Rapport de la vingt septième session du Comité Consultatif Technique (CCT) : Ouagadougou, 15-20 septembre 2008

PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L’ONCHOCERCOSE (APOC) RAPPORT DE LA VINGT SEPTIEME SESSION DU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) OUAGADOUGOU, 15 - 20 SEPTEMBRE 2008 DIR/COORD/APOC/RAP/CCT27 11/08/2010 i TABLE DES MATIERES Point 1 de l’Ordre du Jour : OUVERTURE..................................................................................................................1 Point 2 de l’Ordre du Jour : Adoption de l’Ordre du jour ............................................................................................1 Point 3 de l’Ordre du Jour : Questions découlant des 120ème et 121ème sessions du CAP ...........................................2 Point 4 de l’Ordre du Jour : Questions découlant de la 32ème session du Groupe des ONGD : Recommandations. ..2 Point 5 de l’Ordre du Jour : Suivi de mise en oeuvre des recommandations clés du CCT26 .....................................3 Point 6 de l’Ordre du Jour : Questions découlant de la 5ème réunion annuelle des Groupes de Travail Nationaux de lutte contre l’Onchocercose (GTNO) .......................................................................................................................3 Point 7 de l’Ordre du Jour : Evaluation externe finale des SIZ....................................................................................3 QUESTIONS D’ORDRE STRATEGIQUE ET TECHNIQUE...................................................................................4 Point 8 de l’Ordre du Jour : Addendum au PAB 2008-2015........................................................................................4 Point 9 de l’Ordre du Jour : Suivi de l’efficacité des médicaments dans des programmes de traitement à grande échelle de lutte contre l’onchocercose...........................................................................................................................5 Point 11 de l’Ordre du jour : Informations actualisées sur la Moxidectine. ................................................................6 Point 16 de l’Ordre du jour : Revue du nouveau format du Test de pansement à la DEC et de sa valeur opérationnelle pour l’évaluation épidémiologique .......................................................................................................7 Point 12 de l’Ordre du jour : Rapports des visites de pays par les membres du CCT .................................................7 Point 13 de l’Ordre du jour : Groupe de travail sur l’examen des rapports techniques du Nigeria.............................8 Point 14 de l’Ordre du jour : Revue des propositions de recherche opérationnelle.....................................................9 Point 15 de l’Ordre du jour : Point sur l’intégration de la lutte contre l’onchocercose dans les systèmes de santé et la mise en œuvre conjointe de la lutte contre les maladies tropicales négligées (MTN) avec certaines composantes de la lutte antipaludique.........................................................................................................................12 GESTION DU FONDS FIDUCIAIRE D’APOC .......................................................................................................13 Point 17 de l’Ordre du jour : Gestion financière des projets financés par l’APOC ...................................................13 Point 18 de l’Ordre du jour : Examen financier, administratif et technique des opérations de l’APOC au Nigeria, en RDC et en Ethiopie .................................................................................................................................................13 Point 20 de l’Ordre du jour : Examen des rapports techniques annuels des pays......................................................14 ETHIOPIE....................................................................................................................................................................14 Point 20.1 de l’Ordre du jour : Rapport de 3ème année du projet de East Wellega ...................................................14 Point 20.3 de l’Ordre du jour : Rapport de 3ème année du projet TIDC de Gambella ..............................................15 RDC..............................................................................................................................................................................15 Point 20.4 de l’Ordre du jour : Situation des projets TIDC en RDC.........................................................................15 Point 20.5 de l’Ordre du jour : Rapport technique de 1ère année du Projet TIDC de Katanga-Sud (re- soumission)...................................................................................................................................................................17 Point 20.6 de l’Ordre du jour : Rapport de la 2ème année du projet TIDC Katanga-Sud..........................................17 ii Point 20.7 de l’Ordre du jour : Rapport de la 2ème année du projet TIDC Katanga-Nord .......................................18 Point 20.8 de l’Ordre du jour : Rapport de la 4ème année du Projet TIDC de Bandundu (rapport re-soumis)........19 Point 20.9 de l’Ordre du jour : Rapport de la 1ère année du projet TIDC Kasongo .................................................19 Point 20.10 de l’Ordre du jour : Rapport de 2ème année du projet TIDC Kasongo...................................................20 Point 20.11 de l’Ordre du jour : Rapport de 2ème année du projet TIDC de Mongala..............................................20 Point 20.12 de l’Ordre du jour : Rapport de la 3ème année du projet TIDC de Mongala .......................................20 Point 20.13 de l’Ordre du jour : Rapport de la 3ème année du projet TIDC de Bas-Congo......................................21 Point 20.14 de l’Ordre du jour : Rapport de la 1ère année du projet Butembo-Beni ...............................................21 Point 20.15 de l’Ordre du jour : Rapport de la 3ème année du projet TIDC Equateur-Kiri ......................................21 Point du jour 20.16 : Rapport de 1ère année du Projet TIDC de Ituri........................................................................22 Point 20.17 de l’Ordre du jour : Rapport de 3ème année du projet TIDC Lualaba....................................................23 Point 20.18 de l’Ordre du jour : Rapport de 1ère année du projet TIDC de Lubutu..................................................23 Agenda Item 20.19: DRC NOTF/HQ 8th year.............................................................................................................23 Point 20.20 de l’Ordre du jour : Rapport de 6ème année du projet TIDC de Kasai...................................................23 Point 20.20A de l’Ordre du jour : Rapport de 2ème année du projet TIDC de Rutshuru/Goma................................24 Point 20.21 de l’Ordre du jour : Rapport de 4ème année du projet TIDC de Sankuru (DRC)...................................24 Point 20.22 de l’Ordre du jour : Rapport de 4ème année du projet de Tshopo...........................................................25 Point 20.23 de l’Ordre du jour : Rapport de 3ème année du projet Tshuapa .............................................................25 Point 20.24 de l’Ordre du jour : Rapport de 3ème année du projet TIDC de Ubangi-Nord ......................................26 Point 20.25 de l’Ordre du jour : Rapport de 3ème année du projet TIDC de Ubangi-Sud.........................................27 Point 20.26 de l’Ordre du jour : Rapport de 5ème année du projet TIDC de Uélés.................................................27 TANZANIE ...................................................................................................................................................................27 Point 20.27 de l’Ordre du jour : Rapport de 6ème année du projet TIDC de Kilosa..................................................27 Point 20.28 de l’Ordre du jour : Rapport de 3ème année du projet (re-soumis).........................................................28 RCA ..............................................................................................................................................................................28 Point 20.29 de l’Ordre du jour : Rapport de 6ème année du projet TIDC de la RCA ................................................28 NIGERIA ......................................................................................................................................................................29 Rapport du projet TIDC de Kebbi ...............................................................................................................................29 Rapport du Projet TIDC de Kaduna ...........................................................................................................................30 Rapport du projet TIDC de Kano................................................................................................................................30 Rapport du projet TIDC de Jigawa.............................................................................................................................30 Rapport du projet TIDC de Osun ................................................................................................................................31 Rapport du projet TIDC de Plateau ............................................................................................................................31 Rapport du projet TIDC de Anambra..........................................................................................................................31 Rapport du projet TIDC de Oyo..................................................................................................................................32 Rapport du projet TIDC de Ondo................................................................................................................................32 Rapport du projet TIDC de Niger ...............................................................................................................................32 Rapport du projet TIDC de Imo ..................................................................................................................................33 Rapport du projet TIDC de Edo ..................................................................................................................................33 Rapport du projet TIDC de Benue ..............................................................................................................................34 Rapport du projet TIDC de Gombe.............................................................................................................................35 iii Rapport du projet TIDC de Taraba.............................................................................................................................35 Rapport du projet TIDC de Delta................................................................................................................................35 Rapport du projet TIDC de Yobe.................................................................................................................................36 Rapport du projet TIDC de Abia .................................................................................................................................36 RESUME DE L’EXAMEN DES RAPPORTS TECHNIQUES DE 7EME, 8EME, 9EME ET 10EME ANNEE....................37 CAMEROUN :.............................................................................................................................................................37 Rapport de 9ème année du projet de la Province du Nord ........................................................................................37 TCHAD........................................................................................................................................................................37 Rapport de 8ème année du projet TIDC du Tchad .......................................................................................................37 MALAWI.....................................................................................................................................................................38 Rapport de 8ème année du projet des districts d’Extension.......................................................................................38 Rapport de 11ème année du projet de district Thyolo/Mwanza ...................................................................................38 TANZANIE .................................................................................................................................................................39 Rapport de 8ème année du Projet TIDC de Ruvuma ....................................................................................................39 OUGANDA .................................................................................................................................................................39 Rapport de 11ème année du projet TIDC de Phase......................................................................................................39 Rapport de 10ème année du projet TIDC de Phase......................................................................................................40 Rapport de 9ème année du projet TIDC de Phase III...................................................................................................40 Rapport de 9ème année du projet TIDC de Phase IV ...................................................................................................40 RDC..............................................................................................................................................................................41 Rapport de 7ème année du projet TIDC de Kasai ......................................................................................................41 Point 21 de l’Ordre du jour : Divers............................................................................................................................41 Motivations offertes aux acteurs des activités de programmes de lutte .....................................................................41 Résumé de la lutte contre l’onchocercose au Ghana...................................................................................................42 Résumé de la mise en oeuvre du TIDC en Angola .....................................................................................................43 Point 22 de l’Ordre du jour : Date et lieu de la vingt-huitième session du CCT .......................................................43 Point 23 de l’Ordre du jour : Adoption du rapport du CCT27 ...................................................................................44 Point 24 de l’Ordre du jour : Clôture de la session.....................................................................................................44 ANNEXES...................................................................................................................................................................45 iv ABBREVIATIONS APOC Programme africain de lutte contre l’onchocercose African Programme for Onchocerciasis Control OAT/ATO Objectif Annuel de Traitement/Annual Treatment Objective OBC/CBO Organisation à base communautaire/Community-Based Organisation DC/CDD Distributeur sous directives communautaires/ Community-Directed Ivermectin Distributor IDC/CDI Intervention sous directives communautaire/ Community-Directed Intervention TIDC/CDTI Traitement sous directives communautaires/ Community-Directed Treatment with Ivermectin CAP/CSA Comité des Agences Parrainantes/Committee of Sponsoring Agencies AMC/CSM Auto-monitorage communautaire/Community Self-Monitoring DEC Diethylcarbamazine MCD/DMO Médecin chef de district/District Medical Officer DOTs Directly Observed Treatment Short-course (for TB) RPLM/DPC Responsable, prévention et lutte contre la maladie/ Disease Prevention and Control Officer RDC République démocratique du Congl/Democratic Republic of Congo FAO Food and Agriculture Organization GAELF Global Alliance for the Elimination of Lymphatic Filariasis FSPL/FLHF Formations sanitaire de première ligne/Frontline Health Facility GSM Global Management System HKI Helen Keller International ESPM/HSAM Education pour la santé, sensibilisation, plaidoyer et mobilisation/ Health Education Sensitization Advocacy Mobilization HQ Siège/Headquarters HEW Health Extension Workers AS/HW Agent de santé/Health worker IEC Information, Education, Communication FAC/JAF Forum d’Action Commune/Joint Action Forum FL/LF Filariose lymphatique/Lymphatic Filariasis LGA Local Government Area LOCT LGA Onchocerciasis Control Team MDP Mectizan® Donation Program MDSC Centre de surveillance pluripathologique/ Multi-disease Surveillance Centre MinSan/MoH Ministère de la Santé/Ministry of Health ONGD/NGDO Organisation non gouvernementale de développement/ Non-Governmental Development Organization PNLO/NOCP Programme National de lutte contre l’onchocercose/ National Onchocerciasis Control Programme GTNO/NOTF Groupe de Travail National de lutte contre l’onchocercose/ National Onchocerciasis Task-Force MTN/NTD Maladie Tropicale Négligée/Neglected Tropical Diseases PAB Plan d’Action et Budget/Plan of Action and Budget SSP/PHC Soins de Santé primaires/Primary Health Care RPP/SHM Réunion de partie prenante/Stake Holders Meeting SSI Sight Savers International CCT/TCC Comité Consultatif Technique/Technical Consultative Committee (APOC) TDR WHO-based Special Programme for Research &Training in Tropical Diseases PNUD/UNDP Programme des Nations Unies pour le développement / United Nations Development Programme USAID United States Agency for International Development OUT/UTG Objectif ultime de traitement/Ultimate Treatment Goal v SVA/VAS Supplémentation en vitamine A/Vitamin A Supplementation OMS/WHOAFRO Bureau régional/Regional Office of the WHO Africa Region WHO/NTD Neglected Tropical Diseases - department within WHO cluster of communicable diseases (WHO/NTD) WR Représentant OMS pays/WHO Country Representative 1 Point 1 de l’Ordre du Jour : OUVERTURE 1. La vingt-septième session du Comité Consultatif Technique (CCT) du Programme africain de lutte contre l’onchocercose (APOC) a eu lieu du 15 au 20 septembre 2008 au siège de l’APOC à Ouagadougou, Burkina Faso sous la présidence du Professeur Adenike Abiose. 2. La Directrice d’APOC, le Dr Amazigo, a souhaité la bienvenue aux participants, notamment le Prof Homeida, le Dr Hans Remme et le Dr Conombo Gislaine, qui a représenté le WR du Burkina Faso. Elle a aussi salué la présence des Docteurs Balbina de Sousa TV Felix, Harry Opata et Florent Ekwanzala, respectivement responsables de la prévention et la lutte contre la maladie (DPCs) de l’Angola, du Ghana et de la RDC. Elle a aussi souhaité la bienvenue à M. Doulaye Sacko de l’Organisation ouest africaine de la santé (OAS) et à M. Abdulai Daribi de l’OMS/MTN, Genève. La Directrice a porté à la connaissance des participants les activités que le Programme a menées depuis la dernière session, notant que l’APOC était le premier programme OMS dans la région Afrique à se joindre le Système Global de Gestion (GSM) en juillet 2008. L’introduction du GSM a créé quelques problèmes initiaux imprévus, avec comme conséquence la non réalisation de certaines tâches recommandées par le CCT26. La Directrice de l’APOC était toutefois confiante que les défis seraient relevés. Elle a mis en exergue l’importance de l’Addendum au Plan d’Action et Budget (PAB) de la période 2008-2015 inscrit à l’Ordre du jour du CCT27, et a ajouté que l’APOC sollicitait le conseil du Comité à ce sujet. Les DPC avaient été invités à la session du CCT suite à l’approbation du Directeur Régional de la demande de participation des Représentants OMS/pays avec leur DPC, aux sessions du CCT. La Directrice a souhaité aux participants pleins succès et de fructueuses délibérations. 3. Le Professeur Kader M. Kondé, Directeur par intérim du MDSC a à son tour souhaité la bienvenue aux participants. Au nom du Représentant de l’OMS au Burkina Faso, le Dr Gislaine Conombo a aussi souhaité la bienvenue aux participants tout en exprimant sa joie de participer à la session. 4. La Présidente du CCT, le Prof Abiose a souhaité la bienvenue aux participants, notamment Mme F. Olamiju et le Dr Ngorok qui participaient au CCT pour la première fois en tant qu’observateurs. Le Prof Abiose a félicité le Dr Remme de sa retraite de TDR, Genève, tout en souhaitant son engagement à la lutte contre l’onchocercose. Elle a souhaité que la participation des DPC enrichisse les débats de la session, étant donné leurs expériences au niveau national. Le Professeur Abiose a souhaité la bienvenue au Dr Elizabeth Elhassan qui devait faire une présentation sur le premier examen au niveau national des rapports techniques du Nigeria. Le Cameroun et l’Ouganda ont entamé la procédure pour entreprendre des examens analogues, tandis que le Malawi, qui fait des efforts pour s’approprier le programme de lutte, est censé emboîter le pas. La présidente a noté les difficultés auxquelles fait face la Direction d’APOC suite à l’introduction du GSM, et s’est dite optimiste quant à la capacité du Programme à surmonter ces difficultés initiales. Point 2 de l’Ordre du Jour : Adoption de l’Ordre du jour 5. L’Ordre du Jour a été adopté avec les amendements suivants : Le rapport sur les motivations des DC a été inclus sous la rubrique « Divers ». Un sujet sous le Point 19.17 de l’Ordre du Jour, objet d’une répétition, a été supprimé, et le Point 8 a été modifié pour supprimer la phrase « déterminer la fin ». Le Point 4 a été corrigé pour lire « …conclusions et recommandations de la 32ème réunion des ONGD », au lieu de « 34ème réunion ». L’Ordre du Jour adopté est ci-joint en annexe 2. 6. Par rapport à la mise en oeuvre de la recommandation du CCT26, à savoir l’invitation du GTNO de l’Ouganda à la session du CCT27 pour faire le point des progrès réalisés dans les activités d’élimination de l’onchocercose, la Direction d’APOC a expliqué que la procédure administrative avait été initiée et des lettres d’invitation envoyées, mais les ministres n’ont pas pu faire le déplacement. On s’attend à la participation du GTNO/Ouganda à la prochaine session du CCT. 7. Pour faciliter les travaux des sessions du CCT et assurer une meilleure organisation des délibérations, le Comité a décidé que les points de l’Ordre du jour soient modifiés de façon à ce 2 qu’aux prochaines réunions les nouveaux projets soient les premiers à être examinés, suivi du résumé des projets âgés de 7 ans et plus, ensuite l’examen des propositions de recherche opérationnelle. Point 3 de l’Ordre du Jour : Questions découlant des 120ème et 121ème sessions du CAP 8. La Directrice de l’APOC, le Dr Uche Amazigo, a fait l’historique de la mise en place du Comité des Agences Parrainantes (CAP). Elle a informé le CCT que le CAP, appelé le Comité de Pilotage à partir de 1972, était composé de la FAO, de l’OMS, du PNUD et de la Banque Mondiale. C’est ce comité qui a géré l’OCP et comptait les autres donateurs. Par la suite, le Comité de Pilotage fut renommé le CAP, qui actuellement veille à la mise en oeuvre des activités de l’APOC et rend compte au Forum d’Action Commune (FAC), l’organe directeur. A la fermeture de l’OCP en 2002, puisque l’APOC n’est pas concerné par le repeuplement des aires libérées de l’onchocercose, la FAO a mis fin à sa participation à la Phase II du programme de lutte. L’OMS demeure l’agence d’exécution de l’APOC ; la Banque Mondiale, qui a renouvelé récemment son engagement de financement, est l’agence fiscale et le PNUD, l’un des parrains clés du Programme. Le CAP se réunit trois ou quatre fois par an. Pour réduire les coûts, le CAP, pour la première fois, a récemment tenu une session par vidéoconférence. 9. La 120ème session du CAP s’est tenue au siège de l’APOC à Ouagadougou. Les débats ont porté entre autres sur l’Addendum au PAB 2008-2015, la clôture des SIZ, les activités du Groupe des ONGD de lutte contre l’onchocercose, l’adhésion (membres) du CCT, la constitution d’un groupe technique par le CCT et l’Alliance Mondiale pour l’Elimination de la Filariose Lymphatique (GAELF) pour donner des conseils à l’APOC par rapport à la mise en œuvre conjointe et au recrutement d’un conseiller technique pour l’Angola. D’autres questions portaient sur la mise au point d’outils pour la cartographie des MTN, comment convaincre l’UNICEF afin qu’elle intègre le CAP, la publication prévue par l’APOC sur le suivi de la situation au Ghana, et l’approbation de l’évaluation finale des SIZ. 10. La 121ème session du CAP, tenue par vidéoconférence, a discuté de l’implication continue du MDSC à la lutte contre l’onchocercose ; elle a aussi donné son accord pour que le Fonds fiduciaire d’APOC soit mis à disposition pour soutenir le MDSC dans le renforcement des capacités nationales en matière de surveillance de la maladie. Les documents relatifs à la collaboration entre l’APOC et le MDSC ont été élaborés en attendant le déblocage de fonds. La session a également exhorté le Président du CAP à suivre pour la participation du Directeur des MTN/Genève aux réunions CAP. Le CAP a augmenté de 10.000 $US à 20.000 $US le plafond budgétaire pour chaque proposition de recherche opérationnelle approuvée, avec une disposition qui prévoit que le cas échéant, ce plafond de financement pourrait être révisé. Le CAP doit aussi réexaminer l’Addendum au PAB 2008-2015. Point 4 de l’Ordre du Jour : Questions découlant de la 32ème session du Groupe des ONGD : Recommandations. 11. Le Dr Tony Ukety, le Responsable du Groupe de Coordination des ONGD de lutte contre l’onchocercose a présenté un rapport sur les principales conclusions et recommandations de la 32ème session du Groupe. La session qui a coincidé avec la troisième Réunion conjointe du Groupe de Coordination des ONGD pour la lutte contre l’onchocercose, le Réseau d’ONGD de lutte contre la FL et la Coalition Internationale pour la lutte contre le Trachome s’est tenue à Chester, Royaume Uni, du 9 au 11 septembre 2008. (Le texte détaillé des conclusions et recommandations de la réunion du Groupe des ONGD est joint en Annexe 3). 12. Le CCT a noté l’intérêt que suscitent les MTN au niveau international et les nouveaux partenariats qui se mettent en place. Les participants ont salué le soutien croissant des ONGD pour les activités TIDC dans des pays tels que la Côte d'Ivoire et l’Ouganda où SSI et MAP International interviennent. Les membres du CCT ont noté que l’élargissement du Groupe des ONGD traduisait une augmentation des défis à relever. Les avantages de cet élargissement doivent être maximisés sans compromettre l’accent mis sur la lutte contre l’onchocercose. On s’attend à ce que l’implication de l’OAS facilite la collaboration entre les pays en Afrique de l’ouest. Le CCT a reitéré que les pays 3 doivent être au-devant de la scène de mise en oeuvre des interventions sanitaires, en se basant sur les leçons apprises du Programme de lutte contre l’onchocercose. Dans l’optique de l’élargissement du Groupe des ONGD, des éventuels défis et de la nécessité de maximiser les avantages engendrés par cet élargissement pour une coordination efficace des interventions de lutte contre les MTN : 13. Le CCT a recommandé que le groupe tripartite - FL, Trachome et Oncho – doit constituer au niveau pays des groupes de travail identiques aux GTNO de l’Oncho, en vue de faciliter le financement, la gestion, la coordination, l’intégration et la mise en œuvre conjointe des activités MTN. Point 5 de l’Ordre du Jour : Suivi de mise en oeuvre des recommandations clés du CCT26 14. Le Coordonnateur du bureau de la Directrice d’APOC, le Dr Laurent Yaméogo, a informé le Comité de la mise en œuvre des recommandations du CCT26. Il a expliqué que bien que des plans étaient élaborés pour la mise en oeuvre des recommandations, les activités de l’année en cours avaient été retardées par le lancement du Système Global de Gestion (GSM) de l’OMS. Concernant les visites de terrain à effectuer par les membres du CCT en vue de renforcer les capacités nationales et améliorer la performance des programmes, il a été porté à la connaissance des participants que la présidente du CCT avait visité l’Ethiopie tandis que le Dr Ogoussan s’était rendu en République centrafricaine. Il a également pris part à un atelier en RDC sur les ESG. La visite du Dr Yébakima au Cameroun avait été reportée en raison de la décision de suspendre toutes les missions OMS dans ce pays qui s’apprêtait pour accueillir la réunion du Comité Régional. (La situation de mise en œuvre des recommandations est jointe en Annexe 4). Point 6 de l’Ordre du Jour : Questions découlant de la 5ème réunion annuelle des Groupes de Travail Nationaux de lutte contre l’Onchocercose (GTNO) 15. La 5ème réunion annuelle des GTNO s’est tenue à Addis-Ababa (Ethiopie) du 1er au 5 juillet 2008. La réunion dont l’ouverture a été assurée par le Représentant de l’OMS en Ethiopie, a vu la participation de 10 pays (Cameroun, République centrafricaine, Tchad, République démocratique du Congo, Ethiopie, Liberia, Malawi, Nigeria, Ouganda et Tanzanie), ainsi que le Responsable du Groupe de Coordination des ONGD et le Management d’APOC. L’objectif principal de la réunion était de passer en revue les données relatives aux contributions des gouvernements à la lutte contre l’onchocercose, la mise en œuvre conjointe et de préparer la présentation des pays pour le FAC14. La réunion a convenu d’un canevas pour l’élaboration du PAB à utiliser par tous les pays pour leur soumission à APOC à partir de 2009. Les pays ont été informés de l’intégration de l’APOC dans le GSG de l’OMS. En raison des goulots d’étranglement administratifs, il a été décidé que les prochaines réunions annuelles des GTNO se tiennent au siège de l’APOC. Les décisions et recommandations de la session des GTNO sont jointes en Annexe 5. Point 7 de l’Ordre du Jour : Evaluation externe finale des SIZ 16. Le Dr Yaméogo a informé les membres du CCT sur l’évaluation externe des activités des SIZ menées entre 2003 et 2007, sous la direction générale du Management d’APOC, pour ramener les paramètres entomo-épidémiologiques des zones concernées à un niveau qui puisse être facilement géré par les pays eux-mêmes. Après cinq années d’activités, une évaluation externe finale des SIZ a été menée en 2008. Les principales leçons apprises et les meilleures pratiques comprenaient la nécessité d’avoir du soutien pour la surveillance épidémiologique et entomologique et l’analyse statistique à fournir à tous les pays de l’ex-OCP et d’APOC. Les mécanismes pour ceci doivent faire l’objet d’examen et de mise au point pour assurer la durabilité. La cible d’une couverture thérapeutique de 80% à 85% est réalisable, même dans les zones d’instabilité des populations et d’endémicité élevée. Il a été noté avec intérêt que les registres démographiques mis en place pour le compte du TIDC sont exploités par d’autres programmes en vue de la planification de leurs activités. Ceci montre combien le TIDC contribue au renforcement des bases d’autres programmes, notamment dans les zones reculées. L’approche qui consiste à rassembler dans des réunions annuelles de revue les responsables de programme, et à les envoyer dans d’autres pays pour apprendre les bonnes pratiques s’avère 4 également bénéfique par rapport au professionnalisme du personnel national et au renforcement des capacités dans les programmes nationaux. 17. En réponse à la question des membres du CCT sur la date à laquelle l’évaluation finale de l’OCP aura lieu, le Management d’APOC a expliqué que c’était une décision à prendre par les donateurs. 18. Le Comité a pris note du soutien que l’OAS apporte aux pays de l’ex-OCP, tel qu’il figure dans les recommandations de sa réunion de l’an passé : (i) L’OAS doit collaborer avec l’APOC et le MDSC pour la surveillance transfrontalière dans les pays de l’ex-OCP ; (ii) L’OAS doit collaborer avec l’APOC pour conduire des études d’identification des zones dans les pays de l’ex-OCP où le traitement à l’ivermectine puisse être arrêté sans risque de recrudescence de la transmission onchocerquienne. 19. En raison des différences historiques entre les objectifs de l’ex-OCP et ceux de l’APOC, les buts de la performance des deux programmes varient également en termes de couverture thérapeutique : 80% pour l’OCP et 65% pour l’APOC. Etant donné les résultats actuels enregistrés par les projets matures d’APOC par rapport à la couverture thérapeutique atteignant plus de 80%, et la possibilité d’élimination de l’onchocercose en Afrique, le CCT a réaffirmé que l’objectif des projets doit être d’atteindre l’OUT. QUESTIONS D’ORDRE STRATEGIQUE ET TECHNIQUE Point 8 de l’Ordre du Jour : Addendum au PAB 2008-2015 20. La Directrice d’APOC a fourni au CCT la justification de l’Addendum au PAB 2008-2015, selon la recommandation du CAP. L’Addendum, un supplément modeste au PAB 2008-2015, a pour objectif de relever les défis imprévus dans le document initial. L’Addendum aborde trois des six objectifs du PAB 2008-20015, comme suit : (i) Mettre en place des programmes durables de lutte contre l’onchocercose dans tous les pays où cela est nécessaire, particulièrement dans les pays post- conflit ; (ii) Mettre en œuvre les activités de lutte contre l’onchocercose conjointement avec d'autres interventions sanitaires (mise en œuvre conjointe) ; (iii) Déterminer quand et où le traitement à l’ivermectine peut être arrêté. 21. Avec le programme de lutte dans une étape critique et pour éviter de compromettre les acquis de plus de trois décennies, il est impératif de demeurer ferme et de maintenair l’appui des donateurs, au moment où l’APOC se décentralise graduellement et transmet progressivement ses fonctions aux pays et aux partenaires. Le Management d’APOC demande au CCT d’étudier attentivement le document afin d’obtenir un soutien constant au Programme de lutte. Le coût imputé à l’Addendum est de 25 millions de $US. La répartition est comme suit : 6.050.000 $US pour les activités au titre de l’objectif 1; 6.100.000 $US pour l’objectif 2 ; et 12.041.160 $US pour l’objectif 3. Dans le cadre des activités de l’objectif 3, le Dr Remme a fait état des éventuels avantages de l’étude d’élimination actuellement en cours au Mali et au Sénégal et des résultats du Groupe de Travail sur l’avenir de la lutte contre l’onchocercose en Afrique. Il a rappelé au CCT la troisième recommandation du Groupe de Travail sur l’avenir de l’APOC, à savoir «produire des bases factuelles pour déterminer quand et où l’on peut arrêter le traitement à l’ivermectine, et donner aux pays des conseils sur la façon d’envisager et mener une évaluation de la cessation du traitement». Les preuves de réalisation de cet objectif émanent de l’étude en cours sur la faisabilité d’élimination de l’onchocercose par l’ivermectine au Mali et au Sénégal. Il s’agit d’une étude de 4 ans (2005 - 2009) conçue pour évaluer l’impact de 16 ans de traitement sur l’infection et la transmission dans plusieurs villages aux environs des bassins 5 fluviaux des fleuves Gambie, Faleme et Bakoye. Les résultats préliminaires des études épidémiologique et entomologique ont montré qu’il y a eu de recrudescence 2 ans après la cessation du traitement et qu’il n’y avait pas de recrudescence de transmission un an et demi après la cessation du traitement dans les environs des fleuves Gambie et Bakoye. Toutefois, la situation n’est pas la même dans le bassin fluvial du Faleme où l’on observe le phénomène d’infection et de transmission dans la partie sud du foyer. 22. Les membres du CCT ont demandé des éclaircissements à savoir si des recherches opérationnelles avaient confirmé l’opérationnalité du TIDC dans les pays post-conflit. La Direction d’APOC a informé le Comité qu’un écrivain indépendant du domaine scientifique avait confirmé dans un rapport paru dans Lancet que la stratégie TIDC marche dans les pays sortant d’une situation de conflit, selon les documents publiés à l’issue des visites en Ouganda et en RDC. Le rapport d’une étude sur la RDC, menée par un consultant de l’UNICEF, qui soutient la stratégie de lutte contre l’onchocercose pour la supplémentation en Vitamine A, fait également l’apologie de la stratégie TIDC comme un outil puissant d’intervention sanitaire dans les zones post-conflit. 23. Le Management d’APOC a également expliqué la raison pour laquelle la somme de 1.5 million de dollars EU est réservée aux activités dans les zones hors Oncho, dans l’Addendum, comme étant un investissement crucial pour sauvegarder les acquis des programmes de lutte. Le rôle du MDSC qui est un appui à la lutte contre l’onchocercose est déjà bien stipulé dans le PAB 2008-2015. 24. Lors des débats, la DPC/Angola a informé le CCT que son pays était sur le point de remplacer l’utilisation des groupes électrogènes dans les services de vaccination par l’énergie des panneaux solaires afin de réduire les coûts. Elle a aussi suggéré que pour convaincre les Ministères de la Santé à contribuer >25% du budget aux activités TIDC, il serait utile de fournir des bases factuelles en vue de démontrer l’impact économique du programme de lutte. L’Angola a des problèmes de ressources humaines, mais serait disposée à soutenir les activités TIDC si le besoin était exprimé. Le Management de l’APOC a expliqué que les besoins en ressources humaines étaient particulièrement cruciaux au niveau des districts et sous-districts. Il y avait besoin également de renforcer la participation des femmes aux activités TIDC dans le cadre de l’implication des minorités, (non seulement les femmes mais aussi les jeunes) dans le programme de lutte. 25. Le CCT a recommandé que le budget des essais sur la moxidectine et la transmission figure dans l’Addendum au PAB 2008-2015. Les contributions apportées par l’APOC et les pays de l’ ex- OCP doivent également figurer dans l’Addendum. En outre, l’impact de la dégradation de l’environnement doit être pris en compte dans l’évaluation des acquis du TIDC. Le CCT a également noté la faisabilité d’utilisation opérationnelle du test de Pansement pour évaluer l’efficacité du traitement à l’ivermectine et le fait que l’affinage du REMO a été fait une priorité. Il y a aussi le besoin d’ajouter quelques références relatives à des publications pour renforcer l’Addendum. Point 9 de l’Ordre du Jour : Suivi de l’efficacité des médicaments dans des programmes de traitement à grande échelle de lutte contre l’onchocercose. 26. Le Dr Janis Lazdins a informé le CCT que TDR est en train d’évaluer une stratégie de recherche et des propositions en vue d’assurer une caractérisation poussée des changements génétiques du parasite liés à la prise de l’ivermectine et la mise au point d’un outil de détection de la résistance à l’ivermectine. La recherche nécessite le renforcement des capacités, le transfert de technologies et la mise sur pied de centre(s) africain(s) de bio-banque et de recherche et de la caractérisation du matériel parasitologique obtenus des activités de surveillance. En se basant sur la stratégie de surveillance, le CCT doit fournir une rétro-information concernant des emplacements convenables de ces centres. En conséquence, TDR devrait solliciter des lettres d’intention auprès de centres africains. Le CCT a recommandé que le financement destiné à la recherche moléculaire devrait être à petite échelle, principalement pour aider les investigateurs à trouver du financement d’autres sources. 6 27. Suite à la présentation du Dr Ladzins, les membres du CCT ont fait remarquer l’importance pour eux de disposer de documents à l’avance avant les sessions régulières du CCT pour leur permettre d’offrir des conseils judicieux par rapport aux questions techniques telle que la recherche Macrofil. Le CCT a donc mis en place un groupe de travail restreint sur les Outils de surveillance de l’efficacité de l’ivermectine. 28. Dans son rapport soumis au CCT, le groupe de travail a noté que le Dr Lazdins avait sollicité le conseil du CCT pour la mise sur pied d’un « centre africain de bio-banque et de recherche » destiné à la surveillance de l’efficacité de l’ivermectine en Afrique. Le document initial a fait plusieurs suggestions dont le commencement des travaux dans les pays du Nord (Canada et/ou Australie) sur les échantillons prélevés en Afrique, en attendant le transfert de la technologie. Convaincu qu’il existait déjà des compétences techniques en Afrique, le CCT a opté pour la mobilisation de trois laboratoires régionaux à caractère public en plus du MDSC, qui jouera le rôle de « Centre de Référence » au niveau continental. Ces laboratoires régionaux constitueront un réseau qui œuvrera en étroite collaboration scientifique avec les équipes du Nord. 29. L’une des conditions de base sera l’engagement des pays à soutenir financièrement les laboratoires ou les Centres des pays respectifs. La première priorité sera bien sûr la lutte contre l’onchocercose, mais chacun des laboratoires régionaux aura à s’attaquer à d’autres maladies. En terme pratique, le Management d’APOC, avec l’assistance du Dr Lazdins, identifiera un certain nombre de laboratoires en Afrique, élaborera un protocole d’accord avec cahier des charges adressé à l’attention des Ministres de la Santé des pays concernés. En réponses à ces demandes, le Management d’APOC organisera une réunion de laboratoires avec les équipes du Nord à laquelle participera le Dr Lazdins. Entre autres, la réunion aidera à déterminer la capacité de chaque laboratoire ainsi que les modalités pratiques de démarrage. 30. Le CCT a recommandé que le Management d’APOC prenne les dispositions nécessaires pour la mise en route du processus. Point 11 de l’Ordre du jour : Informations actualisées sur la Moxidectine. 31. En faisant le point aux membres du CCT sur l’essai de la Moxidectine, le Dr Lazdins a expliqué que le recrutement de toutes les cohortes pour l’étude de la Phase 2 au centre OCRC de Hohoe au Ghana était terminé. En fonction des données relatives à l’innocuité, la Phase 3 sera entamée dans 4 sites : Rethy, (district d’Ituri Nord), Butembo (province du Nord- Kivu ) en RDC ; Bolahun, (Comté du Nord-Ouest) au Liberia et Hohoe, (Région de la Haute Volta ) au Ghana. Un rapport a été présenté sur les progrès réalisés dans les sites. Les principaux points étaient : (i) Le recrutement de patients à Rethy et à Bolahun sera conditionné par le lancement du TIDC. Le CCT a indiqué qu’il y a lieu d’observer une certaine flexibilité ; (ii) La nécessité d’exclure les sujets recrutés pour la moxidectine du TIDC. L’APOC facilitera ce processus ; (iii) Disponibilité de l’ivermectine pour traiter les candidats qui auront échoué au dépistage à la moxidectine. Le CCT a recommandé à l’APOC de faciliter l’accès à l’ivermectine. (iv) La préparation d’une étude pédiatrique est en cours. Le TDR a demandé au CCT de faire une recommandation sur la limite d’âge, étant donné que la limite d’âge pour l’essai pédiatrique déterminera l’âge minimal pour l’utilisation de la moxidectine au niveau des programmes de contrôle. 32. Le CCT a recommandé la limite d’âge de 4 ans pour l’utilisation de la moxidectine dans le cadre de lutte contre l’onchocercose. 33. Le Dr Ladzins a également fait un rapport sur les progrès réalisés par rapport à l’étude menée au Cameroun relative à l’effet de l’Albendazole sur la loase. L’une des cohortes présente une réduction régulière significative de microfilaires dans le sang. A la question relative à la puissance de 7 l’Albendazole de diminuer la microfilarémie de la loase, le CCT a été informé qu’il existait une preuve de principe que le produit pouvait faire baisser la charge microfilarienne. 34. Le CCT a recommandé que le suivi se poursuive pendant entre 22 et 26 mois. Le CCT a aussi demandé que les activités de recherche et de mise au point de produits conduites et parrainées par d’autres groupes soient portées à sa connaissance, et que l’APOC et TDR proposent la manière dont cette demande devrait être opérationnalisée. Point 16 de l’Ordre du jour : Revue du nouveau format du Test de pansement à la DEC et de sa valeur opérationnelle pour l’évaluation épidémiologique 35. Les Docteurs Janis Lazdins et Hans Remme ont informé le CCT que le pansement à la DEC avait été mis au point par le Lohmann Therapic System (LTS), en Allemagne. L’innocuité et l’efficacité ont été établies par le Dr K. Awadzi, OCRC Hohoe, au Ghana et l’efficacité démontré par le Dr L. Diawara dans des études sur le terrain dans des zones endémiques au Sénégal et par le Dr. M. Traoré au Mali. Le produit doit maintenant être testé à grande échelle pour la surveillance épidémiologique dans des zones à faible prévalence. Les informations technique, clinique et de terrain disponibles seront examinées à nouveau par un sous-comité du CCT. Le CCT a noté qu’en raison de la pandémie du VIH/SIDA, la promotion du test de pansement à la DEC était plus facile que celle de la biopsie cutanée. Pour ce qui est des procédures d’obtention d’autorisation du pays pour les essais, les DPC de l’Angola, du Ghana et de la RDC ont affirmé que leur pays respectif n’auront pas de problème si la demande d’autorisation du test de pansement émanait de l’OMS. Le processus doit cheminer par les bureaux OMS pays. Le CCT a donc mis en place un sous-comité en vue d’examiner à fond les documents disponibles afin de permettre au CCT de mieux conseiller l’APOC en termes des implications d’innocuité. Les autorités sanitaires nationales compétentes seront approchées pour l’obtention de l’approbation d’utilisation à grande échelle dans les activités de surveillance. 36. Le sous-comité mis en place par le CCT pour l’étude sur le test du pansement à la DEC, présidé par le Professeur M. S. Traoré, avec comme membres les Professeurs Homeida et Abiose, a recommandé que tous les documents pertinents soient rendus disponibles à tous les membres du CCT et aux DPC ayant pris part au CCT27. Le sous-comité doit travailler en réseau (par e-mail) et diffuser aux membres du CCT un rapport pour adoption avant fin octobre 2008. La présidente du CCT présentera les recommandations au FAC14. Point 10 de l’Ordre du jour : Point de la recherche opérationnelle – étude sur l’IDC 37. Le Dr Remme a présenté au CCT des informations actualisées relatives à l’étude multi-pays sur l’IDC dans plusieurs sites. Il a indiqué que l’OMS/AFRO était intéressée par l’étude et que des copies des résultats préliminaires avaient été distribués y compris, lors de la conférence sur les SSP tenue à Ouagadougou en avril 2008. La nécessité de poursuivre le plaidoyer a été mise en exergue ; de même que la publication de la version française des résultats de l’étude sur l’IDC, ainsi que le suivi de la recherche devait être envisagé. Point 12 de l’Ordre du jour : Rapports des visites de pays par les membres du CCT ETHIOPIE : 38. La présidente du CCT, Professeur Abiose, a rendu compte au Comité de sa visite en Ethiopie du 14 au 29 juin 2008. Elle a eu des discussions préliminaires avec le bureau OMS pays, le directeur de la santé publique du Ministère de la Santé, les ONGD partenaires et le responsable de zone de Wollega Est. Une visite sur le terrain à l’Est Wollega a été conduite et un atelier d’une journée organisé à l’intention des coordonnateurs de projets TIDC de l’Est Wollega, de l’Ouest Wollega, de Kellem de Wollega et de Shoa. 39. Les résultats font état entre autres des difficultés liées aux questions de rapportage, des rapports de dépenses, de la traduction des supports IEC en langues locales, au soutien financier 8 insuffisant de l’état, affectation fréquente du personnel, restructuration administrative et redecoupage administratif des districts. un briefing a eu lieu au niveau national et un rapport a été soumis au Management d’APOC. Le CCT a exprimé sa satisfaction vis à vis du rapport et en a demandé des exemplaires afin que d’autres visites suivent le même schéma. Le Management d’APOC a pris l’engagement d’appliquer les recommandations qui lui sont adressées. 40. Les deux objectifs de la mission sont : 1. Prodiguer des conseils sur la mise en oeuvre des projets TIDC dans le cadre d’une décision du CCT qui veut que les membres du Comité adoptent des pays APOC pour l’encadrement. 2. Aider l’Ethiopie à élaborer son plan national de retrait de l’APOC 41. Au titre de l’objectif 1, les recommandations adressées aux projets comprenaient l’adoption du cycle de janvier - décembre, la formation du personnel, le monitorage et la supervision. Des recommandations avaient également été adressées aux autorités sanitaires des zones par rapport à l’engagement du gouvernement et à l’appropriation, et celle adressée au GTNO/MinSan relative à la nomination d’un coordonnateur national Oncho. Les recommandations adressées à l’APOC sont relatives au REMO, à l’évaluation de la durabilité et des Plans, et la mise à disposition de manuels pour l’AMC. 42. Concernant l’objectif 2, la présidente du CCT a informé la session qu’un draft du plan de retrait de l’Ethiopie avait été élaboré en consultation avec le MinSan et les ONGD. Le draft a été soumis au MinSan pour la composante budget, mais le processus s’est arrêté en raison du départ du coordonnateur national du MinSan. RCA : 43. Le Dr Kisito Ogoussan a porté à la connaissance du CCT que l’objectif de sa visite en RCA en mai 2008 était d’apporter une assistance technique au GTNO, notamment en matière de gestion du médicament. Dix (10) districts sur les 16 dans ce pays post-conflit sont endémiques à l’onchocercose. Le projet TIDC a été relancé en 2007. Suite à la visite de la Directrice de l’APOC, le Programme a recruté un conseiller technique et l’ONG CBM apporte également son soutien. Il ressort de la visite, entre autres la non adhérence à la stratégie TIDC et la faible couverture en raison de l’insécurité. Mais l’équipe cadre du projet semble motivée, et un plan de durabilité a été élaboré. Des recommandations au projet, au MinSan, à l’APOC et à CBM comprennent le besoin d’intensifier le plaidoyer, plus de sensibilisation, de mobilisation et de supervision, l’intégration de l’onchocercose dans les systèmes de soins de santé primaires, la nécessité de la contribution financière du gouvernement au TIDC et assistances technique/ financière par APOC et les partenaires ONGD. 44. Le Dr Ogoussan a également visité le RDC pour un atelier sur les ESG, suite à une étude sur «l’œil rouge» en tant que signe diagnostique précoce des ESG neurologiques pour une meilleure prise en charge. 45. Le CCT a recommandé que les parties prenantes intensifient leur soutien au projet TIDC de la RCA qui tire le diable par la queue. Point 13 de l’Ordre du jour : Groupe de travail sur l’examen des rapports techniques du Nigeria 46. Le Dr Elhassan a présenté un rapport sur le Comité de Revue Technique ou le Groupe de travail (CRT) du Nigeria qui s’est réuni à Calabar, Etat de Cross River du 21 au 23 juillet 2008. Le CRT a examiné au total 19 rapports techniques de 19 projets TIDC. La plupart des projets étaient dans leur 8ème année. Les présentations portaient sur le format recommandé par le CCT pour l’examen des rapports techniques. On a eu recours aux échantillons de rapport de revue des rapports techniques de l’Ethiopie et du Cameroun comme exemple. Sur les 19 rapports techniques examinés, 17 ont été 9 acceptés et 2 rejetés. Parmi les défis énumérés lors de l’examen des rapports on notait le retard accusé dans la réception des rapports techniques par les examinateurs, le manque d’inventaire des biens d’équipement offerts et distribués aux projets, et la non disponibilité d’exemplaires des rapports de l’année antérieure pour les besoins d’information. Le financement de la réunion du CRT a été assuré par l’APOC. Les recommandations du comité d’examen sont énumérées sous la section de la revue des rapports techniques des pays ci-après. 47. Le CCT a félicité le Groupe de travail du Nigeria pour les résultats de la revue. Le Comité a recommandé que d’autres pays mettent en place des comités nationaux de revue technique afin de diminuer le volume de travail du CCT et du Management d’APOC et aussi de renforcer la durabilité et l’appropriation des programmes. Les comités nationaux doivent également se charger d’autres interventions sanitaires et aider dans l’examen des propositions de recherche opérationnelle et des plans de durabilité de projets TIDC. Ce processus doit se dérouler en cascade. L’assistance des membres actuels et des anciens du CCT sera sollicitée dans le démarrage du processus d’examen technique. Le CCT a recommandé que les rapports examinés au niveau des pays en février soient soumis au CCT de mars et que les rapports examinés en juillet soient soumis à la session de septembre. Point 14 de l’Ordre du jour : Revue des propositions de recherche opérationnelle Aperçu général 48. Le Management d’APOC a informé le CCT qu’au total 117 propositions de recherche avaient été approuvées entre 2000 et 2007, les sujets de ces propositions étant répartis sur 6 domaines différents. L’APOC n’est pas encore totalement situé sur l’état de publication de ces propositions. Les rapports finals des projets de recherche ont été soumis à l’APOC après achèvement des projets de recherche avant le décaissement de la dernière tranche de fonds approuvés. 49. Le CCT a recommandé que la liste des projets de recherche opérationnelle et leur situation soient mises à jour et soumises à la prochaine session du CCT. L’APOC doit mettre sur pied un organe pour suivre l’effectivité des propositions de recherche, de leur mise en œuvre et de la publication. L’APOC doit également veiller à ce que les résultats soient disséminés au bénéfice des programmes de lutte contre l’onchocercose d’autres programmes de lutte. Le mécanisme actuel d’examen des propositions de recherche au niveau pays doit être renforcé avant le retrait de l’APOC. Un mécanisme doit être mis en place pour transférer progressivement la responsabilité aux GTNO de certains pays le processus de revue des propositions de recherche, en collaboration avec le Management d’APOC et le CCT. Examen de nouvelles propositions de recherche opérationnelle soumis au CCT27 50. Parmi les propositions présentées au CCT, on compte deux de l’Ouganda et deux du Cameroun avec un budget total de 50.645 $US : 51. Propositions : (i) Des stratégies pour une couverture élevée et soutenue de chimiothérapie préventive : rôle des écoles et des églises dans la dissémination des messages d’éducation pour la santé sur l’importance du traitement à long terme par l’ivermectine en Ouganda (20.550 $US) ; (ii) L’impact de l’assiduité au traitement par l’ivermectine sur les dermatoses d’origine onchocerquienne dans le district de Nebbi au nord de l’Ouganda (9.200 $US) ; 10 (iii) Les facteurs influant sur la non participation persistante des communautés dans le TIDC à Mbam-et-Kim et Mbam-et-Inoubou dans la province du centre au Cameroun (11.260 $US) ; (iv) Les implications de la participation des femmes aux activités TIDC dans les districts de Mokolo, de Koza et de Roua, Province Extrême Nord du Cameroun ($9.635 $US). CAMEROUN Titre : La participation des femmes aux activités du traitement par l’ivermectine sous directives communautaires (TIDC) dans les districts sanitaires de Mokolo, Koza et de Roua (province de l’Extrême Nord (Cameroun) 52. Les examinateurs ont noté que l’étude aurait pu fournir des informations supplémentaires par rapport à la faible participation des femmes aux activités TIDC. Pour valoriser l’étude, les enquêteurs doivent : (i) Se focaliser sur le premier objectif spécifique ; (ii) Prendre en compte la proportion de communautés n’ayant pas de femmes DC; (iii) Choisir, de préférence deux communautés sans femme DC et une communauté ayant des femmes DC, soit trois communautés par district sanitaire ; (iv) Indiquer la taille de l’échantillon ; (v) Veiller à une gestion stricte et rigoureuse des outils ; (vi) Faire passer le bon message (traduction exacte) aux personnes enquêtées, surtout au niveau communautaire ; (vii) Revoir la numérotation des paragraphes du document. 53. Le CCT a recommandé que l’ APOC assure le financement de cette recherche opérationnelle. Titre : Etude des facteurs sous-jacents de la non-participation persistante des communautés dans les projets TIDC de Mbam-et-Kim et de Mbam-et-Inoubou (Province centre) du Cameroun. Les examinateurs ont noté ce qui suit : (i) L’opportunité de ce projet n’est plus à démontrer, étant donné la question à aborder ; (ii) L’introduction du sujet est bien faite, mais les références bibliographiques ne sont pas à jour ; (iii) Il y a manque de données spécifiques relatives à la couverture du TIDC ; les communautés dans l’aire de l’étude ne participent pas aux activités ; (iv) La chronologie de la présentation doit être revue (à titre d’exemple : les objectifs doivent être présentés avant les résultats) ; (v) Il y a également besoin d’arrêter la durée de l’étude. 54. Le budget ne doit pas comprendre les honoraires des chercheurs ; le budget ne couvre que leur per diem. 55. Le CCT a recommandé que la proposition de projet soit rédigée de nouveau, en prenant en compte les observations des examinateurs. OUGANDA 11 Titre : Stratégies pour maintenir une couverture élevée de traitement à l’ivermectine : rôle des écoles et des églises dans la dissémination des messages d’éducation pour la santé sur l’importance du traitement à long terme par l’ivermectine en Ouganda. ( re-soumission) 56. Le CCT a fait remarquer que c’est une étude intéressante et innovatrice qui peut contribuer à améliorer l’éducation en matière de santé des communautés et éventuellement augmenter l’assiduité soutenue au traitement annuel. Le CCT26 avait posé plusieurs questions qui devaient être examinées afin de considérer le financement. 57. La proposition aborde une partie des questions, mais soulève en même temps d’autres questions qui nécessitent que l’on s’y attarde. Les recommandations suivantes sont suggérées pour améliorer la proposition : (i) L’équipe doit considérer un objectif supplémentaire de “renforcer la formation de l’éducation pour la santé en utilisant des structures communautaires durables” ; (ii) Fournir des informations supplémentaires sur les sites d’étude, y compris le nombre de communautés, de ménages, d’enfants à interviewer par ménage, les FGD, les données relatives à la couverture par district (lutte et intervention), etc ; (iii) Fournir des informations supplémentaires sur la méthodologie c. à. d la fourchette d’age des classes cibles dans les écoles et la façon dont les enseignants et les responsables religieux seront choisis et formés ; (iv) Fournir des informations sur la manière dont les messages sur l’éducation pour la santé seront disséminés par les enseignants et les responsables religieux ; (v) Fournir des informations sur le traitement et la gestion des données ; (vi) L’équipe doit examiner les outils d’étude ; (vii) FGD : fournir des informations sur les participants et réviser les lignes directrices de manière à ce qu’elles se focalisent davantage sur les objectifs de l’étude ; (viii) Les questionnaires doivent se focaliser sur les objectifs de l’étude, à savoir si les écoliers ont partagé les informations avec d’autres personnes, comment les membres de la communauté ont reçu les informations, et comment celles-ci ont influencé la prise du médicament par la communauté ; (ix) Les chercheurs doivent collaborer avec les services compétents de l’état, notamment le service de l’éducation pour la santé du MinSan et du Ministère de l’Education qui ont de l’expérience en la matière. 58. Le CCT a recommandé que la proposition soit révisée et re-soumise au Comité. Les examinateurs sont disposés à apporter de l’assistance à l’équipe de recherche. Titre précédent : l’impact de l’assiduité au traitement par l’ivermectine sur l’onchocercose dans le district de Nebbi, au Nord de l’Ouganda. La proposition révisée aborde uniquement l’impact de l’assiduité sur l’onchodermite. 59. Le CCT26 avait noté que l’étude intéressante était intéressante mais trop extensive à mener telle que présentée ; le Comité a donc recommandé son peaufinage et qu’elle soit menée en deux phases. 1. L’aspect concernant la recherche opérationnelle doit examiner l’impact de l’assiduité sur l’onchodermite. Le protocole actuel doit être affiné en vue d’aborder cet aspect spécifique, en tenant compte des questions de méthodologie soulevées, et l’inclusion d’un dermatologue et d’un sociologue comme co-investigateurs. Le budget doit être révisé proportionnellement à la baisse et justifié. La proposition révisée devrait être envoyée aux examinateurs. 2. Le district de Nebbi doit être inclus dans l’étude élargie de l’APOC sur l’évaluation/surveillance et le monitorage de l’efficacité de l’ivermectine, en utilisant la méthodologie standardisée, qui sera mise au point avant la fin de l’année 2008 ; ce sera 12 l’un des sites où la nodulectomie sera effectuée. L’effet de l’assiduité au traitement sur le taux de microfilaires chez le porteur et sur la fécondité et la longévité du ver adulte peut être investigué dans ce contexte. On doit demander aux Centre Carter de fournir les données de base pour faciliter cet exercice. Nouveau titre : Impact de l’assiduité au traitement sur les dermatoses d’origine onchocerquienne dans le district de Nebbi, dans la partie nord de l’Ouganda Commentaires du CCT 27: 60. La proposition maintenant révisée se focalise sur l’impact de l’assiduité au traitement annuel à l’ivermectine sur les dermatoses d’origine onchocerquienne. Un dermatologue est maintenant impliqué dans l’étude. 61. Des informations ont été fournies sur la couverture géographique et budget a été révisé à la baisse, à concurrence de 9.200$US. 62. Le CCT a accepté la proposition de recherche révisée avec les amendements suivants : (i) La clarification des dermatoses doit être standardisée selon la méthodologie de Murdoch et al utilisée pour l’évaluation d’impact de l’APOC. Un manuel doit être obtenu de l’APOC ; (ii) Il est plus efficient de conduire la mobilisation et la sensibilisation communautaires de façon concomitante avec l’examen des registres de DC en vue d’identifier les différentes catégories de personnes qui sont assidues au traitement. Cette approche permettra d’économiser en temps et en argent ; (iii) Les indicateurs doivent être examinés au niveau de la communauté plutôt que de leur demander de se rendre dans une structure sanitaire ailleurs. Ceci fera baisser le nombre de refus et d’absents ; (iv) Les informations relatives à l’assiduité doivent masquées des données cliniques afin d’éviter le biais ; (v) Le chercheur doit fournir des éclaircissements sur la saisie et l’analyse des données. Point 15 de l’Ordre du jour : Point sur l’intégration de la lutte contre l’onchocercose dans les systèmes de santé et la mise en œuvre conjointe de la lutte contre les maladies tropicales négligées (MTN) avec certaines composantes du paludisme. 63. Le Dr Grace Fobi a informé le CCT que le Management d’APOC a organisé deux réunions internationales sur l’intégration et la mise en œuvre conjointe à l’intention des pays anglophones, francophones et lusophones de l’APOC et de l’ex-OCP. La réunion internationale de suivi qui a eu lieu à Addis-Ababa en juin 2008 a vu la participation de 6 des 10 pays anglophones qui avaient participé à la première réunion tenue à Brazzaville, Congo en février 2007. Les pays participants - Nigeria, Ghana, Sierra Leone, Tanzanie, Ouganda et Ethiopie ont donné des preuves d’avoir mis en œuvre d’une manière ou l’autre, les recommandations de la réunion de Brazzaville. Suite à ces recommandations, la plupart des pays avaient mis en place des structures de gestion pour la mise en œuvre conjointe élaboré des plans d’action stratégiques, tandis que d’autres mettent en œuvre déjà des interventions avec une certaine flexibilité dans l’utilisation des fonds des donateurs. Toutefois, il existe encore des défis concernant le leadership dans les pays, le développement des politiques, la cartographie des maladies, la mise à disposition de ressources, et la disponibilité de produits, l’habilitation des communautés, la collaboration inter pays et l’engagement politique. La réunion a aussi noté que l’étude multi-pays sur les interventions sous directives communautaires (IDC) menée en Ouganda, au Cameroun et au Nigeria, avait fourni des bases factuelles solides pour la prestation intégrée des interventions pour l’ivermectine, la supplémentation en vitamine A, la prise en charge à domicile du paludisme et les moustiquaires imprégnées. Le communiqué final avec les conclusions et les recommandations de la réunion est joint en Annexe 5. 13 64. Le CCT a exprimé sa satisfaction avec le progrès réalisé et a recommandé que les pays redoublent d’efforts en matière d’intégration et de mise en œuvre conjointe en utilisant l’IDC comme outil puissant pour la prestation de plusieurs interventions de santé. GESTION DU FONDS FIDUCIAIRE D’APOC Point 17 de l’Ordre du jour : Gestion financière des projets financés par l’APOC 65. Une vue d’ensemble des projets mis en œuvre en 2008 a été présentée au CCT. Un montant total de 5.878.000 $US a été budgétisé pour le financement de 117 projets et d’autres activités en 2008. De ce montant, une somme de 6.039.158 $US a été débloquée pour 111 projets nationaux. A la date du 13 septembre, 85% du budget global de l’APOC (15.500.000) avait été déboursé pour financer 111 projets, fournir de l’assistance technique et financer d’autres activités. Un canevas standard pour la soumission du Plan d’Action et Budget (PAB) de 2009, élaboré lors de la réunion des GTNO de juillet 2008 à Addis-Ababa a été introduit. Les questions relatives à la mise en œuvre du GSM depuis juillet 2008, telles que le déblocage de fonds et les transactions financières sont en train d’être abordées. Point 18 de l’Ordre du jour : Examen financier, administratif et technique des opérations de l’APOC au Nigeria, en RDC et en Ethiopie 66. Trois équipes constituées de l’APOC, du bureau pays de l’OMS et du personnel administratif et financier du PNLO ont visité 17 projets en Ethiopie, en RDC et au Nigeria entre mai et juin 2008. L’objectif était de résoudre les problèmes liés aux irrégularités comptables et assurer la formation et l’assistance en vue d’améliorer la gestion financière. 67. Les recommandations de la mission étaient : (i) Le PNLO doit informer le Management d’APOC de l’affectation d’un comptable de projet afin d’assurer la formation du nouveau comptable ; (ii) Des sessions de formation en procédures financières d’APOC à organiser à l’intention des comptables de projet ; (iii) Un nouveau comptable doit être désigné de toute urgence pour le projet de Bauchi ; (iv) Les responsables de zone à recruter et à former pour les activités APOC dans chaque zone ; (v) Le Management d’APOC et le DPC/RDC doivent suivre le remboursement de fonds de 2007 gardés au niveau du secrétariat du GTNO ; (vi) Le DPC/RDC doit mener des investigations pour établir les raisons du non déblocage de fonds au projet TIDC de Butembo-Beni. 68. Suite aux discussions sur la situation de la RDC, le CCT a exhorté le DPC/RDC d’assister dans le recouvrement de l’argent, des projets de Goma-Rutshuru et Butenbo-Beni saisi par le Coordonnateur national. Si le secrétariat du GTNO refuse toujours de débloquer les fonds, ils seront prélevés à la source par le bureau OMS/pays. Point 19 de l’Ordre du jour : Examen du Management d’APOC des rapports financiers de la 1ère à la 9ème année des budgets des années subséquentes 69. Un total de 111 propositions pour les Lettres d’Accord sur les 117 prévues en 2008 ont été reçues. Les lettres d’accord pour les 111 projets ont été rédigées, signées et retournées et des fonds ont été débloqués. Sur les neuf cent deux (902) des 1586 rapports financiers prévus, soit 57% du total de 2007/2008 ont été reçus dont 385 (43%) ont été examinés au niveau des pays. Le Management d’APOC avait analysé 517 rapports à la date de fin août 2008. 14 70. Des missions sur le terrain ont été conduites par APOC en collaboration avec le personnel administratif et financier du bureau OMS/pays en vue de récupérer les rapports financiers en suspens et de former certains comptables de projet. Point 20 de l’Ordre du jour : Examen des rapports techniques annuels des pays ETHIOPIE Point 20.1 de l’Ordre du jour : Rapport de 3ème année du projet de East Wellega 71. Le rapport est mal rédigé. Il manque certains tableaux clés (23 - 35) ; tandis que certains tableaux dans le rapport contiennent des informations erronées. L’équipe utilise un OUT incorrect et doit donc calculer à nouveau la couverture thérapeutique. 72. Le CCT a rejeté le rapport avec les recommandations suivantes : Recommandations concernant le rapport (i) Inclure les recommandations des CCT 25 et 26 et y répondre ; (ii) Calculer à nouveau l’OUT et la couverture du traitement ; (iii) Revoir tous les tableaux et veiller à la cohérence des données ; (iv) Revoir le rapport pour s’assurer que toutes les sections sont abordées ; les examinateurs n’étaient pas en mesure d’évaluer certaines sections du rapport en raison du manque d’informations, comme par exemple celles relatives à l’auto-monitorage communautaire, le monitorage et l’évaluation, la recherche opérationnelle, etc. (v) Des informations exactes sur la période concernée par le rapport. Recommandations concernant le projet (i) Mettre en place des mécanismes pour résoudre le problème de la mauvaise tenue de registres et la soumission de rapport par les DC ; (ii) Rationaliser la mise à jour des données de recensement ; (iii) Mettre au point des mécanismes pour accroître la participation des agents de santé pour solutionner l’absence de prestataires de santé pendant l’hivernage. Point 20.2 de l’Ordre du jour : Rapport technique de 3ème année du projet TIDC de West Wellega 73. Le rapport est très mal rédigé, mais le projet est assez bien géré et pleinement intégré dans le système national de santé. 74. Le CCT a rejeté le rapport et a demandé qu’il soit re-soumis au prochain CCT. Le GTNO doit fournir du soutien au niveau national pour réécrire le rapport comme document de base. Le CCT a formulé les recommandations suivantes en vue de la révision du rapport : (i) Indiquer la période couverte par le rapport ; (ii) Fournir des informations sur le partenariat ; (iii) Fournir des réponses aux recommandations du CCT précédent ; (iv) Fournir des informations générales suffisantes, y compris les changements administratifs et l’impact sur le projet ; (v) Harmoniser les données dans les tableaux 2, 4 et 11 ; (vi) Compléter les tableaux 5, 12, 13 et 14 ; (vii) Fournir des informations sur l’intégration et sur les membres du personnel impliqué dans le paquet national d’extension sanitaire, et qui participent au TIDC. 75. L’évaluation de durabilité de la 3ème année est venue à échéance et doit s’effectuer. Ceci donnera l’opportunité d’un soutien accru au projet. Par la suite, une décision doit être prise sur la division du projet en Kellem Wollega et West Wollega et comment les ressources seraient partagées. 15 Point 20.3 de l’Ordre du jour : Rapport de 3ème année du projet TIDC de Gambella 76. Ce rapport est révisé suivant les commentaires du CCT26. Le rapport fait état d’une couverture thérapeutique de 83% avec une couverture géographique de 100%, ce qui est louable. Cependant, le rapport présente des faiblesses à solutionner. Bien qu’il ait été demandé à l’équipe par le CCT26 de revoir le rapport, certaines des faiblesses identifiées demeurent sans solution. 77. Le CCT a accepté le rapport et a formulé les recommandations suivantes : Recommandations concernant le rapport (i) Compléter le Tableau 13 relatif aux contributions financières et veiller à la cohérence des chiffres dans le Tableau 14 (montant de 27.089 $US débloqué ; 23.681.52 dépensé) ; (ii) Fournir de plus amples informations sur le plaidoyer et la sensibilisation/mobilisation, tout en veillant aux résultats. Recommandations concernant le projet (i) Elaborer des stratégies pour aborder les questions des sites de Dimma : le refus des réfugiés au traitement, les faibles effectifs des prestataires de services de santé impliqués dans le projet, le nombre insuffisant de DC femmes et les 15.473 comprimés périmés constituent les questions clés qui doivent être abordées ; (ii) Mettre en place des mécanismes pour accroître la proportion de superviseurs communautaires car les niveaux actuels sont bas (17%) ; (iii) Créer des mécanismes pour améliorer les rapports, la documentation et la supervision des agents de santé ; (iv) Identifier les domaines pour la recherche opérationnelle – ceci pourrait inclure l’exploration de mécanismes innovateurs en vue d’accroître la participation des femmes ; des facteurs influant sur les activités du programme à Dimma, etc. (v) Les questions transfrontalières entre l’Ethiopie et le Soudan doivent être prises en compte ; (vi) L’équipe doit envisager la conduite d’une évaluation à mi-parcours de la durabilité ; (vii) L’APOC doit débloquer des fonds en temps opportun en vue de faciliter la mise en œuvre des activités. RDC Point 20.4 de l’Ordre du jour : Situation des projets TIDC en RDC 78. La Direction d’APOC a briefé le CCT sur la performance des projets TIDC en RDC en démontrant que le Fonds fiduciaire d’APOC déboursé au profit des projets TIDC dans ce pays en 2007 s’élevait à 1.919.098 $EU et à 1.339.533 en 2008. La RDC est co-endémique à l’onchocercose et à la loase et sur les 21 projets dans le pays, 17 qui ont moins de 4 ans de fonctionnement, sont dans des endroits difficiles. Le problème du secrétariat du GTNO et celui des fonds APOC bloqués ont suscités de vives discussions. Un sous-comité a été mis en place par le CCT pour lui conseiller sur la situation des projets TIDC en RDC. Observations générales sur les projets TIDC en RDC 79. La RDC est l’un des pays APOC où le programme existe il y a plusieurs années. Pour l’année 2007, la contribution financière de l’APOC s’est élevée à 1.900.000 $EU. La situation des projets TIDC dans ce pays a fait l’objet de très longues discussions au cours de cet CCT27 comme c’était le cas lors du CCT24. Les discussions ont été enrichies par les interventions instructives du DPC de la RDC, qui a participé à cette session. En dehors des questions relatives à la situation globale du pays (problèmes de communication, insécurité dans certaines régions, retard d’envoi à APOC des rapports de dépenses, les problèmes récurrents signalés par la plupart des coordinateurs de projet avait trait au manque de soutien aux DC par les communautés et au retard accusé dans le déblocage des fonds par 16 l’APOC et les ONGD partenaires. La Direction d’APOC a fourni une explication sur les procédures en vigueur, tout en mettant l’accent sur la responsabilité des intervenants locaux dans cette malheureuse situation. 80. Il a été révélé que certains cas de retard de transferts étaient imputables au coordinateur national. Les retards accusés dans la transmission des rapports par les pays et le défaut de fournir tous les rapports de dépenses peuvent également retarder le déblocage des fonds. 81. L’examen des rapports par les membres du CCT a révélé un certain nombre de sujet d’inquiétude : (i) Les indicateurs de traitement (couvertures géographique et thérapeutique) sont faibles ou moyennes dans l’ensemble; (ii) Les défaillances et irrégularités attribuables à l’équipe cadre nationale ainsi que La qualité de certains intervenants sur le terrain et leurs conditions de travail ; (iii) Les plans de durabilité sont rarement élaborés ; (iv) Les zones de santé actuellement non couvertes en raison de leur situation de co- endémicité onchocercose-loase ; (v) Le nombre élevé de cas d’ESG ; (vi) La quantité énorme de comprimés de Mectizan perdus : (vii) Le taux élevé d’absentéisme ; (viii) La disparité des rapports techniques ; (ix) L’absence de sérieux dans la rédaction de certains rapports (plusieurs données incorrectes et non vérifiées ; informations contradictoires dans les rapports etc.) ; (x) Perte/absence de données de traitement ; (xi) Manque de registres ; (xii) Très peu d’informations sur l’utilisation des stocks précédents de médicaments au niveau de plusieurs projets ; (xiii) La faible participation des femmes aux activités TIDC. 82. Concernant l’appui technique de l’APOC, le CCT a été informé de l’envoi d’un conseiller technique supplémentaire en RDC pour renforcer l’assistance au pays. Un deuxième conseiller est à affecter à l’intérieur du pays. 83. Le CCT, inquiet de la faible performance des projets en RDC, a formulé les recommandations suivantes : 1 – A l’attention des autorités politiques et administratives de la RDC : (i) Accroître et maintenir le niveau de contribution financière du gouvernement de la RDC aux activités de lutte contre l’onchocercose ; (ii) Poursuivre les efforts d’intégration du TIDC au système national de santé ; (iii) Impliquer les inspecteurs provinciaux de santé dans les activités TIDC. 2 – A l’intention du GTNO : (i) La coordination nationale doit assister les équipes de terrain ; (ii) Elaborer et soumettre à l’APOC ou à d’autres institutions des projets de recherche opérationnelle ; (iii) Etablir des contacts avec des universités locales ; (iv) Restituer les fonds non utilisés à l’APOC. 3 – A l’intention des coordinateurs des projets : (i) Reconnaître l’importance de la soumission des rapports et améliorer leur qualité ; (ii) Revérifier et analyser proprement les données ; (iii) Améliorer la tenue de registres; (iv) Intensifier les activités de supervision (notamment, la supervision des DC), ainsi que le plaidoyer et la mobilisation auprès des partenaires ; 17 (v) Accroître le taux de participation des femmes aux activités TIDC ; (vi) Tous les projets doivent inclure dans leur rapport des cartes indiquant la localisation des projets ; (vii) Examiner les questions relatives aux ESG afin de limiter leurs effets négatifs sur la participation des communautés aux activités TIDC. 4 – A l’attention des ONGD : (i) Poursuivre l’effort de fournir une assistance matérielle, technique et financière ; (ii) Veiller à la qualité des rapports entérinés par différents partenaires. 84. Le CCT a pris note avec satisfaction de la contribution des ONGD, partenaires de première ligne dans la mise en œuvre et le suivi. 5 – A l’intention du bureau OMS/pays et à la Direction d’APOC : (i) Poursuivre les efforts de renforcement de l’efficacité de tous les projets TIDC en RDC ; (ii) Appuyer les autorités de la RDC dans la formation des médecins à la philosophie TIDC ; (iii) Impliquer les épidémiologistes/médecins des bureaux OMS provinciaux dans la mise en œuvre et le suivi du TIDC ; (iv) Les indemnités octroyées aux coordinateurs doivent être allouées en fonction de la performance en matière de gestion des projets. 85. En outre, le CCT a vivement recommandé au Management de l’APOC l’affectation en RDC de deux conseillers techniques supplémentaires, ce qui améliorera la répartition géographique de 3 conseillers techniques et solutionner la faible performance des projets reconnue par tous. 86. Le CCT a beaucoup apprécie la présence et la contribution du DPC/RDC à la session, toute chose qui aura un impact positif sur les activités TIDC sur le terrain. 87. Le CCT recommande que la Direction de l’APOC invite un haut responsable du Ministère de la Santé de la RDC à la prochaine session du CCT qui traitera des questions liées au problème des projets en RDC. La participation de ce responsable sera l’occasion de conjuguer les efforts destinés à améliorer la performance des projets. Point 20.5 de l’Ordre du jour : Rapport technique de 1ère année du Projet TIDC de Katanga-Sud (re-soumission) 88. Ce rapport, est une re-soumission de celui rejeté au CCT23. 89. Le CCT a pris note de tous les efforts déployés pour prendre en compte les recommandations et observations, objet du rejet du rapport précédent. 90. Principales remarques : (i) Le résumé analytique est mieux présenté, (ii) Le rapport présente des informations clé et les tableaux sont explicatifs. 91. Le CCT a accepté le rapport et a exhorté l’équipe du projet à persévérer dans ses efforts pour améliorer les futurs rapports et consolider le projet. Point 20.6 de l’Ordre du jour : Rapport de la 2ème année du projet TIDC Katanga-Sud 92. Le CCT a noté que les recommandations du CCT25 avaient été prises en compte. Remarques liées au rapport (i) Le rapport est relativement facile à lire ; 18 (ii) Il existe toutefois quelques incohérences : (i) la couverture géographique est de 66% à la page10 et de 67% à la page 25 (ii) les informations générales sur les partenaires à la page 12 doivent être plus détaillées iii) les données de recensement sont à mettre à jour dans le tableau 3 (iv) vérifier les chiffres dans le tableau 5, (v) pas d’informations sur la mobilisation des décideurs politiques ayant une incidence sur les communautés ; (vi) vérifier les chiffres dans les tableaux 13 et 14. Commentaires liés au projet (i) La moyenne des taux de couverture thérapeutiques dans les 5 zones sanitaires traitées était de 73,2%, indiquant une bonne couverture ; mais sur l’ensemble de l’aire du projet la couverture n’était que de 42% ; (ii) La couverture géographique est de 100% dans 4 zones sanitaires et de 97% dans 1 zone sanitaire ; elle est de 66% sur l’ensemble de l’aire du projet ; (iii) L’augmentation de 50% de l’effectif de DC femmes est une bonne chose pour accroître la performance du projet ; (iv) L’insuffisance budgétaire est une menace pour le projet ; (v) Le plaidoyer auprès des autorités gouvernementales en vue d’une augmentation des salaires, et des mesures incitatives peut aider à réduire le taux de déperdition des agents de santé. 93. Le CCT a accepté le rapport et a formulé les recommandations suivantes : (i) Intensifier le plaidoyer auprès du gouvernement, (ii) Organiser des sessions de ratissage pour réduire le nombre d’absents, (iii) Présenter de meilleures estimations du coût du projet, (iv) Distribuer l’ivermectine durant la période choisie par les communautés. Point 20.7 de l’Ordre du jour : Rapport de la 2ème année du projet TIDC Katanga-Nord 94. Le CCT a noté que 2 recommandations du CCT26 ont été prises en compte : renforcement du plaidoyer ; augmentation des effectifs des DC et renforcement de leur formation. Commentaires liés au rapport (i) Bonne présentation du résumé analytique et une description dans l’ensemble ; (ii) Dans l’ensemble, le rapport est bien rédigé et facile à lire ; (iii) Le nombre de centres/postes de santé n’est pas fourni ; (iv) Rien n’est indiqué comme soutien matériel obtenu à la suite du plaidoyer. Commentaires liés au projet (i) Aucune raison n’est donnée pour le non traitement de la zone de Manono ; (ii) Aucune information sur le processus d’intégration ; (iii) Suite à l’information donnée par le Management d’APOC, le CCT a noté que le retard accusé dans le déblocage des fonds était imputable à la coordination nationale ; (iv) Le monitorage et l’évaluation n’ont pas été conduits ; (v) Le projet n’a eu aucune supervision de la coordination nationale. 95. Le CCT a accepté le rapport et a formulé les recommandations suivantes : (i) Fournir des informations détaillées sur les résultats des efforts de mobilisation ; (ii) Indiquer la signification de «parcelles», par rapport au ratio des DC. Le comité a exigé que ce ratio soit exprimé en relation avec la population (par exemple : 1 DC: 120 personnes) ; (iii) Continuer le plaidoyer afin de faire baisser le taux d’absentéisme et d’accroître les couvertures géographique et thérapeutique ; (iv) Prendre des mesures nécessaires pour élaborer un plan de durabilité ; 19 (v) Poursuivre les efforts destinés à l’intégration et à la mise en oeuvre conjointe avec d’autres projets dans la région. Point 20.8 de l’Ordre du jour : Rapport de la 4ème année du Projet TIDC de Bandundu (rapport re- soumis) 96. Selon le rapport, les précédentes recommandations du CCT avaient été prises en compte. Le CCT a noté que pour la première fois le projet a atteint une couverture géographique de 100% et dispose de superviseur dans chaque communauté. En outre, le CCT a pris note d’importants efforts déployés par le projet pour assurer la mise en œuvre conjointe du TIDC avec la distribution de la vitamine A et de la Mebendazole. Le rapport présente des données pour deux interventions et le CCT encourage le projet à poursuivre sur cette lancée. Le CCT a toutefois noté les obstacles qui se sont dressés face aux efforts de mise en œuvre conjointe. Les résultats de la mise en œuvre conjointe doivent à l’avenir, figurer dans le rapport en vue des leçons à apprendre. 97. Observations: (i) Le tableau sur le plaidoyer est semblable à celui du rapport précédent ; il y a lieu d’avoir de plus amples informations pour ne pas donner l’impression que le plaidoyer n’a aucun effet ; (ii) Former les DC dans l’ensemble de la zone sanitaire ; (iii) Les plans de durabilité soumis en 2007 ne sont pas suffisamment détaillés. Le prochain rapport doit contenir plus d’informations. 98. Le CCT a accepté le rapport révisé et a recommandé que le prochain rapport soumis au CCT prenne en compte ce qui suit : (i) Eviter la pratique de « copier et coller » (ii) Fournir les détails sur la différence entre les taux élevés et les taux faibles de couverture thérapeutique au niveau des zones sanitaires ; (iii) Fournir plus d’informations dans le tableau sur le plaidoyer ; (iv) Conduire la sensibilisation/plaidoyer pour réduire le délai dans le déblocage des fonds et dans l’approvisionnement en vitamine A et en Mebendazole ; (v) Fournir des détails sur le plan de durabilité ; (vi) Conduire l’AMC dans plus de villages. Point 20.9 de l’Ordre du jour : Rapport de la 1ère année du projet TIDC Kasongo 99. Le rapport est bien rédigé dans l’ensemble. 100. Le CCT a accepté le rapport et a formulé les recommandations suivantes : Recommandations liées au rapport (i) Le résumé analytique doit être en prose, (ii) Compléter les tableaux avec les informations pertinentes et les commenter, (iii) Expliquer l’utilisation faite de la somme de 21.294 $EU sous la rubrique «divers», (iv) Inclure les mois de mise en œuvre du projet sur le côté supérieur du rapport. Recommandations liées au projet (i) Le projet doit procéder à son premier traitement ; (ii) Poursuivre la mobilisation et la sensibilisation du groupe des femmes en vue de son adhérence au TIDC ; (iii) Intensifier le plaidoyer auprès des autorités administratives et politiques pour leur soutien au projet ; (iv) Former/recycler le personnel de santé à tous les niveaux ; 20 (v) Sensibiliser les communautés et leurs responsables afin de sélectionner les DC pour la formation. Point 20.10 de l’Ordre du jour : Rapport de 2ème année du projet TIDC Kasongo 101. Le projet est situé dans une zone co-endémique à l’onchocercose et la loase. Ce rapport technique de la deuxième année de mise en oeuvre du TIDC correspond à la première année de distribution de masse de l’ivermectine dans une seule zone de santé sur les 8 que compte l’aire du projet, notamment la zone sanitaire de Kasongo. Un total de 363 communautés sur 1.621 et 99.646 personnes sur 929.985 dans l’aire du projet ont bénéficié du traitement, soit des couvertures géographique et thérapeutique respectivement de 22,4 % et de 10,7 %. Les cinq (5) cas d’ESG enregistrés ont tous été pris en charge de façon adéquate sans fatalité. 102. Le CCT a accepté le rapport et a recommandé ce qui suit : (i) Le projet doit éviter d’inclure des tableaux dans le résumé analytique, (ii) Le projet doit augmenter les couvertures géographique et thérapeutique. Point 20.11 de l’Ordre du jour : Rapport de 2ème année du projet TIDC de Mongala 103. Le rapport contient des informations nécessaires pour évaluer la performance du projet. Il est demandé toutefois à ceux qui endossent le rapport de faire une lecture rigoureuse avant d’apposer leur signature. 104. La distribution de masse de l’ivermectine n’a été effectuée que dans 2 des 8 zones sanitaires dans l’aire du projet. L’augmentation de la couverture géographique s’impose. La participation des femmes aux activités était faible et le nombre d’absents dans la zone sanitaire de Lolo est resté sans explication. 105. Le CCT a accepté le rapport et a fait ces recommandations : (i) Les personnes qui endossent le rapport doivent le lire correctement avant sa soumission ; (ii) Augmenter la couverture géographique du projet ; (iii) Impliquer les femmes dans le processus de mise en oeuvre du TIDC ; (iv) Accroître les activités de sensibilisation et d’IEC pour réduire le nombre d’absents et de refus ; (v) Aborder les questions relatives aux motivations à fournir par les communautés aux DC et celles ayant trait à la participation des femmes aux activités d’AMC. Point 20.12 de l’Ordre du jour : Rapport de la 3ème année du projet TIDC de Mongala 106. Le rapport est bien rédigé, bien que certaines parties soient trop élaborées. Aucune raison n’est donnée pour expliquer pourquoi quatre districts n’avaient pas bénéficier d’activités TIDC. Les indicateurs de traitement demeurent faibles. 107. Le CCT a accepté le rapport tout en formulant les recommandations suivantes : (i) Le résumé analytique doit se présenter sous une forme narrative ; (ii) Clarifier la réaction des communautés à la sensibilisation ; (iii) Expliquer pourquoi des districts n’ont pas été traités ; (iv) Poursuivre les activités de sensibilisation pour réduire le taux de refus et d’absents ; (v) Renforcer les activités de formation et de plaidoyer dans les autres districts ; (vi) Conduire des activités d’AMC ; (vii) Elaborer des plans de durabilité et d’évaluation. 21 108. Il ressort de l’examen des deux rapports du projet de Mongala que sur les huit (8) zones sanitaires, deux (2) (Bongandanga et Boso Modanda) ont bénéficié du traitement (en 2006 et en 2007), 4 (Pimu, Bosondjo, Lolo, Yamongili) avaient eu 1 traitement en 2006, et 2 (Bumba et Binga) 1 traitement en 2007. 109. Le CCT a recommandé que cette incohérence dans le traitement des zones soit évitée. S’il n’est pas possible de traiter toutes les zones de façon régulière, il est préférable de se focaliser sur un certain nombre de sites à traiter efficacement, en conformité avec la philosophie du TIDC. Point 20.13 de l’Ordre du jour : Rapport de la 3ème année du projet TIDC de Bas-Congo 110. Le rapport est bien rédigé et prend en compte les recommandations du CCT25. Un nombre important (83.3%) d’agents de santé qualifiés est impliqué dans le TIDC. Aucun ESG n’a été enregistré et le taux de déperdition de DC est faible. Cependant, pour un projet dans sa quatrième année (3ème année de traitement), la couverture thérapeutique de 48.4% est faible (Zeke Banza enregistre des couvertures géographique et thérapeutique respectivement de 35,8% et de 9.7%). Les différences entre les communautés et les populations impliquées ne sont pas expliquées (Tab. 9 page 28), pas plus que les taux élevés de refus et d’absentéisme. Aucune mention n’est faite d’intégration, d’évaluation/monitorage ou de plan de durabilité. La co-endémicité n’est pas mentionnée non plus. Suggestions pour améliorer le rapport (i) Compléter le tableau 2 et fournir des notes en bas de page pour expliquer les variations dans les communautés et populations dans le tableau 9 ; (ii) Fournir dans les sections appropriées du rapport des informations sur le monitorage/l’évaluation, le plan de durabilité et l’intégration ; (iii) Accorder une attention particulière aux zones à faibles couvertures géographique et thérapeutique ; (iv) Indiquer dans le tableau 12 le nombre de bicyclettes achetées ; et compléter le tableau 12 ; (v) Inclure le surplus des comprimés de Mectizan dans le tableau 10 pour un meilleur inventaire du médicament ; (vi) Compléter le tableau des acronymes (ESPM, PDM). Suggestions pour améliorer la mise en œuvre du projet (i) Faire l’inventaire des comprimés de Mectizan disponibles avant de passer la commande du prochain lot pour éviter qu’il y ait de grandes quantités laissées après la distribution ; (ii) Intensifier la sensibilisation des communautés et leurs responsables afin de réduire le nombre de refus /absents ; (iii) Expliquer l’utilisation de la somme de 42.328 $EU sous la rubrique «Divers» ; (iv) Renforcer la sensibilisation sur l’AMC et mettre en place les RPP au niveau des villages ; (v) Sensibiliser les femmes à une participation plus active dans les activités TIDC ; (vi) Conduire le monitorage ; (vii) Elaborer le plan de durabilité ; (viii) Fournir des informations sur l’intégration dans 14 zones. Point 20.14 de l’Ordre du jour : Rapport de la 1ère année du projet Butembo-Beni 111. Ce projet de première année a peu de chose à rapporter, citant dans son rapport, le manque de fonds pour la mise en œuvre des activités. Le rapport couvre la période de mai à décembre 2007 durant laquelle, seul le plaidoyer avait été conduit auprès de certaines personnalités. Bien que le Management d’APOC ait débloqué des fonds pour le projet, et que l’ivermectine soit disponible, le rendement du projet n’est pas proportionnel aux fonds mis à sa disposition. 112. Le CCT a accepté le rapport, étant donné la situation particulière du pays, et a encouragé le projet à entamer sans tarder, le traitement par l’ivermectine. Point 20.15 de l’Ordre du jour : Rapport de la 3ème année du projet TIDC Equateur-Kiri 22 113. Le CCT déplore le langage ordurier adressé au Management d’APOC dans ce rapport (pages 9, 16 et 37). On ne doit jamais adresser un langage discourtois à la direction d’une institution. 114. Remarques de l’examinateur : Remarques liées au rapport (i) Les recommandations du dernier CCT n’ont pas été prises en compte de façon satisfaisante ; (ii) Les données essentielles ont été incorporées dans le résumé analytique ; (iii) Le nombre total de personnel de santé ne figure toujours pas, d’où la difficulté de calculer la proportion d’agents de santé impliqués dans les activités TIDC ; (iv) Les chiffres démographiques ont énormément augmenté ; (v) Le nombre de communautés ayant des superviseurs locaux ne pouvait pas être déterminé ; (vi) Bonne performance pour les objectifs annuels de formation. Remarques liées au projet (i) Le nombre de personnel de santé impliqué dans le TIDC est en baisse par rapport à l’année précédente (198 contre 255) ; (ii) L’un des résultats du plaidoyer était l’institution de la gratuité de la prise en charge des ESG dans les centres de santé, ce qui est une bonne chose ; (iii) Les 84 % des communautés ont des femmes DC ; (iv) Le ratio DC/population varie entre 1/280 et 1/190 ; (v) La couverture géographique tourne autour de 50 % ; la couverture thérapeutique est faible (26,6 %) ; (vi) Le nombre de refus et d’absents est élevé ; 14.485 et 17.837 respectivement ; (vii) Le nombre de comprimés laissés est très élevé : 1.094.000 ; (viii) L’AMC n’a pas été conduit ; (ix) Il n’est pas fait mention de plan de durabilité ; (x) Les procédures d’intégration n’ont pas été expliquées ; (xi) Les taux de couverture thérapeutiques doivent être améliorés (xii) Compléter les tableaux 1 et 10 ; (xiii) Elaborer un plan de durabilité ; (xiv) Conduire davantage d’activités de supervision et d’évaluation ; (xv) Prendre des mesures pour éviter qu’il y ait une grande quantité de comprimés restants ; 115. Le CCT a rejeté le rapport ; il doit être re-soumis dans un langage approprié. Point du jour 20.16 : Rapport de 1ère année du Projet TIDC de Ituri 116. Le rapport est endossé. Le résumé analytique est concis et reflète le contenu du rapport, bien qu’il ne soit pas rédigé en prose et qu’il contienne des tableaux. Il n’ y a aucune information sur la présence ou non de loase dans l’aire du projet. Le traitement n’a pas été effectué. 117. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations suivantes : Recommandations liées au rapport (i) Compléter la liste des acronymes pour faciliter la lecture, (ii) Compléter tous les tableaux avec des informations nécessaires, (iii) Indiquer les activités pour lesquelles la somme de 10.415 $US avait été dépensée, (iv) Ajouter les données relatives aux villages dans l’aire du projet. Recommandations relatives au projet : (i) Procéder à la première distribution du Mectizan, (ii) Mobiliser des fonds pour la mise en œuvre des activités TIDC, (iii) Mener des formations à tous les niveaux et sur tous les aspects. 23 Point 20.17 de l’Ordre du jour : Rapport de 3ème année du projet TIDC Lualaba 118. Le projet a réalisé de bons taux de couvertures géographique et thérapeutique, mais le rapport contient plusieurs données inexactes, notamment les chiffres dans le sommaire et dans les tableaux 7 et 10. Le taux de participation des femmes n’était pas satisfaisant et aucune explication n’est donnée pour la quantité restante de comprimés. 119. Le CCT a accepté le rapport et a recommandé qu’il soit envoyé au Management d’APOC après correction du résumé et des tableaux 7et 10. Point 20.18 de l’Ordre du jour : Rapport de 1ère année du projet TIDC de Lubutu 120. Le projet n’a pas conduit de traitement de masse en raison de manque de fonds. 121. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations suivantes : (i) Lancer la distribution du médicament en 2008 ; (ii) Utiliser les médias pour la mobilisation/sensibilisation communautaire ; (iii) Contacter le réseau des ONGD pour le partenariat à travers l’APOC et le Responsable du Groupe de Coordination des ONGD ; (iv) Garder une communication ouverte avec l’APOC en ce qui concerne le déblocage des fonds. Agenda Item 20.19: DRC NOTF/HQ 8th year 122. Le rapport a pris en compte les recommandations du CCT25 et le résumé est beaucoup plus détaillé que le précédent, même si certaines sections ne sont pas en conformité le corps du rapport. La couverture thérapeutique a augmenté dans 13 projets sur 15 (à l’exception de Bas Congo, Kasai et Mongala), mais les taux restent faibles, même dans les projets ayant plus de 3 années d’activité. Les points faibles relevés sont, entre autres : les incohérences dans quelques données (8 décès) ; les résultats du plaidoyer ne sont pas consignés dans le rapport. Les tableaux 4 et 12 sont incomplets ; les informations relatives à l’auto-monitorage communautaire (AMC) et aux réunions de parties prenantes sont soit incorrectes ou ne figurent pas dans le rapport ; seulement 2 projets sur les 20 ont conduit l’AMC. Aucune explication ne porte sur les dépenses diverses dans le tableau 13 d’un montant de 20990 $US (24% du budget) ; les résultats de la recherche opérationnelle ne figurent pas à la page 36 ; les points forts et faiblesses, les défis et les opportunités sont pratiquement les mêmes que ceux de l’année 2006 ; il n y a pas de plan d’action pour 2009. 123. Le CCT a accepté le rapport sous réserve de la révision et la soumission du rapport par le secrétariat du GTNO aux examinateurs avant qu’il ne parvienne à l’ APOC. Le GTNO doit : (i) Relire le rapport pour s’assurer que toutes les sections sont completées ; (ii) Vérifier et compléter les tableaux afin d’harmoniser les données dans le document entier ; (iii) Fournir une situation financière détaillée de chaque projet en remplissant de manière exhaustive le tableau 12 ; (iv) Procéder à une analyse des forces et faiblesses, les opportunités et les défis (SWOT) afin de mettre en évidence les problèmes clés de 2007 ; (v) Fournir le plan d’action de 2009, avant le financement des activités. Point 20.20 de l’Ordre du jour : Rapport de 6ème année du projet TIDC de Kasai 124. Le rapport est bien rédigé et couvre tous les aspects de mise en œuvre du TIDC dont les activités additionnelles et la recherche opérationnelle. Le projet est félicité pour avoir réalisé une 24 couverture géographique de 99,7% et 68,3% de couverture thérapeutique dans une vaste étendue de 8.020 villages, avec >4.5 millions de personnes traitées, bien que ces chiffres sont en deçà des attentes d’un projet mature de cette nature. 125. Le CCT a accepté le rapport et a formulé ces recommandations : Recommandations liées au rapport (i) Indiquer le recouvrement des coûts à la page 13, (ii) Expliquer les variations dans les données de recensement. Recommandations liées au projet (i) Réduire la durée du traitement (5 mois présentement) ; (ii) Effectuer des visites de plaidoyer auprès des autorités gouvernementales et d’ONGD en vue de l’obtention d’équipements pour le TIDC ; (iii) Améliorer les couvertures géographique et thérapeutique. Point 20.20A de l’Ordre du jour : Rapport de 2ème année du projet TIDC de Rutshuru/Goma 126. Le rapport est endossé et présenté conformément au format recommandé par le CCT. Le rapport est écrit dans un langage simple. Les recommandations pour améliorer la qualité du rapport comprennent : (i) Les remarques relatives aux tableaux présentés dans le résumé ; (ii) Proposer des solutions aux problèmes relevés au cours des supervisions ; (iii) Le nombre d’agents de santé au niveau de la zone de santé et le nombre d’agents de santé dans le projet sont les mêmes qu’en 2006 ; (iv) Aucune mention n’est faite de la qualité et de la quantité des ressources humaines nécessaires à la mise en œuvre du projet ; (v) Expliquer la baisse du nombre de communautés de 623 en 2006 à 617 en 2007 ; (vi) En 2006, les autorités ont pris un engagement verbal de soutenir le TIDC ; y avait-il une action en 2007? (vii) La couverture thérapeutique est de 45,7% en 2007 par rapport à 41% en 2006 ; (viii) Le nombre de personnes traitées a baissé de 784 en 2006 à 684 en 2007 ; (ix) Le ratio DC homme/DC femme est de 2:9 par rapport au ratio de 4:7 en 2006 ; (x) L’acceptation du Mectizan par les populations, l’assurance du financement par l’APOC et par CBM ainsi que l’absence de ESG devraient permettre une augmentation des couvertures géographique et thérapeutique ; (xi) Mener la sensibilisation et la mobilisation pour réduire davantage le nombre de refus et d’absents ; (xii) Former plus de DC pour alléger davantage leur volume de travail ; (xiii) Encourager plus de femmes à participer aux réunions d’éducation pour la santé, et à prendre une part active aux activités TIDC à travers la sensibilisation des communautés en vue de réduire l’écart d’inégalités entre les deux sexes ; (xiv) Veiller à la conduite de la formation des formateurs sur l’AMC et les RPP en vue de les appliquer dans les communautés ; (xv) Mettre au point des outils de collecte de données pour remplacer dès que possible ceux qui avaient été volés ; (xvi) Améliorer la présentation du prochain rapport, en tenant compte des remarques faites sur le rapport ; (xvii) Elaborer un plan de durabilité. 127. Le CCT a accepté le rapport après avoir formulé les observations et recommandations ci- dessus. Point 20.21 de l’Ordre du jour : Rapport de 4ème année du projet TIDC de Sankuru (DRC) 25 128. Ce projet est félicité pour l’augmentation spectaculaire du nombre de personnes traitées au Mectizan en 2007 par rapport aux chiffres de 2006. Le projet a réalisé une couverture thérapeutique de 72% et géographique de 98%. Le projet est encouragé à réaliser une couverture géographique de 100% dans la 5ème année et de s’évertuer à atteindre un objectif ultime de traitement (OUT) de presque 689.000 personnes, tout en assurant de manière rigoureuse la formation et la sensibilisation dans les zones de santé endémique à la loase. 129. Le CCT a accepté le rapport sous réserves de sa révision et re-soumission aux examinateurs après avoir tenu compte des questions suivantes : Questions relatives au rapport (i) Le résumé analytique doit fournir plus d’informations sur les activités du programme notamment la mobilisation, la formation et la supervision, etc. (ii) L’OUT, les données relatives au nombre de personnes traitées en 2007, au nombre de DC en 2007 et à la population totale dans les zones meso-hyper endémiques n’étaient pas cohérentes dans le rapport ; (iii) Le projet doit passer en revue toutes les données dans le rapport et fournir des chiffres exacts dans les tableaux 2, 7,9, 10, 13 et 14 ; (iv) Les résultats du plaidoyer et de la sensibilisation doivent être incorporés dans le rapport ; (v) Les informations sur les ESG doivent être fournies ; (vi) Ce projet doit utiliser le canevas mis à jour pour la rédaction des rapports techniques. Questions relatives au projet (i) Le projet doit redoubler d’efforts pour faire participer plus de femmes aux activités TIDC ; (ii) Il est mentionné que plusieurs équipements dans la zone du projet (véhicule, ordinateur, imprimantes, etc.) ne fonctionnent pas. Comment le projet fonctionne-t-il dans une telle situation ? (iii) Le projet doit discuter avec le Management d’APOC du déblocage des fonds afin d’y trouver une solution. Point 20.22 de l’Ordre du jour : Rapport de 4ème année du projet de Tshopo 130. Les recommandations du CCT26 ont été prises en compte dans ce rapport qui est bien rédigé. Le projet se trouve dans une zone co-endémique à l’Onchocercose et la loase avec un risque élevé d’effets secondaires graves (ESG) d’où l’exclusion du traitement de 4 des 19 zones sanitaires. Le projet a démarré en 2003 mais a été interrompu pendant deux ans (2004 et 2005) suite à un taux élevé de fatalité due à l’ESG. Bien que des progrès aient été réalisés en ce qui concerne les couvertures géographique (de 28% en 2003 à 69% en 2007) et thérapeutique (de 13% en 2003 à 37% en 2007), ces taux demeurent faibles. Le taux de participation des femmes aux activités TIDC est également faible ; il en est de même pour le personnel de santé. Le nombre de cas d’ESG et de décès est élevé. Le projet a conduit la recherche opérationnelle et le CCT l’encourage à procéder à l’analyse des données et à incorporer les résultats dans le prochain rapport. 131. Le CCT a accepté le rapport et a formulé les recommandations suivantes : (i) Réviser le tableau 13 ; (ii) Continuer les efforts pour améliorer les couvertures géographique et thérapeutique, et étendre les activités à la 4ème zone sanitaire ; (iii) Intensifier la participation du personnel de santé et des femmes aux activités TIDC ; (iv) Faire un effort pour renforcer la sensibilisation et la mobilisation en vue de réduire le nombre de refus et d’absents ; (v) Améliorer la prise en charge des ESG afin de réduire le taux de mortalité ; (vi) Conduire l’évaluation de la durabilité. Point 20.23 de l’Ordre du jour : Rapport de 3ème année du projet Tshuapa 26 132. Le projet dans sa 3ème année se trouve dans une zone de co-endémicité Oncho-loase. Les activités n’ont été conduites que dans 2 des 12 zones sanitaires. Les couvertures thérapeutique et géographique étaient très faibles – respectivement de 24% et de 13 % dans les 2 zones. 133. Le CCT a accepté le rapport avec des recommandations ci-après : Recommandations relatives au rapport (i) Respecter le canevas de rapport recommandé et veiller à ce que le rapport soit signé/endossé ; (ii) Inclure des informations sur la mobilisation et la sensibilisation dans le résumé analytique ; (iii) Inclure dans le tableau 1 des données relatives au personnel de santé de toutes les zones de santé ; (iv) Compléter les tableaux 2 et 9 selon le canevas recommandé pour la soumission du rapport technique. Recommandations relatives au projet (i) Le projet doit être encouragé à étendre le TIDC aux zones sanitaires exclues ; (ii) Calculer et indiquer l’OUT dans les tableaux pertinents – ceci constitue un indicateur important de performance ; (iii) Améliorer le ratio DC/population à 1:100 (iv) Encourager la participation des femmes aux activités ; (v) Expliquer pourquoi le projet dans sa 3ème année tarde à couvrir les 12 zones de santé ; (vi) Expliquer pourquoi il n’ y a pas eu de distribution dans la zone sanitaire de Befale en 2007, alors qu’elle avait eu lieu l’année précédente ; (vii) Expliquer comment le projet arrive à fonctionner avec un nombre d’équipement non- fonctionnel ; (viii) Communiquer avec APOC en vue du déblocage des fonds ; (ix) Des zones méso et hyper endémiques doivent être clairement identifiées ; (x) Confirmer que les 2 districts traités sont les mêmes que ceux traités auparavant. Point 20.24 de l’Ordre du jour : Rapport de 3ème année du projet TIDC de Ubangi-Nord 134. Les recommandations du CCT25 ont été prises en compte. 135. Le CCT a accepté le rapport tout en formulant les recommandations suivantes : Recommandations relatives au rapport (i) Le rapport est bien rédigé et facile à lire ; (ii) Eviter la répétition à la page 9 ; (iii) Revoir le cas de la zone sanitaire de Mobayi (2006 et 2007) où le nombre de communautés à traiter a augmenté tandis que la population totale a baissé d’environ 7.000 ; (iv) Harmoniser les chiffres de la population totale (à la page 11 : 664 217 ; mais à la page 49 : 644 217) ; (v) Décrire la réaction des communautés à la mobilisation/la sensibilisation et suggérer des mesures d’amélioration ; (vi) Fournir des détails sur les ESG. Recommandations relatives au projet (i) Le projet a enregistré une augmentation dans les couvertures géographique et thérapeutique mais les taux sont toujours faibles. Il y a moyen de les améliorer à travers la sensibilisation pour dissiper les rumeurs négatives concernant les ESG, suite au traitement à l’ivermectine ; (ii) La prise en charge des ESG est bien assurée, notamment par les DC qui ont orienté les patients vers des structures appropriées de santé ; 27 (iii) Le projet doit étendre le traitement à toutes les communautés dans les zones meso/hyper- endémiques, tout en assurant le suivi des ESG et les séquelles ; (iv) Conduire l’AMC et les RPP dans les villages ; (v) Le TIDC est en passe d’être intégré aux SSP, mais le processus est lent. Une accélération du processus s’impose ; (vi) L’intervalle entre le recensement/la mobilisation et le traitement doit être réduit ; (vii) Le projet s’approchant de sa quatrième année, il est encouragé de prévoir un plan de durabilité. Point 20.25 de l’Ordre du jour : Rapport de 3ème année du projet TIDC de Ubangi-Sud 136. Le projet conduit sa 2ème année de distribution de masse du Mectizan, bien qu’il ait démarré il y a trois ans. 137. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations suivantes : (i) Eviter d’incorporer des tableaux dans le résumé analytique ; (ii) Indiquer dans le résumé analytique le coût du traitement par personne ; (iii) Fournir des informations précises sur l’intégration des activités de supplémentation en Vitamine A, de déparasitage et des activités MI dans l’aire du projet ; (iv) Conduire auprès des autorités un plaidoyer renforcé en vue du remboursement des fonds par le Ministère de la Santé. Point 20.26 de l’Ordre du jour : Rapport de 5ème année du projet TIDC de Uélés 138. Les recommandations du CCT24 ont été prises en compte dans ce rapport qui est bien rédigé avec des informations détaillées exactes. La couverture géographique était de 100 % et la couverture thérapeutique était stable à 75%. Un plan de durabilité a été élaboré. Toutefois, les données de traitement sont incohérentes, notamment dans les zones d’instabilités. La participation communautaire dans les activités TIDC est jugée insuffisante. 139. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations ci-dessous. Le rapport doit être envoyé au Management d’ APOC après corrections apportées au tableau 10 et à la page 27. Recommandations relatives au rapport (i) Réviser les calculs dans le tableau 10 et clarifier les données relatives au traitement. Il a été mentionné à la page 28 du rapport que des données n’étaient disponibles que pour 2498 communautés, suite à une perte de données de 37 villages. Et pourtant les données dans le tableau 10 portent sur 2535 communautés ; (ii) Justifier les dépenses effectuées sur les fonds mis à disposition par le Ministère de la Santé et consignés dans les tableaux 16 et 17. Recommandations relatives au projet (i) Augmenter le nombre de personnel de santé impliqué dans les activités TIDC, et la participation communautaire à la supervision du TIDC ; (ii) Intensifier la sensibilisation et la mobilisation en vue de réduire le nombre de refus et d’absents ; (iii) Encourager la participation de plus de femmes dans les activités TIDC ; (iv) Arrêter de déparasiter les enfants ages de moins d’un an. TANZANIE Point 20.27 de l’Ordre du jour : Rapport de la 6ème année du projet TIDC de Kilosa 140. Les examinateurs de ce rapport de la 6ème année ont noté ce qui suit : 28 (i) Les couvertures thérapeutique et géographique respectivement de 75,5% et de 100% sont encourageantes ; (ii) Le ratio DC homme/femme est de 1:1 (iii) La durabilité est menacée par : • Les problèmes de déblocage de fonds par le district, • L’affectation fréquente des agents de santé, • Le volume de travail à effectuer par les DC (1 DC pour 219 personnes). 141. Le CCT a accepté le rapport et a formulé les recommandations suivantes : (i) Améliorer le ratio DC/population ; (ii) Encourager les conseils de district à débloquer les fonds pour les activités TIDC ; (iii) Former au TIDC tous les agents de santé dans les districts, en vue de relever le défi des agents de santé transférés vers les zones hors TIDC. L’APOC est disposé à financer cette activité sous réserve de l’élaboration d’un budget par le projet ; (iv) Réduire le nombre d’absents et de refus ; (v) Documenter les taux de couverture dans les zones urbaines. Point 20.28 de l’Ordre du jour : Rapport de la 3ème année du projet de Morogoro (re-soumis) 142. Le projet a présenté un rapport concis et bien rédigé qui décrit une année de TIDC mis en œuvre avec succès. Le projet est félicité d’avoir réalisé une couverture géographique de 100%, même dans les zones nouvellement ajoutées à l’aire du projet après l’achèvement du REMO. La couverture thérapeutique a été de 75% pendant les deux dernières années. Le projet est encouragé à faire des efforts pour réaliser le BUT au prochain cycle. 143. Le CCT a accepté le rapport et a formulé les recommandations suivantes : Recommandations liées au rapport (i) Le projet dans ses futurs rapports doit fournir des informations sur les résultats du plaidoyer ; (ii) En ce qui concerne la supervision (section 2.9), plusieurs réponses étaient identiques à celles consignées dans le rapport de l’an 2. Cela signifie-t-il que la situation est restée inchangée? (iii) Le type de soutien communautaire au TIDC n’a pas été expliqué dans la Section 3.3 ; (iv) La plupart des forces et faiblesses, des défis et des opportunités présentés dans le rapport étaient identiques à ceux figurant dans le rapport de l’an 2. La situation est-elle identique? Recommandations liées au projet (i) Le projet a été félicité pour avoir des stratégies destinées à l’atteinte des femmes et des minorités ; il est encouragé à développer des stratégies supplémentaires pour réduire le nombre d’absents et de refus ; (ii) Le projet n’a formé que 50% du nombre prévu de personnel de santé. Le projet doit expliquer pourquoi l’OAF n’a pas été réalisé? Quand est-ce que les autres membres du personnel des centres de santé seront formés? (iii) Le nombre de refus en 2007 était identique à celui consigné dans le rapport de l’an 2. Les chiffres sont-ils réellement les mêmes? (iv) Le projet doit commencer à prévoir la cessation du financement de l’APOC pour l’acquisition des équipements et leur entretien. RCA Point 20.29 de l’Ordre du jour : Rapport de 6ème année du projet TIDC de la RCA 144. Le projet est mis en oeuvre dans un contexte post-conflit. En dépit de la perte de toute la documentation, le personnel du projet démontre la volonté de relancer les activités TIDC avec succès. 29 145. Le CCT a recommandé la re-soumission du rapport aux examinateurs avec les remarques suivantes : (i) Envoyer le rapport au partenaire ONGD pour endossement ; (ii) Valider les données de recensement pour la fiabilité ; (iii) Impliquer les communautés dans le processus de sélection de DC et de superviseurs ; (iv) Améliorer la participation des femmes en tant que DC et superviseurs, et en augmenter le pourcentage ; (v) Inclure les autorités religieuses et traditionnelles comme cibles de futurs plaidoyers et veiller à la révision à la hausse des fonds déboursés par le Ministère de la Santé ; (vi) Apporter des solutions aux causes de refus, d’absentéisme et aux problèmes identifiés lors de la supervision, en vue d’augmenter la couverture thérapeutique; (vii) Elaborer un plan d’action en vue de réaliser une couverture géographique de 100% en 2009 plutôt qu’en 2011 ; (viii) Appliquer le BUT de 0,84 au lieu de 0,8 ; (ix) Augmenter le nombre de superviseurs issus des communautés bénéficiant du traitement ; (x) Etablir toujours des indicateurs de succès, comme par exemple l’OAT, avant la mise en œuvre des activités (vital pour l’évaluation de la performance) et les consigner dans le rapport technique ; (xi) Améliorer le ratio DC/population à 1:100 (xii) Prêter une attention particulière aux tableaux ; (xiii) Passer en revue l’inventaire de médicaments ; (xiv) Corriger les tableaux (2, 3, 5, 6 et indiquer l’OAT dans 11) ; (xv) Demander à CBM d’entériner le rapport avant soumission aux examinateurs. NIGERIA 146. Tel que mentionné sous le Point 14 de l’Ordre du jour plus haut, le groupe de travail national (TRC), chargé de l’examen au niveau national des rapports techniques annuels du Nigeria, a passé en revue 19 projets, dont la plupart était dans leur 8ème année et au-delà. 147. Le TRC a rejeté deux des rapports et en a accepté 17, tout en formulant ces recommandations : Rapport du projet TIDC de Kebbi 148. Commentaires de l’examinateur : Commentaires liés au rapport (i) Les coordonnateurs doivent parcourir la liste de contrôle et prendre en comte toutes les recommandations. Commentaires liés au projet (i) Instituer un leadership effectif au niveau du projet ; (ii) Améliorer la qualité de mise en œuvre ; (iii) Accroître le nombre de DC femmes ; (iv) Améliorer le ratio DC/Population ; (v) Veiller à une sensibilisation effective en vue d’attirer des motivations et de prévenir la déperdition des DC ; (vi) Assurer la formation à la prise en charge des ESG ; (vii) Augmenter le nombre du personnel de santé impliqué dans le TIDC ; (viii) Veiller à la perte énorme de comprimés ; (ix) Procéder à la réparation des véhicules en panne et en acquérir un nouveau ; (x) Conduire le suivi/évaluation ; (xi) Elaborer et commencer la mise en œuvre d’un plan de durabilité ; 30 149. Le CCT a rejeté le rapport et a recommandé qu’il soit re-soumis au TRC. Rapport du Projet TIDC de Kaduna 150. Commentaires des examinateurs : Commentaires liés au rapport (i) Beaucoup d’activités sont menées qui ne sont pas mentionnées dans le sommaire ; (ii) Inclure les demandes de Mectizan et les acquisitions dans le sommaire. Commentaires liés au projet (i) Améliorer le financement de l’état à tous les niveaux, (ii) Mettre à jour le recensement, (iii) Eviter à l’avenir des pertes importantes de comprimés, (iv) Conduire l’AMC et les RPP. 151. Le CCT a accepté le rapport et a entériné les recommandations. Rapport du projet TIDC de Kano 152. Commentaires des examinateurs : Commentaires liés au rapport (i) Former le responsable de l’Etat chargé de la rédaction du rapport dans l’utilisation du logiciel Excel pour les calculs. Plusieurs des erreurs décelées étaient relatives aux aspects quantitatifs du rapport ; (ii) Indiquer le coût du traitement par individu ; (iii) Montrer le pourcentage de la déperdition c. à. d. le nombre de DC ayant désisté, divisé par le nombre total de DC dans l’année. Commentaires liés au projet (i) Conduire une recherche opérationnelle sur l’utilisation du système de hameaux (« zuriya » en Hausa) chez les Hausa ; (ii) Introduire le système « zuriya » dans la sélection et la formation des DC. Le système de hameaux est celui dans lequel chaque lignée (hameau) choisit ses propres DC parmi ses proches. Etant donné que le DC sert les siens la question de motivations ne se pose plus ; (iii) Les femmes mariées ayant le niveau du primaire doivent être sélectionnées comme DC, en fonction du système « zuriya » ; (iv) Les DC doivent mettre à jour les données du recensement. Les anciens chiffres sont toujours utilisés, ce qui donne un OUT élevé ; (v) Eviter des traitements de longue durée ; (vi) Le traitement doit se faire pendant la saison sèche (de préférence entre mars et mai) ; c'est- à-dire que la formation doit se faire avant mars ; (vii) Utiliser les fonds disponibles (il existe suffisamment de fonds des partenaires) pour la formation des DC ; (viii) S’attaquer à certaines des faiblesses énumérées dans la section 5 du rapport. 153. Le CCT a accepté le rapport en tenant compte des commentaires des examinateurs. Rapport du projet TIDC de Jigawa 154. Le rapport est bien rédigé. Recommandations liées au projet (i) Augmenter le nombre d’agents de santé impliqués dans le TIDC dans l’aire du projet ; (ii) Ecourter la durée de distribution et de supervision ; 31 (iii) Améliorer le ratio DC/population à 1:100 ; (iv) Transférer à l’Etat la responsabilité de commander et de distribuer le Mectizan en vue de la durabilité ; (v) Le GTNO doit assister l’Etat à renforcer le plaidoyer auprès des décideurs à tous les niveaux ; (vi) Intensifier le développement des ressources humaines en matière de TIDC dans les zones du projet ; (vii) L’APOC doit mettre à la disposition du projet des fonds d’Initiatives Spéciales. 155. Le CCT a accepté le rapport et a formulé les recommandations ci-dessous. Rapport du projet TIDC d’Osun 156. Commentaires des examinateurs : Commentaires liés au rapport (i) Des données démographiques exactes doivent être utilisées à l’avenir, (ii) Les erreurs relevées dans le tableau 13 doivent être corrigées, (iii) Procéder au calcul à la présentation du coût de traitement par personne, (iv) Fournir des informations sur le taux de déperdition. 157. A l’avenir, les recommandations du CCT devront être énoncées et leur mise en oeuvre clairement indiquée. Commentaires liés au projet (i) Conduire la recherche opérationnelle sur l’utilisation du système de hameau chez les Yoruba ; (ii) Introduire le système de lignée des hameaux dans la sélection des DC ; (iii) Améliorer le ratio de DC femme/homme dans les districts/LGA de Ife Central, Isokan, Iwo, Obokun, et Orolu. 158. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations des examinateurs. Rapport du projet TIDC de Plateau 159. Recommandations des examinateurs : (i) Le gouvernement de l’Etat doit fournir un financement de contrepartie, (ii) Former plus de personnel de santé pour le compte de la zone du projet TIDC, (iii) Former plus de DC femmes dans l’aire du projet, (iv) Conduire la formation à l’AMC et à la RPP dans toutes les communautés TIDC, (v) Faire un effort pour maintenir la bonne couverture actuelle du traitement, (vi) L’état doit assumer la responsabilité de commande et d’acquisition du Mectizan, (vii) Assurer le suivi des absents pour réduire le nombre d’absents, (viii) Conduire le suivi/évaluation. 160. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations formulées. Rapport du projet TIDC d’Anambra 161. Recommandations des examinateurs : (i) Conduire la recherche opérationnelle en vue de solutionner les faiblesses dans la mise en œuvre du projet ; (ii) Choisir et former plus de DC ; (iii) Augmenter les visites de plaidoyer auprès des décideurs en vue du déblocage des fonds de contrepartie ; 32 (iv) La nécessité de procéder au calcul du coût du traitement. 162. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations. Rapport du projet TIDC d’Oyo 163. Recommandations des examinateurs : Recommandations liées au rapport (i) Fournir le ratio DC hommes : femmes par population ; (ii) Fournir le coût du traitement ; (iii) Mettre en œuvre les recommandations du CCT ; (iv) Expliquer l’opportunité des activités ; (v) Justifier l’utilisation des fonds lorsque le TIDC est mis en œuvre avec d’autres activités ; (vi) Fournir le nombre de DC par sexe ; (vii) Clarifier le nombre de personnel de santé formé. Recommandations liées au projet (i) Former plus de DC ; (ii) Augmenter le nombre de femmes DC ; (iii) Augmenter le nombre d’agents de santé impliqués dans le TIDC ; 164. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations des examinateurs Rapport du projet TIDC d’Ondo 165. La performance du projet est appréciable et son rapport est bien rédigé. Recommandations destinées à l’amélioration de la performance (i) Conduire la recherche opérationnelle, (ii) Veiller à la conduite de l’AMC et de la RPP, (iii) Calculer le coût du traitement, (iv) Produire et utiliser du matériel d’IEC en vue de renforcer la sensibilisation. 166. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations. Rapport du projet TIDC de Niger 167. Commentaires des examinateurs : Recommandations liées au rapport (i) Veiller à la concision du rapport. Recommandations liées au projet (i) Veiller à l’intégration des activités TIDC dans les SSP (planification, formation, ESPM, distribution du médicament, M/E) ; (ii) Veiller au commencement à temps des activités TIDC ; (iii) Augmenter le nombre d’agents de santé impliqués dans le TIDC dans l’aire du projet; (iv) Assurer la mobilisation et la formation dans les LGA suivantes : Kontagora, Mushegu, Lapai, Mokwa, Rafi, Lavun et Shiroro et intensifier l’éducation pour la santé et la mobilisation dans les autres LGA ; (v) Améliorer le ratio DC : population à 1:100 ; (vi) Améliorer la distribution et la gestion des comprimés de Mectizan® ; (vii) Intensifier le monitorage et la supervision ; (viii) Améliorer la faible couverture géographique dans les LGA suivantes : Rijau, Lapai (51%), Mokwa, Wushishi (73%), Borgu (62%), Lavun, Bosso (71%) et Gurara ; 33 (ix) Améliorer la couverture thérapeutique dans les LGA : Lapai (42%), Wushishsi (55%), Borgu (51%), Munya (69%) et Bosso (49%) ; (x) Veiller au traitement de toutes les communautés endémiques dans le LGA de Mushegu ; (xi) Aborder les questions transfrontalières avec le Bénin ; Il ne suffit pas de mener les activités de monitorage et de supervision sans mettre en œuvre les recommandations ; (xii) Les partenaires doivent apporter du soutien suffisant aux principales activités TIDC ; (xiii) Le GTNO doit entreprendre des visites de haut niveau dans l’Etat et au niveau des LGA ; (xiv) Le GTNO doit utiliser les zones administratives de santé de l’Etat pour revitaliser la mise en œuvre du TIDC ; (xv) L’APOC doit soutenir un atelier de haut niveau sur le plaidoyer à l’intention des décideurs au niveau de l’état et des LGA ; l’APOC doit également fournir un soutien logistique correspondant à l’endémicité, à l’énormité et à la taille des besoins de ce projet dans sa huitième année. 168. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations. Rapport du projet TIDC d’Imo 169. Commentaires des examinateurs : Recommandations liées au rapport (i) Appliquer des données démographiques exactes, (ii) Améliorer la qualité du résumé analytique – le rendre concis, cohérent et complet, (iii) Fournir le coût du traitement par personne. Recommandations liées au projet (i) Utiliser les informations du rapport de la recherche opérationnelle par le Dr. Emukah sur l’application du système de hameaux (umunna) chez les Ibo pour améliorer la sélection et la formation des DC. Le système de hameaux est celui dans lequel chaque lignée (umunna = mot Igbo qui signifie le hameau patriarcal) choisit ses propres DC parmi les siens. Etant donné que le DC est au service des siens la question de motivations ne se pose pas. Le nombre de DC augmentera et diminuera le volume du travail. (ii) Réparer les équipements en panne ; (iii) Maintenir l’équilibre actuel dans le genre chez les DC, tout en s’assurant que le nombre de femmes DC n’excède pas de beaucoup l’effectif des hommes DC. 170. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations des examinateurs. Rapport du projet TIDC d’Edo 171. Recommandations des examinateurs : Recommandations liées au rapport (i) Corriger l’OUT ; (ii) Clarifier la disparité des chiffres par rapport au nombre de DC formé aux sections 2.4 et 2.5. Recommandations liées au projet (i) Améliorer la formation du personnel de santé et des DC ; (ii) Veiller au déblocage opportun des fonds par l’Etat et les LGA pour l’entretien des motos en vue du soutien à apporter aux activités TIDC ; (iii) Assurer une éducation pour la santé adéquate, de même que la mobilisation communautaire ; (iv) Mettre à jour le recensement ; (v) Améliorer le ratio DC : population ; 34 (vi) Vérifier l’adéquation des médicaments (comprimés) demandés et l’inventaire ; (vii) Améliorer la couverture thérapeutique dans les LGA : Akoko Edo, Etsako West, Igueben, Ovia Northeast et Owan West ; (viii) Identifier les ONG et les organisations à base communautaire qui œuvrent dans l’Etat, dans et en dehors du secteur de la santé pour soutenir le TIDC ; (ix) Procéder à la mise en œuvre de l’AMC et de la RPP dans toutes les communautés ; (x) Continuer de mettre en œuvre les recommandations de l’évaluation de la durabilité et du monitorage interne ; (xi) Conduire la recherche opérationnelle ; (xii) Améliorer la mise en œuvre du TIDC dans son ensemble ; 172. Ceci est un projet mature qui doit assurer des taux réguliers de couvertures géographique et thérapeutique. Les partenaires des gouvernements de l’Etat et des LGA ont débloqué un montant de 48.670 $, qui aurait pu permettre au projet d’améliorer l’application des recommandations des CCT précédents. (i) L’APOC, le PNLO et le GTNO doivent soutenir les visites de plaidoyer auprès des décideurs de l’état. 173. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations. Rapport du projet TIDC de Nassarawa 174. Le rapport est bien rédigé et le projet a réalisé des progrès par rapport aux couvertures thérapeutique et géographique. Recommandations des examinateurs (i) Former plus de DC, et impliquer davantage de personnel de santé dans le projet, (ii) Faire des efforts pour conduire l’AMC et la RPP ; (iii) Mettre en œuvre le plan de durabilité ; (iv) Il y a lieu de calculer le coût du traitement par individu ; (v) Conduire le monitorage et l’évaluation; (vi) Initier la recherche opérationnelle. 175. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations ci-dessus. Rapport du projet TIDC de Benue 176. Un rapport bien rédigé qui traduit la bonne performance du projet, surtout la couverture. Recommandations des examinateurs relatives au rapport (i) Mettre en œuvre les recommandations de la session précédente du CCT, (ii) Conduire l’AMC et la RPP, (iii) Fournir des informations mises à jour sur le recensement. Recommandations relatives au projet (i) Accroître le nombre d’agents de santé impliqués dans le TIDC, (ii) Former plus de DC en vue d’améliorer le ratio actuel de 1 DC : 531.86 personnes, (iii) Suivre la déperdition des DC, (iv) Conduire l’AMC et la RPP, (v) Renouveler les équipements en panne, (vi) Elaborer le plan de durabilité, (vii) Intensifier l’intégration. 177. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations des examinateurs. 35 Rapport du projet TIDC de Gombe 178. Recommandations des examinateurs : Recommandation des examinateurs relative au rapport : (i) Fournir les chiffres manquants - ratios et coût du traitement. Recommandations relatives au projet (i) Accroître le nombre des agents de santé formés et celui des femmes DC, (ii) Conduire la recherche opérationnelle sur la déperdition des DC, (iii) Intensifier la supervision. 179. Le CCT a accepté le rapport et a entériné les recommandations des examinateurs. Rapport du projet TIDC de Taraba 180. Un bon rapport avec des détails sur beaucoup d’éléments. Recommandations pour améliorer la qualité du rapport (i) Fournir le coût de traitement d’une personne, (ii) Fournir des informations sur le taux de déperdition, (iii) Corriger les tableaux 4, 7 et 10. Recommandations relatives au projet (i) Obtenir auprès du MinSan et de l’Etat des fonds de contrepartie suffisants, (ii) Former plus de personnel de santé pour le TIDC, (iii) Sélectionner et former plus de femmes DC, (iv) L’Etat doit assumer la responsabilité de demande et d’acquisition du Mectizan, (v) Solutionner le problème d’absents et de refus, (vi) Améliorer le ratio de DC/population (actuellement de 1:200). 181. Le CCT a accepté le rapport y compris les recommandations. Rapport du projet TIDC de Delta 182. Certaines sections du rapport sont identiques à celles du rapport de l’état d’Edo. Recommandations pour améliorer la qualité du rapport (i) L’ONGD partenaire doit entériner le rapport, (ii) Le coordonnateur de l’Etat doit rédiger le rapport technique de l’Etat. Recommandations relatives au projet (i) Le projet doit faciliter l’introduction de l’AMC et de la RPP, tel que recommandé par le CCT23 ; (ii) Former plus de DC pour accroître le ratio DC/population tel que recommandé par le CCT21 ; (iii) Vérifier les données démographiques des LGA de Ika South et de Oshimili North ainsi que les couvertures de la LGA de Oshimili South ; (iv) L’ONGD partenaire doit transférer au MinSan de l’Etat la responsabilité de commande et de livraison des comprimés de Mectizan® ; (v) Fournir des informations sur les équipements du gouvernement ; (vi) Rechercher des fonds pour les activités en suspens depuis les CCT 21, 23 et 25, notamment la formation des DC, la mise à jour du recensement et l’initiation de l’AMC et de la RPP ; (vii) L’APOC doit fournir à l’Etat des fonds de l’Initiative Spéciale. 183. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations. 36 Rapport du projet TIDC de Yobe 184. Le rapport a été rédigé à la hâte; il n’est pas détaillé et le résumé analytique contient des erreurs. Recommandation relative au rapport (i) Le résumé analytique doit être plus complet. Recommandations relatives au projet (i) Améliorer la couverture thérapeutique dans les LGA de Busari, Gujba, Karasuwa et de Potiskum. Ce projet a bénéficié d’un bon niveau de financement du gouvernement pendant des années. En dépit du niveau de financement, la couverture thérapeutique est faible dans ces zones ; (ii) Mettre à jour les données de recensement des LGA de Gulani et de Fika ; (iii) L’ONGD partenaire doit transférer la responsabilité de commande et de distribution du Mectizan® (iv) Améliorer le ratio DC/population ; (v) Accroître la participation des femmes ; (vi) Réparer six motos en panne des LGA ; (vii) Indiquer le coût du traitement d’une personne ; (viii) Mettre en œuvre les recommandations du CCT. 185. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations. Rapport du projet TIDC d’Abia 186. On a comme l’impression que le rapport a été rédigé à la hâte ; le résumé est peu détaillé et plein d’erreurs. Recommandations destinées à l’amélioration du rapport (i) Le rapport doit être signé par les parties prenantes compétentes ; (ii) Revoir le résumé analytique ; (iii) Mettre en œuvre les recommandations du CCT26 ; (iv) sélectionner davantage de DC ; (v) Intensifier les interventions additionnelles afin de susciter au niveau des communautés plus d’intérêt aux activités TIDC ; (vi) Fournir des informations sur le coût du traitement et la déperdition des DC. Recommandations relatives au projet (i) Ajouter d’autres interventions aux activités TIDC ; (ii) Former plus de DC ; (iii) Conduire le recensement ; (iv) Faire la formation sur l’AMC et la RPP ; (v) Elaborer un plan de durabilité ; (vi) Intensifier l’intégration avec d’autres projets ; (vii) Renforcer le plaidoyer pour un financement accru par le gouvernement à tous les niveaux. 187. Le CCT a rejeté le rapport et a recommandé sa re-soumission au TRC. 37 RESUME DE L’EXAMEN DES RAPPORTS TECHNIQUES DE 7EME, 8EME, 9EME ET DE 10EME ANNEE 188. Examen électronique des projets TIDC ayant 7 ans et plus d’activités CAMEROUN : Rapport de 9ème année du projet de la Province du Nord 189. Le projet a produit un rapport bien rédigé qui décrit sa 9ème année de mise en oeuvre du TIDC. Le CCT a félicité le projet pour avoir atteint une couverture géographique de 100%. La couverture thérapeutique a été entre 75% et 79% pendant plusieurs années. Le projet est donc encouragé à redoubler d’efforts afin d’atteindre l’OUT au prochain cycle de traitement et au-delà. 190. Le CCT a accepté le rapport et a formulé ces recommandations : Recommandations liées au rapport (i) Les résultats du plaidoyer n’ont pas été consignés dans le rapport. A l’avenir ces résultats devront figurer dans le rapport ; (ii) Le projet est encouragé à fournir les informations détaillées sur le progrès réalisé dans son rapport de dixième année. Recommandations liées au projet (i) Le projet est vivement encouragé à aller de l’avant pour mener le plaidoyer tel que mentionné dans ce rapport. Le plaidoyer doit se mener auprès des responsables politiques et administratifs pour obtenir le soutien (financier et autres) nécessaire à la mise en œuvre du TIDC. Les communautés doivent être mobilisées pour leur adhésion au TIDC, et leur soutien aux DC ; (ii) La formation des DC doit mettre l’accent sur l’importance de la mobilisation sociale dans le TIDC et la formation doit être conduite avant la distribution du médicament. Le projet doit suivre l’impact de cette formation sur la couverture, les taux de refus et d’absents ; (iii) La stratégie famille/clan doit être utilisée dans la sélection des DC ; (iv) Pendant que la couverture thérapeutique sur l’ensemble du projet dans sa 9ème année était de 75%, le district de Rey-Bouba n’avait qu’une couverture inférieure à 65%. Les causes de cette situation doivent être établies et des solutions apportées pour son amélioration. Le monitorage de la couverture au niveau du district doit faire partie des activités de routine du projet ; (v) Le projet est exhorté à trouver des solutions aux problèmes récurrents dont certains pourront être solutionnés à travers la supervision, la formation et la mobilisation sociale. TCHAD Rapport de 8ème année du projet TIDC du Tchad 191. Ce rapport de 8ème année présente un projet TIDC mature qui a maintenu une couverture géographique de 100% depuis 2000. Dans l’année concernée par le rapport (2007), le projet a presque atteint son objectif ultime du traitement (OUT), avec une couverture thérapeutique de 82%. Le projet est félicité pour ces réalisations et est encouragé à améliorer ses performances étant donné qu’il tend vers la période post-APOC. 192. Le CCT a accepté le rapport avec des recommandations ci-après : Recommandations liées au rapport (i) Il n’a été fait cas dans le rapport que des rôles de quelques partenaires dans le TIDC. Le rôle de chaque partenaire doit être explicite dans les rapports futurs ; 38 (ii) Le projet n’a pas conduit de recensement pendant la période de ce rapport selon l’information au tableau 2 ; bien que le calendrier d’activités (tableau 3) indique une période de mise à jour du recensement pour chaque district sanitaire. Ceci a besoin d’être vérifié ; (iii) Le programme ne prévoit pas de plans de renouvellement d’équipement pendant la période post-APOC. Comment les équipements seront-ils procurés? Recommandations liées au projet (i) Le projet doit s’évertuer à réaliser le ratio recommandé de 1 DC : 100 personnes ; (ii) Bien que le rapport mentionne qu’il n y a pas de refus et seulement 877 absents, on note un écart de 38.000 personnes (soit environ 3% de l’OUT) entre l’OUT (1.427.631) et le nombre de personnes ayant reçu le traitement en 2007 (1.389.921). Le projet doit harmoniser les données démographiques pour déterminer le nombre de personnes qui n’ont pas été traitées afin de solutionner le problème ; (iii) Le nombre de comprimés restants est de 249.357 (4.310.000 – 4.060.643 = 249.357) au lieu du chiffre 4.841 rapporté. Le projet doit vérifier les chiffres dans le tableau 10 ; (iv) Aucun budget/dépense d’ONG n’est présenté dans le rapport. Le soutien des ONG est-il uniquement en nature? (v) Pour un projet qui est dans sa 8ème année, APOC fournit toujours un important financement ; le projet doit se mettre au sérieux pour chercher d’autres sources de financement des activités TIDC pour la période post-APOC. MALAWI Rapport de 8ème année du projet des districts d’Extension 193. Le rapport est bien rédigé avec des détails sur les cinq zones. Le projet mérite d’être félicité pour avoir réalisé 100% de couverture géographique et 82,7% de couverture thérapeutique. Les activités de plaidoyer et de sensibilisation sont de haut niveau, et ceci doit être encouragé. Le ratio DC/population dans le projet est de 1 : 103. 194. Le CCT a accepté le rapport et a formulé les recommandations suivantes : Recommandations relatives au rapport (i) Le projet doit fournir des explications à propos de la baisse du nombre des femmes DC et du personnel de santé entre 2006 et 2007 ; (ii) Que s’est-il passé concernant les superviseurs à Blantyre et à Phalombe qui disposaient de superviseurs en 2006, mais qui n’en avaient pas en 2007? (iii) Expliquer la non conduite de l’AMC ; (iv) Compléter le tableau 13 ; (v) Les informations sur le coût du traitement sont fournies mais sont peu claires ; (vi) Compléter le tableau 13 et fournir d’autres informations manquantes. Recommandations relatives au projet (i) L’OAF qui est actuellement de 60,5%, doit être augmenté notamment pour les DC. Plusieurs DC ne sont pas formés ; (ii) Faciliter l’AMC ; (iii) Mettre en place des mécanismes destinés à arrêter la déperdition des DC. Rapport de 11ème année du projet de district Thyolo/Mwanza 195. Un rapport bien rédigé d’un projet mature qui fonctionne sans accrocs, intégré dans le système national de santé et financé par lui. 196. Le Management d’APOC doit confirmer si les recommandations des sessions CCT23 et 25 ont été mises en œuvre. 39 197. Le CCT a accepté le rapport tout en formulant les recommandations suivantes pour des améliorations : (i) La formation à l’AMC doit être conduite ; (ii) Il y a trop de comprimés restants, ce qui traduit une probable difficulté de calcul des besoins ; (iii) Ce problème doit être abordé lors de la formation ; on ne doit pas laisser les comprimés restants se périmer ; (iv) Aborder les questions relatives au recensement ; (v) Le GTNO du Malawi et le Management d’APOC doivent faciliter l’examen au niveau pays des rapports techniques par le Comité technique d’examen. TANZANIE Rapport de 8ème année du Projet TIDC de Ruvuma 198. Le projet a réalisé des couvertures géographique et thérapeutique appréciables. Recommandations : (i) L’affectation fréquente à des zones non TIDC du personnel formé doit être jugulée à travers la formation de tout le personnel de santé dans la zone endémique ; (ii) La tenue des registres, particulièrement dans les zones où il existe des agents de santé sans formation, doit être améliorée ; (iii) Le projet doit améliorer le ratio actuel de DC/population qui est de 1 : 221 ; (iv) Veiller à une bonne tenue des registres dans tous les districts et communautés. 199. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations ci-dessus. OUGANDA Rapport de 11ème année du projet TIDC Phase I 200. Il s’agit d’un rapport bien rédigé d’un projet qui fonctionne bien. L’équipe du projet doit être félicitée pour avoir maintenu les couvertures géographique de 100% et thérapeutique de 79% et 80% respectivement lors des 1er et 2ème cycles de distribution. La mise en œuvre intégrée des activités au niveau des cinq zones est à féliciter. La performance du projet doit, cependant, être étroitement suivie, étant donné le traitement biannuel dans 4 des 5 zones. 201. Le CCT a accepté le rapport et a formulé les recommandations suivantes : Recommandations relatives au rapport (i) Le résumé analytique doit être réduit à une page, (ii) Les informations dans le résumé et celles dans le corps du texte doivent être cohérentes, (iii) Fournir des informations sur les absents et les refus dans le tableau 7, (iv) Remplir le tableau 13, (v) Fournir des informations sur les absents et les refus. Recommandations liées au projet (i) Le projet doit mettre en œuvre l’AMC ; (ii) Initier une recherche opérationnelle sur le traitement biannuel et aussi sur l’hésitation des jeunes à poursuivre le traitement sur le long terme. 40 Rapport de 10ème année du projet TIDC Phase II 202. Ceci est un rapport d’un projet mature dans sa 10ème année. Il est bien rédigé. Le ratio DC/population est de 1 : 37, ce qui est louable. 203. Le CCT a accepté le rapport avec les commentaires suivants : (i) Il y a lieu de fournir plus d’informations sur la mise en œuvre du projet intégré des MTN, en vue de mettre en exergue les défis de la mise en œuvre conjointe ; (ii) Les dénominateurs sur lesquels ont été basés les couvertures thérapeutiques des 2 cycles de traitement ne correspondent pas à la population totale ; (iii) La couverture thérapeutique est plus faible dans la zone où le traitement biannuel est pratiqué ; y a-t-il une raison spécifique, ou bien la mobilisation accrue en faveur d’un traitement biannuel a-t-elle fait augmenter la couverture dans ces zones-là? (iv) Corriger le tableau 5 sur la formation des agents de santé ; (v) Le projet doit indiquer dans le rapport les nombres de refus et d’absents. Rapport de 9ème année du projet TIDC Phase III 204. Ce rapport technique de la 9ème année porte sur les activités de 2007. Le rapport de la 5ème année a été présenté à la 22ème session du CCT en 2006, et il a pris en compte les recommandations du CCT17 de septembre 2003. On ne sait pas trop si les rapport des 7ème et 8ème année avaient été soumis. Le rapport technique rejeté de la 6ème année n’a pas été re-soumis. Le nombre d’agents de santé impliqués dans le TIDC a augmenté, mais l’AMC et la RPP n’ont toujours pas été mis en œuvre. La couverture au niveau du district de Koboko n’est que de 51%, ce qui est toujours faible. 205. Le CCT a accepté le rapport et a formulé les recommandations ci-après : Recommandations relatives au rapport (i) Améliorer les futurs résumés analytiques, (ii) Fournir des informations sur les rapports techniques des 7ème et 8ème années, (iii) Les salaires du personnel ne doivent pas figurer dans les tableaux 13 et 14, (iv) Soumettre le rapport technique rejeté de la 6ème année. Recommandations relatives au projet (i) Procéder à la formation et à la mise en œuvre de l’AMC et de la RPP ; (ii) Juguler la faible couverture dans le district de Koboko ; (iii) Expliquer l’incohérence relative au nombre de refus et d’absents ; (iv) Fournir des clarifications sur le nombre de comprimés restants ; (v) Expliquer l’incohérence constatée par rapport aux fonds mis à la disposition du projet dans le tableau 13 et les dépenses figurant dans le tableau 14. Rapport de 9ème année du projet TIDC de Phase IV 206. Le rapport est bien rédigé et détaillé. Cependant, aucune explication n’est donnée en ce qui concerne la péremtionn des comprimés à Kibale, péremption dont mention a été faite dans le précédent rapport. Le financement du gouvernement doit être augmenté et la dépendance vis à vis du soutien des donateurs diminuée. L’AMC et la RPP ne sont toujours pas mis en œuvre dans ce projet mature. 207. Le CCT a accepté le rapport et a encouragé le projet à tout faire pour améliorer sa performance. 41 RDC Rapport de 7ème année du projet TIDC de Kasai 208. Le rapport est très détaillé, mais contient beaucoup d’erreurs par rapport aux chiffres, notamment dans le résumé analytique et dans les tableaux 1, 2, 7 et 10. La couverture du projet a toutefois été bonne pendant plusieurs années, bien que certaines communautés aient enregistré des couvertures géographiques inférieures à 25% sans que le projet n’explique pourquoi. 209. Le CCT a accepté le rapport, sous réserve des corrections à apporter par le projet tel qu’indiqué plus haut. Point 21 de l’Ordre du jour : Divers Motivations offertes aux acteurs des activités de programmes de lutte 210. Le Dr Katabarwa a fait une présentation sur les données du Cameroun, de l’Ethiopie, du Nigeria et de l'Ouganda qui montre que les DC peuvent réaliser et maintenir une couverture souhaitée sans demander de motivations comme condition préalable avant de rendre service à leurs communautés. Toutefois, ces services sont mieux rendus à travers le système de parenté. Par ce « système de Parenté » on entend une structure sociale centralisée qui définit les relations humaines par rapport à : la façon dont les membres de cette société entretiennent des relations les uns avec les autres, ce qu’ils font et se disent dans leurs relations les uns avec les autres ; les idées qu’ils se font au sujet de leurs relations, leurs conceptions des uns et des autres, et les notions, les stratégies et les attentes qui guident leurs comportements. Intuitivement, le système de parenté se réfère à «des parents par le sang». Les communautés ont tendance à être composées de groupes de parenté qui peuplent une zone géographique donnée. 211. Récompenser les prestataires pour des services fournis n'est pas une condition pour la fourniture de services, mais une obligation et la sécurité qui procurent de « la joie » à tous les parents. En outre, les comportements bénéfiques se répercutent et sont soutenus au sein même du système de parenté, et les personnes qui sont susceptibles de ne pas être assidues au traitement se trouvent contraintes par des sanctions prédéterminées par les systèmes sociaux et juridiques au risque d'être critiquées ou même ex-communiées. Ces comportements adoptés par la communauté peuvent devenir des normes et des valeurs culturelles. En conséquence : (i) Les systèmes de parentés se veulent des structures vitales pour la promotion de l’éducation pour la santé et pour la formation ; (ii) Les comportements acceptables sont susceptibles d'être transmis à la jeunesse et aux futures générations comme des normes et valeurs ; (iii) Plus les membres de la communauté sont formés et impliqués au sein de la structure de parenté, plus rapide sera l'enracinement des normes et valeurs souhaitées pour la prévention et la lutte contre les maladies ; (iv) Les parentés sont en concurrence dans presque tous les domaines, y compris l'exécution du programme (couverture de l'éducation pour la santé et du traitement). Cela permet de garantir la durabilité de la performance souhaitée dans tous les systèmes de parentés. 212. Le fait d’organiser le TIDC et autres activités de santé au sein de la parenté ou des zones contribue à améliorer et à maintenir l'implication et l'appropriation du programme, la couverture de l'éducation pour la santé et du traitement, sans que les acteurs sous directives communautaires réclament des motivations. L'exemple d'un village de l’état de Plateau au Nigeria a montré la vie réelle dans la communauté, l'existence de structures de parenté, et comment, si bien utilisé, le système de parenté peut réduire ou même éliminer la demande de motivations par les DC avant qu’ils ne fournissent des services. Cela maintient également l'équité et la confiance que tous les membres de la communauté ont placées dans les acteurs sous directives communautaires. Le même système pourrait également renforcer sensiblement la participation des femmes dans le TIDC. 42 213. Le CCT a reconnu le rôle important de la parenté dans les communautés, mais a souligné que la question des motivations est multidimensionnelle et que des solutions possibles peuvent être apportées selon les spécificités des zones. La demande de motivations internes peut être solutionnée par les systèmes de parenté, mais des motivations financières externes posent d'autres problèmes de santé entre les différents projets et la communauté. Le CCT a recommandé que de nouvelles études soient menées sur ce sujet. Résumé de la lutte contre l’onchocercose au Ghana 214. La prévalence de l’onchocercose au Ghana avant les activités de lutte était très élevée (hyper- endémique dans la plupart des villages évalués) antérieurement au démarrage en 1974 du programme OCP. Le traitement larvicide a commencé en 1975 et le traitement à l’ivermectine introduit en 1988. La zone forestière du pays n’a jamais été traitée aux larvicides. Les couvertures géographique et thérapeutique du TIDC étaient en baisse, voire en dessous des seuils de 100% et de 65% respectivement, avant la clôture de l’OCP en 2002. Bien que les prévalences de l’infection d’origine onchocerquienne dans les villages, soumis à évaluation entre 2000 et 2002, aient montré une baisse significative dans plusieurs villages, le niveau de ces prévalences était toujours inacceptable dans les bassins pluviaux du Kulpawn/Mole et de la Volta Noire. 215. Pour vérifier le pourquoi de cette situation épidémiologique peu satisfaisante, l’OCP avait entrepris des études dont celle sur « le mouvement des populations » et une autre sur « l’impact de la détérioration forestière sur l’onchocercose dans la partie sud du Ghana ». Les résultats ont montré que la savane empiétait progressivement sur la zone forestière. Ainsi, la population des simulies savanicoles s’est accrue d’un maximum de 11% pendant la saison sèche en 1980 jusqu’à environ 26% dans les années 1990s. Ces changements de constitution de la population des simulies, en plus des mouvements des populations humaines étaient à l’origine de l’accroissement de la prévalence onchocerquienne qui avait doublé entre 1986 et 1995, dans certains cas. En raison de ces résultats épidémiologiques peu reluisants, l’OCP avait recommandé la poursuite après 2002 du traitement à l’ivermectine (deux fois par an), dans les deux bassins fluviaux indiqués plus haut. Cette recommandation n’a pas été mise en œuvre et même avec les traitements annuels, les couvertures géographique et thérapeutique respectivement de 100% et de 65% n’ont pas été atteintes. En raison de cette couverture de traitement peu satisfaisante et des mouvements continus des populations, les évaluations épidémiologiques récentes montrent une augmentation de la prévalence de l’onchocercose dans la plupart des villages enquêtés ; cette situation peut engendrer la propagation de la maladie dans les pays voisins. La conclusion était qu’il y avait un besoin urgent d’assister le pays i) dans la cartographie exhaustive de la maladie ; ii) à mettre en place la stratégie TIDC ; iii) à bien gérer les données. 216. Les débats ont été axés sur les questions récurrentes liées à l’adéquation de la mise en œuvre des activités de lutte contre l’onchocercose au Ghana pendant des années, et l’impact de la lutte contre la FL dans les zones qui sont co-endémiques à l’onchocercose et à la filariose lymphatique. Une autre question qui a fait l’objet de discussions était la situation de l’étude proposée par le groupe de travail suite à la publication de l’article de Osei et al. L’une des inquiétudes du CCT était relative à la mise en œuvre par l’équipe du Ghana des recommandations du groupe de travail, mise en œuvre qui devait assurer une bonne couverture géographique et thérapeutique dans les deux zones à problème. Il a été confirmé que les autorités du pays avaient été tenues au courant et leur réaction est donc attendue. 217. Le responsable de la Prévention et de la lutte contre la maladie (DPC) de l’OMS/Ghana a briefé le groupe sur les changements intervenus au Ghana dans le cadre de la restructuration du programme de lutte, qui a été muté de l’unité « Recherche » à l’unité « santé publique » du MinSan, une bonne augure pour la mise en œuvre du programme qui, d’ailleurs, a toujours besoin d’un soutien fort. Une suggestion a été faite pour une table ronde de haut niveau impliquant tous les partenaires, le pays étant le principal acteur à convoquer cette table ronde. L’APOC se propose de co-financer cette réunion avec le Ministère de la Santé et le bureau pays de l’OMS. 43 218. Le CCT a pris connaissance de la situation du Ghana, tout en faisant remarquer que l’évaluation finale des SIZ avait été conduite et que le rapport était attendu. Le Comité a reconnu l’importance d’un appui soutenu à ce pays. Le CCT a souligné l’importance d’accélérer l’étude proposée par le groupe de travail ; il a en outré recommandé qu’une table ronde regroupant tous les partenaires se tienne dans les meilleurs délais pour régler le problème identifié ci-dessus. Il est demandé aux autorités ghanéennes de prendre en compte les questions ayant trait à l’importance d’accélérer la mise en œuvre des recommandations du CCT26 relatives à l’étude dans le pays et d’améliorer les taux de couverture. Résumé de la mise en oeuvre du TIDC en Angola 219. L’Angola a une superficie de 1,2 million de km² avec une population estimée à 13,7 millions d’habitants. La carte REMO du pays a été confectionnée après 8 exercices REMO conduits entre 2002 et 2008. Selon la carte, la population à risque est estimée à 1.329.268 personnes réparties dans 50 districts sanitaires. Six (6) projets TIDC ont été élaborés et approuvés depuis 2003 : Lunda Sul, Lunda Norte, Moxico 1, Huila, Kuando Kubango et Bengo. Le TIDC a été lancé en Angola en 2004 avec le projet de Lunda, qui à l’époque réunissait les projets actuels de Lunda Sul et Lunda Norte. Le seul projet qui n’a pas encore commencé ces activités est celui de Bengo, en raison de la nécessité d’affiner les résultats du RAPLOA, et de former de façon adéquate les agents de santé à la prise en charge des ESG. Quatre (4) exercices RAPLOA ont révélé depuis 2003, que certains districts dans les provinces de Bengo, Cuanza Norte et Uige ont des villages dont la prévalence de la loase est supérieure ou égale à 40%. 220. Depuis 2003, l’APOC a approuvé au titre de Lettres d’Accord un montant total de 1.272.311 $US pour la mise en oeuvre des activités de lutte contre l’onchocercose en Angola. Sur ce montant, plus de 559.840 a été mise à la disposition des projets pour les activités TIDC de terrain. Le projet TIDC de Lunda Sul, qui a déjà conduit 3 cycles de distributions annuelles, a enregistré une couverture géographique qui a augmenté jusqu’à 91%, mais qui a baissé jusqu’à 67% en 2007. Les projets TIDC de Lunda Norte, Huila, Kuando Kubango et Moxico 1, qui étaient à leur premier cycle de distribution, ont enregistré des couvertures thérapeutiques supérieures à 30%. Les cinq (5) projets ont traité 414.965 personnes en 2007 dans 1489 communautés et ont enregistré des couvertures géographique et thérapeutique de 94% et de 51% respectivement. 221. La direction de l’APOC a envoyé en Angola une mission technique constituée de deux experts en matière de TIDC pour assister les projets. Cette mission a, entre autres, facilité la formation de 164 agents de santé et a organisé la saisie de données TIDC dispersées de 1.113 communautés. Une analyse rapide des données à base communautaire révèle que 55% des communautés ont réalisé le seuil de couverture thérapeutique de 65% recommandé par l’APOC. Depuis 2002, la direction de l’APOC fourni également au GTNO de l’Angola de l’assistance technique et financière pour la lutte contre l’onchocercose. L’assistance était pour les activités suivantes : cartographie de l’onchocercose et de la loase, élaboration des propositions de projet TIDC, formation des formateurs sur la philosophie APOC et la stratégie TIDC, formation des responsables des projets sur les procédures financières/administratives de l’OMS/APOC et formation sur la prise en charge des ESG. 222. Le DPC/Angola a mis l’accent sur la nécessité de maximiser les opportunités d’améliorer la performance du TIDC dans le contexte de revitalisation des services de SSP et aussi intégrer l’approche de lutte contre les MTN sous la coordination de la direction nationale de santé publique. 223. Le CCT a recommandé que les parties prenantes, notamment le bureau de lutte de l’OMS continuent d’apporter le soutien aux projets TIDC en Angola. Point 22 de l’Ordre du jour : Date et lieu de la vingt-huitième session du CCT 224. Il a été convenu de tenir le CCT28 du 9 au 14 mars 2009 et CCT29 du 14 au 19 septembre 2009. 44 225. Le Management d’APOC a exprimé son inquiétude par rapport aux dates retenues pour les réunions des ONGD à Vienne et à Accra respectivement en mars et en septembre 2009. L’APOC et les ONGD doivent planifier ces rencontres de sorte que soit l’une d’elles ait lieu à Ouagadougou, ou bien l’on accorde une semaine d’intervalle entre le CCT et les sessions des ONGD afin de permettre à l’APOC d’y participer. Point 23 de l’Ordre du jour : Adoption du rapport du CCT27 226. Le rapport a été adopté après examen minutieux des membres du CCT. Point 24 de l’Ordre du jour : Clôture de la session 227. La présidente du CCT a remercié tous les participants et les observateurs, notamment les DPC, pour leurs contributions. Elle a également remercié le Management d’APOC pour avoir fourni les informations générales qui ont enrichi les débats, et le MDSC pour sa participation et enfin les interprètes pour leur engagement. 228. La Directrice d’APOC a, à son tour, remercié les membres du CCT pour leur assistance soutenue, leur sacrifice et leurs apports dans la lutte contre l’onchocercose en Afrique. Elle a souligné qu’on regrettera beaucoup le Dr Danny Haddad, qui a désormais intégré l’institution «Children without Worms», tout en ajoutant que cela n’est qu’une autre opportunité d’étendre le partenariat avec l’APOC. La Directrice a également exprimé sa gratitude au Dr Katabarwa, membre sortant du CCT, qui avait été membre pendant presque 6 ans, et a exprimé le souhait que le Centre Carter lui permette de continuer à apporter son soutien au programme de lutte contre l’onchocercose. Elle a ensuite remercié les DPC, le Professeur Homeida et le Directeur a. i. du MDSC. Pour terminer, la Directrice a émis le souhait que les nouveaux observateurs, le Dr Ngorok et Mme Olamiju deviennent des membres à part entière du CCT. 45 ANNEXES ANNEXE 1 : Liste des participants MEMBRES DU CCT 1. Prof. Adenike Abiose, Sightcare International, P.O. Box 29771, Secretariat Main Office, Ibadan, Oyo State, Nigeria, Tel. 234- 2-7517329, Fax 1-509-5628212 - Mobile 234- 8037865702, E-mails: abiose@skannet.com and adenikeabioseo@yahoo.com 2. Prof. Mamadou Souncalo Traoré, Département de Recherche en Santé publique, FMPOS, BP : E810, Bamako, Mali, Mobile : (223) 675 9051, Tel. Home : (223) 220 6868 – Fax (223) 222 9658 – E-mail: traorem@afribonemali.net 3. Dr Kisito Ogoussan, Associate Director, Onchocerciasis, 325 Swanton Way, Decatur GA, 300 30, USA - Tel: 1 404 687 5633, Fax: 1 404 371 1138, E-mail: kogoussan@taskforce.org 5. Dr Moses Katabarwa, The Carter Center, Global 2000, 2nd Floor, Kirbo Bldg, 1149 Ponce de Leon Av, Atlanta, GA 30306, USA, Tel: 770 488 4511 General, 770 488 4059 Direct, Fax: 770 488 4521 - E-mail: mkataba@emory.edu, rzk5@cdc.gov 6. Prof. Soungalo Traoré, 01 BP 2938, Ouagadougou 01, Burkina Faso, Tél: (226) 50 37 46 37, Cel: (226) 78 85 24 56, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: pefoungo@yahoo.fr 7. Prof. Louis-Albert Tchuem Tchuenté, Coordinator, National Control of Schistosomiasis and STH, Director, Centre for Schistosomiasis and Parasitology, P.O. Box 7244, Yaounde, Cameroon, Tel: (237) 2221 01 83 (office); (237) 9991 18 09 (Mobile) Fax: (237) 2221 50 77; E-mail: tchuemtchuente@schisto.com 8. Dr Mary Amuyunzu Nyamongo, African Institute for Health and Development, P.O. Box 45259, Nairobi 00100, Kenya, Tel/Fax: (254) 20 3873385; Cell: (254) 722 850 401; E-mails: Mnyamongo@aihdint.org and Mnyamongo@yahoo.com 9. Dr André Yébakima, Entomologiste médical, Centre de Démoustication, BP 679 - 97200 Fort- de-France, Martinique; Tel.: (00 596) 59 85 44 - Fax: (00 596) 70 26 46 - E-mail: yebakima@cg972.fr and yebakimakebara@yahoo.fr OBSERVATEURS 10. Dr Johnson Ngorok, Deputy Regional Director; Sight Savers International (SSI), P.O.Box 34690, 00100 GPO, Nairobi, Kenya – Tel: +254 20 60 69 70 – Fax: +254 ………………….. Email : jngorok@sightsavers.or.ke 11. Mrs Francisca Onyekachi Olamiju, Executive Director, MITOSATH, 605 Hospital Place, Opposite Greenvalley Suites, GRA P.O. Box 205, Postcode 930001, Jos, Plateau State, Nigeria, Mobile: (234) 80333 18085 - Fax : (234) 73 46 47 92, Email : olamijufo@mitosath.org, mitosath@hotmail.com 46 OMS/GENEVE 12. Dr Tony Ukety, Responsible Officer, NGDO Coordination Group for Onchocerciasis Control Chronic Diseases Prevention and Management (CPM), Department of Chronic Diseases and Health Promotion, (CHP), World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland, Tel: +41-22-791-1450, Fax: +41-22-791-4772 - E-mail: uketyt@who.int 13. Dr Janis K. Lazdins, Coordinator, Drug Development and Evaluation for Helminths and other Neglected Tropical Diseases, Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases, World Health Organization, CH- 1211 Geneva 27, Switzerland, Tel +41 22 791- 3818 - Fax: +41 22 791 4854 - Mobile: +41 79 509 0669 - E-mail lazdinsj@who.int – web: www.who.int/tdr 14. Mr Abdulaï Daribi, Technical Assistant, Department of Control of Neglected Tropical Diseases (NTD), World Health Organization (WHO), Avenue Appia 20, CH-1211 Geneva 27, Switzerland – Tel: +41 22 791 3883 – Fax: +414 22 791 4777 – E-mail: daribia@who.int OMS/AFRO 15. Dr Harry Opata, DPC, WHO Representation, P.O. Box MB. 142, Ministries, Accra Ghana, Tel: (+233) 21 76 39 19, Fax: (+233) 21 763 920 – Email: opatah@gh.afro.who.int 16. Dr Florent Ekwanzala, DPC, WHO Representation, B.P. 1899, Kinshasa I République Démocratique du Congo, Tel: +243 81097006409 Fax: (+1) 321 953 9097 – Email : ekwanzalaf@cd.afro.who.int 17. Dr Balbina de Sousa T.V. Felix, DPC, WHO Representation, C.P. 3243, Luanda-Angola, Tel: (+244) 222 332398, Fax: (+1) 321 956 3882 (+244) 222 33 23 14 – Email : felixb@ao.afro.who.int OAS 18. Dr Doulaye Sacko, Coordonnateur de Vision 2020, Organisation Ouest Africaine de la Santé, 01 B.P. 153, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso - Tel : (226) 20 97 57 75 – Fax : (226) 20 97 57 72 E-mail : wahooas@wahooas.org; bayesacko2000@yahoo.fr INVITES 19. Professor Mamoun Homeida, President, Medicine and Therapeutics, P.O. Box 12810, Khartoum, Sudan - Tel.: (249) 183 224 762, Fax: (249) 183 224 799, E-mail: amst33@hotmail.com 20. Dr Hans Remme, 120 Rue des Campanules, 01210, Ornex, France - Tel: 336 4545 7404 – E- mail: hansremme@gmail.com 21. Dr Danny Haddad, 325 Swanton Way, Decatur, GA, Atlanta, USA Tel: +1 404 687 5623, Fax: +1 404 371 1138 - E-mail : dhaddad@taskforce.org 22. Dr Elizabeth Elhassan, Country Representative, Sight Savers International, 1 Golf Course Road, P.O. Box 503, Kaduna, Nigeria, Tel: (234) 62 24 83 60 or 62 24 89 73, Fax: (234) 62 24 89 73, Mobile: (234) 80 53 42 7102, E-mail: elizabethelhassan@yahoo.co.uk 47 23. Dr Peter Enyong, P.O. Box 618, Kumba, Cameroon, Mobile (237) 77 75 41 01 – Home (237) 33 35 47 78 - Email: enyongap@yahoo.com OMS/MDSC 24. Pr. Kader M. Kondé, MDSC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: kondek@oncho.afro.who.int 25. Dr Aimé G. Adjami, Molecular Biology Laboratory, MDSC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: adjamiga@oncho.afro.who.int OMS/APOC 26. Dr Uche Amazigo, Director, APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: amazigouv@oncho.afro.who.int 27. Dr Laurent Yaméogo, COORD/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: yameogol@oncho.afro.who.int 28. Dr Mounkaïla Noma, Chief, Epidemiology and Vector Elimination (CEV/APOC), P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: nomam@oncho.afro.who.int 29. Mr Honorat Zouré, BIM/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: zoureh@oncho.afro.who.int 30. Dr Fobi Grace, COP/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: fobig@oncho.afro.who.int 31. Mr K. Bénoît Agblewonu, BFO/APOC,P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: agblewonuk@oncho.afro.who.int 32. Miss Néné Keïta, FO/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: keitano@oncho.afro.who.int 33. Mr Saïdou N’Gadjaga, ITO/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: ngadjagas@oncho.afro.who.int 34. Mr Yaovi Aholou, AO/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: aholouy@oncho.afro.who.int 35. Mr Samuel Odame Bamfo, TRAD/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: bamfos@oncho.afro.who.int 36. Mr Issaka Niandou Yacouba, ISO/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: niandouy@oncho.afro.who.int 37. Dr Stephen Leak, Consultant, Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: Stephen.leak1@btinternet.com 38. Mr Paul Ejime, Consultant, Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: ejimep@oncho.afro.who.int 39. Mr Aké Assi, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: akea@oncho.afro.who.int 48 INTERPRETES 40. Mme Barry Safiétou, 09 BP 526 Ouagadougou 09, Tel: 70 21 41 14, Email: barrysafietou@yahoo.fr 41. Mr Nikiéma André, 01 BP 922, Ouagadougou 01, Tel : 50 33 03 12, Mobile : 78 80 90 53, Email: andren@fasonet.bf; andrenikiema51@yahoo.fr 42. Mr Djerma Sita, 01 BP 1771, Ouagadougou 01, Tel 50 34 23 10 / 50 34 43 26 - Mobile: 70 20 00 58, Email: sitadjerma@yahoo.fr 43. Mr Jean Paul S. Yaméogo, 03 BP 7038, Ouagadougou 03, Burkina Faso, Tel : 50 39 15 76 - Mobile : 78 82 09 03 - Email : yamsjean@yahoo.fr 49 ANNEXE 2 : Ordre du Jour Rev. 2 COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE Vingt-septième session Ouagadougou, 15 – 20 septembre 2008 ORDRE DU JOUR PROVISOIRE 1. Ouverture 2. Adoption de l’ordre du jour provisoire Information 3. CAP: questions découlant de la 120ème et 121ème sessions 4. ONGD: questions découlant de la 32ème session: recommandations uniquement 5. CCT: suivi des recommandations clés de la vingt-sixième session 6. NOTFs: questions découlant de la 5ème réunion 7. SIZ: Evaluation finale externe des SIZ Questions techniques et stratégiques 8. Addendum au PAB 2008 -2015 – Déterminer la fin du traitement à l’ivermectine dans les pays APOC 9. Suivi de l’efficacité des médicaments dans des programmes de traitement à grande échelle de lutte contre l’onchocercose 10. Informations actualisées sur les opérations de recherche – L’étude sur l’IDC 11. Informations actualisées sur la Moxidectine 12. Visite des Pays par les Membres du CCT (RCA, Ethiopie) 13. Groupe de travail sur la revue des rapports techniques : Nigeria 14. Examen des propositions de recherche opérationnelle 15. Intégration de la Lutte contre l’Onchocercose dans les Systèmes Nationaux de Santé et la co- implémentation de la lutte contre les Maladies Tropicales Négligées (MTN) 16. Examen du nouveau format du Test de pansement à la DEC et ses valeurs opérationnelles pour l’évaluation épidémiologique Gestion du Fonds Fiduciaire d’APOC 17. Rapport sur la gestion financière des projets financés par l’APOC 18. Examen technique, administratif et financier des opérations de l’APOC au Nigeria, en RDC et en Ethiopie Reviews 19. Rapport sur la revue par le Management d’APOC des rapports d’activités de la 1ère, 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 6ème, 7ème, 8ème, 9ème, 10ème et 11ème année et des budgets des années subséquentes 20. Examen de nouvelles propositions de projets et des rapports techniques annuels de la 1ère, 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 6ème, 7ème, 8ème, 9ème, 10ème et 11ème année 21. Divers 22. Date et lieu de la vingt-huitième session du CCT 23. Conclusions et recommandations du CCT27 24. Clôture de la session DIR/COORD/APOC/16.09.2008 50 WORLD HEALTH ORGANIZATION ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE AFRICAN REGION REGION DE L'AFRIQUE AFRICAN PROGRAMME FOR ONCHOCERCIASIS CONTROL (APOC) PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE B.P. 549 OUAGADOUGOU, Burkina Faso Télégr.: ONCHO OUAGADOUGOU Tél: (226) 50 34 29 53 - 50 34 29 59 - 50 34 29 60; BF Fax: (226) 50 34 28 75 COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE Vingt-septième Session (CCT27) Ouagadougou du 15 au 20 septembre 2008 ORDRE DU JOUR PROVISOIRE ANNOTE Lundi 15/09/08 Points de l’Ordre du Jour : 1. Ouverture........................................................................................................................... 09H00-09H30 2. Adoption de l’Ordre du jour .............................................................................................. 09H30-09H40 Informations 3. CAP : Questions découlant des 120 et 121 sessions (Amazigo) ....................................... 09H40-10H00 Pause café 10H00 - 10H20 4. ONGD : Questions découlant de la 32ème session (recommandations) (Ukety).............. 10H20-10H40 5. CCT : suivi des recommandations clés de la vingt sixième session.................................. 10H40-11H05 (Yaméogo) 6. GTNO : Questions découlant de la 5ème réunion (Noma + Fobi) .................................... 11H05-11H30 7. SIZ : Evaluation externe finale des SIZ (Yaméogo) ......................................................... 11H30-11H50 Questions d’ordre stratégique et technique 8. Addendum au PAB 2008 - 2015 ...................................................................................... 11H50-12H20 Pause déjeuner : 12H20 - 14H45 9. Groupe de Travail d’examen des rapport techniques : Nigeria (Elhassan) ....................... 15H00-16H00 10. Intégration de la lutte contre l’onchocercose dans les systèmes de santé et la co-exécution des Maladies Tropicales Négligées (MTN) : mise à jour (Fobi) ....................................... 16H00-16H30 Pause Café : 16H30- 16H50 Gestion du Fonds fiduciaire d’APOC 11. Rapport sur la gestion financière des projets financés par l’APOC (Agblewonu) ............ 16H50-17H20 12. Examen technique, administratif et financier des opérations APOC au Nigeria, en Ethiopie et en RDC (Agblewonu)................................................................................. 17H20-17H50 51 13. Rapport sur l’examen par le Management d’APOC des rapports financiers de 1er, 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 6ème, 8ème et de 9ème années et des budgets des années subséquentes (Keita).......................................................................................................... 17H50-18H20 Mardi 16/09/08 14. Examen du nouveau format du Test de pansement à la DEC et de l’évaluation épidémiologique de sa valeur opérationnelle (Lazdins et Remme)…………………..… 08H00-08H30 15. Monitorage de l’efficacité du médicament dans les programmes de traitement à grande échelle pour la lutte contre l’onchocercose (Lazdins) ........................................... 08H30-09H00 16. Point de la recherche opérationnelle – étude sur l’IDC (Remme)..................................... 09H00-09H30 17. Point de la Moxidectine (Lazdins) .................................................................................... 09H30-10H10 Pause café : 10H10 -10H30 18. Rapports sur les visites de pays par les membres du CCT (RCA, Ethiopie)..................... 10H30-11H00 19. Introduction à l’exercice d’examen : Budget sommaire des propositions soumises ........ 11H00-11H30 (Agblewonu) Examen des propositions de projet 20. Examen de nouvelles propositions de projet et des rapports techniques annuels de 1ère, 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 6ème, 7ème, 8ème et 9ème années sur la mise en œuvre du TIDC et les projets d’élimination du vecteur. Recommandations relatives à la mise en œuvre de 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 6ème, 7ème, 8ème, 9ème et 10ème années de mis en œuvre des projets 20.1 Projet TIDC de East Wellega (Ethiopie) Rapport technique de 3ème année..................... 11H30-12H00 20.2 Projet TIDC de West Wellega (Ethiopie) Rapport technique de 3ème année .................. 12H00-12H30 Pause déjeuner : 12H30- 14H45 20.3 Projet TIDC de Gambella (Ethiopie) Rapport technique de 3ème année (révisé)............. 15H00-15H30 20.4 Situation des projets TIDC en RDC et les coûts (Noma + Ekwazala) .............................. 15H30-16H00 20.5 Projet TIDC de Katanga-Sud (RDC) Rapport technique de 1ère année (Re-soumis) ........................................................................................................................ 16H00-16H30 Pause café : 16H30- 16H50 20.6 Projet TIDC de Katanga Sud (RDC) Rapport technique de 2ème année .......................... 16H50-17H20 20.7 Projet TIDC de Katanga Nord (RDC) Rapport technique de 2ème année ........................ 17H20-17H50 20.8 Projet TIDC de Bandundu (RDC) Rapport technique de 4ème année .............................. 17H50-18H20 20.9 Projet TIDC de Kasongo (RDC) Rapport technique de 1ère année .................................. 18H20-18H50 52 Mercredi 17/09/08 20.10 Projet TIDC de Kasongo (RDC) Rapport technique de 2ème année ................................ 08H00-08H30 20.11 Projet TIDC de Mongala (RDC) Rapport technique de 2ème année ................................ 08H30-09H00 20.12 Projet TIDC de Mongala (RDC) Rapport technique de 3ème année ................................ 09H00-09H30 20.13 Projet TIDC de Bas-Congo (RDC) Rapport technique de 3ème année............................. 09H30-10H00 Pause café : 10H00 -10H20 Sommaire des rapports technique de 6ème, 7ème, 8ème, 9ème, et 10ème années..................... 10H20-12H30 Pause déjeuner : 12H30- 14H45 20.14 Projet TIDC de Butembo-Beni (RDC) Rapport technique de 1ère année......................... 15H00-15H30 20.15 Projet TIDC de Equateur-Kiri (RDC) Rapport technique de 3ème année ...................... 15H30-16H00 20.16 Projet TIDC de Ituri (RDC) Rapport technique de 1ère année ......................................... 16H00-16H30 Pause café : 16H30-16H50 20.17 Projet TIDC de Lualaba (RDC) Rapport technique de 3ème année .................................... 16H50-17H20 20.18 Projet TIDC de Lubutu (RDC) Rapport technique de 1ère année..................................... 17H20-17H50 20.19 Projet TIDC de Secrétariat du GTNO (RDC) Rapport technique de 8ème année ............ 17H50-18H20 Jeudi 18/09/08 20.20 Projet TIDC de Ruthuru/Goma (RDC) Rapport technique de 2ème année....................... 08H00-08H30 20.21 Projet TIDC de Sankuru (RDC) Rapport technique de 4ème année ................................. 08H30-09H00 20.22 Projet TIDC de Tshopo (RDC) Rapport technique de 4ème année ..................................... 09H00-09H30 20.23 Projet TIDC de Tshuapa (RDC) Rapport technique de 3ème année ................................... 09H30-10H00 Pause café : 10H00-10H20 20.24 Projet TIDC de Ubangi-Nord (RDC) Rapport technique de 3ème année ......................... 10H20-10H50 20.25 Projet TIDC de Ubangi-Sud (RDC) Rapport technique de 3ème année ........................... 10H50-11H20 20.26 Projet TIDC de Uele (RDC) Rapport technique de 5ème année ....................................... 11H20-11H50 20.27 Projet TIDC de Kilosa (Tanzanie) Rapport technique de 5ème année.............................. 11H50-12H20 Pause déjeuner : 12H20- 14H45 20.28 Projet TIDC de Morogoro (Tanzanie) Rapport technique de 3ème année ........................ 15H00-15H30 Examen des propositions de recherche opérationnelle...................................................... 15H30-16H30 - Point de la recherche opérationnelle par les GTNO (Noma + Leak) 53 Pause café : 16H30-16H50 21. Divers………….. .............................................................................................................. 16H50-17H50 - Motivations accordées aux acteurs communautaires des programmes de lutte contre la maladie 22. Date et lieu de la vingt huitième session du CCT.............................................................. 17H50-18H10 Vendredi 19/09/08 23. Rapport (Conclusions et Recommandations du CCT27) 23.1 Rédaction du rapport (conclusions et recommandations) (Rapporteurs)..................................................................................................................... 08H00-10H00 Pause café : 10H00-10H15 23.2 Adoption du rapport (conclusions et recommandations) du CCT27 ................................ 10H15-12H15 24. Clôture de la session......................................................................................................... 12H15-12H45 Rapporteurs : - M. Paul Ejime - Dr Tony Ukety - Dr Grace Fobi Rapports examinés en ligne par un membre du CCT - Résumé à présenter le mercredi par le Dr Fobi 1. Projet TIDC Province Nord (Cameroun) 2. Projet TIDC de la RCA Rapport technique de la 6ème année 3. Projet TIDC du Tchad rapport de la 6ème année 4. Projet TIDC du District de Chiradzulu (Malawi) Rapport de 8ème année 5. Projet TIDC du district de Chikwara (Malawi) rapport de 8ème année 6. Projet TIDC du district de Blantyre (Malawi) rapport technique de 8ème année 7. Projet TIDC du district Mulanje (Malawi) rapport technique de 8ème année 8. Projet TIDC du district de Phalombe (Malawi) rapport technique de 8ème année 9. Projet TIDC du district Extension (Malawi) rapport technique de 8ème année 10. Projet TIDC du district de Thyolo (Malawi) rapport technique de 11ème année 11. Projet TIDC du district de Mwanza (Malawi) rapport technique de 11ème année 12. Projet TIDC de Thyolo/Mwanza (Malawi) rapport technique de 11ème année 13. Projet TIDC de Kasaï (RDC) rapport technique de 6ème année 14. Projet TIDC de Kasaï (RDC) rapport technique de 7ème année 15. Projet TIDC de Ruvuma (Tanzanie) rapport technique de 8ème année 16. Projet TIDC de Phase I (Ouganda) rapport technique de 11ème 17. Projet TIDC de Phase II (Ouganda) rapport technique de 10ème année 18. Projet TIDC de Phase III (Ouganda) rapport technique de 9ème année 19. Projet TIDC de Phase IV (Ouganda) rapport technique de 9ème année 54 ANNEXE 3 : Suivi de la mise en œuvre des principales recommandations du CCT26 Recommandations Action de suivi Para.12 : • Le CCT a recommandé que l’APOC continue à collaborer avec les pays et à les encourager à élaborer et soumettre leur plan stratégique de retrait de l’APOC. • Le CCT a recommandé que le personnel de santé permette aux communautés de conduire le processus de sélection de DC de manière à assurer la durabilité et de diminuer les demandes de motivations. L’APOC doit, cependant, apporter un soutien pour s’assurer que toutes les communautés sont couvertes. Outre les trois pays (Tanzanie, Ouganda et Cameroun) qui ont soumis leurs plans de retrait de l’APOC, deux pays (Nigeria et Ethiopie) sont en train d’élaborer leurs plans et deux autre (Congo et Tchad) emboîteront le pas sous peu. Lors de la réunion des coordonnateurs, et des visites sur le terrain effectuées par le Management d’APOC et les consultants, ce message est porté à la connaissance de tous, à commencer par le personnel du GTNO. Para.16 : • Le CCT a recommandé que le Ministère de la Santé du Ghana veille à ce que les sites d’étude soient libres de toute intervention afin de permettre à l’équipe d’achever l’étude. • Le CCT a reconnu que la couverture dans l’aire d’étude était faible ; il a toutefois recommandé que l’APOC examine d’autres aspects au-delà de la question de couverture et qu’il continue d’explorer davantage les deux hypothèses énoncées dans l’étude. Le message a été fait parvenir au personnel du Ministère de la Santé à plusieurs reprises y compris lors d’une réunion de revue tenue à Kumasi, au Ghana, mais malheureusement, quelques interventions avaient déjà commencé dans la zone. L’APOC et TDR fonctionnent selon les recommandations. Un consultant aidera le Management d’ APOC dans ce sens. Para.21 : • Le CCT doit mettre en place un sous-comité pour étudier davantage les différentes implications inhérentes au renforcement de l’intégration de la lutte contre la FL et l’onchocercose et à l’intervention par les unités de lutte contre la FL. • Le Management d’APOC doit explorer une collaboration plus étroite avec le groupe cadre de GAELF pour étudier la faisabilité d’une intégration à plus grande échelle de la FL et l’onchocercose, utilisant l’approche IDC. Cette question sera probablement abordée par le CCT27. En attendant, le Management d‘APOC, en préparation de cet effort de renforcement, est en train d élaborer des cartes nationales qui prennent en compte et l’onchocercose et la FL. Les contacts ont été pris mais très peu de progrès a été réalisé pour le moment. Para. 23: • Le CCT a recommandé que les résultats de l’étude d’élimination soient publiés dans les meilleurs délais afin d’encourager les partenaires et les pays. Le CCT a demandé également qu’on lui en tienne informé. • Le CCT recommande que la distribution de l’ivermectine cesse dans les bassins fluviaux de la Bakoye et de la Gambie. Pour ce qui est du bassin de la Faleme, où il existe une inclinaison nord-sud, la partie nord où la distribution avait déjà cessé pourrait maintenir la cessation de la distribution de l’ivermectine. Toutefois, en ce qui concerne la partie sud du bassin, où les niveaux Le Dr Remme en informera le Comité. Le Dr Remme en informera le Comité. 55 épidémiologique et entomologique frôlaient toujours les seuils, des études détaillées seront nécessaires et le traitement ne pourrait cesser que dans deux ou trois villages d’étude qui seront toujours suivis. Une étude supplémentaire doit examiner d’éventuelles questions transfrontalières avec la Guinée qui puissent influer sur les résultats dans la partie sud du bassin de la Faleme. • Le CCT a reconnu le besoin pressant de conduire une étude identique sur la faisabilité d’élimination de la transmission de l’onchocercose dans les pays de l’ex- OCP qui ont bénéficié de 16 ans de traitement ; et dans les pays APOC ayant bénéficié de plus de 10 ans de traitement. Ce sujet fera l’objet de discussions lors de la présentation sur l’Addendum. Para.28 : • Concernant la question relative à la création de groupes de travail nationaux de revue de rapports techniques et de propositions de recherche opérationnelle, le CCT recommande que le Management d’APOC veille à l’efficacité et à la durabilité en assurant la supervision du processus. L’esprit de partenariat doit être maintenu et l’implication du Groupe des ONGD renforcée. Para.37 : • Le CCT recommande que le Management d’APOC et les GTNO se basent sur cette expérience dans les petits pays/stables pour étendre la mise en œuvre conjointe dans les pays en situation d’après conflit. Para.43 : • Le CCT recommande que l’APOC assure le recyclage des comptables en vue d’améliorer l’efficacité de la soumission des rapports financiers. Para. 66 : • Le CCT invite le Management d’APOC à trouver une solution au problème de manque de véhicule qui dure depuis 3 ans soulevé par le projet TIDC de la Province sud au Cameroun. Para.67 : • Le CCT a recommandé que le Management d’APOC adresse au projet TIDC de la Province de l’ouest une correspondance lui demandant de fournir la valeur et d’inclure des preuves du vol. La correspondance doit être copiée au coordonnateur national à la présidente du CCT, au MDP et à Merck. Les pays ont été encouragés à suivre cette idée ; au Nigeria où le comité est déjà en opérationnel, cet esprit est en action. Cela doit faire école en Ouganda aussi. Ce sujet fera l’objet de discussions lors de la présentation sur l’Addendum Un Plan est élaboré et des activités ont commencé mais elles doivent être pleinement mises en œuvre ; il existe des contraintes liées au lancement du GSM. Le projet dispose d’un véhicule en bon état. La demande d’un autre véhicule sera examinée après l’évaluation de la durabilité, tel que se fait pour les autres projets. Une correspondance a été envoyée en mars 2008 au projet par l’entremise du coordonnateur national mais leur réaction se fait toujours attendre. La Directrice d’APOC va intervenir. Para. 84 : • Le CCT a recommandé qu’une équipe conjointe du CCT et de l’APOC se rende au Malawi pour assurer le recyclage du personnel du programme ainsi que des équipes de district des projets sur tous les aspects du TIDC afin d’aider les équipes à améliorer la durabilité des Des discussions avec les membres du CCT ; un consultant identifié, mais la mise en œuvre n’est pas encore effective. Elle sera exécutée probablement vers la fin de cette année. 56 projets. En outre, le soutien de SSI doit être sollicité, car ce dernier s’est proposé de mener des activités TIDC au Malawi. Il a également été demandé aux membres du CCT d’encadrer les projets. Para 97 : • Le CCT a recommandé que le GTNO de la Tanzanie soit informé de la situation qui prévaut dans le foyer de Tukuyu : l’élimination des vecteurs initiaux et la réinfection subséquente d’autres vecteurs venant de l’extérieur. Discussions avec le coordonnateur national et le responsable technique en charge du projet. Néanmoins, un mémo officiel doit être rédigé. Para.99 : • Le CCT a recommandé que le coordonnateur national de lutte contre l’onchocercose de l’Ouganda et les ONGD partenaires, impliquées dans la lutte contre l’onchocercose et son élimination, soient invités au CCT27 pour présenter un rapport complet d’activités TIDC, sur l’élimination et sur la mise en œuvre conjointe. Ceci serait une occasion pour discuter de la manière dont le pays à l’avenir fournira au CCT des informations sur les activités dans l’ensemble du pays. Para.104 : • Le CCT a recommandé que le Management d’APOC affine le REMO dans les districts de Yumbe et de Koboko en Ouganda. Para.109 : • Le CCT a recommandé que l’APOC poursuive l’exercice sur l’analyse des données relatives au genre et présente au CCT les données désagrégées définitives qui aideront le Comité à prendre une décision informée sur la direction à suivre. Pour investiguer l’impact que des effectifs accrus des femmes DC pourrait avoir sur la couverture. thérapeutique, une étude sur le terrain est à financer par l’APOC. Para.113 : • Le CCT a recommandé que la validation indépendante des rapports soumis sur l’initiative spéciale soit effectuée et que l’APOC présente les données analysées des dix projets avant que le CCT ne puisse donner son avis sur le financement des 17 prochains projets, et s’il y a lieu, évaluer de nouveau et revoir le processus. Para.114 : • Le CCT a recommandé que le MDP prenne connaissance des difficultés liées à l’accès à l’Internet dans certains pays et qu’il prévoie pour ces pays des approches alternatives de demandes de Mectizan. Para.7.(i) : • Le Management d’APOC a demandé au CCT26 de contribuer à mettre au point une stratégie destinée à renforcer les systèmes de santé. Invitation lancée, mais les intéressés étaient empêchés. Les fonds sont débloqués et les mesures administratives sont en cours d’exécution, mais les activités n’ont pas encore démarré. Dans l’Addendum au PAB 2008-2015, la question genre est abordée pour prendre en compte l’inquiétude du CCT. Le Management d’APOC attend aussi les apports d’un(e) membre du CCT qui s’est proposé(e) de collaborer avec nous sur ce sujet. Mise en œuvre prévue pour une date ultérieure. Le Représentant du MDP doit informer le CCT. Doit faire l’objet de discussions au CCT 27. 57 ANNEXE 4 ONGD : Questions découlant de la 32ème session : Conclusions et recommandations. 1. La troisième session de la réunion conjointe du Groupe de Coordination des ONGD pour la lutte contre l’Onchocercose, du Réseau des ONGD de lutte contre la FL et de la Coalition Internationale de lutte contre le Trachome s’est tenue au Blossoms Hotel à Chester, Royaume Uni du 9 au 11 septembre 2008. Ont participé à cette session des représentants des trois groupes, du secteur privé, de l’OMS/APOC et de l’OMS/MTN. Ont participé également à cette rencontre en qualité d’observateurs les organismes suivants : « Children Without Worms”, « Liverpool Associates for Tropical Health », Réseau Mondial pour la lutte contre les Maladies Tropicales Négligées (GNNTDC), l’Organisation Ouest Africaine de la Santé (OAS), Agence Internationale pour la Prévention de la Cécité (AIPC), « Malaria Consortium Africa », MAP International, Initiative de lutte contre la Schistosomiase (SCI), Fondation Izumi et « International Foundation of Dermatology ». Questions clés relatives aux MTN : 2. Les participants ont noté l’impossibilité pour le groupe de travail technique conjoint des ONGD de se réunir au cours de ces 12 derniers mois. Vu les rôles que jouent les ONGD, particulièrement sur le terrain, il a été recommandé la formalisation de ce groupe de travail technique pour aborder des questions spécifiques relatives à la collaboration inter- agence et à l’intégration des activités de lutte contre les MTN. Un groupe restreint a été mis sur pied pour élaborer les termes de référence du groupe de travail technique des ONGD pour la lutte contre les MTN. Ce groupe restreint se réunira à Washington DC du 24 au 25 octobre 2008. 3. Suite aux donations de médicaments, les participants ont pris note des réalisations remarquables au cours des dernières années dans certaines interventions de santé au niveau des communautés démunies ; ils ont également noté l’émergence de l’initiative des MTN, notamment pour la lutte contre l’onchocercose et la FL. Toutefois, il y a besoin de prendre en compte d’autres composantes des interventions de lutte contre la maladie au titre de la stratégie SAFE, de la prise en charge de la morbidité FL et du traitement des géo-helminthiases. 4. Les participants ont reconnu le besoin de la collecte, de la gestion et de la diffusion des données parmi les différents partenaires pour les besoins de plaidoyer, particulièrement pour la lutte contre le trachome et les géo-helminthiases. 5. Les ONGD participantes ont été encouragées à apporter leurs soutiens technique et de gestion respectifs dans le cadre des systèmes existants de santé dans les pays endémiques, et de faire le plaidoyer en faveur de la mise en œuvre conjointe des interventions spécifiques de santé, selon leur mandat individuel. 6. L’OMS/MTN a été félicitée pour avoir mis au point des outils destinés à la mise en œuvre intégrée, à la gestion des données et au monitorage de la chimiothérapie préventive. Les participants attendant la finalisation des manuels et le lancement futur de la matrice de données. Il a été demandé à tous les partenaires de fournir à travers les canaux nationaux des données validées et solides afin de garantir la qualité des données. 7. Les participants ont félicité le GNNTDC et ses partenaires pour le plaidoyer mené pour sensibiliser sur les MTN et pour leurs efforts de recherche de nouvelles sources de financements. 58 8. Les participants ont recommandé que soit une priorité le financement de la mise à disposition des médicaments non donné et le renforcement des capacités dans les pays les plus démunis. Questions liées au Groupe de Coordination des ONGD pour la lutte contre l’onchocercose : 9. Il a été demandé au président du Groupe de Coordination des ONGD pour la lutte contre l’onchocercose de prendre attache de façon formelle avec le Comité des Agences Parrainantes (CAP) de l’APOC d’examiner le co-financement du poste de Responsable du Groupe des ONGD (GRO) au sein de l’OMS. Questions spécifiques au Réseau des ONGD de lutte contre la FL : 10. Les participants ont félicité le GSK pour les réalisations extraordinaires obtenues dans le programme global d’élimination de la FL au cours des 10 dernières années, en partenariat avec l’OMS, d’autres parties prenantes et le secteur privé. Questions spécifiques à l’ICTC : 11. Les participants ont reconnu le rôle des organisations membres d l’ICTC dans la gestion de la stratégie SAFE et a recommandé qu’un examen et une révision des lignes directrices d’enquête actuelles soient effectués pour faciliter l’accès à la Zithromaxe. En outre, il a été recommandé de mettre l’accent sur les 10 premiers pays les plus endémiques au trachome et ce, de concert avec les plans nationaux de Vision 2020. 12. Les membres de l’ICTC ont été encouragés à étendre leurs activités dans les pays prioritaires. Divers 13. L’Initiative de lutte contre la Schistosomiase (SCI) a été acceptée comme nouveau membre du Groupe de Coordination des ONGD pour la lutte contre l’Onchocercose. 14. Mme Joan Fahy du « Liverpool Centre for NTD » a été élue Coordinatrice du Réseau des ONGD de lutte contre la FL. Il a été demandé au Dr Tony Ukety de collaborer étroitement avec elle pour une passation de service sans à-coups en ce qui concerne les questions relatives aux activités d’élimination de la FL. 15. Mr Simon Bush (SSI) a été élu nouveau président du Groupe des ONGD pour une durée de deux ans. Mme Franca Olamiju (MITOSATH) a accepté le poste de vice présidente. 16. La prochaine réunion conjointe des ONGD (4ème) qu’accueille SSI se tiendra à Accra du 8 au 10 septembre 2009 au Ghana, tandis que la prochaine session du Groupe de Coordination des ONGD pour la lutte contre l’onchocercose aura lieu à Vienne en Autriche du 4 au 5 mars 2009. 59 ANNEXE 5 : Conclusions et Recommandations de la 5ème session annuelle des GTNO (i) Le canevas du formulaire actuel pour la collecte des contributions de contrepartie ne subira aucune modification ; le GTNO doit partager ce canevas ainsi que le format des plans/budgets avec les projets en vue de la collecte systématique de données ; (ii) Les réunions des GTNO doivent se tenir en Octobre à Ouagadougou ; (iii) Les pays doivent veiller à la cohérence des données/informations partagées avec les partenaires et l'APOC. A l'avenir, l’ensemble des données de traitement et de formation pour une année antérieure doit être soumis à l'APOC avant la fin du mois de juillet. Tous les pays doivent clôturer leurs registres de données avant la fin de juin ; (iv) Au plus tard avant la fin du mois d’août 2008, les pays doivent soumettre des informations, y compris des informations générales pertinentes sur la co-exécution, utilisant le canevas recommandé. En l'absence de données disponibles, un bref résumé sur la situation de la co- exécution et des plans pour celle-ci doit être envoyé ; (v) Pour faciliter la collecte d'informations sur la co-exécution, es partenaires (ONG et gouvernement) doivent partager les informations sur ce qu'ils font. Le président du GTNO doit faciliter ce processus ; (vi) Les données/informations relatives à la mise en œuvre conjointe doivent se limiter uniquement au TIDC ; (vii) Les pays doivent avoir recours au système de parenté ou à tout autre système pertinente afin d'augmenter le nombre de DC impliqués dans le TIDC ; (viii) Pour améliorer l'efficacité de la supervision et réduire le volume de travail, les GTNO doivent dès que possible œuvrer dans le sens de l’atteinte d'un ratio DC/population de 1 : 100 ; ils doivent également poursuivre la formation et veiller à une participation accrue des agents des formations sanitaire de première ligne et des superviseurs de la communauté, en fonction de la disponibilité de ressources humaines et de structures dans le pays ; (ix) Ayant reconnu l'importance de l’Auto-Monitorage Communautaire (AMC) dans le TIDC et de son faible degré de mise en œuvre, l'APOC et les autres partenaires sont invités à mettre à disposition des fonds destinés à institutionnaliser cette activité pendant au moins 2 ans. Les pays doivent mettre en place des mécanismes pour soutenir l’AMC et l’APOC doit réviser le manuel de formation sur cette activité ; (x) Les pays doivent évaluer le degré de mise en œuvre des recommandations formulées avant la prochaine réunion des GTNO, et en rendre compte en conséquence. La réunion des GTNO adoptera le rapport de la réunion précédente et examiner le degré de mise en œuvre des recommandations ; (xi) Les coordonnateurs nationaux doivent préparer de manière adéquate et assister à la réunion avec des données complètes des années précédentes et des données substantielles pour l'année en cours ; (xii) Au nom des GTNO et du Management d’APOC, le CCT est demandé de prodiguer des conseils pour faciliter l’appropriation par les pays participants des opérations du programme en vue du retrait de l’APOC des pays.