INFLUENZA
GRIPPE
Czechoslovakia (situation on 21 March 1970). — 1 The incidence of notified influenza cases is continuing to decline in all regions of the Czech Socialist Republic. During the past week, two strains of virus A2/Hong Kong/68 (in Kosice) and three strains of virus B (in Prague and Olomouc) have been isolated from persons who were ill between 20 February and 8 March. South A frica (information dated 14 March 1970). — 2 In Witwatersrand mining population, an influenza outbreak started on 11 February. Five to ten new cases are occurring each week.
T chécoslovaquie (situation au 21 mars 1970). — 1 L ’incidence des notifications de grippe continue à décliner dans toutes les régions de la République socialiste tchèque. Pendant la semaine écoulée, on a isolé deux souches de virus A2/Hong Kong/68 (à Kosice) et trois souches de virus B (à Prague et Olomouc) chez des personnes qui avaient été malades entre le 20 février et le 8 mars. A frique du S ud (information en date du 14 mars 1970). — 2 Dans la population minière de Witwatersrand, une poussée de grippe a commencé le 11 février. Cinq à dix nouveaux cas se produisent chaque semaine. Une souche de virus B a été isolée le 18 février, et une souche de virus A2/Hong Kong/68 le 11 mars. 1 Voir N» 11, p. 117. 2 Information en provenance du Centre mondial de la Grippe de Londres.
A strain of virus B was isolated on 18 February and a strain of virus A2/Hong Kong/68 on 11 March. 1 See No. 11, p. 117. * Information received from the World Influenza Centre, London.
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Cholera, Influenza, Rubella.
Choléra, grippe, rubéole.
List o f Infected Areas, p. 172.
Liste des Territoires infectés p. 172.
INFLUENZA IN THE WORLD: PERIOD OCTOBER 1968 — SEPTEMBER 19691
LA GRIPPE DANS LE M ONDE: PÉRIODE OCTOBRE 1968 — SEPTEMBRE 19691
Approximate date of Geographical location and epidemiological data Situation géographique et données épidémiologiques End Fin Virus Remarques Incidence nationale approx. Remarks
Country
Date approximative de
Approx. national incidence
Pays
Start Début
Peak Sommet
AFRICA AFRIQUE Increase in the incidence in the whole country. Augmentation de l’incidence dans l’ensemble du pays. April Avril September In Dakar and the surrounding area, sporadic cases from April, then increase in incidence at the end of July, then epidemic in August and September. A Dakar et dans la région, cas sporadiques à partir d ’avril, puis accroissement de l’incidence fin juillet, puis épidémie en août et septembre. Sporadic cases and localized outbreaks in various regions. Cas sporadiques et poussées localisées dans diverses régions. Serological evidence (Alexandria, Cairo, Tanta, Asyût) and virus isolation. No epidemiolo gical information. Evidence sérologique (Alexandrie, Le Caire, Tanta, Assiout) et isolement du virus. Pas d’informations épidémiologiques. Low Faible Poussées localisées. Faible Localized outbreaks. Low Moyenne Moderate Disease mild. Affection bénigne.
Botswana
Mid-June
Botswana
Mi-juin
Kenya
December
A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68 Mild disease.
Kenya
Décembre
Senegal
April
Sénégal
Avril
Septembre
A2/Hong Kong/68
Affection bénigne.
South Africa 2 Début juin
March
Early June
A2/Hong Kong/68 B (a few) A2/Hong Kong/68 B (peu) A2/Hong Kong/68
Afrique du Sud2 Mars
United Arab Republic Avril
December
April
République Arabe Unie
Décembre
A2/Hong Kong/68
AMERICA AMÉRIQUE End December A family outbreak in Côrdoba. A2/Hong Kong/68 Caused by three cases imported from Los Angeles ( USA ).
Argentina
Mid-December
1 See N o. 1, 1969, pp. 12-27 — Voir N° 1, 1969, pp. 12-27.
* Inform ation received from the W o d d Influenza Centre, L ondon — Inform ations reçues d u Centre m ondial de la G rippe A Londres.
2nd week of the epidemic occurred mostly from end June to end July (notified attack rate: 30%). A few cases in the southern suburbs of Buenos Aires. End October 1969 Slight increase in the incidence in Cordoba. B Fin décembre Une poussée familiale à Côrdoba. A2/Hong Kong/68 Causée par trois cas importés de Los Angeles (U SA). Affection plutôt grave, avec longue convalescence et plus de décès par broncho-pneumonie que d ’habitude. Disease rather severe, with long convalescence and more deaths from broncho-pneumonia than usual.
E nd July
May
Epidemic in m ost o f the southern p art o f the country and in Côrdoba Province. In the latter, A2/H ong Kong/68
Last week of August
Argentine
Mi-décembre
2e semaine de mai Epidémie dans la plus grande partie du sud du pays et dans la Province de Côrdoba. Dans cette dernière, l’épidémie se produisit surtout de fin juin à fin juillet (taux d ’atteinte notifié: 30%). Quelques cas dans les faubourgs sud de Buenos Aires. A2/Hong Kong/68 Légère augmentation de l’incidence à Côrdoba. B
Fin juillet
Dernière semaine d ’août
Fin octobre 1969
Brazil End March Increase in the incidence in Guanabara State, including Rio de Janeiro. Epidemic in Belem (Parà State). In Sâo Paulo, serological surveys have shown that a large part of the population had been attacked between February and September by the A2/Hong Kong/68 virus. Fin mars Fin mars Epidémie à Belem (Etat de Parà). A Sâo Paulo, les enquêtes sérologiques ont montré qu’une grande partie de la population avait été atteinte entre février et septembre par le virus A2/Hong Kong/68. Augmentation de l’incidence dans l ’Etat de Guanabara, y compris Rio de Janeiro. End March
Early March
A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68 B (2 isolations)
February
2ndjWeek of
March
Brésil
Début mars
A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68 B (2 isolements)
Février
2e semaine de mars
Canada Early March Début mars
December
End January
Scattered outbreaks in all provinces. Poussées disséminées dans toutes les provinces.
Low Faible
A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68
Canada
Décembre
Fin janvier
Canal Zone
October
Four strains isolated and serological evidence in three cases. No epidemiological information. Quatre souches isolées et évidence sérologique dans trois cas. Pas d’informations épidémiolo giques.
A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68
Zone du Canal
Octobre
S
__
INFLUENZA IN THE WORLD: PERIOD OCTOBER 1968 — SEPTEMBER 1969 (contd.) LA GRIPPE DANS LE MONDE: PÉRIODE OCTOBRE 1968 — SEPTEMBRE 1969 (suite)
Approximate date of Geographical location and epidemiological data Remarks Virus Remarques Situation géographique et données épidémiologiques End Fin Incidence nationale approx.
Country
Date approximative de
Approx. national incidence
Pays
Start Début
Peak Sommet
AMERICA AMÉRIQUE ( contd. — suite) Mid-August Mi-août Epidémie à Santiago et dans les provinces cen trales. Serological evidence and virus isolations. epidemiological information. Evidence sérologique et isolements du virus. Pas d ’informations épidémiologiques. Epidemic in Yucatân State. Epidémie dans YEtat de Yucatân. 31 December 31 décembre 4 January 4 janvier More than 50 cases imported into Lima and Callao. Plus de 50 cas importés à Lima et Callao. Epidemic of more than 50 000 cases in the whole country. Epidémie de plus de 50 000 cas dans l’ensemble du pays. Low Faible Moderate Moyenne No Epidemic in Santiago and the central pro vinces. A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68
Chile
End May
20-23 July
Chili
Fin mai
20-23 juillet
Jamaica Novembre
October
November
A2/Hong Kong/68 B (sero. only) A2/Hong Kong/68 B (sero. seulement) A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68
Jamaïque
Octobre
Mexico
Early March
Mexique
Début mars
Peru
13 December
Pérou
13 décembre
Puerto Rico
Early September
20-26 October
Porto Rico
Début septembre
20-26 octobre
United States of America Early February
Early October
End December
Very widespread epidemic due to virus A2/Hong Kong/68 in the whole country. The first out break in a civilian population occurred in October in California; outbreaks became more frequent in November; widespread epidemics occurred throughout the country in December, and the morbidity reached its peak about 31 December. “Pneumonia-influenza mortality in 122 US cities” exceeded considerably the epidemic th r e s h o ld in th e n in e g e o g ra p h ic a l d iv isio n s.
High
A2/Hong Kong/68
Disease mild or moderately severe. Large number of deaths from pneu monia due to virus A2/Hong Kong/68 or to secondary bacterial complica tions. All age groups were affected.
E n d January E arly M arch
V iru s
B infection w a s id en tified in 37 sta tes in all divisions except New England (including Alaska and Hawaii; no case in New York State); widespread epidemics occurred in a north-south band throughout the centre of the country, including Minnesota, Wisconsin, Iowa, Illinois, Missouri, Kansas, Oklahoma and the northern half of Texas. Isolated outbreak in Washington State in December 1968. M o d erate
B Children in elemen tary schools were predominantly af fected.
Etats-Unis d’Amérique Début février Très importante épidémie due au virus A2/Hong Kong/68 dans l’ensemble du pays. La première poussée dans une population civile se produisit en octobre en Californie; les poussées devinrent plus fréquentes en novembre; d’importantes épidémies se produisirent dans tout le pays en décembre, et la morbidité atteignit son sommet vers le 31 décembre. La « mortalité par broncho-pneumonie et grippe dans 122 villes des Etats-Unis » dépassa largement le seuil épidémique dans les neuf divisions géographiques. L ’infection à virus B fut identifiée dans 37 états situés dans toutes les divisions excepté la Nou velle-Angleterre (y compris VAlaska et Hawaï; aucun cas dans l ’Etat de New York); des épi démies importantes se produisirent au niveau d ’une bande nord-sud située au centre du pays, et comprenant le Minnesota, le Wisconsin, l’Iowa, YIllinois, le Missouri, le Kansas, VOklahoma et la moitié nord du Texas. Poussée isolée dans l ’Etat de Washington dès décembre 1968. Moyenne B Elevée
Début octobre A2/Hong Kong/68
Fin décembre
Affection bénigne ou de gravité moyenne. Nombre élevé de décès par broncho-pneumo nies dues au virus A2/Hong Kong/68 ou à des complica tions bactériennes secondaires. Tous les groupes d ’âges furent atteints. Les enfants des écoles élémentaires furent principale ment atteints.
Fin janvier Début mars
Uruguay 1st fortnight of July l re quinzaine de juillet
Early June
3rd week of June
Large epidemic (school absenteeism nearly 50%; work absenteeism 20%). Importante épidémie (absentéisme scolaire près de 50%; absentéisme du travail 20%).
High Elevée
A2/Hong Kong/68 B (a few) A2/Hong Kong/68 B (peu)
Uruguay
Début juin
3e semaine de juin
Venezuela
Early January
Slight increase in the incidence, especially in the States o f Carabobo, Yaracuy and Zulia. Légère augmentation de l’incidence, particu lièrement dans les Etats de Carabobo, Yaracuy et Zulia.
Low Faible
A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68
Venezuela
Début janvier
ASIA ASIE Virus isolation in October. information. No epidemiological Isolement du virus en octobre. Pas d ’informa tions épidémiologiques. A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68
Burma
Birmanie
INFLUENZA IN THE WORLD: PERIOD OCTOBER 1968 — SEPTEMBER 1969 (contd.) LA GRIPPE DANS LE MONDE: PÉRIODE OCTOBRE 1968 — SEPTEMBRE 1969 (suite)
Approximate date of Geographical location and epidemiological data Virus Situation géographique et données épidémiologiques End Fin nationale approx. Remarks
Country
Date approximative de
Approx. national incidence
Pays
Start Début
Peak Sommet
ASIA ASIE ( contd. — suite) End of May Sporadic cases and small institutional outbreaks from November to March, then widespread epidemic in the whole country from early April to the end of May. Cas sporadiques et petites poussées dans des collectivités de novembre à mars, puis vaste épidémie dans l’ensemble du pays de début avril à fin mai. Epidemic in the whole country. Epidémie dans l’ensemble du pays. Early May Slight increase in the incidence in the general population and one localized outbreak in a garrison. Légère augmentation de l’incidence dans l’en semble de la population et une poussée localisée dans une garnison. A serological survey has shown that a large part of the population of Bandung-, Djakarta and some areas of Sumatra had been affected before the end of 1968 with light or sub-clinical disease associated with virus A2/Hong Kong/68. Cases in Medan (North Sumatra). miological information. No epide Moderate Moyenne Low A A B Elevée High A2/Hong Kong/68
Ceylon
November
3rd week of April
Ceylan
Novembre
3 e semaine d ’avril
Fin mai
A2/Hong Kong/68
Cyprus
Mid-January
Chypre
Mi-janvier
Hong Kong
Mid-February
Hong Kong
Mi-février
Début mai
Faible
B
Indonesia
A2/Hong Kong/68
Mild disease, often unrecognized.
February
A2/Hong Kong/68
Indonésie
Une enquête sérologique a montré qu’une por tion importante de la population de Bandung, de Djakarta et de certaines régions de Sumatra avait été atteinte avant la fin de 1968 d’une affection légère ou sub-clinique associée au virus A2/Hong Kong/68. Cas à Medan (nord de Sumatra) . Pas d’informa tions épidémiologiques.
A2/Hong Kong/68
Affection bénigne, souvent inaperçue.
Février
A2/Hong Kong/68
Israel E n d F ebruary
31 January
Localized outbreaks in Tel Aviv and immedi ately to the north of the town. L ow
A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68 Affection bénigne ou de gravité moyenne.
Disease of mild to moderate severity.
Israël
31 janvier
Fin février
Poussées localisées à Tel-Aviv et immédiatement au nord de la ville.
Faible
«! 1 B End March B (less) At first, localized outbreaks, mostly in primary or intermediate schools (virus A2/Hong Kong/68 in Tokyo and in the southern half of the country, virus B in various prefectures located in all parts of the country)—then, from midJanuary, epidemic affecting all regions of Japan. Moyenne B (moins) D ’abord, poussées localisées, principalement dans des écoles primaires et intermédiaires (virus A2/Hong Kong/68 à Tokyo et dans la moitié sud du pays, virus B dans diverses pré■fectures situées dans toutes les parties du pays) — puis, à partir de mi-janvier, épidémie affec tant toutes les régions du Japon. A2/Hong Kong/68 (surtout) Moderate A2/Hong Kong/68 (mostly)
Japan
End September 1968] ^
Japon Fin mars
Fin septembre 1968
Thailand Novembre Epidémie à Bangkok et Thonburi.
September 1968
November
Epidemic in Bangkok and Thonburi.
A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68
Thaïlande
Septembre 1968
Turkey Augmentation de l’incidence.
Early February
Increase in the incidence.
Moderate Moyenne
A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68
Turquie
Début février
EUROPE Increase in the incidence all over the country; in particular, regional outbreak in Upper Austria. Augmentation de l’incidence dans l’ensemble du pays; en particulier, poussée régionale en Haute-Autriche. Low Faible A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68
Austria
End January
February
Autriche
Fin janvier
Février
Belgium Début avril
Early February
Early April
Large epidemic in Brussels and the region. Importante épidémie à Bruxelles et dans la région.
A2/Hong Kong/68 B A2/Hong Kong/68 B
Belgique
Début février
Bulgaria Avril
2nd ten days of February
April
Epidemic in Sofia and other parts of the country. Epidémie à Sofia et dans d ’autres parties du pays.
Moderate Moyenne
A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68
Disease generally mild. Affection générale ment bénigne.
Bulgarie
2e décade de février
INFLUENZA IN THE WORLD: PERIOD OCTOBER 1968 — SEPTEMBER 1969 (contd.) LA GRIPPE DANS LE MONDE: PÉRIODE OCTOBRE 1968 — SEPTEMBRE 1969 (suite)
Approximate date o f Geographical location and epidemiological data Remarks Virus Remarques Situation géographique et données épidémiologiques End Fin Incidence nationale approx.
Country
Date approximative de
Approx. national incidence
Pays
Start Début
Peak Sommet
EUROPE ( contd. — suite) Czechoslovakia End January Early May Increase in the incidence, with localized out breaks affecting all regions as from midFebruary. A2/Hong Kong/68 B (a few in Prague in March) A2/Hong Kong/68 B (quelques-uns à Prague en mars) A2/Hong Kong/68 B (a few) A2/Hong Kong/68 B (peu) Augmentation de l’incidence, avec poussées localisées affectant toutes les régions dès mifévrier. Slight increase in the incidence in various regions. Légère augmentation de l’incidence dans diverses régions. Faible Low Moyenne Moderate
Mid-March
Disease generally mild. Affection générale ment bénigne.
Tchécoslovaquie Fin janvier
Mi-mars
Début mai
Denmark Early April Début avril
Mid-January
1st week of March
Danemark
Mi-janvier
l ro semaine de mars
Federal Republic of Germany Localized outbreaks in some provinces from December and in West Berlin from January, then in the whole country from February; from the week ended 1 March, generalized epidemics in the Hamburg region, Lower Saxony and North Rhine-Westphalia, then more south in the Rhine-Main region, Saar and the Trier District-, the south of the country was less affected. Poussées localisées dans certaines provinces dès décembre et à Berlin-Ouest dès janvier, puis dans tout le pays à partir de février; à partir de la semaine terminée le 1er mars, épidémies généra lisées dans la région de Hambourg, en BasseSaxe et dans le Rhin-Septentrional-Westphalie, puis plus au sud dans la région Rhin-Main, en Sarre et dans le District de Trêves-, le sud du pays fut moins affecté.
3rd ten days of December
Mid-March
End April
A2/Hong Kong/68 B (a few)
Disease mild. Virus A2/Hong Kong/68 was only one of the etiological agents among other viruses.
République fédérale d’Allemagne
3e décade de décembre
Mi-mars
Fin avril
A2/Hong Kong/68 B (peu)
Affection bénigne. Le virus A2/Hong Kong/68 ne fut que l’un des agents étio logiques parmi d ’autres virus.
Finland
Early January
Last week of January Fin mars
End March
Epidemic at first in the south-west and the south (including Helsinki), then in the other regions. Epidémie d ’abord dans le sud-ouest et le sud (y compris Helsinki), puis dans les autres régions.
Moderate
A2/Hong Kong/68 B (a few) Moyenne A2/Hong Kong/68 B (peu)
Disease generally mild. Association with adenoviruses. Affection générale ment bénigne. Association avec des adéno virus.
Finlande
Début janvier
Dernière semaine de janvier
F ran ce L ow A 2 /H o n g K o n g /6 8 B (a few )
15 January
1st fortn igh t o f A p ril
L o ca lized outbreaks or sporadic cases in P a ris, L yo n s , and most regions with clear increase in
to moderate Faible à moyenne A2/Hong Kong/68 B (peu) Affection bénigne ou de gravité moyenne. Décès chez les per sonnes âgées. Disease generally mild. Affection générale ment bénigne.
the incidence from end February. l re quinzaine d ’avril Poussées localisées ou cas sporadiques à Paris, à Lyon et dans la plupart des régions, avec nette augmentation de l’incidence à partir de fin février. Sporadic cases in various areas of the country. One localized outbreak in a village in central Greece and another in Athens. Low A2/Hong Kong/68 Cas sporadiques dans diverses régions du pays. Une poussée localisée dans un village de Grèce centrale et une autre à Athènes. A2/Hong Kong/68 Epidemic of moderate extent in Budapest and then in the rest of the country (less in the south west). Epidémie d ’importance moyenne à Budapest, puis dans le reste du pays (moindre dans le sud-ouest). Moyenne Moderate A2/Hong Kong/68 Faible
Disease mild or moderately severe. Deaths in old people.
France
15 janvier
Greece End April
Mid-February
Grèce Fin avril
Mi-février
Hungary
End January
1st fortnight of April End April Fin avril
Disease mild.
Hongrie
Fin janvier
l re quinzaine d ’avril
A2/Hong Kong/68
Affection bénigne.
Iceland Increase in the incidence in Reykjavik and the neighbouring districts, and then in most parts of the country. Augmentation de l’incidence à Reykjavik et dans les districts avoisinants, puis dans la plupart des régions.
20 December
Early February
Moderate
A2/Hong Kong/68
Islande Début février
20 décembre
Moyenne
A2/Hong Kong/68
Ireland Early February Début février
23 December
Localized outbreaks in Dublin and Kildare. Sporadic cases in the east and the south-west. Poussées localisées à Dublin et à Kildare. Cas sporadiques dans l’est et le sud-ouest.
Low Faible
A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68
Irlande
23 décembre
Italy
January
February
Sporadic clinical cases. One virus isolation in Genova at the end of February and another in Parma. Cas cliniques sporadiques. Un isolement de virus à Gênes fin février et un autre à Parme.
Low
A2/Hong Kong/68
Italie
Janvier Février
Faible
A2/Hong Kong/68
Netherlands Mi-mars
End December
End January Mid-March
Large epidemic in the whole country. Importante épidémie dans l’ensemble du pays.
High Elevée
A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68
Disease mild or moderately severe. Affection bénigne ou de gravité moyenne.
Pays-Bas
Fin décembre
Fin janvier
INFLUENZA IN THE WORLD: PERIOD OCTOBER 1968 — SEPTEMBER 1969 (contd.) LA GRIPPE DANS LE MONDE: PÉRIODE OCTOBRE 1968 — SEPTEMBRE 1969 (suite)
Approximate date of Geographical location and epidemiological data End Fin Situation géographique et données épidémiologiques Remarques Incidence nationale approx. Virus Remarks
Country
Date approximative de
Approx. national incidence
Pays
Start Début
Peak Sommet
EUROPE (contd. — suite) Virus isolations during the first quarter 1969. No epidemiological information. Isolements du virus pendant le 1er trimestre 1969. Pas d ’informations épidémiologiques. Mid-March Mi-mars Importante épidémie dans l’ensemble du pays (plus de 4 200 000 cas d ’affections d ’allure grippale). Elevée Large epidemic in the whole country (more than 4 200 000 cases of influenza-like disease). High A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68
Norway
Norvège
Poland
Mid-January
1st week of February
A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68
Disease generally mild. Affection générale ment bénigne.
Pologne
Mi-janvier
l re semaine de février
Portugal End February Fin février Cas sporadiques dans plusieurs régions.
Mid-January
2nd week of February
Sporadic cases in several regions.
Low Faible
A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68
Portugal
Mi-janvier
2e semaine de février December Early April Sporadic cases in Bucarest.
Romania
November
A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68 B A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68 B
Mid-February
In Moldavia, many localized outbreaks in towns and rural areas. Localized outbreak in a secondary school in Ilfov District.
Early June Décembre Début avril
Roumanie
Novembre
Cas sporadiques à Bucarest. En Moldavie, nombreuses poussées localisées dans les villes et dans les régions rurales. Poussée localisée dans un lycée du District d ’Ilfov.
Mi-février
Début juin
Spain Mid-April
Early March
Mid-May
Epidemic in Barcelona and then in its Province. Large localized outbreak in Gerona Province.
A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68
Disease mild. Association with a d e n o v iru se s .
March
E spagne
D éb u t m ars
M i-m ai
E p id ém ie
à Barcelone, p u is d an s sa provin ce. A 2 /H o n g K o n g /6 8
Affection bénigne. Association avec des adénovirus.
Mars
Mi-avril A2/Hong Kong/68
Importante poussée localisée dans la Province de Gérone.
Sweden End March Moderate Disease mild. A2/Hong Kong/68
December
Sporadic cases and localized outbreaks (gener ally connected with importations), then epi demic with virus A2/Hong Kong/68 in the whole country except the north as from the beginning of January. In Stockholm and Gothenburg, 5 to 6% of the population were affected. Increase in the incidence of cases with virus B, mostly in the south. B Cas sporadiques et poussées localisées (généra lement en relation avec des importations), puis épidémie à virus A2/Hong Kong/68 dans tout le pays, excepté le nord, à partir de début janvier. A Stockholm et à Gôteborg, 5 à 6% de la popu lation furent affectés. Moyenne Augmentation de l’incidence des cas à virus B, principalement dans le sud. B A2/Hong Kong/68
Early April
End April
Suède
Décembre
Fin mars
Affection bénigne.
Début avril
Fin avril
Switzerland Early April
Early January
1st week of March Début avril
At first localized outbreaks, then increase in the incidence in most cantons. D ’abord poussées localisées, puis augmentation de l’incidence dans la plupart des cantons.
Low to moderate Faible à moyenne
A2/Hong Kong'68 B (a few) A2/Hong Kong/68 B (peu)
Suisse
Début janvier
l re semaine de mars
United Kingdom End April
End September 1968
2nd fortnight of March
In England and Wales, at first sporadic cases and localized outbreaks, then extension to the general population of many regions, commencing in the west of the Midlands as from the last days of December. In Glasgow, sporadic cases from January to early May, and localized outbreak in February.
Low to moderate
A2/Hong Kong/68
Disease mild.
Royaume-Uni
Fin septembre 1968
2e quinzaine de mars
Fin avril
En Angleterre et au Pays de Galles, d ’abord cas sporadiques et poussées localisées, puis exten sion dans la population de nombreuses régions, commençant par l’ouest des Midlands à partir des derniers jours de décembre. A Glasgow, cas sporadiques de janvier à début mai, et poussée localisée en février.
Faible à moyenne
A2/Hong Kong/68
Affection bénigne.
INFLUENZA IN THE WORLD: PERIOD OCTOBER 1968 — SEPTEMBER 1969 (contd.) LA GRIPPE DANS LE MONDE: PÉRIODE OCTOBRE 1968 — SEPTEMBER 1969 (suite) Approximate date of Date approximative de Start D6but Peak Sommet End Fin Approx. national incidence Incidence nationale approx.
Country Pays
Geographical location and epidemiological data
Remarks Virus
EUROPE (contd. — suite) USSR Mid-December End February Epidemic of moderate extent in the west, the centre and the north in the European region of the country including Moscow and Leningrad, and in some parts of central Asia. Epidémie d ’extension moyenne dans l’ouest, le centre et le nord de la région européenne du pays, y compris Moscou et Leningrad, et dans certaines parties de l’Asie centrale. Sporadic cases and small family outbreaks in Belgrade in February, then sharp rise in the incidence in Belgrade and some other towns of Serbia from early March. Some small localized outbreaks in Croatia. Cas sporadiques et petites poussées familiales à Belgrade en février, puis nette augmentation de l’incidence à Belgrade et dans quelques autres villes de Serbie à partir de début mars. Quelques petites poussées localisées en Croatie. Moderate A2/Hong Kong/68 Disease generally mild.
URSS
Mi-décembre
Fin février
Moyenne
A2/Hong Kong/68
Affection générale ment bénigne.
Yugoslavia
10 February
Early April
A2/Hong Kong/68 B (a few)
Disease generally mild.
January Yougoslavie 10 février
January Début avril
B A2/Hong Kong/68 B (peu) Affection générale ment bénigne.
Janvier OCEANIA OCÉANIE Australia Mid-June Mid-July
Janvier
B
20 August
Epidemic in Melbourne with slower regression than normal.
A2/Hong Kong/68
Disease generally mild o r moderately severe; some deaths (some of which from pneumonia due to virus A2/Hong Kong/68 alone) and also many very mild illnesses causing no absenteeism.
Early July Australie Mi-juin Mi-juillet
End August 20 août
Epidemic in Sydney, the work absenteeism reached 10%. Epidémie à Melbourne, avec régression plus lente que normalement.
A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68 Affection générale ment bénigne ou de gravité moyenne;
quelques décès (dont
certains par bron cho-pneumonies dues au virus A2/ Hong Kong/68 seul) et aussi nombreuses affections très bé nignes ne causant pas d ’absentéisme.
Début juillet Fin août A2/Hong Kong/68 Epidémie à Sydney, l’absentéisme du travail atteignit 10%. Epidemic in the whole country. Moderate A2/Hong Kong/68 A2/Hong Kong/68 Moyenne Epidémie dans l’ensemble du pays.
Fiji
Mid-January
Early February
Also para-influenza viruses 1 and 3. Egalement virus para-grippaux 1 et 3.
Fidji
Mi-janvier
Début février
New Zealand Mid-September (Wellington) High incidence with localized outbreaks in the Dunedin region, then in Auckland and Wel lington; one localized outbreak in Wanganui at the end of July. The incidence remained high up to the first fortnight of August in Wellington (starting early July) and Auckland before declin ing. Virus A2/Hong Kong/68 had been iso lated from sporadic cases as from January. Incidence élevée avec poussées localisées dans la région de Dunedin, puis à Auckland et à Wellington ; une poussée localisée à Wanganui fin juillet. L ’incidence resta élevée jusqu’à la première quinzaine d ’août à Wellington (depuis début juillet) et à Auckland avant de décliner. Le virus A2/Hong Kong/68 avait été isolé dans des cas sporadiques dès janvier.
End May ( Dunedin )
A2/Hong Kong/68 a few B in Wellington and in Auckland
Nouvelle Zélande Mi-septembre (Wellington)
Fin mai ( Dunedin)
A2/Hong Kong/68 quelques B à Wellington et à Auckland
March Mars
Outbreak involving mostly the Mariana Islands and Truk. No information on etiology. Poussée intéressant surtout les Iles Mariannes et Truk. Pas d ’informations sur l’étiologie.
Trust Territory February of the Pacific Islands Iles du Pacifique Février (Territoire sous tutelle des USA)
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INFLUENZA IN THE WORLD: PERIOD OCTOBER 1968 — SEPTEMBER 1969 (contd.) LA GRIPPE DANS LE MONDE: PÉRIODE OCTOBRE 1968 — SEPTEMBRE 1969 (suite) The A2 viruses associated with influenza during the period October 1968 - September 1969 were identical or similar to the variant A2/Hong Kong/68, and the B viruses to the variant pre valent in recent years (B/Switzerland/265/67, B/Rome/1/67, B/Massachusetts/3/66). As shown in the Table, most outbreaks were due to virus A2j Hong Kong/68 though a few were due to virus B. From July to September 1968, the first epidemics associated with virus A2/Hong Kong/681 behaved similarly to those which occurred at the begin ning of the 1957 pandemic. However, certain differences became soon apparent, for example in Japan, where the disease failed to spread in August and September in spite of numerous introduc tions of the virus by sea travellers. Later in the year, many separate foci developed in Japan, often in schools, but coalescence into a general epidemic (which was only of moderate extent) was delayed until mid-January. Other differences from the 1957 experience were observed. Between the end of September and the end of the year there was little evidence of spread in areas not yet affected in the world, despite the occurrence in these areas of small foci associated with importation of infection from countries in which epidemics were present. In the United States o f America, the experience was exceptional. Here the first apparently indigenous outbreak occurred in October in California. Infection spread rapidly in November in a roughly west-east direction and by Christmas outbreaks had been reported from nearly all the states. The epidemic was extensive and the peak occurred at about the end of the year. It was associated with a great increase in deaths from pneumonia-influenza in each of the country’s geographical divisions. On the basis of excess deaths (i.e., the number of deaths above the average for the same weeks in previous years), the epidemic was as severe as that of 1957-58 when the original A2 virus was prevalent. This experience of widespread infection associated with a high level of excess mortality was unique. It did not occur in other temperate-climate countries in the Americas. Canada, for example, experienced a relatively slight increase in incidence of disease and practically no excess deaths. Les virus A2 associés à la grippe pendant la période octobre 1968 - septembre 1969 étaient identiques ou similaires à la variante A2/Hong Kong/68, et les virus B à la variante prévalente ces der nières années (B/Switzerland/265/67, B/Rome/1/67, B/Massachu setts/3/66). Comme le montre le tableau ci-dessus, l’étiologie de la plupart des poussées fut le virus A2/Hong Kong/68, bien que le virus B ait été parfois en cause. Entre juillet et septembre 1968, les pre mières épidémies associées au virus A2/Hong Kong/681 se dérou lèrent généralement d ’une manière similaire à celles du début de la pandémie de 1957. Cependant, certaines différences devinrent rapidement apparentes, par exemple au Japon où l’affection ne se répandit pas en août et septembre, malgré de nombreuses intro ductions du virus par des voyageurs arrivant par mer. Plus tard, pendant l’automne, de nombreux foyers se développèrent séparé ment au Japon, souvent dans des écoles; cependant, ce n ’est que vers la mi-janvier qu’ils fusionnèrent pour donner une épidémie généralisée (qui ne présenta d’ailleurs qu’une importance moyenne). On observa bientôt d’autres différences par rapport à la pandémie de 1957. De fin septembre à la fin de l’année, on ne constata qu’une très faible propagation à la plupart des régions encore indemnes du globe, où l’infection ne causa que de petits foyers dus à des impor tations en provenance de régions épidémiques. Aux Etats-Unis d’Amérique, par contre, le déroulement présenta un caractère exceptionnel. Dans ce pays, la première poussée n ’ayant apparemment pas son origine à l’étranger se produisit en Californie au mois d ’octobre. L ’infection se propagea rapidement pendant le mois de novembre, en général d ’ouest en est, et vers Noël des poussées avaient déjà été rapportées dans presque tous les états. L’épidémie fut très importante et son sommet se produisit vers la fin de l’année. Elle fut associée à une augmentation consi dérable des décès par broncho-pneumonie et grippe dans chacune des neuf divisions géographiques du pays. Si l’on se base sur l’excès de mortalité (c’est-à-dire sur le nombre de décès dépassant la moyenne de la mortalité notifiée pour les semaines correspondantes des années précédentes), il apparaît que l’épidémie fut aussi grave que celle qui fut causée en 1957-58 par le virus A2 initial. On n ’observa pas ailleurs une aussi vaste extension de l’infection associée à un excès aussi important de la mortalité. En particulier, rien de semblable ne se produisit dans les autres pays tempérés des Amériques. Au Canada, par exemple, l’augmentation de l’incidence de la maladie fut relativement faible et l’on n ’enregistra pratiquement pas de mortalité excessive. En Europe, l’incidence ne s’éleva généralement qu’au début de 1969, c’est-à-dire plus tard qu’aux Etats-Unis d'Amérique, mais l’affection fut prévalente jusqu’en avril. Presque tous les pays d’Europe rapportèrent des poussées, mais leur extension fut variable. Les plus importantes se produisirent en Pologne, où le nombre de cas d ’affections d ’allure grippale fut estimé à plus de quatre millions, et aux Pays-Bas. Des épidémies généralisées furent également notifiées en Bulgarie, en Tchécoslovaquie, dans certaines parties de la République fédérale d ’Allemagne, en Finlande, en Hongrie, en Islande, en Suède et dans certaines parties de l’URSS. Cependant, dans tous ces pays, l’affection fut bénigne et l’on ne constata pas un excès considérable de mortalité. Dans les autres pays européens, on observa parfois une grande diffusion de l’infection, mais son influence sur l’absentéisme fut plus faible que d ’habitude et elle ne causa pas d’augmentation importante de la mortalité. Ceci fut particulièrement évident au Royaume-Uni, où le Service des Labo ratoires de Santé publique offre des facilités de diagnostic virolo gique pour l’ensemble du pays, ce qui permit de constater que l’infection fut fréquente et largement répandue, mais qu’elle ne fut pas grave cliniquement. Dans d’autres pays européens, on rapporta que la maladie causa surtout des poussées localisées ou bien que sa diffusion fut relativement faible et non explosive comme d ’habitude. Dans les pays tempérés de l’hémisphère nord, les poussées cessèrent vers fin avril. 1 Voir N° 1, 1969, pp. 21-27.
In Europe, the rise in incidence started generally at the beginning of 1969, i.e. later than in the United States o f America, and a high morbidity continued into April. Nearly all the European countries reported outbreaks but these were of variable extent. The largest were in Poland, where it was estimated that more than four million cases of influenza-like disease occurred, and in the Netherlands. Generalized epidemics were also reported from Bulgaria, Czechoslo vakia, parts of the Federal Republic o f Germany, Finland, Hungary, Iceland, Sweden and parts of the USSR. In all these countries, however, the disease was reported to be mild and no great excess of deaths was observed. In the other European countries, the infec tion was sometimes apparently widespread, but its influence on sickness-absence was slighter than usual and it did not cause a large rise in mortality. This was shown in the United Kingdom, where the Public Health Laboratory Service provides readily available virus diagnostic facilities over the whole country, and where there was evidence that infection was frequent and wide spread but not clinically severe. Other European countries also reported that the disease caused predominantly focal outbreaks or spread relatively slowly instead of in the usual clearly recognizable explosive pattern. In the temperate countries of the northern hemisphere, outbreaks ceased by the end of April.
1 See N o . I , 1969, pp. 21-27.
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Some tropical countries not affected during the first wave of July, August and September 1968 became involved later on. Outbreaks were recorded in Kenya and epidemics in Brazil, Ceylon, Fiji, Mexico, Puerto Rico and Senegal. In the southern hemisphere, no large epidemics were reported in 1968. In 1969, outbreaks began in March in South Africa and, as from May, outbreaks or epidemics were reported from Argentina, Australia, Chile, New Zealand and Uruguay.
Quelques pays tropicaux non affectés pendant la première vague de juillet, août et septembre 1968 furent atteints par la suite. Des poussées furent signalées au Kenya et des épidémies au Brésil, à Ceylan, à Fidji, au Mexique, à Porto Rico et au Sénégal. Dans l’hémisphère sud, aucune épidémie importante ne fut rap portée en 1968. En 1969, des poussées commencèrent dès mars en Afrique du Sud et, à partir de mai, des poussées ou des épidémies furent également rapportées en Argentine, en Australie, au Chili, en Nouvelle-Zélande et en Uruguay.