهو أحد مؤشر‬ ‫ات تحقيق الهدف اإلنمائي للبرنامج‪.‬‬ ‫زر‬ ‫ة المالية‪ ،‬التي تتولى توحيد البيانات المتعلقة بمتأخر‬ ‫• وا‬ ‫ة التنمية االجتماعية‪ ،‬التي تتولى جمع بيانات السجل الوطني الموح‬ ‫َّد ذات الصلة بالمؤشر المرتبط بالصرف ‪.4‬‬ ‫زر‬‫• وا‬ ‫• المركز األردني لمكافحة األمر‬ ‫اض‪ ،‬الذي يشارك في رئاسة اللجنة الوطنية لحوكمة البيانات‪ ،‬المسؤولة عن وضع معايير الترميز‬ ‫لجميع الحلول الرقمية الداعمة للمؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف ‪.3-1‬‬ ‫• البرنامج األردني لسرطان الثدي‪ ،‬الذي يصدر تقري اً‬ ‫ر سنوياً يستند إلى بيانات السجل األردني لسرطان الثدي دعماً للمؤشر المرتبط‬ ‫بالصرف ‪.8‬‬ ‫الصفحة ‪18‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫ة نظام "حكيم" وتوفير النظم والبيانات األساسية ذات الصلة بالمؤشر‬ ‫ات المرتبطة‬ ‫• الحلول الصحية اإللكترونية‪ ،‬التي تتولى إدار‬ ‫بالصرف ‪ 3-1‬و‪ 7-5‬و‪.10-9‬‬ ‫اء تقييمات صارمة على مستوى المنشآت وتدقيق األنظمة‪ ،‬عملية‬ ‫ثبتة في إجر‬ ‫ة ُ‬ ‫مَ‬ ‫ستتولى جهة تحقق مستقلة‪ ،‬تمتلك خبر‬ ‫‪.36‬‬ ‫مدة‪ ،‬ستسهم جهة التحقق في‬ ‫الم َ‬ ‫عت َ‬ ‫رت المرتبطة بالصرف في ضوء البروتوكو‬ ‫الت ُ‬ ‫التحقق من النتائج‪ .‬وباإلضافة إلى التحقق من المؤش ا‬ ‫اءات التحقق بشكل عام‪.‬‬ ‫تحديد المشكالت المتعلقة بجودة البيانات والتوصية باإلجر‬ ‫اءات الالزمة لتعزيز سالمة البيانات وإجر‬ ‫ات الفحص وتقديم الخدمات‬ ‫ع االجتماعي ووضع اللجوء كلما أمكن ذلك‪ .‬وستُ َّ‬ ‫صنف جميع مؤشر‬ ‫ست َّ‬ ‫صنف التقارير حسب النو‬ ‫ُ‬ ‫‪.37‬‬ ‫ع االجتماعي‪.‬‬ ‫الطبية عن ُ‬ ‫بعد في إطار مجال النتائج ‪ 2‬حسب الجنسية لمتابعة مدى استفادة الالجئين منها‪ ،‬وكذلك حسب النو‬ ‫ج‪ .‬ترتيبات الصرف‬ ‫ج عن مبالغ التمويل المرتبطة بهذه‬ ‫سيتم صرف دفعات التمويل مقابل تحقيق مستهدفات المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف‪ .‬وستُفر‬ ‫‪.38‬‬ ‫ات بعد المر‬ ‫اجعة والتحقق من األدلة المناسبة من قبل جهة التحقق المستقلة‪ ،‬وفقاً لبروتوكول التحقق المتفق عليه‪ .‬ويتضمن‬ ‫المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف تعريفات المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف المتفق عليها‪ ،‬وقيم خط األساس والقيم‬ ‫بروتوكول التحقق من المؤشر‬ ‫ة المشاريع والتخطيط‬‫ات المرتبطة بالصرف (كلياً أو جزئياً)‪ ،‬ستُخطر مديرية إدار‬‫اءات قياسها‪ .‬وعند تحقيق أحد المؤشر‬ ‫المستهدفة‪ ،‬وإجر‬ ‫ة التخطيط والتعاون الدولي التي ستتواصل بدور‬ ‫ها مع جهة التحقق المستقلة لتزويدها والبنك الدولي باألدلة التي تثبت‬ ‫زر‬‫والتعاون الدولي و ا‬ ‫بر ضرورية‪ ،‬واالطالع على تقرير التحقق‬ ‫اجعة الوثائق الكاملة‪ ،‬بما في ذلك أي معلومات إضافية تُعتََ‬ ‫الوفاء بذلك المؤشر‪ .‬وعقب مر‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي بشأن تحقيق‬ ‫الصادر عن جهة التحقق المستقلة‪ ،‬سيرسل البنك الدولي كتاباً رسمياً إلى مديرية إدار‬ ‫ات) ومستوى التمويل المقرر صرفه مقابل كل مؤشر على حدة‪ ،‬بما في ذلك عمليات الصرف الجزئي نظ اً‬ ‫ر ألن كافة‬ ‫المؤشر (أو المؤشر‬ ‫ُّج في الصرف بحسب مستوى اإلنجاز‪.‬‬ ‫المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف تعتبر قابلة قابلة للتدر‬ ‫از تقدم مرحلي وتوفير قدر أكبر من‬ ‫للتدرج في الصرف إحرَ‬ ‫ُّ‬ ‫ات المرتبطة بالصرف بحيث تكون قابلة‬ ‫تتيح هيكلة المؤشر‬ ‫‪.39‬‬ ‫احل المبكر‬ ‫ة من التنفيذ‪.‬‬ ‫التعجيل بتحقيق النتائج المستهدفة في المر‬ ‫َ‬ ‫المرونة‪ .‬كما تتيح هذه الخاصية أيضاً‬ ‫َّمة تصل إلى ‪ 99.78‬مليون دوالر‪ ،‬أي ما قد يصل إلى ‪ %25‬من قيمة تمويل البرنامج‪،‬‬ ‫قد‬ ‫ستطلب الحكومة األردنية دفعة ُ‬ ‫مَ‬ ‫‪.40‬‬ ‫امية إلى تحقيق المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف‪ .‬وعند تحقيق المؤشر المرتبط‬ ‫وذلك الستكمال التمويل الحكومي المطلوب لتنفيذ األنشطة الر‬ ‫قد‬ ‫َّمة من المبلغ اإلجمالي المستحق‬ ‫المَ‬ ‫سيخصم مبلغ الدفعة ُ‬ ‫َّمة في مقابلها‪ُ ،‬‬ ‫قد‬ ‫صرفت الدفعة ُ‬ ‫المَ‬ ‫بالصرف أو النتيجة المرتبطة بالصرف التي ُ‬ ‫دفعه بموجب هذا المؤشر‪ .‬وسيسجل البنك الدولي المبلغ المصروف لتحقيق المؤشر على أنه "مسترد" بعد إخطار المقترض بقبوله لألدلة‬ ‫ة‪/‬المتجددة‬ ‫َّمة الدوار‬ ‫قد‬ ‫سوى هذه الدفعة ُ‬ ‫المَ‬ ‫التي تثبت تحقيق النتيجة‪ .‬وسيصبح المبلغ المسترد متاحاً لتقديم المزيد من هذه الدفعات‪ .‬وستُ َّ‬ ‫َّمة (أو أجز‬ ‫اء‬ ‫قد‬‫مَ‬ ‫ات المرتبطة بالصرف‪ .‬ويشترط البنك على المقترض رد أي دفعات ُ‬ ‫َّمة في إطار المؤشر‬ ‫المَ‬ ‫قد‬ ‫مقابل مطالبات الصرف ُ‬ ‫ات المرتبطة بالصرف (أو تم تحقيقها جزئياً فقط) بحلول تاريخ إقفال‬ ‫منها) على الفور بناء على إخطار من البنك إذا لم يتم تحقيق المؤشر‬ ‫البرنامج‪.‬‬ ‫الصفحة ‪19‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫بقة في إطار المؤشر المرتبط بالصرف ‪ 9‬عن‬ ‫الم َ‬ ‫سَّ‬ ‫صص مبلغ قد يصل إلى ‪ 8.3‬ماليين دوالر مقابل تحقيق النتائج ُ‬ ‫سي َ‬ ‫خ َّ‬ ‫ُ‬ ‫‪.41‬‬ ‫ة من ‪ 4‬مارس‪/‬آذار ‪( 2025‬تاريخ الموافقة على مذكر‬ ‫ة المفاهيم) حتى تاريخ توقيع االتفاقية القانونية‪ .‬وسيتم صرف مبالغ التمويل‬ ‫الفتر‬ ‫قد‬ ‫َّمة‬ ‫هناً بالتحقق من تحقيق تلك النتائج‪ ،‬وذلك عقب نفاذ االتفاقية القانونية‪ .‬ولن يتجاوز إجمالي مبالغ الدفعة ُ‬ ‫المَ‬ ‫سب‬ ‫َّقة ر‬ ‫الخاصة بالنتائج ُ‬ ‫الم َ‬ ‫ة ‪ %30‬من إجمالي قيمة تمويل البرنامج‪.‬‬ ‫سب‬ ‫َّقة مجتمع ً‬ ‫والنتائج ُ‬ ‫الم َ‬ ‫‪ .IV‬ملخص تقييمات البرنامج‬ ‫الجوانب الفنية‬ ‫أ‪.‬‬ ‫ر لدعمه جهود الحكومة األردنية الر‬ ‫امية إلى تحسين كفاءة اإلنفاق العام على الصحة‬ ‫يتمتع البرنامج بأهمية إستر‬ ‫اتيجية نظ ا‬ ‫‪.42‬‬ ‫عاية الصحية األولية‪ .‬كما يتماشى مع رؤية التحديث االقتصادي في األردن وخارطة الطريق الخاصة بالتغطية‬‫وتعزيز جودة خدمات الر‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‪ .‬وتهدف رؤية التحديث االقتصادي‪ ،‬التي أُطلقت في عام ‪ 2022‬وتمتد لعشر‬ ‫الصحية الشاملة والخطة اإلستر‬ ‫اتيجية لو ا‬ ‫ة الصحة هذه الرؤية إلى هدف‬‫زر‬‫اتيجية لو ا‬ ‫ط اإلستر‬ ‫سنوات‪ ،‬إلى تحويل االقتصاد وتحسين نوعية الحياة وضمان االستدامة‪ .‬وتُتر ِ‬ ‫جم الخط ُ‬ ‫عاية صحية عالية الجودة بما يضمن عدم تخّلف أي فرد عن الركب‪ .‬كما‬ ‫عام يتمثل في تعزيز التغطية المستدامة والشاملة بخدمات ر‬ ‫تسهيل الصندوق الممدد التابع لصندوق النقد الدولي‪ ،‬والذي يعالج التحديات األوسع نطاقاً على صعيد االقتصاد الكلي‬ ‫نامج‬ ‫كِ‬ ‫َ‬ ‫مل البر ُ‬‫يَ ّ‬ ‫ُ‬ ‫والمالية العامة في األردن‪ ،‬مثل تعبئة الموارد المحلية وإصالحات اإلنفاق في قطاعي المياه والطاقة اللذين واجها أيضاً صعوبات بسبب‬ ‫اكم المتأخر‬ ‫ات‪ ،‬وذلك من خالل التركيز على إصالحات اإلنفاق في القطاع الصحي تحديداً‪.‬‬ ‫تر‬ ‫اكة الُ‬ ‫قطرية الخاص باألردن للسنوات المالية ‪( 2029-2024‬تقرير رقم‬ ‫يتسق البرنامج أيضا مع إطار الشر‬ ‫‪.43‬‬ ‫ال سيما الهدف ‪ 5‬المعني‬‫ي‪ ،‬و‬ ‫ة في تحقيق المحور ‪ 2‬بشأن تحسين نواتج ر‬ ‫أس المال البشر‬ ‫ة مباشر‬ ‫‪ .)CPF0000007‬كما يسهم بصور‬ ‫ّ‬ ‫المعني بتوفير منظومة حماية اجتماعية أفضل استهدافاً‬ ‫ّ‬ ‫بتعزيز صحة السكان في سن العمل وتحسين كفاءة النظام الصحي‪ ،‬والهدف ‪6‬‬ ‫اعي احتياجات‬‫ي التركيز الشاملين المتمثلين في الحوكمة والرقمنة على نحو ير‬ ‫ة واستجاب ً‬ ‫ة للصدمات‪ .‬كما يساند البرنامج محور‬ ‫واستدام ً‬ ‫ضِّ‬ ‫يفاً لالجئين‪.‬‬ ‫مَ‬‫الناس‪ ،‬فضالً عن دعم األردن بوصفه بلداً ُ‬ ‫اسخة‪ ،‬إذ يبني على النتائج المستخلصة من الدر‬ ‫اسات التحليلية والمساعدة الفنية‬ ‫يستند تصميم البرنامج إلى أسس فنية ر‬ ‫‪.44‬‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة التي‬ ‫المكثفة‪ .‬وأظهرت نتائج العمل التحليلي الذي اضطلع به البنك الدولي في إطار الخدمات االستشارية والتحليلية لو ا‬ ‫يتضمنها برنامج "نحو التغطية الصحية الشاملة‪ :‬اإلصالح الشامل للتأمين الصحي" (‪ )P178310‬أن التحديين الرئيسيين في القطاع‬ ‫إعداد خريطة‬ ‫َ‬ ‫عاية الصحية األولية‪ .‬وشملت األعمال التحضيرية‬ ‫الصحي األردني يتمثالن في كفاءة اإلنفاق الصحي وجودة خدمات الر‬ ‫لتدفقات تمويل القطاع الصحي في األردن استناداً إلى الحسابات الصحية الوطنية‪ ،‬وتقييماً لبر‬ ‫امج التأمين الصحي العام في األردن‪ ،‬والتي‬ ‫اض غير السارية‪ ،‬كما‬ ‫ة عن العبء االقتصادي لألمر‬ ‫اجعة مؤسسية وتنظيمية‪ ،‬وتحليالً ألجور العاملين الصحيين‪ ،‬ودر‬ ‫اس ً‬ ‫تضمنت مر‬ ‫ة بشأن كفاءة الكوادر الصحية‬ ‫اجعة الدر‬ ‫اسات المنشور‬ ‫اءات التدخلية في القطاع الصحي‪ ،‬فضالً عن مر‬ ‫تضمنت تقييماً سريعاً لجودة اإلجر‬ ‫في األردن‪ .‬وتتلخص هذه النتائج فيما يلي‪:‬‬ ‫الصفحة ‪20‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫الذي خل‬ ‫ُص إلى أن أوجه القصور في الكفاءة تعود إلى ضعف تصميم‬ ‫‪29‬‬ ‫• تقييم شامل ألنظمة التأمين الصحي العام في األردن‪،‬‬ ‫صندوق التأمين الصحي المدني وآليات تنفيذه‪ ،‬وغياب النظم الرقمية‪ ،‬وتجزؤ اإلجر‬ ‫اءات الخاصة باإلحاالت الطبية واإلعفاءات‪،‬‬ ‫عاية الصحية األولية كبوابة أساسية للحصول على الخدمات الصحية؛‬‫وعدم تفعيل دور الر‬ ‫سلط الضوء على أن تحديات الجودة الرئيسية تعود إلى نقص بروتوكو‬ ‫الت‬ ‫‪30‬‬ ‫• تقرير فني عن أثر األمر‬ ‫اض غير السارية في األردن‪،‬‬ ‫َّدة‪ ،‬وعدم كفاية التدريب في مجالي الوقاية وتعزيز الصحة‪ ،‬وافتقار القطاع إلى مؤشر‬ ‫ات جودة‬ ‫العالج ومسار‬ ‫ات اإلحالة الموح‬ ‫عاية المختلفة‪.‬‬ ‫مؤسسية ُ‬ ‫معتمدة‪ ،‬مما أدى إلى عدم اتساق ممارسات التعامل مع المرضى‪ ،‬وتفاوت النواتج الصحية بين مستويات الر‬ ‫ة الصحة أو‬ ‫زر‬ ‫ي لتحليل بيانات السجالت الصحية اإللكترونية الخاصة بنحو ‪ 3.5‬ماليين مريض ر‬ ‫اجعوا منشآت و ا‬ ‫يظهر العمل الجار‬ ‫ُ‬ ‫اض غير‬‫ر للقلق في معدالت الفحص للكشف عن األمر‬‫ا‬ ‫مثي‬ ‫ً ً‬ ‫ا‬‫انخفاض‬ ‫‪،‬‬‫‪2024‬‬ ‫و‬ ‫‪2023‬‬ ‫عامي‬ ‫خالل‬ ‫داخلية‬ ‫عاية‬‫ر‬ ‫كمرضى‬ ‫إليها‬ ‫و‬ ‫ا‬ ‫خل‬ ‫أ‬ ‫ُد‬ ‫امية‪ ،‬مما يشير إلى مشكلة خطير‬ ‫ة في جودة‬ ‫غم من وجود متطلبات فحص إلز‬‫السارية الرئيسية بين الفئات المؤهلة‪ .‬ويأتي ذلك على الر‬ ‫عاية الصحية تؤدي إلى تأخر التشخيص‪ ،‬وتدهور النواتج الصحية‪ ،‬وارتفاع تكاليف العالج‪.‬‬‫الر‬ ‫اءات التدخلية األجدى من حيث التكلفة‪ ،‬مع تكييفها لتتواءم مع‬ ‫دمج تصميم البرنامج أفضل الممارسات العالمية واإلجر‬‫ي ِّ‬ ‫‪.45‬‬ ‫ُ‬ ‫سياق القطاع الصحي األردني‪ ،‬كما يستفيد من البنية التحتية والمؤسسات القائمة بما يتيح التوسع في التنفيذ‪ .‬وفي حين ال توجد‬ ‫وصفة أو معيار ذهبي لكيفية تمويل النظم الصحية وتنظيمها لتحقيق التغطية الصحية الشاملة‪ ،‬فإن المقارنة المنهجية لألنظمة الصحية‬ ‫عالية األداء تكشف عن تحو‬ ‫الت شائعة من نظم المعلومات الورقية إلى نظم المعلومات الرقمية‪ ،‬ومن التمويل القائم على المدخالت إلى‬ ‫ي ومرض االنسداد الرئوي المزمن وسرطان الثدي‬ ‫وتم إدر‬ ‫اج فحوص الكشف عن ارتفاع ضغط الدم والسكر‬ ‫‪31‬‬ ‫التمويل القائم على األنشطة‪.‬‬ ‫كما أنها تحتل‬ ‫‪32‬‬ ‫اءات التدخلية التي توصي بها منظمة الصحة العالمية في مجال مكافحة األمر‬ ‫اض غير السارية‪.‬‬ ‫ضمن أفضل اإلجر‬ ‫اض‪ ،‬التي أوجزت الشواهد واألدلة العالمية على الجدوى من حيث التكلفة والمردود الصحي‬ ‫مرتبة متقدمة في مبادر‬ ‫ة أولويات مكافحة األمر‬ ‫عت الحكومة األردنية بالفعل في تنفيذ معظم هذه‬‫وقد شر‬ ‫اءات التدخلية ذات األولوية‪.‬‬ ‫‪34‬‬ ‫اء من اإلجر‬‫واالقتصادي لخمسة وعشرين إجر ً‬ ‫‪33‬‬ ‫ي مع استمر‬ ‫ار تقديم المساعدة الفنية‪.‬‬ ‫األنشطة‪ ،‬ويهدف البرنامج إلى دعم استكمالها وتوسيع نطاقها‪ ،‬بالتواز‬ ‫ي‪ ،‬ر‬ ‫امين؛ وسيرفونتين‪ ،‬نيكول‪ . 2024 .‬مسار مستدام نحو التغطية الصحية الشاملة‪ :‬تقييم أنظمة التأمين الصحي الحكومية والعامة في األردن‪.‬‬ ‫حافظ‪ ،‬ريم؛ وزيوار‬ ‫‪29‬‬ ‫واشنطن العاصمة‪ :‬البنك الدولي‪.‬‬ ‫ة وإنتاجية ّ‬ ‫العمال في األردن‪ .‬واشنطن العاصمة‪ :‬البنك الدولي‪.‬‬ ‫اض غير السارية على التكاليف الطبية المباشر‬ ‫ي‪ ،‬ر‬ ‫امين وريم حافظ‪ .2024 .‬أثر األمر‬ ‫زيوار‬ ‫‪30‬‬ ‫ز تيكانين‪ ،‬وكاثرين فيلدز‪ ،‬وريغينالد ويليامز الثاني‪ .2021 .‬تقرير مقارنة أداء النظم الصحية‪ :2021‬صور‬ ‫ة غير‬ ‫شنايدر‪ ،‬إريك‪ ،‬وأرناف شاه‪ ،‬وميشيل دوتي‪ ،‬ورو ا‬ ‫‪31‬‬ ‫ها من البلدان مرتفعة الدخل‪ .‬صندوق الكومنولث‪ .‬متاح على الموقع اإللكتروني‪:‬‬ ‫اليات المتحدة مقارن ً‬ ‫ة بغير‬ ‫عاية الصحية في الو‬‫مرضية‪ .‬الر‬ ‫ُ‬ ‫‪https://www.commonwealthfund.org/publications/fund-reports/2021/aug/mirror-mirror-2021-reflecting-poorly‬؛ سميث‪ ،‬أوين وسون‬ ‫ي وماريون ديفو وليهان‬‫نام نغوين‪ .2013 .‬نحو وضع أفضل‪ :‬تحسين نواتج النظم الصحية في أوروبا وآسيا الوسطى‪ .‬واشنطن العاصمة‪ :‬البنك الدولي‪ .‬باريس وفالير‬ ‫وي‪ .2010 .‬الخصائص المؤسسية للنظام الصحي‪ :‬مسح استقصائي لعدد ‪ 29‬بلداً عضواً بمنظمة التعاون والتنمية االقتصادية‪ .‬باريس‪ :‬منظمة التعاون والتنمية‬ ‫االقتصادية‪.‬‬ ‫ها من اإلجر‬ ‫اءات الموصى بها للوقاية من‬ ‫اض غير السارية‪ :‬اإلجر‬ ‫اءات التدخلية األجدى من حيث التكلفة وغير‬ ‫منظمة الصحة العالمية‪ . 2024 .‬معالجة األمر‬ ‫‪32‬‬ ‫األمر‬ ‫اض غير السارية ومكافحتها‪ ،‬الطبعة الثانية‪ .‬جنيف‪ :‬منظمة الصحة العالمية‪.‬‬ ‫في إطار تحليل الجدوى من حيث التكلفة والمردود الصحي واالقتصادي‪ ،‬يتم تلخيص منافع اإلجر‬ ‫اءات التدخلية باستخدام مقياس عام للمكاسب الصحية‪ ،‬مما يتيح‬ ‫‪33‬‬ ‫عاية الصحية (مثل السرطان مقابل أمر‬ ‫اض القلب) وتقييم تكلفة الفرصة البديلة على الموازنة العامة‪.‬‬ ‫مقارنتها في مجاالت مختلفة من الر‬ ‫الصفحة ‪21‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫التوافق مع اتفاق باريس بشأن ّ‬ ‫تغير المناخ‪ :‬يتسق البرنامج مع أهداف التخفيف من آثار تغير المناخ والتكيف معه الواردة في‬ ‫‪.46‬‬ ‫امية للحد من انبعاثات غاز‬ ‫ات‬ ‫اتفاق باريس‪ ،‬والمساهمات الوطنية لمكافحة تغير المناخ في األردن‪ ،‬وسياسات المناخ والصحة األردنية الر‬ ‫ثة في األردن (‪)2021‬‬ ‫حَّ‬ ‫دَ‬ ‫ة على الصمود في وجه تغير المناخ‪ .‬وتلتزم المساهمات الوطنية لمكافحة تغير المناخ ُ‬ ‫الم َ‬ ‫الدفيئة‪ ،‬وتعزيز القدر‬ ‫ات الدفيئة بنسبة ‪ %31‬بحلول عام ‪ 2030‬مقارنة بسيناريو مسار العمل المعتاد‪ 35.‬وتسلط خطة التكيف الوطنية‬ ‫بخفض انبعاثات غاز‬ ‫واإلستر‬ ‫اتيجية الوطنية للقطاع الصحي (‪ )2023‬الضوء على اآلثار‬ ‫‪37‬‬ ‫والسياسة الوطنية بشأن تغير المناخ (‪)2022‬‬ ‫‪36‬‬ ‫األردنية (‪)2021‬‬ ‫اض الحساسة للمناخ وآثار‬ ‫ها على البنية التحتية الصحية‪ ،‬كما تحدد تدابير‬ ‫ه‪ ،‬بما في ذلك العبء المتز‬ ‫ايد لألمر‬ ‫السلبية لتغير المناخ ومخاطر‬ ‫التكيف والتخفيف لمعالجة المخاطر المحددة‪ .‬وترد تفاصيل المخاطر المناخية المحددة للبرنامج في المرفق ‪ ،2‬كما أن األنشطة المقترحة‬ ‫تتسق مع التز‬ ‫امات األردن المناخية بموجب االتفاقيات الرسمية للبالد بشأن التخفيف من آثار تغير المناخ والتكيف معه‪ .‬وقد أثبتت‬ ‫ة األخطار والمخاطر‪ ،‬بما في ذلك األخطار والمخاطر المرتبطة بالمناخ؛ ويحتوي المرفق‬ ‫الحكومة األردنية وجود هياكل وآليات قائمة إلدار‬ ‫‪ 2‬على تفاصيل هذه الهياكل واآلليات‪ .‬وبالنسبة ألهداف التكيف وتدابير الحد من المخاطر‪ ،‬فال يتضمن البرنامج أي أنشطة معرضة‬ ‫لخطر اآلثار المادية لتغير المناخ واألخطار المناخية ذات الصلة‪ ،‬بل يركز على األنشطة التي تهدف إلى تعزيز قدر‬ ‫ة النظم الصحية على‬ ‫الصمود وتحسين تمويل القطاع الصحي‪ .‬وفيما يتعلق بأهداف التخفيف وتدابير الحد من المخاطر‪ ،‬فإن جميع أنشطة البرنامج تتوافق توافقاً‬ ‫كامالً مع اتفاق باريس بشأن تغير المناخ‪.‬‬ ‫المساواة بين الجنسين‪ :‬يعالج البرنامج أكثر أنواع السرطان شيوعاً وفتكاً بالنساء في األردن‪ ،‬بما يسهم في معالجة الفجوة بين‬ ‫‪.47‬‬ ‫الجنسين فيما يتعلق بزيادة تعرضهن ألمر‬ ‫اض محددة‪.‬‬ ‫• أوجه عدم المساواة والقيود والفرص الرئيسية‪ :‬يمثل سرطان الثدي ‪ %40‬من جميع حاالت السرطان الجديدة‪ ،‬وتُكتشف هذه الحاالت‬ ‫احل متقدمة‪ ،‬ويتسبب في ‪ %27‬من جميع‬ ‫شخص أكثر من نصف حاالت سرطان الثدي في مر‬ ‫وي َّ‬ ‫ة شبه حصرية‪ُ .‬‬ ‫بين النساء بصور‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة خالل عامي‬ ‫أة مؤهلة للفحص ر‬ ‫اجعن منشآت و ا‬ ‫الوفيات الناجمة عن السرطان بين النساء‪ .‬ومن بين نحو ‪ 300‬ألف امر‬ ‫وتتمثل‬ ‫‪38‬‬ ‫ام) سوى نسبة ‪ %0.25‬و‪ %0.13‬على التوالي‪.‬‬ ‫‪ 2023‬و‪ ،2024‬لم تخضع لفحص تصوير الثدي باألشعة (الماموغر‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة في محدودية عدد اختصاصيي األشعة المدربين‬ ‫األسباب الرئيسية النخفاض معدالت فحص سرطان الثدي في منشآت و ا‬ ‫ج‪ .‬تشي‪ ،‬وأ‪.‬‬ ‫واتكينز‪ ،‬د‪ ،.‬ود‪ .‬ت‪ .‬جاميسون‪ ،‬وأ‪ .‬ميلز‪ ،‬ور‪ .‬أتون‪ ،‬وك‪ .‬دانفورث‪ ،‬وأ‪ .‬غالسمان‪ ،‬وس‪ .‬هورتون‪ ،‬وب‪ .‬جها‪ ،‬وم‪ .‬إ‪ .‬كروك‪ ،‬وو‪ .‬ف‪ .‬نور‬ ‫هايم‪ ،‬و‬ ‫‪34‬‬ ‫عاية األساسية‪ ».2017 .‬في أولويات مكافحة األمر‬ ‫اض (الطبعة الثالثة)‪ :‬المجلد ‪،9‬‬ ‫غيت‪ ،‬ود‪ .‬ويلسون‪ ،‬وأ‪ .‬علوان‪« .‬التغطية الصحية الشاملة وحزم الر‬‫سوكات‪ ،‬وس‪ .‬فير‬ ‫ه د‪ .‬ت‪ .‬جاميسون‪ ،‬وهـ‪ .‬غيلباند‪ ،‬وس‪ .‬هورتون‪ ،‬وب‪ .‬جها‪ ،‬ور‪ .‬الكسمينار‬ ‫ايان‪ ،‬وس‪ .‬ن‪ .‬موك‪ ،‬ور‪ .‬نوجنت‪ .‬واشنطن العاصمة‪ :‬البنك الدولي‪.‬‬ ‫حرر‬ ‫حد‬ ‫َّث للمساهمات الوطنية المحددة األولى لألردن‪ .‬أكتوبر‪/‬تشرين األول ‪ .2021‬متاح على الموقع اإللكتروني‪:‬‬ ‫ة البيئة األردنية‪ .2021 .‬التقديم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫زر‬‫‪ 35‬و ا‬ ‫‪.https://unfccc.int/sites/default/files/NDC/2022-06/UPDATED%20SUBMISSION%20OF%20JORDANS.pdf‬‬ ‫زر‬ ‫ة البيئة األردنية‪ . 2021 .‬الخطة الوطنية للتكيف مع تغير المناخ في األردن‪ .‬متاحة على الموقع اإللكتروني‪:‬‬ ‫وا‬ ‫‪36‬‬ ‫‪..https://www.moenv.gov.jo/ebv4.0/root_storage/ar/eb_list_page/fina l_draft_nap-2021.pdf‬‬ ‫ة البيئة األردنية‪ .2022 ،‬السياسة الوطنية ّ‬ ‫لتغير المناخ في المملكة األردنية الهاشمية ‪ .2050-2022‬متاحة على الموقع اإللكتروني‪:‬‬ ‫زر‬‫‪ 37‬و ا‬ ‫‪https://www.undp.org/sites/g/files/zskgke326/files/2023-‬‬ ‫‪.03/National%20Climate%20Change%20Policy%20of%20the%20Hashemite%20Kingdom%20of%20Jordan%202022 -2050.pdf‬‬ ‫تحليل بيانات السجالت الصحية اإللكترونية في األردن لعامي ‪ 2024‬و‪.2025‬‬ ‫‪38‬‬ ‫الصفحة ‪22‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫ام مدعومة من‬ ‫ر ألن أسعار فحوص الماموغر‬ ‫يشار إليها عادةً‪ ،‬نظ اً‬ ‫عد السعر من العوائق التي ُ‬ ‫ي ّ‬ ‫وانخفاض مستوى الوعي العام‪ .‬و‬ ‫ال ُ‬ ‫‪39‬‬ ‫القطاع العام‪.‬‬ ‫ح إلى تحسين الكشف المبكر عن سرطان الثدي والحد من حاالت اإلصابة بالمرض والوفاة‬ ‫حَّ‬ ‫ددة‪ :‬يهدف البرنامج المقتر‬ ‫اءات ُ‬ ‫الم َ‬ ‫• اإلجر‬ ‫المرتبطة به بين النساء‪ .‬وعلى وجه التحديد‪ ،‬سيركز البرنامج على زيادة معدالت فحص سرطان الثدي بين النساء المؤهالت‪ ،‬وذلك‬ ‫من خالل رفع مستوى الوعي عن طريق تكثيف حمالت التواصل والتوعية‪ ،‬وإرسال رسائل تذكير بإجر‬ ‫اء فحوص سرطان الثدي من‬ ‫ى لبناء القدر‬ ‫ات‪ ،‬باإلضافة‬ ‫أخر‬ ‫‪40‬‬ ‫خالل نظام السجالت الصحية اإللكترونية للمريضات‪ ،‬وتدريب اختصاصيي األشعة وتنفيذ مبادر‬ ‫ات‬ ‫اءة نتائج تصوير الثدي باألشعة (الماموغر‬ ‫ام)‪.‬‬ ‫بعد لزيادة القدر‬ ‫ة على قر‬ ‫إلى إدخال التصوير الطبي التشخيصي عن ُ‬ ‫ات تحقيق الهدف اإلنمائي للبرنامج وأحد المؤشر‬ ‫ات المرتبطة‬ ‫يعد فحص سرطان الثدي بين النساء المؤهالت أحد مؤشر‬ ‫ات‪ُ :‬‬‫• المؤشر‬ ‫ع االجتماعي تُعد مؤش اً‬ ‫ر‬ ‫ََ‬ ‫فة حسب النو‬ ‫نَ‬ ‫صَ‬ ‫بعد ُ‬ ‫الم َ‬ ‫بالصرف في آن واحد‪ .‬كما أن خدمات التصوير الطبي التشخيصي باألشعة عن ُ‬ ‫رئيسياً آخر مرتبطاً بالصرف‪ .‬باإلضافة إلى ذلك‪ ،‬تعد رسائل التذكير المرسلة عبر السجالت الصحية اإللكترونية إلى النساء‬ ‫المؤهالت لفحص سرطان الثدي أحد المؤشر‬ ‫ات الوسيطة للبرنامج‪.‬‬ ‫الفعالة من جانب المواطنين عن طريق تعزيز مشاركة المرضى وتحسين‬ ‫مشاركة المواطنين‪ :‬سيضمن البرنامج المشاركة ّ‬ ‫‪.48‬‬ ‫عاية الصحية األولية‪ .‬وسيستفيد‬‫تجاربهم‪ ،‬ال سيما في سياق خدمات الفحص الخاصة بالحاالت الصحية ذات األولوية في منشآت الر‬ ‫البرنامج من استخدام رسائل التذكير اآللية المدمجة ضمن نظام السجالت الصحية اإللكترونية (حكيم) إلبالغ المرضى بمواعيد الفحوص‬ ‫اءات الفحص من خالل الرسائل النصية القصير‬ ‫ة‪ .‬ومن شأن هذا النهج االستباقي أن يسهم‬ ‫والمتابعات المقبلة‪ ،‬واستطالع آر‬ ‫ائهم بشأن إجر‬ ‫َّه وفي الوقت المناسب مع المرضى‪ ،‬ورفع مستوى وعيهم باإلجر‬ ‫اءات التدخلية الصحية الضرورية‪ ،‬وبالتالي زيادة‬ ‫في تسهيل التواصل الموج‬ ‫عاية الصحية‪ .‬ويتضمن إطار النتائج مؤش اً‬ ‫ر يقيس نسبة المرضى الذين أفادوا برضاهم عن كل من رسائل‬ ‫مشاركتهم مع مقدمي خدمات الر‬ ‫التذكير اآللية التي يتلقونها من خالل نظام السجالت الصحية اإللكترونية (حكيم) وعملية الفحص للحاالت المرضية ذات األولوية‪ .‬عالوة‬ ‫على ذلك‪ ،‬سيستفيد البرنامج من قنوات التظلمات والشكاوى الحالية المستخدمة في القطاع الصحي ويعزز‬ ‫ها من أجل جمع المالحظات أو‬ ‫ات مع مختلف أصحاب‬ ‫اء‪ .‬وأجريت مشاور‬ ‫الشكاوى ومعالجة القضايا المثار‬ ‫ة‪ ،‬وبالتالي استكمال الحلقة التفاعلية الستقاء المالحظات واآلر‬ ‫اء بشأن حصول الالجئين والفئات‬ ‫المصلحة‪ ،‬بما في ذلك مفوضية األمم المتحدة السامية لشؤون الالجئين‪ ،‬إلدر‬ ‫اج المالحظات واآلر‬ ‫السكانية األكثر احتياجاً على الخدمات الصحية‪.‬‬ ‫المبرر‬ ‫ات االقتصادية واالستدامة المالية‬ ‫ة ومكاسب صحية ملموسة‪ .‬وتُظهر‬ ‫يعتمد األساس المنطقي االقتصادي للبرنامج على قدرته على تحقيق وفور‬ ‫ات مالية كبير‬ ‫‪.49‬‬ ‫ار أن ما بين ‪ %20‬إلى ‪ %40‬من اإلنفاق في القطاع الصحي ُ‬ ‫يهدر بسبب أوجه القصور ‪ -‬من خالل سوء‬ ‫الشواهد واألدلة العالمية باستمر‬ ‫الت بالتأمين الصحي‬ ‫ح بين المجاني (للمشمو‬‫او‬‫ر)‪ ،‬فإن سعر الفحص يتر‬ ‫ال اً‬ ‫ر (‪ 113‬دو‬ ‫َّر تكلفة فحص تصوير الثدي باألشعة (الماموغر‬ ‫ام) بنحو ‪ 80‬دينا اً‬ ‫‪ 39‬في حين تُقد‬ ‫ال اً‬ ‫ر)‬ ‫المدني أو في إطار حمالت الفحص التي ينفذها البرنامج األردني لسرطان الثدي) وبين أسعار مدعومة إلى حد كبير في القطاع العام‪ ،‬حيث تبلغ ‪ 15‬دينا اً‬ ‫ر (‪ 21‬دو‬ ‫ال اً‬ ‫ر) في القطاع الخاص‪.‬‬ ‫لألردنيات غير المؤمن عليهن‪ ،‬بينما قد يصل السعر إلى ‪ 120‬دينا اً‬ ‫ر (‪ 169‬دو‬ ‫تشكل النساء ‪ %100‬من الحاصالت على زمالة تصوير الثدي باألشعة في مركز الحسين للسرطان‪ .‬كما يمثلن ‪ %70‬من المتدربين في البر‬ ‫امج المتخصصة المعنية‬ ‫‪40‬‬ ‫بتحسين التواصل وتعزيز المشاركة المجتمعية‪.‬‬ ‫الصفحة ‪23‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫وبتطبيق هذا‬ ‫‪41‬‬ ‫تخصيص الموارد‪ ،‬وحاالت استقبال مرضى األقسام الداخلية بالمستشفيات التي يمكن تجنبها‪ ،‬وضعف نظم اإلدار‬ ‫ة المالية‪.‬‬ ‫المعيار على اإلنفاق الصحي الحكومي في األردن في إطار البرنامج (البالغ مجموعه ‪ 1.54‬مليار دو‬ ‫الر)‪ ،‬فإن المكاسب المحتملة الناتجة‬ ‫ة تنفيذ البرنامج‪ .‬وتشمل هذه اإلصالحات تعزيز نظم‬ ‫ح بين ‪ 309‬ماليين و‪ 617‬مليون دو‬ ‫الر على مدى فتر‬ ‫عن تحسين الكفاءة تتر‬ ‫او‬ ‫افق مرتفعة التكلفة‪ ،‬وتحويل زيار‬ ‫ات المرضى إلى‬ ‫المحاسبة والفوتر‬ ‫ة في المستشفيات‪ ،‬والحد من اإلحاالت الطبية غير الضرورية إلى مر‬ ‫عاية الصحية األولية منخفضة التكلفة‪ .‬واستكماالً لهذا التحليل الخاص بتوفير التكاليف‪ ،‬في‬ ‫المستشفيات التي يمكن تجنبها إلى مر‬ ‫اكز الر‬ ‫ي البرنامج تحليالً للتكلفة والعائد لتوسيع نطاق الفحص على مستوى السكان لألمر‬ ‫اض غير السارية ذات‬ ‫إطار مجال النتائج ‪ ،2‬يجر‬ ‫ة‪ ،‬مبر اً‬ ‫ر قوياً‬ ‫األولوية‪ ،‬مما يظهر عوائد مرتفعة من حيث النواتج الصحية والمنافع االقتصادية على حد سواء‪ .‬وتوفر هذه التحليالت‪ ،‬مجتمع ً‬ ‫بين أنه يتسم بالحكمة المالية‪ ،‬ويعزز اإلنصاف االجتماعي‪ ،‬ويتمتع بجدوى اقتصادية واضحة‪.‬‬ ‫للبرنامج‪ ،‬إذ تُ ّ‬ ‫ستحقق العملية نسبة عائد إلى تكلفة مرتفعة من خالل فحص الحاالت المرضية ذات األولوية على المستوى الوطني وحدها‪،‬‬ ‫ُ‬ ‫‪.50‬‬ ‫مما يجعلها استثما ا‬ ‫ر مجديا لتحسين صحة األردنيين ورفع إنتاجيتهم‪ .‬وفي إطار سيناريو متحفظ يفترض معدل خصم مرتفع (‪،)%12‬‬ ‫اءات التدخلية الخاصة بالفحص بنحو ‪ 447.3‬مليون دو‬ ‫الر‪ ،‬مع نسبة عائد إلى تكلفة تبلغ ‪ 3‬إلى ‪.1‬‬ ‫تُقد‬ ‫َّر القيمة الحالية الصافية لإلجر‬ ‫ات مباشر‬ ‫ة في تكاليف العالج ناتجة عن الكشف المبكر‬ ‫ويقيس التحليل القيمة النقدية لثالث فئات من المنافع على النحو التالي‪ )1( :‬وفور‬ ‫ي ومرض االنسداد الرئوي المزمن وسرطان الثدي وإدارتها؛ و(‪ )2‬القيمة االقتصادية لألرواح التي يتم إنقاذها؛‬‫عن ارتفاع ضغط الدم والسكر‬ ‫و(‪ )3‬تجنب الخسائر اإلنتاجية‪ .‬وتستند هذه النتائج إلى نمذجة تفترض أن مستهدفات تغطية الفحص المبكر ستشهد ارتفاعاً كبي اً‬ ‫ر مقارنة‬ ‫بخطوط األساس لعام ‪ 2024‬لتصل إلى المستويات المستهدفة لألمر‬ ‫اض األربعة‪ ،‬مما يؤدي إلى خفض حاالت دخول المستشفيات‬ ‫َّر التكاليف السنوية لدعم التوسع في خدمات الفحص لألمر‬ ‫اض األربعة بنحو‬ ‫ح بين ‪ %3.4‬و‪ .%22.0‬وتُقد‬ ‫ة بنسبة تتر‬ ‫او‬ ‫والوفيات المبكر‬ ‫ه‬ ‫اء اختبار للحساسية باستخدام معدل خصم قدر‬ ‫ه ‪ %7‬في السيناريو األساسي‪ ،‬مع إجر‬ ‫الر‪ .‬وقد استُخدم معدل خصم قدر‬ ‫‪ 27‬مليون دو‬ ‫ات االقتصادية للعملية‪ .‬وفي حين تمت نمذجة المنافع حتى عام ‪ ،2033‬فمن المتوقع أن يمتد أثر‬ ‫ها الفعلي‬ ‫‪ ،%12‬وهو ما أكد متانة المبرر‬ ‫ة التي يغطيها التحليل‪ ،‬بما يتيح تحقيق مكاسب مستمر‬ ‫ة للنظام الصحي واالقتصاد األردني‪ .‬وترتبط أكبر المكاسب‬ ‫إلى ما بعد الفتر‬ ‫ي نظ اً‬ ‫ر الرتفاع تكاليف العالج والخسائر اإلنتاجية المرتبطة بهما‪ .‬ويمكن االطالع‬ ‫االقتصادية بالكشف المبكر عن سرطان الثدي والسكر‬ ‫على مزيد من التفاصيل حول المنهجية واالفتر‬ ‫اضات المستخدمة في التقييم الفني‪.‬‬ ‫ات اإلضافية في التكاليف على مستوى القطاع بنحو ‪ 61.4‬مليون دينار (‪ 86.5‬مليون دوالر) سنويا و‪307.8‬‬ ‫ت َّ‬ ‫قدر الوفور‬ ‫ُ‬ ‫‪.51‬‬ ‫مليون دينار (‪ 433.9‬مليون دوالر) على مدى خمس سنوات‪ .‬وباستخدام البيانات التاريخية حول نفقات المستشفيات واإلحاالت‪،‬‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة؛‬ ‫تضمنت االفتر‬ ‫اضات الرئيسية ما يلي‪ )1( :‬تحقيق مكاسب معتدلة في الكفاءة تعادل ‪ %8‬من إجمالي اإلنفاق في مستشفيات و ا‬ ‫ة الصحة‪ ،‬حيث تزيد التكاليف بنحو‬ ‫ة الصحة إلى مستشفيات غير تابعة لو ا‬ ‫زر‬ ‫زر‬‫و(‪ )2‬انخفاضاً بنسبة ‪ % 30‬في اإلحاالت من مستشفيات و ا‬ ‫اكمي لتحسين الكفاءة على مستوى النظام الصحي الناتج عن تعزيز تتبع نفقات المستشفيات‪،‬‬ ‫‪ %30‬تقريباً‪ .‬وتعكس هذه الوفور‬ ‫ات األثر التر‬ ‫ة الصحة‪ .‬ومن خالل تفعيل نظم الفوتر‬ ‫ة وتعزيز‬ ‫زر‬‫ج شبكة و ا‬ ‫وتحسين اإلدار‬ ‫ة المالية‪ ،‬والحد من اإلحاالت الطبية غير الضرورية خار‬ ‫المساءلة في مختلف المنشآت الصحية‪ ،‬تسهم هذه اإلصالحات في تقليل الهدر وتحسين تخصيص الموارد‪ .‬وتضع هذه التدابير مجتمع ً‬ ‫ة‬ ‫منظمة الصحة العالمية‪ .2010 ،‬تمويل النظم الصحية‪ :‬الطريق نحو تحقيق التغطية الشاملة‪.‬‬ ‫‪41‬‬ ‫الصفحة ‪24‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫األساس لنظام صحي أكثر فاعلية من حيث التكلفة وأكثر تركي اً‬ ‫ز على تحقيق النتائج‪ .‬ويمكن االطالع على مزيد من التفاصيل حول‬ ‫المنهجية واالفتر‬ ‫اضات المستخدمة في التقييم الفني‪.‬‬ ‫ب‪ .‬الجوانب المالية والتعاقدية‬ ‫ى البنك الدولي تقييماً لألنظمة المالية والتعاقدية لتقييم المخاطر المالية والتعاقدية والتأكد من أن األنظمة المالية والتعاقدية‬ ‫أجر‬ ‫‪.52‬‬ ‫اض المحددة لها‪ ،‬مع إيالء العناية الواجبة لمبادئ االقتصاد‪،‬‬ ‫الً بأنه سيتم استخدام حصيلة التمويل في األغر‬ ‫للبرنامج تُ ِ‬ ‫قدم تأكيداً معقو‬ ‫ّ‬ ‫والكفاءة‪ ،‬والفاعلية‪ ،‬والشفافية والمساءلة‪ .‬والتقييم الكامل متاح في تقرير منفصل‪.‬‬ ‫إدار‬ ‫ة المالية العامة وأداء المشتريات‬ ‫اءات المشتريات العامة في األردن‪ .‬وقد أحرز نظام إدار‬ ‫ة المالية العامة في البالد‬ ‫سيتبع البرنامج نظام إدار‬ ‫ة المالية العامة وإجر‬ ‫‪.53‬‬ ‫ه تقييم اإلنفاق العام والمساءلة المالية لعام ‪ .2022‬ومن أبرز اإلنجاز‬ ‫ات التي تحققت‪ :‬التغطية الشاملة لنظام‬ ‫تطو اً‬ ‫ر ملحوظاً‪ ،‬وهو ما أبرز‬ ‫ة ا لمالية الحكومية‪ ،‬وااللتز‬ ‫ام بمعايير اإلحصاءات المالية الحكومية‪ ،‬وتطبيق جدول زمني واضح إلعداد الموازنة‪ .‬كما يتميز‬ ‫معلومات اإلدار‬ ‫النظام بوجود ضوابط قوية على كشوف المرتبات‪ ،‬وتسوية مصرفية يومية‪ ،‬وحساب خزينة موح‬ ‫َّد يعمل بكفاءة‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬هناك مجاالت‬ ‫تحتاج إلى تحسين‪ ،‬من بينها تخطيط االستثمار‬ ‫ات العامة‪ ،‬وتقديم الموازنة إلى السلطة التشريعية في الوقت المحدد‪ ،‬ودمج نظام إعداد‬ ‫ات في تسوية الحسابات المعّلقة وحسابات ُ‬ ‫السلف‪ ،‬كما أن‬ ‫ة المالية الحكومية‪ .‬إضاف ً‬ ‫ة إلى ذلك‪ ،‬توجد تأخير‬ ‫الموازنة مع نظام معلومات اإلدار‬ ‫از تقدم واضح‪ ،‬فإن الجهود الجارية تظل ضرورية‬ ‫غم إحر‬‫دور مجلس األمة في المساءلة يحتاج إلى مزيد من التعزيز‪ .‬وبوجه عام‪ ،‬ور‬ ‫لتعزيز كفاءة إدار‬ ‫ة المالية العامة وتقديم الخدمات‪.‬‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي مخصصات وإفر‬ ‫اجات الموازنة الخاصة بها في وقتها المحدد وبدرجة‬ ‫تلقت مديرية إدار‬ ‫‪.54‬‬ ‫عالية نسبيا من القدر‬ ‫ة على التنبؤ‪ .‬وفي الوقت الحالي‪ ،‬تقوم المديرية بتسجيل نفقات البرنامج في التقارير المالية الدورية خالل السنة‬ ‫زر‬ ‫ة المالية‪ ،‬ومتطلبات‬ ‫المالية‪ ،‬إذ يتم إعدادها ونشر‬ ‫ها في المواعيد المحددة‪ .‬وتلتزم المديرية بمتطلبات إعداد الموازنة السنوية التي تفرضها و ا‬ ‫إعداد التقارير المالية الشهرية‪ ،‬مع استثناءات محدودة‪ .‬كما أن نظم الرقابة الداخلية لديها قوية للغاية‪ ،‬تشمل إجر‬ ‫اء تسويات منتظمة‬ ‫واالحتفاظ بأقل حد ممكن من البنود التي لم تتم مطابقتها‪ .‬ويشمل ذلك إجر‬ ‫اءات الرقابة الداخلية على إطار اإلنفاق على البرنامج‪ ،‬بما في‬ ‫أسمالية‪ .‬وتوفر هذه الضوابط القوية تأكيداً معقو‬ ‫الً بشأن سالمة المعلومات المالية‬ ‫ذلك كشوف المرتبات والنفقات التشغيلية والنفقات الر‬ ‫ة الصحة‪ ،‬فإن مخصصات موازنتها تُعد عموماً أقل عرضة‬ ‫ر لطبيعة نفقات و ا‬ ‫زر‬ ‫والقوائم المالية وموثوقيتها‪ .‬وعالوة على ذلك‪ ،‬ونظ اً‬ ‫امات محتملة في نهاية السنة المالية‪ .‬ويجب أن تركز المديرية على بناء القدر‬ ‫ات‬ ‫للتخفيضات أو االقتطاعات‪ ،‬وبالتالي أقل عرضة ألي التز‬ ‫داخل إدارتي إعداد الموازنة والتقارير المالية‪ ،‬من خالل تعزيز عملية إعداد الموازنة‪ ،‬وتطبيق حلول تكنولوجية جديدة‪ ،‬وإعداد أدلة‬ ‫زر‬ ‫ة المالية على ربط أو دمج عملية إعداد الموازنة والبرمجيات المستخدمة فيها مع‬ ‫اإلجر‬ ‫اءات لضمان االستدامة‪ ،‬باإلضافة إلى العمل مع و ا‬ ‫نظام معلومات اإلدار‬ ‫ة المالية الحكومية‪.‬‬ ‫أدخل نظام المشتريات الحكومية رقم (‪ )8‬لسنة ‪ 2022‬تحسينات جوهرية في اإلطارين القانوني والمؤسسي‪ ،‬فضال عن‬ ‫‪.55‬‬ ‫الجوانب اإلجر‬ ‫ائية للمشتريات العامة‪ .‬وينطبق هذا النظام على جميع الدوائر والوحدات الحكومية‪ ،‬ويدعم تنفيذ المشتريات المركزية‬ ‫والالمركزية‪ .‬ويتم ضمان حوكمة نظام المشتريات العامة من خالل إنشاء لجنتين مستقلتين‪ ،‬وهما‪ )1( :‬لجنة سياسات الشر‬ ‫اء‪ ،‬وهي الجهة‬ ‫الصفحة ‪25‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫اجعات‬ ‫اجعة شكاوى الشر‬ ‫اء‪ ،‬التي تختص بالنظر في المر‬ ‫اف على النظام وتطوير‬ ‫ه؛ و(‪ )2‬لجنة مر‬ ‫المسؤولة عن وضع السياسات‪ ،‬واإلشر‬ ‫اإلدارية من الدرجة الثانية للشكاوى التي لم تتم تسويتها التي أثار‬ ‫ها المناقصون‪ .‬ويتوافق هذا النظام مع الممارسات الدولية الجيدة‪ ،‬ويلتزم‬ ‫اهة وتحقيق أفضل قيمة مقابل المال‪ .‬وتم تطوير وثائق الشر‬ ‫اء الوطنية الموحدة لألشغال‬ ‫بمبادئ الشفافية والعدالة والكفاءة االقتصادية والنز‬ ‫اء وثائق الشر‬ ‫اء الموحدة لألشغال‬ ‫ة والكبير‬ ‫ة) والسلع والخدمات االستشارية والخدمات غير االستشارية‪ .‬وقد أقرت لجنة سياسات الشر‬ ‫(الصغير‬ ‫ال بقية الوثائق قيد المر‬ ‫اجعة من‬ ‫اء اإللكتروني األردني في إطار جهود التطوير المستمر‬ ‫ة‪ ،‬في حين ال تز‬ ‫والسلع‪ ،‬وتم رقمنتها في نظام الشر‬ ‫اجعة شكاوى الشر‬ ‫اء‪.‬‬ ‫قبل لجنة مر‬ ‫ِ‬ ‫ُعدت سياسة للمنشآت الصغير‬ ‫ة والمتوسطة وسياسة للمشتريات‬ ‫ي تنفيذها حاليا‪ .‬كما أ َّ‬‫ات يجر‬ ‫اتيجي ٌ‬ ‫ة لبناء القدر‬ ‫دت إستر‬ ‫مَ‬ ‫اُ ِّ‬ ‫عت ِّ‬ ‫‪.56‬‬ ‫ويستخدم حالياً من قبل‬ ‫ي التوسع التدريجي في تطبيق نظام الشر‬ ‫اء‪ ،‬تم اعتمادهما من ِ‬ ‫اء اإللكتروني‪ُ ،‬‬ ‫قبل رئيس الوزر‬ ‫اء‪ .‬ويجر‬ ‫الخضر‬ ‫ى‪،‬‬‫ة العطاءات الحكومية‪ ،‬إلى جانب ‪ 25‬جهة أخر‬ ‫ة المشتريات الحكومية‪ ،‬ودائر‬‫الجهات الرئيسية المعنية بالمشتريا ت المركزية‪ ،‬وهي دائر‬ ‫ات واالرتقاء بمستوى االحتر‬ ‫اف المهني‬ ‫زر‬ ‫ات كافة بحلول نهاية عام ‪ .2026‬ويتواصل العمل على بناء القدر‬ ‫على أن يكتمل تطبيقه في الو ا‬ ‫للكوادر العاملة في مجال المشتريات‪.‬‬ ‫ات المرتبطة بالصرف‪ ،‬في حين‬ ‫ة الصحة مسؤولية تحقيق المؤشر‬ ‫زر‬ ‫يتطلب تنفيذ البرنامج متابعة وتنسيقا َّ‬ ‫مكثفين‪ .‬وستتولى و ا‬ ‫‪.57‬‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي مسؤولية المهام الرئيسية لتنفيذ البرنامج‪ .‬ويتطلب ذلك‪ ،‬على سبيل المثال ال‬ ‫تتولى مديرية إدار‬ ‫ة التخطيط والتعاون الدولي‪ ،‬وتقديم تقرير التدقيق‬ ‫زر‬ ‫الحصر‪ ،‬متابعة تحقيق المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف‪ ،‬وتنسيق ترتيبات الصرف مع و ا‬ ‫الخارجي السنوي إلى البنك الدولي‪ ،‬فضالً عن معالجة المالحظات والنتائج الواردة في أعمال المر‬ ‫اجعة والتدقيق‪ ،‬وتنفيذ التوصيات‪ ،‬وتسوية‬ ‫ات المديرية من خالل تعيين مسؤول مالي مؤهل لتولي مهام اإلدار‬ ‫ة المالية وتنسيق عمليات‬ ‫المالحظات والمخالفات‪ .‬وسيتم تعزيز قدر‬ ‫ة المشتريات الحكومية تنفيذ جميع مشتريات السلع واألدوية التي تتجاوز قيمتها ‪ 60‬ألف دينار‪ ،‬فيما تتولى دائر‬ ‫ة‬ ‫الصرف‪ .‬وتتولى دائر‬ ‫زر‬ ‫ة‬ ‫العطاءات الحكومية تنفيذ جميع األشغال التي تتجاوز قيمتها ‪ 500‬ألف دينار‪ ،‬أما المشتريات التي تقل قيمتها عن هذه الحدود فتتولى و ا‬ ‫اء من خالل نظام الشر‬ ‫اء اإللكتروني‪.‬‬ ‫الصحة تنفيذها مباشر‬ ‫ةً‪ .‬وتتم معالجة جميع أنشطة الشر‬ ‫يتوقع تطبيق أي حاالت استبعاد في إطار هذا البرنامج‪ ،‬نظ اً‬ ‫ر ألن جميع العقود الفردية‬ ‫حاالت االستبعاد من المشتريات‪ :‬ال ُ‬ ‫‪.58‬‬ ‫اء والتوريدات‪ ،‬وهي‪ )1( :‬عقود األشغال التي‬ ‫اجعة عمليات الشر‬ ‫اجعة لجنة مر‬ ‫قدر أن تقل قيمتها عن الحدود التي تستوجب مر‬ ‫ي َّ‬ ‫المشمولة به ُ‬ ‫الر أو أكثر‬‫َّر تكلفتها بما يعادل ‪ 75‬مليون دو‬‫الر أو أكثر للعقد الواحد؛ و(‪ )2‬عقود السلع التي تُقد‬‫َّر تكلفتها بما يعادل ‪ 115‬مليون دو‬‫تُقد‬ ‫َّر تكلفتها بما يعادل ‪ 75‬مليون دو‬ ‫الر أو أكثر للعقد الواحد؛ و(‪ )4‬عقود‬ ‫للعقد الواحد؛ و(‪ )3‬عقود الخدمات غير االستشارية التي تُقد‬ ‫َّر تكلفتها بما يعادل ‪ 30‬مليون دو‬ ‫الر أو أكثر للعقد الواحد‪.‬‬ ‫الخدمات االستشارية التي تُقد‬ ‫المخاطر وتدابير التخفيف منها‪ :‬تم تصنيف المخاطر المالية والتعاقدية للبرنامج بشكل عام على أنها متوسطة‪ ،‬في ظل وجود‬ ‫‪.59‬‬ ‫إطار مالي وتعاقدي مناسب يضمن االستخدام السليم لألموال مع التركيز على االقتصاد والكفاءة والفاعلية والشفافية والمساءلة‪ .‬وبالنسبة‬ ‫ات المؤسسية‪ ،‬فضالً‬ ‫للمخاطر الرئيسية فتشمل التخفيضات المحتملة في الموازنة‪ ،‬واالنحر‬ ‫افات في تنفيذ الموازنة‪ ،‬والقيود المرتبطة بالقدر‬ ‫الم َّ‬ ‫تخذة‬ ‫عن التعقيدات المحاسبية وتعقيدات نظم الرقابة الداخلية المتعلقة بنفقات البرنامج‪ .‬ومن أجل تخفيف هذه المخاطر‪ ،‬ستشمل التدابير ُ‬ ‫اء تحليل سنوي ألداء الموازنة‪ ،‬وتقديم‬ ‫ة الصحة‪ ،‬وإجر‬ ‫زر‬‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي بو ا‬ ‫إسناد قيادة تنفيذ البرنامج إلى مديرية إدار‬ ‫َ‬ ‫الصفحة ‪26‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫اء تدقيق سنوي من قبل ديوان المحاسبة األردني أو شركة تدقيق مؤهلة‪،‬‬ ‫تقارير سنوية خاصة إلى البنك الدولي‪ .‬عالوة على ذلك‪ ،‬سيتم إجر‬ ‫تعيين أو تسمية مسؤول مالي مؤهل‪.‬‬ ‫َ‬ ‫كما تشمل التدابير اإلضافية‬ ‫ج‪ .‬إدارة المخاطر البيئية واالجتماعية‬ ‫النظم البيئية‬ ‫نفت المخاطر واآلثار البيئية للبرنامج المقترح على أنها متوسطة‪ .‬ويستند هذا التصنيف إلى أداء النظم البيئية في األردن‬ ‫صِّّ‬ ‫‪.60‬‬ ‫ُ‬ ‫ع االستجابة الطارئة لمكافحة انتشار فيروس كورونا‬ ‫ة الصحة في إدار‬ ‫ة المخاطر البيئية واالجتماعية في إطار مشرو‬ ‫ة عامة‪ ،‬وأداء و ا‬ ‫زر‬ ‫بصور‬ ‫المستجد (كوفيد‪ )19-‬في األردن (‪ ،)P173972‬والنتائج الواردة في تقرير التقييم العام الصادر عن البنك الدولي عام ‪ 2024‬بشأن تنفيذ‬ ‫ح‪ .‬ويتيح البرنامج فرصة‬‫اإلطار البيئي واالجتماعي في األردن‪ ،‬فضالً عن التقييم األولي للمخاطر واآلثار البيئية المتوقعة للبرنامج المقتر‬ ‫عاية الصحية‪ ،‬مما يسهم في خفض االنبعاثات الكربونية المرتبطة بالتنقل‪.‬‬‫لتقليل حاجة المستفيدين للسفر لمسافات طويلة للحصول على الر‬ ‫عاية الصحية للحد من األعمال الورقية والنفايات‬‫وتشمل المنافع البيئية اإلضافية في إطار مجاَلي النتائج ‪ 1‬و‪ 2‬تحديث نظم معلومات الر‬ ‫عاية الصحية من خالل تعزيز بروتوكو‬ ‫الت‬ ‫ة المواد الخطر‬ ‫ة الناتجة عن أنشطة الر‬ ‫الورقية‪ .‬وقد يسهم البرنامج في تحسين ما يلي‪ )1( :‬إدار‬ ‫عاية الصحية على الصمود‬ ‫ة المخاطر البيئية واالجتماعية؛ و(‪ )2‬قدر‬ ‫ة منشآت الر‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة على إدار‬ ‫ة النفايات الطبية وتقوية قدر‬ ‫ات و ا‬ ‫إدار‬ ‫في وجه ّ‬ ‫تغير المناخ‪.‬‬ ‫ى أو أشغاال مدنية واسعة النطاق‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬قد يتطلب تحديث وتشغيل بنية تحتية‬‫ال يتضمن البرنامج أعمال بنية تحتية كبر‬ ‫‪.61‬‬ ‫عاية الصحية األولية الستيعاب‬‫وحلول مناسبة لتكنولوجيا المعلومات (في إطار مجاَلي النتائج ‪ 1‬و‪ ،)2‬فضالً عن تحديث منشآت الر‬ ‫اض غير السارية (في إطار مجال النتائج ‪ ،)2‬األمر الذي سيؤدي إلى زيادة شر‬ ‫اء واستخدام‬ ‫التوسع في فحص البالغين للكشف عن األمر‬ ‫معدات ومستلزمات الفحص الطبي‪ ،‬وما يترتب على ذلك من زيادة في توليد النفايات‪ .‬وتشمل المخاطر المرتبطة بهذه األنشطة مخاطر‬ ‫عاية الصحية (متوسطة)‪.‬‬‫منخفضة إلى متوسطة تتعلق بالصحة والسالمة المهنية‪ ،‬وتوليد النفايات اإللكترونية (منخفضة)‪ ،‬وتوليد نفايات الر‬ ‫ويمكن تجنب هذه المخاطر أو التخفيف منها بسهولة من خالل تطبيق ممارسات بيئية وصحية وسالمة جيدة‪ ،‬واالمتثال لألنظمة واللوائح‬ ‫الوطنية المعمول بها‪ ،‬إلى جانب تنفيذ أنشطة التوعية والتدريب‪ .‬وتشير التقييمات إلى أن اآلثار التر‬ ‫اكمية والمتبقية غير ذات أهمية تُذكر‬ ‫عاية الصحية من شأنها أن تحول دون اآلثار‬ ‫ويمكن تجنبها‪ .‬كما أن التدابير الكفيلة بضمان اإلدار‬ ‫ة اآلمنة والسليمة بيئياً لنفايات الر‬ ‫ال ُ‬ ‫يتوقع أن‬ ‫ة الناجمة عن هذه النفايات‪ ،‬بما في ذلك االنبعاث غير المقصود للمواد الخطر‬ ‫ة الكيميائية أو البيولوجية‪ .‬و‬ ‫الصحية والبيئية الضار‬ ‫ى للبرنامج مخاطر أو آثار بيئية‪.‬‬ ‫تترتب على أي من األنشطة األخر‬ ‫النظم االجتماعية‬ ‫ة ترتبط بشكل‬ ‫ح منافع اجتماعية كبير‬‫نفت المخاطر االجتماعية على أنها متوسطة‪ .‬ومن المتوقع أن يحقق البرنامج المقتر‬ ‫صِّّ‬ ‫‪.62‬‬ ‫ُ‬ ‫عاية الصحية من خالل زيادة فرص حصول األردنيين ذوي الدخل‬ ‫أساسي بمجال النتائج ‪ ،1‬حيث يهدف إلى تحسين كفاءة اإلنفاق على الر‬ ‫المنخفض على الخدمات عبر االستهداف باستخدام السجل الوطني الموح‬ ‫َّد‪ ،‬وتعزيز الثقة في الخدمات العامة‪ .‬كما يسعى البرنامج إلى‬ ‫تحسين استخدام الموارد‪ ،‬وتعزيز الوصول العادل إلى الخدمات‪ ،‬وتبسيط اإلجر‬ ‫اءات للفئات األكثر احتياجاً‪ .‬وفي إطار مجال النتائج ‪،2‬‬ ‫عاية الصحية األولية‪ ،‬وزيادة معدالت الكشف المبكر عن األمر‬ ‫اض غير السارية‪ ،‬وتحسين صحة‬ ‫يهدف البرنامج إلى تعزيز خدمات الر‬ ‫الصفحة ‪27‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫بعد في توسيع نطاق الوصول إلى الخدمات الصحية‪ ،‬وخفض التكاليف‪ ،‬وضمان استم ا‬ ‫ررية‬ ‫أة‪ .‬وسيسهم تقديم الخدمات الطبية عن ُ‬ ‫المر‬ ‫عاية‪ .‬وتشمل المنافع اإلضافية المتوقعة تشجيع السلوك يات الصحية‪ ،‬وتعزيز الخدمات الشاملة للجميع‪ ،‬بما يؤدي إلى تحقيق نواتج‬‫الر‬ ‫ح مخاطر اجتماعية متوسطة‪ ،‬من بينها مخاطر اإلقصاء‬ ‫الم َ‬ ‫قتر‬ ‫أفضل في مجال الصحة العامة‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬قد تترتب على البرنامج ُ‬ ‫االجتماعي المرتبطة بإصالحات الصحة الرقمية‪ ،‬وعدم تكافؤ فرص الوصول إلى الخدمات الطبية عن بعد ومسار‬ ‫ات اإلحالة بسبب‬ ‫اءات اإلحالة‪ .‬وهناك مخاطر تتمثل في انخفاض فرص حصول الفئات األكثر‬ ‫التحيز في إجر‬ ‫ّ‬ ‫الفجوات الرقمية‪ ،‬وتباين الممارسات‪ ،‬واحتمال‬ ‫عاية مثل النساء وكبار السن واألشخاص ذوي اإلعاقة وسكان المناطق الريفية على الخدمات بسبب الحواجز الثقافية‪،‬‬ ‫احتياجاً واألولى بالر‬ ‫اعات االجتماعية بسبب تصور‬ ‫ات تتعلق‬ ‫ة على التنقل‪ ،‬وضعف أنشطة التوعية والتواصل‪ .‬وقد تنشأ بعض توتر‬ ‫ات أو النز‬ ‫ومحدودية القدر‬ ‫د عدم اإلدماج المنهجي لتحليل‬ ‫وي َ‬ ‫عّ‬ ‫بعدم العدالة في تقديم الخدمات أو بفقدان بعض المستفيدين الستحقاقاتهم في التأمين الصحي‪ُ .‬‬ ‫المخاطر االجتماعية في تصميم البرنامج أحد أوجه القصور الرئيسية‪ ،‬األمر الذي قد يؤدي إلى عدم اتساق إدار‬ ‫ة اآلثار االجتماعية‪.‬‬ ‫باإلضافة إلى ذلك‪ ،‬فإن ضعف آليات معالجة المظالم‪ ،‬ال سيما فيما يتعلق بحاالت االستغالل واإليذاء والتحرش الجنسي‪ ،‬إلى جانب‬ ‫اك أصحاب المصلحة‪ ،‬قد يحد من فاعلية تحديد المخاطر االجتماعية والتخفيف من آثار‬ ‫ها‪.‬‬ ‫الفجوات القائمة في إشر‬ ‫ة ‪ 9‬من “القسم ثالثا” من سياسة البنك الدولي بشأن تمويل البر‬ ‫امج وفقا‬ ‫تم إعداد تقييم النظم البيئية واالجتماعية وفقا للفقر‬ ‫‪.63‬‬ ‫اسة نطاق البرنامج وسياقه وآثار‬ ‫ه‬ ‫للنتائج وتوجيهاته الخاصة بها‪ .‬وركز تقييم النظم البيئية واالجتماعية على األهداف التالية‪ )1( :‬در‬ ‫المحتملة من المنظور البيئي واالجتماعي؛ و(‪ )2‬إعداد تقييم أكثر تفصيالً لآلثار البيئية واالجتماعية المختلفة المترتبة على أنشطة‬ ‫ة والتر‬ ‫اكمية‪ ،‬والمخاطر السياقية والسياسية المرتبطة بالقضايا البيئية واالجتماعية؛ و(‪ )3‬تقييم‬ ‫البرنامج‪ ،‬بما في ذلك اآلثار غير المباشر‬ ‫قدر‬ ‫ات الجهات الوطنية على التعامل مع المخاطر البيئية واالجتماعية ذات الصلة‪ ،‬وتحديد أي مخاطر ناتجة عن تعقيد تنفيذ التدابير‬ ‫البيئية واالجتماعية؛ و(‪ )4‬مقارنة األنظمة واللوائح المعمول بها لدى المقترض (القوانين واللوائح والمعايير واإلجر‬ ‫اءات وأداء التنفيذ)‬ ‫امج القائمة على أداة تمويل البر‬ ‫امج وفقاً للنتائج؛ و(‪ )5‬صياغة التدابير الموصى بها لمعالجة‬ ‫بالمبادئ البيئية واالجتماعية الرئيسية للبر‬ ‫ات واألداء المتعلقة بالقضايا الخاصة بالسياسات العامة والجوانب التشغيلية المحددة ذات الصلة بإدار‬ ‫ة مخاطر البرنامج‪ .‬ومن‬ ‫جوانب القدر‬ ‫اء عملية إعداد تقييم النظم البيئية واالجتماعية‪ ،‬أُجريت مشاور‬ ‫ات مع مجموعة متنوعة من أصحاب المصلحة‪ ،‬بما في ذلك الهيئات‬ ‫أجل إثر‬ ‫المسؤولة عن إدار‬ ‫ة التنفيذ‪ ،‬والسلطات الحكومية الشريكة‪ ،‬ومنظمات المجتمع المدني‪ ،‬والفئات األكثر احتياجاً‪ ،‬بما في ذلك األشخاص ذوو‬ ‫اإلعاقة‪.‬‬ ‫ة على ٍ‬ ‫نحو‬ ‫لص تقييم النظم البيئية واالجتماعية إلى أن النظم الوطنية البيئية واالجتماعية لدى الحكومة األردنية َّ‬ ‫مطور‬ ‫خُ‬ ‫‪.64‬‬ ‫كاف‪ ،‬غير أن هناك بعض الفجوات عند مقارنتها بالمبادئ البيئية واالجتماعية الخاصة بأداة تمويل البر‬ ‫امج وفقا للنتائج‪ .‬وحيثما تم‬ ‫ٍ‬ ‫دمت توصيات لسد تلك الفجوات‪ .‬وقد أُدرجت هذه التوصيات ضمن خطة‬ ‫قِ‬ ‫تحديد فجوات (ال سيما فيما يتعلق بالنظم االجتماعية القائمة)‪ّ ُ ،‬‬ ‫عمل البرنامج‪.‬‬ ‫يحتمل أن‬ ‫اتساقا مع متطلبات سياسة البنك الدولي الخاصة بأداة تمويل البر‬ ‫امج وفقا للنتائج‪ ،‬سيستبعد البرنامج أي أنشطة ُ‬ ‫‪.65‬‬ ‫ة أو حساسة أو متنوعة أو غير مسبوقة على البيئة و‪/‬أو األشخاص المتأثرين بها‪ .‬ويشمل ذلك االستحواذ على‬ ‫تترتب عليها آثار كبير‬ ‫ة على مواقع التر‬ ‫اث‬ ‫ات في استخدامات األر‬ ‫اضي‪ ،‬أو اآلثار الكبير‬ ‫ح االقتصادي أو المادي‪ ،‬أو التغيير‬ ‫األر‬ ‫اضي على نطاق واسع‪ ،‬أو النزو‬ ‫ي‬ ‫الثقافي ذات األهمية البالغة أو الموائل الطبيعية‪ .‬وقد ُ‬ ‫وضعت معايير للفحص والتقييم في إطار تقييم النظم البيئية واالجتماعية‪ ،‬وسيجر‬ ‫اجها ضمن دليل تنفيذ البرنامج‪.‬‬‫إدر‬ ‫الصفحة ‪28‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫ى‬ ‫ُّ‬ ‫التظلمات المركزية القائمة لدى الحكومة األردنية‪ ،‬إلى جانب أي آليات أخر‬ ‫ستستخدم العملية منصة «بخدمتكم»‪ ،‬وهي آلية‬ ‫‪.66‬‬ ‫إدخال تحسينات على هذه اآلليات بما يتماشى مع الممارسات‬ ‫َ‬ ‫ة التنفيذ‪ .‬كما ستدعم العملية‬‫معمول بها لدى الهيئات المسؤولة عن إدار‬ ‫ُّ‬ ‫التظلمات المرتبطة بالبرنامج ومعالجتها‪.‬‬ ‫الجيدة‪ ،‬بما يتيح اإلبالغ عن جميع‬ ‫اد الذين يعتقدون أنهم تضرروا أو قد يتضرروا نتيجة إحدى العمليات التي‬ ‫معالجة المظالم‪ :‬يمكن للمجتمعات المحلية واألفر‬ ‫‪.67‬‬ ‫َّقة‪ ،‬أن يتقدموا بشكاواهم إلى آليات التظلم القائمة على مستوى البرنامج‬ ‫طب‬ ‫اءات ُ‬ ‫الم َ‬ ‫يساندها البنك الدولي‪ ،‬وفقاً لما تحدده السياسات واإلجر‬ ‫اجعة الشكاوى فور تلقيها بغرض التصدي للشواغل المتصلة بالبرنامج‪.‬‬ ‫ة معالجة المظالم مر‬ ‫أو إلى دائر‬ ‫ة معالجة المظالم بالبنك‪ .‬وتكفل دائر‬ ‫ويمكن للمجتمعات المحلية واألفر‬ ‫اد المتضررين من البرنامج أيضاً رفع شكاواهم إلى آلية المساءلة المستقلة التابعة للبنك ‪ .‬وتضم هذه اآللية‬ ‫عات‬ ‫اءاته‪ ،‬ودائر‬ ‫ة تسوية المناز‬ ‫هيئة التفتيش التي تقرر ما إذا كان قد وقع ضرر ‪ -‬أو قد يحدث ‪ -‬نتيجة لعدم التز‬ ‫ام البنك بسياساته وإجر‬ ‫عات‪ .‬ويجوز رفع الشكاوى في أي وقت بعد‬ ‫ة معالجة الشكاوى من خالل تسوية المناز‬ ‫التي تتيح للمجتمعات المحلية والمقترضين فرص َ‬ ‫ة للرد عليها‪ .‬وللمزيد من المعلومات عن كيفية تقديم الشكاوى إلى دائر‬ ‫ة‬ ‫إحاطة البنك بالمخاوف المثار‬ ‫ة وبعد إعطاء الفرصة لجهاز اإلدار‬ ‫ة الموقع اإللكتروني‪ .https://www.worldbank.org/GRS :‬للمزيد من المعلومات عن‬ ‫يرجى زيار‬ ‫معالجة المظالم بالبنك الدولي‪ُ ،‬‬ ‫ة الموقع اإللكتروني‪.https://accountability.worldbank.org:‬‬ ‫كيفية تقديم الشكاوى إلى آلية المساءلة بالبنك الدولي‪ُ ،‬‬ ‫يرجى زيار‬ ‫د‪ .‬خطة عمل ر‬ ‫البنامج‬ ‫@‪OPS~Doctype~OPS^dynamics@padpfrannexprogramactionplan#doctemplate&#‬‬ ‫المؤشر‬ ‫المرتبط‬ ‫قياس اإلنجاز‬ ‫وقت اإلجر‬ ‫اء‬ ‫المسؤولية‬ ‫بالصرف‬ ‫المصدر‬ ‫وصف اإلجر‬ ‫اء‬ ‫تم إعداد دليل تنفيذ‬ ‫‪ 3‬أشهر‬ ‫ى‬‫أخر‬ ‫ة الصحة‬ ‫زر‬‫وا‬ ‫غ‪/‬م‬ ‫الجوانب الفنية‬ ‫إعداد دليل تنفيذ‬ ‫البرنامج والحصول على‬ ‫من تاريخ‬ ‫ة التخطيط‬ ‫زر‬‫وو ا‬ ‫البرنامج‪ ،‬متضمناً‬ ‫عدم ممانعة البنك‬ ‫النفاذ‬ ‫والتعاون الدولي‬ ‫اإلجر‬ ‫اءات اإلدارية‬ ‫الدولي عليه‪.‬‬ ‫وإجر‬ ‫اءات المتابعة‬ ‫والتقييم‪ ،‬وآليات‬ ‫إدار‬ ‫ة الجوانب‬ ‫البيئية‬ ‫واالجتماعية‪،‬‬ ‫وبروتوكو‬ ‫الت‬ ‫التحقق من‬ ‫النتائج‪ ،‬ونماذج‬ ‫الصفحة ‪29‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫التقارير‪.‬‬ ‫تعيين مسؤول تنسيق‬ ‫شهر من‬ ‫ى‬‫أخر‬ ‫ة الصحة‬ ‫زر‬‫وا‬ ‫غ‪/‬م‬ ‫النظم البيئية‬ ‫تعزيز القدر‬ ‫ات‬ ‫ة‬ ‫مؤهل في مجال إدار‬ ‫تاريخ‬ ‫واالجتماعية‬ ‫البيئية واالجتماعية‬ ‫الجوانب البيئية‬ ‫النفاذ‬ ‫لمديرية إدار‬ ‫ة‬ ‫واالجتماعية في مديرية‬ ‫المشاريع‬ ‫ة المشاريع‬ ‫إدار‬ ‫والتخطيط والتعاون‬ ‫والتخطيط والتعاون‬ ‫زر‬ ‫ة‬ ‫الدولي بو ا‬ ‫الدولي‪.‬‬ ‫الصحة في مجال‬ ‫إدار‬ ‫ة المخاطر‬ ‫البيئية‬ ‫واالجتماعية‪.‬‬ ‫اعتماد نهج متعدد‬ ‫‪ 12‬أشهر‬ ‫ى‬‫أخر‬ ‫ة الصحة‬ ‫زر‬‫وا‬ ‫غ‪/‬م‬ ‫النظم البيئية‬ ‫تعزيز نظم إدار‬ ‫ة‬ ‫اء‬ ‫الجوانب‪ ،‬يشمل‪ :‬إجر‬ ‫من تاريخ‬ ‫واالجتماعية‬ ‫النفايات في‬ ‫تقييم شامل لممارسات‬ ‫النفاذ‬ ‫القطاع الصحي‪،‬‬ ‫ة النفايات في‬ ‫إدار‬ ‫ال سيما إدار‬ ‫ة‬ ‫عاية الصحية‬‫منشآت الر‬ ‫النفايات الطبية‬ ‫ة‬ ‫زر‬‫ها و ا‬ ‫التي تدير‬ ‫ونفايات المعدات‬ ‫الصحة؛ وإعداد وتنفيذ‬ ‫واألجهز‬ ‫ة‬ ‫ة‬ ‫خطة شاملة إلدار‬ ‫اإللكترونية‪.‬‬ ‫النفايات‪ ،‬باإلضافة إلى‬ ‫إعداد وتنفيذ إجر‬ ‫اءات‬ ‫ع‬‫تشغيل قياسية لكل نو‬ ‫من أنواع النفايات‪.‬‬ ‫إعداد مسودة المبادئ‬ ‫‪ 12‬أشهر‬ ‫ى‬‫أخر‬ ‫ة الصحة‬ ‫زر‬‫وا‬ ‫غ‪/‬م‬ ‫النظم البيئية‬ ‫إعداد واعتماد‬ ‫التوجيهية وتعميمها؛‬ ‫من تاريخ‬ ‫واالجتماعية‬ ‫مبادئ توجيهية‬ ‫وسجل للمشاور‬ ‫ات التي‬ ‫النفاذ‬ ‫للتسهيالت‬ ‫أُجريت مع أصحاب‬ ‫الخاصة بذوي‬ ‫المصلحة؛ وكتاب‬ ‫اإلعاقة وشمول‬ ‫اعتماد صادر عن‬ ‫الجميع في جميع‬ ‫مديرية التحول‬ ‫تطبيقات الصحة‬ ‫اإللكتروني وتكنولوجيا‬ ‫الرقمية (مثل‬ ‫الصفحة ‪30‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫المعلومات؛ وإلحاق‬ ‫منصات تقديم‬ ‫المبادئ التوجيهية بدليل‬ ‫الخدمات الطبية‬ ‫تنفيذ البرنامج‪ ،‬مع‬ ‫بعد‪ ،‬ونقاط‬ ‫عن ُ‬ ‫توثيق التعديالت القائمة‬ ‫الفوتر‬ ‫ة اإللكترونية‪،‬‬ ‫على األدلة استناداً إلى‬ ‫وتطبيقات الهواتف‬ ‫نتائج تحليل الفروق بين‬ ‫المحمولة)‪ ،‬بحيث‬ ‫الجنسين وإتاحة‬ ‫تشمل تصميم‬ ‫الوصول‪.‬‬ ‫واجهات استخدام‬ ‫مر‬ ‫اعية الحتياجات‬ ‫األشخاص ذوي‬ ‫اإلعاقة‪ ،‬وتعزيز‬ ‫االتصال‬ ‫اإللكتروني في‬ ‫المناطق الريفية‪،‬‬ ‫وإتاحة خيار‬ ‫ات‬ ‫للخصوصية تر‬ ‫اعي‬ ‫الفروق بين‬ ‫الجنسين‪.‬‬ ‫وفقاً للتوصيات الواردة‬ ‫ر‬ ‫‪ 12‬شه اً‬ ‫ى‬‫أخر‬ ‫ة الصحة‬ ‫زر‬‫وا‬ ‫غ‪/‬م‬ ‫النظم البيئية‬ ‫تعزيز آلية معالجة‬ ‫في تقرير تقييم النظم‬ ‫من تاريخ‬ ‫واالجتماعية‬ ‫المظالم الحالية‬ ‫البيئية واالجتماعية‪.‬‬ ‫النفاذ‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة من‬ ‫لو ا‬ ‫خالل اعتماد‬ ‫إجر‬ ‫اءات تشغيل‬ ‫قياسية للتعامل مع‬ ‫الشكاوى‪ ،‬بما في‬ ‫ذلك تلك المتعلقة‬ ‫باالستغالل‬ ‫واإليذاء والتحرش‬ ‫الجنسي‪ ،‬فضالً‬ ‫عن اعتماد وتنفيذ‬ ‫إطار شامل‬ ‫للوقاية من‬ ‫الصفحة ‪31‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫االستغالل واإليذاء‬ ‫والتحرش الجنسي‬ ‫واالستجابة له‪.‬‬ ‫اء تحليل شامل‬ ‫إجر‬ ‫ر‬ ‫‪ 12‬شه اً‬ ‫ى‬‫أخر‬ ‫ة الصحة‬ ‫زر‬‫وا‬ ‫غ‪/‬م‬ ‫النظم البيئية‬ ‫ضمان إتاحة‬ ‫للفروق بين الجنسين‬ ‫من تاريخ‬ ‫واالجتماعية‬ ‫خدمات الصحة‬ ‫وتقييم إلتاحة الوصول‬ ‫النفاذ‬ ‫الرقمية بصور‬ ‫ة‬ ‫ومدى قبول الخدمات‬ ‫منصفة وشاملة‬ ‫قبل تصميم خدمات‬ ‫في إطار‬ ‫الصحة الرقمية أو‬ ‫البرنامج‪ ،‬من‬ ‫توسيع نطاقها؛‬ ‫خالل تطبيق نهج‬ ‫واإلفصاح العلني عن‬ ‫ع‬ ‫مر‬ ‫اع للنو‬ ‫اءات‬ ‫النتائج واإلجر‬ ‫االجتماعي وقائم‬ ‫المتخذة بما يعزز‬ ‫على البيانات‪.‬‬ ‫الشفافية والمساءلة‬ ‫والثقة في عملية‬ ‫اإلصالح‪.‬‬ ‫المخاطر الرئيسية‬ ‫‪.V‬‬ ‫َّ‬ ‫المصنف على أنه كبير في التحديات‬ ‫فت مخاطر البرنامج المقترح بشكل عام على أنها متوسطة‪ .‬ويتمثل الخطر الرئيسي‬ ‫صِّّ‬ ‫ن ِّ‬ ‫‪.68‬‬ ‫ُ‬ ‫ة لمجموعة معقدة من التحديات الجيوسياسية التي تفاقمت في السنوات‬‫اتيجي لألردن يجعله عرض ً‬ ‫ة‪ .‬فالموقع اإلستر‬‫الجيوسياسية المستمر‬ ‫اع الدائر حالياً في الشرق األوسط وما يترتب عليه من تداعيات على االستثمار والتجار‬ ‫ة والسياحة في‬ ‫ة للصر‬‫ة‪ ،‬بما في ذلك نتيج ً‬‫األخير‬ ‫المنطقة‪ .‬ومن خالل المواءمة بين الدبلوماسية اإلقليمية والعالمية‪ ،‬وبناء الش ا‬ ‫ركات الدولية‪ ،‬والمضي قدماً في إصالحات التحديث السياسي‬ ‫اتيجية‪ ،‬استطاع األردن الحفاظ على قدرته على الصمود واالستقر‬ ‫ار‬ ‫واالقتصادي‪ ،‬وتنفيذ سياسات مالية حكيمة‪ ،‬واتخاذ تدابير أمنية إستر‬ ‫ات أو األزمات الجيوسياسية المتز‬ ‫ايدة أو‬ ‫غم من األزمات المستمر‬ ‫ة ونجح في التخفيف من هذه المخاطر‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬قد تؤدي التطور‬ ‫على الر‬ ‫غير المتوقعة إلى إعادة ترتيب األولويات على صعيد السياسات والموازنة ويسهم في تأخير تنفيذ البرنامج‪ ،‬وهو ما يظل ضمن المخاطر‬ ‫المتبقية القائمة‪.‬‬ ‫الصفحة ‪32‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫المرفق ‪ :1‬إطار النتائج‬ ‫@‪OPS~Doctype~OPS^dynamics@padpfrannexpolicyandresult#doctemplate&#‬‬ ‫األهداف اإلنمائية للبرنامج‬ ‫عاية الصحية األولية‪.‬‬‫يتمثل الهدف اإلنمائي للبرنامج في تحسين كفاءة اإلنفاق العام في القطاع الصحي واالرتقاء بجودة خدمات الر‬ ‫ع حسب النواتج‬ ‫مؤشر‬ ‫ات الهدف اإلنمائي للمشرو‬ ‫فتر‬ ‫ة اإلقفال‬ ‫خط األساس‬ ‫مجال النتائج ‪ :1‬تحسين كفاءة اإلنفاق العام في القطاع الصحي‬ ‫اكم المتأخر‬ ‫ات الجديدة على القطاع الصحي (نص)‬ ‫تر‬ ‫اجع معدل تر‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ديسمبر‪/‬كانون األول ‪2024‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪ 113‬مليون دينار في عام ‪2024‬‬ ‫تحسين كفاءة استهداف الدعم الصحي الحكومي (نسبة مئوية)‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ديسمبر‪/‬كانون األول ‪2025‬‬ ‫‪80‬‬ ‫‪0‬‬ ‫عاية الصحية األولية‬‫مجال النتائج ‪ :2‬تعزيز جودة خدمات الر‬ ‫ع الثاني (نسبة مئوية)‬‫ي من النو‬‫زيادة نسبة السكان المؤهلين الذين خضعوا للفحص للكشف عن داء السكر‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ديسمبر‪/‬كانون األول ‪2024‬‬ ‫‪15.50‬‬ ‫‪9.70‬‬ ‫الصفحة ‪33‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫زيادة نسبة النساء المؤهالت اللواتي خضعن للفحص للكشف عن سرطان الثدي (نسبة مئوية)‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ديسمبر‪/‬كانون األول ‪2024‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪2.20‬‬ ‫المؤشر‬ ‫ات الوسيطة حسب مجاالت النتائج‬ ‫فتر‬ ‫ة اإلقفال‬ ‫خط األساس‬ ‫مجال النتائج ‪ :1‬تحسين كفاءة اإلنفاق العام في القطاع الصحي‬ ‫ة الصحة التي تلقت تدريبا على بروتوكول اإلحالة واستخدام نظام إدار‬ ‫ة اإلحاالت الرقمي (عدد)‬ ‫ار‬‫عدد مستشفيات وز‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪27‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ة الصحة التي تلقت تدريبا على بروتوكول اإلحالة واستخدام نظام إدار‬ ‫ة اإلحاالت الرقمي (عدد)‬ ‫ار‬‫عاية الصحية األولية التابعة لوز‬ ‫عدد مر‬ ‫اكز الر‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪302‬‬ ‫‪0‬‬ ‫َّدة للمستفيدين من صندوق التأمين الصحي المدني (نص)‬ ‫قاعدة بيانات موح‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫إنشاء قاعدة البيانات‬ ‫‪0‬‬ ‫مؤشر مرتبط بالصرف‬ ‫ار‬ ‫ة الصحة التي ترفع تقارير شاملة عن بيانات نفقاتها شهريا (عدد)‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :1‬زيادة عدد مستشفيات وز‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪27‬‬ ‫‪0‬‬ ‫مؤشر مرتبط بالصرف‬ ‫‪ ‬النتيجة المرتبطة بالصرف ‪ :1‬إعداد واعتماد نماذج اإلبالغ عن النفقات (نص)‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2030‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫ة الصحة‬ ‫زر‬ ‫تم إعداد نماذج اإلبالغ عن النفقات واعتمادها رسمياً من ِ‬ ‫قبل و ا‬ ‫لم يتم إعداد نماذج اإلبالغ عن النفقات‬ ‫مؤشر مرتبط بالصرف‬ ‫عت َ‬ ‫مدة (عدد)‬ ‫ة الصحة التي تقدم بيانات إنفاق شهرية شاملة وفقاً للنماذج ُ‬ ‫الم َ‬ ‫زر‬‫‪ ‬النتيجة المرتبطة بالصرف ‪ :2‬عدد مستشفيات و ا‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫الصفحة ‪34‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫‪27‬‬ ‫‪0‬‬ ‫مؤشر مرتبط بالصرف‬ ‫ار‬ ‫ة (نسبة مئوية)‬ ‫ة الصحة إلى المر‬ ‫افق الصحية غير التابعة للوز‬ ‫ار‬‫ئ من منشآت وز‬‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :2‬خفض نسبة اإلحاالت الطبية غير الضرورية والتي يمكن تجنبها لمرضى األقسام الداخلية وحاالت الطوار‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪80‬‬ ‫‪0‬‬ ‫مؤشر مرتبط بالصرف‬ ‫ار‬ ‫ة (نسبة مئوية)‬ ‫ة الصحة إلى المر‬ ‫افق الصحية غير التابعة للوز‬ ‫ار‬‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ : 3‬خفض نسبة اإلحاالت الطبية غير الضرورية والتي يمكن تجنبها لمرضى العيادات الخارجية من مستشفيات وز‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪80‬‬ ‫‪0‬‬ ‫مؤشر مرتبط بالصرف‬ ‫الموحد (عدد)‬ ‫ّ‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :4‬زيادة عدد المستفيدين من صندوق التأمين الصحي المدني الذين يتم تحديدهم وإدر‬ ‫اجهم في التغطية باستخدام السجل الوطني‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪513,700‬‬ ‫‪0‬‬ ‫عاية الصحية األولية‬‫مجال النتائج ‪ :2‬تعزيز جودة خدمات الر‬ ‫مؤشر النتائج المؤسسة‬ ‫عدد األشخاص الذين يتلقون خدمات العيادات الخارجية (عدد األشخاص)‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪1,000,000‬‬ ‫‪0‬‬ ‫مؤشر النتائج المؤسسة‬ ‫‪ ‬عدد األشخاص الذين يتلقون خدمات العيادات الخارجية ‪ -‬اإلناث (عدد األشخاص)‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪500,000‬‬ ‫‪0‬‬ ‫مؤشر النتائج المؤسسة‬ ‫‪ ‬عدد األشخاص الذين يتلقون خدمات العيادات الخارجية ‪ -‬الشباب (عدد األشخاص)‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪50,000‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ع االجتماعي (عدد)‬‫عدد المستفيدين األردنيين الذين يتلقون خدمات العيادات الخارجية‪ ،‬مصنفة حسب النو‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪960,000‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪( ‬نسبة) (عدد) اإلناث‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪480,000‬‬ ‫‪0‬‬ ‫الصفحة ‪35‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫ع االجتماعي (عدد)‬‫عدد الالجئين السوريين المستفيدين الذين يتلقون خدمات العيادات الخارجية‪ ،‬مصنفة حسب النو‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ديسمبر‪/‬كانون األول ‪2025‬‬ ‫‪40,000‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪ ‬نسبة (عدد) اإلناث‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ديسمبر‪/‬كانون األول ‪2025‬‬ ‫‪20,000‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ة لتتبع مؤشر‬ ‫ات األداء الرئيسية الخاصة بالحاالت الصحية ذات األولوية (عدد)‬ ‫المطور‬ ‫َّ‬ ‫عدد لوحات المعلومات‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ار‬ ‫ة الصحة التي تلقت تدريبا على البروتوكوالت السريرية الخاصة بالحاالت ذات األولوية (نص)‬ ‫عاية الصحية األولية التابعة لوز‬ ‫عدد مر‬ ‫اكز الر‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫ع الثاني (‪ ،)302‬ومرض االنسداد الرئوي المزمن (‪ ،)302‬وسرطان‬‫ي من النو‬‫ارتفاع ضغط الدم (‪ ،)302‬وداء السكر‬ ‫‪0‬‬ ‫الثدي (‪.)302‬‬ ‫ع الثاني المؤهلين الذين تلقوا رسائل تذكير للمتابعة عبر السجالت الصحية اإللكترونية (نسبة مئوية)‬‫ي من النو‬‫النسبة المئوية لمرضى داء السكر‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪80‬‬ ‫‪0‬‬ ‫النسبة المئوية للنساء المؤهالت لفحص سرطان الثدي الال تي تلقين رسائل تذكير للمتابعة عبر السجالت الصحية اإللكترونية (نسبة مئوية)‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪80‬‬ ‫‪0‬‬ ‫النسبة المئوية للمرضى الر‬ ‫اضين عن رسائل التذكير اآللية عبر السجالت الصحية اإللكترونية وعن خدمات الفحص للحاالت الصحية ذات األولوية (نسبة مئوية)‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪80‬‬ ‫‪0‬‬ ‫مؤشر مرتبط بالصرف‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ : 5‬زيادة عدد البالغين الذين خضعوا للفحص للكشف عن ارتفاع ضغط الدم (عدد األشخاص)‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪1,144,570‬‬ ‫‪144,570‬‬ ‫مؤشر مرتبط بالصرف‬ ‫ع الثاني (عدد)‬‫ي من النو‬‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :6‬زيادة عدد السكان المؤهلين الذين خضعوا للفحص للكشف عن داء السكر‬ ‫الصفحة ‪36‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪457,035‬‬ ‫‪57,035‬‬ ‫مؤشر مرتبط بالصرف‬ ‫رضين لمخاطر عالية الذين خضعوا للفحص للكشف عن مرض االنسداد الرئوي المزمن (عدد األشخاص)‬ ‫الم َ‬ ‫عَّ‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :7‬زيادة عدد المرضى ُ‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪46,000‬‬ ‫‪0‬‬ ‫مؤشر مرتبط بالصرف‬ ‫عاية الصحية األولية (عدد)‬ ‫ة قياس وظائف الرئة في مر‬ ‫افق الر‬ ‫‪ ‬النتيجة المرتبطة بالصرف ‪ :7.1‬توافر أجهز‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪119‬‬ ‫‪0‬‬ ‫َّضين لمخاطر عالية الذين خضعوا لفحص مرض االنسداد الرئوي المزمن باستخدام أجهز‬ ‫ة قياس وظائف الرئة خالل السنة التقويمية في‬ ‫عر‬ ‫‪ ‬النتيجة المرتبطة بالصرف ‪ :7.2‬عدد المرضى ُ‬ ‫الم َ‬ ‫مؤشر مرتبط بالصرف‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‪( .‬عدد)‬ ‫عاية الصحية األولية التابعة لو ا‬ ‫مر‬ ‫افق الر‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪46,000‬‬ ‫‪0‬‬ ‫مؤشر مرتبط بالصرف‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ : 8‬زيادة عدد النساء المؤهالت اللواتي خضعن للفحص للكشف عن سرطان الثدي (عدد)‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪60,000‬‬ ‫‪7,500‬‬ ‫مؤشر مرتبط بالصرف‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :9‬زيادة عدد خدمات التصوير الطبي التشخيصي عن ُ‬ ‫بعد (عدد)‬ ‫يونيو‪/‬حزير‬ ‫ان ‪2031‬‬ ‫مارس‪/‬آذار ‪2025‬‬ ‫‪184,500‬‬ ‫‪0‬‬ ‫مؤشر مرتبط بالصرف‬ ‫ات الطبية عن ُ‬ ‫بعد (عدد)‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :10‬زيادة عدد خدمات االستشار‬ ‫مارس‪/‬آذار ‪2031‬‬ ‫يوليو‪/‬تموز ‪2025‬‬ ‫‪240,000‬‬ ‫‪0‬‬ ‫المؤشر‬ ‫ات المرتبطة بالصرف‬ ‫تعريف الفتر‬ ‫ة‬ ‫الفتر‬ ‫ة‬ ‫الصفحة ‪37‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫ة المفاهيم (‪ 4‬مارس‪/‬آذار ‪ )2025‬حتى تاريخ توقيع االتفاقية‬ ‫ة من تاريخ الموافقة على مذكر‬ ‫النتائج الم َّ‬ ‫حققة خالل الفتر‬ ‫ُ‬ ‫سب‬ ‫َّقة‬ ‫القانونية‬ ‫النتائج ُ‬ ‫الم َ‬ ‫‪2031‬‬ ‫الفتر‬ ‫ة‪1‬‬ ‫الفتر‬ ‫ة‪1‬‬ ‫سب‬ ‫َّقة‬ ‫النتائج ُ‬ ‫الم َ‬ ‫خط األساس‬ ‫ار‬ ‫ة الصحة التي ترفع تقارير شاملة عن بيانات نفقاتها شهريا (عدد)‬ ‫‪ :1‬المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :1‬زيادة عدد مستشفيات وز‬ ‫‪27‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪53,127,500.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪%11.02‬‬ ‫كنسبة مئوية من إجمالي مخصصات المؤشر‬ ‫ات‬ ‫‪53,127,500.00‬‬ ‫مخصصات المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫المرتبطة بالصرف‬ ‫‪ :Ø 1.1‬النتيجة المرتبطة بالصرف ‪ :1‬إعداد واعتماد نماذج اإلبالغ عن النفقات (نص)‬ ‫تم إعداد نماذج اإلبالغ عن النفقات واعتمادها رسمياً من ِ‬ ‫قبل‬ ‫لم يتم إعداد نماذج اإلبالغ عن النفقات‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‬ ‫وا‬ ‫‪1,827,500.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪%0.38‬‬ ‫كنسبة مئوية من إجمالي مخصصات المؤشر‬ ‫ات‬ ‫‪1,827,500.00‬‬ ‫مخصصات المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫المرتبطة بالصرف‬ ‫عت َ‬ ‫مدة (عدد)‬ ‫ة الصحة التي تقدم بيانات إنفاق شهرية شاملة وفقاً للنماذج ُ‬ ‫الم َ‬ ‫زر‬‫‪ :Ø 1.2‬النتيجة المرتبطة بالصرف ‪ :2‬عدد مستشفيات و ا‬ ‫‪27‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪51,300,000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪%10.64‬‬ ‫كنسبة مئوية من إجمالي مخصصات المؤش ا‬ ‫رت‬ ‫‪51,300,000.00‬‬ ‫مخصصات المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫المرتبطة بالصرف‬ ‫ة (نسبة مئوية)‬ ‫ار‬‫افق الصحية غير التابعة للوز‬ ‫ة الصحة إلى المر‬ ‫ار‬‫ئ من منشآت وز‬‫‪ :2‬المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :2‬خفض نسبة اإلحاالت الطبية غير الضرورية والتي يمكن تجنبها لمرضى األقسام الداخلية وحاالت الطوار‬ ‫‪%80‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪20,000,000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫الصفحة ‪38‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫‪%4.15‬‬ ‫كنسبة مئوية من إجمالي مخصصات المؤشر‬ ‫ات‬ ‫‪20,000,000.00‬‬ ‫مخصصات المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫المرتبطة بالصرف‬ ‫ار‬ ‫ة (نسبة مئوية)‬ ‫ة الصحة إلى المر‬ ‫افق الصحية غير التابعة للوز‬ ‫ار‬‫‪ :3‬المؤشر المرتبط بالصرف ‪ : 3‬خفض نسبة اإلحاالت الطبية غير الضرورية والتي يمكن تجنبها لمرضى العيادات الخارجية من مستشفيات وز‬ ‫‪%80‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪60,000,000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪%12.44‬‬ ‫كنسبة مئوية من إجمالي مخصصات المؤشر‬ ‫ات‬ ‫‪60,000,000.00‬‬ ‫مخصصات المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫المرتبطة بالصرف‬ ‫الموحد (عدد)‬ ‫ّ‬ ‫‪ :4‬المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :4‬زيادة عدد المستفيدين من صندوق التأمين الصحي المدني الذين يتم تحديدهم وإدر‬ ‫اجهم في التغطية باستخدام السجل الوطني‬ ‫‪513,700‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪50,000,000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪%10.37‬‬ ‫كنسبة مئوية من إجمالي مخصصات المؤشر‬ ‫ات‬ ‫‪50000000.00‬‬ ‫مخصصات المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫المرتبطة بالصرف‬ ‫‪ :5‬المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :5‬زيادة عدد البالغين الذين خضعوا للفحص للكشف عن ارتفاع ضغط الدم (عدد األشخاص)‬ ‫‪1,144,570‬‬ ‫‪144,570‬‬ ‫‪40,000,000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪%8.29‬‬ ‫كنسبة مئوية من إجمالي مخصصات المؤشر‬ ‫ات‬ ‫‪40,000,000.00‬‬ ‫مخصصات المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫المرتبطة بالصرف‬ ‫ع الثاني (عدد)‬‫ي من النو‬‫‪ :6‬المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :6‬زيادة عدد السكان المؤهلين الذين خضعوا للفحص للكشف عن داء السكر‬ ‫‪457,035‬‬ ‫‪57,035‬‬ ‫‪40,000,000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪%8.29‬‬ ‫كنسبة مئوية من إجمالي مخصصات المؤشر‬ ‫ات‬ ‫‪40,000,000.00‬‬ ‫مخصصات المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫المرتبطة بالصرف‬ ‫رضين لمخاطر عالية الذين خضعوا للفحص للكشف عن مرض االنسداد الرئوي المزمن (عدد األشخاص)‬ ‫الم َ‬ ‫عَّ‬ ‫‪ :7‬المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :7‬زيادة عدد المرضى ُ‬ ‫‪46,000‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪30,000,000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪%6.22‬‬ ‫كنسبة مئوية من إجمالي مخصصات المؤشر‬ ‫ات‬ ‫‪30,000,000.00‬‬ ‫مخصصات المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫الصفحة ‪39‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫المرتبطة بالصرف‬ ‫عاية الصحية األولية‪( .‬عدد)‬ ‫ة قياس وظائف الرئة في مر‬ ‫افق الر‬ ‫‪ :7.1 ‬النتيجة المرتبطة بالصرف ‪ :7.1‬توافر أجهز‬ ‫‪119‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪7,000,000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪%1.45‬‬ ‫كنسبة مئوية من إجمالي مخصصات المؤشر‬ ‫ات‬ ‫‪7,000,000.00‬‬ ‫مخصصات المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫المرتبطة بالصرف‬ ‫َّضين لمخاطر عالية الذين خضعوا لفحص مرض االنسداد الرئوي المزمن باستخدام أجهز‬ ‫ة قياس وظائف الرئة خالل السنة التقويمية‬ ‫عر‬ ‫‪ :7.2 ‬النتيجة المرتبطة بالصرف ‪ :7.2‬عدد المرضى ُ‬ ‫الم َ‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‪( .‬عدد)‬ ‫عاية الصحية األولية التابعة لو ا‬ ‫في مر‬ ‫افق الر‬ ‫‪46,000‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪23,000,000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪%4.77‬‬ ‫كنسبة مئوية من إجمالي مخصصات المؤشر‬ ‫ات‬ ‫‪23,000,000.00‬‬ ‫مخصصات المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫المرتبطة بالصرف‬ ‫‪ :8‬المؤشر المرتبط بالصرف ‪ : 8‬زيادة عدد النساء المؤهالت اللواتي خضعن للفحص للكشف عن سرطان الثدي (عدد)‬ ‫‪60,000‬‬ ‫‪7,500‬‬ ‫‪35,000,000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪%7.26‬‬ ‫كنسبة مئوية من إجمالي مخصصات المؤشر‬ ‫ات‬ ‫‪35,000,000.00‬‬ ‫مخصصات المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫المرتبطة بالصرف‬ ‫ات الطبية عن ُ‬ ‫بعد (عدد)‬ ‫‪ :9‬المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :9‬زيادة عدد خدمات االستشار‬ ‫‪184,500‬‬ ‫‪37,350‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪32,700,000.00‬‬ ‫‪8,300,000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪%8.5‬‬ ‫كنسبة مئوية من إجمالي مخصصات المؤشر‬ ‫ات‬ ‫‪41,000,000.00‬‬ ‫مخصصات المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫المرتبطة بالصرف‬ ‫ات الطبية عن ُ‬ ‫بعد (عدد)‬ ‫‪ :10‬المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :10‬زيادة عدد خدمات االستشار‬ ‫‪240,000‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪30,000,000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫الصفحة ‪40‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫‪%6.22‬‬ ‫كنسبة مئوية من إجمالي مخصصات المؤشر‬ ‫ات‬ ‫‪30,000,000.00‬‬ ‫مخصصات المؤشر المرتبط بالصرف‬ ‫المرتبطة بالصرف‬ ‫الصفحة ‪41‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫خطة المتابعة والتقييم‪ :‬مؤشر‬ ‫ات الهدف اإلنمائي للبرنامج حسب النواتج‬ ‫مجال النتائج ‪ :1‬تحسين كفاءة اإلنفاق العام في القطاع الصحي‬ ‫اكم المتأخر‬ ‫ات الجديدة على القطاع الصحي‬ ‫تر‬ ‫اجع معدل تر‬ ‫زر‬ ‫ة المالية‪.‬‬ ‫ة المشمولة بالتقرير‪ ،‬وفقاً لما أكدته و ا‬ ‫ة الصحة والجهات التابعة لها خالل الفتر‬ ‫زر‬ ‫ات الجديدة ُ‬ ‫المثبتة على و ا‬ ‫إجمالي قيمة المتأخر‬ ‫الوصف‬ ‫سنوياً‬ ‫معدل التكر‬ ‫ار‬ ‫ة المالية وصندوق النقد الدولي‬ ‫زر‬ ‫ات المادة الر‬ ‫ابعة بين و ا‬ ‫تقرير مشاور‬ ‫مصدر البيانات‬ ‫ة‬ ‫زر‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي مسؤولية جمع البيانات‪ .‬وستقوم المديرية بتجميع معلومات المتأخر‬ ‫ات من و ا‬ ‫ة الصحة‪ ،‬ممثل ً‬ ‫ة بمديرية إدار‬ ‫زر‬‫ستتولى و ا‬ ‫منهجية جمع البيانات‬ ‫المالية وإدار‬ ‫ة التأمين الصحي‪.‬‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي)‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة (مديرية إدار‬ ‫وا‬ ‫المسؤولية عن جمع البيانات‬ ‫تحسين كفاءة استهداف الدعم الصحي الحكومي‬ ‫اج غير المستحقين‪.‬‬ ‫يقاس تحسين كفاءة االستهداف من خالل الحد من أخطاء استبعاد المستحقين وإدر‬ ‫ُ‬ ‫اء (الذين يقل دخلهم عن حد الدخل المؤهل) يدرجون تلقائياً من ِ‬ ‫قبل‬ ‫ر‬ ‫الفق‬ ‫اد‬ ‫ر‬ ‫األف‬ ‫من‬ ‫‪%‬‬ ‫‪100‬‬ ‫أن‬ ‫المستحقين‬ ‫استبعاد‬ ‫أخطاء‬ ‫من‬ ‫صفر‬ ‫تحقيق‬ ‫يعني‬ ‫•‬ ‫َُ‬ ‫امهم بسداد أقساط التأمين‪.‬‬‫ة التأمين الصحي في التغطية التأمينية دون إلز‬ ‫إدار‬ ‫يعني تحقيق صفر من أخطاء شمول غير المستحقين أن نسبة األفر‬ ‫اد الذين يتجاوز دخلهم حد الدخل المؤهل والمستفيدين من اإلعفاء من سداد‬ ‫•‬ ‫أقساط صندوق التأمين الصحي المدني تبلغ ‪.%0‬‬ ‫الوصف‬ ‫ينصب تركيز هذا المؤشر على الحد من أخطاء استبعاد المستحقين‬ ‫درجين تلقائياً من قبل صندوق التأمين الصحي المدني دون إلز‬ ‫امهم بدفع أقساط التأمين‪.‬‬ ‫اد المؤهلين ُ‬ ‫الم َ‬ ‫البسط‪ :‬عدد األفر‬ ‫اد الذين يقل دخلهم عن حد الدخل المؤهل‪.‬‬ ‫المقام‪ :‬عدد األفر‬ ‫ال اً‬ ‫ر للفرد في الشهر‪.‬‬ ‫َّف حد الدخل المؤهل على أنه ‪ 127‬دو‬‫يعر‬‫ُ‬ ‫سنوياً‬ ‫معدل التكر‬ ‫ار‬ ‫َّد وإدار‬ ‫ة التأمين الصحي‬ ‫مجموعات البيانات اإلدارية للسجل الوطني الموح‬ ‫مصدر البيانات‬ ‫ة بإجر‬ ‫اء مطابقة سنوية بين سجالت تسجيل المستفيدين‬ ‫َّد وإدار‬ ‫ة التأمين الصحي‪ ،‬ستقوم اإلدار‬ ‫باستخدام مجموعات البيانات اإلدارية للسجل الوطني الموح‬ ‫منهجية جمع البيانات‬ ‫وبيانات دخل األسر التي تم التحقق منها‪ ،‬بهدف احتساب معدالت أخطاء استبعاد المستحقين وأخطاء شمول غير المستحقين‪.‬‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي)‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة (مديرية إدار‬ ‫وا‬ ‫المسؤولية عن جمع البيانات‬ ‫عاية الصحية األولية‬‫مجال النتائج ‪ :2‬تعزيز جودة خدمات الر‬ ‫الصفحة ‪42‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫ع الثاني‬‫ي من النو‬‫زيادة نسبة السكان المؤهلين الذين خضعوا للفحص للكشف عن داء السكر‬ ‫اكمي (‪ )HbA1c‬مر‬ ‫ة واحدة على‬ ‫البسط‪ :‬عدد البالغين الذين تبلغ أعمار‬ ‫هم ‪ 40‬عاماً فأكثر‪ ،‬والذين خضعوا لفحص سكر الدم الصائم أو فحص السكر التر‬ ‫األقل خالل السنة التقويمية‪ ،‬ولم يكونوا قد خضعوا ألي من هذين الفحصين خالل السنتين السابقتين‪ ،‬وفقاً للبيانات المسجلة في نظام «حكيم»‪.‬‬ ‫مفع‬ ‫َّل فيها نظام‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة وال ُ‬ ‫عاية الصحية األولية التابعة لو ا‬ ‫هم ‪ 40‬عاماً فأكثر ممن ر‬ ‫اجعوا منشآت الر‬ ‫المقام‪ :‬العدد اإلجمالي للبالغين الذين تبلغ أعمار‬ ‫الوصف‬ ‫«حكيم» خالل السنة التقويمية نفسها‪ ،‬وكانوا مستحقين للفحص وفقاً لإلرشادات الوطنية (أي أنهم لم يكونوا قد خضعوا لفحص سكر الدم الصائم أو فحص‬ ‫السكر التر‬ ‫اكمي خالل السنتين السابقتين)‪.‬‬ ‫ع االجتماعي وصفة الالجئ‪.‬‬‫سيتم تصنيف التقارير حسب النو‬ ‫سنوياً‬ ‫معدل التكر‬ ‫ار‬ ‫نظام السجالت الصحية اإللكترونية (حكيم)‬ ‫مصدر البيانات‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي وبالتنسيق مع مديرية األمر‬ ‫اض غير السارية تجميع البيانات من الحلول الصحية‬ ‫ة الصحة‪ ،‬ممثل ً‬ ‫ة بمديرية إدار‬ ‫زر‬‫ستتولى و ا‬ ‫منهجية جمع البيانات‬ ‫اإللكترونية‪ ،‬باس تخدام بيانات نظام السجالت الصحية اإللكترونية (حكيم) لتحديد البالغين المؤهلين وحساب معدالت التغطية بالفحص‪.‬‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي)‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة (مديرية إدار‬ ‫وا‬ ‫المسؤولية عن جمع البيانات‬ ‫زيادة نسبة النساء المؤهالت اللواتي خضعن للفحص للكشف عن سرطان الثدي‬ ‫زر‬ ‫ة‬ ‫هن ‪ 40‬عاماً فأكثر‪ ،‬واللواتي خضعن لتصوير الثدي باألشعة (الماموغر‬ ‫ام) في السنة التقويمية في منشأة تابعة لو ا‬ ‫البسط‪ :‬عدد النساء اللواتي تبلغ أعمار‬ ‫الصحة مزودة بجهاز تصوير ثدي رقمي قيد التشغيل‪.‬‬ ‫الوصف‬ ‫عاية الصحية األولية أو المستشفيات) ولم‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة (منشآت الر‬ ‫هن ‪ 40‬عاماً فأكثر‪ ،‬واللواتي ر‬ ‫اجعن منشآت و ا‬ ‫المقام‪ :‬إجمالي عدد النساء اللواتي تبلغ أعمار‬ ‫يخضعن للفحص خالل السنة السابقة (يجب فحص النساء مر‬ ‫ة كل سنتين وفقاً لإلرشادات الصحية الوطنية)‪ .‬وسيتم تصنيف التقارير حسب صفة اللجوء‪.‬‬ ‫سنوياً‬ ‫معدل التكر‬ ‫ار‬ ‫نظام السجالت الصحية اإللكترونية (حكيم) وسجل تصوير الثدي باألشعة (الماموغر‬ ‫ام)‬ ‫مصدر البيانات‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي ومديرية األمر‬ ‫اض غير السارية‪ ،‬بما يلي‪:‬‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‪ ،‬من خالل مديرية إدار‬ ‫ستقوم و ا‬ ‫استخر‬ ‫اج البيانات وتجميعها من الحلول الصحية اإللكترونية باستخدام نظام السجالت الصحية اإللكترونية (حكيم) لتحديد النساء المؤهالت اللواتي‬ ‫•‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة خالل السنة المشمولة‬ ‫عاية الصحية األولية أو المستشفيات التابعة لو ا‬ ‫هن ‪ 40‬عاماً فأكثر‪ ،‬واللواتي ر‬ ‫اجعن منشآت الر‬ ‫تبلغ أعمار‬ ‫منهجية جمع البيانات‬ ‫بالتقرير‪.‬‬ ‫اج البيانات وتج ميعها من السجل الوطني وسجل تصوير الثدي باألشعة (الماموغر‬ ‫ام) لتحديد النساء اللواتي خضعن لفحص تصوير الثدي‬ ‫استخر‬ ‫•‬ ‫خالل السنة المشمولة بالتقرير‪.‬‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي)‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة (مديرية إدار‬ ‫وا‬ ‫المسؤولية عن جمع البيانات‬ ‫الصفحة ‪43‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫خطة المتابعة والتقييم‪ :‬مؤشر‬ ‫ات النتائج الوسيطة حسب مجاالت النتائج‬ ‫مجال النتائج ‪ :1‬تحسين كفاءة اإلنفاق العام في القطاع الصحي‬ ‫ة الصحة التي تلقت تدريبا على بروتوكول اإلحالة واستخدام نظام إدار‬ ‫ة اإلحاالت الرقمي‬ ‫ار‬‫عدد مستشفيات وز‬ ‫ة الصحة التي تلقت تدريباً على بروتوكول اإلحالة واستخدام نظام إدار‬ ‫ة اإلحاالت الرقمي‬ ‫زر‬‫عدد مستشفيات و ا‬ ‫الوصف‬ ‫سنوياً‬ ‫معدل التكر‬ ‫ار‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‪ ،‬مديرية المستشفيات‬ ‫وا‬ ‫مصدر البيانات‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي وبالتنسيق مع مديرية المستشفيات‪ ،‬تجميع سجالت استكمال التدريب والتحقق‬ ‫ة الصحة‪ ،‬ممثل ً‬ ‫ة بمديرية إدار‬ ‫زر‬‫ستتولى و ا‬ ‫منهجية جمع البيانات‬ ‫منها لتأكيد عدد المستشفيات التي تلقت التدريب‪.‬‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي)‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة (مديرية إدار‬ ‫وا‬ ‫المسؤولية عن جمع البيانات‬ ‫ة الصحة التي تلقت تدريبا على بروتوكول اإلحالة واستخدام نظام إدار‬ ‫ة اإلحاالت الرقمي‬ ‫ار‬‫عاية الصحية األولية التابعة لوز‬ ‫عدد مر‬ ‫اكز الر‬ ‫ة الصحة التي تلقت تدريباً على بروتوكول اإلحالة واستخدام نظام إدار‬ ‫ة اإلحاالت الرقمي‬ ‫زر‬‫عاية الصحية األولية التابعة لو ا‬ ‫عدد مر‬ ‫اكز الر‬ ‫الوصف‬ ‫سنوياً‬ ‫معدل التكر‬ ‫ار‬ ‫عاية الصحية األولية‬ ‫ة الصحة‪ ،‬إدار‬ ‫ة الر‬ ‫زر‬‫وا‬ ‫مصدر البيانات‬ ‫عاية الصحية األولية‪ ،‬تجميع سجالت استكمال التدريب‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي وبالتنسيق مع إدار‬ ‫ة الر‬ ‫ة الصحة‪ ،‬ممثل ً‬ ‫ة بمديرية إدار‬ ‫زر‬‫ستتولى و ا‬ ‫منهجية جمع البيانات‬ ‫عاية الصحية األولية التي تلقت التدريب‪.‬‬ ‫والتحقق منها لتأكيد عدد مر‬ ‫اكز الر‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي)‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة (مديرية إدار‬ ‫وا‬ ‫المسؤولية عن جمع البيانات‬ ‫َّدة للمستفيدين من صندوق التأمين الصحي المدني‬ ‫قاعدة بيانات موح‬ ‫َّفة حسب مصدر التمويل (المشتركون المساهمون وغير‬ ‫صن‬ ‫اد للمستفيدين من صندوق التأمين الصحي المدني‪ُ ،‬‬ ‫مَ‬ ‫َّدة على مستوى األفر‬ ‫قاعدة بيانات موح‬ ‫الوصف‬ ‫المساهمين)‪ ،‬ويتم تحديثها شهرياً‪.‬‬ ‫سنوياً‬ ‫معدل التكر‬ ‫ار‬ ‫قاعدة بيانات إدار‬ ‫ة التأمين الصحي‬ ‫مصدر البيانات‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي) بالبيانات‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة (مديرية إدار‬ ‫ستتولى إدار‬ ‫ة التأمين الصحي توحيد قاعدة البيانات وتحديثها شهرياً‪ ،‬وتزويد و ا‬ ‫منهجية جمع البيانات‬ ‫ع اإلجماليات الشهرية‪.‬‬‫ع‪ .‬وستشمل التقارير السنوية للمشرو‬ ‫المحدثة إلدر‬ ‫اجها ضمن تقارير المشرو‬ ‫الصفحة ‪44‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي)‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة (مديرية إدار‬ ‫وا‬ ‫المسؤولية عن جمع البيانات‬ ‫عاية الصحية األولية‬‫مجال النتائج ‪ :2‬تعزيز جودة خدمات الر‬ ‫ة لتتبع مؤشر‬ ‫ات األداء الرئيسية الخاصة بالحاالت الصحية ذات األولوية‬ ‫المطور‬ ‫َّ‬ ‫عدد لوحات المعلومات‬ ‫ة أربع حاالت صحية حساسة لتغي‬ ‫ّر المناخ‪ ،‬وهي‪ :‬ارتفاع ضغط الدم‪ ،‬وداء‬ ‫أربع لوحات معلومات لتتبع مؤشر‬ ‫ات األداء الرئيسية الخاصة بفحص وإدار‬ ‫الوصف‬ ‫ع الثاني‪ ،‬ومرض االنسداد الرئوي المزمن‪ ،‬وسرطان الثدي‬‫ي من النو‬‫السكر‬ ‫سنوياً‬ ‫معدل التكر‬ ‫ار‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‬ ‫وا‬ ‫مصدر البيانات‬ ‫زر‬ ‫ة‬ ‫ستقوم مديرية األمر‬ ‫اض غير السارية بتطوير وتحديث لوحات المعلومات المرتبطة بقاعدة بيانات نظام السجالت الصحية اإللكترونية «حكيم»‪ ،‬وتزويد و ا‬ ‫اض التحقق وإعداد تقارير‬ ‫ها ووضعها التشغيلي ألغر‬ ‫حرز في تطوير‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي) بتقارير عن مدى التقدم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫الصحة (مديرية إدار‬ ‫منهجية جمع البيانات‬ ‫ع‪.‬‬‫المشرو‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي)‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة (مديرية إدار‬ ‫وا‬ ‫المسؤولية عن جمع البيانات‬ ‫ار‬ ‫ة الصحة التي تلقت تدريبا على البروتوكوالت السريرية الخاصة بالحاالت ذات األولوية‬ ‫عاية الصحية األولية التابعة لوز‬ ‫عدد مر‬ ‫اكز الر‬ ‫ة الصحة التي تقلت تدريباً على البروتوكو‬ ‫الت السريرية الخاصة بفحص‬ ‫زر‬‫عاية الصحية الشاملة التابعة لو ا‬ ‫عاية الصحية األولية ومر‬ ‫اكز الر‬ ‫عدد منشآت الر‬ ‫الوصف‬ ‫ع الثاني‪ ،‬ومرض االنسداد الرئوي المزمن‪ ،‬وسرطان الثدي‬‫ي من النو‬ ‫ة أربع حاالت صحية حساسة ّ‬ ‫لتغير المناخ‪ ،‬وهي‪ :‬ارتفاع ضغط الدم‪ ،‬وداء السكر‬ ‫وإدار‬ ‫سنوياً‬ ‫معدل التكر‬ ‫ار‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‬ ‫وا‬ ‫مصدر البيانات‬ ‫عاية‬‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي‪ ،‬االحتفاظ بسجالت التدريب‪ ،‬وتقديم تقارير سنوية عن عدد منشآت الر‬ ‫ة الصحة‪ ،‬ممثل ً‬ ‫ة بمديرية إدار‬ ‫زر‬‫ستتولى و ا‬ ‫منهجية جمع البيانات‬ ‫الصحية األولية التي تلقت التدريب‪.‬‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي)‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة (مديرية إدار‬ ‫وا‬ ‫المسؤولية عن جمع البيانات‬ ‫عدد األشخاص الذين يحصلون على خدمات جيدة في مجاالت الصحة والتغذية والسكان (مؤشر النتائج المؤسسية)‬ ‫عي)‬‫عدد األشخاص الذين يتلقون خدمات العيادات الخارجية (مؤشر فر‬ ‫العدد اإلجمالي للمرضى الجدد الذين خضعوا للفحص للكشف عن الحاالت الصحية‬ ‫َ‬ ‫يقيس هذا المؤشر وهو أحد مؤشر‬ ‫ات بطاقة قياس األداء المؤسسي‬ ‫ي‪ ،‬وسرطان الثدي‪ ،‬ومرض االنسداد الرئوي المزمن‪ ،‬باإلضافة إلى المرضى ممن استفادوا من الخدمات‬‫الحساسة للمناخ‪ ،‬وهي ارتفاع ضغط الدم‪ ،‬والسكر‬ ‫الوصف‬ ‫ة عند احتساب عدد المستفيدين باستخدام أرقام تعريف فريدة للمرضى‪.‬‬ ‫الطبية عن ُ‬ ‫بعد‪ .‬وسيتم استبعاد الحاالت المكرر‬ ‫ع االجتماعي والشباب‪.‬‬‫سيتم تصنيف بيانات التقارير حسب النو‬ ‫سنوياً‬ ‫معدل التكر‬ ‫ار‬ ‫الصفحة ‪45‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫نظام السجالت الصحية اإللكترونية (حكيم) وسجل تصوير الثدي باألشعة (الماموغر‬ ‫ام)‬ ‫مصدر البيانات‬ ‫اج البيانات من نظام ال سجالت الصحية اإللكترونية (حكيم)‪ ،‬واستبعاد السجالت المكرر‬ ‫ة باستخدام أرقام تعريف‬ ‫ستقوم الحلول الصحية اإللكترونية باستخر‬ ‫منهجية جمع البيانات‬ ‫فريدة للمرضى‪.‬‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي)‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة (مديرية إدار‬ ‫وا‬ ‫المسؤولية عن جمع البيانات‬ ‫ع الثاني المؤهلين الذين تلقوا رسائل تذكير للمتابعة عبر السجالت الصحية اإللكترونية‬‫ي من النو‬‫النسبة المئوية لمرضى داء السكر‬ ‫ي الذين تلقوا رسائل تذكير آلية عبر نظام السجالت الصحية اإللكترونية (حكيم) خالل الفتر‬ ‫ة‬ ‫البسط‪ :‬عدد المرضى المؤهلين لعمل زيار‬ ‫ة متابعة لداء السكر‬ ‫المشمولة بالتقرير‪.‬‬ ‫ي‪ ،‬على النحو المحدد في البروتوكو‬ ‫الت السريرية والمسجلين في نظام السجالت‬ ‫المقام‪ :‬إجمالي عدد المرضى المؤهلين لعمل زيار‬ ‫ة متابعة لداء السكر‬ ‫الصحية اإللكترونية (حكيم) خالل الفتر‬ ‫ة المشمولة بالتقرير نفسها‪.‬‬ ‫الوصف‬ ‫ة الصحة ويستوفون معايير الفحص المحددة في اإلرشادات‬ ‫زر‬‫عاية الصحية األولية التابعة لو ا‬‫اجعون منشآت الر‬ ‫يقصد بالمرضى المؤهلين أولئك الذين ير‬ ‫ُ‬ ‫ة الصحة‪.‬‬ ‫السريرية لو ا‬ ‫زر‬ ‫ع االجتماعي وصفة الالجئ‪.‬‬‫سيتم تصنيف التقارير حسب النو‬ ‫سنوياً‬ ‫معدل التكر‬ ‫ار‬ ‫نظام السجالت الصحية اإللكترونية (حكيم)‬ ‫مصدر البيانات‬ ‫جتها وحللتها منصة الحلول‬‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي‪ ،‬تجميع النتائج استناداً إلى البيانات التي استخر‬ ‫ة الصحة‪ ،‬ممثل ً‬ ‫ة بمديرية إدار‬ ‫زر‬‫ستتولى و ا‬ ‫منهجية جمع البيانات‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‪.‬‬ ‫الصحية اإللكترونية من نظام السجالت الصحية اإللكترونية «حكيم»‪ ،‬وذلك وفقاً للبروتوكو‬ ‫الت السريرية لو ا‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي)‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة (مديرية إدار‬ ‫وا‬ ‫المسؤولية عن جمع البيانات‬ ‫النسبة المئوية للنساء المؤهالت لفحص سرطان الثدي الالتي تلقين رسائل تذكير للمتابعة عبر السجالت الصحية اإللكترونية‬ ‫البسط‪ :‬عدد المريضات المؤهالت لفحص سرطان الثدي الالتي تلقين رسائل تذكير آلية عبر نظام السجالت الصحية اإللكترونية (حكيم) خالل الفتر‬ ‫ة‬ ‫المشمولة بالتقرير‪.‬‬ ‫المقام‪ :‬إجمالي عدد المريضات المؤهالت لفحص سرطان الثدي‪ ،‬على النحو المحدد في البروتوكو‬ ‫الت السريرية والمسجالت في نظام السجالت الصحية‬ ‫اإللكترونية (حكيم) خالل الفتر‬ ‫ة المشمولة بالتقرير نفسها‪.‬‬ ‫الوصف‬ ‫ة الصحة ويستوفون معايير الفحص المحددة في اإلرشادات‬ ‫زر‬‫عاية الصحية األولية التابعة لو ا‬‫اجعون منشآت الر‬ ‫يقصد بالمرضى المؤهلين أولئك الذين ير‬ ‫ُ‬ ‫ة الصحة‪.‬‬ ‫السريرية لو ا‬ ‫زر‬ ‫سيتم تصنيف التقارير حسب صفة اللجوء‪.‬‬ ‫الصفحة ‪46‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫سنوياً‬ ‫معدل التكر‬ ‫ار‬ ‫نظام السجالت الصحية اإللكترونية (حكيم)‬ ‫مصدر البيانات‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‪.‬‬ ‫اج البيانات وتحليلها من نظام السجالت الصحية اإللكترونية «حكيم» وفقاً للبروتوكو‬ ‫الت السريرية لو ا‬ ‫ستتولى الحلول الصحية اإللكترونية استخر‬ ‫منهجية جمع البيانات‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي‪ ،‬تجميع النتائج‪.‬‬ ‫ة الصحة‪ ،‬ممثل ً‬ ‫ة بمديرية إدار‬ ‫زر‬‫وستتولى و ا‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي)‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة (مديرية إدار‬ ‫وا‬ ‫المسؤولية عن جمع البيانات‬ ‫النسبة المئوية للمرضى الر‬ ‫اضين عن رسائل التذكير اآللية عبر نظام السجالت الصحية اإللكترونية وعن خدمات الفحص للحاالت الصحية ذات األولوية (مؤشر النتائج المؤسسية‪ ،‬ومشاركة‬ ‫المواطنين)‬ ‫كل من رسائل التذكير اآللية التي تلقوها عبر نظام السجالت الصحية اإللكترونية «حكيم» وإجر‬ ‫اءات‬ ‫البسط‪ :‬عدد المرضى الذين أفادوا برضاهم عن ّ‬ ‫ي وفحص سرطان الثدي خالل الفتر‬ ‫ة المشمولة بالتقرير‪.‬‬ ‫الفحص الخاصة بمتابعة داء السكر‬ ‫الوصف‬ ‫المقام‪ :‬إجمالي عدد المرضى الذين استجابوا الستبيان قياس مستوى الرضا بعد تلقيهم رسائل تذكير آلية وخضوعهم للفحص للكشف عن حالة صحية‬ ‫واحدة أو أكثر من الحاالت الصحية ذات األولوية خالل الفتر‬ ‫ة المشمولة بالتقرير نفسها‪.‬‬ ‫سنوياً‬ ‫معدل التكر‬ ‫ار‬ ‫الحلول الصحية اإللكترونية‬ ‫مصدر البيانات‬ ‫اج استبيان قصير لقياس مستوى الرضا ضمن رسائل التذكير النصية القصير‬ ‫ة المرسلة عبر نظام السجالت الصحية‬ ‫ستتولى الحلول الصحية اإللكترونية إدر‬ ‫منهجية جمع البيانات‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي‪ ،‬تجميع النتائج‪.‬‬ ‫ة الصحة‪ ،‬ممثل ً‬ ‫ة بمديرية إدار‬ ‫زر‬‫اإللكترونية (حكيم)‪ ،‬كما ستتولى تحليل الردود الواردة‪ .‬وستتولى و ا‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي)‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة (مديرية إدار‬ ‫وا‬ ‫المسؤولية عن جمع البيانات‬ ‫ع االجتماعي‬‫عدد المستفيدين األردنيين الذين تلقوا خدمات العيادات الخارجية‪ ،‬مصنفة حسب النو‬ ‫يقيس هذا المؤشر إجمالي عدد المرضى األردنيين الجدد الذين خضعوا للفحص للكشف عن أربع حاالت صحية حساسة ّ‬ ‫لتغير المناخ‪ ،‬وهي‪ :‬ارتفاع ضغط‬ ‫ي‪ ،‬وسرطان الثدي‪ ،‬ومرض االنسداد الرئوي المزمن‪ ،‬باإلضافة إلى الخدمات الطبية عن ُ‬ ‫بعد‪.‬‬ ‫الدم‪ ،‬وداء السكر‬ ‫الوصف‬ ‫ع االجتماعي‪.‬‬‫سيتم تصنيف هذا المؤشر حسب النو‬ ‫سنوياً‬ ‫معدل التكر‬ ‫ار‬ ‫الحلول الصحية اإللكترونية وسجل تصوير الثدي باألشعة (الماموغر‬ ‫ام)‬ ‫مصدر البيانات‬ ‫اج البيانات من نظام السجالت الصحية اإللكترونية (حكيم) وسجل تصوير الثدي باألشعة (الماموغر‬ ‫ام)‪.‬‬ ‫ستقوم الحلول الصحية اإللكترونية باستخر‬ ‫منهجية جمع البيانات‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي)‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة (مديرية إدار‬ ‫وا‬ ‫المسؤولية عن جمع البيانات‬ ‫ع االجتماعي‬‫عدد الالجئين السوريين المستفيدين الذين تلقوا خدمات العيادات الخارجية‪ ،‬مصنفة حسب النو‬ ‫الصفحة ‪47‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫يقيس هذا المؤشر إجمالي عدد الالجئين السوريين الجدد الذين خضعوا للفحص للكشف عن أربع حاالت صحية حساسة ّ‬ ‫لتغير المناخ‪ ،‬وهي‪ :‬ارتفاع ضغط‬ ‫ي‪ ،‬وسرطان الثدي‪ ،‬ومرض االنسداد الرئوي المزمن‪ ،‬باإلضافة إلى الخدمات الطبية عن ُ‬ ‫بعد‪.‬‬ ‫الدم‪ ،‬وداء السكر‬ ‫الوصف‬ ‫ع االجتماعي‪.‬‬‫سيتم تصنيف هذا المؤشر حسب النو‬ ‫سنوياً‬ ‫معدل التكر‬ ‫ار‬ ‫الحلول الصحية اإللكترونية وسجل تصوير الثدي باألشعة (الماموغر‬ ‫ام)‬ ‫مصدر البيانات‬ ‫اج البيانات من نظام السجالت الصحية اإللكترونية (حكيم) وسجل تصوير الثدي باألشعة (الماموغر‬ ‫ام)‪.‬‬ ‫ستقوم الحلول الصحية اإللكترونية باستخر‬ ‫منهجية جمع البيانات‬ ‫ة المشاريع والتخطيط والتعاون الدولي)‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة (مديرية إدار‬ ‫وا‬ ‫المسؤولية عن جمع البيانات‬ ‫ات المرتبطة بالصرف‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق‪ :‬المؤشر‬ ‫بروتوكول‬ ‫ار‬ ‫ة الصحة التي ترفع تقارير شاملة عن بيانات نفقاتها شهريا‪.‬‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :1‬زيادة عدد مستشفيات وز‬ ‫النتيجة المرتبطة بالصرف ‪1.1‬‬ ‫ج في الصرف‪ :‬ال‬‫للتد ُ‬ ‫ر‬ ‫قابلة ّ‬ ‫إجمالي مبلغ الصرف‪ 1,827,500 :‬دو‬ ‫الر‬ ‫َّدة لإلبالغ عن نفقات المستشفيات‪ ،‬بعد أن َّ‬ ‫يتحقق البنك الدولي من ذلك‪.‬‬ ‫ه ‪ 1,827,500‬دو‬ ‫الر عند االعتماد الرسمي للنماذج الموح‬ ‫يصرف مبلغ ثابت قدر‬ ‫ُ‬ ‫المعادلة الحسابية‬ ‫النتيجة المرتبطة بالصرف ‪1.2‬‬ ‫ج في الصرف‪ :‬نعم‬‫للتد ُ‬ ‫ر‬ ‫قابلة ّ‬ ‫إجمالي مبلغ الصرف‪ 51.3 :‬مليون دو‬ ‫الر‬ ‫ر وفقاً للنماذج المعتمدة‪ ،‬وبحد‬ ‫ِ‬ ‫يقدم بيانات شهرية كاملة عن النفقات لمدة اثني عشر شه اً‬ ‫يصرف مبلغ ‪ 1.9‬مليون دو‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة ّ‬ ‫الر مقابل كل مستشفى تابع لو ا‬ ‫ُ‬ ‫أقصى ‪ 27‬مستشفى‪.‬‬ ‫النتيجة المرتبطة بالصرف ‪ :1.1‬إعداد واعتماد نماذج اإلبالغ عن النفقات‬ ‫الوصف‬ ‫المعتَ َ‬ ‫مدة‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة التي تقدم بيانات إنفاق شهرية شاملة وفقاً للنماذج ُ‬ ‫النتيجة المرتبطة بالصرف ‪ :1.2‬عدد مستشفيات و ا‬ ‫الصفحة ‪48‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة في السنة األولى من تنفيذ البرنامج المعلومات األساسية للمحاسبة في المستشفيات (مثل النفقات حسب‬ ‫ستعكس نماذج التقارير المتفق عليها مع و ا‬ ‫ة (مثل النفقات مصنف ً‬ ‫ة حسب التشخيص ورموز‬ ‫فئات التكلفة‪ ،‬كالرواتب واألدوية والمستلزمات الطبية والمر‬ ‫افق والصيانة)‪ ،‬باإلضافة إلى معلومات الفوتر‬ ‫ئ)‪.‬‬ ‫اإلجر‬ ‫اءات الطبية لخدمات مرضى األقسام الداخلية‪ ،‬وخدمات مرضى العيادات الخارجية‪ ،‬وخدمات الطوار‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق التي توصلت إليها جهة‬ ‫ة الصحة يؤكد اعتماد النماذج وتفعيل اإلبالغ عن النفقات من ِ‬ ‫قبل كل مستشفى‪ ،‬استناداً إلى نتائج‬ ‫زر‬ ‫إشعار رسمي من و ا‬ ‫مصدر‪/‬جهة توفير البيانات‬ ‫َّنة‪.‬‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة المعي‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة‬ ‫جهة‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق‬ ‫جهة‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‪.‬‬ ‫ِ‬ ‫يقدمها كل مستشفى إلى مديرية الشؤون المالية بو ا‬ ‫اجعة مكتبية للنماذج وتقارير النفقات ُ‬ ‫المستخرجة آلياً من النظام‪ ،‬والتي ّ‬ ‫سيتم التحقق من خالل مر‬ ‫ُّ‬ ‫َّد المتفق عليه في دليل تنفيذ البرنامج‪ .‬وفي حال رصد تباينات أو فجوات‪ ،‬يجوز لجهة التحقق المستقلة طلب إيضاحات‬ ‫ويجب أن تلتزم التقارير بالنموذج الموح‬ ‫اإلجر‬ ‫اء‬ ‫مدة‪.‬‬ ‫أو أدلة داعمة إضافية من مديرية الشؤون المالية ومديرية المستشفيات للتحقق من امتثال المستشفى للمتطلبات ُ‬ ‫المعتَ َ‬ ‫افق الصحية غير‬ ‫ة الصحة إلى المر‬ ‫ار‬‫ئ من منشآت وز‬‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :2‬خفض نسبة اإلحاالت الطبية غير الضرورية والتي يمكن تجنبها لمرضى األقسام الداخلية وحاالت الطوار‬ ‫ار‬ ‫ة‬ ‫التابعة للوز‬ ‫ج في الصرف‪ :‬نعم‬‫للتد ُ‬ ‫ر‬ ‫قابل ّ‬ ‫إجمالي مبلغ الصرف‪ 20 :‬مليون دو‬ ‫الر‪.‬‬ ‫الر عن كل نقطة مئوية من اإلحاالت غير الضرورية أو التي يمكن تجنبها والتي تتم معالجتها ورفضها من خالل نظام‬ ‫يصرف سنوياً مبلغ ‪ 50‬ألف دو‬ ‫ُ‬ ‫اإلحاالت الطبية الرقمي‪ ،‬وفقاً للتعريفات الواردة في وصف المؤشر المرتبط بالصرف‪ .‬وتُحتسب هذه النسبة سنوياً استناداً إلى إجمالي عدد اإلحاالت المسج‬ ‫َّلة‬ ‫في النظام الرقمي‪.‬‬ ‫المعادلة الحسابية‬ ‫ات الحالية)‪:‬‬‫مثال توضيحي (استناداً إلى التقدير‬ ‫َّف على أنها إحاالت‬ ‫يفترض أن ‪ 5‬آالف منها ستُصن‬ ‫ِ‬ ‫قدم المستشفيات ما يقرب من ‪ 15‬ألف إحالة‪ .‬ومن بين هذه اإلحاالت‪ُ ،‬‬ ‫عي‬ ‫َّنة‪ ،‬تُ ّ‬ ‫• في سنة ُ‬ ‫مَ‬ ‫غير ضرورية بعد إدخالها في النظام الرقمي‪ ،‬وذلك وفقاً للتعريفات المتفق عليها‪.‬‬ ‫يصرف مبلغ ‪ 4‬ماليين دو‬ ‫الر بالكامل‬ ‫إذا رفض المركز األردني للصحة الرقمية ‪ %80‬من هذه اإلحاالت غير الضرورية البالغ عددها ‪ 5‬آالف‪ُ ،‬‬ ‫•‬ ‫لتلك السنة‪.‬‬ ‫الر‪.‬‬ ‫يصرف ‪ 500‬ألف دو‬ ‫ضت ‪ %10‬فقط من اإلحاالت غير الضرورية‪ُ ،‬‬ ‫رِ‬ ‫فَ‬ ‫إذا ُ‬ ‫•‬ ‫الر سنوياً‪.‬‬‫الر‪ ،‬وهكذا‪ ،‬بحد أقصى ‪ 4‬ماليين دو‬‫يصرف مليون دو‬ ‫ضت ‪ُ ،%20‬‬ ‫رِ‬ ‫فَ‬ ‫إذا ُ‬ ‫•‬ ‫افق‬ ‫ة الصحة إلى المر‬ ‫زر‬‫ئ من مستشفيات و ا‬‫زيادة في معدل رفض اإلحاالت الطبية غير الضرورية والتي يمكن تجنبها لمرضى األقسام الداخلية وحاالت الطوار‬ ‫الوصف‬ ‫الصفحة ‪49‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‪.‬‬ ‫الصحية غير التابعة لو ا‬ ‫أي مما يلي في المنشأة ُ‬ ‫المحيلة أو في أقرب ثالث منشآت‬ ‫َّف اإلحاالت غير الضرورية والتي يمكن تجنبها بأنها اإلحاالت التي ال تنتج عن عدم توافر ّ‬‫تُعر‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‪:‬‬ ‫تابعة لو ا‬ ‫األسر‬ ‫ة‬‫ّ‬ ‫‪ -‬توافر‬ ‫‪ -‬توافر الخدمة (مثل المعدات المطلوبة‪ ،‬أو أدوات التشخيص‪ ،‬أو الفحوصات المخبرية)‬ ‫االختصاصيين‪.‬‬ ‫ّ‬ ‫‪ -‬توافر‬ ‫يَ‬ ‫حدد سبب» غير ضرورية أو يمكن تجنبها‪.‬‬ ‫«بناء على طلب المريض» أو «لم ُ‬ ‫ً‬ ‫يسج‬ ‫َّل سببها على أنه‬ ‫تُعد اإلحاالت التي ُ‬ ‫افق الصحية‬ ‫ة الصحة إلى المر‬ ‫زر‬‫ئ من مستشفيات و ا‬‫البسط‪ :‬عدد اإلحاالت الطبية غير الضرورية والتي يمكن تجنبها لمرضى األقسام الداخلية وحاالت الطوار‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة التي تُرفض‪.‬‬ ‫غير التابعة لو ا‬ ‫افق‬ ‫ة الصحة إلى المر‬ ‫زر‬‫ئ من مستشفيات و ا‬‫المقام‪ :‬إجمالي عدد اإلحاالت الطبية غير الضرورية والتي يمكن تجنبها لمرضى األقسام الداخلية وحاالت الطوار‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‪.‬‬ ‫الصحية غير التابعة لو ا‬ ‫مالحظة‪ :‬يجب أن يتيح نظام اإلحاالت الطبية الرقمي تسجيل األسباب القياسية لكل إحالة باستخدام قائمة محددة مسبقاً‪.‬‬ ‫بيانات نظام إدار‬ ‫ة اإلحاالت الطبية التي تم اإلبالغ عنها بواسطة الحلول الصحية اإللكترونية‬ ‫مصدر‪/‬جهة توفير البيانات‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة‬ ‫جهة‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق‬ ‫جهة‬ ‫ة الكاملة لكل إحالة‪ ،‬بما في‬ ‫ة اإلحاالت الطبية الرقمي الدور‬‫المستخرجة آلياً من النظام‪ .‬ويسجل نظام إدار‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق من خالل مر‬ ‫اجعة مكتبية للتقارير ُ‬ ‫سيتم‬ ‫•‬ ‫ُّ‬ ‫ار الموافقة عليها أو رفضها‪ .‬ويتيح هذا لجهة التحقق المستقلة حساب نسبة اإلحاالت غير الضرورية أو التي‬ ‫ذلك طلب اإلحالة‪ ،‬ومبرر‬ ‫اتها السريرية‪ ،‬وقر‬ ‫ُّبها دون الحاجة إلى زيار‬ ‫ات ميدانية‪.‬‬ ‫يمكن تجن‬ ‫اإلجر‬ ‫اء‬ ‫ة الصحة لضمان اتساق البيانات عبر جميع المنشآت‪ ،‬غير أن‬ ‫زر‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة معلومات أو إيضاحات إضافية من و ا‬ ‫عند الضرور‬ ‫ة‪ ،‬قد تطلب جهة‬ ‫•‬ ‫ُّ‬ ‫للتحقق‪.‬‬ ‫جة من النظام ستظل المصدر الرئيسي‬‫التقارير اآللية المستخر‬ ‫ار‬ ‫ة‬ ‫ة الصحة إلى المر‬ ‫افق الصحية غير التابعة للوز‬ ‫ار‬‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ : 3‬خفض نسبة اإلحاالت الطبية غير الضرورية والتي يمكن تجنبها لمرضى العيادات الخارجية من منشآت وز‬ ‫ج في الصرف‪ :‬نعم‬‫للتد ُ‬ ‫ر‬ ‫قابل ّ‬ ‫المعادلة الحسابية‬ ‫الصفحة ‪50‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫إجمالي مبلغ الصرف‪ 60 :‬مليون دو‬ ‫الر‪.‬‬ ‫الر عن كل نقطة مئوية من اإلحاالت غير الضرورية أو التي يمكن تجنبها والتي يتم تحديدها‬ ‫ر من السنة الثانية‪ ،‬مبلغ ‪ 187,500‬دو‬ ‫يصرف سنوياً‪ ،‬اعتبا اً‬ ‫ُ‬ ‫ورفضها من خالل نظام اإلحاالت الطبية الرقمي‪ ،‬وفقاً للتعريفات الواردة في وصف المؤشر المرتبط بالصرف‪.‬‬ ‫يصرف سنوياً مبلغ ‪ 15‬مليون دو‬ ‫الر كحد أقصى‪ ،‬على‬ ‫اض التوضيح‪ُ ،‬‬ ‫ألغر‬ ‫َّ‬ ‫الموضح في إطار المؤشر المرتبط بالصرف ‪ .2‬و‬ ‫ينطبق هنا نفس نهج االحتساب‬ ‫ة متناسبة مع نسبة اإلنجاز (على سبيل المثال‪ ،‬يؤدي رفض إحاالت بنسبة ‪ %10‬إلى صرف ‪ 1.87‬مليون دو‬ ‫الر؛ ورفض‬ ‫أن تُحتسب مبالغ الصرف بصور‬ ‫الً إلى الحد األقصى البالغ ‪ 15‬مليون دو‬ ‫الر)‪.‬‬ ‫بنسبة ‪ %20‬إلى صرف ‪ 3.74‬ماليين دو‬ ‫الر‪ ،‬وهكذا وصو‬ ‫ة الصحة إلى المر‬ ‫افق غير التابعة‬ ‫زر‬‫زيادة في معدل رفض اإلحاالت الطبية غير الضرورية والت ي يمكن تجنبها لمرضى العيادات الخارجية من مستشفيات و ا‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‪.‬‬ ‫لو ا‬ ‫أي مما يلي في المنشأة ُ‬ ‫المحيلة أو في أقرب ثالث منشآت‬ ‫َّف اإلحاالت غير الضرورية والتي يمكن تجنبها بأنها اإلحاالت التي ال تنتج عن عدم توافر ّ‬‫تُعر‬ ‫عاية الصحية األولية‪:‬‬‫للر‬ ‫َّبين‪.‬‬ ‫ِ‬ ‫مقدمي الخدمات المدر‬ ‫‪ -‬أطباء الممارسة العامة أو ّ‬ ‫‪ -‬توافر الخدمة (مثل المعدات المطلوبة‪ ،‬أو أدوات التشخيص‪ ،‬أو الفحوصات المخبرية)‬ ‫‪ -‬توافر األدوية‪.‬‬ ‫الوصف‬ ‫يَ‬ ‫حدد سبب» غير ضرورية أو يمكن تجنبها‪.‬‬ ‫«بناء على طلب المريض» أو «لم ُ‬ ‫ً‬ ‫يسج‬ ‫َّل سببها على أنه‬ ‫تُعد اإلحاالت التي ُ‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‬ ‫ة الصحة إلى المر‬ ‫افق غير التابعة لو ا‬ ‫زر‬‫جية من منشآت و ا‬‫البسط‪ :‬عدد اإلحاالت الطبية غير الضرورية والتي يمكن تجنبها لمرضى العيادات الخار‬ ‫التي يتم رفضها‪.‬‬ ‫ة الصحة إلى المر‬ ‫افق الصحية غير التابعة‬ ‫زر‬‫المقام‪ :‬إجمالي عدد اإلحاالت الطبية غير الضرورية والتي يمكن تجنبها لمرضى العيادات الخارجية من منشآت و ا‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‪.‬‬ ‫لو ا‬ ‫مالحظة‪ :‬يجب أن يتيح نظام اإلحاالت الطبية الرقمي تسجيل األسباب القياسية لكل إحالة باستخدام قائمة محددة مسبقاً‪.‬‬ ‫الصفحة ‪51‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫بيانات نظام إدار‬ ‫ة اإلحاالت الطبية التي تم اإلبالغ عنها بواسطة الحلول الصحية اإللكترونية‬ ‫مصدر‪/‬جهة توفير البيانات‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة‬ ‫جهة‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق‬ ‫جهة‬ ‫ة الكاملة لكل إحالة‪ ،‬بما في‬ ‫ة اإلحاالت الطبية الرقمي الدور‬‫المستخرجة آلياً من النظام‪ .‬ويسجل نظام إدار‬ ‫ُّ‬ ‫اجعة مكتبية للتقارير ُ‬‫التحقق من خالل مر‬ ‫سيتم‬ ‫•‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة حساب نسبة اإلحاالت غير الضرورية أو التي‬ ‫اتها السريرية‪ ،‬وقر‬ ‫ار الموافقة عليها أو رفضها‪ .‬ويتيح هذا لجهة‬ ‫ذلك طلب اإلحالة‪ ،‬ومبرر‬ ‫ُّبها دون الحاجة إلى زيار‬ ‫ات ميدانية‪.‬‬ ‫يمكن تجن‬ ‫اإلجر‬ ‫اء‬ ‫ة الصحة لضمان اتساق البيانات عبر جميع المنشآت‪ ،‬غير أن‬ ‫زر‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة معلومات أو إيضاحات إضافية من و ا‬ ‫عند الضرور‬ ‫ة‪ ،‬قد تطلب جهة‬ ‫•‬ ‫ُّ‬ ‫للتحقق‪.‬‬ ‫جة من النظام ستظل المصدر الرئيسي‬‫التقارير اآللية المستخر‬ ‫الموحد‬ ‫ّ‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :4‬زيادة عدد المستفيدين من صندوق التأمين الصحي المدني الذين يتم تحديدهم وإدر‬ ‫اجهم في التغطية باستخدام السجل الوطني‬ ‫ج في الصرف‪ :‬نعم‬‫للتد ُ‬ ‫ر‬ ‫قابل ّ‬ ‫إجمالي مبلغ الصرف‪ 50 :‬مليون دو‬ ‫الر ‪.‬‬ ‫المعادلة الحسابية‬ ‫الر لكل ‪ 5,137‬مستفيداً من صندوق التأمين الصحي المدني الذين يتم تحديدهم وإدر‬ ‫اجهم في التغطية باستخدام السجل الوطني‬ ‫يصرف مبلغ ‪ 500‬ألف دو‬‫ُ‬ ‫الموحد‪ ،‬بحد أقصى ‪ 513,700‬مستفيد‪.‬‬ ‫ّ‬ ‫اجهم في التغطية ضمن صندوق التأمين الصحي‬ ‫ى تحديد أهليتهم وإدر‬ ‫عدد األعضاء غير المساهمين (مثل الفئات الفقير‬ ‫ة واألكثر احتياجاً من السكان) الذين جر‬ ‫المدني باستخدام السجل الوطني الموح‬ ‫َّد بوصفه منصة لتقييم األهلية‪.‬‬ ‫الوصف‬ ‫اج في التغطية استناداً إلى حد متفق عليه لتصنيف مستوى الرفاه‪ ،‬بما يضمن توجيه التغطية التأمينية الصحية المدعومة إلى‬ ‫مالحظة‪ :‬تُحد‬ ‫َّد األهلية واإلدر‬ ‫الفئات األكثر احتياجاً من السكان‪.‬‬ ‫زر‬ ‫ة التنمية االجتماعية توفير قائمة المستفيدين المدرجين في السجل‬ ‫ة التأمين الصحي توفير سجالت إدر‬ ‫اج المستفيدين الجدد‪ ،‬في حين تتولى و ا‬ ‫ستتولى إدار‬ ‫مصدر‪/‬جهة توفير البيانات‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق من البيانات ومطابقتها‪.‬‬ ‫ة بدرجات تصنيف مستوى الرفاه الخاصة بهم‪ ،‬بما يتيح‬ ‫الوطني الموح‬ ‫َّد مرفق ً‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة‬ ‫جهة‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق‬ ‫جهة‬ ‫َّد‪ ،‬للتأكد‬ ‫ة التأمين الصحي ومطابقتها مع قائمة األهلية في السجل الوطني الموح‬ ‫اج المستفيدين الواردة من إدار‬ ‫اجعة سجالت إدر‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة بمر‬ ‫ستقوم جهة‬ ‫اإلجر‬ ‫اء‬ ‫المدرجين يستوفون حد األهلية المتفق عليه لإلدر‬ ‫اج في التغطية‪.‬‬ ‫من أن المستفيدين ُ‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :5‬زيادة عدد البالغين الذين خضعوا للفحص للكشف عن ارتفاع ضغط الدم‬ ‫ج في الصرف‪ :‬نعم‬‫للتد ُ‬ ‫ر‬ ‫قابل ّ‬ ‫إجمالي مبلغ الصرف‪ 40 :‬مليون دو‬ ‫الر ‪.‬‬ ‫المعادلة الحسابية‬ ‫الصفحة ‪52‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫غ العدد المستهدف وهو ‪1,144,570‬‬ ‫سيتم صرف مبلغ مليون دو‬ ‫الر لكل ‪ 25‬ألف مريض بالغ مؤهل يتم فحصهم للكشف عن ارتفاع ضغط الدم‪ ،‬حتى بلو‬ ‫شخصاً‪.‬‬ ‫ة الصحة (المر‬ ‫اكز الصحية‬ ‫زر‬‫عاية الصحية األولية التابعة لو ا‬‫عدد المرضى البالغين (‪ 18‬عاماً فأكثر) ا لذين خضعوا لفحص ضغط الدم في إحدى منشآت الر‬ ‫عاية الصحية األولية المفع‬ ‫َّل فيها نظام‬ ‫ر السابقة‪ ،‬والمسج‬ ‫َّلين في منشآت الر‬ ‫ة واحدة على األقل خالل فتر‬ ‫ة االثني عشر شه اً‬ ‫األولية والمر‬ ‫اكز الصحية الشاملة) مر‬ ‫الوصف‬ ‫َّل فيها نظام السجالت الصحية اإللكترونية «حكيم» في االزدياد مع ُّ‬ ‫توسع نطاق تطبيقه ليشمل‬ ‫«حكيم» حتى تاريخ آخر تقرير (سيستمر عدد المنشآت المفع‬ ‫عاية الصحية األولية)‪.‬‬‫المزيد من منشآت الر‬ ‫السجالت الصحية اإللكترونية المستخرجة من نظام حكيم‪.‬‬ ‫مصدر‪/‬جهة توفير البيانات‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة‬ ‫جهة‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق‬ ‫جهة‬ ‫ُّ‬ ‫للتحقق من تطبيق التعريفات على نحو متسق‪ ،‬وستُعيد احتساب عدد الفحوص لتأكيد‬ ‫اجعة السجالت الصحية اإللكترونية‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة بمر‬ ‫ستقوم جهة‬ ‫اإلجر‬ ‫اء‬ ‫ة بخط األساس‪ ،‬على أن يتم توثيق أي تباينات قبل اعتماد النتائج‪.‬‬‫مقارن ً‬ ‫الزيادة َّ‬ ‫المبلغ عنها ُ‬ ‫ُ‬ ‫ع الثاني‬ ‫ي من النو‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :6‬زيادة عدد السكان المؤهلين الذين خضعوا للفحص للكشف عن داء السكر‬ ‫ج في الصرف‪ :‬نعم‬‫للتد ُ‬ ‫ر‬ ‫قابل ّ‬ ‫إجمالي مبلغ الصرف‪ 40 :‬مليون دو‬ ‫الر ‪.‬‬ ‫المعادلة الحسابية‬ ‫ي‪.‬‬ ‫سيتم صرف مبلغ مليون دو‬ ‫الر مقابل كل ‪ 10‬آالف مريض بالغ مؤهل يتم فحصهم للكشف عن داء السكر‬ ‫هم ‪ 40‬عاماً فأكثر‪ ،‬والذين خضعوا الختبار فحص السكر العشوائي‪ ،‬أو فحص السكر الصائم‪ ،‬أو فحص السكر التر‬ ‫اكمي‬ ‫عدد البالغين الذين تبلغ أعمار‬ ‫اكز الصحية الشاملة) مر‬ ‫ة واحدة على األقل خالل‬ ‫ة الصحة (المر‬ ‫اكز الصحية األولية والمر‬ ‫زر‬‫عاية الصحية األولية التابعة لو ا‬‫(‪ ،) HbA1C‬في إحدى منشآت الر‬ ‫الوصف‬ ‫ر السابقة ولم يكونوا قد خضعوا ألي من هذه الفحوص خالل السنتين السابقتين حتى تاريخ آخر تقرير (سيستمر عدد المنشآت المفع‬ ‫َّل فيها‬ ‫فتر‬ ‫ة االثني عشر شه اً‬ ‫عاية الصحية األولية)‪.‬‬ ‫نظام السجالت الصحية اإللكترونية «حكيم» في االزدياد مع ُّ‬ ‫توسع نطاق تطبيقه ليشمل المزيد من منشآت الر‬ ‫السجالت الصحية اإللكترونية المستخرجة من نظام حكيم‪.‬‬ ‫مصدر‪/‬جهة توفير البيانات‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة‬ ‫جهة‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق‬ ‫جهة‬ ‫ُّ‬ ‫للتحقق من تطبيق التعريفات على نحو متسق‪ ،‬كما ستُعيد احتساب عدد الفحوص لتأكيد‬ ‫اجعة السجالت الصحية اإللكترونية‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة بمر‬ ‫ستقوم جهة‬ ‫اإلجر‬ ‫اء‬ ‫ة بخط األساس‪ ،‬على أن يتم توثيق أي تباينات قبل اعتماد النتائج‪.‬‬‫مقارن ً‬ ‫الزيادة َّ‬ ‫المبلغ عنها ُ‬ ‫ُ‬ ‫المعرضين لمخاطر عالية الذين خضعوا للفحص للكشف عن مرض االنسداد الرئوي المزمن‪.‬‬ ‫ّ‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :7‬زيادة عدد المرضى‬ ‫ج في الصرف‪ :‬نعم‬‫للتد ُ‬ ‫ر‬ ‫النتيجة المرتبطة بالصرف ‪ :7.1‬قابل ّ‬ ‫المعادلة الحسابية‬ ‫إجمالي مبلغ الصرف‪ 7 :‬ماليين دو‬ ‫الر‪.‬‬ ‫الصفحة ‪53‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫عاية الصحية األولية بجهاز واحد على األقل لقياس وظائف الرئة‪.‬‬ ‫صرف مبلغ مليون دو‬ ‫الر مقابل تزويد كل ‪ 17‬منشأة من منشآت الر‬ ‫ي َ‬ ‫ُ‬ ‫ج في الصرف‪ :‬نعم‬‫للتد ُ‬ ‫ر‬ ‫النتيجة المرتبطة بالصرف ‪ :7.2‬قابلة ّ‬ ‫إجمالي مبلغ الصرف‪ 23 :‬مليون دو‬ ‫الر‪.‬‬ ‫ألفي (‪ )2,000‬مريض بالغ مؤهل خضعوا للفحص للكشف عن مرض االنسداد الرئوي المزمن‪.‬‬ ‫صرف مبلغ مليون دو‬ ‫الر مقابل كل َ‬ ‫ي َ‬ ‫ُ‬ ‫عاية الصحية األولية‪.‬‬ ‫النتيجة المرتبطة بالصرف ‪ :7.1‬توافر أجهز‬ ‫ة قياس وظائف الرئة في منشآت الر‬ ‫َّضين لمخاطر عالية الذين خضعوا لفحص مرض االنسداد الرئوي المزمن باستخدام أجهز‬ ‫ة قياس وظائف‬ ‫عر‬ ‫النتيجة المرتبطة بالصرف ‪ :7.2‬عدد المرضى ُ‬ ‫الم َ‬ ‫زر‬ ‫ة الصحة‪.‬‬ ‫عاية الصحية األولية التابعة لو ا‬‫الرئة خالل السنة التقويمية في منشآت الر‬ ‫الوصف‬ ‫رضون لمخاطر عالية بأنهم البالغون الذين تبلغ أعمار‬ ‫هم ‪ 35‬عاماً فأكثر ممن لديهم تاريخ طويل مع التدخين‪.‬‬ ‫الم َ‬ ‫ع َّ‬ ‫يعر‬ ‫َّف المرضى ُ‬ ‫مالحظة‪ُ :‬‬ ‫السجالت الصحية اإللكترونية المستخرجة من نظام حكيم‪.‬‬ ‫مصدر‪/‬جهة توفير البيانات‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة‬ ‫جهة‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق‬ ‫جهة‬ ‫ة‬ ‫عاية الصحية األولية‪ ،‬وعدد المرضى الذين خضعوا للفحص مقارن ً‬‫ة قياس وظائف الرئة في منشآت الر‬ ‫اجعة مدى توافر أجهز‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة بمر‬ ‫ستقوم جهة‬ ‫بخط األساس‪ ،‬على أن يتم توثيق أي تباينات قبل اعتماد النتائج‪.‬‬ ‫اإلجر‬ ‫اء‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :8‬زيادة عدد النساء المؤهالت اللواتي خضعن للفحص للكشف عن سرطان الثدي‬ ‫ج في الصرف‪ :‬نعم‬‫للتد ُ‬ ‫ر‬ ‫قابلة ّ‬ ‫إجمالي مبلغ الصرف‪ 35 :‬مليون دو‬ ‫الر ‪.‬‬ ‫المعادلة الحسابية‬ ‫يصرف مبلغ مليون دو‬ ‫الر مقابل كل ‪ 1,500‬مريضة بالغة مؤهلة يتم فحصها للكشف عن سرطان الثدي‪ ،‬وذلك بحد أقصى يبلغ ‪ 35‬مليون دو‬ ‫الر‪.‬‬ ‫ُ‬ ‫عاية الصحية‬ ‫ة الصحة (مر‬ ‫اكز الر‬ ‫زر‬ ‫هن ‪ 40‬عاماً فأكثر‪ ،‬واللواتي خضعن لتصوير الثدي باألشعة (الماموغر‬ ‫ام) في منشآت و ا‬ ‫عدد النساء اللواتي تبلغ أعمار‬ ‫الوصف‬ ‫األولية أو المستشفيات) ولم يتم فحصهن خالل السنتين السابقتين‪.‬‬ ‫الصفحة ‪54‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫سجل تصوير الثدي باألشعة (الماموغر‬ ‫ام)‬ ‫مصدر‪/‬جهة توفير البيانات‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة‬ ‫جهة‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق‬ ‫جهة‬ ‫ُّ‬ ‫للتحقق من تطبيق التعريفات على نحو متسق‪ ،‬كما ستعيد حساب عدد الفحوص لتأكيد الزيادة‬ ‫اجعة بيانات سجل سرطان الثدي‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة بمر‬ ‫ستقوم جهة‬ ‫اإلجر‬ ‫اء‬ ‫ة بخط األساس‪ ،‬على أن يتم توثيق أي تباينات قبل اعتماد النتائج‪.‬‬ ‫مقارن ً‬ ‫َّ‬ ‫المبلغ عنها ُ‬ ‫ُ‬ ‫بعد‬‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :9‬زيادة عدد خدمات التصوير الطبي التشخيصي عن ُ‬ ‫ج في الصرف‪ :‬نعم‬‫للتد ُ‬ ‫ر‬ ‫قابل ّ‬ ‫إجمالي مبلغ الصرف‪ 41 :‬مليون دو‬ ‫الر‬ ‫المعادلة الحسابية‬ ‫بعد بحد أقصى ‪ 41‬مليون دو‬ ‫الر‪ .‬ومن المتوقع أن تكون بعض النتائج المستهدفة في إطار‬ ‫ى عن ُ‬ ‫اءة لألشعة تُجر‬ ‫يصرف مبلغ مليون دو‬ ‫الر لكل ‪ 4,500‬قر‬ ‫ُ‬ ‫ة من تاريخ الموافقة على مذكر‬ ‫ة المفاهيم (‪ 4‬مارس‪/‬آذار ‪ )2025‬حتى تاريخ توقيع االتفاقية‬ ‫هذا المؤشر المرتبط بالصرف قد تحققت بالفعل خالل الفتر‬ ‫القانونية‪.‬‬ ‫اضياً من خالل المنصة الوطنية للخدمات الطبية عن ُ‬ ‫بعد للخدمات التشخيصية التالية‪:‬‬ ‫بعد التي تُق أ‬ ‫ر افتر‬ ‫عدد نتائج التصوير الطبي التشخصي عن ُ‬ ‫‪ -‬صور الثدي باألشعة (الماموغر‬ ‫ام)‬ ‫الوصف‬ ‫‪ -‬صور األشعة السينية للصدر‬ ‫‪ -‬صور األشعة المقطعية‬ ‫‪ -‬نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي‬ ‫سجالت نظام السجالت الصحية اإللكترونية (حكيم) المتكاملة مع منصات تقديم الخدمات الطبية عن ُ‬ ‫بعد‬ ‫مصدر‪/‬جهة توفير البيانات‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة‬ ‫جهة‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق‬ ‫جهة‬ ‫بعد‪ ،‬وذلك‬ ‫ُّ‬ ‫اجعة سجالت نظام السجالت الصحية اإللكترونية (حكيم)‪ ،‬ومطابقتها مع سجالت منصة تقديم الخدمات الطبية عن ُ‬ ‫التحقق المستقلة بمر‬ ‫ستقوم جهة‬ ‫ام”‪ ،‬واألشعة‬ ‫ة (تصوير الثدي باألشعة “الماموغر‬ ‫اضياً للخدمات المذكور‬ ‫اءتها افتر‬ ‫ُّ‬ ‫للتحقق من إجمالي عدد نتائج التصوير التشخيصي عن بعد التي جرت قر‬ ‫اإلجر‬ ‫اء‬ ‫َّغ عنها مع البيانات‬ ‫المبل‬ ‫ُّ‬ ‫السينية للصدر‪ ،‬وصور األشعة المقطعية‪ ،‬والتصوير بالرنين المغناطيسي)‪ .‬كما ستتأكد جهة التحقق المستقلة من اتساق األعداد ُ‬ ‫ة‪ .‬وستُوِ‬ ‫ثّق أي تباينات قبل اعتماد النتائج‪.‬‬ ‫المنجز‬ ‫المستخرجة من النظام‪ ،‬وستعتمد عدد الخدمات ُ‬ ‫ُ‬ ‫ات الطبية عن ُ‬ ‫بعد‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :10‬زيادة عدد خدمات االستشار‬ ‫ج في الصرف‪ :‬نعم‬‫للتد ُ‬ ‫ر‬ ‫قابل ّ‬ ‫المعادلة الحسابية‬ ‫الصفحة ‪55‬‬  ‫البنك الدولي‬ ‫ع‬ ‫سب‬ ‫َّق للمشرو‬ ‫وثيقة التقييم ُ‬ ‫الم َ‬ ‫برنامج إصالح القطاع الصحي في األردن )‪)P508781‬‬ ‫إجمالي مبلغ الصرف‪ 30 :‬مليون دو‬ ‫الر‬ ‫ر من تاريخ نفاذ البرنامج‪ ،‬وذلك بحد أقصى ‪ 30‬مليون دو‬ ‫الر‪.‬‬ ‫ى عن ُ‬ ‫بعد اعتبا اً‬ ‫ة طبية تُجر‬‫الر مقابل كل ‪ 8‬آالف استشار‬ ‫صرف مبلغ مليون دو‬ ‫ي َ‬ ‫ُ‬ ‫بعد في مجاالت الخدمة التالية‪:‬‬ ‫ُ‬ ‫عن‬ ‫د‬ ‫َّمة‬ ‫ق‬ ‫َُ‬‫الم‬ ‫الطبية‬ ‫ات‬‫ر‬ ‫االستشا‬ ‫عدد‬ ‫‪ -‬وحدة العناية المركز‬ ‫ة‬ ‫الوصف‬ ‫‪ -‬طب الغدد الصماء‬ ‫‪ -‬طب أمر‬ ‫اض القلب‬ ‫اض ُ‬ ‫الكلى‬ ‫‪ -‬طب أمر‬ ‫سجالت نظام السجالت الصحية اإللكترونية (حكيم) المتكاملة مع منصات تقديم الخدمات الطبية عن ُ‬ ‫بعد‬ ‫مصدر‪/‬جهة توفير البيانات‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق المستقلة‬ ‫جهة‬ ‫ُّ‬ ‫التحقق‬ ‫جهة‬ ‫بعد‪ ،‬وذلك‬ ‫ستقوم جهة الت ُّ‬ ‫اجعة سجالت نظام السجالت الصحية اإللكترونية (حكيم)‪ ،‬ومطابقتها مع سجالت منصة تقديم الخدمات الطبية عن ُ‬ ‫حقق المستقلة بمر‬ ‫ة‪ ،‬والقلب‪ ،‬والغدد الصماء‪ ،‬والكلى)‪.‬‬ ‫ة (وحدة العناية المركز‬ ‫اضياً لمجاالت الخدمة المذكور‬ ‫بعد التي جرت افتر‬ ‫ُّ‬ ‫للتحقق من إجمالي عدد االستشار‬ ‫ات الطبية عن ُ‬ ‫اإلجر‬ ‫اء‬ ‫ة‪ .‬وستُوِ‬ ‫ثّق أي تباينات قبل‬ ‫المنجز‬ ‫التحقق المستقلة من اتساق األعداد َّ‬ ‫ُّ‬ ‫المبلغ عنها مع البيانات ُ‬ ‫المستخرجة من النظام‪ ،‬وستعتمد عدد الخدمات ُ‬ ‫ُ‬ ‫كما ستتأكد جهة‬ ‫اعتماد النتائج‪.‬‬ ‫الصفحة ‪56‬‬  ‫المرفق ‪ :2‬المناخ‬ ‫‪43,42‬‬ ‫ر وشدة‪ ،‬وانخفاضا بنسبة ‪ %20‬في معدل هطول األمطار منذ ستينيات القرن العشرين‪.‬‬ ‫ار‬ ‫ة‪ ،‬وموجات حر أكثر توات ا‬ ‫‪ .1‬شهد األردن ارتفاعا في درجات الحر‬ ‫رر‬ ‫ة بما يصل إلى ‪ 2.9‬درجة مئوية بحلول عام‬ ‫ومن المتوقع أن يصبح هطول األمطار أكثر تقلباً وأن ينخفض بشكل عام‪ ،‬حيث ُ‬ ‫يتوقع أن ترتفع درجات الح ا‬ ‫‪44‬‬ ‫‪ ،2050‬مما يؤدي إلى زيادة مخاطر موجات الحر والجفاف‪.‬‬ ‫وتكون الجلطات الدموية‪ ،‬وااللتهابات‪،‬‬ ‫ة يضغط على القلب والجهاز القلبي الوعائي‪ ،‬مما يسبب الجفاف‪ُّ ،‬‬ ‫‪ .2‬تشير الشواهد واألدلة إلى أن ارتفاع درجات الحر‬ ‫ار‬ ‫اض القلب واألوعية الدموية‪ .‬وتُظهر البيانات العالمية أن كل ارتفاع بمقدار درجة مئوية واحدة في‬ ‫واختالل توازن الكهارل‪ ،‬وهو ما ُ‬ ‫يسهم في اإلصابة بأمر‬ ‫‪45‬‬ ‫ة يرتبط بزيادة ملحوظة في معدالت اإلصابة بأمر‬ ‫اض القلب واألوعية الدموية وحاالت استقبال مرضى األقسام الداخلية بالمستشفيات‪ ،‬وبزيادة بنسبة‬ ‫رر‬‫درجة الح ا‬ ‫ويعود ما ال يقل عن ‪ %3.5‬من حاالت أمر‬ ‫اض‬ ‫‪46‬‬ ‫‪ %2.1‬في الوفيات المرتبطة بهذه األمر‬ ‫اض‪ ،‬في حين تؤدي موجات الحر إلى زيادة خطر الوفاة بنسبة ‪.%12‬‬ ‫ة‪ ،‬مع زيادة في الخطر النسبي للدخول إلى المستشفيات بسبب هذه‬ ‫رر‬‫جات الح ا‬‫القلب واألوعية الدموية في الشرق األوسط بين عامي ‪ 1990‬و‪ 2019‬إلى ارتفاع در‬ ‫ة ‪ 40‬درجة مئوية‪ُ .‬‬ ‫ويعد كبار السن ومن‬ ‫اض بنسبة ‪ ،%30‬وارتفاع خطر الوفاة الناجمة عنها إلى ما يصل إلى ثالثة أضعاف عند تجاوز درجات الح ا‬ ‫رر‬ ‫األمر‬ ‫اض غير السارية المرتبطة بها‪ 51504948,47.‬ويؤدي‬ ‫ة واإلصابة باألمر‬ ‫رر‬‫َّضة للتأثر باالرتفاع الشديد في درجات الح ا‬ ‫عر َ‬‫الم َ‬ ‫يعانون من أمر‬ ‫اض مزمنة أكثر الفئات ُ‬ ‫‪ 42‬مجموعة البنك الدولي‪ .2022 .‬تقرير المناخ والتنمية الخاص باألردن‪ .‬سلسلة تقارير المناخ والتنمية على مستوى البلدان‪ .‬واشنطن العاصمة‪ :‬مجموعة البنك الدولي‪.‬‬ ‫‪.https://doi.org/10.1596/38283‬‬ ‫‪ 43‬بيركنز‪-‬كيركباتريك‪ ،‬س‪ .‬إ‪ ،.‬ولويس‪ ،‬س‪ .‬ك‪« .2020 .‬االتجاهات المتز‬ ‫ايدة لموجات الحر اإلقليمية»‪ .‬نيتشر كوميونيكيشنز‪ ،‬المجلد ‪ ،11‬العدد ‪ 3( 1‬يوليو‪/‬تموز ‪:3357،)2020‬‬ ‫‪.https://doi.org/10.1038/s41467-020-16970-7‬‬ ‫‪ 44‬مجموعة البنك الدولي‪ .2022 .‬تقرير المناخ والتنمية الخاص باألردن‪.‬‬ ‫ة والقلب»‪ .‬مجلة ييل لعلم األحياء والطب‪ ،‬المجلد ‪ ،96‬العدد ‪ ،2‬الصفحات ‪.203–197‬‬ ‫اك األحمد‪« .2023 .‬ارتفاع درجات الح ا‬ ‫رر‬ ‫ديساي‪ ،‬ياش؛ وهيثم خريشة؛ ّ‬ ‫وبر‬ ‫‪45‬‬ ‫ر شيكوفسكي؛ وألكسند ا‬ ‫ر شنايدر‪« .2024 .‬ارتفاع‬ ‫ان بر‬ ‫ايتنر؛ وسيكي تشانغ؛ وستيفان أغيوال؛ وتاما ا‬ ‫‪ https://doi.org/10.59249/HGAL4894‬؛ وسينغ‪ ،‬نيدهي؛ وأشتين تريسي أريال؛ وسوز‬ ‫ة والوفيات الناجمة عن أمر‬ ‫اض القلب واألوعية الدموية‪ :‬منظور وبائي»‪ .‬مجلة (سيركيوليشن ريسيرش)‪ ،‬المجلد ‪ ،134‬العدد ‪ ،9‬الصفحات ‪.1112–1098‬‬ ‫رر‬‫درجات الح ا‬ ‫‪.https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.123.323615‬‬ ‫ة المرتفعة‬ ‫رر‬‫ُّض للح ا‬ ‫غان؛ وكيث دير؛ وميشيل غورلي؛ وأنتوني كابون؛ وبينغ بي‪« .2022 .‬التعر‬‫ي مور‬‫غيز؛ وأالنا هانسن؛ ويينغ تشانغ؛ وتيموثي دريسكول؛ وجيفر‬‫ليو‪ ،‬جينغوين؛ وبليسون م‪ .‬فار‬ ‫‪46‬‬ ‫ي هيلث)‪ ،‬المجلد ‪ ،6‬العدد ‪ ،6‬الصفحات ‪.e484–e495‬‬ ‫اض القلب واألوعية الدموية‪ :‬مر‬ ‫اجعة منهجية وتحليل تجميعي شامل »‪ .‬مجلة (ذي النسيت بالنيتار‬ ‫والنتائج الصحية المرتبطة بأمر‬ ‫‪.https://doi.org/10.1016/S2542-5196(22)00117-6‬‬ ‫ة في ‪ 204‬بلدان‬ ‫رر‬ ‫‪ 47‬لي‪ ،‬هـ‪.‬؛ وي ‪ .‬م‪ .‬مياو؛ وز‪ .‬ي‪ .‬كوان؛ وو‪ .‬وي‪ .‬كي؛ ول‪ .‬س‪ .‬كي؛ وو‪ .‬فانغ‪« . 2023 .‬العبء العالمي ألمر‬ ‫اض القلب واألوعية الدموية الناجم عن ارتفاع درجات الح ا‬ ‫وأقاليم خالل الفتر‬ ‫ة من ‪ 1990‬إلى ‪ .»2019‬العلوم الطبية الحيوية والبيئية‪ ،‬المجلد ‪ ،36‬العدد ‪ ،3‬الصفحات ‪.https://doi.org/10.3967/bes2023.025 .230–222‬‬ ‫ة الشديدة على صحة القلب واألوعية الدموية في الكويت‪ :‬الحالة الر‬ ‫اهنة‬ ‫رر‬ ‫وبر‬ ‫اك األحمد‪« . 2024 .‬أثر الح ا‬‫اكيس؛ وهـ‪ .‬علي؛ ّ‬‫‪ 48‬الوادعي‪ ،‬ي؛ وأ‪ .‬الحمود‪ ،‬وهـيثم خريشة؛ وف‪ .‬المال؛ وب‪ .‬كوتر‬ ‫األول ‪ ،)2024‬الصفحات ‪https://doi.org/10.1007/s44197-024- .1719–1711‬‬ ‫ديسمبر‪/‬كانون‬ ‫والتوقعات المستقبلية»‪ .‬مجلة علم األوبئة والصحة العالمية‪ ،‬المجلد ‪ ،14‬العدد ‪1( 4‬‬ ‫‪.00330-5‬‬ ‫ة في قبرص‪ :‬در‬ ‫اسة متقاطعة الحاالت باستخدام نموذج‬ ‫رر‬ ‫‪ 49‬لوبتشينسكا‪ ،‬مالغورز‬ ‫اتا ج‪.‬؛ وكوستاس أ‪ .‬كريستوفي؛ وجوس ليليفيلد‪" .2015 .‬مخاطر وفيات القلب واألوعية الدموية المرتبطة بالح ا‬ ‫عة"‪ .‬الصحة البيئية ‪ ،14‬العدد ‪ 1( 1‬مايو‪/‬أيار ‪.https://doi.org/10.1186/s12940-015-0025-8 .39 :)2015‬‬ ‫غير خطي ذي فتر‬ ‫ات إبطاء موز‬ ‫اض القلب واألوعية الدموية والتعر‬ ‫ُّض‬ ‫اجاغوباالن؛ وب‪ .‬كوتر‬ ‫اكيس؛ وف‪ .‬أ‪ .‬جعفر‪" .2020 .‬الوفيات الناجمة عن أمر‬ ‫جي؛ وم‪ .‬البغدادي؛ وس‪ .‬ر‬‫اك األحمد‪ ،‬وهيثم خريشة؛ وأ‪ .‬ف‪ .‬الشكار‬‫‪ّ 50‬‬ ‫بر‬ ‫ة بطبيعتها"‪ .‬مجلة (سيركيوليشن)‪ ،‬المجلد ‪ ،141‬العدد ‪ 14( 15‬أبريل‪/‬نيسان ‪ ،)2020‬الصفحات ‪.1273–1271‬‬ ‫ة في منطقة تتسم بارتفاع درجات الح ا‬ ‫رر‬ ‫رر‬‫للح ا‬ ‫‪.https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044860‬‬ ‫رر‬ ‫ة المحيطة على حاالت الدخول إلى المستشفى بسبب احتشاء عضلة القلب الحاد في‬ ‫ي؛ وأ‪ .‬أ‪ .‬أليبور؛ وإ‪ .‬بيتر‬ ‫اف؛ وس‪ .‬خوداكريم أردكاني‪" . 2018 .‬أثر درجة الح ا‬ ‫ح‪ .‬ح‪ .‬سور‬‫‪ 51‬محمدي‪ ،‬ر‪.‬؛ و‬ ‫ان"‪ .‬مجلة (البيولوجيا الح ا‬ ‫ررية)‪ ،‬العدد ‪ 1( 73‬أبريل‪/‬نيسان ‪ :)2018‬الصفحات ‪.https://doi.org/10.1016/j.jtherbio.2018.02.008 .31–24‬‬ ‫طهر‬ ‫ان‪ ،‬إير‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫المسنين ممن يعيشون مع أمر‬ ‫اض مزمنة‬ ‫اض غير السارية‪ ،‬حيث تتز‬ ‫ايد أعداد ُ‬ ‫افي في األردن إلى تفاقم الزيادة المرتبطة بالمناخ في عبء األمر‬ ‫التحول الديموغر‬ ‫‪52‬‬ ‫رر‬ ‫ة الشديدة‪ ،‬األمر الذي يزيد من الضغوط الواقعة على النظام الصحي‪.‬‬ ‫تجعلهم أكثر عرضة للتأثر بالح ا‬ ‫ة المياه‬ ‫ة وندر‬ ‫رر‬‫وتؤثر زيادة الح ا‬ ‫تغير المناخ‪.‬‬ ‫‪53‬‬ ‫اض التي تتفاقم أيضا بفعل ُّ‬‫ي‪ ،‬أحد األسباب الرئيسية لحاالت اإلصابة بالمرض والوفاة‪ ،‬من األمر‬ ‫يعد داء السكر‬‫‪ُ .3‬‬ ‫ات‬ ‫ي ومن صعوبة السيطر‬ ‫ة عليه‪ .‬وتشير تقدير‬ ‫وتلوث الهواء والتغير‬ ‫ات في األمن الغذائي على تنظيم نسبة السكر في الدم‪ ،‬مما يزيد من خطر اإلصابة بداء السكر‬ ‫ي في األردن في عام ‪ 2021‬ترجع إلى تلوث الهواء‪ ،‬و‪ %5‬إضافية إلى ارتفاع‬ ‫معهد القياسات الصحية والتقييم إلى أن ‪ %5‬من الوفيات الناجمة عن داء السكر‬ ‫ي لألقسام الداخلية بالمستشفيات نتيجة‬ ‫ة‪ 54.‬وعلى الصعيد اإلقليمي‪ ،‬وثَّقت در‬ ‫اسة حديثة أُجريت في الكويت زيادةً في حاالت استقبال مرضى السكر‬ ‫رر‬‫درجات الح ا‬ ‫رر‬ ‫ة وتفاقم مستويات‬ ‫كما أظهرت الدر‬ ‫اسات في السعودية وجود ارتباط بين ارتفاع درجات الح ا‬ ‫‪55‬‬ ‫ة وارتفاع مستويات الغبار‪.‬‬ ‫رر‬‫جات الح ا‬‫لأليام التي تشهد ارتفاعاً في در‬ ‫‪56‬‬ ‫ي‪.‬‬ ‫اكمي (‪ ،)HbA1c‬وهو أحد مؤشر‬ ‫ات اإلصابة بداء السكر‬ ‫السكر التر‬ ‫فقد خلصت در‬ ‫اسة أُجريت في‬ ‫ار‬ ‫ة‪.‬‬ ‫تغير المناخ من ُّ‬ ‫تعرض النساء في األردن لعوامل خطر اإلصابة بالسرطان‪ ،‬ال سيما االرتفاع الشديد في درجات الحر‬ ‫‪57‬‬ ‫‪ .4‬يزيد ّ‬ ‫ة المرتفعة‪ .‬كما‬ ‫‪58‬‬ ‫رر‬‫جات الح ا‬ ‫ات َّ‬ ‫مطولة لدر‬ ‫إسبانيا عام ‪ 2021‬إلى أن احتماالت اإلصابة بسرطان الثدي ترتفع بنسبة ‪ %22‬لدى النساء اللواتي يتعر‬ ‫َّضن لفتر‬ ‫حم وعنق الرحم‬‫ة المرتفعة يجعل سرطانات الثدي والمبيض والر‬ ‫رر‬‫المطول لدرجات الح ا‬ ‫َّ‬ ‫ُّض‬‫اسة أُجريت عام ‪ 2025‬في منطقة الشرق األوسط أن التعر‬‫أظهرت در‬ ‫وخلصت در‬ ‫اسة عالمية حديثة إلى أن معدالت اإلصابة‬ ‫‪59‬‬ ‫رر‬ ‫ة‪.‬‬ ‫جة مئوية واحدة في درجة الح ا‬ ‫أكثر شيوعاً وأكثر فتكاً‪ ،‬مع تز‬ ‫ايد الخطر مع كل ارتفاع بمقدار در‬ ‫‪60‬‬ ‫ُّر المناخ‪ ،‬بما في ذلك تلوث الهواء والتغير‬ ‫ات السلوكية‪.‬‬ ‫ها من اآلثار المرتبطة بتغي‬ ‫رر‬ ‫ة وغير‬ ‫جات الح ا‬ ‫ج‬ ‫َّح أن ترتفع نتيجة ارتفاع در‬ ‫بسرطان الثدي ُ‬ ‫ير‬ ‫اض الرئوية المزمنةـ‪ ،‬وغالباً ما‬ ‫ويعد هذا المرض من األمر‬ ‫ُ‬ ‫‪62, 61‬‬ ‫ة ومستويات تلوث الهواء‪.‬‬ ‫‪ .5‬تتأثر نواتج مرض االنسداد الرئوي المزمن بشكل كبير بدرجات الحر‬ ‫ار‬ ‫ات‬‫ة والتي تزداد وتيرتها‪ 63.‬وتشير التقدير‬ ‫ِّ‬ ‫المهيجة‪ ،‬بما في ذلك الجسيمات الدقيقة الناتجة عن عواصف الغبار المتكرر‬ ‫ينتج عن التعرض طويل األمد لملوثات الهواء‬ ‫صندوق األمم المتحدة للسكان ‪ -‬المكتب اإلقليمي للدول العربية‪ ،‬ومنظمة "هيلب أيدج إنترناشيونال” ‪ .2024‬حقوق ورفاه كبار السن في األردن‪ .‬صندوق األمم المتحدة للسكان‪. .‬‬ ‫‪52‬‬ ‫ي واألطباء وواضعي السياسات‪ .‬مجلة (ديابيتولوجيا)‪ ،‬المجلد‬ ‫ي وتغي‬ ‫ُّر المناخ‪ :‬األدلة الحالية واآلثار المترتبة على مرضى السكر‬ ‫ر‬ ‫اتر‪-‬ريك‪ ،‬ج‪ .‬م‪.‬؛ ورودين‪ ،‬م‪.‬؛ وهيردر‪ ،‬ك‪ .)2023( .‬داء السكر‬ ‫‪53‬‬ ‫‪ ،66‬العدد ‪ ،6‬الصفحات ‪https://doi.org/10.1007/s00125-023-05901-y .1015–1003‬‬ ‫معهد القياسات الصحية والتقييم‪ .‬بدون تاريخ‪" .‬مقارنة العبء العالمي لألمر‬ ‫اض"‪ .‬تم االطالع عليه في ‪ 10‬يوليو‪/‬تموز ‪.http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare .2025‬‬ ‫‪54‬‬ ‫ي في‬ ‫رر‬ ‫ة ومستويات الغبار على معدالت استقبال مرضى السكر‬ ‫اك؛ وأ‪ .‬ي‪ .‬الوادعي؛ وأ‪ .‬الحمود؛ و ب‪ .‬كوتر‬ ‫اكيس‪ ،‬وف‪ .‬المال‪« .2024 .‬التأثير المشترك الرتفاع درجة الح ا‬ ‫األحمد‪ّ ،‬‬ ‫بر‬ ‫‪55‬‬ ‫ي‪ ،‬المجلد ‪ ،12‬العدد ‪ 29( 4‬أغسطس‪/‬آب ‪.https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2024-004320 .)2024‬‬ ‫عاية الخاصة بداء السكر‬‫الكويت»‪ .‬بي إم جي أوبن لألبحاث والر‬ ‫ة المحيطة وارتباطها بتفاقم مستويات السكر التر‬ ‫اكمي لدى السعوديين»‪ .‬المجلة‬ ‫رر‬‫الغامدي‪ ،‬عبد هللا س‪.‬؛ وعبد العزيز القاضي؛ وريتشارد أ‪ .‬جنكينز؛ وبرويز إ‪ .‬هاريس‪« . 2021 .‬ارتفاع درجة الح ا‬ ‫‪56‬‬ ‫ي والتجريبي‪ ،‬المجلد ‪ ،14‬العدد ‪ 15( 8‬أغسطس‪/‬آب ‪ ،)2021‬الصفحات ‪.891–881‬‬ ‫الدولية لعلم األمر‬ ‫اض السرير‬ ‫أة وتغير المناخ»‪ .2023 .‬المجلة الدولية ألمر‬ ‫اض النساء والتوليد ‪ ،160‬العدد ‪ :)2023( 2‬الصفحات ‪.377-374‬‬ ‫هيات‪ ،‬روبرت أ‪ ،.‬ونعومي بييلر‪« .‬سرطانات المر‬ ‫‪57‬‬ ‫‪.https://doi.org/10.1002/ijgo.14407‬‬ ‫هينتشليف‪ ،‬أ‪.‬؛ وكوخيفيناس‪ ،‬م‪.‬؛ وبيريث‪-‬غوميث‪ ،‬ب‪.‬؛ وأرداناث‪ ،‬إ‪.‬؛ وأميانو‪ ،‬ب‪.‬؛ وماركوس‪-‬ديلغادو‪ ،‬أ‪.‬؛ وكاستانيو‪-‬فينيالس‪ ،‬غ‪.‬؛ ويوركا‪ ،‬خ‪.‬؛ ومورينو‪ ،‬ف‪.‬؛ وألغواسيل‪ ،‬خ‪.‬؛ وفرنانديز‪-‬‬ ‫‪58‬‬ ‫اغونيس‪ ،‬ن‪.‬؛ وغيفار‬ ‫ا‪ ،‬م‪.‬؛ وخيل‪ ،‬ل‪.‬؛ ومارتين‪ ،‬ف‪.‬؛ وبينافينتي‪ ،‬ي‪.‬؛ وغوميث‪-‬أثيبو‪ ،‬إ‪.‬؛ وسانتيبانييث‪ ،‬م‪.‬؛ وأنخيل ألبا‪ ،‬م‪.‬؛ وغارسيا‪ ،‬أ‪.‬‬ ‫اغير‬ ‫ا‪ ،‬ر‪.‬؛ وأر‬ ‫تاردون‪ ،‬غ‪.‬؛ وساالس‪ ،‬د‪.‬؛ وماركوس‪-‬غر‬ ‫اسة الحاالت والشواهد المتعددة في إسبانيا”‪ .‬مجلة (علم وبائيات السرطان والمؤشر‬ ‫ات‬ ‫رر‬ ‫ة المهنية ومخاطر اإلصابة بسرطان الثدي في در‬ ‫م‪.‬؛ وبو‬ ‫الن‪ ،‬م‪.‬؛ وتورنر‪ ،‬م‪ .‬س‪“ .2021 .‬التعرض للح ا‬ ‫الحيوية والوقاية منه)‪ ،‬المجلد ‪ ،30‬العدد ‪ ،2‬الصفحات ‪.https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-20-0732 .372–364‬‬ ‫أة في منطقة الشرق األوسط وشمال أفريقيا»‪.‬‬ ‫أبو الخير‪-‬مطاريا‪ ،‬وفاء‪ ،‬وسونغسو تشون‪« .2025 .‬تغير المناخ وسرطانات المر‬ ‫‪59‬‬ ‫تغير المناخ وسرطان الثدي وأثر‬ ‫ها على طريقة إدارته والوقاية منه في جنوب أفريقيا»‪ .‬المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة‪ ،‬المجلد‬ ‫ماهسا‪ ،‬ب‪ .‬س‪ .‬وآخرون‪« .2025 .‬العالقة بين ّ‬ ‫‪60‬‬ ‫‪ ،22‬العدد ‪.1486 :)2025( 10‬‬ ‫ُّر المناخ ومعدالت الوفيات الناجمة عن مرض االنسداد الرئوي المزمن والربو‪ :‬تحليل عالمي للفتر‬ ‫ة ‪ .»2018–2000‬مجلة ( البحوث البيئية)‪ .‬المجلد ‪233‬‬ ‫تر‬ ‫ان‪ ،‬هــ‪ .‬م‪ .‬وآخرون‪« .2023 .‬تغي‬ ‫‪61‬‬ ‫(سبتمبر‪/‬أيلول ‪.116448 :)2023‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬ ‫ويؤدي االرتفاع‬ ‫‪64‬‬ ‫إلى أن ‪ %40‬من الوفيات الناجمة عن مرض االنسداد الرئوي المزمن في األردن عام ‪ 2023‬كانت بسبب تلوث الهواء‪ ،‬بما في ذلك الغبار‪.‬‬ ‫رر‬ ‫ة‪ ،‬ترتفع معدالت استقبال‬ ‫فمع كل ارتفاع بمقدار درجة مئوية واحدة في درجة الح ا‬ ‫‪65‬‬ ‫رر‬ ‫ة وموجات الحر إلى تفاقم انتشار هذا المرض‪.‬‬ ‫جات الح ا‬‫الشديد في در‬ ‫‪66‬‬ ‫مرضى العيادات الداخلية بالمستشفيات بسبب هذا المرض بنسبة ‪ ،%1.47‬في حين يؤدي التعر‬ ‫ُّض لموجات الحر إلى زيادة الوفيات الناجمة عنه بنسبة ‪.%25‬‬ ‫رر‬ ‫ة إلى إجهاد‬ ‫جات الح ا‬‫عاية في األردن‪ .‬إذ يؤدي االرتفاع الشديد في در‬ ‫ال الصدمات المناخية سببا في تعطيل تقديم الخدمات الصحية واستمر‬ ‫ارية الر‬ ‫‪ .6‬ال تز‬ ‫وتعرقل‬ ‫‪67‬‬ ‫عاية الطبية‪.‬‬‫شبكات الكهرباء‪ ،‬مما يتسبب في انقطاع التيار الكهربائي في المنشآت الصحية‪ ،‬وهو ما يسفر عن تعطل أنظمة التبريد وتوقف الر‬ ‫الفيضانات وصول المرضى إلى المنشآت الصحية‪ ،‬وتعطل سالسل اإلمداد الطبية‪ ،‬واإلضر‬ ‫ار بالبنية التحتية الصحية‪ .‬فعلى سبيل المثال‪ ،‬كانت الفيضانات‬ ‫عمان ومادبا‬ ‫َّ‬ ‫ر منذ عقود‪ ،‬وقد أثرت على محافظات ّ‬ ‫ة في عامي ‪ 2018‬و‪ 2019‬من بين أكثر الفيضانات فتكاً وتدمي اً‬ ‫المرتبطة بالعواصف المطير‬ ‫ة الغزير‬ ‫عاية من العوامل الرئيسية التي تُفاقم عبء‬ ‫ها‪ .‬وتُعد االنقطاعات الناتجة عنها في خدمات التشخيص والعالج واستم ا‬ ‫ررية الر‬ ‫‪68‬‬ ‫ومعان والبلقاء أكثر من غير‬ ‫‪69‬‬ ‫ه من األمر‬ ‫اض غير السارية في األردن‪.‬‬ ‫السرطان وغير‬ ‫ُّف مع تغي‬ ‫ُّر المناخ أحد‬ ‫ات الدفيئة‪ُ .‬‬ ‫ويعد التكي‬ ‫تغير المناخ مع اإلسهام في الوقت نفسه في التخفيف من انبعاثات غاز‬ ‫‪ .7‬تهدف العملية إلى ُّ‬ ‫التكيف مع ُّ‬ ‫ات‬‫ع‪ ،‬بما في ذلك الحواشي السفلية‪ .‬ومن المتوقع أن تسهم المؤشر‬‫ى تناوله في متن وثيقة التقييم المسبق للمشرو‬‫مجاالت التركيز الرئيسية للعملية‪ ،‬وقد جر‬ ‫ِّ‬ ‫ستمول العملية معدات رقمية ومعدات طبية عالية الكفاءة‬ ‫ة في انبعاثات غاز‬ ‫ات الدفيئة‪ .‬كما‬ ‫المرتبطة بالصرف من ‪ 1‬إلى ‪ 1070‬في تحقيق تخفيضات كبير‬ ‫‪71‬‬ ‫في استخدام الطاقة‪.‬‬ ‫ُّر المناخ العالمي‪ :‬ال يمكن تجاهل مخاطر موجات الحر على مرضى االنسداد الرئوي المزمن»‪ .‬مجلة الصحة العالمية‪ .‬المجلد ‪ 6( 14‬سبتمبر‪/‬أيلول ‪:)2024‬‬ ‫تشو‪ ،‬ز‪ .‬وآخرون‪« .2024 .‬تغي‬ ‫‪62‬‬ ‫‪.03032‬‬ ‫لتكيف القطاع الصحي مع ّ‬ ‫تغير المناخ في األردن ‪.2033-2024‬‬ ‫ة الصحة‪ .2025 .‬اإلستر‬ ‫اتيجية الوطنية ّ‬ ‫زر‬‫‪ 63‬األردن‪ ،‬و ا‬ ‫‪.https://www.moh.gov.jo/ebv4.0/root_storage/en/eb_list_page/national_climate_change_health_adaptation_strtegy_2024 -2033_(2)-0.pdf‬‬ ‫معهد القياسات الصحية والتقييم‪ .‬بدون تاريخ‪« ،‬مقارنة العبء العالمي لألمر‬ ‫اض»‪ .‬تم االطالع عليه في ‪ 10‬يوليو‪/‬تموز ‪.2025‬‬ ‫‪64‬‬ ‫اتس‪ ،‬ج‪ .‬وآخرون‪« .2021 .‬ما هو أثر العوامل الجوية على تفاقم مرض االنسداد الرئوي المزمن؟»‪ .‬مجلة (أتموسفير)‪ ،‬المجلد ‪ ،12‬العدد ‪.442 ،4‬‬ ‫يافور‬ ‫‪65‬‬ ‫ُّر المناخ العالمي‪ :‬ال يمكن تجاهل مخاطر موجات الحر على مرضى االنسداد الرئوي المزمن»‪ .‬مجلة الصحة العالمية‪ .‬المجلد ‪ 6( 14‬سبتمبر‪/‬أيلول ‪:)2024‬‬ ‫تشو‪ ،‬ز‪ .‬وآخرون‪« .2024 .‬تغي‬ ‫‪66‬‬ ‫‪.03032‬‬ ‫ّر المناخ واإلنصاف في القطاع الصحي‪.‬‬ ‫عاية الصحية‪ .‬المكتب المعني بتغي‬‫ة الشديدة على منشآت الر‬ ‫ّر المناخ‪ .‬بدون تاريخ ‪ .‬أثر الح ا‬ ‫رر‬ ‫عاية الصحية على الصمود في وجه تغي‬ ‫‪ 67‬قدر‬ ‫ة الر‬ ‫ّ‬ ‫غموه‪ ،‬لين عادل؛ وداوسون‪ ،‬إيان ج‪ .‬ج‪.‬؛ وكاتسيكوبولوس‪ ،‬كونستانتينوس‪ « .2023 .‬كيف يتأثر االستعداد لمواجهة الفيضانات لدى المواطنين األردنيين بالكفاءة الذاتية‪ ،‬واإلحساس باالنتماء‬ ‫‪ّ 68‬‬ ‫للمجتمع‪ ،‬والخبر‬ ‫ة‪ ،‬والتواصل‪ ،‬والثقة‪ ،‬والتدريب»‪ .‬المجلة الدولية للحد من مخاطر الكوارث‪ ،‬العدد ‪( 87‬مارس‪/‬آذار ‪.103585 :)2023‬‬ ‫‪ 69‬هيات‪ ،‬ر‪ .‬أ‪ ،.‬وبييلر‪ ،‬ن‪“ .2020 .‬السرطان وتغير المناخ” مجلة (النسيت أونكول)‪ ،‬العدد ‪. e519-27 :21‬‬ ‫ات الدفيئة بأكثر من ‪ ،%20‬بما يعادل ‪ 19.60‬طناً مترياً من مكافئ ثاني أكسيد الكربون‬ ‫المؤشر المرتبط بالصرف ‪ : 1‬من المتوقع أن يؤدي نظام التقارير المالية الرقمي إلى خفض انبعاثات غاز‬ ‫‪70‬‬ ‫ع‪ ،‬من ‪ 22.35‬طناً مترياً (خط األساس القائم على المعامالت الورقية) إلى ‪ 2.75‬طناً مترياً (التحول إلى نظام رقمي)‪ .‬ومن إجمالي التمويل المخصص‬ ‫على مدى ‪ 5‬سنوات تمثل مدة المشرو‬ ‫الر لتطوير النظام الرقمي‪ .‬المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :2‬من المتوقع أن يؤدي نظام اإلحاالت الرقمي لإلحاالت‬‫للمؤشر المرتبط بالصرف ‪ ،1‬يمول البنك الدولي لإلنشاء والتعمير ‪ 41‬مليون دو‬ ‫ات الدفيئة بما يزيد على ‪ ،%20‬بما يعادل ‪ 392.95‬طناً مترياً من مكافئ ثاني أكسيد الكربون على مدى‬ ‫زر‬ ‫ة إلى خفض انبعاثات غاز‬ ‫ة الصحة إلى المر‬ ‫افق غير التابعة للو ا‬ ‫زر‬‫الداخلية من منشآت و ا‬ ‫بعد)‪ .‬ومن إجمالي التمويل المخصص‬ ‫ي (تقديم الخدمات الطبية عن ُ‬‫ع‪ ،‬من ‪ 393.65‬طناً مترياً (خط األساس القائم على الحضور الشخصي) إلى ‪ 0.70‬طن متر‬ ‫‪ 5‬سنوات تمثل مدة المشرو‬ ‫للمؤشر المرتبط بالصرف ‪ ،2‬يمول البنك الدولي لإلنشاء والتعمير ‪ 17.2‬مليون دو‬ ‫الر لتطوير النظام‪ .‬المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :3‬من المتوقع أن يؤدي نظام اإلحاالت الرقمي إلحاالت مرضى‬ ‫ات الدفيئة بأكثر من ‪ ،%20‬بما يعادل ‪ 1,768.3‬طناً مترياً من مكافئ ثاني أكسيد الكربون على‬ ‫زر‬ ‫ة إلى خفض انبعاثات غاز‬ ‫ة الصحة إلى مر‬ ‫افق غير تابعة للو ا‬ ‫زر‬‫العيادات الخارجية من منشآت و ا‬ ‫بعد)‪ .‬ومن إجمالي التمويل المخصص للمؤشر‬ ‫ع‪ ،‬من ‪( 1,771.5‬خط األساس القائم على الحضور الشخصي) إلى ‪ 3.2‬أطنان مترية (تقديم الخدمات الطبية عن ُ‬ ‫مدى ‪ 5‬سنوات تمثل مدة المشرو‬ ‫ه‪ .‬المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :4‬من المتوقع أن يؤدي تحديد المستفيدين رقمياً إلى خفض‬ ‫المرتبط بالصرف ‪ ،3‬سيخصص البنك الدولي لإلنشاء والتعمير ‪ 57.2‬مليون دو‬ ‫الر لتطوير هذا النظام ونشر‬ ‫ع‪ ،‬من ‪ 154.10‬طناً مترياً (خط األساس القائم على‬‫ات الدفيئة بأكثر من ‪ ،%20‬بما يعادل ‪ 134.45‬طناً مترياً من مكافئ ثاني أكسيد الكربون على مدى ‪ 5‬سنوات تمثل مدة المشرو‬‫انبعاثات غاز‬ ‫خصص كامل تمويل البنك الدولي لإلنشاء والتعمير للمؤشر المرتبط بالصرف ‪ 4‬للتحديد الرقمي للمستفيدين من صندوق‬ ‫المعامالت الورقية) إلى ‪ 19.65‬طناً مترياً (التحول إلى نظام رقمي)‪ُ .‬‬ ‫وسي َّ‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬  ‫َّد الرقمي (‪ 50‬مليون دو‬ ‫الر من البنك الدولي لإلنشاء والتعمير)‪ .‬المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :5‬من المتوقع أن يؤدي استخدام التطبيق‬ ‫التأمين الصحي المدني باستخدام نظام السجل الوطني الموح‬ ‫ات الدفيئة بأكثر من ‪ ،%20‬بما يعادل ‪ 135.35‬طناً مترياً من مكافئ ثاني أكسيد الكربون على‬ ‫الرقمي لرسائل التذكير الخاصة بفحص أمر‬ ‫اض القلب واألوعية الدموية إلى خفض انبعاثات غاز‬ ‫وي َّ‬ ‫خصص ما يقرب من ‪ %10‬من تمويل‬ ‫ع‪ ،‬من ‪ 138.15‬طناً مترياً (خط األساس القائم على المعامالت الورقية) إلى ‪ 2.80‬طناً مترياً (التحول إلى نظام رقمي)‪ُ .‬‬‫مدى ‪ 5‬سنوات تمثل مدة المشرو‬ ‫هذا المؤشر‪ ،‬أي نحو ‪ 4‬ماليين دو‬ ‫الر من تمويل البنك الدولي لإلنشاء والتعمير‪ ،‬لرسائل التذكير اآللية‪ .‬المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :6‬من المتوقع أن يؤدي استخدام التطبيق الرقمي لرسائل التذكير‬ ‫ع‪ ،‬من ‪56.4‬‬‫ات الدفيئة بأكثر من ‪ ،%20‬بما يعادل ‪ 55.3‬طناً مترياً من مكافئ ثاني أكسيد الكربون على مدى ‪ 5‬سنوات تمثل مدة المشرو‬ ‫ي إلى خفض انبعاثات غاز‬‫الخاصة بفحص داء السكر‬ ‫الر من تمويل البنك الدولي‬ ‫خصص ما يقرب من ‪ %10‬من تمويل هذا المؤشر‪ ،‬أي نحو ‪ 4‬ماليين دو‬ ‫ي (التحول إلى نظام رقمي)‪ُ .‬‬ ‫وي َّ‬ ‫(خط األساس القائم على المعامالت الورقية) إلى ‪ 1.1‬طن متر‬ ‫لإلنشاء والتعمير‪ ،‬لرسائل التذكير اآللية‪ .‬المؤشر المرتبط بالصرف ‪ : 7‬من المتوقع أن يؤدي استخدام التطبيق الرقمي لرسائل التذكير الخاصة بفحص مرض االنسداد الرئوي المزمن إلى خفض‬ ‫ي (خط األساس القائم على‬‫ع‪ ،‬من ‪ 1.83‬طن متر‬‫ي من مكافئ ثاني أكسيد الكربون على مدى ‪ 5‬سنوات تمثل مدة المشرو‬ ‫انبعاثات غاز‬ ‫ات الدفيئة بأكثر من ‪ ،%20‬بما يعادل ‪ 1.81‬طن متر‬ ‫الر من تمويل البنك الدولي لإلنشاء والتعمير‪،‬‬ ‫خصص ما يقرب من ‪ %10‬من تمويل هذا المؤشر‪ ،‬أي نحو ‪ 3‬ماليين دو‬ ‫ي (التحول إلى نظام رقمي)‪ُ .‬‬ ‫وي َّ‬ ‫المعامالت الورقية) إلى ‪ 0.02‬طن متر‬ ‫لرسائل التذكير اآللية‪ .‬المؤشر المرتبط بالصرف ‪ : 8‬من المتوقع أن يؤدي استخدام التطبيق الرقمي لرسائل التذكير الخاصة بفحص سرطان الثدي إلى خفض انبعاثات غاز‬ ‫ات الدفيئة بأكثر من‬ ‫ع‪ ،‬من ‪ 11.15‬طناً مترياً (خط األساس القائم على المعامالت الورقية) إلى ‪ 0.20‬طن‬‫‪ ،%20‬بما يعادل ‪ 10.95‬أطنان مترية من مكافئ ثاني أكسيد الكربون على مدى ‪ 5‬سنوات تمثل مدة المشرو‬ ‫الر من تمويل البنك الدولي لإلنشاء والتعمير‪ ،‬لرسائل التذكير اآللية‪ .‬المؤشر المرتبط‬ ‫خصص ما يقرب من ‪ %10‬من تمويل هذا المؤشر‪ ،‬أي نحو ‪ 3.5‬ماليين دو‬ ‫ي (التحول إلى نظام رقمي)‪ُ .‬‬ ‫وي َّ‬ ‫متر‬ ‫ات الدفيئة بأكثر من ‪ ،%20‬بما يعادل ‪ 24,166.55‬طناً مترياً من مكافئ ثاني‬ ‫بعد إلى خفض انبعاثات غاز‬ ‫بالصرف ‪ :9‬من المتوقع أن يؤدي استخدام خدمات التصوير الطبي التشخيصي عن ُ‬ ‫بعد)‪ .‬ومن إجمالي‬ ‫ع‪ ،‬من ‪( 24,210.40‬خط األساس القائم على الحضور الشخصي) إلى ‪ 43.85‬أطنان مترية (تقديم الخدمات الطبية عن ُ‬ ‫أكسيد الكربون على مدى ‪ 5‬سنوات تمثل مدة المشرو‬ ‫ُعد‪ .‬المؤشر المرتبط بالصرف ‪ :10‬من المتوقع أن يؤدي االنتقال إلى‬ ‫الر لدعم خدمات التصوير الطبي التشخيصي عن ب‬ ‫يخصص البنك الدولي لإلنشاء والتعمير ‪ 33‬مليون دو‬‫ِ‬ ‫تمويل المؤشر‪ّ ،‬‬ ‫ع‪،‬‬‫ات الدفيئة بأكثر من ‪ ،%20‬بما يعادل ‪ 6,287.23‬طناً مترياً من مكافئ ثاني أكسيد الكربون على مدى ‪ 5‬سنوات تمثل مدة المشرو‬ ‫بعد إلى خفض انبعاثات غاز‬ ‫خدمات االستشار‬ ‫ات الطبية عن ُ‬ ‫يخصص البنك الدولي لإلنشاء والتعمير ‪22‬‬‫ِ‬ ‫بعد)‪ .‬ومن إجمالي تمويل المؤشر‪ّ ،‬‬ ‫من ‪( 6,298.64‬خط األساس القائم على الحضور الشخصي) إلى ‪ 11.41‬طناً مترياً (االستشار‬ ‫ات الطبية عن ُ‬ ‫بعد‪.‬‬ ‫الطبية عن ُ‬ ‫الر لدعم تقديم الخدمات ّ‬ ‫مليون دو‬ ‫ة والمعدات الطبية التي يتم شر‬ ‫اؤها من خالل العملية لصالح المنشآت الصحية لمعايير كفاءة استهالك الطاقة‪ ،‬بما يضمن تحقيق خفض كبير في‬ ‫ستخضع معدات تكنولوجيا المعل ومات واألجهز‬ ‫‪71‬‬ ‫ع‪ .‬ويتجاوز هذا‬ ‫ة بالوضع الحالي القائم في األردن‪ ،‬حيث ال توجد حالياً إرشادات أو معايير إلز‬ ‫امية من هذا النو‬ ‫استهالك الطاقة‪ ،‬واستهالك الموارد‪ ،‬أو انبعاثات مكافئ ثاني أكسيد الكربون‪ ،‬مقارن ً‬ ‫النهج معايير األداء التكنولوجي المطبقة حالياً‪ .‬وبالنسبة لمعدات تكنولوجيا المعلومات‪ ،‬ستُطب‬ ‫َّق معايير كفاءة الطاقة وفقاً لشهادة االعتماد «نجمة الطاقة» (‪ .)Energy Star‬أما بالنسبة للمعدات‬ ‫ي ‪ -‬المعيار التكميلي‪ :‬متطلبات التصميم المر‬ ‫اعي للبيئة"‪ .‬كما‬ ‫الطبية‪ ،‬فستُستخدم معايير ‪ ،IEC 60601-1-9‬وهي "المعدات الطبية ‪ -‬المتطلبات العامة للسالمة األساسية واألداء الجوهر‬ ‫اء الختيار المعدات الحاصلة على أعلى تصنيفات أو بطاقات وسم كفاءة استهالك الطاقة‪ ،‬بما يضمن في الوقت نفسه تقديم خدمات طبية عالية الجودة‪.‬‬ ‫ستُستخدم معايير تقييم محددة في عملية الشر‬ ‫الر في المؤشر المرتبط بالصرف ‪،1‬‬ ‫المخصصة للتحول الرقمي‪ 13 :‬مليون دو‬ ‫َّ‬ ‫ة إلى (وليس ضمن) التكاليف‬ ‫ِّ‬ ‫ستمول العملية ما يلي‪ ،‬إضاف ً‬ ‫وفيما يخص معدات تكنولوجيا المعلومات الموفر‬ ‫ة للطاقة‪،‬‬ ‫الر في المؤشر المرتبط‬ ‫الر في المؤشر المرتبط بالصرف ‪ ،9‬و‪ 8‬ماليين دو‬ ‫و‪ 2.8‬مليون دو‬ ‫الر في المؤشر المرتبط بالصرف ‪ ،2‬و‪ 2.8‬مليون دو‬ ‫الر في المؤشر المرتبط بالصرف ‪ ،3‬و‪ 8‬ماليين دو‬ ‫الر في المؤشر المرتبط بالصرف ‪ ،6‬و‪ 9‬ماليين دو‬ ‫الر‬ ‫ة للطاقة‪ ،‬ستمول العملية ‪ 9‬ماليين دو‬ ‫الر في المؤشر المرتبط بالصرف ‪ ،5‬و‪ 9‬ماليين دو‬ ‫بالصرف ‪ . 10‬وفيما يتعلق بالمعدات الطبية الموفر‬ ‫في المؤشر المرتبط بالصرف ‪ ،7‬و‪ 9‬ماليين دو‬ ‫الر في المؤشر المرتبط بالصرف ‪ ،8‬وكلها تمويل من البنك الدولي لإلنشاء والتعمير‪.‬‬ ‫لالستخدام الرسمي فقط‬