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Communication and social mobilization in yellow fever mass vaccination campaigns: 10 points from field experience

17 mars 2015 Organisation mondiale de la santé

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Texte intégral

Communication and social mobilization in yellow fever mass vaccination campaigns 10 points from ﬁeld experience

THE YELLOW FEVER INITIATIVE

WHO/HSE/PED/CED/2015.1.

Communication and social mobilization in yellow fever mass vaccination campaigns 10 points from field experience

© World Health Organization, 2015 All rights reserved. The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they are en dorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters. All reasonable precautions have been taken by the World Health Organization to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without warranty of any kind, either express or implied. The responsibility for the interpretation and use of the material lies with the reader. In no event shall the World Health Organization be liable for damages arising from its use. This publication contains the collective views of an international group of experts, and does not necessa rily represent the decisions or the policies of the World Health Organization. Editorial work by Biotext Pty Ltd, Australia Layout and design by AcidSolutions

Contents Acknowledgements Abbreviations and acronyms Introduction 1. Building small-scale activities 2. Planning advocacy, communication and social mobilization activities 3. Identifying the district communications focal point 4. Defining the main messages and the specific messages 5. Training mobilizers in social mobilization 6. Developing a local assessment and a local communications action plan 7. Getting the right media mix 8. Using banners, posters and radio 9. Working with networks 10. Monitoring and evaluating the social mobilization campaign Annex 1 Example of an action plan at the local level Annex 2 Example of radio transcript from Cote d’Ivoire Annex 3 Specific messages for yellow fever Annex 4 Sample form to monitor social mobilization v vii 1 3 5 7 9 11 15 17 21 23 25 27 28 29 31

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Communication and social mobilization in yellow fever mass vaccination campaigns

Acknowledgements We would like to thank the Global Alliance for Vaccines and Immunization for their financial support, as well as the yellow fever experts who had contributed to preparing, drafting and revising this document. In particular Mr Max Tello, the main author and contributor to this publication. The production of this document was coordinated by Sergio Yactayo and Véronique Millot, with the collaboration of Edward Hoekstra and Maya Vandenent, from UNICEF-PD, and World Health Organization (WHO) Country Office members and all of the social mobilizations teams from the ministries of health in Cote d’Ivoire, Ghana, Sierra Leone and Liberia. In addition, thanks to our colleague John Campion, WHO headquarters, for the support and technical inputs. Pandemic and epidemic diseases publications are available online at www.who.int/csr/resources/publications.

Communication and social mobilization in yellow fever mass vaccination campaigns

Abbreviations and acronyms AEFI AIDS CAR C4D HIV IEC NGO SocMob SMS YF adverse events following immunization acquired immune deficiency syndrome Central African Republic Communication for Development (model and methodology developed by UNICEF) human immunodeficiency virus information, education and communication nongovernmental organization social mobilization short message service yellow fever

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Introduction In 2006, the Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI) Board approved the Yellow Fever Investment Case. A group of 12 yellow fever (YF) endemic countries with the highest epidemic risk in Africa were selected for mass preventive vaccination campaigns. As part of this initiative, an innovative strategy for the control of YF outbreaks was implemented in these high-risk countries. The objective was to control YF and reduce the risk of outbreaks by implementing a two-part strategy: • inclusion of YF vaccine in routine infant immunization programmes for infants 9 months of age; and • implementation of preventive mass vaccination campaigns to rapidly increase population immunity in high-risk areas and to protect susceptible older age groups. As of December 2013, at least 88 million people have been vaccinated, with good coverage rates reported in all 12 of the high-risk countries. Effective communication techniques – in the form of advocacy, social mobilization, and social and behavioral change – are key to a successful mass vaccination campaign. At a minimum, the Yellow Fever Initiative recommended that certain specific activities be included and budgeted for so that a good-quality campaign is conducted: • distribution of vaccination cards for coverage monitoring; • surveillance and treatment of adverse effects following immunization (AEFI); • waste management; • independent vaccine coverage survey; and • social mobilization activities, which should focus on conveying ∙∙ that the greatest number of people possible is needed to have good vaccine coverage ∙∙ the people specifically targeted and specifically excluded for the campaign ∙∙ the risks associated with not being vaccinated and with being vaccinated (e.g. AEFI) ∙∙ how to cover areas of most difficult access, where the disease starts every year; and the most vulnerable populations which have very little or no access to health facilities. It is important the social mobilization methods that are used during a mass campaign take into account the traditional channels and tools in the target area. Important considerations include the traditional way of communicating in rural areas or the language that is used. The main objective of this document is to provide evidence-based guidance on conducting practical social mobilization and communication for a YF vaccination campaign, either preventive or reactive. Information is also given on the monitoring and evaluation of communication and social mobilization techniques. These 10 points from field experience will be especially useful for district-level planning. We aim to impart knowledge from the field about using political structures, communication strategies and grass roots communications; sending key messages; dealing with the local media; training mobilizers; conducting a local assessment; and preparing a local plan. This can be used both in local assessments and district planning at a national level, and will help find the correct media mix in these contexts that balances the effective use of printed materials and social networks.

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Building small-scale activities

A country can be divided into regions or states. Usually, a health campaign covers the whole country or a set of regions. The regions may be divided into departments, and the departments further divided into provinces or subprefectures. Finally, the provinces are divided into cantons. A health district may be at the level of a department or a province, depending on the country. The district health center is the focal point for nurses and health workers to prepare before the campaign starts. In a mass vaccination campaign, communication and social mobilization activities take place primarily at the district level. Local radio channels and town criers can be important factors in convincing the people of the community to get vaccinated. To garner support, the vaccination team must communicate, as appropriate, with the chiefs, the traditional authorities and the district managers to ensure that these key figures are united behind the vaccination campaign. Not only does their participation in the vaccination campaign give a positive example, they may also provide or advise on important functions, such as security, or advocate for vaccination in their district meetings. Each district also has town criers, whose function is to travel throughout the district’s villages shouting the news, doing publicity, and communicating on issues of health, education, taxes, agricultural issues, politics, jobs and so on. Town criers are the world’s oldest way of communicating; they existed in Europe during the Middle Ages (5th to 15th century) and the Renaissance (15th to 17th century), and in the Americas until the start of the 20th century. Field experience has shown that town criers are the most important channel of communication in rural societies that have low income and education. Half of town criers are illiterate or semi-illiterate. Whereas mobilizers operate at the district and canton level, the town criers work at the village level. The mobilizers use town criers to get the messages to hard-to-reach areas. Town criers can go where the mobilizers cannot go and they can speak the local language. Importantly, they are well known in each village and people believe them.

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2 Planning advocacy, communication and social mobilization activities Changing a behaviour requires two steps: (a) creation or modification of the conditions present in the context to facilitate the change (e.g. providing mosquito nets to reduce the exposure to mosquitoes); and (b) communication of messages to the people to change their knowledge, attitudes and behaviours (e.g. implementing an advocacy, communication and social mobilization strategy). An advocacy, communication and social mobilization strategy is a combination of messages and channels implemented by a specific organizational unit, which targets specific audiences or selected groups. These three different aspects (advocacy, communication and social mobilization), are all forms of communication.

Advocacy The objective of advocacy activities surrounding a vaccination campaign is to ensure that government officers remain committed to implementing the campaign. Advocacy often focuses on influencing decision-makers through a variety of channels, including meetings between various levels of government and civil society organizations, news coverage, official memoranda of understanding, and other political events. Programme advocacy targets opinion leaders at the community level on the need for local action. Media advocacy highlights the relevance of the campaign, puts issues on the public agenda, and encourages local media to cover related topics regularly and in a responsible manner, to raise awareness of possible solutions and problems. Advocacy activities should also be directed at ensuring that national governments remain committed to implementing YF campaigns through a variety of channels, such as meetings with various levels of government and civil society organizations. It is common to plan meetings in the provinces and districts. All the district managers, communication focal points, religious leaders, relevant non-governmental organizations (NGOs), educational staff, health staff and mobilizers should be invited to the provincial meetings. All the canton chiefs, priests, imams and religious leaders, NGOs working there, educational staff, health staff, mobilizers, and town criers should go to the district meetings. These are important meetings for the campaign. Sometimes, for financial reasons, these meetings are not held, but this omission should be avoided. It is crucial that funds are set aside to cover long-distance transportation and water for the guests. The average cost of a district meeting is US$ 50, which covers water and transportation for all attendees. Local and religious leaders may be invited to speak about the YF vaccination campaign.

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Some documents that may be helpful to organize and facilitate the meeting include: • a letter from the Ministry of Health inviting all to support the campaign • the main messages of the campaign • how they could participate in the campaign • frequently asked questions.

Communication Behavior change communication aims to change knowledge, attitudes and practices among various groups of people. The messages should explore the reasons why people do or do not take action on the information they receive, then focus on changing the actual behavior by addressing the causes identified – for example, social norms or personal attitudes. Communication methods include mass media channels, such as radio, posters, banners, flyers and cellular phones. In many of the YF vaccination campaigns, radios have been the main communication channel. Due to the nature of the countries involved in YF vaccination campaigns, radio – especially local radio – reaches more people than, for example, television. Radio has many formats, such as radio spots (from 20 to 60 seconds), radio microprogrammes (from one to ten minutes), news, health programmes, music, press releases and official communications. The aim should be to get all the programmes involved in the campaign – the radio spot alone is not enough. Usually local radios commit themselves to produce information about the campaign when you include them in the publicity list – an example of effective synergy.

Social mobilization Social mobilization brings together community members and other stakeholders to strengthen community participation for sustainability and self-reliance. Social mobilization generates dialogue, negotiation and consensus among a range of players, including decision-makers, local media, NGOs, opinion leaders and religious groups. Social mobilization thus involves local authorities, leaders and social mobilizers. It reaches all members of the community through the traditional channels of the social networks, including via town criers.

Identifying the district communications focal point

Each department should have a communications focal point, who is a key person in the YF campaign. Remember, a region is divided into departments, so a region could have up to three or four communications focal points, one in each department. These communications focal points are key to the implementation of communication activities. The functions of a focal point include: • planning communication activities; • coordinating communication activities in each department, province and district; • organizing communication committees at the provincial and district level; • working with local radios to get them to talk about the campaign and inform the population; • organizing advocacy and sensibilization meetings with the local authorities, religious leaders and opinion leaders; • mobilizing social networks at the district and village level, including town criers; • visiting local leaders and using the traditional communication channels; • overseeing the mobilizers, community relays, members of the committees and town criers; and • monitoring the process and outcomes of the communication activities, and applying the monitoring tool for community communication. YF vaccination is only one of the many health campaigns on a district’s agenda. Other campaigns include polio, measles, mosquito nets, HIV/AIDS and prevention. The communications focal point is, therefore, usually very busy with the demanding range of programmes. It is this person’s duty to follow up on all of the communication activities for the health campaigns in the department, which would require them using a private vehicle or public transportation to move around. Therefore, it would be advisable to fund this position, which would normally comprise around one month of activities. An average of US$ 200 for the focal point would be advisable, who will work on the YF campaign at the same time as other campaigns. The focal point will not work for the YF campaign full time, but their networks and contacts are very valuable to the campaign.

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Defining the main messages and the specific messages

Main messages In a campaign, it is very important to have a set of main messages. Experience from YF vaccination campaigns in some countries has shown that the following five main messages are most effective and should be communicated: • There is a YF vaccination campaign. • The vaccination against YF will be from _____to _____. • During the preventive campaign, all children older than 9 months and adults will be vaccinated, except pregnant women. • Get vaccinated at the nearest health center or vaccination post. • Vaccination cards and vaccines are free. Specific or support messages – such as safety, mode of administration, mode of transmission and the vaccination calendar – should be administered through communication channels like radio programmes, theoretical questions and answers, social mobilization, home visits, town criers and/or interpersonal communications.

Specific messages Campaign participants need a set of complementary information about YF and the vaccination process. Mobilizers need to explain the details of the vaccination campaign to the population when they visit schools, public places or homes. Journalists need to know what YF is, why the campaign is taking place and how the vaccines will be administered. Decision-makers, politicians and religious leaders need to understand the logistics of the campaign and why they are involved in it. Experience shows that the best way to present this information is as frequently asked questions (please refer to Annex 3). Point number 8 also shows a reduced version of the poster with the five main messages.

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Training mobilizers in social mobilization

Once the focal points, mobilizers and town criers have been recruited, it is necessary to train them to allow the campaign to run smoothly. For focal points and mobilizers, the most effective training method is to use a training module with guidelines for social mobilization developed for this purpose. Such a module should include the following components: • objectives of the campaign • target group(s) • main messages • specific messages (as theoretical questions and answers) • criteria for recruiting mobilizers • functions of the mobilizers before, during and after the campaign • sample of the poster • samples of any other visual materials. Town criers are best trained using a different method. It is better for the mobilizers to contact them and explain to them their responsibilities in one or two hours, which includes briefings on: • the campaign objectives • what YF is, how to prevent it and why vaccinate against it • the target group that needs to be vaccinated • the main messages that were developed at central level. After they are briefed, town criers could decide on how they would express their oral message and agree on a common format. Remember, sometimes mobilizers and town criers are translating the main messages to a region’s specific language.

Recruitment criteria (some recommendations) Recruiting mobilizers is an important step that requires some consideration. The criteria applied to the recruitment process should be developed keeping in mind the functions of the social mobilizers.

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To understand the recruitment criteria for mobilizers, we must think of a different society than what we may be used to. Messages must be expressed in a direct way. Therefore, the successful candidates should be: • a resident in the locality • literate • credible and respectable to the local population • an upstanding member of the community • adept in verbal communication • experienced in field work, and physically and mentally capable of completing the work • humble, and not see themselves as superior to other members of the community. Before the campaign, important activities for the mobilizers are to: • communicate with each of the target villages, cantons and neighborhoods; • identify key partners and stakeholders to mobilize, including community leaders, religious leaders, teachers and community health workers; • fix monitoring indicators, define a timeline and responsibilities, and check implementation stages against the timeline; • conduct advocacy meetings with local leaders; • communicate with health personnel and school leaders (public and Koranic, where present); • get input from individuals and groups on how to spread the campaign messages – they can make suggestions for spreading the word, such as announcing the campaign at major meetings and cultural events (traditional festivals, weddings, baptisms, funerals), and sporting events; • prepare communication materials in advance so that they are distributed on time (some are produced at the central level, like posters, brochures, banners, which must be distributed). They must be displayed in front of health centers or on busy streets. Display the posters in health centers, schools, mosques, churches, markets and other relevant, visible public places; • prepare a ceremony for the launch of the campaign in all prefectures, subprefectures, heath centers and health posts; • advocate to the local government authorities, to support the mobilization of the population to the vaccination posts; • spread the word in partnership with associations, NGOs and other community-based organizations, community workers, and religious leaders; • advertise the campaign in public places using town criers and megaphones; • identify communication strategies to reach marginalized populations; • establish a timetable for advocacy, social mobilization and communication activities; and • estimate the technology requirements for the social mobilization campaign.

5. Training mobilizers in social mobilization

During the campaign, the mobilizers need to: • strengthen the participation of organized community groups (e.g. women’s and youth organizations); • announce the contribution of different groups and organizations, which encourages continuing support for other national events; • involve teachers, parents and children. Children are usually very effective in searching for other children who are affected by the campaign; • inform the public through print media and radio programmes (e.g. provide radio stations with press releases); and • hold a formal ceremony to launch the campaign.

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Developing a local assessment and a local communications action plan

Local assessment A local assessment is conducted by using available information to establish where the campaign stands in terms of communications in a specific district and to organize resources. The focal point must do the assessment before the microplanning so they can present this information at the meeting, and so it can be included in the general planning and budget of the campaign. The following are examples of assessment questions: • Who are the target groups? For whom do we have a message? • What are the main messages to be conveyed? • What are the objectives of the communications and social mobilization campaigns? Usually the objectives are defined in terms of behavioural change. What do we want them to do? What is the key behaviour we want to change? Are there any barriers? • Who are the key stakeholders and implementers involved in the communication activities? What will be the role and participation of religious leaders? • What kinds of communicators exist in the district? Focal points? Mobilizers? Town criers? What are the resources we need for the communication activities? How many mobilizers and town criers are needed? • What is the political structure of the district, the province and the village? This will be a main communication channel. Is it important to have specific activities with local leaders and chiefs? • How do communities participate in social mobilization? How do the social networks in urban and rural contexts work? Are there some special plans for hard-to-reach populations? • How many units of each kind of communication pieces would we need (e.g. banners, posters, flyers, merchandising)? • What are the three most important communications channels? What channels and media are the most efficient ways to address the people and motivate them? • Are there efficient communications providers who can support us (e.g., community radio, theatre group)?

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Local communications action plan Usually, there are doubts about how to organize a local communications action plan. A local plan must have the following components: • number of activities • tasks for each activity • target group or audience for each activity • responsible person, organization or partnership for each activity • outcome of each activity • timelines for each activity. Annex 1 provides a clear idea on how to produce a visual local plan and timeline.

Getting the right media mix

Media mix or channels mix is half of the strategy. The other half is the messages, but there are no general rules for this mix. We select a mix of media or channels based on different reasons: • the characteristics of the channels (e.g. attractiveness, closeness, audiovisual) • the population that they reach and the resulting impact • how effective they are at delivering the messages • the costs • how frequently they can be used • attitudes towards the channels • technical feasibility. Several learning points on media mix have been taken from experiences in YF vaccination campaigns in Sierra Leone, Guinea, Côte d’Ivoire and the Central African Republic (CAR), which are outlined below. In countries that are mainly rural, and have very low income and low literacy, the most efficient channel mixes are town crier + radio + short message service (SMS). Other media or channels can act as a support. SMS has been used to communicate details of vaccination campaigns during the measles campaign in Uganda, the polio campaign in Angola and the YF campaign in Guinea. In this most recent campaign, 2 million cellular telephones were reached. Some of these SMSs were sent at no cost due to the cooperation of Orange Company (1 200 000 telephones), whereas the rest were sent at low cost with help from Sotelgui Company (800 000 telephones). The target group comprised 6 million people, so when the users received the SMS, they relayed the message to other members of their families and friends, so that the campaign information reached a much wider group, including people without a cellular phone. Of course, SMS is only one component of the formula, but it is becoming a very important component. In many countries, cellular phones were developed before the national landline networks attained mid-level development. Therefore, the main phone is the cellular phone, with all the communicational advantages that it provides. It is often necessary to allocate funds to ensure that SMS communication can be used, and doing so will allow 2–3 messages to be sent per week. Of course, the impact depends on the reach of the network and how the users employ the telephone, and the cost depends on local factors. The Ministry of Health sometimes has the capability to demand free transmission of SMS messages, but other times companies do the minimum to support government demands. Reserving money to pay for SMS messages can ensure more than one wave of messages. In CAR, the SMS messages reached around 600 000 telephones at no cost. All of the health campaigns in Chad include a SMS component. Audio messages, recorded in local languages, may make up another important component of the communication campaign, a lesson learned during a campaign in Chad. Illiterate or barely literate people had cellular phones in rural areas. An SMS in French would not be understood by these people, but a short audio message in the local language allows it to be communicated as though the town crier had reached cellular phones.

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Radio could be very flexible in broadcasting theoretical questions and answers during different stages of the campaign, such as: • the definition of the vaccination and the five basic messages (see Section 4), plus messages such as “the last dates to vaccinate are … ” and “use this opportunity to … ”; • secondary support messages (e.g. safety of the vaccine, mode of administration and why the vaccination campaign is happening); • “target” messages, reinforcing the main message; • why there is a mass YF vaccination, which can be incorporated into interviews, the news or microprogrammes; and • messages about adverse events following immunization – for example: ∙∙ in a few rare cases, adverse reactions may occur ∙∙ most of the adverse reactions are harmless (benign), and may include fever, headaches, muscle pain, joint pain and itchiness ∙∙ occasionally, there are severe allergic reactions, but they are rare (1 case for every 100 000 vaccines administered) and their onset occurs within minutes of immunization. Patients are advised to remain at the place of vaccination for at least 15 minutes after the administration of the vaccine, and the vaccinator is equipped to manage any such reactions ∙∙ most benign adverse reactions can be treated at the nearest health center. A mechanism for investigating and treating suspected cases of severe adverse reactions has been set up in referral hospitals, regional and district hospitals, and in health centers. Radio spots and microprogramme messages need to be short and straightforward to promote behaviour change. Instead of trying to explain the symptoms of YF, discuss all the arguments in favor of the campaign using radio panel programmes, social mobilization, interpersonal communication, news programmes and so on. The principle is simple: use short formats for key messages and long formats for supporting messages. Do not use megaphones unless you have to, and do not use audio buses or t-shirts. Audio buses have been used by political groups as social mobilization channels, but they are noisy and unclear, and did not work well for vaccination campaigns). The megaphones are a waste of money in a society where valuables disappear very fast and become used in other unrelated activities, such as propaganda, parties and marriages. This publication refers to campaigns based on health centers and vaccinations posts. T-shirts are better for polio home-based campaigns, and are used to identify the person who visits the houses. Aprons are more adequate for this kind of campaign and could be reused for the next campaigns. Equally important as production is materials distribution. It is important to make a distribution plan based on the population that needs to be reached and their geographical location, and to follow up its implementation in a specific timeframe. Ensure distribution of materials from district to the subdistrict. A campaign shows good distribution when all the districts and villages have materials.

7. Getting the right media mix

SMS sent in the Central African Republic during a yellow fever vaccination campaign: “From 19 to 25 July 2010 get your free yellow fever shot at the health center, excluding pregnant women and children under 9 months old. UNICEF”.

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Using banners, posters and radio

Banners can be used as signals – for example, in the health centers where vaccination posts are located. Banners can also be used as informational tools; they could be placed on the main road of the district, to spread the word about the vaccination campaign, as shown below in an example from Cote D’Ivoire.

Posters, meanwhile, can be used as informational and motivational tools. They can be pasted in schools, mosques, churches, health centers, markets, shops and other public places. Usually, a poster shows the basic five messages (see Section 4) and invites people to get vaccinated, as in the below example from Sierra Leone. Posters can also be used as a signalization tool (e.g. posted on a tree behind the rural vaccination post).

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For communication by radio, it is often best to provide the scripts to the radio stations at the regional level. Local radios have their own recording resources, their own voices and their own language style. They will produce their own versions in local languages. Only national radio will do some kind of standardization in English or French. It is very important to respect the local radios, for they are opinion-leaders in their regions. If national standardized scripts are used, it is important that the language is appropriate. It is usually more costeffective to produce a local version. The most effective approach has been found to be a regional campaign using local radios, and a mix of radio spots, microprogrammes and press releases. The microprogrammes could be useful for the local health authorities and leaders to show their support for the campaign. Local radio costs much less than national radio. The synergy between the two will impact not only the population, but the chiefs, religious leaders and decision-makers. Annex 2 contains an example of radio transcript from Cote d’Ivoire.

Working with networks

Advocacy in social networks Tips for advocating in social networks: • Social networks are considered the main communication channel in many countries, but there is not much research about their structures. Therefore, it is necessary to assess social, political and religious networks in these countries. • Despite how well social networks are working during a campaign, it is necessary to monitor the process. • Get commitments from schools and the Ministry of Education. Keep schools involved in spreading immunization messages. Promote the dissemination of messages through teachers. Schools are ideal in reaching the target group. • Involve schools and plan according to school hours. Crowds of young people and danger for children can be avoided if the campaign is done in line with school hours. The mobile posts should dedicate a certain amount of time to each school; in this way, thousands of children and young people can be vaccinated. It is cost-effective, as a large group of people can be vaccinated in a short amount of time. This channel has been used to good effect in Sierra Leone. • Improve the sensitization of women and youth social groups as socially organized groups. • One of the first products prepared for CAR was a training module for mobilizers based on the experiences of other YF vaccination campaigns. The Ministry of Health produced their own training module, called Mobilizers guide. Unfortunately, this module was a generic adaptation of their usual training module and did not communicate the correct package of basic messages. Not enough guides were produced, which meant that some mobilizers did not have any written instructions or advice. This was an important mistake, as the failure to deliver a module that was well resourced and specific to the campaign undermined the investment. • It is important to continue outreach and sensitization activities into the hard-to-reach areas, to ensure that vulnerable populations are reached.

Advocacy with the political networks Suggestions for advocating in political networks include: • Sensitization must be directed at local authorities and councils, as these are important groups. There is a tendency to misunderstand these local advocacy meetings at different administrative levels. • As well as sensitization, it is important for the authorities to be vaccinated themselves during the campaign. When people see leaders getting vaccinated, it reduces the risk of resistance or rumours about the quality of the vaccine. • Regional advocacy meetings alone are not enough, for there are prefectures and cantons before you reach the village level, where the town criers should be found. They are the main communication channels in rural and low-literacy areas. This is the way information and commands spread in these societies; radios alone are not sufficient.

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Advocacy with religious leaders Tips for advocating with religious leaders are: • Religious and cultural leaders should also be specifically targeted for sensitization through meetings and workshops. Muslim populations in many countries have been very receptive to the campaign messages thanks to this kind of advocacy. • The Ministry of Health should be involved in this aspect of the campaign by issuing a communication to the religious leaders, showing the importance of the campaign and advocating for the involvement of their followers. • If it is possible, religious leaders should be encouraged to talk about the campaign during religious services, on the radio and on television. • Three channels that have been shown to work in a synergistic way are messages from priests and pastors, posters in churches, and mobilizers in churches, referring people to the vaccination posts. • Usually Fridays and Sundays are religious days for Muslims and Christians. The campaigns should use this opportunity to establish vaccination centers in mosques and churches. A radio message stating that the vaccination will be held in the main mosques and churches would help the outreach of vaccinators and mobilizers. Annex 3 provides specific messages in a frequently asked question format.

10 Monitoring and evaluating the social mobilization campaign Monitoring and evaluation is an important part of the social mobilization campaign. The following table provides an example from Sierra Leone on how activities were monitored at district level.

Checklist of activities at district level Activity Translate information, education and communication materials/ messages into local languages Distribute IEC materials from the district to the subdistricts District 1 Well done At local radio Well done Posters and brochures Done Done Done Done Done Well done Not done Not done District 2 Well done At local radio Well done Posters and brochures Done Well done Well done Well done Done Well done Not done Not done District 3 Well done Radio Well done Posters and brochures Well done Well done Well done Well done Done Well done Not done Not done

Sensitize religious/cultural leaders in meetings and workshops Sensitize health subdistrict staff in meetings and workshops Sensitize councils Sensitize women and youth social groups Involve schools, disseminating immunization messages, and disseminate messages by teachers Organize outreach Hold orientation workshops for health care workers to promote interpersonal communications Conduct film show in every subcounty IEC, information, education and communication.

Based on communication for development (C4D) templates, CAR developed a social mobilization monitoring tool to evaluate the effectiveness of social mobilization at the community level. The tool includes a methodological approach, a sample and a Microsoft Excel database. This database was used to enter the sample data. It included formulas that produced a set of automatic charts that contained basic information. Annex 4 is a sample form that can be used to monitor social mobilization.

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Annex 1. Example of an action plan at the local level

Annex 1 Example of an action plan at the local level Time schedule No. 1

Activity Define the communication responsibilities for each community Explain the message to disseminate to all of the mobilizers and town criers Social mobilization at district level Involve local authorities in the organization of the campaign Involve traditional chiefs and religious leaders Select Recruit

Tasks

Target group Responsibility Mobilizers Focal point

Output IEC responsible by districts and villages Messages known and agreed to Message transmitted to the population Political support and active participation of the authorities Participation of traditional chiefs Advocacy from religious leaders Messages disseminated through local media, channels and organizations Communities will be informed about when and where to go to get vaccinated Town criers and mobilizers with functional megaphones Population will be informed about the date and the target group of the vaccination Population will be informed about the campaign Population will be informed about the campaign

26 3 10 17 24 31 7 14 Apr May May May May May Jun Jun

Define main messages Mobilizers Produce print copies and town criers and distribute Organize meetings Recruit town criers Broadcast radio programmes Have IEC meetings

Focal point

Communities Mobilizers

Local authorities

Regional authorities Focal point Focal point

Make contacts Have meetings

Traditional chiefs and religious leaders

Brief local media and Identify local radios channels and channels Provide them with scripts and information Organize informational workshops Town criers Calculate how many town criers will be needed Recruit them Provide them with information and support Confirm the message to be transmitted Batteries for Calculate the needs. megaphones Enter them into the micro planning Fill the megaphones Distribute them in a strategic way Banners Plan the quantity of banners necessary for the district Put them at the entrance of the district and in front of health centers Identify the radios Disseminate Get the scripts information in national languages at translated into the local languages local radios Disseminate Paste posters Distribution of Distribute flyers posters, flyers and other print materials

Local radio, Mobilizers Focal point theatre groups, social organizations Communities Local IEC committees

Mobilizers

Focal point

Communities Mobilizers

Local Focal point communities Mobilizers

Population

Mobilizers

IEC, information, education and communication.

Communication and social mobilization in yellow fever mass vaccination campaigns

Annex 2 Example of radio transcript from Cote d’Ivoire Sensibilization radio spot for the health care districts Characters Jingle Town crier Woman Town crier Hey hey hey! Pay attention to the news! What news? There is a big free vaccination campaign against yellow fever in 31 districts of Cote d’ Ivoire from Friday 3rd to Thursday 9th December, 2010. Ah ok! It is free! Who will be vaccinated? Where is the vaccination taking place? All children over 9 months and adults will be vaccinated, except pregnant women. Go get vaccinated at the nearest health center or vaccination post. Yellow fever is a viral disease. It is transmitted by a mosquito bite. It manifests itself by fever, headaches, muscle pain, fatigue, nausea and vomiting. Complications develop in 15% of infected persons; these complications are jaundice, abdominal pain, bleeding and kidney involvement. Half of those who develop these complications die. There is no treatment for yellow fever. Immunization is the best form of protection from yellow fever. Immunized persons are protected for at least 10 years. Madame!! Why do they provide a yellow card to those who have been vaccinated? Yellow cards are free and they act as proof that you are vaccinated. Keep your yellow card in a safe place and produce it when requested, in health centers, schools or for travel. Jingle on second level Text Effects Jingle standard vaccination Jingle on second level Jingle on second level Jingle on second level Observations

Woman

Town crier

Nurse

Jingle on second level

Man (head of the family) Nurse

Jingle on second level

Man + woman + nurse Together we will defeat yellow fever. + plus other family members Jingle up

Jingle on second level

Jingle standard vaccination

Annex 3. Specific messages for yellow fever

Annex 3 Specific messages for yellow fever Fact sheet: frequently asked questions 1. What is yellow fever? Yellow fever (YF) is a viral disease. It is transmitted by a mosquito bite. Its symptoms include fever, headaches, muscle pain, fatigue, nausea and vomiting. Complications develop in 15% of infected persons; these complications are jaundice, abdominal pain, bleeding and kidney damage. Half of those who develop complications die. There is no treatment for YF. Immunization is the best form of protection from YF. 2. What type of illness does yellow fever cause? Illness ranges in severity from fever to severe hepatitis and hemorrhages. Most YF infections show moderate symptoms, but the disease can cause severe, life-threatening illness. Symptoms of severe infection are brown/red urine; in children, the disease mimics septicaemia. 3. Why organize an immunization campaign against yellow fever? “N” cases of yellow fever have been registered in the communities of _____ and _____. To prevent epidemics in the country, from __ to __ of _____, the government is organizing, in collaboration with its development partners, a YF immunization campaign in “N” health districts in which there is a high risk of an epidemic. 4. Who will be vaccinated? Everyone over nine months old. 5. Is the vaccine effective? Yes. The YF vaccine is very effective. It provides protection against the disease after one week, and immunized persons are protected for life. 6. Is it possible to have the whole family vaccinated? Yes. You must vaccinate all the members of your family who are over nine months old. 7. Who should not receive the yellow fever vaccine? There are two groups of people who should not receive the vaccine unless the risk of YF disease exceeds the risk associated with the vaccine: • infants under 9 months of age. • pregnant women. 8. Should people with HIV infection receive the yellow fever vaccine? People with asymptomatic HIV infection may be vaccinated. Only people with an immunodepressed condition associated with HIV and AIDS will not be vaccinated.

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9. Is it possible for a malaria patient to be vaccinated? Yes. Malaria is not a contraindication for the vaccine. 10. Are adverse reactions to be expected? The YF vaccine is very well tolerated. In a few rare cases, adverse reactions may occur. 11. What kind of adverse reactions are possible? Most of the adverse reactions are benign. They include fever, headaches, muscle pain, joint pain and itchiness. 12. Are severe allergic reactions possible? Yes, but such reactions are the exception (1 case for every 100 000 doses of vaccine administered) and their onset occurs within minutes of immunization. Patients are advised to remain at the place of vaccination for at least 15 minutes after administration of the vaccine. The vaccinator is equipped to manage any such reactions. 13. What should be done in case of adverse reactions? It is possible to treat most benign adverse reactions at the nearest health center. A mechanism for investigating and treating suspected cases of serious adverse reactions has been set up in referral hospitals, regional and district hospitals, and in health centers. 14. Where will immunization take place? In the health centers and at a number of temporary immunization posts set up in schools, and at markets, bus stations, churches and neighbourhoods in each of the _____ districts concerned by the immunization campaign. 15. What happens if a parent fails to bring their children or relatives for immunization? The benefits of immunization should be explained to the parent, and their misconceptions dispelled. 16. What role does the community play in this campaign? Follow the instruction to come with your family to the YF vaccination posts from the _____ to the _____. The community provides information on the campaign, identifies immunization sites, directs people to the sites, and monitors and declares any adverse events. 17. As a citizen, what part am I able to play to ensure the success of this campaign? Inform those around you about the campaign, identify immunization sites and get yourself, and your family, neighbours and friends vaccinated. A message from the Ministry of Health.

Annex 4. Sample form to monitor social mobilization

Annex 4 Sample form to monitor social mobilization Questionnaire code: Before Region: Prefecture: 1. Will you vaccinate your family against yellow fever next week? 2. Did you vaccinate your family against yellow fever this week? 3. Have you received information about this yellow fever campaign? 4. If yes, how have you received the information? Radio? Television? Newspaper? Poster, banner, flyer? Town criers? Churches/mosques? Neighbours? Social mobilizers? SMS? Others? What? 5. Do you know what disease they are vaccinating against in this campaign? Y (if they say yellow fever) or N (if they say something else) 6. How long will the vaccine protect one against yellow fever? Y (if they say for life) N (if they say something different) 7. Did you know the mobilizer or the town crier who came to your home? Y or N 8. Did the mobilizer or the town crier have good behaviour? Y or N Note: Y for yes and N for no.

Subprefecture: Community: Neighbourhood/village: Urban Rural Y N Y N Y N

During

After

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Comunicação e mobilização social nas campanhas de vacinação maciça contra a febre amarela ___ Dez pontos da experiência no terreno

WHO/HSE/PED/CED/2015.1

© Organização Mundial da Saúde, 2015 Todos os direitos reservados. As denominações utilizadas nesta publicação e a apresentação do material nela contido não significam, por parte da Organização Mundial da Saúde, nenhum julgamento sobre o estatuto jurídico ou as autoridades de qualquer país, território, cidade ou zona, nem tampouco sobre a demarcação das suas fronteiras ou limites. As linhas ponteadas nos mapas representam de modo aproximativo fronteiras sobre as quais pode não existir ainda acordo total. A menção de determinadas companhias ou do nome comercial de certos produtos não implica que a Organização Mundial da Saúde os aprove ou recomende, dando-lhes preferência a outros análogos não mencionados. Salvo erros ou omissões, uma letra maiúscula inicial indica que se trata dum produto de marca registado. A OMS tomou todas as precauções razoáveis para verificar a informação contida nesta publicação. No entanto, o material publicado é distribuído sem nenhum tipo de garantia, nem expressa nem implícita. A responsabilidade pela interpretação e utilização deste material recai sobre o leitor. Em nenhum caso se poderá responsabilizar a OMS por qualquer prejuízo resultante da sua utilização. Esta publicação exprime as ideias colectivas dum grupo internacional de especialistas e não representa necessáriamente nem as decisões nem a política oficial da Organização Mundial da Saúde.

Comunicação e mobilização social nas campanhas de vacinação maciça contra a febre amarela

Índice Agradecimentos ................................................................................................................................................ iii Siglas e acrónimos ............................................................................................................................................ iv Introdução.......................................................................................................................................................... 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Criar actividades de pequena escala .......................................................................................................... 3 Advocacia, actividades de mobilização social e comunicação .................................................................. 4 Pessoa-chave: o Ponto Focal para as Comunicações no Distrito .............................................................. 6 Definir as principais mensagens e as mensagens específicas .................................................................... 7 Formar pessoas para a mobilização social ................................................................................................. 8 Elaborar um plano de acção para a avaliação local e as comunicações locais ........................................ 10 Fazer uma combinação adequada de média ............................................................................................ 12 Usar faixas, cartazes e rádio .................................................................................................................... 15 Trabalhar com as redes existentes ........................................................................................................... 17

10. Monitorizar e avaliar a campanha de mobilização social ........................................................................ 19

Anexo 1 Exemplo de plano de acção a nível local ......................................................................................... 20 Anexo 2 Exemplo de um guião de rádio na Côte d’Ivoire ............................................................................. 21 Anexo 3 Mensagens específicas para a febre amarela ................................................................................... 22 Anexo 4 Formulário para monitorizar a mobilização social .......................................................................... 24

Agradecimentos Gostaríamos de agradecer à Aliança Mundial para as Vacinas e a Vacinação, pelo seu apoio financeiro, e a todos os especialistas em febre amarela que contribuíram para preparar, redigir e rever este documento, em particular ao Sr. Max Tello, principal autor e responsável por esta publicação. A produção do presente documento foi coordenada por Sergio Yactayo e Véronique Millot, com a colaboração de Edward Hoekstra e Maya Vandenent, da UNICEF-PD e os membros da Representação da OMS e todas as equipas de mobilização social do Ministério da Saúde da Côte d’Ivoire, Gana, Serra Leoa e Libéria. Os nossos agradecimentos pelo apoio e contributo técnico ao nosso colega Jonh Campion, estagiário na Sede da OMS. Existem publicações sobre doenças pandémicas e epidémicas disponíveis online em www.who.int/csr/resources/publications

iii

Comunicação e mobilização social nas campanhas de vacinação maciça contra a febre amarela

Siglas e acrónimos AEFI C4D FA IEC MobSoc ONG P&R RCA SIDA SMS VIH Efeitos adversos após a vacinação Comunicação para o Desenvolvimento (Modelo e metodologia desenvolvidos pela UNICEF) Febre Amarela Informação, Educação e Comunicação Mobilização social Organização Não Governamental Perguntas e Respostas República Centro-Africana Síndrome de Imunodeficiência Adquirida Serviço de mensagens curtas Vírus da Imunodeficiência Humana

Introdução Em 2006, o conselho da Aliança Mundial para as Vacinas e a Vacinação (GAVI) aprovou o Cenário de Investimento contra a Febre Amarela (YF-IC). Para a realização de campanhas de vacinação preventiva, foi seleccionado um grupo de doze países com febre amarela endémica e as taxas mais elevadas de risco epidémico em África. Como parte dessa iniciativa, foi implementada uma estratégia inovadora para o controlo da febre amarela nesses países de mais alto risco. O objectivo era controlar a FA e reduzir o risco de surtos, implementando uma estratégia em duas partes:   inclusão da vacina da FA nos programas de vacinação infantil de rotina para bebés com 9 meses de idade; e implementação de campanhas preventivas de vacinação em massa, para aumentar rapidamente a imunização das populações nas zonas de alto risco e proteger os grupos etários mais idosos, que são mais susceptíveis.

Até Dezembro de 2013, pelo menos, 88 milhões de pessoas tinham sido vacinadas, com boas taxas de cobertura em 12 dos países de alto risco. As técnicas eficazes de comunicação - na forma de advocacia, mobilização social e mudanças sociais e comportamentais – são fundamentais para o sucesso de uma campanha de vacinação em massa. No mínimo, a Iniciativa da Febre Amarela recomendava que certas actividades específicas fossem incluídas e orçamentadas, para a condução de uma campanha de boa qualidade.      a distribuição de boletins de vacinação para monitorização da cobertura; a vigilância e o tratamento dos efeitos adversos após a vacinação (AEFI); a gestão dos resíduos; um inquérito independente sobre a cobertura vacinal; e actividades de mobilização social deverão centrar-se em quatro pontos essenciais: necessidade do maior número possível de pessoas, para uma boa cobertura vacinal; pessoas especificamente visadas e especificamente excluídas da campanha; riscos associados ao facto de não se ser vacinado ou de ser vacinado (AEFI); modo de seleccionar os locais, com foco naqueles onde as doenças transmissíveis que surgem todos os anos podem causar dificuldades, para que as pessoas não vacinadas possam ter acesso a uma unidade de saúde próxima.

É importante que os métodos de MobSoc usados durante uma campanha de massas tomem em consideração os canais e instrumentos tradicionais na zona visada. Importantes considerações são a forma tradicional de comunicação nas zonas rurais ou a língua usada. O principal objectivo do presente documento é fornecer orientações baseadas em evidências para a condução prática da mobilização social e comunicação, para uma campanha de vacinação contra a febre amarela, quer seja preventiva, quer seja reactiva. É também fornecida informação sobre a monitorização e avaliação das técnicas de comunicação e mobilização social. Estes 10 pontos da experiência no terreno serão especialmente úteis para o planeamento a nível de distrito.

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Pretendemos partilhar os conhecimentos adquiridos no terreno sobre o uso de infra-estruturas políticas, estratégias de comunicação, comunicação ao nível das bases, mensagens-chave, interacção com os média locais, formação de mobilizadores, condução de uma avaliação local e preparação de um plano local. Isto pode ser usado tanto na avaliação local como no planeamento distrital a nível nacional e ajudará a encontrar a combinação certa de média, nestes contextos, equilibrando o uso eficaz de material impresso e redes sociais.

Criar actividades de pequena escala

Um país pode ser dividido em regiões ou estados. Normalmente, uma campanha sanitária cobre todo o país ou um conjunto de regiões. As regiões podem ser divididas em departamentos e os departamentos divididos em províncias ou sub-prefeituras. Finalmente, as províncias podem ser divididas em cantões. Um distrito de saúde pode situar-se a nível de departamento ou província, conforme o país. Numa campanha de vacinação em massa, as actividades de mobilização social e comunicação efectuam-se, em primeiro lugar, a nível distrital. Os canais de rádio locais e os pregoeiros podem ser importantes factores para convencer as pessoas da comunidade a acorrerem à vacinação. O centro de saúde distrital é o ponto focal para a preparação antecipada da campanha pelos enfermeiros e agentes de saúde. Para obter apoio, a equipa de vacinação deverá comunicar, conforme for mais indicado, com os chefes, as autoridades tradicionais e os directores distritais, para garantir que estas figuras-chave estarão unidas em torno da campanha de vacinação. A sua participação na campanha de vacinação não só dá um exemplo positivo, como também pode fornecer ou aconselhar sobre importantes funções, tais como a segurança, ou fazer a apologia da vacinação nas suas reuniões distritais. Cada distrito também tem pregoeiros, cuja função é viajar pelas aldeia do distrito, apregoando as notícias, fazendo publicidade e informando sobre questões de saúde, educação, impostos, questões agrícolas, políticas, empregos, etc. São a forma mais antiga de comunicação do mundo; existiam na Europa durante a Idade Média e o Renascimento e nas Américas até ao início do século XX. Os pregoeiros são considerados o mais importante canal de comunicação nas sociedades rurais com baixos níveis de rendimento e literacia. Metade dos pregoeiros são iletrados ou semi-iletrados. Enquanto os mobilizadores operam a nível de distrito ou de cantão, os pregoeiros trabalham a nível de aldeia. Os mobilizadores usam os pregoeiros para fazer chegar as mensagens às zonas mais remotas. Os pregoeiros podem chegar onde os mobilizadores não conseguem, sabem falar a língua local, são bem conhecidos em todas as aldeias e gozam de credibilidade junto das populações.

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Advocacia, actividades de mobilização social e comunicação

A mudança de comportamentos implica dois passos: (a) criação ou modificação das condições presentes no contexto, para facilitar a mudança (e.g., fornecer mosquiteiros para reduzir a exposição aos mosquitos); (b) comunicação de mensagens às pessoas para mudarem os seus conhecimentos, atitudes e comportamentos (e.g., implementando uma estratégia de advocacia, comunicação e mobilização social). Uma estratégia de advocacia, comunicação e mobilização social é uma combinação de mensagens e canais implementados por uma unidade organizacional específica, visando um público específico ou determinados grupos. Tem três componentes:

Advocacia O objectivo das actividades de advocacia em torno de uma campanha de vacinação é garantir que as autoridades governamentais continuem empenhadas na realização da campanha. A advocacia visa, frequentemente, influenciar os decisores através de vários canais, incluindo reuniões entre vários níveis de governo e organizações da sociedade civil, cobertura noticiosa, memorandos de entendimento oficiais e outros eventos políticos. A advocacia dos programas pretende persuadir os líderes de opinião a nível comunitário sobre a necessidade de acção local. A advocacia através dos média salienta a relevância da campanha, coloca as questões na agenda pública e encoraja os média locais a cobrirem regularmente os tópicos relacionados de forma responsável, para reforçar a sensibilização para as soluções e problemas. As actividades de advocacia devem também orientar-se no sentido de assegurar que os governos nacionais continuem empenhados na implementação das campanhas contra a febre amarela, através de vários canais, tais como reuniões com os vários níveis dos governos e as organizações da sociedade civil. É frequente a realização de reuniões nas províncias e distritos. Todos os directores distritais, pontos focais da comunicação, líderes religiosos, ONG envolvidas, pessoal de educação, pessoal de saúde e mobilizadores devem ser convidados para as reuniões de nível provincial. Todos os chefes de cantão, sacerdotes, imãs e chefes religiosos, as ONG que trabalham localmente, pessoal de educação, pessoal de saúde, mobilizadores e pregoeiros participam nas reuniões distritais. Estas reuniões são importantes. Por vezes, por razões financeiras, estas reuniões não se realizam. Esta omissão deve ser evitada. É preciso reservar dinheiro suficiente para pagar os transportes de longo curso e água para os participantes. O custo médio de uma reunião distrital é de US$50, o que cobre a água e o transporte. Os líderes locais e religiosos podem ser convidados para falar sobre as campanhas de vacinação contra febre amarela. Alguns documentos que podem ser úteis para organizar e facilitar a reunião incluem     uma carta do Ministério da Saúde convidando todos a apoiarem a campanha as principais mensagens da campanha o modo como as pessoas podem participar perguntas e respostas.

Comunicações A comunicação sobre a mudança de comportamentos pretende modificar os conhecimentos, atitudes e práticas entre os vários grupos de pessoas. As mensagens devem explorar as razões pelas quais as pessoas actuam ou não sobre a informação que recebem e se concentram em mudar o comportamento real, combatendo as causas identificadas – por exemplo, regras sociais ou atitudes pessoais. A comunicação usa os canais de comunicação social, como a rádio, cartazes, faixas, folhetos e telemóveis. Em muitas das campanhas de vacinação contra a febre amarela, a rádio foi o principal canal de comunicação. Devido às características dos países envolvidos nessas campanhas de vacinação, a rádio, especialmente as rádios locais, chega a mais pessoas do que, por exemplo, a televisão. A rádio tem muitos formatos: anúncios curtos (de vinte segundos a um minuto), microprogramas de rádio (de um a dez minutos), noticiário, programas sobre saúde, música, comunicados de imprensa, comunicações oficiais e outros. A finalidade é que todos os programas se envolvam na campanha. O anúncio de rádio só por si não é suficiente. Normalmente, as rádios locais empenhamse na produção de informação sobre a campanha, quando são incluídas na lista de publicidade. Este é um exemplo de sinergia eficaz!

Mobilização social A mobilização social reúne os membros das comunidades e outras partes interessadas na intensificação da participação das comunidades, para maior sustentabilidade e auto-suficiência. A mobilização social gera o diálogo, a negociação e o consenso entre vários intervenientes, que incluem os decisores, os média locais, as ONG, os líderes de opinião e os grupos religiosos. A mobilização envolve, portanto, as autoridades locais, os líderes e os mobilizadores sociais. Chega a todos os membros da comunidade, através dos canais tradicionais das redes sociais, incluindo os pregoeiros.

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Pessoa-chave: o Ponto Focal para as Comunicações no Distrito

Cada departamento deve ter um ponto focal para as comunicações. É preciso lembrar que cada região está dividida em departamentos. Uma região pode ter até três ou quatro pontos focais para as comunicações, um em cada departamento. Estes pontos focais para as comunicações são fundamentais para a implementação das actividades de comunicação. As funções de um ponto focal são:          Planear as actividades de comunicação. Coordenar as actividades de comunicação em cada departamento, província e distrito. Organizar comissões de comunicação a nível de província e de distrito. Trabalhar com as rádios locais, para que elas falem acerca da campanha e informem as populações. Organizar reuniões de advocacia e sensibilização com as autoridades locais, líderes religiosos e formadores de opinião. Mobilizar as redes sociais a nível de distrito e de aldeia, incluindo os pregoeiros. Visitar os líderes locais e usar os canais tradicionais de comunicação. Supervisionar os mobilizadores, as ligações da comunidade, os membros das comissões e os pregoeiros. Monitorizar o processo e os resultados das actividades de comunicação e aplicar o instrumento de monitorização para a comunicação no seio das comunidades.

A vacinação contra a febre amarela é apenas uma das muitas campanhas de saúde na agenda de um distrito. Outras campanhas podem incluir, mas não só, a poliomielite, o sarampo, mosquiteiros, VIH/SIDA e prevenção, etc. O ponto focal para as comunicações está, portanto, normalmente muito ocupado com as várias solicitações dos programas. É seu dever acompanhar todas as actividades de comunicação sobre as campanhas de saúde do departamento. No entanto, terá de usar o seu carro particular ou usar os transportes públicos. Por isso, será aconselhável orçamentar a sua participação, que abrange, normalmente, cerca de um mês de actividades. Será aconselhável um pequeno subsídio de, aproximadamente, US$200 para o ponto focal. Ele irá trabalhar na campanha ao mesmo tempo que noutras campanhas. Não trabalhará para a campanha a tempo inteiro, mas as suas redes e contactos são muito úteis para a campanha.

Definir as principais mensagens e as mensagens específicas

Principais mensagens Numa campanha, é muito importante ter um conjunto de mensagens principais. A experiência adquirida nas campanhas de vacinação contra a febre amarela em alguns países revelou que uma lista de cinco mensagens-chave é mais eficaz, como se segue:      Existe uma campanha de vacinação contra a febre amarela. A vacinação contra a febre amarela será de _____a _____. Durante a campanha de prevenção, todas as crianças com mais de 9 meses e os adultos serão vacinados, excepto as mulheres grávidas. Tome a vacina no centro de saúde ou posto de vacinação mais próximo. Os boletins de vacinação e as vacinas são gratuitos.

As mensagens específicas ou de apoio sobre segurança, modo de administração, modo de transmissão e calendário de vacinação devem ser transmitidas através de canais de comunicação como programas de rádio, P&R, mobilização social, visitas domiciliárias, pregoeiros e/ou comunicações interpessoais.

Mensagens específicas Os participantes nas campanhas precisam de um conjunto de informação complementar acerca da febre amarela e do processo de vacinação. Os mobilizadores terão de explicar os detalhes da campanha de vacinação à população, quando visitam escolas, lugares públicos ou as famílias. Os jornalistas têm de saber o que é a febre amarela, por que motivo a campanha se realiza e como as vacinas são administradas. Os decisores, os políticos e os líderes religiosos terão de compreender a logística da campanha e por que motivo estão envolvidos na campanha. A experiência revela que a melhor forma de apresentar esta informação é no formato de P&R, normalmente uma brochura A5, como o seguinte modelo da Côte D’Ivoire. A página 1 também apresenta uma versão reduzida de um cartaz com as cinco principais mensagens.

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Formar pessoas para a mobilização social

Uma vez identificados e recrutados os pontos focais, os mobilizadores e os pregoeiros, é necessário dar formação a toda a estrutura, para permitir que a campanha decorra sem problemas. Para os pontos focais e mobilizadores, a melhor forma de o fazer é usar um módulo de formação, com orientações para a mobilização social, desenvolvido para essa finalidade. O módulo deve ter as seguintes componentes:         objectivos da campanha; grupo-alvo; principais mensagens; mensagens específicas (como P&R); critérios para recrutar os mobilizadores; funções dos mobilizadores antes, durante, e depois da campanha; amostra do cartaz; e amostras de outros materiais visuais.

Os pregoeiros são diferentes. É aconselhável que os mobilizadores os contactem e lhes expliquem quais são as suas responsabilidades, durante uma ou duas horas, com incidência em:     objectivos da campanha; o que é a febre amarela, como evitá-la, porquê vacinar; grupo-alvo que deve ser vacinado; e principais mensagens desenvolvidas a nível central.

Depois disso, os pregoeiros podem decidir o modo como poderão transmitir as suas mensagens orais e chegar a acordo sobre um formato comum. É preciso lembrar que, por vezes, estamos a falar de mobilizadores e pregoeiros que estão a traduzir as principais mensagens para uma língua específica de uma determinada região.

Critérios de recrutamento (algumas recomendações) O recrutamento de mobilizadores é um passo importante que requer alguma reflexão. Os critérios aplicados ao processo de recrutamento devem ser formulados com conhecimento das funções dos mobilizadores sociais. Para compreender os critérios de recrutamento, é preciso pensar numa sociedade simples, em que as ideias têm de ser expressas de forma directa. Os critérios de recrutamento mais comuns são que um bom candidato deve ser        8

residente na localidade; letrado; credível e respeitado pela população local; um membro destacado da comunidade; apto na comunicação verbal; experiente no trabalho de campo e física e mentalmente apto para executar o trabalho; e humilde, não se considerando superior aos outros membros da comunidade.

Funções antes da campanha       Comunicar com cada uma das aldeias, cantões e bairros alvos da campanha. Identificar os principais parceiros e partes interessadas a mobilizar, incluindo os chefes comunitários, líderes religiosos, professores e agentes comunitários de saúde. Estabelecer indicadores de monitorização, definir um calendário, responsabilidades e verificar a implementação em função do calendário. Conduzir reuniões de advocacia com os líderes locais. Comunicar com o pessoal de saúde e os directores das escolas (públicas e corânicas, quando existirem). Obter contributos de indivíduos e grupos sobre o modo de divulgar as mensagens da campanha. Podem apresentar sugestões para espalhar a palavra, tais como anunciar a campanha em grandes reuniões e eventos culturais (festivais tradicionais, casamentos, baptizados, funerais ...) e eventos desportivos. Preparar antecipadamente os materiais de comunicação ou distribuí-los com antecedência (e.g. alguns são produzidos a nível central, como cartazes, brochuras, faixas) e devem ser exibidos em frente dos centros de saúde ou numa rua movimentada. Colar os cartazes nos centros de saúde, escolas, mesquitas, igrejas, mercados e outros lugares públicos relevantes e visíveis. Preparar uma cerimónia para o lançamento da campanha em todas as prefeituras, sub-prefeituras, centros de saúde e postos de saúde. Fazer advocacia junto dos governos locais, para apoiarem a mobilização da população para os postos de vacinação. Espalhar a palavra em parceria com associações, ONG, outras organizações baseadas nas comunidades, trabalhadores comunitários e líderes religiosos. Publicitar a campanha em locais públicos, usando pregoeiros e megafones. Identificar estratégias de comunicação, para chegar às populações marginalizadas. Criar um calendário para a advocacia, mobilização social e actividades de comunicação. Estimar as necessidades de ferramentas para a campanha de mobilização social.

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      

Funções durante a campanha     Reforçar a participação de grupos comunitários organizados (organizações de mulheres e jovens, etc.). Anunciar a contribuição de diferentes grupos e organizações. Esse anúncio encoraja a continuação do apoio a outros eventos nacionais. Envolver professores, pais e crianças. As crianças são, normalmente, muito eficazes a procurar outras crianças que são afectadas pela campanha. Informar o público através da imprensa escrita e programas de rádio (fornecendo comunicados de imprensa às estações de rádio). Realizar uma cerimónia formal para lançar a campanha.

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Elaborar um plano de acção para a avaliação local e as comunicações locais

Avaliação local Uma avaliação local é conduzida usando a informação disponível, para determinar em que ponto está a campanha em termos de comunicação num determinado distrito e para organizar os recursos. O ponto focal deve fazer a avaliação antes do microplaneamento, para que possa apresentar a informação na reunião. Assim, poderá inclui-la no planeamento geral e na orçamentação da campanha. Apresentam-se, em seguida, exemplos de perguntas de avaliação:    Quais são os grupos-alvo? Para quem temos uma mensagem? Quais são as principais mensagens a transmitir? Quais são os objectivos das comunicações e das campanhas de mobilização social? Normalmente, os objectivos são definidos em termos de mudança comportamental. O que queremos que as pessoas façam? Quais os principais comportamentos que pretendemos mudar? Existem obstáculos? Quem são as principais partes interessadas e os implementadores nas actividades de comunicação? Qual será o papel e a participação dos líderes religiosos ? Que tipos de comunicadores existem no distrito? Pontos focais? Mobilizadores? Pregoeiros? Quais os recursos necessários para as actividades de comunicação? Quantos mobilizadores e pregoeiros são necessários? Qual é a estrutura política do distrito, província e aldeia? Este será o principal canal de comunicação. É importante realizar actividades específicas com os líderes e chefes locais? Como é que as comunidades participam na mobilização social? Como funcionam as redes sociais nos contextos urbanos e rurais? Existem planos especiais para as populações mais remotas? Quantas unidades de cada tipo de peças de comunicação serão necessárias (e.g., faixas, cartazes, folhetos, publicidade)? Quais são os três canais de comunicação mais importantes? Que canais e média são o meio mais eficaz para chegar às pessoas e as motivar? Existem fornecedores de comunicação eficientes que nos possam apoiar? (e.g., rádios comunitárias, grupos de teatro)

 

    

Plano de acção para as comunicações locais Normalmente, existem dúvidas sobre o modo de organizar um plano de acção para as comunicações locais. Um plano local deve ter as seguintes componentes:       número de actividades; tarefas para cada actividade; grupo ou público-alvo para cada actividade; pessoa responsável, organização ou parceria para cada actividade; resultado de cada actividade; e calendários.

O Anexo 1 dá uma ideia clara sobre o modo de produzir um plano visual local e um calendário

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Fazer uma combinação adequada de média

A combinação de média ou combinação de canais constitui metade da estratégia. A outra metade é constituída pelas mensagens, mas não há regras gerais para essas combinações. Elas são seleccionadas por diferentes razões:         características dos canais, (e.g., atracção, proximidade, audiovisual); população que alcançam; impacto; grau de eficácia na transmissão das mensagens; custos; frequência com que pode ser usada; atitudes para com os canais; e viabilidade técnica.

Vários pontos de aprendizagem sobre a combinação de média foram retirados de experiências das campanhas de vacinação contra a febre amarela na Serra Leoa, Guiné Conakry, Côte d’Ivoire e República Centro-Africana (RCA). Principalmente nos países rurais, com rendimentos muito baixos e baixas taxas de literacia, a combinação de canais mais eficaz é a do Pregoeiro + Rádio + SMS. Outros média ou canais podem servir de suporte. Os SMS foram usados para comunicar informações sobre as campanhas de vacinação durante a campanha contra o sarampo no Uganda, a campanha contra a poliomielite em Angola e a campanha contra a febre amarela na Guiné Conakry. Nesta última campanha, foram estabelecidas comunicações com dois milhões de telefones. Alguns destes SMS foram gratuitos, com a cooperação da empresa de comunicações Orange (1 200 000), enquanto outros apenas tiveram um pequeno custo cobrado pela empresa Sotelgui (800 000). O grupo-alvo foi de seis milhões de pessoas e, quando os utentes receberam os SMS, comentaram-nos com outros membros das suas famílias e amigos, chegando assim a informação sobre a campanha a um grupo muito mais vasto, mesmo àqueles que não tinham telemóveis. Evidentemente, o SMS é apenas uma componente da fórmula, mas está a tornar-se numa componente muito importante. Em muitos países, os telemóveis foram desenvolvidos antes de as redes terrestres nacionais se encontrarem a meio do seu desenvolvimento. Por esse motivo, o telemóvel é o telefone principal, com todas as vantagens comunicacionais que oferece. Muitas vezes, é necessário afectar fundos orçamentais para assegurar a disponibilidade da comunicação por SMS e isso permite o envio de 2-3 mensagens por semana. Obviamente, o impacto depende da cobertura da rede e do uso que as pessoas fazem do telefone, dependendo o custo de factores locais. Embora o Ministério da Saúde, algumas vezes, tenha capacidade para pedir a gratuidade da transmissão de mensagens por SMS, outras vezes as empresas de telecomunicações fazem o mínimo para atender os pedidos dos governos. Reservar dinheiro para pagar as mensagens por SMS pode assegurar mais do que uma vaga de mensagens. Na RCA, as mensagens por SMS atingiram cerca de 600 000 telefones gratuitamente. No Chade, todas as campanhas de saúde incluem uma componente de SMS. As mensagens áudio, gravadas nas línguas locais, podem ser outra importante componente da campanha de comunicação, uma lição que foi aprendida durante a campanha do Chade. As pessoas iletradas ou quase iletradas das zonas rurais tinham telemóveis. Um SMS em francês não seria compreendido por essas pessoas, mas uma curta mensagem de áudio na língua local é como se o pregoeiro estivesse dentro do telemóvel. 12

A rádio pode ser muito flexível na resposta às perguntas durante diferentes fases da campanha, como, por exemplo:  Mensagens por rádio normal, incluindo a definição de vacinação e as cinco mensagens básicas (a) datas da campanha, (b) público-alvo da vacinação, (c) ida aos postos de vacinação (d) mensagem acerca dos boletins de vacinação, (e) a vacina e os boletins são gratuitos. Mensagens secundárias de apoio: e.g. (a) segurança da vacina, (b) modo de administração, (c) motivo da campanha de vacinação, etc. Mensagens “alvo”, reforçando a definição de alvo. Porquê a vacinação contra a febre amarela. Isso pode ser explicado em entrevistas, noticiários ou em microprogramas. Mensagem final, incluindo as cinco mensagens básicas e (a) “as últimas datas da vacinação são …”;, (b) “Use esta oportunidade…” Mensagens acerca dos efeitos secundários após a vacinação, como: Em alguns casos raros, podem ocorrer efeitos adversos. A maioria dos efeitos adversos são benignos. São febre, dor de cabeça, dores musculares, dores nas articulações ou prurido. Excepcionalmente, ocorrem reacções alérgicas graves. Essas reacções são raras (1 caso por cada 100 000 doses da vacina administradas) e o seu início ocorre apenas alguns minutos após a vacinação. Aconselha-se os doentes a permanecerem no local da vacinação, pelo menos, durante 15 minutos após a administração da vacina. O vacinador está preparado para tratar qualquer dessas reacções. É possível tratar a maioria dos efeitos secundários benignos no centro de saúde mais próximo. Um mecanismo para estudar e tratar os casos suspeitos de reacções adversas graves está instalado nos hospitais de referência, hospitais regionais e distritais e nos centros de saúde.

    

Os anúncios radiofónicos e os microprogramas terão de ser curtos e simples, para promover a mudança de comportamento. Em vez de tentar explicar os sintomas da febre amarela, é preferível discutir os argumentos a favor da campanha, usando debates radiofónicos, mobilização social, comunicação interpessoal, noticiários, etc. O princípio é simples: mensagens-chave em formato curto; mensagens de apoio em formato longo. Não usar megafones, a não ser que seja mesmo necessário, não usar carros áudio, não usar T-Shirts, usar batas. Estes não funcionam tão bem como outros canais ( e.g. os carros áudio, usados por grupos políticos como canais de mobilização social, são barulhentos e difíceis de entender. Não funcionaram bem nas campanhas de vacinação. Os megafones são um desperdício de dinheiro, numa sociedade em que os valores desaparecem muito rapidamente e passam a ser usados noutras actividades, tais como publicidade, festas, casamentos, etc. Esta é uma campanha baseada nos centros de saúde e nos postos de vacinação. As T-shirts nas campanhas contra a poliomielite baseadas nos domicílios são usadas para identificar a pessoa que visita as casas. As batas são mais adequadas para este tipo de campanha e poderão voltar a ser usadas em campanhas posteriores. Tão importante como a produção é a distribuição de materiais. É importante fazer um plano de distribuição baseado na população a ser abrangida e na sua localização geográfica, assim como acompanhar a sua implementação dentro de um calendário específico. Garantir a distribuição de materiais desde o distrito até ao sub-distrito. Uma campanha fez uma boa distribuição quando todos os distritos e aldeias têm materiais.

Comunicação e mobilização social nas campanhas de vacinação maciça contra a febre amarela

Mensagem SMS na República Centro-Africana: “De 19 a 25 de Julho de 2010 dirija-se ao centro de saúde para ser vacinado contra a febre amarela, excepto mulheres grávidas e crianças menores de 9 meses. UNICEF”

Usar faixas, cartazes e rádio

As faixas podem ser usadas como sinais, por exemplo, nos centros de saúde onde se situam os postos de vacinação. As faixas podem também ser usadas como instrumentos de informação , por exemplo, quando colocadas na estrada principal do distrito, para divulgar a campanha de vacinação, como se mostra aqui num exemplo da Côte D’Ivoire.

Os cartazes podem ser usados como instrumentos de informação e motivação. Podem ser colados em escolas, mesquitas, igrejas, centros de saúde, mercados, lojas e outros locais públicos. Normalmente, um cartaz apresenta as cinco mensagens básicas e convida as pessoas a vacinarem-se, como no exemplo da Serra Leoa, que a seguir se apresenta. Os cartazes podem também ser usados como instrumento de sinalização, quando, por exemplo, são colocados numa árvore por detrás de um posto rural de vacinação.

Comunicação e mobilização social nas campanhas de vacinação maciça contra a febre amarela

Relativamente à comunicação através da rádio, é preferível fornecer os guiões às estações de rádio regionais. As rádios locais têm os seus próprios recursos de gravação, as suas próprias vozes e um estilo de linguagem próprio. Elas produzem as suas próprias versões nas línguas locais. Apenas as rádios nacionais emitirão guiões normalizados em inglês ou francês. É muito importante respeitar as rádios locais, porque são formadoras de opinião nas suas regiões. Se forem usados guiões normalizados a nível nacional, é importante que a linguagem seja apropriada. Muitas vezes, é mais barato produzir uma versão local. Está provado que a abordagem mais eficaz é uma campanha regional que use as rádios locais: uma combinação de anúncios, microprogramas e comunicados de imprensa. Os microprogramas podem ser úteis para que as autoridades e os líderes de saúde locais mostrem que estão a apoiar a campanha. Uma rádio local custa muito menos do que uma rádio nacional. A sinergia entre as duas exerce maior impacto sobre a população, os chefes, líderes religiosos e decisores. O Anexo 2 apresenta um exemplo de um texto radiofónico da Côte d’Ivoire.

9 

Trabalhar com as redes existentes

Advocacia nas redes sociais As redes sociais são consideradas o principal canal de comunicação em muitos países, mas não existem muitos estudos sobre as suas estruturas e, por isso, é necessário avaliar as redes sociais, políticas e religiosas nesses países. Monitorização: apesar do bom desempenho das redes sociais numa campanha, é necessário monitorizar o processo. Envolver as escolas e o Ministério da Educação. Envolver as escolas na divulgação das mensagens de vacinação. Promover a divulgação das mensagens, através dos professores. As escolas são o meio ideal para chegar ao grupo-alvo. Envolver as escolas e planear de acordo com o horário lectivo: se assim for, poderão evitar-se grandes aglomerações de jovens, com os correspondentes perigos para as crianças. Os postos móveis deverão dedicar algum tempo a cada escola e, assim, poderão vacinar milhares de crianças e jovens. Trata-se de um mecanismo custo-eficaz, pois pode vacinar um grande grupo de pessoas num curto espaço de tempo. Este canal tem sido usado com sucesso na Serra Leoa. Reforçar a sensibilização dos grupos de mulheres e jovens como grupos socialmente organizados. Módulo de formação para mobilizadores: um dos primeiros produtos preparados para a República CentroAfricana foi um módulo de formação para mobilizadores, com base nas experiências de outras campanhas de vacinação contra a febre amarela. O Ministério da Saúde produziu o seu próprio módulo de formação, chamado Guia do Mobilizador. Infelizmente, este módulo foi uma adaptação genérica do seu habitual módulo de formação e não incluía o pacote certo de mensagens básicas. O número de guias produzidos foi insuficiente, o que significa que alguns mobilizadores não receberam instruções ou aconselhamento por escrito. Este foi um erro grave, visto que a não distribuição de um módulo que estava dotado de bons recursos e era específico para a campanha significou um desperdício do investimento. É importante continuar as actividades de proximidade e sensibilização nas zonas mais remotas, de modo a assegurar que as populações mais vulneráveis serão contempladas.

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

 

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Advocacia junto das redes políticas  As acções de sensibilização devem ser dirigidas para as autoridades e concelhos locais, visto que eles são grupos importantes. Há uma tendência do Ocidente para não compreender estas reuniões de advocacia locais, nível após nível. Além da sensibilização, é importante que as próprias autoridades sejam vacinadas durante a campanha. Se as pessoas virem que os seus líderes são vacinados, o risco de resistência ou os rumores acerca da qualidade das vacinas diminuem. Só por si, as reuniões de advocacia regionais não são suficientes, uma vez que, antes de se chegar ao nível da aldeia, há prefeituras e cantões onde existem pregoeiros. Estes constituem o principal canal de comunicação nas zonas rurais e de baixa literacia. É dessa forma que a informação e as instruções são divulgadas nessas sociedades; para transmitir a informação, as rádios, só por si, não são suficientes.

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Comunicação e mobilização social nas campanhas de vacinação maciça contra a febre amarela

Advocacia junto dos líderes religiosos  Os líderes religiosos e culturais devem também ser alvos específicos das acções de sensibilização, através de reuniões e seminários. Em muitos países, a população muçulmana tem sido muito receptiva às mensagens das campanhas, graças a este tipo de advocacia. O Ministério da Saúde deve participar neste aspecto da campanha, fazendo chegar aos líderes religiosos comunicações que mostrem a importância da campanha e dinamizem o envolvimento dos seus seguidores. Se possível, os líderes religiosos devem ser encorajados a falar sobre a campanha durante os serviços religiosos, tanto na rádio como na televisão. Três canais que têm provado trabalhar de forma sinergística são: (a) mensagens dos sacerdotes e pastores; (b) cartazes nas igrejas; (c) mobilizadores nas igrejas, encaminhando as pessoas para os postos de vacinação. Normalmente, as sextas-feiras e os domingos são dias religiosos para os muçulmanos e cristãos. As campanhas usam esta oportunidade para instalar postos de vacinação nas mesquitas e igrejas. Uma mensagem de rádio informando que a vacinação se realizará nas principais mesquitas e igrejas facilitará a tarefa dos vacinadores e mobilizadores.

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O Anexo 3 apresenta uma versão de mensagens específicas na forma de P&R.

Monitorizar e avaliar a campanha de mobilização social

O formulário que se segue é um exemplo da Serra Leoa sobre o modo como as suas actividades foram monitorizadas a nível de distrito. As opções são: Não executada, Executada, Bem executada.

Lista de verificação das actividades a nível de distrito Actividade Distrito 1 Distrito 2 Bem executada Na rádio local Distrito 3 Bem executada Rádio

Tradução dos materiais/mensagens de Bem executada Informação, Educação e Comunicação para as Na rádio local línguas locais

Distribuição de materiais de IEC do distrito ao Bem executada Bem executada Bem executada subdistrito Cartazes e brochuras Cartazes e brochuras Cartazes e brochuras Sensibilização dos líderes religiosos/ culturais Executada em reuniões e seminários Sensibilização do pessoal do subdistrito de saúde em reuniões e seminários Sensibilização dos concelhos Sensibilização dos grupos de mulheres e jovens Participação das escolas, com envolvimento dos professores na divulgação de mensagens sobre vacinação Organização de acções de proximidade Realização de seminários de orientação destinadas aos profissionais de saúde, para a promoção de comunicações interpessoais Apresentação de filmes em todos os subcondados IEC, information, education and communication.

Executada Bem executada Bem executada Bem executada Executada

Bem executada Bem executada Bem executada Bem executada Executada

Executada Executada Executada Executada

Bem executada Não executada

Não executada

Com base em modelos de comunicação para o desenvolvimento (C4D ), a República Centro-Africana desenvolveu um instrumento de monitorização da mobilização social, destinado a avaliar a eficácia dessa mobilização a nível das comunidades. Esse instrumento inclui uma abordagem metodológica, uma amostra e uma base de dados em Excel. Esta base de dados foi usada para introduzir os dados da amostra e incluía fórmulas que produziram um conjunto de gráficos automáticos contendo informação básica. O Anexo 4 propõe um formulário para monitorizar a mobilização social.

Comunicação e mobilização social nas campanhas de vacinação maciça contra a febre amarela

Anexo 1 Exemplo de plano de acção a nível local Calendário No. Actividade Tarefas Seleccionar Recrutar

Grupo-alvo

Responsável

Resultado Responsável da IEC por distritos e aldeias Mensagens conhecidas e acordadas

26 3 10 17 24 31 7 14 Abr Maio Maio Maio Maio Maio Jun Jun

1 Definir as responsabilidades de comunicação de cada comunidade 2 Explicar a mensagem para ser divulgada por todos os mobilizadores e pregoeiros 3 Mobilização social a nível de distrito

Mobilizadores Ponto focal

4 Envolver as autoridades locais na organização da campanha 5 Envolver os chefes Fazer contactos tradicionais e os Realizar reuniões líderes religiosos

Definir as principais mensagens Produzir cópias impressas Distribuir Reuniões Pregoeiros Programas de rádio Reuniões de IEC

Mobilizadores Ponto focal e pregoeiros

Comunidades Mobilizadores

Autoridades locais

Autoridades regionais Ponto focal Ponto focal

Chefes tradicionais e líderes religiosos

6. Informar os média e Identificar as rádios e os canais locais os canais locais Fornecer-lhes os guiões e informação Realizar seminários de informação 7 Pregoeiros Calcular quantos pregoeiros irão participar Recrutá-los Fornecer-lhes informação e apoio Confirmar a mensagem a transmitir 8 Baterias para os Calcular as megafones necessidades Introduzi-las no microplano Carregar os megafones Distribui-los de forma estratégica 9 Faixas Planear a quantidade de faixas necessárias para o distrito Colocá-las na entrada do distrito e em frente aos centros de saúde. 10 Divulgar a Identificar as rádios informação nas Traduzir os guiões línguas nacionais para as línguas locais através das rádios Divulgar locais 11 Distribuição de Colar cartazes cartazes, folhetos e Distribuir folhetos outro material imprenso

Rádios locais, Mobilizadores, grupos teatrais Ponto focal e organizações sociais

Comunidades

Comissões locais de IEC

Mensagem transmitida à população Apoio político e participação activa das autoridades. Participação dos chefes tradicionais Advocacia dos líderes religiosos Mensagens divulgadas através dos média, canais e organizações locais As comunidades serão informadas sobre o momento e o local onde se devem dirigir para ser vacinadas

Mobilizadores

Ponto focal

Pregoeiros e mobilizadores com megafones operacionais

Comunidades

Mobilizadores

A população será informada acerca da data e o grupoalvo da vacinação

Local comunidades

Ponto focal Mobilizadores

A população será informada acerca da campanha

População

Mobilizadores

A população será informada acerca da campanha

Anexo 2 Exemplo de um guião de rádio na Côte d’Ivoire Anúncio radiofónico de sensibilização para os distritos de saúde Personagens Jingle Pregoeiro Mulher Pregoeiro Hey !! hey ! ! hey !! Atenção às notícias! Que notícias? Vai decorrer uma grande campanha de vacinação gratuita contra a febre amarela em 31 distritos da Côte d’ Ivoire, desde sexta-feira, dia 3, até quinta-feira, 9 de Dezembro de 2010. Ah ok !! É grátis!! Quem é que vai ser vacinado? Onde é que fazem a vacina? Todas as crianças com mais de 9 meses e adultos, excepto mulheres grávidas. A vacina é dada no centro de saúde ou posto de vacinação mais próximo Jingle em segundo plano

Texto

Efeitos Jingle vacinação normal Jingle em segundo plano Jingle em segundo plano Jingle em segundo plano

Observações

Mulher

Pregoeiro

Enfermeiro

A febre amarela é uma doença viral e é Jingle em segundo plano transmitida pela picada de um mosquito. Manifesta-se por febre, dor de cabeça, dores musculares, fadiga, s e vómitos. 15% das pessoas infectadas desenvolvem complicações; essas complicações são icterícia, dores abdominais, hemorragias e envolvimento renal. Metade das pessoas que desenvolvem complicações acabam por morrer. Não existe tratamento para a febre amarela. A vacina é a melhor forma de protecção contra a febre amarela. As pessoas vacinadas ficam protegidas durante, pelo menos, dez anos. Minha senhora !! Por que é que dão um Jingle em segundo plano boletim amarelo às pessoas que foram vacinadas? Os boletins amarelos são grátis e Jingle em segundo plano constituem a prova de que a pessoa foi vacinada. Os boletins amarelos devem ser guardados num local seguro e apresentados quando tal for solicitado, nos centros de saúde, nas escolas ou em viagens. Juntos, conseguiremos derrotar a febre amarela Jingle em segundo plano

Homem (Chefe de família)

Enfermeiro

Man + Mulher +Enfermeiro + outros membros da família Jingle final

Jingle vacinação normal

Comunicação e mobilização social nas campanhas de vacinação maciça contra a febre amarela

Anexo 3 Mensagens específicas para a febre amarela Ficha descritiva: perguntas e respostas 1. O que é a febre amarela? A febre amarela é uma doença viral que se transmite pela picada do mosquito. Os sintomas são febre, dor de cabeça, dores musculares, fadiga, náuseas e vómitos. 15% das pessoas infectadas desenvolvem complicações; as complicações são icterícia, dores abdominais, hemorragias e lesões renais. Metade das pessoas que desenvolvem complicações acabam por morrer. Não existe tratamento para a febre amarela. A vacinação é a melhor forma de protecção contra a febre amarela. 2. Que tipo de doença causa a febre amarela? A gravidade da doença é variada, desde febre até hepatite grave e hemorragias. A maioria das infecções por febre amarela apresenta sintomas moderados, mas a doença pode causar enfermidade grave e fatal. Os sintomas de infecção grave são urina castanha/vermelha e nas crianças a doença é semelhante a um processo de septicemia. 3. Porquê organizar uma campanha de vacinação contra a febre amarela? “N” casos de febre amarela foram registados nas comunidades de _____ e ____. Para evitar uma epidemia no país, o governo está a organizar, de _ a _ de _____, em colaboração com os seus parceiros do desenvolvimento, uma campanha de vacinação contra a febre amarela, em “n” distritos sanitários, nos quais existe um alto risco de epidemia. 4. Quem vai ser vacinado? Toda a população com mais de 9 meses de idade. 5. A vacina é eficaz? Sim. A vacina da febre amarela é muito eficaz. Ao fim de uma semana, oferece protecção contra a doença e as pessoas vacinadas ficam protegidas para toda a vida. 6. É possível vacinar toda a família? Sim. Todos os membros da família que tenham mais de 9 meses de idade devem ser vacinados. 7. Quem é que não deve ser vacinado contra a febre amarela? Há dois grupos de pessoas que não devem ser vacinadas, a não ser que o risco de doença por febre amarela seja superior ao risco associado à vacina.   8. Crianças com menos de 9 meses. Mulheres grávidas.

As pessoas infectadas pelo VIH podem ser vacinadas contra a febre amarela? As pessoas com infecção assintomática por VIH podem ser vacinadas. Apenas as pessoas com imunodepressão associada ao VIH e à SIDA não devem ser vacinadas.

Um doente com paludismo pode ser vacinado? Sim. O paludismo não é uma contraindicação para a vacina.

10. São previsíveis reacções adversas? A vacina da febre amarela é muito bem tolerada. Em casos muito raros, poderão ocorrer reacções adversas. 11. Que tipo de reacções adversas são possíveis? A maioria das reacções adversas são benignas e incluem febre, dor de cabeça, dores musculares, dores nas articulações ou prurido.. 12. São possíveis reacções alérgicas graves? Essas reacções são a excepção (1 caso em cada 100 000 doses de vacina administrada) e poderão ocorrer minutos depois da vacinação. Aconselha-se os doentes a permanecer no local da vacinação, pelo menos, durante 15 minutos após a administração da vacina. O vacinador está preparado para tratar essas reacções. 13. O que se deve fazer no caso de reacções adversas? É possível tratar a maioria das reacções adversas benignas no centro de saúde mais próximo. Nos hospitais de referência, regionais e de distrito, assim como nos centros de saúde, foi criado um mecanismo para examinar e tratar os casos suspeitos de reacções adversas graves. 14. Onde é que se vai realizar a vacinação? Nos centros de saúde e em alguns postos de vacinação temporários instalados nas escolas, mercados, estações rodoviárias, igrejas e bairros em cada um dos cinco distritos contemplados com a campanha de vacinação. 15. O que acontece se os pais não levarem os filhos ou outros familiares à vacinação? Devem ser-lhes explicados os benefícios da vacinação e ser tranquilizados quanto às suas desconfianças. 16. Que papel desempenha a comunidade nesta campanha? Seguir as instruções para o próprio e a sua família se dirigirem aos postos de vacinação contra a febre amarela entre __ e _____. A comunidade fornece todas as informações sobre a campanha, identifica os locais de vacinação, orienta as pessoas para esses locais e monitoriza e declara quaisquer efeitos adversos. 17. Como cidadão, que papel poderei desempenhar para assegurar o êxito desta campanha? Informar as pessoas que o rodeiam cerca da campanha, identificar os postos de vacinação e vacinar-se a si próprio, à sua família, vizinhos e amigos. Uma mensagem do MINISTÉRIO DA SAÚDE

Comunicação e mobilização social nas campanhas de vacinação maciça contra a febre amarela

Anexo 4 Formulário para monitorizar a mobilização social Código do questionário: Antes Região: Prefeitura Durante Depois Sub-Prefeitura: Comuna: Bairro/Aldeia: Urbana Rural

1. 2. 3.

Vai vacinar a sua família contra a febre amarela na próxima semana? Vacinou a sua família contra a febre amarela esta semana? Recebeu informação sobre a campanha contra a febre amarela?

Sim Não Sim Não

Sim Não

Em caso afirmativo, como é que recebeu a informação? Rádio? Televisão? Jornal? Cartaz, faixa, folheto? Pregoeiros? Igreja/mesquita? Vizinhos? Mobilizadores sociais? SMS ? Outros? Quais?

5. Sabe contra que doença esta campanha está a vacinar as pessoas? S (se a resposta for febre amarela) ou N (se a resposta for outra) 6. Durante quanto tempo a vacina protege contra a febre amarela? S (se a resposta for 10 anos) N (se a resposta for diferente) 7. Conhecia o mobilizador ou o pregoeiro que se deslocou a sua casa? S para Sim, N para Não 8. O comportamento do mobilizador ou do pregoeiro foi correcto? S para Sim, N para Não

Informations clés

Organisation Organisation mondiale de la santé (OMS)

Type de document Technical Documents

Date d'adoption 17 mars 2015

Source Organisation mondiale de la santé