DISCONTINUATION OF SMALLPOX VACCINATION In May 1980, the Thirty-third World Health Assembly, pursuant to its declaration of the achievement of global smallpox eradication, recommended as part of the post-smallpox eradication policy that smallpox vaccination should be discontinued in every country, except for investigators at special risk. The majority of WHO Member States and Associated Members have now implemented this recommenda tion. Countries with large populations which have recently informed WHO that vaccination is no longer obligatory have included China and India. As ai 12 November, obligatory smallpox vaccination of the general public had been abandonned in 144 countries (Fig. 1), while in the countries listed below vaccination is either still continuing or the present vaccination policy is unknown.
ARRÊT DE LA VACCINATION ANTIVARIOLIQUE En mai 1980, la Trente-Troisième Assemblée mondiale de la Santé, en application de sa déclaration relative à l'éradication mondiale de la variole, a recommandé l’arrêt de la vaccination antivariolique dans tous les pays, dans le cadre de la politique de post-éradication, sauf pour les chercheurs particulièrement exposés. La majorité des Etats Membres et des Membres associés de l’OMS ont maintenant appliqué cette recommandation. Parmi les pays à population importante ayant récemment informé l'OMS qu’ils ont cessé d’exiger la vaccination antivariolique figurent la Chine et l’Inde. Au 12 novembre, la vacci nation antivariolique obligatoire de la population générale avait été abandonnée dans 144 pays (Fig 1); on trouvera ci-après la liste des pays où la vaccination est maintenue et celle des pays dont la politique actuelle en la matière est inconnue.
Fig. i Status of Obligatory Smallpox Vaccination as of November 1981 La vaccination obligatoire de la variole dans le monde en novembre 1981
Epidemiological notes contained in this number
Informations epidcmiologiques contenues dans ce numéro ’
Dengue Fever Surveillance, Discontinuation of Smallpox Vac cination, Expanded Programme on Immunization, Postgrad uate Epidemiological Training in Developing Countries. List of Infected Areas, p. 359. ___
Arrêt de la vaccination antivariolique, formation épidémiologi que postuniversitaire dans les pays en développement, pro gramme élargi de vaccination, surveillance de la dengue. Liste des zones infectées, p. 359.
Wkiy Epuiem Rue No 4 5 - 13 November 1981
- 354 Vaccination antivariolique obligatoire Birmanie Egypte Koweït Tchad Tunisie
Relevé eputem hebd. N° 45 - 13 novembre 1981
Smallpox Vaccination Obligatory Burma Chad Egypt Kuwait Tunisia
Present Vaccination Policy Unknown : Albania Algeria Democratic People’s Republic of Korea Gabon Republic of Korea Romania San Marino
Politique actuelle inconnue: Albanie Algérie Gabon République de Corée République démocratique popu laire de Corée Roumanie Saint-Marin
Whilst the above findings refer to internal vaccination policy in a country, the practice o f requiring a smallpox vaccination certificate from international travellers has now been discontinued by all coun tries excepi Chad, which has not yet notified WHO of its current situation. The foregoing information is based on official notifications of pol icy made to WHO by individual countries and on data presently available at WHO/HQ. The Smallpox Eradication Unit at WHO/HQ would appreciate being notified if this information is no longer cur rent or if there is any discrepancy between what is stated above and actual practice. Investigation of Smallpox Rumours As recommended by the Thirty-third World Health Assembly, WHO has continued the surveillance of suspected cases or rumours of smallpox in collaboration with Member States and maintains an international smallpox rumour register. Since January 1978, 168 cases of suspected smallpox have been reported to WHO from 59 countries, including 24 reported in 1981 up to 12 Novemberr (Table 1) These rumours have all been investigated by national health authorities or joint national/WHO teams. If
Les informations ci-dessus ne concernent que la politique interne des pays en matière de vaccination; en ce qui concerne l'obligation de présenter un certificat de vaccination antivariolique pour les voyages internationaux, cette pratique a maintenant été abandonnée par tous les pays sauf le Tchad qui n’a pas encore informé l’OMS de sa position actuelle. Les renseignements qui précèdent sont fondés sur les notifications officielles transmises à l’OMS par les différents pays au sujet de leur politique antivariolique et sur les données dont dispose actuellement le Siège de l’OMS. L’Unité de l’éradication de la variole, au Siège, saurait gré aux intéressés de lui signaler les éventuels faits nouveaux survenus dans ce domaine ainsi que les erreurs que pourraient con tenir les paragraphes ci-dessus. Enquêtes sur les rameurs de variole Conformément à la recommandation de la Trente-Troisième As semblée mondiale de la Santé, l’OMS a continué de surveiller les cas suspects et les rumeurs de variole, en collaboration avec les Etats Membres, et tient un registre international des rumeurs de variole. Depuis janvier 1978, 168 cas de variole suspectée ont été signalés à l’OMS dans 59 pays, dont 24 entre le 1er janvier et le 12 novembre 1981 (Tableau 1). Les autorités sanitaires nationales ou des équipes mixtes (personnel national/OMS) ont enquêté sur toutes ces rumeurs.
Table 1, Rumours of Smallpox reported to WHO (to 12 November 1981) Tableau 1. Rumeurs de variole signalées à l’OMS (au 12 novembre 1981) 1978 1979 1980 1981 Total
50
63
31
24
168
required, specimens have been taken and tested by a WHO collabo rating centre for laboratory confirmation of the diagnosis. Results of the investigation of 167 rumours are already available and all the rumours have been proved to be groundless. One rumour is still under investigation. Dunng this period of surveillance, two cases o f human monkeypox, the clinical symptoms o f which resemble smallpox, have been discovered: one in Benin in 1979 and the second in Ivory Coast in 1981. Approximately 60% of all suspected cases of smallpox have proved to be chickenpox, measles or other skin diseases (Table 2).
Au besom, des échantillons ont été prélevés et analysés par l’un des centres collaborateurs de l’OMS pour confirmation du diagnostic en laboratoire. Les résultats des enquêtes concernant 167 cas sont déjà disponibles et toutes ces rumeurs se sont révélées infondées. Un cas est encore à l’étude. Pendant cette période de surveillance, deux cas de monkeypox humain, dont les symptômes cliniques ressemblent à ceux de la variole, ont été découverts: l’un au Bénin en 1979 et l’autre en Côte d’ivoire en 1981. Dans 60% environ de tous les cas de vanole suspectée, on a fini par diagnostiquer une varicelle, une rougeole ou une autre maladie cutanée. (Tableau 2).
Table 2. Rumours of Smallpox Reported to WHO, 1 January 1978 to 12 November 1981 Tableau 2 Rumeurs de variole signalées à l’OMS entre le 1er janvier 1978 et le 12 novembre 1981 Number of Countries where Rumours Occurred Nombre de pays ou des rumeurs ont ete signalées Final Diagnosis Diagnostic definitif Number of Rumours Nombre de rumeurs Smallpox or Healed Smallpox Vanole ou vanole guene -
WHO Region Region OMS
Monkeypox
Chickenpox Varicelle
Measles Rougeole
Other Skin Diseases Autres maladies cutanées
Erroneous Under Investigation Report Notifications A erronées Petude
Americas Africa —
—
Amériques
......
13 17
17 45
-
n
i
-
5 18
i
Afrique ..........................
2
10 4 7 28 5 65
4
10 3 2 9
Eastern Mediterranean — Méditerra née o rie n ta le .................... .. E u r o p e ........................................ .. South-East Asia —
10 8
20
i« 7b 2a
—
—
12
—
13 63
-
1 11 1 18
1 13 4 53
-
Asie du Sud-Est
7
Western Pacific — Pacifique occiden tal ........................................... .. . Total ..............................................
4 59
10 168
—
—
—
— i
5
2
24
‘ Disease occurred prior to 1977 — Maladie déclarée avant 1977 v Laboratory-associated cases in the United Kingdom, 1978. — Maladie contractée en laboratoire au Royaume-Uni en 1978
Hkly Eptdan Rtc No 4 5 - 13 November 1981
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Rtltve epuietn. htbd N° 45 - 13 novembre 1981
Il is emphasized that WHO does not recommend initiating prev entive vaccination on the basis of a smallpox rumour until a pre sumptive diagnosis of smallpox is established, based on an examina tion by a physician with extensive experience in the clinical diagnosis of smallpox and on the demonstration o f poxvirus particles by elec tron microscopy. Specimens for laboratory diagnosis may be sent to the Smallpox Eradication Unit, WHO Headquarters Geneva, for on forwarding to WHO collaborating centres for rapid examination.
1 1 est rappelé que l’OMS ne recommande pas de lancer une cam pagne de vaccination préventive sur la base d'une rumeur de variole tant qu’un diagnostic présompufde variole n’est pas établi sur la base d’un examen effectué par un médecin ayant une expérience approfon die du diagnostic clinique de la variole et de la mise en évidence de particules de poxvirus par microscope électronique. Des échantillons peuvent être envoyés pour diagnostic en laboratoire à l’Unité de l'éradication de la variole, au siège de l’OMS à Genève, qui les trans mettra aux centres collaborateurs de l’OMS pour un examen rapi de.