Considerations for implementing a risk-based approach to international travel in the context of COVID-19: interim guidance, 16 December 2020

-1- Considerations for implementing a risk-based approach to international travel in the context of COVID-19 Interim guidance 16 December 2020 Background As the COVID-19 pandemic continues, Member States should take appropriate measures to reduce transmission of SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19, during international travel, recognizing that comprehensive public health measures adapted to the local epidemiologic context and capacities can mitigate the risk substantially but cannot achieve “zero risk”. Therefore, a risk-based approach to international travel is needed. The World Health Organization (WHO) advises that international travel should always prioritize emergencies and humanitarian actions (such as emergency medical flights and medical evacuations); travel of essential personnel (such as emergency responders, providers of public health technical support, and critical personnel in the transport and security sectors such as seafarers): repatriations; and cargo transport for essential supplies such as food, medicines, and fuel. This interim guidance document provides national authorities with a step-by-step approach to decision-making for calibrating risk mitigation measures and establishing policies for international travel. It is divided into three main sections: risk assessment, risk mitigation and risk communication. The risk-based approach and related considerations apply to international travel via air, sea1 or land between countries, territories or sub-national areas2. The document aims to support countries in the gradual resumption of international travel with the main objective of reducing travel-associated exportation, importation and onward transmission of SARS-CoV-2 while avoiding unnecessary interference with international traffic. The document builds on earlier WHO interim guidance documents on surveillance, public health and social measures, infection prevention and control and risk communications and community engagement, adapting their recommendations to the specific context of international travel and within a risk management framework. It is the result of extensive consultations across all relevant departments and Regional Offices of WHO, as well as with the members of the Strategic and Technical Advisory Group for 1 For the purpose of this document, sea travel relates to international voyage via sea or an inland body of water. Nonetheless, cruise ships are out of the scope of this guidance given the many specificities of this type of conveyance. 2 To facilitate the reading of this guidance document, the formula “countries, territories or sub-national areas” will hereinafter be referred to as “countries” or “country”. Key points • During the COVID-19 pandemic, international travel should always be prioritized for emergencies and humanitarian actions, travel of essential personnel, repatriations, and cargo transport for essential supplies such as food, medicines, and fuel. • As countries gradually resume international travel, introduction of risk mitigation measures aiming to reduce travel- associated exportation, importation and onward transmission of SARS-CoV-2. should not unnecessarily interfere with international traffic and should be based on a thorough risk assessment that is conducted systematically and routinely. • Decision makers in Member States can conduct risk assessments through a mixed-methods approach (explained in this document and an accompanying risk assessment tool) to calculate the additional burden presented by possible importation of COVID-19 cases and decide policies on that basis of whether they have the capacity to cope with this burden. • International travellers should not be considered by nature as suspected COVID-19 cases or contacts. Therefore, WHO does not recommend travellers as a priority group for testing. • The use of “immunity certificates” for international travel in the context of COVID-19 is not currently supported by scientific evidence and is therefore not recommended by WHO. • The overall health and well-being of communities should be at the forefront of considerations when deciding on and implementing international travel-related measures. This interim guidance is no longer authoritative. Updated information can be obtained at https://apps.who.int/iris/handle/10665/342212. Considerations for implementing a risk-based approach to international travel in the context of COVID-19: Interim guidance -2- Infectious Hazards (STAG-IH) (1) and of an ad-hoc Technical Advisory Group for the development of a risk-based approach to the resumption of international travel in the context of COVID-19. It should be read in conjunction with Annex 1 to this document, “Risk assessment tool to inform mitigation measures for international travel in the context of COVID-19” and the WHO interim guidance “Considerations for implementing and adjusting public health and social measures in the context of COVID-19” (2). Risk-assessment approach to the implementation of risk mitigation measures for international travel Introduction, adjustment and discontinuation of risk mitigation measures should be based on a thorough risk assessment that is conducted systematically and regularly (ideally every two weeks). Detailed information on departure countries’ local transmission indicators, health services capacities, and public health and social measures may not always be available. Therefore, an approach focusing on available data in the destination countries is recommended. The following factors should be considered for all countries: • the local epidemiology (3) in departure and destination countries • travel volumes between countries • the public health and health services capacity and performance (2) to detect and care for cases and their contacts, including among travellers, in the destination country • public health and social measures implemented to control the spread of COVID-19 in departure and destination countries and available evidence on adherence and effectiveness of such measures in reducing transmission • contextual factors, including economic impact, human rights and feasibility of applying measures, among others. The “Risk assessment tool to inform mitigation measures for international travel in the context of COVID-19” [see Annex 1] provides detailed guidance on how to use a mixed-methods approach, including both quantitative and qualitative data, to conduct this risk assessment. An algorithm and examples are provided in Annex 1 to illustrate different scenarios. This risk assessment methodology is most useful for destination countries experiencing community transmission, for which the primary concern is to not overwhelm health system capacity. In countries with no cases, imported or sporadic cases or a small number of clusters, implementation of supplementary travel-related measures may be contemplated in line with the considerations outlined in section 3 of Annex 1 with the goal of maintaining their status. For a limited number of key travel routes, it may be possible for countries to make bilateral arrangements to identify additional information on the aforementioned epidemiological factors. This can help to inform risk assessments such as those associated with specific groups of travellers. WHO encourages national authorities to proactively and transparently share up-to-date data on COVID-19 incidence, public health and health services capacity and implemented public health and social measures. Timely reporting allows national and sub-national authorities and travellers to make informed decisions. It is important to have sub-national epidemiological information, because this enables the application of travel-related measures at the lowest possible administrative level. National authorities should publish their risk assessment methodology and the list of departure countries to which restrictions apply; and these should be updated regularly. Key questions to guide risk assessment The following overarching questions may guide national and sub-national decision-making processes for implementing travel- related risk mitigation measures and providing advice to travellers. - For inbound travel: • Will the number of cases to be imported from the country of departure likely have a significant impact on the current transmission level in the country of destination?  What is the probability of individuals from the country of departure being infected?  What is the travel volume across all routes (air, land and sea)? • Are the current response capacities in the country of destination sufficient to cope with the potential rise of imported cases from the country of departure including risk communication capacities to inform incoming travellers, in appropriate languages, about mechanisms for seeking care and public health and social distancing measures in place? • Can the current public health and social measures implemented in the country of destination support the introduction of international travellers? - For advising individuals on outbound travel: • How likely are travellers to be infected in the country of destination compared to their likelihood of getting infected in the country of departure? • Does the country of destination have sufficient response capacity to treat travellers who may need medical care while traveling? • Does the country of departure have sufficient capacity to enforce mandatory public health and social measures on return of travellers, if necessary? Considerations for implementing a risk-based approach to international travel in the context of COVID-19: Interim guidance -3- Other considerations Decisions on risk mitigation must be weighed against the impacts these measures have on societies, including on mental health and psychosocial well-being, human rights, food security, the economy and socioeconomic disparities, the continuity of health and public health programmes and public sentiment and adherence. Relevant guidance can be found in the WHO interim guidance “Considerations for implementing and adjusting public health and social measures in the context of COVID-19” (2) and through the United Nations Development Programme (UNDP) (4), the World Tourism Organization (UNWTO) (5), the International Civil Aviation Organization (ICAO) (6), the International Labour Organization (ILO) (7), the International Maritime Organization (IMO) (8) and the World Bank (9). The overall health and well-being of communities should be at the forefront of considerations when deciding on and implementing international travel-related measures. In accordance with their national legislation, and as per relevant provisions of the International Health Regulations (IHR) (2005), national authorities may implement risk mitigation measures that restrict international traffic, as long as such measures are risk- based, evidence-based, coherent, proportionate to the public health risk, and, therefore, do not constitute an unnecessary interference with international traffic and trade. Risk mitigation measures for international travel should be regularly reviewed and adapted as the situation evolves, and their effectiveness in controlling SARS-CoV-2 transmission evaluated, to ensure they are proportionate to the public health risk and adjusted based on a regular and systematic risk assessment. Risk mitigation measures for the gradual resumption of international travel This section describes the key considerations to be taken into account for the implementation of basic and supplementary risk mitigation measures, such as their effectiveness, availability and any potential unintended consequences. While basic risk mitigation measures should always be in place; the use of supplementary risk mitigation measures during the COVID-19 pandemic should be guided by a risk assessment. Please refer to the “Risk assessment tool to inform mitigation measures for international travel in the context of COVID-19” (Annex 1) for further guidance on how to conduct this risk assessment. Basic risk mitigation measures Travel advice • Confirmed, probable and suspected cases, and contacts of confirmed or probable cases should not travel; confirmed, probable and suspected cases should be in isolation; and contacts of confirmed or probable cases should be in quarantine. • Persons with any sign or symptom compatible with COVID-19 should not be travelling, unless a COVID-19 diagnosis has been conducted and SARS-CoV-2 infection has been ruled out as the cause for illness. • Persons who are unwell should be advised to postpone travel • Persons at risk of developing severe disease and dying, including people 60 years of age or older or those with comorbidities that present increased risk of severe COVID-19 (e.g. heart disease, cancer and diabetes) should be advised to postpone travel. • Depending on local restrictions, persons residing in areas where community-wide movement restrictions are in place should not be allowed to travel for non-essential purposes. Self-monitoring for international travellers WHO recommends that travellers self-monitor for the potential onset of symptoms for 14 days on arrival and report symptoms and travel history to local health authorities, as per instructions received by authorities in the host country, prior to departure and/or on arrival. Travellers should be provided with necessary information and instructions on how and when to contact local health authorities. Arrangements for supervision of self-monitoring should be planned and organized by national or sub-national authorities, for instance, through the use of phone messaging or digital tools. Apps for location tracking and daily reporting of health status should be in line with WHO guidance on the use of digital tools for this purpose (10). Any traveller identified as a contact of a COVID-19 case should be supported and quarantined – as part of national response strategies (11) and in accordance with WHO guidance for quarantine (12) – and tested if symptoms develop at any point during the quarantine period. All travellers should comply with the public health and social measures implemented in countries of destination, including movement restrictions as per national or sub-national legislation. Multisectoral coordination and planning for disease prevention and control, surveillance and case management National and, where needed and applicable, sub-national authorities involved in the risk assessment process should 1) inform all public and private entities responsible for the implementation of international travel measures about the requirements in place, so that they can bring their operations in compliance with them; 2) make operational arrangements to facilitate the compliance with such requirements, including the timely exchange of information with health authorities, for example through passenger manifests for contact tracing purposes and completion and collection of passenger locator forms; and 3) coordinate with conveyance operators to comply with countries’ requirements for the submission of the Maritime Declaration of Health, Annex 8 of the IHR (2005) (13), and the Health Part of the Aircraft General Declaration, Annex 9 of the IHR (2005) (13). The digitalization of passenger locator forms may facilitate the exchange of information but should be conducted in line with privacy and personal data protection as per Considerations for implementing a risk-based approach to international travel in the context of COVID-19: Interim guidance -4- WHO guidance (10). In addition, preventing cases and contacts from travelling will require establishing mechanisms to exchange information between health and immigration authorities. Countries should have a clear surveillance strategy and sufficient public health capacity to reliably identify cases and trace contacts, including among incoming travellers, in alignment with national and sub-national COVID-19 surveillance and response efforts. International contact tracing When a cluster or chain of SARS-CoV-2 transmission involves more than one country – including, for example, when cases are identified on conveyances, at points of entry or with a history of travel while infectious – international contact tracing should be conducted in a coordinated and collaborative manner through rapid information sharing via the National IHR Focal Points (NFPs). Contacts from two days before to 14 days after symptom onset of the identified case should be identified in line with WHO guidance for contact tracing (11). In addition, bilateral exchanges between countries may also serve the purpose of case investigation requiring retrospective tracing of people who were contacts of COVID-19 cases two weeks before they experienced symptom onset, in line with WHO guidance for case investigation (14). Data protection must be considered throughout the contact tracing process. Whenever health information and/or personal details of an identifiable individual are exchanged between countries, these should be kept confidential in line with Article 45 of the IHR (2005) and national legislation. The use of encrypted and password-protected communication is encouraged in these circumstances. International contact tracing is particularly important for countries with no cases, imported/sporadic cases or a small number of cluster cases. In countries where community transmission is ongoing and surveillance capacities are overwhelmed, international contact tracing may be challenging in the context of an already stretched surveillance capacity. The NFPs are accessible at all times and can receive direct support from the WHO IHR Contact Points, hosted by the six WHO Regional Offices. The contact details of all NFPs and WHO IHR Contact Points are available on the secure WHO Event Information System (EIS), which is accessible to NFPs. When contact tracing involves contiguous areas in two or more bordering countries, existing bilateral and/or multi-country agreements may facilitate cross-border contact tracing. Digital tools, such as mobile phones and apps for location tracking or proximity tracing, can support and complement surveillance and contact tracing efforts, both for national and international travellers. However, such technology cannot replace the public health contact tracing workforce required to carry out the critical function of finding, communicating with and supporting people throughout the process of contact tracing. Furthermore, the effectiveness of digital tools, such as apps, depends on whether a large proportion of the general population downloads and allows their use. For international travellers, issues of compatibility of information management systems and data sharing between countries need to be considered, should international contact tracing be warranted. Legal and ethical aspects related to individual privacy and personal data protection should be considered in line with WHO guidance (10). Environmental controls and public health and social measures at points of entry Crowd control, physical distancing, mask use and hand hygiene measures should be put in place to minimize the risk of transmission at points of entry, such as, but not limited to, during check-in, passport control, in rest rooms, security areas, areas for interviews of COVID-19 suspected cases, waiting areas, boarding, disembarking, customs and baggage pick-up. Appropriate cleaning and disinfection procedures should be followed as per WHO guidance (15), with particular emphasis on surfaces that are frequently touched. Table 1 provides specific recommendations to adapt premises at points of entry. Table 1. Considerations for adapting point of entry premises to limit the spread of COVID-19 Crowd control Engineering modification Enhanced compliance Limit numbers of people and maintain physical distance of at least 1 metre between persons throughout premises at points of entry, and in particular for closed and poorly-ventilated areas such as shops, restaurants, lounges, rest rooms and offices. Reduce crowding by staggering arrival and departure times of conveyances, managing flow of travellers with separate pathways, increasing the number of security and passport control booths to shorten queues, ideally taking into consideration the disease transmission in countries of departure and destination. Introduce physical barriers (cones, ropes, poles, etc.) or floor markers to ensure distance between people or limit access while in higher volume areas such as baggage or immigration. Establish areas of spacious waiting antechambers to complement the crowd control strategy. Implement separating screens, shields and transparent barriers to be utilized at counters or windows where close contact is expected. Ensure proper ventilation throughout the premises at points of entry. Place signs reinforcing individual protection measures and behaviour (i.e. hand hygiene, safe mask wearing where appropriate and respiratory etiquette). Use loudspeaker announcements or video loops providing instructions and information in appropriate languages. Strategically place staff throughout the points of entry to enforce compliance with public health measures and appropriate distancing/spacing. Considerations for implementing a risk-based approach to international travel in the context of COVID-19: Interim guidance -5- Environmental controls and public health and social measures on conveyances Environmental control measures and public health and social measures such as physical distancing, mask use and hand hygiene, should be promoted and complied with on board conveyances. These are outlined in detail in the ICAO Council Aviation Recovery Task Force (CART) Take-off: Guidance for Air Travel through the COVID-19 Public Health Crisis (16), IMO COVID-19 guidance (8), and WHO guidance documents on the management of ill travellers at points of entry (17); and controlling the spread of COVID- 19 at ground crossings (18), on board ships (19) and in aviation (20). Supplementary risk mitigation measures If the country of departure (or sum of multiple countries assessed) has a case incidence higher than the country of destination, and the country of destination does not have adequate capacities to cope with an increased burden, supplementary risk mitigation measures are recommended. Some countries with low risk tolerance or those with no (active) cases, imported/sporadic cases or a small number of cluster cases may also consider implementing these supplementary measures. Point of entry authorities should have the capacities necessary to implement tailored supplementary risk mitigation measures, depending on travellers’ countries of origin and in line with the risk assessment and related recommendations of national health authorities. Exit and entry screening for signs and symptoms of COVID-19 Screening is defined as “the presumptive identification of unrecognized disease or defect by the application of tests, examinations, or other procedures which can be applied rapidly” (21). While historically, temperature screening at points of entry has been implemented for a variety of diseases, current available evidence does not support entry screening based on temperature measurement as an effective measure for COVID-19 because people may be travelling during the incubation period (between exposure and symptom onset), may not exhibit fever early in the course of the disease or may reduce fever through the use of antipyretic medications. WHO encourages countries that are implementing temperature measurement at exit and/or entry to share their evaluations of the use of this measure, since they are critical to foster the understanding of its effectiveness and impact in the context of COVID-19. WHO recommends visual screening of departing and arriving travellers be conducted for symptoms (e.g. checking for signs and symptoms, such as cough and difficulty breathing), and interviewing passengers when necessary about respiratory infection signs and symptoms and any exposure to confirmed or probable cases in the 14 days prior to departure. If digital health declaration forms are used, this should be done in line with privacy and personal data protection as per WHO guidance (10). Travellers who have symptoms or are identified contacts of COVID-19 cases should not be allowed to travel and should be referred for further medical assessment, according to protocols in place at the point of entry and national guidance, to pre-identified and designated facilities. In addition, national authorities may ask incoming travellers to report their health status at the time of travel and possible exposures to COVID-19 cases within the previous two weeks and provide their contact details, so that they can be located for health monitoring purposes during the first 14 days after arrival at destination or for international contact tracing purposes. WHO recommends that such a form be filled out online before travelling or during the flight to avoid crowding at arrival. Authorities may also require arriving passengers to download and utilize a national COVID-19-control app if they have been established in the destination country, to facilitate health monitoring and contact tracing on arrival. SARS-CoV-2 testing for travellers International travellers should not be categorized as suspected COVID-19 cases. Therefore, WHO does not recommend healthy travellers as a priority group for SARS-CoV-2 testing testing, in particular when resources are limited, to avoid diverting resources from settings and patients where testing can have a higher public health impact and drive action. In principle, high-risk settings and high-risk groups should be prioritized for testing, including people at risk of developing severe disease and vulnerable populations and health workers, in line with WHO’s guidance (22). Consider fostering cross-border collaboration for managing crowding at ground crossings. Establish a dedicated and accelerated route for transiting passengers, with special considerations for space for long transits or lay-overs. Provide hand sanitizer stations strategically placed throughout the points of entry. Considerations for implementing a risk-based approach to international travel in the context of COVID-19: Interim guidance -6- The use of antigen-detecting rapid diagnostic tests (Ag-RDTs) is not recommended in heathy traveller populations with low expected prevalence of disease where confirmatory Nucleic Acid Amplification Testing (NAAT) is not readily available because they may lead to a high proportion of false positive results. If a country has the capacity to conduct testing in all high-risk settings and high-risks groups, and decides to additionally implement testing for travellers from certain countries where there is a high incidence of COVID-19 (as a risk reduction method based on a prior risk assessment), decisions on the type of assay to be used should take into account the key considerations outlined in the WHO scientific brief “COVID-19 diagnostic testing in the context of international travel” (23). Quarantine for international travellers International travellers are not considered contacts of COVID-19 in principle unless a traveller meets the definition of a contact (11). Countries with no (active) cases, imported/sporadic cases, a small number of clusters of cases, or that have controlled transmission and are striving to maintain this status, or those lacking adequate capacities to cope with an increased burden, may decide to implement restricted movement and quarantine measures for travellers arriving from countries with higher incidence. In those circumstances, they should require quarantine only following a through risk assessment and with respect for travellers’ dignity, human rights and fundamental freedoms; and minimize any discomfort or distress associated with the health measures applied to them, as outlined in the IHR (2005). WHO is conducting modelling studies and regular systematic reviews of the effectiveness and feasibility of implementing risk mitigation measures, including testing and quarantine, in the context of international travel. WHO interim guidance will be updated and adapted if necessary and as more evidence becomes available. Use of “immunity certificates” for COVID-19 in the context of international travel The use of “immunity certificates” for international travel in the context of COVID-19 is not currently supported by scientific evidence and is therefore not recommended by WHO. For more information, please refer to the WHO scientific brief “Immunity passports” in the context of COVID-19 (24), which provides an overview of available evidence about the immune response following infection with SARS-CoV-2. Beyond the scientific uncertainties around immunity passports, there are ethical, legal and human rights aspects related to privacy of personal data and medical confidentiality; the potential for falsification or engagement in risky behaviour based on a false sense of security; stigma; and discrimination. Other key considerations applicable to all risk mitigation measures Costs associated with public health measures for international travel Countries shall not charge travellers for measures required for the protection of health, including (a) examinations to ascertain their health status; (b) vaccination or prophylaxis on arrival unless this is a published requirement or is a requirement published less than 10 days earlier; (c) appropriate isolation or quarantine; (d) certificates specifying the measures applied; or (e) applied to baggage accompanying them, in accordance with the provisions in the IHR (2005) (13). Risk communication One of the most important and effective interventions in a public health response to any event is to proactively communicate to the population what is known, what is unknown and what is being done by responsible authorities to get more information. The objectives are saving lives, minimizing adverse consequences, and maintaining trust and compliance of the population with public health measures. Disseminating messages targeting specific groups is an essential part of risk communications, and travellers are one such group. Clear and consistent messages should be agreed on by all entities needing to convey messages to the travelling public and those managing the travel process. It is essential to proactively communicate to travellers in advance of their trip to help them with personal planning. Overarching changes to travel guidance that affect the general public and operators should be shared through traditional media, social media and other travel process websites (such as airline, airport and hotel booking sites) and COVID-19 helplines. Communication on travel guidance should include: • travel information and advice, such as travel-related measures or temporary restrictions, and their rationales; recommendations on who should travel; information on public health and social measures at countries of destination for national and international travellers • information on where to find accurate and timely information on the latest COVID-19 situation at the destination • personal protection measures, such as information on how to seek medical care if needed at the countries of destination; and the potential risk of travel and the measures required to reduce it, including personal and hand hygiene, respiratory etiquette, maintaining physical distance of at least one metre from others and use of a mask as appropriate. Considerations for implementing a risk-based approach to international travel in the context of COVID-19: Interim guidance -7- Messages should be consistent, in appropriate languages and accompanied by easy-to-understand images to provide tailored advice, build trust in travel advice, increase compliance with health advice and prevent the spread of false information or rumours (see WHO’s guidance on risk communication and community engagement readiness and response to COVID-19 (25)). References 1. World Health Organization. Strategic and Technical Advisory Group for Infectious Hazards (https://www.who.int/emergencies/diseases/strategic-and-technical-advisory-group-for-infectious-hazards/en/, accessed 1 December 2020) 2. Considerations for implementing and adjusting public health and social measures in the context of COVID-19: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/336374, accessed 10 November 2020). 3. World Health Organization. Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard (https://covid19.who.int, accessed 10 November 2020). 4. United Nations Development Programme. COVID-19 socio-economic impact (https://www.undp.org/content/undp/en/home/coronavirus/socio-economic-impact-of-covid-19.html, accessed 3 November 2020). 5. World Tourism Organization. COVID-19 related travel restrictions (https://www.unwto.org/covid-19-travel-restrictions, accessed 3 November 2020). 6. International Civil Aviation Organization. Guidance for Air Travel through the COVID-19 Public Health Crisis (https://www.icao.int/covid/cart/Pages/CART-Take-off.aspx, accessed 3 November 2020). 7. A personal framework for tackling the economic and social impact of the COVID-19 crisis. Geneva: International Labour Organization; 2020 (https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@dgreports/@dcomm/documents/briefingnote/wcms_745337.pdf, accessed 3 November 2020). 8. International Maritime Organization. Coronavirus disease (COVID-19) Pandemic (https://www.imo.org/en/MediaCentre/HotTopics/Pages/Coronavirus.aspx, accessed 3 November 2020). 9. World Bank. Projected poverty impacts of COVID-19 (coronavirus) (https://www.worldbank.org/en/topic/poverty/brief/projected-poverty-impacts-of-COVID-19, accessed 3 November 2020). 10. Ethical considerations to guide the use of digital proximity tracking technologies for COVID-19 contact tracing: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/332200, accessed 10 November 2020). 11. Contact tracing in the context of COVID-19: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/332049, accessed 10 November 2020). 12. Considerations for quarantine of contacts of COVID-19 cases: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/333901, accessed 10 November 2020). 13. International Health Regulations (2005), 3rd ed. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/246107, accessed 10 November 2020). 14. Considerations in the investigation of cases and clusters of COVID-19: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331668, accessed 3 November 2020). 15. Cleaning and disinfection of environmental surfaces in the context of COVID-19: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/332096, accessed 3 November 2020). 16. ICAO Council Aviation Recovery Task Force (CART) Take-off: Guidance for Air Travel through the COVID-19 Public Health Crisis. Montreal: International Civil Aviation Organization; 2020 (https://www.icao.int/covid/cart/Pages/CART- Take-off.aspx, accessed 3 November 2020). 17. Management of ill travellers at points of entry (international airports, seaports, and ground crossings) in the context of COVID-19: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331512, accessed 3 November 2020). 18. Controlling the spread of COVID-19 at ground crossings: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/332165, accessed 3 November 2020). 19. Operational considerations for managing COVID-19 cases/outbreak on board ships: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331164, accessed 3 November 2020). Considerations for implementing a risk-based approach to international travel in the context of COVID-19: Interim guidance -8- 20. Operational considerations for managing COVID-19 cases or outbreak in aviation: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331488/WHO-2019-nCoV-Aviation-2020.1- eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y, accessed 3 November 2020). 21. Principles and practice of screening for disease. Geneva: World Health Organization; 1966 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/208882, accessed 3 November 2020). 22. Laboratory testing strategy recommendations for COVID-19: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331509, accessed 3 November 2020). 23. COVID-19 diagnostic testing in the context of international travel: scientific brief. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/337832, accessed 16 December 2020). 24. “Immunity passports” in the context of COVID-19: scientific brief. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331866, accessed 3 November 2020). 25. Risk communication and community engagement readiness and response to coronavirus disease (COVID-19): interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331513, accessed 3 November 2020). Acknowledgements This document was developed in consultation with: The Strategic and Technical Advisory Group for Infectious Hazards (STAG-IH): Juliet Bedford, Delia Enria, Johan Giesecke, David Heymann, Chikwe Ihekweazu, Gary Kobinger, Clifford Lane, Ziad Memish, Myoung-don Oh, Amadou Alpha Sall, Anne Schuchat, Kumnuan Ungchusak and Lothar Wieler The ad-hoc Technical Advisory Group for the development of a risk-based approach to the resumption of international travel in the context of COVID-19: Christos Hadjichristodoulou, Alexandra Phelan, Lisa Rotz, Patricia Schlagenhauf, Kerri Watkins and Min Zhang. From the World Health Organization: Jennifer Addo, Maya Allan, Brett Archer, Sara Barragan Montes, Jessica Barry, David Bennitz, Richard John Brennan, Finlay Campbell, Ute Enderlein, Melinda Frost, Thomas Grein, Masaya Kato, Mika Kawano, Maria van Kerkhove, Franciscus Konings, Abdi Rahman Mahamud, Nsenga Ngoy, Nam Phuong Nguyen, Dorit Nitzan, Babatunde Olowokure, Boris Pavlin, Ihor Perehinets, Olivier le Polain, Dalia Samhouri, Tanja Schmidt, Mary Stephen, Jos Vandelaer, Katelijn Vandemaele, Ninglan Wang, Roland Kimbi Wango and Zabulon Yoti. From the Pan American Health Organization (PAHO) / WHO Regional Office of the Americas (AMRO): Roberta Andraghetti, Lionel Gresh, Jairo Andres Mendez Rico and Ciro Ugarte Casafranca. WHO continues to monitor the situation closely for any changes that may affect this interim guidance. Should any factors change, WHO will issue a further update. Otherwise, this interim guidance document will expire 2 years after the date of publication. © World Health Organization 2020. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO licence. WHO reference number: WHO/2019-nCoV/Risk-based_international_travel/2020.1

-1- تنفیذ نهج قائم على المخاطر في مجال ب الاعت�ارات الخاصة 91-�وفیدجائحة السفر الدولي في س�اق إرشادات مبدئ�ة 0202الأول/د�سمبر �انون 61 معلومات أساس�ة ، الُمسِبب لمرض 2-سارس-، �جب على الدول الأعضاء اتخاذ التدابیر المناس�ة للحّد من انتقال فیروس �ورونا91-مع استمرار جائحة �وفید المحل�ة �مكن أن ، أثناء السفر الدولي، مع الإقرار �أن تدابیر الصحة العامة الشاملة الُمك�َّفة مع الس�اق الو�ائي المحلي والقدرات91-كوفید "انعدامها". لذا، یلزم ات�اع نهج قائم على المخاطر في السفر الدولي. تؤدي إلىمن المخاطر بدرجة �بیرة ولكن لا تخفف النقاط الرئ�س�ة ، ین�غي دائًما إعطاء الأولو�ة للسفر الدولي في حالات الطوارئ والعمل الإنساني، والموظفین الأساسیین، 91-جائحة �وفید أثناء • والإعادة إلى الوطن، ونقل الإمدادات الأساس�ة مثل الغذاء والدواء والوقود. - سارس -من انتقال فیروس �ورونا تهدف إلى الحد ّ مع استئناف البلدان تدر�ج�ًا للسفر الدولي، تم إدخال تدابیر لتخف�ف المخاطر • التدابیر مع حر�ة المرور الدول�ة دون ضرورة، إلى الخارج أو وفوده أو انتشاره المرت�ط �السفر. ولا ین�غي أن تتداخل هذه 2 و�ن�غي أن تستند إلى تقی�م شامل للمخاطر یتم إجراؤه �شكل منهجي وروتیني. �مكن لصناع القرار في الدول الأعضاء إجراء تقی�مات للمخاطر من خلال نهج الأسالیب المختلطة )موضح في هذه الوث�قة وفي • ، وتقر�ر الس�اسات بناًء على 91-( لحساب العبء الإضافي الذي �ُمثِّله الوفود المحتمل لحالات �وفید المرفقةأداة تقی�م المخاطر القدرة على التعامل مع هذا العبء. ما �انت لدیهالأساس، وتحدید ما إذهذا أو ُمخالطین لهم. لذا، لا ُتوصي 91-لا ین�غي النظر إلى المسافر�ن الدولیین على أنهم حالات إصا�ة مشت�ه فیهم �مرض �وفید • منظمة الصحة العالم�ة �اعت�ار المسافر�ن فئًة ذات أولو�ة في الاخت�ار. مدعًما ببیِّنات علم�ة في الوقت الحالي، لذا 91-اعة" لغرض السفر الدولي في س�اق جائحة �وفید لا �عد استخدام "شهادات المن • لا ُتوصي المنظمة بها. ین�غي أن تكون صحة وعاف�ة المجتمعات المحل�ة بوجه عام في مقدمة الاعت�ارات عند اتخاذ قرار �شأن التدابیر المتعلقة �السفر • الدولي وتنفیذها. ولن �جرى تحديثها. و�مكن الاطلاع ع� المعلومات ذات الصلة ع� الرابط: سار�ة هذە الإرشادات المبدئ�ة لم تعد 212243/56601/eldnah/siri/tni.ohw.sppa//:sptth إرشادات مبدئ�ة :91-�وفید جائحة تنفیذ نهج قائم على المخاطر في مجال السفر الدولي في س�اقب الاعت�ارات الخاصة -2- إعطاء الأولو�ة في السفر الدولي دائًما لحالات الطوارئ والعمل الإنساني )مثل الرحلات الجو�ة الطب�ة بوجوبوتنصح منظمة الصحة العالم�ة لصحة في مجال االطارئة، وعمل�ات الإجلاء الطبي(؛ وسفر الموظفین الأساسیین )مثل المستجیبین لحالات الطوارئ، ومقدمي الدعم التقني . والوقود والدواءالعامة، والموظفین المهمین في قطاعي النقل والأمن مثل ال�حارة(: والإعادة إلى الوطن؛ ونقل الإمدادات الأساس�ة مثل الغذاء اسات وتقدم هذه الإرشادات المبدئ�ة للسلطات الوطن�ة نهًجا تدر�ج�ًا لاتخاذ القرارات المتعلقة بتكی�ف تدابیر التخف�ف من المخاطر ووضع س� ج القائم إلى ثلاثة أقسام رئ�س�ة: تقی�م المخاطر، والتخف�ف من المخاطر، والإبلاغ عن المخاطر. و�نطبق النههذا النهج للسفر الدولي. و�نقسم . 2أو البر، بین البلدان أو الأقال�م أو المناطق دون الوطن�ة 1على المخاطر والاعت�ارات ذات الصلة على السفر الدولي عن طر�ق الجو أو ال�حر 2- سارس-من انتقال فیروس �ورونا في الحد ّ الرئ�سي الهدف، إذ یتمثَّل الدوليللسفر التدر�جيالاستئناف فيوتهدف الوث�قة الى دعم البلدان إلى الخارج ووفوده وانتشاره المرت�ط �السفر، وتجنب التدخل غیر الضروري في حر�ة المرور الدول�ة. ع�ة، إلى وثائق الإرشادات المبدئ�ة السا�قة لمنظمة الصحة العالم�ة �شأن الترصد، وتدابیر الصحة العامة والتدابیر الاجتماالماثلة وتستند الوث�قة توص�اتها مع الس�اق المحدد للسفر الدولي وضمن إطار تف��َّ إذ ن المخاطر والمشار�ة المجتمع�ة، والوقا�ة من العدوى ومكافحتها، والإبلاغ ع عضاء الفر�ق إدارة المخاطر. وتعد هذه الوث�قة ثمرة مشاورات مكثفة على مستوى جم�ع الإدارات المعن�ة والمكاتب الإقل�م�ة للمنظمة، و�ذلك مع أ (، والفر�ق الاستشاري التقني المخصص المعني بوضع نهج قائم على المخاطر 1الاستشاري الاسترات�جي التقني المعني �المخاطر الُمْعد�ة ) .91-لاستئناف السفر الدولي في س�اق �وفید السفر مجال لاسترشاد بها في تدابیر التخف�ف من المخاطر في لهذه الوث�قة، �عنوان "أداة تقی�م المخاطر ل 1و�ن�غي قراءتها �الاقتران مع الملحق "، والإرشادات المبدئ�ة للمنظمة �عنوان "الاعت�ارات المتعلقة بتنفیذ وتكی�ف تدابیر الصحة العامة والتدابیر الاجتماع�ة 91-الدولي في س�اق �وفید (. 2" )91-في س�اق جائحة �وفید تدابیر التخف�ف من المخاطر في س�اق السفر الدولي نهج تقی�م المخاطر لتنفیذ ین�غي أن �ستند إدخال تدابیر التخف�ف من المخاطر وتعدیلها ووقفها إلى تقی�م شامل للمخاطر یتم إجراؤه �شكل منهجي ومنتظم )�ُفضل �ل وتدابیر الصحة العامة والتدابیر الخدمات الصح�ة عن مؤشرات انتقال العدوى المحل�ة وقدرات أسبوعین(. وقد لا تتوفر دائًما معلومات تفصیل�ة . لذا ُیوصى �ات�اع نهج یر�ز على الب�انات المتاحة في بلدان الوجهة. و�ن�غي النظر في العوامل التال�ة �النس�ة في بلدان المغادرة الاجتماع�ة :لجم�ع البلدان ( في بلدان المغادرة والوجهة؛ 3الو�ائ�ات المحل�ة ) • ر بین البلدان؛ حجم السف • بین ( على �شف الحالات وُمخاِلطیهم ورعایتهم، �ما في ذلك2الأداء والقدرة في مجالي الصحة العامة والخدمات الصح�ة ) • المسافر�ن، في بلد الوجهة؛ والوجهة، والبّینات المتاحة في بلدان المغادرة 91-تنفیذ تدابیر الصحة العامة والتدابیر الاجتماع�ة لمكافحة انتشار مرض �وفید • �شأن الالتزام بهذه التدابیر وفاعلیتها في الحّد من انتقال العدوى؛ من حقوق الإنسان، ضمن أمور أخرى. اوما یتعلق به االعوامل الس�اق�ة، �ما في ذلك التأثیر الاقتصادي لتطبیق التدابیر وجدواه • [ 1" ]انظر الملحق 91-السفر الدولي في س�اق �وفید مجال بیر التخف�ف من المخاطر في وتوفر "أداة تقی�م المخاطر للاسترشاد بها في تدا وأمثلة إرشادات تفصیل�ة عن ��ف�ة استخدام نهج الأسالیب المختلطة، �ما �شمل الب�انات الكم�ة والنوع�ة، لإجراء هذا التقی�م. وهناك خوارزم�ة د منهج�ة تقی�م المخاطر هذه مفیدة للغا�ة لبلدان الوجهة التي تشهد انتقاًلا مجتمع�ًا للعدوى، لتوض�ح السینار�وهات المختلفة. وتع 1في الملحق داخل�ة. ومع ذلك، ُتعد السفن الس�اح�ة خارج نطاق هذه الإرشادات، نظًرا للجوانب الم�اه اللأغراض هذه الوث�قة، یتعلق السفر ال�حري برحلة دول�ة عن طر�ق ال�حر أو 1 من خصوص�ة هذا النوع من النقل. المتعددة ، �ُشار إلى "البلدان أو الأقال�م أو المناطق دون الوطن�ة" ف�ما یلي �كلمة "البلدان" أو "البلد". الماثلةلت�سیر قراءة وث�قة الإرشادات 2 إرشادات مبدئ�ة :91-�وفید جائحة تنفیذ نهج قائم على المخاطر في مجال السفر الدولي في س�اقب الاعت�ارات الخاصة -3- وجد فیها حالات وافدة أو فرد�ة أو عدد تان التي لا توجد فیها حالات، أو وشاغلها الأساسي عدم استنزاف قدرات النظام الصحي. وفي البلد ظر في تنفیذ التدابیر التكمیل�ة المتعلقة �السفر �ما یتماشى مع الاعت�ارات الموضحة في القسم صغیر من حالات الإصا�ة الجماع�ة، �مكن الن بهدف الحفاظ على الوضع الراهن. 1من المرفق 3 ورة أعلاه. و�النس�ة لعدد محدود من طرق السفر الرئ�س�ة، �مكن للبلدان وضع ترتی�ات ثنائ�ة لتحدید معلومات إضاف�ة عن العوامل الو�ائ�ة المذ� و�مكن أن �ساعد ذلك في توج�ه تقی�مات المخاطر، مثل تلك المرت�طة �فئات محددة من المسافر�ن. ، 91-وتشجع منظمة الصحة العالم�ة السلطات الوطن�ة على التحّلي �الشفاف�ة والم�ادرة بت�ادل أحدث الب�انات عن معدل الإصا�ة �مرض �وفید ى تقد�م الخدمات الصح�ة، وتدابیر الصحة العامة والتدابیر الاجتماع�ة التي تم تطب�قها. وتت�ح عمل�ة الإبلاغ وقدرات الصحة العامة والقدرة عل ى في الوقت المناسب للسلطات الوطن�ة ودون الوطن�ة والمسافر�ن اتخاذ قرارات مستنیرة. ومن المهم الحصول على معلومات و�ائ�ة على المستو سفر على أدنى مستوى إداري ممكن.طبیق التدابیر المتعلقة �الدون الوطني، لأن ذلك یت�ح ت تظام. و�ن�غي للسلطات الوطن�ة نشر منهج�ة تقی�م المخاطر الخاصة بها وقائمة بلدان المغادرة التي تنطبق علیها القیود؛ و�ن�غي تحدیثهما �ان أسئلة رئ�س�ة لتوج�ه تقی�م المخاطر القرار على الصعیدین الوطني ودون الوطني، من أجل تنفیذ تدابیر التخف�ف من المخاطر اتخاذ �مكن أن توجه الأسئلة الشاملة التال�ة عمل�ات المتعلقة �السفر وتقد�م النصائح للمسافر�ن. السفر إلى الداخل: - ح على المستوى الحالي لانتقال العدوى في بلد هل س�كون لعدد الحالات الوافدة من بلد المغادرة تأثیٌر �بیر على الأرج • الوجهة؟ ما احتمال�ة إصا�ة الأفراد من بلد المغادرة؟  ما حجم السفر عبر جم�ع طرق السفر )الجو والبر وال�حر(؟  �ما �شمل هل قدرات الاستجا�ة الحال�ة في بلد الوجهة �اف�ة لمواجهة الز�ادة المحتملة في الحالات الوافدة من بلد المغادرة، • قدرات الإبلاغ عن المخاطر، لإبلاغ المسافر�ن القادمین، �اللغات المناس�ة، �آل�ات التماس الرعا�ة وتدابیر الصحة العامة والت�اعد البدني؟ هل تدعم تدابیر الصحة العامة والتدابیر الاجتماع�ة المنفذة حال�ًا في بلد الوجهة إدخال المسافر�ن الدولیین؟ • ئح للأفراد �شأن السفر إلى الخارج:تقد�م النصا - ما مدى احتمال�ة إصا�ة المسافر�ن في بلد الوجهة مقارنة �احتمال�ة إصابتهم �العدوى في بلد المغادرة؟ • هل تتوفر لدى بلد الوجهة القدرة الكاف�ة على الاستجا�ة لمعالجة المسافر�ن الذین قد �حتاجون إلى الرعا�ة الطب�ة أثناء • السفر؟ فر لدى بلد المغادرة القدرة الكاف�ة على تطبیق تدابیر الصحة العامة والتدابیر الاجتماع�ة الإلزام�ة عند عودة هل تتو • المسافر�ن، إذا لزم الأمر؟ الاعت�ارات الأخرى والعاف�ة النفس�ة�جب الموازنة بین القرارات المتعلقة �التخف�ف من المخاطر وتأثیر هذه التدابیر على المجتمعات، �ما في ذلك على الصحة مج ، واستمرار�ة البرامج الصح�ة و�راقتصاد، وأوجه التفاوت الاجتماعي والاقتصاديالنفس�ة الاجتماع�ة، وحقوق الإنسان، والأمن الغذائي، والا الصحة العامة، ومشاعر العامة والتزامهم بهذه التدابیر. و�مكن الاطلاع على الإرشادات ذات الصلة في وث�قة الإرشادات المبدئ�ة لمنظمة والوثائق (، 2" )91-الصحة العالم�ة �عنوان "الاعت�ارات المتعلقة بتنفیذ وتكی�ف تدابیر الصحة العامة والتدابیر الاجتماع�ة في س�اق جائحة �وفید (، ومنظمة العمل الدول�ة 6(، ومنظمة الطیران المدني الدولي )5(، ومنظمة الس�احة العالم�ة )4الصادرة عن برنامج الأمم المتحدة الإنمائي ) إرشادات مبدئ�ة :91-�وفید جائحة تنفیذ نهج قائم على المخاطر في مجال السفر الدولي في س�اقب الاعت�ارات الخاصة -4- لاعت�ارات (. و�ن�غي أن تكون صحة وعاف�ة المجتمعات المحل�ة بوجه عام في مقدمة ا9(، والبنك الدولي )8(، والمنظمة ال�حر�ة الدول�ة )7) عند اتخاذ قرار �شأن التدابیر المتعلقة �السفر الدولي وتنفیذها. (، تنفیذ تدابیر للتخف�ف من المخاطر 5002و�مكن للسلطات الوطن�ة، وفًقا لتشر�عاتها الوطن�ة والأحكام ذات الصلة من اللوائح الصح�ة الدول�ة ) دابیر قائمة على المخاطر ومسندة �البّینات ومتسقة ومتناس�ة مع المخاطر الصح�ة تؤدي إلى تقیید حر�ة المرور الدول�ة، ما دامت هذه الت الدولي العامة، و�التالي تعد تدخًلا ضرور�ًا في حر�ة المرور والتجارة الدول�ة. و�ن�غي استعراض تدابیر التخف�ف من المخاطر المتعلقة �السفر ، لضمان تناسبها مع المخاطر الصح�ة العامة 2-سارس-في مكافحة انتقال فیروس �ورونا �انتظام، وتكی�فها مع تطور الوضع، وتقی�م فاعلیتها وتعدیلها �الاستناد إلى تقی�م منهجي ومنتظم للمخاطر. تدابیر التخف�ف من المخاطر من أجل الاستئناف التدر�جي للسفر الدولي خاطر، مثل فاعلیتها وتوافرها نفیذ التدابیر الأساس�ة والتكمیل�ة للتخف�ف من المیوضح هذا القسم الاعت�ارات الرئ�س�ة التي ین�غي مراعاتها عند ت عواقب غیر مقصودة محتملة. وفي حین ین�غي دائًما اتخاذ التدابیر الأساس�ة للتخف�ف من المخاطر، �جب الاستعانة بتقی�م المخاطر في وأي . ُیرجى الرجوع إلى "أداة تقی�م المخاطر للاسترشاد بها في تدابیر 91-ناء جائحة �وفید توج�ه استخدام التدابیر التكمیل�ة للتخف�ف من المخاطر أث ( للحصول على مز�د من الإرشادات �شأن ��ف�ة إجراء هذا 1 لحق " )الم91- السفر الدولي في س�اق �وفید مجال التخف�ف من المخاطر في التقی�م. التدابیر الأساس�ة للتخف�ف من المخاطر نصائح �شأن السفر �جب عزل الحالات المؤ�دة و ، وُمخاِلطي الحالات المؤ�دة أو المحتملة؛ م�جب عدم سفر الحالات المؤ�دة والمحتملة والمشت�ه فیه • �جب وضع ُمخاِلطي الحالات المؤ�دة أو المحتملة في الحجر الصحي.و ؛ مهوالمحتملة والمشت�ه فی ، ما لم یتم إجراء اخت�ار 91-ین�غي ألا �سافر الأشخاص الذین �عانون من أي من العلامات أو الأعراض المتوافقة مع مرض �وفید • المرض. على أنها السبب في 2-سارس-واست�عاد العدوى �فیروس �ورونا 91-كوفید �جب توص�ة الأشخاص الذین �شعرون �التوعك بتأجیل السفر. • عاًما أو 06�جب توص�ة الأشخاص المعرضین لخطر الإصا�ة �مرض وخ�م والوفاة، �من فیهم الأشخاص الذین یبلغون من العمر • الوخ�م )مثل أمراض 91-أكثر، أو الذین �عانون من حالات مراضة مصاح�ة تنطوي على خطر الإصا�ة المتزاید �مرض �وفید القلب والسرطان والسكري( بتأجیل السفر. �جب، حسب القیود المحل�ة، عدم السماح للأشخاص المق�مین في المناطق التي توجد فیها قیود على الحر�ة على مستوى المجتمع • المحلي �السفر لأغراض غیر ضرور�ة. الرصد الذاتي للمسافر�ن الدولیین یوًما من تار�خ الوصول، وتبل�غ السلطات 41العالم�ة المسافر�ن �الرصد الذاتي لبدء ظهور الأعراض المحتمل لمدة ُتوصي منظمة الصحة �غي الصح�ة المحل�ة �الأعراض وتار�خ السفر، وفًقا للتعل�مات التي تتلقاها السلطات في البلد المض�ف، قبل المغادرة و/أو عند الوصول. و�ن د الاتصال بها. و�ن�غي أن تخطط ی عا لومات والتعل�مات اللازمة �شأن ��ف�ة الاتصال �السلطات الصح�ة المحل�ة ومو تزو�د المسافر�ن �المع أو السلطات الوطن�ة أو دون الوطن�ة لترتی�ات الإشراف على الرصد الذاتي، وُتنظمها، على سبیل المثال من خلال استخدام الرسائل الهاتف�ة ات المنظمة �شأن استخدام الأدوات الرقم�ة الأدوات الرقم�ة. و�ن�غي أن تتوافق تطب�قات تت�ُّع المواقع والتبل�غ الیومي عن الحالة الصح�ة مع إرشاد (. 01لهذا الغرض ) إرشادات مبدئ�ة :91-�وفید جائحة تنفیذ نهج قائم على المخاطر في مجال السفر الدولي في س�اقب الاعت�ارات الخاصة -5- لحجر الصحي، في إطار استرات�ج�ات الاستجا�ة ا ووضعه في، 91-و�ن�غي دعم أي مسافر تم تحدید أنه ُمخالط لحالة مصا�ة �مرض �وفید الأعراض في أي مرحلة خلال فترة الحجر الصحي. (، واخت�اره إذا ظهرت 21(، ووفًقا لإرشادات المنظمة �شأن الحجر الصحي ) 11الوطن�ة ) لمفروضة و�ن�غي لجم�ع المسافر�ن الامتثال لتدابیر الصحة العامة والتدابیر الاجتماع�ة التي یتم تنفیذها في بلدان الوجهة، �ما �شمل القیود ا وفًقا للتشر�عات الوطن�ة أو دون الوطن�ة. الحر�ةعلى طاعات للوقا�ة من الأمراض ومكافحتها وترصدها وتدبیرها علاج�ًا التنسیق والتخط�ط المتعدد الق ( إخطار جم�ع 1: )، التي تشارك في عمل�ة تقی�م المخاطرالسلطات دون الوطن�ة عند الاقتضاء وحیثما ینطبق ذلكو ین�غي للسلطات الوطن�ة، ( 2�المتطل�ات المعمول بها، حتى یتسنى لها أن تحقق امتثال عمل�اتها لها؛ الك�انات العامة والخاصة المسؤولة عن تنفیذ تدابیر السفر الدولي یل اتخاذ الترتی�ات التشغیل�ة لتسهیل الامتثال لهذه المتطل�ات، �ما �شمل ت�ادل المعلومات في الوقت المناسب مع السلطات الصح�ة، على سب ( التنسیق مع جهات 3ین، واستكمال استمارات تحدید أماكن الر�اب وجمعها؛ المثال من خلال قوائم �أسماء الر�اب لأغراض تت�ُّع الُمخاِلط (، 31( )5002من اللوائح الصح�ة الدول�ة ) 8تشغیل النقل، من أجل الامتثال لمتطل�ات البلدان المتعلقة بتقد�م الإقرار الصحي ال�حري، المرفق ر رقمنة استمارات تحدید أماكن (. و�مكن أن ُت�س ِّ31( ) 5002ئح الصح�ة الدول�ة ) من اللوا 9والجزء الصحي من الإقرار العام للطائرة، المرفق ة الر�اب ت�ادل المعلومات، ولكن ین�غي إجراؤها �ما یتماشى مع حما�ة الخصوص�ة والب�انات الشخص�ة، وفًقا لإرشادات منظمة الصحة العالم� طیهم من السفر سیتطلب إنشاء آل�ات لت�ادل المعلومات بین السلطات الصح�ة (. و�الإضافة إلى ذلك، فإن منع حالات الإصا�ة وُمخال ِ01) وسلطات الهجرة. ن �شكل و�ن�غي أن تتوفر لدى البلدان استرات�ج�ة واضحة للترصُّ د والقدرات الكاف�ة في مجال الصحة العامة لتحدید الحالات وتت�ُّع الُمخاِلطی . 91- جهود الترصُّ د والاستجا�ة الوطن�ة ودون الوطن�ة لجائحة �وفید ل وفًقاموثوق، �ما �شمل بین المسافر�ن القادمین، التت�ُّع الدولي للُمخاِلطین أو سلسلة انتقال العدوى �ه أكثر من بلد واحد، �ما �شمل على سبیل المثال 2-سارس-ناو عندما تشمل حالات الإصا�ة الجماع�ة �فیروس �ور ي للُمخاِلطین عندما یتم تحدید الحالات في وسائل النقل أو في نقاط الدخول أو التي لها تار�خ من السفر أثناء إصابتها �العدوى، �جب التت�ُّع الدول السر�ع للمعلومات عبر نقاط الاتصال الوطن�ة المعن�ة �اللوائح الصح�ة الدول�ة. و�ن�غي تحدید ُمخاِلطي �طر�قة منسقة وتعاون�ة من خلال الت�ادل یوًما، وفًقا لإرشادات منظمة الصحة العالم�ة �شأن تت�ُّع 41الحالة المحددة في الفترة التي تسبق ظهور الأعراض �ما یتراوح بین یومین و ذلك، قد تخدم عمل�ات الت�ادل الثنائ�ة بین البلدان الغرض من استقصاء الحالات التي تتطلب التت�ُّع �أثر (. و�الإضافة إلى11الُمخاِلطین ) قبل أسبوعین من ظهور الأعراض، وفًقا لإرشادات المنظمة �شأن استقصاء 91-رجعي للأشخاص الذین خالطوا حالات مصا�ة �مرض �وفید ت في جم�ع مراحل عمل�ة تت�ُّع الُمخاِلطین. و�ن�غي أن تظل المعلومات سر�ة، �لما ت�ادلت البلدان (. و�جب مراعاة حما�ة الب�انا41الحالات ) ( والتشر�عات الوطن�ة. 5002من اللوائح الصح�ة الدول�ة ) 54المعلومات الصح�ة و/أو التفاصیل الشخص�ة لفرد قابل للتحدید، وفًقا للمادة المحم�ة �كلمة مرور في هذه الظروف. و�ُشجع استخدام الاتصالات الُمشفَّرة و صغیر من وُتعّد عمل�ة التت�ُّع الدولي للُمخاِلطین مهمة �شكل خاص للبلدان التي لا توجد فیها حالات، أو توجد فیها حالات وافدة/فرد�ة أو عدد تعمل فوق طاقتها، قد یواجه التت�ُّع الدولي حالات الإصا�ة الجماع�ة. وفي البلدان التي یوجد فیها انتقال مجتمعي للعدوى وقدرات الترصُّ د للُمخاِلطین صعو�ة عندما تكون القدرة على الترصُّ د مثقلة الكاهل �الفعل. و�مكن الوصول إلى نقاط الاتصال الوطن�ة المعن�ة �اللوائح الصح�ة الدول�ة في جم�ع الأوقات، و�مكن الحصول على الدعم الم�اشر من جهات المعن�ة �اللوائح الصح�ة الدول�ة التي تستض�فها المكاتب الإقل�م�ة الستة التا�عة لمنظمة الصحة العالم�ة. وتتوفر تفاصیل الاتصال الاتصال ئح �جم�ع هذه النقاط والجهات في نظام معلومات الأحداث الآمن لمنظمة الصحة العالم�ة، والذي �مكن لنقاط الاتصال الوطن�ة المعن�ة �اللوا تفاقات ة الدول�ة الوصول إل�ه. وعندما تشمل عمل�ة تت�ُّع الُمخاِلطین مناطق متاخمة في بلدین أو أكثر من البلدان المتجاورة، قد ُت�ّسِ ر الاالصح� الثنائ�ة و/أو المتعددة البلدان القائمة تت�ُّع الُمخاِلطین عبر الحدود. إرشادات مبدئ�ة :91-�وفید جائحة تنفیذ نهج قائم على المخاطر في مجال السفر الدولي في س�اقب الاعت�ارات الخاصة -6- تطب�قات تت�ُّع المواقع أو تت�ُّع الملاصقة، جهود الترصُّ د وتت�ُّع الُمخاِلطین، وُتكّمِ لها، و�مكن أن تدعم الأدوات الرقم�ة، مثل الهواتف المحمولة و خاِلطین في سواًء �النس�ة للمسافر�ن الوطنیین أو الدولیین. ومع ذلك، لا �مكن لهذه التكنولوج�ا أن تحل محل القوى العاملة المعن�ة بتت�ُّع الم ُ ق�ام �الوظائف ال�الغة الأهم�ة التي تتمثَّل في ال�حث عن الأشخاص والتواصل معهم ودعمهم طوال عمل�ة تت�ُّع مجال الصحة العامة، واللازمة لل �لها الُمخاِلطین. وعلاوة على ذلك، تعتمد فاعل�ة الأدوات الرقم�ة، مثل التطب�قات، على ما إذا �انت نس�ة �بیرة من عموم السكان قامت بتنز �ة للمسافر�ن الدولیین، ین�غي النظر في المسائل المتعلقة بتوافق ُنُظم إدارة المعلومات وت�ادل الب�انات بین البلدان، وتسمح �استخدامها. و�النس انات الشخص�ة إذا �ان هناك ما یبرر التت�ُّع الدولي للُمخاِلطین. و�ن�غي النظر في الجوانب القانون�ة والأخلاق�ة المتعلقة �حما�ة الخصوص�ة والب� (.01اد، �ما یتماشى مع إرشادات منظمة الصحة العالم�ة ) للأفر تدابیر مراق�ة البیئة والصحة العامة والتدابیر الاجتماع�ة في نقاط الدخول خول، ین�غي وضع تدابیر للس�طرة على الحشود، والت�اعد البدني، واستخدام الكمامات، ونظافة الیدین للحّد من خطر انتقال العدوى في نقاط الد لى سبیل المثال لا الحصر: أثناء تسجیل الوصول، ومراجعة جوازات السفر، وفي المراح�ض، والمناطق الأمن�ة، ومناطق إجراء المقابلات مع ع ، وأماكن الانتظار، والصعود إلى الطائرة، والنزول، والجمارك، واستلام الأمتعة. و�ن�غي ات�اع 91-الحالات المشت�ه في إصابتها �مرض �وفید (، مع التر�یز بوجه خاص على الأسطح التي یتم لمسها في 51راءات التنظ�ف والتطهیر المناس�ة وفًقا لإرشادات منظمة الصحة العالم�ة )إج توص�ات محددة لإعداد الم�اني في نقاط الدخول. 1كثیر من الأح�ان. و�قدم الجدول 91- الاعت�ارات المعن�ة �إعداد الم�اني في نقاط الدخول للحد من انتشار مرض �وفید :1الجدول تعز�ز الامتثال التعدیل الهندسي الس�طرة على الحشود الحّد من عدد الأشخاص، والحفاظ على الت�اعد البدني �مسافة لا تقل عن متر واحد في الم�انيبین الأشخاص في جم�ع أنحاء س�َّما في المناطق المغلقة نقاط الدخول، لا والضع�فة التهو�ة، مثل المحلات التجار�ة والمطاعم والصالات والمراح�ض والمكاتب. الحد من الازدحام من خلال تنظ�م أوقات الوصول والمغادرة لوسائل النقل، و�دارة تدفق المسافر�ن من خلال مسارات منفصلة، وز�ادة لسفر عدد أكشاك الأمن ومراجعة جوازات ا لتقصیر الطوابیر، مع الأخذ في الاعت�ار انتقال المرض في بلدان المغادرة مستوى والوجهة. النظر في تعز�ز التعاون عبر الحدود لإدارة الازدحام عند المعابر البر�ة. إنشاء مسار مخصص وسر�ع للر�اب العابر�ن، مع وضع اعت�ارات خاصة للمساحة یتوقفون للترانز�ت أو من أجل المسافر�ن الذین للاستراحة بین الرحلات. إقامة حواجز ماد�ة )الأقماع والح�ال والأعمدة وغیرها( أو علامات أرض�ة، لضمان المسافة مناطق البین الناس أو الحّد من الدخول إلى الأمتعة أو استلام ذات الكثافة المرتفعة مثل الهجرة. إنشاء حجرات واسعة للانتظار، لإتمام ترات�ج�ة الس�طرة على الحشود. اس وضع شاشات فاصلة وحوائل وحواجز شفافة لاستخدامها في الش�اب�ك أو النوافذ حیث تكون الُمخالطة اللص�قة متوقعة. ضمان التهو�ة المناس�ة في جم�ع أنحاء في نقاط الدخول. الم�اني توفیر محطات لتطهیر الیدین یتم وضعها حاء نقاط �شكل استرات�جي في جم�ع أن الدخول. وضع علامات تعزز تدابیر الحما�ة الفرد�ة والسلوك )أي نظافة الیدین، والارتداء الآمن للكمامات عند الاقتضاء، وآداب التنفس(. بّث إعلانات عبر مكبرات الصوت أو مقاطع فیدیو متكررة، توفر تعل�مات ومعلومات �اللغات المناس�ة. ت�جي في جم�ع توز�ع الموظفین على نحو استرا نقاط الدخول، لتحقیق الامتثال لتدابیر الصحة العامة والت�اعد البدني/المسافة المناس�ة. إرشادات مبدئ�ة :91-�وفید جائحة تنفیذ نهج قائم على المخاطر في مجال السفر الدولي في س�اقب الاعت�ارات الخاصة -7- تدابیر مراق�ة البیئة والصحة العامة والتدابیر الاجتماع�ة ذات الصلة بوسائل النقل الاجتماع�ة، مثل الت�اعد البدني، واستخدام الكمامات، ونظافة الیدین، والامتثال لها ین�غي تعز�ز تدابیر مراق�ة البیئة والصحة العامة والتدابیر لناجمة على متن وسائل النقل. وتم توض�ح هذه التدابیر �التفصیل في وث�قة "الإقلاع: إرشادات �شأن السفر الجوي في أثناء أزمة الصحة العامة ا فر�ق العمل المعني بتعافي حر�ة الطیران التا�ع لمجلس منظمة الطیران المدني الدولي )الإ�كاو( )�الإنكلیز�ة(" الصادرة عن 91-عن جائحة �وفید (، والوثائق الإرشاد�ة الصادرة عن منظمة الصحة العالم�ة 8الصادرة عن المنظمة ال�حر�ة الدول�ة ) 91-(، والإرشادات المعن�ة �مرض �وفید 61) (، 91(، وعلى متن السفن )81في المعابر البر�ة ) 91-(؛ ومكافحة تفشي عدوى �وفید 71لدخول )�شأن إدارة المسافر�ن المرضى في نقاط ا (. 02وفي س�اق الطیران ) التدابیر التكمیل�ة للتخف�ف من المخاطر لدى بلد الوجهة القدرات إذا �ان معدل الإصا�ة في بلد المغادرة )أو مجموع البلدان المتعددة التي تم تقی�مها( أعلى من بلد الوجهة، ولم �كن ض الكاف�ة لمواجهة العبء المتزاید، فُیوصى �اتخاذ تدابیر تكمیل�ة للتخف�ف من المخاطر. وقد تنظر �عض البلدان، التي لدیها تحمُّل منخف ، في تنفیذ هذه التدابیر للمخاطر أو لا توجد فیها حالات )نشطة( أو توجد فیها حالات وافدة/فرد�ة أو عدد صغیر من حالات الإصا�ة الجماع�ة التكمیل�ة. و�ن�غي أن تتوفر لدى السلطات في نقاط الدخول القدرات اللازمة على تنفیذ تدابیر تكمیل�ة مصممة خص�ًصا للتخف�ف من المخاطر، حسب السلطات الصح�ة الوطن�ة.البلدان الأصل�ة للمسافر�ن، و�ما یتوافق مع تقی�م المخاطر والتوص�ات ذات الصلة الصادرة عن 91-التحرِّي عند الخروج والدخول للكشف عن علامات وأعراض �وفید ا �ُعرَّف الفحص �أنه "التحدید التقدیري لمرض أو عیب غیر معروف، عن طر�ق الاخت�ارات أو الفحوص أو الإجراءات الأخرى التي �مكن تطب�قه (. 12�سرعة" ) �ة تم تنفیذ تحرِّي درجة الحرارة في نقاط الدخول للكشف عن مجموعة متنوعة من الأمراض، لا تدعم البّینات وفي حین أنه من الناح�ة التار�خ ، لأن الناس قد �سافرون خلال 91-الحال�ة المتاحة التحرِّي عند الدخول القائم على ق�اس درجة الحرارة �اعت�اره إجراًء فعاًلا في مكافحة �وفید لتعرض للفیروس و�دا�ة ظهور الأعراض(، وقد لا �عانون من الحمى في بدا�ة المرض أو قد �ستخدمون أدو�ة فترة حضانة المرض )بین ا لاستخدام خافضة للحرارة لتقلیلها. وتشجع منظمة الصحة العالم�ة البلدان التي تق�س درجة الحرارة عند الخروج و/أو الدخول على ت�ادل تقی�ماتها .91-هم�ة لتعز�ز فهم فاعلیته وتأثیره في س�اق �وفید هذا التدبیر، لأنها �الغة الأ وُتوصي المنظمة �التحرِّي ال�صري للمسافر�ن المغادر�ن والقادمین للكشف عن الأعراض )فحص العلامات والأعراض، مثل السعال وصعو�ة وأي تعرض لحالات الإصا�ة المؤ�دة أو المحتملة التنفس(، و�جراء مقابلات مع الر�اب عند الضرورة �شأن علامات العدوى التنفس�ة وأعراضها، الخصوص�ة في الأر�عة عشر یوًما السا�قة للمغادرة. و�ذا اسُتخدمت الاستمارات الرقم�ة للإقرار الصحي، فین�غي أن یتم ذلك �ما یتماشى مع حما�ة ن �عانون من أعراض أو تم تحدید أنهم مخالطون لحالات (. ولا ین�غي السماح للمسافر�ن الذی01ا لإرشادات المنظمة ) والب�انات الشخص�ة وفق ً �السفر، و�جب إحالتهم إلى مرافق محددة مس�ًقا ومخصصة لإجراء المز�د من التقی�م الطبي، وفًقا للبروتو�ولات 91-مصا�ة �مرض �وفید المعمول بها في نقطة الدخول والإرشادات الوطن�ة. لوطن�ة من المسافر�ن القادمین الإبلاغ عن حالتهم الصح�ة وقت السفر والتعرض المحتمل لحالات و�الإضافة إلى ذلك، قد تطلب السلطات ا خلال الأسبوعین السا�قین، وتقد�م تفاصیل الاتصال الخاصة بهم، حتى �مكن تحدید مكانهم لأغراض الرصد الصحي 91-مصا�ة �مرض �وفید الوجهة أو لأغراض التت�ُّع الدولي للُمخاِلطین. وُتوصي المنظمة �ملء هذه الاستمارة عبر خلال الأ�ام الأر�عة عشر الأولى �عد وصولهم إلى بلد وطني الإنترنت قبل السفر أو أثناء الرحلة الجو�ة لتجنب الازدحام عند الوصول. وقد تطلب السلطات أ�ًضا من المسافر�ن القادمین تنز�ل تطبیق ره في بلد الوجهة، لتسهیل الرصد الصحي وتت�ُّع الُمخاِلطین عند الوصول. واستخدامه، في حالة تواف 91-لمكافحة �وفید إرشادات مبدئ�ة :91-�وفید جائحة تنفیذ نهج قائم على المخاطر في مجال السفر الدولي في س�اقب الاعت�ارات الخاصة -8- للمسافر�ن 2-سارس-اخت�ار فیروس �ورونا . لذا، لا ُتوصي منظمة الصحة العالم�ة �اعت�ار 91-لا ین�غي تصن�ف المسافر�ن الدولیین على أنهم حالات إصا�ة مشت�ه فیهم �مرض �وفید عن ، لتجنب توج�ه الموارد �عیًدا ، لا س�َّما عندما تكون الموارد محدودة2-سارس- فئًة ذات أولو�ة في اخت�ار فیروس �وروناالمسافر�ن الأصحاء في المرضى والبیئات حیث قد �كون للاخت�ار تأثیٌر أكبر على الصحة العامة واتخاذ إجراءات دافعة. ومن حیث المبدأ، ین�غي إعطاء الأولو�ة ات المرتفعة المخاطر والفئات المعرضة لخطر مرتفع، �من فیهم الأشخاص المعرضون لخطر الإصا�ة �مرض وخ�م، والفئات الاخت�ار للبیئ (. 22السكان�ة الضع�فة، والعاملون الصحیون، وفًقا لإرشادات المنظمة ) سافر�ن الأصحاء، الذین �كون معدل الانتشار ( مع المsTDR-gA)ولا ُیوصى �استخدام الاخت�ارات التشخ�ص�ة السر�عة للكشف عن المستضدات متاًحا �سهولة، لأنها قد تؤدي إلى نس�ة لتأكید العدوى ( TAANالمتوقع للمرض بینهم منخفًضا، وحیث لا �كون اخت�ار تضخ�م الحمض النووي ) عال�ة من النتائج الإ�جاب�ة الكاذ�ة. ار في جم�ع البیئات المرتفعة المخاطر والفئات المعرضة لخطر مرتفع، وقرر أن ینفذ و�ذا توافرت لدى أحد البلدان القدرة على إجراء الاخت� )على سبیل الحّد من المخاطر بناًء 91-�الإضافة إلى ذلك اخت�ارات للمسافر�ن من بلدان معینة حیث یوجد معدل إصا�ة مرتفع �مرض �وفید القرارات �شأن نوع المقا�سة المطلوب استخدامها الاعت�ارات الرئ�س�ة الموضحة في الموجز العلمي تراعيعلى تقی�م مسبق للمخاطر(، ین�غي أن (.32في س�اق السفر الدولي )�الإنكلیز�ة(" ) 91-الصادر عن المنظمة �عنوان "الاخت�ار التشخ�صي لمرض �وفید الحجر الصحي للمسافر�ن الدولیین (. 11، ما لم �كن المسافر �ستوفي تعر�ف الُمخاِلط )91-لا �عد المسافرون الدولیون، من حیث المبدأ، ُمخاِلطین لحالات مصا�ة �مرض �وفید أو عدد صغیر من حالات الإصا�ة الجماع�ة، أو التي حالات وافدة/فرد�ةتوجد فیها وقد ُتقرر البلدان التي لا توجد فیها حالات )نشطة(، أو بیر س�طرت على انتقال العدوى وتسعى جاهدة للحفاظ على هذا الوضع، أو التي تفتقر إلى القدرات الكاف�ة لمواجهة العبء المتزاید، تطبیق تدا البلدان وفي هذه الظروف، ین�غي ألا تشترط لتي ترتفع فیها معدلات الإصا�ة. تقیید الحر�ة والحجر الصحي على المسافر�ن القادمین من البلدان ا �رامة المسافر�ن وحقوقهم الإنسان�ة وحر�اتهم الأساس�ة؛ والحّد من أي مشقة حفظ� وعلى نحوالحجر الصحي إلا �عد إجراء تقی�م شامل للمخاطر (. 5002أو ضائقة مرت�طة �التدابیر الصح�ة السار�ة علیهم، على النحو الموضح في اللوائح الصح�ة الدول�ة ) العالم�ة دراسات للنمذجة واستعراضات منهج�ة منتظمة لفاعل�ة تنفیذ تدابیر التخف�ف من المخاطر وجدواها، �ما �شمل منظمة الصحة وُتجري الاخت�ار والحجر الصحي، في س�اق السفر الدولي. وس�جري تحدیث الإرشادات المبدئ�ة الصادرة عن المنظمة وتكی�فها إذا لزم الأمر، ومع توافر المز�د من البّینات. في س�اق السفر الدولي 91-استخدام "شهادات المناعة" من مرض �وفید مدعًما ببیِّنات علم�ة في الوقت الحالي، لذا لا ُتوصي 91-لا �عد استخدام "شهادات المناعة" لغرض السفر الدولي في س�اق جائحة �وفید العلمي لمنظمة الصحة العالم�ة �عنوان: "جوازات المناعة" في س�اق المنظمة بها. للاطلاع على مز�د من المعلومات، ُیرجى الرجوع إلى الموجز . 2-سارس-(، والذي �قدم لمحة عامة حول البّینات المتاحة عن الاستجا�ة المناع�ة عقب الإصا�ة �فیروس �ورونا42) 91-مرض �وفید ة وقانون�ة وجوانب تتعلق �حقوق الإنسان من حیث خصوص�ة و�الإضافة إلى أوجه عدم ال�قین العلم�ة �شأن جوازات المناعة، هناك جوانب أخلاق� احتمال�ة الب�انات الشخص�ة والسر�ة الطب�ة؛ واحتمال�ة التزو�ر أو الانخراط في سلوك محفوف �المخاطر بناًء على شعور زائف �الأمان؛ و والتمییز. لَوْصمالتعرض ل إرشادات مبدئ�ة :91-�وفید جائحة تنفیذ نهج قائم على المخاطر في مجال السفر الدولي في س�اقب الاعت�ارات الخاصة -9- المخاطر من تخف�ف الاعت�ارات رئ�س�ة أخرى تنطبق على جم�ع تدابیر التكال�ف المرت�طة بتدابیر الصحة العامة في س�اق السفر الدولي الصح�ة؛ ین�غي ألا تطالب البلدان المسافر�ن �سداد تكلفة التدابیر اللازمة لحما�ة الصحة، �ما �شمل: )أ( الفحوص التي ُتجرى للتأكد من حالتهم أ�ام؛ )ج( العزل أو الحجر الصحي 01)ب( التطع�م أو المعالجة الوقائ�ة عند الوصول، ما لم �كن ذلك شرًطا منشوًرا أو شرًطا ُنِشَر قبل أقل من لواردة في اللوائح الملائم؛ )د( الشهادات التي تحدد التدابیر السار�ة؛ )هـ( التدابیر التي یتم تنفیذها على الأمتعة المرافقة لهم، وفًقا للأحكام ا (.31( ) 5002الصح�ة الدول�ة ) الإبلاغ عن المخاطر ر یتمثَّل أحد التدخلات الأكثر أهم�ة وفاعل�ة في استجا�ة الصحة العامة لأي حدث في الم�ادرة إلى إبلاغ السكان عما هو معروف وما هو غی السلطات المسؤولة للحصول على المز�د من المعلومات. وتتمثَّل الأهداف في إنقاذ الأرواح، معروف وعن الإجراءات الجاري اتخاذها بواسطة حددة وتقلیل الآثار السلب�ة إلى أدنى حد، والحفاظ على ثقة السكان وامتثالهم لتدابیر الصحة العامة. و�عد نشر الرسائل التي تستهدف فئات م ن إحدى هذه الفئات. و�ن�غي أن توافق جم�ع الك�انات، التي تحتاج إلى إ�صال رسائل و المسافر �عد جزًءا أساس�ًا من الإبلاغ عن المخاطر، و لعموم المسافر�ن والجهات التي تدیر عمل�ة السفر، على رسائل واضحة ومتسقة. التغییرات الشاملة في إرشادات ومن الضروري الم�ادرة �الاتصال مع المسافر�ن قبل رحلتهم لمساعدتهم في التخط�ط الشخصي. و�ن�غي نشر السفر التي تؤثر على العامة وجهات التشغیل من خلال وسائل الإعلام التقلید�ة، ووسائل التواصل الاجتماعي، وغیرها من مواقع السفر و�ن�غي أن �شمل . 91-الإلكترون�ة )مثل شر�ات الطیران والمطارات ومواقع الحجز في الفنادق(، وخطوط المساعدة المعن�ة �مرض �وفید الاتصال المتعلق �إرشادات السفر ما یلي: توص�ات �شأن َمْن ین�غي أن و معلومات ونصائح عن السفر، مثل التدابیر المتعلقة �السفر أو القیود المؤقتة، وأساساتها المنطق�ة؛ • فر�ن الوطنیین والدولیین؛معلومات عن الصحة العامة والتدابیر الاجتماع�ة في بلدان الوجهة �النس�ة للمساو �سافر؛ في بلدان الوجهة؛ 91-معلومات عن الأماكن التي تتوفر فیها معلومات دق�قة ومناس�ة عن الوضع الراهن لمرض �وفید • المخاطر المحتملة و تدابیر الحما�ة الشخص�ة، مثل المعلومات المتعلقة �ك�ف�ة التماس الرعا�ة الطب�ة، إذا لزم الأمر، في بلدان الوجهة؛ • للسفر والتدابیر اللازمة للحّد منها، �ما �شمل النظافة الشخص�ة ونظافة الیدین، وآداب التنفس، والحفاظ على الت�اعد البدني �مسافة لا تقل عن متر واحد من الآخر�ن، واستخدام الكمامات حسب الاقتضاء. أن تكون مصحو�ة �صور سهلة الفهم، لتقد�م نصائح مصممة خص�ًصا، و�ناء الثقة في و�ن�غي أن تكون الرسائل متسقة، و�اللغات المناس�ة، و نصائح عن السفر، وز�ادة الامتثال للمشورة الصح�ة، ومنع انتشار المعلومات المغلوطة أو الشائعات )انظر إرشادات منظمة الصحة العالم�ة ال ((.52( )�الإنكلیز�ة( )91-والاستجا�ة لمرض فیروس �ورونا )كوفید �شأن الاستعداد للإبلاغ عن المخاطر والمشار�ة المجتمع�ة المراجع منظمة الصحة العالم�ة. الفر�ق الاستشاري الاسترات�جي التقني المعني �المخاطر الُمْعد�ة )�الإنكلیز�ة( .1 ، تم cigetarts/sesaesid/seicnegreme/tni.ohw.www//:sptth-dna-lacinhcet-yrosivda-puorg-rof-suoitcefni-/ne/sdrazah) (. 0202�انون الأول/د�سمبر 1الاطلاع في إرشادات مبدئ�ة. جن�ف: :91-وتكی�ف تدابیر الصحة العامة والتدابیر الاجتماع�ة في س�اق جائحة �وفید الاعت�ارات المتعلقة بتنفیذ .2 تشر�ن 01تم الاطلاع في ، 473633/56601/eldnah/siri/tni.ohw.sppa//:sptth) 0202منظمة الصحة العالم�ة؛ (. 0202الثاني/نوفمبر ةصاخلا تارا�تعلاا بقا�س يف يلودلا رفسلا لاجم يف رطاخملا ىلع مئاق جهن ذیفنت ةحئاج دیفو�-19: ة�ئدبم تاداشرإ -10- 3. دیفوك) انورو� سوریف ضرم ةع�اتم ةادأ .ة�ملاعلا ةحصلا ةمظنم-19) (ة�زیلكنلإا�) (https://covid19.who.int ، يف علاطلاا مت 10 اثلا ن�رشت ربمفون/ين2020 .( 4. United Nations Development Programme. COVID-19 socio-economic impact (https://www.undp.org/content/undp/en/home/coronavirus/socio-economic-impact-of-covid-19.html, accessed 3 November 2020). 5. World Tourism Organization. COVID-19 related travel restrictions (https://www.unwto.org/covid-19-travel-restrictions, accessed 3 November 2020). 6. International Civil Aviation Organization. Guidance for Air Travel through the COVID-19 Public Health Crisis (https://www.icao.int/covid/cart/Pages/CART-Take-off.aspx, accessed 3 November 2020). 7. A personal framework for tackling the economic and social impact of the COVID-19 crisis. Geneva: International Labour Organization; 2020 (https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@dgreports/@dcomm/documents/briefingnote/wcms_745337.pdf, accessed 3 November 2020). 8. International Maritime Organization. Coronavirus disease (COVID-19) Pandemic (https://www.imo.org/en/MediaCentre/HotTopics/Pages/Coronavirus.aspx, accessed 3 November 2020). 9. World Bank. Projected poverty impacts of COVID-19 (coronavirus) (https://www.worldbank.org/en/topic/poverty/brief/projected-poverty-impacts-of-COVID-19, accessed 3 November 2020). 10. دیفو� ىضرم يطلاخُم ع�تت فدهب ةقصلاملل يمقرلا بقعتلا تا�نقت مادختسا ه�جوتل ة�قلاخلأا تارا�تعلاا-19: تاداشرإ ة�ئدبم ؛ة�ملاعلا ةحصلا ةمظنم :ف�نج .(ة�زیلكنلإا�)2020 )https://apps.who.int/iris/handle/10665/332200 ، علاطلاا مت يف10 ربمفون/يناثلا ن�رشت2020.( 11. یطلاخملا ع�تت دیفو� قا�س يف ن-19: ؛ة�ملاعلا ةحصلا ةمظنم :ف�نج .ة�ئدبم تاداشرإ2020 )https://apps.who.int/iris/handle/10665/332049 ، يف علاطلاا مت10 ربمفون/يناثلا ن�رشت2020.( 12. دیفو� تلااح يطلاخمل يحصلا رجحلا� ةقلعتملا تارا�تعلاا-19: ؛ة�ملاعلا ةحصلا ةمظنم :ف�نج .ة�ئدبم تاداشرإ2020 )apps.who.int/iris/handle/10665/333901https:// يف علاطلاا مت ،10 ربمفون/يناثلا ن�رشت2020 .( 13. ) ة�لودلا ة�حصلا حئاوللا2005 ؛ة�ملاعلا ةحصلا ةمظنم :ف�نج .ةثلاثلا ةع�طلا ،(2016 )https://apps.who.int/iris/handle/10665/246107 ، يف علاطلاا مت10 ربمفون/يناثلا ن�رشت2020 .( 14. یفو� ضرم� ة�عامجلاو ة�درفلا ة�اصلإا تلااح ءاصقتسا� ةقلعتملا تارا�تعلاا د-19: ةمظنم :ف�نج .(ة�زیلكنلإا�) ة�ئدبم تاداشرإ ؛ة�ملاعلا ةحصلا2020 )https://apps.who.int/iris/handle/10665/331668 ، يف علاطلاا مت3 ربمفون/يناثلا ن�رشت 2020 .( 15. دیفو� ةحئاج قا�س يف اهریهطتو ةط�حملا ةئیبلا حطسأ ف�ظنت-19: ؛ة�ملاعلا ةحصلا ةمظنم :ف�نج .ة�ئدبم تاداشرإ2020 )https://apps.who.int/iris/handle/10665/332096 ، يف علاطلاا مت3 ربمفون/يناثلا ن�رشت2020.( 16. ICAO Council Aviation Recovery Task Force (CART) Take-off: Guidance for Air Travel through the COVID-19 Public Health Crisis. Montreal: International Civil Aviation Organization; 2020 (https://www.icao.int/covid/cart/Pages/CART-Take-off.aspx, accessed 3 November 2020). 17. سملا ةرادإ دیفو� ضرم ة�شاف قا�س يف (ة�لودلا ة�ربلا رباعملاو ئناوملاو تاراطملا) لوخدلا طاقن يف ىضرملا ن�رفا-19: تاداشرإ ؛ة�ملاعلا ةحصلا ةمظنم :ف�نج .(ة�زیلكنلإا�) ة�ئدبم2020 )https://apps.who.int/iris/handle/10665/331512 ، مت يف علاطلاا3 ربمفون/يناثلا ن�رشت2020 .( 18. دیفو� ىودع يشفت ةحفاكم-19 ةمظنم :ف�نج .ة�ئدبم تاداشرإ :ة�ربلا رباعملا يف ؛ة�ملاعلا ةحصلا2020 )https://apps.who.int/iris/handle/10665/332165 ، يف علاطلاا مت3 ربمفون/يناثلا ن�رشت2020.( إرشادات مبدئ�ة :91-�وفید جائحة تنفیذ نهج قائم على المخاطر في مجال السفر الدولي في س�اقب الاعت�ارات الخاصة -11- على متن السفن: إرشادات مبدئ�ة )�الإنكلیز�ة(. جن�ف: منظمة الصحة 91-الاعت�ارات التشغیل�ة لإدارة حالات/فاش�ة �وفید .91 (.0202الثاني/نوفمبر تشر�ن 3تم الاطلاع في ، 461133/56601/eldnah/siri/tni.ohw.sppa//:sptth) 0202العالم�ة؛ أو تفشیها في س�اق الطیران: إرشادات مبدئ�ة. جن�ف: منظمة الصحة 91-الاعت�ارات التشغیل�ة المتعلقة �إدارة حالات عدوى �وفید .02 ، OHW/884133/56601/eldnah/maertstib/siri/tni.ohw.sppa//:sptth-9102-VoCn-noitaivA-1.0202-fdp.ara) 0202العالم�ة؛ (. 0202�ن الثاني/ نوفمبر تشر 3تم الاطلاع في 6691م�ادئ وممارسات تحرِّي الأمراض )�الإنكلیز�ة(. جن�ف: منظمة الصحة العالم�ة؛ .12 (.0202تشر�ن الثاني/نوفمبر 3ع في تم الاطلا، 288802/56601/eldnah/siri/tni.ohw.sppa//:sptth) إرشادات مبدئ�ة )�الإنكلیز�ة(. جن�ف: منظمة الصحة العالم�ة؛ :91-توص�ات �شأن استرات�ج�ة الفحص المختبري لمرض �وفید .22 (.0202تشر�ن الثاني/نوفمبر 3تم الاطلاع في ، 905133/56601/eldnah/siri/tni.ohw.sppa//:sptth) 0202 0202یز�ة(. جن�ف: منظمة الصحة العالم�ة؛ في س�اق السفر الدولي: موجز علمي )�الإنكل 91-الاخت�ار التشخ�صي لمرض �وفید .32 (.0202�انون الأول/د�سمبر 61تم الاطلاع في ، 238733/56601/eldnah/siri/tni.ohw.sppa//:sptth) 0202موجز علمي. جن�ف: منظمة الصحة العالم�ة؛ :91-وفید "جوازات المناعة" في س�اق مرض � .42 (. 0202تشر�ن الثاني/نوفمبر 3تم الاطلاع في ، 668133/56601/eldnah/siri/tni.ohw.sppa//:sptth) إرشادات مبدئ�ة )�الإنكلیز�ة(. :(91-الاستعداد للإبلاغ عن المخاطر والمشار�ة المجتمع�ة والاستجا�ة لمرض فیروس �ورونا )كوفید .52 تشر�ن 3تم الاطلاع في ، 315133/56601/eldnah/siri/tni.ohw.sppa//:sptth) 0202جن�ف: منظمة الصحة العالم�ة؛ (. 0202الثاني/نوفمبر شكر وتقدیر :أُعدت هذه الوث�قة �التشاور مع الجهات التال�ة التقني المعني �المخاطر الُمْعد�ة: جولییت بیدفورد، ودیل�ا إنر�ا، و�وهان غ�س�كي، ود�فید ه�مان، وتش�كوي الفر�ق الاستشاري الاسترات�جي �لر. إه�كو�زو، وغاري �و�ینغر، و�ل�فورد لین، وز�اد مم�ش، ومیونغ دون أوه، وأمادو ألفا سال، وآن شوتشات، و�ومانوان أونغشوساك، ولوثار و �ر�ستوس :91- لمخصص المعني بوضع نهج قائم على المخاطر لاستئناف السفر الدولي في س�اق �وفید الفر�ق الاستشاري التقني ا هادج�كر�ستودولو، وأل�كساندرا فیلان، ولیزا روتز، و�اتر�ش�ا شلاغینهاوف، و�یري واتكینز، ومین زانغ. ن مونت�س، وج�س�كا �اري، ود�فید بینیتز، ور�تشارد جون بر�نان، من منظمة الصحة العالم�ة: جن�فر أدو، وما�ا ألان، و�ر�ت آرتشر، وسارة �اراغا وفینلي �امبل، وأوتي إندرلین، ومیلیندا فروست، وتوماس غر�ن، وماسا�ا �اتو، وم�كا �اوانو، ومار�ا فان �یر�وف، وفرانس�سكوس �ونینجس، توندي أولیو�وو، و�ور�س �افلین، وآیهور بیر�هینز، وأول�فی�ه لو وعبد الرحمن محمود، ونسینغا نغوي، ونام فونغ نغو�ن، ودور�ت نیتسان، و�ا�ا لون بولان، ودال�ا سمهوري، وتنجا شمیت، وماري ست�فن، وجوس فاندیلار، و�اتیل�جین فاندماو�ل، ونینغلان وانغ، ورولاند ��مبي وانغو، وزابو یوتي. الإقل�مي للأمر�كتین: رو�رتا أندرجیتي، ولیونیل غر�ش، وخایرو أندر�س من منظمة الصحة للبلدان الأمر�ك�ة / مكتب منظمة الصحة العالم�ة مندیز ر�كو، وتشیرو أوغارتي �اسافرانكا. إرشادات مبدئ�ة :91-�وفید جائحة تنفیذ نهج قائم على المخاطر في مجال السفر الدولي في س�اقب الاعت�ارات الخاصة -21- تواصل منظمة الصحة العالم�ة رصد الوضع عن �ثب لمتا�عة أي تغیرات �مكن أن تؤثر على هذه الإرشادات المبدئ�ة. و�ذا طرأ تغییر على صالحة لمدة أي من العوامل ذات الصلة، فسوف تصدر المنظمة تحدیًثا إضاف�ًا. و�خلاف ذلك، سوف تظل وث�قة الإرشادات المبدئ�ة هذه عامین من تار�خ إصدارها. .YB CC-CN-OGI 0.3 AS ترخیصال بعض الحقوق محفوظة. ھذا المصنف متاح بمقتضى. 0202منظمة الصحة العالمیة © 1.0202/levart_lanoitanretni_desab-ksiR/VoCn-9102/OHW :rebmun ecnerefer OHW

-1- Соображения, касающиеся применения подхода на основе оценки риска в сфере международных пассажирских перевозок в условиях COVID-19 Временные рекомендации 16 декабря 2020 г. Справочная информация По мере развития пандемии COVID-19 государствам-членам следует принять необходимые меры для борьбы с распространением вируса SARS-CoV-2, вызывающего заболевание COVID-19, в ходе международных поездок, признавая при этом, что комплексные меры в области общественного здравоохранения, приспособленные к эпидемической ситуации и потенциалу на местах, позволяют существенно снизить, но не полностью исключить риск. Таким образом, к международным пассажирским перевозкам необходимо применять подход на основе оценки риска. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует обеспечить приоритетный порядок международного транспортного сообщения для выполнения работ в связи с чрезвычайными и гуманитарными ситуациями (например, для рейсов, организованных экстренными службами, и медицинской эвакуации); поездок сотрудников, присутствие которых на местах необходимо (в том числе сотрудников экстренных служб, лиц, оказывающих техническую поддержку в общественном здравоохранении, а также служащих транспортного сектора и служб безопасности, присутствие которых на местах необходимо, например моряков); репатриации, а также перевозки важнейших грузов, например продовольствия, медикаментов и горючего. В данных временных рекомендациях представлен поэтапный подход к процессу принятия решений национальными руководящими органами, касающийся адаптации мер для смягчения риска и формирования политики, касающейся международных перевозок. Документ состоит из трех основных разделов: оценка рисков, смягчение рисков и информирование о рисках. Подход на основе оценки риска и связанные с ним соображения применимы к международным Основные положения • В период пандемии COVID-19 должен быть обеспечен приоритет международного транспортного сообщения в связи с чрезвычайными ситуациями и гуманитарной работой, для поездок сотрудников, присутствие которых необходимо, репатриации а также перевозки важнейших грузов, например продовольствия, медикаментов и горючего. • Введение мер для смягчения риска, направленных на борьбу с вывозом и ввозом случаев заболевания, а также с дальнейшей передачей инфекции SARS-CoV-2, не должно приводить к неоправданным ограничениям международного транспортного сообщения и должно основываться на тщательной, регулярно и систематически проводимой оценке риска. • Для расчетного определения дополнительной нагрузки на систему здравоохранения, которая может быть вызвана завозом случаев COVID-19, а также в целях разработки соответствующих стратегий, позволяющих ограничить избыточную нагрузку, лица, принимающие решения в государствах-членах, могут проводить оценку риска на основе смешанного метода (пояснение представлено в этом документе, а также в инструменте для оценки риска в приложении). • Не следует исходить из предположения о том, что все лица, совершающие международные поездки, подозрительны на заражение COVID-19 или являются контактными. В этой связи ВОЗ не рекомендует включать лиц, совершающих поездки, в приоритетную группу для проведения тестирования. • Требование о наличии «иммунного паспорта» при совершении международных поездок в настоящее время не обосновано с научной точки зрения и поэтому не рекомендуется ВОЗ. • Таким образом, процесс принятия решений и реализации мер, касающихся пассажирского сообщения, должен строиться на принципе обеспечения здоровья и благополучия населения. Данные временные рекомендации утратили актуальность и более обновляться не будут. Соответствующую информацию см. по ссылке https://apps.who.int/iris/handle/10665/342212. Соображения, касающиеся применения подхода на основе оценки риска в сфере международных пассажирских перевозок в условиях COVID-19 -2- воздушным, морским1 или наземным перевозкам между странами, территориями либо субнациональными районами 2. Цель данного документа – оказать содействие странам в поэтапной работе по возобновлению международных пассажирских перевозок с одновременным устранением неоправданных препятствий для международных перевозок, основной целью которой является сокращение количества случаев ввоза, вывоза и дальнейшей передачи инфекции SARS-CoV-2. Этот документ составлен с учетом предыдущих временных рекомендаций, касающихся эпиднадзора, мер по защите здоровья населения и социальных мер, профилактики инфекций и инфекционного контроля, а также информирования о рисках и вовлечения местных сообществ, а положения этих документов специально адаптированы к контексту международных перевозок и механизмам управления риском. Документ был разработан в ходе всесторонних консультаций со всеми соответствующими департаментами и региональными бюро ВОЗ, а также с членами Стратегической и технической консультативной группы по инфекционным рискам (1) и Специальной технической консультативной группой по разработке подхода на основе оценки рисков для возобновления международных пассажирских перевозок в условиях COVID-19. Приложение 1 «Инструмент оценки риска для обоснования мер для предупреждения риска, принимаемых в связи выполнением международных пассажирских перевозок в условиях COVID-19», а также временные рекомендации ВОЗ «Принципы реализации и корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19» (2) дополняют этот документ. Подход на основе оценки риска к реализации мер для смягчения риска в связи с международными пассажирскими перевозками Введение, корректировка или отмена мер для смягчения риска должны быть основаны на тщательной, систематически и регулярно проводимой оценке риска (в идеале — один раз в две недели). Подробная информация о странах отправления, показателях передачи инфекции в различных местностях, возможностях служб здравоохранения, а также мерах по защите здоровья населения и социальных мерах может быть не всегда доступной. Таким образом, рекомендуется применение подхода, основанного на имеющихся данных о странах прибытия. Следует принять во внимание следующие факторы, касающиеся любой из стран: • местные эпидемиологические характеристики (3) в странах отправления и прибытия; • объем поездок между странами; • потенциал и эффективность систем и служб здравоохранения страны прибытия (2) в отношении выявления и ведения случаев заболевания, а также контактных лиц, в том числе среди пассажиров; • меры по защите здоровья населения и социальные меры, реализуемые для контроля за распространением COVID-19 в странах отправления и прибытия, а также имеющиеся фактические данные в отношении соблюдения таких мер и их эффективности для борьбы с передачей инфекции; • обстоятельства на местах, в том числе, среди прочего, последствия для экономики и прав человека, а также практическая возможность реализации мер. В документе «Инструмент оценки риска для обоснования мер для предупреждения риска, принимаемых в связи выполнением международных пассажирских перевозок в условиях COVID-19» [см. приложение 1] представлены подробные рекомендации, касающиеся применения смешанного метода оценки, в том числе качественных и количественных данных, для выполнения оценки рисков. Применение алгоритма при различных сценариях проиллюстрировано на примерах в приложении 1. Использование методологии оценки рисков наиболее полезно в принимающих странах, в которых зарегистрировано массовое распространение инфекции, и в которых сохранение потенциала систем здравоохранения является приоритетной задачей. В целях сохранения текущей эпидемической ситуации в странах без зарегистрированных случаев заболевания, с завозными или единичными случаями инфекции либо с небольшими группами случаев может быть рассмотрен вопрос о введении дополнительных ограничительных мер в сфере пассажирских перевозок в соответствии с разделом 3 приложения 1. Страны могут заключить двусторонние соглашения о сборе дополнительной информации, касающейся вышеупомянутых эпидемиологических факторов, применительно к небольшому количеству основных маршрутов. Эта работа может содействовать оценке риска, например, затрагивающего определенные группы лиц, совершающих поездки. ВОЗ призывает национальные органы власти к активному и транспарентному обмену актуальными данными о заболеваемости COVID-19, потенциале системы и служб общественного здравоохранения, а также о мерах по защите здоровья населения и социальных мерах. Своевременное поступление информации позволяет национальным и субнациональным органам власти, а также лицам, совершающим поездки, принимать обоснованные решения. Наличие сведений об эпидемиологической ситуации на субнациональном уровне играет важную роль, так как позволяет осуществлять меры, касающиеся пассажирского сообщения, на минимально возможном уровне административно-территориального деления. 1 В контексте данного документа понятие морских перевозок охватывает международные перевозки по морю, а также по внутренним водным путям. С другой стороны, ввиду особой специфики круизных судов, данные рекомендации на них не распространяются. 2 В целях обеспечения удобства чтения данного руководящего документа, формулировка «страны, территории либо субнациональные районы» далее по тексту заменена на «страны» или «страна». Соображения, касающиеся применения подхода на основе оценки риска в сфере международных пассажирских перевозок в условиях COVID-19 -3- Руководящие органы должны регулярно публиковать и обновлять материалы с обоснованием текущей оценки рисков, а также перечень принимающих стран, в отношении которых применяются ограничения. Основные аспекты, которые следует учитывать при проведении оценки рисков При разработке решений в национальном и субнациональном масштабе, касающихся смягчения рисков в связи с осуществлением перевозок, а также рекомендаций для лиц, совершающих поездки, полезно принять во внимание следующие вопросы общего характера. - В отношении въездного потока: • Приведет ли завоз случаев из страны отправления к существенному изменению текущего характера передачи инфекции в стране прибытия?  Какова вероятность того, что лица, прибывающие из страны отправления, заражены?  Каков объем поездок, совершаемых на всех видах транспорта (воздушный, наземный и водный)? • Обеспечена ли готовность сил и средств реагирования в стране прибытия для работы в условиях вероятного роста количества случаев заболевания, вызванного завозом из страны отправления, в том числе системы оповещения о порядке получения медицинской помощи и действующих мерах по защите здоровья населения и социальных мерах для информирования прибывающих пассажиров на соответствующих языках? • Позволяют ли меры по защите здоровья населения и социальные меры, реализованные в настоящее время в стране прибытия, принять поток прибывающих из-за рубежа пассажиров? - Для рекомендаций населению в отношении зарубежных поездок в другие районы: • Какова вероятность заражения лиц, совершающих поездки, в стране прибытия по сравнению с вероятностью заражения в стране отправления? • Располагает ли страна прибытия достаточным потенциалом реагирования для оказания помощи лицам, заболевшим в ходе совершения поездки? • Располагает ли страна прибытия достаточным потенциалом для реализации в случае необходимости обязательных мер по защите здоровья населения и социальных мер в отношении лиц, которые возвращаются из поездок? Другие соображения В процессе принятия решений о мерах для смягчения риска необходимо соотносить их с последствиями для жизни общества, включая психическое здоровье и психологическое благополучие, права человека, продовольственную безопасность, экономическое положение и социально-экономические различия, непрерывное оказание медицинской помощи и развертывание программ в области здравоохранения, а также учитывать общественное мнение и принятие данных мер населением. Соответствующие рекомендации представлены в документе ВОЗ «Принципы реализации и корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19» (2), материалах Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) (4), Всемирной туристской организации (ЮНВТО) (5), Международной организации гражданской авиации (ИКАО) (6), Международной организации труда (МОТ) (7), Международной морской организации (ИМО) (8) и Всемирного банка (9). Таким образом, процесс принятия решений и реализации мер, касающихся пассажирского сообщения, должен строиться на принципе обеспечения здоровья и благополучия населения. Национальное законодательство, а также соответствующие положения Международных медико-санитарных правил (ММСП) (2005) предусматривают возможность введения ограничений на международное транспортное сообщение национальными руководящими органами при условии, что эти ограничения соответствуют уровню риска и фактическим данным, единообразны, соразмерны риску для здоровья населения и, таким образом, не создают неоправданных препятствий для международных поездок и перевозок, а также торговли. В целях достижения необходимого баланса между риском для здоровья населения и мерами для смягчения риска, связанного с международными пассажирскими перевозками, необходим регулярный пересмотр и адаптация таких мер сообразно текущей ситуации, а также оценка их эффективности в отношении сдерживания распространения вируса SARS-CoV-2 и регулярная корректировка на основе систематической оценки рисков. Меры для смягчения риска, принимаемые в целях поэтапного возобновления международного пассажирского сообщения В данном разделе представлены важнейшие соображения, которые необходимо принять во внимание при реализации основных и дополнительных мер для сокращения риска, и которые касаются эффективности, доступности и любых возможных непредвиденных последствий этих мер. Реализация основных мер для сокращения риска должна иметь место постоянно; осуществление дополнительных мер во время пандемии COVID-19 должно происходить на основе оценки рисков. Подробные рекомендации в отношении проведения оценки рисков представлены в документе «Инструмент оценки риска для обоснования мер для предупреждения риска, принимаемых в связи выполнением международных пассажирских перевозок в условиях COVID-19» (приложение 1). Соображения, касающиеся применения подхода на основе оценки риска в сфере международных пассажирских перевозок в условиях COVID-19 -4- Основные меры для сокращения риска Рекомендации в отношении поездок • Людям с подтвержденным, вероятным или предполагаемым диагнозом, а также контактировавшим с лицами, имеющими подтвержденный или вероятный диагноз заболевания, следует воздержаться от поездок; люди с подтвержденным, вероятным или предполагаемым диагнозом подлежат изоляции; люди, которые находились в контакте с лицами, имеющими подтвержденный или вероятный диагноз, подлежат помещению на карантин. • Лица, у которых имеются признаки или симптомы, указывающие на инфекцию COVID-19, должны воздержаться от поездок, за исключением случаев, в которых проведено диагностическое обследование заболевшего на COVID-19 и исключено заражение вирусом SARS-CoV-2. • Необходимо рекомендовать пассажирам отложить поездку при появлении плохого самочувствия. • Необходимо рекомендовать людям, затронутым риском тяжелого течения заболевания и летального исхода, в том числе лицам в возрасте 60 лет или старше, а также лицам, страдающим заболеваниями, которые связаны с повышенным риском тяжелого течения COVID-19 (например, заболевания сердца, онкологические заболевания или диабет), отложить поездки. • В зависимости от ограничений, введенных на местах, поездки без уважительной причины могут быть запрещены для лиц, проживающий в районах, в которых действуют ограничения на перемещение для всего населения. Самонаблюдение при совершении международных поездок ВОЗ рекомендует лицам, совершающим поездки, наблюдать за своим состоянием на предмет возможного появления симптомов в течении 14 дней от момента прибытия, информировать об этих симптомах и анамнезе поездок местные органы общественного здравоохранения, а также соблюдать требования, которые на момент отправления и/или после прибытия были введены руководящими органами страны прибытия. Лицам, совершающим поездку, должна быть предоставлена необходимая информация и указания в отношении процедуры и порядка обращения в местные органы общественного здравоохранения. Национальные или субнациональные органы должны запланировать и обеспечить наблюдение за заболевшим либо создать условия для самонаблюдения, например посредством телефонного информирования или цифровых инструментов. Приложения для отслеживания движения и местонахождения, а также ежедневного информирования о состоянии здоровья должны соответствовать рекомендациям ВОЗ в отношении применения соответствующих цифровых инструментов (10). В рамках национальных стратегий реагирования (11) и в соответствии с рекомендациями ВОЗ в отношении карантина (12) следует предусмотреть оказание содействия и помещение на карантин любых лиц, совершающих поездку и находившихся в контакте с заболевшим COVID-19, а также выполнение тестирования при появлении симптомов в течение периода карантина. Все лица, совершающие поездки, должны придерживаться мер по защите здоровья населения и социальных мер, введенных в странах прибытия, включая ограничения на перемещение, предусмотренные национальным или субнациональным законодательством. Многосекторальная координация и планирование профилактики и борьбы с болезнями, эпиднадзора и лечения случаев заболевания Национальные и, если необходимо и применимо, субнациональные органы, ведающие процессом оценки риска должны (1) информировать все государственные и частные организации, ответственные за осуществление ограничительных мер в сфере международных пассажирских перевозок, о действующих требованиях, с тем чтобы они могли привести свою деятельность в соответствие с ними; (2) принять оперативные меры для содействия соблюдению таких требований, включая своевременный обмен информацией с органами здравоохранения, например предоставление списков пассажиров для отслеживания контактов или сбор заполненных пассажирами карт информации о местонахождении пассажира в целях здравоохранения; а также (3) наладить координацию работы с операторами перевозок в целях соблюдения требований стран, касающихся подачи морской медико-санитарной декларации (приложение 8, ММСП (2005)) (13), а также медико-санитарной части генеральной декларации воздушного судна (приложение 9, ММСП (2005) (13). Перевод в цифровой формат карт информации о местонахождении пассажира в целях здравоохранения может упростить обмен данными, однако в то же время в соответствии с рекомендациями ВОЗ (10) должна обеспечиваться конфиденциальность и защита персональных данных. Кроме того, отстранение заболевших и контактных лиц от поездки потребует создания механизмов обмена информацией между органами здравоохранения и миграционными органами. Для надежного выявления случаев заболевания и отслеживания контактов, в том числе среди прибывающих лиц, в рамках усилий по эпиднадзору и реагированию на COVID-19 в национальном и субнациональном масштабе страны должны располагать четкой стратегией эпиднадзора и достаточным потенциалом общественного здравоохранения. Соображения, касающиеся применения подхода на основе оценки риска в сфере международных пассажирских перевозок в условиях COVID-19 -5- Отслеживание контактов в международном масштабе Если передачей вируса SARS-CoV-2 затронуто несколько стран, например, в случае выявления заболевших на перевозочных средствах, в пунктах пересечения границы, либо при получении информации о том, что заболевший совершил поездку, отслеживание контактов должно проводиться слаженно и скоординированно в международном масштабе посредством быстрого обмена информацией через национальных координаторов по ММСП. В соответствии с рекомендациями ВОЗ по отслеживанию контактов (11), контактными должны считаться лица, контактировавшие с заболевшим в период от двух дней перед до 14 дней после появления симптомов у заболевшего. Кроме того, двусторонний обмен данными между странами может содействовать расследованию случаев, в которых, согласно рекомендациям ВОЗ по расследованию случаев (14), необходимо ретроспективное отслеживание лиц, находившихся в контакте с заболевшими COVID-19, в двухнедельный период до появления симптомов заболевания. На протяжении всего процесса отслеживания контактов следует обеспечивать защиту данных. В соответствии со статьей 45 ММСП (2005 г.) и национальным законодательством, при обмене данными о здоровье и/или личными данными конкретных лиц должна неукоснительно обеспечиваться конфиденциальность этих сведений. В подобных ситуациях рекомендуется передача данных в зашифрованном и защищенном паролем виде. Отслеживание контактов в международном масштабе играет особенно важную роль в странах, в которых не зарегистрировано случаев заболевания, имеются завозные/единичные случаи либо небольшое количество групповых случаев. Реализация отслеживания контактов в международном масштабе может быть затруднена в странах, в которых зарегистрировано массовое распространение заболевания и ввиду существующей нагрузки исчерпаны возможности эпиднадзора. Национальные координаторы по ММСП постоянно доступны и находятся в непрерывном взаимодействии с контактными пунктами ВОЗ по ММСП, расположенными в шести региональных бюро ВОЗ. Контактные данные всех национальных координаторов по ММСП и контактных центров ВОЗ в регионах можно найти в защищенной Системе информирования о событиях ВОЗ, которая доступна национальным координаторам. В случае, если отслеживание контактов проводится в сопредельных районах либо в двух и более соседних странах, трансграничному отслеживанию контактов могут способствовать существующие двусторонние и/или многосторонние соглашения. Цифровые инструменты, такие как мобильные телефоны и приложения для определения местоположения или дистанции между людьми, могут поддерживать и дополнять усилия в области эпиднадзора и отслеживания контактов как лиц, совершающих поездки внутри стран, так и в международном масштабе. Тем не менее эти технологические решения не могут заменить работу сотрудников служб общественного здравоохранения, которая необходима для выполнения важной задачи по нахождению, коммуникации и оказанию содействия людям в ходе процесса отслеживания контактов. Кроме того, эффективность цифровых инструментов, таких как приложения, зависит от готовности значительной части населения загружать и использовать их. Лица совершающие международные поездки, должны принять во внимание вопросы, связанные с совместимостью систем управления информацией и обменом данными между странами в случае необходимости отслеживания контактов в международном масштабе. Разработка правовых и этических аспектов обеспечения неприкосновенности частной жизни и охраны персональных данных должна проводиться в соответствии с рекомендациями ВОЗ (10). Контроль состояния помещений, а также меры по защите здоровья населения и социальные меры в пунктах пропуска В целях сведения к минимуму риска передачи инфекции в пунктах пересечения границы следует внедрить меры, которые направлены на ограничение количества одновременно находящихся в помещении людей, а также способствуют соблюдению безопасной дистанции, масочного режима и гигиены рук, в том числе в зонах регистрации, паспортного контроля, уборных, служебных помещениях, зонах для проведения собеседований с лицами, подозрительными на заражение COVID-19, залах ожидания, зонах прибытия, отправления, таможенного контроля, а также приема и выдачи багажа. Необходимо обеспечить надлежащее соблюдение процедур уборки и дезинфекции, которые изложены в рекомендациях ВОЗ (15), в том числе проводить тщательную обработку поверхностей, с которыми люди часто контактируют. В таблице 1 представлены подробные рекомендации в отношении подготовки помещений пунктов пропуска. Соображения, касающиеся применения подхода на основе оценки риска в сфере международных пассажирских перевозок в условиях COVID-19 -6- Таблица 1. Соображения, касающиеся подготовки помещений в пунктах пропуска для предупреждения передачи COVID-19 Контроль состояния помещений, а также меры по защите здоровья населения и социальные меры на транспорте Следует проводить пропаганду и контролировать соблюдение мер для обеспечения надлежащего состояния помещений, а также противоэпидемических и социальных мер, таких как соблюдение безопасной дистанции, применение масок и гигиеническая обработка рук, на транспорте. Их подробное описание представлено документе: ИКАО "ICAO Council Aviation Recovery Task Force (CART) Take-off: Guidance for Air Travel through the COVID-19 Public Health Crisis" (Рекомендации Целевой группы Совета ИКАО по восстановлению авиации: воздушное сообщение в период кризиса в области общественного здравоохранения, вызванного COVID-19) (16), рекомендациях ИМО в связи с COVID-19 (8), а также в руководящих документах ВОЗ, касающихся принятия мер в отношении лиц, у которых во время совершения поездок выявлены симптомы заболевания (17), борьбы с распространением COVID-19 в наземных пунктах пропуска (18), на борту морских (19) и воздушных (20) судов. Дополнительные меры для сокращения риска В случае, если заболеваемость в стране отправления (или в нескольких оцениваемых странах) превышает таковую в стране прибытия, и в то же время страна прибытия не располагает достаточным потенциалом для того, чтобы принять дополнительную нагрузку, рекомендуется применение дополнительных мер для смягчения риска. Кроме того, введение этих мер может быть рассмотрено некоторыми странами, в которых уровень допустимого риска низок, отсутствуют (активные) случаи заболевания либо имеются завозные/единичные случаи или небольшое количество групповых случаев заболевания. Ограничение количества одновременно находящихся в помещении лиц Инженерно-технические изменения Содействие соблюдению установленного режима Ограничить поток людей и обеспечить соблюдение дистанции не менее одного метра между всеми лицами, находящимися на территории пункта пропуска, в том числе в закрытых и слабо вентилируемых помещениях, например в магазинах, ресторанах, залах, уборных и служебных помещениях. Свести к минимуму случаи одновременного нахождения в помещениях большого количества лиц путем организации прибытия и отправления перевозочных средств в различное время, дифференциации потоков пассажиров, увеличения количества стоек для досмотра и паспортного контроля в целях уменьшения очередей, в идеальном случае с учетом показателей передачи инфекции в странах отправления и прибытия. Рассмотреть возможность трансграничного сотрудничества в целях ограничения людских потоков, проходящих через наземные транспортные узлы. Подготовить специальный коридор для быстрого прохождения транзитных пассажиров и уделить особое внимание наличию помещений достаточной площади для длительного пребывания транзитных пассажиров или пассажиров стыковочных рейсов. Предусмотреть наличие ограждений (конусов, лент, стоек-ограждений и т. п.) либо разметки на полу, которые позволят обеспечить соблюдение людьми безопасной дистанции, либо ограничить доступ в зоны большого скопления людей, например приема и выдачи багажа или миграционного контроля. Для содействия усилиям по ограничению одновременно находящихся в помещении лиц предусмотреть наличие просторных зон ожидания перед зонами контроля. Разместить на стойках и в других зонах контакта с людьми защитные экраны или прозрачные перегородки. Обеспечить надлежащую вентиляцию во всех помещениях пунктов пропуска. Разместить во всех важных зонах пункта пропуска санитайзеры для рук. Разместить наглядные материалы для пропаганды соблюдения противоэпидемических мер и соответствующих видов поведения (напр., гигиена рук, безопасное ношение масок в необходимых случаях и соблюдение респираторного этикета). Организовать трансляцию звуковых объявлений или визуальное информирование с передачей указаний и информации на соответствующих языках. В целях контроля за соблюдением профилактических мер и безопасной дистанции организовать на всей территории пункта пропуска дежурные посты. Соображения, касающиеся применения подхода на основе оценки риска в сфере международных пассажирских перевозок в условиях COVID-19 -7- Руководство пунктов пропуска должно располагать необходимым потенциалом для реализации дополнительных мер для сокращения риска, которые специально разработаны для пассажиров, прибывающих из различных стран, и приведены в соответствие с оценкой риска, а также применимыми рекомендациями национальных органов здравоохранения. Скрининг для выявления симптомов COVID-19 при выезде и въезде Скрининг определяется как «предположительная идентификация невыявленной болезни или дефекта путем использования тестов, анализов или других процедур, которые можно применить быстро» (21). Традиционно для выявления ряда заболеваний в пунктах пересечения границы применялось скрининговое определение температуры, тем не менее по имеющимся сведениям, скрининговое определение температуры при въезде для выявления COVID-19 в настоящее время не считается эффективной мерой, так как поездка заболевшего может приходиться на инкубационный период (от контакта с источником инфекции до возникновения симптомов), заболевание может не сопровождаться лихорадкой на ранних стадиях либо пассажир может принимать жаропонижающие средства. ВОЗ призывает все страны, которые применяют определение температуры при въезде/выезде, предоставить информацию об использовании данной меры в целях выяснения ее эффективности и практической пользы в условиях COVID-19. ВОЗ рекомендует проводить визуальный скрининг убывающих и прибывающих пассажиров на предмет наличия симптомов инфекции (напр., определение характерных признаков и симптомов, таких как кашель и затруднение дыхания), а также, при необходимости, проводить опрос пассажиров о признаках и симптомах респираторной инфекции, а также любом контакте в течение 14 дней, предшествующих отправлению, с лицами, имеющими подтвержденный или предполагаемый диагноз заболевания. В случае применения цифрового формата медико-санитарной декларации следует принять меры для обеспечения конфиденциальности и защиты персональных данных в соответствии с рекомендациями ВОЗ (10). В случае, если пассажир имеет симптомы заболевания, или установлен факт его контакта с заболевшим COVID-19, такое лицо подлежит отстранению от поездки и направлению на медицинское освидетельствование в заранее определенное специализированное учреждение согласно действующим протоколам в пункте пропуска и национальным рекомендациям. Кроме того, национальные органы власти могут требовать от лиц, прибывающих в страну, предоставления информации о состоянии здоровья на момент прибытия и о возможном контакте с заболевшими COVID-19 в предыдущие две недели, а также предоставления контактных данных для определения местонахождения в целях наблюдения за состоянием здоровья в течение первых 14 дней по прибытии в место назначения либо в целях отслеживания контактов в международном масштабе. С тем чтобы не создавалось условий для массового скопления людей по прибытии, ВОЗ рекомендует организовать заполнение соответствующих форм в онлайновом режиме перед началом поездки либо во время перелета. Кроме того, в случае, если в стране прибытия применяются национальные приложения для контроля за распространением COVID-19, власти могут требовать от прибывающих пассажиров загрузки и использования таких приложений для упрощения наблюдения за состоянием здоровья и отслеживания контактов по прибытии. Тестирование лиц, совершающих поездки, на вирус SARS-CoV-2 Не следует исходить из предположения о том, что все лица, совершающие международные поездки, подозрительны на заражение COVID-19. В этой связи ВОЗ не рекомендует включать лиц, совершающих поездки, в приоритетную группу для проведения тестирования на вирус SARS-CoV-2, особенно в условиях дефицита ресурсов, которые могут быть необходимы различным учреждениям и пациентам и имеют важное практическое значение в охране общественного здоровья. В целом тестирование должно в первую очередь проводиться в обстоятельствах высокого риска среди соответствующих групп населения, например среди лиц, затронутых риском развития тяжелого течения заболевания, и в уязвимых группах населения, а также среди работников здравоохранения, в соответствии с рекомендациями ВОЗ (22). При невозможности быстрого получения подтверждения с использованием методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) не рекомендуется применение диагностических экспресс-тестов на определение антигенов (АГ-ДЭТ) в популяции здоровых пассажиров с низкой расчетной распространенностью заболевания, так как существует вероятность получения большого количества ложноположительных результатов. В случае, если страна располагает возможностями проведения тестирования во всех обстоятельствах высокого риска и среди всех групп населения, затронутых риском, и дополнительно планируется организовать тестирование пассажиров, прибывающих из ряда стран с высокой заболеваемостью COVID-19 (для сокращения предварительно рассчитанного риска), решение о типе применяемого теста должно основываться на основных соображениях, представленных в научной справке ВОЗ «Диагностическое тестирование на COVID-19 в условиях международных пассажирских перевозок» (23). Реализация карантинных мер в отношении лиц, совершающих международные поездки Не следует исходить из предположения о том, что лица, совершающие международные поездки, являются контактными по COVID-19, за исключением случаев, в которых пассажир соответствует критериям контактного лица (11). Страны, которые не имеют (активных) случаев заболевания или имеют завозные/единичные случаи, небольшое количество групповых случаев либо успешно сдерживают распространение инфекции и стремятся сохранить данное положение дел, либо страны, в которых не имеется достаточных ресурсов, позволяющих принять дополнительную нагрузку, могут рассмотреть вопрос о введении ограничений на перемещение, а также карантинных мер в отношении Соображения, касающиеся применения подхода на основе оценки риска в сфере международных пассажирских перевозок в условиях COVID-19 -8- пассажиров, прибывающих из стран с более высокой заболеваемостью. В подобной ситуации страны могут требовать прохождения карантина только после тщательной процедуры оценки рисков и, согласно ММСП (2005 г.), должны обеспечить уважение достоинства, прав человека и основных свобод людей, а также свести к минимуму любой дискомфорт или стресс, связанный с применяемыми медико-санитарными мерами. ВОЗ проводит научное моделирование, а также регулярные систематические обзоры эффективности и практической пригодности мер для смягчения риска возникновения заболевания, включая тестирование и карантин, в условиях международного пассажирского сообщения. По мере поступления дополнительных данных во временные рекомендации ВОЗ будут внесены обновления и изменения. Применение «иммунных паспортов», подтверждающих отсутствие заболевания COVID-19, в условиях международного пассажирского сообщения Требование о наличии «иммунного паспорта» при совершении международных поездок в настоящее время не обосновано с научной точки зрения и поэтому не рекомендуется ВОЗ. В научной справке ВОЗ «Выдача «иммунных паспортов» в контексте COVID-19» (24) представлены подробные сведения, а также обзор имеющихся фактических данных об иммунном ответе после заражения вирусом SARS-CoV-2. Ценность «иммунных паспортов» с научной точки зрения не определена, кроме того, следует учитывать ряд нормативных и правозащитных аспектов, которые касаются конфиденциальности личных данных и медицинской информации, а также риск подделки этого документа, появление ложного чувства безопасности и рискованных видов поведения, возможную стигматизацию и дискриминацию. Другие важные соображения, касающиеся всех мер для смягчения риска Расходы, связанные с реализацией медико-санитарных мер в отношении международных пассажирских перевозок Согласно ММСП (2005 г.), страны не должны взимать плату с лиц, совершающих поездки, за проведение необходимых мероприятий в области охраны здоровья, в том числе за (а) обследования для определения состояния здоровья; (b) вакцинацию или профилактику по прибытии (за исключением случаев, когда такое требование официально опубликовано, при этом с момента опубликования требования должно пройти не менее 10 дней); (c) соответствующие меры изоляции и карантина; (d) выдачу справок с указанием принятых мер; или (e) операции с багажом (13). Информирование о рисках К числу наиболее важных и эффективных действий при осуществлении медико-санитарных мер в связи с угрожающим событием относятся активное доведение до сведения населения имеющихся данных, информирование о наличии невыясненных фактов, а также о мерах, принимаемых руководящими органами для понимания сложившейся ситуации. Данные действия направлены на спасение жизней, сведение к минимуму неблагоприятных последствий, а также укрепление доверия и соблюдение населением медико-санитарных мер. Важной составляющей информирования о рисках является целенаправленное оповещение определенных групп населения, к одной из которых относятся лица, совершающие поездки. Все стороны, участвующие в информировании пассажиров, а также ведающие организацией процесса перевозок, должны обеспечить четкость и единообразие информационных сообщений. С целью облегчить планирование поездок пассажирами важно заблаговременно доводить информацию до их сведения. Информацию о масштабных изменениях правил перевозок, которые касаются всего населения и операторов, следует распространять через традиционные СМИ, социальные сети, а также веб-сайты, используемые пассажирами (сайты авиакомпаний, аэропортов и служб бронирования гостиниц), и «горячие линии» по вопросам COVID-19. Информационные сообщения, касающиеся поездок, должны включать: • сведения и рекомендации в отношении поездок, например информацию о принятых мерах либо введенных временных ограничениях и их обосновании; рекомендации в отношении категорий лиц, которые могут совершать поездки; информацию о мерах по защите здоровья населения и социальных мерах, принятых в отношении пассажиров внутренних и международных рейсов в стране прибытия; • сведения об источниках точной и актуальной информации, касающейся положения дел с COVID-19 в стране прибытия; • сведения о мерах личной профилактики, например данные о порядке обращения за медицинской помощью в стране прибытия в случае необходимости, сведения о риске, связанном с совершением поездок, и мерах для его сокращения, таких как соблюдение гигиены рук, респираторного этикета, соблюдение безопасной дистанции не менее одного метра до окружающих и применение масок в необходимых случаях. Информирование должно быть единообразным, производиться на соответствующих языках и сопровождаться конкретными и наглядными указаниями, а также способствовать укреплению доверия к рекомендациям, их более активному соблюдению и предупреждению распространения недостоверной информации или слухов (см. рекомендации ВОЗ в отношении информирования о рисках и вовлечения местных сообществ для обеспечения готовности и реагирования на COVID-19 (25)). Соображения, касающиеся применения подхода на основе оценки риска в сфере международных пассажирских перевозок в условиях COVID-19 -9- Библиография 1. World Health Organization. Strategic and Technical Advisory Group for Infectious Hazards (https://www.who.int/emergencies/diseases/strategic-and-technical-advisory-group-for-infectious-hazards/en/, по состоянию на 1 декабря 2020 г.) 2. Принципы реализации и корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19: временные рекомендации. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336374/WHO-2019-nCoV-Adjusting_PH_measures-2020.2-rus.pdf, по состоянию на 10 ноября 2020 г.). 3. World Health Organization. Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard (https://covid19.who.int, по состоянию на 10 ноября 2020 г.). 4. United Nations Development Programme. COVID-19 socio-economic impact (https://www.undp.org/content/undp/en/home/coronavirus/socio-economic-impact-of-covid-19.html, по состоянию на 3 ноября 2020 г.). 5. World Tourism Organization. COVID-19 related travel restrictions (https://www.unwto.org/covid-19-travel-restrictions, по состоянию на 3 ноября 2020 г.). 6. International Civil Aviation Organization. Guidance for Air Travel through the COVID-19 Public Health Crisis (https://www.icao.int/covid/cart/Pages/CART-Take-off.aspx, по состоянию на 3 ноября 2020 г.). 7. A personal framework for tackling the economic and social impact of the COVID-19 crisis. Geneva: International Labour Organization; 2020 (https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@dgreports/@dcomm/documents/briefingnote/wcms_745337.pdf, по состоянию на 3 ноября 2020 г.). 8. International Maritime Organization. Coronavirus disease (COVID-19) Pandemic (https://www.imo.org/en/MediaCentre/HotTopics/Pages/Coronavirus.aspx, по состоянию на 3 ноября 2020 г.). 9. World Bank. Projected poverty impacts of COVID-19 (coronavirus) (https://www.worldbank.org/en/topic/poverty/brief/projected-poverty-impacts-of-COVID-19, по состоянию на 3 ноября 2020 г.). 10. Ethical considerations to guide the use of digital proximity tracking technologies for COVID-19 contact tracing: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/332200, по состоянию на 10 ноября 2020 г.). 11. Отслеживание контактов в контексте COVID-19: временные рекомендации. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332049/WHO-2019-nCoV-Contact_Tracing- 2020.1-rus.pdf, по состоянию на 10 ноября 2020 г.). 12. Аспекты введения карантина в отношении лиц, контактировавших с заболевшими COVID-19: Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/333901/WHO-2019-nCoV- IHR_Quarantine-2020.3-rus.pdf, по состоянию на 10 ноября 2020 г.). 13. Международные медико-санитарные правила (2005 г.), 3-е издание. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2016 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246188/9789244580493-rus.pdf, по состоянию на 10 ноября 2020 г.). 14. Принципы исследования отдельных случаев и кластеров заболевания COVID-19: временные рекомендации. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 г. (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/ 336224/WHO-2019-nCoV-cases_clusters_investigation-2020.3-rus.pdf, по состоянию на 3 ноября 2020 г.). 15. Уборка и дезинфекция помещений и поверхностей в контексте COVID-19: временные рекомендации. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 г. (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332096/WHO- 2019-nCoV-Disinfection-2020.1-rus.pdf, по состоянию на 3 ноября 2020 г.). 16. ICAO Council Aviation Recovery Task Force (CART) Take-off: Guidance for Air Travel through the COVID-19 Public Health Crisis. Montreal: International Civil Aviation Organization; 2020 (https://www.icao.int/covid/cart/Pages/CART- Take-off.aspx, по состоянию на 3 ноября 2020 г.). 17. Режим, применяемый в отношении лиц, совершающих поездки с симптомами заболевания, в пунктах пропуска – международных аэропортах, морских портах и наземных пунктах пропуска через государственную границу – в связи со вспышкой коронавирусной инфекции COVID-19: временные рекомендации. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 г. (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331003/WHO-2019-nCoV- POEmgmt-2020.1-rus.pdf, по состоянию на 3 ноября 2020 г.). 18. Controlling the spread of COVID-19 at ground crossings: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/332165, по состоянию на 3 ноября 2020 г.). Соображения, касающиеся применения подхода на основе оценки риска в сфере международных пассажирских перевозок в условиях COVID-19 -10- 19. Операционные аспекты контроля случаев и вспышек COVID-19 на борту судов: временные рекомендации. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 г. (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/ 10665/331755/WHO-2019-nCov-IHR_Ship_outbreak-2020.1-rus.pdf, по состоянию на 3 ноября 2020 г.). 20. Операционные аспекты контроля случаев и вспышек COVID-19 на воздушном транспорте: временные рекомендации. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 г. (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331488/WHO-2019-nCoV-Aviation-2020.1-rus.pdf, по состоянию на 3 ноября 2020 г.). 21. Принципы и практика обследований на заболеваемость. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1966 г. (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/37650/WHO_PHP_34_rus.pdf, по состоянию на 3 ноября 2020 г.). 22. Рекомендации в отношении стратегии лабораторного тестирования на COVID-19: временное руководство Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 г. (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331732/WHO- 2019-nCoV-lab_testing-2020.1-rus.pdf, по состоянию на 3 ноября 2020 г.). 23. Диагностическое тестирование на COVID-19 в условиях международных пассажирских перевозок: научная справка. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 г. (WHO-2019-nCoV-Sci_Brief- international_travel_testing-2020.1-rus.pdf, по состоянию на 16 декабря 2020 г.). 24. Выдача «иммунных паспортов» в контексте COVID-19: научная справка Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 г. (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331866/WHO-2019-nCoV-Sci_Brief- Immunity_passport-2020.1-rus.pdf, по состоянию на 3 ноября 2020 г.). 25. Risk communication and community engagement readiness and response to coronavirus disease (COVID-19) Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331513, по состоянию на 3 ноября 2020 г.). Выражение признательности Этот документ был подготовлен при участии следующих специалистов: Стратегическая и техническая консультативная группа по инфекционным рискам: Джульетта Бедфорд, Делия Энрия, Йохан Гесеке, Давид Хейман, Чикве Иеквеазу, Гэри Кобингер, Клиффорд Лейн, Зиад Мэмиш, Мён Дон О, Амаду Альфа Салл, Анна Шухат, Кумнуан Унгчусак и Лотар Вайлер. Специальная техническая консультативная группа по разработке подхода на основе оценки рисков для возобновления международных пассажирских перевозок в условиях COVID-19: Кристос Хаджихристодулу, Александра Фелан, Лиза Ротц, Патрисия Шлагенхауф, Керри Уоткинс и Мин Чжан. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения: Дженнифер Аддо, Майя Аллан, Бретт Арчер, Сара Барраган Монтес, Джессика Барри, Дэвид Бенниц, Ричард Джон Бреннан, Финлей Кэмпбелл, Уте Эндерлейн, Мелинда Фрост, Томас Грейн, Масая Като, Мика Кавано, Мария ван Керхов, Франциск Конингс, Абди Рахман Махамуд, Нсенга Нгой, Нам Фуонг Нгуен, Дорит Ницан, Бабатунде Оловукуре, Борис Павлин, Игорь Перегинец, Оливье Ле Пулин, Далия Самхури, Таня Шмидт, Мэри Стивен, Джос Ванделаер, Кателийн Вандемаэле, Нинглан Ванг, Роланд Кимби Ванго и Забулон Йоти. Сотрудники Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) / Регионального бюро ВОЗ для стран Америки (АМРБ): Роберта Андрагетти, Лайонел Греш, Джайро Андрес Мендез Рико и Сиро Угарте Касафранка. ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на эти временные рекомендации. В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ выпустит дополнительную обновленную информацию. В противном случае срок действия этих временных рекомендаций истекает через 2 года после даты публикации. © Всемирная организация здравоохранения, 2021. Некоторые права защищены. Данная работа распространяется на условиях лицензии CC BY-NC-SA 3.0 IGO. WHO reference number: WHO/2019-nCoV/Risk-based_international_travel/2020.1

-1- 2019冠状病毒病（COVID-19）背景下对国际 旅行采取基于风险的方法的考虑因素 临时指导文件 2020年12月16日 背景 鉴于 COVID-19 大流行在继续，会员国应采取适当措施，以减少 SARS-CoV-2（导致 COVID-19 的病毒）在国际旅 行期间传播，同时认识到，适应当地流行病学背景和能力的综合公共卫生措施可大幅减缓风险，但不能实现“零风 险”。因此，需要对国际旅行采取基于风险的方法。 世界卫生组织（世卫组织）建议，国际旅行应始终重点考虑突发事件和人道主义行动（如医疗急救飞行和医疗后 送）；必要人员（如应急人员、公共卫生技术支持人员以及海员等运输和安全部门的关键人员）的旅行：撤侨行动；以 及食品、药品和燃料等基本物资的货物运输。 本临时指导文件为国家主管部门提供了一种循序渐进的决策方法，以调整风险减缓措施并制定国际旅行政策。全文 分为三个主要部分：风险评估、风险减缓和风险沟通。基于风险的方法和相关考虑因素适用于国家、领地或国家以下各 级地区 1之间通过陆、海 2、空进行国际旅行。本文件旨在支持各国逐步恢复国际旅行，主要目的是减少与旅行相关的 SARS-CoV-2的输出传播、输入传播和进一步传播，同时避免对国际交通造成不必要的干扰。 1 为了便于阅读，下文将“国家、领地或国家以下各级地区”简称为“国家”（“countries”或“country”）。 2 在本文件中，航海旅行是指经由海洋或内陆水体进行的国际航行。尽管如此，考虑到此类交通工具的许多特异性，游轮不在本指导 文件范围内。 要点 • 在COVID-19大流行期间，国际旅行应始终重点考虑突发事件和人道主义行动、必要人员旅行、撤侨行动 以及食品、药品、燃料等基本物资的货物运输。 • 随着各国逐步恢复国际旅行，采取风险减缓措施以减少与旅行相关的SARS-CoV-2输出传播、输入传播以 及进一步传播，不应对国际交通造成不必要的干扰，而且应以定期进行的系统性全面风险评估为基础。 • 会员国的决策者可以采用混合方法进行风险评估（本文件和随附的风险评估工具对此做了解释），以计算 可能输入的COVID-19病例带来的额外负担，并根据各国是否有能力应对这一负担制定政策。 • 国际旅行者本质上不应被视为COVID-19疑似病例或接触者。因此，世界卫生组织（世卫组织）不建议将 旅行者作为重点检测群体。 • 目前尚无科学证据支持在COVID-19疫情期间进行国际旅行时使用“免疫证明”，因此世卫组织不建议使 用。 • 在决定和采取与国际旅行有关的措施时，应将社区的整体卫生和健康状况作为首要考虑因素。 本临时指导文件不再具有权威性，今后将不再更新。可从 https://apps.who.int/iris/handle/10665/342212 获取有关信息。 2019冠状病毒病（COVID-19）背景下对国际旅行采取基于风险的方法的考虑因素 -2- 本文件以世卫组织之前关于监测、公共卫生和社交措施、感染预防和控制以及风险沟通和社区参与的临时指导文件 为基础，同时根据国际旅行的具体情况并在风险管理框架内调整建议。这是世卫组织所有相关部门和区域办事处广泛协 商的结果，也是与传染病危害战略和技术咨询小组(1)成员以及负责制定 COVID-19 背景下基于风险的国际旅行恢复方法 的特设技术咨询小组成员广泛协商的结果。 本文件应与其附件 1“为 2019 冠状病毒病（COVID-19）背景下的国际旅行减缓措施提供依据的风险评估工具”和 世卫组织临时指导文件《在 2019 冠状病毒病（COVID-19）的背景下实施和调整公共卫生和社交措施时的注意事项》(2) 一并阅读。 对国际旅行采取风险减缓措施的风险评估方法 采取、调整和中止风险减缓措施应以定期进行的系统性全面风险评估为基础。可能并非总能得到关于出发国的当地 传播指标、卫生服务能力以及公共卫生和社交措施的详细信息。因此，建议采用侧重于目的地国现有数据的方法。对于 所有国家，都应该考虑以下因素： • 出发国和目的地国的当地流行病学情况(3)。 • 国家之间的旅行量。 • 发现和护理病例及其接触者的公共卫生和卫生服务的能力和绩效(2)，其中包括目的地国的旅行者。 • 为控制 COVID-19 在出发国和目的地国蔓延而采取的公共卫生和社交措施，以及表明这些措施在减少传播 方面的坚持和有效性的现有证据。 • 背景因素，包括经济影响、人权和采取措施的可行性等。 《为 2019冠状病毒病（COVID-19）背景下的国际旅行减缓措施提供依据的风险评估工具》[见附件 1]就如何使用混 合方法（包括定量和定性数据）进行风险评估提供了详细指导。附件 1 提供了一种算法和一些实例来说明不同的情景。 这种风险评估方法对正在经历社区传播的目的地国最为有用，对这些国家而言，不让卫生系统能力不堪重负是首要关 切。在没有病例、没有输入性病例或散发病例或只有少量聚集性病例的国家，可考虑根据附件 1 第 3 节所述考虑因素采 取与旅行有关的补充措施，目的是保持现状。 对于数量有限的重要旅行线路，各国可做出双边安排，以确定关于上述流行病因素的补充信息。这有助于为风险评 估，例如与特定旅行者群体相关的风险评估提供依据。 世卫组织鼓励各国主管部门积极地、透明地分享关于 COVID-19发病率、公共卫生和卫生服务能力的最新数据，并 采取公共卫生和社交措施。及时报告能使国家和国家以下各级主管部门和旅行者做出知情决定。重要的是要有国家以下 各级的流行病学信息，因为这有助于尽可能在最低的行政级别上采取与旅行相关的措施。 国家主管部门应公布其风险评估方法和适用限制的出发国名单，并定期更新。 指导风险评估的关键问题 以下主要问题可以指导国家和国家以下各级采取与旅行相关的风险减缓措施并向旅行者提供建议的决策过程。 - 入境旅行方面： • 从出发国输入的病例数量是否会对目的地国目前的传播水平产生重大影响？  来自出发国的个人被感染的可能性有多大？  所有线路（陆、海、空）的旅行量是多少？ • 目的地国目前是否有足够的应对能力对付可能增加的来自出发国的输入病例，包括以适当的语言告知入 境旅行者求医机制以及现有的公共卫生和保持社交距离措施的风险沟通能力？ • 目的地国目前采取的公共卫生和社交措施能否支持国际旅行者入境？ 2019冠状病毒病（COVID-19）背景下对国际旅行采取基于风险的方法的考虑因素 -3- - 就出境旅行为个人提供建议方面： • 与旅行者在出发国被感染的可能性相比，他们在目的地国被感染的可能性有多大？ • 目的地国是否有足够的应对能力来治疗在旅途中可能需要治疗的旅行者？ • 出发国是否有足够的能力在必要的情况下在旅行者返回时实施强制性公共卫生和社交措施？ 其他考虑因素 必须将关于风险减缓的决定与这些措施对社会的影响进行权衡，包括对精神卫生和社会心理健康、人权、粮食安 全、经济和社会经济差距、卫生和公共卫生规划连续性以及公众情绪和遵守情况的影响。相关指导意见见世卫组织临时 指导文件《在 2019 冠状病毒病（COVID-19）的背景下实施和调整公共卫生和社交措施时的注意事项》(2)，以及通过联 合国开发计划署（开发署）(4)、世界旅游组织（世旅组织）(5)、国际民用航空组织（国际民航组织）(6)、国际劳工组 织（劳工组织）(7)、国际海事组织（海事组织）(8)和世界银行(9)提供。在决定和采取与国际旅行有关的措施时，社区 的整体卫生和健康情况应作为首要考虑因素。 根据本国立法和《国际卫生条例（2005）》的相关规定，国家主管部门可采取限制国际交通的风险减缓措施，只要 这些措施基于风险、基于证据、连贯一致、与公共卫生风险相称，就不会对国际交通和贸易造成不必要的干扰。随着情 况的发展，应定期审查并调整国际旅行的风险减缓措施，并评估其在控制 SARS-CoV-2 传播方面的有效性，以确保这些 措施与公共卫生风险相称，并根据定期的系统性风险评估进行调整。 逐步恢复国际旅行的风险减缓措施 本节介绍了为采取基本的风险减缓补充措施需要考虑的主要因素，例如其有效性、可用性和任何潜在的意外后果。 虽然应始终采取基本的风险减缓措施；但在 COVID-19 大流行期间采用风险减缓补充措施应以风险评估为指导。有关如 何开展这一风险评估的进一步指导，请查阅《为 2019 冠状病毒病（COVID-19）背景下的国际旅行减缓措施提供依据的 风险评估工具》（附件 1）。 基本的风险减缓措施 旅行建议 • 确诊病例、可能病例和疑似病例以及确诊病例或可能病例的接触者不得旅行；确诊病例、可能病例和疑似病例 应接受隔离；确诊病例或可能病例的接触者应接受检疫隔离。 • 除非已经进行了 COVID-19诊断并且排除了感染 SARS-CoV-2为其病因，否则出现任何符合 COVID-19体征和 症状的人都不得旅行。 • 建议身体不适者推迟旅行。 • 应建议面临罹患严重疾病和死亡风险的人推迟旅行，其中包括 60岁或 60岁以上者，以及可能因感染 COVID- 19出现严重并发症（如心脏病、癌症和糖尿病）的人。 • 根据当地限制，居住在全社区行动受限地区的人不得因非必要目的旅行。 国际旅行者的自我监测 世卫组织建议旅行者在抵达后 14 天内对可能出现症状情况进行自我监测，并根据东道国主管部门的指示，在出发 前和/或抵达时向当地卫生部门报告是否出现症状和旅行史。应向旅行者提供有关如何以及何时联系当地卫生部门的必要 信息和指示。国家或国家以下各级主管部门应当规划并组织自我监测的监督安排，例如通过手机发送信息或利用数字工 具。用于位置追踪和每日健康状况报告的应用程序应符合世卫组织关于为此目的使用数字工具的指导文件(10)。 2019冠状病毒病（COVID-19）背景下对国际旅行采取基于风险的方法的考虑因素 -4- 作为国家应对战略的一部分(11)，根据世卫组织关于检疫隔离的指导文件(12)，凡是被确定为 COVID-19病例接触者 的旅行者都应得到支持并接受检疫隔离，并检测在检疫隔离期内任何时间点是否出现症状。所有旅行者都应遵守目的地 国实施的公共卫生和社交措施，包括依据国家或国家以下各级立法实施的行动限制。 疾病预防和控制、监测和病例管理的多部门协调与规划 参与风险评估过程的国家和（在需要和适用时）国家以下各级主管部门应：1）将现有的要求告知负责采取国际旅 行措施的所有公共和私立实体，以便它们在具体实施过程中能够遵守这些要求；2）制定具体业务安排，以促进遵守这 些要求，包括与卫生主管部门及时交流信息，例如通过旅客名单开展接触者追踪，并填写和收集旅客查询表；3）与运 输运营商协调，以遵守各国关于提交《国际卫生条例（2005）》附件 8《海事健康申报单》的要求(13)，以及《国际卫生 条例（2005）》附件 9《飞机总申报单的卫生部分》的要求(13)。旅客查询表数字化可促进信息交流，但应根据世卫组织 指导文件(10)中的隐私和个人数据保护要求实现这种数字化。此外，阻止病例和接触者旅行需要在卫生主管部门和移民 主管部门之间建立信息交流机制。 各国应拥有明确的监测战略和足够的公共卫生能力，以便可靠地识别病例并追踪接触者，包括识别入境旅行者中的 病例和接触者，与国家和国家以下各级 COVID-19监测和应对工作保持一致。 国际接触者追踪 当 SARS-CoV-2 聚集性传播或传播链涉及多个国家时——例如，包括在交通工具、入境点发现病例或发现病例有感 染旅行史——应通过《国际卫生条例》国家归口单位迅速共享信息，以协调和协作方式开展国际接触者追踪。应根据世 卫组织关于接触者追踪的指导文件(11)发现已查明病例出现症状前两天至出现症状后 14 天期间的接触者。此外，国家之 间的双边交流也可能有助于病例调查，这需要根据世卫组织关于病例调查的指导文件(14)，对 COVID-19 病例出现症状 前两周的接触者进行追踪。在追踪接触者全程中必须考虑数据保护问题。国家之间交换可识别个人的健康信息和/或个人 信息时，应根据《国际卫生条例（2005）》第四十五条和国际立法予以保密。在这种情况下，鼓励采用加密和密码保护 方式进行通信。 对于没有病例、没有输入/散发病例或只有少量聚集性病例的国家来说，国际接触者追踪尤其重要。在社区传播仍 在持续且监测能力不堪重负的国家，如果监测能力已经捉襟见肘，国际接触者追踪可能具有挑战性。 可以随时联系这些国家归口单位，并可以从世卫组织六个区域办事处托管的世卫组织《国际卫生条例》联络点获得 直接支持。可从安全的世卫组织事件信息系统获取所有国家归口单位和世卫组织《国际卫生条例》联络点的所有联系方 式，通过该系统可以访问国家归口单位。当接触者追踪涉及两个或两个以上接壤国家的毗连地区时，现有的双边和/或多 国协定可能有助于跨境接触者追踪。 位置追踪或邻近追踪的应用程序可以支持并补充对国内和国际旅行者的监测和接触者追踪工作。然而，这种技术不 能取代必要的公共卫生接触者追踪人力，需要他们在接触者追踪全程履行寻找、沟通和为人们提供支持的重要职能。此 外，应用程序等数字工具是否有效取决于是否有很大一部分普通人群下载并允许其使用。对于国际旅行者，如果需要进 行国际接触者追踪，就需要考虑信息管理系统的兼容性和国家之间共享数据的问题。应根据世卫组织的指导文件(10)， 考虑与个人隐私和个人数据保护有关的法律和伦理方面问题。 入境点的环境控制、公共卫生和社交措施 应采取人群控制、保持身体距离、佩戴口罩和保持手部卫生措施，以便最大限度降低入境点的传播风险，例如但不 限于：在办理登机手续、检查护照、休息室、安全区、COVID-19 疑似病例访谈区、候机区、登机、下机、海关和行李 2019冠状病毒病（COVID-19）背景下对国际旅行采取基于风险的方法的考虑因素 -5- 领取期间。应按照世卫组织的指导文件(15)采取适当的清洁和消毒程序，特别要对经常碰触的表面进行清洁和消毒。表 1 提供了改建入境点设施的具体建议。 表 1. 改建入境点设施以限制COVID-19蔓延的考虑因素 交通工具上的环境控制、公共卫生和社交措施 应在交通工具上推广并遵守环境控制措施以及公共卫生和社交措施，如保持身体距离、佩戴口罩和保持手部卫生。 详细内容见国际民用航空组织（国际民航组织）航空恢复工作队的《起飞：2019 冠状病毒病公共卫生危机期间航空旅行 指南》(16)、国际海事组织（海事组织）《COVID-19 指南》(8)和世卫组织关于入境点管理患病旅行者的指导文件(17)； 以及控制 COVID-19在陆路口岸(18)、船上(19)和航班上(20)传播。 风险减缓补充措施 如果出发国（或接受评估的多个国家之和）的病例发病率高于目的地国，而目的地国没有足够的能力对付加重的负 担，建议采取风险减缓补充措施。一些风险承受水平低的国家或那些没有（活跃）病例、没有输入性/散发病例或只有少 量聚集性病例的国家也可以考虑采取这些补充措施。 入境点主管部门应具备必要的能力，根据旅行者的原籍国，并根据国家卫生主管部门的风险评估和相关建议，采取 有针对性的风险减缓补充措施。 针对 COVID-19相关体征和症状进行出入境筛查 筛查的定义是“通过应用检测、检查或其他可迅速应用的程序对未识别疾病或缺陷进行推定识别”(21)。 虽然从历史上看，已在入境点针对多种疾病进行体温筛查，但现有的证据并不支持将基于体温测量的入境筛查作为 控制 COVID-19 的有效措施，因为有人可能在潜伏期（在暴露到出现症状之间）旅行，可能不会在病程早期出现发热症 状，或者可能通过服用退烧药退烧。世卫组织鼓励在出境处和/或入境处实施体温测量的国家分享其对这一措施使用情况 的评价，因为这些评价对于促进了解其在 COVID-19背景下的有效性和影响至关重要。 世卫组织建议对出发和抵达旅客进行目视筛查，看他们是否有症状（例如检查体征和症状，如咳嗽和呼吸困难）， 并在必要时询问旅客是否有呼吸道感染的症状和体征，以及在出发前 14天内是否接触过任何确诊病例或可能病例。如果 人群控制 工程改造 增强合规 限制人员数量，并在入境点所有设施特 别是在商店、餐厅、等候室、洗手间和 办公室等封闭和通风不良的区域，要求 人们保持至少1米的身体距离。 通过错开交通工具的到达和离开时间来 减少拥挤，用分开的路径管理旅客流， 增加安检和护照检查站数量以缩短排队 时间，最好考虑到出发国和目的地国的 疾病传播情况。 考虑促进跨境合作，以管理陆路口岸的 拥挤状况。 为过境旅客建立一条专用的快速通道， 并特别考虑到用于长时间过境或中途停 留的空间。 设置物理屏障（锥形物、绳子、杆 等）或地面标识，以确保人与人之间 保持距离，或在行李处或移民检查站 等人流量大的区域限制通行。 建立宽敞的等候前厅，以补充人群控 制策略。 在预计会发生密切接触的柜台或窗口 设置隔离屏、防护罩和透明屏障。 确保入境点的所有设施适当通风。 在整个入境点的合适位置放置免洗消 毒洗手液。 放置加强个人保护措施和行为的标志 （即保持手部卫生、适当佩戴安全口罩 和保持呼吸礼仪）。 使用扬声器通知或视频循环播放，用适 当的语言发出指示和提供信息。 在整个入境点的合适位置安排工作人 员，以强制遵守公共卫生措施并适当保 持距离/保持间隔。 2019冠状病毒病（COVID-19）背景下对国际旅行采取基于风险的方法的考虑因素 -6- 使用数字健康申报表，则应根据世卫组织的指导意见(10)保护隐私和个人数据。出现症状或被确定为 COVID-19 病例接 触者的旅行者不得旅行，应根据入境点现有的方案和国家指导意见，将其转送至预先确定和指定的机构接受进一步医疗 评估。 此外，国家主管部门可要求入境旅行者报告旅行时的健康状况，以及两周内可能暴露于 COVID-19病例的情况，并 提供他们的详细联系方式，以便在抵达目的地后 14天内为健康监测目的或为国际接触者追踪目的找到他们。世卫组织建 议在旅行前或飞行途中在网上填写此类表格，以避免抵达时出现人群聚集。主管部门还可能要求抵达旅客下载并使用国 家 COVID-19控制应用程序（如果目的地国已开发了这种应用程序），以便在抵达后开展健康监测和接触者追踪。 对旅行者进行 SARS-CoV-2检测 国际旅行者不应被归类为 COVID-19疑似病例。因此，世卫组织不建议将健康旅行者作为 SARS-CoV-2重点检测群 体，特别是在资源有限的情况下，以避免挪用检测资源，这些资源本应用于可能对公共卫生产生更大影响并推动行动的 场所和患者检测。根据世卫组织的指导意见(22)，原则上，高风险场所和高风险群体应作为重点检测对象，包括面临罹 患严重疾病风险的人群、脆弱人群和卫生工作者。 不建议对患病率预期较低、不能随时获得验证性核酸扩增检测的旅行者人群使用基于抗原检测的快速诊断检测，因 为这种检测可能导致假阳性结果占比较高。 如果一个国家有能力对所有高风险场所和高风险群体进行检测，并决定对来自 COVID-19发病率较高国家的旅行者 额外进行检测（作为基于事先风险评估的一种降低风险方法），在决定使用哪种测定法时，应将世卫组织的科学简报 《国际旅行背景下的 2019冠状病毒病（COVID-19）诊断检测》(23)中概述的关键考虑因素考虑在内。 对国际旅客进行检疫隔离 如果国际旅行者不符合接触者定义，原则上不将其视为 COVID-19接触者(11)。 没有（活跃）病例、没有输入性/散发病例、只有少量聚集性病例的国家，或者已控制传播并正在努力维持现状的 国家，或者对增加的负担缺乏足够对付能力的国家，可决定对来自发病率较高国家的旅行者实施行动限制和检疫隔离措 施。在这种情况下，根据《国际卫生条例（2005）》的规定，只有在进行了全面的风险评估并尊重旅行者的尊严、人权 和基本自由的情况下，他们才需要接受检疫隔离；并尽量减少与适用于他们的健康措施相关的任何不适或痛苦。 世卫组织正在对在国际旅行中采取风险减缓措施（包括检测和检疫隔离）的有效性和可行性进行建模研究和定期系 统审查。在必要时以及有更多证据可用的情况下，世卫组织将更新并调整临时指导文件。 在国际旅行中使用 COVID-19“免疫证明” 目前尚无科学证据支持在 COVID-19疫情期间进行国际旅行时使用“免疫证明”，因此世卫组织不建议使用。想要 了解更多信息，请参考世卫组织的科学简报《COVID-19 背景下的“免疫护照”》(24)，其中概述了有关感染 SARS- CoV-2 后免疫反应的现有证据。除围绕免疫护照科学上的不确定性外，还有与个人数据隐私和医疗保密有关的伦理、法 律和人权方面的问题；基于错误的安全意识伪造或参与危险行为的可能性；污名和歧视。 适用于所有风险减缓措施的其他关键考虑因素 与国际旅行公共卫生措施相关的费用 按照《国际卫生条例（2005）》(13)的规定，各国不得向旅行者收取健康保护所需措施的费用，包括：(a)确定健康 状况的检查；(b)为抵达旅行者进行疫苗接种或采取其他预防措施，除非这是未公布的要求或之前十天内公布的要求；(c) 适当的隔离或检疫隔离；(d)具体说明已采取措施的证书；或(e)对随身行李采取的措施。 2019冠状病毒病（COVID-19）背景下对国际旅行采取基于风险的方法的考虑因素 -7- 风险沟通 对任何事件采取公共卫生应对措施的最重要且最有效的干预之一是，主动向民众通报已知情况、未知情况以及负责 部门为获取更多信息正在采取哪些行动。目的是拯救生命，最大限度减少不良后果，并使民众持续信任并遵守公共卫生 措施。向特定群体发送信息是风险沟通的重要组成部分，而旅行者就是这样一个群体。所有需要向旅行公众和旅行过程 管理人员发送信息的实体都应发送经商定的清晰一致的信息。 在旅行者出行前主动与其沟通，帮助他们做好个人规划，这一点至关重要。应通过传统媒体、社交媒体和其他旅行 流程网站（如航空公司、机场和酒店预订网站）和 COVID-19 热线分享影响公众和运营商的旅行指南的总体变化内容。 关于旅行指南的沟通应包括： • 旅行信息和建议，如与旅行有关的措施或临时限制及其理由；关于哪些人可以旅行的建议；关于国内和国际 旅行者目的地国公共卫生和社交措施的信息 • 在哪里可以找到关于目的地国 COVID-19最新情况的准确和及时信息 • 个人保护措施，如关于在目的地国需要时如何就医的信息；旅行的潜在风险以及减少这种风险的所需措施， 包括保持个人卫生和手部卫生、遵守呼吸礼仪、与他人保持至少一米的身体距离以及适当佩戴口罩。 传达的信息应当连贯一致并使用适当语言，同时配上通俗易懂的图片，以提供有针对性的建议，使人们信任旅行建 议并且更愿意遵守卫生建议，同时防止虚假信息或谣言的传播（见世卫组织指导文件《关于风险沟通和社区参与防范和 应对 COVID-19》(25)）。 参考文献 1. World Health Organization. Strategic and Technical Advisory Group for Infectious Hazards （https://www.who.int/emergencies/diseases/strategic-and-technical-advisory-group-for-infectious-hazards/en/, accessed 1 December 2020） 2. 《在2019冠状病毒病（COVID-19）的背景下实施和调整公共卫生和社交措施时的注意事项：临时指导文件》。 日内瓦：世界卫生组织；2020年（https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336374/WHO-2019-nCoV- Adjusting_PH_measures-2020.2-chi.pdf，2020年11月10日访问）。 3. World Health Organization. Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard (https://covid19.who.int, accessed 10 November 2020). 4. United Nations Development Programme. COVID-19 socio-economic impact (https://www.undp.org/content/undp/en/home/coronavirus/socio-economic-impact-of-covid-19.html, accessed 3 November 2020). 5. World Tourism Organization. COVID-19 related travel restrictions (https://www.unwto.org/covid-19-travel-restrictions, accessed 3 November 2020). 6. International Civil Aviation Organization. Guidance for Air Travel through the COVID-19 Public Health Crisis (https://www.icao.int/covid/cart/Pages/CART-Take-off.aspx, accessed 3 November 2020). 7. A personal framework for tackling the economic and social impact of the COVID-19 crisis. Geneva: International Labour Organization; 2020 (https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@dgreports/@dcomm/documents/briefingnote/wcms_745337.pdf, accessed 3 November 2020). 8. International Maritime Organization. Coronavirus disease (COVID-19) Pandemic (https://www.imo.org/en/MediaCentre/HotTopics/Pages/Coronavirus.aspx, accessed 3 November 2020). 9. World Bank. Projected poverty impacts of COVID-19 (coronavirus) (https://www.worldbank.org/en/topic/poverty/brief/projected-poverty-impacts-of-COVID-19, accessed 3 November 2020). 2019冠状病毒病（COVID-19）背景下对国际旅行采取基于风险的方法的考虑因素 -8- 10. Ethical considerations to guide the use of digital proximity tracking technologies for COVID-19 contact tracing: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/332200, accessed 10 November 2020). 11. 《2019 冠状病毒病的接触者追踪：临时指导文件》。日内瓦：世界卫生组织；2020年（https://apps.who.int/iris/ bitstream/handle/10665/332049/WHO-2019-nCoV-Contact_Tracing-2020.1-chi.pdf，2020年11月10日访问）。 12. Considerations for quarantine of contacts of COVID-19 cases: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/333901, accessed 10 November 2020). 13. 《国际卫生条例（2005）》第三版，日内瓦：世界卫生组织；2016年 （https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246107/9789245580492-chi.pdf，2020年11月10日访问）。 14. 《2019冠状病毒病（COVID-19）病例和聚集性病例调查的考虑事项：临时指导文件》，日内瓦：世界卫生组 织；2020年（https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336224/WHO-2019-nCoV-cases_clusters_investigation- 2020.3-chi.pdf，2020年11月3日访问）。 15. 《在COVID-19的背景下对环境表面进行清洁和消毒：临时指导文件》。日内瓦：世界卫生组织；2020年 （https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332096/WHO-2019-nCoV-Disinfection-2020.1-chi.pdf，2020年11月3日 访问）。 16. ICAO Council Aviation Recovery Task Force (CART) Take-off: Guidance for Air Travel through the COVID-19 Public Health Crisis. Montreal: International Civil Aviation Organization; 2020 (https://www.icao.int/covid/cart/Pages/CART- Take-off.aspx, accessed 3 November 2020). 17. Management of ill travellers at points of entry (international airports, seaports, and ground crossings) in the context of COVID-19: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331512, accessed 3 November 2020). 18. Controlling the spread of COVID-19 at ground crossings: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/332165, accessed 3 November 2020). 19. Operational considerations for managing COVID-19 cases/outbreak on board ships: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331164, accessed 3 November 2020). 20. Operational considerations for managing COVID-19 cases or outbreak in aviation: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331488/WHO-2019-nCoV-Aviation-2020.1- eng.pdf, accessed 3 November 2020). 21. Principles and practice of screening for disease. Geneva: World Health Organization; 1966 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/208882, accessed 3 November 2020). 22. Laboratory testing strategy recommendations for COVID-19: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331509, accessed 3 November 2020). 23. COVID-19 diagnostic testing in the context of international travel: scientific brief. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/337832, accessed 16 December 2020). 24. 《COVID-19背景下的“免疫护照”：科学简报》。日内瓦：世界卫生组织；2020年 （https://apps.who.int/iris/handle/10665/331866，2020年11月3日访问）。 25. Risk communication and community engagement readiness and response to coronavirus disease (COVID-19): interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331513, accessed 3 November 2020). 鸣谢 以下人员为编写本文件提供了咨询意见： 传染病危害战略和技术咨询小组成员：Juliet Bedford、Delia Enria、Johan Giesecke、David Heymann、Chikwe Ihekweazu、Gary Kobinger、Clifford Lane、Ziad Memish、Myoung-don Oh、Amadou Alpha Sall、Anne Schuchat、 Kumnuan Ungchusak和 Lothar Wieler。 负责制定 COVID-19 背景下基于风险的国际旅行恢复方法的特设技术咨询小组成员：Christos Hadjichristodoulou、 Alexandra Phelan、Lisa Rotz、Patricia Schlagenhauf、Kerri Watkins 和Min Zhang。 2019冠状病毒病（COVID-19）背景下对国际旅行采取基于风险的方法的考虑因素 -9- 世界卫生组织工作人员：Jennifer Addo、Maya Allan、Brett Archer、Sara Barragan Montes、Jessica Barry、David Bennitz、Richard John Brennan、Finlay Campbell、Ute Enderlein、Melinda Frost、Thomas Grein、Masaya Kato、Mika Kawano、Maria van Kerkhove、Franciscus Konings、Abdi Rahman Mahamud、Nsenga Ngoy、Nam Phuong Nguyen、Dorit Nitzan、 Babatunde Olowokure、Boris Pavlin、Ihor Perehinets、Olivier le Polain、Dalia Samhouri、Tanja Schmidt、Mary Stephen、 Jos Vandelaer、Katelijn Vandemaele、Ninglan Wang、Roland Kimbi Wango 和 Zabulon Yoti。 泛美卫生组织/世界卫生组织美洲区域办事处工作人员：Roberta Andraghetti、Lionel Gresh、Jairo Andres Mendez Rico 和Ciro Ugarte Casafranca。 世卫组织会继续密切监测相关情况，以了解可能影响本临时指导文件的任何变化。如有要素发生变化，世卫组织将 再发布一份更新版。否则，本临时指导文件将在自发布之日起2年后失效。 © 世界卫生组织 2021年。保留部分版权。本作品可在知识共享署名——非商业性使用——相同方式共享 3.0 政府间组织（CC-BY-NC-SA 3.0 IGO）许可协议下使用。 WHO reference number: WHO/2019-nCoV/Risk-based_international_travel/2020.1