Organisation mondiale de la santé (OMS) · Journal articles

Weekly Epidemiological Record, 1971, vol. 46, 03 [full issue]

31 décembre 1971 Organisation mondiale de la santé

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Texte intégral

Wkly epidem Rec | 1971, 46, 13-28 Relevé épidém hebd / W ORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA

No. 3 ORGANISATION M O NDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological notes on communicable diseases of international importance and information concerning the application of the International Health Regulations (1969) Epidenuolosical Surveillance and Quarantine Unit Telegraphic Address EMDNATIONS GENÈVE Telex 2232S

Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance internationale et informations concernant l’application Ai Réglement sanitaire international (1969) Service de la Surveillance épidémiologique et de la Quarantaine Adresse télégraphique: EMDNATIONS GENÈVE Télex 22335

15 JANUARY 1971

46th YEAR -

46* ANNÉE

15 JANVIER 1971

Meeting of the Committee on International 'Surveillance of Com municable Diseases convened under Article 112 of the International Sanitary Regulations (1951) for the consideration of a dispute result ing from the measures taken with regard to Turkey by Bulgaria and Romania.

Réunion du Comité de la Surveillance internationale des Maladies transmissibles convoquée en vertu de l’article 112 du Règlement sanitaire international de 1951 pour examiner le différend resultant des mesures prises à l’encontre de la Turquie par la Bulgarie et la Roumanie.

During the cholera outbreaks m 1970 a number of complaints concerning excessive measures were referred to the Organization and one of these was reterred to the Committee under the provi sions of Article 112 of the Regulations During the course of the proceedings of the Committee convened to consider this complaint the following statements were made by the parties and may be cited as examples of the type of international cooperation necessary for modern-day control of cholera and facilitation of international travel and commerce

“All the restrictions that were introduced have already been lifted . Since the threat of cholera may anse at any tune, it is hoped that the health administrations m il study closely all ways and means of achieving closer cooperation so that they can bring about an exchange of information and can undertake together, if need be, any measures that might prove necessary for the effective control of the cholera epidemic within the framework o f the Inter national Sanitary Regulations ” “We share the wish expressed that the competent authorities of our countries will collaborate closely, within the framework o f the International Sanitary Regulations so that they can exchange information and study ways and means of cooperating m the effective control of cholera Thanks to the understanding shown by the parties through bilateral contacts and the good offices and mediation of the competent bodies of WHO, the dispute that was submitted to WHO by the Turkish Government can be regarded as settled to the satisfaction of the interested parties, within the framework of the International Sanitary Regulations ”

Lors des poussées épidémiques de choléra qui se sont produites en 1970, un certain nombre de plaintes relatives a des mesures excessives ont ete adressées a l’Organisation et l’une d ’entre elles a été soumise au Comité conformement aux dispositions de l’article 112 du Reglement. Au cours des débats du Comité convoque pour examiner cette plainte, les déclarations suivantes furent faites par les parties et peuvent être citées comme exemple de l’espnt de coopération inter nationale requis pour assurer p ar des méthodes modernes la lutte anticholcnque en facilitant les voyages et les échangés commerciaux internationaux « Toutes les mesures restrictives qui ont ete introduites se trouvent déjà levees Etant donné que le danger du choiera peut toujours surgir dans le monde, nous souhaitons que les administrations sanitaires étudient attentivement toutes les possibilités et les moda lites d ’une collaboration plus étroite a i vue d ’un échangé d ’infor mations entre elles et d ’entreprendre ensemble, le cas échéant, des mesures qui pourraient s’avérer nécessaires pour une lutte efficace contre l’épidémie de choléra, dans le cadre du Règlement sanitaire international » « Nous nous rallions au souhait exprimé que les autorités compe tentes de nos pays collaborent etroitement, dans le cadre du Regle ment sanitaire international, en vue d ’échanges d ’informations, et étudient les possibilités et les modalités d ’une collaboration pour une lutte efficace contre le choiera Grâce à la compréhension que les parties ont montre a l’occasion de contacts bilatéraux et grâce aux méthodes de bons offices et de médiation appliquées par les instances competentes de l’OMS, le différend qui fut soumis a l’OMS par le Gouvernement turc peut être considéré comme résolu a la satisfaction des parties intéressées, dans le cadre du Reglement sanitaire international »

Epidemiological notes contained in this number

Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro

Cholera, Coxsackie A16 Virus Infections, Poliomyelitis, Salmonella and Shigella, Smallpox. List o f Infected Areas, p. 21.

Choléra, infections à Tiras Coxcackie A16, poliomyélite, salmonella et shigella, variole. Liste des Territoires infectés, p. 28.

SM ALLPOX SURVEILLANCE -

SURVEILLANCE DE LA. VARIOLE

End of Year Summary — 1970 As of 13 January 1971,27 369 cases of smallpox had been reported to the Organization for the year 1970 Delayed reports are expected to increase this total to about 30 000 cases This represents a decrease o f 44% from the 54011 cases recorded m 1969 and a decrease o f 77% from the 131160 cases recorded m 1967 during the first year of the global programme (Table 5). The projected total of 30 000 cases is the lowest yearly total ever recorded by the Organization This decrease has occurred despite substantially more complete reporting m all countries During 1970, 23 countries reported cases o f smallpox, as com pared with 30 in 1969 and 42 m 1967. Sierra Leone, which recorded the world’s highest smallpox rates in 1967 and 1968 (Table 1) reported no cases during 1970 and no country, during the past year, experienced a rate o f more than 10 0 cases per 100 000 population The contrast in the worldwide smallpox incidence between the first year (1967) o f the programme and the fourth year (1970) is apparent in Figures 1 and 2 In 1967, 15 countries experienced rates exceeding 5 0 cases per 100000 but, in 1970, only five recorded rates of this magnitude Present progress in the programmes m these latter five countries would suggest that none, excepting possibly Sudan, will record more than 5.0 cases per 100 000 in 1971

Résumé de fin d’année — 1970 Au 13 janvier 1971, 27 369 cas de variole avaient été notifiés a l’Organisation pour l’annee 1970 On estime que les notifications tardives porteront ce total à 30 000 cas environ. Ce chiffre représente une diminution de 44% par rapport aux 54 011 cas de 1969 et une diminution de 77% par rapport aux 131160 cas de 1967, annee de mise en tram du programme mondial d’éradication (Tableau 5) Le total estimatif de 30 000 cas est le plus bas que l’Organisation ait jamais enregistré pour une annee. La diminution observée s’est produite en dépit d ’une notification beaucoup plus complète dans tous les pays En 1970, des cas de variole ont été signales par 23 pays, contre 30 en 1969 et 42 en 1967. Le Sierra Leone, qui avait eu les taux d ’incidence t e plus e te e s du monde en 1967 et 1968 (Tableau 1), n ’a signale aucun cas en 1970, et dans aucun pays au cours de l’année ccoulee, l'incidence n ’a dépassé 10,0 cas pour 100 000 habitants Le contraste existant, en ce qui concerne l’incidence mondiale de la variole, entre la la premiere année (1967) et la quatrième année (1970) du programme ressort clairement des Figures 7 et 2 En 1967, quinze pays avaient compte plus de 5,0 cas pour 100 000 habitants alors qu’en 1970 cinq seulement ont enregistre une incidence de cet ordre L’évolution actuelle des programmes dans les cmq pays donne à penser qu’aucun d ’eux, si ce n ’est peut-être le Soudan, n ’aura i signaler plus de 5,0 cas pour 100 000 habitants en 1971

Fig 1 1967 — Smallpox Cases per 100 000 Population 1967 — Nombre de cas de variole pour 100 000 habitants

Table 1

Countries with an Incidence of Smallpox Greater than 5.0 Cases per 100 000 Population

Tableau 1 Pays ayant une incidence variolique supérieure à 5.0 cas pour 100 000 habitants 1967 > 10.0 per 100 000 Sierra Leone Guinea — Guinée Dahomey Niger Togo India — Inde United Rep of Tanzania Rép -Unie de Tanzanie Indonesia — Indonésie Pakistan 1961 1969

1970*

70 8 41 5 316 30 4 19 0 16 6 13 4 12 0 117

Sierra Leone Togo Congo, Dem Rep o f— Rep dem du Niger . Indonesia — Indonésie Dahomey Pakistan

46 2 44 2 22 7 17 8 154 14 0 10 2

Indonesia — Indonésie Congo, Dem Rep o f— Rép dém du

15 2 109

50 — 100 per 100000 Congo, Dem Rep o f— Rep dém du . Nigeria — Nigeria Kuwait — Koweït Trucial Sheikhdoms — Cheikhats sous régime de traité . Swaziland— Souaziland Brazil — Brésil 99 85 76 Guinea — Guinée Burundi India — Inde Afghanistan . Swaziland — Souaziland 87 79 67 56 51 Brazil — Brésil Swaziland— Souaziland Pakistan 80 59 50 Indonesia — Indonésie R w anda. Sudan — Soudan Afghanistan Burundi 80 70 6.0 5.9 51

67 66 52

* Data received as or 13 January 1971 — Données reçues jusqu’au 13 janvier 1971

Fig 2 1970 — Smallpox Cases per 100 000 Population * 1970 — Nombre de cas de variole pour 100 000 habitants *

* Excludes imported cases Argentina — 24, Zambia — 2, Uganda — 2, Saudi Arabia — 12, Trustai Sheikhdoms — 7. • Non compris les cas importés Argentine — 24, Zambie — 2, Ouganda — 2, Arabie Saoudite — 12, Cbeikhats sous régime de traite — 7

South America Since 1967, all but 53 of more than 18 000 cases have occurred in Brazil, the only endemic country in the Americas The 53 cases outside of Brazil all have occurred as a result of well-documented importations into Argentina (1967, 1970), French Guiana (1968), and Uruguay (1968, 1969) The national smallpox eradication programme in Brazil which began m 1967 has been sharply intensified during the past two years While during the first two years, only 18 8 million were vaccinated m the course of the systematic vaccination campaign, over 50 million were vaccinated during 1969 and 1970 Continuing independent assessment of vaccination coverage in this campaign has consistently revealed coverage rates of 80-95 % m children under four years of age and more than 90 % in school-age children Take rates have consistently exceeded 95% in primary vaccinées. The vaccination programme has now been completed m all of the popu lous states of eastern and southern Brazil and is expected to be completed in the rest of the country, including the vast but sparsely settled Amazon area, within the next several weeks In nud-1969, surveillance activities were intensified and expanded With the discovery of many additional unreported cases during the course of field investigations, the curve of smallpox incidence rose sharply. In 1967 and 1968,4 514 and 4 372 cases respectively were reported but during 1969,7 407 cases were recorded, the largest number of cases since 1962 Although the surveillance programme has been further developed during 1970, with a corresponding mcrease m field investigations, smallpox incidence declined in 1970 to the lowest m Brazil’s history Of particular interest is the fact that cases decreased throughout those months in which a seasonal mcrease in cases usually recurs (Fig 3) In November, only 20 cases were reported, most of whom had experienced onsets of illness many weeks before It would appear that the complete interruption of smallpox transmission m the Americas should be achieved during 1971

Amérique du Sud Les 18 000 cas enregistres depuis 1967 se sont, à l’exception de 53, produits au Brésil, seul pays d ’cnaemicité variolique de la Région des Amériques Les 53 cas notifies ailleurs ont été dus a des impor tations, dûment etabhes, en Argentine (1967, 1970), en Guyane française (1968) et en Uruguay (1968, 1969) Le programme brésilien d ’éradication de la variole, qui a com mence en 1967, a été fortement intensifie au cours des deux dermeres années Alors que le nombre des personnes vaccinées dans le cadre de la campagne systématique n ’avait ete que de 18,8 millions pour 1967 et 1968, il a dépassé 50 millions en 1969 et 1970 L ’évaluation indépendante et continue a fait apparaître des taux de couverture vaccinale à peu près constants de 80 a 95% chez les enfants de moms de quatre ans, de plus de 90 % chez les enfants d ’âge scolaire Les taux de prise ont couramment dépassé 95 % pour les pnmovaccmations Le programme de vaccination est maintenant achevé dans tous les états a forte densité de population de l’est et du sud et on pense qu’il le sera d ’ici quelques semâmes dans le reste du pays, y compris la région de l’Amazonie dont le territoire est vaste et la population dispersée Vers le milieu de 1969, les activités de surveillance ont ete inten sifiées et étendues. A la smte de la decouverte, au cours d’enquêtes sur le terrain, de plusieurs cas qui n ’avaient pas ete notifies, la courbe de l’incidence vanohque a accuse une nette augmentation En 1967 et 1968, on avait signale respectivement 4 514 et 4 372 cas, en 1969, on en a enregistré 7 407, chiffre le plus eleve depuis 1962 En 1970, bien que le programme de surveillance ait été encore amplifie et que les investigations sur le terrain se soient développées en conse quence, l’incidence est tombée au niveau le plus bas jamais note au Brésil Un point particulièrement intéressant est que le nombre des cas a diminue pendant les mois ou l’on observe habituellement une recrudescence saisonnière (Fig 3). En novembre, 20 cas seule ment ont ete notifies et pour la plupart d ’entre eux l’appantion de la maladie remontait a plusieurs semaines 11 semble que la transmission de la variole dans la Region des Amériques puisse être totalement interrompue dans le courant de 1971

Fig 3 Casts —Cas South America: Smallpox Incidence, 1967-1970 — Amérique du Sud. Incidence de la variole, 1967-1970

J FMAMJ J A S 0 N D J FMAMJ J A S O N O J

F M AM J J A S 0 N 0 J

FMAMJ J ASOND 1970 • '

1967 1968 1969 Note The grey area represents the range between the highest and lowest incidence reported during the five-year period 1962-1966 La zone en gris représente l ’écart entre les incidences maximales et minimale observées au cours de la période 1962-1966

Fig. 4 Africa, West and Central: Smallpox Incidence, 1967-1970 — Afrique occidentale et centrale Incidence de la variole, 1967-1970 Cases— Cas

Note The grey area represents the range between the highest and lowest incidence reported during the five-year period 1962-1966 La zone en gns représente l'écart entre les incidences maximales et minimales observées au cours de la période 1962-1966

Africa — West and Central In the 20 countries of western and central Africa, no cases of smallpox have been detected since May 1970 Transmission in these countries originally appeared to have been interrupted m September 1969 (Fig 4), although it was recognized that, because of limited health resources, some remote foci might not have been detected and would be recognized only after weelcs or months had elapsed and further spread had occurred A case in Nigeria was, in tact, detected in March 1970, which, through field investigation, led to the discovery of an outbreak m a village in Kwara State In this village transmission had continued for over six months but had not been detected Other cases, originating from this focus, were subsequently discovered in three other localities In all, 73 cases were identified as having occurred since August 1969. A house by house and village by village search for cases and systematic programme of vaccination was first conducted throughout the infected area and was subsequently extended throughout the State. No cases have been detected since May 1970 However, since less than a year has elapsed since the last known case, Nigeria is still provisionally classified among the endemic countries (Table 2) The programme of systematic vaccination is continuing m all of these countries and, to date, over 120 million have been vacci nated in the course of the programme. All cases of suspect small pox are being carefully investigated both clinically and vtrologically In these countries, particular vigilance will need to be continued for some time to come as the heavily endemic countries of Sudan and Ethiopia pose an especially serious threat to these and other countries throughout Afrtca (Table 3)

Afrique occidentale et centrale Aucun cas de variole n ’a été enregistre depuis mai 1970 dans les 20 pays d ’Afrique occidentale et centrale. La transmission paraissait y avoir été interrompue en septembre 1969 (Fig. 4 ), on admettait toutefois qu’étant donne les moyens d ’action limites dont on dis posait, quelques foyers isolés pouvaient avoir subsisté et ne seraient decelés qu’au bout de plusieurs semaines ou de plusieurs mois, lorsque l'infection se propagerait à nouveau. En fait, un cas a été diagnostique au Nigéna eu mars 1970; l’enquête épidémiologique entreprise à cette occasion a permis de découvrir une épidémie dans un village de l’Etat de Kwara, où la transmission se poursuivait depuis plus de six mois sans avoir été détectée. D ’autres cas, qui avaient leur origine dans le même foyer, ont été ultérieurement découverts dans trois autres localités. Au total, on a identifie 73 cas qui s’étaient produits depuis août 1969 dans ce secteur Une enquête de porte à porte dans chaque village et un programme systématique de vaccination ont été organisés dans la zone infectée, puis étendus a l’ensemble de l’Etat Aucun nouveau cas n ’a été dépiste depuis mai 1970 Cependant, comme il ne s’est pas encore écoule une année depuis l’enregistrement du dernier cas connu, le Nigeria reste pro visoirement classé parmi les pays d ’endémicité (Tableau 2). Le programme de vaccination systématique se poursuit dans tous ces pays et jusqu’à present 120 millions de personnes mit été vac cinées dans le cadre de cette campagne Tous les cas suspects font l’objet d ’examens cliniques et virologiques minutieux Une vigilance toute particulière s’imposera pendant un certain temps encore dans ces pays en raison de la forte endémicité régnant au Soudan et en Ethiopie, qui constitue une grave menace pour l’ensemble de l’Afrique (Tableau 3)

—

Table 2 Africa, West and Central — Smallpox Incidence Tableau 2. Afrique occidentale et centrale — Incidence de la variole Country or territory Fays ou territoire Population (000) 1970 1967 Smallpox cases reported Cas de vanole notifies 196S 1969 1970* Number o fvaccinations reported (000) Nombre de vaccinations signalées (000) 196S 1969 1970»

Presumed endemic countries Pays présumé d’endémicité Nigeria — Nigéna . Other countries reporting cases Autres pays ayant notifie des cas Cameroon — Cameroun Chad — Tchad . Dahomey . . Ghana Guinea — Guinée . . Ivoiy Coast — Côte d’ivoire Liberia — Libéria Mah Niger Sierra Leone . . Togo . . Upper Volta — Haute Volta

65 821

4753

1832

202

23 494

16440

4662

5 798 3 565 2722 8 835 3 987 4291 1173 4971 4014 2 600 1816 5 395

63 86 813 114 1530 2 6 144 1187 1698 332 90

87 5 359 26 330 —

15 —

55 —

— — — — — — — —

12 — —

5 58 679 1143 784 100

1 28 80 83

— —

—

— — 476 64 * 6 months only — 6 mois «allument

Total

10 SIS

5408

* Data received as of 13 January 1971 — Données reçues jusqu'au 13 janvier 1971

Africa — East and South In eastern and southern Africa, there was a significant decline in smallpox incidence m most countries but with an increase in reported cases from 300 to over 1 300 in Sudan and Ethiopia, the overall total showed little change from that m 1969. At the end of 1970, four definite or possible foci of smallpox were identified (1) Democratic Republic of the Congo - Rwanda Burundi, (2) Sudan - Ethiopia; (3) Southern Rhodesia - Mozam bique; (4) South Africa In the first of these foci, intensive programmes o f vaccination have been or will be completed in all three countries by mid-1971, surveillance programmes have been intensified and will be further expanded Smallpox incidence is declining rapidly Sudan and Ethiopia, which accounted for 10% of all cases m Africa in 1969, now report more than 50% o f cases. Sudan, which recorded only 130 cases m four provinces in 1969, reported over 900 cases m 1970 with all but one of its nine provinces infected The systematic vaccination programme is not yet progressing satis factorily and surveillance activities are limited. In Ethiopia, an eradication programme is just beginning and, with improved noti fication, the number o f cases m 1970 has exceeded 600 cases com pared to only 197 in 1969. Southern Rhodesia in November reported two cases of smallpox from Mamcaland, one of which was reported to have been infected m Mozambique These cases occurred one year after the last cases had been reported from Southern Rhodesia and almost two years after the last case in Mozambique The cases were not virologicaily confirmed As “sporadic” cases o f smallpox are unknown, it is assumed that the cases w o e either misdiagnosed or that as yet undetected foci of infection persist m Southern Rhodesia or Mozam bique or both. In South Africa, continuing transmission of smallpox had been reported from Transvaal Province until July, when the country was declared smallpox free. However, four additional cases were reported m December. N o further details are available. With effective surveillance and containment programmes in South Africa, Southern Rhodesia and Mozambique, it is believed that smallpox transmission could be readily interrupted m 1971 Similarly, progress m programmes elsewhere In eastern and central Africa suggests that, with the exception of Sudan and Ethiopia, transmission could be interrupted in these countries during the coming year

Afrique orientale et méridionale L'incidence de la variole a nettement baissé dans la plupart des pays d ’Afrique orientale et méridionale, mais en raison die l’aug mentation du nombre des cas notifiés au Soudan et en Ethiopie, qui est passe de 300 à plus de 1 300, le total est reste a peu près le même qu’en 1969. A la fin de 1970, quatre foyers certains ou possibles avaient ete identifies 1) République démocratique du Congo - Rwanda - Bu rundi; 2) Soudan - Ethiopie; 3) Rhodesie du Sud - Mozambique, 4) Afrique du Sud Dans le premier de ces foyers, des programmes intensifs de vac cination ont été achevés ou le seront vers le milieu de 1971; les pro grammes de surveillance ont ete intensifies et seront encore dévelop pes L’incidence de la variole diminue rapidement Les cas signalés au Soudan et en Ethiopie qui avaient en 1969 représente 10% du total de l’Afnque en représentent maintenant plus de 50% Le Soudan n ’avait eu que 130 cas dans quatre provinces en 1969; il a i a enregistre plus d e 900en 1970, huit des neuf provinces du pays étant infectées Le programme systématique de vaccination ne progresse pas encore de façon satisfaisante et les activités de surveillance sont limitées En Ethiopie, un programme d ’éradication vient d ’être lance et, du fait de l’amelioration de la notification, le nombre des cas de 1970 a dépassé 600, contre 197 en 1969. En novembre, la Rhodésie du Sud a signalé deux cas de variole au Mamcaland, en précisant que l’un des malades avait été infecte au Mozambique Les derniers cas précédemment notifies l’avaient été un an auparavant en Rhodésie du Sud, près de deux ans plus tôt au Mozambique Les cas n ’avaient pas été confirmés par un examen virologique Comme l’on ne connaît pas de cas «spo radiques » de vanole, il est a présumer soit que le diagnostic de variole était errone, soit qu’il existe encore des foyers d ’infection non détectés en Rhodésie du Sud, en Mozambique, ou dans ces deux pays. En Afrique du Sud, la transmission s’est poursuivie dans la Pro vince du Transvaal jusqu’au mois de juillet A cette date, le pays a été déclaré indemne de vanole Cependant, quatre cas ont ete notifiés en décembre On ne possédé pas d ’autres renseignements La transmission pourra probablement être interrompue en 1971 en Afrique du Sud, en Rhodesie du Sud et au Mozambique, grâce aux programmes efficaces de surveillance et d ’endiguement qui y sont appliqués De même, les progrès réalisés dans d ’autres pays d ’Afnque orientale et centrale permettent d ’esperer que, sauf au Soudan et en Ethiopie, la transmission pourra aussi être interrompue au cours de l’année qui vient de commencer

—

Fig 5 Africa, East and South: Smallpox Incidence, 1967-1970 — Afrique orientale et méridionale: Incidence de la variole, 1967-1970 Cases—Cas

130/

1300

Noie The grey area represents the range between the highest and lowest incidence reported during the five-year period 1962-1966 La zone en p is représenté l’écart entre les incidences ™ « n n k et minqiMii» observées au cours de la pénode 1962-1966

Table 3 Africa, East and South — Smallpox Incidence Tableau 3 Afrique orientale et méridionale — Incidence de la variole Country or territory Pays ou territoire Population (000) 1970 Smallpox cas» reported Cas de variole notifiés 1967 1961 1969 1970* Number o f vaccinations reported (000) Nombre de vaccinations signalées (000) 196S 1969 1970*

Presumed endemic countries Pays présumé d’endemiate Burundi . Congo, Dem. Rep o f — Rep dem. du Ethiopia — Ethiopie Rwanda South Africa — Afrique du Sud Southern Rhodesia — Rhodésie du Sud Sudan — Soudan United Rep. of Tanzania — Rép.-Ume de Tanzanie Other co tînmes reporting cases Autres pays ayant notifie des cas Botswana Kenya Lesotho Mozambique Malawi Swaziland — Souaziland Uganda — Ouganda Zambia — Zambie Total

3 545 21638 24747 3 623 19 643 4964 15 610 13211

74 1479 466 —

270 3800 426 —

43 26 9 1629

81 12 106 455

102 2072 197 107 246 25 130 117

182 716 659 253 118 2 931 32

300 2 849 1439 351

416 2 351 1240» 989

1105 6595 1552

2 058 2123

2127 2 791

1479 1972

648 11207 1052 7 398 4520 418 8 544 4180

1 153 1 104 38 25 365 47 4460

—

85 —

145 61 20 55 33 5 549

— 14 — 11 65 24 9

—*

— — — — —

2 2 2 897

3119

* D ata received as of 13 January 1971 — Données reçues jusqu’au 13 janvier 1971 a 6 months only — 6 mois seulement

—

Table 4 Asia — Smallpox Incidence Tableau 4 Asie — Incidence de la vanole Country or territory Pays on territoire Presumed endemic countries Pays présumé d ’endemicité Afghanistan India — Inde Indonesia — Indonésie Nepal — Népal East Pakistan — Pakistan orientai West Pakistan — Pakistan occidental Other countries reporting cases Autres pays ayant notifie des cas Burma — Birmanie Ceylon — Ceylan Kuwait — Koweït Trucial Sheikhdoms — Cheikhats sous regime de traite Saudi Arabia — Arabie Saoudite People’s Dera Rep of Yemen — Rep dém pop. du Yemen Yemen — Yemen Total Population (000) 1970 , 1967 Smallpox cases reported Cas de vanole notifies 196S 1969 1970* Number of vaccinauons reported (000) Nombre de vaccinations signalées (000) 1961 1969 1970 b

13 644 547 053 121 089 12190 61929 51 156

334 84 902 13 478 110 6 377 6 084

739 35 179 17 350 249 9 229 1836

250 18 981 17 972 163 2 041 3 501

810 8 026 9683 78 1473 2510

1627 83 394 15 683 1450 34079 15 428

1291 75 690 27227 2124 22326“ 22254

1587 14901 1762 3145 13 203

27 584 12251 617 187 6178 1370 3 884

—

181 — —

69 — —

— — —

1 41 10 —

2 —

—

— —

7 12 — —

4 3 111344

i — 64766

29 43 006

22599

•D ata received as of 13 January 1971 — Données reçues jusqu’au 13 janvier 1971 1 9 months only — 9 mois seulement S $ months onjy — 6 mois seulement

Fig 6 India, Nepal and Pakistan. Smallpox Cases per 100 000, 1968-1970 Inde, Népal et Pakistan: Cas de variole pour 100 000, 1968-1970

id U U IB L U/ J ? ? , b0, T i ï “S shown ° “ Ou» map ara not, m some instances, finally determined and their reproduction does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization — Certaines des frontière* indiquées sur cette carte n'étant pas définitivement fixées» la reproduction de leur trace n’unpliaue qu eues soient officiellement approuvées ou acceptées par l’Organisation ir*ondig|e de la Santé

Fig 7

Asia Smallpox Incidence, 1967-1970 — Asie: Incidence de la Yariole, 1967-1970 C u e s — Cas

Note The grey area represents the range between the highest and lowest incidence reported during the five-year penod 1962-1966 La zone en gris représente l’écart entre les incidences maximales et minimales observées au cours de la période 1962-1966 A sia

Asie L ’incidence de la variole a diminué de façon régulière et continue en Asie depuis le debut du programme mondial d ’eradication (Fig 7, Tableau 4) Tous les pays d ’endemicite participent active ment a ce programme Les progrès les plus împortantsjusqu’ici ont ete réalisés en Afgha nistan, au Pakistan oriental et en Indonésie, tous pays qui ont concentre leurs efforts sur les activités de notification, de surveillance et d ’endiguement En Indonésie, la variole ne sévit plus maintenant que dans quelques foyers localises de l’est de Java et de Sulawesi ainsi que dans plusieurs provinces de Sumatra Actuellement, 85% des Indonésiens vivent dans des zones de non endemicite contre 15% seulement voici moms de trois ans. On espere que les mesures spéciales de surveillance récemment instituées permettront d ’mlerromprc la transmission au cours de Tannée 1971 Au Pakistan oriental, un programme intensif de surveillance a été entrepris il y a un an Apres une augmentation temporaire du nombre des cas notifies, l’inadence a baissé rapidement Aucun cas n ’a été observe depuis le mois d ’août En Afghanistan, le nombre des vaccinations pratiquées a plus que double en 1970 par rapport aux années pre cedentes, la notification a ete renforcée et chaque cas fait l’objet d ’une enquête épidémiologique menee par une équipé de surveillance expenmentee L ’augmentation apparente de l’incidence cette année tient a l’efficacité de cette action En Inde, l’incidence a continue de diminuer et elle est maintenant au niveau le plus bas qu’on ait jamais note II semble que la trans mission ait ete interrompue dans trois Etats (Andrapradesh, Hima chal Pradesh et Tamil Nadu) qui comptent 87 millions d'habitants Chaque cas suspect fait l’objet d'une enquête qui remonte jusqu’à la source de l’infection Dans le reste du pays, par contre, la notifica tion et la surveillance laissent toujours beaucoup à désirer et d ’im portantes poussées épidémiques se sont encore produites dans le nord et l’ouest, notamment dans les Etats de Gujarat, Rajasthan et Haryana Au Nepal et au Pakistan occidental, on s’est heurte a un certain nombre de problèmes et les programmes devront être serieusement renforcés

Since the beginning ot the global programme, the smallpox incidence in Asia has shown a steady and continuing decline (Fig 7, Table 4) All endemic countries are actively engaged m the eradication effort The most significant progress to date has been nude by Afgha nistan, East Pakistan and Indonesia, each o f which has placed a major emphasis on reporting, surveillance and containment activities Smallpox m Indonesia is now confined to small localized areas m West Java and Sulawesi and to several provinces in Sumatra Fully 85% of Indonesia’s population now live in non-endemic areas contrasted to only 15% less than three years ago With special surveillance measures recently instituted, it is expected that transmission may be interrupted during 1971 In East Pakistan, an intensive surveillance programme was begun a year ago and, following a transient increase m reported cases, the mcidence has declined rapidly No cases have been detected since August In Afghanistan, over twice as many persons were vaccinated m 1970 as in any previous year, reporting has been strengthened and every case is being investigated by experienced surveillance teams The apparent increase in incidence this year reflects the efficacy of this activity

In Indu, mcidence has continued to decline and is now at its lowest level in history In three states (Andrapradesh, Himachal Pradesh and Tamil Nadu) constituting 87 million persons, trans mission appears to have been interrupted All suspect cases are investigated and their source of infection is traced Elsewhere in India, however, reporting and surveillance are still very weak and, in northern and western India, particularly the States of Cujurat, Rajasthan and Haryana, major outbreaks of smallpox have con tinued to occur In Nepal and West Pakistan, a number ot problems have been encountered and substantial strengthening of the programmes is required

SM ALLPOX SURVEILLANCE — 1970 — SURVEILLANCE D E LA VARIOLE Table 5. Provision*! number o f cases by week (including suspected cases and im ported cases) — Reports received by 13 January 1971 Tableau 5 . Nom bre provisoire de cas p ar semaine (y compris cas suspects et im portés) — R apports reçus Jusqu’au 13 janvier 1971 1970 C o u n try — P ay s Jan. 1-4 A FR IC A (W a tt a n d C m tisO A F R IQ U E (occidentals e t cen trale) N ig eria — N I g é r i a ..................................... A FR IC A (F a c t a n d South) A F R IQ U E (o rien tale a t m éridionale) B uru n d i C o n g o , D a m R t p — R 6 p d6m E th io p ia — E th io p ie K enya M alaw i M o zam b iq u e R w an d a S o u th A frica — A friq u e d u S ud S o u th e rn R h o d esia ■ — R h o d ésie d u Sud S u d a n — S o u d an . . Sw aziland — S o u azilan d T a n z a n ia, U n ite d R ep — T a n z a n ie .R é p -U n ie U ganda — O uganda Z a m b ia • — Z am b ie S O U T H A M E R IC A A M É R IQ U E D U S U D A rg e n tin a — A rgentine B razil — B résil Bahfa Afinas G érait Paranà R io Grande do S u t S a n ta Catarina Sâo Paulo Sergtpe O ther S ta te s — A utres états A SIA — A S IE A fg h an istan In d ia — Inde N e p al — N ép al B ast P a k ista n — P a k ista n o rie n ta l W est P a k ista n — P a k ista n occidental S a u d i A ra b ia — A ra b ie S a o u d ite • • T ru cial Sheikdom s — C beikhals s r , d e tra ité In d o n esia -— In d o n ésie W est Ja va — Ja va occidental C entral Ja va — Java centrai E ast J a va — Java o n e n ta l Kalim antan Sulaw esi Su m a tra EU RO PE D e n m ark — D an em ark F e d R e p G e rm a n y — R é p féd A llem agne N o rw a y — N orvège . TO TA L 43 36 5 1 — 116 7 IIS 1 1 3 3 16 i — S 16 1S7 23 1 __ 16 107 — __ 16 99 — F eb. Fév. S-S M ar. A p ril M ars A vril 9-12 13-17 M ay M ai 11-21 J u n a Ju ly A ug Ju in Juillet A o û t 22-25 26-30 S ept. O ct 44 N ovem ber N ovem bre 45 46 47 41 49 D ecem ber D écem bre 50 51 52 TOTAL lo da te à ce jo u r 1969 TOTAL fo r year pour T année

31-34 35-39 40-43

4 — 154 6

26 3 49 15

2 1 25 46 7 17 11 20 28 47 60 58 79 S 23 93 1 4t 68

64 64 2 *97 182 716 659

476 202 3119 102 2 072 197 14 65 11

167 7S

«5 97 42

_ —

11 2

8 10

7 24

— 78

10 —

U —

3 18

— 42

_ 20 101 1

3 59 3

5 57 2

t 21 —

_ 5 __ — —

_ I 14

, 1 7 __ ft — 4 — 50 —

253 118 2 931 __ 32 2 2 1 757 24 1 763 389 107 56 932 28 114 109 2S

107 246 25 130 24 117 9 — 7 410 a — 7407 2 140 1 402 992 836 lf 1 432 97 497 43 006 b 250 18 981 163 2 041 3 501 _ 17 972 12 358 I 691 20 41 833 3 029

— 19 15 41 213 __ 31 ■ -1 112 1 072 1 119 744 1 1 ISS 5 232 375 14 4 469

— 23 7 36 __ 19 9 — 43 991 24 163 265 9 1 125 t 340 295 6 3 944

— 67 3 3 123 1 13 — 1 31 1 006 s 672 359 2 610 U 102 451

1 •2 1 162

12 «6 • 9 121 __ 23 — 2 36 1 010 15 116 262

11 1 39 61 4 5 __ 7 35 871 1S 38 171 31 3 __ 76 15 5 61 6 39 576 23 166 47 12 •m m 44 6 3 27 2 113 231 9 62 33 19 — SI 2 — — 8 82 155 __ 27

_ 1 2 32 _ 2 __ __ i .

__ — 1 12 — 1 149

__ __ 4 .__, — 16 74

_ _ — . — S 42

__ —

— — __ — —

_ 14 — — 40 1 S I2 18 263 317

_ — 1 3 7 1

— 242 116

— 2 24 10 2

— 2 20

_ 3

169

■

_ 10

_ 1

_ 24

_ 19 __ 14 2 IS 3

715

243

210

192

_ S 25

22 599 810 8 0 26 78 1 473 2 510 12c 7 9 653 4 608 21 _

65 650

42 113

161 527

175 376

34 143

103 90

98 197

3 17

32 24

58 23

24 26

24 3

20 90

1 525 3 522 22 1 20 1

_ _ _ —

3 716 4 371 2 372

2 313

1961

10»

815

907

167

539

27 369

54011

» In clu d es U ru * u » y (3 cases) — C o m p re n d U ru g u ay (3 cas) D a ta n o t available D o n n é es n o n disponibles. — N il — Z éro b In clu d es B u rm a (69 cases) a n d Y em en (29 cases) — C o m p re n d B irm anie (69 c as) e t Y ém en (29 cas) c A ll w ere passengers o f a sh ip a m v m g fro m P a k ista n an d lim ited t o J ed d a h Q u a ra n tin e S ta tio n — T o u s c a a c a s é ta ie n t des passagers d 'u n n avire en pro v en an ce d u P a k is ta n ; ils fu ren t isolés à la S ta tio n d e Q u a ra n ta in e d e D jc d d a h .

—

SALMONELLA AND SHIGELLA SURVEILLANCE

SURVEILLANCE DES SALMONELLA ET DES SHIGELLA

Cameroon — During the year 1969, 88 strains of salmonella were isolated at the Pasteur Institute, Yaounde The following table shows the serotypes identified, by order o f frequency’

Cameroun — Pendant 1’annee 1969, 88 souches de salmonella ont été isolées à l’Institut Pasteur de Yaoundé Le tableau suivant montre les sérotypes mis en évidence, par ordre de frequence

Salmonella Serotypes Isolated from Man at the Pasteur Institute, Yaoundé, Cameroon, 1969 Sérotypes de salmonella isolés chez l’homme à l’Institut Pasteur de Yaoundé, Camerotm, en 1969 Serotype Sérotype Source of isolation - - Source d’isolement Hood Hémoculture Faeces Coproculture Fus CSF LCR. Total

S. Stanleyville S typhi S. typhi-murium S cholerae-suis var kunzendorf , S. anatum S cohndale S. derby S ebrié S enteritidis S leopoldvdle S paratyphi B Total

2 19 1 2 — — — — 1 — —

46 3 2 —

1 — 3 — — —

— — —

49 22 6 2 ï i i i i i i

1 1 1 1 — 1 1

— — — — — —

—

__ — — —

Total examined — Total examens pratiques

374

1876

7331

161

3144

In addition, two strains of Salmonella typki-munum were iden tified in ten veterinary examinations. During the same year, 103 strains of shigella were isolated from faeces They were distributed as follows

En outre, deux souches de Salmonella typhi-murium ont été identifiées lors de dix examens vétérinaires pratiqués D ’autre part, 103 souches de shigella ont été isolées pendant la même année par coproculture Elles se répartissent ainsi

Shigella flexnen Shigella sonnet Shigella dvsenlertae 2 Shigella boydu Total Total examined 1 Pus and various biological material

75 12 10 6

Shigella flexnen Shigella sonnet Shigella dysentenae 2 Shigella boydu Total Total examens pratiqués 1 Pus et produits biologiques divers

. . .

703 1 876

75 12 10 6 103 1 876

(Based on — D ’apres le Rapport sur le fonctionnement technique de l’Institut Pasteur de la République fédérale du Cameroun, 1969 )

CHOLERA Information has been received from the health administration of Israel that Gaza Strip has been declared free of cholera as no cases have been detected since 29 December 1970

CHOLÉRA L’administration sanitaire d ’Israel communique que la zone de Gaza a ete declaree indemne de choléra, aucun cas n ’ayant été observe depuis le 29 décembre 1970.

Nicer — Notification has been received o f V cholerae biotype eltor in the following four districts (arrondissements) of Niger In Tillabery, where the disease was first detected, there have been 87 cases and 25 deaths Subsequent spread has resulted in 41 cases and 14 deaths m Ouallam, 9 fatal cases in Tera and 3 cases with one death in Niamey. Laboratory identification o f the serotype is not yet available

Niger — Notification a ete reçue de la présence de V cholerae biotype eltor dans quatre arrondissements du Niger Dans l’Ar rondissement de Tillabéry, où la maladie a été décelée tout d’abord, on a enregistre 87 cas et 25 décès L ’extension de la maladie a provoque 41 cas et 14 décès dans l'Arrondissement d'Ouallam, 9 cas mortels dans celui deT éra,et3 cas, dont un décès, dans celui de Niamey L ’identification du sérotype en laboratoire n ’est pas encore disponible Nigeria. — La présence du choléra a été notifiée pour la pre miere fois dans l’Etat de Lagos le 28 décembre 1970,1 où 3 cas mortels bacténologiquement confirmés ont été déclarés Un autre cas confirmé a été déclaré le 29 décembre Au 2 janvier 1971, le total pour cet Etat s’était élevé à 19 cas confirmés, dont 5 décès, et 3 cas suspects dont un décès. U n rapport pour la semaine qui s’est terminée le 9 janvier mentionne 9 cas à Ibadan, et 18 cas, dont 6 décès, dans l’agglomération de Lagos 1 Voir No 1/2, p 9

Nigeria — The presence of cholera was first notified m Lagos State on 28 December 19701 when 3 fatal bacteriologically con firmed cases were reported A further confirmed case was reported on 29 December As of 2 January 1971 the total for that State had risen to 19 confirmed cases with 5 deaths and 3 suspected cases with one death A report for the week endmg 9 January indicates 9 cases m Ibadan, and 18 cases with 6 deaths in the Lagos urban area 'S oe N M R pJ

—

POLIOMYELITIS SURVEILLANCE U nited K ingdom , — Since the introduction of oral poliovaccination in 1962, observations on poliomyelitis-like disease in the Glasgow area of Scotland suggest that “wild” polioviruses continue to circulate in the community This fact, together with the occa sional importation o f virulent virus from other areas, makes it important to maintain a high level o f immunization supported by constant surveillance Because o f the absence of recent information about poliovirus antibodies m the population, a pilot study was undertaken Single specimens of serum submitted to the Regional Virus Laboratory, Ruchill Hospital, during 1969, from pabents admitted to hospitals m the West of Scotland were used Sera from 282 patients with various clinical conditions were readily available All sera were titrated for neutralizing antibodies to each of the three types of poliovirus by a micrometabohc inhibition test As shown in Table 1, the pre-school children showed a bimodal distribution of antibody titres indicating a mixed popula tion of non-immunes and immunes. Antibody to type 1 polio virus was not detected m 40%, nor m 23% to type 2 nor m 31 % to type 3 poliovirus These proportions were much lower in older age-groups due presumably to the routine administration of oral poliovaccme to children at the tune of school entry

SURVEILLANCE DE LA POLIOMYÉLITE R oyaume-U ni — Les cas de maladie pohomyelitiforme qui ont été observés dans la région de Glasgow (Ecosse) depuis l'intro duction de la vaccination antipoliomyélitique buccale en 1962 semblent indiquer que des poliovirus «sauvages » sont toujours en circulation Ce phénomène, auquel s’ajoute l'importation occa sionnelle de virus virulents en provenance d ’autres regions, fait ressortir la nécessité de maintenir un niveau elevé d ’immunisation double d ’une surveillance constante Une enquête pilote a récem ment été effectuée pour pallier l’absence d ’informaUons récentes sur les anticorps poliomyélitiques presents dans la population On a utilise pour cette étude des échantillons uniques de serum pré lèves sur des malades hospitalises dans l’ouest de l’Ecosse et ana lysés par le Laboratoire régional des virus de l’Hôpital Ruchill, en 1969. On a pu ainsi obtenir sans difficulté des prélèvements sériques provenant de 282 malades offrant un large éventail d’etats cliniques Tous les sérums ont ete titrés par micro-test d’inhibition métabolique pour la recherche des anticorps neutralisants corres pondant à chacun des trois types de poliovirus Comme l’indique le Tableau J, on a observé chez les enfants d ’âge préscolaire une distribution bimodale des titres d ’anticorps, correspondant à une population mixte composée de sujets immunises et non immunises Les anticorps du type 1 étaient absents dans 40% des cas, ceux du type 2 dans 23% et ceux du type 3 dans 31 % Les pourcentages étaient beaucoup plus faibles dans les groupes plus âgés, probable ment en raison de l'administration régulière de vaccin buccal aux enfants qui entrent à l’école

Table 1

Distribution of Antibodies to Poliovirus by Type and Age in Hospital Patients, West Scotland 19® Tableau 1 Distribution par âge des anticorps correspondant aux trois types de poliovirus, malades hospitalisés dans l’ouest de l’Ecosse en 1969 Antibody titres * — inverses des turcs d’dnticorps Poliovirus type 1 Poliovirus type 2 m -r Poliovirus type 3 3S4 +

Age-group (Ycurs) Groupe d’iges (donees)

No tested Nbre de sujets bO U H U b aux épreuves

<S 25 17 19 8 0 1 2

— 16 6 1 5 9 0 1 4

— 64

-2 5 6

<» 22 10 8 0 0 0 1

— 16

— 64

—256 7 11 22 22 9 9 16

<! 23 9 15 3 0 1 0

— 16 11 5 9 5 1 1 3

— 64 7 11 18 25 11 7 14

—256 7 9 11 16 7 7 19

314 -i

< 1 1 2-4 5-9 10-14 15-19 20-30

54 36 61 49 20 18 44

16 11 17 18 10 7 12

5 7 14 11 8 8 15

2 ô

6 3 2 ï h

9 8 1 5 5 1 15 i 16 i 8 i 5 2 10

8 9 11 10 2 3 15

6 2 8 0 1 2 8

* All antibody unes are expressed as reciprocals

Interpretation must be cautious because of the non-representative nature of the 1969 hospital group. A more definitive study of a non-hospital group ot Glasgow children is projected in order to throw further light on the situation

11 convient toutefois de fame preuve de prudence dans cette inter pretation, car le groupe de malades hospitalises en 1969 n ’est pas représentatif On envisage d ’effectuer une enquête plus complete sur un groupe d ’enfants de Glasgow non hospitalises, afin d ’obtenir une image plus correcte de la situation

(Based on — D ’après E J BeU and M M Sneddon, Regional Virus Laboratory, Ruchill Hospital, Glasgow, Communicable Diseases Scotland, 70/48, 7 December 1970 )

NOTE ON GEOGRAPHIC AREAS -

NOTE SUR LES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES Il ne faudrait pas conclure de la presentation adoptee dans le

The fonn of presentation in the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization of the status or boundaries of the territories as listed or described It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographic basts for the information herein The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographic units for which data are provided

Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnes Ce mode de presentation n ’a d ’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publies La même reserve vaut egalement pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux

COXSACKIE A16 VIRUS INFECTIONS U nited K ingdom — Coxsackie À16 virus has showna'tendendy to recur in a three-ycar cycle m this c o u n tr y r e c e n t Jyêars, with peaks in 1964 and 1967 This year there has again been an_usually large number of cases of this infection reported The total number of reports received in the first ten months o f 1970 was 169, com pared with the previous highest annual total of 74 in 1967 Analysis of reports received up to the end of October according to the week in which the laboratory received the specimen (a date that is usually fairly close to the onset of the patient’s illness) shows two periods of high prevalence, one m the autumn of 1969 and one in the early summer of 1970 Owing to the time taken to type these viruses there is an inevitable delay in reporting them and it is not possible to say whether the increased summer prevalence con tinued into the autumn The large majority of cases were reported from the south of England, mainly from the south-east. The age and sex of 151 patients from whom specimens were received m the twelve months up to the end of August 1970 are shown in Table 1

INFECTIONS PAR LE VIRUS COXSACKIE A16 R o y a u m e - U n i — Ces demieres années, le virus Coxsackie A16 a eUjtendancc à se manifester au Royaume-Uni selon un cycle trien nal, avec des pointes en 1964 et 1967 Cette année encore, le nombre des cas a été anormalement eleve Pour les dix premiers mois de 1970, on a signalé au total 169 cas, alors que le maximum enre gistre auparavant avait ete de 74 en 1967 Le classement des cas signalés jusqu’à la fin d ’octobre, d ’apres la semaine pendant laquelle le specimen a ete reçu par le labora toire (date ordinairement assez proche du debut de la maladie), fait ressortir deux périodes de haute prevalence, la premiere pen dant l’automne 1969, la seconde au début de l’ete 1970 Comme le typage du virus prend un certain temps, les cas sont inévitable ment signales avec un certain retard, il est donc impossible de dire si la recrudescence estivale s ’est prolongée pendant l’automne La grande majorité des cas ont ete enregistres dans le sud de l’An gleterre, principalement dans le sud-est L’âge et le sexe des 151 patients pour lesquels on a reçu des spe cimens au cours de la penode de douze mois prenant fin le 31 août 1970 sont indiques au Tableau 1

Table 1 Age and Sex of Patients with Coxsackie A16 Infection — United Kingdom (Twelve-month period ending 31 August 1970)

Tableau I

Age et sexe des patients infectes par le virus Coxsackie A l6 — Royaume-Uni (Penode de douze mois prenant fin le 31 août 1970) Total Male Hommes Female Femmes

Age (year* — année*)

Number Nombre

y. 53 42.4 11.9 3.3 73

< i

1-4 5-9 10-14 “ Child — Enfant”

5 44 4 5 2

3 20 14 0 7

8 64 18 5 11*

AU children — Ensemble des enfants

106*

702

15-24 25-44 45 and over — et plus “Adult — Adulte”

7 0 1

3 11 0 3 K a . g.

4 18 0 4

26 11.9 — 26

AU adults — Ensemble des adultes

171

Not stated — Age non indique

12.6

Total

151*

100

* Includes, two patients sex not stated — Y compris deux patients dont le sexe n'est pas indiqué

The large majonty of patients were children, most of them aged 1-4 years In this age-group there were twice as many males as females, although in children aged 5-9 and in adults the ratio was reversed All but 18 of the patients were suffering from skin erup tions, the majonty ot them stated to be typical of the lesions of handfoot-and-mouth disease The virus was reported to have been iso lated from several associated cases or symptomless excreters m each of 16 different localities in the south and south-east of England In many instances there were multiple cases among members of the same household, all with hand-foot-and-mouth disease One such outbreak took place among the families of boys at a residential school and the surrounding area in June 1969 In this and some other areas it is probable that the cases reported constituted only a small proportion of the number of infections occurring in the locality

La grande'majorité'des patients étaient des enfants, âgés pour la plupart d’un à quatre’ans Dans^ce groupe d ’âges, il y avait deux fois plus de garçons que de filles, chez les enfants de cmq à neuf ans et chez les adultes, le rapport était inversé A 18 exceptions près, tous les patients souffraient d ’éruptions cutanées, le plus souvent typiques des lésions provoquées par la fièvre aphteuse Le virus aurait ete isolé chez plusieurs individus d ’un même groupe ou chez des excréteurs asymptomatiques dans 16 localités du sud et du sudest de l’Angleterre On a fréquemment observé des cas multiples par mi les membres d’un même menage, tous atteints de fièvre aphteuse. Une poussée de ce genre a ete observée parmi les familles des gar çons d'un internat et dans la region avoisinante en juin 1969 Dans cette région comme dans quelques autres, il est probable que les cas signales ne représentaient qu’une faible partie des infections existant dans la localité

(Public Health Laboratory Service and British Medical Journal, 1970, Vol 4, 693 )

DISEASES SU BJECT TO THE REGULATIONS Notifications Receded from ■

MALADIES SO U M ISES AU RÈGLEM ENT

8 to 14 January 1971— Notifications reçues du 8 au 14janvier 1971 i Imported cases — Cas importes p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figures — Chiffres revises s Suspected cases — Cas suspects means the city of Rangoon «nth its port and its airport signifie la ville de Rangoon avec son port et son aéroport means the city of Karachi with its port (but without us airport) signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport)

Area notifiât! as infected on the date indicated — Zone notifiée infectée i la date donnée Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles C Cases — Cas D Deaths — Décés City Ydle City Villa X (A) X (A) Y (P) V (P) City X and the airport of that city Ville X et l’aéroport de cette ville

Rangoon (PA)

Ex City Y and the port of that city. Ville Y et le port de cette ville Karachi CP) (excl A)

PLAGUE — PESTE Africa — Afrique c MADAGASCAR Fum arantsoa, Province Fandrmna, S P rif. D MALI

Asia — Asie INDIA — INDE Madras (P) (excl. A) c D 3-91 2 0

(continued — suue)

27JCU-2I

Mopti, Region Cercles Mopti Tenenkou 3 21 0 0

13-19-XU

Maharashtra, State Buldhana, D 2 16 0 5

Tsarazaza, Canton ■ 3i.xn

Segou, Region Cercles Macrna Ségou 1 7 0 1

Orissa, State Balasore, D

Asia — Asie

Tamil Nadu (ex Madras), State Salem, D. 4 1 6-12JOI

c VIET-NAM REP

D NIGER1 131

13-19 XU

20-26.X II

Danang (P) Nhatrang (PA)

35 35

0 0

0 15

0 0

Niamey, ùép Arrondissements Niamey Ouallam Téra Tillabéry 1 See/Voir p. 23

Maharashtra, State Districts Nagpur Nanded 1 18 0 0

Provinces Binh-Dinh Dailac Hau-Nghia Khanh-Hoa Kon-Tum Lam-Dong Phu-Yen . Quang-Ngai Quang-Tri Tay-Ninh Thua-Thien 95 95 0 3f 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 85 15 0

Is 0 0

3 41 9 87

1 14 9 25

Mysore, State Hassan, District 1 0 29XI-5XH

0 0 15 0 0 0 0

45 15 45 435 35 75 105 3-91

0 Is 0 0 0 0 0

Tamil Nadu (ex Madras), State Districts 3-91

NIGERIA1 — NIGERIA1

Madurai Thanjavur 6

1 1

0 0

Lagos (P) (exci. A)

Uttar Pradesh, State Lucknow, D 3 1

Western State Ibadan, Prov Ibadan 9 0 1 See-Voir p 23

West Bengal, State Howrah, D 4 0 22-2» XI

Danang (P)

Provinces Hau-Nghia: C u c h i, D. Lam-Dong. Baoloc, D 1 1

0 1

C SIERRA LEONE1

Punjab, State Gurdaspur, D. 5 1

29.XI-5.XU

t-lLXU

Northern Province (excl Freetown airport) 1 Southern Province 4 CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique C MALI D SOMALIA1 — SOMALIE1 1 Cholera El Tor

Tamil Nadu (ex Madras), State 1 0 13 0 0 0 Coimbatore, D 1 0 S-MXI

West Bengal, State West Dinajpur, D. 91

23-31JC 1

27.XU-21

Bamako, Region Bamako, Cercle 27 0

Mogadishu (P) (excl A) Mogadishu (P) (excl A)

3 12.1

Bihar, State Districts Bhagalpur Dhanbad Hazanbagh Monghyr Muzaffarpur Shahabad Singbhum 34 27 5 13 5 34 35 14 9 4 2 3 8 7

Gao, Region Cercles Diré Gao 1 2 1 0

Benadtr, Region Giohar, Town i Cholera El Tor

CHOLERA (contd) - — CHOLÉRA (siate) Asia (continued) — Asie (state) PA K ISTA N (contd — suite)

D V IET-N A M R E P '

M 4X I

15-21JÜ

13-19 X Q

20-2* X II

c PAKISTAN E ast P akistan

30 V III-5 DC

6-12.DC

E a s t P a k is t a n

(contd. — suite) 79 23 42 11

N hatrang (PA) Saigon (P) (excl A) Provinces

3S 19r

0 0

Is 15s

0 0

Khulna, Division K ushtia, D . 0

Chittagong, Division Comnulla (Tippera), D. 0 1 0

Dacca, Division Districts Dacca (excl Dacca (A)) 0 Fandpur 0 0 0 2 11 0 6

Rajshahi, Division Districts Bogra Pabna Rajshahi 0 75 15 0

Gia-Dmh . Hau-Nghia Khanh-Hoa 'C h o le r a E l T o r

13s Is 2s

0 0 0

0 Is

0 0 0

42 4

3 36 5

1 16 3

22-2IOU

Khulna, Division Kushtia, D 24 9 75 26 1 3 -1 9 IX 20-2C 1X

Chittagong, Division Districts Comnulla (Tippera) Sylhet 4 21 1 8

SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique c

Dacca, Division Districts Dacca (exd, Dacca (A)) 14 0 Fandpur 5 0 14 23 0 13

Dacca, Division Districts D acca (exd. Dacca (A)) Fandpur M ym ensm gh

Khulna, Division Kushtia, D 68 16 68 8 1

155 37 176

12 15 68 13

ETHIOPIA — ÉTHIOPIE

27X H -2.I

Provinces A ru si. Eritrea (exd Asmara (A), Assab (PA) & Massawa (P)) Dubabor Sidamo 1 0

Rajshahi, Division Pabna, D. 0 0 1 4-10 X 2 7 IX -3 X

Khulna, Division K ushtia, D . 31

Dacca, Division Districts Dacca (excl Dacca (A)) 59 Fandpur 4 Mymensmgh 2 18 2 1 61 14 1 6 9 1

Rajshahi, Division Pabna, D . 29.XI-5 X U

15 25 1

0 0 0

P H IL IP P IN E S 1

6-izxn SUDAN — SOUDAN ll 0

M anila (P) (exd. A) L uzon, G roup

12 1

Khulna, Division Kushtia, D 22 6 1 1 -1 7 .X

K hartoum (A) d Obeid (A) 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 Rumbeik, R ur. C Y irrol, R ur C

15.XI-5 x n 15-21 X I

8 1

0 0

1I-2 4 .X

Quezon

Dacca, Division Districts Dacca (excl Dacca (A)) 95 Fandpur 0 Mymensmgh 0 44 0 0 14 227 20 17 64 14 3

Bohr el Ghazal, Province 15.X I-5X n 29 XI-5 XII

Provinces Bulacan Cavite Cavite. Cavite . Hocos N orte ■ i 2J c n Laguna Rizal (exd. M anila airport) Rizal: Caloocan V is a y a s , G roup

7 1

1 2 0 0

Khulna, Division Kushtia, D. 52 24 6

2 13 2

0 0 0 0 0 0 0

1 l l l 2

0 0

Kassala, Province Gedaref, M un C. K assala, R ur C. 22-28X1 15 XI-5 x n 1

0 2

Rajshahi, Division Pabna, D. 0 0 78 24 25-31JC 1 -7 X 1

17 4

Khartoum, Province Omdurman, Mun. C 29 x i-5 x n

Provinces Negros occidental 0 Negros Occid Bacolod 0 0 0 8

Chittagong, Division Sylhet, D. 19 12 0 0

0 0

Dacca, Division Districts Dacca (excl. Dacca (A))237 Fandpur 24 Mymensmgh . 110 80 10 9 348 29 291 24 16 76 7 59

13-19 X II

20-21X Q 0 0 0 0 IN D IA — IN D E

Asia — Asie

Butuan (P) ■ 19-xn Cebu (P) M anila (P) (excl. A) L uzon, G roup

1 1

1 0 0

3 3

«-12X H

Haryana, State 0 0

Khulna, Division Kushtia, D 45 67 6 12 38 131

Quezon

29.XI-5.XH

Provinces Bulacan Cavite Laguna Rizal (exd. Manila airport) R izal. Caloocan V is a y a s , G roup

Haryana, State 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Rajshahi, Division Pabna, D S -U X I 15-21 X I

Hissar, D

1 0

2 1 7 3

Chittagong, Division Districts Comnulla (Tippera) Sylhet 4 18 1 10 5 5 2 4

Uttar Pradesh, State Districts Agra Bareilly H ardoi Orissa, State P un, D. 4 8 3 0 2 1

15 3

Dacca, Division Districts Dacca (excl. D acca (A))17S Fandpur 44 Mymensmgh :m 43 25 53 166 27 241 37 13 83

Provinces Iloilo ■ 19JCH Negros occidental Sam ar 'C h o le ra E l Tor.

22-2JJCI

2 6 2

2 0

0 0 0

Uttar Pradesh, State Pilibhit, D 4 0

28 c PAKISTAN

SMALLPOX (contd) — VARIOLE (suite) INDONESIA

Asia (continued) — Asfe (suite)

c IN D U (contd ) — INDE (suite)

(contd i — Djambt, Province Regencies

INDONESIE

(mite)

Rawalpindi (excl A) 13-19 XII 36 29X1-5 XII 19 13-19 XII 54 W est P akistan

29 XI-5 XII

15-21XI

Sarolangun-Bangko Tandjung Djabung

North-West Frontier, Province Dera Ismail Khan, Division Bannu, D 1-7X1 2 0

Rajasthan, State Districts Bikaner Jaipur Nagaur Sawai Madhopur Banner 1 2 1 x 1 I

33 7

5 0

0 2

Djam-Barat, Province Regencies Bekasi Tanggerang 13-19X11 29.X1-5 Xll 1 1

Punjab, Province Rawalpindi, Division Rawalpindi, 0 (excl Rawalpindi (A) & Islamabad) 29 XI-5 XII

Sulawesi-Selatan, Tenggara, Province Regencies Djeneponto Gowa Pangkadjeae 20-26 XU 13-19 XU 13-19 XU 4 12 8

1-14X1

West Bengal, State Purulta, D 15 4

INDONESIA — INDONESIE

Medan (PA) 2 Sibolga (P)

Sumatera-Utara, Province Regencies 129 XI-5 XII \ 6-12 XII 29X1-5 XII

Djakarta-Raya (PA)

20-26 XII

6 3 1

TRUCIAL SHEIKHDOMS 3-91 CHEIKHATS SOUS RÉGIME DE TRAITE

Dubai (PA)

Infected Areas as on 14 January 1971 — Zones infectées au 14 janvier 1971 For criteria used m compiling this list, see page 4 — Les critères appliques pour la compilation de cette liste sont publies a la page 4

The complete list of infected areas was last published in WER No 1/2, page 5. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month

La liste complete des zones infectées a paru dans le REH N* 1/2, page 5 Four sa mice a jour, il y a lieu de consulter les Relever publies depuis lors, ou figurent les listes de zones a ajouter et a supprimer La liste complete est généralement publiée une fois par mois.

PLAGUE -

PESTE

SIERRA LEONE Southern Province SOMALIA — SOMALIE Benadtr, Return Giohar, Town Asia — Asie

Luzon, Croup Uocos Norte, Province Vtsayas, Group Iloilo, Province Negros occidental, Province

Asia — Asie INDIA — INDE Haryana, State Hrssar, District Rajasthan, State Banner, District Bikaner, District

Africa — Afrique MADAGASCAR Fuutarantsoa, Province Fandruata, S Pref Tsarazaza, Canton

SMALLPOX -

VARIOLE

CHOLERA — CHOLÉRA INDIA — INDE Africa — Afrique NIGER Niamey, Dep Ntamey, Ait Ouallam, Arr Tera, Arr TUlabery, Arr NIGERIA NIGERIA Btliar, State Dhanbad, District PAKISTAN East Pakistan Rajshalü, Division Bogra, District Rajshahi, District PHILIPPINES Butuan (P) ■Africa — Afrique

Uttar Pradesh, State Rurally, District INDONESIA — INDONESIE

SUDAN — SOUDAN d Obeid (A) Bahr et Chtizal, Province Rumbeik, Rur C Yirrol, Rur C Kassala, Province Gcdaref, Mun C Kassala, Rur C Khartoum, Province Omduiman, Mun. C

Sulaviesi-SelatanITenuera, Rrovttee G owj, Regency

Sumatera-Utara, Rrovtnce Sibolga (P), Regency PAKISTAN West Rakistan North-West Frontier, Province Dera Ismail Khan, Division Bannir, District

Lagos (P) (exel A) Western State Ibadan, Prov lbadan

Areas Removed from the Infected Area L ist between 8 and 14 January 1971 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 8 e t 14 janvier 1971 For criteria used m compiling this list, see page 4 — Les entires appliqués pour la compilation de cette bate sont publics a la page 4

CHOLERA -

CHOLERA

PHILIPPINES Tadoban (Pj Luzon, Croup Pasay

SYRIA — SYRIE SMALLPOX VARIOLE

Amenez — Amérique BRAZIL — BRESIL Rio Grande do Sul, Stale

Ana — Asm GAZA STRIP INDIA - INDE Hyderabad (A)

Africa — Afrique NIGERIA — NIGERIA

Informations clés

Organisation Organisation mondiale de la santé (OMS)

Type de document Journal articles

Date d'adoption 31 décembre 1971

Source Organisation mondiale de la santé