DIARRHOEAL DISEASES CONTROL PROGRAMME Action to improve national policies on antidiarrhoeal drugs: results from the WHO Eastern Mediterranean Region A unanimous recommendation of the meeting of programme managers of national diarrhoeal disease control programmes in the WHO Eastern Mediterranean Region, held in Cairo, Egypt, in J une 1988, was that governments should take positive action to improve official policies aimed at rationalizing the use of antidiar rhoeal drugs. Several countries in the Region, including Iraq, Jordan, Pakistan and Yemen, had already taken some action. Accordingly, a circular letter was dispatched in August 1988 from the Regional Director to all Member States recommending that antidiarrhoeal combination drug preparauons should not be used m children, and that loperamide, diphenoxylate, hydroxyquinolines, and liquid oral preparations of streptomycin should be deregistered for use in young children. One Member State (the Syrian Arab Republic) is known to have implemented ihe recommendations, and another (Oman) pro hibited the importation or marketing of any antidiarrhoeal pre paration containing an antimicrobial. Three other countries (Cyprus, Egypt, and Lebanon) initiated discussions with appro priate technical and regulatory bodies, and a Member State that had already iaken some acuon (Pakistan) considered implement ing stronger regulations. In April 1989, a second letter from the Regional Director complimented Member States on the action taken, urged further action, and transmitted newly prepared scientific background material for use by national regulatory bodies in their delibera tions on drug policy. In 1989, staff of the WHO Diarrhoeal Diseases Control Pro gramme participated in an evaluation of the action taken in Jor dan to rationalize drug use in the treatment of diarrhoea. It was found that a significant number of antidiarrhoeals had been de registered and consideration was being given to removing several other ineffective products from the market. Mass media cam paigns have been widely used to promote oral rehydration salts and may have had some impact on the prescribing habits of health professionals as well as on consumers. Numerous training courses in diarrhoea case management have been held for government health workers. Efforts directed specifically at pharmacists and
PROGRAMME DE LUTTE CONTRE LES MALADIES DIARRHÉIQUES Mesures prises pour améliorer les politiques nationales en matière de médicaments antidiarrhéiques: résultats obtenus d an s la Région OMS de la Méditerranée orientale Les administrateurs des programmes de lune contre les maladies diar rhéiques de la Région de la Méditerranée orientale réunis au Caire, Egypte, en juin 1988, ont recommandé à l’unanimité que les gouver nements prennent des mesures positives pour améliorer les politiques officielles visant à rationaliser l’usage des médicaments antidiar rhéiques. Plusieurs pays de la Région, parmi lesquels l’Iraq, la Jordanie, le Pakistan et le Yémen, avaient déjà pris des mesures dans ce sens. Le Directeur régional a donc envoyé en août 1988 une lettre circu laire à tous les Etats Membres pour recommander que des associations de médicaments antidiarrhéiques ne soient pas utilisées chez des enfants et pour que d’autre part le lopéramide, le diphénoxylate, les hydroxyquinoléines et les préparations liquides orales de streptomycine ne soient pas homologués pour être utilisés chez les jeunes enfants. On sait qu’un Etat Membre, la République arabe syrienne, a appliqué ces recommandations et qu’un autre (Oman) a interdit l’importation ou la commercialisation de toute préparation antidiarrhéique contenant un antimicrobien. Trois autres pays (Chypre, l’Egypte et le Liban) ont entamé des négociations avec les organes techniques et de réglementa tion appropriés et un Etat Membre qui avait déjà pris des mesures (le Pakistan) a envisagé l’applicauon d’une réglementation plus striae. En avril 1989, une deuxième lettre du D ireaeur régional félicitait les Etats Membres pour les mesures prises, demandait instamment qu’ils conunuent dans cette voie et transmettait des données scientifiques de base récentes à l’intention des organes nationaux de réglementation pour leurs délibérations sur les politiques pharmaceutiques. En 1989, des membres du personnel du programme de lutte contre les maladies diarrhéiques ont participé à l’évaluation des mesures prises en Jordanie pour rauonaliser l’usage des médicaments dans le traitement de la diarrhée. Cette évaluation a permis de constater qu’un nombre signi ficatif d’antidiarrhéiques n’étaient plus homologués et que l’on envisa geait de retirer de la vente plusieurs autres produits inefficaces. On a largement eu recours aux campagnes de masse dans Les médias pour promouvoir les sels de réhydratation orale et il se peut que ces campa gnes aient eu un effet sur les habitudes en matière de prescription des professionnels de la santé ainsi que sur les consommateurs. De nom breux cours de formation sur la prise en charge des cas de diarrhée ont
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physicians have included seminars on diarrhoea treatment sup ported by professional organizations, UNICEF and the Ministry of Health. The Jordanian experience showed that, by obtaining the support of the Paediatric Society, the Doctors’ Syndicate, and the Pharmacists’ Syndicate, a large audience could be reached, including private practitioners.
The WHO Programme is developing a set of guidelines to help countries select, plan and implement appropriate interventions to achieve a more rational use of drugs for diarrhoea in children, It will then provide support to selected countries in all Regions seeking to undertake such activities.
été organisés à l’intention d’agents de santé des services publics. Parmi les activités spécialement organisées à l’intention des pharmaciens et des médecins, on citera des séminaires sur le traitement de la diarrhée soutenus par des organisations professionnelles, i’UNICEF et le Minis tère de la Santé. L’expérience jordanienne a montré que grâce à l’appui de la société de pédiatrie, du conseil de l’ordre des médecins et des syndicats de pharmaciens, il était possible de toucher un très large public parmi lequel les praticiens qui exercent en clientèle privée. Le programme OMS est en train d’élaborer des principes directeurs sur lesquels les pays puissent s’appuyer pour choisir, planifier et mettre en oeuvre les interventions qui permettront une utilisation plus rationelle des antidiarrhéiques. Il apportera ensuite une aide à un certain nombre de pays de toutes les Régions qui se préparent à cette entre prise.