التقرير الرابع للجنة "أ" (مسوّدة)

)مسودة( ٣٧/٠٧ج السبعونجمعية الصحة العالمية ٧١٠٢ مايو/ أيار ٧٢ )tfarD( 37/07A للجنة "أ" الرابعالتقرير )مسّودة( .)قطر( برئاسة الدكتورة حنان محمد الكواري ٧١٠٢أيار/ مايو ٦٢السابعة في جلستهاعقدت اللجنة "أ" ينوالمتعلقـ المـرفقين القـرار والمقـرر الإجرائـي باعتمـاد ونسـبعال العالميـة الصـحة جمعيـة وَصـيت ُ أن وتقـرر :التاليين الأعمال جدول ببندي التأهب والترصد والاستجابة -٢١ مقاومة مضادات الميكروبات ٢-٢١ :بعنوان واحد بصيغته المعدلة، قرار تحسين الوقاية من الإنتان وتشخيصه وتدبيره العلاجي السريري - (٥٠٠٢تنفيذ اللوائح الصحية الدولية ) ٤-٢١ مقرر إجرائي واحد )tfarD( 37/07A )مسودة( ٣٧/٠٧ج 2 الأعمال جدول من ٢-٢١ البند تحسين الوقاية من الإنتان وتشخيصه وتدبيره العلاجي السريري ،الصحة العالمية السبعون جمعية ١،تحسين الوقاية من الإنتان وتشخيصه وتدبيره العلاجي السريريب المتعلق بعد النظر في التقرير من أن الإنتان لايزال يسبب كـل عـام مـا يقـرب مـن سـتة ملايـين حالـة وفـاة فـي جميـع اعرب عن قلقهوٕاذ ت ؛منهاالوقاية أنحاء العالم، ومعظمها يمكن أن الإنتان كرد متلازمي للعدوى هو الطريـق النهـائي الشـائع نحـو المـوت بسـبب معظـم الأمـراض بقر توٕاذ ؛المعدية في جميع أنحاء العالم ، حيــث تكــون إمكانيــة حاســما ً رى أن المســار الســريري للإنتــان مســار فريــد يكــون فيــه الوقــت عنصــرا ًتــوٕاذ عبـــر التشـــخيص المبكـــر والتـــدبير العلاجـــي الســـريري المناســـب فـــي الوقـــت معالجتـــه فـــي المراحـــل المبكـــرة عاليـــة ؛المناسب باتبــاع تــدابير الوقايــة منهــامــا يمكــن أن حــالات العــدوى التــي قــد تــؤدي إلــى الإنتــان غالبــا ً رى أيضــا ًتــوٕاذ وافر المحســنة، وت ــ الإصــحاحملائمــة فــي تنظيــف اليــدين، والوصــول إلــى بــرامج التطعــيم، والحصــول علــى خــدمات ؛ وأن أشكال الإنتان الدموي ذات الصلة بعـدوى المياه، وغيرها من أفضل الممارسات للوقاية من العدوى ومكافحتها المستشفيات هي أشكال وخيمة تصعب مكافحتها وتترتب عليها معدلات إماتة مرتفعة؛ ف مـن آثـاره الضـارة مـن حيـث توقعـه، فإنـه يمكـن التخفيـ أنه إذا كان الإنتان بنفسه لا يمكن دائما ًبقر ت وٕاذ ؛الوفيات والمراضة الطويلة الأجل عبر التشخيص المبكر والتدبير العلاجي السريري المناسب في الوقت المناسب إلـى بالحاجة إلى تحسين تـدابير الوقايـة مـن حـالات العـدوى ومكافحـة عواقـب الإنتـان، نظـرا ًأيضًا قر توٕاذ الإنتان، وقلة ب فيما يتعلقعدم كفاية برامج الوقاية من العدوى ومكافحتها، ونقص التثقيف الصحي والكشف المبكر فـــرص الحصـــول علـــى العـــلاج والرعايـــة المناســـبين بأســـعار معقولـــة وفـــي الوقـــت المناســـب، ونقـــص فـــي الخـــدمات ؛وتدبيره العلاجي السريري عن انعدام ُنهج متكاملة للوقاية من الإنتان المختبرية فضلا ً لاحــظ أن العــدوى المرتبطــة بمراكــز الرعايــة الصــحية تمثــل الطريــق الشــائع الــذي يمكــن للإنتــان مــن توٕاذ ؛خلاله أن يزيد من العبء على موارد الرعاية الصحية يركـــز علـــى الوقايـــة والكشـــف المبكـــر عبـــر الخـــدمات متكـــاملا ً تطلـــب نهجـــا ًت لإنتـــانجـــة المعا رى أنتـــوٕاذ السريرية والمختبرية والحصول في الوقت المناسب على الرعاية الصحية، بما في ذلك خدمات العناية المركـزة، مـع إذا عطاء مضـادات الميكروبـات فـي الوقـت المناسـب ا ٕموثوقية في تقديم أساسيات الرعاية ومنها السوائل الوريدية و ال الحال؛اقتضى .٣١/٠٧ج الوثيقة ١ )tfarD( 37/07A )مسودة( ٣٧/٠٧ج 3 : بما يلي قرتوٕاذ الاســـتخدام غيـــر الملائـــم والمفـــرط للمضـــادات الحيويـــة يســـاهم فـــي خطـــر مقاومـــة مضـــادات أن (١) ؛الميكروبات خطــــــــــة العمــــــــــل العالميــــــــــة بشــــــــــأن مقاومــــــــــة مضــــــــــادات الميكروبــــــــــات المعتمــــــــــدة بموجــــــــــب أن (٢) منظمـة الصـحة العالميـة حثـت (٤١٠٢) ٥٢-٧٦ج ص عوكـذلك القـرار ١(٥١٠٢) ٧-٨٦ج ص ع القـرار على تسريع الجهود الرامية إلى إتاحة مضادات الميكروبات الناجعة واستعمالها على نحو مسؤول وبحذر؛ الإنسان؛ أهم إشارة للاستخدام المسؤول لمضادات الميكروبات الناجعة لصحة يمثل الإنتان أن (٣) الوقـت المناسـب، بمـا فـي ذلـك مضـادات فـي حالـة انعـدام تـدبير علاجـي سـريري مناسـب فـي أنـه (٤) ؛على المستوى العالمي تقريبا ً الميكروبات الناجعة، قد يكون الإنتان فتاكا ً قــد يســاهم بشــكل فــي حــالات العــدوى بمــا فيهــا الإنتــان العــلاج غيــر النــاجع أو غيــر المكتمــل أن (٥) رئيسي في الخطر المتزايد لمقاومة مضادات الميكروبات؛ تقلـيص حـدوث بعـض الُممرضـات المقاومـة لمضـادات الميكروبـات باسـتخدام اللقاحـات يمكنأنه (٦) المناسبة؛ أن المرضـــى المنقوصـــي المناعـــة هـــم الأكثـــر تعرضـــًا لمخـــاطر أشـــكال الإنتـــان الـــدموي الخطيـــرة (٧) للغاية؛ فــي الإصــابة بشــكل رئيســي قــر بــأن العديــد مــن الأمــراض التــي يمكــن الوقايــة منهــا باللقاحــات تســاهمتوٕاذ ( بشـــأن التمنيـــع وجـــودة اللقاحـــات الـــذي حـــث الـــدول ٢٩٩١) ٧١-٥٤ج ص ععلـــى القـــرار ؤكـــد مجـــددا ًتبالإنتـــان و فـي بـرامج العاليـة المـردود والميسـورة التكلفـةالأعضـاء، ضـمن جملـة أمـور أخـرى، علـى تضـمين اللقاحـات الجديـدة التمنيع الوطنية في البلدان التي يمكن فيها تحقيق ذلك؛ بأهمية النظم الصحية التشغيلية القوية التي تشمل اسـتراتيجيات تنظيميـة وعلاجيـة مـن أجـل أيضا ً قرتوٕاذ الإنتان الجرثومي المنشأ؛ب المتعلقةتحسين سلامة المرضى والنتائج بالحاجــــة إلــــى الوقايــــة مــــن الإصــــابة بالإنتــــان ومكافحتــــه، وزيــــادة فــــرص الحصــــول علــــى كــــذلك قــــرتوٕاذ ؛ةسليم في الوقت المناسب، وٕاتاحة برامج العلاج الملائمالتشخيص ال بجهـود الـدعوة لأصـحاب المصـلحة، ولاسـيما عبـر الأنشـطة الحاليـة التـي تقـام كـل عـام فـي أيضـا ً قـرتوٕاذ ،في العديد من البلدان من أجل إذكاء الوعي بالإنتان ٢سبتمبر أيلول/ ٣١ .٣ الملحق ،١/سجلات/ ٥١٠٢/٨٦ع ص جانظر الوثيقة ١ سبتمبر. أيلول/ ٣١: منظمات المجتمع المدني تروج لليوم العالمي للإنتان في ٠١الفقرة ،٢١/٠٤١م تانظر الوثيقة ٢ )tfarD( 37/07A )مسودة( ٣٧/٠٧ج 4 ١:الدول الأعضاء على ما يلي حثت -١ ، ســـواء علـــى ةالوطنيـــ الــُنظم الصـــحيةدمــج الوقايـــة مـــن الإنتـــان وتشخيصــه وعلاجـــه فـــي تعزيـــز (١) ؛للمنظمة للمبادئ التوجيهية المستوى المجتمعي أو في مرافق الرعاية الصحية وفقا ً العـــدوى مـــن الوقايـــة بـــرامج إلـــى تفضـــي جديـــدة أخـــرى وضـــع أو القائمـــة الاســـتراتيجيات تعزيـــز (٢) أفضـل مـن وغيرهـا اليـدين، نظافـة وتعزيـز الصـحة، لحفـظ التحتيـة البنية تعزيز منها طرق عبر ومكافحتها أثنـاء العـدوى مـن الوقايـة وممارسـات النظيفـة، الولادة وممارسات ومكافحتها، العدوى من الوقاية ممارسات بـرامج إلـى والوصـول النظيفـة، المياه وتوفير والتغذية، الإصحاح، جالاتم في تحسينات وٕادخال الجراحة، الرعايـة أمـاكن فـي العـدوى ومكافحـة الصـحيين للمهنيين الفعالة الشخصية الوقاية معدات وتوفير التطعيم، الصحية؛ مواصـلة جهودهـا للحـد مـن مقاومـة مضـادات الميكروبـات، وتعزيـز الاسـتخدام الملائـم لمضـادات (٣) بمـا فـي ذلـك تطـوير وتنفيـذ ٢لخطة العمـل العالميـة بشـأن مقاومـة مضـادات الميكروبـات، ميكروبات وفقا ًال مضادات الميكروبات؛ لتوجيهأنشطة شاملة المثلـى وتعزيـز تـدابير المكافحـة الطبيـة لتشـخيص الإنتـان وتـدبيره و المعياريةوضع وتنفيذ الرعاية (٤) بمـا فـي ذلـك فـي حـالات الفاشـيات عبـر مبـادئ توجيهيـة ملائمـة العلاجـي فـي حـالات الطـوارئ الصـحية، ؛إلى نهج متعدد القطاعات استنادا ً التثقيـف عبـر بالإنتـان الإصـابة فـي الُمعديـة الأمراض تّسبب بمخاطر العام الجمهور وعي إذكاء (٥) المصابين الأشخاص بين سريع أولي اتصال ضمان أجل من المرضى سلامة منها مجالات في الصحي ؛الصحية الرعاية ونظام تطوير برامج تدريبية لجميع العاملين الصحيين في مجالات الوقاية من العدوى وسلامة المرضى (٦) للحاجـة إلـى العـلاج نظرا ً حاسما ً وأهمية اعتبار الإنتان حالة يمكن الوقاية منها ويكون فيها الوقت عنصرا ً مرضى والأقارب والأطـراف الأخـرى باسـتخدام مصـطلح "الإنتـان" العاجل إضافة إلى أهمية التواصل مع ال من أجل إذكاء وعي الجمهور العام؛ فـي مختلـف مراحـل هوعلاجـالإنتـان تشجيع البحوث الرامية إلى إيجاد وسـائل ابتكاريـة لتشـخيص (٧) ، بمـــا يشـــمل البحـــث عـــن مضـــادات ميكروبـــات جديـــدة وأدويـــة بديلـــة، واختبـــارات تشـــخيص ســـريعةالعمـــر ولقاحات، وغير ذلك من التكنولوجيات والتدخلات والعلاجات المهمة؛ تطبيق نظام التصنيف الدولي للأمراض وتحسين استخدامه من أجل تحديد معدل انتشار الإنتان (٨) مـن أجـل تركيـز وتنفيـذها وضـع أدوات الرصـد والتقيـيمومقاومـة مضـادات الميكروبـات وتحديـد مرتسـمهما و الإنتان ورصد ذلك التقدم، بمـا فـي ذلـك تطـوير المتعلقة بنتائج التقدم المحرز نحو تحسين الاهتمام على ال وتعزيـز أنظمـة محـددة للترصـد الوبـائي وتوجيـه الاسـتراتيجيات المسـندة بالبينـات لاتخـاذ القـرارات السياسـية ؛حية الملائمةالمتعلقة بالأنشطة الوقائية والتشخيصية والعلاجية وحصول الناجين على الرعاية الص التكامل الاقتصادي الإقليمي. وحسب الاقتضاء، منظمات ١ .٣ الملحق ،١/سجلات/ ٥١٠٢/٨٦ع ص جانظر الوثيقة ٢ )tfarD( 37/07A )مسودة( ٣٧/٠٧ج 5 المساهمة أكثر في جهود الدعوة لإذكاء الوعي بالإنتان، ولاسيما عبر دعم الأنشطة الحالية التـي (٩) في الدول الأعضاء؛ ١سبتمبر أيلول/ ٣١تقام كل عام في المدير العام ما يلي: تطلب من -٢ بشـأن الوقايـة مـن التوجيهيـة، حسـب الاقتضـاء، المبـادئ ، بمـا فـي ذلـكةإرشـادات للمنظمـ وضـع (١) الإنتان وتدبيره العلاجي؛ لفت الانتباه إلى أثر الإنتان على الصحة العمومية، بوسائل منها نشر تقرير عـن الإنتـان يصـف (٢) هج الناجحـة لـدمج التشـخيص فـي وبائياتـه وتـأثيره علـى عـبء المـرض علـى الصـعيد العـالمي، وتحديـد الـن ُ ؛٨١٠٢ عام وقت المناسب والتدبير العلاجي للإنتان في الأنظمة الصحية الحالية بنهايةال دعم الدول الأعضاء، عند الاقتضاء، لتحديد المعايير ووضع مـا يلـزم مـن مبـادئ توجيهيـة وبنـى (٣) وفيات تحتية وقدرات مختبرية، واستراتيجيات وأدوات للحد من حالات الإصابة بالإنتان وما ينجم عنه من ؛ومضاعفات طويلة الأجل التعاون مع المنظمات الأخرى فـي منظومـة الأمـم المتحـدة والشـركاء الـدوليين والمنظمـات الدوليـة (٤) جيدة وآمنة وناجعة تكون طرق علاج للإنتان وسائر أصحاب المصلحة على تعزيز فرص الحصول على مــع ،فــي البلــدان الناميــةل منهــا التمنيــع، ولاســيما والوقايــة مــن العــدوى ومكافحتهــا بوســائ ،وميســورة التكلفــة مراعاة ما يتعلق بذلك من مبادرات قائمة؛ ، بشأن تنفيذ هذا القرار.تقديم تقرير إلى جمعية الصحة العالمية الثالثة والسبعين (٥) سبتمبر. أيلول/ ٣١: منظمات المجتمع المدني تروج لليوم العالمي للإنتان في ٠١الفقرة ،٢١/٠٤١م تانظر الوثيقة ١ )tfarD( 37/07A )مسودة( ٣٧/٠٧ج 6 الأعمال جدول من ٤-٢١ البند (٥٠٠٢اللوائح الصحية الدولية ) تنفيذ (: ٥٠٠٢) الدوليـة الصحية اللوائح تنفيذب بعد النظر في التقرير الخاص السبعون،العالمية الصحة جمعية ٕاذ تـذكر و (،٥٠٠٢وٕاذ تضع في اعتبارهـا الطـابع القـانوني والملـزم للـوائح الصـحية الدوليـة ) ١العالمية. تنفيذال خطة وٕاذ تـدرك بالحاجـة الملّحـة لتنفيـذها، (،٥٠٠٢فـي تنفيـذ اللـوائح الصـحية الدوليـة ) بالملكيـة القطريـة وقيـادة المنظمـة :ما يلي قررت ؛٦١/٠٧بالتقرير الوارد في الوثيقة ج الإحاطة علما ً (١) :القيام بما يلي العام المدير من طلبت أن (٢) ن تأهــب الصــحة العموميــة وضــع مســودة الخطــة الاســتراتيجية العالميــة الخمســية لتحســي )أ( واســتجابتها، بالتشــاور الكامــل مــع الــدول الأعضــاء، بمــا فــي ذلــك مــن خــلال اللجــان الإقليميــة، ، لتقـــديمها إلـــى ٦١/٠٧مـــن الوثيقـــة ج ٢بالاســـتناد إلـــى المبـــادئ التوجيهيـــة الـــواردة فـــي الملحـــق المجلـس التنفيـذي جمعيـة الصـحة العالميـة الحاديـة والسـبعين للنظـر فيهـا واعتمادهـا، عـن طريـق في دورته الثانية والأربعين بعد المائة. تعزيــز ودعــم الــدول الأعضــاء فــي التنفيــذ الكامــل للــوائح إلــى مواصــلة الجهــود الراميــة )ب( (، بما في ذلك من خلال بناء القدرات الأساسية للصحة العمومية.٥٠٠٢الصحية الدولية ) = = = .٦١/٠٧ج الوثيقة ١