INTERNATIONAL TRAINING COURSES IN EPIDEMIOLOGY AND CONTROL OF COMMUNICABLE DISEASES June 1977 General Aim Set by WHO In the developing countries communicable diseases remain a major public health problem. Millions are still falling victim to malaria, tuberculosis, diarrhoeal diseases of various etiologies, measles, tetanus, whooping cough and many other communicable diseases which have been practically eliminated from developed industrialized countries. As a result o f this trend two remarks can be made: (a) the need for trained epidemiologists with the necessary skills to conduct field investigations, develop effective surveillance systems and undertake control programmes of communicable diseases, is as high now in developing countries as it was two decades ago; (b) training programmes for epidemiologists in the developed countries have been reoriented towards surveillance and control o f chronic diseases, environmental pollution, road accidents, etc., with extensive use of computer facilities and sophisticated multifactorial statistical analysis which are o f less value to the public health specialists responsible for communicable disease control. On the other hand, there has not been a corresponding increase in the developing countries of training programmes for epidemio logists who would eventually be responsible for communicable diseases control. Accordingly WHO has found it necessary to continue and, if anything, step up its assistance to countries in organizing the control of communicable diseases. Among the various types of assistance given is the strengthening of epidemiological services and, in par ticular, the training of epidemiologists. W ith the direct help of a number o f governments, 287 medical personnel from 77 countries have been trained in the epidemiology and control of communicable diseases in interregional courses in the period November 1966 to June 1977. At the present time, with the continued assistance o f the governments concerned, there is an interregional course in English in Moscow/Prague/Aiexandria and one in French in Paris/Bobo-Dioulasso/Abidjan. There are, in addition, regional courses such as those conducted in the Americas and in the South-East Asia Region, but the following remarks refer more specifically to the interregional courses. Epidemiological notes contained in this number:
COURS INTERNATIONAUX D ’ÉPIDÉMIOLOGIE ET DE LUTTE CONTRE LES MALADIES TRANSMISSIBLES Juin 1977 O bjectifgénéral visé par V OM S Dans les pays en développement, les maladies transmissibles continuent de poser un problème de santé publique majeur. Le palu disme, la tuberculose, les maladies diarrhéiques d ’étiologies diverses, la rougeole, le tétanos, la coqueluche et de nombreuses autres mala dies transmissibles qui ont été pratiquement éliminées des pays industrialisés développés y font encore des millions de victimes. Il s’ensuit de cet état de chose: a) que la nécessité de disposer d ’épidémiologistes qualifiés possé dant les connaissances nécessaires pour mener des enquêtes sur le terrain, élaborer des systèmes de surveillance efficaces et entre prendre des programmes de lutte contre les maladies trans missibles est aussi grande actuellement dans les pays en déve loppement qu’il y a deux décennies; b) que les programmes de formation d ’épidémiologistes dans les pays développés ont été réorientés vers la surveillance et la réduc tion des maladies chroniques, de la pollution de l’environnement, des accidents de la route, etc., avec un recours intensif aux moyens informatiques et à des techniques élaborées d ’analyse statistique multifactorielle qui présentent moins d ’intérêt pour les spécialistes de la santé publique responsables de la lutte contre les maladies transmissibles. Dans les pays en développement, il n ’y a pas eu une extension cor respondante des programmes de formation destinés aux épidémio logistes qui seront ultérieurement chargés de la lutte contre les maladies transmissibles. En conséquence, l’OMS a jugé nécessaire de continuer, voire d’intensifier, son assistance aux pays pour l’organisation de la lutte contre les maladies transmissibles. Cette assistance prend diverses formes dont l’une vise le renforcement des services épidé miologiques et notamment la formation d ’épidémiologistes. Des cours interrégionaux d’épidémiologie et de lutte contre les maladies transmissibles organisés avec l’aide directe d ’un certain nombre de gouvernements ont permis de former 287 travailleurs médicaux de 77 pays au cours de la période allant de novembre 1966 à juin 1977. Il se déroule actuellement, avec l’assistance continue des gouvernements concernés, un cours interrégional en anglais à Moscou/Prague/Alexandrie et un autre en français à Paris/BoboDioulasso/Abidjan. R y a en outre des cours régionaux, comme ceux qui sont donnés dans la Région des Amériques et dans la Région de l’Asie au Sud-Est, mais les remarques suivantes s’appliquent plus particulièrement aux cours interregionaux. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
1.
1.
EpceplmUtk Sumillance, Influenza, M a im flo n ^ Training
Cours ^ n a t io n a u x d’épidémiologie, grippe, rage, surveil-
List of Infected Areas, p. 251.
Liste des zones infectées, p. 251.
Wkty Epidrn. Eté,: No. 30 - 29 July 1977
-
246
-
Relevé epidém. hebd,: N 3 30 - 29 juü. 1977
2. General Educational Objectives At the end of the course the participants should be able to: 1. Plan, organize, direct, execute and interpret epidemiological sur veillance of important communicable diseases, taking into con sideration relevant factors related to such diseases, the general framework of health services, the development of health pro grammes, available manpower and other resources.
2. Plan, implement, supervise and evaluate measures for the control and prevention of communicable diseases, including the conduct ing of epidemiological surveys. 3. Train technical staff in the epidemiology and control of com municable diseases. In addition to these three primary objectives, there are three secondary objectives left to the discretion of the various course directors, according to the time and resources available. 4. Review current research studies with a view to their potential use in the planning, execution and evaluation of disease control measures. 5. Identify deficiencies in health organizations a t various levels which adversely affect communicable disease control programmes and formulate remedial measures. 6. Evaluate communicable disease control programmes in both technical and administrative aspects.
2. Objectifs éducationnels généraux A la fin du cours, les participants devront être capables de: 1. Planifier, organiser, diriger, exécuter et interpréter la sur veillance épidémiologique des maladies transmissibles impor tantes, en prenant en considération les facteurs pertinents associés à ces maladies, la structure générale des services de santé, le développement des programmes de santé, le personnel et autres ressources disponibles. 2. Planifier, mettre en œuvre, superviser et évaluer des mesures de réduction et de prévention des maladies transmissibles ef notam ment conduire des enquêtes épidémiologiques. 3. Former du personnel technique à l’épidémiologie et à la réduction des maladies transmissibles. A ces trois objectifs principaux s’ajoutent trois objectifs subsi diaires laissés à la discrétion des différents directeurs de cours, selon le temps et les ressources dont ils disposent : 4. Analyser les recherches pour déterminer dans quelle masure les résultats en seraient exploitables dans la planification, l’exécution et l’évaluation d ’actions de lutte contre les maladies trans missibles. 5. Identifier les déficiences qui, à différents niveaux des dispositifs: de santé, ont des effets néfastes pour les programmes de lutte contre les maladies transmissibles et formuler des mesures correctives. 6. Evaluer les programmes de lutte contre les maladies trans missibles sous leurs aspects tant techniques qu’administratifs. 3. Objectifs éducationnels intermédiaires Sur la base de ces objectifs éducationnels généraux, il a été fixé une série d’objectifs intermédiaires groupés sous 11 rubriques princi pales: — Définition de l'épidémiologie — Terminologie de base — Sources et présentation des données — Taux et mesures — Echantillonnage — Variables — Méthodes épidémiologiques — Surveillance et lutte contre les maladies transmissibles — Planification et développement de la formation — Gestion et administration — Collaboration avec l ’OMS Voim à titre d ’exemple huit objectifs éducanonnels intermédiaires groupés sous la rubrique « Echantillonnage ” : 1. Expliquer les raisons pour lesquelles il faut, préalablement à l'échantillonnage, définir les caractéristiques d ’une population en fonction des objectifs des observations que l’on veut faire sur celle-ci. 2. Utiliser une table de nombres au hasard. 3. Définir les termes «exactitude » et «précision» et établir la distinction entre les deux notions. 4. Expliquer le sens de l’expression «intervalle de confiance» et préciser son importance dans le processus des sondages aléatoires. 5.. Identifier et expliquer les diverses opérations intervenant dans l’estimation de l’effectif de l’échantillon: estimation de la prévalence/incidence, précision de l’estimation par sondage, faisa bilité et économie de la technique de sondage. 6. Etablir la distinction entre différentes techniques d ’échantfllonnage (sondage aléatoire simple, sondage stratifié, sondage à plusieurs degrés, sondage par grappes) et en exposer en termes généraux les avantages respectifs. 7. Décrire les incidences des erreurs indépendantes de l’échantillonnage (inadéquation des techniques de mesure, inadéquation de la base de sondage, non-réponses) sur les résultats d ’une enquête et expliquer la manière de les maîtriser. 8. Concevoir un échantillon aléatoire d ’une population. 4. Activités d’enseignementjapprentissage Afin d ’insister sur l’aspect pratique des cours, la participation per sonnelle des stagiaires est systématiquement sollicitée par le biais de: séminaires, discussions de groupe, tables rondes, exercices dirigés, exercices de simulation, enseignement programmé, démonstra tions en laboratoires, et enquêtes sur le terrain.
3. Intermediate Educational Objectives On the basis of these general educational objectives, a number of intermediate objectives have been set, which fail under the following 11 main headings: — Definition of epidemiology — Basic terms — Sources and presentation of data — Rate and measurements — Sampling — Variables — Epidemiological methods — Surveillance and disease control — Educational planning and development — - Management and administration — Collaboration with WHO An example of eight intermediate educational objectives, grouped under the heading of “Sampling” , is shown below: 1. Explain the reasons for defining, prior to sampling, the character istics of a population in terms of the objectives of the observations to be made on the population. 2. Utilize a table of random sampling numbers. 3. Define the terms “accuracy” and “precision” and distinguish the difference between the two. 4. Explain the meaning of the term “confidence interval” and its importance in the process of random sampling. 5. Identify and explain the various steps required in estimating sample size: prevalence/incidence estimate, precision o f sample estimate, feasibility and economy of sampling technique. 6. Distinguish between différait sampling techniques (simple random, stratified, multi-stage, cluster) mid explain in general terms their relative advantages. 7. Describe the implications of non-sampling errors (inadequacy of measuring techniques, inadequacy of sampling frame, non responses) on the results o f a survey and explain how to control these errors. 8. Design a random sample o f a population. 4. Teaching/Learning Activities In order to emphasize the practical nature of the courses, the personal participation of those attending is systematically sought through: seminars, discussion groups, round tables, directed exercises, simulation exercises, programmed teaching, laboratory demonstrations and field surveys.
Wkly Epktem. Rec.: No. 30 • 29 July 1977
—
247
—
Relaie epidàn. liebd.: N* 30 - 29 juil. 1977
5. Duration o f the Course The courses are scheduled as follows: (a) French speaking: 12 weeks in France, one week in Geneva, three weeks in Upper Volta, and three weeks in Ivory Coast between January and May. (b) English speaking: Six weeks in the USSR, six weeks in Czechoslovakia, one week in Geneva at WHO Headquarters and six weeks in Egypt, between July and December. 6. Assessment o f Attainment o f the Learning Objectives The progress made by the participants is assessed all through the course by a variety of means (multiple-choice questionnaires, practical exercises, written and oral examinations). It is intended to have two types of certificates at the end of the training programme: a certificate specifying to what extent the educational/leaming objectives have been achieved or simply a certificate of attendance. 7. Selection o f Participants Applicants for these courses are given priority according to the following criteria: — the holders of a university degree in medicine or veterinary medicine; — those engaged in public health activities ; — those who have an expectancy of at least ten more years of professional activity in their country; — those who have an interest in teaching and training auxiliary health personnel (technicians, nurses, sanitarians, etc.). 8. Recruitment The applications of people fulfilling these requirements who are nominated to receive the training by their country’s ministry o f health are sent to the WHO Regional Office in whose area the country concerned is situated. The applications from all coun tries are considered at WHO headquarters in Geneva and the final selection from among them is made there. By agreement with the Regional Offices, it has been decided that an applicant who is the national of a country the official language of which is neither English or French, must show that he is proficient in one or other of those languages. The applicants selected receive a fellowship and their travel expenses are paid by WHO.
5. Durée des cours La durée des cours est la suivante: a) Cours en langue française: 12 semâmes en France, une semaine à Genève, trois semaines en HauteVolta et trois semaines en Côte d ’ivoire entre janvier et mai. b) Cours en langue anglaise: six semaines en URSS, six semaines en Tchécoslovaquie, une semaine à Genève au Siège de l’OMS et six semaines en Egypte, entre juillet et décembre. 6. Evaluation de l’atteinte des objectifs éducationnels Les progrès des stagiaires sont contrôlés tout au long de l’ensei gnement au moyen de méthodes d ’évaluation diverses (questionnai res à choix multiples, exercices pratiques, examens écrits et oraux). Il est prévu de délivrer deux types de certificats à la fin du pro gramme: un certificat précisant la mesure dans laquelle les objectifs d ’enseignement/apprentissage ont été atteints ou simplement une attestation de présence. 7. Sélection des participants Sont admis en priorité à participer à ces enseignements les candidats qui: — sont titulaires d ’un diplôme universitaire en médecine ou en médecine vétérinaire; — sont engagés dans des activités de santé publique; — peuvent encore compter sur au moins dix ans d ’activité pro fessionnelle dans leur pays; — s’intéressent à l’enseignement et à la formation des personnels de santé auxiliaires (techniciens, infirmières, techniciens de l’assai nissement, etc.); 8. Recrutement Les candidatures des personnes qui remplissent les critères de sélection et qui ont été désignées par le Ministère de la Santé de leur pays pour suivre cette formation seront transmises au Bureau régional de l’OMS dont dépend le pays. Les différentes candidatures pour l’ensemble des pays sont regroupées au Siège de l’OMS, à Genève, où se fait la sélection finale. En accord avec les bureaux régionaux, il est prévu que les candidats de pays dont la langue officielle n ’est ni le français ni l’anglais, doivent faire la preuve qu’ils maîtrisent l’une ou l’autre de ces langues. Les candidats sélectionnés reçoivent une bourse d ’études et l’OMS prend à sa charge leurs fiais de déplacement.