II IProjet TIDC - Congo Ë 'I i ptvsrcTNo: CoNGo ORIGINAL : Anglais Nom du proiet: Projet TIDC- CongoI Année d'approbation t 2OOO Année de démarrsse: 20Ol I I I I I I I I I I I I I I I I couverte pqr le ruppor! (MaiÿAaalld: J Année de mise en oeuvre rapportée: 1E 6no Date de soumission: Février 2070 fnt r TCc3o c L çt lg ç g t 9. -c-o. t ry {p 9 ! -c 4 q rytç) anvier 20Og to Décembre 2009 2A 3tr 4Z 5E 7D 8tr 9x! 10tr i i ONGD oartenoire: Organisation pour ,-!e ?r-é!tç!t!sa 4ç Ie céci!é P?ç) .rl. I Âo Page 1 lÀ"' r-f,-'r-rfk,l .j1r Àit 1 1 J 7I ç RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 3L ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembl'e PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) I Page2 ht{ÂPPOltl' 'fIiCHNIQUE ÀNNUIiL l}li PIro.rET AI"J COMI'I'E C0NSTJI,'I'A'I}IT'I'I;.CHNIQIJIl (CCT} ENDOSSEME]\{T Prière conlîrmer que vous âvez ltl ce râpport en signant à l'endroit approprirâ, Autorités rlcvunt srgntr {Jt rltpport: 1 TJ ^,&*,*" I)ays: CONGO Coordorrnatcur N ational : Norrr: François lrlI§§AMOA Signrlurc: ... .. Datc: Coordonnateur Oncho clc Zonc: Nont Sigrtuturc I)rrte ltcprcsr'rttant ()NC D: Norrr: ... Roland Signuturc: .. Ilatc Itapport réeligé p*r: Nrrnr: Maurice ONBâ§SA e l'itre : Çoordinateur Adjoint du PNLO Sigruture : n r{ ,/* l-{p J l)aic /§ I rrnl icr l(l I {J i,*..r' Tables des matières SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT......... 1.1. INnoRuarIoNs GnupnarEs............... 1.1.1 Description brève du projet........... 1.1.2. Partenariat 1.2. PopuLeuoN SECTION 2 : Misc cn <tuvrc du CDTI.....'... 2.1. CaI-pttoRtBR DES ACTIVITES . 2.2. PlalpovpR.. 2.3. MOSTLISATION, SENSIBILISATION ET EDUCATION ..... 2,5. RSNPORCCUENT DES CAPACITES 2.6. TRaIrBupNTS....... .Iv I 2.7. CouuaNop, srocKAGE ET LIvRAISoN D'IVERMECTINE ............ 2.8, AUTO-UONITORAGECOMMUNAUTAIRE 2.9. SuppRvIsIott...... 2.6.1, 2.6.2, 2.6.3, 2.6.4 2.6.5 2.9.1 2.9.2 2.9,3 2.9.4 4.3.1, 4.3.2, 4.3.3 4.3.4, Chffies de traitements ............. Quelles sont les causes de l'absentéisme? .................. Quelles sont les raisons de refrn?.... Décrire brièvement lous les effets secondaires Srcmes Evolution de performance du traitement.. organigramme de I a hiérarchie de supervision. ............ le s princ ipaux problème s ident ifi é s pendant I a supe rvis ion........... -... liste de contrôle de supervision ............. les résultats à chaque niveau de la mise en @uÿre du TIDC supervisé Mécanismes de livraison de I'ivermectine Formation. Supervision et monitorage conioints qvec d'autres programmes. Déblocage de fonds pour les activités du projet. ........37 ........40 ........42 ........42 ,.,,...,42 ........4i ........43 3.2. AppORTS FINANCIERS DES PARTENAIRES ET COMMUNAUTES... ,,..,,........46 ,.,......,....47 ,,......,.....47 3.3. Aurn-es FoRMES DE sourIEN coMMUNAUTAIRE 3.4. DpppNsBs PAR ACTIvITE SECTION 4: Revues des projets TIDC..'.......... 4.1. Rrvugs INTERNES, MoNtroRacp ; EveruarloN DE DURABILITE 4. 1. I Le monitorage/évaluation.... 4.1.2. Quelles étdient les recommandations?.4.1.3. Comment ont-elles été mises en application?....... 4.2. DuRastt.trp DES PRoIETS: PLAN ET oBJECTIFS FIXES..... 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents....-...... 4.2.2. Fonds........ 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autresressources. 4.2.5. le niveau d'exécution du plan national 4.3. Iurecranoll ..49 ..49 ..49 ..49 ..49 ..50 ..50 ..50 ..50 ..50 ..51 ..51 ..51 ..51 ..5I Page 4 l0 t2 ..,,.... 1 5 t2 t2 22 ...... l9 27 ........30 ........,..,,..36 30 34 34 34 t, I I I I I I I I I I I I I I I I I ! I I I I I I I I I I I RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous ayez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: I I I I I I I I I I I I : I I ! ! I : I I I I I Pays CONGO Coordonnateur National : Nom: François MISSAMOU Signature Date: Coordonnateur Oncho de Zone; Nom: Signature: ... Date: Représentant ONGD: Nom: ... Roland REZET Signature: Date: ... Rapport rédigé par: Nom: Maurice OMBESSA Titre : Coordinateur Adjoint du PNLO Signature Date Page 3 Tables des matières organigramme de la hiérarchie de supervision. ............ le s pr inc ip aux pr ob lème s i dent ifi é s pe ndant I a supe rv i s ion...... - -....... liste de contrôle de supervision ............. les résultats à chaque niveau de la mise en @uÿre du TIDC supervisé rétro- information aux personne s supervisé e s .............. Mécanismes de livraison de l'ivermectine Formation. Supervision et monitorage conioints avec d'outres programmes Déblocage de fonds pour les activités du projel......................... 6 7 6 Définitions..... SUITE DONNEE AUX RECO,\IMANDATIONS DU CCT......... t2 12 t5 t7 19 l.l. INroRrraartoNs GENERALES............ l. l. I Description brève du proiet..................... L 1.2. Partenariat 1.2. Popu1ntIoN............... 2.1 Car-pNoRIeR DES ACTIVITES ............... PlaroovpR2.2. 2.3. Mostt-tsetloN, SENSIBILISATIoN ET EDUCATIoN ... 2.5. RgunoRcptvtENT DES cAPACITES ......... 2.6. TRatrpupNTS...... 2.6.1. Chiffres de traitements............. 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? .........2.6.3. Quelles sont les raisons de refus?....2.6.4. Décrire brièvement tous le,s effets secondaires groves.... 2.6.5. Evolution de performance du trailement.. 2.7. CouueNop, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IvERMECTINE 2.8. Auro-UoNIToRAGECoMMUNAUTAIRE 2.9. SuppRvrstoN... 10 t2 l9 22 23 27 30 30 34 i4 i4j6 37 40 42 42 42 43 43 43 SECTION 3: Support au TIDC........'3.1. EqutreueNr. 3.2. APPORTS FINANCIERS DES PARTENAIRES ET COMMUNAUTES 3.3, AUT TS FORMES DE SOUTIEN COMMUNAUTAIRE 3.4 DEPENSES PAR ACTIVITE ....... SECTION 4: Revues dcs projets TIDC 4.1. Rpvues INTERNES, MoulroRace ; EvaI-uarloN DE DURABILITE 4.1. I Le monitorage/évaluation.... 4.1.2. Quelles étaient les recommandations?. 4.1. j. Comment ont-elles été mises en application?....... 4.2. Dun.RgTI-TrP DES PROJETS: PLAN ET OBIECTIFS FIXES..... 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents........... 4.2.2. Fonds........ 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autresressources. 4.2.5. le niveau d'exécution du plan national 4.3. INrpcnauoN..... 2.9.1. 2.9.2. 2.9.3. 2.9.4. 2.9.5. 4.3.1. 4.3.2. 4.i. i. 4.3.4. 44 46 47 47 44 49 49 49 49 49 49 50 50 50 50 50 5l 5t 5t 51 5l Page 4 .T 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? 4.3.6. Décrire d'autres progrommes utilisant la structure du TLDC...... 4.4. RgcupncHE opERATIoNNELLE ....... §ECTION 6 : Particularités du Planning d'ectivités de la 10h année (2010) du Projet TIDC- Congo ....52 ....52 ....53 SECTION 5: Forccs, feiblesses, défis et opportunités..,................... 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du proiet? ..54 ....54 55 56 Page 5 I,Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSAN Ministère de la Santé ONGD OrganisationNon-Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé Page 6 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés mésolhyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond 84% de la population totale dans les communautés mésoÆryper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3"" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitabie. A titre d'exernple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efflrcace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitoraqe communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage Ia communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. Page 7 I SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 26ènc Nous rapportons ici tes réponses déià adressées à la Direction de IAPOC pour le CCT. , Numéro de la Recommandation dans le rapport de CCT RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEEA L'USAGE DU CCT/DIRECT ION APOC SEULEMENT 133. Le CCT a accepté le rapport et formulé ces recommandations et suggestions en vue de l'amélioration de la qualité du rapport et de la mise en æuvre du projet. Projet TIDC du Congo : Rapport de la 7è-" annee Le ratio DC hommes/femme de 3,94%o en 2007 et de 6%o en2008; ll ya une erreuricr; Nous disons qu'en 2008 nous avons eu 14% de DC femmes contre 20% en 2007sur le totaldes DC disponibles. (242 sur 1715 en 2008 contre 365 sur 1817 DC en 2007). Ceci montre qu'il ya eu une meilleure pafticipation des femmes à la distribution en 2007, comparativement à 2008. Le nombre de communautés ayant des femmes DCl39,4% en 2007 et 255 en 2008); En 2007 nous avions 295 communautés avec DC femmes sur un total de 748 communautés, ce qui représente 39,4%o de communautés. En 2008 le nombre de communautés avec DC femmes esf passé â 187 sur 748 soit 25%. Ceci explique la difficulté réelle que nous avons à enrôler et maintenir /es DC femmes dans /es activités TIDC. La majorité des DC qui désistent sont des femmes pour des Problèmes de motivation et de disponibilité (la femme est la personne qui soutient le ménage, surtout en milieu rural, donc plus préoccupée à la suruie de son ménage qu'aux activités de la communauté). Concernant le rauoort - Le projet doit expliquer : Le ratio DC hommes/femme de 3,94%o en 2007 et de 6%o en 2008. Le nombre de communautés ayant des femmes DC (39,4Yoen2007 et 255 en 2008). I DC pour 239 personnes en 2007 et I pourr 275 en 2008 ; Un coût par personne traitée de US $ l,8l en 2008 comparativement à 0,02 S en 2007. Recommandations et suggestions pour améliorer la mise en euvre du projet : En dépit des rumeurs, une couverture thérapeutique moyenne de74,2%oaété réalisée. La couverture géographique est de 100% depuis 2004. L'adhésion des membres de la communauté a été acquise Les recommandations du CCT: Le CCT attire l'attention du projet sur lefait que les fai bl es se s i de ntifi ée s o nt besoin d'être corrigées dans le Page I Le rapport du projet sur les facteurs qui üterminent la faible couverture thérapeutique dans les communautés doit être disponible pour la prochaine session du CCT, même si les données sont déjà analysées. Le CCT demande au projet de trouver des moyens pour augmenter le nombre de femmes DC. Le CCT demande au projel de prendre des mesures afin d'assurer de façon aüquate le futur traitement de la Jilariose lymphatique dans les zones enümiques uniquement à loase. -Des moyens devraient être recherchés pour augmenter le nombre de femmes DC. 1 DC pour 239 personnes en 2007 et Lpour275 en 2008; /ci aussi nous disons gue pour un proiet de *'" année qui a atteint la couverture géographique de 100% depuis 2004, il ya des difficultés à recruter des nouveaux DC avec I'augmentation de la population, malgré /a sensibrTisation maintenue dans /es communaufés ef le plaidoyer auprès des leaders communautaires. La question du ratio a été plus facile à résoudre dans lepfld qui a démarré en 2004, que dans le premier projet qui compofte une grande zone urbaine .Mais des efforts sont faits pour que chaque communauté dispose d'au moins 2DC et nous ne consfafons pas un vrai handicap à cela pour améliorer les couveftures thérapeutiques. Nous regrettons tous que la charge du travail soit trop élevée pour le DC mais le choix des DC esf de la responsabilité des communautés que nous ne ce§serons de sensibiliser là dessus. Un coût par personne traitée d'Us S 1,81 en 2008 comparativement à 0,02 S en 2007. Nous devons commencer par un rectificatif du tableau 15 de la page 48 du rapport de I'An 8 qui a repofté ce cottt de la participation au FAC sur la ligne Total. Le total réel est donc de 4.968.300Fcfa soit 9.463,43 US$. Pour un total de 472.566 personnes traitées cela donne un cottt moyen de traitement de 0,02 US$ contre 0,06 en 2007 (13324175FCFA= 25379,38 US$ pour 434.942 personnes traitées en 2007). /Vous prenons acte des autres recommandations du CCT pour la campagne 2010 et les rapports suivants. Page 9 I ! (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Résumé analytique Rédiger en We page au maximum un résumé analytique du rapport. l. Information de base sur les données de traitement et la population - Nombre total de communautés, de communautés traitées, population totale, BUT, OAT et personnes traitées. 2. Information de base sur les mouvements de population. 3. Données de formation - DC, agents de santé, population totale (communauté) par DC formé 4. Défis et comment ils ont été relevés. Page 10 Résumé analytique Le présent rapport coture la période allant du ler Janvier au 31 décembre 2009. Pour cette période couvertq le Projet TIDC- Congo sbst exécuté dans toute l'aire du Projet, c'est à dire dans tes 748 communautés TIDC (133 hyper et 615 méso- endémiques) de la zone cible de Brazaville, des Départements du Pool, de la Bouenza, du Niari et du Kouilou. Toutes ces communautés ont été traitées (couverture géographique de 100o/o) au cours de la période couverte par ce rapport. Dans toute la zone du Projet, une population totale de 755724 personnes a été recensée par les DC. Le but ultime de traitement (BUT) est identique à lbbjectif annuelde traitement (OAT) soit 634304 (84o/o de la population totale). 677399 personnes ont été traitées soit 81,0o/o de la population totale recensée et 96,40/o de lbbjectif annuel de traitement. Dans cette zone couvefte par le Projet, les populations sont, pour la grande majorité, sédentaires. Dans les zones forestières des régions du Niari et du Kouilou, on rencontre une minorité des pygmées qui sont par essence un peuple nomade mais qul de plus en plus deviennent, sédentaires avec l'intégration. Toutes les séances de formation/ recyclage du personnel de santé des départemenb, districts et centres de santé, se sont faites en << cascade >>. 158 agents des aires de santé ont été recyclés dans lbnsemble des districts sanitaires; 360 DC ont été nouvellement formés et 1275 recyclés, soit un total de 1635 DC formés dont 318 femmes. Le ratio DC poputation traitée est de 1 DC pour 374 personnes traitées (lDc/77spersonnes traitées en milieu urbain et lDC/229 personnes traitées en milieu rural). 205 des 748 communautés ont des DC femmes soit 27,4 o/o des communautés (66 communautés sur 246 en milieu urbain soit 2Ç8o/o et 139 sur 502 en milieu ruralsoit 2Z7o/ù. Pour la ÿ'" année de mise en æuvre du Projet, les principaux défis ont été : o Le maintien de la décentralisation effective des activés et leur intégration dans le système national de santé à la veille du déængagement progressil' et retrait de IAPOC. . le maintien d'une couverture géographique à 100o/o et d'un taux de couverture thérapeutique à plus de 650/o. Lîmplication effective des FSPL, le renforcement de la superuision par le PNLO à tous les niveaux du système sanitaire et le plaidoyer auprès des autorités politiques et administratives ont permis de relever ces défis. Le taux de couverture thérapeutique s'est considérablement amélioré, passant de 74,2o/o en 2008 à 81,0o/o en 2009. Ce résultat est la conséquence d'une superuision active, particulièrement à Brazzaville où la couverture thérapeutique a atteint pour la première fois la bare de 80o/o (654% en 2008 et 81,4o/o en 2009). Notons que sur un total de 25 districts administratifs, 16 ont atteint ou dépassé le seuil de 80o/o de couverture thérapeutique soit 640/o des districts administratifs. Aucun Effet secondaire grave n'a été signalé. Page 11 a SECTION 1: Information de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet Situation géographique, topographie, climat Population: activités, cultures, langue Systèmes de communication (routes. . .) Structure administrative Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Le projet TIDC- Congo est opérationnel dans : . la zone urbaine sud de Brazzaville où il intéresse trois arondissements: Makelekelé, Bacongo et Mfitou- Ngamaba pour un totalde 246 communautés; o La zone rurale qui couvre les distric§ de Boko, Loumo, Kinkala, Mindouli, Louingui, Goma Tsé Tsé, Mayama, Mbanza Ndounga, dans le département du Poot ; Madingou, Mabombq Mfouati, Mouyondzi, Loudima, Nkayi, Kayes et Ntsiaki, dans le département de la Bouenza; Divénié, Kbangou, Makabana, dans le département du Niari ; Kakamoeka, dans le dépaftement du Kouilou compte 502 communautés TIDC. Le pays a un climat équatorial caractérisé par une saison des grandes pluies entre octobre et mai, entrecoupée par une petite saison sèche de janvier à février et une grande saison sèche qui sétend de juin à septembre. Dans la plus grande étendue du projet, il s'agit d'une zone de savane guinéenne. La forêt n'est rencontrée que dans tes districB de Mayama, Mabombq Ntsiaki, Divénié et Kakamoeka. Dans ces zones couvertes par le prolet TIDC-Congo, vivent principalement les groupes ethniques appartenant au groupe Kongo : Bakongq Balari, Manianga, Bassoundi, Bahangala, Mikenguq Babembé, Bakamba, Badondq Bakougnis, Bapounou, Baloumbou. On y trouve aussi quelques communautés du groupe ethnique féké. Les populations sont, pour la grande majorité, sédentaires. Dans les zones forestières des départements du Niari et du Kouilou, on rencontre une minorité des pygmées qui sont par essence un peuple nomade. La principale occupation des communautés est l'agriculturq avec des activités secondaires comme la pêche, la chasse et lélevage. En zone urbaine, en dehors du travail dans les administrations publiques ou privées, tes poputations se livrent aux activités commerciales, au maraîchage et à la pèche. 1 Page L2 ICes dernières activités sont réalisées le long des gîtes potentiels de lbnchocercose (fleuve Congo et rivière Djoué) et se déroulent tout au long de l'année. En zone urbaine, l'état des routes est plus ou moins satisfaisant et ne constitue pas un obstacle dans le déplacement du personnel du TIDC. En zone rurale par contrq les routes sont argilo- sablonneuses et argileuses. En saison des pluies, les routes sont de praticabilité variablq rendant parfois difficile le déplacement dfun village à un autre. C'est ainsi qu'en cas de pluiq on est obligé de s'immobiliser 2 à 3 heures après celle-ci. En saison sèche, sur les routes sablonneuses, le déplacement est très ralenti. La structure administrative du projet se présente comme suit : Comité Consultatif ue CC ppui stratégique et politique Appuitechnique Niveau opérationnel Communautés touchées x GTDO = Groupe de Travail Départemental pour la lutte contre l'Onchocercose ** GTDO = Groupe de Travail du District pour la lutte contre l'Onchocercose II l1 Forum d'Action Commune (FAC) Comité des Agences Parrainantes Direction APOC OMS Groupe de Coordination des ONG GTNOÀ4ini Santé Secrétariat Exécutif (PNLO) GTDO (*) GTDO (**) P.S : Page 13 r' {' t". Le système de santé au Congo est organisé essentiellement autour de formations sanitaires et institutions sanitaires pubtiques et privées. Sur le plan opérationnel, il comporte trois niveaux qui constituent la pyramide sanitaire : - Le premier niveau correspond à la Circonscription Socio- Sanitaire (CSS) ou District sanitaire avec un réseau des centres de santé intégrés (CSD ou FSPL et un hôpital de référence ou de base; - Le deuxième niveau est constitué de lhôpital dépaftement; - Le troisième niveau comprend le centre hospitalier universitaire. Sur le ptan administratif, le système national de santé est structuré en trois échelons : Le premier niveau est le niveau Oériphérique comprenant la CSS, chargée des a ctivités opéra tion n e lles. Le deuxième niveau est représenté par la direction départementale de la santl c'est te niveau intermédiaire ou départemental chargé de l'appui technique pour le niveau périphérique ; Le troisième niveau, pouruu des directions centrales, des seruices nationaux spéciatisés, et des programmes spécifiques de santé publique, constitue le niveau central ou national. It est chargé de l'appui politique et stratégique. L Page 14 Tableau l: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Départements Effectifs du personnel de la santé impliqués dans Ie TIDC. District/LGA Nombre de postes/ centres de santé Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Bl Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Bz Pourcentage BFBuI Br *100 Pool Boko 12 I I 100 Loumo 6 2 2 100 Louinqui 7 5 5 100 MB. Ndounga 1 2 2 100 Kinkala I 30 30 100 Goma Tsétsé 5 I I 100 Mayama 2 2 2 100 Mindouli 11 20 17 85 Bouenza Mouyondzi 4 45 45 100 Yamba I I I 100 Mabombo I 2 2 100 Tsiaki I 4 4 100 Kingoué 1 12 12 100 Madingou 3 18 7 39 Kayes I 4 4 100 Loudima 2 10 4 40 Mfouati 2 15 15 100 Nkayi I 10 6 60 Brazzaville Makélékélé 11 591 125 21.1 Bacongo 4 41 36 87.8 Mfilou 4 42 33 78.6 Niari Kibangou 2 9 9 100 Divenié 2 6 6 100 Makabana 2 12 2 16 Kouilou Kakamoeka I 5 5 100 TOTAL 95 882 375 42r5 1.1.2. Partenariat Page 15 -.ifr'.. ,.Àr-: r, l. - Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en æuvre du projet à tous les niveaux [MINSAN, ONôD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Les partenaires imptiqués dans le Projet TIDC- Congq en dehors de IAPOC et cte MDP sont : . Le Ministère de la Santé et de la Population ; . Lbrganisation française pour la Prévention de la Cécité (OPC) ; . Les-ONGD et Associations locales : Association des Techniciens de Santé Pubtique (ATSP), Association pour tAppui aux Initiatives de Santé Communautaire (AAISC), Attiance pour la Suruie et le Développement de tEnfant (ASDE), Association pour le Développement des Trois K(ADTK), la Coordination des Associations de Brazaville- Sud (CAB Sud), la Croix Rouge Congolaise ; les confessions religieuses et les médias. . Les communautés concernées. Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués' Tous les partenaires sont imptiqués dans la recherche et la mobilisation des ressource; nécessaires à la mise en æuvre et ta durabilité des TIDC; à la planification, superuision des activités; au ptaidoyer et sensibilisation en faveur des nDC à tous les niveaux; au contrôle de l'utilisation rationnelle des ressources. - Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étatlde la région/du district/LGA, [NGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. Nous organisons dans les chefs lieux des dépaftements cibles des TIDC et les districts à faibte couverture thérapeutiquq des journées de plaidoyer et de sensibilisation sur la phitosophie dAPoc et la stratégie TIDC. plusieurs leaders dbpinion à tous les niveaux (Préfets, responsables sanitairesl chefs des districts, leaders des confessions religieuses, journalistes, enseignants, ONGD locales et les populations à travers les comités de santé et des villages), participent chaque annéàs'à ces journées. Lors des descentes de superuision, des visites de ptaidoyer sont organisées pour sensibiliser les autorités politico- administratives et mititaires dans les Dépaftemen9 et distri# concernés. Page 16 -i È\ ri q.) bo(! o. çhoÉ o GI È ()Ë E o- '5 trF =.tE? , l:ÿÊaF \r-,I §Or§\ù, § tO \ô\o \l-, § R§ N§Ln \o § §e\ §\or\ §\ Rô{ t^§\o Ot\ô\Fl LÔ h\ô \F §O^ N h9-Edi<§ Ë *.É** = X{ E { E§gË1" \ \t Ot§\ \o § RR N§\ §ç}l\ô \o§\o l.ô s§ R § I tri R po § § § CJ \o F § gt sôtô\t, L -2oov *3.9u ;:EI ?< =a 6 * S Eë OrOtSt aO \t § § §rf) o\ N§ N\1?) § \o H § Otil § § N§ N § §\o\ 2- è §.E 'EuË-= ;.É€ <tsçoô.b.!NET o c?) \ u\o § a \h§\o R§\t, Ot§r\ \o NN §c\ Ot N OrN § H N\ 9o(ô il §s§ §\o Ot E cn § \l- Ot\\ çt)q) çh clE 02q) ât 6, t)\ê) êrl q) o) oLE z + il t()qo-s h3at 5(ü o'=!qH - F.O rYo() o N (f, (f, o c.l (o (o N o) ro(o o)(f) sr st- Ns f.- !û s N cîsF ôl rô 2-˧ 3- *r a- ,Éa= a 6'E9'E o§ËÈ() c-l \o s \oôl o\ o\ \o oo o O ta) ôl 9 E€ .[i=9* fi:Ër ia4É 64 otr!N oë ca s N (r) o\cî ocô ta) oorat scô r- s sl c{ oocô c.l cî =E*g-.= d= = og-Lv.- ctexNoE-9 ü a ! o:oJC)ê)Ài:aEE \ \È Ot\os \È \o § § § §6i\ct \o § §s R § § B Frlô R Bil B§ \È,I \o 1ô E\o Ot $ {2or3ëEs,}HË Ë.} 'ÈF s x â €---ËeP- oYom o E J oJ ) o)g) oJ (! o)c J oEz cri = (o (o .YE = .o U' .c) oF (E E o(, (U E(§ o :=foE .c .N ro c o f, o (§ -o E(§ o -o Eo -o(o =(§'6 F .o fo o)c = fo o: .EE(§ = @o (§Y (§ .EEf oJ o q) L ÉiÈ .q) 6 oÈ GNtr o oo (.) 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Galendrier des activités Remplir le tableau 3,le calendrier d'activités pour les zones traitées dans I'année en colrs, et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. Page L9 oN 0) à0(t o. ah Lq) Ch {) .9ôo> z, _c, o(! ! a)l< -o o o z (ü) LI C) o z (.)lr -oÉ o o z C)tr! o o z 0)k -o (l) o z () L -o 0.) o z o) .o o oz o -oË o o z op o o o C)L -o oo o -oo oo () L .oo oo C) so oo C)L -oo oo (l)§o o o (u L .o o q) I()3 'oE! .e9b ^ëê>E- o c) -oo oo olr -o o C)L -oo oo o) -oo oo o)L -oo o o o§ o o ol- -oo o oL -oo oo oL -o 0) o. 0)a o§ 0) o. 0.)(n oL -o () o. 0)a o) .o ts (.) (.)a C)Ls () o. 0)a 0) ,.o o a(.)a oH -o 0) a. o)a C)L3 0) a.o CN 02 .tE =o)5triclt à.u0É â () '=,(I) Ée-É o >HEt C) -o C) z c)L -o () o z o) ,.oÉ o o z (!) lr§ 0) o z o) .o tro o z o)Ès 0) o z G) -o o o z (.) ! 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Niveau des districts/ arondissements : 52 (Sous- PréfeE, Maires d'açondissemenb, Directeurc de Cabinet et Secrétaires généraux des districts sous TIDC). Ce ptaidoyer avait pour objectif principat d'informer les décideurs politiques sur les TIDC afin de susciter leur adhésion et ta mobilisation de ressources en faveur des NDC. Les résultats obtenus se sont traduiB par : . l'implication des sous- préfets des districts et chefs des communautés dans la mobilisation sociale et la sensibilisation : . la subvention de certaines activités ctés de TIDC par le Ministère de la Santé; Les principales contraintes rencontrées ont été : . le débtocage partiel et tardif des fonds du Gouvernement prévus pour la lutte contie lbnchocercose et le virement tardif des premiers tranches des fonds approuvés par IAPOC ainsi que ceux de I'ONGD partenaire au deuxième trimestre 2009. Pour améliorer le plaidoyer, ilserait souhaitable : . dbrganiser chaque année, de manière ciblée, des focus sur les TIDC dans toui les départements en imptiquant les plus hautes autorités du département; . maintenir les campagnes de sensibilisation de proximité et de masse en dotant te GTNO et les formations sanitaires de 7e'" ligne des moyens logistiques adéquats ; . dé poursuivre te ptaidoyer auprès des décideurs politiques du pays pour facititer le décaissement des fonds affectés à la lutte contre lbnchocercose. Page22 :"1'. ,' ,, .t i1r ,i-:j;i ii -, , '.:-' .-, t ,'.';.. ' .:,i- 2,3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Foumir des informations sur: - Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations - Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires - Réaction des communautés/villages cibles - Réalisations - Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. Pendant la mobilisation et léducation sanitaire des communautés, les médias publics et privés ont été utilisés pour diffuser l'information sans aucun frais, de même que les Eglises, les marchés, les écoles et autres associations communautaires. Les communautés adhèrent favorablement au processus TIDC aussi bien en milieu rural qu'urbain, en dépit de quelques cas individuels de réticence pour des considérations souven t eronées. S'agissant de la mobilisation sociale, les résultats suivanB ont été obtenus : - Toutes les communautés cibles (745) ont été mobilisées et ont reçu léducation sanitairg parmi lesquelles 27,4o/o avaient des DC féminins ; Toutes les communautés ont été traitées ; lJne somme totale d'environ 3.625.000Fda (6.905U5$) a été mobilisée par les communautés au cours de cette année pour la motivation des DC en majeure paftie; 11 ONGD locales mobilisées et impliquées dans léducation sanitaire des communautés, à savoir: o Association pour lAppui aux Initiatives de Santé Communautaire (AArsc) ; o Croix Rouge Congolaise; o Association pour le progrès et le développement de Divénié (APRD) ; o Association pour le développement de Divenié (ADD) ; o Association des Jeunes Volontaires (A.J.V); o Coopérative des Artisans de Divénié (C.A.D) ; o Association Féminine pour le Développement de Divénié (A.F.D.D); o Association Makabana Développement (AMD) ; o Association DINONGA (AD); o Association Moukondo Développement (AMD) ; o Coopérative des maraichers agri-Congo (Nkozo). Pour améliorer la mobilisation des communautés cibles, il est indispensable que les animateurs des FSPL disposent des moyens de déplacement appropriés, ce qui n'est toujourc pas le cas. L'émulation et la remise des certificats aux DCs se poursuivra et sera maintenu dans tous les départements pour susciter l'enthousiasme des DCs et des populations. Page23 : Situation des DC district administratif Nombre de communautés /villages ayant des DC femmes Nombrc dc DC et de communautés impliqués Nombre de communautés/villages aytnt de§ membres communautaires comme superviseurs Pourcentage lJ n: Blo/84* 100Bq: Bz+Be Total Bro Nombre de coûlmunautés ayant de DC fcmmes DC hommes B7 DC femmes Bg Pourcentage Be: 85/ 84 *100 NbTotal de communautés dans toute la zone de projet I Nombre ayant ldes membres de I la communauté | .o--.I supervlseursls'B+District/LGA 9,0995 3100 92 33333Boko 25,0036 432 416 10016Loumo 15,3855 450 526 10026Louingui 57,8956 1136 2019 10019MB/Ndounga 18,46100 1285 1565 10065Kinkala 28,2150 11100 37 133939GomaTsétsé 3 21,433 23100 2014 14Mayama 23 31,0837 1 5 1100 11474 74Mindouli 6 14,298 1 0 1100 9342 42Mouyondzi 8 i00,0054 28 82100 II 8Yamba 0,00010 0 104 1004Tsiaki 0,0027 027 012 10012Kingoué 27,9184 12100 71 134343Madingou 50,0013 2100 11 244Mabombo 14 87,5037 139100 10216 16Mfouati 1 4,761 34100 3321 21Kayes 6 40,007 26100 1915 15Loudima 7 63,6428 12 4010011 11Nkayi 25,433200 39 239130 100130Makélékélé 3 5,0085 3 8860 10060Bacongo 53,57107 3053 54100 I 5656Mfilou 0,0021 021 010 10010Kibangou 50,0020 7100 13 71414Divénié 3 25,0025100 22 312 12Makabana 2 50,004 13100 I4 4Kakamoeka 27,41635 205100 13L7 318748 748TOTAL t Page24 Ccmmentaires sur: - La participation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé - Comment jugez-vous en général la participation des femmes de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à la discussion etc.). - Autres questions - Les incitations données aux DC par les communautés - Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? - Autres questions 1535 DC dont 318 femmes (soit 19,4o/o des DC) ont pafticipé aux activités du TIDC. Le nombre de femmes DC a sensiblement augmenté cette année (242 DC féminins en 2008 contre 318 DC en 2009). Des efforb sont consentis dans la sensibilisation afin dêncourager la participation des femmes au processus TIDÇ mais cette participation reste fa ible. lJn taux d'abandon global des DC de 23,9o/o est obserué. Si ce taux reste très faible ou nul pour la majorité des districts du Pool, de la Bouenza et du kouilou, il reste cependant très élevé dans le Niari et à Brazaville ou il atteint jusqu'à 53,7o/o. Ceci augmente la charge de travail des quelques DC qui continuent à travailler pendant que les nouveaux deviennent de plus en plus difficile à recruter. Les motivations financières communautaires données aux DC sont souvent jugées insuffisantes par ces derniers et constituent pour certains, un motif dbbandon. Toutefois, la grande majorité de DCs est prête à continuer jusquà la fin du programme de distribution pour lbmour de leur communaute, ce qui explique le taux d'abandon presque nul dans la majorité des districts du Pool, de la Bouenza et du Kouilou. Dans toutes les communautés, ces incitations sont financières et issues du système de partage des coûts instauré démocratiquement dans chaque communauté Nous présentons dans le tableau ci- dessous les taux d'abandon enregistrés au cours de cette année selon les différenb districts. Page25 Tableau 5 : Taux d'abandoO des DC enregistrés au cours de l'an 9 du Proiet par district adm in istratif '"_l r ^1..,. Nombre de DC attendus Nombre DC ayant participé à la camPagne de traitement Pourcentage de participation Nombre de DC ayant abandonné Taux d'abandon (en%) Boko 90 95 105,6 0 0 Loumo 36 36 100 0 0 Louingui 26 68 261,5 0 0 MB. Ndounga 58 56 96,6 2 314 Kinkala 120 100 83,3 20 16,7 Goma Tsétsé 49 50 102 0 0 Mayama 26 23 88,5 3 11,5 Mindouli 100 151 151 0 0 Mouyondzi 100 101 101 0 0 Yamba 23 82 356,5 0 0 Mabombo 13 13 100 0 0 Tsiaki 13 10 76,9 3 23,1 Kingoué 27 27 100 0 0 Madingou 82 84 102,4 0 0 Kayes 31 34 109,7 0 0 Loudima 22 26 118,2 0 0 Mfouati 38 139 365,8 0 0 Nkayi 41 40 97,6 1 2,4 Makélékélé 464 239 51,5 225 48,5 Baconqo 120 88 73,3 32 26,7 Mfilou 231 107 46,3 124 53,7 Kibangou 21 19 90,5 2 9,5 Divenié 31 20 64,5 11 35,5 Makabana 32 25 78,1 7 21,9 Kakamoeka a 9 112,5 0 0 Total 1802 1642 91,1 430 23,9 Page26 '*iit,;... . r,I9 , ,ii.,el;, ,!;Ss{ "i l' .*i: . 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. A tous les niveaux de la mise en æuvre du TIDC notamment: communautés, FSPÇ districts, dépaftements et GTNO/ PNLq il existe d'une manière générale, un personnel compétent et disponible. - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour assurer une mise en @uÿre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sffisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne). Dans la mise en æuvre du TIDC au Congq des dispositions ont été prises dans les dépaftements et districts sanitaires pour que les affectations qui peuvent arriver se produisent dans l'aire du Projet. Page27 coN o)èo(! O. "kn.+,' ' ;.{rt\î' :ÿ1.r.1 .'f ,iÈ ;:i;'r'' , o (o ll) .attQ in à q § ô = 0\ê) I 0) () z F-ôt N ror.c,(o\} N coo os rro) o§l (\l.() æ(o r\t- o § co o @ ro ttooæt @ (f) (f) c{ (Y)$t ôl ôL 44 § V2 4q) èo q È L§) '§ N§) .§)ù U F 0.) oo C) 0)rlt (d C) € x)(d C) ct) c) )o) q-i x (0 o «lÉ o frr :i CüI C)l -ol CË ti (f, c\ (Y) t-§l ôlco (o æcf)corO oôl o)sf (oN oo tootô oo(,lr o o o, (o(a (oN I Â< o U ?[I È(J = .Q 0 q) Êa =EiÈE ù- 00ê)q) t.§ c! èolcE e)0La)!E z I êh o ro ro F 6 6 o \t \t o N F N. F o lo lf) o c\ N o o o o o o o o o o o o o o o ; ]C)\t ro\t o o o o o o o o o o o o o U § ô § o e U ,t Ëü3 t\ (\ lo Fo o lo\t o \t No o o o o U êfr o o û\q) ê)L €€j3 .c) ÿrE6-'ôê)E ,13 ê)êJ zË ê)(J U à .-. o = êri ïF-d I ofi e.8 u0,§.i é)< EÈ zÀ .E o =o (§ _o E(U =.ga .o))o o,c = f o o, .goo o -o Eo -o(E = (§ c,)c) oEz cri (E (§ .YC = .o a .0) aF (E Eo(, (§ E(E (§ :=foE .E c, .N ECo fo = o -Yo d) o E =o '=) o)C '= o j Ë oF o 6 oÀ (E Ntr o oo o o (E \ê)â ,ar - OtN 0) bo r§ê. o\ o GI ah €!l .q) L q) ê\ ratr-ôl O\o cît \oOôlo\æïta cr)r-r-sfC'T fr1 O ca O o\ f- U d Q cF o< aà aÀ\q) q: Uâ q)E o E oz cn CA æ\o Nôl ôl\o ôt !+ \oæ ôi O (a ôi N(ôN(oF{ §i èâ§-§ § § ,§ § §)\l 4§§ § >. §i q) ll s\{ § q) § q' §)I\ L L ùt t ȧIJ §) .§ kl ù 00 §à §) ={ I § F * ÿt o orfn t(ot oN c,N Io æ N ç) NÉ, t€ s s §sr{ êf! (f) (o(\ \)oà = ê,= + .U §ü Â< cl, ra G\o)L q) o\ 0 (l)Ëa EE 0aÀ(!)q)LL =.§6l èo o0tr 6)!E o z (,tu s u) TT b rl) : § I +(J \,) I U d F Q! q oà \o \o § \ù, \t. § \o \o § \§ r.f N§È{ § § § § § § § §\ §\ § §fT §(\ § Ot Ot § St St § \ c\ § §f\ §f\ § F{ Èr § Ot \o \ \È{ tA 'rl RfT N o\ æ .: cl aÀ G\q)L q) .\ t)\() crl-E€ i3 .er t; G€)!r5 96) EC ZY ê)(,) I êI o \û \û \o \§ T.l R E c'i §H (, + Q U I Q d ê :§à p-OU 3.8 u2 IÉoê, rF 10< -" ri é)< Ér. o.2zÀ otr -1 oo (uY o .EE) oJ '= ofzz o .o .ov .o .oj o = o cnc oo(o o ) -9IE = fi) )o cDc o -ov .o c '0) o (§ L(U§(§lz(§ cÿ) (§Yoo Eolz(oY rO c\ G tÀ G\q) L q) o\ trq) €) c!È\o (E Ntr o oaOE o G oF o -0) '= oNN E(D G oF o 'tr .gz E oF o o ov 6 oF a J FoF Commentaires Toutes les séances de formation aux différents niveaux se sont toujourc faites en << cascade »>. La formation des agents de santé des aires de santé a été faite de façon cibtée par chaque district de santé et avec ses propres ressources. Les DC ont é[é formés par le personnel de chaque aire de santé respective. En dehors des ateliers dévaluation et de planification, les agen§ des districts de santé et des départemen9 nbnt pas bénéfrciés de formation sur les nDC au cours de lbnnée 2009 Tableau 7: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de raPPortage) Autres commentaires 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65%o, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. Stagiaires DC Autres membres de la communauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Confessions religieuses et Journalistes Gestion du Programme X I X X X X Comment conduire l'éducation sanitaire X X X X X Prise en charge des ESG X X X X AMC x X X X RPP X X Collecte des données X X X X Analyse des données X X X Rédaction des rapports X X X X Autres (précisez) Page 30 .i'kËàr'. ")i;':"u :- st'':r .:1,\1.iL .;*;" :a- ._ ii.; -:'L. ,'i;'i'- J ,:;.',,'' . l-l'1 t. IToutes ces communautés ont été traitées (couvefture géographique de 100o/o) au cours de la période couvefte par ce rapport. Dans toute la zone du Projet, une population totale de 755724 personnes a été recensée par les DC. Le but ultime de traitement (BLJD est identique à lbbjectif annuel de traitement (OAT) soit 634304 (84o/o de la population totale). 677399 personnes ont été traitées soit 81,0o/o de la population totale recensée et 96,40/o de lbbjedif annuel de traitement. Le taux de couverture thérapeutique s'est considérablement amélioé passant de 74,2o/o en 2008 à 81,0% en 2009. Ce résultat est la conséquence d'une superuision active conjointe menée par le PNLO avec les districb sanitaires, pafticulièrement à Brazzaville où la couvefture thérapeutique a atteint pour la première fois la bare de B0o/o (65,40/o êfi 2008 et 81,4o/o en 2009). Notons que sur un total de 25 districts administratifs, 16 ont atteint ou dépassé le seuil de 80o/o de couverture thérapeutique soit 640/o des districts administratifs. 22 districts sur 25 ont une couverture de plus de 75% soit B8o/o des districb et tous les 25 districts ont une couverture supérieure à 70o/o soit 100o/o des districts. A Brazzaville si lbmélioration des les taux de couvefture n'est pas constante pendant les dernières années, les principales raisons restent toujours : - l'insuffisance de la sensibilisation ; - l'implication encore timide de certains leaders communautaires ; - et surtout l'insuffisance notoire de superuision des DC par les agents de santé des FSPL, se disant plus absorbés par les activités curatives au centre de santé. Les journées de sensibilisation et de plaidoyer sur la philosophie de IAPOC et la stratégie TIDC continueront à être organisées, de façon ciblée, dans les dépaftements et districts à faible couvefture pour viser l'Objectif Ultime de Traitement (84o/ù. Page 31 §l m 0) è0(! O. o o o o O o o o O ûr4 =eg.9X E H=ee§ë*?oE Et Ë 5ËgE oEot- chEGIo;zÉ o(f) N Nr(f) N@t- rOtF- o N F-(o r loN oo) o, (o rO(o N È- COoôl æ r$ æ(o(a l- rf) cf) a9 -86Ëq edzi F- o)$ O)@ rOo) c)@o (oO)@ N O)oôt (o Ns o \f co rf) § @O)(o t-s(ocof- (o€nËE ËEEEoo(ÉlJz Èàs o)(ot- rr) o@ CO o,l- o) ÔT@ o o@ s.N@ (o cor- t* o,@ o) @f- rr) $F- O)- t-@ rr)- rt- o, sl- AK o oo>Èa6 F ry @ È-(o æ f-(f, (o o) O)s NNo N 1r) @@ r oN@$ N r o) l-(f) o§o(o N N|r)lo (f) f- ro N o,(a o,(o (o N o,(o (o @o(o r @Nl-N r(os (f, l-o§ .9a oÊoÈ E.o Éqd6b15zo. F*(a F-N rr) ro o,(o o)(o N ro (f,$ N (oINr @f-N\f N(oolo (o (f)(o @(f) lo o)l-N @@(o N o o,os loN@F- ro (o(o sr(f,(o - oE e6 ts s€Ë slo @ ooN @ §(ooÿ(o r l.r) 1r) N os(o $ (o No(o ro o, o, rr)s rot-N(o (f) loor rr) æ roN(o (o (o o) rol-@f- NNlt o, @ o, o)(o N s o)(o @s o (0 oEEbU = o >,.:aÈ€-< E ".3€ E Ë -ËtsoF oOo o il A oo, :i o.-ê > Éùri èO u.o on \o+ c.l cô .f, sfo\cô sf sr- ôis oo\o \oÔI o\ rô\o.r 'OÈE- xE$:E EE=E AOo cô ao sf \oc.ls oo $ c.l cô§ra)\o o\cô sf <fr-côao \o \oô1 o\- oÈ ËËH '<È (o r@ s N (f)s sro(o o)(f) s sf- NsCO(o (o (oN O)r ü)() ô0(ü à an .o o O ËËf,:Ëi" T EËÉ EË f oo .EE'o = o -o E o -o(§ .F of o = := =of, .E = .F EC o fo (U -o E(§ = (E ,6 ]- .o) o o)cÿ '=) o)c '5 o (§(§0)NCCf, 3.e =z §(! .Ycÿ .o o .o o o (§ E(§ (Uovo d) o Ef o ;Y o) aî tr ,(§ ct) o oN(t)(,) .an()Ë -o (n Ë (, J o L (n LdÀ oa o o)É o (ü t.<F :t ctl o)l -ol(Ël FI I ,.'1]ts!' -;i;Æ' ;i(,r'"1' ;b,:'.: :, .'r1 . . 'Ivt: m ca 0) bo(6 O. I 0) 'a tr a. C)! oé oN§ o; € I \J A e frlon â t(üEA.()ôÉoô 'c)NIE §9 é 2gÈ9(E,- U- a =0oq .EsfrûF()û)) -roi (.) dô.tr 5 ^'EÈ=t ÇILÊxl o -ol È .E'sl à e.il- ^,=Elè9t=9taOl H al 'C)Él Jol E xl Es;@l tr=l .() .Ët 8EE 'Fl 3 .El E UIHÉIEHt+i =t oEI; EI ?rlË El* BlË 8lË d)la a)lÏtl5!lE elE sl e -ôl j -ol -oÉl=clcEI*EIE zlù zlz iltl 1o lQô\ O\()o ctd qà- !ü ôo = .6-)Èôo(l)() ()c) oooo o0) €! XX(É(ËFF c)l5l .E -cl (6l LIulol .o)l àIl -l(l)t 6)l3l .E !l JI ololdltrt .0)l ,tl(l)l LI =lËl 0)l zl ol ol al()lEI -l =loi (Bt ol (.)l -t,l o)l =ltrl l-t ol fJ. I .o eî (,-E ËËËg*ËË o o o o o (h IJ]o !É z a o o o o os .EEË6 z.: t- r ssN (o @ s(f) l.c) o o)@ @ O)s ro @(o st' r NN N oro(9 §t§t ., .o=ë1?9b ËËEEÉ ô='= oodEz Èàg N(f) ÿ(e so)r æF-o,(o s!ü ros ros @o o,rO N G'(o(rt @ - o (É ao ll r .! ^'\ \ê o üd oo =§ -V .o F o(o @ o rr) @ r-- r co n @ o) o o) @- F-l- lr) @f- (f, ôi@ (o ôi@ o to @ o- @ -9o otràix E'eE ü.Ë ôoE '7 O- r(os r @ F-(a N (o o)(r) C! osF* l- CO f-@ r ro @ rr) f-s @f-(o s s ro r (f) s O) o) t- o, @|\- o) o)(Y) (o - oË gËE o{§ s rtr) @ o(o NN ro o) o, §t N o,oNsr o)F-N l-s @(oN O) ro r f-@(os NN(o N(f, @ o@ r* to c'1, t(YI'(o eË uaç N r r s o)|r) rr) s rr) @ (o§l Nlr) o)(o r s@N(o ro lr)o(o o,@ r o@ r() rO s(o @(o @(o o, @N o, tN l(, ll,l,]\ ilrJÀ ËËE E à9 E E g§€ÈaÏ EËÉ EË oo5 ;'i o :-ê' > EÙiè0 (J.o èo o'!2 -,=oaY È 99gÊ ÉÈ E9E<-AO o r9E '.E"q!26 H ËEË "<È o O oo o oo o O oo C-l rô cô a\o \ora) o § N + c,tN ô.1 rô cl \o \ora) O s ôl s G'tl\ rN rOr oCAr o(o (orô or s N \t @tl\ .9<Ëv o c) (§Y o .EEf oJ '= o .Yz * .o .o f< .q) .o) .Yo = oq) c ooo d) 5 o o o)c(§ -o = ;oc o .zo (§ c(§ -ooj(§ otz oo EolzoY r.l Er otr T an oô{ «l an .0) (§ o(J iEV:1.',- -,hr{r,. ''ili+t. ÿS§.- " 'A+ri ',ÿ^r. '"'^i I i:- Taux de couverture de l'OAT (%) Nombre de pêrsonnes traitées x 100 Objectif Annuel de Traitement %BUT atteint : Nombre de personnes traitées x 100 Nombre total de personnes à traiter dans les zones méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (BUT) OAT = Le nomhre estimatîf de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques que le proiet TIDC compte traiter avec I' ivermecline dans une année donnée. BUT = le nombre maximum de personnes à traiter dans les zones méso/hyper-endémiques dans la zone de projet, à atteindre finalement quand le ptoiet aura atleint la couverlure géographique complète'(normalemônt, le pràieidoit aUeindre le BUT à lafin de la î^' année du proiet). 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? L'absentéisme est génératement tié aux mouvements migratoires de la population pour diverses raisins socio- économiques. Ces mouvements peuvent être définitifs 'ou temporaires. Pour les migrations temporaires, étant donné que les registres de traitement sont tenus par ménage, it est toujours demandé aux DCs de garder quelques comprimés afin de traiter les absents au moment oppoftun. Une des iuito* d'absentéisme en milieu urbain est la difficulté à harmoniser les horaires de traitement et le changement brusque d'adresse pour les locataires. Il faut aioutgr à cela llnsuffisance deia sensibitisation des communautés par les agenb de santé des FSPL et les DCs. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Les principales raisons sont la crainte des effe§ secondaires et le refus de se faire traiær par les agents communautaires pour la hqute élite en milieu urbain. C'est par t'inteniification de la sensibilisation de proximité que ce problème est entrain d'être résolu. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles' Nous nbvons pas enregistré, dans toutes les communautés traitées, les effets secondaires graves, ceci depuis le démanage du projet. Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG à signaler x Page 34 I IO m 0) bo(! o- §) §, È §)\ È L à * % a .Eo q È\§) § N§ \§) L a o.(ü C) t<(ü a. (.) tro o C) C) o L '(.)o. Cd (§! oÀ (n E o Ê. o l,r7 o) t) 5 ra a r! U' 0) cü ô0 th(.) E c)ott) tt) 0) l+-() E .t) dU :t (Él o)l -ôl cdlFI a EE E.lE =!- aaôô()o()É P o!.9gËËEÉ § tr=Q 2'E o.E.ô5 E \Jiüa)() oc) -ô .: ô0 .o* Ee !!a3dg6 ôo-o =ûo- .3 E'()ny o! 6ge..= c§..5.= o iË- cü.::§È€ E É .aû oE., 96àe)€; ËË(ü ,oü à=- o.l6e 5!2oN - § o'.= .§'s'E I d (!Z 0) <o o. xa qEO -. -Yg E (dÈli ^6agH O.O É+! =, o=E vvN o o'E9ôa)À Ë.Ë 6)$â .i () x() U) oôo + V) z a\o m q) bo(§Ê. ':'1.*r&, ::,fr.'î ' ::i".-.r F Êe q) L L 0) (, e) v) I () t) t- oÈ L q) cl \oE c) q) ê) hr I ê)q) tr ê) ah §§(vr \stït to () q) N G o F Êe q) Lq) Nq) o §â §<§JL q§ aù p § § N§ .§,)À :q) ,-a q) ê) N ctl ê) o q) çÀ 0) L oÀ ol .àl ol()l .()l CIçl(§t L 0)l< Eo oo o th 0) () (! t<F (§ c) .o F çhL oq) o q) \0) 6l /6 t2 (J â F q) q) â0 6ltrL cË .c) q) ct) Èo é) q) 6th o() CË L .o L o)È o F] in \o êl l .1, - )-,', ar- "',"..''', o E,L-^O-\oàEe oQ Ol \ô-\F Ot s 0O R. c?| § O^\ad \t § !o æ (f) @@ \ § 5-EF^ ll ,ie<§ =-§ao-" rd Fr -Y-vti Ot \ô'\t, Ot 8i aO N ct) § OÀ\ci \t. §- LO oo (Y) æ@ \t \o Ot O^ EÈ .. Nb 7G rL'oà*e EtEl -Q.h èvE lrl t or(fl tô (f) rf) o N\o -{ ro @ or(o o rô(n Nt § *is ,û rd l9o oEoE E.O Éodàbt7d oN c{ @ôl c! o u) o! tf) Ol F{ @N rf)lft(fl or rf)(Yr o æ(1 N\o Not (ooN F{t tNtf) (f)tt \o(o Lrt ôl t Ot B \o r- frl . oËjeo oîi t: âEË § § R§Ot\t. § §\ù. C}l§ §\t 0O \ù.\ô $ §§ o(\F § ôl(oo l^r)(Y) tJ') \h§h§\d E1? Éu .:; ,^ o. a E*ËâËre- â,8 ".ÉËÊr- E ô N æ æ ro o@t (ÿ) @lft N!o rc| or\o 1rl (oo\o o tft N(o cll \o tô o ol @tr) crl tJ1(f) rf)o rc, ol ol rJ) cf)(o \ù ôr1 § - ll r El frl ri o,!F =4bôG ^où! §§ I q\' I I §§ §§ § I ! I{ r-i r.i l-i o1-ÉÀ6 èo U! o o -a B. \ù. Or'\ô c.t \' I I §§ §§\ §§ I f.l a!ai É $r E E.' E eE.È- § s\o\t. N § § § § § § F] . ots 9E ts àEË LÔ§ 90\o\t. sN bN § bN § sN AO N =o-É. -^a^.t6 OdNqY E.O,^ ÀZ = E§àËa r E§ et @t @t @t æt æt æt @sf cot § rr.1 sl zz ooN NooN rÿ)ooN tooc{ lf)ooN (OooN oo(\ @oo(\ oroor! o oN 2.7. Gommande, stockage et livraison dtivermectine LeMectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN Xtr OMS tr U1I11CEF tr ONGD tr Autres (Veuillez préciser): Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMS,Ytr UIIICEF tr ONGD Autres (Veuillez préciser): Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés La procédure de commande et d'approvisionnement en Mectizan@ est représentée dans le schéma ci- dessous. Page37 i'ffit 1l."rllrj:! a,_// i:r.ifJi'" .-"-.,iq,* '.,.,è ,..i ':t ;.'-J,, Circuit de commande et dâoprovisionnement du Mectizan@ I I A lt tl I I I V I I V I il I A I I I Communautés CSS = circonscription socio- sanitaire ou district sanitaire APOC Aéroport I nternational Maya Maya (Brazzavitte) MDP / ATI-ANTAMSD/ MERCK GTNOOMS Direction Départementale de [a Santé (Secteur Opérationnet) CSS (District sanitaire) Centres de Santé CommunautésCommunautés + = Commande :===+> = Approvisionnement Page 38 Tableau I l: lnventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Etat/District Nombre de comprimés de Mectizan@ ILGA Demandés Reçus Utilisés Perdus Gaspillés Périmés Restant Boko 37 000 36 500 36 389 0 0 0 111 Loumo 13 000 13 000 11 693 0 0 0 1 307 Louingui 22 000 22 000 20 124 0 0 0 1 876 MB. Ndounga 22 000 22 000 20 547 0 0 0 1 453 Kinkala 50 000 43 000 41 658 0 0 0 1 342 Goma Tsétsé 32 000 32 000 29 727 0 0 0 2 273 Mayama 17 000 17 000 15 469 37 0 0 I 494 Mindouli 100 000 95 000 93 153 103 0 0 I 744 Mouyondzi 70 000 70 000 67 704 180 0 0 2 116 Yamba 40 000 3B 000 36 127 26 0 0 1 847 Tsiaki I 000 I 000 7 025 0 0 0 975 Kinqoué 22 000 20 000 19 113 55 0 0 832 Madingou 1s0 000 140 000 139 150 157 0 0 693 Mabombo 6 000 6 000 4 600 21 0 0 1 379 Mfouati 35 000 35 000 33 278 65 0 0 1 657 Kayes 40 000 40 000 37 912 130 0 0 I 958 Loudima 23 000 17 000 15 797 201 0 0 1 002 Nkayi 70 000 66 000 64 188 210 0 0 1 602 !l'!akélékélé 339 000 333 000 330 941 942 0 0 I 117 Bacongo 140 000 135 000 133 086 118 0 0 1 796 Mfilou 400 000 38s 000 383 711 70 0 0 1 219 Kibangou ls 000 12 000 10 051 55 0 0 1 894 Divénié 10 000 I 000 7 834 163 0 0 3 Makabana 29 000 23 000 21 355 96 0 0 1 549 Kakamoeka 3 000 3 000 2 372 2 0 0 626 Total I 693 000 7 619 500 I 583 004 2 637 o o 33 B6s Page 39 t v*9.' i#,? r.:ir-t':. :ïËj'' ;-ir. ,::j, Comment les comprimés d'ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? A ta fin du cycle de distribution, les comprimés d'ivermectine sont stockés d'abord dans les formations sanitaires de première ligne puis acheminés vers les départements qui, à leur tour les font paruenir au siège du PNLO pour en assurer la redistribution, surtout que tous les districB/départements ne font pas les traitements aux mêmes mois. Ceci nous permet de remettre le médicament dans le circuit de distribution et réduire ainsi les pertes en médicaments périmés. - Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. Dans le cadre de la livraison de l'ivermectine, le personnel de santé est chargé de : . la collecte des données de recensement fait au niveau des communautés ; . la commande de l'ivermectine en fonction des données de recensement; . l'enlèvement de l'ivermectine du niveau hiérarchique supérieur; . dtt stockage de l'ivermedine; o l'approvisionnement des communautés en ivermedine ; . la rédaction et l'acheminement du rapport de distribution' - Autres commentaires Dans les progrès vers la durabilitq les communautés organisent elles mêmes l'enlèvement àe l'ivermectine à partir Ces formations sanitaires de l"re ligne. A la fin des traitements, les DCs repartent déposer le reste du Mectizan au centre de santé au même moment que les résultaB de traitement. 2.A. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto- monitorage communautaire dans lazone de projet? Oui, il y a eu la formation des formateurc sur l'auto- monitorage communautaire non seulement pour la zone du Projet mais pour tous nos 2 Proiets nDC. Ces derniers ont formé en cascade les autres agenb de santé (agents des districts et des FSPL) au cours de lbnnée 2007. Préciser ladate, s'il y en a eu La formation des formateurs s'est tenue une seule fois; c'est en mai 2006 à Brazaville et les formations des agen9 des districts et des FSPL sétaient déroulées courant Mai-luin luittet 2007; en 2009 te recyclage des agents formés antérieurement s'est fait mais l'auto-monitorage communautaire n'a pas eu lieu pour manque de budget dAMC. En 2010 te projet a reçu des fonds pour cette activité qui devrait donc connaitre un vrai démarage et devrait désormais faire partie du paquet minimum d'activités (PMA) du centre de santé. Page 40 a Nbre de Communautés ayant conduit l'auto- monitorase (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) District/ LGA Nbre Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de projet Boko Loumo Louingui ltlB/Np!oqnga Kinkala GomaTsétsé Mayama 0 0 0 14 19 33 16 26 65 39 Mindouli 19 14 74 33 16 26 65 39 0 74 0 0 42 I Mouyondzi Yamba 42 I !{apombo _TSLAki Kingoué l{edingql{-- Loudima Mfouati 16 21 15 12 43 4 4 0 0 0 0 0 0 16 4 4 12 43 21 15 0 0 Nleÿ Makélékélé 130 11 -Qæqngp- Mfilou _ Kibangou 56 10 60 0 0 0 11 130 60 56 10 Divénié Makabana 14 12 0 0 14 12 4 0 4Kakamoeka TOTAL 748 o 748 Tableau 12: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez des st necessaüe Décrire comment les résultats de l'auto- monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en æuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. Page 41 0 0 0 0 -.. { '1.âË-. ,. "r4i:_ râi;:, .ti,, iir' I" ,r' r:- .i _ _'j 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. Organigramme de la hiérarchie de la superuision : Touteg les superuisions sont faites en cascade. 2.g.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? La superuision a relevé au niveau communautaire, principalement les probtèmes dans t'acheminement des rappotts de distribution au niveau des FSPL. Après la distribution, certaines communautés ne déposent pas les registres et rapports au niveau de la FSPL; le responsable de ce niveau est pirfois obtigé'de descendre lui-même dans les communautés pour récupérer tes registres et le reste des médicaments afin de faire lui même le rapport. a o Au niveau des FSPI- it a été observé une implication timide des agents de santé dans ceftaines aires de santé aux activités TIDC. Cette implication timide s'est traduite par l'insuffisance voire même lbbsence de superuision des traitements dans les communautés, et particulièrement pour le département du Pool et de Brazzaville. Au niveau des districts sanitaires, te problème relevé a été lbbsence de superuision des ceftaines FSPL et la non implication effective de ceftains PNLO Niveau Départemental Niveau District FSPLFSPLFSPL CommunautésCommunautés CommunautésCommunautésCommunautésCommunautés a Page 42 aanimateurs des districts dans les activités nDC qui semblent croire que le TIDC se limite uniquement à la formation du personnel des FSPL. Il y a aussi une insuffisance d'analyse des données collectées. A tous les niveaux les justificatifs des activités menées sont transmis toujours en retard. Nous avons aussi noté une insuffisance/ absence d'auto- évaluation et de rétro- information. 2.9,3, A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Une grille de superuision avec les indicateurc pertinents selon le niveau, est utilisée pour chaque superuision. 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en Guvre du TIDC supervisé? Au niveau communautaire, les DG ont une bonne formation et administrent les doses adéquates de Mectizan. Les supports de collede sont correctement tenus et les rapports adressés au niveau de la FSPL ou le cas échéant, au niveau du distrid. Au niveau de la FSPL le perconnel assure l'approvisionnement des communautés en Mectimn; fait la compilation des rapports des DCs qu'il achemine au niveau du district. Il sbccupe de la prise en charge des effeb secondaires et du stockage du médicament après lbrganisation de la distribution. Dans certaines FSPL dotées des moyens roulants, le personnel effectue des visites de superuision dans les communautés couveftes. Au niveau du district, il existe un plan détaillé de la superuision des activités TIDC; le personnel de ce niveau est utilisé comme formateur; la synthèse des rapports des FSPL est faite coredement. Il manque souvent l'analyse des données à ce niveau. Au niveau départemental (intermédiaire), il existe un plan détaillé de la superuision des activités TIDC dans les districts. 2.9,5. A-t-on donné une rétro- information aux personnes supervisées ? La rétro- information est faite régulièrement aux personnes superuisées par différenb moyens (rapports de superuision, rapport d'analyse des résultaB globaux, message téléphoniquq contacb individuels). 2.9.6. Comment cette rétro- information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Page 43 Dans la rétro- information, les directives sont données et celles- ci permettent aux acteurs concernés dbméliorer leur peÉormance dans la gestion globale du proiet SECTION 3: SuPPott au TIDC 3.{. Equipement Tableau l3: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non- fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/ LGA ONGD / OPC Autres No. Etat de marche No Etat de marche No. Etat de marche No Etat de marche N o. Etat de marche l. Véhicule 1 F 1 WO 1 CNFR 2. Motocyclette(s) 20 16 Wq 3 CNFR 7 2 E 4CNFR 2WO 3. Ordinateur(s) bureau 7 sE2WO 1 1F 4. Ordinateur(s) portables 6 2F; 3WO lCNFR 1 lCNFR 4. Imprimante(s) I 7ElWO 1 WO 5. Photocopieur (s) 2 WO 6. Machine(s) Fax 1 F 7. Autres a) Lap Top 1 CNFR b) Téléviseur 1 F c 1 WO d) Caméra 1 CNFR e) Appareil Photo I F 0 Radio- cassette 10 2EgWO h) Ecrans I) groupe électrogène 1 1F Page 44 aÀ-t)r:'l:,.(4. _ if.Él:' ;::)r.i. i- j'ir!:,. - .1 :.. -. + f, Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Etant donné que la plupart de motos sont aFfedés dans les clistricts sanitaires, leur maintenance fait paftie intégrante du fonctionnement des districts sanitaires qui assurent dans la plupaft de cas leur entretien. Ainsl certains districts procèdent eux- mêmes à la maintenance de ces motos mais déplorent le manque des pièces détachées sur le marché ; c'est la raison qui explique que plusieurs de ces motos soient non fonction nels Page 45 ,\o (.) h0(! o. i$$.,:i; f.,irflLr'.: 't;"':i. ':x.'tr',{J:i'i r :.iiÈ't O\'S C.lv o\ aFE '7 -=?-'f,-F!)7 r(ê6?- >h F § \F. § § §N1ô *'qr N § §\ô\ô R co(\ oo't'\oo <t .] -u) L'O A.E ,1 d) >3 ^-oz NSt § §il § § a' S§ æ LdÇa?€aF!3Zsao<- >5 F §§\ô \o\ §\o\ § L^ e;\ to\ § § §\ù\ô l,ô N R §\t § U) F) '7 .€â { {.o -11 o4Q.td(JF ôO a3 R9)\ô \1. § §§ R § \\6tô\ §t^ \1.\ô § § C.l r-- J èa Yê r- .o:-oA'Ë4.4 ,* bI)2Eô-o z 6Nlô\ô\t, § §§ R § \\ Ao(ô\ s(^ \û,\ô § Id^?û 1- e4 F .qr <.8r-i èO z \\fî Otc\ §§ c.l\ § (§^\ tô\ § § s§\\ sN Ol§ § €) 6t E oâ Ë q u) .= oi o* ,Cl)dËË .= -q>!, J o ,2 z U)z () () doo H z 0)E Ê()li È a z 19 o c) LÀo() o() o 6) â () L(d rE C) À ôô o L§lO o (, EoQ O o () o .o E ! o tJ. rl F o3 {.qJ ÈqJ .\ o È B È e .§§(§'§o' 'ql§ B 'qJ I bI § '9 e e §N 'qJI§§!§§ ô € ,§ * .h C) 'c) (€ V) C)LO:9r@tr fl;i3ËGu:, LÔ3jlEü)trË6eoz €c)O= tt:o[iL.Etu i:EI?ohËËrEr.c-Y o3o9Eo) O!L?o6 '6p EËG.EEçiIE€ oaflrÀLO. ÈÊsl(-l (Ël _0-)l N -ol . (§l .tlFl En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? Les fonds du Gouvernement bien que partiels ont été décaissés tardivement au niveau du Trésor Public (au deuxième semestre); c'est ce qui cause le décalage énorme et le report dans la mise en æuvre de certaines activités. C'est par le plaidoyer continu auprès des différents décideurc que ce problème peut être résolu. Autres commentaires Au cours de la période couvefte par ce présent rapport, certains districb sanitaires ont pris en charge les frais liés à la sensibilisation des communautés, la formation/ le recyclage des agents de santé des FSPL, la superuision des traitements, ainsi que ceux (frais) liés au fonctionnement dans le cadre des acùvités nDC @hotocopie des supports, maintenance des motos bien que les pièces détachées soient très ditriciles sur le marché). Les montants dépensés nbnt pas été mis à notre disposition. 3.3. Autres formes de soutien communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) Les TIDC sont planifiés et exécutés en collaboration avec les leaders communautaires qui s'impliquent dans lbrganisation matérielle de la distribution (confection des toises, enlèvement de l'ivermedine du point de stockage à la communauté). Les communautés sbrganisent pour financer les coûB locaux de la distribution de l'ivermectine. Tous les DCs ne sont motivés que par les communautés. Cette motivation est généralement financière. 3.4. Dépenses par activité Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici_ 7 US = 525 F CFA Page 47 "+'*i(-..i -iihi:.'; (\r,t--."_. ,,.i;l il :i'r i. .. .,1 :.- Tableau 15: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport NB : Les personnels de santé du niveau national et du département du Niari sont également impliqués dans le projet Congo-extension. - Autres commentaires ou explications? Le budget a été élaboré sur la base de I US$ =525 F CFA. Nos doléances avaient été prises en compte par le Management dAPOÇ car notre budget de 2009 a été considéré totalement en CFA, ce qui nous a mis à l'abri des etrets liés à la chute du cours du dollar. Activité Dépenses (cFA) Source(s) de financement Mobilisation et IEC Formation des DC et Formation du personnel de sàntë à tous les nlveaux §Upgfyiry! natio_nale Supervision CSS des CSI des DC Formation AMC Visites de plaidoyer auprès de,s autorités-politiques et de la santé deFiches de Résumé Entretien des Véhicules/ letteÿ rlettes Assurance véhicules et motos Equipements_ de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) Médicaments Autres 8679 7108 5240 APOC APOC + OPC APOC i APOC1266 a à la réunion FAC 14 MINI SANTE TOTAL 22353 Nombre total de nes traitées 61 I 399 Coût par personne traitée 0,036 u$ Page 48 I SECTION 4: Revues des projets TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) Non Monitorage participatif indépendant après An I Non Evaluation à mi-parcours de la durabilité Non Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en I'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? Non, mais tévaluation s'est faite à ta i'" année (Octobre 2003) de mise en æuvre (évaluation à mi- parcourÿ. Un plan de durabilité a+-il été élaboré? Oui, un plan de durabilité avait été élaboré. Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? Le plan avait été soumis à IAPOC en août 2004. Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: Pour pérenniser le TIDC à la fin du frnancement dAPOÇ les dispositions suivantes ont été déjà prises : . L'implication des leaders communautaires à tous les niveaux; . La décentralisation et l'intégration des activités ; . Le maintien d'une ligne budgétaire par le Gouvernement congolais en faveur des activités TIDC. . Un plan de désengagement progressif et de retrait dAPOC des proje9 nDC du Congo a été élaboré et envoyé à la Direction dAPOC. Page 49 Le projet de dévetoppement des seruices de santé (PDSSS) qu'exécute le Ministère de ta Santé et de la Population du Congo en partenariat avec la banque mondiale prend en compte les activités clés du TIDC. 4.2.1, Planification à tous les niveaux pertinents Toutes les formations sanitaires de première ligne (FSPL), tous les districts et départements sanitaires cibtes ont intégré et planifié les TIDC dans leurs plans dbpération Dans les communautés cibles, tes différents cyctes de traitement sont planifiés et exécutés par les communautés à travers les DCs et/ou les organisations communautaires (organisations religieuses, féminines, iuvéniles et bien d'autres organisations identifiéeÿ, sous la superuision du perconnel localde santé. 4.2.2. Fonds Dans le cadre du fonctionnement intégré des FSPL et districts sanitaires, les comités de santé et de gestion des districts sanitaires, avec le concours des ONGD locales et organisations internationales æuvrant dans la mise en æuvre du Projet de Dévetoppement des Seruices de Sanitaire (PDSS), auront la responsabilité de mobiliser les fonds nécessaires pour l'exécution des activités clés de TIDC dans les communautés. Au niveau du dépaftement ministériel, te plaidoyer sera de plus 9n plus intensifié pour que les fonds de ta ligne budgétaire soient décaissés à temps pour la réalisation des activités TIDC selon le chronogramme. Les communautés continueront à soutenir financièrement et matériellement les DCs. 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Etant donné que la ptupart des équipements affectés dans les districts sanitaires sont vétustes, leur maintenance fait partie intégrante du fonctionnement des districts sanitaires qui assurent dans la plupart de cas leur entretien. Ainsi, ceftains districts procèdent eux-mêmes à la maintenance des moyens logistiques. 4.2.4. Autresressources Les TIDC sont planifiés et exécutés en collaboration avec les leaders communautaires qui sont entièrement imptiqués dans lbrganisation matérielle de la distribution (confection des toises, enlèvement de l'ivermectine du point de stockage à la communauté, etc.). Les càmmunautés sbrganisent pour financer les coûts locaux de la distribution de l'ivermectine (motivation des DÇ prise en charge, dans certain cas, des frais de superuision des agents de santé des FSPL, etc.). 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan national ? Dans le cadre de t'adhésion du Congo au Programme Africain de Lutte contre lbnchocercose (APOC), un plan national quinquennal avait été élaboré. Dans ce plan national, il y a deux stratégies majeures : Page 50 ' iill . 'rYÿ;\ . '+"iti :À4i ,' ,i .1',.iir -.):' tl'instauration des nDC dans les zones cibles (méso et hypen endémiques); la mise en placg à partir des centres de santé intégrés (CSD, des traitements passifs dans les zones hypo- endémiques. S'agissant des TIDÇ ils ont été instaurés dans toutes les communautés cibles. Toutes les activités clés ont été décentralisées et intégrées dans le système nationai de santé selon l'approche des soins de santé primaires. La gestion financière a été égatement décentralisée au niveau des départemenb sanitaires, districts de santé et FSPL. 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine La livraison du Mectizan intègre chaque année le circuit de distribution du médicament. Depuis le PNLQ le Mectizan est envoyé au niveau des dépaftemenb et distric9 de santé. A partir de ceux-ci, les centres de sanié sont approvisionnés. Les communautés viennent à leur tour s'approvisionner en ivermedine au niveau des formations sanitaires de première ligne (FSPL). 4.3.2. Formation Dans le cadre du fonctionnement des centres de santé intégrés (CSD qui sont des FSPL les agents de santé, avec l'appui des comités de santé (COSA), organisations communautaires, ONGD locales et autres partenaires interuenant dans la mise en æuvre du Plan National de Développement Sanitaire (PNDS), assurent la formation/ le recyclage de DCs dans leurs aires de santé respectives ; sans oublier lbppui de l'Organisation pour la Prévention de la Cécité (OPC) Toutes les formations dans le cadre du TIDC se font en cascade. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Etant donné que le TIDC est intégré effectivement dans ie plan dbpération de léquipe de gestion de la Circonscription Socio- Sanitaire (district sanitaire) et des FSPL en tant que paquet minimum dbctivité (PMA), le personnel de ces niveaux, assurera sa superuision même en l'absence de tout appui extérieur. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Dans le cadre de la durabilité du projet, une ligne budgétaire avait été inscrite au budget de l'Etat pour les activités de lutte contre lbnchocercose. Un plaidoyer continu doit être fait auprès des responsables politiques pour que chaque année, Page 51 les fonds nécessaires soient mis à la disposition du GTNO pour l'exécutian des activités TIDC. Dorénavant, les districts sanitaires et les FSPL appofteront leurs contributions financières dans la mise en æuvre des TIDÇ particulièrement dans la sensibilisation, la superuision et l1ntretien des moyens roulants. Les frais liés à la pafticipation de ta détégation congolaise au FAC 15 à Tunis (Tunisie) ont été pris en charge par le Gouvemement et I'ONGD partenaire. pour le débtocage des fonds du GTNO aux dépaftements sanitaires, la gestion financière est décentralisée : en fonction des plans d'action et des fiches techniques détaittées par activité, tes chèques ont été tibellés au profrt de chaque département pour la réalisation des activités. 4.3.5. Le TIDC est-il pris e4 compte dans le budget des SSP? Le TIDC est pris en compte actuellement dans le cadre du proiet de développement des seruices sanitaires (PDSS). Le débtocage de ces fonds sera plus opérationnel courant 2010, les efforb sont faib à chaque niveau pour soutenir les activités NDC. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? C'est surtout le Programme Elargi de Vaccination (PEV) à travers la vaccination et la supplémentation en vitamine A, qui utitise les structures des TIDC à ce iour. Les DCs sont utilisés pour les journées nationales de vaccination. 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. L'intégration prend aussi en compte l'utilisation des moyens du TIDC pour mener d'autîes activités ou vis versa. C'est ainsi que les motos onchocercose sont utilisées pour les activités de vaccination ou de ta Lèpre ou le contraire. De même au cours 'd'une mission dbnchocercose on peut superuiser des centres de vaccination. Actuellement te TIDC intègre progressivement le plan global dTEC de la population au centre de santé. Les ressources matérielles du PNLO sont aussi utilisées pour d'autres programmes du Ministère de la Santé. La lutte intégrée de ta FL et lbncho est devenue notre préoccupation immédiate avec la réatisation de ta cartographie FL. Cette lutte devrait commencer par les zones déjà sous nDC dans les départements du Pool, de la Bouenza et du Niari. un travail est en cours avec te Programme National de Lutte contre la Schistosomiase et les géo-hetminthiases pour une lutte coniointe dans les zones TIDC, , Page52 '.Jn#'' if+i i. ',f.1'' d r'id:. ,,i'i:'" l *.:l -' i. _-. at 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi- page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans Ia zone de projet au cours de Ia période couverte par le rapport. Le GTNO-Congo a achevé la caftographie de la Filariose Lymphatigue avec un financement de (OMS AFRO. Fiol : Carte de répartition de la FL au Congo rùtr a hEngurlo Cuvctte Platêüura i mrt * hklUalr a lDtL r tûf Lrkoumcu a i l{iÉlr . EIWT ) u ENDÉMICITÉ NE LA FILARIOSE LYMPHATIQUE AU CONGO NA ürll rn lboualtÈb (Kmpomo) û 1tD 2Eté- kilometeÉ LEGENDE Villages enquètés Q 10 et plus o 1 à10 r lnférieure à 1 Urrité d'exécution Non endémique Endémique Page 53 t tril 'j'kI:, '' iYiir",,' I :l:i. rr-' ':.!ifi* *.,ciif ', La ptus grande partie des foyêrs de LF se trouvant en région forestière, le risque de co:infection LF-loase et donc d'accidents gravei en cas de traitement à grande échelte par le Mectizan, est à considérer très sérieusement. Ceta imptique de procéder en urgence à la cartographie rapide de la loase (RAPLOA) dans les dépaftements endémiques de FL (hors des zones onchocerquiennes où la situation de la loase est déjà connue) et de mettre en place une formation appropriée pour la surueillance post-traitement et la prise en charge des réactions adverces dans tous les foyers de FL qui seront traités au Medizan. l1ne enquête de relevé des coordonnées géographiques dans toutes les communautés TIDC du Congo a été également menée avec l'appui de IAPOC. Seules S3lcommunautés, sur un total 770 dans les deux prolets, ont été visitées pour insuffisance de budget. Nous espérons que le Congo bénéficiera du complément du budget pour achever ce travail dans les 239 communautés rurales du Pool, de la Bouenza et du Niari. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? Les conclusions de t'anatyse des résultats de la F.L. qui déterminent les zones oit la lutte pourra se mener de façon conjointe avec les nDÇ ont été mises à la disposition de nos décideurs et alliés stratégiques. SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et oppoÊunités Citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC. Citer les défis et dire comment ils ont été relevés' Les forces : . l'implication des sous- préfets des districb et chefs communautaires dans la mobitisation sociale, ta sensibitisation et la distribution du médicament; . le recensement de ta population par les DCs formés et les responsables des communautés; . la confection des toises par les communautés ; . l'enlèvement de l'ivermectine par les communautés à partir des centres de santé ; . la motivation des DCs par les communautés elles- mêmes. . la prise en charge par les communautés d'une partie des frais de des agents de santé dans leurc aires de santé ; . la mobitisation des populations par les communautés ; . la disponibilité des DCs pendant la distribution ; . lfutitisation des média publics et privés sans aucun frais ; . l'implication des autorités administratives à tous les niveaux; , Page 54 aa a a a t'utitisation dans certains districts des véhicules des Sous- Préfets et leurc agents pour les activités TIDC; l'inscription d'une ligne budgétaire en faveur des adivités de lutte contre lbnchocercose; l'implication des leaders dbpinion et ONGD locales dans la sensibilisation et la distribution du médicament; l'adhésion de plusieurs ménages au partage des coûts liés à la distribution; la prise en charge par certains districts et FSPI, des frais de sensibilisation, formation/ recyclage et superuision ; la prise en charge par ceftains districts et FSPL, des frais dbntretien des motos et autres matériels. a Les faiblesses : . l'abandon des activités par certains DCs démotivés ; . le décaissement tardif et partiel des fonds du Trésor Public pour les activités TIDC; . la faible appropriation du TIDC par le district sanitaire de Makélékélé. Pour la ÿ'" année de mise en æuvre du Projet, tes principaux défis ont été : le maintien d'une couvefture géographique à 100o/o et d'un taux de couverture thérapeutique à plus de 70o/o. La sensibilisation et la formation ciblée du personnel de santé à tous les niveaux, le plaidoyer auprès des autorités politiques et administratives et la superuision active conjointe du PNLO avec les responsables des districts sanitaires ont permis de relever ces défis SECTION 6 : Particularités du projet/divers Quelques particularités impoftantes caractérisent notre projet : Le projet s'exécute dans toute son aire, dans les zones ayant connu les troubles socio- politiques, au point où jusqu' à ce iour, ceftaines communautés, même à Brazaville, ne sont pas encore entièrement repeuplées; La mise en æuvre du TIDC en milieu urbain, une partie de la capitale du pays reste une équation à plusieurs variables. a Page 55 a o\o tJ') q) bo(§ ê. 'f.)l 'i :'tÿ'.': 'i'- x' : ,it' o C'tË o(, I L)êl{ l-- Po o-l-À t, or{oN o\o cÉ G o E4tod§ o1' o\of- u G t C'I .Et trgÀ 0lélêl cl Èl(l)tOI -al ol -i9É= - o;=g6 0 =lvà .ir.; N È.E(d.0) z cÊ6 Êa 7 -.iOL àzNdH! qi Êa o =1'= ÀJ4 ^.iOL àz§td§N§.8H4 Êa o Âr rÉ ..io! =(!àzN.jNi§ Êa ao oi ÈÉ . -_iOL >zd'NJNii Ào H o OL >z NJNi:d: ;.o o o êiÉ -.ioÈ zz NJ§! o Êo .d !Lb9 E98E 8E 'Ë ,«, c)LÉo !.t Ë Eiicl -ÉÉo :a 0) é)l r-l 0l 6Jl .El r-l;lçl (J\q) oz X X X () X X X X X X q)l t-l ôl(l)l .El r-l;lôl é)a X X X X X X X X <a o X X X X X X X X r- X X X X X X X X (l)l t-l 0lé)l EI .El ;tôll l- X X X X X aÉE(À X X X X X X X X 6)lt-lËl 6)l EI LI a 6là X X X X \q) L X X X X X 6tr- tt\o .Ë U ot o L\oÀ 0 Q) ÉËI \q) qq) € q) F o Q I 6to Â()E 0 0) q) 0 q) q) rq) G (, I EI o 0 (DÈ 0 q) q) 6t (D Q F] É O ÈÈ 0 0 o) 9 o È Iô 0 GI 0 q)E at!q) oo a) 0 0q) o CE0 6t è0 0) o 6la E 0 Q)0 e) o GtÈ I rA .6) .Ë _Ê oÈ5=6ltl Ec)6tE ,àe UEtrh Gt9 OOEe .JLP; oàË.ë oË -È'ëg'E 96q0r=Èt .IeE ôr'ËE;ô É<tr.9 - \oo(D Uâ Oq) () ê! 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TIDC-Congo Rapport technique annuel de projet au Comité Consultatif Technique (CCT) : janvier 2009 à décembre 2009
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