1995,70,213-220 World Health Organization, Geneva Organisation mondiale de la Santé, Genève
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T uÎ F i 995 • 70th YEAR
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70* ANNÉE • 2g J U IU E T m S
J/gg Wk Expanded Programme on Immunization (EPI) - Immunization coverage monitorînq, Kyrgyzstan Interruption of measles transmission in schoolchildren, 1995, United Kingdom Cholera, Ukraine Intestinal parasitic infections ond schistosomiasis, Mauritania list of infected oreos Change in Automatic Telex Reply Service - WHO Epidemiologicol Bulletin Diseases subject to the Regulations 213 215 217 217 218 220 220 Programme élargi de vaccination (PEV) - Surveillance de la couverture vaccinale, Ifirghizistcn Interruption de la transmission de la rougeole chez les écoliers, 1995, Royaume-Uni Choléra, Ukraine Porositoses intestinales et schistosomiase, Mauritanie Liste des zones infectées Modification du Service automatique de réponse por télex - Bulletin épidémiologique de TOMS Maladies soumises au Règlement
(M i 213 215 217 217 218 220 220
Expanded Programme on Immunization (EPI) Immunization coverage monitoring Kyrgyzstan. The reported incidence of pertussis has been increasing in the past few years in Kyrgyzstan. During 1990-1993, the following numbers of pertussis cases were reported annually: 237,203,371 and 299. A study has been performed in Bishkek to assess the level of immunization coverage and the timeliness of im munization. Immunization cards for 800 children .under 3 years of age were randomly selected from 8 polyclinics performing immunization, and data on immunization with D P T , DT" and Td”* vaccines were analysed. About half of the cards studied were from children under 1 year, 25% from children 12 to 23 months of age, and another 25% from children 24 to 35 months of age. The results are shown in Table 1. Out of 392 children under 1 year of age, 42% had completed their 3-dose primary series with DPT vaccine, while the remaining infants were still in the process of completing the series. Among infants who had completed the primary series, 5% had received Td vaccine instead of DPT vaccine. Among infants who had not completed the primary series, only 1.5% received Td vaccine instead of DPT vaccine. Children in the age group from 12 to 23 months of age should already be fully immunized with the primary series. However, only 55% of the children received 3 doses of DPT vaccine, and an additional 22% had received 2 doses of Td vaccine; 10% of the children had not been vaccinat ed at all with DPT/DT/Td. The immunization level with 3 doses of DPT vaccine increased to 64% in children aged 24-35 months, and about 45% were immunized with a fourth dose of DPT vaccine, which is scheduled at this age. The level of pri mary immunization with any vaccine containing diph theria toxoid increased to 80%. * Diphtheria-perrussis-tetanus. ” Diphtheria-tcçanus (duidren-type) * T e ta ym udiphriiM ia W ith Older c h ild re n a n d a d u lts a m o u n t o f d ip h th e ria COXOld f o r Use in
Programme élargi de vacciaation (PEV) Surveillance de la couverture vaccinale Kirghizistan. L ’incidence des cas de coqueluche déclarés a aug menté ces dernières années au Kirghizistan. De 1990 à 1993, 237, 203, 371 et 299 cas de coqueluche ont été signalés pour chaque année successive. Une étude a été effectuée à Bishkek pour déterminer le niveau de couverture vaccinale et le respect du calendrier de vaccination. Les cartes de vaccination de 800 enfants de moins de 3 ans ont été choisies au hasard dans 8 polycliniques procédant à des vaccina tions et l’on a analysé les données concernant les vaccins D T C \ D T" et Td*”. Environ la moitié des cartes concernaient des enfants de moins d’un an, 25% des enfants de 12 à 23 mois et 25% des enfants de 24 à 35 mois. Les résultats apparaissent au Tableau 1. Sur les 392 enfants de moins d’un an, 42% avaient terminé leur primovaccination (3 doses de vaccin DTC), les autres devant encore l’achever. Parmi les enfants qui avaient achevé leur primovaçcination, 5% avaient reçu le vaccin Td au lieu du vaccin DTC. Parmi ceux qui ne l’avaient pas achevée, 1,5% seulement avaient reçu le vaçcin T d au lieu du vaccin DTC. Les enfants du groupe d’âge de 12 à 23 mois devraient déjà avoir terminé leur primovaccination. Or 55% seulement de ces enfants avaient reçu 3 doses de DTC, 22% avaient reçu 2 doses de Td et 10% n’avaient reçu aucun des 3 vaccins considérés (DPT/ DT/Td). Le niveau de vaccination par 3 doses de vaccin DTC est passé à 64% chez les enfants âgés, de 24 à 35 mois, dont 45% environ avaient reçu la quatrième dose de vaccin DTC prévue à cet âge. La proportion des primovaccinations par un vaccin contenant de l’anatoxine diphtérique est passée à 80%. ' Diphtéric-tétanos-coqueluche * Diphténe-tétanos (composition pour entants). ** Tétanos-djphténc avec quantité réduite d'anatoxine diphtérique destiné aux enfants plus âges et aux adultes.
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Table 1 Immunization coverage with vaccines against diphtheria, tetanus and pertussis in childien under 3 years of age, Bishkek Kyrgyzstan, 1993 Uncompleted primary vaccination Primovaccination non achevée om DTCl 392 <1 49 (12.5)" DPT2 DTC2 67 (17) 1 2 2 (3 1 .1 )
Tableau 1 Couverture vaccinale antidiphtérique, antitétanique et anticoquelucheuse chez les eafants de moins de 3 ans, Bishkek, Kirghizistan, 1993 Completed primary vaccination Primovaccination achevée DPT3 DTC3 163 (41.6) Td2 18 (4.6) 181 (46.2)
Revacdnatian No vaccination Aucune vaccinanon
Age (years) Age (années)
Humber of children NomDre d entants
Tdl 6 (1.5)
DT2 —
DPT4 ‘ DTC4 -
Td3 -
89
(2 2 J )
231 1-2
9 (39)
20 (8.7) 31 (13.4)
2 (0.9)
126 (54.5)
51 (22) 1 7 7 (7 6 .6 )
—
—
_
23 (10)
177 2-3
4 (2.3)
15 (8.5) 2 0 (1 1 .3 )
1 (0.6)
114 (64.4)
27 (153) 1 4 2 (8 0 .2 )
1 (06)
79 (44.6)
20 (11.3)
15
(8-5)
99 (55.9)
Percentages in backets - Pourcentages entre parenitiéses
Immunization against pertussis is also low and delayed; only two-thirds of children received 3 primary doses of pertussis vaccine in their third year of life and about half of them were re-immunized with a fourth dose of DPT vaccine. The above data suggest that immunization is grossly delayed and a great proportion of children only complete their primary series during their second or third year of life. To determine the reasons for postponing immuniza tion, 375 immunization cards of 1-year-old children were analysed. Cards were collected from all 8 children’s poly clinics in Bishkek. In 112 children (30%), a delay of more than 1 month was found. There were 3 main reasons for delayed immu nization: medical contraindications, “medical worker’s fault”, and change of residence (Table 2). “Medical worker’s fault” means that a healthy eligible child present ed for immunization on the appointed day, but was not immunized (not due to die lack of vaccine) because of poor performance by medical personnel. Such cases can be considered as missed oppommiues.
La vaccination anticoquelucheuse est également faible et tar dive; au cours de leur troisième année, deux tiers seulement des enfants ont reçu les 3 doses prévues de vaccin anticoquelucheux et la moitié environ ont reçu une quatrième dose de vaccin DTC. Ces informations donnent à penser qu’il y a d’importants retards et qu’une proportion importante d’enfants n’achèvent leur primovaccination qu’au cours de leur deuxième ou leur troisième année. Pour déterminer les motifs de ces retards de vaccination, on a analysé 375 cartes de vaccination d’enfants d’un an, recueillies auprès des 8 polycliniques de pédiatrie de Bishkek. Chez 112 enfants (30%), on a constaté un retard de plus d’un mois. Ces retards sont dus à 3 motifs principaux: des contreindications médicales, «une erreur de l’agent de santé», et un changement de lieu de résidence (Tableau 2). On parle d’erreur de l’agent lorsqu’un enfant bien portant non vacciné qui s’est présenté pour recevoir le vaccin le join indiqué n’a pas été vacciné, non parce que le vaccin Élisait défaut, mais en raison du comporte ment du personnel médical. On peut considérer ces cas comme des occasions manquées.
Toble 2 Reasons for delaying immunization with DPT, DT and Td
Tableau 2 Motifs des retards de vacdnation par le DTC k DT et le Td chez
vaccines m 112 children under 3 years of age, Bishkek Kyrgyzstan, 1993 Reason-M o tif 1.
112 enfants de moins de 3 ans, Bisukek Kirghizistan, 1993 Number Nombre 92
Percentage Pourcentage 82.1
Medical contraindication - Contre-indication médicale Encephalopathy - Encéphalopathie Aggravated obstetrical history - Antécédents obstétncaux aggravés Acute respiratory infection - Infection respiratoire aiguë Anaemia-Anémie Prematurity—Prématurité Diathesis-Diathèse Enterocolitis-Entérocolite Others-Autres
i 2.
23 19 17 11 5 3 3 11 9 11 112
20.5 17.0 15.2 9.8 4.5 2.7 2.7 9.8 8.0 9.8 100
i
3.
Medical worker's fouit - Erreur de l'agent de santé Change of residence - Changement du lieu de résidence Total 214
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More than 80% of the reasons for delayed immuniza tion were related to medical contraindications. Most of these contraindications are poorly defined conditions and many are false contraindications. None of the 375 cards indicated that immunizatio n , had been delayed due to parental refusal to have the child immunized. Table 1 shows that some 10% of the children did not receive any primary vaccinations. In the vast majority of cases, the main reason for non-immunization in each group was medical contraindications (neurological disor der, allergy, meningitis, etc.). (Based on: A report from the Kyrgyz Research Institutes of Obstetrics and Paediatrics in Bishkek.) Editorial Note: This small study identified several false contraindications as the main reasons for non-immuniza tion and for delays in immunization. The official list of medical contraindications to immunization in Kyrgyzstan, as in other Newly Independent States, was long, non specific, and contained conditions which should not be considered as contraindications. Genuine contraindica tions to immunization are few, and the number of indivi duals to whom they apply is small. A U SAID/REACH and WHO Joint Mission to Kyrgyzstan in December 1992 recommended that the list of contraindications be short ened, -clarified and made more specific. It was recom mended that in establishing the national guidelines on contraindications, the Ministry of Health be guided by the list formulated in 1988 in Budapest by the European Programme Managers on Immunization1 which may be summarized by the 5 following major categories: - severe adverse reaction to the prior dose of the same vaccine; - severe acute illness; - clinically significant immune deficiency (for live vac cines); - hypersensitivity to vaccine components; and - progressive neurological disorder (for the pertussis component of DPT vaccine). On 8 March 1995, a meeting of the Republican Immu nization Committee was held to discuss the issue of con traindications. All the specialists eventually agreed to ac cept WHO/EPI recommendations concerning contrain dications. The issue was discussed again at a seminar organized on 29 May 1995 by the Ministry of Health with the participation of WHO and the USAED/BASICS Project. A special decree with a revised list of contraindi cations to immunization was prepared by the Ministry of Health and will be implemented at the end of 1995. Data presented in this report show that a significant proportion of children received Td instead of DPT vaccine in the primary series. This practice has been used in all Newly Independent States in order to diminish adverse events following DPT vaccine. Vaccination with Td, how ever, provides a low and short-lived primary immunity against diphtheria and excludes immunization against pertussis. Such a procedure should be stopped; young children should be immunized with DPT vaccine and, in the case of a contraindication to the pertussis component of this vaccine, full-strength D T vaccine should be used. Td vaccine is reserved for immunization of older children and adults. ‘ See No. 37,1988, pp 279-281.
Plus de 8()%.des motifs des retard de vaccination étaient liés à des contre-indications médicales. La plupart de ces contre-indica tions sont mal définies et il s’agit bien souvent de fausses contreindications. Aucune des 375 cartes n’indique que la vaccination a été retardée en raison du refus des parents de fane vacciner l’enfant......... Le Tableau 1 montre que 10% environ des enfants n’ont reçu aucune primovacananon. Dans la grande .majorité des cas, le principal motif pour chaque groupe est une contre-indication médicale (troubles neurologiques, allergie, méningite, etc.). (D’après: Un rapport des Instituts de Recherche kirghizes d’Obs tétrique et de Pédiatrie à Bishkek.) Note de la Rédaction: Cette étude restreinte a permis de mettre en lumière plusieurs fausses contre-indicanons qui expliquent la non-vaccination et les retards de vaccination. La liste officielle de contre-indications médicales en matière de vaccination au Kirghi zistan, comme dans les autres Etats nouvellement indépendants, est longue, vague et mentionne des affections qui ne doivent pas être considérées comme des contre-indications. En matière de vaccination, les véritables contre-indications sont rares et ne con cernent qu’une faible minorité de sujets. Une mission commune de l’USAID/REACH et de l’OMS au Kirghizistan en décembre 1992 a recommandé de raccourcir, de clarifier et de rendre plus précise la liste des contre-indications. Il a été recommandé qu’en fixant les directives nationales sur les contre-indicanons, le Minis tère de la Santé s’inspire de la liste établie en 1988 à Budapest par les directeurs européens de programmes de vacrinanon,1 qui ont distingué les 5 grandes catégories ci-après: réaction grave à la dose précédente du même vaccin; maladie aiguë; déficit immunitaire cliniquement significatif (pour les vaccins vivants); hypersensibilité à des constituants vaccinaux; et troubles neurologiques évolutifs (pour la composante anti coquelucheuse du vaccin DTC).
Le 8 mars 1995, le Comité des Vaccinations de la République s’est réuni pour'examiner la question des contre-indications. Tous les spécialistes ont finalement décidé d’accepter les recommanda tions OMS/PEV concernant les contre-indications. La question a été abordée à nouveau lors d’un séminaire organisé le 29 mai 1995 par le Ministère de laSanté avec la participation de l’OMS et du projet USAID/BASICS. Un décret spécial avec une liste révisée des contre-indications à la vaccination a été élaboré par le Minis tère delà Santé et entrera en rigueur à la fin de 1995. Les données présentées dans ce rapport montrent qu’une pro portion importante des primovaccinations ont reçu le vaccin T d au lieu du DTC. Cette pratique a été suivie dans l’ensemble des pays nouvellement indépendants afin de réduire les manifestations in désirables consécutives à la vaccination par le DTC. Or le vaccin Td n ’assure qu’une immunité initiale faible et de durée limitée contre la diphtérie et exclut la vaccination anticoquelu cheuse. Il convient de mettre fin à cette pratique; le jeune enfant doit être vacciné au moyen du vaccin DTC; en cas de contreindication à la composante anticoquelucheuse de ce vaccin, on utilisera un vaccin D T normal. Le vaccin T d est réservé à la vaccination des enfants plus âgés et des adultes.
1 Voir N" 37,1988, pp. 279-281
Interruption of measles transmission in schoolchildren, 1995 United Kingdom. Children aged 5 to 16‘years in the United Kingdom were offered a combined measles and rubella (MR) vaccine during November 1994.1 Coverage of 90% or more was achieved in 133 of the 172 district ' See No. 20,1995, p. 145.
Interruption de la transmission de la rougeole chez les écoliers, 1995 Royaume-Uni. En novembre 1994, un vaccin associé contre la rougeole et la rubéole a été administré aux enfants âgés de 5 à 16 ans.1Une couverture de 90% et plus a été atteinte dans 133 des 172 autorités sanitaires de district (77%), et la couverture moyen1 Voir Nu 20,1995, p 145.
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health authorities (77%), and the mean coverage in England and Wales was 92%. Numbers of cases of measles notified to the Office of Population Censuses and Surveys have continued to fall since the campaign. The Virus Reference Division of the Public Health Laboratory Service (PHLS) Central Public Health Labo ratory, in collaboration with the PHLS Communicable Disease Surveillance Centre (CDSC), has offered a service to test for IgM in saliva from all notified cases of measles since the campaign began. Samples have been received from 3 399 of 6 302 cases (54%) notified between the week ending 4 November 1994 (week No. 44) and the week ending 5 May 1995 (weekNo. 18). Saliva testing has confirmed 162 identified cases (4.8%) who became ill after 1 November 1994, 24 of whom had been vaccinated within 6 weeks of onset. Laboratories in England and Wales have reported 28 other confirmed cases to CDSC with dates of onset or first specimen after 1 November 1994. These cases were confirmed serologically by the detecuon of measles IgM, or by a four-fold nse in the level of measles IgG. Cases of measles (excluding IgM positives within 6 weeks of vaccination) confirmed by the salivary and serological schemes have been combined io form a single data set (Fig. T). Since the beginning of 1995, 35 cases have been confirmed in England and Wales. Only 2 of these cases were in the age group covered by the MR campaign: 1 was an imported case and the other was a child whose parents did not consent to MR vaccination. In March and April 1995, 4 cases were confirmed: 3 had recently arrived from abroad - an unvaccinated soldier ! aged 21 years returned from Norway, a boy of 8 arrived from Pakistan, and an adolescent girl of 17 came from Germany. The fourth case, an unvaccinated boy of 15 months, had not travelled and his contacts are still being invesugated.
ne pour l’Angleterre et le pays de Galles s’est élevée à 92%. Le nombre des cas de rougeole notifiés au Bureau du Recensement de la Population et des Enquêtes ria cessé de baisser depuis la campagne. La Division de Référence des Virus du Laboratoire central de Santé publique du Service de Laboratoire de Santé publique (PHLS), en collaboration avec le Centre de Surveillance des Mala dies transmissibles (CDSC) du PHLS, a offert ses services pour rechercher les IgM dans la salive chez tous les cas de rougeole notifiés depuis le début de la campagne. Des échantillons ont été prélevés auprès de 3 399 cas sur les 6 302 (54%) qui ont été notifiés entre la semaine qui s’est terminée le 4 novembre 1994 (semaine N° 44) et celle qui s’est achevée le 5 mai 1995 (semaine N® 18). L’analyse de la salive a confirmé 162 cas identifiés (4,8%) pour lesquels la maladie s’est déclarée après le 1“ novembre 1994, 24 d’entre eux ayant été vaccinés dans un délai de 6 semaines après le début de la maladie. Des laboratoires situés en Angleterre et au pays de Galles ont signalé 28 autres cas confirmés au CDSC, avec des dates de début ou de prélèvement des premiers échantillons se situant après le 1er novembre 1994. Ces cas ont été confirmés sérologiquement par la détection des IgM contre la rougeole ou d’un quadruplement du niveau des IgG antirougeoleuses. Les cas de rougeole confirmés par les tests salivaires et sérologjques (à l’exclusion des cas positifs pour les IgM dans un délai de 6 semaines après la vaccination) ont été regroupés pour former un seul ensemble de données (Fig. 1). Depuis le début de 1995, 35 cas ont été confirmés en Angleterre et au pays de Galles. Seuls 2 de ces cas étaient compris dans le groupe d’âge couvert par la campagne de vaccination contre la rougeole et la rubéole; l’un d’entre eux était un cas importé et l’autre celui d’un enfant dont les parents avaient refusé la vaccination. En mars et en avril 1995, 4 cas ont été confirmés: 3 d’entre eux venaient d’arriver de l’étranger - un militaire de 21 ans non vacciné, de retour de Norvège, un garçon de 8 ans en provenance du Pakistan et une adolescente de 17 ans d’Allemagne. Le quatrième cas, un garçon non vacciné de 15 mois, riavait pas voyagé et ses contacts conti nuent de faire l’objet d’une enquête.
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Fig. 1 Confirmed cases of measles, by week of onset,a England and Wales, November 1994-April 1995 30-1
Fig. 1 Cas coafinaés de rougeole, ea foadioa de la semaiue de début de le maladie,0 Angleterre et pays de Galles, ooveuibre 1994-avril 1995
O P 3 Z S3
a 3
44
46
48 1994
50
52
2
4
6
8 1995
10
12
14
16
Week number - Numéro de la semaine a By date of onset or date of specimen - Selon la date du début de la maladie ou du prélèvement de l’échantillon
The MR campaign has interrupted measles transmis sion m schoolchildren, and may also have stopped circu lation of the virus throughout the population. Measles virus is, however, commonly imported, and it is essential to maintain high levels of vaccine coverage and a surveil lance system that actively follows up confirmed cases. (Based on: Communicable Disease Report Weekly, Vol ume 5, Number 21, May 1995; Communicable Disease Surveillance Centre.) 216
La campagne de vaccination contre la rougeole et la rubéole a interrompu la transmission de la rougeole chez les écoliers, et il se peut qu’elle ait également mis fin à la circulation du virus dans la population. Toutefois, le virus de la rougeole est fréquemment importé et il est essentiel de maintenir des niveaux élevés de couverture vaccinale, ainsi qu’un système de surveillance qui suit activement les cas confirmés. (D’après: Communicable Disease Report Weekly, Volume 5, N° 21, mai 1995; Centre de Surveillance des Maladies transmissibles.)
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Editorial Note: This article underlines the importance of .Note de la Rédaction: Le présent article souligne l'importance: serological confirmation of suspected measles cases follow ..que présente la confirmation sérologique des, cas de rougeole ing mass immunization undertaken to prevent epidemics soupçonnés à la suite d ’une campagne de vaccination de masse or to eliminate disease. As countries move towards measles entreprise pour prévenir une épidémie ou éliminer la maladie. A elimination, a strong surveillance system capable of labora mesure que les pays tentent d’éliminer la rougeole, il faut mettre en place un système de surveillance fiable permettant de confir tory confirmation of all suspected-measles cases must be in mer en laboratoire tous les cas suspects, afin de suivre l’impact de place to monitor the impact of these strategies and to ces stratégies et d’ajuster les activités en conséquence. adjust activities appropriately.
Cholera Ukraine. A cholera outbreak has been affecting Ukraine since June 1995. To date, the health authorities have noti fied to WHO a total of 30? cases in Nikolaev Oblast and 5 in Khersoti Oblast. Vibrio cholerae O l serotype Ogawa has been identified as the responsible organism. Cholera was first reported from Ukraine in 1994, with a total of 813 cases, including 20 deaths. Most of the cases were reported from the Nikolaev region. Sources of infection mclude contaminated water sup plies, due in all probability to a poorly maintained sew age system, and, in addition, seafoods, particularly raw or undercooked shellfish harvested from sewage-con taminated environments. Intensive prevention and control efforts have been undertaken by the health auth orities, including a health education campaign to inform the population about simple prevention measures such as boiling or treating drinking-water and avoiding high-risk foods. In July 1995, in order to improve the national pre paredness and response capacity to deal with cholera, the health authorities, together with the WHO Regional Of fice for Europe and headquarters, organized the first-ever cholera workshop in Kiev, which brought together a total of 31 senior epidemiologists and scientists to review chol era prevention and control strategies, and to elaborate a plan of action for implementation in conjunction with the WHO Regional Office for Europe.
Choléra Ukraine. Une épidémie de choléra sévit en Ukraine depuis juin 1995. A ce jour, les autorités sanitaires ont notifié à l’OMS un total de 307 cas dans Yoblast de Nikolaev et 5 dans Yoblast de Kherson, qui ont été imputés à Vibrio cholerae O l, sérotype Ogawa. Le choléra a été signalé pour la première fois en Ukraine en 1994, avec un total de 813 cas, dont 20 décès. La plupart des cas ont été signalés dans la région de Nikolaev. L’infection est due notamment à la contamination des appro visionnements en eau, due selon toute probabilité à un réseau d’égouts mal entretenu, mais aussi à des fruits de mer, et notam ment des fruits de mer crus ou mal cuits pêchés dans un milieu contaminé par les eaux d’égouts. Des efforts intensifs de préven tion et de lutte ont été entrepris par les autorités sanitaires, qui ont notamment lancé une campagne d’éducation pour informer la population sur les précautions simples à prendre, telles que de faire bouillir ou de traiter l’eau de boisson et d'éviter les aliments à haut risque. En juillet 1995, pour améliorer l’état de préparation et l’organi sation des secours au niveau national face à une épidémie de choléra, les autorités sanitaires ont organisé, en collaboration avec le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe et le Siège de l’OMS, le premier atelier sur le choléra jamais tenu à Kiev, qui a rassemblé 31 épidémiologistes et chercheurs chevronnés. Ceux-ci ont examiné les stratégies de prévention du choléra et de lutte contre la maladie et élaboré un plan d’action qui sera mis en œuvre avec le Bureau régional de l’OM S pour l’Europe.
Intestinal parasitic infections and schistosomiasis M auritania. The Region of Trarza, in the south of Mauri tania, is considered an area at greatest need for health care due to the environmental and demographic changes that occurred after the construction of the Diama dam on the river Senegal. The population is about 240 000, of whom 27 000 live in the regional capital, Rosso. The Rosso popu lation has recently increased due to the expansion of rice cultivation and the availability of fertile land, with the consequent development of a shanty town lacking sani tary facilines. After a few cases of Schistosoma mansoni infections had been reported in 1993 by investigators from the Centre national d’Hygiène, the Government of Mauritania requested WHO support for a large-scale sur vey. A parasitological survey was performed in June 1994 to assess the prevalence and the intensity of intestinal para sitic infections and of £ haematobium in schoolchildren in view of planning possible preventive and control mea sures. The survey, performed by the Ministry of Healh with support from the WHO Programme of Intestinal Parasitic Infections, is the first epidemiological survey on intestinal parasitic infections ever carried out in Trarza Region. Total prevalence of intestinal parasites, including S. mansoni, was 47.4%. Hymenolepis nana and Giardta intesanalts were the most prevalent parasites ( Table 1), with 5% mixed infections. Strongybides stercorahs was present in children from some suburbs of Rosso with a focal prevalence of 20%. This is the first report of S', mansoni on the Mauritanian side of the river Senegal. Among the subjects infected with S. mansoni, 28% had more than 400 eggs per gram of 217
Parasitoses intestinales et schistosomiase M auritanie. La Région de Trarza, dans le sud de la Mauritanie, est considérée comme une zone où les besoins en soins de santé sont très importants en raison des modifications écologiques et démographiques consécunves à la construction du barrage de Diama sur le fleuve Sénégal. La population est d’environ 240 000 personnes, dont 27 000 vivent dans la capitale régionale, Rosso. Le développement de la culture du riz et l’existence de terres fertiles sont à l’origine de l’expansion récente de la population de Rosso avec pour conséquence l’apparition de bidonvilles dépour vus de sanitaires. Des enquêteurs du Centre national d’Hygiène ayant signalé en 1993 quelques cas d’infection à Schistosoma man soni, le Gouvernement mauritanien a demandé à l’OMS de l’aider à organiser une enquête de grande envergure. Une enquête parasitologique a donc été menée en juin 1994 afin de déterminer la prévalence et l’ intensité des parasitoses intes tinales et de l'infection à S. haematobium en milieu scolaire, dans la perspective de préparer d’éventuelles mesures de lutte. Cette enquête, menée par le Ministère de la Santé avec l’appui du programme OMS sur les parasitoses- intestinales, est la première enquête épidémiologique jamais effectuée sur les parasitoses in testinales dans la Région de Trarza. La prévalence totale des parasitoses intestinales, notamment à S. mansoni, s’est révélée être de 47,4%. Les parasites les phis fré quemment rencontrés étaient Hymenolepis nana et Giardia intestinalis (Tableau 1), avec 5% de parasitoses mixtes. La présence de Strongyloides stercorahs a été relevée chez des enfants de quelques quar tiers périphériques de Rosso, avec une prévalence focale de 20%. Il s’agit de la première mention d’une présence de S. mansoni sur la rive mauritanienne du fleuve Sénégal. Parmi les sujets por teurs de S. mansoni, on en a trouvé 28% dont les matières fécales
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RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N» 3 0 , 2 8 JUILLET 1 9 9 5
faeces. S. mansard was first reported on the Senegal side of the nver in 1988, in Richard Toll, a village situated east of the river delta. Since then, Richard Toll has been faring an epidemic of & monsord infection in which more than 60% of the population has become heavily infected in a 3-year-period. The survey in Trarza Region seems to con firm that this trend is also being observed on the Mauri tanian side of the river Senegal.
contenaient plus de 400 œufs par gramme. C’est dans le village dû Richard Toll, situé à l’est du delta du fleuve, que l’on a pour la première fois, en 1988, signalé la présence de S. mansoni sur la nve sénégalaise. Depuis lors, Richard Toll a connu une épidémie de parasitose à 5. mansard au cours de laquelle plus de 60% de la population ont été fortement infectés sur une période de 3 ans. L’enquête menée dans la Région de Trarza semble confirmer que cette tendance s’observerait également sur la nve mauritanienne du Sénégal. ......... .. Tableau 1 Prevalence (%) des parasitoses intestinales et de la schistosomiase
i Toble 1 Percentage prevalence of intestinal parasitic infections and
| Village
schistosomiasis, Trarza Region, Mauritania, 1994 Ascaris lumbriaides 4 0 12.5 9.4 0 2.7 5.7 0 6.1 0 0 0 2.9 0.5 Tridn/rê trichiura 9 0 0 11.5 0 5.4 12.6 0 7.1 0 0 0 4.4 0
dans la Région de Tirana, Mauritanie, 1994 Hookworms- Stiongyloides Hymenolépis naaa Ankylostomes stercoralis 0 0 0 0 0 5.4 0 0 1 0 0 0 4.4 0.5 0 11.4 0 0 0 2.7 2.3 0 1.8 6.9 0 0 1.5 8.5 12 25 12.5 16.7 28.6 10.8 18.4 34 34 58.6 14.4 0 27.9 19.6 Giardia inteslinatis 17 0 12.5 19.8 21.4 10.8 21.8 17.3 17.3 6.9 4.8 40 10.3 12.7 Entamoeba histolytica 3 2.3 0 0 0 2.7 3.4 0 0 0 0 0 4.4 4.2 Schistosoma Schistosoma mansoni haematobium 4 61.4 0 8.3 0 10.8 6.9 0 1.1 0 0 0 10.3 11.6 1 9.1 0 1 21.4 0 0 0 0 0 52.4 0 0 2
fiteun (100)° Dar e! Mourad (44) Dnwle (8) Dieuk (96) D|oundou (14) Gant (37) Goiak (94) Houbere (20) Keur Massene (99) Üeourine (21) Mbognik (21 ) Teybott (15) Tounguene (68) Rosso (232)
° Numbers in bradais represent told nunbet of persons tested. Percentages were cdcdoied on Ibe number d samples w in e d , which racy differ slightly - Les defiles entre parenthèses représentent Is nombre total de personnes etonenées. Les pourcentagessont calculéssut le nombred'édnnblkms examines, qui peut être légèrement différant.
Infected areas as at 27 July 1995 For criteria used in compiling dits list, see No 13, 1995, p 95 X - Newly reported areas
Zones infectées au 27 juillet 1995 Les cntcres appliques pour la compilauon de cette liste sont publies dans le N° 13, 1995, p 95 X - Nouvelles zones aignai^c Pamiba State Araba Mumapio Barra de S Rosa Mumapio Cuban Mumcipio Olivedos Mumcipio Queimadas Mumcipio Remigio Mumapio Solânea Mumcipio Peru «Pérou Cajamarca Department Chota Province liama Dismet Miracosta Dismet Tocmoche Dismet San Miguel Province Nancàoc Dismet San Gregono Dismet San Miguel Dismet San Pablo Province San Louis Dismet La Liberutd Department (Area not specified - Zone non précisée) Lambayeque Department (Area not specified - Zone non précisée) Piura Department Ayabaca Province Canales Dismet Lagunas Dismet Montero Disma Paimas District Sapiiiica Dismct Suyo District Huoauabamba Province C, dç la Fromera Dismct Canchaque Dismet Huancabamba Dismct Piura Province Las Lomas Dismet Huila Province Kuando-Kubango Promue Kunem Province Kvxmsa-Norte Province Kiuanza-Sul Promue Luanda Province T Jiandi), Cap Malanga Province Namibe Province Uige Province Zaïre Province Bénin» Bénin Departement de l'Atlantique S, Pref, d’Altada Cire de Cotonou S Pref. de Toffo Departement de l’ Atacom Département de Borgou Departement de Mono Département de Zou Burkina Faso Bouigou Promue Burundi Bubanza Province Bubanza Arrondissement Cibitoke Arrondissement Bujumbura Province Bujumbura Arrondissement Bururt Province Makamba Arrondissement Rumonge Arrondissement Gitega Province Gitega Arrondissement Cameroon «Cameroun Province de l’Extrême-Sord Diamare Département Lugone-et-Chan Département Mayo-Danai Département Mayo-Sava Département Mayo-Tsanaga Département Province Littoral Moungo Département Wouri Département Province du Nord Benoué Département Promue de l'Ouest Haut Nkam Dèpanement Mifi Dèpanement Province du Sud Océan Département Province du SusLQuest Manyu Dèpanement Même Dcpanement Cape Verdc • Cap-Vert Brava Island - He de Brava Fogo Inland - Ile de Fogo Maio Island - He de Muo Santiago Island - lie de Santiago ChAd* Tchad Batha Prefecture Bet Préfecture Bdtiue Prefecture Chan Baguinm Prefecture Guera Prefecture Kanem Prefecture Lac Prefecture Logout Occidental Prefecture Logon* Onenial Préfecture Njamena Préfecture Ouadiiai Préfecture Tandjik Préfecture Côte d'Ivoire Departement de l'Ouest Man Sous-Préfecture Djibouti Ghana Accra Region Accra District Greater Accra District Ashanti Region Central Region Eastern Region Volta Region Western Region Guinea • Guinée Conakry Province Forccanah Prefecture (■niwi»ii.Ri|i8»ii (Area not specified - Zone non précisée) Kenya (Area not specified - Zone non précisée) Liberia • Libéria Bong County Montserrado County Malawi Northern Region Ciunpa District Karonga Dismct Southern Region Mall Kayes Region Kayes Cercle
Plague • Peste Africa • Afrique Madagascar Antananarivo Provins* Ambofudracnmo S Pré/ Antanananvo-Avaradrano S. Pré/ Ambatolampy S. Pré/ Anjozorob* S. Préf. Antananarivo S. Préf Antananarivo District Antanifbtsy S Pré/. Antsirabe I S Préf Anuirabe II S Pref, Ambodiula Dismet Ambohitsimanova Dismet Ampssataacty Dismet Manandona Dismet Soatundranny Dismet Tsarofar Dismet Vuianinkarena. District Anvonmamo S P réf Betafo S Préf. Alakanusy-Ammvatc District Fanandnana S Pref FaratsthoS Pré/ Manjakandnana SP réf MuinnanvaS Préf Aaalavory Dismet Anosibe Ifanja Dismet Renmohura S Préf Soavwandnana S. Préf Ambatoaaana Centre Taraanomandutt S Saéf Arftstranana Province Andapa S. Pref Doany District Fianarantsoa Province Ambatofmanéahana S Préf Ambondromisocra District Andreiambohma Dismet Bevonotany District Soamherenana District Ambohtmahasoa S Pref Manandroy District AmbositraS Préf Ambatomanna Dismet Ambohimahaao District Ambovombe Centre Andina District Anjoma N’Ankona Dismet Anjoma Navona Dismet AnJtazoambo District Ivato District Ivony Dismet Talata-Vohimena Dismet Tsarasaotra Dismct
Fandnana S. Pref Fmdanana District Fuuiarantsoa I S. Pref Mahatsmjo Dismet Fianarantsoa II S Pref Andoharanomaitso Dismet Fianarantsoa 11 Dismet Manandnana S. Pref. Mahajartga Province Toamastna Promue Moramauga S. Pref Mozambique Tete Province Mutarara District Tanzania, United Rep. of Tanzanie, Rép.-Uniedc Tanga Région Lushoto District Tanga District Uganda* Ouganda Western Région Nebbi District Zaire «Zaïre Haut Zaïre Province Iain Sub-Region Mahagi Administrative Zone Zimbabwe Motobelefand North Lupane Dismct Nkayi Dismet
America •
Amérique
Bolivia - Bolivie La Pas Department Franz Tamayo Province Sud Yungas Province Valle Grande Province Brazil • Brésil Baiua State Bintmga Muuicipio Candeal Mumcipio Central Mumcipio Conceiç&o Mumapio Feira de Santana Mumcipio Iraquara Mumcipio Irecê Mumcipio Itaberaba Mumcipio jussara Mumcipio Reorolândia Mumcipio Riachâo do Jacuipe Mumcipio Senhor do Boofim Mumcipio Semnha Mumcipio Teofilandia Mumcipio
Asia • Asie VietNnm Gta-Lat'Công Turn Province Làm Dâng Province Phû Khàn Province
Choiera • Choléra Africa «Afrique Angola Bengo Province Benguela Province Cabinda Province Huambo Province
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, N o . 3 0 , 2 8 JULY 1 9 9 5
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Koukkoro Région Kara Cercle Mopti Région Ségou Région Tombouctou Région Mauritania • Mauritanie Nouakchott District l n Region Hodh cl Chargui 2 * Région Hodh el Gharbi & Région Assaba et Guidimakha1 4* Région Gorgol 5 ‘ Région Brakna 6*Région Tram Mozambique Cabo Delgado Province Ancuabc District Chaire District Sofala Province Beira City Niger Diffa Département Doîso Departement Maradt Département Niamey Département Tahoua Departement TÜÎabéry Département Zmder Departement Nigeria • Nigeria Abuja State Akxva Ibom State Antmbra Stoat Bauch* State Bendel State Benue Stau Bomo State Congola State Imo Slate Kadtoia State Kano State Katsma State Kuiara State Lagos State Niger State ........ Ogun State Ondo State Oyo State Mateau State Enters State Sokoto State Rwanda Cyangugu Prefecture ■ Qisenyt Préfecture Sao Tome and Principe Sâo Tomé-et-Principe Lemba District S&oTome Sierra Leone Northern Province Katnbia District Western Province Freetown Somalia • Somalie Boidoa District Bardera District Bdet Uen District Bos& a& o District Kismayo Dismet Mogadishu Dismet
America • Amérique Argentina • Argentine Jujuy Province Mendoza Province Saha Province Tucuman Province Belize Cayo District Toledo District Bolivia* Bolivie Bern Department Chuquisaca Department Cochabamba Department El Alto Department La Paz Department Oruro Department Potost Department Riberaita Department Santa Cruz Department Tanja Department Tupiza Department Brazil* Brésil Acre State Alagoas State Amapa Suite Amazonas State Rrtlnrt State Ceara State Distrito Federal State Espmto Santo State Maranhâo State Mato Grosso Suae Mmas Gerais State Para State Pamba State Parana State Pernambuco State Psavt State Rio deJanetro State Rio Grande do None State Rondôma State .toi Paulo StA ft» Sergipe State Colombia • Colombie Amazonas Department Antioquia Department Atlanaeo Department Bolivar Department Boyaca Department Caldas Department Caqueta Intendency Cauca Department Cesar Department Chow Department Cordoba Department Cutidmamarca Department Guqjtra Department HuÙa Department Magdalena Department Meta Department Nanno Department Norte de Santander Department Puntumayo Department Qumdio Department Rtsaralda Department San,Andres Intendency San José del Guavtare Department Santa Fe de Bogota Department Santander Department Sucre Department Toltma Department Voile Department Costa Rica Limon Province San Jose Province FciiaH iy P^iatwiii Asuay Province Bolxvar Province Carter Province Carcfn Province CkmiboTazo Provmce Cotopaxi Province El Oro Province Esmeraldus Province Galapagos Province Guayas Province Imbabuta Province Loja Province Los Rios Province Manabi Province Morona Provpicc Napo Province Pastaza Province Piehmcha Province Sucumbtos Province Tungurakua Province Zamora-Chnchipe Province E3 Salvador Central Region Metropohtan Region Occidental Region Oriental Region P a ra c e n tra l Region
Izubal Department Jalapa Department Juaapa Department Peten Department Quetzahenango Department Quiche Department Retalhuleu Department Sacaicpéquez Department San Marcos Department Santa Rosa Department Sololâ Department Suchttepèquez Department Totonicapan Department Zacapa Department Guyana Region l (Barma/WamQ Region Ü (Pameroon/Supenaam) Honduras Cainayagua State Choluteca Department Cortes Department El Parauo Department Francisco Morazan Department Ontoa State Santa Barbara Department Valle Department Yoro Department Mexico • Mexique Campeche State Chmpas State Chihuahua Stau Colima State Distrito federal Guanajuato State Guerrero State Hidalgo State Jalisco Stale Mexico State Mtchoacan State Morelos State Neuvo Leon State Oaxaca State Puebla State Quereiaro Slate Quintana Roc State San Lias Polos State Sonora State Tabasco State Tamauhpas State Tlaxeala State Veracruz State Yucatan State Zacateca State Nicaragua Boaco Department Caras*Department Chïnandega Department Chontales Department Estelt Department Granada Department Jmotega Department Léon Department M ainz Department Managua Department Masoya Department Matagalpa Department Nueva Segovia Department Rto San Juan Department Rtvas Department Panama Colon Province Comarca de San Bias Danen Province Panama Province Peru « Pérou Amazonas Deparüueni Awash Department Apunmac Department Arequtpa Department Ayacucho Department Cajamarca Department Callao Province Cuzco Department Huancavehca Department Huanuco Department lea Department Jm m Department La Ubertad Department Lambayeque Department Lima Department Loreto Department Maire de Dios Department Moquegua Department Pasco Department Piura Department Puna Department San Martin Department Tucna Department Tombes Department Ucayali Department Suriname Manmtjne Dumct Venezuela Anzoategui Suae Apure State Arogua State Borinas State Carabobo State Delta Amacuro State Federal District Guanco State Menda State Miranda State Monagas State
Nueva Esparto State Sucre Stau ' Tacfura State Zulta State
Ouodamxay Province SaravQime Province Savannakhet Province
Phrne Dismct Sayaboury Province Sekong Province
Asia «Asie A fplianitrnn
Badakhshan Province - c* Baghlan Province Balkh Province Helmand Province Herat Province < ■1 Kabul Province Kandahar Province Kapua Province Kunduz Province Nangarhar Province Zabul Province RSrnran ■l^i^nlaw
Myanmar Yangon Division
Yangon Nepal • Nepal Baitadi Distnct Jhapa District Khatmandu Distnct
Philippines National Capital Region Region 4
Mongar District Pemagatscl District Phuntsholmg District Punakha District Samdrupjongkhar Dismet Tashigang District Thimphu District Cambodia * Cambodge Kampot Province Kompong Cham Province
Aurora Province Cavite province Mindoro Province Palawan Province Rizal Province Region 5
Albay Province Camannes Norte Province Camarines Sur Province Catanduanes Province Ma&bate Province Sorsogon Province Region 6
rKimt r^tiiin* (Area not specified Zone non précisée) India* Andhra Pradesh State Hyderabad District Vi&akhapatnam District Assam State DelhiTemtory 1 Gujarat State Haryana State Karnataka (Mysore) State Bangalore District Bidar District Chitradurga District Gulburga District Hassan District Kolar District Mandya District Raichar District Tumkur District Kerala State Madhya Pradesh Stau Maharashtra State Akoia Distnct Amrawan District Nagpur District N^ndad Distnct Osmanahad Distnct Parhham Distnct Pune Distnct SangU Distnct Thane District Manipur State Punjab State Tamil Nadu State Anna District Chingleput District Madras District Madurai Distnct North Arcot Distnct Pudukkottai Distnct Thanjavur Distnct Tiruchirapalli Dismct Tirunelvelii District Vellore Dismct ViHipuram District Uttar Pradesh State West Bengal State Calcutta Indonesia • Indonésie East Nusa Tenggara Province Sumba Barat Regency Lampung Province Lampung Barat Regency North Sulawesi Province Bolaang Mongcndow Regency
Hoilo Province Region 7
Cebu Province Region 8
Leyte North Province Leyte South Province Samar Western Province Region 9
Zamboanga City Zamboanga None Province ' Region U
Davao City Gen Santos City Region 12
Cotabato City Viet Nam Both Tn Thtèn Province Nghia Both Province Phu Khanh Province
Europe Piiedan Federation Fédération de Russie Autonomous Rep of Dagestan Rép. autonome de Dagestan Ukraine Ckerson Ntcolaev Region Odesskaya Region Republic o f Crimea République de Crimée
Simferopol Simferopol Oblast
Yellow lever • fièvre jaune Africa «Afrique Angola Beago Province ^Uftnda Province f!amw^n É r a m^ « ^ n rt
Province de l ’Extrême-Notd Mayo Sava Département Mayo Tsanaga Département Gabon Province Ogoouè-lvwdo Makouko Gambia * f»«inhh» Upper River Division tîhara
Sw aziland (Area not specified - Zone non précisée) Tanzania* United Sep. of Tanzanie, Répi“Unie de Arusha Region Dar es Salaam Region Ilaia District Kinondow District Kilimanjaro Region Mara Region Mtwara Region Rukttia Region Shtnyanga Region Tanga Region Togo Golfe Dismet Kioto District Kozah District Lacs District Ogou District Socouboua District Vo District Yoto District Uganda* Ouganda Kansu District Zaire* Zaire Haut Zaife Province Kivu Province Shaba Province 7 ap|lij^« T am hi»
Upper West Region Jinpa Dismct Guinea • Guinée Siguin Région Mali Kayes Région Kata Cercle Kouhkoro Région DioÜa Cercle Kangaba Cercle Kan Cercle Kolokani Cercle Nigeria* Nigeria Anambra State Baucht State Bendel Stau Benue State Cross River State Kaduria State Kama Stase Imo State Lagos State Niger State Ogun State Ondo State Oyo State Plateau Stau
Iraq
Central Province Lusaka CopperbeU Province Eastern Province Luopula Province Northern Province Southern Province
French Guiana Guyane française Guatemala Alta Verapaz Department Baja Verapaz Department ChimaUenango Department Chiquimula Department B Progreso Department Escumda Department Guatemala Department Huehueienango Department
Al-Basra Govemorate AI-Anbar Govemorate Al-Mathna Govemorate Al-Najef Govemorate Al-Qadmya Govemorate Arbi] Govemorate Babil Govemorate Baghdad Govemorate Dohuk Govemorate Dyala Govemorate Karbala Govemorate Mesan Govemorate Nineveh Govemorate Salah EJ-Dm Govemorate Sulaimamyah Govemorate Tamim Govemorate Tikar Govemorate Wash Govemorate
f
JUqPmple’s Democratic Republic République démocratique populaire lao Attapue Province Bokeo Province Kahammouane Province Luangnamtha Province Louangprabang Province
Sudan • Soudan Territory South of 12e N. Territoire situé au sud du 12e N.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, N o. 3 0 , 2 3 JULY 19 0 S
•
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N" 3 0 , 2 8 JUILLET 199S
Zaire «Zaïre Territory North of 10e S. Territoire situé au nord , du 10°S.
America • Amérique Bolivia • Bolivie
Para State Agua Azul do Norte Municipio Alenquer Municipio Süo Felix do Xingü Municipio T ucuma Municipio. finlnm hia • Colûttbie
Bern Department Balüvmn Province Itériez Province Cochabamba Department Ayopayo Province Carrasco Province Chapare Province La Pas Department Larecaja Province Murülo Province Nor Yungas Province Quinuni Province, Sud Yungas Province Santa Cruz Department Andres Ibaflez Province Cordillera Province Florida Province Guncrrez Province Ichilo Province Brazil* Brésil Amapâ Territory Macapa Municipio Amazonas State Careiro Municipio MaranhaS State Barra do Corda Municipio Mirador Mumapio
Antwquia Department Anon Municipio Taraza Municipio Yondo Municipio Arauca Jnundeneta Arauca Municipio Saravena Municipio Boyaca Department Chita Municipio Puerta Boyaca Municipio Caqueta Intendencia Belén de los Andaquiès Municipio £1 Doaceilo Municipio San Vicente de Caguân Municipio Casanare Intendencia Hato Corozai Mumopio Tamara Municipio Yopal Municipio Cesar Department Valiedupar Municipio Chaco Department Rio Sudo Municipio Cundinumarca Department Maya Mumapio Guaviare Intendencia Miraâores Mumopio
San Juan del Guaviare Municipio Meta Intendencia Cabuyaro Municipio La Prunavera Municipio San Carlo de Guaroa Municipio Villavicencio Municipio Vista Hermosa Mumopio Norte de Santander Department Cucuta Mumopio Tibu Mumopio Cucuta Intendencia Toledo Mumopio Putumayo Intendencia Puerto Asis Mumopio Santander Department Bucaramanga Mumopio Cimitarra Municipio £1 Carmen Mumopio Vichada Department Puerto Trujillo Mumopio Ecuador » Equateur Morona-Santiago Province Napo Province Humayacu District Pastaza Province Sucumbios Province Zamora-Chxnchpe Province Peru* Pérou Ayacucho Department Huanta Province San José SannJlana District Cusco Department
La Contienaon Province Echarate District Kitani District Maranura District Santa Ana Distnct Huanuco Department Huamahes Province Monzon District Leoncio Prado Province Alonia Robies Distnct Aucayacu District J„C Casteüo District Leoncio Prado Distnct Monzon Distnct P Luyando Dismet Rupa Rupa District Maranon Province Cholon District Junm Department Chanchamayo Province Chanchamayo Dismet Pcrene Dismct San Luis Sevaro Dismet Viloc District Satipo Province Covinali Dismet Mazaman Dismet Pangoa Dismet Piehanah Dismet Rio Negro Dismet Rio Tambo District Satipo Dismet Loreto Department Ucayali Province Contamana District Purus Dismet
Madré de ùbs Department Manu Province Madré de Dios District Manu Dismet Tambopata Provence Inamban Dismer Las Piedras Dismct Tambopata Distnct Puno Department Sandia Province San Juan de] Qro District San Roman Dismet Vilcabamba Dismet San Martin Department Huallaga Province Bellarota Distncc Saposoa Dismet Lamas Province Lamas Dismet Tabalazos District Manscal Caceres Province Campanula Dismet San Martin Province Juan Guerra Dismet Sauce Dismet Tocache Province La Polvora Dismet Nuevo Progreso District Tocache Dismet Uchiza Dismet Ucayali Department Coronel Portülo Province Caliena Dismet Padre Abad Province Padre Abad Dismet
Change in Automatic Telex Reply Service WHO Epidemiological Bulletin The fax machines which will replace the Automatic Telex Reply Service (ATRS) have now been installed and are in operation.1 The numbers to call for this fax service are as follows: (41-22) 791-46-66 for reply in English (41-22) 791-46-67 for reply in French Users should dial the above number and press the “send” or “execute” button after which they w ill auto m atically receive the bulletin (as was the case for the telex service). It it not necessary to ask to subscribe to this service as the user sim ply requests the bulletin whenever required. This number should be used exclusively for this service and no m essages should be addressed to this number. The fox number for any questions relating to this service or other m atters concerning the IHR dis eases or the Weekly Epidemiological Record is: (41-22) 791-41-94 WHO has to date received no request (bat the telex service be continuée Any users of this service who do not have a fax machine available are kindly requested to con tact WHO at the telex number 415416 before 15 August 1995. The ATRS will be continued for the time being pending any communications received. ' See No. 29. 1995, p, 212 •
Modification du Service automatique de réponse par télex Bulletin épidémiologique de TOMS Les télécopieurs qui remplaceront le Service automatique de ré ponse par télex (SART) viennent d’être installés et ont été mis en service.1 Les numéros d’appel de ce service de fax sont les suivants: (41-22) 791-46-66 pour une réponse en anglais (41-22) 791-46-67 pour une réponse en français Les utilisateurs doivent composer le numéro ci-dessus et appuyer sur la touche «send » ou < texecute», après quoi ils rece vront le bulletin automatiquement (comme lors de l’utilisation du service de télex). Il n’est pas nécessaire de s’abonner à ce service; l’utilisateur demandera simplement à recevoir le bulletin lorsqu’il le désirera. Ce numéro est réservé exclusivement à ce service, et aucun m essage ne doit y être adressé. Le numéro de fox pour toute question relative à ce service ou d’autres sujets concernant les m aladies soum ises au RSI ou le R élevé épidém iologique hebdom adaire est le suivant: (41-22) 791-41-94 Jusqu’ici l’OMS n’a reçu aucune demande de maintien du service par télex. Les utilisateurs de'ce service qui ne disposent'pas de télécopieurs sont priés de bien vouloir contacter l’OMS au numéro de télex 415416, avant le 15 août 1995. Le SART sera maintenu pour l’instant, dans l’attente de communications de la part des usagers. 1 Voir N“ 29, 1995, p. 212.
> ïiùü!SaM & Êeàm
,
Notifications received from 21 to 27 July 1995 C - cases, D - deaths, - data not yet received, i - imported, r - revised, s - suspect
Notifications reçues du 21 au 27 juillet 1995 C - cas, D - d é cè s,... - données non encore disponibles, 1 - importé, r - révise, s - suspect
Choiera • Choléra
Asia • Asie Kayqlthistqft C D 26.VI-2.VH . 334 "6 20-27,VI ...........111 0 30.VI-18.VXI ....... 2448 58 1« 17.VH 0
Plague • Peste
Africa • Afrique C ape V erde - C ap-V ert M a li'......................................... S ierra Leone
Africa • Afrique C M adagascar D 6-12.VU 0
Europe C R ep u b lic o f M oldova 'R é p u b liq u e d e M oldova U k ra in e D 21. VI1 11-26.VII
Antananarivo Province Antsirabe II S Préf. ..... ..........................U 1 Date of notification. - Date de U notification. 2 H ealth authorities are carrying oui intensive epi demiological investigations. - Les autontés sani taires effectuent de? investigations épidémiotogiques intensives.
America • Amérique E l Salvador D 2-8 .v n ..........57 0 C
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