Impact de l’ivermectine sur la transmission dans le bassin de Gambie, Falémé (Coté Malien) et du Niger (autour de Koulikoro)

11. , 3. IMPACT DE L'TVERMECTINE STJR I,A TRANSMISSION DANS LES BASSINS DE GAIVIBIE, FALEME (Côté Malien) ET DU NIGER (Autour de Koulikoro) LE BASSINS DE T,A GAMBIE Tbaitement à I'Ivermectine Cette zon.e a étê trutêe à l'ivermectine deux fois par an depuis mai 1988. Epandages des Lawicides [.es traitements larvicides sur ce bassin n'ont duré qu'un an en 1988. Données d'Evaluation Entomologique t I-es captures et dissections ont été effectuées de 1987 à 1990. I-es résultats de l'année 1987 peuvent être considérés comme données de pré-contrôle et ceu( de 1990 comme les plus récentes disponibles. * I-es techniques d'identification des parasites par sondes ADN n'étaient pas encore disponibles en ce moment. Les tentatives d'identification des parasites conservés n'ont rien donné. I-e matériel àgé de 6 à 8 ans était en très mauvais état. I-e point de Mako sur la Gambie a été choisi pour l'estimation des infectivités parce que not§ disposons en ce point des résultats d'une enquête menée en L992 sur les identifications des parasites par sondes ADN. A défaut d'organiser une enquête pouvant nous pennettre d'avoir des données astualisées, nous avons utilisé les résultats de 1992 pour corriger les infectivités de 1987 et 1990 pour l'estimation de l'impact de l'ivermectine sur la transmission dans ce bassin. Résultats des identifications des parasites par sondes ADN et 1992 à Mako : - Total de femelles infectieuses identifiées : 21 - Nombre de femelles infectieuses porteuses de o. volvuhts :5 (?3.8 vo) - Nombre de femelles infectieuses porteuses de non O. volvulus : 16 (76.2 Vo) - Infectivité brute à Mako en 1987 : 150 femelles infectieuses/l 000 pares -lnfectivitécorigée pour1987:150. (23.87o) =35.7 femellesinfectieuses/1 000pares - tnfectivité brute 1990 : 106 femelles infectieuses/l 000 pares - Infectivité corrigée pour 1990 : 106* (?3-B Vo) = 25.2 femelles infectieuses/l 000 pares - Pourcentage de réduction de l'infectivité corrigée : 100 - (25.2/35.7* 100) = z9.4Vo * Tous les O. volvulus identifiés sont de souche savane. 1997 24. Remarques l-.e, délai de deux ans est trop court pour obtenir un impact important de l'ivermectine sur la transmission dans ce bassin. L'échantillon de IIIT récolté sur deux semaines et examiné à Mako n'est pas assez représentatif. l-es résultats ne permettent pas une estimation fiable de l'infectivité corrigée. Une enquête entomologique sur un ou deux mois pendant la période de forte transmission serait souhaitable pour une estimation fiable du niveau de l'infectivité corrigée après identification des parasites par sondes ADN. I-es résultats de cette enquête nôus indiqueront le taux d'infectiüté à Mako après environ 9 ans de traitement à l'ivermectine à une fréquence de deux fois par an. LB BASSIN DE T-4. FALEME 1. Distribution de l,Ivermectine Il s'agit d'une zone de mésoendémie onchocerquienne traitée à l'ivermectine une fois par an depuis 1988. 2. Epandages Larvicides Læs traitements larvicides sur ce bassin n'ont duré qu'un an en 19gg. 3. Evaluation Entomologique [.es captures et dissections ont été effectuées de Juillet 1987 à Décembre 1990. I-es tentatives d'identification des parasites n'ont rien donné.l*, matériel âgé de 6 à 8 ans était en très mauvais état. I-es seuls résultats disponibles sur l'identification des parasites par sondes ADN sont obtenus lors d'une enquête spéciale menée en 7992 au poini de BamLadji. En effet sur 26 femelles infectieuses identifiées,7 soit 27 Vo étaient porteuses deO. volvupts et 19 soit 73 V9 étaient porteuses non O. volvulus. L'extrapolaiio, de ces résultats nous permet de corriger les infectivités enregistrées sur la Falémé en ce point comme suit : - Infectiüté brure en 1988 : 153.5 femelles infectieuses/l 000 pares - Infectivité corrigée : 153.5* (21 Vo) = 41.4 femelles infectieuies/1 000 pares - Infectivité brute en 1990 : 121.4 femelles infectieuses/l 000 pares - Infectivité corrigée :72L.4* (21 %;o) = 32.8 femelles infectieuies/1 000 pares - Réduction du taux d'infectivité corrigée : 100 - (32.9/41.4- 100) = 20.g vo * Tous les O. volvulus identifiés sont de souche savane 34. Remarques I-es remarques formulées sur Mako s'appliquent également pour Bambadji sur la Falémé. Une enquête entomologique est nécessaire pour évaluer le niveau actuel de l'infectivité et par conséquent de la transmission après enüron 9 ans de traitement à l'ivermectine sur ce bassin. LE BASSIN DU NIGER A TIENFAI..{ 1. Distribution de I'Ivermectine Il s'agit d'une zone d'hyperendémie onchocerquienne traitée à l'ivermectine une fois par an depuis 1988. 2. Epandages Larvicides I-es traitements larvicides sur ce bassin ont été irréguliers de 1977 à 1989. I-es épandages larvicides réguliers n'ont été institués qu'en 1990. 3. Evaluation Entomolosique I-es captures et dissections ont commencé à Tienfala en Octobre 1977 et se poursuivent actuellement. [-a compilation des identifications des parasites par sondes ADN de 1992 à 1996 indiquent que seulement 13 %o des [3T sont des O. volvulus . I-a synthèse des résultats de l'évaluation de I'infectivité à Tienfala sont consignés dans le tableau et les graphiques ci-joints et se résume comme suit : - Taux de réduction de l'infectivité brute 1993-7997 /lgi9 : 84.6 Vo - Taux de réduction de l'infectivité brute 1993-799U 1988-1992 :26.7 Vo - Taux d'infectivité corrigée 1993-7997 : 0.70 femelle infectieuse/1 000 pares - Taux d'infectiüté corrigée estimée 1988-1992: 1.33 (après estimation du pourcentage de O. volvulus avec le facteur de correction de 1.4. - Réduction de l'infectivité corrigée 1993-1991/1988-1992 :41.4 Vo 4NB. : - Pour 1.997,|a période considérée est de Janvier à Septembre - [:, réduction de l'infectiüté brute 1993-1997 /L978 n'est pas pris en compte parce qu'elle ne correspond pas à la période de distribution de l'ivermectine qui n'est intervenue que 10 ans plus tard sur ce bassin. 4. Remarques I-a réduction de l'infectivité brute est de 26.7 Vo pour la période de 1993-1997 par rapport à la période de 1988-1992. L infectivité corrigée indique une réduction de 47.4 Vo pendant la même période. Cette réduction observée indique l'impact de la lutte antivectorielle combinée avec la distribution de l'ivermectine dans cette zone. I-es résultats des prochaines évaluations épidémiologiques dewaient confirmer la diminution appréciable des risques de transmission de l'onchocercose sur ce bassin. 1997 o) sË EE9sE't{, 'i;E3 \OFo\c = 9o EB a) 'Ê eàco CO(.r_ oF'- o ..t-È ct) Ed LôI a, o) 6E .l- {, '5o o/g-ô c (f)o o, os (o_ @ (f) (o al,f :l sÈ z o sslf)r tO-T-r I o = = "?9Ëo -o o (E l:. ,z =oi< EE(â{)(l,Ç >'E(EôJE (f)(ott F(ÿ)J c:f 61 -o oz (o(oo)s§l l'- oIt, o tL o -oz O) c{\fopË oo{) c c il'- o, o) z§ CO O) O) §t o) o)@ÿ 5z§ r@ @ O) o lt E o CL o @ ,6 .9 g (U -) ot oo o{,{,p oc o(, oî, o s CLg Ë(n o) =o 3 I o -o E o)o{)o I (l) c(U -, ô1'o {, tL F- o) o)r I(f) o, o, oü §t o) o) !@@(» @F- o) Co{) = C) o, .E oo Eo o =o LU o .9z o o Co tr \o F- O) I(a o, O) tr N O) I@ @ O) tr o .o o) L t- oo{) = oor{-c o lL _o .o) =z oo c §l(n I æ @ C') -lt- C')I(Y) C» ct) -r(t) +, i=o oq- c ;f, c o +,o =t, r(t) É, (E6lF c o t- o- o o-o- N o-(oo_Éo_rf,o-@o-t-o-@o_o,o-o sarPd ooo !/sosnallsalul l\ o cf) r s\t^ Nt oï, c o *,o E(t) É. a.\*.' rl s \(o(\ oE' c o üJo =t,\0, É. 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